Int ern at i onal  Journ al of   P u bli c Hea lt h S c ie nce (IJPH S)   Vo l. 6 ,  No. 4 ,  D ece m ber   201 7 , pp.  351 ~ 355   IS S N:  22 52 - 8806 ,  DOI: 10 .11 591/ ij phs . v6 i 4 . 1 07 82           351       Journ al h om e page :  https: // ww w.i aesco re .c om /j our nals/ ind ex. php/IJP H S   Knowled ge,  A ttit ud e a nd   P ractice  of Ir anian   W om en  to wa rd s  B reast  C ancer  S creeni ng  M eth ods       B ah ar   M ors h ed  B ehb ahani   Dep a rtm ent o f  M idwife ry,   Sc hool  of Nur sin g  a nd Mi dwife ry,   S hiraz  U nive rsity  o f  Medic al  Sciences,  Ira n     Art ic le  In f o     ABSTR A CT   Art ic le  history:   Re cei ved   Sep   2 4 , 201 7   Re vised  N ov   2 8 , 2 01 7   Accepte d  Dec   1 2 , 201 7       Fem al e  bre ast  c anc er   is  th e  sec o nd  le ad ing  ca use   of  de at h  du e  to   ca nc er  an d   the   se cond  l ea d i ng  ca use   of  ca n ce r  d eaths  in  wo m en  aft e r  lung   c anc er .   Thi s   stud y   ai m ed   to  inve stigate  the   knowledge ,   attitude  and  pr ac t ice  of  wom en   about   br ea st  ca n ce r’s  scre eni ng  m et hods  in  orde r  to  off er  m ore   appr opriat e   tra ini ng  progr ams   if  nec essar y .   A   cro ss - sec ti ona l s tud y   was c arr ied out   with  a   popula ti on   comprised  of  wom en  who  had  ref err e d  to  public  h ea l t h  ce nt ers  in   Sananda j  in  200 8.   T he  result s  o f  thi s  stud y   do  provide   som e   under standi ng   on  the   top ic   and   suggest  tha t  al th ough  the   m aj ori t y   of  Ir ani an   wom en  see m   to  be  quit e  knowl e dgea bl e  about   b rea st  c anc e r  and   scre eni ng  m et h ods .   T h e y   nee d  m ore   educat ion  on  bre ast   ca nce r ,   SB E  and  othe r  m et hods  of  ea rl y   det e ct ion .   W e  r ec om m end  the   esta bli shm ent   of   an  insti tut ion al  fra m ework   and  polic y   guid el in es  tha t   will  enha nc e  ad equ at e  and  urge n t  informati on   dissem ina ti on  a bout  bre ast  ca n ce r  and  scre ening  m et hods  to  al l  wom en  in   Ira n.   Sin ce   wo m en’ s  bel ie fs  a nd  beha viors  m a y   impact  y oun g  wom en ,  designi ng  tra in in g  cour ses for   this   group  see m s to   be essential.   Ke yw or d:   A tt it ud e   B reast  c ance r   Kno wled ge   P racti ce   S cree ning  m eth od   Copyright   ©   201 7   Instit ut e  o f Ad vanc ed   Engi n ee r ing  and  S cienc e .    Al l   rights re serv ed .   Corres pond in g  Aut h or :   B ahar   M orshe d  B e hb a ha ni   Dep a rtm ent o f  M idwife ry,   Sc hool  of Nur sin g  a nd Mi dwife ry,   Sh iraz  Unive rs it y of  Medica l  Scie nces ,  S hira z,   Islam ic  Repu blic  of  I ran .   E m a il :  m or sh e_b@ya ho o. c om         1.   INTROD U CTION   Breast   cancer   is  the  second  le adin g  ca use   of   ca ncer   deaths  in  Ame rican  w om en  [1 ] ,[2] .  I t   appr ox im at ely  represe nts  one   third  of  al l  ca nc ers  in   wo m en  an d  is  t he  sec ond  le a ding  ca us e  of  ca ncer  deaths   in  w om en  afte r  lu ng  ca ncer.  Currentl y,  on e   out  of  eve ry  7  w om en  will   de velo p  br ea st  c ancer   in   he r  li f et i m e   [3 ] , [4 ] .  The   in ci den ce   of  Bre ast   cance r  is  i ncr easi ng  in   I r an  a nd  of  e ve r y  100,0 00  w om en  in  Ir a n,  20  s uffer  br east   ca ncer.  I n  fact,  eac h  ye ar  6000 n ew  ca ses  of  b reast  ca ncer   is  f ound  in  our  c ountry  a nd   si nce  the  di sease   is  m os tl y  diag no s ed    at   advanced  sta ges,   patie nts  of te n  die  in  a  sh ort   per i od   afte r  di agnosis  [ 5, ] [ 6 ] .  Ri sk   factors  f or  bre ast   cancer   incl ud e:   i ncr easi ng  age,  ge netic   f act or s,   posit ive   fam ily  histor y,  early   m enar che  a nd   delay ed  m eno pause,  first   pregn a ncy  over  30   ye ars ,  hi gh  dieta ry  fat  ,  al cohol  co ns um ption,  us i ng   horm on e   thera py,  ex po s ur e  to  X - rays  befor e  a ge  30,   treatm ent  and   rad iot her a py  of   the  c hest  (e .g .  for  treat m e nt    of   Hod gk i n' s  dise ase)  a nd  risk  of  dev el op i ng  oth er   m align an ci es  [ 3 ] , [ 4 ] , [ 7 ] .  The  ti m e  fo r   m asses  to   do ub le   thei r   siz e  var ie s  f r om   sever al   wee ks   in  rap i d  gro wing  m asses  a nd   from   severa l  m on ths  or   y ears  in  slo w - gr ow i ng  on e s.  Wh il e  t he   tum or   is  sti ll   no t  cl inica ll y  cl ear,  ca ncer  cel ls  m ay   sp re ad  in   the  body .  The  i ncide nc e  of  dist ant  m et as tasis  con si der a bl y  fits  the  tu m or   siz e.  If   t he  pa ti ent  has  no  m et ast at ic   disease,  com plete   reco ve ry  is  achievable  only   by  su r ger y   and   le sio n  re m ov al .  If   diag no sis  is  m ade  at   adv a nced   st ages,  m or ta li ty  will   be  ver y  high.    T he refor e ,  early   diag nosis ,  be f ore  the  s pr ea d  of  cance r  cel ls,  is  the  base  of   a   su ccess fu l  tre atm ent   and  this  w on’t   be   possi ble  w it ho ut   pro pe r  s creeni ng  m et ho ds  [ 8] - [13] .  The  rec ognize d  sc ree ning  m et hods  include:  br ea st  sel f - e xam inatio n  (S BE ),   cl ini cal   br east   e xa m inati on ,  ultra so un d  a nd   m am m og raphy.  S ta nd a rd  m et ho ds o f  sc r eenin g  a re m a m m og raphy a nd cli nical   br eas t exam inati on .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                          IS S N :   2252 - 8806   IJPHS   V ol.  6 , No .  4 ,  Decem ber   20 1 7   :   35 1   –   355   352   It  seem s  that  in  Ir a n,  w om en' s  know le dg e ,  at ti tud e  an d  pe rfor m ance  of   early   diag no s is  of  br eas t   cancer has a poor outcom e. A s in  a resear c h  co nducted  i n Tehra n  am on g school te acher s,  only  6 % o f  t eachers  did   SBE  regul arly .    Althou gh  34%  wer e   fa m iliar  with   bre ast   sel f - e xam inati on ,   they   c onsidere d  it   to   be   non - essenti al   and   36%  be li eved   t ha t  cl inica l  exam inati on   is  not  necessa ry.  67 %  belie ve d  tha t  they   wer e  at   r is k  f or  br east   cance r  and  59 %   c on s idere d  posit ive  fam ily  history   of  breast   ca ncer  as  a n  im portant  risk  fa ct or  f or   dev el op m ent  of  the  disease.   80%  of  the se  t eachers   cl aim e d  if  t he  im po rtance  of   SBE  e xam inati on   ha s  bee n  set ,  they   woul d  hav e   pr act ic ed  th at   [ 6] .   A no t her  resea rc h  c onduct ed   in   Teh ra n  on  70   w om en,   sho w ed  th at  m os t  resp on de nts  had  no  kn ow le dg e   a bout   scree ning  be ha vior  a nd  they   we re  no t   awa re  of  the   dia gnos ti c  m et ho ds   e xce pt   SBE.  T hey  thou gh t  m a m mo gra ph y  is  done   after  t he  inci den ce   of  br eas t  cancer  t o   e xa m ine  the  sta tus  of  th e  disease.  T he y  al so   didn’t  know  that  early   detect ion   ca n  be   eff ect ive  f or  pro per   treat m e nt  an d  didn’t ta ke  that  for   grante d  [ 14 ] .     Acc ordin g  to   wh at   has  bee n  repo rted,   prov i ding  ap pro pr ia te   inf or m at ion   an d  knowle dge  help s   wo m en  ha ve  a   bette r  at ti tud e   towa rd s   cance rs  with   hi gh   c ha nce  of   occ urring   w hile  m or e  appr opriat e  at ti tud e   and   pr act ic e  m ay   red uce  thei r   m or bid it y  and  m or ta li ty .  If   trai nin g  is  not  appr opriat e  and   m akes  no   c hange  in   wo m en’ s att it ude a nd p e rfo rm ance,  c os ts a nd  tim e   sp ent  will  b e in  v ai n.       2.   MA TE RIA L   AND ME TH ODS   This  cr os s   -   se ct ion al   stu dy  ha s  bee n  perfor m ed  on  al l  w om en  ref e rr i ng  to  pu blic  healt h  ce nters  i n  Sana nd a j   in  2008.  A  sam ple  siz e  of   384  i nd i viduals  wit h  95%  c onfide nce  inter val,  frequ e ncy  of  50%  an d  accuracy   of   0.05   was  determ ined.   10  cl inic s  in  Sa nanda j   wer e  rand om ly  sel ect ed  an d  i n  each   center   arou n d  40   wo m en  within  the  incl us ion   c rite ria  (wo m en  aged   ove r   15   ye ars )  were  rando m ly   ch os e n  us in g  a  r andom   al locat ion   of  nu m ber s.   Fina ll y,  after  re vie wing  the   com pl et ed  qu e sti onnai res,   70  w ere  e xclu ded  du e   to  incom plete  infor m at ion  and  307 q uestio nnai res were  stat ist ic al ly  an al yz ed.   The  qu e sti onna ire  desi gn e d  by   the  resea rch e r  was   exam ined  by  t hr ee  fac ul ty   m e m ber s  of  Mi dw ife ry  Dep a rtm ent  at  Sana ndaj   Isl a m ic   Azad   U niv e rsity   of  Me dical   Scie nc es  an d  it s  c on te nt  vali dity   was   determ ined.   A  te st  re - te st  sel f  adm inist ered   qu e sti onnaire  was  us e d  as  a  too l  to  dete rm i ne  the  quest io nnai re’s   reli abili ty   (Cro nbac h' s  al ph a   0.8 ).   Also  f or  cl assifi e d  quest ion s  ( qu est i on s   c on ce rn i ng  t he   knowle dge  of   screeni ng   m et ho ds,  at ti tud es  a nd   t he  pract ic e  includi ng  seve n,   si x  an d    tw o  qu e sti on s ,  res pecti vely )  rati ng a nd   scor i ng   was  do ne    after  com pleti on ,  base d  on  quest io ns ’  sc or es  (lo w  -   m e diu m   -   go od ).   Qu est i onnaires   were   fill ed  in  by  int erv ie w ers .  T he n  afte r  com pleti on   of   c oded  qu e sti onnaires ,   co ntained  i nfo rm ation   wa s  e ntere d  in SPSS  pro gr a m  f or  fur t her sta ti sti cal  an al ys is.   Pr io r  to  i nterv i ews,   st ud y  obje ct ives  we re  e xp la ine d  t o  al l  the  pa rtic ipant s  an d  th os e  int erested  i n   the   researc h  we re   i nterv ie we d.   To  m ai ntain  t he  an on ym ity,  qu est io nnai re s  wer e  com plete d  with  no  nam e   reg ist rati on  a nd  pr of il e  sam ples  and   t he  in f or m at ion   was  com plete ly   co nf i den ti al .  Nec essary  co ordi na ti on  was per f or m ed  an d perm issi on s  from  the select ed  cl inics  w ere  ob ta ine d .       3.   RESU LT S   A ND D I SCUS S ION   A  total   of   30 7  wo m en,   with  the  m ean  age  of   72. 29   in  the  r ang e  of   17   to  69  ye ars  old   part ic ipate d  in   the  stud y. Fort y  on e  ( 13. 4%)  w ere  si ng le   a nd  26 6  ( 86.6%) w ere  m arr ie d.  7 3.3  % w er e  house wi ves  an d  26.7%  wer e  em plo ye d.   71. 4%  had   a   high  sc hool  dip lom a  or   lo we r  de grees.  296  (3 / 94 % )  sta te d  that  breast   ca ncer   i s   on e   of  t he  m os t  dr ea de d  c ondi ti on s  in   w om en  a nd  on ly   13  (1 / 4%)  m entioned  that  it   is  not  a  t op  co ndit ion   t o  be  fear ed  m os t.  The  awa reness  of   par ti ci pa nts  ab ou t  m e thods  of  early   detect ion   an d  treatm ent  of   br eas t   cancer  c on si de red   as  kn ow le dge  is  sh ow n  in  Table  1.   Most  wo m en  (67.1% )  wer e  a war e  of  the  i m po rtan ce  of  br east   ca ncer   s creeni ng   e xam inati on s  by  a  physi ci an  or  m i dw i fe  f or   it s  preven ti on.   84. 4%   of   w om en  be li eved   the  tim e  of   diagnosis  would  aff ect   the  out com es  of   treat m ent.  par ti ci pa nts’  views  a nd  at ti tud es  to wards   screeni ng   proc edures  an d  it s  i m pact  on   their  li ves  and   healt h  are  gi ve n  in  Table  2.   Mon thly   sel f   br east   exam inati on   a nd  a nnual  m a m m og raphy  ha d  bee n  inte nded   as   a  p r op er  act io n  i n  th e  quest io nn ai r e.  O nly  47.4%  of  w ome n  ha d  pract ic ed  sel f  breast   exam inati on   but  not  as  a  m on thly   routine.  Table  3   descr i bes  t he   fr e qu e ncy  distr ibu ti on  pr act ic e of  br east  ca nc er  by p a rtic ip ants .                     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS   IS S N:  22 52 - 8806       Kno wl ed ge, At ti tud e an d  Pr ac ti ce of I r an i an W omen  towa rd s B reast  Ca nc er .... (B ahar   Mors hed Be hbahani)   353   Table  1 .   Fr e quency  Distri bu ti on   of  W om en' s Aware ness  ab ou t  B reast Ca nc er  a nd  Detect ion M et hods   F a m ilia r   No t  Fa m ili ar   Detectio n   Metho d s   Nu m b e r   Percent   Nu m b e r   Percent   194   6 3 .2   113   3 6 .8     Self - Exa m in atio n s   206   6 7 .1   101   3 2 .9   Exa m in atio n  by  a   p h y sician  or  m id w if e   97   3 1 .8   208   6 8 .2   Ultraso u n d   123   4 0 .3   182   5 9 .7   Ma m m o g raph y   93   3 0 .3   214   6 9 .7   The o n set o f  breast exa m in atio n s b y  a  ph y sician   106   3 4 .5   201   6 5 .5   The o n set o f  breast self  exa m in atio n   73   2 3 .8   234   7 6 .2   The o n set o f   m a m m o g r ap h y       Table  2 .   Fr e quency  Distri bu ti on   of  Wo m en' s A tt it ud e   t owar d  Brea st C ance r  a nd  Detect io n  Me th ods   Yes   No     Do   N o t Kno w   The m es   Nu m b e r   Percent   Nu m b e r   Percent   Nu m b e r   Percent   106   3 4 .5   118   3 8 .4   83   27   Y o u  ar e at  r isk  f o r  b reast c an cer   82   2 6 .7   222   7 2 .3   3   1   D iet need  to p reve n t breast cancer   178   58   77   2 5 .1   52   1 6 .9   Metho d s f o r  early  d iag n o sis  o f  breast  cancer is dif f icu lt   142   4 6 .3   82   2 6 .7   83   27   Necessity  of   m o n t h ly  breast self - ex a m in atio n   259   8 4 .4   17   5 .5   31   1 0 .1   Diag n o sis  ti m e of  breast cancer  af f ects  treat m en t   237   7 7 .2   35   1 1 .4   35   1 1 .4   Ti m el y  t reat m en t  r esu lts in  co m p l ete  recov ery   41   1 3 .4   154   5 0 .2   112   3 6 .5   An n u al  m a m m o g r ap h y  is har m f u l       Table  3 .   T he   F reque ncy D ist r ibu ti on P racti ce  of  Breast  Ca ncer  by  Partic ipants   Yes   No   The m es   Nu m b e r   Percent   Nu m b e r   Percent   145   4 7 .4   161   52 .6   self  breast   ex a m in atio n  ( SBE)   13   4 .5   273   9 5 .5   m a m m o g raph y       * the  f reque nc y  of   rati ng - relat ed  knowle dg e,  wo m en’ s  at ti tud e  an d  pe r form ance  based   on  relat ed  s cor es   sh owe d  that  only   15.6%  ha d  good  kn ow le dge,  13%  an d  0.7%  ha d  fair  a nd   good  at ti tu de  an d  perf orm ance,  resp ect ively .     Table  4  s hows   the in form at io n rega rd i ng K nowle dg e , atti tu de  a nd p e rfo rm ance  of wom en  towa r ds   early  b rea st ca ncer detec ti on  m et ho ds (sc ree ning) . Ta ble  5 pro vid es t he da ta  r ega rd i ng  s ources  of i nform at ion   about  br east  c a ncer sy m pto m s , f act or s   an d  sc reen i ng m et ho ds .       Table  4 .   K now le dg e,   Atti tu de   an d  Pe rfo rm a nce   of  Wo m en   towa rd s   Early  Breast C ancer  D et ect io n  Me th ods  ( Sc reen i ng )   Po o r   Mediu m   Go o d   The m es   Nu m b e r   Percent   Nu m b e r   Percent   Nu m b e r   Percent   138   45   121   3 9 .4   48   1 5 .6   Aware n ess   o f  brea st can cer  screenin g   169   55   98   3 1 .9   40   13   Attitu d es to wards  b reast  cancer sc reenin g  m e th o d s   164   5 3 .4   141   4 5 .9   2   0 .7   Practice  of  breast c an cer  screenin g   m eth o d s       Ther e   was   a  st at ist ic ally  sign ific ant  relat ion  betwee n  wo m en' s  awar e ness   of  breast   can c er  detect io n  m et ho ds   a nd   t heir  jo b,   posit ive  fam ily  histor y  of   breast   cancer ,  an d  their   le vel  of   ed uca ti on   ( p  =  .0001   Ҳ2   =  41.1  a nd  Ҳ 2  =   7.9  p  =   . 019  a nd  Ҳ 2  =  44.1  p  =   . 000)  a nd  al so   a  sta ti sti ca ll y  sign ific ant  relat ion   was   obser ve d  betwee n  wo m en’ s   pra ct ic e  of  br east   ca nce r  s creeni ng  m et h od s   an d  t heir  m arit a l  sta tus  (Ҳ 2  =  10. 1  p  =   .006).   A  sign i ficant  r el at ion sh i p  wa s  found  bet we en  w om en’ s  ge ner al   K nowle dg e *  an d  their   m arit al  sta tus,  j ob,   po sit ive  f am il y  histo ry of  br ea st cancer  and l evel of e ducat ion.    * Ge ne ral  K no wled ge:  T he  overall   a war e ne ss  of  w om en  about  sym pto m s,  detect ion   m et hods   a nd  risk  factors  for breast ca nc er .   Ther e   was  a   w eak  posit ive  c orrelat ion  betwe en  t he  nu m ber   of  preg na ncies   an d  a war e nes s  of  ca nce r   sy m pto m s  (r   =  .14) ,  a  posit iv e  correla ti on   be tween  the  nu m ber   of   preg na ncies  an d  aw aren es s  of  ris k  factor s  for  br ea st  canc er  (r   =  . 23)   an d  t he  nu m ber   of  pre gn a ncies   posit ively   co r relat ed  with  ge ner al   knowle dge  (r  =   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                          IS S N :   2252 - 8806   IJPHS   V ol.  6 , No .  4 ,  Decem ber   20 1 7   :   35 1   –   355   354   .17)   ( p  <0.0 5).    No   sta ti sti cal l y  sign ific ant  re la ti on   was  obs erv e d  betw een  kno wled ge,   at ti tud e  an d  pr act ic e  of   wo m en  with  o t her dem og ra ph ic  infor m at ion .   * T he  m ajo r  source  from   wh ic h  m os t  par ti ci pan ts  recei ve d  their  in form at ion   ab out  screeni ng   m et ho ds   wa s   repor te d  t o  be  Healt h  Ca re  S yst e m ’s  Staff  a nd  P hysic ia ns   with  53.5%  a nd  the   m in or   one  was   the  m edia  wit h  21 %  ( Table  3) .       Table  5 .   T he   F reque ncy D ist r ibu ti on  o f  S our ces  o f Info rm ation   a bout   B reast Ca nce r Sym pto m s,  Fact or s  a nd Sc ree ning Met ho ds   Nu m b e r   Percent   Inf o r m atio n   So u rc e   59   1 9 .5   P h y sician   103   34   Health  care staf f   63   21   M ed ia   77   2 5 .5   Oth ers ( with o u t tr ain in g )   302   100   T o tal †   † 5 wom en  di d n ot answe r  thi s questi on       T he  m ajo rity   of   pa rtic ipants   were  yo ung  m arr ie d  hous e wives .  Breast   cancer   is  one  of   t he  m aj or   cancers  i n  w om en  whose  m or ta li ty   rate  is  directl y  relat ed   to  the  dia gnosi s  tim e.  Ba sed  on   our  fin ding s,  m os t   wo m en  ( 296  – 94.3 %)  belie ve d  that  br ea st  cancer  is  t he  m os t  i m po rtant  cancer  i n  wom en.   Als o,   i n  ano t he r   stud y  co nduct ed  in  Nige ria,   67 %  of  w ome n  adm itted  it  as  a  top   conditi on   [ 2 ] .   Althou gh   al l  the  wo m en   ackno wled ged   the  i m po rtance   of   br ea st  canc er,  this  de gr ee  of   im po rtance  had   fail e d  to  est ablish  the  ne ed  for  getti ng   m or e  inf or m at ion   ab ou t  that.  E ven t ually ,  in  our  stud y  it   was  f ound   that  w om en’ s  knowle dge   about  br east   ca nce r  ( Sy m pto m s,  Ri s k  fact or s ,  diag no sti c  m et ho ds)  wa s  po or   i n  t his  re gion.  I n  f act ,  they   di d  not  fee l   threatene d  or  f ound  them sel ves  at   ris k,   a s  e xpresse d.  S o  t heir  at ti tud e   to wards  s cree ning  m et ho ds  was   po or   and  as  a  res ult  i m pr oper   prac ti ce  was  ob se r ved  in  s uc h  a  way  that  m or e   than   hal f  of  t hem   (5 4.6% )  nev e r   pr act ic ed  SBE   and   the  rest  did   not  pract ic e  regular  m on thly   exam inati on s  at   the  righ t  ti m e.  They  did   it   occasio nal ly  or  at le ast  once i n  a m on th .   Our  re su lt s  we re  co ns ist ent  with  a  sim i la r  stud y  c onduct ed  in  Te hran  by  Jar vandy  et   al .  (57%  of   wo m en  ne ver  pr act ic ed  sel f  e xam inati on ).   I n  Jar va ndy  et   al   stud y  it   was  a lso  f ound  that  80%  of  wo m en,   who   wer e  a war e  of   the  i m po rtanc e  of   scree ning   m et ho ds ,  wou ld  certai nly  pract ic ed  sel f  ex a m inati on   [ 6 ] .   Also ,   a m on g  w orki ng  nurses   in  a  hosp it al   in   K ara chi,  P akista n,  on ly   35%  had  a  good   le vel  of  knowle dge ,  40%  ha d  fair  knowle dge  and  25%  had  poor  know le dg e  [ 15 ] .   Anothe r  intere sti ng   point  of  this  stud y  was   the  relat ion   be tween  w om e n’ s  dem og raph ic   data  and  their  le vel  of  knowle dge,   a tt it ud es  an d  pract i ce.  As   it   was  e xpect ed  wo m en’ s  le vel  of  e du cat i on  an d  e m plo ym ent  that  causes  them   to  be  m or e  present  in  the  s oc ie ty   had   a  dir ect   relat ion sh i p  with  thei r  le vel  of   knowle dge a nd att it ud es a bout  scr ee ning m eth ods.   But a nother  i nteresti ng  po i nt in  t his st ud y  w as t hat m arr ie d  wo m en  with  m or e  nu m ber   of  childre n  an d  ol der   on es  ha d  a  hig he r  le vel  of  knowle dge.  I n  fact,  it   see m s  that   old e r  m arr ie d  wo m en  ha ve  be tt er  knowle dg e,  since  a fter  m arr ia ge   an d  i nc reasin g  a ge,   t he y  us ually   ha ve   m or e   te nd e ncies  f or   help  see king   –   beh a vior  f or  them sel ves  or   t heir  c hildr e n,   a nd   t his  te nden cy   and   m or e  c on ta ct s   with h eal th  ca r e  pro vid e rs  a ffec ts  their know le dg e  a nd  a wareness.   But bec ause  t his  le vel o f   inf orm ation  is  not   offer e d  to  t he m   on   the  bas e  of   a n  a ppropr ia te   ed ucati onal   pro gr am ,  it   stop s  them   at   the  sam e  lev el   of   knowle dge an d wil l no t br in g about cha nges in th ei r  at ti tud e  an d  pract ic e.  Althou gh   old e r  w om en  had  a  bette r   knowle dge,   th ei r  pe rfo rm ance  rem ai ned   we ak  a nd  as   sam e   as  oth e r  w ome n.    In  s om e  oth er   resea rc h  th at   le ss  pre se ntati on   for  cl inica l  exam inati on   a nd   sc r eenin g  was  observ e d  am on g  old e r  w om en,   research e rs  de s cribe d  it  as wom en’ s inab il it y t o  re fe r  to  m edical  ce nters d ue  to  ag i ng or  for getfu l ness   [ 16 ] - [ 19 ].   Re gardin g  ou r   country' s  young  popula ti on  and   l ow e r  knowle dge   an d  at t it ud es  of   yo un g  w om en  in   this  area  a nd   l ow e r  a ge  of  de velo ping  breas t  cancer  in  Iran   (the  ris k  is  a  de cade  lo wer   t ha n  the  univer sa l  age)   m or e app r opria te  ed ucati on f or youn g  w om e n  shou l d  be  c onside red  a nd  is  b et te r  that t rainin g  sta rts f r om  h igh   sc hool  age .   A no t her   iss ue  in   this  stud y  wa s  the  ver y  sm a ll   ro le   of   publi c  m edia  to  inc rease  knowle dge  an d  awar e ness  of   wo m en.   Wo m en  de scribe d  he al th  care  syst em   sta ff   as  the  m ajo r  s ource  of  inf orm ation   s ince  the   m ass  m edia  did  n ot   pro vi de  t hem   with  en ou gh  in form at ion   an d  t he  c omm on  K urdis h  dia le ct   in  this  a rea   m ad e   it  d ifficult   for  t hem  to  receive  inf or m at ion  throug h  the  n at i onal  m edia.       4.   CONCL US I O N     T he  res ults  of  this  stud y  do  pro vid e  s om e  un de rstan ding  on  the  to pic  an d  su ggest   that  al tho ug h  the   m ajo rity   of   Ir a nian  w om en  see m   to  be   quit e  knowle dgeable   ab ou t  breast   c ancer   an d  s cre enin g  m et ho ds .   T hey   need  m or e  ed ucati on  on  breast   cancer ,  S BE  an d  oth er   m e tho ds  of  early   detect io n.   At  the  e nd ,  it   is   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS   IS S N:  22 52 - 8806       Kno wl ed ge, At ti tud e an d  Pr ac ti ce of I r an i an W omen  towa rd s B reast  Ca nc er .... (B ahar   Mors hed Be hbahani)   355   reco m m end ed  that  m or e  ap propriat e  edu cat i on al   program s   fo r  pr act ic e  of   br east   cance r  screeni ng   be ha viors  especial ly   at   yo un g  ages  a nd   high  sch ool  sh ould  be  co ns i der e d.   On e  of  the  best  tim e s  for  trai ning  is  the  br east feed i ng   per i od   wh e n  th ey   ref er  to  healt h  care  center s  m or e.  Also   du e  to  the  dow npla yi ng   ro le   of   m ed ia   it   see m s  that  local   m edia  sh ou ld  try   to d o  the ir  best  to   pas s  inf or m at ion   in  l ocal  diale ct   to incr ease  t he  le vel  of   awar e ness .       REFERE NCE S   [1]   Sm it h  R .  A . ,  et   al. ,   “ Scre eni ng  a nd  ea rl y   d etec t io n ,”   i n   Babiera   G .  V . ,  et   a l. ,   “ Adv anc ed  the r ap y   of   bre ast  dise a se ,”   3rd  ed. Shelton,   Conn ,   Peopl e’s M edi cal  Publishi ng  Hous e,   2010 .     [2]   Duff y   S .  W . ,  et  al . ,   “ Abs olut e  num ber s  of  li ves  save d  and  over dia gnosis  in  b rea st  ca n ce r  scr ee ning ,   from   a  ran dom iz ed  tr ia l   and  from   the   Br ea st Sc re eni ng  P rogra m m e  in  Engl and ,”   J  M ed  S cre en ,   vo l/ issue:   17(1) ,   pp.   25 – 30 ,  2010 .     [3]   Ferlay   J . ,  et a l . ,  “ Inte rna ti on al Agency   for   Rese ar ch  on  C ancer ,”   2 010 .    [4]   Saudi  Canc er  R egi str y ,   “ Cancer   inc ide n ce   rep or t,   Saudi  Arabi a  –   2006 ,”   Kingdom   of  Saudi  Ar abi a ,   Ministr y   o f   Hea lt h ,   2010 .    [5]   Mabiso  A . ,  et  a l. ,   “ Longi tud ina l   ana l y sis  of  dom ai n - l eve l   bre ast  ca nc er  l itera c y   a m ong  Afric an - Am eri ca n  wom en ,”   Healt h  Educ R es . ,   vol/ issue :  25 (1 ) ,   pp .   151 – 161 ,  2010 .    [6]   A .   Noroozi ,   e t  al . ,   “ Dete rm ina n ts  of  Brea s t  Self - E xaminat ion  Perf orm anc e  a m ong  Ira nia n  W om en ,”   An  Applicatio n   of  th e  Hea lt h   Be l ie f   Mode l ,  2010 .     [7]   M .   Vaha bi ,   “ Ira nia n  W om en' s  P erc ep ti on  and  B el i efs  a bout  Br e ast  Cancer , ”  He alt h  Care  for  W omen  Inte rnatio nal ,   v ol /i ss ue:   31 ( 9 ) ,   2010 .     [8]   R .   Borehman ,   e t  al. ,   “ UK   &  U SA   Brea st  ca n c er  deaths  down  25%  in  y ea r   20 00  at   ag e  20 - 69   y ea rs ,”   Lancet ,  vol/ issue:  355(9 217) ,   pp .   1822 ,  2000 .   [9]   Soulos   P .  R . ,  e t   al .,   “ As sess ing  the  impact  of  a  coop erati ve   gr oup  trial  on   bre ast  c ancer  c are  in  th e  Medi ca r e  popula ti on ,”   J   C li n  Onco l ,   vol.  30 ,   pp .   1601 - 160 7,   2012 .   [10]   A .  Braz d a ,  e t  a l. ,   “ Delay s  in   T ime  to  Treat m e nt  and   S urviva l   Im pac t  in  Br e ast  Can ce r ,”   An nals  of  Surgi cal  Oncology ,   v ol /i ss ue:   17 (3) ,   pp .   2 91 - 296 ,  2010 .    [11]   M .   N .   Okobia ,   “ Know le dge,   att itude  and  pra ctic e   of  Niger ia n  wom en  towar ds  br ea st  ca n ce r :  A  cro ss   –   sec ti onal  stud y ,”   World   Jo urnal  of  Surgi ca l  Oncolog y ,   vol .   4 ,   pp .   11 ,  2006 .   [12]   I .   A .   Avci ,   “C om par ison o f  two  diffe ren t  educa tion m et hods on  t ea ch ers  knowled ge  bel i efs  and  be havi ors re gar din g  bre ast ca n ce r   scr ee ning , ”   Europe an  Journal  o f  on col ogy   Nurs ing ,   vol/ issue:   13(2) ,   pp.   94 – 101 ,  200 9 .   [13]   R .   A .   Al - Nagga r ,  et   al. ,  “ Prac tice   and  Barr ie rs  t o ward  Brea st  Self - Exa m ina t ion  Am ongYoung   Malay s ia n  W om en ,”   Asian  Pa ci f ic J o urnal  of  Can ce r  Prev en ti on,   v ol .   12,   2011 .     [14]   S .   Hajian,  et  al . ,   “ Eff e ct s  of   Ed uca t ion  Based   o n  the  Hea l th  B e li ef   Model  on   Scre en ing  Beh avior  in  High   Risk  W om en  for  Breas t  Cancer,   T ehr a n,   Ir an ,”   Asian   P aci fic  Journal  o f   Cance r  Prevent ion,   v o l.  12,   201 1 .     [15]   S .   Ghane m ,  et  al. ,   “ Know le dge   of  risk  factors,   bel i efs  and  pra ct i ce s  of  femal e   hea l thc a re  prof essional s  towar d s  bre ast ca n ce r , ”   Morocc o   1Dep ar tment  of  M edi c a l  Oncolog y ,   Na tional  Inst it ut e  of   Oncolog y   of   Ra bat ,   Morocc o .    [16]   Abahss ai n  H . ,  et  al . ,   “ Brea st  c an ce r  in  M oroc c an   y oung  wom en:   a  ret rospe ct iv e  stud y ,”   BMC  R es  Note s ,  vol.   3 ,   pp.   286 ,  2010 .    [17]   Yanka skas B .  C . ,  et   al . ,   “ Perform anc e  of  first  m amm ogra phy   ex a m ina ti on   in  wom en  y oung er  than 40  y ea rs ,”   J  Natl   Cance r Inst. ,   vo l .   102 ,   pp .   692 ,  2 010 .    [18]   N el son  H .  D . ,  e t  al . ,   “ Scre eni ng   for  bre ast  c ancer:   an  upd at e  fo r  the   US   Preve n ti ve  Servi ce s  T a sk  Force ,”   An n   Inte rn Me d . ,   vol .   151 ,   pp.   727 ,  20 09 .    [19]   Kee n  J .  D . ,   “ Prom oti ng  scre eni n g  m am m ogra phy :  insight   or  upt ake? ”   J  Am  Bo a rd  Fam  Me d ,   vo l/ issue:  23(6) ,   p p.   77 5 – 782 ,  2010 .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.