I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l. 5 ,   No . 1 Ma r ch   201 6 ,   p p .   8 4   ~   9 3   I SS N:  2252 - 8806           84       J o ur na l ho m ep a g e h ttp : //ia e s jo u r n a l.c o m/o n l in e/in d ex . p h p / I JP HS   The Effor t o   Dec reas e   M a ternal a nd Child  Mo rtalit y  Rates  t hro ug h   Cul tural  Tra nsfo r m a tion       At ik   T rira t na w a t i 1 ,   Ra ni Dit y a   K ristia nti 2 ,   Aldo   P a nd eg a   P utr a 3 ,   P a nd u B a g a s   Set y a j i 4   1, 2, 3, 4 De p t.   o f   A n th ro p o lo g y ,   F a c u lt y   o f   Cu lt u ra S c ien c e s,  Un iv e rsitas   Ga d jah   M a d a ,   Yo g y a k a rta,  In d o n e sia       Art icle  I nfo     AB ST RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   No v   26 ,   2 0 1 5   R ev i s ed   Dec   2 2 ,   2 0 1 5   A cc ep ted   Feb   2 6 ,   2 0 1 6       M a tern a a n d   in f a n m o rtalit y   in   En d e   is   stil h ig h ,   b u re se a rc h   re late d   so c ial  sc ien c e   is   ra re .   T h e   c u lt u ra l   a sp e c a n d   m e d ica fa c to rs su c h   a s th e   lac k   o f   p ri m a r y   h e a lt h   c a re   se r v ice s   a re   a lso   p la y   a   ro le.  T h is  stu d y   a i m a r e   to   id e n ti f y in g   a n d   f o r m u late   th e   lo c a c u lt u ra tran sf o r m a ti o n   a a   wa y   to   so lv e   m a tern a a n d   in f a n m o rtalit y .   Th is  e th n o g ra p h ic  re se a rc h   wa s   c o n d u c te d   in   2 0 1 3 .   T h e   stu d y   c a rried   n o o n l y   in terv ie w s,  b u a lso   o b se rv a ti o n   to w a rd s   re p ro d u c ti v e - a g e   w o m e n ,   h e a d o f   fa m il y ,   trad it io n a b irt h   a tt e n d a n ts,   d o c to rs,  m id w iv e s,  lo c a lea d e rs,   trad it io n a l   lea d e rs,  p a sto rs  a n d   siste rs,  lo c a g o v e rn m e n o ff i c ials,  a n d   h e a d   o f   h e a lt h   d istri c t   a En d e .   Da ta   is  a n a l y z e d   p h e n o m e n o lo g ica ll y T h e   stro n g   b e li e f   to   l o c a w isd o m   a n d   lo c a trad it i o n   h a im p li c a ti o n   to   p e o p le‟s   a tt i tu d e   t o w a rd trad it io n a b irt h   a tt e n d a n ts.   T ra d it io n a b irt h   a tt e n d a n ts  h o ld   su p e rio r   p o s it i o n   i n   t h e   c o m m u n it y .   T h e y   a lso   h a v e   stro n g   in f lu e n c e   d u e   to   th e ir  a b il i ty   to   m a s sa g e ,   c o rre c tl y   g u e ss   in f a n t‟s  se x ,   re p o siti o n   in f a n in   th e   w o m b ,   a n d   sto p   b lee d i n g   d u r in g   lab o r .   M a tern a a n d /o i n f a n m o rtalit y   h a n o th in g   to   d o   w it h   trad it io n a b irt h   a tt e n d a n ts  b e c a u se   lo c a p e o p le  b e li e v e   th a su c h   c a s e   h a p p e n a a   re su lt   o h e x   o b lac k   m a g ic  c a ll e d   ru ’u .   A n e m ia,   b lee d in g ,   f o o d   tab o o ,   a n d   in c o rre c t   d iet  p a tt e r n   w o rse n   t h e   o v e ra ll   c o n d it i o n   o f   p re g n a n t   w o m e n .   Cu lt u ra tran sf o r m a ti o n   is  d o n e   b y   a lt e rn a ti n g   T B A p ra c ti c e in   m a s sa g in g   p re g n a n w o m e n .   T B As   a re   e n c o u ra g e d   to   m a ss a g e   p re g n a n w o m e n ‟s  b a c k   in ste a d   o f   sto m a c h   sin c e   p re g n a n w o m e n   o f ten   h a v e   to   d e a w it h   lo w   b a c k   p a in   d u ri n g   p re g n a n c y .   K ey w o r d :   C u l tu r al  tr a n s f o r m atio n   E n d e   M ass a g e   M ater n al  a n d   i n f a n t     Mo r talit y   N u tr itio n   Co p y rig h ©   2 0 1 6   In stit u te o A d v a n c e d   E n g i n e e rin g   a n d   S c ien c e   Al rig h ts  re se rv e d .   C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   A ti k   T r ir atn a w ati,   Dep t.  o f   An t h r o p o lo g y ,   Facu l t y   o f   C u lt u r al  Scie n ce s ,     Un i v er s ita s   Gad j ah   Ma d a,   Yo g y a k ar ta,   I n d o n es ia ,   So s io   Hu m an io r 1 ,   B u lak s u m u r ,   Sle m a n ,   D. I .   Yo g y a k ar ta .   E m ail: a ti k _ tr ir atn a w a ti @ y a h o o . co . i d       1.   I NT RO D UCT I O N   Ma ter n al  an d   in f a n m o r talit y   is   s till   o n o f   t h m ain   p u b lic  h ea lt h   p r o b lem s   i n   I n d o n e s ia,   in cl u d in g   in   E ast  N u s T en g g ar ( E NT ) .   T o tal  f er tili t y   r ate  in   E NT   o f   4 . 2   is   th h i g h e s i n   I n d o n esia,  w h ile  i n f a n t   m o r ta lit y   r ate  i n   ev er y   1 0 0 0   b ir th   is   5 7     s ec o n d   in   th co u n tr y   af ter   W est  Nu s T en g g ar 1 ,   2 .   B o th   lo ca an d   ce n tr al  g o v er n m e n h a v atte m p ted   v ar io u s   w a y s   to   d ec r ea s th is   m ater n al  an d   i n f a n m o r ta lit y   r ate  w i th   n o   s ig n i f ica n t i m p ac t.   Sin ce   2 0 0 9 ,   th lo ca g o v er n m en h a s   i m p le m e n ted   p r o g r a m   ca lled   R ev o l u tio n   o f   M ater n al  an d   I n f a n Hea lt h   w it h   it s   j ar g o n i f   o n p er s o n   co m e s ,   t w o   o r   m o r p er s o n s   r etu r n .   I is   n o ac ce p tab le  if   o n l y   o n p er s o n   r etu r n . ”  T h is   ill u s tr ates  th i m p o r ta n ce   o f   g o i n g   b ac k   f r o m   g i v i n g   b ir th   w i th   o n o r   tw o   b ab ies   ( t w i n ) ,   an d   av o id i n g   t h d ea th   o f   eith er   m o th er   o r   ch ild   o r   ev en   b o th .   I n   th i s   p r o g r a m ,   it  i s   n o ac ce p tab le  to   h av d u ku n   b a yi  ( T r a d itio n al  B ir t h   A t ten d a n ts )   h elp in g   t h b ir th in g   p r o ce s s .   E v er y   p r e g n a n w o m an   m u s t   o n l y   g o   to   h ea lt h   f ac ili ties   s u ch   a s   P r i m ar y   Hea lt h   C ar C en tr e   ( P u s k es m a s )   o r   clin ic   3 .   Ho w e v er ,   th e   i m p le m en ta tio n   o f   t h is   p r o g r a m   is   c h alle n g ed   b y   t h li m ite d   n u m b er   o f   h ea lt h   p er s o n al   s u ch   a s   s p ec ialis t.  I n   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Th E ffo r t to   Dec r ea s in g   Ma tern a l a n d   C h ild   Mo r ta lity R a te s   th r o u g h   C u ltu r a . . . .   ( A tik  Tr ir a tn a w a ti)   85   o r d er   to   d ec r ea s m ater n al  a n d   in f a n t   m o r talit y   r ate s ,   t h l o ca g o v er n m e n co llab o r ated   w ith   Austra li a n   Ag e n c y   f o r   I n ter n at io n al  D ev elo p m e n t   ( A US A I D )   i n   2 0 1 0   w it h   t h eir   j o in p r o g r am   ca lled   cli n ical   co n tr ac tin g   o u t”  o r   s is ter   h o s p ital  in   6   r eg io n al  h o s p ital s   in   th p r o v in ce   w it h   6   h o s p ital  o r   Me d ical  Facu lt y   p ar tn er s   f r o m   o u t s id th r eg i o n   4 .   B y   p lacin g   s p ec iali s i n   s i x   r eg io n al  h o s p itals   i n   E ast  Nu s T en g g ar a,   m ater n a l a n d   in f a n m o r tali t y   r ate  ca n   b r ed u ce d .       T ab le   1 .   Ca s es o f   I n tr Uter in Fetal  De m i s ( I UFD)     P r o g r a m   Si s ter   Ho s p ital in   6   R e g io n al  Ho s p itals   in   E ast N u s T en g g ar a,   2 0 1 0 - 2011   R S U D   ( R e g i o n a l   H o sp i t a l )   P r e   S i st e r   H o sp i t a l   S i st e r   H o sp i t a l   1     ( Ju n e   2 0 1 0 - M a y   2 0 1 1 )   S i st e r   H o sp i t a l   2   ( Ju n e   2 0 1 1 -   p r e se n t )   L a r a n t u k a   27   8   15   S o e   22   26   10   L e mb a t a   4   7   12   W a i k a b u b a k   10   22   14   En d e   33   33   26   B a j a w a   20   0   12   S o u rc e S ister Ho sp it a l   in   ENT   2 0 1 0 - 11       Fin d i n g s   f r o m   cu r r e n p o p u lat io n   s u r v e y   r elea s es  i n   2005   S u r ve P en d u d u a n ta r   S e n s u s   2 0 0 5 ”  5   in   E ast  N u s T en g g ar r ev ea l ed   th at  in   E n d e,   th a v er ag o f   s u r v i v i n g   i n f an t s   p er   w o m an   is   2 . 7 3 9   ( u r b an )   an d   2 . 9 0 7   ( r u r al) .   On   th o th e r   h an d ,   m ar r ied   w o m e n   o r   w i d o w ed   h a s   an   av er a g o f   2 . 5 8 5   ( u r b an )   an d   2 . 6 4 2   ( r u r al)   s u r v iv in g   i n f an t s   6 .   T h r esu lts   s h o w   t h at  m ar r ied   w o m en   o r   w id o w ed   w it h   e x p er ien ce s   o f   g i v in g   b ir th   h av ev er   h ad   th eir   i n f a n ts   d ied   o n   an   av er ag r ate  o f   0 . 1 5   ( u r b an )   an d   0 . 2 7   ( r u r al) .   I n f an m o r talit y   i n   b o th   h o s p ital s   an d   lo ca co m m u n it y   i s   n o   lo n g er   co n s id er ed   u n co m m o n   i n   E n d i n   p ar ticu lar ,   an d   i n   E a s Nu s T e n g g ar in   g e n er al.   Qu alitat iv m o n ito r in g   an d   e v alu a tio n   tea m   o f   Si s ter   Ho s p ital  P r o g r am   f r o m   U n i v er s it as  Gad j ah   Ma d h as   co n d u c ted   s tu d y   o f   h ea lth - r elate d   lo ca p r ac tices  i n   E as N u s a   T en g g ar a.   T h s tu d y   f o u n d   t h at   w o m en   ar co m m o n l y   e n g ag ed   in   s ev er al  cu s to m s   an d   lo ca p r ac tices  r elate d   to   p r eg n an c y .   Fro m   v ar io u s   p r ac tices  th at   w o m e n   in   E ast   Nu s a   T en g g ar co m m o n l y   d o   d u r in g   t h f ir s tr i m es ter   p r eg n a n c y   p er io d ,   o n ca n   ac t u all y   b r in g   h ar m   to   t h eir   h ea lt h .   D u r in g   t h f ir s t h r ee   m o n th s   o f   th e ir   p r eg n a n c y ,   m a n y   w o m e n   f ee u n co m f o r tab le  w it h   th eir   b o d y .   T h ey   b elie v th at  t h is   i s   m o s tl y   r elate d   to   th eir   u ter u s   b ein g   i n   p o s itio n   it   s h o u ld   n o b e.   W h en   th is   h ap p en s ,   w o m en   u s u a ll y   v is it   th e   tr ad itio n al  b ir t h   atte n d an t s   ( T B A s )   to   g i v t h e m   m as s ag e.   T B As  ar t h f ir s t   h elp er   f o r   s u c h   co n d itio n   a s   t h e y   ar co n s id er ed   th o n l y   p er s o n s   w h o   co u ld   h ea l   p r eg n an w o m e n s   p r o b lem .   T B A s   ar co n s id er ed   th o n l y   o n es a b le  to   r etu r n   t h co n d itio n   o f   u ter u s .     So m c ases   o f   I n tr Uter in Fetal  De m is ( I UFD)   p r esen t ed   in   T ab le   1 .   T h m as s ag p r ac ticed   b y   T B A s   o f te n   ca u s I UF i n   E ast  N u s T en g g ar a.   A   d o cto r   w h o   h a s   b ee n   w o r k i n g   f o r   m o r th an   2 0   y ea r s   i n   o n r eg io n al  h o s p ital  in   E n d an d   g y n ec o lo g is w h o   h a s   b ee n   w o r k in g   f o r   o v er   3 2   y ea r s   in   s ev er al  d is tr ict s   in   E as t N u s T en g g ar al s o   s t ated   s i m ilar l y   th a t T B A s   u s u al l y   m as s ag e   w o m e n s   b ell y   in   o r d er   to   f ix   u ter u s s   p o s itio n .   T B A s   u s u al l y   m ass a g as  if   th e y   ar r ep o s itio n in g   u ter u s   li k w h e n   f et u s   is   s t ill   v er y   y o u n g .   T h is   p r ac tice  is   esti m ated   to   h av c au s ed   I UFD  ca s es  a m o n g   p r eg n a n w o m e n   i n   E ast  Nu s T e n g g ar a.   I n   ad d itio n ,   d iet  p atter n   an d   f o o d   ta b o o   d u r in g   p r eg n an c y   a s   w ell  as  th s tr o n g   tr u s to   T B A s   co n tr ib u t to   th h ig h   r ate  o f   in f an t   m o r tal it y .   Ma ter n a a n d   in f a n m o r talit y   is   a ls o   s ee n   a s   s o m et h in g   co m m o n   f o r   lo ca p eo p le.   T h u s ,   it   i s   p er h ap s   n o t su r p r is i n g   th a t in f an m o r tali t y   i s   s till   h i g h .     P r eg n an c y   o f te n   tr ig g er s   co n f licts   r elate d   to   th f e m ale s   b o d y   7 .   W o m a n   f ee l s   w ea k   an d   p o w er less ,   h e n ce   m a s s a g is   c o n s id er ed   to   b e   s o lu tio n   to   r e - en er g ize.   Ma s s a g tr ad itio n   is   k n o w n   al m o s in   ev er y   co r n er   o f   I n d o n es ia  b o th   as  h ea l th   tr ea t m en as  w ell   as  f o r   cu r in g .   Ma s s a g is   w o r k   b ased   o n   ar t,  w h ile  ar i s   b ased   o n   ta len t,  willin g n ess ,   o b j ec tiv e,   an d   co ll ec tiv it y .   T h er ar o v er   2 2   w a y s   o f   m ass a g i n g   i n   m as s ag i n g   th eo r y   8 .   T B A s   p r ac tice  th is   tr ad itio n   b ased   o n   k n o w led g p ass ed   f r o m   g e n er atio n   to   g en er atio n .   Ma s s a g ca n   ac tu all y   b ad v an tag eo u s   to   r etu r n   th b alan ce   o f   m ac r o   co s m o s   an d   m icr o   co s m o s .   I n   k ee p i n g   s u c h   b alan ce ,   d y n a m ic  a n d   d ialec tic  b alan ce   s h o u ld   b co n s tr u c ted   in   o r d er   to   g ain   h o m eo s tatic   lev el  9 .   Ho w e v er ,   it  is   i m p o r tan to   p r ac tice  m as s ag i n   an   ap p r o p r iate  m a n n er .   Ma s s ag s h o u ld   al w a y s   f o llo w   p ar ticu lar   p r o ce d u r in clu d in g   w h ic h   p ar ts   o f   h u m a n   b o d y   ar allo w ed   to   b m a s s ag an d   w h ic h   ar n o t.  Fo r   s t o m ac h   in   p ar ticu lar ,   th er ar s p ec i f ic  w a y s   to   m ass a g b ec au s s to m ac h   is   o n o f   t h b o d y   p ar ts   th at  s h o u ld   o n l y   b p r es s ed   g e n tl y   8 .   T B A s   i n   E ast   N u s T en g g ar p r ac tice  tr ad itio n a m ass a g f o r   p r eg n a n t   w o m en   w it h o u t   atte n d in g   to   m as s ag i n g   t h eo r y .   T h e y   te n d   t o   p ay   n o   atte n tio n   to   w h ic h   b o d y   p ar ts   t h at  s h o u ld   b tr ea ted   w it h   ca r in   m ass a g in g .   T h u s ,   m ed ical  p r ac titi o n er s   o f ten   b la m tr ad itio n al  m a s s a g b ec au s th e y   co n s id er   m a s s a g as  t h ca u s o f   s w e lli n g   10 .   T h is   is   v er y   u n f o r tu n ate  a s   co llab o r ativ w o r k   b et w ee n   m ed ical  p r ac titi o n er s   a n d   tr a d itio n al  h ea ler s   ca n   attr ac p atien ts   i n   g en er al.   R e s p ec ti n g   p atien ts   b elie f   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   20 1 6   :   8 4     9 3   86   s y s te m ,   i n cl u d in g   th eir   b elief   in   tr ad itio n al  h ea ler s   s h o u ld   b d o n b y   h ea lth   a u th o r itie s   11 .   Su ch   b elief s   h av lo n g   b ee n   p r ac ticed   b y   t h co m m u n it y ; h e n ce   m a k i n g   p eo p le  p er ce iv th e m   as t h tr u t h .     I n   m ed ical  s t u d y ,   in cl u d in g   Me d ical  A n t h r o p o lo g y ,   tr ad itio n al  cu r in g   m et h o d   ca n   o n l y   b e   co n tin u ed   if   it  h as  p o s iti v i m p ac f o r   p u b lic  h ea lth .   On   th o th er   h an d ,   if   s u ch   m eth o d   b r in g s   o n l y   h ar m s ,   it   m u s n o b d o n 12 .   Ma s s ag p r ac ticed   to   p r eg n an w o m en   o n   th eir   ea r l y   m o n th s   is   d an g er o u s   b ec au s th e   h ig h   I UFD  ca s es  ar in   f ac d r iv en   b y   s u ch   p r ac tices.  No n e t h eles s ,   s to p p in g   s u c h   tr ad itio n al  p r ac tice  is   n o an   ea s y   tas k .   T h er n ee d s   to   b e   cu lt u r al  ap p r o ac h   in   o r d er   to   c h an g t h ese  lo ca l p r ac tices.    T r a d itio n al  p r ac tice  in   p r eg n an w o m e n s   h ea lt h   i s   p ar o f   lo ca w is d o m .   L o ca w i s d o m   ca n   b e   u n d er s to o d   as   tr ad itio n al   k n o w led g o r   s e o f   k n o w led g e   a n d   p r ac tices  u s ed   to   s o l v p r o b le m s   o r   d i f f icu lties   in   an   ap p r o p r iate  m a n n er   13 .   P eo p le  o f   E ast  Nu s T en g g a r b ase  th eir   liv es  o n   s o cial  c o llectiv t h in k i n g ,   h ar m o n io u s ,   an d   m y s t ical,   m ag ical,   an d   s u p er s titi o u s   wa y   o f   li f e.   T h e y   also   e m p h a s ize  o n   s y m b o li s m ,   m o r al it y ,   an d   r elig io s it y   14 .   L o ca w is d o m   ca n   b tr an s f o r m ed   in to   p o s itiv cu lt u r a s tr en g th   t h r o u g h   cu lt u r al  tr an s f o r m a tio n   o f   lo ca l c u lt u r al  s y m b o ls .   I n   d ev elo p in g   co u n tr ie s ,   t h s o cio   cu ltu r al  a s p ec o f   p r eg n a n c y   an d   d eli v er y   p r ac tices   is   s till   e x i s t,   s u c h   as I n d ia  esp ec iall y   in   An d h r P r ad esh   r ev ea led   th at  n o t   less   t h an   8 0 % o f   to tal  ch ild   b ir th s   ar h a n d led   b y   T B A s   i n   th ese  tr ib al  co m m u n i ties .   T h T B A s   r en d er   d if f er e n s er v ice s   f o r   f u l f illed   o f   th e i r   s o cial  o b lig atio n   r ath er   th a n   f o r   ec o n o m ic  g ai n .   T h eir   s er v ices  ar n o s tr ic tl y   l i m ite d   to   t h co n d u ct  o f   d eliv er y .   T h e y   also   ad v ice  o n   d if f er en s ex   r elate d   p r o b lem s   an d   i n f er tili t y .   So ci al  s tatu s   o f   t h T B A s   ar s till   h ig h   15 , 16 .   I n   o th er   co u n tr y   s u c h   as   So u th   Af r ica,   th e   r o le  o f   t h T B A s   is   i m p o r tan t.  T h X h o s s p ea k i n g   w o m en   f o llo w   i n d i g en o u s   h e alin g   p r ac tice  f o r   b o th   th e m s elv e s   an d   th eir   b ab ies  b ec au s o f   t h n ee d   to   s tr en g th e n   th e   w o m b   a g ai n s s o r ce r y ,   to   p r ev en t   ch i ld h o o d   illn e s s ,   a n d   to   tr ea s y m p to m s   th e y   p er ce iv e   th a t   b io m ed ical  s er v ice s   w o u ld   n o b ab le  to   tr ea t.  Ma n y   o f   wo m e n   a g r ee d ,   th at  t h p er io d   o f   p r eg n a n c y   i s   a   d elica te  ti m w h e n   w o m en   h av lo t s   o f   p r o b le m s ,   s o m e   o f   w h ic h   ar e   p ar ticu lar l y   u n p r ed ictab le  an d   co u ld   lead   to   th d ea th   o f   th m o t h er   o r   ch ild   17 .   Si m ilar   to   I n d ia  an d   Af r ica,   in   D h a k a,   B an g lad e s h ,   7 0 o f   w o m e n   in   u r b an   ar ea s   g i v b ir th   at  h o m w it h   n o n - m ed ica ll y   tr ai n ed   p r o v id er s .   W o m en   w i th   d eli v er ies   at   h o m w er s ig n i f ica n tl y   m o r lik el y   to   r ep o r tr a d itio n al  p r a ctice s   to   r em o v p lace n ta  th a n   w o m e n   w h o   g a v e   b ir th   at  h ea lt h   f ac ilit ie s   18 .   T h r esear ch   q u es tio n   o f   th s tu d y   is   w h y   i n   t h ar ea   s t u d y   t h m ater n al  a n d   i n f a n m o r talit y   h i g h   an d   h o w   to   u n d er s ta n d   an d   p r o m o te  lo ca c u lt u r e/k n o w led g as  a n   e f f o r t   to   d ec r ea s m ater n a an d   i n f an t   m o r ta lit y   r ate?       2.   RE S E ARCH   M E T H O D   T h is   eth n o g r ap h ic  r esear ch   i s   co n d u ct ed   in   Det u s o k o   Vill ag e,   Detu s o k o   Dis tr ict,   E n d e   R eg e n c y ,   E ast  N u s a   T en g g ar a.   T h i s   lo ca tio n   i s   c h o s en   b ec au s lo c al  p eo p le  s till   s tr o n g l y   b elie v in   lo ca c u s to m s ,   p ar ticu lar l y   w it h   r eg ar d s   to   co m m o n   p r ac tices  d u r in g   p r eg n a n c y .   T h is   v illa g is   also   s elec ted   d u to   its   r elativ el y   h i g h   in cid e n o f   m at er n al  an d   in f a n m o r tali t y   as  a   r esu lt  o f   ce r tai n   p r ac tices  d u r in g   p r eg n a n c y   a n d   lab o r .   Data   co llectio n   w a s   ca r r ied   o u t f r o m   J u n e - Sep te m b er   2 0 1 3 .   T h s tu d y   tea m   li v ed   in   th v illa g in   o r d er   to   b etter   o b s er v an d   i n ter ac t   w ith   th e   i n f o r m an t s .   Ob s er v atio n   w as   co n d u c ted   to w ar d s   p r eg n a n w o m en ,   m o th er s   w it h   to d d ler s ,   f a m i l y   w h o   h ad   e x p er ien ce s   o f   m ater n a an d   i n f a n m o r ta lit y ,   T B A s ,   a n d   h ea lt h   w o r k er s   in   p r i m ar y   h ea lt h   ce n ter s .   I n - d ep t h   in ter v ie w s   w er d o n w i th   ap p r o x i m atel y   7 5   p eo p le  f r o m   v ar io u s   b ac k g r o u n d s   lik t h o s b ein g   o b s er v ed .   Sev er al  k e y   i n f o r m an ts   w er s elec ted   f o r   th eir   ab u n d an k n o w led g e   in   th o s f o u r   r esear ch   to p ics.      T h d ata  f r o m   th e   f ie ld   w as  i n ter p r et   u s in g   p h en o m en o lo g y   ap p r o ac h   w h ich   i s   s i m i lar   th e m ic  p o in t   o f   v ie w   to   t h co m m u n it y   19 .   Data   r esu lt  o f   th o b s er v atio n   a n d   in - d ep th   in ter v ie w   w a s   clea n ed ,     ca teg o r ized   an d   an al y ze d   in to   s ev er al  s u b to p ics  w h ic h   is   als o   in d icate   o f   s ev er al  b ar r ier   f a cto r s   in f l u e n ce d   in   th m ater n al  a n d   i n f a n t   m o r ta lit y   s u ch   as:   tr ad itio n   o f   m as s ag d u r i n g   p r eg n an c y ;   b elief   an d   m y t h s   r elate d   p r eg n an c y t h r o le  o f   th T B A‟ s d ec is io n   m a k i n g   p r o ce s s f o o d   tab o o   am o n g   p r eg n a n w o m en t h m ea n i n g   o f   m ater n al  an d   i n f a n m o r t alit y e f f o r to   d ec r ea s e   m at er n al  an d   in f a n m o r t al it y   u s in g   s o cio - c u lt u r al   tr an s f o r m atio n .       3.   RE SU L T A ND  AN AL Y SI S   T h Detu s o k o   is   t h o n l y   s p ec ial  v i llag e   i n   Det u s o k o   Di s tr ic w h ich   co n s i s ts   o f   1   s p ec ial  v illag a n d   2 0   v illag e s .   T h er ar ap p r o x im atel y   1 , 1 6 8   p eo p le  in   th i s   v i llag   m o s t   o f   w h o m   ar f r o m   L io   et h n ic  g r o u p .   T h er is   s tr o n g   s e n s o f   lo ca b elief   an d   c u s to m   a m o n g   th p eo p le.   P e o p le  s till   m ai n tai n   th b elie f   o f   p r in s ip   tig a   tu n g ku   ( 3   f ir ep lace   p r in cip les)  w h er g o v er n m e n t,  r elig io u s   lead er s   an d   tr ad it io n a l / lead er s   ar o f   eq u al  p o s itio n .   T h i s   b elie f   h as  b ee n   tr an s lated   i n to   m o s t   asp ec ts   o f   lo ca l iv e s ,   in c lu d in g   h ea lt h - r elate d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Th E ffo r t to   Dec r ea s in g   Ma tern a l a n d   C h ild   Mo r ta lity R a te s   th r o u g h   C u ltu r a . . . .   ( A tik  Tr ir a tn a w a ti)   87   p r ac tices.  E co n o m icall y ,   p eo p le  o f   Detu s o k o   lar g el y   w o r k   i n   ag r ic u lt u r al  s ec to r   as  f ar m er s   ( 9 5 o f   to ta l   p o p u latio n ) .   W o m e n   ar e,   th u s ,   ex p ec ted   to   w o r k   i n   t h f ar m s   i n   o r d er   to   p r o v id f o r   th f a m il y .   Alt h o u g h   Detu s o k o   ac ts   as   E n d e s   g r an ar y ,   r ice  i n ten d ed   f o r   t h p o o r   p r o g r a m   ( r a s kin )   r ec ip ie n ts   a r s till   co n s id er ab l y   h ig h .   T h er ar 8 7   h o u s eh o ld s   as  r a s kin   r ec ip ien ts   f r o m   t o tal  o f   3 8 3   h o u s eh o ld s   in   Det u s o k o .   B ec au s o f   h ig h   co n s u m p tio n   o f   r ice,   th e y   m a k u s o f   r a s kin   i n   ad d itio n   to   th r ice  th e y   h ar v e s f r o m   t h eir   lan d s .   As  a n   ex a m p le,   f a m il y   w it h   th r ee   c h ild r en   u s u a ll y   n ee d s   ar o u n d   2   k ilo g r a m s   o f   r ice  ev er y   d a y .   T h h ar v ested   r ice   f r o m   o n e s   f ar m s   is   n o o n l y   u s ed   f o r   d aily   co n s u m p tio n ,   b u also   to   p ay   b ac k   t h eir   r ice  d eb ts   to   th eir   n eig h b o r s .   T h is   u s u all y   o cc u r s   if   th er i s   d ea th   ce r e m o n y   o r   o th er   tr ad itio n a l   ce r e m o n y .     3 . 1 .   M a s s a g During   P re g na ncy :   T ra ditio n   T h er ar tw o   d if f er e n k in d s   o f   m a s s a g in g p ija a n d   u r u t.  P ija t   m ea n s   g e tti n g   m as s a g e d   all  o v er   th b o d y ,   w h ile   u r u m ea n s   o n l y   g etti n g   m ass a g ed   o n   ce r ta in   p ar ts   o f   th e   b o d y .   T h b en e f it  o f   g etti n g   u r u t   is   n o o n l y   f ee li n g   r elax ed ,   b u a ls o   g etti n g   f i x ed   w it h   w h ic h e v er   p ar ts   o f   th b o d y   th at  p r ev io u s l y   f el s t i f f   an d   u n co m f o r tab le.   I n   ad d itio n ,   wo m e n   also   t h in k   t h at  g ett in g   u r u b y   T B A s   ca n   h elp   r ep o s itio n in g   in f a n in s id e   th w o m b .   A   4 7 - y ea r   o ld   u n i v er s it y   g r ad u ate  f e m ale  w h o   w o r k s   as  p r im ar y   s c h o o teac h er   test i f ied   to   th is   s u c h   as t h f o llo w i n g     T h o u g h   n o w   I   liv i n   E n d e,   an d   o n l y   o cc asio n all y   r et u r n   t o   Detu s o k o ,   I v al w a y s   g o   to   Detu s o k o   to   g et  u r u t   d u r in g   m y   f i v p r eg n a n cies.  I   d r iv m o to r c y cle  d ail y ,   s o   I   f ee th e   b ab y   w e n i n to   w r o n g   p o s iti o n .   W h en e v er   I   g o   to   Gr an d m N,   n ei g h b o r   in   Det u s o k o ,   I   f ee m y   b o d y   g ets  n o r m al  a g ai n .   I   d o n f ee p ai n   an y   lo n g er .   M y   m o m   al w a y s   s a y s   to   m th at   p r eg n an w o m e n   s h o u ld   g et  u r u t r o u ti n el y .   An d   I   d o   f ee l th b en ef it s   o f   it”.     I n ter v ie w s   w it h   h ea d   o f   Det u s o k o   p r i m ar y   h ea lt h   ce n ter   an d   m id w iv e s   c lin ics  r e v e ale d   w h ic h   w o m en   v is it  T B A s   f o r   m a s s a g e.   Dif f ic u lt  ch i ld b ir th   ca s es  in   th p r i m ar y   h ea lt h   ce n ter   ar e   also   g en er all y   r elate d   to   h o w   t h ese   m o t h er s   h av o f te n   co m to   T B A s   to   g et  m as s a g d u r in g   t h eir   p r eg n an cies.  Do cto r s   a n d   h ea lt h   w o r k er s   i n   p r i m ar y   h e alth   ce n t er   u s u all y   co m to   t h is   co n cl u s io n   b ec au s e,   d esp ite  n o t   h a v i n g   t h m o th er s   co n f es s in g   to   g ett in g   m as s a g ed   in   T B A s ,   t h co n d itio n   o f   t h n e w l y   b o r n   b ab ies  co n f ir m s   t h at  th e   m o th er s   v i s it  T B A s .   T h P H C   h as  p u b an   o n   g o i n g   t o   T B A s   f o r   p r eg n a n w o m e n   to   g et   m ass a g ed .   Ho w e v er ,   ca s es  o f   b ab ies  b o r n   w it h   b r u i s ed   b o d ies  s h o w   t h at  th b a n   is   o v er lo o k ed .   On c e,   th er w as  e v e n   a   ca s o f   an   in f a n w it h   m ar k   o f   T B A s   h a n d .   T h is   o n l y   co n f ir m s   th at  T B A s   p r ess ed   th e   m o t h er s   s to m ac h   to o   h ar d .     T h h ea d   o f   Detu s o k o   p r i m a r y   h ea lt h   ce n ter   s aid   t h at  m a s s a g in g   p atter n   o f   T B A s   i s   n o m er el y   r u b b in g   t h s to m ac h ,   b u also   d o in g   m o t io n   as  i f   m ak i n g   b r ea d .   A lth o u g h   t h cu s to m   o f   p r eg n an w o m a n   i n   Detu s o k o   is   n o g etti n g   m ass a g ed   as  i n   w h at  p ija h as   b ee n   ex p lain ed   p r ev io u s l y ,   b u o n l y   g etti n g   u r u t.  T h u s ,   th e y   d o   n o g et  m ass a g ed   all   o v er   th eir   b o d y   as  in   p ija t,  b u o n l y   o n   ce r tai n   p ar ts   o f   th eir   b o d y   s u ch   as   s to m ac h .   Ho w e v er ,   t h is   p r ac tice  h a s   b ee n   p r o v en   h ar m f u m ed icall y   s in ce   m o s t w is ted   co r d   am o n g   i n f a n t s   ar f o u n d   a m o n g s t h o s w o m en   w h o   o f te n   v is it T B A s   to   g e u r u t.      On   t h o th er   h a n d ,   th i s   s t u d y   r ev ea ls   t h r o u g h   in ter v ie w s   w it h   p r eg n a n w o m en   o r   t h o s w h o   h ad   ev er   b ee n   p r eg n an b ef o r th at  th ese  w o m e n   ten d   to   f ee w o r r ied   w h e n   ask ed   to   leav th is   p r ac tice.   I n   g en er al,   t h e y   ar w o r r ied   to   d is o b ey   p r eg n a n c y - r elate d   tr a d itio n .   P r eg n a n w o m e n   a n d   u r u ar ass o ciate d   to g eth er .   L ik co i n   w it h   t wo   f ac es,  th e y   ca n n o t   b s ep ar ated .   B y   n o d o in g   s u ch   lo ca l   p r ac tices,  p r eg n an t   w o m en   f ee w o r r ied   an d   f ea r   o f   n o t g i v i n g   b ir th   s m o o th l y .     3 . 2 .   G et t ing   hex e d ( r u’u )   T h r o le  o f   tr a d itio n   i n   p r eg n an c y - r elate d   p r ac tices   is   r elati v el y   s tr o n g .   I is   alr ea d y   in ter n alize d   i n   th m e n tal  m ap   o f   p r eg n an wo m e n   an d   lo ca l   p eo p le  in   g e n er al  in   Detu s o k o h e n ce   m a k i n g   t h e m   f ee g u i lt y   o r   s in n ed   i f   n o d o in g   it.  A d v i ce s   f r o m   p ar en ts ,   p ar tic u lar l y   m o th er s   a n d   m o t h er - in - la w s   a r r eg ar d ed   al m o s t   lik la w   s in ce   th e y   o n l y   w a n th b est   t h in g   f o r   t h eir   c h ild r en   a n d   f u t u r g r an d ch ild r en .   P eo p le  b eliev t h at  i t   h as  b ee n   p as s ed   f r o m   o n g e n er atio n   to   an o t h er   t h at  p r e g n an w o m e n   w h o   g et  u r u d o   n o g et  a n y   tr o u b le s .   T r o u b le  d u r in g   lab o r   is   n ev er   ass o ciate d   w it h   s u c h   p r ac tice.   Uru is   tak e n   as  g o o d   p r a ctice h en ce   it  w i ll   n ev er   b r in g   a n y   h ar m   f o r   p r eg n an t   w o m en .   I n s tead ,   p eo p le  co n s id er   tr o u b les   d u r i n g   ch ild b ir th   ar ca u s ed   b y   h ex   o r   in   lo ca l te r m ,   r u u   R u u   is   w h at  Det u s o k o   p eo p le   b eliev to   b k in d   o f   b lack   m ag ic  u s ed   as  r ev en g f o r   s u s p icio n   o r   co n f lic ts   ( s u a n g g i)   b et w ee n   t w o   p eo p les  o r   m o r e.   As  p eo p le  o f   Detu s o k o   h a v s tr o n g   b elie f   in   th eir   tr ad itio n ,   th e y   al s o   b eliev t h a r u u   ca n   h ap p en ,   a n d   it c a n   a ls o   b p r ev en ted .   Si n ce   t h e y   h av s tr o n g   b elie f   i n   s u c h   b lack   m a g ic,   w h e n e v er   s o m e th i n g   b ad   h ap p en s   p eo p le  w il al m o s au to m atica l l y   t u r n   to   r u u .   So ,   w h e n   p r eg n an w o m an   f ac es  tr o u b les  d u r in g   lab o r ,   p e o p le  ten d   to   th in k   th at  t h ca u s is   r u u .   P e o p le  th in k   t h e y   m u s t   h a v g o o d   m a n n er ,   n o o n l y   to   th eir   f a m i l y   m e m b er s ,   b u a ls o   to   th eir   s o cial  en v ir o n m e n t.   I i s   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   20 1 6   :   8 4     9 3   88   co m m o n l y   p er ce iv ed   i f   s o m et h in g   b ad   h ap p en s   to   s o m eb o d y   w h o   h a s   co n f lic w it h   o t h er   p eo p le,   th c au s e   is   al w a y s   r u u .   P r eg n an w o m an   is   a n   ea s y   tar g et  s i n ce   p eo p le  b eliev th at  r u u   ca n   ea s il y   ai m   at  p eo p le  w h o   is   w ea k   m e n tall y   a n d   p h y s ical l y .   A lt h o u g h   it  is   h ar d   to   f i n d   o u w h o   s e n d   th is   b lack   m a g i c,   p eo p le  g en er all y   th i n k   t h at  r u u   w ill  ca u s h ar m s   to   p r eg n a n w o m e n .   P r eg n an w o m e n   ca n   h a v d if f ic u lti es  d u r in g   lab o r   n o b ec au s o f   g et tin g   u r u t,  b u b ec au s o f   r u u .   Of te n ti m e s ,   p eo p le  also   b eliev t h at  r u u   ca n   ca u s d ea t h   to   p r eg n an w o m e n .     Old er   w o m e n   al w a y s   s u g g e s t   th eir   ch ild r en   o r   d au g h ter - in - la w s   to   g o   to   T B As  to   g et   m as s ag ed   w h e n ev er   th e y   f ee l   u n co m f o r t ab le  w ith   t h eir   p r eg n a n c y .   I t   i s   n o u n co m m o n   f o r   o ld er   w o m en   to   i n v ite  T B As  to   th eir   h o u s e s   o r   to   tak t h eir   p r eg n an d au g h ter s   to   T B As  p lace .   P eo p le  o f   Detu s o k o   is   g o v er n ed   b y   a   p atr ilin ea l a n d   p atr ilo ca l k in s h ip - r elate d   tr ad itio n   w h ich   d ict ates  y o u n g   co u p le  to   li v to g et h er   w it h   o n o f   th e   p ar en ts   ( u s u all y   t h h u s b a n d s   p ar en ts ) .   T h is   is   m o s tl y   t h e   r ea s o n   w h y   in - la w s   in ter v en in   al m o s ev er y   asp ec o f   n e w   m ar r ied   co u p le‟ s   li f e.   T h u s ,   it  is   d i f f icu l f o r   y o u n g er   w o m e n   to   r ef u s th eir   m o t h er - in - la w s   s u g g e s tio n   w it h   r eg ar d s   to   p r eg n a n c y - r elate d   p r ac tices,  i n clu d in g   g etti n g   m a s s a g ed .     3 . 3 .   T he  Ro le  o f   T ra ditio na l B irt h At t enda nts   Data   f r o m   Det u s o k o   P HC   s h o w s   th er i s   o n l y   o n tr ain ed   T B A   in   Detu s o k o   Villa g e.   Ne v er th eles s ,   au th o r s   f o u n d   s e v er al  o th er   T B A s   w h o   s til h elp   p r eg n a n t   w o m en   b y   m a s s a g i n g   th e m .   T h ese  T B A s   ar n o t   in v o l v ed   i n   h e lp in g   lab o r   as  t h e y   ar to o   o ld   an d   s o m h a v d if f icu l ties   w i th   th e ir   e y e s ig h t.  O n T B A   ( S,  5 2   y ea r s   o ld )   w as  f o u n d   to   b s till   h e lp in g   lab o r   u n til  3 0 th   J u n e   2 0 1 3   s in ce   t h p atien t‟ s   f a m il y   h ad   alr ea d y   p ick ed   h er   u p   at  h o m e.   p r o v id ed   m an y   i n f o r m atio n   ab o u m as s ag i n g   tr ad itio n   a m o n g s p r eg n an w o m e n .   Fo r   h er ,   an d   m a n y   o t h er   T B As,  it  is   i m p o r tan to   h elp   s a f el y .   Af ter w ar d s ,   s h u s u all y   r ep o r ts   to   p r im ar y   h ea lt h   ce n ter   s o   t h at  m id w iv e s   ca n   co m to   g i v th p atie n t a n   in j ec tio n   a n d   to   w ei g h   t h n e w l y - b o r n   b ab y .     T h er h as  b ee n   p ar tn er s h ip   b et w ee n   m id w i v es  an d   T B A s .   I n   th is   p ar tn er s h ip ,   T B A s   r o l is   to   tak e   an d   ac co m p an y   p r eg n an t   w o m en   to   p r i m ar y   h ea lt h   ce n ter   f o r   lab o r .   Nev er th eles s ,   T B A s   ten d   to   s t ill  as s is t   p r eg n an w o m e n   in   lab o r   esp ec iall y   i f   p atien t s   f a m il y   p ick s   T B A s   u p   f r o m   th e ir   h o m e.   T h er ar m a n y   f ac to r s   to   ex p lai n   th r ea s o n s   p eo p le  s till   ch o o s T B A s ,   in s t ea d   o f   m id w iv e s .   T h f ac to r s   ar as f o llo w ed :   T h er is   r elativ el y   h ig h er   tr u s to w ar d s   T B A s   t h an   to w ar d s   m id w iv e s .   I n   g e n er al,   m i d w i v es  ar e   y o u n g er h e n ce   lack   t h e x p er ien ce s   t h at  p eo p le  b eliev T B As  h a v e.   I n   ad d itio n ,   s i n ce   m o s T B A s   ar o ld er ,   p eo p le  h av k n o w n   t h e m   f o r   y ea r s .   T h is   r ela tio n s h ip   h elp s   p eo p le  to   p u m o r tr u s in   T B A s   as  t h e y   w i tn e s s   o r   ex p er ien ce   d ir ec tly   t h h e lp   o f   T B A s .   Gen er all y ,   m id w i v es  d o   n o h a v t h s a m e   ab ilit y   to   m as s ag e   p r eg n an w o m en .   Getti n g   u r u in   Det u s o k o   is   al m o s i n s ep ar ab l f r o m   p r eg n a n w o m en   w h e n ev er   t h e y   f ee l   tire d   o r   u n co m f o r tab le  w ith   t h eir   p r eg n a n c y .   I is   v er y   d i f f icu lt  to   c h an g t h i s   tr ad itio n .   I is   also   r elate d   to   p r eg n an w o m en s   w o r k i n g   p atter n   i n   t h e   f ar m   d esp ite   th e ir   co n d itio n .   Fu r t h er m o r e,   s u ch   w o r k i n g   p atte r n   ca u s e s   i n f a n t s   p o s itio n   to   c h a n g e.   Getti n g   u r u i s   co n s id er ed   th o n l y   s o l u tio n   to   t h is .   T h eir   en er g y   w ill  g et   r ec h ar g ed ,   w h ile  t h i n f a n t i s   r ep o s itio n ed   to   w h er it is   s u p p o s ed   to   b in   th m o th er s   w o m b .     T h er ar m an y   ca s es   o f   s u cc ess f u l   ch ild b ir t a s s i s ted   b y   T B A s .   Dea th   ca u s ed   b y   ch i ld b ir th   as s is ted   b y   T B A s   w il r esu lt  i n   t h d ec r ea s in g   tr u s o f   p eo p le  to w ar d s   th T B A s .   I n ter v ie w s   w it h   t h r ee   f o r m er   T B A s   an d   o n ac tiv T B A   s h o w ed   th at  th e y   h ad   n e v er   h ad   an y   e x p er ien ce s   o f   d ea th   p atie n ts .   O f t en ti m e s ,   T B A s   ar e   p r o u d   f o r   h elp in g   t h lab o r   o f   t w i n   b ab ies  w h er b o th   b ab ies  an d   m o th er   ar s a f e.   L o ca p e o p le  tr u s T B A s   to   b ab le  to   h elp   an y   k i n d   o f   c o n d itio n s   d u r i n g   lab o r .   T h e y   also   lik t h f ac ts   t h at  T B A s   u s p r a y er s   w h il s d o in g   th e ir   j o b .   T h is   p r ay er   i s   u s u all y   r ea d   b ef o r s tar tin g   la b o r .     T B A s   ar ab le  to   h elp   d if f ic u lt  lab o r   ca u s ed   b y   h e x   ( r u u ) .   A s   a f o r e m e n tio n ed ,   p eo p le  in   Detu s o k o   b eliev th a d if f ic u lt  lab o r   is   c au s ed   b y   h ex   s en b y   o th er   p e o p le.   T B A s   r ec o g n ize  t h i s ,   alt h o u g h   t h e y   ar n o ab le  t o   tell  w h o   s e n d   t h h ex .   Nev er t h eles s ,   T B A s   ar ab le  to   r eliev t h i n f l u en ce s   o f   b lack   m ag ic  t h r o u g h   th eir   p r a y er s .     T B A s   h a s   s h o w n   o n   n u m er o u s   ca s e s   t h at  t h e y   ar ab le  to   c o r r ec tly   g u es s   t h s ex   o f   n e w l y - b o r n   b ab ies.   T h ey   ar ab le  to   d o   th is   s in c th b e g in n i n g   o f   p r eg n a n c y .   T h er ar v ar io u s   w a y s   to   d o   th is   ac co r d in g   to   T B A s .   So m lo o k   at  t h m o th er s   f ac e.   I f   th f ac lo o k s   clea n ,   b r ig h an d   p r esen tab l e,   th m o t h er s   w il l   u s u all y   h a v d au g h ter s .   On   th o th er   h an d ,   if   t h f ac lo o k s   o ld er ,   th ey   w ill  u s u al l y   h a v s o n s .   An o th er   w a y   to   d o   it  is   b y   lo o k i n g   at  t h s h ap o f   m o t h er s   s to m ac h .   I f   it  s tan d s   to   t h r ig h t,  i w ill   u s u a ll y   b m ale  b ab ies ,   an d   v ice  v er s a.       T B A s   u s u al l y   d o   n o t   s et   s ta n d ar d ized   co s f o r   th eir   s er v ic es.  I f   t h p atie n ts   ar s t ill  co n s id er ed   a   r elativ e,   th e y   u s u al l y   d o   n o n ee d   to   p ay .   So m e ti m es,  p atien ts   d o   n o g iv an y t h i n g   m u c h   ex ce p th i n g s   s u ch   as  p o u ltr y ,   r ice,   an d   clo th   as  w a y   o f   e x p r ess i n g   g r atit u d in   tr ad itio n   w a y .   T B A s   ar o f te n   n eig h b o r   o r   a   r elativ e.   T h is   b o n d   eli m in a tes   th r elu ctan ce   o f   g etti n g   th ei r   h elp s   in   lab o r .   E v en   f o r   th o s w o m e n   w h o   g e ts   ass is ted   b y   m ale  T B A ,   th e y   d o   n o f ee s h y   d esp ite  th g e n d er   d if f er en ce .   I is   m o r i m p o r tan to   g et  h elp s   f r o m   T B A s   d u r i n g   lab o r ,   d esp ite  w h atev er   s e x   t h T B A s   h av e,   b ec au s d ela y s   i n   s u c h   ca s es  ca n   r es u lt  i n   d ea th .   R elati v e s   an d   n eig h b o r s   w h o   s u cc ee d   i n   h e lp in g   lab o r   ar co n s id er ed   lik li f e - s a v io r .   P e o p le  ten d   to   f ee u n co m f o r tab le  f o r   th e   d is t an ce   b et w ee n   t h e m   a n d   t h e   h e alth   w o r k er s   in   p r i m ar y   h ea lt h   ce n ter ;   h e n ce   th e y   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Th E ffo r t to   Dec r ea s in g   Ma tern a l a n d   C h ild   Mo r ta lity R a te s   th r o u g h   C u ltu r a . . . .   ( A tik  Tr ir a tn a w a ti)   89   fe el  r elu cta n to   g et  h elp   f r o m   th e m   d u r in g   lab o r .   On   th o t h er   h a n d ,   s u c h   d is tan ce   i s   n o n - e x i s ten ce   a s   th e y   in ter ac w it h   T B A s   o n   d ail y   m atter s .     T h s tr o n g   in f l u e n ce   an d   d o m i n an ce   t h at  T B A s   h av o v e r   Detu s o k o   p eo p le  h as  ea r n ed   th e m   r e s p ec ts   f r o m   p eo p le  o f   v ar io u s   b ac k g r o u n d   in   Det u s o k o .   T h eir   w o r d s   ar tak en   as  i f   th e y   ar la w s .   P eo p le  m u s o b e y   th e m .   T h in f lu e n ce   o f   T B A s   ca n n o b r ep lace d   b y   o th er   p eo p le  in clu d in g   in ter v en t io n s   f r o m   h ea lth   w o r k er s   e m p lo y ed   b y   t h g o v er n m e n t.   Mo d er n   m ed ical  p r ac tices  ap p l ied   b y   d o cto r s ,   n u r s es  a n d   m id w i v es  ar o u o f   co n s id er atio n   f o r   lo o f   p eo p le  in   Detu s o k o .   Su ch   p o w er   r elatio n   h as  i m p licated   in   th ce n tr al  r o le  o f   T B A   in   p eo p le‟ s   l iv e s .   P eo p le  p r ef er s   g o in g   to   T B A s   to   g et  ex a m i n ed   o r   to   h elp   th e m   w it h   l ab o r .   B an   f r o m   t h e   g o v er n m e n v ia  th p r i m ar y   h ea lth   ce n ter   as  p ar o f   R ev o l u tio n   o f   Ma ter n a an d   I n f an H ea lth   p r o g r a m   h as  y et  to   b s u cc e s s f u l.  T h g o v e r n m e n t e x p ec ts   all  w o m e n   to   g et  t h eir   m ed ical  c h ec k   a n d   to   g et   ass is ted   i n   th eir   lab o r   o n ly   in   m ed ical  f ac ilit y   s u ch   a s   p r i m ar y   h ea l th   ce n ter .   Ho w e v er ,   m a n y   p eo p le  s ti ll p r ef er   T B A s   f o r   t h eir   ch ea p   an d   u n co m p licated   s er v ices.     3 . 4 .   H ea lt h - Rela t ed  Dec is io n M a kin g   P a t t er n o n F a m ily   L ev e l   On o f   th e   ca u s es   o f   2 0 1 3   ca s es  o f   m ater n al  m o r tal it y   in   De tu s o k o   Dis tr ict   is   d ela y ed   r ef e r r al  d u to   g eo g r ap h ic   an d   n at u r al  co n d it io n .   I n   o n ca s e,   a   w o m a n   was  alr ea d y   in   b ad   co n d itio n   w h e n   tr a n s f er r ed   to   r eg io n al  h o s p ital  i n   E n d e.   Ho w e v er ,   th ca r   tr a v elled   t h r o u g h   f o u r   lan d s l id es .   I w as  p r a ctica ll y   v er y   h ar d   to   g o   t h r o u g h .   Ma i n te n a n ce   n ee d s   m o r ti m e.   W h at  m ad it   w o r s w as  it  w a s   t h o n l y   w a y   to   E n d e;  h en ce   t h ca r   h ad   to   s tay   i n   q u eu w it h   m an y   o th er   v e h icle s .   E v e n tu a l l y ,   th p atien d ied   d u r in g   t h tr ip   to   th r eg io n al  h o s p ital.   T h lack   o f   ed u ca tio n   a m o n g s p eo p le  o f   Detu s o k o   w h o   a r m o s tl y   e le m e n tar y   s c h o o g r ad u ates   r esu lt s   in   th eir   lo w   i n co m e.   T h e y   d ep en d   lar g el y   o n   a g r icu lt u r al;   h o w e v er ,   th in co m f r o m   w o r k i n g   in   f ar m s   ca n   o n l y   b u s ed   f o r   s u b s is te n ce .   C o n s eq u e n tl y ,   h ea l th   co s is   n o p r io r itized h e n ce   it  will  b an   ad d itio n a l   b u r d e n   i f   f a m il y   m e m b er   h as  to   g et  h o s p ital  tr ea t m e n t.  A lt h o u g h   f r ee   b ir th   d eliv er y   f o r   all   ( Ja mp ers a l )   p r o g r am   h as  alr ea d y   h elp ed   to   r em o v lab o r   co s an d   an ten atal  ca r ( A NC ) ,   p eo p le  w il s till   n ee d   to   p a y   th e   co s o f   tr an s p o r tatio n   o f   r etu r n   tr ip   to   E n d e .   T h ey   w i ll  also   h av to   d ea w it h   o th er   co s t s   s u c h   as:  l iv i n g   co s t   d u r in g   th eir   s ta y   i n   E n d e.   I is   alr ea d y   cu s to m   i n   E n d w h en   f a m il y   m e m b er   g i v es  b ir th ,   all  m e m b er s   o f   th e x te n d ed   f a m il y   w ill   g o   to   th e   h o s p ita l.  T h e y   all  ea t,   s le ep   an d   w as h   in   t h h o s p ital  wh ils ac co m p a n y in g   th s ick .   T h u s ,   h o s p ita r ef er r al  b ec o m es   n ig h t m ar f o r   l o ca p eo p le.   T h f u r t h est   th e y   ca n   h o p w h e n   a   m e m b er   o f   f a m il y   g iv e s   b ir t h   i s   t h P HC   s in ce   it  ca n   b r ea ch ed   b y   r e n ted - m o to r b ik o r   o th er   p u b lic   tr an s p o r tatio n .   O n   th e   o th er   h an d ,   i f   f a m il y   m e m b er   is   r ef er r ed   to   th r eg io n al   h o s p ital,   p eo p le  ca n   alr ea d y   i m a g in t h h i g h   co s i n cu r r e d .   R en tin g   ca r   f r o m   Det u s o k o   to   E n d alr ea d y   co s ts   h ig h l y   s i n ce   th av er ag e   in co m i n   De tu s o k o   is   1 , 0 0 0 , 0 0 0   r u p iah s   p er   m o n t h   w it h   an   a v er a g o f   t h r ee   to   f iv c h ild r en   p er   f a m il y .   T h u s ,   it  is   e x p ec ted   th at  th e y   w il n ee d   to   co v er   lar g s u m   o f   m o n e y   if   f a m il y   m e m b er   is   r ef er r ed   to   th r eg io n al  h o s p ital to   co v er   f o r   th liv in g   co s ts   o f   ev er y   f a m il y   m e m b er   an d   t h tr an s p o r tatio n   co s ts .   T h h ig h   n u m b er   o f   p r eg n a n c y   p er   p r o d u ctiv w o m a n   ca u s e s   th s m all  d is tan ce   b e t w ee n   o n e   p r eg n an c y   w i th   a n o th er .   T h m an y   n u m b er   o f   c h ild r en   o n h as  a n d   th r elati v el y   clo s a g e - g ap   b et w ee n   o n e   ch ild   w ith   a n o th er   m a k e s   w o m en   r el u cta n to   h av m ed ical  ch ec k ed .   As  r esu lt,  m an y   ar r elu ctan to   g et   A N C .   A   m id w if ca l led   E   w h o   is   3 1   y ea r - o ld   co n f ir m ed   t h i s :     P eo p le  h er ( p r eg n a n w o m e n )   o f te n   ar e   r elu cta n to   g et   tr e ated   f o r   A N C   s in ce   t h e y   ar e   ash a m ed   o f   h av i n g   to o   m a n y   ch ild r en   w it h   to o   clo s an   a g e - g ap .   E v e n   s o m o f   t h e m   o n l y   g e t   o n A N C   d u r i n g   t h eir   p r eg n a n c y .   Oth er s   h av e   n o   ANC  a t   all.   Si n ce ,   w h a v n o   id ea   ab o u t   th eir   m ed ical  r ec o r d s ;   w ca n   o n l y   d o   as  m u ch   as  r ef er r i n g   t h e m   to   th r eg io n al  h o s p ital  o f   E n d e” .     I n   s o m ca s es,  m o t h er s   h a v th eir   b ab ies  ab o r ted   alth o u g h   th e y   ad m it  o f   m i s ca r r iag e.   T h g en er al   r ep u g n a n ce   o f   f a m il y   p la n n in g   p r o g r a m   h as  r e s u l ted   i n   h ig h   n u m b er   o f   p r eg n an c ies  w it h   clo s e   g ap .   L o ca l   p eo p le  also   co n s id er   th e   m a n y   n u m b er   o f   c h ild r en   eq u al  to   lo o f   f o r tu n es.  T h e y   al s o   b eliev t h at  G o d   w ill   h elp   th e m   to   p r o v id f o r   th eir   ch ild r en   in   s u c h   ca s e.   T h is   s o cio - cu lt u r al  f ac to r   m a k es  it  d if f ic u lt  f o r   f a m i l y   p lan n i n g   p r o g r a m   to   b s u cc ess f u i n   E n d e.   I n   ad d itio n ,   s tr o n g   c u lt u r al  f ac to r   w it h   r eg ar d s   to   th w a y   p eo p le   m ak d ec i s io n   d ela y s   th r e f er r al.     T h p o s itio n   o f   w o m e n   i n   d ev elo p in g   co u n tr ies   is   lo w er   th a n   m e n .   T h e y   n e v er   h av e   th eir   o w n   d ec is io n   m a k i n g   r elate d   to   th b o d y ,   ec o n o m ic,   p r o p er ty ,   an d   au th o r it y   20 .   Dec is io n - m a k i n g   p r o ce s s   a m o n g s p eo p le   o f   Detu s o k o   al w a y s   i n v o l v es  p ar en t s ,   p ar e n t - in - la w s   a n d   o th er   eld er   m e m b er   o f   th f a m il y .   T h is   in cl u d es  d ec is io n - m ak in g   p r o ce s s   r elate d   to   h o w   an d   w h er f e m ale  m e m b er   o f   th f a m i l y   i s   s u p p o s ed   to   g iv b ir t h .   T h m o t h er - to - b an d   h er   h u s b an d   is   n o i n v o lv ed   in   s u ch   p r o ce s s .   T h d ec is io n   i s   d ete r m i n ed   b y   m ee t in g   b et w ee n   m e m b er s   o f   t h f a m i l y   f r o m   th h u s b an d   li n e.   Ho w e v er ,   ir o n ic all y ,   s u c h   m ee ti n g   u s u all y   in v o lv e s   lar g n u m b er   o f   th f a m il y   w h o   r esid es  i n   d if f er en lo ca tio n .   T h is   o n l y   m a k es  it  d if f ic u lt  a n d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   20 1 6   :   8 4     9 3   90   lo n g er   to   g et  a   d ec is io n .   T h u s ,   i ca n   also   h a v b ad   i m p licatio n   f o r   t h m o t h er s   esp e ciall y   if   th e y   n ee d   i m m ed iate  i n ter v e n tio n .   I n   s ev er al  ca s es,  s u c h   d ec is io n - m ak in g   p r o ce s s   o n l y   r es u lt  i n   t h d ea th   o f   th e   m o th er s .   T h is   d o m i n a n t e x ten d ed   f a m il y   m a k es i t h ar d   f o r   u n clea r   f a m il y   to   d o   an y t h i n g .       3 . 5 .   M y t hs   a bo ut  P re g na ncy   As  p r ev io u s l y   m e n tio n ed ,   p r eg n a n c y   i s   co n s id er ed   n at u r al  o cc u r r en ce   f o r   w o m e n   in   Detu s o k o .   C h i ld r en   ar w h at  Go d   en tr u s t ed   to   p eo p le.   Fo r   th is   r ea s o n ,   p r eg n an c y   i s   n o m ad as a   p r i o r ity   th a t s h o u ld   b e   tr ea ted   ca r ef u ll y .   P r eg n a n w o m en   h av s i m ilar   d iet  p atter n   w it h   o th er   p eo p le.   E v en   w h e n   th e y   d o   n o h av e   ap p etite,   th e y   ten d   to   n o ea th w h o le  d a y   d esp ite  w o r k i n g   h ar d   in   th f ar m .   A s   t h e y   h o ld   d ea r ly   to   cu s to m   an d   tr ad itio n ,   p eo p le  o f   De tu s o k o   th i n k   it   is   m o r i m p o r tan to   tr ea m y t h s   s u r r o u n d ed   p r eg n a n c y   w it h   s p ec ial   car e.   Su ch   m y t h s   ar as f o llo wed :   a.   P r eg n an t   w o m e n   ar n o al lo w ed   to   w ea r   ac ce s s o r ies  o r   o t h er   t h in g s   t h at  n ee d   to   b w r a p   ar o u n d   t h eir   b o d ies  s u ch   as:  n ec k lace ,   r in g s ,   b r ac elets  as  w ell  as  s ca r v es.   A n   e x ce p tio n   t o   th is   i s   R o s ar io .   I f   th is   r u le  is   b r o k en ,   b ab ies   w ill s u f f er   f r o m   t w is ted   co r d .   b.   B o th   p r eg n an w o m e n   an d   t h e ir   h u s b an d   ar n o p er m itted   t o   w r ap   to w el s   ar o u n d   t h eir   n e ck   w h e n   ab o u t   to   b ath   b ec au s if   t h e y   d o ,   it  w ill  af f ec t b ad l y   o n   t h p lace n ta .   c.   P r eg n an w o m en   m u s n o t h a v th eir   h air   b r aid ed   as it  w il af f ec t b ad l y   o n   th p lace n ta.   d.   P r eg n an w o m e n   ar p r o h ib ited   f r o m   ea tin g   p i n ea p p les ,   d u r ian ,   an d   g in g er   as  it  w i ll  r es u lt  in   h ea t   w h ic h   ca n   ca u s m i s ca r r iag e.   e.   P eo p le  b eliev th at  b leed in g   i s   u s u all y   ca u s ed   g en et icall y .   A   p ar ticu lar   s h a m an   i s   th o n l y   o n t h at  ca n   cu r th i s   co n d itio n   f.   P r eg n an w o m e n   ar n o allo w ed   to   u s b r o k en   ea ter ies  s i n ce   th b o r n   b ab ies  w ill  b b o r n   w it h   ch ip p y   lip s .   g.   P r eg n an w o m en   a n d   th eir   h u s b an d s   ar n o s u p p o s ed   to   k ill   an y   a n i m als  a s   t h e y   b elie v t h b ab ies  w ill  b b o r n   cr ip p led .   M y t h s   ar o u n d   p r eg n a n c y   ar t r u s ted   m o r t h a n   h ea lth   ad v is e s   f r o m   th e   p r i m ar y   h ea l th   ce n t er .   P eo p le  ten d   to   d is o b e y   a n y   h ea lt h   ad v ice  f r o m   a n y   h ea lt h   w o r k er s   s u c h   a s d o cto r s ,   m id w i v e s ,   an d   n u r s e s ,   d esp ite   th g o o d   in te n tio n   a n d   lo g ics  b eh in d .   On   t h o th er   h a n d ,   p eo p le  s tr o n g l y   b elie v i n   m y t h s .   A s   co n s eq u e n ce ,   p eo p le  co n s id er   an y   b ad   i n cid en ce s   r elate d   to   p r eg n a n c y   as  r esu lt   o f   b ad   b eh a v io r   o r   w a y w ar d n es s   to w ar d s   cu s to m   r u le s .       3 . 6 .   F o o d T a bo o   a nd   Diet   P a t t er n A m o ng   P re g na nt  Wo m e n   I n   s p ite  o f   li v i n g   i n   f er ti le  lan d s   th at  u s u a ll y   h ar v e s v ar iet y   o f   v e g etab les  a n d   f r u its ,   d iet   p atter n   o f   lo ca p eo p le   d o   n o r ep r esen th is .   T h er is   g en er al  d is li k o f   g r ee n   v eg etab le s .   P eo p le  w o u ld   r ath er   ea r ice   s lig h tl y   s a l ted   w ith   li g h ac co m p a n i m en ts   s u c h   as:  c h ill y   an d /o r   s alted   f i s h .   P r eg n a n w o m e n   h av n o   d if f er e n d iet  p atter n   w it h   o t h er   f a m il y   m e m b er s   w h o   l ik e   ea tin g   r ice  w it h   s alt  a n d   c h ill y .   T h e y   d o   n o t   ea t   v eg etab le s   as  th e y   ar s u p p o s ed   to .   On   th o t h er   h a n d ,   i n s ta n t n o o d le  is   p o p u lar   m ea f o r   liter all y   al l p eo p le,   an d   p r eg n a n w o m e n   ar n o a n   ex ce p tio n .   I f   p r eg n a n w o m en   h a v n o   ap p etite  i n   ea tin g   r ice  o r   ca s s av a,   th e y   w il o p f o r   in s tan n o o d le.   Fo r   lo ca c o m m u n it y ,   t h n o tio n   o f   h av i n g   m ea m ea n s   ea ti n g   r ice.   A n y   k i n d   o f   s id d is h   is   n o m u s t.   Of ten ,   p r eg n a n w o m en   f o llo w   w h at ev er   th e y   th i n k   t h b ab ies  w a n t.  Fo r   e x a m p le,   i f   th e y   f ee n a u s eo u s ,   t h e y   w ill   n o f o r ce   t h e m s el v es  in to   ea ti n g .   W h en   th e y   h av e   n o   ap p eti te,   th e y   w ill   u s u al l y   o n l y   ea t   t w o   s p o o n f u l s   o f   r ice,   w it h o u s id e - d is h es  o r   t h e y   w il ea o n l y   b o iled   b an a n as,  b o iled   co r n ,   ca s s av a   o r   in s ta n n o o d le.   A lt h o u g h   b o th   T B A s   an d   m id w i v es  k ee p   r e m in d i n g   p r eg n a n w o m en   to   ea n u tr itio u s   f o o d   r o u tin el y ,   it  is   s till   d if f ic u lt  to   ch an g th h ab its   o f   n o p r io r itizin g   n u tr itio n ,   w h il s p r io r itizin g   h ar d   w o r k   in   th f ar m s .   I n   o n p ar o f   t h v illa g e,   an   u n tr ain ed   s h a m a n   s u g g e s ted   w o m a n   n o to   ea to o   m u c h ,   b u to   w o r k   h ar d   s i n ce   le s s   w o r k   w i ll  m a k lab o r   d if f ic u lt.  Fo o d   tab o o   f o r   p r eg n an w o m e n   i n clu d s n ac k s ,   co ld   b ev er ag es,  an d   ev e n   m ed ici n f r o m   t h p r i m ar y   h ea lt h   ce n ter .   A l th o u g h   it  s h o u ld   b n o ted   th at  th e s m ed icin e s   ar n u tr itio n   s u p p o r ter   s o   th at   w o m e n   w ill  b s p ar ed   f r o m   r is k s   s u c h   as   an e m i a.   W o m e n   ar al s o   n o t a llo w ed   to   co n s u m s u g ar   ca n s i n ce   it  is   b elie v ed   th at  d o in g   s o   w il l r esu l t in   w ater y   b ab ies‟   ea r .   Diet  p atter n   o f   p r eg n a n w o m en   i s   n o   d i f f er en t   f r o m   t h g e n er al  p o p u latio n .   T h e y   ea wh atev er   is   av ailab le.   T h e y   n e v er   p r io r itiz n u tr itio n   f o r   p r eg n a n w o m e n .   Fu r t h er m o r e,   th er v ar io u s   o th er   p r ac tices  th at   p r eg n a n w o m an   s h o u ld   d o   s u c h   as   g et tin g   ANC,  g i v i n g   b ir th   in   m ed ical   f ac ilit ie s ,   n o t   g etti n g   m as s ag ed - w h ic h   p eo p le  o f   Detu s o k o   p ay   n o   atte n tio n   to .   Do cto r s ,   m i d w i v es,  a n d   h ea lt h   ca d r es  h as   o f ten   s o cial ized   th e   i m p o r tan ce   o f   m ater n al  h ea lt h ,   b u o ld   cu s to m s   ar n o th at  ea s y   to   b tr an s f o r m ed .   A   4 8 - y ea r   o ld   m id w i f e   ( L )   w h o   h ad   b ee n   d o i n g   h er   j o b   in   t h v illa g e   f o r   o v er   2 3   y ea r s   s aid   t h at  s h e   f elt  lik e   f ail u r i n   b r in g i n g   p o s itiv ch a n g i n   Detu s o k o .   T h lack   o f   h u m an   r eso u r ce   as  r esu lt  o f   li m i ted   ed u ca tio n   an d   th in f l u en ce   o f   ex ten d ed   f a m i l y   i n   d ec is io n - m ak in g   p r o ce s s   h a v all  b ee n   to o   d if f ic u lt to   ch a n g e.   As L   s ai d :       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Th E ffo r t to   Dec r ea s in g   Ma tern a l a n d   C h ild   Mo r ta lity R a te s   th r o u g h   C u ltu r a . . . .   ( A tik  Tr ir a tn a w a ti)   91     I v b ee n   w o r k in g   h er f o r   o v er   2 3   y ea r s   a s   m id w i f e.   Ho w e v er ,   th er ar s til to o   m an y   p r ac tices  p r eg n an w o m en   d o   th at  ar d if f ic u lt  to   g et  r id   o f .   I   f elt  as  f ail u r e.   I   f elt  I   h av e   f ailed   h e lp in g   t h e m   to   g et  b etter .   P o v er ty ,   li m ited   h u m a n   r eso u r ce s ,   a n d   tr ad itio n   ar to o   p o w er f u l h er e. ”        A lt h o u g h   t h er ar e   o n l y   f e w   n u m b er s   o f   f o o d   tab o o ,   th e f f ec is   s i g n if ica n t   f o r   p r eg n a n w o m e n s   d iet  p atter n .   P r eg n an t   w o m e n   an d   De tu s o k o   p eo p le  p r ef er   s alted   f is h   to   v e g etab les.   T h er ef o r e,   f o o d   tab o o     in   th i s   ca s v e g etab le    w ill  o n l y   d ec r ea s p eo p le‟ s   in ter e s in   v e g etab le  ev e n   lo w er .   B esid es,  v eg e tab le  is   co n s id er ed   as  n o tast y   a s   wh at  th e y   co n s id er   d elicio u s   c o n s is ts   o f   m er el y   r ice,   s alt  a n d   ch ili .   Fo r   th e m ,   h av i n g   m ea is   ea ti n g   r ice  o n l y .   T h is   k in d   o f   p atter n   is   al s o   h eld   b y   p r eg n an w o m en .   B an an an d   ca s s a v a   ar co n s id er ed   as  alter n ativ to   r ice.   So ,   w h e n e v er   th e y   d o   n o f ee lik ea ti n g   r ice,   th e y   w ill  o n l y   h a v e   b an an an d   ca s s av a s   r ep lace m en t.      3 . 7 .   T he  M ea nin g   o f   M a t er na a nd   I nfa nt  M o rt a lity   in G end er - re la t io n   Dea th   i s   p ar o f   li f c y cle  l ik b ei n g   b o r n ,   g r o w in g   o ld e r ,   an d   g etti n g   o ld .   I n   r elatio n   to   d ea th ,   ev er y   i n d i v id u al  w ill  e x p er ien ce   d if f er e n k i n d   o f   d ea t h .   Ma ter n al  a n d   in f a n m o r ta lit y   i n   a   co m m u n it y   w it h   a   r elativ el y   h i g h   r ate  o f   m ater n a an d   in f a n m o r talit y   lik E n d s h o u ld   m ea n   s o m et h i n g   f o r   th e m .   T h d ea th   o f   p r eg n an w o m e n   o r   n e w l y - b o r n   b ab ies  is   o f te n   r e g ar d ed   as  s u d d en   d ea th .   T h r ea s o n   is   th e y   n e v er   ex p ec t   th at  d ea t h   w ill  co m t h at  s o o n   s in ce   it  i n v o l v es  n o   s ic k n ess .   Dea th   i s   n o i n   o n e‟ s   i m ag in at io n   w it h   r eg ar d s   t o   p r eg n an w o m e n   s i n ce   t h e y   o n l y   h o p f o r   h ea lt h y   m o th er   a n d   ch ild .   Ma ter n a an d   i n f a n m o r ta lit y   is   tr ea ted   as  v er y   s u d d en   o cc u r r en ce   t h at  n o   o n in   th f a m il y   d r ea m   o f .   I o f ten   b ec o m es  b itter   p ill  th at  p eo p le   h av e   to   s w al lo w .   Ne v er t h eles s ,   th e y   co n s id er   it a s   p ar t o f   Go d s   p lan ,   h e n ce ,   m o v in g   o n   i s   o n l y   r atio n al.   Fro m   m a n y   ca s e s   o f   m ater n al   an d   in f a n m o r tal it y   in   Detu s o k o ,   ev er y   f a m il y   m e m b er   ad m itted   t h e   lo s s   a n d   r eg r et.   So m e   q u es tio n ed   w h y   it  w as  th e   m o t h er   a n d /o r   th b ab y   w h o   d ied ,   a n d   w h y   n o o th er   f a m il y   m e m b er   s u c h   as  t h h ea d   o f   t h f a m il y .   T h m e m o r y   ab o u t   th m o t h er   an d   t h b ab y   ca n n o b er ased   ea s ily .   T h h u g lo s s   is   f elt   b y   f a m il y   m e m b er s .   T h u s ,   a n y   d ea th   o f   m o t h er   an d /o r   b ab y   w ill   b d ea lt  w it h   a   lo t o f   tear s   an d   s ad n e s s .       B asicall y ,   d ea th   h as  a n   al m o s s i m ilar   m ea n i n g   f o r   ev er y   r elig io n .   Mo s p eo p le  o f   Detu s o k o   ar e   C ath o lic s .   T h e y   al s o   h a v s i m ilar   i n ter p r etatio n   o f   d ea t h .   T h ey   w ill  m o u r n   t h lo s s   o f   an y   m e m b er   o f   t h e   f a m il y ,   in cl u d i n g   e ld er l y   a n d   p r eg n a n w o m e n   a n d /o r   b ab ies.  I n f an t   m o r talit y ,   i n   p ar tic u lar ,   s h o u ld   n o b tr ea ted   w ith   g r ea r eg r et  s in ce   p eo p le   b eli ev th at  th o s b ab ies  w ill  b b o r n   ag ain   as  f air i es  w h o   liv in   t h e   h ea v e n   a n d   w i ll  m a k b o th   p ar en ts   h ap p y .   Ma ter n al  a n d   in f a n m o r talit y   ar e   tr ea ted   s i m ilar l y   w it h   o t h er   d ea th s   s i n ce   b o th   m o th er s   an d   b ab ies  d ie  as  in tact  h u m a n .   T h e y   w i ll  b tr ea ted   an d   b u r ied   in   t h s a m w a y   a s   o th er   p eo p le.   I t m ea n s   th e   ce r e m o n y   w il l b h eld   i n   ac co r d an ce   to   C a th o lic  r eli g io n   an d   tr ad itio n I n   C ath o lic ,   esp ec iall y   i f   th d ea d   is   alr ea d y   b ap tized ,   th ce r e m o n y   is   le d   b y   p r iest .   T h is   in cl u d es  b ab ies  as  lo n g   as  th e y   ar b ap tized   alr ea d y .   T h eir   ce r e m o n y   w ill  b h eld   lik a n   ad u lt.  T h p r ay er s   a n d   ce r em o n ial  r i tu al  w ill  b e   co n d u cted   b y   p r iest   an d   h i s   p eo p le.   A cc o r d in g   to   P ,   n u n   in   th lo ca c h u r c h ,   in   C at h o lic  teac h i n g s ,   d ea d   in f an t s   w ill   t u r n   i n to   f a ir ies o r   an g el s .   T h e y   w ill  s av t h p ar en ts ,   esp ec iall y   t h m o t h er s .       3 . 8 .   Cultura l Tra ns f o r m a t io n a s   a n E f f o rt   t o   Dec re a s M a t er na l a nd   I nfa nt  M o r t a lity   Ra t   B ased   o n   th f in d i n g s   cla s s i f i ed   in   f o u r   to p ics,  th n ex s ta g d eter m i n es  t h f o r m u latio n   o f   cu lt u r al   tr an s f o r m atio n   th at  w ill  b u s ef u to   d ec r ea s m ater n al  a n d   in f an m o r talit y   r ate.   I n   p r in ci p le,   tr an s f o r m atio n   h er ai m s   at  m ain ta in i n g   h ea lt h - r elate d   lo ca w is d o m s .   I is   d o n b y   tr an s f o r m in g   lo ca b eh av io r   p atter n   in to   b eh av io r s   t h at  ar b en e f icial  f o r   p u b lic  h ea lth   i n   g en er al  a n d   m ater n a h ea lt h   i n   p ar ticu lar   w it h o u eli m i n ati n g   th eir   lo ca l tr ad itio n .   I n   o th er   wo r d s ,   o u ter   ap p ea r an ce   r em a in s   th s a m e,   o n l y   t h co n te n t is  alter ed .     1.   Ma s s ag i n g   tr ad itio n   a m o n g s p r eg n a n w o m e n   i s   ch a n g e d   in to   u r u o n   th u p p er   p ar o f   th b o d y   as  p r eg n a n w o m e n   u s u al l y   s u f f er   f r o m   b ac k   p ain .   T h is   m ass a g is   tar g eted   to   th u p p e r   p ar o f   th b o d y ;   h en ce   w ill  n o b r in g   h ar m   to   t h s to m ac h   ar ea .   T h is   ca n   b p r ac ticed   f r o m   t h f ir s th r ee   m o n t h s   u n til   lab o r   2 . Sp f o r   th p r eg n a n w o m e n .   T B A s   w ill  b s u g g e s ted   to   ch an g t h eir   m a s s a g i n g   p r ac tic w h ic h   w ill  f o cu s   m o r o n   t h u p p er   p ar o f   th b o d y .   T h er ef o r e,   it  is   ex p ec ted   th at  th e y   w ill  n o d o   an y   u r u to   p r eg n an t   w o m en   i n   th f u tu r 3 . L o o k i n g   at  th ac tu a in v o lv e m e n o f   T B A s   in   h elp in g   lab o r ,   T B A s   w i ll  b ad v is ed   to   s to p   th eir   p r ac tices  b y   d o i n g   o th er   tas k s   r elate d   to   lab o r .   Alt h o u g h   m a n y   o f   t h e m   ar n o e v en   g r ad u ate s   o f   9 - y ea r   p r im ar y   ed u ca tio n ,   t h e y   w il b tau g h to   b h ea lth   ca d r in   I n teg r ated   Hea lth   Ser v ic ( P o s ya n d u ) .   T h eir   task s   in cl u d m e n to r in g   an d   m o tiv a tin g   p r eg n a n w o m en   to   g iv b ir th   in   h ea lt h   f ac ilit ies.  B y   d o in g   th i s ,   T B A s   w i ll  g et  r e w ar d s .   T h e y   w il s t ill  b p er m itted   to   d o   u r u o n l y   o n   t h u p p er   p ar ts   o f   t h b o d y .   T h er ef o r e,   th e y   w ill  n o lo s an y   i n co m e .   T h eir   r o le  is   d ec r ea s ed ,   b u n o eli m in ated .   T h eir   ex is ten c an d   m er it  ar n o t   er ased ,   b u o n l y   al ter ed   4 . T B As  w il b en co u r ag ed   to   b m o tiv a to r   f o r   p r eg n an t   w o m e n   s o   th at   p r eg n a n t   w o m en   g iv u p   th eir   f o o d   tab o o   an d   s tar ea tin g   n u tr it io u s   f o o d   5 . T B A s ,   co m m u n it y   l ea d er s ,   g o v er n m en t   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   20 1 6   :   8 4     9 3   92   o f f icia ls ,   a n d   r elig io u s   lead er s   ar in v o lv ed   i n   t h ca m p ai g n   o f   h ea lth   lif e s t y le  f o r   p r e g n a n w o m e n .   T h e   ca m p aig n   w i ll a l s o   ai m   at   r en o u n ci n g   u n h ea lt h y   lo ca l p r ac ti ce s .   Ma ter n al   h ea lth   w ill   b p r io r itized   in   o r d er   to   m ak e   th e   p r ev en tio n   o f   m at er n a an d   i n f an m o r tal it y   a   p u b lic  m a tter   6 . Sch o o ls   a n d   ch u r c h es  w i ll  b ac tiv ated   as   t h f o r e f r o n o f   r ep r o d u ctiv h ea l th   ca m p ai g n   f o r   y o u t h s .   T ee n a g er s   w i ll  b in tr o d u ce d   to   r ep r o d u ctiv h ea lth   m atter s   s i n ce   th e y   ar y o u n g .   T h er ef o r e,   th e y   w ill  b ab le  to   p r ev en th e m s elv e s   f r o m   s u f f er in g   h ar m f u co n d itio n s   s u c h   as  a n e m ia,   m al n u tr itio n ,   an d   f o o d   tab o o   7 . I n f o r m al  s ch o o lin g   o r   f e m al e   s ch o o ls   n ee d   to   b in tr o d u ce d   s o   th at  w o m e n   w i ll  h a v m o r k n o w led g o n   n u tr itio n     8 . I is   i m p o r tan to   in cr ea s f a m il y   a w ar en e s s   o f   m ater n a an d   in f an h ea lt h   b y   i m p r o v i n g   m en s   r o le  in   d ec is io n - m a k i n g   p r o ce s s   at  f a m il y   le v el.   T h r o le  o f   e x ten d ed   f a m il y   is   tr an s f er r ed   in to   ed u ca tio n - r elate d   d ec is io n - m a k i n g .   Ma ter n a l   an d   in f a n h ea l th   s h o u ld   b m ad p r io r ity   in   t h f a m il y .   Hu m an   r e s o u r ce   in c lu d i n g   f a m il y s   ec o n o m y   s h o u ld   b i m p r o v ed .   T h u s ,   th n e x g en er atio n   w ill  n o   lo n g er   s u f f er   f r o m   m a ln u tr itio n   a m o n g   c h ild r en   a n d   an e m ia   a m o n g   p r eg n an w o m e n   9 . T h m y th   th a p r eg n an w o m e n   s h o u ld   al w a y s   w o r k   h ar d   to   g et   s m o o th   lab o r   m u s t   b ab an d o n ed .   T r an s f o r m at io n   ca n   b d o n b y   p r o h ib itin g   p r eg n an w o m e n   f r o m   w o r k i n g   to o   h ar d   s o   th at   th e y   w ill n o f ee l e x h a u s ted   a n d   o th er   u n co m f o r tab le  f ee li n g s .       Fatalis t ic  w a y   o f   th in k i n g   h as   b ee n   th b ase  o f   Detu s o k o   li f e.   Ho p an d   f ate  ar en tr u s te d   to   Go d .   T h ey   b eliev e   th a t G o d   w il h el p   h u m a n   i n   ev er y   li f d i f f ic u lt ies.  C o n s eq u en tl y ,   h u m an   d o   l ess   w o r k ,   an d   o n l y   r el y   o n   th u n i v er s e.   E f f o r ts   in   li f ad v an ce m e n in c lu d i n g   atte m p t s   to   p r ev en ill n es s   ar n o co m m o n   i n   Detu s o k o   p u b lic  lif e.   C o m m o n l y ,   th ca u s o f   ill n es s   in   Detu s o k o   is   b ased   o n   m a g ico - r eli g io u s   m o d el  an d   h o lis tic  m o d el,   r ath er   th a n   b io m ed ical  m o d el   11 .   A s   r esu lt,  all  ill n ess   d iag n o s ed   b y   h ea lt h   w o r k er s   is   co u n ter ed .   P eo p le   b eliev all  i lln e s s   is   r e s u l o f   b lack   m ag ic.   B leed in g ,   t w is te d   c o r d   an d   ev en   m ater n al  a n d   in f an t   m o r talit y   i s   r eg ar d ed   as  n o r elate d   to   m i n i m al  tr ea t m en d u r i n g   p r eg n an c y   s u ch   a s m as s ag in g   h ab i t,  m al n u tr itio n ,   a n d   lack   o f   A N C .   T h e y   co n s id er   ev er y t h i n g   a s   r esu lt o f   r u u .     T h tr ad itio n   o f   u r u is   d if f ic u lt to   b eli m i n ated   f o r   its   p s y c h o lo g ical  a s p ec ts .   T h h ea v y   w o r k lo ad   a   p r eg n an w o m an   h as  is   th r e aso n   s h o f te n   f ee ls   tire d .   Ma s s a g is   th ea s y   s o lu tio n   to   s u ch   co n d itio n .   T h e   co n f lic ts   ar s till   ap p ar en b etw ee n   h ea lt h - r elate d   tr ad itio n   s u ch   as  f o o d   tab o o ,   m ass a g i n g ,   g ettin g   ass is ted   b y   T B A s   d u r in g   lab o r ,   as  w ell  a s   t h b elie f   o f   n ijo   an d   m o d er n   h ea lt h   b eh a v io r   s u c h   as   ea ti n g   n u tr itio u s   f o o d ,   leav i n g   m a s s a g e,   lab o r   in   h e alth   f ac ilit y ,   a n d   tr u s t   in   m o d er n   m ed ical  c u r an d   tr ea t m en t.  T h p er s o n   o f   Detu s o k o   is   s till   d o m in a ted   b y   m etap h y s ics   w a y   o f   t h in k i n g .   T h ca u s e   o f   p er s o n alis t ic  d is ea s s u ch   as   b lack   m ag ic  is   s till   s tr o n g er   th a n   n atu r al is tic  ca u s o f   ill n es s   11 , 21 , 22 .   T h ch ar ac ter is tic  o f   tr ad itio n a co m m u n it y   i s   e m p h as ized   f o r   co m m u n a lit y   w a y   o f   li f e ,   o ld   w a y   o f   t h i n k i n g ,   li m it ed   k n o w led g a n d   ed u ca tio n .   Det u s o k o   i s   p ar o f   So u th ea s Asi w h ic h   d i v e r s it y   o f   g eo g r ap h y   a n d   h is to r y ,   i n clu d i n g   s o cial,   cu lt u r al  an d   ec o n o m ic  d i f f er e n ce s ,   h a s   co n tr ib u ted   to   h i g h l y   d i v er g e n h ea lth   s tat u s   an d   h ea lt h   s y s te m   ac r o s s   an d   w it h i n   co u n tr ie s   23 .   H o w e v er ,   it  i s   o b v io u s   th at   ch an g i n g   lo ca l   cu s to m   an d   tr ad itio n   w i ll  e n g en d er   co n f lic ts .   C u lt u r al  tr an s f o r m at io n   w ill  b th b est  c h o ice  co n s id er in g   lo ca cu ltu r i s   n o e li m i n ated ,   b u o n l y   alter ed   s lig h tl y   i n   ter m s   o f   its   u s e ,   ti m e,   a n d   m et h o d s .   B y   d o in g   s o ,   it  is   h o p ed   th at  b eh a v io r   ch an g w ill  b e   m o r s u cc e s s f u t h an   m er el y   in tr o d u ci n g   m o d er n   m ed ical   m et h o d s   w h ic h   o n l y   r es u lt  i n   p u b lic  a n tip ath y   to w ar d s   t h h ea lt h   au th o r itie s .       4.   CO NCLU SI O N   T h ca u s o f   m ater n al  m o r tal it y   s u c h   a s   ex te n d ed   f a m il y   i n v o l v e m en i n   d ec is io n - m a k i n g   p r o ce s s ,   d iet  p atter n   d u r i n g   p r eg n an c y ,   an e m ia,   f o o d   tab o o ,   in d iv id u al  tr ea t m e n t s   d u r i n g   p r eg n an c y   i n cl u d in g   g etti n g   m as s ag ed ,   h ea v y   w o r k lo ad   d u r in g   p r eg n an c y ,   an d   t h s tr o n g   b elie f   o f   b lack   m a g ic  h a s   m ad T B A s   r o le  s tr o n g er   i n   th co m m u n it y .     On   t h o th er   h a n d ,   th ca u s o f   m ater n al  m o r tal it y   is   also   r elate d   to   th co n d itio n   o f   th m o th er s ,   lo w   tr u s t   i n   h ea lt h   au th o r itie s   esp ec iall y   p r i m ar y   h ea lt h   ce n ter   t h at  o f ten   g i v e s   r ef er r al  t o   r eg io n al  h o s p ital,   th e   u n d er s ta n d in g   o f   in f a n t s   s ick n es s   as  n o r m al   s ic k n e s s ,   as  w ell  a s   p eo p le‟ s   b elie f   t h at   d ea th   s i g n s   s p r ea d   all  o v er   th li v i n g   ar ea   w h ich   m ak e s   it  n o t su r p r is i n g   an y m o r f o r   p eo p le  a r o u n d   if   m o t h er   an d /o r   in f a n t d ie.   E v en   th o u g h   m ater n al  a n d   i n f an m o r ta lit y   i s   tr ea ted   as   s u d d en   d ea th ,   n o   f a m il y   m e m b er s   ex p ec t h i s   as   s ee n   f r o m   m an y   ca s e s   o f   lo s s ,   d esp air ,   an d   d is ap p o in t m en t f o r   d ea th   th a t h ap p en ed   lo n g   ti m ag o .     C u lt u r al  tr an s f o r m at io n   is   co n s id er ed   as   th e   b est  o p tio n   f o r   Detu s o k o   p eo p le  s o   t h at  lo c al   cu s to m s   ar n o t e li m in ated ,   b u t o n l y   al ter ed .   Ma s s ag f o r   p r eg n a n wo m e n   w i ll b alter ed   in to   m as s ag to   r eliev b ac k   p ain   o n l y   o n   th b ac k   o f   p r eg n a n w o m en .   T h u s ,   it  eli m in ates  m a s s a g o n   t h b ell y .   T h r o le  o f   T B A s   is   tar g eted   to   b h ea lt h   ca d r in   th e   f o u r t h   d es k   o f   P o s ya n d u   s o   th at  th e y   ca n   e n co u r ag p r eg n a n w o m en   to   h av m o d er n   m ed ical  tr ea t m e n t.  Ho w e v er ,   T B A s   ca n   s ti ll  h elp   b y   m a s s a g i n g   th b ac k .   T h ef f o r ts   to   in v o l v e   as  m a n y   s tak e h o ld er s   as  p o s s ib le  s u c h   as   lo ca g o v er n m en t,  tr ad itio n   a n d   r elig io u s   lead er s   as  w ell   as   ed u ca tio n   i n s tit u tio n   ar m ea n to   s o cialize   h ea lt h y   li f es t y le   f o r   y o u n g   p eo p le.   T h ex p ec t ed   o u tco m i s   t h e y   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Th E ffo r t to   Dec r ea s in g   Ma tern a l a n d   C h ild   Mo r ta lity R a te s   th r o u g h   C u ltu r a . . . .   ( A tik  Tr ir a tn a w a ti)   93   w il g e ac cu s to m ed   to   h ea lt h y   li f est y le  s i n ce   t h e y   ar y o u n g .   T h u s ,   t h e y   w ill  h a v h ea l th y   p r eg n a n c y   a n d   s af lab o r .       ACK N O WL E D G E M E NT S     T h is   r esear ch   is   f u n d ed   b y   F ac u lt y   o f   C u l tu r al   Scie n ce s ,   Un i v er s ita s   Gad j ah   Ma d a,   Y o g y a k ar ta.   T h au th o r   w o u ld   also   lik to   ex p r ess   h er   g r atit u d to   Au s tr alia n   I n d o n e s ia n   P ar tn er s h ip   Ma ter n al  a n d   Neo n atal  Hea lt h   ( A I P MN H) ,   Hea lth   Dep ar t m e n at   E n d R eg e n c y ,   as  w el as  E n d lo ca g o v er n m en f o r   th eir   s u p p o r ts   an d   h elp   i n   ac c ess i n g   Det u s o k o   lo ca l   co m m u n i t y .   T h a u t h o r   w o u ld   al s o   s in ce r el y   t h a n k   th e   p eo p le  o f   Detu s o k o ,   th e   s ta f f s   o f   P HC ,   g o v er n m e n o f f icial s ,   an d   s u s tera n   Det u s o k o   w h o   h av b ee n   g r ea t   h o s f o r   th r esear ch   tea m .       RE F E R E NC E S   [1 ]   Biro   P u sa S tatisti k - BKK BN - De p k e s - M a c ro   In tern a ti o n a l ,   S u rv e De m o g ra f d a n   Ke s e h a tan   2 0 0 7 ”,   Ja k a rta ,   BP S ,   2 0 0 8 .   [2 ]   Biro   P u sa S tatisti k ,   S e n s u P e n d u d u k   2 0 1 0 ,   Ja k a rta,   BP S ,   2 0 1 0 .   [3 ]   A IP M NH ,   In isiatif   D a ri  Ka b u p a ten ,   Ku p a n g ,    A u stra li a   In d o n e si a   P a rtn e rsh i p   f o M a t e rn a a n d   N e o n a tal  He a lt h   2 0 1 3   [4 ]   ww w . m u tu . k ia.n tt ,   a c c e se d   A p ril   1 3 ,   2 0 1 3 .   [5 ]   Biro   P u sa S tatisti k ,   P e n d u d u k   P r o v in si Nu sa   T e n g g a ra   T i m u r,   Ha sil  S u rv e P e n d u d u k   A n tar S e n su s   2 0 0 5 ,   2 0 0 5 .     [6 ]   S DK I ,   In d o n e sia   De m o g ra p h ic  a n d   He a lt h   S u rv e y   2 0 0 7 ”,   Ca lv e rto n ,   M a ry lan d ,   US A ,   B P S   a n d   M a c r o   In tern a ti o n a l,   p p .   1 0 2 ,   2 0 0 7 .   [7 ]   Co u n ih a n ,   CM . ,   T h e   A n th ro p o l o g y   o f   F o o d   a n d   Bo d y ,   Ge n d e r,   M e a n in g   a n d   P o w e r ,   Ne w   Yo rk ,   Ro u tl e d g e ,   1 9 9 9 .   [8 ]   S a n y o to ,   W K.,   P ra k tek   A n e k a   P e n y e m b u h a n ,   P ij a t,   Ke rik a n ,   G o so k a n ,   P e k a lo n g a n ,   C V   Ba h a g ia ,   p p .   25 ,   1 9 9 5 .   [9 ]   In ti sa ri,   P e n g o b a tan   A lt e rn a ti f ,   Ja k a rta ,   In ti sa ri  M e d iata m a ,   2 0 0 4 .   [1 0 ]   S c io rti n o ,   R .,   M e n u ju   Ke se h a tan   M a d a n i ,   Y o g y a k a rt a ,   P u sta k a   P e laja r ,   p p .   72 ,   1 9 9 9 .   [1 1 ]   G a l a n ti ,   AG . ,   Ca rin g   f o P a ti e n ts   f ro m   Diffe re n Cu lt u re ,   P h il a d e lp h ia,   U n iv e rsity   o f   P e n n sy n lv a n ia   P re ss ,   2 0 0 8 .   [1 2 ]   Hu ll ,   V . ,   W o m e n ,   d o c to rs,  a n d   f a m il y   h e a lt h   c a re so m e   les so n f r o m   ru ra Ja v a S tu d ies   in   Fa mi ly  Pl a n n i n g ,   v o l .   10 ,   p p .   3 1 5 - 3 2 5 1 9 7 9 .   [1 3 ]   A h i m sa - P u tra,  HS. ,   Ba h a sa ,   S a stra   d a n   Ke a ri f a n   L o k a l   d In d o n e sia ,   S e m in a N a sio n a Ba h a sa   In d o n e sia   d a n   Ba h a sa   Da e ra h   Da la m   Ko n tek s K e in d o n e sia a n   II,   Ka n t o Ba h a sa   P ro p i n si NT B,   2 0 0 9 .   [1 4 ]   F e rn a n d e z ,   S O . Ke b ij a k a n   M a n u sia   Nu sa   T e n g g a ra   T i m u Du lu   d a n   Kin i ,   L e d a lero ,   Se k o lah   T in g g F il sa f a Ka th o li k ,   1 9 9 1 .   [1 5 ]   S h a rm a ,   BV . ,   M a j h i,   J. ,   Ch il d   Birt h   a n d   T h e   Ro le  o f   trad it io n a l   Birt h   A tt e n d a n ts  Am o n g   T h e   S a v a ra   a n d   Ja tap a   Co m m u n it ies   A n d h ra   P ra d e sh I n d i a n   An t h ro p o l o g ist , v ol /i ss u e :   37 ( 2 ) ,   p p .   55 - 69 ,   2 0 0 7 .   [1 6 ]   Be c ro f t,   D.,   G u n n ,   T . ,   P re n a tal   Cra n ial  He m o rrh a g e s   in   4 7   P a c if ic  I sla n d e in f a n ts:  is  trad it io n a m a ss a g e   th e   c a u se ? ”,   T h e   Ne Z e a la n d   M e d ic a J o u rn a l,   v o l/ issu e 1 0 2 ( 8 6 7 ) ,   p p .   2 0 7 ,   1 9 8 9 .   [1 7 ]   A b ra h a m s,  N.,   Je w k e s,  R. ,   M v o ,   Z . In d ig e n io u He a li n g   P ra c ti c e a n d   S e lf - M e d ica ti o n   a m o n g st  p re g n a n w o m e n   in   Ca p e   T o w n ,   S o u th   A f ri c a Af ric a n   J o u rn a o Rep r o d u c ti v e   He a lt h vo l /i ss u e :   6 ( 2 ) ,   p p .   7 9 - 86 .   [1 8 ]   F ro n c z a k ,   N.,   A rifee n ,   S E. ,   M o r a n ,   A C. ,   e t. a l,   De li v e r y   p ra c ti c e o f   trad it io n a b irt h   a tt e n d a n ts  i n   Dh a k a   slu m s,   Ba n g lad e sh ,   J o u r n a o He a lt h ,   Po p u la t io n   a n d   Nu trit io n v ol / issu e 2 5 ( 4 ) ,   p p .   4 7 9 - 4 8 7 ,   2 0 0 7 .   [1 9 ]   P h il li p so n ,   M . ,   P h e n o m e n o lo g i c a P h il o so p h y   a n d   S o c io lo g y   i n   F il m e ( e d s.) ,   Ne Dire c t io n   in   S o c io lo g y   T h e o r y ,   L o n d o n ,   C o ll ier M a c M il a n .   [2 0 ]   Bu rn s,  A A . ,   L o v ich ,   R. ,   M a x w e l J.,   S h a p ir o ,   K. ,   P e m b e rd a y a a n   W a n it a   d a lam   Bid a n g   Ke se h a ta n ,   Yo g y a k a rta,   Ya y a s a n   Esse n ti a   M e d ica ,   p p .   24 ,   2 0 0 0 .   [2 1 ]   Ha rd o n ,   A . ,   Bo o n m o n g k o l,   P . ,   S t re e lan d ,   P . ,   e t. a l. ,   A p p li e d   He a lt h   Re se a rc h   M a n u a l,   A n th ro p o lo g y   o He a lt h   a n d   He a lt h   Ca re ,   De n   Ha a g ,   Ci p   Da ta Ko n in k li jk e   Bi b li o t h e e k ,   p p .   21 ,   1 9 9 5 .   [2 2 ]   F o ste r,   G M .,   A n d e rso n ,   BG . M e d ica A n th ro p o lo g y ,   L o n d o n ,   J o h n   W il e y   a n d   S o n s,  I n c ,   1 9 7 8 .   [2 3 ]   Ch o n g su v iv a tw o n g ,   V . ,   P h u a ,   KH . ,   Ya p ,   M T . ,   P o c o c k ,   NS . ,   Ha sh im ,   JH . ,   Ch e m ,   R . ,   W il o p o ,   S A . ,   L o p e z   A D . He a lt h   a n d   He a lth -   Ca re   S y ste m   in   S o u t h e a st A sia Div e r sit y   a n d   T ra n siti o n s T h e   L a n c e t p p .   1 ,   2 0 1 1 .           Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.