I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l. 5 ,   No . 1 Ma r ch   201 6 ,   p p .   7 0   ~   7 4   I SS N:  2252 - 8806           70       J o ur na l ho m ep a g e h ttp : //ia e s jo u r n a l.c o m/o n lin e/in d ex . p h p / I JP HS   The   E ff ectiveness  of  Audi G uidel i ne   Using  Di rect iv e Disco urse   for Con trol a nd  P reventio n   of   M e th icillin Resis tant   Sta p hylo co ccus a ureus   I nfec tion        K us ba ry a nto 1 ,   K .   K un t a m a n 2 ,   W J .   P ud j ira ha rdj o 3   1 De p a rtme n o f   P u b l ic He a lt h ,   F a c u lt y   o f   M e d icin e ,   Un iv e rsi ty   o f   M u h a m m a d i y a h   Yo g y a k a rta ,   In d o n e sia   2 De p a rtme n M icro b io l o g y ,   F a c u lt y   o f   M e d icin e ,   A irl a n g g a   Un iv e r sity ,   S u ra b a y a ,   In d o n e sia   3 De p a rtme n o f   A d m in istratio n   P o li c y ,   F a c u lt y   o f   P u b li c   He a lt h ,   A irl a n g g a   Un iv e rsit y ,   S u a ra b a y a ,   In d o n e sia       Art icle  I nfo     AB S T RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   No v   25 ,   2 0 1 5   R ev i s ed   J an   2 6 ,   2 0 1 6   A cc ep ted   Feb   27 ,   2 0 1 6       M e th icill i n   Re sista n S ta p h y l o c o c c u a u r e u s   ( M RS A )   in f e c ti o n   is  o n e   o f   th e   m a jo r   p ro b lem s   in   th e   h o sp i tal d u e   to   it in c re a s in g   o f   p re v a l e n c e T h e   a i m   o f   th is  stu d y   wa to   a n a ly z e   th e   e ff e c ti v e n e ss   o f   th e   A u d it   G u id e li n e   f o c o n tro a n d   p re v e n ti o n   of   M RS A   in f e c ti o n ,   u sin g   d ire c ti v e   d is c o u rs e   on   n u rse s   in   h o s p it a ls .   T h e   A u d it   Gu id e li n e   w a f o c u se d   o n   it e ffe c ti v e n e ss   in   im p ro v in g   th e   situ a ti o n   a w a r e n e ss   o th e   n u rse s .   T h is  stu d y   wa a   q u a si - e x p e ri m e n tal   stu d y   u sin g   a   p r e tes t - p o sttes c o n tro l   g ro u p   d e sig n T h e   p o p u lati o n   w a wa rd   n u rse s   in   h o sp i tal T h e   sa m p les   we re   t a k e n   f ro m   f o u r   m e d ica w a rd s ,   tw o   w a rd s   as   th e   trea t m e n t   g ro u p   (2 5   n u rse s)   a n d   t w o   w a rd s   as   th e   c o n tr ol   g ro u p   (2 8   n u rse s) .   T h e   t w o   g ro u p g e th e   train in g   o f   M RS in f e c ti o n   c o n tro l   a n d   p re v e n ti o n .   T h e   train in g   o f   th e   g u id e l in e   o f   M RS in f e c ti o n   c o n tr o a n d   p re v e n ti o n   u sin g   d irec ti v e   d isc o u rse   w a s   o n ly   a p p li e d   in   th e   trea tm e n g r oup.   T h e   a n a ly sis  o f   th e   re su lt s   o f   th e   situ a ti o n   a wa re n e ss   a c ti o n   w a c o n d u c ted a n d   t h e   re su lt   o f   situ a ti o n   a w a re n e ss   a c ti o n   w a s   im p ro v e d   f ro m   0 . 8   re sp o n se   to   1 . 8   re sp o n se   (p   =   0 . 0 1 4 ) .   T h is  re su lt   w a s   sig n if ica n tl y   d iff e re n c e   b e c a u se   o f   th e   train i n g   u si n g   A u d it   G u i d e li n e   f o M RS A   in f e c ti o n s   c o n tro a n d   p r e v e n ti o n   w it h   d ire c ti v e   d isc o u rs e   b e c o m e   a   p o siti v e   re in f o rc e m e n t,   th e   p o siti v e   d riv e n   to   sti m u late   b e h a v io c h a n g e   o th e   n u rse s.     K ey w o r d :   Au d it   G u id elin e   D ir ec tiv e   d is co u r s e   MRS A   S itu at io n   a w ar en e s s   Co p y rig h ©   2 0 1 6   In stit u te o A d v a n c e d   E n g i n e e rin g   a n d   S c ien c e   Al rig h ts  re se rv e d .   C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   Ku s b ar y a n to ,     P u b lic  Hea lth   Dep ar t m e n t,  Me d ical  an d   Hea lth   Fac u lt y ,   Mu h a m m ad i y ah   U n i v er s it y   o f   Yo g y a k ar ta .   E m ail:  k o esb ar y @ y a h o o . co . id       1.   I NT RO D UCT I O N   No s o co m ial  in f ec t io n s   ar b i g   p r o b lem   a m o n g   h o s p itals   wo r ld w id e .   T h p r ev alen ce   o f   n o s o co m ia l   in f ec tio n s   i n   d ev elo p in g   co u n tr ies  is   t w o   to   t h r ee   ti m es  h i g h er   th a n   i n   E u r o p o r   Am er ic a.   T h in cid en ce   o f   n o s o co m ial  i n f ec tio n s   in   i n te n s iv ca r u n it s   is   h ig h er   t h an   o u ts id t h in ten s iv ca r u n it   [ 1 ]   On o f   t h m icr o b th at  ca u s e   in f ec t io n s   i n   h o s p ital s   is   Me t h icilli n   R e s is tan S ta p h ylo co cc u s   a u r eu s   ( MRS A ) .   T h p r ev alen ce   o f   MRS A   is   in cr ea s i n g ,   i n   2 0 0 4   th p r ev alen ce   o f   S ta p h ylo co cc u s   a u r eu s   co lo n izatio n   w as  2 9 o r   7 9 . 8   m i llio n   p eo p le  an d   th p r ev alen ce   o f   MRS A   w a s   1 . 5 o r   4 . 1   m illi o n   p eo p le  f r o m   all  o v er   th Un ited   S ta te s   p o p u latio n .   I n   2 0 0 5   a   to tal  o f   4 7 8 . 0 0 0   p eo p le   w er tr ea ted   in   h o s p itals   in   t h e   Un ited   S tate s   d u to   S ta p h yl o co cc u s   a u r eu s   in f ec tio n ,   to tal  o f   2 7 8 . 0 0 0   p atien ts   w er r elate d   to   MRS A   [ 2 ] T o   m i n i m ize  t h r is k   o f   i n f ec t io n   in   h o s p ita ls   an d   o th er   h ea l th   ca r f ac ilit ie s ,   th er n ee d s   t o   b im p r o v ed   th e   co m p lia n ce   o f   h a n d   w a s h i n g   a m o n g   h ea l th   ca r w o r k er s ,   m a in l y   n u r s e   [ 3 ] .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Th E ffective n ess   o f A u d it Gu id elin Usi n g   Dir ec tive  Dis co u r s fo r   C o n tr o l a n d     . . . .   ( K u s b a r ya n to )   71   T h p r ev alen ce   o f   MR S A   f r o m   n a s al  s w ab   o f   s tu d e n ts   o f   th Fac u lt y   o f   Me d icin e,   A ir la n g g a   Un i v er s it y   w as   4 . 2 %   [ 4 ] .   T h s t u d y   o f   K u n ta m a n   et  a l   ( 2 0 1 4 )   ab o u th p r ev alen ce   r ate  o f   MRS co lo n izatio n   a m o n g   p atien t s   i n   d r .   So eto m o   Ho s p ital o f   Su r ab ay w a s   8 . 1 %   [ 5 ] .   MRS A   tr an s m is s io n   i s   p r ed icted   co m m o n   a m o n g   h ea l th   ca r w o r k er s ,   o f   b o th   m ed ical  d o cto r   an d   n u r s es.  I w a s   co r r elate d   to   th b eh av io r   o f   h ea lth   ca r w o r k er s ,   ev e n   th o u g h   th f ac ilit ie s   is   also   th o th er   f ac to r .   T h b eh av io r   s h o u ld   b i m p r o v e d   to   t h b etter   o n e,   f o r   s u p p r ess i n g   th e   tr an s m is s io n   o f   MR S A   a m o n g   p atien ts .   I m p r o v i n g   s itu a tio n   a w a r en ess   ( S A )   o f   n u r s e s   is   o n o f   t h m et h o d s   h o w   to   li m i th tr an s m is s io n   o f   th M R S A .   S itu a tio n   a w a r en ess   i s   th a w ar en es s   o f   n u r s ag ain s t h eir   s u r r o u n d in g   s it u a tio n   t h at  g o i n g   o n ,   in   ac co r d an ce   o f   th p r ev e n ti o n   o f   MR S A   tr a n s m is s io n   a n d   in f ec tio n .   T h er ar th r ee   lev els  o f   s it u atio n   a w ar e n ess ,   n a m e l y:   p er ce p tio n ,   co m p r eh e n s io n   an d   p r o jectio n s   [ 6 ] .   On ef f o r f o r   in cr ea s i n g   s itu at io n   a w ar e n ess   i s   b y   u s in g   t h A u d it  Gu id elin es   th at  ca n   b u s ed   an d   i m p le m en ted   b y   n u r s e s .   T h Au d it   Gu id eli n es  o f   co n tr o an d   p r e v en t io n   o f   MRS A   in f ec tio n s   in   h o s p ital,  w as  w r itte n   in   th f o r m   o f   d ir ec tiv e   d is co u r s ( DD)   [ 7 ] .   T h r esear ch   o b j ec tiv w a s   t o   an al y s   t h e f f ec ti v e n es s   t h Gu id eli n o f   Au d it  i n   t h c o n tr o an d   p r ev en tio n   o f   MR S A   i n f ec tio n s   w ith   d ir ec tive  d is co u r s e   i n   i m p r o v in g   t h s it u atio n   a w ar en ess   o f   t h n u r s e s   in   h o s p itals .       2.   RE S E ARCH   M E T H O D     T h r esear ch   w as  co n d u cted   i n   t w o   p h a s es,  t h f ir s p h a s i s   to   d esi g n   an d   d ev e lo p   A u d it   G u id eli n es   f o r   th e   co n tr o l   an d   p r ev en tio n   o f   MRS A   i n f ec tio n s   w i th   t h e   d ir ec tiv d is co u r s ( DD)   m et h o d .   P h ase  I I   w as   q u a s i - ex p erimen ta l   s tu d y   u s i n g   p r etest - p o s ttes t c o n tr o l g r o u p   d esig n   [ 8 ] .   T h p o p u latio n   o f   t h is   r esear ch   w er e   w ar d   n u r s e s   in   d r.   S o eto m o   h o s p ital  o f   S u r ab a y a.   Sa m p les   w er ta k en   f r o m   4   w ar d s ,   2   w ar d s   as   tr ea t m e n g r o u p   an d   2   w ar d s   as  t h co n tr o g r o u p .   T h n u m b er s   o f   s a m p les  2 5   n u r s es  f o r   th tr ea t m e n g r o u p   an d   2 8   n u r s e s   as  co n tr o g r o u p .   A ll  n u r s es  in   th e s f o u r   w ar d s   th a m ee t to   th i n cl u s io n   cr ite r ia ,   w er in cl u d ed   in   t h s t u d y .     I n   b o th   g r o u p s   g o th tr ain i n g   o n   th e   co n tr o an d   p r ev en tio n   o f   MRS A   i n f ec t io n s ,   th t r ain in g   o f   A u d it  Gu id elin e s   w ith   d ir ec ti v d is co u r s w as  ap p lied   o n l y   f o r   th tr ea t m en g r o u p .   Data   w as  co llected   f r o m   Ma y   2 0 1 3   u n til  Au g u s 2 0 1 3 .   Qu esti o n n air ab o u s itu a t io n   a w ar e n ess   o f   t h e   co n tr o l   an d   p r ev en tio n   o f   MRS A   i n f ec t io n s   a n d   ch ec k l is o f   s it u atio n   a w ar en e s s   w e r s u b j ec ted   f o r   all  n u r s es   th at  in clu d ed   in   th e   s tu d y .   E ac h   q u e s tio n n air w as   f illed   t w ice  b y   i n cl u d ed   n u r s es ,   n a m el y   f o r   p r etest  an d   p o s ttes t.   T h d ata   w a s   an al y s is   b y   co m p u ter   w ith   l ev el  o f   s ig n i f ica n ce   0 . 0 5 .   T h v ar iab les  o f   p er ce p tio n ,   co m p r e h en s io n   a n d   p r o j ec tio n   w er an al y z ed ,   b etw ee n   th tr ea t m e n t a n d   t h co n tr o l g r o u p .   T h s tu d y   w a s   ag r ee d   b y   E t h i co m m ittee  o f   d r .   So eto m o   Ho s p ital  Su r ab a y a.   A ll  s u b j ec ts   in cl u d ed   in   th is   s t u d y ,   s ig n ed   in f o r m   co n s en t f o r m   b e f o r th s tar ti n g   th s tu d y .       3.   RE SU L T A ND  AN AL Y SI S   T h d is tr ib u tio n   o f   ag e   an d   d u r atio n   o f   w o r k ,   a n d   ed u ca tio n   w er i n   T ab le  1   an d   T ab le  2 .   Of   t h 2   g r o u p s   i n   t h s t u d y   s u b j ec ts   w er t h en   a n al y s ed   t h eir   c h a r ac ter is tics   b ased   o n   a g e,   d u r atio n   o f   w o r k   a n d   ed u ca tio n .   A g e,   av er a g o f   3 7 . 2   y ea r s ,   s ta n d ar d   d ev iatio n   ( SD)   o f   8 . 5   an d   a   d u r atio n   o f   w o r k ,   av er ag o f   1 2 . 2   y ea r s ,   S 9 . 0 .   T h e s d ata  s h o w ed   w er e   h o m o g e n u s l y   d i s tr i b u tio n   ( K o lmo g o r o f - S mir n o v )   o n s a m p le  te s t,  p   =   0 . 3 8 7   f o r   ag e,   an d   0 . 2 1 2   f o r   le n g t h   o f   w o r k .     T ab le  1 .   S u b j ec C h ar a cter is tics   b ased   o n   Ag an d   D u r atio n   o f   W o r k   in   Dr .   So eto m o   H o s p ital  i 2014   V a r i a b l e   C o n t r o l   G r o u p   T r e a t me n t   G r o u p   p   n   M e a n   SD   n   M e a n   SD   A g e   ( y e a r )   28   4 0 . 0   8 . 5   25   3 7 . 2   8 . 5   0 . 3 8 7 *   L e n g t h   o f   Emp l o y me n t   ( y e a r )   28   7 . 2   1 3 . 0   25   1 2 . 2   9 . 0   0 . 3 1 2 *   * No t si g n if ican t   ( p   0 . 0 5 )       T h d ata  o f   ed u ca tio n   w a s   h o m o g e n o u s   ( K o lmo g o r o f - S mir n o v   test ,   p =0 . 2 3 ) .                 Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   20 1 6     7 0     7 4   72     T ab l e   2 .   S u b j ec t Ch ar ac ter is tics   b ased   o n   E d u ca tio n   L ev el   i n   Dr .   So eto m o   Ho s p ital  in   2014     C o n t r o l   G r o u p   T r e a t me n t   G r o u p   T o t a l   Ed u c a t i o n   H i g h   S c h o o l    n   ( %)   D   3     n   ( %)   D   4 / S 1   n   ( %)   2   ( 7 . 1 % )   2 0   ( 7 1 . 4 % )   6   ( 2 1 . 4 % )   0   ( 0 %)   1 7   ( 6 8 . 0 %)   8   ( 3 2 . 0 %)   2   ( 3. 8 % )   3 7   ( 6 9 . 8 % )   1 4   ( 2 6 . 4 % )   T o t a l       n   ( %)   2 8   ( 1 0 0 % )   25   ( 1 0 0 % )   5 3   ( 1 0 0 % )   P   0 . 2 3 0 *     * No sig n i f ica n (p   >   0 . 05)       T h r esu lts   m ea s u r e m en o f   t h p er c ep tio n   o f   s itu a tio n   a war en ess   ( T ab le  4 )   in   th tr ea t m en g r o u p ,   mea n   47 . 8   d an   SD  1 2 . an d   in   th co n tr o g r o u p ,   mea n   47 . 4   an d   SD  1 4 .   T h is   d ata  h o m o g e n o u s l y   d is tr ib u tio n   ( K o lmo g o r o f - S mir n o v   test ,   p   0 . 0 9 1 ) .       T ab le   3 .   Dif f er en ce s   o f   P er ce p tio n   b et w ee n   C o n tr o l G r o u p   an d   T r ea tm en t G r o u p   b ef o r an d   af ter   T r ea tm en t   V a r i a b l e   C o n t r o l   G r o u p   T r e a t me n t   G r o u p   p   n   M e a n   SD   n   M e a n   SD   P e r c e p t i o n   b e f o r e   t r e a t me n t   28   4 5 . 1   1 1 . 3   25   4 1 . 3 6   1 1 . 0 0   0 . 1 46 *   P e r c e p t i o n   a f t e r   t r e a t me n t   28   4 7 . 4   1 4 . 3   25   4 9 . 9 3   1 2 . 2   0 . 9 0 8 *   p   0 . 1 5 5 *   0 . 0 0 1* *     * No sig n i f ica n (p   >   0 . 05) ,   * * S ig n if ica n t   (p   <   0 . 0 5 ),   ra n g e   o f   v a lu e   15    75       T h co m p r eh e n s io n   m ea s u r e m en r esu l ts   o n   MR S A   i n f ec t i o n s   p r ev en t io n   in   t h tr ea t m en g r o u p   an d   th co n tr o g r o u p   i n   T ab le  5 .   T h er w a s   n o s i g n i f ican t l y   d if f er e n ce   b et w ee n   tr ea t m e n t   an d   co n tr o g r o u p   ( Ma n n - W h itn ey   test ,   p   0 . 0 6 )       T ab le   4 .   Dif f er en ce s   o f   C o m p r eh en s io n   i n   C o n tr o l G r o u p   an d   T r ea tm e n t G r o u p   b ef o r an d   af ter   T r ea tm e n t   V a r i a b l e   C o n t r o l   G r o u p   T r e a t me n t   G r o u p   p   n   M e a n   SD   n   M e a n   SD   P e r c e p t i o n   b e f o r e   t r e a t me n t   28   4 9 . 5   1 1 . 8   25   4 5 . 9   1 1 . 6   0 . 1 8 0 *   P e r c e p t i o n   a f t e r   t r e a t me n t   28   5 2 . 7   1 5 . 6   25   4 8 . 1   1 3 . 2   0 . 0 8 5 *   p   0 . 0 2 8 * *   0 . 1 7 5 *     * No t si g n if ican t ( p   0 . 05) ,   * * Sig n i f ica n t   ( p   0 . 0 5 ) ,   r a n g o f   v al u e   15    75       T o   th p r o j ec ti o n   m ea s u r e m en r es u lts   f o r   MRS in f ec t io n s   p r ev e n tio n   a f ter   tr ea t m en i n   th e   tr ea t m e n g r o u p   a n d   in   t h c o n tr o g r o u p ,   KS  tes t   w as  co n d u cted .   T o   th r esu lt s ,   n o n - p ar am etr ic  te s w a s   p er f o r m ed   u s i n g   Ma n n - W h itn ey   test   an d   th r es u lt  o b tain ed   w a s   p   0 . 0 8 1 T h is   r esu lt  w a s   n o s i g n i f ica n t s o   th at  t h er w a s   n o   d if f er e n ce   th p r o j ec tio n   af ter   tr ea t m e n t in   th tr ea t m en g r o u p   an d   th co n tr o l g r o u p .       T ab le   5 .   Dif f er en ce s   o f   P r o j ec tio n   b et w ee n   C o n tr o l G r o u p   an d   T r ea tm en t G r o u p   b ef o r an d   af ter   tr ea t m e n t   V a r i a b l e   C o n t r o l   G r o u p   T r e a t me n t   G r o u p   p   n   M e a n   SD   n   M e a n   SD   P e r c e p t i o n   b e f o r e   t r e a t me n t   28   50 . 7   1 2 . 5   25   4 6 . 4   1 2 . 9   0 . 1 9 3 *   P e r c e p t i o n   a f t e r   t r e a t me n t   28   5 5 . 8   1 4 . 2   25   5 1 . 7   1 0 . 9   0 . 1 0 5 *   p   0 . 0 0 1 * *   0 . 0 0 1 * *     * No sig n i f ica n (p   >   0 . 05) ,   * * S ig n if ica n t   (p   <   0 . 0 5 ),   ra n g e   o f   v a lu e   15    75       T o   th r esu lt s   o f   th e   m ea s u r e m en t   o f   th e   s it u atio n   a w ar e n e s s   ac tio n   f o r   MRS i n f ec tio n s   p r ev en tio n   af ter   tr ea t m en i n   t h tr ea t m e n g r o u p   a nd   i n   t h co n tr o g r o u p ,   R eg r e s s io n   test   w a s   co n d u cted T h is   test   w as  d o n b ec au s test   r es u lts   b e f o r e   th tr ea t m en s h o w ed   t h a th er w er d i f f er e n ce s   b et w ee n   th tr ea t m e n g r o u p   an d   t h co n tr o g r o u p T h r esu lt  o f   R e g r ess io n   te s w a s   p   0 . 0 1 4 s o   th at  th er w er d i f f er e n ce s   i n   s itu a tio n   a w ar en e s s   m ea s u r e m en t   p r ac tice  af ter   th tr ea t m e n t   in   b o th   g r o u p s .           Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Th E ffective n ess   o f A u d it Gu id elin Usi n g   Dir ec tive  Dis co u r s fo r   C o n tr o l a n d     . . . .   ( K u s b a r ya n to )   73   T ab l e   6 .   Dif f er en ce s   o f   Sit u ati o n   A w ar en es s   A ctio n   b et w ee n   C o n tr o l G r o u p   an d   T r ea tm e n t   Gr o u p   b ef o r an d   af ter   T r ea tm e n t   V a r i a b l e   C o n t r o l   G r o u p   T r e a t m e n t   G r o u p   p   n   M e a n   SD   n   M e a n   SD   S i t u a t i o n   a w a r e n e ss   a c t i o n   b e f o r e   t r e a t me n t   28   1 . 0   0 . 5 7   25   1 . 4   0 . 8   0 . 0 1 8 *   S i t u a t i o n   a w a r e n e ss a c t i o n   a f t e r   t r e a t me n t   28   1 . 2 5   0 . 7 5   25   1 . 8   0 . 5   0 . 0 1 4 *   p   0 . 1 5 7 *   0 . 0 6 8 *     * No sig n i f ica n (p   >   0 . 05) ,   * * S ig n if ica n t   (p   <   0 . 0 5 ),   ra n g e   o f   v a lu e     2 .       3 . 1 .   Dis cu s s io n   Statis t ical  an al y s i s   s h o w ed   t h at  d if f er en ce s   in   p er ce p tio n ,   co m p r eh e n s io n ,   an d   p r o j ec tio n   af ter   tr ea t m e n w er n o s i g n i f ica n t .   T h is   i n d icate s   th at   tr ea t m en t   d o es  n o c h an g p er ce p tio n ,   c o m p r e h en s io n ,   a n d   p r o j ec tio n   o f   s itu atio n   a w ar en ess   r esear ch   s u b j ec ts .   T h er ar s ev er al  p o s s ib le  ca u s e s ,   a m o n g   o t h er s f ir s t,  th e   co m p le x it y   o f   t h Au d it  Gu i d elin es  o f   co n tr o an d   p r ev e n tio n   o f   MR S A   in f ec tio n s   a n d   th e   in s tr u m e n o f   in ter v e n tio n   in   t h f o r m   o f   q u esti o n n air es   s itu a tio n   a w ar en es s   [ 9 ] .   T h is   is   in   ac co r d a n ce   w ith   t h A u d it   Gu id eli n es  f o r   ass es s m en b y   n u r s f o r   th lo w e s v alu w it h   lo w   a v er ag co m p le x it y   co m p ar ed   to   o th er   ass es s m en r es u lt s ,   ev e n   th o u g h   t h o v er all  a v er ag is   g o o d .   C o m p lain ts   f o r   co m p le x it y   a ls o   ar is w h e n   th e y   r ea d   th q u est io n n air o f   a w ar e n ess   o f   s it u atio n th co m p le x it y   w a s   t h en   u lt i m a tel y   a f f ec ti n g   t h e   u n d er s ta n d in g   o f   t h co n ten t   o f   t h p r o b le m s   a n d   a f f ec t s   to   p o s ttes r es u lt s ,   w h ich   was  les s   s at is f ac to r y .   Seco n d ,   it is   alr ea d y   g o o d   co n s id er in g   t h u n d er s ta n d in g   ab o u t th co n tr o l a n d   p r ev en tio n   o f   in f ec tio n .     Fro m   t h r es u lts   o f   s tatis tical  an al y s is   s h o w ed   th at   d i f f er e n c es  in   s it u atio n   a w ar en e s s   ac t i o n   ag ai n s MRS A   i n f ec tio n s   af ter   tr ea t m en in   t h co n tr o g r o u p   an d   th tr ea t m e n g r o u p   o b tain ed   s ig n i f ica n r esu l ts .   Fro m   th ese  r es u lt s   it  ca n   b co n clu d ed   th at  th tr ea t m en is   ef f ec ti v in   c h an g i n g   t h s itu atio n   a w ar e n es s   ac tio n s C h an g es  to   th s it u at io n   a w ar e n ess   ac tio n   w er ca u s ed   b y   tr ain i n g   o f   au d it  g u id elin es,  th tr ai n in g   b ec o m e s   p o s itiv r ein f o r ce m e n an d   it  b ec o m e s   s ti m u l u s   t o   th i m p r o v e m e n o f   s it u atio n   a w ar e n es s   ac tio n s   [ 1 0 ] .   C h an g e s   i n   th is   s itu a t io n   a w ar en e s s   ac tio n   ar n o ac co m p a n ied   b y   ch a n g es   in   t h p er ce p tio n ,   co m p r e h en s io n   a n d   p r o j ec tio n   o f   s it u atio n   a w ar e n ess ,   t h at  t h is   ch a n g i s   p r ed icted   n o t to   last   lo n g   [ 1 1 ] .       4.   CO NCLU SI O N   Fro m   th e   ab o v d is cu s s io n   i ca n   b co n cl u d ed   th at  t h e   Au d it  G u id eli n es  o f   MR S in f ec tio n   p r ev en tio n   w i th   d ir ec ti v d is co u r s h as  n o b ee n   clea r l y   d e m o n s tr atin g   it s   ef f ec ti v en e s s   f o r   i m p r o v in g   th e   p er ce p tio n ,   co m p r eh e n s io n   an d   p r o j ec tio n   o f   s itu atio n   a w ar en es s ,   b u h a s   s h o w n   to   b ef f ec tiv i n   i m p r o v i n g   s itu a tio n   a w ar en e s s   ac tio n       RE F E R E NC E S   [1 ]   Na id u ,   K.,   Na b o se ,   I . ,   Ra m ,   S . ,   V i n e y ,   K . ,   G ra h a m ,   SM .,   Biss e ll ,   K A .,   De s c rip ti v e   S tu d y   o f   No so c o m ial  In f e c ti o n in   a n   A d u lt   In ten siv e   Ca re   Un it   in   F ij i:   2 0 1 1 - 12 ”,   J o u rn a o T ro p ica M e d icin e ,   A rti c le  ID  5 4 5 1 6 0 2 0 1 4 .   [2 ]   CDC ,   M RS A   In f e c ti o n s ,   2 0 1 1 .   A c c e ss e d     Ju n e   1 7 ,   2 0 1 2   f ro m     h tt p :/ /w ww . c d c . g o v / m rsa /l ib ra r y /p o ste rs.h tm l.   [3 ]   M in istry   o f   He a lt h ,   P e d o m a n   P e n c e g a h a n   d a n   P e n g e n d a l ian   I n f e k si  d Ru m a h   sa k it   d a n   F a sili tas   Ke se h a tan   lain n y a ”,   De p k e s RI,   p p .   3 - 1 ,   2 0 0 8 .   [4 ]   S a ’d iy a h ,   N . ,   Ko e n d h o ri,   EB .,   K u su m a n in g ru m ,   D. ,   M RS A - c a rri e   De tec ti o n   in   S e m e ste r - 1   S tu d e n ts  o f   M e d ica Do c to P r o g ra m   F a c u lt y   o f   M e d icin e   A irl a n g g a   Un iv e rsit y   S u ra b a y a   c las 2 0 0 9 ”,   Fo li a   M e d ika   In d o n e si a n a ,   v o l .   48 ,   p p .   1 2 6 - 1 3 0 ,   2 0 1 2 .   [5 ]   Ku n tam a n ,   Ha d i,   U . ,   S e ti a w a n ,   F . ,   Ko e n d o ri ,   EB . ,   R u sli,   M . ,   S a n to sa n i n g sih ,   D . ,   S e v e rin ,   J .,   V e rb r u g h ,   H A. ,   P re v a len c e   ra te  o f   M e th icill i n   Re sista n S t a p h y lo c o c c u a u re u F l o ra   f ro m   N o se   a n d   T ro a o f   p a ti e n ts  o n   a d m issio n   in   M e d ica a n d   S u rg ica W a rd s ,   d r.   S o e to m o   Ho sp it a S u ra b a y a ”,   No n   p u b li s h ,   2 0 1 5 .   [6 ]   En d sle y ,   M R . ,   T h e o rit ica U n d e rp in n in g o f   S it u a ti o n   Aw a re n e s s:  a   Crit ica Re v iew   in   En d sle y ,   M R. ,   G a rlan d ,   DJ . ,   S it u a ti o n   A wa re n e ss   A n a l y sis  a n d   M e a su re m e n t ,   M a h w a h ,   NJ ,   L a w re n c e   Erl b a u m   As so c iate s,  p p .   1 - 2 0 ,   2 0 0 0 .   [7 ]   Ko m p a o re ,   A E G . ,   Disc o u rse   An a ly sis   o f   Dire c ti v e   T e x ts:  T h e   Ca se   o Bib li c a L a w ”,   A ss o c iat e d   M e n n o n it e   Bib li c a S e m in a r y   El k h a rt,   In d ia n a ,   USA ,   p p .   15 - 18 2 0 0 4 .   [8 ]   P o li t ,   DF . ,   Hu n g ler ,   B P . ,   Nu r sin g   Re se a rc h   P ri n c ip les   a n d   M e th o d s ”,   L ip p i n c o tt   P h il a d e lp h ia  Ne w   Y o rk   Ba lt im o re ,   6   e d it io n ,   p p .   1 8 8 ,   1 9 9 9 .   [9 ]   Ro g e rs,  EM . ,   Dif f u sio n   o f   In n o v a ti o n s ”,   T h e   F re e   P re ss ,   Ne w   Y o r k ,   p p .   2 0 7 - 2 5 1 ,   1 9 9 5 .   [1 0 ]   W o o lk f o lk ,   A . , “ Ed u c a ti o n   P sy c o lo g y   Ac ti v e   L e a rn in g ”,   P u sta k a   p e laja r ,   p p .   3 0 7 - 3 0 9 ,   2 0 0 9 .   [1 1 ]   M u b a ra k ,   W I . ,   C h a y a ti n ,   N .,   Ro z ik in ,   K. ,   P r o m o si  Ke se h a tan   S e b u a h   P e n g a n tar  P ro se Be laja M e n g a jar  d a lam   P e n d i d ik a n ”,   G ra h a   Ilm u ,   f irst  e d i ti o n ,   pp .   2 8 34 ,   2 0 0 7 .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   20 1 6     7 0     7 4   74   B I O G RAP H I E S   O F   AUTH O RS           Dr.d r.   Ku s b a r y a n to ,   M Ke s .   He   is  s taff   a n d   lec tu re in   De p a rtm e n o f   P u b li c   He a lt h   F a c u lt y   o M e d icin e   a n d   He a lt h   M u h a m m a d iy a h   Un iv e rsit y   o f   Yo g y a k a rta,  Y o g y a k a rta,  In d o n e sia .   T h e   re se a r c h   m a in ly   in   th e   c o n tex o f   p u b li c   h e a lt h   c o n tro l   a n d   p re v e n ti o n   o f   in f e c ti o n   d ise a s e   T h e   p re se n p o siti o n   a re   m e m b e o f   h e a lt h   re se a rc h   c e n tre  a n d   c o o r d in a t o o f   H u m a n   D e v e lo p m e n F a c u lt y   o f   M e d icin e   a n d   H e a lt h   M u h a m m a d i y a h   Un iv e rsit y   o f   Yo g y a k a rta         P r o f .   Ku n tam a n ,   M D.,   P h D.,   Cli n ica M icro b i o l o g ist .   He   is  s ta ff   a n d   lec tu re in   De p a r tm e n o M icro b i o l o g y   F a c u lt y   o M e d icin e   A irl a n g g a   Un iv e rsit y ,   S u ra b a y a ,   In d o n e sia .   M a jo ri n g   in   b a c terio lo g y .   T h e   re se a r c h   m a in ly   in   th e   c o n tex o f   b a c teria re sista n c e ,   su c h   a e x ten d e d   sp e c tru m   b e tala c t a m a s e p ro d u i n g   b a c teria ,   Ca rb a p e n e m a se   p r o d u c i n g   b a c teria ,   M e th icill i n   Re sista n S ta p h y lo c o c c u a u re u s ,   Ho sp it a in f e c ti o n .   T h e   p re se n p o siti o n s   a re   Na ti o n a a d v ise r   in   Na ti o n a P ro g ra m   f o Co n tain m e n o f   a n ti m icro b ial  re sista n c e ,   M in istry   o f   He a lt h V ice   De a n   F a c u lt y   o f   M e d icin e   A irl a n g g a   U n iv e rsity Ch a ir m a n   o f   T h e   Co ll e g e   o f   In d o n e sia n   S o c iety   f o Cli n ica M icro b i o lo g y .       d r. W id o d o   P u d j irah a rd j o ,   M P H,  M S P H,  P h . D .   He   is  s ta ff   a n d   lec tu re in   De p a rtme n a d m in istra ti o n   a n d   h e a lt h   p o li c y   o f   F a c u lt y   o f   P u b li c   h e a lt h   A irl a n g g a   Un iv e rsit y ,   S u ra b a y a ,   In d o n e sia .   T h e   re se a rc h   m a in l y   in   t h e   c o n tex a d m in istratio n   a n d   h e a lt h   p o li c y .   He   is  t h e   c o n su lt a n t   o f   h o sp it a m a n a g e m e n t .         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.