I n d on e s i an   Jo u r n al   o El e c t r i c al   En gi n e e r i n g   an d   C o m p u te r   S c i e n c e   V o l .   15 ,   N o .   1 J ul y   201 9 ,   pp .   1 22 ~ 1 32   IS S N :   2502 - 4752 ,   D O I :   10. 1 1591 / i j e e c s . v 1 5 .i 1 . pp 1 22 - 1 32             12 2       Jou r n al   h o m e pa ge ht t p: / / i ae s c or e . c om / j our na l s / i nde x . php/ i j e e c s   Po r t a b l e   h e a r t   v a l v e   d i s e a s e   s c r e e n i n g   d e v i c e   u si n g   e l e c t r o n i c   st e t h o sc o p e       M o h d   Zu b i r   S u b o h 1 ,   M u h yi   Y aa k o p 2 ,   M o h d   S h ai fu l   A z i z   R as h i d   A l i 3 M o h d   Y u s o ff  M as h o r 4   A b d u l   R ah m an   M o h d   S aad 5 M o h d   A z l an   A b u 6 ,   M o h d   S yaz w an   M d   Y i d 7 A i z at   F ai z   R am l i 8     1 , 2 , 4 , 6 , 7 , 8 M e di c a l   E ngi n e e ri n g   T e c hn o l o g y   S e c t i o n ,   U ni v e r s i t i   K ua l a   L um pur ,   M a l a y s i a     3 , 4 , 5 U ni v e r s i t i   M a l a y s i a   P e r l i s ,   M a l a y s i a       A r ti c l e   I n fo     A B S TR A C T     Ar t i c l e   h i s t or y :   R e c e i v e D e c   1 1 2018   R e v i s e F e b   12,   201 9   A c c e pt e F e b   27 ,   201 9       H e a r t   s o und  a na l y s i s   ha s   b e e a   po pul a r   t o pi c   o f   s t ud i e s   s i nc e   a   f e w   de c a de s   a g o .   M o s t   o f   t he   s t u di e s   a r e   do ne   i P C   p l a t f o r m   s i nc e   e m be ddi ng   t he   c om pl e a l g o r i t hm   i n t o   a   s i m p l e   s m a l l   d e v i c e   s uc a s   m i c r o c o nt r ol l e r   bo a r d   s e e m s   t o   be   v e r y   di f f i c ul t   due   t o   l i m i t e pr o c e s s i ng   s pe e a n d   m e m o r y .     T hi s   s t udy   c l a s s i f i e s   no r m a l   a n a b no r m a l   he a r t   s o und  s i g na l   f r o m   f o ur   c a t e g o r i e s   o f   H e a r t   V a l v e   D i s e a s e .   A a u t o m a t e s y s t e m   t ha t   c o ns i s t s   o f   s e g m e nt a t i o n,   f e a t u r e   e x t r a c t i o a nd  c l a s s i f i c a t i o of   t he   he a r t   s o un s i g na l   i s   de v e l o pe i P C   a n ha r dw a r e   p l a t f o r m s .   A   m ul t i m e d i a   bo a r d   c om pl e t e w i t h   a   s i ng l e   bo a r d   c o m put e r ,   a udi o   c o de c   a nd  g r a ph i c   L C D   i s   u s e t o   m a ke   a   po r t a bl e   he a r t   v a l v e   di s e a s e   s c r e e ni ng   de v i c e   w i t e l e c t r o ni c   s t e t h o s c o pe   a s   t he   i npu t   f o r   t he   s y s t e m .   B o t s y s t e m   r e c o r de 96 . 3 %   s pe c i f i c i t y .   H o w e v e r ,   t he   po r t a b l e   de v i c e   ha s   o nl y   77. 78 %   s e n s i t i v i t y   a nd  87. 04 %   a c c ur a c y   c om pa r e t o   P C   p l a t f o r m   t ha t   ha v e   s e ns i t i v i t y   a nd  a c c ur a c y   o f   m o r e     t ha n   9 0% .   Ke y w or ds :   H e a r t   s o und  a n a l y s i s     H e a r t   s o und  s c r e e n i n g   s y s t e m     H e a r t   v a l v e   di s e a s e   P o r t a b l e   de v i c e   C opy r i gh t   ©   201 9   I n s t i t ut e   o f   A dv anc e E ng i ne e r i ng   and   S c i e nc e .     A l l   r i gh t s   r e s e r v e d .   Cor r e s pon di n g   Au t h or :   M o h Z ub i S ub o h ,   M e di c a l   E n gi n e e r i n g   T e c hn o l o g y   S e c t i o n ,     U n i v e r s i t i   K u a l a   L um pu r ,   1016,   J a l a S ul t a Is m a i l ,   50 250  K ua l a   L um pu r,   M a l a y s i a .   E m a i l :   m o hdz ub i r@ u n i kl . e du. m y       1.   I N TR O D U C TI O N     H e a r t   d i s e a s e   i s   a   ge n e ra l   t e rm   f o r   a   v a r i e t y   of   di ff e r e n t   d i s e a s e s   a ff e c t i n t h e   h e a rt .   H e a r t   d i s e a s e   i s   a   t y p e   of   c a r di o v a s c ul a r   di s e a s e s   (CV D s w h i c h   i s   t h e   n u m b e r   o n e   c a us e   o de a t h   gl o b a l l y   [1].   T h e   s a m e   s c e n a r i o   h a ppe n s   i M a l a y s i a .   S t a t i s t i c s   p r o v i d e by   M a l a y s i a   M i ni s t r y   of   H e a l t h   (M O H c l a i m e t ha t   t h e   f i r s t   p ri n c i pa l   c a us e   of   de a t h   i M o H   h o s pi t a l   i s   c a r di o v a s c ul a r   di s e a s e   (i n c l ud i n h e a rt   di s e a s e w i t h   t h e   pe r c e n t a ge   o 22. 62%  [2] .   T h e r e f o r e ,   t h e   s t udy   of   n o r m a l   a n p a t h o l o gi c a l   h e a rt   b e h a v i o r   b e c a m e   a n   a c t i v e   r e s e a r c a r e a .   I p a r t i c ul a r,   t h e   s t udy   of   t h e   s ha pe   a nd  m o t i o o f   t h e   h e a rt   i s   i m po r t a nt   b e c a us e   t h e y   a r e   v e r y   m uc a f fe c t i n g   t h e   h e a rt   s o un d   s i g na l .   M a n y   h e a r t   d i s e a s e s   a r e   s t r o n gl y   c o r r e l a t e t o   t h e s e   t w o   f a c t o r s   [3] .     A dv a n c e i m a gi n t e c hn i que s   s uc h   a s   E l e c t r o c a rdi o g r a m   ( E K G / E CG ),   E c h o c a r di o g r a p h   ( E CH O ),   M a g n e t i c   R e s o n a n c e   Im a gi ng  (M R I)  a nd  Co m pu t e T o m o gra p h y   (CT c a n   p r o v i de   m o r e   di r e c t   a c c ur a t e   e v i de n c e   of   h e a rt   di s e a s e   b e t t e r   t h a n   h e a rt   a us c ul t a t i o n.   H ow e ve r ,   i t   i s   n o t   s ui t a b l e   f o r   us e   i n   r u r a l   a r e a s ,     i n   h o m e c a r e   a n ge n e ra l l y   i n   pri m a r y   h e a l t h c a r e   s e t - ups   s i n c e   i t   i s   v e r y   e xpe n s i v e ,   l a r ge   i n   s i z e   a n o pe r a t i o n a l   c o m pl e [4].   H e n c e ,   h e a r t   s o un a us c ul t a t i o n   t e c hni que   ha s   r e m a i n e a s   t h e   m a j o r   t o o l s   fo r   e a rl y   s c r e e n i n g   o f   h e a r t   di s e a s e .   H ow e ve r ,   t h e   t e c hn i q ue   i s   v e r y   s ub j e c t i ve   a n v e r y   h a r d   t o   a c qu i r e .   D i f f e r e n t   a us c ul t a t o r   m i g ht   de s c r i b e   t h e   h e a r t   s o und  di f fe r e nt l y   b e c a us e   t h e   s o un e s pe c i a l l y   l ow   m ur m u r s   a r e   v e r y   ha r t o   b e   h e a r e v e n   w i t h   t h e   a s s i s t s   o f   e l e c t r o ni c   s t e t h o s c o pe   [5].   D e s pi t e   t h e   i m po r t a n c e   o f   a us c ul t a t i o n ,   t r a i n e e s   a r e   n o t   a de qua t e l y   t r a i n e i n   t h e i t ra i ni n g   p r o gra m   t o   m a s t e r   t h e   s ki l l   o f   a us c ul t a t i o [6] .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i     IS S N :   2502 - 4752       P or t abl e   he ar t   v a l v e   d i s e as e   s c r e e n i ng   de v i c e   us i n e l e c t r on i c   s t e t hos c o pe   ( Mohd  Z ub i r   S uboh )   123   In   t h e   l a s t   t hr e e   de c a de s ,   m a n y   r e s e a r c h   a c t i v i t i e s   w e r e   c o n duc t e c o n c e r ni n a ut o m a t e a nd  s e m i - a ut o m a t e h e a rt   s o un d i a g n o s i s .   T h e   r e s e a r c h e s   w e r e   c o n c e n t r a t e a t   t hr e e   m a j o r   t a s ks   w h i c h   a r e   s e gm e n t a t i o n   o f   t h e   h e a r t   s o un d ,   f e a t ur e   e xt ra c t i o n   a n d   c l a s s i f i c a t i o n   o f   h e a rt   s o u n us i n a r t i f i c i a l   i n t e l l i ge n c e   s y s t e m .   H e a r t   a us c ul t a t i o n   a n di a g n o s i s   a r e   qui t e   c o m pl i c a t e d ,   de pe n di ng  n o t   o n l y   o n   t h e   h e a r t   s o un b ut   a l s o   o o t h e f a c t o r s   s uc h   a s   t h e   a c qu i s i t i o m e t h o a nd  p a t i e nt   c o n d i t i o [7] .   T h e   a ppl i c a t i o n   o c o n v e n t i o n a l   a n a dv a n c e di gi t a l   s i g n a l   pr o c e s s i n t e c hni que s   t o   t h e   a na l y s i s   of  h e a rt   s o un ds   r e qu i r e s   c o m put e r - b a s e c a pa b i l i t i e s ,   n e c e s s i t a t i ng  t h e   us e   of   r e l a t i v e l y   p ow e r f ul   pr o c e s s o r s ,   w h i c h   a r e   f o un i n   de s kt o o r   l a p t o c o m put e r s .   T h i s   i s   b e c a us e   t h e   pr o c e s s i n i n v o l v e s   c o m pl e m a t h e m a t i c a l   a l go r i t h m   t h a t   c a n   o n l y   e a s i l y   b e   s o l v e us i n de di c a t e f un c t i o n,   t o o l bo o r   l i b ra r y   pr o v i de d   by   o t h e r   s i m u l a t o r   s o f t w a r e   s uc h   a s   M A T L A B   a n L a b V IE W .   T h e   s y s t e m   r e qui r e s   hi g h   p r o c e s s i n s pe e o pr o c e s s o r   a n hi g h   m e m o r y   s i z e   fo r   da t a   s t o r a ge   a n c a l c u l a t i o n.   H e n c e   t h e   n e e of   a   r ob us t   a n r e l i a b l e   an a l y s i s   of   h e a rt   s o un ds   i s   n o t   o nl y   j us t i f i e b ut   h i g h l y   de s i ra b l e   [8].   D e v e l o pi n a   s m a l l   po r t a b l e   de v i c e   i n   s c r e e n i n g   a nd  d i a g n o s i n g   h e a r t   s o un d   s i g na l   a r e   go i n g   t o   b e   v e r y   di ff i c ul t   due   t o   t h e   f a ga b e t w e e n   pe r s o n a l   c o m put e r   o r   l a p t o a n d   c u rr e n t   p r o c e s s i n m i c r o c o n t r o l l e u ni t .   In   t h i s   s t udy ,   a   l e s s   c o m pl e t e c hni que   i s   i nt r o duc e i n   s c r e e n i n g   h e a r t   s o u n s i g na l   c a pt u r e f r o m   a n   e l e c t r o n i c   s t e t h o s c o pe   s o   t h a t   i t   i s   po s s i b l e   t o   e m b e t h e   a l go ri t hm   i n   a   po rt a b l e   m i c r o c o n t r o l l e r   u ni t .     A   c o m pl e t e   m ul t i m e d i a   b o a r i s   us e i n   t hi s   s t udy   t o   de v e l o t h e   po r t a b l e   s c r e e n i n de v i c e .   T h e   b o a r i s   c o m pl e t e w i t h   S i n gl e   B o a rd  Co m pu t e r   (S B C)  a s   t h e   p r o c e s s i ng  u ni t ,   a ud i o   E n c o de r   a nd  D e c o de r   (CO D E C)  fo r   a m p l i fy i n g ,   r e c o r di ng  a n pl a y i n g   pu r po s e s   a n d   L i qui d   Cr y s t a l   D i s p l a y   (L CD t o   s h o w   t h e   o ut put   o f   t h e   pr o c e s s i n g.   T h e   c o m pl e t e   s c r e e n i ng  c o de   w h i c c o n s i s t s   o f   s e gm e n t a t i o n,   f e a t u r e   e xt ra c t i o a n d   c l a s s i f i c a t i o of  t h e   h e a r t   s o und  s i g n a l s   i s   e m b e dde d   i n t o   t h e   s i n g l e   bo a r c om put e r.   A n   a rt i f i c i a l   i n t e l l i ge n c e   s y s t e m   i s   u s e d   i n   t hi s   s t udy   t o   c l a s s i fy   n o r m a l   a n d   a b n o r m a l   h e a r t   s o u n s i g na l s   a s   w e l l   a s   c l a s s i fy   t h e   a b n o r m a l   h e a r t   s o un d   s i g n a l s   i nt o   fo ur   c o m m o n   c a t e go r i e s   of   h e a rt   s o un f r o m   H e a rt   V a l v e   D i s e a s e .   E ff i c i e n c y   of   t h e   s y s t e m   i t e rm   o f   s pe c i f i c i t y ,   s e n s i t i v i t y   a n d   a c c ura c y   i n   b o t pl a t f o r m s   a r e   d i s c us s e i n   t h i s   pa pe r.       2.   R ES EA R C H   M ET H O D O L O G Y   H e a r t   V a l v e   D i s e a s e   i s   a   c o n di t i o n   w h e r e   o n e   o r   m o r e   v a l v e s   i n   a   h e a rt   i s   n o t   f un c t i o ni n p r o pe rl y .   A l t h o ug h   i t   i s   u n c o m m o n   i h i g h - i n c o m e   c o un t r i e s   s uc h   a s   t h e   U n i t e S t a t e s ,   i t   r e m a i n s   a i m po r t a nt   c a us e   of   m o r b i di t y   a n m o r t a l i t y   i l o w - i n c o m e   a n d   m i ddl e - i n c o m e   c o un t ri e s .   T hr o ug s t a t i s t i c ,   f r o m   t h e   t i m e   o i n i t i a l   U S   F o o a n D rug  A dm i n i s t r a t i o n   a pp r o v a l   i n   l a t e   20 11  t hr o ug h   2014 ,   m o r e   t h a n   2 000  t ra n s c a t h e t e a o r t i c   v a l v e   r e pl a c e m e nt s   f o r   c a l c i f i c   a o r t i c   s t e n o s i s   w e r e   pe rfo r m e a t   348   c e nt e r s   i 48   s t a t e s   [1] .       2 . 1 .       H e ar t   V al v e   D i s e as e   an d   H e ar S o u n d   R e c o r d i n gs   H e a r t   v a l v e   di s e a s e   i s   c h o s e n   i n   t h i s   s t udy   b e c a us e   t h e   di s e a s e   c a us e t h e   h e a rt   t o   h a v e   m u rm u r s   w i t h   d i f f e r e n t   s o unds ,   s ha pe s   a n d   f r e que n c i e s .   S t e n o s i s   a n R e gur gi t a t i o n   p r o b l e m s   a r e   a l w a y s   a ff e c t i ng  t h e   h e a rt   v a l v e s .   T h e r e   a r e   c a s e s   w h e r e   o n e   o r   m o r e   v a l ve s   a ffe c t e by   bo t h   pr o b l e m s .   S o   t h e r e   w i l l   b e   m ul t i p l e   t y p e s   o f   h e a rt   v a l v e   di s e a s e   t ha t   m a ke   t h e   c l a s s i f i c a t i o n   o f   t h e   h e a rt   s o un d   s i g na l   i s   v e r y   di ff i c ul t   [5].   T h a t   i s   w h y   t h e   s c o pe   i s   l i m i t e w i t h   t w o   h e a r t   v a l v e s   w h i c h   ha v i n r e gu rgi t a t i o n   o r   s t e n o s i s   p r o b l e m s .   T h e   s t udy   w i l l   b e   l i m i t e d   t o   t h e   f o l l o w i n c l a s s i f i c a t i o o f   h e a r t   c o n di t i o n s :   a)   N o r m a l   h e a r t   s o un ds   (N )   b)   A o r t i c   R e gurgi t a t i o (A R )   c)   A o r t i c   S t e n o s i s   (A S )   d)   M i t r a l   R e gu r gi t a t i o (M R )   e)   M i t r a l   S t e n o s i s   (M S )   54  s e t s   of  r e c o r di n o f   n o r m a l   a n a b n o rm a l   h e a r t   s o un s i g n a l   f r o m   t h e   fo ur   c a t e go r i e s   o h e a r t   v a l v e   di s e a s e   a r e   us e d   i n   t hi s   s t udy .   T h e s e   da t a   a r e   m a n u a l l y   c o l l e c t e d   f r o m   H o s pi t a l   T ua nku  F a u z i a h   a t   P e r l i s ,   M a l a y s i a .   S o m e   da t a   a r e   o b t a i n e f r o m   a   f e w   t r u s t e m e di c a l ,   m e di c a l   u n i v e r s i t y   a n s t h e t h o s c o p e   c o m pa n y   w e b s i t e s   s uc h   a s   T e xa s   H e a r t   I n s t i t u t e ,   U n i v e r s i t y   of   W a s h i n gt o n ,   e G e n e ra l   M e di c a l ,   T hi n kl a b   S t e t h o s c o pe   C o m m u n i t y   a n T h e   C a r d i a c   E x a m   [9 - 13] .   H ow e ve r ,   t h e   h e a rt   s o un d   s i g na l s   t a ke n   f r o m   t h e s e   we bs i t e s   a r e   o b s e r v e a n s e l e c t e s o   t h a t   i de a l   o r   a rt i f i c i a l   h e a rt   s o un a n m u rm u r   s i g na l s   a r e   n o t   t a ke n.   O nl y   o r i gi na l   s i g na l s   r e c o r de f r o m   p a t i e n t s   a r e   t a ke n.   T a b l e   1   s h o w s   t h e   n u m b e r   o f   h e a r t   s o un r e c o r di ngs   i n   e a c h   c a t e go r y   of   n o rm a l   a n d   a b n o r m a l   h e a rt   s o und.     2. 2    H e ar t   S o u n d   A n al ys i s   In  ge n e ra l ,   t h e   s t udy   c o n s i s t s   o f   t hr e e   m a i n   t a s ks ,   w hi c a r e   s e gm e n t a t i o n ,   f e a t u r e   e xt r a c t i o n   a n d   c l a s s i f i c a t i o n   o f   h e a r t   s o un s i g n a l s .   R a w   da t a   o r   t h e   h e a r t   s o un s i g na l   i s   a ut o m a t i c a l l y   s e gm e n t e i n t o   t w c y c l e s   s a m pl e s   s i n c e   i t   i s   b e l i e v e t h a t   e a c s i g na l   c a rri e s   s i m i l a i n f o r m a t i o n.   T hi s   s e gm e n t a t i o n   i s   do n e   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                IS S N :   2502 - 4752   In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i ,   V o l .   15 ,   N o .   1 J ul y   201 9   :     1 2 2   -   1 3 2   124   b a s e o n   a   m e t h o pr o po s e d   by   L i a n g ,   L ukka r i n e n   a nd  H a rt i m o   f r o m   H e l s i n k i   U n i v e r s i t y   of   T e c h n o l o g y ,   F i nl a nd  [14] .   A   p a t t e rn   r e c o gn i t i o n   (pe a i nt e r v a l t e c hn i que   a r e   i m p l e m e nt e t o   de t e rm i n e   t h e   c y c l e s .     T h e   t e c hni que   i n c l ude s   de t e c t i n s i g n i f i c a n t   pe a ks   o f   f i r s t   a n s e c o n h e a rt   s o un (S a n S 2 ),   de t e rm i ni n pe a i n t e r v a l   a nd  i nt e r v a l   c o n s i s t e n c y   l e ve l   a s   w e l l   a s   de t e c t i n m i s s i ng  pe a ks   a n r e m o v i n u n w a nt e pe a ks   (m o t i o n   a r t i f a c t ).   8 3. 38 o f   1089  h e a rt   s o und  s a m pl e s   i s   s uc c e s s f ul l y   s e gm e n t e i nt o   c y c l e s   by   us i n t hi s   m e t h o [15] .       T a b l e   1 .   H e a rt   S o u n R e c o r di n gs   Ca t e g o ry   T y p e   o i n p u t   s i g n a l   N o   o f   i n p u t   s i g n a l s   N o r m a l   N o r m a l   27   A b n o r m a l   A o rt i c   Re g u r g i t a t i o n   7   A o rt i c   S t e n o s i s   8   M i t ra l   R e g u r g i t a t i o n   9   M i t ra l   S t e n o s i s   3   T o t a l   54       F e a t u r e   e xt ra c t i o n   i s   do n e   t o   f i n d i f fe r e n c e s   of   e a c h   s a m p l e   (t h e   t w o   c y c l e s   s a m pl e o f   di ffe r e n t   c a t e go r y .   P ow e r   s pe c t r um   o f   t h e   s a m p l e   i s   ob t a i n e t o   ge t   t he   f r e que n c y   fe a t u r e s   of   s a m pl e   us i n ( 1 )   a n ( 2 ) Cr o s s - c o r r e l a t i o n   b e t w e e n   t h e   po w e r   s pe c t r um   s a m p l e   a n pow e r   s pe c t r um   o f   r e f e r e n c e   s a m pl e   (a n   a v e r a ge   of   100  n o rm a l   h e a rt   s o un d   s a m pl e s i s   t h e n   de t e rm i n e   us i n ( 3 ) .   It   i s   f o un d   t ha t   e a c h   n o rm a l   a nd  a b n o rm a l i t i e s   o f   h e a r t   v a l v e   di s e a s e   gi ve   di ff e r e n t   p l o t   pa t t e rn   [ 16] .   T h e   pl o t   p a t t e rn   i s   t h e n   do w n s a m pl e t o   50  v a l ue s   us i ng  a v e r a g i n g   t e c hni que   b e fo r e   i t   c a b e   t r a i n e a n t e s t e by   t h e   c l a s s i f i e r.      , ( ) = 1 ( ) ( 2   ) 1 = 0   (1)          , = ( )   ×    ( ) )   (2)          ,   ( )    =   1 + 1 = 0 ( ) × ( ) ,   (3)                                     = 1 + 1 = 0 ( ) × ( ) ,     = 0 , ± 1 , ± 2 , . .     T h e   c l a s s i f i e r   us e i n   t h i s   s t udy   i s   fe e f o r w a r M u l t i - L a y e r   P e r c e pt r o n   (M L P n e t w o r k.     A   h i e r a r c h i c a l   t e c hni que   of   c l a s s i f i c a t i o n   w a s   us e t o   c l a s s i fy   n o r m a l   a n a b n o rm a l   h e a rt   s o un s i g n a l   f i r s t   b e fo r e   t h e   de t e c t e a b n o rm a l   s i g na l   a r e   c l a s s i f i e t o   t h e i r   c a t e go r y   of   A R ,   A S ,   M R   a n M S .   T h e   n e t w o r s t ruc t u r e   i s   s ke t c h e a s   i n   F i gu r e   1.   T h e   n e t w o r us e 50  i nput   n e u r o n s   f o r   50  c r o s s - c o r r e l a t i o n   v a l ue s   of   a   s a m pl e   a nd  o ut put   n e u r o n s   fo r   c a t e go r i e s   of   h e a rt   s o un s i gna l s .   U s i n a n   o ut put   n e u r o n   f o r   a   c a t e go r y   w i l l   m a ke   t h e   t ra i ni n p r o c e s s   e a s i e r .   T hi s   i s   b e c a us e   t h e   n e t w o r o n l y   h a s   t o   p r o duc e   o ut put   v a l ue t o   t h e   c o r r e s po n di ng  n e u r o n   a n d   t o   t h e   o t h e r s   [17 ].             F i gu r e   1 .   C l a s s i f i c a t i o o f   c a t e go r i e s   o f   h e a rt   s o u n s i g n a l   us i n hi e r a r c h i c a l   M L P   n e t w o r k       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i     IS S N :   2502 - 4752       P or t abl e   he ar t   v a l v e   d i s e as e   s c r e e n i ng   de v i c e   us i n e l e c t r on i c   s t e t hos c o pe   ( Mohd  Z ub i r   S uboh )   125   2. 3 .       P o r tab l e   S c r e e n i n g   D e v i c e   It   i s   a   c o m pl e t a s t o   de s i g n   e m b e dde s y s t e m   fo r   h e a rt   s o un s c r e e n i ng  s y s t e m .   T h e   de s i g a c t i v i t i e s   i n v o l ve t h e   r e s o l ut i o n   o f   i n t e n s e   c o n f l i c t   a nd  c o m pr o m i s e   a m o n t h e   de s i r e f e a t u r e s .   I de s i g ni n g   t h e   s y s t e m ,   m a n y   a s pe c t s   s h o ul b e   c o n s i de r e s uc h   a s   r e qui r e m e n t s   o f   de s i gn i n g   t h e   p r o duc t s ,   p r o duc t ’s   e ff i c i e n c y ,   s a f e t y ,   c o s t s   a n c o m pe t i t i o n   i n   c urr e nt   m a rke t .   U l r i c h   a n E pp i n ge r   [17]  p r o po s e   f i ve   a s pe c t s   t pr o duc e   a   go o qua l i t y   o f   a   pr o duc t   de s i g n   w h i c h   a r e   p r o duc t   qua l i t y ,   p r o duc t   c o s t ,   de ve l o pm e n t   c o s t   a n d   t i m e   a s   w e l l   a s   e nh a n c e de v e l o pm e n t   c a pa b i l i t y .   K ut z   [18 s ugge s t s   t h a t   t h e   de v e l o pm e n t   o f   a   b i o m e di c a l   pr o duc t   s h o ul s t a rt s   w i t h   go a l   de f i n e d,   p r o pe r   pl a nn i ng,   de v e l o pe us e r   n e e ds ,   p r o duc t   s pe c i f i c a t i o n s ,   c o n c e pt   de ve l o pm e n t   a n d   e v a l ua t i o n,   s y s t e m   de s i g n ,   de t a i l   d e s i gn,   r o l l o ut   a nd  l a s t l y   pr o c e s s   ov e r v i e w .     T h e   f ul l y   a ut o m a t e h e a rt   v a l v e   di s e a s e   s c r e e n i n de v i c e   i s   de s i g n e us i n g   a   c o m pl e t e   m u l t i m e di a   bo a r d   w i t a e l e c t r o n i c   s t e t h o s c o pe   a s   i t s   i nput .   T h e   c a pt u r e h e a r t   s o un d   s i g na l   i s   f i r s t   ha n d l e by   t h e   a udi o   CO D E w i t h   t ha t   ha s   pr o g r a m m a b l e   a m pl i f i e r   f e a t ur e s   be fo r e   i t   c a n   b e   pr o c e s s e by   t h e   s i n gl e   bo a r d   c o m put e r .   T h e   p r o c e s s i n do n e   a r e   a u t o m a t e s e gm e n t a t i o n,   f e a t ur e   e xt ra c t i o n   a nd  c l a s s i f i c a t i o o f   t h e   h e a rt   s o un s i g na l .   H e a rt   s o u n w a v e f o r m   (P h o n o c a r di o g r a m a n c l a s s i f i c a t i o o ut put   a r e   di s pl a y e o n   t h e   gra p hi c   L CD .   T h e   r e c o r de h e a r t   s o u n a l s o   c a n   b e   pl a y e ba c us i n s pe a ke r   o r   h e a dp h o n e .   F i gu r e   s h o w s   t h e   b l o c di a g ra m   o f   t h e   po r t a b l e   s y s t e m .           F i gu r e   2 .   B l o c di a g r a m   o f   t h e   po rt a b l e   de v i c e       2. 3 . 1   El e c tr o n i c   S te th o s c o p e   In   t h i s   s t udy ,   a   go o e l e c t r o n i c   s t e t h o s c o p e   i s   us e f r o m   W e l c h   A l l y n   I n c .   T h e   s e l e c t e m o de l   i s   5079 - 405   W e l c h   A l l y n   M a s t e r   E l i t e   P l us   E l e c t r o n i c   S t e t h o s c o pe ,   s e e   F i gur e   3.   T h i s   e l e c t r o ni c   s t e t h o s c o pe   c a n   b e   c o n n e c t e t o   t h e   a udi o - i n   j a c o f   t h e   m ul t i m e di a   b o a rd  a s   t h e   a ud i o   i n put   s o ur c e .   T hi s   s t e t h o s c o p e   c a n   a l s o   be   c o nn e c t e t o   P C,   ha s   200  h o u r s   b a t t e r y   l i fe ,   a dj us t a b l e   e a r - pi e c e   a n a   s a f e t y   c ut - off  of  95  dB .   It   a l s ha s   v o l um e   c o n t r o l   a nd  t w o   m o d e   s e t t i n gs   f o r   h e a r t   a n l u n s o unds .   U n l i ke   o t h e r   e l e c t r o ni c   s t e t h o s c o pe s ,   W e l c h   A l l y n   e l e c t r o n i c   s t e t h o s c o p e   us e s   pi e z oe l e c t r i c   s e n s o rs   i n s t e a o f   m i c r o p h o n e s   i t h e   c h e s t pi e c e   of   t h e   s t e t h o s c o pe   t o   e l i m i n a t e   t h e   i nt e r f e r e n c e   of   a m b i e n t   n o i s e .   M o r e   r e c e n t l y ,   a m b i e nt   n o i s e   f i l t e r i n ha s   b e c o m e   a v a i l a b l e   i n   e l e c t r o n i c   s t e t h o s c o p e s ,   w i t h   3M ' s   L i t t m a nn  3 000  a n T h i nkl a b s   ds 32a   o ff e r i n m e t h o ds   f o r   e l i m i na t i n g   a m b i e nt   n o i s e .           F i gu r e   3 .   W e l c a l l y n   m a s t e e l i t e   pl us   e l e c t r o n i c   s t e t h o s c o p e         C o m p l e te   M u l ti m e d i a   B o a r d       El e c tr o n i c   Ste t h o s c o p e   C OD E C   S BC   LC D   H e a d p h o n e   /   S p e a ke r   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                IS S N :   2502 - 4752   In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i ,   V o l .   15 ,   N o .   1 J ul y   201 9   :     1 2 2   -   1 3 2   126   2. 3 . 2   M u l ti m e d i B o ar d     A   c o m pl e t e   m ul t i m e di a   b o a r us e i n   t hi s   s t udy   i s   c a l l e V C21P C1  P o r t a b l e   Co m put i n Co g,   F i gu r e   4.   It   i s   pr o v i de by   V i r t u a l   Co gs   E m b e dde S y s t e m   In c o r po ra t i o n.   It   i s   a   c o m pl e t e   m ul t i m e d i a   pl a t f o r m   f o r   t h e   s i n gl e   b o a r c o m put e r.   It   c o n s i s t s   o f   r e m ov a b l e   L i - i o n   b a t t e r y   w i t h   c h a rge r   j a c k,   i . M X 21   c o n t r o l l e po w e r   s w i t c h ,   16: Co l o r   T F T   L CD   w i t h   48 0x 272  pi xe l   r e s o l ut i o n ,   t o uc h   s c r e e n   i nt e r f a c e   f o r   L CD ,   m i ni - S D   c a r i nt e r f a c e ,   t w o   m i ni - j oy s t i c ks   (di gi t a l ) ,   t w o   s h o ul de r   b ut t o n s   a nd  s i o t h e r   ge n e r a l - purpo s e   b ut t o n s ,   a ud i o   CO D E w i t h   1 6,   20 ,   24 ,   o r   32  b i t   97 - dB   s t e r e o   pl a y b a c a n m o n o   r e c o r up  t 48ks ps ,   o n - b o a r d   m i c r o p h o n e ,   s t e r e o   a m p l i f i e a nd  s pe a ke r s ,   a ud i o - i n   j a c k   a n d   a udi o - o ut   j a c k.             Fi gu r e   4 .   V C2 m ul t i m e di a   c o m put i n c o gs       T h e   po r t a b l e   bo a r i s   o r i g i n a l l y   d e s i gn e f o r   ga m i n pu r po s e s .   H e n c e ,   i t   ha s   m a n y   b ut t o n s   i n c l udi ng  j oy s t i c ks   a s   w e l l   a s   go o a udi o   a n g ra p hi c   f e a t u r e s .   A l l   t h e s e   f e a t ur e s   a r e   pe r f e c t   fo r   t h e   po rt a b l e   h e a r t   v a l v e   d i s e a s e   s c r e e n i n g   de v i c e .   T h e   a udi o   i nput   f r o m   e l e c t r o n i c   s t e t h o s c o p e   c a n   b e   c o n n e c t e t o   t h e   a ud i o - i n   j a c w h i c h   i s   c o n t r o l l e b y   t h e   a ud i o   CO D E C .   W i t t hi s   CO D E C,   h e a r t   s o un c a b e   e a s i l y   s t o r e a n d   pl a y e d   b a c by   c o n n e c t i n g   e xt e rna l   s pe a ke o r   h e a d p h o n e   t o   t h e   a u di o - o ut   j a c k.   S B un i t   i s   r e s po n s i b l e   i n   h a ndl i n t h e   pr o c e s s i n t h a t   i n c l ude s   s e gm e n t a t i o n,   f e a t ur e   e xt ra c t i o a n c l a s s i f i c a t i o n.   Cl a s s i f i c a t i o n   o ut pu t   a n t h e   h e a rt   s o u n s i g n a l   i t s e l f   c a b e   di s pl a y e o n   t h e   o n b o a r g r a phi c   L CD .     2. 3 . 3   S i n gl e   B o ar d   C o m p u te r   (S B C )   Cu rr e nt   t e c hn o l o gi e s   of   s e m i c o n duc t o r   ha v e   e n a b l e s uc p r o c e s s   d o n e   di g i t a l l y   us i n g   m i c r o c o n t r o l l e r ,   di gi t a l   s i g na l   p r o c e s s o r   (D S P o r   R IS (R e duc e In s t ruc t i o S e t   Co m pu t i n g c h i ps   i n s t e a d   of   us i n a   pe r s o na l   c o m put e r,   l a p t o o r   de s kt o p.   T h e r e   a r e   a l s o   m o b i l e   a ppl i c a t i o n   s e t   de v e l o pe d   w i t e m b e dde o pe r a t i n s y s t e m   s uc h   a s   P e r s o na l   D i g i t a l   A s s i s t a n c e   (P D A ).   H ow e v e r ,   i n   t hi s   s t udy   w e   a r e   us i ng  a   s i n g l e   bo a r c o m put e r,   w h i c h   i s   a   c o m pl e t e   c o m p ut e r   b o a r b ui l t   o a   s i ngl e   c i r c ui t   b o a r d ,     w i t h   m i c r o pr o c e s s o r ,   m e m o r y ,   i nput / o ut put   (I/ O )   a n d   o t he r   f e a t u r e s   r e qui r e o f   a   f un c t i o na l   c o m put e r.     A n   S B i s   us ua l l y   a   s i m pl e ,   po r t a b l e   a n l o w   c o s t   de s i gn e b o a r c o m pa r e t o   a   P s y s t e m .   It   c a n   b e   pr o g r a m m e t o   t h e   r e qui r e t a s ks   b e c a us e   t h e   p r o c e s s o r s   pe r f o r m a n c e   i s   c o m pa t i b l e   f o r   t h e   de s i g n e s c r e e n i n g   s y s t e m .   T h e   S B us e i t hi s   s t udy   i s   V CM X 212,   F i gu r e   5.   T h e   bo a r i s   c o m pa t i b l e   t o   t h e   m ul t i m e di a   bo a r o f   V C21.   T h e   V CM X 212  S B i s   c h o s e n   b e c a us e   i t   i s   a   s e l f - c o n t a i n e c o m put e r,   s m a l l   s i z e     (50  m m   x   4 m m ,   h a l f - s i z e   o f   a   b us i n e s s   c a r d)   a nd  us e s   m i ni m a l   po w e r   t o   o pe r a t e   w hi c i s   v e r y   s ui t a b l e   t o   m a ke   a   po r t a b l e   de v i c e .   T h e   V CM X 212  S B us e s   a   F r e e s c a l e   i . M X 21  266  M H z   A R M pr o c e s s o r   w i t h   m a n y   i n t e rn a l   pe ri p h e r a l s .   T h e   i . M X 21  p r o c e s s o r   i s   c o n n e c t e t o   64  M B   of   133  M H z   S D R A M   (S y n c h r o n o us   D y n a m i c   R a ndo m   A c c e s s   M e m o r y ).   T h e   b o a r a l s o   c o n t a i ns   16M B   of   N O R   F L A S H   w h i c h   i s   us e t o   s t o r e   bo o t l o a de r   a n d   o pe r a t i ng  s y s t e m .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i     IS S N :   2502 - 4752       P or t abl e   he ar t   v a l v e   d i s e as e   s c r e e n i ng   de v i c e   us i n e l e c t r on i c   s t e t hos c o pe   ( Mohd  Z ub i r   S uboh )   127       F i gu r e   5 .   V CM X 21 S B C       2. 3 . 4   En c o d e r   an d   D e c o d e r   (C O D EC )   CO D E i s   us e i n   t h i s   s t u dy   t o   c o m pr e s s e s   a n de c o m pr e s s e s   a   di gi t a l   a udi o   s i g na l   o b t a i n e f r o m   t h e   e l e c t r o ni c   s t e t h o s c o pe .   A   c o d e c   e n c o de s   a   da t a   s t r e a m   f r o m   t h e   h e a rt   s o un s i g na l   f o r   t ra n s m i s s i o n,   s t o r a ge   o r   e n c r y pt i o n   a n de c o de s   i t   t o   pl a y b a c t h e   h e a rt   s o un s i g n a l .   T h i s   w i l l   s a v e   t h e   m e m o r y   us a ge   of  t h e   s i n g l e   bo a r c o m put e r.   T h e   CO D E i s   a l s o   us e t o   ob t a i n   a n   a c qui r e s a m pl i n r a t e   fo r   s i g n a l   pr o c e s s i n g.   T h e   V C21P C1   us e s   t h e   T S C 2100  a s   i t s   a udi o   CO D E C.   T h i s   c h i a l s o   c o n t a i n s   a   t o uc h s c r e e n   pr o c e s s o r   m a ki ng  i de a l   f o r   t h e   V C21P C 1.   T h e   T S C2100   r e gi s t e r s   ( i n c l ud i n A D C   v a l ue s a r e   a c c e s s e d   t hr o ugh  a n   S P i n t e r f a c e .   T h e   a ud i o   c o de c   s e n ds   a nd  r e c e i v e s   da t a   t o   t h e   i . M X 21   us i n t h e   I2S   p r o t o c o l .     A n   i nt e rna l   P L L   ge n e r a t e s   a   44. kH z   o r   48k  H z   c l oc s i gn a l   f r o m   t h e   12  M H z   o s c i l l a t o r   o n   t h e   V C21P C1.   Int e rna l   di v i de r s   c a n   b e   pr o g r a m m e t o   p r o v i de   s t a n d a r s a m pl i n ra t e s   o f   k H z ,   11. 025  kH z ,   1 kH z ,     16  kH z ,   22. 0 kH z ,   24  kH z ,   32  kH z ,   44. kH z   a n 48  kH z .   I n   t h i s   s t udy ,   t h e   m i ni m a l   ra t e ,   kH z ,   i s   c h o s e   t m i ni m i z e   t h e   num b e r   o f   da t a   c a l c ul a t e du r i n s e gm e n t i n g   a nd  e xt r a c t i ng  t h e   f e a t ur e s   o t h e   h e a r t   s o un d   s i g n a l .   8   kH z   s a m p l i ng  r a t e   i s   a l r e a dy   fo l l ow s   t h e   N y qui s t   r ul e   o f   s a m pl i ng  s i n c e   t h e   h e a rt   s o un s i g n a l   f r e que n c y   i s   n o rm a l l y   l e s s   t h a n   kH z .   H ow e ve r ,   c a l c u l a t i o of   D F T   a l go ri t hm   r e a l l y   t oo l o n t i m e   e v e n   fo r   s e c   of   h e a rt   s o un s i g n a l .   S o   fo r   s i gn a l   p r o c e s s i n do n e   i n   e m b e dde d   s y s t e m ,   t h e   s i g n a l   i s   dow n s a m pl e t o   kH z   o nl y .   A n   i nt e rna l   P r o gra m m a b l e   G a i n   A m pl i f i e r   (P G A pr o v i de s   up  t o   59. dB   of   ga i n   i n   s t e ps   of   0. dB .   T h e   ga i n   i s   a dj us t e fo r   o n l y   15   dB  w h i c h   i s   fo un s ui t a b l e   fo r   t h i n,   f a t ,   h a i r y   a n n o n - ha i r y   s ubj e c t s .   If  t h e   h e a rt   s o un s i g n a l   i s   a l r e a dy   l o ud  a n i t   i s   a m p l i f i e a t   m o r e   t h a n   1 5dB ,   t h e   l o ud  s i g na l   w i l l   b e   a ut o m a t i c a l l y   c ut - o ff   by   t h e   CO D E C .   A A u t o m a t i c   G a i n   Co n t r o l   (A G C)  b l o c c a n   c o nt r o l   t h e   P G A   ga i n   a n d   us e s   a   n u m b e r   o f   pr o gra m m a b l e   s e t t i ngs   s uc a s   t a r ge t   ga i n ,   m a xi m u m   g a i n,   a t t a c a n de c a y   t i m e   c o n s t a n t s ,     a n n o i s e   t hr e s h o l d .     2. 3 . 5   G r ap h i c al   U s e r   I n t e r fa c e   ( G U I D e s i gn   T h e   e m b e dde s c r e e n i n s y s t e m   i s   de s i gn   w i t h   t hr e e   m a j o t a s ks ,   w hi c h   a r e   s e gm e n t a t i o n,   f e a t ur e   e xt ra c t i o n   a n c l a s s i f i c a t i o n   o f   t h e   h e a r t   s o und  s i g na l .   T h e   w o r f l ow   of   t h e   e m b e dde s y s t e m   i s   s i m p l e .     A   h e a rt   s o und  s i g na l   f i r s t l y   n e e ds   t o   b e   r e c o r de f o r   s e c o n ds   b e fo r e   t h e   s y s t e m   c a n   s e gm e n t   i t   t o   a t   m o s t   t w o - c y c l e s   s a m pl e s .   E a c s a m pl e   i s   b e i n a n a l y z e a n d   c l a s s i f i e t o   i t s   c l a s s e s .   A   g ra p h i c a l   us e r   i n t e r f a c e   (G U I)  fo r   t h e   s y s t e m   i s   de s i gn e a s   i n   F i gu r e   6 .   P h o n o c a rdi o gra m   w i ndo w   i s   de s i gn e t o   v i e w   t h e   h e a rt   s o un s i g na l ,   a   b l a c c o m m a nd  w i n d o w   t o   s h ow   t h e   o n go i ng  pr o c e s s   a n r e s ul t s   a s   w e l l   a s   s e ve r a l   b ut t o n s   t o   c o n t r o l   t h e   e m b e dde s y s t e m .   T h e   s c r e e n i ng  s y s t e m   c a s i m pl y   b e   c o m pl e t e w i t h   t w o   b ut t o n s   o n l y ,   ‘R e c o r d’  a n d   ‘A na l y s e ’  b ut t o n s .     T h e   de v i c e   c a n   r e c o r t h e   h e a r t   s o un s i g n a l   f r o m   t h e   s t e t h o s c o pe   a n pl a y   i t   b a c u s i n h e a d p h o n e   o r   e xt e rna l   s pe a ke r .   T h i s   a l l o w s   us e r   t o   un de r s t a nd  e a c h   t y p e   of   h e a r t   s o u n b e t t e r .   I n   t h e   r e c o r di n p r o c e s s ,   t h e   s y s t e m   r e qui r e   us e r   t o   r e c o r t h e   h e a r t   s o u n ds   i n   10  s e c on ds   t i m e   b e fo r e   a na l y s i s   c a n   b e   do n e .   H ow e ve r ,   t h e   s y s t e m   n e e ds   o n l y   s e c o n ds   of   r e c o r di ng  s i g na l   t o   b e   a n a l y z e d.   T h e   f i r s t   t w o   s e c o n ds   i s   a   de l a y   m a de   b e fo r e   r e c o r di ng  t o   gi v e   t h e   us e r   t i m e   t o   s t a b i l i z e   t h e   c h e s t pi e c e   p o s i t i o n .   A f t e r   r e c o r di ng  i s   do n e ,   a   r e pl o t   of   h e a rt   s o u n s i g n a l   a t   P h o n o c a r di o g r a m   w i n do w   w i l l   b e   a ut o m a t i c a l l y   pl o t t e d.     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                IS S N :   2502 - 4752   In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i ,   V o l .   15 ,   N o .   1 J ul y   201 9   :     1 2 2   -   1 3 2   128       F i gu r e   6 .   G U D e s i g n e f o r   t h e   po rt a b l e   s c r e e ni n g   de v i c e       T h e   pl o t   of   h e a r t   s o un s i g na l   i s   v e r y   i m po r t a n t   f o r   t h e   s y s t e m .   Ca rdi o l o gi s t s   of t e n   us e   t hi s   pl o t   t o   r e c o gn i z e   t h e   m u rm u r s   i n   o r de r   t o   de t e r m i n e   t h e   di s e a s e   of   t h e   h e a r t   s o und.   H e n c e ,   t h e   pl o t   f un c t i o n   o f   t h e   h e a rt   s o un s i g na l   i s   de s i g n e i n   t h e   s y s t e m   G U I.   T h e   pl o t   c a n   b e   z oo m e i n   a nd  o ut   b a s e o n   t h e   us e r   n e e ds   us i n t h e   l e f t   j oy s t i c k.   P CG   b ut t o n s   o f   ‘+ ’  o r   -   b ut t o n   i s   m a de   s o   t h a t   us e r   c a z o o m   t h e   s i g na l   i n   o r   o ut .   < ’  o r   ‘> ’  b ut t o n s   a r e   c r e a t e t o   m o ve   t h e   s i gna l   t o   t h e   l e f t   o r   r i g ht   by   us i n t h e   ri g h t   j oy s t i c k.   F i gur e   s h o w s   a n   e xa m pl e   o f   t h e   z o o m e pl o t   o f   h e a r t   s o un d   s i g na l .           F i gu r e   7 .   P l o t   o f   h e a r t   s o un d   s i g na l   o p h o n o c a r di o g r a m   w i ndow       A na l y s i s   c a n   o n l y   be   m a de   a f t e r   t h e   h e a r t   s o u n s i g na l   i s   r e c o r de us i n t h e   ‘A n a l y s e ’  b ut t o n .     T h e   a n a l y s i s   s t a rt s   w i t h   h e a r t   s o un s e gm e n t a t i o n   w h e r e   t he   h e a rt   s o un s i g na l   i s   s e gm e nt e i n t o   a t   m o s t   s a m pl e s   b a s e o n   t h e   c a r di a c   c y c l e .   T h i s   p r o c e s s   t a ke s   a r o und  s e c o n ds   du r a t i o n.   T h e   a n a l y s i s   pr o c e e ds   w i t e xt ra c t i n g   t h e   h e a r t   s o un d   f e a t u r e s .   T h e   p r o c e s s   t a ke s   a r o und  40  s e c o n ds   du ra t i o f o r   e a c s a m pl e .   F i na l l y ,   t h e   c l a s s i f i c a t i o n   p r o c e s s   c a n   b e   do n e   a n d   i t   w i l l   t a ke   a b o ut   s e c o n ds   du ra t i o n   f o r   e a c h   s a m p l e .   A f t e t h e   a n a l y s i s   i s   c o m pl e t e d,   r e s ul t s   w i l l   a ut o m a t i c a l l y   be   s h ow n   a t   t h e   c o m m a n w i n do w .   U s e r   c a n   a l w a y s   s e e   t h e   r e s ul t s   a s   l o ng  a s   ‘R e s e t ’  b ut t o n   i s   n o t   p r e s s e d.   If   s c r e e n   i s   c l e a r e d,   r e s ul t s   c a n   b e   s e e n   by   pr e s s i n t h e   ‘R e s ul t ’  b ut t o n .   O n c e   t h e   r e s ul t   o f   s c r e e n i n t e s t   f o r   a l l   s e gm e nt e s a m pl e s   i s   ob t a i n e d,   t h e   s c r e e n i n t e s t   i s   c o m pl e t e d.   U s e r   c a n   r e v i e w   t h e   de t a i l s   o t h e   r e s ul t   by   c ont r o l l i ng  t h e   r i g h t   j oy s t i c k.   F i gu r e   s h o w s   t h e   S a m p l e s   w i n do w s .   T h i s   w i n do w   w i l l   r e pl a c e   t h e   P h o n o c a r d i o gr a m   w i n do w   un t i l   us e r   i s   e xi t i n g   t h e   w i ndow   by   pr e s s i n t h e   r i g h t   j oy s t i c dow n .   B ut t o n   <   a n d   ‘> ’  a t   t he   r i g h t   j oy s t i c i s   us e t o   s e e   t h e   de t a i l s   f o r   e a c h   s a m pl e   w h i c h   a r e :   1)   T h e   s e gm e n t e h e a rt   s o un d   s i g na l   (S a m pl e   1,   S a m pl e   o S a m pl e   3 )   2)   P ow e r   s pe c t r um   o f   t h e   s a m pl e   3)   R e fe r e n c e   s pe c t r u m   w h i c h   i s   us e i c r o s s - c o r r e l a t i o n   a n a l y s i s   4)   Cr o s s - c o r r e l a t i o n   pl o t   a s   a n   i n pu t   f o r   t h e   c l a s s i f i e r   5)   T h e   o ut put   o f   t h e   c l a s s i f i e w h e t h e r   i t   i s   N o r m a l   (N ),   A b n o rm a l   (A B ),   A R ,   A S ,   M R   o M S         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i     IS S N :   2502 - 4752       P or t abl e   he ar t   v a l v e   d i s e as e   s c r e e n i ng   de v i c e   us i n e l e c t r on i c   s t e t hos c o pe   ( Mohd  Z ub i r   S uboh )   129       F i gu r e   8 .   D e t a i l   o f   e a c h   s e gm e n t e d   s a m pl e       3.   R ES U LTS   A N D   A N A L Y S I S     T h e   o ut put   o f   t h e   s y s t e m   i s   de pe n di n o n   t h e   n u m b e r   o f   s e gm e nt e s a m pl e   o b t a i n e d .   If   t h e   s y s t e m   ha s   s e gm e n t e s a m p l e s   f r o m   a   s e t   o r e c o r de h e a rt   s o un d   s i gna l ,   t h e r e   w i l l   b e   o ut put s .   H e n c e   a   d e c i s i o n   m us t   b e   m a de   t o   pr o duc e   o n l y   o n e   o ut put   (F i na l   O u t pu t t o   de s c r i b e   t h e   c a t e go r y   of   t h e   t e s t e h e a rt   s o un d   s i g n a l .   T h e   f i n a l   o ut put   i s   de t e r m i n e us i n m a j o r i t y   r ul e s .   If   m a j o r i t y   of   t h e   s e gm e n t e s a m pl e s   w e r e   c l a s s i f i e a s   N o rm a l   f o r   e x a m p l e ,   t h e   f i n a l   o ut p ut   w i l l   b e   N o rm a l   (N ) .   F i f t y - fo ur   s e t s   o h e a rt   s o un s i g n a l   a r e   us e t o b t a i n   t h e   s c r e e n i ng  r e s ul t s   of   t h e   c o m pl e t e   s y s t e m   i n   b o t h   P pl a t f o r m   a n ha r dw a r e   pl a t f o r m   (V C2 1P C1  m ul t i m e di a   b o a r d) .   S pe c i f i c i t y ,   s e n s i t i v i t y   a n a c c ur a c y   of  t h e   s c r e e n i n s y s t e m   a r e   de t e r m i n e t o   m e a s ur e   t h e   s y s t e m   p e r f o r m a n c e .   S pe c i f i c i t y   of  t h e   s y s t e m   r e fe r s   t o   t h e   a b i l i t y   of   t h e   s y s t e m   t o   r e c o gn i z e   t h e   n o rm a l   h e a rt   s o un a s   n o rm a l .   S e n s i t i v i t y   of   t h e   s y s t e m   r e f e r s   t o   t h e   a b i l i t y   of   t h e   s y s t e m   t o   r e c o gn i z e   t h e   a b no r m a l   h e a rt   s o u n s i g n a l s   a s   a b n o rm a l   (A R ,   A S ,   M R   a n d   M S ).   B o t h   s e n s i t i v i t y   a n s pe c i f i c i t y   w e r e   c a l c ul a t e b a s e o n   t h e   f i na l   o ut put   o f   t h e   t e s t e h e a rt   s o un s i g na l .   T h e   e qua t i o n   us e t o   c a l c ul a t e   s e n s i t i v i t y   a nd  s pe c i f i c i t y   of   t h e   s y s t e m   a r e   s h o w n   i n   ( 1 )   a n d   ( 2 ) r e s pe c t i v e l y .      =      (  )      (  ) +         (  )   (4)      =      (  )      (  ) +        (  )   (5)     T r ue   P o s i t i v e   (T P m e a n s   t ha t   t h e   a b n o r m a l   t e s t e h e a r t   s o un s i g n a l   i s   c o r r e c t l y   c l a s s i f i e a s   a b n o rm a l ;   o t h e r w i s e   i t   i s   F a l s e   N e ga t i v e   (F N ).   T r ue   N e ga t i v e   (T N m e a n s   t h e   n o rm a l   t e s t e h e a rt   s o und  s i g n a l   i s   c o r r e c t l y   c l a s s i f i e d   a s   n o rm a l ;   o t h e r w i s e   i t   i s   F a l s e   P o s i t i v e   ( F P ).   B a s e o n   t h i s   i n f o r m a t i o n ,   s c r e e n i n g   a c c u r a c y   i s   c a l c ul a t e a s   ( 6 ) .         =  +   +  +  +    (6 )       3. 1    C l as s i fi c at i o n   ou tp u i n   P C   an d   H ar d w a r e   p l atfo r m s   Co m pa r i s o i s   m a de   b e t w e e n   r e s ul t s   o b t a i n e i n   b o t h   pl a t f orm s .   E v e n   t h o ugh  54  s a m e   i n put   s i g na l   i s   gi v e n   t o   b o t h   pl a t f o r m s ,   t h e   po r t a b l e   de v i c e   i s   s e t   t o   h a v e   a   m a xi m u m   i n p ut   o f   s e c o n ds   o n l y .   H e n c e ,   t h e   n u m b e r   o f   s e gm e n t e s a m p l e   i s   di f f e r e n t   a s   w e l l ,   w h i c h   w i l l   s i g ni f i c a n t l y   i n f l ue n c e   t h e   f i na l   o ut put .     L a r ge r   num b e o f   s e gm e n t e s a m pl e s   g i v e   m o r e   a c c ura t e   o ut put   s i n c e   m a j o r i t y   r u l e   i s   us e d .   T a b l e   s h o w s   t h e   c l a s s i f i c a t i o n   o ut p ut   by   bo t h   p l a t f o r m s .   F o r   P pl a t f o r m ,   t h e   r e s ul t   s h o w s   t h a t   26  o ut   o f   27  s e t   of   n o r m a l   h e a rt   s o und  s i g na l s   ha s   b e e n   s uc c e s s f ul l y   r e c o gn i z e by   t h e   s y s t e m   a n t ha t ’s   m a ke   t h e   s pe c i f i c i t y   of   t h e   s y s t e m   t o   96. 3%.   F o r   t h e   o t h e r   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                IS S N :   2502 - 4752   In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i ,   V o l .   15 ,   N o .   1 J ul y   201 9   :     1 2 2   -   1 3 2   130   27   s e t   o f   h e a r t   s o un d   s i g na l s   f o r m   A b n o rm a l   c a t e go r y ,   t h e   s y s t e m   h a s   r e c o gn i z e 2 s e t   o f   t h e   h e a r t   s o un d   s i g n a l   a s   a b n o r m a l .   H e n c e   s e n s i t i v i t y   o f   t h e   s y s t e m   i s   92. 59 %.   B a s e o n   t h e s e   r e s ul t s ,   t h e   s c r e e ni n a c c ur a c y   i s   94 . 44%   w h e r e   51   f r o m   5 i n pu t   s i g n a l s   a re   s uc c e s s f ul l y   c l a s s i f i e t o   i t s   c a t e go ri e s .   P o r t a b l e   H e a r t   V a l v e   S c r e e n i n D e v i c e   s h ow s   e xa c t l y   t h e   s a m e   s pe c i f i c i t y   a s   i n   t h e   P pl a t f o r m ,   96. 3% .   F o r   a b n o rm a l   c a t e go r y ,   o n l y   77. 78%  s e n s i t i v i t y   r e c or de (21  o ut   o f   27  s i gn a l s   a r e   c o r r e c t l y   c l a s s i f i e d   by   t h e   s y s t e m ).   T h i s   s h o w   87. 04%   a c c ura c y ,   s l i g h t l y   b e l ow   c o m pa r e t o   t h e   P p l a t f o r m   w h i c h   ha v e   94. 44 a c c ur a c y .   T h e   di f f e r e n c e   i s   c a us e by   l i m i t e num b e r   o f   s e g m e nt e s a m p l e s   pr o v i de by   t h e   po r t a b l e   de v i c e .   D i f fe r e n t   s a m p l i ng  f r e que n c y   (8k H z   fo r   P pl a t f o r m   a n 4 kH z   fo r   P o r t a b l e   S c r e e n i n D e v i c e a l s o   a ffe c t s   t h e   a c c ur a c y .   T h i s   i s   d i s a dv a n t a ge s   o f   t h e   po r t a b l e   s y s t e m   b u t   i t   ha s   t o   b e   do n e   t o   r e duc e   c o m put a t i o n a l   t i m e .   s uc c e s s f ul l y   c l a s s i f i e t o   i t s   c a t e go r i e s .       T a b l e   2 C l a s s i f i c a t i o R e s ul t   i P C   a n d   H a rd w a r e   P l a t f o r m s   Ca t e g o ry   In p u t   P P l a t fo r m   P o r t a b l e   D e v i c e   T RU E   F A L S E   T RU E   F A L S E   N o r m a l   N   26   1   26   1               A b n o r m a l   AR   7   0   6   1   AS   6   2   7   1   MR   9   0   6   3   MS   3   0   2   1   T o t a l   51   3   47   7       3. 2 .       C o m p ar i s o n   w i th   O th e r   Ex i s ti n g   S ys te m s   T h e r e   a r e   v e r y   l i m i t e po rt a b l e   de v i c e s   de ve l o p e by   r e s e a r c h e r s   i n   s c r e e ni n o r   di a g n o s i n v a ri o us   ki n o h e a r t   di s e a s e   o r   h e a rt   di s o r de r.   O t h e r s   a r e   f oc us i ng  o n   t h e   m o ni t o r i n o f   h e a rt   s o un s i g n a l s   b y   i n t e g r a t i ng  w i r e l e s s   a nd  I nt e rn e t   o f   T h i ngs   (Io T t e c hn o l o g y .   R e c e n t l y ,   H a o r a n   R e n   e t .   a l   [ 20]  ha s   de v e l o pe d   a   w i r e l e s s   s e n s i ng  b a s e o f   c a r di a c   a us c ul t a t i o n   m o ni t o ri n g   s y s t e m   us i n g   B l ue t o o t h   4. a nd  A n d r o i d   m o b i l e   a pps   t o   c o l l e c t   t h e   h e a r t   s o und  s i g na l   a n s t o r e   i t   i c l o ud  s t ora ge ,   b ut   s t i l l ,   s i g na l   p r o c e s s i n a n a n a l y s i s   a r e   do n e   i P pl a t f o r m .   F o r   c o m pa ri s o n ,   t hr e e   s i m i l a r   p r o j e c t s   (i n   t e rm   o f   de v i c e   a nd  h e a rt   di s e a s e   c l a s s i f i e d)  a r e   r e v i e w e d   a n d i s c us s e d.   A l l   o f   t h e m   us e di f f e r e n t   p r o c e s s i n t e c hni que s   w i t di f f e r e n t   ha r dw a r e   pl a t f o r m s   t ha t   i n c l ude s   P D A ,   D S P   pr o c e s s o r   a n s m a l l   P [ 8 ,   [21 22] .   T a b l e   3   s h o w s   t h e   c o m pa r i s o n   o f   t h i s   p r o j e c t   (P o r t a b l e   H e a r t   V a l v e   D i s e a s e   S c r e e n i ng  D e v i c e w i t h   o t h e r   e xi s t i n s y s t e m   i n   t e r m   o f   h e a r t   s o u n s i g na l s   us e d,   m e t h o do l o g y   a n d   r e s ul t s .   B r us c o   a n N a z e r a [8]   h a v e   de v e l o pe a n   I nt e l l i ge nt   P D A - b a s e W e a r a b l e   D i g i t a l   P h o n o c a r di o g r a p w h i c h   c l a s s i f i e s   t y p e s   o f   h e a rt   s o un s i gna l .   T h e   p r o j e c t   i s   t h e   m o s t   s i m i l a r   p r o j e c t   w i t h   t h i s   p r o j e c t   w h e r e   s a m e   t y pe s   of   h e a r t   s o u n s i g na l s   w e r e   us e d.   T h e y   h a v e   us e n o r m a l i z e a v e r a ge   S ha nn o e n e r gy   fo r   s e gm e n t a t i o n   a n o b t a i n e 79. 32% .   F o r   f e a t ur e   e xt ra c t i o n,   t h e y   h a v e   us e d   w a ve l e t   t r a n s f o r m   i v e c t o r   o f   p ow e r s   fo r m a t i o n   w i t h   t w o   s u b - b a n ds   f o r   n o r m a l   a nd  a b n o rm a l   c o m po n e nt s   i t h e   h e a rt   s o u n s i g n a l .   T h e y   h a o b t a i n e 47 . 62%  c l a s s i f i c a t i o n   a c c ura c y   of   c a t e go r i e s   o f   h e a r t   s o u n s i g na l   b y   us i n M L P   n e t w o r i n   t h e i r   e m b e dde pl a t f o r m   o P D A   P o c ke t   P C.   F o r   t h e   c a s e   of  c l a s s i f i c a t i o n   i n t o   c a t e go r i e s ,     t h e   a c h i e v e a c c ura c y   w a s   71. 43% .     A r i ,   S ha rm a   a n S a ha   [20]   o n l y   us e   a   D i gi t a l   S i g na l   P r o c e s s i n g   (D S P p r o c e s s o r   w i t a L E D   t o   i n di c a t e   n o rm a l   a nd  a b n o rm a l   h e a r t   s o u n o ut put s .   T h e   s pe c i f i c i t y   of   t h e i r   s y s t e m   i s   ve r y   g o o d,   96. 67%  e v e n   w i t h   t e n   di f fe r e n c e   t y pe s   of  h e a r t   s o un s i g na l s   w e r e   us e f r o m   60  di ffe r e nt   s ub j e c t s .   H ow e ve r ,     n o   pe r c e n t a ge s   of   a b n o r m a l   c a t e go r y ’s   c l a s s i f i c a t i o n   i s   s t a t e d.   T h e   a l go r i t h m   us e t o   e xt r a c t   a n c l a s s i fy   t h e   h e a rt   s o u n f e a t u r e s   a r e   r a t e   e xt ra c t i o a n t hr e s h o l c r o s s i ng  pe r c e n t a ge .     Int e l l i ge nt   D i a g n o s i s   S y s t e m   de v e l o p e by   Ch e n g ,   K a i ,   H ung  a n C h u n   [21]  ha us e a n   e m b e dde d   bo a r o f   N a n o - IT X   w h i c h   i s   s i m i l a r   t o   s m a l l   P w i t h   g r e a t   pr o c e s s i n pe r f o r m a n c e   o f   1. G H z   a nd  120  G B   s t o r a ge .   T h e y   h a v e   us e 60m s   s l i di n w i n do w   m e t h o o n   125  s a m p l e s   f r o m   40  s ubj e c t s   t o   e xt r a c t   t h e   f e a t ur of   h e a rt   s o un s i g na l   b e f o r e   a ppl y i n 64 - b i t   F F T   t o   t h e   fe a t u r e s   t o   fe e d   t h e   M L P   c l a s s i f i e r .   T h e   a c c ur a c y   a c hi e v e i s   72. 5%  of   n o r m a l   a nd  a b n o r m a l   c l a s s i f i c a t i o n.   T h e   a c c ur a c y   ob t a i n e i s   n o t   a s   go o a s   A r i ,   S ha r m a   a n d   S a ha   ( 2006) .             Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
In do n e s i a J   E l e c   E ng  &   Co m S c i     IS S N :   2502 - 4752       P or t abl e   he ar t   v a l v e   d i s e as e   s c r e e n i ng   de v i c e   us i n e l e c t r on i c   s t e t hos c o pe   ( Mohd  Z ub i r   S uboh )   131   T a b l e   3 .   Co m p a r i s o o f   H e a r t   V a l v e   D i s e a s e   S c r e e n i ng  D e v i c e   w i t h   O t h e E xi s t i n g   D e v i c e     In t e l l i g e n t   P D A - b a s e d   W e a ra b l e   D i g i t a l   P h o n o c a r d i o g ra p h   [8 ]   H e a rt   V a l v e   D i s o r d e D e t e c t i o n   S y s t e m   [2 1 ]   In t e l l i g e n t   D i a g n o s i s   S y s t e m   [2 2 ]   H e a rt   V a l v e   D i s e a s e   S c r e e n i n g   S y s t e m   (c u rr e n t   s t u d y )   D e v e l o p e r   Bru s c o   a n d   N a z e ra n   A ri ,   S h a r m a   a n d   S a h a   Ch e n g ,   K a i ,   H u n g   a n d   Ch u n   S u b o h ,   M a s h o r,   H a d i ,   S a a d   a n d   M o h a m e d   Y e a &   P l a c e   o f   D e v e l o p m e n t   2005,   U n i v e r s i t y   o f   T e x a s   2006,   In d i a n   In s t i t u t e   o f   T e c h n o l o g y   2 0 0 7 ,     N a t i o n a l   T a i w a n   U n i v e r s i t y   Cu rre n t   p r o j e c t s   H e a rt   S o u n d   U s e d   5   (N ,   A R,   A S ,   M &   M S )   1 0   (N ,   A R,   A S ,   M R,   M S ,   M V P ,   T R,   T S ,   P R   &   P S )   -   5   (N ,   A R,   A S ,   M &   MS)   N o .   o f   H e a r t   S o u n d   Cl a s s i fi e d   5   (N ,   A R,   A S ,   M &   M S )   2   (n o rm a l   a n d   a b n o r m a l )   2   (n o rm a l   a n d   a b n o r m a l )   5   (N ,   A R,   A S ,   M &   MS)   S e g m e n t a t i o n   M e t h o d   n o r m a l i z e d   a v e ra g e   S h a n n o n   e n e r g y   -   -   T i m e   P r o p e rt i e s     F e a t u r e   E x t ra c t i o n   M e t h o d   W a v e l e t   t ra n s fo r m   Ra t e   E x t ra c t i o n   F F T   o S l i d i n g   W i n d o w   Cro s s - c o rre l a t i o n   A n a l y s i s   Cl a s s i fi c a t i o n   M e t h o d   A N N :   M L P   T h re s h o l d   Cro s s i n g   P e r c e n t a g e   A N N :   M L P   A N N :   H i e ra r c h i c a l   M L P   Re c o rd i n g   D e v i c e s   E s c o p e   E l e c t ro n i c   S t e t h o s c o p e   A c c o u s t i c   S t e t h o s c o p e   w i t h   P i e z o - M i c ro p h o n e   E l e c t ro n i c   S t e t h o s c o p e   ( S P - S 2 )   W e l c h   A l l y n   M a s t e E l i t e   S t e t h o s c o p e   E m b e d d e d   S y s t e m   P D A   P o c k e t   P i P A Q   hp5550  ( 4 0 0 M H z ,   1 2 8 M B   R A M ,   4 8 M B   R O M )   D S P   P r o c e s s o o f   T M S 3 2 0 C6 7 1 1   ( 1 5 0   M H z ,   6 4 b y t e s   i n t e r n a l   S R A M )   S m a l l   P o f   N a n o - IT X   ( 1 . 2 G H z ,   1 G B   R A M ,   1 2 0 G B   s t o r a g e )   S BC  o f   V C2 1 P C1   ( 2 6 6 M H z ,   6 4 M B   R A M ,   1 6 M B   m e m o r y )   N o .   o f   S u b j e c t s   42   60   40   54   N o .   o f   S a m p l e s   263   360   125   162   S p e c i f i c i t y   -   9 6 . 6 7 %   7 2 . 5 %   9 4 . 4 4 %   A c c u ra c y     (N o r m a l   a n d   H e a rt   V a l v e   D i s e a s e   Cl a s s i fi c a t i o n )   4 7 . 6 2   %   f o r   5   c l a s s i f i c a t i o n   c a t e g o ri e s   7 1 . 4 3 %   fo 3   c l a s s i fi c a t i o n   c a t e g o ri e s   -   -   8 7 . 0 4 %       4.   C O N C LU S I O N     po r t a b l e   h e a rt   v a l v e   di s e a s e   s c r e e n i ng  de v i c e   i s   s uc c e s s f ul l y   de ve l o pe o n   t h e   P pl a t f o r m   a n o n   a   c o m pl e t e   m ul t i m e di a   b o a r o f   V C21P C1.   T h e   b o a r i s   po w e r e by   266M H z ,   64M B   R A M ,   16M B   m e m o r y   of   a   s i n gl e   b o a r c o m put e r   (V CM X 2 12).   A n   e l e c t r o n i c s   s t e t h o s c o p e   i s   us e a s   t h e   i nput   de v i c e   t o   r e c o r t h e   h e a rt   s o un d .   T h e   de v i c e   i s   s m a l l   a nd  po r t a b l e ,   e a s y   t us e   a n h a v e   a   w i de   L CD   t o   s h o w s   t h e   h e a rt   s o un w a ve fo r m   a n d   c l a s s i f i c a t i o n   o ut pu t .   R e c o r de h e a rt   s o u n s i gna l   c a n   b e   c l e a rl y   pl a y e b a c by   c o nn e c t i n i t   t o   e xt e rna l   s pe a ke r s   o h e a dp h o n e   a nd  c a b e   us e f o r   a us c ul t a t i o t ra i ni n g   pu r po s e s .   A   c o m pl e t e   h e a rt   s o un d   a na l y s i s   i s   do n e   i b o t h   P p l a t f o r m   a n d   i s   ha r dw a r e   pl a t f o r m .   B o t h   r e c o r ds   e xa c t l y   t h e   s a m e   s pe c i f i c i t y .   96. 3%,   w hi c h   i s   a l m o s t   goo a s   A r i ,   S ha r m a   a n S a ha   w o r ks .   H ow e v e r ,   s e n s i t i v i t y   a n a c c ura c y   i P p l a t f o r m   a r e   m uc h   hi g h e r   c o m pa r e t o   t h e   ha r dw a r e   pl a t f o r m   d ue   t o   l i m i t e r e c o r di n t i m e   a nd  di f f e r e n t   s a m p l i ng  ra t e .   E v e n   t h o ugh,   a c c ura c y   o n   t h e   ha r dw a r e   pl a t f o r m   i s   s t i l l   pr o m i s i n g ,   8 7. 04 c o m pa r e d   t o   o t h e e xi s t i n g   p r o j e c t s .       A C K N O WL ED G E M EN TS     T h i s   p r o j e c t   i s   c o m pl e t e b e c a us e   of   gr e a t   e ffo r t   by   a l l   t e a m   m e m b e r s .   T ha n ks   a   l o t   t o   t h e   M i ni s t r y   of   S c i e n c e ,   T e c h n o l o gy   a n I nn o v a t i o n   M a l a y s i a   (M O S T I)  fo r   f un di n t hi s   pr o j e c t .   S pe c i a l   t ha n ks   go e s   t Dr .   M o h S a p a w i   M o h a m e (D e pa r t m e nt   o f   Ca r di o l o gy ,   H o s pi t a l   U n i v e r s i t i   S a i n s   M a l a y s i a   (H U S M ))  fo r   hi s   gui d a n c e ,   s uppo rt ,   c o m m e n t s   a n a dv i s e s .   w o ul a l s o   l i ke   t o   t h a nk  D r .   K h o r   B oo n   T a t ,   c a rdi o l o gi s t   f r o m   H o s pi t a l   T ua nku  F a u z i a h   (H T F ),   K a nga r   a n h i s   s t a f f   fo r   t h e i r   c o o pe r a t i o n   i n   p r o v i di n gu i da n c e   a n s uppo r t   du r i ng  da t a   c o l l e c t i o n .   T ha n k   y o a l l .       R EF ER EN C ES     [ 1]   E m e l i a   J .   B e n j a m i n ,   S a l i m   S .   V i r a ni ,   C l i f t o W .   C a l l a w a y ,   A l a nna   M .   C ha m be r l a i e t . a l ,   H e a r t   d i s e a s e   a nd  s t r o ke   s t a t i s t i c s     2 018  u pda t e s :   A   r e po r t   f r o m   t he   A m e r i c a H e a r t   A s s o c i a t i o n ,   C i r c ul a t i on ,   M a r c 20 ,   pp .   e 67 e 492 ,   2018 .   [ 2]   M i n i s t r y   o f   H e a l t M a l a y s i a   ( M o H ) ,   H e a l t F a c t s   20 17  ( R e f e r e n c e   da t a   f o r   201 6) ,   P l an ni n D i v i s i o of   H e al t h   I nf or m a t i c s   C e nt e r ,   M o H ,   pg .   13,   2017 .   A v a l a i bl e :   ht t p: / / w w w . m o h. g o v . m y / i m a g e s / g a l l e r y / publ i c a t i o ns / H E A L T H % 20F A C T S % 2020 17. pdf   [ A c c e s s e d:   A u g .   11,   2018] .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.