I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   7 ,   N o .   3,   S e p t e m b e r   201 8 ,   pp.   201~206   I S S N:  2252 - 8806,   DO I 10 . 11591/i j p h s . v 7 i 3. 14236        201       Jou r n al  h o m e page ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/jou r nals /i nde x . php/I J P HS   M e r c u r y   or   M e r c u r y  F r e e  R e st or at io n s i n  Or al  C av it y       Rak e s h   K u m ar   Yadav 1 ,   Um e s h   P r at ap   Ve r m a 2 ,   Rin T iwar i 3 ,   Ak h il an an d   Chau r as ia 4   1 ,3 D e p art me n t   o Co n s e r v at i v D en t i s t ry   a n d   E n d o d o n t i cs ,   K i n g   G e o r g e ’s   Med i c a l   U n i v e rs i t y ,   L u c k n o w ,   In d i a   2 D e p art men t   o P e r i o d o n t o l o g y ,   K i n g   G eo rg e ’s   M e d i c al   U n i v e rs i t y ,   L u c k n o w ,   In d i a   4 D e p art men t   o O ral   M e d i c i n e   an d   Ra d i o l o g y ,   K i n g   G e o rg e ’s   M ed i c a l   U n i v e rs i t y ,   L u ck n o w ,   I n d i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT   A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   J u n   10 ,   201 8   R e vi s e S e 1 0 ,   201 8   A c c e pt e S e 19 ,   201 8       A m al g a m   i s   b as i c al l y   co n co c t i o n   o me t al s   t h at   h as   b e en   u s e d   as   p o t en t   fi l l i n g   m at e ri a l   i n   d en t i s t ry   f o t h e   l as t   1 5 0   y e ars .   A m a l g am  u s u a l l y   c o n s i s t s   o s i l v e r,   me r c u r y ,   t i n   a n d   c o p p e r.   D e n t al   a m al g a m   i s   m at e r i al   u s e d   t o   fi l l   c av i t i e s   o t o o t h .   O v e t h e   y e ars ,   a m a l g a m   h as   b eco me   t o p i c   o c o n ce rn   b e c a u s e   i t   c o n t ai n s   me r cu r y .   M e r c u r y   i s   n at u ral l y   o cc u rr i n g   me t al   i n   t h e n v i r o n men t .   M e r c u r y   e x i s t s   as   l i q u i d   i n   ro o m   t em p e rat u r e   b u t   w h e n   h e at e d ,   i t   b eco me s   g as .   F l e x i b i l i t y   o a m a l g a m   as   f i l l i n g   m at e ri a l   i s   d u Me r c u r y .   A n   a l l o y   p o w d e r ,   a   c o m p o u n d   t h at   i s   s o ft   i n   n at u r w h e n   m i x e d   w i t h   me rcu r y   m ak e s   i t   en o u g h   t o   m i x   an d   c o n d en s e   i n t o   t h e   t o o t h .   I t   h ar d en s   q u i ck l y   a n d   o ff e rs   s t ro n g   r e s i s t an ce   t o   t h e   f o r ce s   o b i t i n g   a n d   ch ew i n g .   T h e r e   ar e   s t u d i e s   re p o rt e d   o n   t h e   s afe t y   o a m a l g a m   f i l l i n g s .   In   2 0 0 5 ,   E u ro p e an   U n i o n   l a u n ch e d   co m p reh e n s i v e   me r c u r y   s t rat e g y   t o   r ed u ce  u s e   o f   me r c u r y .   I n   2 0 0 8 ,   co u n t ri e s   l i k e   N o r w a y   an d   D e n m ar k   re s t ri c t ed   t h u s e   o f   d en t al   a m a l g a m   co n t ai n i n g   me r cu r y .   I n   2 0 0 9 ,   t h i s   re s e a rc h   w as   e v a l u at e d   b y   U . S.   Fo o d   a n d   D r u g   A d m i n i s t rat i o n   (F D A an d   fo u n d   n o   rat i o n a l e   t o   l i mi t   t h e   u s o f   a m al g a m .   T h e r e   ar e   ce rt ai n   r e s t o rat i v m at e r i al s   t h at   a r e   a v ai l ab l c o mme r ci al l y   t h at   ar e   me r cu r y   free  i n   n at u r e   l i k e   G o l d ,   P o r ce l a i n ,   G al l i u al l o y s ,   Co m p o s i t e   r e s i n   r e s t o rat i v e s   e t c.   T h ey   o ff e man y   ad v a n t ag e s   o v e r   am al g a m s   co n t ai n i n g   me r c u r y   l i k e :   s e a l s   t h e   d en t i n   fro m   fu t u r e   d ec a y ,   re i n fo r ce s   r em ai n i n g   t o o t h   s t ru c t u r e ,   p ro v i d e s   s m o o t h   an d   b o n d e d   m arg i n s ,   c o n s e r v at i v an d   i t   b l en d s   n at u ra l l y .   K e y w o r d:   De n t a l   a m a l ga m   M e r c ur y   a m a l ga m s   M e r c ur y   f r e e   a m a l ga m s   Co p yr i g h t   ©   2 0 1 8   In s t i t u t o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce   A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din A u th or :   R a ke s h   K u m a r   Ya da v ,     De pa r t m e n t   o f   C o n s e r va t i v e   De n t i s t r y   a n E n do don t i c s ,   Ki ng  Ge o r ge s   M e d i c a l   U ni ve r s i t y ,   L uc k n o w,   U tt a r   P r a de s h ,   226003,   I n d i a .     E m a i l r a ke s h a ni t a 10 @ y a h o o. i n       1.   I NT RODU C T I ON     T oot h   de c a y   o r   de n t a l   c a r i e s   h a v e   b e e c o n s i de r e a s   a   m a j o r   he a l t h   pr o bl e m   g l o b a ll y   [ 1] .   I t   i s   a o r a l   d i s e a s e   t h a t   a f f e c t s   60 - 90%   o f   wo r l po pu l a ti o n   o f   c hil dr e n   a n a du l t s .   P r e s e n t l y ,   t h e   s t a t us   of   de n t a l   c a r i e s   v a r i e s   i n   d i f f e r e n t   pa r t s   o f   t h e   wo r l d.   I n   t h e   tr e a t m e n t   o f   de n t a l   c a r i e s ,   i nf e c t e t i s s ue   i s   r e m o v e a n d   t h e   toot h   i s   r e s t o r e d   wi t h   a   r e s t or a t i v e   m a t e r i a l .   T he   m o s t l y   u s e m a t e r i a l   f o r   f il li ng  i s   de n t a l   a m a l ga m   w hi c i s   dur a bl e   a n l e s s   e x pe n s i ve   a n h a s   b e e n   us e f o r   m o r e   t h a n   a   d e c a de   i n   d if f e r e n t   c o un t r i e s   [2 - 5] .   De n t a l   a m a l ga m   c o n t a i ns   m e r c ur y ,   t i n ,   c o ppe r ,   z i n c ,   s i l ve r   a n o t h e r   tr a c e   e l e m e n t s .   De n t a l   a m a l ga m   c o n t a i ns   50  %   m e r c ur y   o f   i t s   tot a l   m a s s .   A s   de n t a l   a m a l ga m   i s   c o s t   e f f e c t i v e   i t   h a s   b e e n   us e by  m a ny   pr a c t i t i o ne r s   f o r   t r e a t m e n t   o f   r e s to r a t i o n   o f   toot h   a n m a ny   o r a l   d i s e a s e s .   T a bl e   s h o ws   a d v a n t a ge s   a n d   d i s a d v a n t a ge s   o f   u s i ng  de n t a l   a m a l ga m .   s t ud y   r e po r t e by   M a c k e r t   a n W a hl   i 2004   [ 6]   s h o we t h a t   m o r e   t h a 75  %   o f   de n t i s t s   i T h e   US A   us e d e n t a l   a m a l ga m s   f o r   r e s t or a t i o ns   o f   t h e   c a vi t i e s .   A   s t ud y   c o n duc t e by   B e r t h o l d,   2002   [ 7]   s h o we t h a t   C l a s s   I   a n C l a s s   I I   de f e c t s   o f   t e e t h   i t h e   US A   we r e   t r e a t e b y   De n t a l   a m a l ga m   r e s t or a t i o ns .   A c c o r d i n to   Am e r ica n   De n t a l   A s s o c i a t i o n   ( A D A ,   2002)   [ 8]   i n   t h e   USA   m o r e   t h a n   70   mi l li o de n t a l   a m a l g a m   r e s t o r a t i o n s   h a s   be e a pp li e d.   V a r i o us   c o un t r i e s   u s e   d e n t a l   a m a l ga m   i s   a s   a   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N 2252 - 8806   I J P HS   V o l .   7 ,   N o .   3 S e p t e m be r   2018 :   201    206   202   r e c upe r a t i v e   m a t e r i a l ;   h o we ve r   i t s   i m pr ude n t   h a n d li ng  m a y   l e a t o   h e a l t h   r i s ks   o f   h u m a ns   e s pe c i a ll y   t h e   wo r ke r s   wh o   de a l   w i t h   m e r c ur y   e mi s s i o n   i s o m e   o r   t h e   o t h e r   f o r m s   a n a l s o   de t r i m e n t a l   e f f e c t   o n   t h e   e nvi r o nm e n t   due   to  m e r c ur y   e x po s ur e   [ 9] .       T a bl e   1.   A dva n t a ge s   a n D i s a d v a n t a ge s   o f   De n t a l   a m a l ga m   A dv a nt a ge s   D is a dv a nt a ge s   1.   E c o n o mi c a l   1.   P oor  a e s th e ti c  qua li ti e s   2.   L o ng  te r m c li ni c a pe r f o r ma n c e   2.   M e r c u r y  t ox i c it y , a   ma j o r   c o nc e r n   3.   D ur a bi li t y   3.   C o r r o s i o n   4.   C a n be  ma ni pul a te e a s il y   4.   A ll e r gi c  s o me ti m e s   5.   C a n be  e a s il y   r e pa ir e o r  r e pl a c e d   5.   M a r gi na br e a kdo w n   6.   R e qui r e d l e s s  pl a c e m e nt  t im e   c o mpa r e d t o   o th e r s         2.   T OXI COL OG OF   M E RC U RY   RE L E ASE F ROM   DE NT AL   AM AL GAM   Al t h o ugh   de n t a l   a m a l ga m ,   a s   r e s t or a t i o n   m a t e r i a h a s   m a ny   a d v a n t a ge s   b ut   due   to   t h e   pr e s e n c e   o f   m e r c ur y   i n   i t ,   i t   h a s   b e c o m e   a   to pi c   o f   s t udy   s i n c e   m a ny   y e a r s .   Ot h e r   t h a n   ga ll i u m ,   m e r c ur y   i s   t h e   s o l e ly  m e t a l   t h a t   i s   i n   f l u i s t a t e   a r oo m   t e m pe r a t ur e   [ 16] .   T h e r e   a r e   v a r i o us   m e a ns   o f   e x po s ur e   o f   m e r c ur y   t ge n e r a l   pu bli c   l i k e   a i r ,   wa t e r ,   f o o i t e m   a n d   de n t a l   r e s t or a t i o ns   i s   m o s t   c o m m o n   o n e .   M e r c ur y   d i s c h a r ge d   f r o m   t h e   de n t a l   a m a l ga m   i s   t y p i c a ll y   i t he   v a po r   f r a m e .   S e v e r a l   s t ud i e s   s h o we t h a t   m e r c ur y   v a po ur s   we r e   f o u n i n   t h e   e xha l e b r e a t h   t e s t e by   us i ng  a   b r o n c h o s c o pe   pl a c e i n   t h e   t r a c h e a   [ 17]   a n i n   t h e   o r a l   c a vi t y   w i t h   m o ut h   o pe n   o r   c l o s e d   [ 18]   o f   h u m a ns .   T h e s e   s t udi e s   r e v e a l e t h a t   m e r c ur y   i t h e   f o r m   o f   va po ur s   i s   r e l e a s e f r o m   t h e   de n t a l   r e s t or a t i o ns .   T h e   r e l e a s e   r a t e   o f   m e r c ur y   v a po ur s   m a y   v a r y   pe r s o n   t pe r s o n   a n d   f a c t o r s   l i ke   e a t i n h a bi t s ,   a ge ,   a r e a ,   a m o u n t   o f   a ma l ga m   p l a c e t o   c o v e r   t h e   c a vi t y   e t c .   L o r s c h e i de r   e t   a l   [ 19] i 1995  r e po r t e d   t h a t   t h e   i n d i v i dua l s   w h o   we r e   n o t   o c c upa t i o na l ly   pr e s e n t e to   m e r c ur y   b ut   r a t h e r   s t i ll   we r e   f o u n to   h a v e   m e r c ur y   c o n t e n t   wa s   b e c a us e   o f   t h e   de n t a l   a m a l ga m   r e c l a m a t i o n   a r o un t h e n .   E x c e s s i ve   c h e w i ng  o r   b r us hi ng  w i t h   t h e   t e e t h   e x p o s e w i t h   de n t a l   a m a l ga m   r e s t o r a t i o n s   c a n   c h a n ge   t h e   pr e v e n t i v e   pr o pe r t i e s   o f   t h e   o xi d e   l a y e r s   pr e s e n t   o n   t h e   toot h   s ur f a c e   a n h e n c e   c a n   a c c e l e r a t e   t h e   r a t e   o f   e l e m e n t a r y   m e r c ur y   [ 17]   a s   we l l   a s   i n o r ga ni c   m e r c ur y   a s   o xi d a t i ve   pr o duc t s   [ 20 ] .   A   s t udy   t h a t   de s c r i b e t h e   l e v e l s   o f   m e r c ur y   i ur i n a r y   a n s c a l h a i r   o f   N e w   E n g l a n C hil dr e n s   Am a l ga m   T r i a l   ( NE C A T )   pa r t i c i pa n t s   o f   a ge   6 - 10   y e a r s   a n c o m pa r e w i t h   t h o s e   wh o   we r e   n o e x po s e to   m e r c ur y .   T h e   s t udy   pe r i o wa s   y e a r s .   T h e   m e a n   Hg  l e v e l s   o f   s c a l wa s   a ppr o x .   0. 5   m g/g  o u o f   whi c h   17 - 29%   o f   c hi l dr e n   h a 0. m g /g  s c a l p   m e r c ur y   l e v e l   w hil e   5 - 8. 5%   c hi l dr e n   ha m g/g  i n   g i ve n   t i m e   pe r i o d.   I n   a d j u s t e m o de l s   hi gh   s c a lp   m e r c ur y   l e ve l s   wa s   due   t o   hi g h   f i s h   c o ns u m pt i o n .   T h e   ur i n a r y   m e r c ur y   l e v e l s   va r i e o v e r   t wo  y e a r s   t h a t   r a n ge b e t we e n   0. a n a pr r o x   1 .0   m g/g  c r e a t i ni n e .   T h e   a d j u s t e m o de l   t h o s e   wh o   h a a m a l ga m   r e s to r a t i o s h o we a   s i g nif i c a n t   r e l a t i o ns hi w i t h   ur i n a r y   m e r c ur y   l e v e l s   a n wa s   n o t   a s s o c i a t e w i t n e ur o ps y c h o l o g i c a l   e f f e c t s   [ 21] .   Al - S a l e h   e t   a l .   i n   2011 [ 22] ,   e x a mi ne m e r c ur y   l e v e l s   i 182  c hi l dr e n   o f   a ge   be t we e n   5 - 15  y e a r s   i n   Sa ud i   A r a bi a .   T h e y   m e a s ur e t h e   m e r c ur y   l e v e l s   in   ur i n e to e n a il s   a n ha i r   o f   c hil dr e n   by   a t o m i c   a bs o r b t i o s pe c t r o s c o py .   T h e   r e s u l t   s h o we s i g ni f i c a n t l y   high e r   m e r c ur y   l e v e l   i ur i na r y   s a m p l e s   o f   c hil dr e n   h a vi ng   a m a l ga m   f il li ng  ( n = 106)   w i t h   m e a n   o f   3. 763   μ g/g  c r e a t i ni ne   a n 3. 457   μ g/g  c r e a t i ni ne   i n   c hil dr e w i t h o u a m a l ga m   f il li ng.   S i mi l a r   r e s u l t s   we r e   o b t a i n e f o r   h a i r   s a m p l e s   0. 614   μ g/g  ( N= 97)   f o r   c hi l dr e n   w i t h   a m a l ga f i ll i ng  a n 0. 242   μ g/g  ( N= 74)   f o r   wi t h o ut  a m a l ga m   f il li ngs .   T h e y   c o n c l ude t h a t   m e r c ur y   e x po s ur e   m a y   l e a d   to  o r a l   h e a l t h   pr o bl e m s   li ke   whi t e   pa t c h e s ,   a ph t o us   ul c e r s   e t c .     S i m il a r   s t ud y   wa s   r e po r t e i n   t h e   y e a r   2007  by   Z o l f a g h a r i   e t   a l ,   [ 23]   a s s e s s e t h e   o c c upa t i o n a l   a n d   e nvi r o nm e n t a l   v u l ne r a bi li t y   o f   m e r c ur y   i n   ha i r   a n d   n a il   s a m p l e s   o f   I r a ni a n   D e n t i s t s   i n   T e h r a n .   Al o n w i t h   t h e   s a m p l e s   t he y   i nc l ude a   s t r uc t ur e que s t i o nn a i r e   a b o u t   e x po s ur e   o f   m e r c ur y   i d if f e r e n t   a r e a s .   T h e   r e s u l t   s h o we 2. 84 ± 0. 47  a n 3. 56 ± 0. 53  m g/kg  dr y   we i g h t   o f   h a i r   a n n a il s   r e s pe c t i ve ly   w hil e   f o   t h e   c o n t r o l   gr o up  w a s   0. 61± 0. 07  m g/kg  i h a i r   a n 0. 39± 0. 06  m g/k i n   n a il s .   T he y   c o n c l ude t h a t   22%   o f   de n t i s t s   h a hi g h e r   l e v e l   o f   m e r c ur y   i n   h a i r   a n s ur pa s s e t h e   t h r e s h o l e s t i m a t i o n   o f   m g/kg.   A   s t ud y   b a s e o n   2001  to   200 4   s t a t i s t i c s   i n   Am e r i c a   r e v e a l e t h a t   a r o un 180   m il li o n   pe o pl e   o f   Am e r i c a   h a v e   1. 46  m il li o ns   o f   a m a l ga r e s to r a t i o n s .   T h e   r e s u l t   s h o we 67. m il li o n   Am e r i c a ns   e x c e e de t h e   m e r c ur y   l e v e l   0. μ g/ m 3   e s t a bli s he b y   t h e   USE P A   [ 9] .   T a bl e   e x p l a i ns   t h e   d i s e a s e s   a n o r ga n   d y s f u n c t i o n   t h a t   o c c ur   due   to   t h e   e x p o s ur e   o f   m e r c ur y   v a po ur s   f r o m   a m a l ga m .             Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       M e r c ur y   or   M e r c u r y   F r e e   R e s tor ati ons   in  Or al  C av it y   ( R ak e s K umar   Y ada v )   203   T a bl e   2.   Or ga n   D y s f u n c t i o n   due   t o   R e l e a s e   o f   M e r c ur y   Va po r s   f r o m   De n t a l   Am a l ga m   O r ga n D y s f unc ti o n   C o nc lu s io n   K id n e y   d y s f unc ti o n   M e r c u r y   ur in e   le ve l   w a s   hi ghe r   in   s ubj e c ts   w it h   de nt a l   a ma lg a f il li ng  c o nt r a s t e w it w it h o u t   a ma lg a f il l in s ubj e c ts T h e   r e s ul ts   w e r e   s ta ti s ti c a ll y   s ig ni f i c a nt H e n c e   d e nt a a ma lg a ms   a r e   r e s p o ns ib le   f or  m e r c ur y   e x p o s ur e  bu in  d o s e -   d e p e nd e nt   f a s hi on [ 24] .   A   y e a r   s tu d y   s ho w e a   s ig ni f i c a nt l y   hi gh e r   le ve of   m e r c u r y   in   s ubj e c ts   w h o   ha a ma lg a r e s t o r a ti o ns   c o nt r a s te w it h   th o s e   w h o   ha c o mp o s it e   r e s i r e s t o r a ti o ns B ut   th e r e   w a s   no  s ta ti s ti c a ll y  di f f e r e n c e  b e tw e e n ne u r o ps y c h o l o gi c   o r   r e na f un c t io n gr o ups  [ 25 ] .   T h e   r e s ul s ho w e a   ve r y   s li ght   di f f e r e n c e   b e twe e th e   s ubj e c ts   w it h   a nd  w it ho ut   de nt a r e s t o r a ti o ns he n c e  a ma lg a m i s  no r e s p o ns ib l e   f o r  m e r c ur y   e x p o s ur e  [ 26] .   M e r c u r y  a nd he a li ng  l o s s   R o th w e ll   a nd  B oy d,  2008  [ 27]   de m o ns tr a t e a   c o nne c ti o b e t w e e m o r e   a ma lg a f il li ngs poo r   e dg e  a hi ghe r   f r e qu e n c i e s  w hi c c a n pr o mpt   pr e s b y a c us is  i c r e a te d na ti o ns T h is  c l o s e s  w it h t h e   e li mi na ti ng  of  a ma lg a m a nd a c c e s s ib il it y   of  a  s upe r i or   o pt i o n.   M e r c u r y  a nd K a w a s a ki s   D is e a s e   S o m e   c a s e   r e p o r ts   r e p o r t e th a m e r c ur y   pl a y   a   s ig ni f ic a nt   r o l e   in   K a w a s a ki s   D is e a s e A c r o d y ni a   is   c o ndi ti o c a us e in   c hi ld r e th a is   c a us e b y   me r c ur y   e x p o s ur e T h e   s y mpt o ms   f or   th is  c o ndi ti o n a r e  s im il a r  t o  t h o s e   of   K a w a s a ki s  D is e a s e  [ 28] .   M e r c u r y   a nd  C a r di ov a s c ul a r  D is e a s e   T h e r e   is   a in de p e nde n r e la ti o ns hi b e twe e l e ve of   m e r c ur y   in   huma b o d y   a nd  h uma ns   ha v in c or o na r y   di s e a s e M e r c u r y   s o m e ti m e s   ma y   s ti mul a te   a th e r o s c le r o s is   w hi c ma y   e le v a t e   th e   r is of   he a r di s e a s e s M e r c u r y   is   r e s po ns ib l e   f or   th e   hi gh e r   pr o du c ti o n   of   f r e e   r a di c a ls   w hi c h   bi nds   to   th e   e nz y m e s   s ul f h y dr y g r o up  h e n c e   f or mi ng  a   c o m p le x   w it h   s e l e ni um   w hi c h   in   tu r n   in c r e a s e s   th e   li pi pe r ox id a ti o a nd  in c r e a s e   li pi c o n c e nt r a ti on  in   bl o o [ 29 ]   w hi c ma y   l e a to   m y oc a r di a in f a r c ti o n a nd h y p e r t e ns i o n [ 30] .   M e r c u r y  a nd I n f e r ti li t y   A e x a mi na ti o un c ov e r e d   f e ma le   d e nt a a id e   w h o   w e r e   pr e s e nt e t o   d e nt a a ma lg a ha hi ghe r   f r ui tl e s s ne s s   r a te   [ 13] .   L a di e s   w h o   ha a ma lg a f il li ng   w e r e   f o und  t o   ha ve   m e r c ur y   in   u r in e   a nd   a   hi ghe r   da nge r   of   f r ui tl e s s ne s s   [ 31] E ve ma le   s h o w e h ig he r   r is of   in f e r ti l it y   du e   m e r c ur e x p o s ur e   [ 32 ] S c i e nt i f ic   C omm it t e e   o n   E m e r gi ng   a nd  N e w l y   I d e nt i f i e H e a lt h   R is ks   ha s   e x pr e s s e th a th e r e   is   n o   ve r i f i c a ti o of   ba r r e nn e s s   of   ma l e   a nd  f e ma le   b e c a us e   of   m e r c ur e x p o s ur e   [ 33] .       Go v e r nm e n t   pa n e l s ,   S c i e n t i s t s   o r   D i f f e r e n t   o r ga ni z a t i o t h a t   s h o we Am a l ga m   f il li ngs   a r e   n o t   s a f e   [ 34]   t h e s e   i nc l ude A   s c i e n t i f i c   pa n e l   o f   W H c o n c l ud e t h a t   t h e r e   i s   n o t   a ny   s a f e t y   l e ve l   o f   m e r c ur y   e x po s ur e   o r   a ny   t h r e s h o l li mi t   be l o w hi c h   e x po s ur e   e f f e c t s   o f   m e r c ur y   a r e   n ot   e s t i m a t e d.   F e de r a l   de pa r t m e n t   o f   He a l t h ,   Ge r m a ny ,   i 1987  pu bl i c i z e a   wa r ni ng  t h a t   s t a t e a m a l ga m   f i ll i ng  i n     pr e gn a n wo m e n   s h o ul n o t   b e   us e d.   C o un t r i e s   li ke   Gr e a t   B r i t a i n ,   A u s t r i a ,   S we de n ,   F r a n c e ,   C a n a da ,   J a p a n ,   Ne w   Z e a l a n a n A u s t r a l i a   i s s ue s im il a r   s t a t e m e n t s   o r   e v e n   ba nn e t h e   us e   o f   a m a l ga m   f il li ng.   A   No r we g i a n   a n d   S we d i s Na t i o n a l   M e r c ur y   Am a l ga m   R e vi e w   p a n e l   s t a t e t h a t   f r o m   s a f e t y   po i n t   o f   vi e m e r c ur y   i n   a m a l ga m   i s   t o xi c   a n s h o u l n o t   b e   us e a s   f il li n m a t e r i a l   i n   t e e t h .   B ot h   c o un t r i e s   p l a nne to   p h a s e   o ut  De n t a l   a m a l ga m .   C a u l I n c .   i t   i s   a   c o m p a ny   t h a t   pr o duc e s   de n t a l   a m a l ga m ,   a d vi s e c o un t r i e s   t h a t   do  n o t   us e   a m a l ga m   a s   a   ba s e   f o r   m a k i ng  c r o wn s   a n d e ge n e r a t e   r oot   f i ll i ng s .   S we d i s h   m e d i c a l   pa n e l   u ni t e d l y   a s ke d   go v e r nm e n t   to   s to t h e   u s e   o f   d e n t a l   a m a l ga m   a s   a   r e s t o r a t i o n   m a t e r i a l .   T h e   US  E P A   r e po r t e t h a t   a m a l ga f i ll i ng  t h a t   a r e   r e m o v e a n d i s po s e i s   a   h a z a r do us   wa s t e   a n s h o u l b e   s e a l e d.   T h e   l e g i s l a t ur e   o f   s t a t e   C a l if o r ni a   pa s s e a   l a t h a t   s t a t e s   t h a t   a l l   t h e   de n t i s t s   h a v e   t di s c us s   a ll   t h e   de t r i m e n t a l   e f f e c t s   o f   a m a l ga f i ll i ng  w i t h   t h e   pa t i e n t s   pr i o r   t r e a t m e n t   a n m e nt i o n   a   wa r ni ng  r e ga r d i n t hi s   o n   t h e   wa ll   o f   t h e i r   o f f i c e .   T h e y   a l s o   s t a t e t h a t   f i ll i ng  m a t e r i a l   m a y   b e   r e s p o n s i bl e   f o r   t h e   r e pr o duc t i v e   ha r m   o r   de f e c t s   i n   c hil bi r t h .   S e v e r a l   E ur o pe a n   c o un t r i e s   h a v e   b a nn e t h e   us e   o f   a m a l ga m   f il l i ng s   f o r   c hil dr e n   a n d   wo m e n   wh o   a r e   pr e gn a n t   o r   h a ve   a ge   o f   ha vi n g   a   c hil d.   D i r e c t o r   of   US  F e de r a l   pr o gr a m   a d vi s e s   n o t   to   us e   a m a l ga f o r   n e w   f i ll i ng s .       3.   M E RC UR F RE E   RE S T ORA T I ONS   M e t a l   f r e e   r e s t o r a t i o n s   a r e   t h e   f i ll i ng s   t h a t   d o   n ot   c o n t a i n   m e r c ur y   a n pr o vi de s   a   na t ur a l   a ppe a r a nc e   to   t h e   toot h .   T h e y   a r e   b a s i c a ll y   m a de   up  o f   c e r a mi c s ,   c o m po s i t e s   r e s i ns   t h a t   h a v e   c o l o r   s i mi l a r   to   t h a t   o f   toot h .   P or c e l a i r e s i ns   h a v e   e x a c t   c o l o r   o f   t oot h   a n hi d e   t h e   f il li ng  m a k i ng   a   t oot h   l o o n a t ur a l   w i t h o ut   a ny   f i ll i ng.   M e r c ur y   f r e e   f il li ng s   ha v e   dur a bl e   pr o pe r ty   a n a r e   s t r o n e n o ugh   to   b e a r   t h e   pr e s s ur e   o f   bit i n a n c h e w i ng.   T he s e   r e s to r a t i o ns   pr ot e c t   t h e   t e e t h   a n m a ke   i t   s t r o n g.   T h e y   a l s o   r e duc e   t h e   l e v e l   o f   f ut ur e   de c a y .   De n t a l   a m a l ga m   s o m e t i m e   m a y   h a ve   l e a k a ge   be c a us e   i t   m a y   s h r i n t h a t   m a y   c r e a t e   s pa c e s   i n   t h e   c a vi t y   o f   t h e   toot h   whi c h   m a y   l e a t o   b a c t e r i a l   i n f e c t i o n .   A c c o r d i n t o   Am e r i c a n   A c a d e m y   o f   de n t i s t r y   s t a t e s   t h a De n t a l   a m a l g a m   i s   s a f e   a n c a n   be   us e f o r   r e s t or a t i o n   b ut   m a ny   s t ud i e s   h a v e   r e po r t e t h e   a d v e r s e   e f f e c t s   o f   i t .   R e p l a c e m e n t   o f   de n t a l   a m a l ga m   t o   c o m po s i t e s   r e m o v e s   t h e   r i s o f   m e r c ur y   e x po s ur e   to   h u m a n   h e a l t f r o m   a m a l ga m s .   T a bl e   i nc l ude s   d i f f e r e n t   t y pe s   o f   m e r c ur y   f r e e   r e s t o r a t i v e   m a t e r i a l s   w i t h   t h e i r   a d v a n t a ge s   a n d i s a d v a n t a ge s .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N 2252 - 8806   I J P HS   V o l .   7 ,   N o .   3 S e p t e m be r   2018 :   201    206   2 04   T a bl e   3.   A dva n t a ge s   a n D i s a d v a n t a ge s   o f   R e s t or a t i v e   M a t e r i a l s   Ot h e r   t h a n   Am a l ga m   N a me   of  ma t e r ia l   A dv a nt a ge s   D is a dv a nt a ge s   C o mp o s it e   ( r e s in ) mi x tu r e   of  p o w d e r e d gl a s s  l ik e   pa r ti c l e s  t ha ha ve   c o l o ur   s im il a r  t o   t oo th  a nd a c r y li c   r e s in   1.   C o l o ur   of   th e   r e s in  ma t c h e s  w it h t he   c o l o ur  a nd  s ha de  of   t oo th .   2.   S tr o ng ma te r ia a nd ha s  goo d dur a bi li t y  i me di um s i z e r e s t o r a ti o ns   3.   D oe s  no c o r r o de   4.   I c a n b e  us e f or   f il li ng a nt e r i or  a nd p o s te r i or   te e th .   1.   C a n w e a r  o ut   e a s il y , i f   e xc e s s i v e  p r e s s ur e   a ppl ie d   2.   C o mp o s it e s  a r e  t e di o us  t o  p la c e   o n t oo th .   3.   E x p e ns i ve  t ha n a ma lg a m   4.   M a y   r e qu ir e  t w o   o r  m o r e   v is it s .   G la s s  i o n o m e r m i x tu r e   of   a c r y li c  a c id s  a nd  f in e  gl a s s   po w d e r s . I ts  c o l o u r  i s   s im il a r  t o  t ha of  t he  t oot h.   1.   S im il a r  t o  t h e   c o l o ur   of  t oo th   2.   M a y   c o nt a in   f lu or id e , t ha pr e v e n ts  de c a y   3.   C o mpl e t e s  i n s in gl e   v is it   4.   P o s s ib il it y   of  a ll e r gi c   r e a c ti o ns  i s  l o w   1.   C a n be   f r a c tu r e d e a s il y   2.   C o s ts  mo r e  t ha n a ma lg a m   3.   N o dur a bl e , a s  i a ge s  i b e c o m e s  r o ugh a nd  de p o s it s  pl a que   4.   D is lo dgi ng   R e s in  i o n o m e r it   is   pr e pa r e d b y  mi x in g gl a s s   f i ll e r  w it h a c r y li c  r e s in s   a nd a c r y li c  a c id s .   1.   T h e y  a r e  m o r e  t r a ns lu c e nt  t ha n gl a s s  i o n o m e r   2.   C o mpl e t e d i n s in gl e   v is it   3.   M a y   c o nt a in   f lu or id e , pr e ve nt in g de c a y   4.   D ur a bl e  t ha n gl a s s  i o n o m e r   1.   N o r e c o mm e nd e f o r  m o la r s   2.   W e a r s  f a s t e r   3.   C o s ts  mo r e  t ha n a ma lg a m     P or c e la in  ( C e r a mi c )   1.   E xc e ll e nt  t r a ns lu c e n pr o p e r t y   2.   V e r y  l it t le  t oot h r e m ov a is  r e qui r e f o r   f il li ng   3.   D oe s  no c a us e  a n y  a ll e r gi c  r e a c ti o ns   4.   R e s is ta nc e  t o  w e a r   1.   B r it tl e  i n na tu r e c a n b e  c r a c k e e a s il y   2.   E x p e ns i ve  l ik e  g o ld   3.   N o s ui ta bl e   f or  m o la r s   4.   C o mpl e t e s  i n t w o  s it ti ngs   G o ld  a ll oy s c o n ta in s  go ld c o pp e r  a nd  o th e r  t r a c e   ma te r ia ls   1.   D oe s  no c r a c k;   e xc e l le nt  du r a bi li t y   2.   R e s is ta nt  t o  l e a ka ge   3.   W e a r s  w e ll   4.   N o   c o r r o s i o n   1.   V e r y   e x pe ns i ve   2.   C o l o ur   of   t oo th  a nd  f il li ng  v a r y   3.   I n r a r e   c a s e s a ll e r gi c  r e a c t i o ns  a r e  p o s s ib le   4.   C o mpl e t e s  i n 2 s it ti ngs   G a ll iu m a ll oy   1.   S tr o nge r  t ha n a ma lg a m   2.   D oe s  no c o nt a in  m e r c ur y   1.   C o r r o s i ve   2.   N o s im il a r  t o  t h e   c o l o ur   of  t oo th   3.   P r o m o t e s  pl a que  a dhe s i o n   C o mp o m e r s   1.   B i oc o mpa ti bl e   2.   A e s th e ti c  pr o p e r ti e s   3.   E xc e ll e nt  ha ndl in pr o p e r ti e s   1.   lo w  r e s is ta nc e   2.   s e ns it iv e  t o  m o is tu r e   3.   mi c r of il tr a ti o n       4.   T E CHNI CA L   AD VA NT AG E S   OF   RE S T ORA T I VE   M AT E RI A L S   OT HE T HAN  AM AL GAM   M e r c ur y   f r e e   r e s t o r a t i o n s   do   n o t   da m a ge   t h e   he a lt hy   t i s s ue   a n mi n im a ll y   r e m o v e   t h e   t oot h   whil e   f i ll i ng.   A c c o r di n g   t o   W HO ,   m a t e r i a l s   li ke   c o m p o s i t e   do   n o t   de s t r uc t   t h e   t oot h   a n d   h e n c e   pr o vi d e s   l o n ge r   s ur vi va l   r a t e   to   t h e   f il li ng.   W H a l s o   e m p h a s i z e d   o n   t h e   s ur vi va l   o f   t oot h   r a t h e r   t h a s ur vi va l   o f   f il li ng  [ 1] .   Al t h o ugh   m e r c ur y   f r e e   m a t e r i a l s   a r e   n o t   s upe r i o r   i n   dur a bi li t y   w i t h   a m a l ga m   b ut   s t i l l   a r e   c o m pa r a ble.   W HO   s ugge s t e t h a t   r e s i n   c o m po s i t e s   a r e   e qua ll y   dur a bl e   a s   a m a l ga m   [ 1] ,   [ 35]   c o n duc t e a   s t udy   t o   c o m pa r e   t h e   l o n ge vi t y   o f   a m a l ga m   a n c o m po s i t e s   f o r   a   pe r i o d   o f   10  y e a r s   a n f o u n t h a t   s ur vi va l   r a t e   o f   c o m po s i t e   wa s   91. 7 %   a n f o r   a m a l ga m   i t   wa s   89. 6%   a t   5   y e a r s   whil e   a f t e r   10  y e a r s   i t   wa s   82. 2%   a n 79. 2%   f o r   c o m po s i t e   a n a m a l ga m   r e s p e c t i v e ly .   A t r a u m a t i c   r e s t o r a t i ve   t r e a t m e n t   ( A R T )   i s   t e c hni que   t h a t   us e s   g l a s s   i o n o m e r   f i ll i ng s   f o r   r e s to r a t i o n s .   A   s t ud y   [ 36]   i n   S o u t h   Af r ic a   r e por t e t h a t   t i m e   t a ke n   to   r e s tor e   o n e   a m a l ga a n o n e   c o m po s i t e   wa s   22  mi w hi l e   w i t h   AR T   t e c hni que   i t   wa s   19. m i n.   F l uo r i d e s   ha v e   t h e   c a pa bil i t y   t pr e v e n t   c a r i e s   i t e e t h .   Gl a s s   i o n o m e r s   r e l e a s e   f l uo r i d e s   o ve r   t i m e .   A   s t a t i c a ll y   s i g nif i c a n t   s t udy   s h o we t h a t   o nl y   2%   s e c o n da r y   c a r i e s   we r e   o b s e r v e i n   r e s t o r a t i o n s   w i t h   g l a s s   i o n o m e r s   w hil e   10%   c a r i e s   we r e   o b s e r v e in  r e s to r a t i o n s   w i t h   a m a l ga m   [ 37] .   Dur i n g   i ni t i a l   p l a c e m e n t   o f   c o m po s i t e   i t   n o t   o nl y   s a v e s   t he   t oot h   s t r uc t u r e   b ut   i t   pe r m i t s   l o c a li z e r e pa i r s .   T hi s   s a v e s   t h e   toot h   a s   we l l   a s   m o n e y .   Opda m   e t   a l ,   2010,   [ 38 ]   r e p or t e d   t h a r e pa i r   r a t e   o f   c o m po s i t e   i s   b e t t e r   t h a n   a m a l ga m   r e s to r a t i o n s .   T h e   a nn ua l   f a il ur e   r a t e   a f t e r   y e a r s   f o r   a m a l ga wa s   9. 3%   whil e   f o r   c o m po s i t e   i t   wa s   5. 7% .   M a t e r i a l s   a r e   s a f e r   t h a n   a m a l ga m C e r t a i n   c o un t r i e s   ha ve   ph a s e d   o u t   de n t a l   a m a l ga m   b e c a us e   i t   c o n t a i n s   m e r c ur y   w hi c n e ur oto xi c   i n a t ur e   a n d   pr o m o t e   m e r c ur y   f r e e   r e s to r a t i o n   m a t e r i a l s .   A   s t ud y   s h o we a   d i r e c t   a s s o c i a t i o n   o f   m e r c ur y   e x po s ur e   i n   pr e g n a n t   l a d i e s   due   t de n t a l   a m a l ga m   f il li ngs .   B l o o s a m p l e s   f r o m   t h e   u m b il i c a l   c o r s h o we hi g h   l e ve l   o f   m e r c ur y   i t he   f e m a l e s   wh o   we r e   pr e g n a n t   [ 39] .   E ur o pe a n   C o m mi s s i o S c i e n t i f i c   C o m mi t t e e   o n   He a l t a n E nvi r o nm e n t a l   R i s k s   ( S C HE R )   s t a t e d   t h a t   t h e s e   m a t e r i a l s   do   n o t   c o n ta i n   m e r c ur y   s o   t h e i r   d i s po s a l   s h o ws   m i n im a l   r i s to  t h e   e nvi r o nm e n t   a n h u m a n   he a l t h .       5.   CONC L USI ON   Al t h o ugh   t h e r e   i s   a   v a s t   publ i c a t i o n   o f   l i t e r a t ur e   r e ga r d i n to xi c o l o g i c a l   e f f e c t s   o f   m e r c ur y   a n i t s   a l t e r n a t i v e   m e r c ur y   f r e e   r e s to r a t i o n   m a t e r i a l s .   T his   r e vi e do e s   n o t   i n c l ude   a ll   t h e   r e s e a r c h   wo r b ut   s o m e   po r t i o n   o f   li t e r a t ur e   o n   t h e   s u bj e c t   o f   a m a l g a m   t oxi c   e f f e c t s   a n d   m e r c ur y   f r e e   f il li ng   m a t e r i a l s .   I t   a ppe a r s   t Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       M e r c ur y   or   M e r c u r y   F r e e   R e s tor ati ons   in  Or al  C av it y   ( R ak e s K umar   Y ada v )   205   b e   c l e a r   t h a t ,   de s p i t e   o f   m a ny   we ll   de f i ne s t ud i e s   s t i ll   t h e r e   i s   n o   c o n c l u s i ve   pr o o f   t h a t   a m a l ga m   f il li ngs   a r e   to xi c   a n n o t   s a f e   f o r   h u m a ns .   R e l e a s e   o f   m e r c ur y   v a po r s   f r o m   a m a l ga m s   m a y   l e a ds   t o   t h e   hi g h   l e v e l   o f   m e r c ur y   c o n t e n t   i n   b o d y   f l u i d s   o f   de n t i s t s / a tt e n da n t s   e xc e e d i ng  t h r e s h o l l im i t   g i ve n   by   W HO .     M e r c ur y   i s   a l s o   un s a f e   f o r   t h e   e nvi r o nm e n t .   Am a l ga m s   h a v e   l o n hi s t or y   o f   dur a bil i t y ,   l e s s   e x p e n s i ve   a n va s t l y   us e in  t h e   f i e l o f   de n t i s t r y ;   t h e r e   i s   s t i ll   a   de b a t e   o n   i t s   us e   a n d i s po s a l .   B e c a us e   o f   t h e s e   c o n c e r n s   a m a lga m   m a h a v e   a n   u n c e r t a i f ut ur e .   Al t e r n a t i ve   m a t e r i a l s   l i ke   go l d,   ga ll i u m ,   c o m po s i t e s   e t c .   a r e   s uc c e s s f u l   f il l i n g   m a t e r i a l s   n o da y s   b ut   t h e y   a l s o   h a v e   s o m e   d i s a d v a n t a ge s   li ke   c o s t s ,   dur a bi li t y   i s s ue s   e t c .   m a y be   t h i s   i s   t he   r e a s o n   t h a t   a m a l ga m   f il li ngs   a r e   s t i ll   us e d   by   m a ny   c o un t r i e s .   No   m a tt e r   whi c h   m a t e r i a l   i s   u s e d,   a   f il l i ng   i s   n o t   n a t ur a l   t oot h .   T h e r e   f il li ng s   a r e   pr e pa r e by   h u m a ns   a n d   a r e   f o r e i g pa r t i c l e s   f o r   o u r   b o d y .   As   we   a l l   kn o f o r e i g n   b o d i e s   a r e   n o t   a c c e pt e by   o ur   b o d y   a n m a y   s h o s o m e   s i de - e f f e c t s   i t h e   f o r m   o f   a l l e r g i c   r e a c t i o n s   o r   a ny   d i s e a s e s .       RE F E R E NC E S     [1 ]   W o rl d   H e a l t h   O rg an i zat i o n .   Fu t u r e   u s e   o m at e ri a l   fo d e n t al   r e s t o rat i o n s   [I n t e rn e t ].   [ c i t e d   2 0 1 5   Fe b   1 2 ],   h t t p : / / w w w . w h o . i n t / o ral _ h e al t h / p u b l i c at i o n s / d e n t al _ m at e ri a l _ 2 0 1 1 . p d f ,   2 0 1 1 .   [2 ]   W o rl d   H e a l t h   O rg an i zat i o n .   T h e   W o rl d   O ral   H e al t h   R ep o rt   2 0 0 3 :   Co n t i n u o u s   Im p ro v em e n t   o O ral   H e a l t h   i n   t h e   2 1 s t   Ce n t u r y   -   t h e   A p p ro a c h   o t h W H O   G l o b al   O ral   H e al t h   Pro g ra mme .   G e n ev a:   W H O ,   2 0 0 3 .   [3 ]   Brat t h al l   D . ,   P e t e rs en   P. E . ,   St j e rn s w är d   J . R.   e t   al .   ,   O ral   an d   c ran i o fa ci al   d i s e as e s   an d   d i s o r d e rs ”,   i n   J a m i s o n   D . T . ,   Br em an   J . G . ,   M e as h a m   A .R . ,   e t   a l . ,   ( ed s ),   D i s e a s e   Co n t ro l   P i o ri t i e s   i n   D ev e l o p i n g   C o u n t ri e s .   N ew   Y o r k :   W o rl d   Ba n k   H e al t h   an d   O x fo rd   U n i v e rs i t y   Pr e s s ,   p p   7 2 3 - 7 3 6 ,   2 0 0 6 .   [4 ]   Pe t e rs e n   P. E . ,   B o u r g e o i s   D . ,   O g a w H .   e t   al . ,   T h e   G l o b al   Bu r d e n   o O ral   D i s e as e s   an d   R i s k s   t o   O ral   H e a l t h ,”   B u l l   W o r l d   H ea l t h   O r g a n ,   V o l .   8 3   p p   6 6 1 - 6 6 9 ,   2 0 0 5 .     [5 ]   Pe t e rs e n   P. E .   So ci o b e h a v i o u ra l   r i s k   fa c t o rs   i n   d en t al   cari e s   -   i n t e rn at i o n a l   p e rs p ec t i v e s .   Co m m u n i t D en t   O r a l   E p i d em i o l .   V o l .   3 3   p p .   2 7 4 - 2 7 9 ,   2 0 0 5 .   [6 ]   Mac k e rt   J r.   J .   R.   a n d   W a h l   M.   J . ,   A re   t h e r A cce p t ab l e   A l t e rn at i v e s   t o   A m al g a m ?   Jo u r n a l   o f   t h Ca l i f o r n i a   D en t a l   A s s o c i a t i o n ,   v o l .   3 2 ,   n o .   7 ,   p p .   6 0 1 6 1 0 ,   2 0 0 4 .   [7 ]   Be rt h o l d   M. ,   Re s t o rat i v e s :   T ren d   D at Sh o w s   Sh i ft   i n   u s e   o Mat e ri a l s   A D A   Ne w s ,   v o l .   3 3 ,   p p .   1 0 1 1 ,   2 0 0 2 .   [8 ]   A m e r i c an   D e n t al   A s s o c i at i o n   S u rv ey   C e n t e r.   T h e   1 9 9 9   Su rv ey   o D e n t al   S e r v i ce s   R e n d e r e d ,   A D A   S u rv ey   Ce n t e r,   C h i c a g o ,   I l l ,   U SA ,   2 0 0 2 .     [9 ]   Ri ch ard s o n   G .   M. ,   W i l s o n   R. ,   A l l ar d   D . ,   Pu rt i l l   C. ,   D o u m S. ,   an d   G rav i `e r e   J . ,   Me rcu r y   E x p o s u r e   an d   Ri s k s   f ro m   D en t al   A m a l g a m   i n   t h e   U Po p u l at i o n   p o s t - 2 0 0 0 ,   Th S ci e n ce  o f   t h T o t a l   E n vi r o n m en t ,   v o l .   4 0 9 ,   n o .   2 0 ,   p p .   4 2 5 7 4 2 6 8 ,   2 0 1 1 .   [1 0 ]   Bro o k s   S. L . ,   R o w N . H . ,   D ra ch   J . C. ,   Sh i p m a n   C .   J r,   an d   Y o u n g   S . K . ,   Pre v a l e n ce  o f   H e rp e s   Si m p l e x   V i ru s   D i s e a s e   i n   a   Pro f e s s i o n al   P o p u l at i o n ”,   A m   D en t   A s s o c ,   v o l .   1 0 2   p p - 31 - 3 4 ,   1 9 8 1 .   [1 1 ]   Pras h an t   B. ,   Fi ro za  S. ,   J ai s w a l   J . N . ,   Ba n s al   A . ,   O c c u p at i o n al   H azard s   a m o n g   D en t i s t s :   Rev i ew   o L i t e rat u r e ,”   Jo u r n a l   o f   I n t er n a t i o n a l   M ed i c a l   a n d   D en t a l   R es ea r ch ,   4 :   8 7 - 9 3 ,   2 0 1 1 .   [1 2 ]   Bj o r k l u n d   G . ,   M e r c u r y   i n   t h e   d e n t al   o ffi ce,   Ri s k   E v a l u at i o n   o t h e   O cc u p at i o n al   E n v i ro n men t   i n   D en t al   Car e ,   T i d s s k N o L a e g e f o r e n .   1 1 1 : 9 4 8 e 5 1 ,   1 9 9 1 .   [i n   N o r w eg i an ].   [1 3 ]   Ro w l an d   A . S . ,   Ba i rd   D . D . ,   W e i n b e r g   C. R. ,   Sh o r e   D . L . ,   S h y   C . M. ,   W i l c o x   A . J . ,   T h e   E ff ec t   o f   O ccu p at i o n al   E x p o s u re   t o   M e r cu r y   V ap o u rs   o n   t h F e rt i l i t y   o F em a l e   D e n t al   A s s i s t an t s ”,   O ccu p   E n v i r o n   M ed ,   V o l .   5 1   p p .   2 8 - 3 4 ,   1 9 9 4 .   [1 4 ]   N g i m   C. H . ,   Fo o   S. C. ,   B o ey   K . W . ,   J ey arat n a m   J . ,   Ch ro n i c   N e u r o b eh av i o ra l   E ff ec t s   o E l emen t al   M e r c u r y   i D en t i s t s   B r   In d   M ed ,   V o l . 4 9   p p . 7 8 2 e 9 0 ,   1 9 9 2   [1 5 ]   E ch e v e rr i D . ,   H ey e N . J . ,   Mart i n   M. D . ,   N a l ew a y   C . A . ,   W o o d s   J . S. ,   Bi t t n e A . C. ,   Be h a v i o u ra l   E ff ec t s   o L o w   L ev e l s   E x p o s u re   t o   H g 0   amo n g   D e n t i s t s ,   Neu r o t o x i co l   Ter a t o l ,   V o l . 1 7   p p . 1 6 1 e 8 ,   1 9 9 5 .   [1 6 ]   O k ab e   T . ,   Me r c u r y   i n   t h St ru c t u r e   o D e n t al   A m a l g a m,   D en t a l   M a t e r i a l s ,   v o l .   3 ,   n o .   1 ,   p p .   1 8 ,   1 9 8 7 .   [1 7 ]   Pat t e rs o n   J .   E . ,   W e i s s b e rg   B.   G . ,   a n d   D e n n i s o n   P.   J . ,   Me rcu r y   i n   Hu m a n   Br e at h   fro m   D en t al   A m a l g a m s ,”   Bu l l e t i n   o f   E n vi r o n m en t a l   Co n t a m i n a t i o n   a n d   To x i co l o g y ,   v o l .   3 4 ,   n o .   4 ,   p p .   4 5 9 4 6 8 ,   1 9 8 5 .   [1 8 ]   V i my   M.   J .   an d   L o rs ch e i d e F.   L . ,   Se ri a l   M e as u r emen t s   o In t r a - O ral   A i M e r c u r y :   E s t i m at i o n   o D a i l y   D o s e   f ro D en t al   A m a l g a m,   Jo u r n a l   o f   D en t a l   R es ea r c h ,   v o l .   6 4 ,   n o .   8 ,   p p .   1 0 7 2   1 0 7 5 ,   1 9 8 5 .   [1 9 ]   L o rs ch e i d e F.   L . ,   V i my   J .   M . ,   an d   Su mme rs   A .   O . ,   Me r c u r y   E x p o s u re   fr o m   Si l v e r”  T o o t h   F i r i n g s :   E me rg i n g   E v i d e n ce  Q u e s t i o n s   T rad i t i o n al   D e n t al   P arad i g m , ”  Th F A S E B   Jo u r n a l ,   v o l .   9 ,   n o .   7 ,   p p .   5 0 4 5 0 8 ,   1 9 9 5 .   [2 0 ]   A n u s av i ce   K .   J . ,   2 0 0 3 .   Ph i l l i p s ’  S c i en ce   o f   D en t al   Mat e r i al s ,   Sau n d e rs ,   P h i l ad el p h i a ,   Pa,   U SA ,   1 1 t h   ed i t i o n .     [2 1 ]   D u n n ,   J . E . ,   T ra c h t e n b e rg ,   F. L . ,   Barr e g ar d ,   L . ,   B el l i n g e r ,   D . ,   M cK i n l a y ,   S. ,   Sc al p   H a i an d   U r i n M e r c u ry   Co n t en t   o f   C h i l d r e n   i n   t h e   N o rt h e as t   U n i t ed   St at e s :   T h e   N ew   E n g l a n d   Ch i l d r e n ’s   A m a l g a T ri al ”,   E n vi r o n m en t a l   R es ea r c h ,   1 0 7 : 7 9 - 8 8 ,   2 0 0 8 .   [2 2 ]   Al - Sal eh ,   I . ,   A l - S ed ai r i ,   A. ,   Me r c u r y   ( H g B u rd en   i n   C h i l d r e n :   T h Im p ac t   o f   D en t al   A m al g a m ,   S ci en ce  o f   t h e   To t a l   E n vi r o n m en t .   4 0 9 : 3 0 0 3 - 3 0 1 5 ,   2 0 1 1 .   [2 3 ]   Z o l fa g h ar i ,   G . ,   E s m ai l i - Sar i ,   A . ,   G h as em p o u r i ,   S . M. ,   Fag h i h za d e h ,   S. ,   E v al u at i o n   o f   E n v i ro n me n t al   a n d   O c cu p at i o n a l   E x p o s u re   t o   M e r c u r y   a m o n g   I ra n i a n   D e n t i s t s ,   S ci e n ce  o f   t h To t a l   E n vi r o n m en t ,   3 8 1 : 5 9 - 6 7 ,   2 0 0 7 .   [2 4 ]   G e i e D . A . ,   Carmo d y   T . ,   K e r n   J . K . ,   K i n g   P. G . ,   an d   G e i e r   M. R. ,   A   D o s e - d e p en d en t   R e l at i o n s h i p   b e t w ee n   Me r c u r y   E x p o s u r e   fro m   D e n t al   A m al g a m s   an d   U ri n ar y   Me r cu r y   L e v el s :   Fu rt h e r   A s s e s s me n t   o t h e   Cas Pi Ch i l d r e n ’s   D e n t al   A m al g a m   T ri a l ,   H u m a n   a n d   E xp er i m en t a l   To xi c o l o g y ,   V o l .   3 1   n o .   1   p p - 11 1 7 ,   2 0 1 2 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N 2252 - 8806   I J P HS   V o l .   7 ,   N o .   3 S e p t e m be r   2018 :   201    206   206   [2 5 ]   Bal ev i   B. ,   A re   D en t al   A m al g a m s   T o x i c   t o   Ch i l d re n Ran d o mi z e d   C o n t ro l l ed   T ri al s ,   D eb a t O p i n i o n ,   V o l .   7 3 ,   N o .   1 .   Pp .   5 1 - 5 4 ,   2 0 0 7 .   [2 6 ]   V ark ey   I . M. ,   Sh e t t y   R. ,   H eg d e   A . ,   Me r cu r y   E x p o s u r e   L ev e l s   i n   C h i l d r en   w i t h   D e n t al   A m al g a m   F i l l i n g s ,”   In t   Cl i n   P ed i a t r   D en t ,   V o l .   7   n o .   3   p p - 1 8 0 - 1 8 5 ,   2 0 1 4 .   [2 7 ]   Ro t h w e l l   J . A . ,   an d   Bo y d   P. J . ,   A m a l g a m   D e n t al   F i l l i n g s   an d   H e ari n g   L o s s   In t   A u d i o l ,   V o l .   4 7   n o . 1 2   p p - 7 7 0 - 6 ,   2 0 0 7 .   [2 8 ]   Mu t t e J . ,   Y e t e D . ,   K a w as ak i ’s   D i s e as e,   A c ro d y n i a ,   an d   M e r c u r y   Cu r r   M ed   C h em ,   V o l . 1 5   n o . 2 8   p p -   3 0 0 0 - 1 0 ,   2 0 0 8 .   [2 9 ]   Mo s zc z y ń s k i   P. ,   Me r cu r y   an d   t h e   R i s k   o f   Co r o n ar y   H eart   D i s e as e ”  P r z eg l   Lek ,   V o l . 6 3   n o .   7   p p -   64 - 7 ,   2 0 0 6 .   [3 0 ]   H o u s t o n   M. C. ,   T h e   R o l e   o M e r cu r y   a n d   Cad mi u H e av y   M e t al s   i n   V as cu l ar   D i s e as e,   H y p e rt e n s i o n ,   C o ro n a ry   H e art   D i s e as e ,   an d   M y o c ard i al   I n far c t i o n   A l t er n   T h er   H ea l t h   M ed ,   V o l . 1 3   p p - 1 2 8 1 3 3 ,   2 0 0 7 .   [3 1 ]   L i n d b o h M. L . ,   Y l ö s t al o   P. ,   Sa l l men   M. ,   O cc u p at i o n a l   E x p o s u r e   i n   D en t i s t ry   a n d   M i s c arr i ag e,   O ccu p   E n vi r o n   M ed ,   V o l .   6 4   p p - 1 2 7 1 3 3 ,   2 0 0 7 .   [3 2 ]   Sh e i n e r   E . K . ,   S h e i n e E . ,   H a mmel   R. D . ,   Po t as h n i k   G . ,   Car e l   R. ,   E ffec t   o O cc u p at i o n a l   E x p o s u re s   o n   Mal Fe rt i l i t y :   L it e rat u r e   R ev i ew ,   In d   H ea l t h .   V o l .   4 ,   p p - 55 6 2 ,   2 0 0 3 .   [3 3 ]   Mu t t e J . ,   I s   D e n t al   A m a l g a m   Saf e   fo H u m a n s T h e   O p i n i o n   o t h e   S c i en t i fi c   C o mm i t t ee   o t h e   E u ro p ean   Co mm i s s i o n ,”   O ccu p   M ed   To xi co l V o l .   6 ,   n o .   2 ,   2 0 1 1 .   [3 4 ]   H al l   R . ,   D at e :   0 8 / 1 2 / 2 0 1 6 .   A m a l g a m   F i l l i n g s   an d   Me r c u r y .   h t t p s : / / e v o l v ed e n t al . co m . a u / am al g a m - fi l l i n g s - me r c u r y /   [3 5 ]   O p d am   N . J . ,   Bro n k h u rs t   E . M. ,   R o e t e rs   J . M. ,   L o o m an s   B. A . ,   Re t ro s p ec t i v e   C l i n i c a l   St u d y   o n   L o n g e v i t y   o Po s t e ri o Co m p o s i t e   a n d   A m a l g a m   R e s t o rat i o n s   D en t   M a t e r ,   V o l .   2 3 ,   n o . 1   p p - 2 - 8 ,   2 0 0 9 .   h t t p : / / w w w . n c b i . n l m . n i h . g o v / p u b med / 1 6 4 1 7 9 1 6   [3 6 ]   Mi ck e n a u t s c h   S. ,   Mu n s h i   I . ,   G ro s s m an   E . S. ,   Co m p arat i v e   c o s t   o A RT   an d   co n v e n t i o n a l   t re at men t   w i t h i n   a   d en t al   s c h o o l   c l i n i c ,   J o u rn a l   o Mi n i mu m   In t e r v e n t i o n   i n   D e n t i s t r y ,   2 0 0 9 .   h t t p : / / w w w . m i s ee q . c o m / e - 2 - 2 - 8 . p d f .   [3 7 ]   Man d ari   G . J . ,   Fr e n ck e n   J . E . ,   V an ’t   H o M. A . ,   Si x - Y e a Su cce s s   Rat e s   o O ccl u s al   A m al g a m   a n d   G l as s - Io n o me r   Re s t o rat i o n s   P l a ce d   U s i n g   T h r ee   M i n i m al   I n t e rv en t i o n   A p p ro ac h e s , ”  Ca r i es   R es , V o l .   3 7   p p - 2 4 6 - 2 5 3 ,   2 0 0 3 .   [3 8 ]   O p d am   N . J . M. ,   Br o n k h o rs t   E . M. ,   L o o m a n s   B. A . C. ,   an d   H u y s m an M. - C . D . N . J . M. ,   12 - Y e ar  Su r v i v al   o Co m p o s i t e   v s .   A m a l g a m   R e s t o rat i o n s ,   Jo u r n a l   O f   D en t a l   R es ea r ch   , V o l .   8 9 ,   1 0 :   p p .   1 0 6 3 - 1 0 6 7 ,   2 0 1 0 .   [3 9 ]   Pal k o v i co v a   L . ,   Mat e rn al   A m a l g a D en t al   Fi l l i n g s   as   t h e   S o u r ce  o M e r cu r y   E x p o s u r e   i n   D e v el o p i n g   F e t u s   an d   N ew b o rn   E xp o   S ci   E n vi r o n   E p i d em i o l ,   2 0 0 8 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.