I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   8 ,   N o .   2,   J un e   2019 ,   pp.   21 1 ~ 21 8   I S S N:  2252 - 8806,   DO I 10 . 11591/i j p h s . v 8 i 2. 18365        211       Jou r n al  h o m e page ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/ jou r nals /i nde x . php/I J P HS   D e t e r m in a n t s of   d ie t ar y  ad e q u ac y  am on g sc h ool  age  c h il d r e n   in   Gu r agh e   Z on e , S o u t h e r n  E t h i op ia       Abd u   Ou m e r 1 B e r h an u   Abebaw 2   1 D e p art men t   o P u b l i H e a l t h ,   W o l k i t e   U n i v e rs i t y ,   E t h i o p i a   2 D e p art men t   o P u b l i H e a l t h ,   Ba h D ar   U n i v e rs i t y ,   E t h i o p i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT     A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   F e b   20 ,   201 9   R e vi s e M a r   2 9 ,   201 9   A c c e pt e A pr   12 ,   201 9       D i e t ar y   d i v e rs i t y   (D D i s   v al i d at ed   p ro x y   i n d i c a t o o m i c r o n u t ri e n t   ad e q u a cy   a m o n g   d i ff e r en t   ag e   g ro u p s   i n c l u d i n g   i n fa n t s ,   c h i l d r e n   a n d   w o men .   T h i s   s t u d y   as s e s s ed   l e v el   o d i e t ar y   ad e q u a cy   an d   i t s   as s o c i at e d   fa c t o rs   am o n g   s c h o o l   ag e   ch i l d r en   i n   G u rag h e   Z o n e,   E t h i o p i a .   Su rv ey   w as   c o n d u c t ed   a mo n g   7 6 9   c h i l d r en   ag ed   6   t o   1 2   y e ars   o w i t h   t h ei c ar e   g i v e rs   u s i n g   m u l t i s t ag e   s a m p l i n g   m e t h o d .   D at w e r e   c o l l ec t ed   b y   u s i n g   s t ru c t u r e d   q u e s t i o n n ai r e   co n t ai n i n g   t h e   t en   fo o d   g r o u p s   fo mi n i mu m   d i e t ar y   d i v e rs i t y   fo w o me n   a n d   o t h e p art s .   A d e q u at e   d i e t ar y   d i v e rs i t y   w as   c at eg o r i z e d   t h o se   c h i l d r e n   w h o   c o n s u me   at   l e as t   fi v fo o d   g ro u p s .   Bi v ari at e   an d   mu l t i v ari ab l e   b i n ar y   l o g i s t i c   r e g r e s s i o n   w i t h   o d d s   rat i o s   ( 9 5 %   CI )   w as   co m p u t ed .     O v e ral l   7 6 9   c h i l d r en   w e r e   i n cl u d e d   i n   t h e   s t u d y ,   w i t h   me an   a g e   o 8   y e ars .   T h e   me a n   d i e t ar y   d i v e rs i t y   s co r e   w as   4 . 9   1 . 4 2 ) About   4 4 4   (5 8 . 3 % h ad     an   i n ad e q u at e   d i e t ar y   d i v e rs i t y .   T h o s e   ch i l d r en   fro e x t e n d e d   fa m i l y   s i z h ad   1 . 3   t i m e s   t o   h av e   i n ad e q u at e   D D   l ev e l   (A O R= 1 . 3 ).   C h i l d r e n   fr o m   fem a l h e a d e d   h o u s eh o l d s d i d   n o t   at t e n d   f o r m al   ed u c at i o n   h ad   1 . 3   an d   1 . 4   t i me s   h i g h e o d d s   o h av i n g   an   i n a d e q u at e   D D   l e v el   ( A O R= 1 . 3   an d   1 . 4 ).     Si m i l a rl y ,   c h i l d r e n   l i v i n g   w i t h   u n ed u c at e d   c ar eg i v e h a d   s i x   fo l d   m o r e   l i k e l y   t o   h av an   ad e q u at D D   l e v el   (A O R= 6 . 7 ).   T h d i e t ary   d i v e rs i t y   o ch i l d r en   i n   t h e   s t u d y   ar e w as   b e l o w   av e ra g e .   H o u s eh o l d   h e ad ,   c areg i v e r’s   e d u c at i o n al   s t at u s ,   o c cu p at i o n   o f   t h e   h o u s eh o l d   h e a d ,   fat h e r/ f em a l e   h e ad ed   h o u s e h o l d   a n d   fa mi l y   s i z e   w er e   fo u n d   t o   b e   as s o c i a t e d   w i t h   D D   s co r e .     T h e r e   s h o u l d   b e   a w ar e n e s s   c r e at i o n   t h r o u g h   e x i s t i n g   H e al t h   e x t e n s i o n   p l at fo rm   a n d   b a c k   y ar d   v eg e t at i o n   s h o u l d   b e   i m p ro v ed .   K e y w o r d s :   D i e t a r y   d i ve r s i t y     Gur a gh e   z o n e     S c h o o l   a ge   c hil dr e n     Co p yr i g h t   ©   2 0 19   In s t i t u t o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce   A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din A u th or :   Ab du  Ou m e r   De pa r t m e n t   o f   P ubl i c   He a l t h ,   W o l k i t e   U ni ve r s i t y ,   E t hi o p i a .   E m a i l p hn a b u @ g m a il . c o m       1.   I NT RODU C T I ON     G l o b a ll y ,   a n   e s t i m a t e 815  mi ll i o pe o p l e   s u f f e r   f r o m   h u n g e r   a n i t s   r e l a t e pr o bl e m s   l i k e   m a l nut r i t i o n .   Ho we v e r ,   m a l nut r i t i o n   i s   b e y o n l e s s   a m o u n t   o f   da i ly   e n e r g y   i n t a k e ,   i n c l ud i ng  mi c r o n ut r i e n t   de f i c i e n c i e s   a n d   o v e r we i g h t .   S c h oo l   a ge   i s   a   c r i t i c a l   p e r i o i w hi c h   t h e   d i e t a r y   h a bi t s   o f   c hil dr e n   a r e   f o r m e d   a n d   l e a r n e d,   k n o w i n t h e   pr e d i c t or s   o f   d i ve r s i f i e d i e t   i n t a ke   i s   c r uc i a l   [ 1] .   M i c r o n ut r i e n t   de f i c i e n c i e s   a r e   m o r e   pr e v a l e n t   a m o n s c h o o l   a g e   c hil dr e n   w i t h   gr e a t   de v a s t a t i n e f f e c t s .   T h e   m u l t i p l e   m i c r o n ut r i e n t   de f i c i e n c y   w a s   r e po r t e i n   a b o ut   79 . 5%   o f   c hil dr e n   w hil e   a b o ut   40%   h a o n e   m i c r o n ut r i e n t   de f i c i e n c y ,   i nc l ud i ng  Z i nc ,   vi t a mi A ,   i r o n   a n o t h e r s   [ 2] .   R e po r t s   f r o m   d if f e r e n t   pa r t   o f   t h e   c o un t r y   s h o we t h a t   m a l nut r i t i o n   i s   a   c o m m o n   pr o bl e m   a f f e c t i n a   s igni f i c a n t   n u m be r   o f   s c h o o l   a ge   c hil dr e n .   T h e   pr e v a l e nc e   e s t i m a t e s   o f   s t un t i n a n t hi nn e s s   r a n ge s   f r o m   11. 52%   to   42 . 7%   a n f r o m   15. 7%   to  58. 3 %   r e s pe c t i ve l y   [ 3 - 5] .   M a l nut r i t i o n   a m o n c hi l dr e n   ha s   b e e n   a s s o c i a t e w i t hi g h e r   r i s ks   o f   m o r bi d i t y ,   m o r t a l i t y ,     de c r e a s e c o gni t i ve   c a pa c i t y ,   bl i nd ne s s ,   de c r e a s e s c h o o l   pe r f o r m a n c e   a n i nc r e a s e c l a s s   mi s s e s   [ 6] .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N 2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   2 J un e   201 9 :   2 1 1     21 8   212   D i e t a r y   d i ve r s i t y   ( DD )   i s   a   v a li da t e pr o xy   i nd i c a t o r   o f   mi c r o n ut r i e n t   a de qua c y   a m o n d i f f e r e n t   a ge   gr o ups ,   i n c l ud i ng  i nf a n t s ,   y o un c hi l dr e n   a n wo m e n .   T h e   F o o a n Nutr i t i o n   T e c hni c a l   As s i s t a n c e   ( F A NT A )   gr o up  a n A gr i c u l t ur a l   Or ga ni z a t i o ha s   de v e l o pe a   d if f e r e n t   DD   s c a l e   f o r   c hi ldr e n   a nd     o m e n   [ 7] .   T h e   hi g h e r   DD   s c o r e   i s   po s i t i v e ly   c o r r e l a t e r e l a t e wi t h   d i f f e r e n t   n ut r i t i o n a l   i nd i c a t o r s   l i k e   we i g h t   f o r   a ge   a n h e i g h t   f o r   a ge   [ 8] .   S i m il a r ly ,   i nc r e a s e i n t a ke   o f   d i ve r s i f i e d i e t   h a s   b e e n   l i nke t l o we r   r i s o f   M i c r o n ut r i e n t   de f i c i e nc i e s   [ 2] .   S i mi l a r l y ,   wo r l H e a l t h   Or ga ni z a t i o n   ( W HO )   r e c o m m e n ds   p l a n t   a n d   a nim a l   b a s e d i v e r s i f i e d i e t   i n t a k e   to  a l l e vi a t e   m i c r o n ut r i e n t   de f i c i e nc y   [ 6] .   F o r   y o un ge r   c hi l dr e n   F A d e v e l o pe a   v a li da t e s e v e n   gr o up  DD   s c o r e   t h a t   c a n   b e   s c o r e o u t   o f   s e v e n .   S i n c e   t h e   d i e t a r y   h a bi t s   o f   o l de r   c hil dr e n ,   e s pe c i a ll y   s c h o o l   a ge s   i s   d if f e r e n t   a n d   c o m p l e t e l y   r e l i e s   o d i e t a r y   s o ur c e s   o f   e ne r g y   t ha n   b r e a s t   m il k,   t h e   t e f o o gr o up  DD   s c o r e   o u t   o f   t e n   o ve r   pe r f o r m s   i a s s e s s i ng  DD   a m o n o l de r   c hil dr e n   [ 7] .   DD   s c o r e   i s   a   s t r o n pr e d i c t or   o f   d i f f e r e n t   m i c r o n ut r i e n t   de f i c i e nc i e s   o f   publi c   h e a l t h   im po r t a n c e   a m o n c hi l dr e n   i E t hi o p i a   [ 9] .   O t h e r   s t udi e s   a l s o   s h o we t h a t   hi g h e r   DD   s c o r e   wa s   s i g nif i c a n t l y   a s s o c i a t e w i t h   m i c r o n ut r i e n t   a de qua c y   ( P < 0. 0001)   a n i m pr o v e l i ne a r   gr o w t h   a t   d i f f e r e n t   s t a ge s   o f   li f e   ( P 0. 028)   [ 10] .   I t   i s   o n e   o f   t h e   pr e d i c to r   f o r   n utr i t i o n a l   s t a t us   a m o n c hil d r e n .   T h us   DD   s c o r e   i s   a   s i m p l e ,   us e f u l   t oo l   a pp li c a bl e   f o r   t h e   c o m m u ni t y   to   i de n t i f y   e a r ly   r i s k s   o f   m a l nut r i t i o n   [ 11] .   I i s   a f f e c t e by   t h e   s e a s o ns   o f   a s s e s s m e n t ,   i n   t h a t   t h e   m e a n   DD   s c o r e   wa s   f o un t o   b e   hi g h e r   i r a i ny   s e a s o n   ( P < 0. 001)   [ 12] .   S t udi e s   f r o m   d i f f e r e n t   a r e a   s h o we t h a t   di e t a r y   i n t a ke   o f   v a r i e f o o i s   l im i t e d,     e s pe c i a ll y   a ni m a l   s o ur c e   f o o ds   [ 13 - 14] .     Kn o w i n t h a t   m a l nut r i t i o n   i s   c o m m o n   a m o ng  s c h o o l   a ge   c hil dr e n   i n   d if f e r e n t   pa r t s   o f     t h e   c o un t r y   [ 3 - 5] ,   a n d   d i e t a r y   d i ve r s i t y   i s   e a s y   to   a dm i n i s t e r   a n v a li da t e t oo l   f o r   e a r l y   a s s e s s m e n t   o f   mi c r o n ut r i e n t   a de qua c y   a n e a r ly   n ut r i t i o n a l   r i s k   a m o n c hil dr e n   [ 2,   11] .   He n c e   i t   i s   im pe r a t i v e   a n us e f u l   t c o n duc t   t hi s   s t ud y   i o r de r   to   a s s e s s   t h e   m a g ni t ude   o f   pr o bl e m   a n i nd i r e c t l y   u n de r s t a n d i ng   n ut r i t i o i ns e c ur i t y   w i t hi t hi s   a ge   gr o up.   T hi s   s t ud y   a s s e s s e t h e   d i e t a r y   a de qua c y   l e v e l   a n i t s   c o r r e l a t e s   a m o n g   c hil dr e n   a ge to  12  y e a r s   o f   a ge   i n   s o ut h e r n   E t hi o pi a .       2.   RE S E AR CH  M E T HO D     T hi s   s t ud y   wa s   c o n duc t e i n   Gur a g h e   z o n e ,   w hi c h   i s   o n e   o f   t h e   a d mi n i s t r a t i v e   z o n e s   i n   S o ut h e r Na t i o ns   a n Na t i o n a li s t   R e g i o n .   I t   h a s   13  d i s t r i c t s   ( Ab e s h e g i e ,   C h e h a ,   E n d e ga g n ,   E n e m o r i na   E a n e r ,   E z h a ,   Ge t a ,   Gum e r ,   K e b e n a ,   Ge de b a n o   Gut a z e r   W e l e n e ,   M a r e ko ,   M e s ka n e ,   M u h o r   A k l il   a n S o ddo  w o r e da s )   a nd   t w o   to wn   a d m i n i s t r a t i o n s   ( B ut a j i r a   a n W o l k i t e   town ) .   W o l k i t e   t o wn   i s   t h e   c a p i t a l   o f   Gur a g h e   z o n e ,   whi c h   is   f o u n 425  k m   a n 153  k m   f r o m   Ha wa s a   a n A dd i s   Ab a b a   r e s pe c t i v e ly   o n   t h e   wa y   t o   J i mm a .     Ab e s h e ge ,   C h e h a ,   E n e m o r i n a   E a ne r ,   M e s ka n   a n M a r e ko   di s t r i c t ,   h a s   a   tot a l   po pu l a t i o n   o f   61, 424,   115, 951,   167, 770,   155 , 782  a n 64, 512 .     C o m m u ni t y   b a s e c r o s s   s e c t i o n a l   s t ud y   wa s   c o n duc t e a m o n r a n do m ly   s e l e c t e s c h o o l   a ge   c hil dr e n   a ge f r o m   t o   12  y e a r s   o l r e s i d i ng  i r a n do m ly   s e l e c t e h o us e h o l d s   i Gur a g h e   z o n e ,   S NN P R ,   E t hi o p i a   i 2018.   R a n do m ly   s e l e c t e s c h o o l   a ge   c hil dr e n   a ge d   b e t we e n   t o   12  y e a r s   o f   a ge   f r o m   r a n do m ly   s a m p l e h o us e h o l ds   w i t h   t h e i r   pa r e n t   or   c a r e gi v e r s   pa i r   we r e   i n c l ude i n   t h e   s t ud y .   T h e   s a m p l e   s i z e   f o r   t h e   f i r s t   o bj e c t i v e   wa s   de t e r mi ne u s i ng  s i ng l e   pr o p o r t i o n   f o r m u l a   w i t h   95%   c o nf i de n c e   i n t e r v a l ,   c r i t i c a l   v a l ue   ( Z )   a s   1. 96,   5 %   m a r g i na l   e r r o r   ( d )   a n t a k i n pr e v a l e nc e   o f   i n a de qua t e   d i e t a r y   d i v e r s i t y   a m o n c hi l dr e n   f r o m   pr e vi o us   s t ud y   a s   ( P = 47. 6%   a n p= 42. 1% )   f r om   [ 15]     us i n t hi s   f o r m u l a:     n= ( Z _2^ α ) ^2   ( ( 1 - P ) ) /d^     n= ( 1. 96) ^ ( 0. 476 ( 1 - 0. 476 ) ) / 0. 05 ^     n 1= 382   T h us ,   us i n pr e v a l e n c e   o f   i n a de qua t e   d i e t a r y   d i v e r s i t y ,   a s   42. 1%   i n   ot h e r   pr o vi n c e s   [ 15] ,     n= ( 1. 96) ^ ( 0. 421 ( 1 - 0. 421 ) ) / 0. 05 ^     n 2= 372     Us i n g   t h e   m a xim u m   s a m p l e   s i z e   c a l c u l a t e f r o m   th e   f i r s t   o bj e c t i ve   a n d e s i g n   e f f e c t   o f   a n 5%   o f   n o n - r e s po n s e   r a t e   t h e   f i na l   s a m p l e   wa s   a s   f o l l o w s .       n= 382  *2  =   764     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   I S S N:  2252 - 8806       De ter minants   of   dietar y   ade quac y   among  s c hool  a ge   c hil dr e in  Gur aghe   Z one ,   Souther n…   ( A bdu  Oum e r )   213   n= 764  +   ( 764*0. 05)   =   803     T o   s e l e c t   h o us e h o l ds   w i t h   s c h o o l   a ge   c hil dr e n ,   m u l t i   s t a ge   s a m p li ng  wa s   us e d.   F i r s t ,   o u t   o f   t h e   t ot a l   d i s t r i c t s   i t h e   z o ne ,   f i ve   d i s t r i c t s   we r e   r a ndo m ly   s e l e c t e us i ng  s i m p l e   r a n do m   s a m p li n ( S R S )     ( n a m e ly   Ab e s h e g i e ,   C h e h a ,   E n a m o r   E na   E n o r ,   M a r e ko   a n M e s k a n   d i s t r i c t s ) .   T h e n ,   f r o m   e a c h   wo r e da   t w ke b e l e s   w e r e   r a n do m ly   s e l e c t e f r o m   e a c h   d i s t r i c t,   us i n S R S   ( o n e   f r o m   ur b a n   a n d   o n e   f r o m   r ur a l   to   m a k e   m o r e   r e pr e s e n t a t i v e ) .   T h e n ,   t h e   c a l c u l a t e s a m p le  s i z e   w e r e   pr o p o r t i o n a ll y   a ll o c a t e to   e a c h   d i s t r i c t s   a nd   K e b e l e s   ( l o we r   a d m i ni s t r a t i ve   uni t   be l o d i s t r i c t )   a c c o r di n t t h e   e x pe c t e n u m be r   o f   s c h o o l   a ge   c hil dr e n .   Ho us e h o l ds   f r o m   r e s pe c t i v e   ke b e l e s   we r e   s e l e c t e a f t e r   i de n t i f i c a t i o n   o f   t h e   ge o gr a phi c   pr o xi m i t c e n t e r   o f   t h e   ke be l e s   a n t h e n   s p i nn i ng  pe n   w a s   do n e .   T h e n   a l l   h o us e h o l ds   i t h e   d i r e c t i o n   o f   a   pe n ,     we r e   c he c ke d   f o r   s c h o o l   a ge   c hil dr e n   a n i n t e r vi e we t i ll   t h e   e n d s   o f   t h e   K e b e l e s .   W h e n   t h e   de s i r e s a m p l e   s i z e   i s   n o a tt a i ne d,   a n o t h e r   r a n do m   s p i nni ng  w a s   do n e   a n h o us e h o l d s   i n   t h a t   d i r e c t i o n   we r e   i n t e r vi e we d.     All   r a n do m l y   s e l e c t e h o us e h o l ds   w i t h   s c h o o l   a g e   c hil d r e n   f r o m   s e l e c t e h o us e h o l d s   we r e   i nc l ude i n   t h e   s t udy .   Ho us e h o l w h e n ,   c hil d’ s   pa r e n t s   we r e   n o t   v o l u n t e e r   to   pa r t i c i pa t e   i n   t h e   s t ud y   a n r e pe a t e d l y   c l o s e d   h o us e h o l ds   dur i n t h e   da t a   c o l l e c t i o n   pe r i o a f t e r   r e vi s i t s   we r e   n o i n c l ude i n   t h e   s t ud y .   Da t a   w e r e   c o l l e c t e by   t r a i n e d   h e a l t h   e x t e ns i o n   w o r ke r s   t h r o ugh   s pe c if i e i n t e r vi e o f   t h e   pa r e n t   o r   c a r e t a ke r s   o f   t h e   c hil dr e n .   Da t a   wa s   c o l l e c t e f r o m   s e l e c t e h o us e h o l d s   us i ng  a   pr e t e s t e i n t e r vi e we r   a d m i n i s t e r e que s t i o nn a i r e   a n m o r e   s pe c if i c   q ue s t i o ns   a ddr e s s i ng  d i e t a r y   d i ve r s i t y .   W e a l t h   i n de x   w a s   c o n s t r uc t e us i n g   o wn e r s hi s t a t us   o f   c e r t a i n   h o us e h o l a s s e t s ,   c a r s   a n o t h e r   a s s e t s .   T r a n s lat i o n   o f   que s t i o nna i r e   t Am h a r i c   a n Gur a ge g n a   l a n gua g e   que s t i o nn a i r e   wa s   do n e .     A   t e n   f o o gr o up  M i ni m u m   D i e t a r y   D i ve r s i t y   f o r   W o m e n   ( M DD - W )   t oo l   a do pt e f r o m   F o o a n Nut r i t i o n   T e c hni c a l   A s s i s t a n c e   ( F A NT A )   w i t h   t h e   pr e vi o us   24  h o ur   di e t a r y   r e c a ll   wa s   us e t o   a s s e s s     a   v a r i e t y   o f   f o o c o n s u m e d.   s t ud y   h a s   v a li da t e d   t h a t   M DD - W   ha b e t t e r   pe r f o r m a nc e   o v e r   t h e   s e v e f o o d   gr o up   di e t a r y   d i ve r s i t y   s c o r e   f o r   i nf a n t   a n y o u n g   c hil dr e n   f o r   s c h o o l   a ge   c hil dr e n   a n o l de r   a ge   gr o ups   [ 7] .   I i s   a l s o   f o un t b e   be tt e r   pr e di c t o r s   f o r   n ut r i t i o n a l   s t a t us   o f   s c h o o l   a ge   c hil dr e n   [ 9,   16] .   T h e   da t a   we r e   c o l l e c t e f r o m   t h e   c hil a n t h e i r   c a r e g i ve r   i n   a   da y s   w he r e   t h e   da y s   o f   i n t e r vi e w   a n t h e   pr e vi o us   c o n s e c ut i v e   da y s   we r e   n o t   h o l i d a y s ,   s pe c i a l   da y s   li ke   m a r r i a ge   c e r e m o ny   bi r t h   da t e   o r   ot h e r s .   W h e t h e r e   i s   un us u a l   h o l i da y s   o r   ot h e r s   a s c e r t a i n e f r o m   t h e   r e s po n de n t   t h a t   r e s po n de n t   wa s   n o t   i n c l ude i t h e   s ur v e y   a s   i t   c a n   o v e r e s t i m a t e   t h e   d i e t a r y   d i v e r s i t y .   T r a i ni ng  o f   t h e   da t a   c o l l e c t o r s   wa s   do n e   b e f o r e   t h e   da t a   c o l l e c t i o n   f o r   t w o   da y s .   C l o s e   s upe r vi s i o wa s   m a de   by   i nve s t i ga t o r s   a n t h e   a s s i g n e s upe r vi s o r s .   P r e   t e s t   wa s   do n e   o n   10%   o f   t h e   s a m p l e ,     a n n e c e s s a r y   a m e n d m e n t s   we r e   do n e   a c c o r di ng ly .   F e a s i b il i t y   o f   t h e   s t udy   pr o c e dur e s ,   s a m p li ng,     un c l e a r   que s t i o n s   a n o t h e r   s a m p li ng  i s s ue s   we r e   e v a l ua t e a n c o r r e c t e d.   T h e   da il y   c o l l e c t e da t a   we r e   c h e c ke f o r   c o m p l e t e n e s s   a n a ppr o pr i a t e   f e e d ba c k s   we r e   g i v e n   f o r   da t a   c o l l e c t o r s .   T h e n   t h e   c r o s s   c h e c ke d   da t a   we r e   e n t e r e i n   to   E pi D a t a   s o f t wa r e   v e r s i o n   3. 01  a n t h e   da t a   e n t r y   f o r m a t   wa s   ke pt  g oo vi a   r a n ge s ,   s k i p   pa t t e r n s   a n d   o t h e r   i s s ue s .   Do ubl e   e n t r y   o f   t he   f i r s t   25%   o f   t h e   da t a   wa s   do ne   by   t wo   i n d e pe nde n t   da t a   e n t r y   pe r s o nne l .   As   t he   t wo   e n t r i e s   do e s   n o t   s h o a   s i g nif i c a n t   d i f f e r e nc e ,   t h e   r e m a i ne d   da t a   we r e   e nt e r e by   o n e   da t a   c l e r k.   S o m e   o f   t h e   e r r o r s   we r e   c o r r e c t e i n   c o m pa r i s o n   w i t h   t h e   h a r c o p y .   C r o s s   c he c ke d a t a   we r e   e n t e r e i n t o   E pi   da t a   ve r s i o 3. 01  a n e x po r t e to   S P S S   v e r s i o 20  f o r   a n a ly s i s .   T o   s um m a r i z e   a n pr e s e n t   t h e   da t a ;   f r e q ue n c y ,   pe r c e n t a ge ,   m e a n ,   m e d i a n ,   S t a n da r De vi a t i o n   ( S D)   we r e   i n t e r pr e t e d .   A de qua t e   d i e t a r y   d i ve r s i t y   wa s   c a t e g o r i z e d   t h o s e   c hi l dr e n   w h o   c o n s u m e   a t   l e a s t   f i ve   f o o gr o ups   us i n t h e   24  r e c a ll   pe r i o o u t   o f   t h e   t e n   c o nt e x t ua l i z e f o o gr o ups   [ 7] .   Us i n t h e   c o l l e c t e h o us e h o l a s s e t s ,   a   f i ve   s c a l e   we a l t h   i nde x   ( c a t e g o r y )   wa s   c o n s t r uc t e us i n pr i n c i pa l   c o m po n e n t   a n a ly s i s .   T o   a s s e s s   de t e r m i na n t s   o f   l o w   DD   s   a m o n s c hoo l   a ge   c hil dr e n ,   b o t h   bi va r i a t e   a n m u l t i va r i a t e   l o g i s t i c   r e gr e s s i o n   wa s   m o de ll e d   us i ng  b a c kwa r d   r e gr e s s i o n   t e c hni que .   T h e   l e v e l   o f   d i e t a r y   a de qu a c y   wa s   c o de a s   z e r o   a n o n e   ( 0 ad e qua t e   d i e t a r y   d i v e r s i t y   a n 1 - i na de qua t e   d i e t a r y   d i ve r s i t y )   f o r   t h o s e   wh o   c o n s u m e   a b o v e   f i ve   a n l e s s   t h a s i f o o gr o ups   dur i n t h e   pr e vi o us   da y   r e s p e c t i ve ly .   T h us ,   b o t h   B i v a r i a t e   a n m u l t i va r i a t e   bi na r y   l o g i s t i c   r e gr e s s i o n   w il l   be   e m p l o y e d.   C r ude   Odds   R a t i o   ( C OR )   a n a d j us t e o d ds   R a t i o   ( A OR )   w i t h   95%   C o nf i d e n c e   i n t e r v a l   we r e   c a l c u l a t e d.   T h o s e   s t a t i s t i c a l   a s s o c i a t i o n s   w i t a   va l ue   l e s s   t h a n   0. 05  wa s   de c l a r e a s   a   s t a t i s t i c a ll y   s i g nif i c a n t   a s s o c i a t i o n .   M o de l   f i t n e s s   wa s   a s s e s s e us i ng  Ho s m e r   a n d   L e m e s h o w’ s   t e s t   wi t h   P   v a l ue   gr e a t e r   t h a n   0. 05  a s   i nd i c a t o r   f o r   f i t t e r e gr e s s i o n   m o de l .   F o r m a l   e t hi c a l   c l e a r a n c e   w a s   o b t a i n e d   f r o m   i ns t i t ut i o n a l   E t hi c a l   r e vi e b o a r o f   W o l k i t e   U ni ve r s i t y   a n l e t t e r   o f   c o o pe r a t i o n   wa s   t a ke n   f r o m   e a c h   s e lec t e di s t r i c t .   A s   t h e   s t ud y   d i n o t   a ny   c o nf i de n t i a l   h e a l t o u t c o m e   o f   t h e   c hi l d,   v e r ba l   i n f o r m e a s s e n t   wa s   t a ke n   f r o m   t h e   pa r e n t s   o f   c hil dr e n   o r   c a r e g i v e r   be f o r e   t h e   i n t e r vi e a f t e r   e t hi c a l   a ppr o v a l   f o r   i nf o r m e c o ns e n t .   Al l   t h e   i n f o r m a t i o c o l l e c t e f o r   t hi s   s t ud y   i s   ke pt   c o nf i de n t i a l   i s o f t   c o py   a n h a r c o py   i n   t h e   h a n d s   o f   i nv e s t i g a t or s .         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N 2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   2 J un e   201 9 :   2 1 1     21 8   214   3.   RE S UL T S   A ND  D I S CU S S I ON     I n   t hi s   a lm o s t   gr e a t e r   t h a n   95%   r e s po ns e   r a t e   wa s   o b s e r v e d,   w i t h   a lm o s t   a l l   o f   t h e   h o us e h o l d s   ( 84. 6% )   we r e   l e by   f a t h e r s .   B ut   a   s i g ni f i c a n t ly   l e s s   n u m be r   o f   f a t h e r s   h a f o r m a l   li t e r a c y   ( 39. 1% ) .     Alm o s t   h a lf   t h e   h o us e h o l r e l i e s   o n   f a r m i ng  a s   t h e   m a i s o ur c e   o f   l i v i ng.   W hi l e   a lm o s t   h a lf   ( 49. 5)   o f   c a r e   g i v e r s   a tt e n de s o m e   f o r m s   o f   f o r m a l   e duc a t i o n   i s c h o o l s   f r o m   pr im a r y   t o   t e r t i a r y   e duc a t i o n   l e ve l .     M o r e   t h a n   ha l f   t h e   s c h o o l   a ge   c hi l dr e n   we r e   a ge d   b e t we e n   s i to   e i g h t   y e a r s ,   whil e   t h e   m a j o r i t y   o f   c hil dr e we r e   m a l e s   a s   s h o wn   i n   T a bl e   1 .   R e ga r d i n g   t h e   t y pe s   o f   f o o gr o ups   e a t e n ,   24  h o ur   r e c a l l   m e t h o wa s   u s e t o   r e duc e   t h e   r i s ks   o f   m e m o r y   l a p s e   a s   t i m e   i s   e x t e n d e d.   T h e   too l   i n c l ude d   a n i n t e r vi e we r s   pr o b e t h e   r e s po n de n t s   f o r   t h e   c o n t e x t ua l i z e l i s t s   o f   f o o d s   wi t hi n   e a c h   t e n   f o od  gr o ups .   A s   t h e   a r e a   i s   m a i n ly   r e l i e o n   ve ge t a bl e s   a n d   f r u i t s ,   t h e y   a r e   c o n s u m e m o r e   f r e que n t l y   ( 31. 9% )   a s   c o m pa r e to   c e r e a l s   a gr a i n s .   M o r e   i n t e r e s t i n g   vi t a m i n   r i c c o n s u m pt i o n   i s   hi g h e r   ( 59. 8% ) ,   e gg  ( 64. 8% )   a n pu l s e s   ( 67. 1% )   whi c h   a r e   im po r t a n t   f o r   t h e   p hy s i c a a n m e t a l   gr o wt h   o f   c hil dr e n .   A dd i t i o n a ll y ,   m il k   pr o duc t s   ( 37 . 7% )   a n m e a t   pr o duc t s   ( 69. 6 % )   w e r e   a l s o   c o n s u m e by   t h e   s c h o o l   a ge   c hi l dr e i t h e   pr e c e d i n da y   o f   t h e   i n t e r vi e a s   s h o wn   i T a bl e   2.   T h e   m e a d i e t a r y   d i ve r s i t y   s c o r e   wa s   4. w i t h   a   s t a n da r de vi a t i o n   o f   1. 42.   Ov e r a l l   m o r e   t ha n   h a lf ,     444  ( 58. 3% 95%   C I 54. 8 %   to   61 . 8% )   h a a n   i n a de qua t e   di e t a r y   d i ve r s i t y   ( l e s s   t h a n   f i ve   f o o gr o ups )   a s   s h o w n   i n   F i gur e   1.       T a bl e   1 .   C hi l c a r e g i ve r   a n d   h o us e h o l i nf o r m a t i o n   i n   S o ut h e r n   E t hi o p i a   V a r ia bl e s   C a te gor ie s   N o   of   r e s p o nd e nt s   P e r c e nt a ge   H e a d of  t h e  h o us e   F a th e r   645   84.6   C a r e gi v e r s   117   15.4%   E duc a ti o na s ta tu s   of  t h e  h e a d   N o   f or ma e du c a ti o n   298   39.1   A tt e nd  f or ma e du c a ti o n   464   60.9   O c c upa ti o n   F a r me r   330   43.3   O th e r s *   432   56.7   C a r e gi v e r s   E duc a ti o n   N o   f or ma e du c a ti o n   377   49.5   A tt e nd  f or ma e du c a ti o n   385   50.5   A ge   of  t h e   c hi ld   6 - y e a r s   456   59.8   9 - 12  y e a r s   306   40.2   N o   of  s c h oo a ge   c hi ld r e n w it hi H o us e h o ld   O ne   406   53.3   T w o   283   37.1   T h r e e  a nd a b ove   70   9.6   S e x   of   c hi ld   M a le   447   58.7   F e ma l e   315   41.3       * I nc lu de s  me r c ha nt s , gove r n me nt   e mpl oy e e , da il y   L a b o r e r   w o r k a nd pr i v a t e  w o r k e r       T a bl e   2.   A   t e n   f o o g r o up  di e t a r y   d i v e r s i t y   m e a s ur e   us i n 24  h o ur   r e c a l l   m e t h o d   F oo G r o ups   O pt io ns   F r e qu e n c y   P e r c e nt a ge   C e r e a ls  a nd gr a in s  a nd f oo ma de   f r o m t h e s e  i t e ms   Y e s   104   13.6   No   658   86.4   F r ui ts  a nd ve g e ta bl e   c o ns umpt i o n   Y e s   243   31.9   No   519   68.1     Y e s   456   59.8   V it a mi n A  r ic h pl a nt   f oo ds   No   306   40.2   O th e r   f r ui ts  a nd  ve g e ta bl e s   Y e s   127   16.7   No   635   83.3   E gg   Y e s   494   64.8   No   268   35.2   P ul s e s /l e gum e s   Y e s   511   67.1   No   251   32.9   N ut s  a nd s e e ds   Y e s   511   67.1   No   251   32.9   M il k a nd mi lk  pr o du c ts   Y e s   287   37.7   No   475   62.3   M e a a nd M e a pr o du c t   Y e s   530   69.6   No   232   30.4   O th e r  m e a a nd me a pr o du c ts   Y e s   629   82.5   No   133   17.5       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   I S S N:  2252 - 8806       De ter minants   of   dietar y   ade quac y   among  s c hool  a ge   c hil dr e in  Gur aghe   Z one ,   Souther n…   ( A bdu  Oum e r )   215       F i gur e   1.   Di c h o to m i z e mi nim u m   d i e t a r y   d i v e r s i t s c o r e   o f   s c h o o l   a ge c hil dr e n         F e m a l e   h a s h o wn   l o we r   d i e t a r y   d i ve r s i t y   s c o r e   t h a m a l e s   ( C OR = 2. 1 ,   95%   C I = 1. 6 - 2. 8) .     S i m il a r ly ,   hi g h e r   a g e c hil dr e n   ha a   l o we r   DD   s c o r e .   T h e   e f f e c t s   o f   t he   we a l t i nde x   o DD   s c o r e   wa s   mi xe d.   T h o s e   f r o m   t h e   l o we s t   we a l t h   qu i n t i l e   ha s h o w n   s i g ni f i c a n t l y   hi g h e r   DD   s c o r e   a s   c o m pa r e to  hi g h e s t ,   wh e r e   a s   t h o s e   o f   t h e   s e c o n a n t h e   m i dd l e   h a l o we r   DD   s c o r e   a s   c o m pa r e f r o m   t h e   hi g he s t   we a l t h   Qu i n t i l e   ( p< 0. 05) .   T h o s e   c hil dr e f r o m   e x t e n de d   f a mi ly   h a d   r e po r t e a   l o we r   DD   s c o r e   a s   c o m pa r e d   to   f a m il y   s i z e   b e l o f i ve   m e m be r s   ( C O R = 1. 27 ,   95%   C I = 0. 94 - 1 . 72) .   C hi l dr e n   f r o m   f a t h e r   he a de ho us e h o l h a a   hi g h e r   d i e t a r y   d i ve r s i t y   s c o r e   t h a n   f e m a l e   h e a de h o us e h o l ds   ( C OR = 2. 4 ,   95%   C I = 1 .5 - 3. 6 ) .     T h o s e   c hil dr e n   i n   w hi c h   h o us e h o l h e a a n c a r e g i v e r   a t t e n de f o r m a l   e duc a t i o n   h a a   hi g h e r   D s c o r e   ( C OR = 3. 8 95 %   C I = 2. 8 - 5 . 3)   a n ( C OR = 5. 6 95%   C I = 4. 0 - 7. 6 )   r e s pe c t i ve ly   a s   s h o wn   i n   T a bl e   3 .       T a bl e   3 .   B i v a r i a t e   a n a ly s i s   s h o w i n f a c t or s   a s s o c i a t e wi t h   i n a de qua t e   d ie t a r y   d i v e r s i t y   a m o n   s c h o o l   a ge   c hil dr e n     V a r ia bl e s     D ie ta r y  D i ve r s it y   C O R  w it h 95%   CI   v a lu e   I na de qua te   A de qua te   S e x   of   c hi ld   M a le   228   219   1     F e ma l e   216   99   2.1  ( 1.6 - 2.8)   0   C hi ld  a ge   P e r   e a c y e a r   in c r e a s e   in  a ge     1.1 ( 1.0 - 1.2)   0 .028     L o w e s t   34   118   0.2 ( 0.13 - 0.33)   0     S e c o nd   104   49   1.5 ( 0.96 - 2.4)   0 .077   W e a lt h I nd e x   M id dl e   112   35   2.3 ( 1.4 - 3.7)   0 .001     F o u r th   91   43   1.5 ( 0.94 - 2.4)   0 .091     H ig h e s t   103   73   1     E duc a ti o na l e ve of   H e a d of   H o us e h o ld   N o   f or ma e du c a ti o n   229   69   3.8 ( 2.8 - 5.3)   0   A tt e nd  f or ma e du c a ti o n   215   249   1     E duc a ti o na l e ve of   c a r e gi v e r   N o   f or ma e du c a ti o n   294   83   5.6 ( 4 .0 - 7.6)   0   A tt e nd  f or ma e du c a ti o n   150   235   1     O c c upa ti o na s ta tu s   of  h e a of   H o us e h o ld   f a r me r   152   178   1     O th e r s  ( g ove r nm e nt , pr i v a t e me r c ha nt  &  o th e r s )   292   140   2.4 ( 1.8 - 3.3)   0   H e a d of  h o us e h o ld   F a th e r   357   288   1     O th e r s  ( m o th e r c a r e gi ve r  a nd  o th e r )   87   30   2.4 ( 1.5 - 3.6)   0   F a mi l y  s i z e   < =  4   146   122   1     >  4   298   196   1.27 ( 0.94 - 1.72)   0 .118       Af t e r   a d j u s t i n f o r   c o nf o un d i ng  t h e   m u l t i va r i a t e   bi n a r y   l o g i s t i c   r e gr e s s i o n ,   h o us e h o l h e a d,   c a r e g i v e r s   e duc a t i o na l   s t a t us ,   o c c upa t i o n   o f   t h e   ho us e h o l h e a d,   f a t h e r / F e m a l e   h e a d e h o us e h o l a n f a mi l y   s i z e   we r e   f o un to   b e   a s s o c i a t e w i t h   DD   s c o r e .   T h o s e   c hil dr e n   f r o m   e x t e n d e f a mi ly   s i z e   h a 1. t i m e s   to  h a v e   a n   i na de qua t e   DD   l e v e l   ( A OR = 1. 3 95%   C I = 0. 9 - 1 . 9) .   S i m il a r ly ,   t h o s e   c hil dr e n   f r o m   f e m a l e   h e a d e d   h o us e h o l ds   h a 1. o dds   o f   h a vi ng  a n   i n a de qu a t e   DD   l e v e l   ( A OR = 1. 3 9 5%   C I = 0. 8 - 2 . 2) .   C hi l d r e n   w i t h o us e h o l h e a d   d i n o t   a tt e n f o r m a l   e du c a t i o n   h a d   1. t i m e s   r i s k s   o f   h a vi ng   l o we r   D s c o r e .     S i m il a r ly ,   c hi l dr e n   li v i ng  w i t h   u ne duc a t e c a r e g i ve r   h a s i f o l m o r e   li ke ly   to   h a ve   a n   i na de qua t e   DD   l e v e ( A OR = 6. 7 95%   C I = 4. 1 - 11. 0) .   T hi s   r e s u l t   c a n   be   s e e n   i n   T a bl e   4 .         444 318 5 8 . 3 4 1 . 7 0 200 400 600 Lo w   D i e ta r y   d i v e r s i ty Ad e q u a te   D i e ta r y   D i v e r s i ty D i cho t om i z ed  M i nim um   D i et a r y   D i v er si ty  S cor No   o f   ch i l d r e n P e r ce n t a g e Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N 2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   2 J un e   201 9 :   2 1 1     21 8   216   T a bl e   4 .   M u l t i va r i a t e   a n a ly s i s   s h o w i n f a c t o r s   a s s o c i a t e w i t h   i n a d e qua t e   d i e t a r y   d i ve r s i t y     a m o n s c h o o l   a ge   c hi l dr e n     V a r ia bl e s     D ie ta r y  D i ve r s it y   A O R  w it h 95%  C I   P  v a lu e   I na de qua te   A de qua te   E duc a ti o na l e ve of   H e a d of   H o us e h o ld   N o   f or ma e du c a ti o n   229   69   1.4 ( 0.9 - 2.3)   0.186   A tt e nd  f or ma e du c a ti o n   215   249   1     E duc a ti o na l e ve of   c a r e gi ve r   N o   f or ma e du c a ti o n   294   83   6.7 ( 4.1 - 11.0)   0   A tt e nd  f or ma e du c a ti o n   150   235   1     O c c upa ti o na s ta tu s   of  he a of  H o us e h o ld   F a r me r   152   178   1     O th e r s *   292   140   4.7 ( 3.2 - 6.8)   0   H e a d of  h o us e h o ld   F a th e r   357   288   1     O th e r s   **   87   30   1.3 ( 0.8 - 2.2)   0.282   F a mi l y  s i z e   <=4   146   122       >4   298   196   1.3 ( 0.9 - 1.9)   0.103   *  R e f e r s  t o  publi c   E mpl oy e e , P r i v a t e   e mpl oy e e ,   D a il y  l a b or e r s  a nd M e r c ha nt .   **  R e f e r s  t o  m o th e r , r e la ti ve s , c a r e gi ve r s  a nd othe r  pa r e n ts       T hi s   c o m m u ni t y   ba s e d   s t ud y   a s s e s s e t h e   d i e t a r y   d i ve r s i t y   a n i t s   pr e d i c t o r s   a m o n s c h o o l   a ge   c hil dr e n   i S o u t h e r n   E t hi o p i a .   O v e r a ll   t h e   m e a n   D i e t a r y   d i ve r s i t y   s c o r e   o f   c hil dr e n   w a s   4. f o o ds   we r e   e a t e n   i t h e   pr e c e d i ng  da y   o f   t h e   i n t e r vi e whi c h   i s   be l o t h e   m i n im u m .   A dd i t i o na l ly   444     ( 58. 3% ,   95%   C I = 54. 8%   to   61. 8% )   f o un d   t o   h a v e   i n a de qu a t e   d i e t a r y   d i ve r s i t y .   I n   w hi c h   c e r e a l s   ( 13. 6% )   we r e   t h e   l e a s t   c o n s u m e f o o g r o up  f o l l o we by   ve ge t a bl e s .   E v e n   i f   s t ud y   by   Ha b t a m a n hi s   c o l l e ge s ,     t a r ge t s   y o un c hil dr e n   t h e   o v e r a l l   d i e t a r y   qua li t y   i s   l o ( 13%   h a a de qua t e   v a r i e t y   f o o d)   [ 17] .   I n   a n o t h e r   s t udy ,   gr a i n   h a s   b e e n   t h e   m o s t   f r e que n t ly   c o n s u m e f o o pr o duc t s   i n   t h e   n o r t h e r n   pa r t   o f   E t hi o p i a .   I t   i s   c l e a r   t h a t   t h e   a gr i c u l t ur a l   pr o duc t i vi t y   o f   t h e   c o un t r y   i s   d i ve r s e   i t h a t   gr a i ns   a r e   n o t   c omm o nl y   gr o wn   f o o d   i t e m   i n   s o ut h e r n   pa r t s   [ 17] .   S t udy   f r o m   M a da ga s c a r   a l s o   de pi c t e t h a t   a l m o s t   40  to  50%   o f   c hil dr e n   h a d i ve r s if i e d i e t .   Al s o   f o o ds   l i ke   c e r e a l s   a n gr a i ns   c o n t a i ni ng  c a r b o hy dr a t e s   we r e   t h e   m a j o r   s o ur c e s   o f   f o o whi l e   i n t a ke   a ni m a l   pr o duc t s   l i k e   m e a t ,   e gg  a n vi t a mi r i c h   p l a n t   pr o duc t s   wa s   l im i t e [ 15]   whi c h   a lm o s t   s i mi l a r   t o   o u r   c a s e s .   C hil dr e n   s h o u l b e   e n c o ur a ge o n   t h e   i n t a ke   o f   pr o t e i n   a n vi t a mi r i c f o o whi c h   i s   o pt i m u m   f o r   b o d y   gr o wt h   a n d e v e lo pm e n t   [ 11,   16] .   He r r a d o r   Z .   e t .   a l .   a l s o   de p i c t e th a t   t h e r e   s i g nif i c a n t   d i f f e r e n c e   i n   c o n s u m pt i o n   o f   Anim a l   s o ur c e   f o o ds   ( 64%   v e r s us   18%   ur ba n   a n d   r ur a l   r e s pe c t i ve l y )   [ 18 ]   .   I i s   k n o wn   t h a t   M DD   i s   a   pr o xy   i nd i c a t o r   f o r   m i c r o n ut r i e n t   a de qua c y   m e a s ur e   i n   a dd i t i o n   t o   t h e   e n e r g y   i n t a ke   [ 9,   16] .   E v e n   i f   t h e   s ur v e y   mi g h t   po s e   s o c i a l   de s i r a bi li t y   bi a s   o n   t h e   t y pe s   o f   f o o to  b e   r e por t e o u o f   t h e   t e n   f o o d   gr o ups   [ 7,   19] ,   t h e   o v e r a l l   m e a s ur e   o f   d i e t a r y   a de qua c y   i s   n ot   s a t i s f a c t o r y .     A   s i g nif i c a n t l y   hi g h e r   pr o p o r t i o n   o f   c hil dr e n   a r e   c o n s u m i ng  l e s s   d i ve r s if i e d i e t   b e l o t h e   mi n im u m   r e qu i r e m e n t .   T h o s e   f o o g r o ups   l i ke   f r u i t s   a n ve ge t a bl e s ,   w hi c h   a r e   r i c s o ur c e   o f   vi t a mi A ,   C ,   K   a n d   mi ne r a l s ,   i na de qua t e   d i e t a r y   i n t a k e   mi g h t   po s e   s i g ni f i c a n t   r i s ks   o t h e   de v e l o p m e n t   o f   hi dde n   hun ge r   in  a dd i t i o n   t o   pr ot e i n   e n e r g y   de f i c i e n c y   [ 1,   6,   20] .   L o d i e t a r y   d i ve r s i t y   i s   a l s o   a s s o c i a t e w i t h   in c r e a s e d   b ur de n   o f   m a l n ut r i t i o n   ( P = 0. 034)   [ 11] .   T hi s   w il l   u l t i m a t e l y   e nh a n c e   t h e   gr o wt h   a n de v e l o p m e n t a l   i n d e x   de f i c i t s ,   i nc l ud i ng   de c r e a s e d   s c h o o l   pe r f o r m a n c e s   a m o n c hil dr e n   [ 1,   21] .   I n   thi s   r e g i o n   a n   e s t i m a t e 44. 3%   o f   c hi l dr e n   a r e   a f f e c t e b y   c h r o ni c   m a l nut r i t i o n   a n a   s i g nif i c a n t l y   hi g n u m be r   o f   c hi l dr e n   ( 56% )   h a s o m e   de gr e e   o f   a n e mi a   [ 22] .   D i v e r s if yi ng  t h e   f o o t h a t   c hi l dr e f e e d i ng  im pr o v e s   t h e   n ut r i t i o na l   s t a t us ,   pr e v e n t s   mi c r o n ut r i e n t   de f i c i e n c i e s   a n im pr o v e s   l i ne a r   gr o w t h   o f   c hil dr e n   [ 10] .   I n   t hi s   s t udy ,   c hil dr e n   f r o m   e x t e n d e f a m il y   s i z e   ha 1. t i m e s   i nc r e a s e o dds   t o   h a v e   a n   i na d e qua t DD   l e v e l   ( A O R = 1. 3 ,   95%   C I = 0 . 9 - 1 . 9) .   Am o ng  t h e   m e c ha ni s m s   o f   a ddr e s s i ng  g l o b a l   m a l nu t r i t i o n   i s   i nc r e a s i n h o us e h o l f o o a c c e s s i b i li t y ,   f a i r   d i s t r i b ut i o n   o f   f o o ds   w i t h   t h e   h o us e h o l m e m be r s   i a c c o r da n c e   w i t h   t h e i r   p hy s i o l o g i c a l   r e qu i r e m e n t   i s   c r uc i a l .   E v e n   i f   d i f f e r e n t   c u l t ur a l   pe r c e pt i o n s   mi g h t   a f f e c t   t hi s   a n d   i nc r e a s e   t h e i r   t e n de n c y   t o   i g n o r e   s uc m i n o r   gr o ups .   I n   o ur   s t udy   m a j o r i t y   o f   h o us e h o l ds   h a a t   l e a s t   t w s c h o o l   a ge c hil dr e n   s h o w i n t ha t   t h e   a v e r a ge   f a mi ly   s i z e   i s   l a r ge .   A s   t h e   n a t i o n a l   l e ve l   t ot a l   f e r t i li t y   r a t e   i s   a b o ut   4 . [ 22] ,   f a i r   d i s t r i b ut i o n   o f   t h e   f o o wi t hi n   t h e   h o us e h o l h a a   pa r a m o u n t   i m po r t a n c e   i n   a d dr e s s i ng   m a r g i na li z e a n n ut r i t i o na l ly   v u l ne r a bl e   gr o ups .   S i m il a r ly ,   t h o s e   c hil dr e n   f r o m   f e m a l e   h e a de h o us e h o l ds   h a 1. o dds   o f   h a vi n a n   i n a d e qua t e   DD   l e v e l   ( A O R = 1. 3 ,   95%   C I = 0. 8 - 2. 2) .   C hil dr e n ,   i n   w hi c h   f a t h e r s   d i d   n ot   a tt e n f o r m a l   e d uc a t i o n   ( A OR = 1. 4,   v a l ue = 0. 186)   a n d   c a r e g i ve r   ( A O R = 6. 7,   v a l u e < 0. 0001)   h a s i g ni f i c a n t l y   l o w e r   d i v e r s if i e d   d i e t a r y   i n t a ke .   S t udy   f r o m   No r t h   we s t   E t hi o p i a   a m o n i n f a n t   a n y o u n c hil dr e n   a l s o   s h o we t h a t   wo m e n’ s   i nv o l ve m e n t   i n   de c i s i o n   m a k i ng  im pr o v e o p t i m u m   d i e t a r y   d i ve r s i t y   ( A OR = 2. 07  ( 1. 02 4. 2 0)   [ 17] .     S i n c e   m a j o r i t y   o f   E t hi o p i a n   Ho us e h o l ds   a r e   h e a d e a n s uppo r t e by   f a t h e r   o r   ot h e r s ,   t h o s e   f e m a le  h e a de d   h o us e h o l ds   a r e   m o r e   v u l ne r a bl e   t o   f oo i ns e c ur i t y ,   l o i nc o m e   a n we a l t h   qu i n t il e .   A dd i t i o n a ll y ,   s i mi l a r   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   I S S N:  2252 - 8806       De ter minants   of   dietar y   ade quac y   among  s c hool  a ge   c hil dr e in  Gur aghe   Z one ,   Souther n…   ( A bdu  Oum e r )   217   s t udi e s   a l s o   s h o we t h a t   e duc a t i o n a l   s t a t us   i s   ke y   pr e d i c t o r s   o f   d i e t a r y   d i ve r s i t y   a m o n g   c hil d r e n   [ 15] .   S i m il a r ly ,   s t ud y   a m o n E t hi o p i a n s   s h o we t h a t   i m a l e   h e a d e h o us e h o l d s ,   t h e   i n t a ke   o f   a nim a l   pr o duc t s   i s   hi g h e r   ( OR = 1. 91 ,   P > 0. 05 )   [ 18] .   I t   i s   e vi de n t   t h a t   pe o pl e s   i n t e n t i o n   t o   f e e v a r i e f o o ds   to   t h e i r   c hil dr e n   a r i s e s   w he n   t h e   a wa r e n e s s   a n d   d i r e c t i ve   a t t i t ude s   m a ke s   t h e   pe r s o n   t o   pr a c ti c e   t h a t   pa r t i c u l a r   h e a l t b e h a vi o r s .   T h us ,   e nha nc i n g   t h e   e duc a t i o na l   l e v e l   o f   c a r e g i ve r s ,   pa r t i c u l a r l y   pe r s o n   r e s po ns i b l e   f o r   pr i m a r y   c a r e   o f   t h e   c hil c o up l e w i t c o n duc i v e   e nvi r o nm e n t s   l i k e   p hy s i c a l   a n d   e c o n o m i c a l   a c c e s s   t o   f o o i s   im po r t a n t   [ 23] .   T h e   a b o v e   a f o r e m e n t i o n e r e s u l t s   s h o u l b e   vi e we i n   t h e   l i g h t   t h a r e s po n de n t s   m a y   h a ve   s o m e   bi a s e s   t h a t   m a y   o v e r e s t i m a t e   t h e   i n t a ke   o f   v e g e t a bl e s ,   f r u i t s ,   e ggs   a n m e a t   pr o duc t s .   H o we v e r ,   t h e   s t udy   i nv o l ve s t r i c t   da t a   c o l l e c t i o n   m e t h o d,   a n a ly s i s   w i t h   l a r ge r   s a m p l e   s ize   a n t h e   da t a   wa s   c o l l e c t e dur i n t h e   e n d s   o f   t h e   r a i n y   s e a s o ( pr e   h a r v e s t   pe r i o d) .   S o   t hi s   l e v e l   o f   d i e t a r y   d i ve r s i t y   m i g h t   b e   go o a n m a y   s h o s o m e   im pr o v e m e n t s   dur i n t h e   i mm e d i a t e   po s t - h a r v e s t   pe r i o ds   [ 12] .       4.   CONC L USI ON   F o o d   v a r i e t y   o r   di e t a r y   d i ve r s i t y   o f   c hi l dr e n   i n   t he   s t udy   a r e a   wa s   b e l o a v e r a ge .   Ho us e h o l h e a d,   c a r e g i v e r s   e du c a t i o na l   s t a t us ,   o c c upa t i o n   o f   t he   h o us e h o l h e a d,   f a t h e r /F e m a l e   he a de h o us e h o l a n d   e x t e n de f a mi ly   s i z e   we r e   pr e d i c t or s   o f   l o d i e t a r y   d i ve r s i t y .   As   l o d i e t a r y   d i ve r s i t y   i s   c o m m o n   pr o bl e m   i n   t h e   a r e a ,   t h e r e   s h o u l b e   a n   a wa r e n e s s   c r e a t i o t h r o ugh   e xi s t i n He a l t h   e x t e ns i o n   p l a t f o r m   a n b a c y a r v e ge t a t i o n   s h o ul be   i m pr o v e d.     E nh a n c e b e ha vi o r a l   c ha n ge   s c h e m e s   t h r o ugh   c o mm u ni t y   h e a l t h   a ge n t s ,   a gr i c u l t ur a l   e x t e n s i o n   wo r ke r s   a n d   v o l u n t e e r s   t h e r e   s h o u l d   b e   n ut r i t i o n a l   c o un s e l i n f o r   c a r e g i v e r s   a n t h e   h o us e h o l d   a s   a   w h o l e ,   s o   a s   t im pr o v e   a n pr o m ot e   a gr i c u l t ur a l   a c t i vi t i e s   ( f a r m i n v a r i e t y   o f   pr o duc t s )   f o r   t h e   pr i m a r y   pu r po s e   o f   h o us e h o l c o n s u m pt i o ns .       AC K NOWL E DGE M E NT S     M a ny   t ha n ks   t o   s t udy   pa r t i c i p a n t s   f o r   t h e i r   t i m e   a n v a l ua bl e   i n f o r m a t i o n   a n W o l k i t e   U ni ve r s i t y ,   f o r   f u n d i ng  t hi s   s t ud y .       RE F E R E NC E S     [1 ]   Fo o d   an d   A g r i c u l t u r e   o r g an i zat i o n   o U n i t e d   n at i o n s   (FA O ).   Sch o o l s t h e   b e g i n n i n g   o t h e   en d   o f   m al n u t ri t i o n .   Z e r o   H u n g e 2 0 1 8   [c i t e d   2 0 1 8   1 2 / 2 3 ].   [2 ]   Z ai d a ,   H . ,   S.   L u i s ,   G .   E n d a l a m a w ,   B.   A n t o n i o ,   G . - R.   Ru b én ,   e t   al . ,   Mi c r o n u t ri e n t   D e fi ci e n ci e s   an d   Rel at ed   Fact o rs   i n   S ch o o l - A g ed   Ch i l d r e n   i n   E t h i o p i a :   A   Cro s s - Sec t i o n al   St u d y   i n   L i b o   K emk em   an d   F o g e ra  D i s t ri c t s ,   A mh ara  Re g i o n al   St at e .   P Lo S   O n e ,   2 0 1 4 .   9   (1 2 ):   p .   e 1 1 2 8 5 8 .   [3 ]   Me k o n n e n   H . ,   T ad e s s e   T .   an d   K i s i   T ,   U n d e r n u t ri t i o n   a n d   i t s   Co rrel at e s   amo n g   Ru ral   Pri m ar y   S ch o o l   Ch i l d r en   o Fo g e ra  D i s t ri c t ,   N o rt h w e s t   E t h i o p i a.   J   Nu t r   D i s o r d er s   Th er ,   2 0 1 3 .   S1 2 :   p .   0 0 2 .   [4 ]   Mu l u g e t a,   A . ,   F .   H a g o s ,   B .   St o ec k e r ,   G .   K ru s em an ,   V .   L i n d e rh o f,   e t   a l . ,   N u t ri t i o n al   St at u s   o A d o l e s ce n t   G i r l s   fro Ru ral   C o mm u n i t i e s   o f   T i g ra y ,   N o rt h e r n .   E t h i o p i a   E t h i o p . J. H ea l t h   D ev .   ,   2 0 0 9 .   2 3   ( 1 ):   p .   5 - 11.   [5 ]   E p h re m,   T . ,   M.   J em a l   an d   M.   H ab t am u ,   N u t ri t i o n al   St at u s   o Sch o o l   Ch i l d r e n   i n   Bab i l e   T o w n ,   E as t e r n   E t h i o p i a.   E a s t   A f r i ca n   Jo u r n a l   o f   H ea l t h   a n d   B i o m ed i ca l   S ci e n ces ,   2 0 1 7 .   1   ( 2 ):   p .   1 - 1 0     [6 ]   W o rl d   H e al t h   o r g an i zat i o n   (W H O ).   M i c ro n u t ri e n t   D e fi c i en c i e s :   V i t ami n   A   d e f i ci ecy .   M i c ro n u t ri e n t   D e fi ci e n ci e s   2 0 1 8   [c i t ed   2 0 1 8   2 3 / 1 2 ] ;   A v ai l ab l fro m:   h t t p s : / / w w w . w h o . i n t / n u t ri t i o n / t o p i c s / v ad / en / .   [7 ]   Cas w e l l   B L ,   T al eg a w k ar  SA ,   Si a mu s an t u   W ,   W e s t   K P   J an d   P.   A C. ,   A   1 0 - Fo o d   G ro u p   D i e t ar y   D i v e rs i t y   S co re  O u t p e rfo rm s   7 - Fo o d   G ro u p   Sco r e   i n   Ch ara c t e r i zi n g   Se as o n a l   V ar i ab i l i t y   an d   Mi c ro n u t ri en t   A d e q u a cy   i n   R u ral   Z am b i a n   C h i l d r en .   Nu t r .   ,   2 0 1 8 .   1 4 8   (1 ):   p .   1 3 1 - 1 3 9 .   [8 ]   Sah ar  H o o s h m a n d   an d   S h o b h a   A   U d i p i ,   D i e t ar y   D i v e rs i t y   a n d   N u t ri t i o n al   St at u s   o U rb an   Pr i m ar y   S c h o o l   C h i l d re n   fro I ran   a n d   I n d i a.   Nu t r   D i s o r d e r s   T h er ,   2 0 1 3   (S1 2 ):   p .   0 0 1 .   [9 ]   W o n d afras h   M,   H u y b r eg t s   L ,   L a ch at   C,   Bo u ck a e rt   K an d   K .   P . ,   D i e t ar y   d i v e rs i t y   p red i c t s   d i e t ar y   q u a l i t y   re g ar d l e s s   o f   s e as o n   i n   6 - 12 - m o n t h - o l d   i n fan t s   i n   s o u t h - w e s t   E t h i o p i a.   P u b l i H ea l t h   Nu t r .   ,   2 0 1 6 .   1 9   ( 1 4 ):   p .   2 4 8 5 - 94.   [1 0 ]   Mal l ard   SR ,   H o u g h t o n   L A ,   Fi l t e au   S ,   Ch i s en g M,   S i a me   J ,   e t   al . ,   Mi c r o n u t ri e n t   A d e q u acy   an d   D i e t ar y   D i v e r s i t y   E x e rt   Po s i t i v e   an d   D i s t i n c t   E ffec t s   o n   L i n e ar  G ro w t h   i n   U rb an   Z a m b i an   In f a n t s .   J   Nu t r .   ,   2 0 1 6   1 4 6   ( 1 0 ):     p .   2 0 9 3 - 2 1 0 1 .   [1 1 ]   O l u m ak ai y e   M.   F,   D i e t ar y   D i v e rs i t y   as   Co rre l at e   o U n d e rn u t ri t i o n   amo n g   S c h o o l - A g e   Ch i l d r en   i n   So u t h w e s t e rn   N i g e r i a.   Jo u r n a l   o f   C h i l d   Nu t r i t i o n   &   M a n a g em en t ,   2 0 1 3 .   3 7   (1 ).   [1 2 ]   A b d u l - Razak   A b i zar i   ,   F u s t A zu p o g o ,   Mi w ak o   N a g as u ,   N o o rt j e   Cr eeme rs   an d   I n g e   D .   Bro u w e r,   S e as o n al i t y   affec t s   d i e t ar y   d i v e rs i t y   o s ch o o l - a g e   c h i l d r e n   i n   n o rt h ern   G h an a.   P Lo S   O n e ,   2 0 1 7 .   1 2   (8 ):   p .   e 0 1 8 3 2 0 6 .   [1 3 ]   H e rra d o Z ,   P e r e z - F o rmi g o   J ,   So r d o   L ,   G ad i s E ,   M o r e n o   J ,   e t   al . ,   L o w   D i e t ar y   D i v e rs i t y   an d   I n t ak e   o A n i m al   So u r ce   Fo o d s   a m o n g   S c h o o l   A g e d   Ch i l d r e n   i n   L i b o   K emk em   a n d   F o g e ra  D i s t ri c t s ,   E t h i o p i a.   P Lo S   O n e ,   2 0 1 5 .   1 0   (7 ):   p .   e 0 1 3 3 4 3 5 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N 2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   2 J un e   201 9 :   2 1 1     21 8   218   [1 4 ]   A b i zari   A R,   A zu p o g o   F,   N ag as u   M ,   Cr eeme rs   N   a n d   Bro u w e r   I D ,   S e as o n a l i t y   affec t s   d i e t ar y   d i v e rs i t y   o s c h o o l - ag c h i l d r e n   i n   n o rt h e rn   G h a n a.   P Lo S   O n e ,   2 0 1 7 .   1 2   (8 ):   p .   e 0 1 8 3 2 0 6 .   [1 5 ]   Rak o t o n i rai n y ,   N . H . ,   V . r .   Razafi n d ra t o v o ,   R.   Remo n j a Ch i t al e ,   R.   Ras o l o ari j ao n a,   P.   Pi o l a,   e t   al . ,   D i e t ar y   d i v ers i t y   o 6 -   t o   5 9 - m o n t h - o l d   c h i l d r e n   i n   r u ral   ar e as   o Mo ra m a n g an d   Mo r o n d av d i s t ri c t s ,   Mad a g as c ar.   P Lo S   O n e   2 0 1 8 .   1 3   (7 ):   p .   e 0 2 0 0 2 3 5 .   [1 6 ]   Si é  A ,   T ap s o b C,   D ah   C,   O u e r mi   L ,   Z ab re   P,   e t   al . ,   D i et ary   d i v e rs i t y   a n d   n u t ri t i o n al   s t at u s   am o n g   ch i l d r e n   i n   r u ral   Bu rk i n Fas o .   In t   H ea l t h .   ,   2 0 1 8 .   1 0   (3 ):   p .   1 5 7 - 1 6 2 .   [1 7 ]   H ab t am u   T eme s g e n ,   T e b i k ew   Y e n e ab at   an d   Mu l u k en   T e s h o me ,   D i e t ar y   d i v e rs i t y   an d   as s o ci at ed   fac t o rs   amo n g   c h i l d r e n   a g e d   6 2 3   m o n t h s   i n   Si n an   W o r ed a,   N o rt h w e s t   E t h i o p i a :   c ro s s - s ec t i o n al   s t u d y .   B M Nu t r i t i o n   2 0 1 8 .   4   (5   ):   p .   2 - 8.   [1 8 ]   H e rra d o Z ,   P e r e z - F o rmi g o   J ,   So r d o   L ,   G ad i s E ,   M o r e n o   J ,   e t   al . ,   L o w   D i e t ar y   D i v e rs i t y   an d   I n t ak e   o A n i m al   So u r ce   Fo o d s   a m o n g   S c h o o l   A g e d   Ch i l d r e n   i n   L i b o   K emk em   a n d   F o g e ra  D i s t ri c t s ,   E t h i o p i a.   P Lo S   O n e ,   2 0 1 5 .   1 0   (7 ):   p .   e 0 1 3 3 4 3 5 .   [1 9 ]   Fo o d   an d   A g r i c u l t u r e   O rg an i zat i o n   o t h e   U n i t e d   N at i o n s   an d   U S A I D ’s   Fo o d   a n d   N u t ri t i o n   T ech n i c al   A s s i s t a n ce  III   Pro j ec t   (FA N T A ) ,   Mi n i mu m   D i e t ar y   D i v e rs i t y   F o W o me n :   A   g u i d e   f o M e as u r eme n t ,   N u t ri t i o n ,   E d i t o 2 0 1 6 ,   FA N T A :   Ro me,   I t al y .   p .   1 - 8.   [2 0 ]   Mary   A r i m o n d ,   D o ri s   W i e s m an n ,   E l o d i e   B ec q u ey ,   A l i ci Carri q u i r y ,   M e l i s s D an i e l s ,   e t   al . ,   D i e t ar y   D i v e rs i t y   as   Me as u r e   o t h Mi c r o n u t ri e n t   A d e q u a cy   o f   W o me n ’s   D i e t s   i n   R e s o u r ce - P o o r   A r e as :   S u mm ar y   o f   R e s u l t s   fro F i v e   Si t e s ,   i n   T ec h n i c a l   R e p o rt ,   FA N T A ,   E d i t o 2 0 1 1 ,   U SA ID :   W as h i n g t o n ,   D C,   U SA .   [2 1 ]   Z en e b M,   G e b remed h i n   S,   H e n r y   CJ   a n d   R e g as s N ,   Sch o o l   f ee d i n g   p ro g ra m   h as   r e s u l t ed   i n   i m p ro v e d   d i e t ary   d i v e rs i t y ,   n u t ri t i o n al   s t at u s   an d   c l as s   at t e n d a n ce   o s ch o o l   ch i l d r en .   It a l   P ed i a t r . ,   2 0 1 8 .   4 4 (1 ).   [2 2 ]   E D H S,   E t h i o p i D em o g rap h i c   a n d   H e al t h   Su r v ey   i n   N u t ri t i o n al   s t at u s   o c h i l d r e n   I.   i n t e r n at i o n al ,   E d i t o 2 0 1 6 ,   Ce n t ral   St at i s t i c al   A g en cy   A d d i s   A b ab a,   E t h i o p i .   [2 3 ]   A CF ,   I . ,   Fo o d   S ecu ri t y   an d   L i v el i h o o d   as s e s s men t ;   A p rac t i c al   G u i d e ,   F. S . a.   L i v el i h o o d ,   E d i t o r   2 0 1 0 ,   A CF  i n t e r n at i o n al .   p .   9 2 .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.