Intern ati o n a l   Jo urn a l  o f  P u b lic Hea l th Science (IJ P HS)  V o l.3 ,  No .3 , Sep t em b e r  20 14, pp . 179 ~184  I S SN : 225 2-8 8 0 6           1 79     Jo urn a l  h o me pa ge : h ttp ://iaesjo u r na l.com/ o n lin e/ind e x.ph p / IJPHS  Reliability and Validaty of  St George Respiratory  Questi on naire (S GRQ) in to Ind o nesian Version        Adn a n 1 ,  Perw i t as ari  D A 1 , Mulya n i UA 2    1   F acul t y  of  P h ar m a c y , Univ ers i t a s  Ahm a d Dahla n , Yog y ak arta    2   Nation a l  Heal t h  Institut e , Jakar t a, Indonesi a       Article Info    A B STRAC T Article histo r y:  Received  J u l 12, 2014  Rev i sed  Au 20 , 20 14  Accepted Aug 26, 2014      Tubercu l osis (TB) is one of th e diseas es as the highest contr i butor to the  disease burden in Indonesia. Tu berculosis  can affect th p a tients ’  quality  of  life, such as psy c ho logical, phy sical,  and social functioning.  St. George' s   Respirator y  Questionnair e (SGRQ) is a special instrument  which was  widely   used to m easur e the   pa tien t s’  q u alit of  l i fe w ith  r e s p irator d i s eas e.  The   objec tive  of th is stud was  to  un derstand  the r e l i a bili t y   and to  v a lid ate  the   Indonesian version of the SGRQ as inst rument to collect data. A descriptiv cross section d e sign with 61  subject s was conducted  at th e Pulmonar y   Clinics  and  Prim ar y  H eal th Cent ers in the r e gio n  of Yog y ak art a  within 3   months. The valid ation process included the known gro up validity convergen t and   discriminant v a lidity  and   factor  analy s is. All of the domains  me t  t h e  re li a b ili ty   c r it e r ia  (Cronba c h - α  was   0.7). Ther w e re  14 items  question numbers  which  did no t meet th e cr iter i a for convergent  validity  an d   9 items which  did  not meet  th e crit eria for discriminant valid i ty Known   group validity   analy s is on gend er showed  that of  the thr e e domain s  of SGRQ,  the ac tivit y dom ain gave s t at is ti cal l y  s i gnif i c a nt  res u lt. The fa ct or anal y s is   showed the resu lt of Kaiser Meyer Olki n a n a l y s is (KMO)  wa s le ss tha n  0. 5.  W ith a few mo difications, t he  Indonesian version of SGR Q  is valid and   reli able  for m e asuring qua lit of  l i fe  in tub e rcu l osi s  pati ents.     Keyword:  In d onesi a   SGRQ  Tu berc ul osi s   Valid atio n   Copyright ©  201 4 Institut e  o f   Ad vanced  Engin eer ing and S c i e nce.  All rights re se rve d Co rresp ond i ng  Autho r Perwitasa ri D A   Faculty of Pha r m acy,   Uni v ersi t y  o f   Ahm a d Da hl an  Y ogy a k art a ,   Jl  Pr of  D r  S o e pom o Ja nt ura n  Y ogy a k art a ,  K a m pus  II I,  U A D .   Em a il: d i ah p e rwitasari20 03@yah o o . co m       1.   INTRODUCTION  Tuberc ulosis (TB) is a disease that affects many  p e op le in  th e wo rl d .  In  1992, t h Worl d Healt h   Or ga ni zat i on  ( W H O )  decl a r e d  TB  as  a "Gl o bal  Em ergency "  [1] .   Tu berc ul osi s  ca n af fect   t h e pat i e nt ' s  q u a l ity  of l i f e ,  s u ch  a s  psy c hol ogi ca l  heal t h p h y s i cal  fu nct i o ni n g , a n d s o ci al  r o l e  [ 2 ] .  Sai n t   Geo r ge' s  R e sp i r at ory   Qu esti o n n a ire  (SGR Q) is a  sp ecial in strumen t  wh ich   was widely u s ed  to m easu r th e qu ality o f  life of  patients, es peci ally in respi r atory  disease  [3].   In s o m e  count r i es, suc h  as C h i n a, M o rocc o,  In di a, ha ve  do ne t r an sl at i on a nd  val i d at i o n o f  t h e S G R Q   to   m easu r e qu ality  o f  life in  p a tien t s with  resp iratory  d i seases su ch  as asthma, ch ron i c o b stru ctiv e pu lmo n a ry   d i sease  (COPD) and   bron ch iectasis, and  th resu lt is th e SGRQ v a li d  and   reliab l e for m e a s u r i n g th qu ality o f   life o f  p a tien t with  resp iratory d i seas e [ 4 ]- [6 ].  I n   I ndo n e sia,  th e I ndo n e si an ve rsion of the SGR Q  was  created  to  b e  u s ed  as in stru m e n t s to  measu r q u a lity o f  life of  p a tien t s with   TB.  TB is a resp irato r y d i sease that can  affect the  p a tien t 's q u a lity o f  life.    Assesm en t o f   v a lid ation  and   reliab ility SGRQ In don es ian  v e rsi o n  h a s n o t   b een  do n e th erefo r e,  with  t h e di ffe rence s  i n  et hni bac k gr o u n d ,  cul t u re , an d  l a n gua ge,  i t  i s  ve ry  i m port a nt  t o   d o  as say  of   val i d at i o n  an d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  I J PH S Vo l. 3 ,  N o . 3 ,  Sep t emb e 201  1 79   18 18 0 reliab ility SGRQ in Ind o n e sian   v e rsi o n.  Th is st u d y   was aim e d  to  test th v a lid ity an d reliab ility of the  Indo n e sian   v e rsio n of th e SGRQ in st ru m e n t  d a ta co llect o r s to  en su re th at research   d a ta produ ced v a li d  an reliab l e.      2.   R E SEARC H M ETHOD    Desig n   The de scriptive cross section design was c o nducted  at the Pu lm o n a ry Clin ics  an Primary Health  C e nt ers  i n   t h e regi on of Y o g y a kart a.   Dat a  col l ect i on w a s  do ne  by  di rec t  obse r vat i o usi n g a q u est i on nai r e   conducted at  a n y gi ven tim e.     Su bj ect s   Su bject s i n  t h i s  st udy   were  pat i e nt wh o  were  di a g n o s ed  wi t h   pul m onary  TB  wh o t a ke t h e   m e di cat i on at  Pul m onary  C l i n i c s an Primary Health Centers  in  Yogy akarta. T h e inclusion criteria were   n e wly  d i agn o sed   p u l m o n a ry  TB p a tien t s, ag ed m o re th an  17  years,  willin g  t o  en g a g e   in  research , and   n o t   illi terate.     Da t a  C o llectio n   We co llected  ag e,  g e n d e r, edu catio n, an d   patien t s’  qu ality o f  life as  d e mo grap h i cs  d a ta. Th SGR Q   in stru m e n t  was g i v e n  t o  th e resp ond en t to b e   filled .  Th e d a ta was co llected  b e t w een No v e m b er  2 0 1 2  t o   Janu ar y 2 013 .     S t a tistica l  ana lysis   The dem ogr ap hi c dat a  was p r esent e d as des c ri pt i v e dat a  w i t h   m eans and  st anda rd  devi at i ons ( S Ds ) .   Th e con v e rg ent an d  d i scrim i n a n t  v a lid ities were assessed   b y  Pearson  correl a tio n  test. Th e co nv erg e n t  v a l i d ity   was rev ealed  i f  th e ite m  d o m a i n  correlation   was    0 . 40 while th e requ iremen ts for d i scri m i n a n t  v a lid ity were  satisfied  if th e v a lu e of correl a tio n  co efficien ts b e tween  the ite m an d  its  o w n  do m a in  was h i g h e r th an  o t h e dom ai ns. T h kn o w n - g r ou v a l i d i t y  was eva l uat e base o n   di ffe re nt  di a g n o ses  usi n g t - t e st .       3.   R E SU LTS AN D ANA LY SIS  The I n d o n esi a n ver s i o n of t h e SGR Q  val i d at i on i s  th first stu d y  abo u t  sp ecific qu estion n a ire  v a lid ity in  TB p a tien t s cond ucted  in  In don esia. SGR Q  orig in al v e rsion   was d e v e lop e d in  1 990  b y  Jon e et a [7 ] to m easu r e th e im p act o f  th d i sease  on  th e health  an d well-b e ing   in  p a tien t s wit h  ch ron i c ob st ru ctiv pul m onary  di s ease  (C OP D).   Table I  present s  the s u bjects’  char acteristics in  th is stud y. Th d i stribu tio n   o f   pu lm o n a ry TB p a tien t base d o n  t h g e nde r cl assi fi c a t i on i n  t h i s  st udy   was  32 m a l e s (5 2. 5%)  a nd  2 9  w o m e n (4 7. 5% ). T h ot he st udy  o f  Li   et al  [8] ,  rec r ui t e d 2 06 m e n (63 . 8% ) an d 1 17  wom e n (3 6. 2 % ). H o weve r,  Pasi pa no dy et al  [9]   obt ai ne d t h e ra t i o  bet w een m e n an d w o m e n 69%:  3 1 %. T h e p r evi ous st udy  co n duct e d  by  i n  Yo gy ak art a  i n   20 1 1  [ 1 0] , sh o w ed t h e rat i o n  of m a l e -fem a le was  56%:   4 4 %. T h e r e wa s o n e di f f e r ent  fr om  Paki st an st udy   conducted by Codlin  et al  [ 1 1]  w h i c h  rec r ui t e d m o re w o m e n as  TB  s u f f er er t h a n  m e n.     Acc o r d i n g t o   t h W H O, t h e  pre v al ence o f  pul m onary  t u berc ul osi s  i n   m e n 2,3 t i m es  m o re t h an  wom e n, especi ally in developing count ries, because  the  men do m o re social activitie s. Com p arison of the   pre v al ence  o f   pul m onary  t u b e rcul osi s  am on g m e n an wo m e n al i k e u n t i l  t h e age  o f  a d ol escence but   aft e r   adolesce nce,  prevale n ce in male is higher than fem a le.  This is presum ably due to the adolescent only contacts  with  sm al l en v i ron m en ts b u t  ad u lt m a les  h a v e  con t acts with  th e larg er en v i ron m en t o u tsid e th e h o m e th an  wom e n i n  a d di t i on t o  bi ol o g i c al  fact or s, i n cl udi ng  s o ci oc ul t u ral  st i g m a  of   TB  [ 12] .   An ot he fact or  t h at  co ul d s u pp o r t  w h y  m e have a  hi ghe r TB   pre v al en ce t h an  w o m e n i s  sm oki n g   habi t .  R e s earc h  c o n d u ct ed  b y   W a n g  a n S h en  [ 1 3] , rec o m m e nded sm oki n g  cessat i on  i n t e r v ent i o ns   fo r TB   in fection  co n t ro l in  C h in a.    From  t h e dat a   of e d ucat i o n, i t  was i n di cat ed t h at  the h i g h est lev e l of edu catio n of TB  p a tien t s was  bachel or ( 1 1. 5 % ). I n  a pre v i o us st u d y  i n  Yo gy aka r t a  by  R a t n asari  [ 14]  sho w e d  t h at   m o st  respo n d ent s   (4 6% had  a  rel a t i v el y  hi g h  l e vel  o f  ed ucat i o hi g h er  ed ucat i o n.   In  t h i s  st udy ,  t h e l e vel  o f  e d u cat i on  of  re sp o nde nt i n  t h e hi g h  cat ego r y ,   whe r e t h e l e vel   of e d u cat i on hi g h  sch ool  t o  c o l l e ge  was  hu ge am ount  t h at   was  39  (6 4 % ) .   In  th is case, t h e assu m p tio n th at th e level of education affects the in ci de nce o f  T B  i s  not  appl i cabl e Howev e r, th resu lts of th is  stu d y  show that th m o re  edu cated   p e op le  are no t related with  h a v i ng   b e tter   aware n ess  about health.    Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Relia b ility a nd Va lida tion   o f   S t  Geo r g e  Resp ira t o r Qu estio nna ire (SGRQ)  in to  In don esia n  .... (Adn an 18 1 Table 1. Subje c ts  Characte r istics   n  Age, years  (n = 61          M ean  ( S D)  39. 2 ( 16. 3)         Range    18- 79     Sex ( 61)            Male     3 2   52. 5       F e m a le    2 9   47. 5   E ducation ( n  = 61)          Pr i m ary  school  11. 4       Junior  High sch ool   15   24. 6         Senior  High school   28   45. 9       Junior  college    6.     Ba ch elo r     7   11. 5                  Table  2 s h ows   that the a v era g e sc or o f  symp to m  d o m ain s  w a 56 ,6 4 ±   22 ,4 2, activ ity do m a in s w a 5 2 .46  ±  2 6 .02   an d  im p act d o main  was 4 6 ,78  ± 19 ,54 .  Th e p e rcen tag e  of  th e v a lu o f  fl o o r and  ceilin g effects  for all th ree d o main s were quite lo w, all were less th an  20%. Th e th ird  fl o o r of th e ran g e o f  do m a in  v a lu es  were  ran g e d  fr om  1.6% -  6. 6 %  and t h e cei l i ng  val u ran g e  were i n  t h e ra nge  of  1. 6 -  4. 9%, s o  i n  t h i s   st udy ,   we di d n o t  fi n d  fl o o r  an d cei l i ng ef f ects. T a ble II als o  de scribes the i n ternal consistency of the SGRQ.  As   sho w n i n  Tabl e 2, t h e val u of C r on bac h ' s   al pha coe ffi ci e n t  fo r al l  t h ree dom ai ns abo v e  0.7 0 . T h e fl o o r  val u for all do m a in s (sym p t o m s, activ ity, an d  i m p act) were 1.6 % 6 . 6 % , and 1 . 6 % resp ectiv ely. Sequ en tially to   ceilin g  v a l u e fo r all do m a in s (sym p t o m s, activ ity, an d  im p act) were 4.9%, 4 . 9 % , and   1 . 6%. Th is  resu lt is th sam e  as that expresse by Pa sipanodya  et al   [9 ] i n  th eir stud y th at th ere  were no   floo r and  ceilin g effects fo all th ree do main s of th SGRQ. Th es e resu lts prov id e ad d ition a l fact th at th e SGRQ is an  approp riate  in stru m e n t  to   be u s ed  t o  m eas u r e qu ality o f  life in   p a tien t with  TB.        Tabl 2. M e a n ,  SD , Fl oo r a n C e i l i ng ef fect and  I n t e r n al  C onsi s t e ncy   Do m a in   Mean  SD  Floor (% Ceiling (%)  Cronbach’s  α   coefficien t   Sy m p to 56, 64  22, 42   1. 4. 0. 752   Activ i ty   52, 46  26, 02   6. 4. 0. 877   Im p a c t   46, 78  19, 54   1. 1. 0. 839       Research in M o rocc o by Rha z et al  [5] ,  wh o pe rf orm e d i n  ast h m a  and C O P D  pat i e nt s,  rep o rt e d  t h at   t h C r on bac h  al pha val u e s  o f   al l   t h ree   d o m a i n o f  SGR Q  were g r eat er  t h an 0. 70 . An ot h e st u d y  by   X u   et al  [4 ], i n  C h in a th v a lid ation  SGRQ in  C O PD  p a tien t s,  re p o rt e d  t h at  t h C r o nbac h  al p h a  val u gene ra t e d w a s   sim i l a r t o  our   st udy . T h ese  r e sul t s  can  be  use d  as e v i d e n ce, that the SGRQ is a  re l i a bl e i n st r u m e nt  or a s  a  reliab l e too l  for m easu r ing   q u ality o f  life in  p a tien t with  TB.  Table  shows that  there was no significant diffe re nce i n  t h e t w d o m a i n s of  SGR Q  ( s y m pt om s, and   im pact ) base on  ge nde di ff erences  i n  m e n and  w o m e n (P > 0: 0 5 ) ,  exce pt  fo r act i v i t y  do m a i n  (P<0 ,0 5 ) .  Thi s   fact exp l ain e d   th at th o ppo si te g e nd er  will  g i v e   d i fferen resu lts on  t h e activ ity d o m ain .       Tabl e 3.  K now n gro u p   v a l i d i t y   Gender N  S y mp t o ms   Mean ±  SD   Activity  Mean ±  SD   I m pact   Mean ±  SD   Fe m a le   29   60, 7±21, 6   53, 7±30, 6   49, 7±20, 1   Male   32   52, 9±22, 8   51, 3±21, 5   44, 2±18, 9   P value  0, 85   0, 04   0, 71       Tab l e 4   p r esents th e resu lts of conv erg e n t   valid ity an d  d i scrimin a n t  v a lidity an alysis. Th e qu estion s   num bers  1- 8 w h i c were t h dom ai n of sy m p t o m s m e t   t h e cri t e ri a of c o n v er ge nt  and  di scri m i nant  val i d i t y .   Th e qu estion s   in  activ ity d o m ain  m e t th e crit eria for conv erg e n t   v a lid ity, ex cep t for th e ite m s  n u m b e r 11  and  13 . The i m pact dom ai n consi s t i ng of  26 i t e m s  of q u est i o ns m e t   t h e cri t e ri a of co nve r g ent  val i d i t y , excep t  for   t h i t e m   i n   q u e s t i on num ber 2 5 , 3 0 , 31 , 32 , 3 3 , 3 4 , 35 , 45 , 4 6 , 4 7 , 48 a n d  49 . Ove r al l ,   Ta bl 4 desc ri bes   t h at in  g e n e ral all ite m s   meet t h e d i scrimin a n t  v a lid ity q u estio n s un less th e qu estion n u m b e 1 1   (activ ity   dom ai n), a n d t h num bers  2 3 ,  3 0 ,   32 45 4 6 4 7 ,  4 8 ,  an 49  (i m p act  d o m ai n) w h i c h  d o   not  m eet  t h e cri t e ri fo r di scri m i nant   val i d i t y   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  I J PH S Vo l. 3 ,  N o . 3 ,  Sep t emb e 201  1 79   18 18 2 Tabl 4. C o n v e r ge nt  a n d  di sc r i m i nant  val i d i t y                                                                                     The bold nu m b ers  showed that the coef f i cient corre lation between the ite ms and its own do m a in were    0. 40.    The nu m b e r  with  * showed that the  coe fficient correlation between the ite m  and othe r do m a in was higher than the coeff i cient   cor r e lation of the item  and its own do m a in.   All the  values in the boxes wer e  significantly  cor r e lated.       Tabl e 4 s h ows  t h e di scri m i nant  an d co n v er g e nt  val i d i t y  of  al l  quest i o ns o n  S G R Q .   A t o t a l  of  72 %   (36   o f  50  item  q u e stio nn aire)  g a v e  sign ificant co rrelatio n.  It  is the  sam e  as  that c o nveyed in  researc h  i n   India   by  A gga rwal   et a l  [6 ], th at the resu lts for all d o m ain s  o f  t h e SG RQ  pr ov i d ed   a go od   co rr elation, e x ce pt in the  im pact  dom ai n. Acc o r d i n g t o  Ag ga rwal   et al  [6] ,  t h e l o w c o r r el at i on c o ul d be  seen  fr om  t h e res p o n se  o f  t h e   resp o nde nt s an swer  que st i ons  t h at  t h answe r  was "yes and no".  It  m eans th at all o f  th e ite m s   met  th e criteria  of c o n v er ge nt  val i d i t y  and di scri m i nant  val i d i t y , except  f o r t h e im pact  dom ai n. There  were s o m e  quest i ons   th at d i d  no t m e et th e ite m co nv erg e n t  an d   d i scrimin a n t  v a lidity. Th is stu d y  sh owed  th at, the ite m s   th at d i d  no Ques tio n   Do m a in   Sy m p to m s   Activ i ty    Im p a c t    1 . 603   . 261   . 369   2 . 515   . 058   . 195   3 . 506   . 238   . 344   4 . 721   . 220   . 436   5 . 718   . 109   . 446   6 . 698   - . 025  . 286   7 . 518   . 137   . 213   8 . 549   - . 111  . 194   11  . 420 *   . 285   . 390   12  . 450   . 551   . 460   13  . 307   . 364   . 364   14  . 173   . 602   . 441   15  - . 089  . 700   . 264   16  - . 122  . 558   . 120   17  - . 219  . 605   . 121   36  . 351   . 555   . 428   37  . 277   . 523   . 399   38  . 236   . 694   . 521   39  . 010   . 632   . 449   40  - . 078  . 752   . 386   41  - . 122  . 660   . 264   42  - . 028  . 780   . 415   43  - . 003  . 707   . 362   44  - . 015  . 734   . 407   . 361   . 243  . 577   10   . 313   . 241  . 575   18   . 413   . 056  . 493   19   . 363   . 273  . 602   20   . 329   . 328  . 637   21   . 441   . 435  . 527   22   . 244   . 285  . 581   23   . 071   . 512  . 468   24   . 226   . 057  . 418   25   . 363   . 038   . 376   26   . 207   . 185  . 507   27   . 411   . 170  . 559   28   . 413   . 230  . 476   29   . 231   . 287  . 546   30   . 054   . 373 *   . 245   31   . 177   . 222   . 361   32   . 330 *   . 115   . 321   33   . 213   . 185   . 357   34   . 211   . 008   . 327   35   . 043   . 200   . 326   45   - . 091  . 548 *   . 288   46   . 057   . 408 *   . 317   47   . 103   . 503 *   . 346   48   . 164   . 563 *   . 383   49   . 165   . 344 *   . 332   50   . 243   . 504  . 564   Sy m p to . 183  . 527   Activity  . 183   . 617   I m pact   . 527   . 617          Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Relia b ility a nd Va lida tion   o f   S t  Geo r g e  Resp ira t o r Qu estio nna ire (SGRQ)  in to  In don esia n  .... (Adn an 18 3 m eet  t h e quest i on  of c o nve r g e n t  val i d i t y  had  l o w c o r r el at i o n with  th e do m a in  itself. Th is i s  as sho w n  in  i t e m   q u e stio n nu m b er   1 1  an d 13   (do m ain  activ ity)  and  item  q u e st io n nu m b er   2 5 , 30 , 31 , 32 3 3 , 34 , 35 , 45 4 6 , 47 ,   48 an d 49 ( d o m ai effect ) h a at he val u e cor r el at i on  c o e fficien o f  less th an   0 . 4 0 s o   they did  not meet the  cri t e ri a f o r c o n v e r ge nt   val i d i t y . Thi s   h a ppe ns  p r o b a b l y  beca use t h e re sp o nde nt s ha pr obl e m i n   u n d e rstand ing  th e in ten t  o f  the q u e stion ,  and  th e resp ond en t h a d   d i fficu lty to  tran slate  wh at th ey feel. Th u s i m p r ov em en ts sh ou l d   b e  m a d e  to  th e qu estion s  t h at will b e   m o re easily u n d e rst o od   b y   resp ond en ts.  B a sed o n  t h e c r i t e ri a of  di scri m i nant  val i d i t y , t h e q u est i o n n u m b er 11  ( d o m ai n act i v i t y di not  m eet   th e criteria  b e cau s e it sh ou ld  b e  co rr elated   with  th e activ ity d o m ain  h a s t e nde d t o  c o rrelate  m o re strongly to  sy m p to m d o m ain s . Th ese resu lts sho w  th at  respon d e n t s in t e rpreted  th e activ ity o f  sittin g  o r  lyin g   d o wn co u l cau se p a i n  was a sy m p to m  ra th er th an  an  activ ity. So  th e qu estion  ite m  n u m b e rs 2 3 , 30 , 3 2 ,   4 5 , 46 4 7 , 4 8 and  49 ( d om ain effect ) were  m o re correl a t e d wi t h  t h e i m p act dom ain, infact, m o re prec isely correlated with  th e activ ity d o main . Th is h a pp ens cou l d   b e   cau sed  b y  th d i fficu lty o f  resp ond en t in  in t e rpretin g  t h e i n ten t  of  th e qu estio n.  Th e qu estion   n u m b e rs 45-49  wh ich   were  th con t en ts of  an y pr ob lems  in the chest, such as   coul not  exe r ci se or  l i e  d o w n, ca n not  g o   o n   vacat i o n, ca n not   g o   out  o f  t h ho use ,  ca nn ot  d o  y o u r   h o m ewor and ca nn ot  st ep away  fr om   the be d or seat s  whi c h we re  all i m p acts  o f  the p r ob lem s  in   t h e ch est, m o re lik ely  to be  perceive d as an activit y rather  th an  an  im p act b y  resp ond en t. It is th erefo r e n e cessary to  rep a i r s th que st i ons  s o  t h at  t h e res p on de nt s w o ul d  be  e a si er t o   u nde rst a nd  t h q u est i o n.       4.   CO NCL USI O N   Accord ing  to  th e an alysis resu lt, ov erall, the Ind o nesi a n  v e rsi o n o f  S G R Q  can  be use d  a val i d  a n d   reliab l e in strumen t  to   m easu r e th e qu ality  o f  life of TB p a tien t s. Howev e r, so m e   m o d i ficatio n s  n e ed to  b e   do ne  o n  t h e  q u e st i on t o  m a ke i t   m o re easi l y  un de rst o od  by   resp o nde nt s.       REFERE NC ES   [1]   Anonim, “Tuberkulosis, Pedoman dan Pe natalak s anaan di Indon esia, Perhimpun an Dokter Paru Indonesia”, pp 2,  2002.  [2]   Duhria, M. Shar ma, N., Ingle, G . K., “Impact  of  Tuberco l usis on  the Qu ality  of  Life ”,  Indian J Community  Med vol/issue: 33(1), pp.  58-59 2008 [3]   Aggarwal, A.N . ,  “ H ealth Rel a t e d Qualit y of  Lif e A Neglected  aspect of pu lmonar y  Tuber c olus is”,  Lung India vol/issue: 27(1), pp.  1-3 ,   2010 [4]   X u , W ., Collet ,   J . P ., S h apiro, S . ,  Lin, Y ., Y a ng , T., W a ng, C ., e t  al. ,  “ V alidat ion and clin ica l  int e r p reta tion of the  St  George’s Respir ator y  Questionn aire   among COPD patien t s, Chin a”,    Int. J. Tuberc. Lung. Dis , vol/issue:  13(2) , pp 181-189, 2009 [5]   Rhazi, K. E., N e jjari. C ., B e njelloun. M. C .,  et al., “Validation  of th e St Geor ge’s Respirator y Questionnair e in  pati ents with  COPD or  as thm a  in   M o rocco”,    Int.  J. Tuberc. Lung . Dis , vol/issue: 1 0 (11), pp . 1273- 1278, 2006 [6]   Aggarwal, A. N, Gupta. D, Kumar. T ., Singh.  N., Jindal. S.K.,  “Validation of Hindi Translatio n of St. George’s   Respirator y  Questionnair e in In dian Patients  with Chronic Obstructiv e Pulmonar y  Disease”,  Ind i an J Ches t Dis   Alli ed S c i , vol. 4 9 , pp . 87-92 , 20 07.  [7]   Jones, P. W., Qu irk, F. H., Baveystock , C. M., Littlejohns , P., “A   self-complete measure of  health status for chronic  airflow  limitatio n: th e St. Georg e s’s Respirator y   Questionnair e”,  Am  Re v Respir Dis , vol. 145, pp . 1321–1327 , 19 92.  [8]   Li, X., Jiang ,  S., Li, X., Mei. J.,  Z hong, Q., Xu,  W., et  al., “Predictors on  Delay   of Initial Health -Seeking in New   Pulmonar y  Tuberculosis Cases among Mi grants  Population in East China”,  PL oS  ONE,  vol/issue: 7(2), pp. 31995,  2012.  [9]   Pasipanod y a , J.G., Miller, T .  L ., Veci no, M., Munguia, G., B ae, S., Drew y e r,  G., et al ., “Using the St. Geor ge  Respirator y  Qu estionnair e To A s certain Health  Quality   in Perso n s With Treated   Pulmonar y  Tub e rculosis”,  Ches t vol/issue:  132(5) , pp . 1591-1598 , 2007.  [10]   Ahmad, R. A.,  Mahendradhata, Y., Utar in i, A . , Vlas. S. J., “ D iagnostic de lay  amongst  tubercul osis patien t s in  Jogjakart a  Provi nce, Indon esia i s  relat e d to th e qualit y  of serv ices in DOTS faci liti es”,  Trop  Med Int Health vol/issue: 16(4), pp.  412–423 20 11.  [11]   Codlin, A . J . , K how aja, S . , Chen .  Z., R a hbar ,  M . H ., Q a de er.  E .,  Ara. I. , et  al. ,  “ S hort  Report : Gender Differen ces  in  Tubercu l osis Notific at ion in  Pakistan”,  The Am.J.Trop.Med.Hyg , vol/issue: 85(3), pp.  514–517 20 11.  [12]   Nofizar,  D., Na was, A., Burh a n . E. , “ I dent ifik asi Faktor  Risik o  Tirberku losis Multidrug Resis t ant ( T B-MDR)”,   Maj.Kedo k.Indo n,  vol/issue: 60( 12), pp . 537-545 , 2010 [13]   Wang. J., Shen. H., “Review of  cigare tte smoking and tub e rcu l osis in China:  interven tion  is needed  for smoking  cessation  among tuber c ulosis p a tients”,  BMC Pub lic  Health , vo l/is sue: 12(9), pp . 2 92, 2009 [14]   Ratnasar i, N .  Y., “Hubungan Dukungan Sosial D e ngan Kualitas   Hidup Pada Pen d erita Tub e rkulo s is Paru (TB Par u Di Balai Pengob atan  Pen y akit Paru (BP4) Yog y akarta Unit Ming giran”,   Jurnal T uberkulosis Indo nesia , vo l. 8 ,  pp 7-11, 2012       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  I J PH S Vo l. 3 ,  N o . 3 ,  Sep t emb e 201  1 79   18 18 4 BIOGRAP HI ES OF  AUTH ORS           Adnan, M.Sc.,  Apt gr aduat e from  F acult y o f  P h arm a c y , U n iversity  of  Ahmad Dahlan   Yog y ak arta . Cu rrentl y ,  He  is   working as  l e c t urer and  res e ar cher  in F a cult y of P h arm a c y ,   University  of Ahmad  Dahlan  Yog y ak art a .                   Dr. D y ah A P e rwitas a r i  was  graduat e d fro m  Leiden Uni v ers i t y  M e di ca l  Center , Th Netherl a nds in t h e fie l d of C lini cal Pharm a c y  an d Toxico log y T h e thesis was r e l a ted wi th th e   canc e r pat i en ts ’ qualit y of  life  a nd pharm acogen e ti c. Curren t l y , s h e is  working as  lectur er and   res earch er  in F a cult of P h arm a c y , Univ ers i t y   of  Ahm a d Dahlan   Yog y ak arta                 Ull y  Adhi Mul y ani, M.Sc., Apt  i s  resear cher   fro m  National  Heal th Institu te, Jak a rta, Indonesi a.        Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.