I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   8 ,   N o .   1 M a r c h   2018 ,   pp.   10 1 ~10 5   I S S N:  2252 - 8806 ,   DO I 10 . 11591/i j p h s . v 8 i 1. 16419       101       Jou r n al  h o m e page ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/ jou r nals /i nde x . php/I J P HS   B od y  m a ss i n d e x, sl e e p  q u a li t y , st r e ss c on d ition s d e t e r m in e   m e n st r u al  c y c l e s am o n g   f e m a le  ad ol e sc e n t s       Ros m au l Je r im ia  F it r ian i 1 ,   Ar P r ob an d a r i 2 ,   B u d iyan t i   Wib owor in i 3   1 H u m an   N u t ri t i o n ,   P o s t g rad u at e   Pro g ra m ,   U N S ,   I n d o n e s i a   2   D e p art me n t   o f   Pu b l i c   H e a l t h ,   Fa cu l t y   o M ed i ci n e ,   U N S,   I n d o n e s i a   3   D e p art me n t   o f   H u m an   N u t ri t i o n ,   Fa c u l t y   o M e d i c i n e ,   U N S,   I n d o n e s i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT     A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve No v   10,   2018   R e vi s e J a n   14,   2019   A c c e pt e F e b   2 3,   2019       Me n s t ru al   cy cl e s   ar e   an   i m p o rt an t   i n d i c at o o w o men 's   h e a l t h .     Me n s t ru al   cy cl e s   c an   b e   aff ec t e d   b y   b o d y   m as s   i n d e x   ( BMI ) ,   s l ee p   q u al i t y ,   an d   s t re s s .   T h i s   s t u d y   ai med   t an a l y s e   t h e   r el at i o n s h i p   b e t w ee n   BM I ,   s l ee p   q u al i t y ,   s t re s s   a n d   t h e   me n s t ru al   cy cl e .   T h e   s u b j ec t s   o t h i s   r e s e ar ch   w er e   t h fem al e   a d o l e s cen t s   at   t h e   ag e   o at   l e as t   1 5   y e ars   o l d   t h at   h ad   e x p e r i e n ced   me n s t ru at i o n   fo at   l e as t   2   y e ars .   T h e   d e p e n d e n t   v ar i ab l e   i s   t h e   men s t ru al   cy cl e   w h i l e   t h e   i n d e p en d en t   v ar i ab l e s   ar e   BM I,   s l eep   q u al i t y ,   a n d   s t re s s   c o n d i t i o n s .   O b s e rv at i o n a l   a n al y t i r e s e ar ch   me t h o d   w i t h   C r o s s   s ec t i o n al   d e s i g n   w as   u s e d   i n   t h i s   r e s e ar c h .   T h e   s u b j ec t s   w e r e   1 4 8   fe m a l e   s t u d en t s .     T h e   BM I   d at w e re   o b t ai n e d   t h ro u g h   t h e   an t h ro p o me t ri c   me as u r eme n t .     T h e   s l ee p   q u al i t y   d at w e r e   t ak e n   w i t h   PSQ I   q u e s t i o n n ai r e ,   a n d   t h e   s t re s s   c o n d i t i o n   d at o b t ai n ed   fro PSS - 10   q u e s t i o n n ai r w h i ch   w e r t h e n   a n al y s ed   u s i n g   Ch i - Sq u ar e   t e s t   a n d   L o g i s t i c   Reg r e s s i o n .   Re s u l t s   o s t u d y   s h o w ed   t h at   t h e r e   i s   s i g n i fi c a n t   re l at i o n s h i p   b e t w een   B MI ,   s l ee p   q u al i t y ,     s t re s s   c o n d i t i o n s   an d   t h e   ad o l e s ce n t   men s t ru al   cy cl e.   T h e   r e s u l t s   o t h mu l t i v ari at an a l y s i s   s h o w ed   t h at   t h e   f em a l e   a d o l e s cen t s   w i t h   ab n o r m al   BM are   at   ri s k   o h av i n g   me n s t ru al   c y c l e   d i s o r d e rs   1 . 9 1   t i me s .   T h e   ad o l e s ce n t s   w i t h   p o o s l ee p   q u a l i t y   ar e   at   ri s k   e x p e ri en c i n g   me n s t ru al   cy cl e   d i s o r d e rs   2 . 0 5   t i me s ,   an d   t h e   a d o l e s cen t s   w i t h   s t re s s   co n d i t i o n s   at   ri s k   o f   t h e   me n s t ru al   cy cl e   d i s o rd e rs   2 . 2 6   t i m e s .   T h e r e   i s   re l at i o n s h i p   b e t w e e n   BM I ,     s l ee p   q u al i t y ,   s t re s s   co n d i t i o n s   a n d   t h me n s t ru al   cy cl e.   St r e s s   co n d i t i o n s   mo s t   i n fl u e n ce   t h r e g u l ar i t y   o f   t h e   me n s t ru al   cy cl e.   K e y w o r d s :   B M I   F e m a l e   a do l e s c e n t   M e n s t r ua l   c y c l e   S l e e q ua li t y   S tr e s s   Co p yr i g h t   ©   2 0 19   In s t i t u t o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce   A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din A u th or :   R o s m a u li   J e r i mi a   F i t r i a ni ,   Hu m a n   Nut r i t i o n ,   P o s t gr a dua t e   P r o gr a m ,   UN S ,   I n do n e s i a .   E m a i l r o s m a u li _ j f @ y a h o o . c o m       1.   I NT RODU C T I ON     A do l e s c e n c e   i s   a   pe r i o o f   t r a n s i t i o n   f r o m   c hil dr e n   t a dul t h o o d,   whi c h   i s   a c c o m pa ni e by   v a r i o us   h o r m o n a l ,   p hy s i c a l ,   s o c i a l   a n p s y c h o l o g i c a l   c h a nge s   [ 1] .   I n   wo m e n ,   m e n s t r ua t i o n   w il l   o c c ur ,   whi c h   i s   t h e c a l l e d   t h e   m e n s t r ua l   c y c l e .   M e n s t r ua l   c y c l e s   a r e   a n   im po r t a n t   i n d i c a t o r   o f   wo m e n's   h e a l t h   [ 2] .     No r m a l   m e n s t r ua l   c y c l e   if   t h e   d i s t a nc e   b e t we e n   t he   f i r s t   da y   o f   m e n s t r ua l   bl o o di s c h a r ge   a n t h e   f i r s t   da y   o f   t h e   n e x t   m e ns t r ua t i o n   o c c ur s   w i t h   a n   i n t e r v a l   o f   21 - 35  da y s   [ 3] .   Nor m a l   m e ns t r ua l   c y c l e s   de p e nd  o n   t h e   h o r m o n a l   a c t i o ns   a n i n t e r a c t i o n s   r e l e a s e d   f r o m   t h e   hy po t h a l a m u s - p i t u i t a r y - o v a r y   a n t h e i r   e f f e c t s   o n   t h e   e n do m e t r i u m   [ 4] .   S h o r t e ni n t h e   m e n s t r ua l   c y c l e   w hi c h   c a u s e s   a   s h o r t e r   m e n s t r ua l   c y c l e   ( po l im e n o r e )   i s   a s s o c i a t e w i t h   a   de c r e a s e   i f e r t i li t y   a n mi s c a r r i a ge   w hi l e   t h e   l e n gt h e ni ng  o f   t h e   m e n s t r ua l   c y c l e   ( o l i go m e n o r r h e a )   i s   a s s o c i a t e wi t h   a n o v u l a t i o n ,   i nf e r t i li t y ,   a n m i s c a r r i a ge   [ 5] .   A do l e s c e n c e   i s   a   gr o wt h   pe r i o w h e r e   n ut r i t i o na l   n e e d s   m u s t   b e   f u lf il l e t o   a c hi e v e   o pt i m a l   gr o wt h ,   wh e r e   a de qua t e   n ut r i t i o n a l   i n t a ke   c a n   a f f e c t   m e n s t r ua l   i r r e gu l a r i t i e s   i a do l e s c e n t s   [ 6] .   Nu t r i t i o n a l   s t a t us   i s     a   b o d y   c o n d i t i o n   a s   a   r e s u l t   o f   n ut r i t i o n a l   a de qua c y .   B a s e o n   K E P M E NK E S   [ 7]   a b o ut  t h e   An t h r o po m e t r i c   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
               I S S N :   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   1 M a r c h   201 9 :   101     105   102   S t a n da r ds   As s e s s m e n t   o f   t h e   Nut r i t i o n a l   S t a t us   o f   C hi l dr e n   a n A do l e s c e n t s ,   t h e   n ut r i t i o n a l   s t a t us   o f   a do l e s c e n t s   i s   de t e r m i ne f r o m   t h e   c o n d i t i o n   o f   t h e   a do l e s c e n t   b o dy   w hi c h   i s   c a l c u l a t e b a s e o n   B M I /A .   W o m e n   w h o   h a v e   e x pe r i e n c e m e n s t r ua t i o n   e xpe r i e n c e   h o r m o n a l   c h a n g e s   t h a t   n o t   o nl y   a f f e c t   r e pr o duc t i o n   b ut   a l s o   b o d y   t e m pe r a t ur e ,   r e s pi r a t i o n ,   n e r v o us   s y s t e m ,   m o o d,   a n s l e e [ 8] .   S l e e d i s o r de r s   a r e   e x pe r i e n c e by   62. 9%   o f   I n do ne s i a a do l e s c e n t s   a ge 12 - 15  y e a r s   [ 9] .   P ub e r t y   c a i n t e r f e r e   w i t h   s l e e p,   whi c h   c a n   l e a t o   de l a y e s l e e a n l o s l e e qu a l i t y   [ 10] .   Ab o ut   o n e   t hi r o f   a do l e s c e n t s   e x pe r i e n c e   s l e e p   d i s o r de r s   [ 10]   a n wo m e n   a r e   k n o wn   t o   h a v e   a   high e r   pr e v a l e n c e   o f   s l e e p   d i s o r de r s   t h a n   m e [ 11] .   S l e e i s   r e l a t e to   t h e   h o r m o n a l   s y s t e m   a n r e pr o d uc t i v e   f un c t i o n   i wo m e n   [ 10 - 13] .   F e m a l e   a do l e s c e n t s   e xpe r i e n c e   m e ns t r ua t i o n   e v e r y   m o n t h ,   whe r e   m e ns t r ua t i o n   i s   r e l a t e to   t h e   hy po t h a l a m u s - hy po phy s i c a l - p i t u i t a r y .     T h e   p i t u i t a r y   h o r m o n e   i s   e xc r e t e i n   s l e e c o n d i t i o n s   [ 13] .     S tr e s s   i s   a   n o n - s pe c if i c   b o d y   r e s po n s e   a n o c c ur s   wh e n   t h e   b o d y ' s   n e e ds   a r e   d i s t ur b e d.     T h e   o c c ur r e n c e   o f   s t r e s s   c a h a v e   a n   im pa c t   o n   phy s i c a l ,   s o c i a l ,   p s y c h o l o g i c a l ,   i n t e ll e c t ua l ,   a n d   s p i r i t ua l   c o n d i t i o n s .   S t r e s s   t h a t   o c c ur s   f o r   a   l o n t i m e   c a n   i n t e r f e r e   w i t h   t h e   phy s i o l o g i c a l   c o n d i t i o n   o f   t h e   b o d y   [ 14] .   T hi s   i s   due   t o   t h e   b o d y   s e c r e t i n g   t h e   a n t a go ni s t i c   h o r m o n e s   w i t h   s o m e   o f   t h e   b o d y 's   h o r m o n e s   dur in s t r e s s ,   o n e   o f   w hi c i s   t h e   h o r m o n e   t h a t   p l a y s   a   r o l e   i t h e   m e ns t r ua l   c y c l e ,   n a m e ly   Go na dot r o pi n   R e l e a s i ng  Ho r m o n e   ( Gn R H ) .   B a s e o n   t h e   b a c kgr o un a b o ve ,   t h e   r e s e a r c he r   c o n duc t e f ur t h e r   r e s e a r c h   to   a n a ly z e   t h e   r e l a t i o n s hi b e t we e n   B M I ,   s l e e qua l i t y ,   a n s t r e s s   c o n d i t i o ns   a n t h e   m e n s t r ua l   c y c l e   o f   f e m a l e   a do l e s c e n t s .         2.   RE S E AR CH  M E T HO D     T h e   s u bj e c t s   o f   t hi s   r e s e a r c h   w e r e   t h e   a do l e s c e n t s   a t   t h e   a ge   o f   a t   l e a s t   15  y e a r s   w h o   h a d   e x pe r i e n c e m e ns t r ua t i o f o r   a t   l e a s t   y e a r s .   T h e   l o c a t i o n   o f   t h e   r e s e a r c wa s   i M a ge l a n C i t y ,     C e n t r a l   J a v a ,   I n do n e s i a .   T he   de pe n de n t   v a r i a bl e   i s   t h e   m e n s t r ua l   c y c l e ,   a n t h e   i n d e pe n de n t   v a r i a bl e s   a r e   t h e   B o dy   M a s s   I n d e x ,   s l e e qua li t y ,   a n s t r e s s .   T h e   r e s e a r c h   m e t h o us e wa s   o b s e r v a t i o n a l   a n a ly t ic  us i n g     a   C r o s s - s e c t i o n a l   d e s i g n .   T he   n u m be r   o f   s u bj e c t s   wa s   148   s t ude n t s   a t   t h e   a ge   o f   15 - 17  y e a r s   s e l e c t e f r o m   4   s c h o o l s   u s i ng  c l u s t e r   r a n do m   s a m p l i ng.   W r i t t e n   i n f o r m e d   c o n s e n t   wa s   o b t a i n e d   f r o m   a ll   pa r t i c i p a n t s   pr i o r   to  c o n duc t i n t h e   s ur v e y .   T h e   He a l t h   R e s e a r c E t hi c s   C o m mi t t e e   o f   F a c u l t y   o f   M e d i c i ne   U ni ve r s i t a s   S e b e l a s   M a r e t   a ppr o v e t h e   s ur v e y   pr oto c o l   ( 01/18/ 06/115 ).   T h e   da t a   o f   B o d y   M a s s   I n de x   ( B M I )   v a r i a ble  we r e   o b t a i n e d   t h r o ugh   d i r e c t   a n t h r o po m e t r i c   m e a s ur e m e n t s .   T h e   s l e e qua li t y   da t a   we r e   t a ke n   w i t h   t h e   P S QI   que s t i o nn a i r e ,   a n t h e   s t r e s s   da t a   we r e   t a ke n   w i t h   t h e   P S S - 10  que s t i o nna i r e .   T he   I n do n e s i a n   v e r s i o n   o f   t h e   P S QI   i n s t r u m e n t   s h o we go o r e l i a bil i t y   w i t C r o n b a c h's   Al p ha   r e s u l t s   o f   0. 79  a n d   c o n t e n t   va l id i t y   o f   0. 89  a n a   go o c o r r e l a t i o n   b e t we e n   g l o ba l   s c o r e s   a n d   e a c h   c o m po n e n t .   P S S - 10  i n   I n do n e s i a n   h a s   b e e t e s t e a n h a s   a   C r o nb a c h   a l p h a   c o e f f i c i e n t   o f   0. 96   T h e   b o d y   m a s s   i nde x   i s   c a t e go r i z e a s   n o r m a l   a nd  a bn o r m a l   w hil e   t h e   qua li t y   o f   s l e e i s   gr o upe i n t o   g oo d   a n b a c a t e go r i e s ,   a n t h e   c a t e g o r i z a t i o n s   o f   s t r e s s   a r e   s t r e s s f u l   a n n o s tr e s s f u l .   T h e   da t a   we r e   t h e n   a n a ly z e d   w i t h   bi va r i a t e   a n a ly s i s   u s i n g   t h C hi - s qu a r e   t e s t   whi l e   t h e   m u l t i va r i a t e   a na lys i s   us e   L o gi s t i c   r e gr e s s i o n .       3.   RE S UL T S   A ND   AN AL YSI S     3. 1.     Re s p on d e n t s   c h ar ac t e r is t ics   T h e   n u m be r   o f   s a m p l e s   wa s   148.   39. 9%   o f   t h e   r e s po n de n t s   we r e   15  y e a r s   o l d:   46. 6%   we r e   16  y e a r s   o l d ,   a n 13. 5%   we r e   17  y e a r s   o l d.   M o r e   r e s p o n de n t s   we r e   i n   t h e   e l e v e n t h   gr a de   by   62. 2%   c o m pa r e d   to   t h o s e   in   t h e   t e n t h   gr a de   o f   37. 8% .   De s c r i pt i o n   o f   r e s po nde n t s   c h a r a c t e r i s t i c s   i s   s h o w n   i n   T a bl e   1 :       T a bl e   1.   R e s po n de n t s   c h a r a c t e r i s t i c s   V a r ia bl e s   n   %   A ge       15  y e a r s  ol d   59   39.9   16  y e a r s  ol d   17  y e a r s  ol d   69   20   46.6   13.5   C la s s e s       X   XI   56   92   37.8   62.2   T h e  A g e   of  M e na r c h e   < 11  y e a r s   o ld   11 14  y e a r s   o ld   > 14  y e a r s   o ld     22   124   2     14.9   83.8   1.3     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   I S S N:  2252 - 8806       B ody   mas s   index ,   s lee quali ty,   s tr e s s   c ondit ions   d e ter mine   me ns t r ual  c y c les   among…   ( R os mauli  J e r i mia.   F . )   103   3. 2.   T h e   r e l at ion s h ip   b e t we e n   B M I ,   s l e e p   q u al it y,   s t r e s s   c on d it ion s   an d   m e n s t r u a l   c yc les   T h e   n u m be r   o f   s a m p l e s   wa s   148.   T h e   r e s po n de n t s   wh o   h a n o r m a l   B M I   a n r e gu l a r   m e ns t r ua t i o we r e   62. 5%   whi l e   t h e   i r r e gu l a r   o n e s   we r e   44. 2% .   T h e   r e s po n de n t s   w h o   h a goo s l e e qua li t y   a n d   r e gul a r   m e ns t r ua t i o n   w e r e   65. 6% ,   a n t h e   r e s po n de n t s   wh o   e x pe r i e nc e s t r e s s   w i t i r r e gu l a r   m e ns t r ua t i o n   we r e   65. 4% .   T h e   C hi - s qua r e   t e s t   r e s u l t s   s h o we t h a t   th e r e   wa s   a   s i g ni f i c a n t   r e l a t i o ns hi ( p= 0. 03)   b e t we e t h e   B M I   a n m e n s t r ua l   c y c l e   i t h e   f e m a l e   a do l e s c e n t s .   T h e r e   wa s   a   c o r r e l a t i o n   b e t we e n   s l e e qua li t y   ( p = 0. 014)   a n t h e   m e ns t r ua l   c y c l e   o f   t h e   f e m a l e   a do l e s c e n t s .   T h e r e   wa s   a   s i g nif i c a n t   r e l a t i o n s hi ( p = 0. 004)   b e t we e n   s t r e s s   c o n d i t i o ns   w i t h   t h e   f e m a l e   a do l e s c e n t   m e ns t r ua l   c y c l e .   T h e   r e l a t i o ns hi b e t we e B M I ,   s l e e p   qua l i t y ,   s t r e s s   c o n d i t i o ns   a n t h e   m e ns t r ua l   c y c l e   i s   s h o wn  i T a bl e   2.   T h e   R e s u l t s   o f   t h e   a n a ly s i s   o f   t h e   r e l a t i o n s hi p   b e t we e n   B M I ,   s l e e qua li t y ,   s t r e s s   c o n d i t i o ns   a n m e ns t r ua l   c y c l e s   s h o wn   i n   T a bl e   3.       T a bl e   2.   T h e   r e l a t i o ns hi b e t we e n   B M I ,   s l e e qua li t y ,   s t r e s s   c o n d i t i o ns   a n m e n s t r ua l   c y c l e s   V a r ia bl e s     R e gul a r   M e ns tr ua ti o n   I r r e gul a r   T ot a l   p     n   %   n   %   B M I           A bno r ma l   36   37.5   29   55.8   N o r ma l   60   62.5   22   44.2     S le e p Q ua li t y           G oo d   63   65.6   44   84.6   B a d   33   34.4   8   15.4     S tr e s s  C o ndi t i o ns           S tr e s s f ul   39   40.6   34   65.4   N o S t r e s s f ul   57   59.4   18   34.6       T a bl e   3.   T h e   r e s u l t s   o f   t h e   a n a ly s i s   o f   t h e   r e l a t i o ns hi p   be t we e n   B M I ,   s l e e qua l i t y ,   s t r e s s   c o n d i t i o n s   a n m e ns t r ua l   c y c l e s   V a r ia bl e s   B   O R  ( E x B )   95%  C I   f o r  E x ( B )   p   L o w e r   U ppe r   B M I   0.646   1.908   0.936   3.890   0.075   S le e p Q ua li t y   0.717   2.047   0.822   5.099   0.124   S tr e s s  C o ndi t i o ns   0.814   2.257   1.075   4.737   0.031   C o ns ta nt   - 1.890   0.151       < 0.001       T h e   r e s u l t s   o f   t h e   bi va r i a t e   a n a ly s i s   s h o we a   s i g ni f i c a n t   r e l a t i o ns hi b e t we e B M I   a n d   t h e   m e ns t r ua l   c y c l e   ( p = 0. 03) .   T hi s   m e a ns   t h a t   B M I   h a s   a i nf l u e n c e   o t h e   a do l e s c e n t   m e n s t r ua l   c y c l e .     T hi s   r e s e a r c h   i s   i li ne   w i t An ggr a i n i 's   r e s e a r c h   [ 15]   t h a t   t h e r e   i s   a   r e l a t i o n s hi p   b e t we e n   B M I   a n t h e   m e ns t r ua l   c y c l e .   Ho we ve r ,   a f t e r   t h e   a d v a n c e d   t e s t,   i t   wa s   f o u n t h a t   B M I   wa s   n o t   r e l a t e to   t h e   m e ns t r ua l   c y c l e .   T hi s   do e s   n ot   m e a n   t h a t   B M I   ha s   n o t hi n t do   wi t h   t h e   m e ns t r ua l   c y c l e .   T h e   a bs e n c e   o f   a   r e l a t i o n s hi p   i t hi s   c a s e   m a y   be   due   t o   t h e   un e qua l   d a t a   d i s t r i but i o n   b e t we e n   t he   r e s po n de n t s   w i t h   n o r m a l   B M I   a n t h o s e   w i t h   a bn o r m a l   B M I   by   56. 1% ,   m o r e   t h a n   t h a t   o f   t h e   r e s po n de n t s   w i t n o r m a l   B M I .   I n   T a bl e   3,   i t   c a n   b e   s e e t h a t   t h e   a do l e s c e n t s   w i t h   a bn o r m a l   B M I   a r e   1. 91  t i m e s   m o r e   l i ke ly   t o   e x pe r i e n c e   i r r e gu l a r   m e n s t r ua l   c y c l e s   t h a n   t h o s e   w i t h   n o r m a l   B M I .     M a l nut r i t i o n   a n e x c e s s   n ut r i t i o n   w i ll   h a ve   a n   i mpac t   o n   t h e   de c l i ne   o f   hy po t h a l a mi c   f u n c t i o n   t h a t   do e s   n o t   pr o vi de   s t i m u l a t i o t o   t h e   a n t e r i o r   p i t u i t a r y   t o   pr o du c e   F S ( F o l li c l e   S t i m u l a t i n Ho r m o n e )   a n L ( L ut e i ni z i ng  Ho r m o n e )   [ 16] .   T h e s e   h o r m o n e s   a r e   v e r y   i n f l u e n t i a l   o n   m e n s t r ua t i o n .   M o r e   n ut r i t i o in   f e m a l e   a do l e s c e n t s   c a c a u s e   m e ns t r ua l   d i s o r de r s   due   t o   a n   i nc r e a s e   i o e s t r o ge n   pr o duc t i o n ,   w hi c h   i s   k n o wn   t ha t   i a dd i t i o n   t o   t h e   o v a r y   a d i po s e   t i s s ue ,   i t   c a n   a l s o   pr o duc e   o e s tr o ge n .   C o n t i n ua l   i nc r e a s e   i o e s t r o ge n   i n d i r e c t ly   c a us e s   a n   i nc r e a s e   i n   a n dr o ge n   h o r m o n e   whi c h   c a n   i n t e r f e r e   w i t h   f o l l i c l e   de ve l o p m e n t   s o   t h a i c a nn o pr o duc e   m a t ur e   f o l li c l e s   [ 17] .   Ob e s i t y   c o n d i t i o n s   a r e   r e l a t e to  t h e   pr o c e s s   o f   c ha n g i n a n dr o ge n s   to  o e s tr o ge n s .   H i g hly   n ut r i t i o us   a n f a t   f o o ds   wi l l   r e s u l t   i n   we i g h t   ga i n   i n   f e m a l e   a do l e s c e n t s .   C h o l e s t e r o l   f o un d   i e x c e s s i ve   b o d y   f a t   i s   a   pr e c ur s o r   o f   o e s t r o g e s o   t h a t   o e s tr o ge n   pr o duc t i o n   t e n ds   t o   b e   e xc e s s i ve .     T h e   l e v e l   o f   o e s t r o ge n   i n   t h e   bl o o wi ll   i nc r e a s e   due   t o   h i g h   c h o l e s t e r o l   [ 18] .   A   r a p i i nc r e a s e   i n   t h e   o e s tr o ge n   l e v e l   g i ve s   r i s e   to   p o s i t i v e   f e e d b a c o t h e   hy po t h a l a m u s   a n p i t u i t a r y   g l a n r e s u l t i n in   t h e   L s ur ge .   T h e   f a s t   L s e c r e t i o l o we r s   t h e   hy pe r a n dr o ge ni s m   o f   t h e   t e s to s t e r o n e   l e v e l   s o   t h a t   o v u l a t i o n   do e s   n o o c c ur   [ 18 ] .   F e m a l e   a do l e s c e n t s   w h o   h a v e   v e r y   t hi n ut r i t i o n a l   s t a t us   w i ll   e x pe r i e n c e   o bs t a c l e s   w i t m e ns t r ua t i o n .   Dr a s t i c   we i g h t   l o s s   c a n   c a u s e   a   de c r e a s e   i n   t h e   go n a d ot r o pi n   h o r m o n e   f o r   t h e   L a n F S H   s e c r e t i o ns   w hi c r e s u l t   i t he   o e s t r o ge n   go i n do wn   s o   t h a t   i t   h a s   a   ne ga t i v e   im pa c t   o n   t h e   m e ns t r ua l   c y c l e .   T h e   im pa i r e L H   s e c r e t i o n   due   to   we i g h t   l o s s   c a c a us e   t h e   s h o r t e ni n o f   t h e   l ut e a l   p h a s e   [ 19] .   M a ln ut r i t i o Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
               I S S N :   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   1 M a r c h   201 9 :   101     105   104   i s   c o n s i de r e t o   b e   o n e   o f   t h e   im po r t a n t   f a c t or s   t h a t   c a us e   i n t e r f e r e n c e   w i t   t h e   hy pot h a l a mi c - hy po phy s i c a l - o v a r y   [ 20] .   I n   T a bl e   2,   i t   i s   k n o wn   t h a t   t h e r e   i s   a   s i g nif i c a n t   r e l a t i o n s hi b e t we e n   t h e   qua li t y   o f   s l e e a n t h e   m e ns t r ua l   c y c l e   ( p = 0. 014) .   T hi s   m e a ns   t h a t   t h e   qua l i t y   o f   s l e e h a s   a n   i n f l ue n c e   o n   t h e   a do l e s c e n t   m e ns t r ua l   c y c l e .   T h e   r e s u l t s   o f   l o g i s t i c   r e gr e s s i o n   a n a ly s i s   in   T a bl e   i nd i c a t e s   t ha t   a do l e s c e n t s   w h o   ha v e   po o r   s l e e p   qua l i t y   h a v e   a n   o ppo r tuni t y   t o   e x pe r i e n c e   i r r e gu l a r   m e n s t r ua l   c y c l e s   2. 05  t i m e s   c o m pa r e t t h o s e   wi t h   go od   s l e e qua li t y .   T hi s   i s   i li ne   w i t h   t h e   r e s e a r c h   c o nduc t e by   R o m a n s   [ 11]   t h a t   t h e r e   i s   a   r e l a t i o n s hi p   b e t we e t h e   qua l i t y   o f   s l e e a n t h e   m e ns t r ua l   c y c l e ,   m e ns t r ua t i n wo m e n   ha v e   b e e n   r e po r t e to   h a ve   po or e r   s l e e p   qua l i t y   a n gr e a t e r   s l e e d i s t ur b a n c e   [ 21 - 23] .   A c c o r di n to   Kl o s s   e t   a l .   [ 24] ,   t h e r e   i s   a   s i g ni f i c a n t   r e l a t i o n s hi p   i t h e   r e s e a r c h   b e t we e t h e   qua li t y   o f   s l e e a n t h e   m e ns t r ua l   c y c l e   b e c a us e   h o r m o n e s   w il l   b e   pr o c e s s e dur i n s l e e p.   W h e n   t h e   s l e e qua li t y   i s   n o t   g oo d ,   th e n   t h e   wo r o f   h o r m o n e s   i s   n o o p t i m a l   a n c o n s e que n t l d i s r upt s   m e n s t r ua t i o n .   Ho we v e r ,   a f t e r   t h e   l o g i s t i c   r e gr e s s i o n   t e s t i n g,   t h e r e   wa s   n o   c o r r e l a t i o n   b e t we e t h e   qua li t y   o f   s l e e p   a n t h e   m e ns t r ua l   c y c l e   ( p= 0. 124) .   T hi s   m i g h t   b e   due   to   t h e   qua li t y   o f   s l e e i t hi s   r e s e a r c h   o nl y   a s     a   c o nf o un d i ng  f a c t o r .   A c c o r di n t L un e t   a l .   [ 25] ,   p oor   s l e e qua l i t y   w il l   c a us e   p hy s i c a l   a n ps y c ho l o g i c a h e a l t h   pr o bl e m s .   E m o t i o n a l ,   ps y c h o l o g i c a l ,   a n d   a c a de m i c   s t r e s s   h a ve   a   n e ga t i v e   im pa c t   o n   s l e e p.   T hi s   i s   in  li ne   w i t h   K o z i e r   a n E r b s   [ 26]   t h a s tr e s s   ha s   a   big  i m pa c t   o n   s l e e p.   C r o s s   s e c t i o n a l   s t ud y   f r o m   t h e   Na t i o n a S l e e F o un da t i o n   [ 27]   s h o we t h a t   c o m pa r e wo m e n   w i t h   i r r e gu l a r   m e n s t r ua l   c y c l e   a r e   m o r e   li ke ly   t o   h a v e   poo r   s l e e qua l i t y .   I n   t hi s   r e s e a r c h ,   t h e r e   w e r e   49 . 3%   o f   r e s po n de n t s   wh o   e x pe r i e n c e s t r e s s   a n 50. 7%   we r e   n ot  s t r e s s f u l .   I n   a dd i t i o n ,   t h e r e   wa s   a   s i g nif i c a n t   r e l a t i o n s hi b e t we e n   s t r e s s   c o n d i t i o n s   a n t h e   m e ns t r u a l   c y c l e .   F e m a l e   a do l e s c e n t s   w h o   e x pe r i e n c e   s t r e s s   a r e   l ike l y   t o   e x pe r i e n c e   i r r e gu l a r   m e n s t r ua l   c y c l e s   2. 26  t i m e s .   H i g h   s t r e s s   l e v e l s   we r e   a s s o c i a t e w i t h   m e ns t r ua l   i r r e gu l a r i t y   [ 28] ,   a n o t h e r   s t udy   [ 29]   r e por t e t h a t   hi g h e r   s t r e s s   s c o r e   wa s   a   pr e d i c t o r   o f   h a vi ng  e x pe r i e nc e d   i r r e gu l a r   m e ns t r ua l   c y c l e s .   T hi s   i s   i li ne   w i t h   t h e   s t a t e m e n t   o f   P a lm - f i s c hb a c e r   a n E hl e r t   [ 30]   t h a t   s tr e s s   c a n   c a u s e   i r r e gu l a r i t i e s   i t h e   m e ns t r u a l   c y c l e .   A c c o r d i n t o   T o uf e xi s   e t   a l .   [ 31] ,   s tr e s s   ne ur o c h e m i c a l   r e a c t i o n s   s t i m u l a t e     hy po t h a l a mi c - p i t u i t a r y - a dr e n o c o r t i c a l   ( HP A )   pr o duc t i o n ,   t h e n   i nc r e a s e   t h e   g l uc o c o r t i c o i ds   e x c r e t i o n   f r o m   t h e   a dr e na l   g l a n w hi c i nh i b i t s   t h e   s e c r e t i o n   o f   go na dot r o pi n   r e l e a s i ng  h o r m o n e   ( G n R H)   i t h e   hy po t h a l a m u s   i n t o   t h e   p i t u i t a r y   po r t a l   v e n o us   s y s t e m ,   w h e r e   i t   r e gu l a t e s   t h e   s y n t h e s i s   o f   t h e   f o l l i c l e   s t i m u l a t i n h o r m o n e   ( F S H)   a n d   l ut e i ni z i ng   h o r m o n e   ( L H)   i t h e   a n t e r i o r   pi t u i t a r y   a n t h e i r   s e c r e t i o i n t o   t h e   c i r c u l a t i o n .   F S a n L s t i m u l a t e   f o l li c l e   de v e l o p m e n t ,   o v u l a t i o n ,   f o r m a t i o n   o f   t h e   c o r pus   l ut e u m ,     a n h e   s e c r e t i o n   o f   c o o r di na t e e s t r a di o l ,   pr o ge s t e r o n e ,   a n i nhi b i f r o m   t h e   o v a r y .   T h e s e   h o r m o ne s   c o n t r o l   t h e   d y n a mi c   m o du l a t i o n   o f   t h e   s e c r e t i o n   o f   t h e   go n a dot r o pi n   h o r m o n e   t h r o ugh   t h e   p i t u i t a r y   w hi c h   c a u s e s   i r r e gu l a r   m e ns t r ua l   c y c l e s .   T h e   e s t r o ge n   a n pr o ge s t e r o n e   c y c l e s   i wo m e n   a l s o   c a u s e   s t r e s s   r e s po ns i ve n e s s   i wo m e n   dur i ng  t h e   m e n s t r ua l   c y c l e   [ 32] .   T h e   e s t r o ge n   h o r m o n e   i wo m e n   ha s   a   r o l e   i t h e   hy po th a l a m u s   a n a dr e n a l   g l a n t s t i m u l a t e   t h e   r e l e a s e   o f   s t r e s s   h o r m o n e s   pr o duc e by   t h e   HPA   a xi s   [ 33 ]       4.   CONC L USI ON     T h e r e   i s   a   r e l a t i o ns hi p   b e t we e n   B M I ,   s l e e qu a l i t y ,   s t r e s s   c o n d i t i o n s   a n d   t h e   m e n s t r ua l   c y c l e .     T h e   r e s u l t s   o f   t h e   m u l t i va r i a t e   a n a ly s i s   s h o t h a t   s t r e s s   c o n d i t i o n s   m o s t   i nf l u e n c e   t h e   r e gu l a r i t y   o f   t h e   m e ns t r ua l   c y c l e .         AC K NOWL E DGE M E NT S     Do n o   I n da r to ,   D r . ,   M . B i o t e c h . S t,   P h . D,   S t. A I F M   a s   t h e   e xa m i ne r s   o f   t h e   t h e s i s   pr o po s a l   w h o   h a s   b e e n   w il li ng  t o   p r o vi d e   i n put   a n s ugge s t i o ns .   T h e   C e n t r e   f o r   S e c o n da r y   a n S pe c i a l   E duc a t i o n   C o n t r o l   ( B P 2M K )   o f   C e n t r a l   J a v a   w hi c h   ha s   g i ve n   pe r m i s s i o n   f o r   t h e   c o n duc t i n t hi s   r e s e a r c h       RE F E R E NC E S     [1 ]   Bat u b ara,   J . ;   A d o l e s cen t   D ev e l o p men t   ( i n   Ba h as a P e r k em b an g an   R em aj a) , ”  S a r i   P ed i a t r i ,   v o l .   1 2 ,   n o .   1 ,   p p .   2 1 - 2 9 ,   J u n i   2 0 1 0   [2 ]   D av i s   J M,   S eg ars   J H .   Me n s t ru at i o n   a n d   men s t ru al   d i s o rd e rs :   A n o v u l at i o n . ”  G l o b   Li b r   W o m en ’s   M ed .   2 0 0 9   [3 ]   G rey d a n u s   D E ,   So rr el   S ,   O m ar   H A ,   D o d i ch   CB .   2 0 1 2 .   A d o l e s cen t   Fem a l e   M en s t ru al   D i s o r d e rs .   In t   C h i l d   A d o l e s H ea l t h .   5 (4 ): 3 5 7 - 4 7 8 .   [4 ]   D el i g e o r o g l o u ,   E . ;   Cr e at s as ,   G . ,   Me n s t ru al   D i s o rd e rs . ”  E n d o c r i n D evel o p m en t ,   v o l   2 2 ,   p p .   1 6 0 1 7 0 .   2 0 1 2   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   I S S N:  2252 - 8806       B ody   mas s   index ,   s lee quali ty,   s tr e s s   c ondit ions   d e ter mine   me ns t r ual  c y c les   among…   ( R os mauli  J e r i mia.   F . )   105   [5 ]   G u d m u n d s d o t t i SL ,   Fl a n d e r   W D ,   A u g e s t e d   L B A .   L o n g i t u d i n al   s t u d y   o p h y s i c al   a c t i v i t y   a n d   me n s t ru al   cy cl e   c h ara c t e ri s t i c s   i n   h e a l t h y   n o r w eg i a n   w o me n     t h e   n o rd - t n d el ag   h e al t h   s t u d y . ”  No r s E p i d em i o l o g i ,   v o l   2 0   ( 2 ),   p p .   163 7 1 .   2 0 1 1   [6 ]   D i e n y .   N u t ri t i o n   Pro b l em s   a m o n g   A d o l e s cen t s .   Y o g y a k art a:   G rah Il m u .   2 0 1 4   [7 ]   D ec r ee   o t h e   Mi n i s t e fo P u b l i c   H e al t h   o R e p u b l i I n d o n e s i ab o u t   A n t h ro p o me t r y   St an d art   fo N u t ri t i o n al   St at u s   o Ch i l d ren .   N u m b e 1 9 9 5 / ME N K E S/ S K / X II / 2 0 1 0   a b o u t   S t an d ar  A n t ro p o me t ri   St at u s   G i zi   A n ak ”  Fr o m   h t t p : / / g i zi . d e p k e s . g o . i d / w p - co n t e n t / u p l o a d s / 2 0 1 1 / 1 1 / b u k u - sk - an t ro p o me t ri - 2 0 1 0 . p d f   [8 ]   Bak e r ,   F.   C . ;   L ee ,   K .   A .   Men s t ru al   C y cl e   E ff ec t s   o n   S l ee p . ”  S l eep   M ed i ci n Cl i n i cs ,   1 3 (3 ),   p p .   2 8 3 2 9 4 .   2 0 1 8   [9 ]   A d e l i n a ,   N o v i t a.   N u t ri t i o n al   St at u s   o In fan t   a g e d   1 . 5 - 8   mo n t h   a n d   i t s   fac t o as s o c i at e d   i n   J ak art Sel at an .   Th e s i s J ak art a:   Pu b l i c   H e al t h   Fa c u l t y   o f   I n d o n e s i U n i v e rs i t y .   2 0 0 9 .   [1 0 ]   N am   G E u n ;   K y u n g d o   H a n ;   G y u n g j o   L ee ;   A s s o c i at i o n   b e t w e en   s l ee p   d u rat i o n   an d   me n s t ru al   cy cl e   i rr e g u l ar i t y   i n   K o r e an   f em al e   a d o l s cen t s . ”  S l eep   M ed   3 5   p p .   6 2 - 6 6 .   2 0 1 7   [1 1 ]   Ro m an s ,   S E ;   K r e i n d l e D ;   E i n s t e i n   G ,   e t   al .   Sl ee p   q u al i t y   a n d   men s t ru al   cy cl e ,   S l eep   M ed   1 6 (4 ),   p p   4 8 9 - 9 5 ,   2 0 1 5   [1 2 ]   Co h e n   S ;   D o y l e   W J A l p e CM ;   J an i c k i - D ev e rt s   D ;   T u rn e RB .   Sl ee p   H ab i t s   an d   S u s ce p t i b i l i t y   t o   t h e   C o mmo n   Co l d .     A r ch i ves   o f   In t er n a l   M ed i c i n e ,   v o l .   1 6 9 ,   n o .   1 62 6 7 ,   2 0 0 9 .   [1 3 ]   Sh e ch t e r ,   A . ;   V ar i n ,   F. ;   Bo i v i n ,   D B;   Ci r c ad i an   v ari at i o n   o f   s l ee p   d u r i n g   t h fo l l i c u l ar  an d   l u t e al   p h as e s   o f   t h e   me n s t ru al   cy cl e . ”  S LE E P   3 3 (5 ),   p p .   6 4 7 - 6 5 6 ,   2 0 1 0   [1 4 ]   Ras m u n .   St re s s ,   C o p i n g ,   a n d   A d ap t at i o n :   T h e o r y   a n d   T r ee   N u rs i n g   Pr o b l em .   J ak art a :   CV .   Sag u n g   S e t o .   2 0 0 4 .   [1 5 ]   A n g g rai n i ,   L u s i a,   W i r y at u n   L e s t ari an a,   Su s e t y o w at i .   Fo o d   I n t ak e   a n d   N u t ri t i o n al   St at u s   o f   V e g e t ari a n   a mo n g   V eg e t ari an   C o mm u n i t y   i n   Y o g y a k art a, ”  In d o n es i a n   J o u r n a l   o f   C l i n i c a l   N u t r i t i o n   v o l   1 1 ,   n o . 4 ,   p p . 1 4 3     1 4 9 ,   A p ri l   2 0 1 5   [1 6 ]   Ch av arro   J E ;   Ri c h - E d w ard s   J W   ;   Ro s n e BA   ;   W i l l e t t   W C.   D i e t   an d   l i f e s t y l e   i n   t h e   p r e v en t i o n   o o v u l at o r y   d i s o r d e r   i n f e rt i l i t y . ”  O b s t et   G yn ec o l ;   1 1 0 (5 ): 1 0 5 0 - 8 .   2 0 0 7   [1 7 ]   W ei   S ,   S c h mi d t   M D ,   D w y er  T ,   N o r m an   RJ ,   V en n   A J .   O b e s i t y   a n d   M e n s t ru al   I rr eg u l ari t y :   A s s o ci a t i o n s   W i t h   SH BG ,   T e s t o s t e ro n e,   an d   In s u l i n .   O b es i t y .   1 7 : 1 0 7 0 - 1 0 7 6 .   2 0 0 9   [1 8 ]   W i k n j o s as t ro   H ,   Sa i fu d d i n   A B,   Ra c h i m h a d h i   T ,   e d i t o rs .   G y n e co l o g y .   E d   2 ,   C e t   k e   4 ,   J ak art a:   Bi n P u s t ak an   Sarw o n o   Pra w i r o h ar d j o   Fo u n d at i o n ;   p p . 1 0 3 - 1 2 7 ,   2 0 4 - 2 2 9 .   2 0 0 5   [1 9 ]   Si t o a y u   L ;   P e rt i w i   D A ;   Mu l y an i   E Y .   T h e   A d e q u a cy   o Fo o d   In t ak e ,   N u t ri t i o n al   St at u s ,   St re s s ,   an d   M e n s t ru al   C y cl e   a mo n g   A d o l e s cen t s . ”  In d o n es i a n   Jo u r n a l   o f   Cl i n i ca l   Nu t r i t i o n ,   v o l .   1 3 ,   n o .   3 ,   p p .   1 2 1 - 1 2 8 ,   2 0 1 7   [2 0 ]   Fu j i w ara  T .   T h e   d i s c r e p an cy   b e t w ee n   BM I   an d   s el f - 28. rec o g n i t i o n   o ad e q u at e   b o d y   w ei g h t   m a y   c au s e   i n s u ffi  ci e n t   fo o d   i n t ak e   an d   h ab i t s   i n   y o u n g   w o me n   i n   J ap an .   B u l l   A s h i ya   Co l l .   2 ,   p p .   75 - 8 0 ,   2 0 0 5   [2 1 ]   Sara  N ,   J e s s i M,   E r i n   H .   Sl ee p   an d   W o men ’s   h e al t h .   S l eep   M ed   R es   4 : 1 2 2 .   2 0 1 3   [2 2 ]   V an   R ee n   E ,   K i e s n e J .   In d i v i d u al   d i ff e r e n ce s   i n   s e l f - r ep o rt e d   d i ffi cu l t y   s l ee p i n g   a c ro s s   t h e   me n s t ru al   cy cl e .   A rc h   W o me n s   M en t   H e al t h   1 9 : 5 9 9 6 0 8 .   2 0 1 6   [2 3 ]   d Z a m b o t t i   M ,   W i l l o u g h b y   A R,   Sas s o o n   SA ,   Co l r ai n   I M ,   Ba k e FC.   M e n s t ru al   cy cl e - rel at ed   v ari at i o n   i n   p h y s i o l o g i c al   s l ee p   i n   w o me n   i n   t h e   e arl y   men o p au s al   t r an s i t i o n .   Cl i n   E n d o c r i n o l   M et a b   1 0 0 : 2 9 1 8 2 9 2 6 .   2 0 1 5   [2 4 ]   K l o s s   J . D ;   Pe rl i s   M. L ,   Z a m z o w   J . A .   ;   Cu l n a n   E . J .   ; G rac i a   C . R. .   Sl ee p ,   s l ee p   d i s t u rb an ce ,   an d   f e rt i l i t y   i n   w o me n .   S l ee p   M ed   R evi ew s ”.   2 2 .   Pp .   7 8 - 8 7 ,   A u g   2 0 1 5   [2 5 ]   L u n d   H G   ;   Rei d e B D W h i t i n g   A B .,  Pri ch ard   J R ,   Sl ee p   p at t e rn s   an d   p red i c t o rs   o d i s t u rb e d   s l ee p   i n   l a rg p o p u l at i o n   o co l l e g s t u d e n t s , ”  A d o l es H ea l t h . ; 4 6 ( 2 ),   p p .   1 2 4 - 3 2 ,   Fe b   2 0 1 0   [2 6 ]   K o zi e r .   E rb ;   Be rm a n ,   Sn y d e r;   Fo n d a men t al   T e x t b o o k s   o n   N u rs i n g :   Co n ce p t s ,   Pro ce s s e s   Prac t i ce s   (i n   Bah as a:   Bu k u   A j ar  F o n d amen t al   K e p e ra w at an :   K o n s e p ,   Pr o s e s   Prak t i k ),   V o l :   1 ,   E d :   7 ,   E G :   J ak art a,   2 0 1 0   [2 7 ]   N at i o n a l   Sl ee p   Fo u n d at i o n .   Sl ee p   i n   A me r i c P o l l   r e p o rt s ,   W o me n   a n d   S l ee p .   Fro m h t t p s : / / s l e e p fo u n d at i o n . o r g / s l ee p - p o l l s - d at a/ s l ee p - i n a meri c a - p o l l / 2 0 0 7 - w o me n - a n d - s l ee p / .   2 0 0 7   [2 8 ]   N afm S,   K ap o o G ,   Bh art i   R,   Bat ra  A ,   A q q arw al   A ,   Sab l o k   A .   T o   ev al u at e   t h e   e ff ec t   o f   p e r ce i v e d   s t re s s   o n   me n s t ru al   fu n c t i o n .   Cl i n   D i a g n   R es   9 : Q C 0 1 Q C 0 3 .   2 0 1 5   [2 9 ]   Y am a mo t o   K ,   O k azak i   A ,   Sa k a m o t o   Y ,   Fu n at s u   M.   T h e   r el at i o n s h i p   b e t w een   p remen s t ru al   s y m p t o m s ,   me n s t ru al   p ai n ,   i rr e g u l ar   me n s t ru al   cy cl e s ,   an d   p s y ch o s o ci al   s t res s   am o n g   J ap an e s c o l l eg e   s t u d en t s .   P h ys i o l   A n t h r o p o l   2 8 : 1 2 9 1 3 6 .   2 0 0 9   [3 0 ]   Pal m - Fi s c h b ach e S ;   E h l e rt   U ,   D i s p o s i t i o n al   R e s i l i en ce   as   Mo d e rat o o t h e   Rel at i o n s h i p   B e t w ee n   C h ro n i c   St re s s   an d   I rr e g u l ar   M e n s t ru al   C y cl e, ”  P s ych o s o m   O b s t et   G yn a ec o l ,   V o l   3 5 ,   n o   2 ,   p p .   4 2 - 5 0 ,   2 0 1 4   [3 1 ]   T o u fe x i s   D ;   Ri v ar o l a   MA ;   L ara   H ;   V i au   V ;   St re s s   an d   t h r e p ro d u c t i v e   ax i s . ”  J   Neu r o en d o cr i n o l   2 6 : 5 7 3 8 6 ,   2 0 1 4   [3 2 ]   Bal e   T L ;   E p p e rs o n   C N .   Se x   d i ff e r e n ce s   an d   s t re s s   ac ro s s   t h e   l i f e s p an .   Na t u r Ne u r o s c i en ce.   1 8   ( 1 0 ) :   1 4 1 3     1 4 2 0 .   2 0 1 5   [3 3 ]   Pan ag i o t ak o p o u l o s   L ,   N e i g h   G N .   D e v el o p me n t   o t h H PA   ax i s :   w h e r e   an d   w h e n   d o   s e x   d i ff e r en ce s   m a n i f e s t .   F r o n t   Neu r o en d o c r i n o l   35 :   2 8 5     3 0 2 .   2 0 1 4   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.