Intern ati o n a l   Jo urn a l  o f  P u b lic Hea l th Science (IJ P HS)  V o l.4 ,  No .1 , Mar c h 201 5,  p p 6 3 ~ 70  I S SN : 225 2-8 8 0 6    63      Jo urn a l  h o me pa ge : h ttp ://iaesjo u r na l.com/ o n lin e/ind e x.ph p / IJPHS  Ass o ci ati o n of M e n's Awaren ess of  Dan g er Sign of  Obstetri Complication an d Mal e  I n vol vem e nt’s in Birth P r eparedn e ss  Practices at South Ethiopia       Alemu T a mis o , Be hailu  Me rd ekio s, Ma relig Tila hun  Department o f  P ublic Health, Co lleg e  of  Medici n e  and  Health  Science, Arba Minch University  Arba Minch ,  So uth Ethiopia      Article Info    A B STRAC Article histo r y:  Received  Ja n 18, 2015  Rev i sed   Jan 30, 201 Accepted  Feb 12, 2015      The Ethiopian  Demographic and Hea lth  Surve y  (EDHS) i ndica te  tha t   m a ternal m o rta l i t y  in  Ethiop ia is  one of the high est in the world.  This death   toll  can b e  pr evented partially   thr ough  incr easing  awareness of d a nger sign of   obs tetri c  com p l i ca tions  and b i rth prep aredn e s s  practic es  fo r m o ther,   husbands and other family   me mbe r s.  Community  ba se d c r oss sec tiona l study   was done. Adult males with a wife  or partner who had been through   childbir t h in  the  preced ing 36 m onths  were in clu d ed in th e s t ud y. Dat a  was   coll ect ed b y  pr etest e d structur ed  questionnair es and m u lti stage cluster   s a m p ling was  us ed to reach 84 5 s a m p les .  Collect ed data was   cle a ned and   entered in to Epi Info 7 and exported to SPSS  (IB M-20) for further analy s is.  Hierarch ical log i stic r e gression  mode l and ad ju sted odds ratio  with 95%   confiden t inte rva l  were used to show  as s o ciation b e tween m e n awa r enes s  and   birth prepar edness practices . The total  numbers of men interviewed were 836   that makes response rate of 98.9%. Se vere abd o minal pain (87%) was the  most recognized  danger  sign dur ing pr egn a ncy   and 17.9%  men involved  in   saving money .    Forty  two po int  two pe rc ent (42 . 2%) of m e n had  awaren es s   of danger  sign  and 9.4  %( 95 % CI: (7 .42,  11 .4) of men  invo lved in  birth   preparedn e ss practice. Strong associa tion b e tween men awareness of danger   sign of obstetric complications  and  involvements in birth preparedn e ss   practices persisted after ad justin g fo r probable confounders. The prevalen ce  of men awaren ess of danger sign &  involvement in birth  preparedn e ss  pract ice  was v e r y   low.     Keyword:  Birth Prepa r edness  Practice   Chenc h a Distri ct  Me n  aw a r en e s s   Obstetric Da nger  Si gn  So ut he rn  Et hi o p i a   Copyright ©  201 5 Institut e  o f   Ad vanced  Engin eer ing and S c i e nce.  All rights re se rve d Co rresp ond i ng  Autho r Alem u Tam i so,  Dep a rtm e n t  Pub lic Health,  C o l l e ge  of M e di ci ne a n d  He a l t h  Sci e nces ,   Ar ba M i nc U n i v e r si t y , So ut her n  Et hi o p i a .   Em a il: ale m u t a m iso @ yah o o . co m       1.   INTRODUCTION  Male p a rtn e r i n vo lv em en t in   wo m e n ' s sex u a l an d rep r od u c tiv e h ealth as  well as m a tern al an d ch i l d   h ealth  care h a s attracted  co nsid erab le attentio n  sin c e th In tern ation a Co nferen ce  was h e ld on  Pop u l ation  and  De vel o pm ent  (IC PD ) i n   C a i r o,  19 9 4  [ 1 ]  and t h 4t Wo rl d C o n f ere n ce o n   Wom e n  i n  B e i j i n g,  [2]  whi c h   were  on  w o m e n’s  heal t h  a nd t h e nee d  t o  ha ve m e n m o re i nvol ved  i n  t h e p r om ot i on  of  sex u a l  and   reprodu ctiv e health . Bo th  con f eren ces em p h a sized  m e n s sh ared   respon sib ility an d  activ e p a rt n e rship  in  sexu al and   repro d u c tiv h ealth and   p r o m o tio n of  g e nd er equality [1 ],[2 ].  M a t e rnal  deat h  ari s es f r om  pr egna ncy ,  c h i l d bi rt or  p o st pa rt um  co m p l i cati ons , b u t  t h ei occu rre nce s   coul d be re duc ed by   i m part i ng kn o w l e d g a b o u t  o b st et ri c com p l i cat i on  and   m a ki ng bi rt h pre p a r ed ness   pl a n s   fo r p r e gna nt   wom e n, t h ei r   part ners a n d f a m i li es as wel l .  [3]   Ant e nat a l  care,  bi rt pr epare d ness  pl ans  a n d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
               I S SN :2252 -88 06  IJP H S   V o l .  4,  No . 1,   M a rc h 20 1 5   :    6 3  – 70   64 com p lication-readiness are  crucial fo r ti m e l y  access to skilled m a ternal an d neonatal se rvices. These  factors  prom ote active prepa r ation a n d ecisio n -m aking f o r delive r y   [4] .   The key ele m e n ts of the birt h plan includes,  a plan  for skilled birth attendants, place of delivery, and  arra ngem e nt  o f  m oney  for t r ans p ort  o r  ot her c o st s [ 5 ] .  The bi rt h pl an i s  a very  i m port a nt  st rat e gy  i n   devel opi ng  c o unt ri es w h e r obst e t r i c   ser v i ces are  wea k   and  t h us c o nt r i but e si gni fi cant l y  t o  m a t e rnal  and   n e on atal m o rbid ity an d  m o rtality [6 ]. A husb a n d  at an tenatal clin ic is rare in  m a n y  co mm u n ities an d  it is   unt hinkable  to  find m e n accom p anying their pa rtne rs  during  Ante  natal ca re a n d delive r y  [7].  Ho we ver ,  m e n  hol d s o ci al  and ec o nom i c  powe r  an d ha ve  t r em endo us c ont rol  o v e r  t h e i r part ners ,   esp ecially in  dev e lop i ng  co un tries  [8 ],[9 ].  Th ey  d ecid e  t h e ti m i n g  and  co nd itio ns  o f   sex u a relatio ns,  fam i ly  size, an d   u tiliz atio n  of av ailab l e h ealth  care  serv ices  o f   th ei r spo u s es [8 ],[1 0 ] .  Strateg i es fo r invo lv i n g   men  in  maternal healt h  se rvices  should aim  at raising t h ei r  aw are n e s s  abo u t   eme r g e n c obst etric com p lication, and  enga gi n g  t h em  i n  bi rt h pl a n s and c o m p l i cat ion r eadi n ess [ 5 ] .  M e n awa r e n ess o n  re pr o d u ct i v e i ssues e n abl e th em  to  su ppo rt th eir m a tes to  u tilize o b stetric serv ices an ev en t u ally wou l d   h e lp coup les ad equ a tely p r ep are  for b i rth  co m p licatio n s   [11 ] . Th is wou l lead   to  a redu ction   in  all  th ree ph ases of d e lay:  d e lay  in  th e decisio n   to seek care; delay in reach ing care; and finally, delay  in receiving ca re.  The m a le  partner ca n play a crucial  ro le esp ecially in  th e first and  seco nd   p h a ses o f   d e lay in   d e v e l o p i n g  cou n t ries and  th ereb p o s itiv ely i m p act  bi rt h  o u t c om es [ 11] .   Et hi o p i a  ha s c u l t u ral l y  dy na m i c and  pat r i a rchi c s o ci eties. Th e low status of  wo m e n ,  so cio-cu ltural   b a rriers to  seek ing  care: women s m o b ilit y, ab ility  to  comman d  resou r ces, d ecision -mak in g  ab ilitie s, b e liefs  and  p r act i ces sur r o u ndi n g  c h i l dbi rt h a nd  del i v ery   has  great  i m pact   on  w o m e n’s heal t h . M o st  of t h e   reprodu ctiv e health  p r o g ram s  fail to  ad d r ess th ese f act o r s  i n  Et hi opi a [ 10] . I n c r easing m a le  awareness of  dange r  sign  of obstetric c o m p lication and involvem en ts in   b i rth prep aredn e ss  p r actices is n ecessary in  cu ltu rally d y n a mic so cieties li k e  Et h i op ia to  i m p r o v e  t h women h ealth  an d redu ce m a te rn al m o rtality.   There f ore t h is study trie d to assess the as socia tion  between m e n’s awarenes s of da nger si gn  of  o b s tetric co m p licatio n s  and in vo lvem en t in  b i rth   prep ar edness  practices at Che n c h a di st ri ct   of  s out her n   Ethiopia.      2.   R E SEARC H M ETHOD  Th e stud y w a s co ndu cted  in  C h en ch a d i str i ct o f  G a m o  G o f a   Zon e  o f  so u t h  Eth i op ia. I t  is l o cated   562  Km  sout h we st  of t h e capi t a l  of Et hi o p i a , Ad di s A b ab a, and  33 2 K m  sout h west  of R e gi o n al  capi t a l ,   H a w a ssa, w i t h  to tal p o p u l atio n   o f   1 37,196 an d  estim ated  w o m e n  w ith   ch ild  b e ar ing   ag e of  31 ,96 6 .  Th e   di st ri ct   has   5 0  Kebel e s   ( d i s t r i c t s ’  sm al l   ad m i ni st rat i v e uni t ) , fi ve u r ba a n d   4 5  r u ral  wi t h  27 ,9 9 9  ho us ehol d s   u n til th e en d   o f   20 13 It h a s o n e d i strict  h o s p ital, si x   health  cen ters an d   50  h ealt h   p o s ts. Th e stud y was  co ndu cted   f r om  A p r il to  May 2 014 . C o mmu n ity b a sed cross section a l stud y w a s im p l e m en ted .     All adu lt m a le with  a wife or partn e wh o   liv es in   t h district and all male in the  selected ke bele s   (d istricts’ sm al l ad m i n i strativ e un it)  with  a  wife  o r  p a rtn e r wh o h a d   b e en th rou g h  ch ildb i rth in  t h p r eced ing   36  m ont hs  wer e  so urce  an st udy   p o p u l a t i o n  res p ect i v el y .   The re q u i r e d  s a m p l e  si ze was det e rm i n ed by  usi n g St at C a l c  pr og ram  of Ep i  Inf o   versi on  7 st at i s t i cal   packa g wi t h   5% de si red  p r e c i s i on, Z sc o r e  cor r esp o n d i ng to  95 % conf iden ce in te rval,  50% m a le  awarenes s   on  da nge r si gn  of  o b st et ri c co m p li cat i on (d u e  t o  abse nce  of  pre v i o us st udy  on m e n awa r e n ess) , t e pe rc ent  o f   n on-respo n s e rate an d d e sign   effect  o f  two  resu ltin g in  a to t a l o f  845  stud y  p a rticip an ts.       Mu ltistag e  stag e cl u s ter  samp lin g techn i que was used to reach   ho u s eho l d lev e l.  Th e d i strict  was  di vi de d i n  t o  t w o;   ur ba n a n d  ru ral  area , t h en  ni ne  ke bel e s (sm a l l  ad m i ni st rat i v uni t )  fr om  rural  a n on e   kebel e  f r om  ur ban  were sel e c t ed by  sim p l e   ran d o m   sam p l i ng , co nsi d e r i n g t h e assum p t i on  of sc hol a r  nam e Hosm er and L e m e -sho w (  20 % sug g est i o n o f   m i nim u m  sam p l e  si ze). Pro p o r t i o nal  t o  si ze al l o cat i on t echni que   was  use d  t o  al l o cat e t h e  sam p l e  t o  eac kebe l e s, an d t h ke bel e were  di vi ded  i n t o   di ffe r e nt  cl ust e rs  ba sed  o n   ‘G oti’   (sm a ll- villages in  kebele) and num b er of pa rticip a n t in each cl uster were e n umerated. Base on t h allocated sam p le size, k clusters we re selected from   each kebele a nd t o tal participants  in each cluste r were   aske until we   collected the  a d equate sam p le from  each ke bele.      Data co llection  Data was collected by using face to fac e  inte rview techni que s using pr eteste d and struct ure d   que stionnaires .  The inform a tion collected was a b ou t s o cio-dem ogra p hic cha r acteri s tics (m a t erna l age,  pat e r n al  age,  m a ri t a l  st at us, et hni ci t y , rel i g i o n ,  resi den ce and e d ucat i onal  st at us  o f  w o m a n/ hus b a nd ) ,   house h old c h a r acteristics (wealth inde x/ec onom ic status, fam i ly size,  and tim e to reach healt h  fa cilit y),  reproductive c h aracteristics (gra vid ity, pa rity, and  place of delive r y),  men awa r ene ss  on  da nge r signs of  obst e t r i c  c o m p l i cat i ons at  t h ree st a g es a nd  di f f ere n t  com pone nt s o f  bi rt pre p are dne ss p r act i ces. Th e   que st i o n n ai re  was fi rst  p r epa r ed i n  E ngl i s and t r ansl at e d   t o  Am hari c (t h e  nat i o n a l  l a ng uage ) a nd t h en  ba c k   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Associ at i o n   of  Men 's   Aw a r en ess  of  D a n g er  Si g n  of   O b st et r i C o m p l i c at i o n an d Mal e    .. ..   ( A l e mu Ta mi s o )   65 t o  E ngl i s h   by  t w o  di ffe rent  l a ng ua ge e x p e rt s  t o  c h ec k f o r c onsi s t e ncy  an d  cl ari t y . Ten  di pl om a nu rses  wer e   hi re d as dat a  col l ect ors & s upe r v i s ed by   pri n ci pal  i nve s t i g at or w h e n  con d u ct i ng  h o m e t o  hom e v i si t  aft e th ree d a ys  o f  t r ain i ng  on  b a sic sk ills o f  in terv iew, ways  o f   o b t ain i n g   verb al con s en t an d   o b j ectiv o f  th st udy .      Data quality  assurances   To  m a in tain  th e q u a lity o f  data, th e co llecto r s were trai n e d, Pre-test was  do n e   on  43  ind i v i du als (5 o f  th e st ud y particip an ts)  ou t o f  th e st u d y  area with  sim ila r po pu lation  in o r d e r t o  assess th e v a lid ity o f  th q u e stio nn aires and  co rrection   was m a d e  after  p r elim in ar y d a ta an alysi s . Defin ition   of con c ep ts an d term s   were m a d e  clear to  p a rticip an ts with  a commo n  lan g u a ge o f  th d i strict to  av o i d  am b i g u ity. th e superv isor  u n d e rwen t on -site su p e rv ision  du ri n g   d a ta co llectio n  p e ri od  and  rev i ewed  all th e filled    q u e sti o nn aires d u ring    t h e  ne xt  m o rn i ng   of   eac h  d a t a  col l ect i on   so  as   t o   i d en t i f y   i n com p l e te  an d  i n c o her e nt   res p ons es.  Dat a   was  cl ea ned  b y   per f o rm i ng fre que nci e a n c r o ss t a bul a t i on fo r al l  cat e go ri cal  vari abl e s by  usi n g SPS S   (IBM - 20 ).        Da ta   pr ocessi ng an d an al ys i s   Each com p l e t e d q u est i o nnai r es was chec ke d m a nual l y  for  com p l e t e ness bef o re  dat a  ent r y .  The dat a   w a s cod e d and en ter e d in to Ep i In fo v e r s ion 7 and  clea ne d  u p  t o  c h eck  a ccuracy  a n d c o nsi s t e ncy   was  m a de  and a n y error i d entifie d was  corrected. Fi na l data wa s exporte d  to SPSS  (IBM-20) for furt her clean up and  an alysis. Fr equen c y,  p r op or tio n, m ean , and   stan d a r d  d e viation  we re  used  to summ arize results and ta ble a nd  figu res were carried ou t t o   presen ts im p o r tan t  fi n d i n g s Hierarch ical log i stic regressi on  m o d e l was fitted  to  kn o w  associ at i on  bet w ee n ex pl anat o r y  an d out c o m e  vari abl e s. C r ude  od d rat i o  an d A d ju st ed o d d s rat i o wi t h   95 % C I  was u s ed t o  det e rm ine t h e pre s enc e  and st re ngt h of ass o ci at i on  bet w ee n m e n’s awarene ss of  dan g e r   signs  and i n vol v em ent in birt h prepa r edness   practices.      Ethical c o nsiderati on    Eth i cal clearance fo r th e study w a ob tain ed fro m  th e In stitu tio n a l  Eth i cal  Rev i ew Bo ard of C o lleg e   of m e di ci ne a n heal t h  Sci e nc es o f  A r ba M i n c Uni v ersi t y perm i ssi on l e t t e r wa s t a ke fr om  C h encha  di st ri ct  heal t h   of fi ces,  and  i n f o rm ed ver b al  co nse n t  was t a ken  fr o m   i ndi vi d u al   p a rt i c i p ant ,  si nc e m o st  of t h e m  were  u n a b l e to  read  and  write. No  fo rm  o f  id en tifiers was in clu d e d  in  th e qu estion n a i r es to  main tai n   co nfid en tiality.   Particip ation  was v o l u n t ar an d p a rticip an t s  were inform e d  th at t h ey could  withd r aw  fro m  th stu d y  at an y st ag e if th ey  d e sired ,  withou t an y in tim id atio n .   At t h e en o f  in terv iew inform at io n   was g i v e abo u t   dan g er  s i gns  of  o b st et r i c com p l i cati on at  t h re e st ag es (d u r i n g p r e gna ncy ,  l a bo and c h i l d   bi rt h ,  an post p art u m  peri o d ).  In a ddi t i on pa rt i c i p ant s  were i n fo rm ed ab out  t h e i m port a nce o f  i n v o l v em ent  in bi rt h   pre p are d ness a n d  com p o n ent s  o f   bi rt p r epa r edne ss  pl an.       3.   R E SU LTS AN D ANA LY SIS  Soci o - dem o gr aphi an d E c o n omi c  c h ar act eri sti c Th e to tal nu mb ers  of m e n  i n terv iewed  were 836  m a k i n g  th e resp on se  rate o f   98 .9 %.  Mean  and  st anda rd  de vi at i on o f  a g e o f   resp o nde nt w e re 3 7 . 4 ( r a nge :  30 -4 0) a n d ± 8 . 95  res p ect i v el y .  The m a jor i t y  of  resp o nde nt s w e re m a rri ed (9 7. 8%) a nd fa r m er (42 . 5% ).  Al m o st  all  (97 . 8% ) of t h hu sba nds  were G a m o  by   et hni ci t y  and  fi ve h u n d r e d  ei g h t  ( 6 0 . 8% ) w e r e  ort h o d ox  by   rel i g i o n.  M e a n  age  o f  wi ves  of  resp o n d e nt s  we re  34 .5 ± 10 .9  M a jo ri t y   (7 4. 2 % o f  wi ves o f   resp o nde nt s w a h ouse   wi ves   by   occ u pat i o n   and   ha d not   at t e nde an y lev e o f  edu catio n (54 . 1 % ). Reg a rd ing  eco n o m ic st atu s ; twen ty po in t t h ree p e rcen t (1 70 were co n s titu ted  in  seco nd   weal th  qu in tal  (as Tab l e 1).    Repr oduc ti ve  char acteri s t i c Mean (a vera ge ) ti m e  taken to reach  health  facility  for delivery se rvices i s  40.5  ±  34.9.   More tha n   t h ree f o urt h  ( 9 3. 1%)  of  h o u s ehol d ha ve  ha d t w o o r  m o re chi l d re n. M a j o ri t y  (6 0. 6% of  ho use h ol u s e l o cal  transportation/ Kareza t o  pr ovide  pre g nant  wom e n in labour to he alth facility and al m o st all ( 9 6.3% p a rticip an ts knew wh ere to   go  if lab o u r  commen ce to   the i r wife ’s.  Fo ur  hu n d re ninet y  seven  ( 5 9 . 6 % )o f th e   respon d e n t s’  wife h a d r i v en   b i rth  at home an d  th e rest 4 1 . 6 %   at d i fferen t  p u b lic health  facilities  su ch  as   p u b lic ho sp ital(16 .5 %),  pu b l i c  h ealth   cen ter  (16 . 4 % ) an d   health  po sts(7 . 7%) in th p a st t h ree years.              Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
               I S SN :2252 -88 06  IJP H S   V o l .  4,  No . 1,   M a rc h 20 1 5   :    6 3  – 70   66 Table  1.Socio-dem ogra phic a n d econom i c c h aracteris tics of   r e spon d e n t s, at  Ch en ch a d i str i ct,  20 14  Variables Frequen c Residence  Rural  Ur ban  Total    610   226   836     73   27   100   Marital  status  Mar r ied   W i dowed  Separated     818   11     97. 8   0. 1. Religion  Pr otestant   Or thodox   Catholic     326   508     39. 0   60. 8   0. E t hnic gr oup   Ga m o   Others( Wolaita   833     99. 6   0. Maternal  education  No education   Pri m a r y education   Secondar y  education   Above secondar y  education     452   206   112   66     54. 1   24. 6   13. 4   7. Occupational status of Respon dents   Far m e r   Weaver   M e r c hant  Gover n m e nt e m ploy ee  Private gainful work  W ithout gain full wor k     355   229   64   108   49   31     42. 5   27. 4   7. 12. 9   5. 3. Age of r e spondent <=19  20- 30   31- 40   41- 50   >50    171   378   164   37     0. 20. 5   45. 2   19. 6   4. Paternal education  No education   Pri m a r y education   Secondar y - e ducation   Above secondar y  education     330   235   151   120     39. 5   28. 1   18. 1   14. 4   Occupational status of wife  House wife  Far m e r   Weaver   Gover n m e nts e m ploy ee  Others( m erchant)     620   70   10   51   85     74. 2   8. 1. 6. 10. 2   W ealth index quintal  Lo west   Second   M i ddle   Four th   Highest     167   170   164   167   168     20. 1   20. 3   19. 6   20. 0   20. 0       Men aware n e ss  of obs t etric danger  si gn  during   p regn a ncy ,  la bo u r   a nd af t er ch ild  b i rt Th ree  h und red th irty six  [ ( 42.2 % , 9 5 %  C I :  ( 0 .3 9, 0 . 46 )]  of t h e m e n kn ew da nge r si g n  of  ob st et ri com p lications whic h is  m eas ure d  by above  avera g e m ean   score at three s t ages.   The pe r cent a ge o f  m e n w h o   kne va gi nal  bl ee di n g   rel a t e d t o  p r e gna ncy  ( 3 4%) ,  i n  rel a t i o n  t o  d e l i v ery  ( 6 0. 4 % ) a n d i n  rel a t i on t o   post p art u m  peri o d  we re  3 2 . 2 %.  Se ve re a b dom i n al  pai n   ( 8 7 % was t h e  m o st  recog n i zed  dan g e r  si g n  a nd  water b r eak s  b e fo re  labo ur (1.2 %) was  the  list  m e n t i oned d a n g er  si g n  d u r i n g p r e g nancy .  Se vere  vagi nal   bl eedi n was  t h e m o st  rec o g n i zed  si g n   du ri ng  l a b o u r  a n chi l d   bi rt h  an d  aft e del i v e r y   by  3 2 . 2 %  an 60 .4 %   resp ectiv ely. Lo ss  o f  co n s ci ou sness was th e list reco gn ized  sign  du ri ng  lab o u r   (13 % an d  after ch ild b i rth  (2 .8% ) . P r ol o n g ed l a bo was  kn o w by  o n l y  21 .4%  o f  m e n, w h i l e  ret a i n e d  pl ace nt a was  reco g n i zed  by  19 .7%   (as Ta bl 2).             Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Associ ation of  Men' s  Awareness of  Da nger  Sign of  Obstetr i Complication and Male   ....  (Alemu Tamis o 67 Tabl 2. M e n a w are n ess  o f   ob st et ri c dan g e r  s i gn  d u ri ng  p r e gna ncy ,  l a bo u r  an d a f t e r c h i l d  bi rt h,  2 0 1 4   Obste t ric danger sign  During pregnanc n                         %   During labor and  child bi rth   n                         %   After  child  birth(postpartu m )   n                         %   Sever e  vaginal bleeding   Yes  No    284   552     34. 0   66. 0     505   331     60. 4   39. 6     269   567     32. 2   67. 8   High Grade Feve r   Yes  No    108   728     12. 9   87. 1     191   645     22. 8   77. 2     109   727     13. 0   87. 0   Loss of Conscio u s n ess  Yes  No    51   785     6. 93. 9     109   727     13. 0   87. 0     23   813     2. 97. 2   Pr olonged labor   Yes  No       179   657     21. 4   78. 6      Retained placenta  Yes  No       165   671     19. 7   80. 3      Severe H eadache   Yes  No    120   716     14. 4   85. 6        52   784     6. 93. 8   Blur r i ng of Vision   Yes  No    155   681     18. 5   81. 5        120   716     14. 4   85. 6   Convulsi ons   Yes  No    52   784     6. 93. 8        42   794     5. 95. 0   Swollen Hands/Face  Yes  No    81   755     9. 90. 3        43   793     5. 94. 9   Dif f i culty of  Breathing  Yes  No    35   801     4. 95. 8           42   794     5. 95. 0   Sever e  W eakness   Yes  No    173   663     20. 7   79. 3        211   625     25. 2   74. 8   Sever e  Abdo m i nal Pain  Yes  No    107   729     87. 2   12. 8            Acceler ated/ Reduced Foetal  M ovem e nt  Yes  No    151   685     18. 1   81. 9          W a ter  Br eaks with out L a bor   Yes  No    10   826     1. 98. 8          M a lodor ous Vaginal Dischar g Yes  No           35   801     4. 95. 8     Ma le invo lv ements in birt h preparedne ss  prac tices    The pre v al e n ce   o f   m e i n v o l v em ent s   i n  bi rt h   p r epa r ed ness  pract i ce was 9. % (  95 %C I:  7 . 4 2 - 1 1. 4)  as Fi g u re  1 .   A m ong t h em  sev e nt een  p o i n t   ni ne  perce n t   of  m e n i n v o l v e i n  savi ng  m oney  and  o n l y  zer poi nt   fiv e   p e rcen o f   respon d e n t s i n v o l v e  in id en tificatio n  of sk illed   h ealth   p r o f essio n a l as Fi g u re  2 .             Figure  1. preva l ence of m a le involv em ent s  i n  bi rt pre p are d ness  pr act i ce at  C h e n cha  di st ri ct  of  so ut he r n   Eth i op ia, 2 014  9.40% 90.60% Male   involvement   in   birth   prepardness   practices   (Yes) Male   involvement   in   birth   prepardness   practices   (No) Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
               I S SN :2252 -88 06  IJP H S   V o l .  4,  No . 1,   M a rc h 20 1 5   :    6 3  – 70   68     Fi gu re  2.  Fre q uency   o f  m e n i n v o l v em ent s  i n  bi rt pre p are d ness  pr act i ce at  C h e n cha  di st ri ct  of  Gam o -G o f zone       Ass o ciati o n be tween men aw areness  of  danger si gn  of  obs t etric c o mplic ati o and involvements in  birth  prepare dness  prac tice  The re sults s h ow a clear  associ ation be tween m e n aware n ess  of  d a ng er   sign s o f  ob stetr i com p l i cat i on and  i n vol vem e nt  i n   bi rt h  p r epa r ed ness   practice at the district. T h e a ssociation rem a ined  statistically signi ficant e v en after  co nt r o l l i ng fo r p o ss i b l e   co nf o u n d i ng o f  resi de nce, weal t h   i nde x ,   educat i o nal  st at us and  occu pa t i onal  st at us of  wom e n. T hus  resp o nde nt  w h o ha d aware n e ss of da n g er si gns  of   o b s tetric co m p licatio n  was two  ti m e s [ (AO R : 1. 9 1 , 9 5 %  CI: (1 .0 6,  3. 4 1 ) ]   m o re lik ely to  b e  in vo lv ed  in b i rth   pre p are d ness  practice than re sponde n ts who ha no awa r e n ess of danger  signs of  obste t ric com p lication as   Tabl e 3.       Tabl 3.  Ass o c i at i on ( O dds  R a t i o , 9 5 %  C I )   bet w ee n m e n a w are n ess  o n   da nge r si gn  o f   o b s t e t r i c  com p l i c at i on  and  bi rth pre p a r edness: Hiera r chical  log i stic regression  an al ysis  Male involve m e nts in  Birth pr eparedne ss  practice   Crude odd   ratio  Model 1  (Adjus ted for   Residences )   Model 2  (Adjus ted for  residence,  and  Wealth ind ex)  Model 3  (Adjus ted for  resi d ence,   Wealth ind ex, ed ucation  and occupat i onal  st at us)  M e n awar e ness   Had  awa reness   Had no awareness     1. 79( 1. 12,  2. 8)     2. 58( 1. 54,  4. 30)     2. 26( 1. 30,  3. 92)     1. 91( 1. 07,  3. 41) *   Residences  Rural  ur ban      0. 31( 0. 19,  0. 54)     0. 31( 0. 18,  0. 54)     0. 27( 0. 15,  0. 49) **   W ealth index quintal  Lowest  Second   M i ddle  Four th  Highest      0. 12( 0. 02,  0. 99)   3. 37( 1. 55,  7. 32)   5. 29( 2. 44,  11. 5)   0. 86( 0. 29,  2. 49)     0. 19( 0. 23,  1. 64)   4. 38( 1. 93,  9. 92) **   7. 04( 3. 01,  16. 5) **   1. 21( 0. 39,  3. 77)   Paternal education  No education  Pr im ary  education  Secondar y - e ducation   Above secondar y   education    - -    0. 77( 0. 28,  2. 13)   1. 71( 0. 68,  4. 28)   4. 61( 1. 91,  11. 1) **   Maternal  occupation  Housewif e   Farm e r   Weaver   Gover n m e nt e m ploy   Other ( m e r c hant)  - -    0. 23( 0. 061,  0. 88)   1. 06( 0. 10,  10. 3)   0. 54( 0. 14,  2. 02)   0. 79( 0. 35,  1. 78)   No te:  P- v a l u e:  *< 0. 05      * * p < 0. 00       DIS C USSI ON   Alth oug research  h a s no t p r ev iou s ly  assessed   m e n’s a w are n ess  of obstetric da nge r  signs a nd  association  between m e n awa r enes of obste t ric da nge sign s and  invo lv emen t in   b i rth prepa r edness   practice  0 20 40 60 80 100 89.5 82.1 96.5 99.5 91.5 Involvement   in   birth   prepardness   No Involvement   in   birth   prepardness   Yes Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Associ at i o n   of  Men 's   Aw a r en ess  of  D a n g er  Si g n  of   O b st et r i C o m p l i c at i o n an d Mal e    .. ..   ( A l e mu Ta mi s o )   69 i n  Et hi o p i a , t h i s  st udy  p o t e nt i a l l y  suggest  t h at   m e n woul have a n  eq ual   un de rst a n d i n com p ared t o   w o m e n .   B a sed  on  t h i s  a ssum p t i on, t h i s  st u d y  use d   st u d y  d o n on  w o m e n an d m e n t o   di scuss  t h e  re sul t s   The fi n d i n g o f  t h i s  st udy  re veal ed t h at  t h e l e vel  of  m e n aware n ess  o f  dan g e r  si gn  of o b st et ri c   com p lication was [42.2% (95%CI (39%,  46%)] which  was assesse by  avera g e m e an score, this i s  lower  t h an fi ndi ng s o f  t h e st u d y  do n e  am ong m e n i n  r u ral  area  of  Keny a, a n d Ta nzani a [9] , [1 2 ]  and hi g h e r  t h an t h st udy  co n duct e d i n  Egy p t ,  Al exan d r i a  and st udy  i n  U g a nda  [1 3] ,[ 14] . T h e  l o w awa r enes s coul d be ex pl ai ned   by  p o o r c o un s e l i ng  of  da n g er  si gn s am ong  t hos e w h o at t e n d ed  ant e nat a l  cl i n i c s as com p ared  t o  st udy   d one  i n   Tan z an ia, th at th m a j o rity  o f  th e stud y su bj ects atten d e d  an ten a tal clin ics an d  co un seled  for d a n g e r sign.  [1 2]  The  hi gh er awa r e n ess i n  t h i s  st udy   m i ght  be  d u t o  Et hi o p i a Go ve rnm e nt s em phasi of  o n   heal t h   ext e nsi on  pr og ram ,   t h at  awar e t h m a jori t y   of m e n about  d a nge r si g n  of  o b st et ri c com p l i cat i on. [ 1 0] ,[ 1 5 ] , [ 16]   The di scre pa n c y  i s  al so due  t o  di ffere nce  i n  t h e set t i ng, sam p l e  si ze and m easurem ent s  t ool  of awa r eness  a m o n g  p a rticipan ts, th at t h is  stu d y   u tilized  av erag e m ean  sco r e fro m  th ree ph ases(pregn an cy, ch ildb i rth  and  post p art u m )   an d ot he rs use d  m e nt i oni n g  of  t w o o r   t h ree da nge si gn s of o b st et ri com p l i cat i ons.    The m a gni t ude  of m e n i nvol v e m e nt s i n  bi rt h  prepa r e dnes s  pract i ces o f  9. 4% est i m a t e d in o u r st u d y   appea r s t o   be hi g h er t h a n  w h at  was rep o rt e d  fr om  Keny a 7%[ 1 7] . B u t  l o wer t h a n  ( 2 0% - 2 2 %) , 4 4 . 3 % ,  48 repo rted  in stud ies fro m  Eth i o p i a, Ug an d a  an d In d i a resp ectiv ely [18 ] -[2 1 ]. Low lev e of in vo lv em en t in   b i rt pre p are d ness   m i ght  be  d u e  t o  l o w  l e vel   of   econ o m i c st at us, i n  t h e  di st ri c t , w h i c h  i n  t u r n   ham p ers  hu s b an ds   not to invol ve  in the birth prepa r ed ness practices,  particularly  involvi ng in saving m oney. In a ddition this   st udy  s h owe d ,  m a l e s gi ve  d u e  em phasi s t o   fo o d  a n d  cl ot h  p r epa r at i o n f o upc om i ng ba by  an d m o t h er  t h a n   pre p ari n g  f o r t r ans p ort a t i o n a n d  savi ng  m oney ,  t h i s  m i ght  al so d u e t o   on e way  am bul ance se rvi ce t h at  has   been provi ded  freely for the l a boring m o ther an delivery s e rvices i n  the  health center [22].  The st udy also s h owe d  t h e  sign ificant a s sociation bet w een m e n’s a w arenes of da nge r si gn  of  obst e t r i c  c o m p l i cat i on and i n vol vem e nt  i n  bi rt h p r epa r e dne ss pract i ce.  Ac cor d i n gl y  m a l e  wh had a w ar enes s   of  da nge r si g n  of  o b st et ri c c o m p l i cat i on w a s t w o t i m es  m o re l i k el y  i nvol ved  i n   bi rt h  pre p a r ed ness  pract i c e   t h an m a l e  wh had  n o  a w ar eness  of  da n g e r si g n .  Thi s   was e v i d e n ce d  by  t h e  st u d y   do ne i n   Uga n da t h at   wom e aw are n ess  o f  da nge s i gn p r edi c t s   t h l e vel  of   bi rt h   p r epa r e dnes s  pract i ces [2 3] . Thi s   m i ght   be  due   t o   o n  th e assu m p tio n  th at  kn owled g e   of dang er sign s lead s t o   g r eater an ticip atio n  and   p r ep aration  t o  mitig ate  effect of  pre g nancy  a n d  chi l dbi rt h com p l i cat i ons  by  re d u ci n g  t h fi rst  t w del a y s  and t h e t h i r d e l a y  i f   h ealth  facilities   are p r ep ared  to   ad dress ob stetric co m p licati o n s   Furt herm ore e ducat i o nal  st at us, ec o nom i c  st at us w h i c w a s m easured b y  weal t h  i n dex  qui nt al  an d   place of re sidence ha d significant effect on m a le  involvem e nts in birth  pr e p are d ness practices,  but   occu pat i o nal  st at us  has  no  si g n i f i cant  e ffect   on  m a l e  i nvol v e m e nt  i n  bi rt pre p are d ness  p r act i ces.    It  i s  di ffi c u l t ,  h o we ve r t o  c o m p are  o u r st udy   fi n d i n gs wi t h  t hos e f r om  ot he rs as t h e m easures us ed t o   det e rm i n e bi rt pre p a r ed nes s  ha som e  v a ri at i ons  an d t h ere  i s  al s o   di ffe rences  i n  s e x.  Ne vert hel e ss, t h e   un de rl y i ng p r i n ci pl es re gar d i ng bi rt h p r ep ared ness are t h e sam e  and t h m e t hods  use d  t o  st udy  bi rt h   pre p are d ness  was t h e sam e   [2 4] . It  i s  po s s i b l e  t h at  t h er m a y  have b een di f f ere n t   deg r ees  of rec a l l  bi as  bet w ee n m e wh o di d ha ve  wi fe w h o ga ve  bi rt h be f o re t w o y ears a n d wi t h i n  t w o y ears. T h i s  m a y  int r od uce   misclassificati o n   b i as, resu ltin g  in   po sitiv e/n e g a tiv e asso ciatio n .  Con f oun d i n g   was contro lled  in  th e an alysis  by  st epwi se hi erarc h i cal  l ogi st i c  regressi on   m odel .   Po ssi ble co n f ou nd ers were in trod u c ed  in to  th e level an t h ey  di d n o t  have si gni fi ca nt  effect  o n  t h e asso ciation between m e n awa r en ess o f   d a ng er  si gn s and  involvem ent in birt pre p are d ness  practices.      4.   CO NCL USI O N   O u r  st u d y  show ed low  lev e l of  aw ar en ess of   ob stetr i d a ng er  si g n s   an d invo lv emen t in b i r t pre p are d ness  p r act i ce am ong  m e n i n  C h e n cha  di st ri ct  o f  so ut he r n  Et hi opi a.  T h e st ud y  al so  dem ons t r at ed   strong ass o ciation bet w een men a w are n ess   of  dange r si gns  of  obstetric com p lica tio n  and m e n  in vo lv emen t s   i n  bi rt h p r e p ar edne ss.  It  i s  of param o u n t  i m port a nce i f  h u sb an ds are ab l e  t o  recog n i z e  t h e dan g er si gns  of   o b s tetric co m p licatio n s  wh ich  are an  ind i catio n  th at u r g e nt e m erg e n c y care n e ed s to  be so ug h t  fro m   sk illed  at t e ndant s  an whi c h i n  t u rn  i n crease  t h ei r  i n vol vem e nt  i n  b i rt pre p are d ne ss p r act i ce.        ACKNOWLE DGE M ENTS   The aut h ors are very grateful to  Chenc h a District health office, fo r its administrative and technical   assistance. Res earch  directora t e offi ces o f  A r ba M i nc h U n i v ersi t y  dese rve s  especial acknowledgem e nt and  Essay a s Del e se  ack no wl ed ge d  f o hi s s u pp o r t  wi t h     s u per v i s i on  o f   dat a  col l ect i on.         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
               I S SN :2252 -88 06  IJP H S   V o l .  4,  No . 1,   M a rc h 20 1 5   :    6 3  – 70   70 REFERE NC ES   [1]   McIntosh CA.,  Finkle JL.,“The  Cairo conf eren ce  on population  and development: A new parad i gm ? , Popula tio n   and developmen t review, pp . 223- 60, 1995 [2]   Larson EL.,“United Nations Fou r th World Conf erence on  Women: Action for  Eq uality ,  De ve l o pme n t ,  a n d Pe ac (Beijing ,  Ch ina:   Septem ber 1995 )”, Emory  Int'l  L   Rev , vol. 10 , pp 695, 1996 [3]   WHO/U N FP A/UNICEF/World  Bank, “State ment on Reductio n of Maternal  Mo rtalit y” , Gen e va, Switz erl a n d WHO, 1999.  [4]   M c P h ers on RA.,  Khadka N. , M o ore J M ., S h arm a  M .,“ Are birth - p r eparedn e s s  program m e s  effecti v e ?  R e s u lts  fro a field tr ial  in Siraha distri ct,  Nepal” , Journal  of Health Population and Nutrition ,vol/issue: 24 (4), pp. 479–88,  2006.  [5]   JHPIEGO,“Maternal  and Neon atal health (MN H ) program , bir t h prep aredn e s s  and  com p lic ati on read ines s :  A   m a trix of  shared   responsibilit ies”, Maternal and  N e onatal Health ,p p. 23–31 , 2001 [6]   Drennan M.,“Reproductiv e health: New pe rspectives on men' s participation”, Po pulation Reports Series J , pp . 46 .   Baltim ore:  Johns Hopkins Univer sit y Popul ation   Inform ation Pro g ram m e , 1998.  [7]   Babalola S., Fatusi A.,“Determinants  of use of maternal health services  in Nigeria–looking b e yond individual  and  household factor s”, BMC Pregna ncy  &   Childbirth ,vol. 9, pp. 43,  2009.  [8]   Iliy asu Z., Abubakar IS., Ga ladanci HS., Aliyu MH.,“Birth p r eparedn e ss, co mplication  readiness and fath er s’  parti c ipa tion in  m a ternit y c a r e   in a north ern Nigerian  community ”, African Journal  of Reproductive  Health, vo l/issue: 14(1), 2010.  [9]   Dunn A., Haqu e S., Innes M.,“Rural Ken y an  men’s awar enes s of danger  sign s of obstetric  co mplications ”, Pa African  Medical  Journal, vol. 10 2011.  [10]   Tesfa y e  S.,“ A nation a l scoping   exerc i se and str a tegi c re com m e ndations for work ing with ind i vid u als, f a m ilies a n com m unities to im prove m a ternal and neon ata l  heal th in Eth i opia (edi tori al)” , Eth i op J Health Dev. ,vo l/issu e :   24(Special Issue 1), pp. 89-91, 2 010.  [11]   Odim egwu C.,  Adewu y i A ., Od ebi y T. , Ain a  B ., Ades in a Y. , O l atub ara O. Eni o la F . ,“ M e n's  ro le in  em ergen c obstetric care in   Osun state o f  Nigeria”, Afr J Rep r od Health ,vo l/issue: 9(3), pp. 5 9–71, 2005 [12]   Pembe AB. ,  Urassa DP. ,  Carlstedt A. Lindm ark  G., N y s t röm  L . ,  Darj  E. ,“ Rural  Tanz anian  wom e n's   awaren es s  of   danger signs  of  obstetric complications”, BMC  Pregnancy and  C h ildbirth, vo l/iss u e: 9(1) , pp . 12 2009.  [13]   Ra sha d  WA. ,  Essa  RM. , “Wo me n’s Awa re ne ss of   Danger Signs o f  Obstetrics Complications ”, Jou r nal of American   Scien c e, vol/issue: 6(11) , 2010 [14]   Kabak y enga JK., Östergren PO., Tur y akir a E., Petterss on KO.,“Knowledge of  obstetr ic danger  signs and birth   preparedn e ss practices among wo men in rur a l Ug anda”, Reproductive h e alth , vol/issue: 8(1) , pp . 33 2011.  [15]   Federal Ministr y  of Health (FMOH) , Ethiopia,“Health and Health Relate d Indicators: 2006/7”, Addis Ababa,  Ethiopia: FMOH, 2007 [16]   Wilder J.,“Ethio p ias Health  Ex tension Program:  Pathfinder  Intern ation a ls support  2003-2007”, 200 8.  [17]   Mutiso SM., Qureshi Z., Kinu thia J.,“Birt h  preparedness among antenatal  clients”, East Afr M e d J ,vol/issue: 85(6) pp. 275-283 , 20 08.  [18]   Hailu M . , Geb r em ariam  A.,  Al em s e ged F . ,  De ribe K. ,“ Birth  p r eparedn e s s  and  com p lic ation  r eadin es s  am ong  pregnant women in South e rn  Ethiopia”, PloS  one, v o l/issue: 6 ( 6), pp . e21432 , 2011 [19]   Hiluf M., Fan t ahun M.,“Birth p r eparedn e ss and  complic ation r eadin ess among women in Adigrat town, north   Ethiopia”, Eth i op ian Journal of Health  Development, vol/issue: 22( 1), pp . 14-20 , 20 08.  [20]   Agarwal S., Sethi V., Sriv astav a  K., Jha PK.,  Baqui  AH.,“Birth prepar edness  and  complicatio n readin ess among  slum women in I ndore city , India”, Journal  of  heal th, popu lation ,  a nd nutrition , vol/issue: 28(4), pp.  383, 2010 [21]   Kakaire O., K a y e  DK., Osinde MO.,“Male in volvement in  birth prep aredness  and complication readin ess for  em ergenc obste tric  ref e rrals  in r u ral Ugand a , Reproductive health, vol/issue: 8(12 ), pp . 1-7 ,  2011 [22]   FMOH, “Ethiopia five  y e ar H ealth S ector Dev e lopment Program IV (2010/ 11 –  2014/15)”, Addis Ababa: Feder a Ministr y  of h e alth, 2010 [23]   Mbalinda SN.,  Nakimuli A., K a kaire O ., Osinde MO., Ka kand N., Kay e  DK.,“Does know ledge of danger  signs of  pregnanc y pr ed ict bir t h prepar edness ?  A cr iti que of the evi d ence from  wom e n adm itted  with pregnanc com p lica tions”, Health  Research  Policy and S y stems, vol/issue: 1 2 (1), pp . 60 , 201 4.  [24]   Kakaire, et  al.,“Male involvement  in birth pr eparedness and  complicati on readiness for emergency  obstetric  referrals in  rural  Uganda”, Reprod uctive H e alth ,vo l . 8 ,  pp . 12 , 2011   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.