I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   7 ,   N o .   4,   De c e m b e r   201 8 ,   pp.   231~23 5   I S S N:  2252 - 8806 ,   DO I :  10 . 11591/i j p h s . v 7 i4 . 4234             231       Jou r n al  h o m e page :  ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/jou r nals /i nde x . php/I J P HS   Kn ow le d ge  an d  A t t itu d e s on  F e t al  A n o m al ie s a m on g  P r e gn an t   Wo m e n  i n   T e ac h in g Hos p ital  M ah a m od ar a, Gal le       K. T . G. K a n c h an a 1 ,   P . Y ou h as an 2   1 D e p art men t   o f  N u rs i n g ,   K aat s u   In t e r n at i o n al   U n i v e rs i t y ,   Sri   L an k a   2 D e p art men t   o f  M ed i c a l   E d u c at i o n   &  R e s e ar ch ,   E a s t e r n   Uni ve r s i t y ,   S r i   L a n ka       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT   A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   J u l   10 ,   201 8   R e vi s e d  No v   1 0 ,   201 8   A c c e pt e d  N o v   21 ,   201 8       Fe t al   a n o m a l i e s   s i g n i f i c an t l y   co n t ri b u t e  t o w ar d s   n e o n at al   m o rt al i t y   w o rl d w i d e.   I n   Sr i   L a n k a  m a j o r  c au s e   fo r  n e o n at al   d e at h s   i s   fe t al   an o m al i e s   4 1 % .   A   D e s c ri p t i v e   c r o s s - s e c t i o n a l   s t u d y   w as   co n d u c t ed   i n   A n t e n at al   c l i n i c ,   T e ach i n g   H o s p i t al ,   Mah a m o d ara.   A n   i n t e rv i ew e r - a d mi n i s t e red ,   p re t e s t e d   q u e s t i o n n ai r e  w as   u s e d .   H u n d r e d   an d   f i ft y   p reg n a n t   w o m en   p art i c i p at ed   i n   t h i s   s t u d y .   Maj o ri t y ;   1 0 5   ( 7 0 % )  w e r e   fo u n d   i n   t h e   a g e   o f  b e l o w   3 0   y e ars ,   an d   8 0   ( 5 3 . 3 % )  e d u c at ed   u p   t o   G . C. E .   O rd i n ar y   L ev e l .   8 3   (5 3 . 3 % )  w e r e  mu l t i g ra v i d a  a n d   9 3 (6 2 % )  w e r e   p l an n e d   p reg n a n c i e s .   H i g h e r  p ro p o rt i o n   o f   t h e   p art i ci p an t s ;   9 2 (6 1 % )  ,   8 8 ( 5 6 . 7 % )  an d   1 2 3 (8 2 % )  h ad   g o o d   k n o w l e d g e   o n   t h e   ri s k   fa c t o rs ,   p re   co n ce p t i o n   c ar e   an d   o n   p re v en t i v e   a c t i o n s   rel at ed   t o   b i rt h   d e f ec t s   r e s p ec t i v el y .   S i g n i f i c an t   p ro p o rt i o n   (2 6 . 7 % )  h ad   p o o r  k n o w l e d g e  re g ar d i n g   b i rt h   d e f ec t s .   T h e r e   ar e   1 4 3   (9 5 . 3 % )  o f  t h e   p art i c i p an t s   i n t e r e s t ed   t o   k n o w   mo r e   i n fo r m at i o n   o n   b i rt h   d e f ec t s ,   7 2 %   b e l i e v e d   b i rt h   d e f ec t s   w e r e  d u e   t o   e v i l   s p i ri t s .   E v en   t h o u g h   5 2 %   o f  w o m en   d i d   n o t   w a n t   t o   t e r m i n a t e  t h e i r  p r e g n an cy   i f  t h ey   h ad   a  f e t u s   w i t h   an o m a l i e s ,   8 0 . 7 %   o f  t h em   o p i n ed   t h at   t h e   t e r mi n at i o n   o f  p reg n a n cy   w i t h   b i rt h   d e f ec t ed   s h o u l d   b e   l eg al i z e d .   T h e   ed u c at i o n al   l e v el ,   p ari t y   a n d   p l a n n i n g   o f  cu rr en t   p re g n an cy   o f  t h e  p art i c i p an t s   w e r e   s i g n i fi c a n t l y   c o rr el at ed   (p   <   0 . 0 5 )   w i t h   t h ei r  k n o w l ed g e   o n   p re   co n ce p t i o n   c ar e ,   p r e v en t i v e   a c t i o n s ,   k n o w l e d g e   o n   ri s k   fac t o rs   o n   b i rt h   d e f ec t s .   K e y w o r d:   A t t i t ude s     B i r t h   d e f e c t s     Kn o w l e dge   P r e gn a n t   w o m e n   T e a c hi ng  h o s p i t a l     Co p yr i g h t   ©   2 0 1 8   In s t i t u t e  o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce .    A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din g  A u th or :   K . T . G. K a n c h a n a ,     De pa r t m e n t   o f   Nur s i n g,   K a a t s u  I n t e r n a t i o n a l   U ni ve r s i t y ,   K o s wa t t a ,   S r i   L a n k a .   E m a i l :  ga y a niy p1629 @ g m a il . c o m   /  ga y a ni @k i u. l k       1.   I NT RODU C T I ON   C o n ge ni t a l   a n o m a ly   i s   a   pe r m a ne n t   c h a n ge   pr o du c e d  by   a n   i n t r i n s i c   a bn o r m a li t y   o f   de ve l o p m e n t   i n  a   b o d y   s t r uc t ur e   dur i n g  pr e na t a l   li f e   [ 1 ] ,   [ 2 ] .   T h e r e   m a y   b e   s t r uc t ur a l   f e t a l   a n o m a l i e s   l i k e ,   a n e n c e p ha l y ,   c l e f t   pa l l e t ,   hi r s c hs pr un g s   d i s e a s e ,   i nf a n t   p o l y c y s t i c   k i dn e y   d i s e a s e s ,   r e n a l   a g e n e s i s ,   s p i na   bi f i da   e t c .   or   m a y b e   ge n e t i c   a n o m a li e s   li ke   T r i s o m y   21,   T ur n e r s   s y ndr o m e   a n d  ge n e t i c   d i s o r de r s   l i k e   t h a l a s s e mi a   e t c .   [ 1] ,   [ 3] ,   [ 4 ] .   T h e   c a us e s   o f   c o n g e ni t a l   a n o m a l i e s   a r e   d i vi d e d  i nto   f o ur   b r o a d  c a t e g o r i e s ,   ge n e t i c s ,   e nvi r o nm e n t a l ,   m u l t i f a c to r i a l   a n d  un k n o w n .   A   ge ne t i c   c a us e   i s   c o n s i d e r e d  to  b e   r e s po n s i b l e   i n   a s   m a ny   a s   10 - 30 %   o f   a l l  c o n ge ni t a l   a n o m a li e s ,   e nvi r o nm e n t a l   f a c t or s   i n  5 - 10% ,   m u l t if a c t or i a l   i nhe r i t a n c e   i n  20 - 35%   a n d  un k n o wn  c a us e s   we r e   r e s po n s i b l e   f o r   30 - 45%   o f   c a s e s   [5 ] .   I n   wo r l d  1  i n   33  b a bi e s   c ur r e n t l y   b o r n   w i t h   a   bi r t h   de f e c t ,   a n d  w i t h   bi r t h   de f e c t s   be i n g  a   l e a d i ng  c a u s e   o f   mo r bi d i t y   a n d  m o r t a l i t y   i n  c hil dr e n   a c c o r d i n g  t o   W HO   2010  r e por t .   A b o ut  3  m il li o n   f e t us e s   a n d  i nf a n t s   a r e   bo r n   e a c h   y e a r   w i t h   m a j o r   c o n ge ni t a l   a n o m a ly   wo r l dw i de .   G l o b a ll y ,   i t   i s   e s t i m a t e d  t h a t  e v e r y   y e a r   o v e r   t h r e e   m il li o n   c hil dr e n   d i e   due   t o   c o n ge ni t a l   a n o m a l i e s   [6 ].   I n   a dd i t i o n ,   a n o t h e r   t h r e e   m il li o n  b a bi e s   b o r n   w i t h  a   c o n ge ni t a l   a n o m a ly   a n d  do   n ot   a c c e s s   c a r e   a t   bi r t h   m a y  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I J P HS     V o l .   7 ,   N o.   4 ,  De c e m b e r   2018 :    231   –   23 5   232   b e   d i s a bl e d  f o r   l i f e   [ 7 ] .   T h e   r i s k  o f   m a j o r   c on ge ni t a l   a n o m a li e s   i n   i ndu s t r i a li z e d  c o un t r i e s   is   a r o un d   3 - 5  %   [ 8 ] .     F a c t o r s   i nf l u e n c i ng  f e t a l   a n o m a li e s   i nc l ud e   ge n e t i c   f a c t or s ,   e n vi r o nm e n t a l   f a c t or s   l i ke   po l l ut i o n ,   r a d i a t i o n ,   m a t e r n a l   f a c t o r s   l i ke   d i a b e t i c   m e l li t u s ,   a n d  l a t e   a ge   o f   pr e g n a n c y ,   u n c e r t a i n  m e d i c a t i o n s ,   n ut r i t i o n  de f i c i e n c i e s ,   m a t e r n a l   i nf e c t i o ns ,   o b e s i t y   a n d  e t c .  A  s t ud y   h a s   s h o wn  m o t h e r s   o f   gr a vi d i t y   4  o r   m o r e   h a d  s i g nif i c a n t   hi g h e r   i n c i de nc e   o f   h a vi ng  c o n ge ni t a ll y   m a l f o r m e d  c hil d  ( 40%   o f   t h e m   C NS  m a l f o r m a t i o n )   wh e n   c o m pa r i ng  to   m o t h e r s   o f   l o we r   gr a vi d i t y   [ 3 ] .   Ho w e v e r   f e t a l   a n o m a l i e s   c a n   o c c ur   i n   a ny   f a mi ly   r e ga r d l e s s   o f   a ge ,   ge n de r ,   s o c i a l   l e v e l ,   r a c e ,   h e a l t h   s t a t us ,   e c o n o m i c   s t a t us   o r   e duc a t i o n .   B ut   t h o s e   a b o v e   m e n t i o n  e x po s ur e s   m a y   o r   c a n   i nc r e a s e   de v e l o p m e n t   o f   c o n ge ni t a l   a n o m a l i e s   [ 3 ] .   M o s t   c hil dr e n   w h o   a r e   bo r n   w i t h  m a j o r   c o n ge ni t a l   a n o m a li e s   a n d  s ur vi ve   i nf a nc y   a r e   a f f e c t e d  phy s i c a ll y ,   m e n t a l ly   o r   s o c i a ll y   a n d  c a n   b e   a t   i nc r e a s e d  r i s k  o f   m o r bi d i t y   du e   to   v a r i o us   h e a l t h   d i s o r de r s .   I n   S r i   L a n ka   e v e r y   y e a r   n e a r ly   1. 13%   o f   i n f a n t   de a t h s   o c c ur   due   to   f e t a l   a n o m a li e s .   T he   r a t e   o f   f e t a l   a n o m a l i e s   i n  S r i   L a n k a   i s   6. 77%   a c c o r d i n g  t o   W o r l d   He a l t h   Or ga ni z a t i o n   ( W HO )   2015  W o r l d  He a l t h   R a n k i n g   pu bl i c a t i o n .   I n   S r i   L a n k a   m a i n  c a u s e s   f o r   n e o na t a l   de a t h s   s t i ll   c o n ge ni t a l   a n o m a li e s   41% ,   pr e m a t ur i t y   26% ,   bi r t h   a s p hy x i a   12%   a n d  n e o n a t a l   i n f e c t i o n   11%   [ 6 ] ,   [ 9 ].   I n   S r i   L a n ka   u nm e t   n e e d  f o r   f a mi ly   p l a nni ng  o f   8. 4%   a n d  t e e n a ge   pr e gn a nc y   r a t e   6. 5%   h a d  b e e n  r e por t e d  [ 8] ,   [ 10 ] .   T e e n a ge   pr e g n a n c i e s   we r e   s i g nif i c a n t l y   a s s o c i a t e d  w i t h   po o r   e duc a t i o n ,   po v e r t y ,   a n e mi a ,   pr e gn a n c y   i nduc e d  hy pe r t e n s i o n   a n d  pr e t e r m   de l iv e r y   w hi c h   u l t i m a t e l y   w il l   b e   a   r i s k  f a c t o r   f o r   gi vi ng  bi r t h  to   a   c o n ge ni t a ll y   a bn o r m a l   b a by   [ 8] ,   [ 11 ].   T h o ugh   wo r l dw i de   c a m pa i g n  h a s   b e e n   c a r r i e d  o ut   to   r a i s e   a w a r e ne s s   a b o ut   f e t a l   a n o m a l i e s   a m o n g   t h e   i n   g e n e r a l   pu bli c   a n d  e s pe c i a ll y   a m o n g  wo m e n   a t   c hil d b e a r i ng  a ge ,   S r i   L a n ka   do e s   n o t   h a v e   a   we ll - o r ga ni z e d  pr o gr a m   o f   pr e   c o nc e pt ua l   c a r e   ot h e r   th a n   pr e na t a l   s upp l e m e n t a t i o n  w i t h  f o l i c   a c i d  a n d   r ub e ll a   v a c c i na t i o n   [ 12 ] .   Ho we v e r   t h e   na t i o na l   d a t a   f o r   t h e   po pul a t i o n   c o v e r a ge   o f   f o l i c   a c i d  s upp l e m e n t a t i o n   i s   n o t  a v a il a bl e   i n   S r i   L a n ka .   Ac c o r di n g  t o   a   r e s e a r c h  f i nd i ng  i n  S r i   L a n ka ,   kn o w l e dge   o f   t h e   v a l ue   o f   e a r l y   r e g i s t r a t i o n   w i t h  a   P u bli c   He a l t h   M i dw i f e   ( P H M )   a n d  pr e c o nc e pt i o n  r u b e ll a   v a c c i na t i o n ,   a n d  t h e   r i s ks   a s s o c i a t e d  w i t h   i nc r e a s e d   a ge ,   c o ns a n gu i ni t y ,   a n d  e x po s ur e   to   pa s s i ve   s m o k i ng  we r e   s a t i s f a c t o r y   [ 8 ] .   Kn o w l e dge   r e g a r d i n g  pr e g n a n c y   p l a nni ng,   a wa r e n e s s   o f   P r e   C o n c e pt i o n   C a r e   ( P C C ) ,   a n d  e f f e c t s   o f   pr e - pr e gn a n c y   w e i g h t   o n   f e r t i l i t y ,   f o l i c   a c i d  s upp l e m e n t a t i o n ,   bi r t h   de f e c t s ,   f e r t i l e   pe r i o d  a n d  bi r t h   s pa c i n g  we r e   un s a t i s f a c t or y ;  w hi c h   i s   n e e d  t o   b e   a ddr e s s e d.   As   we ll   a s   t h e   m a j o r i t y   o f   t h e   r i s k   f a c t or s   a r e   pr e ve n t a bl e   i n  bi r t h   de f e c t s   a n d  i n  S r i   L a n k a   a c c o r di n g   UN   W o r l d  Ab o r t i o n   P o l i c i e s   2011 -   UN   De pa r t m e n t   o f   E c o n o m ic   a n d  S o c i a l   Af f a i r e s /P o pu l a t i o n   D i v i s i o n   de t a i l s ,   s e c t i o n   306  o f   t h e   P e n a l   C o de   “ W h o e ve r ,   b e f o r e   t h e   bi r t h   o f   a ny   c hi l d,   do e s   a ny   a c t   w i t h   t h e   i n t e n t i o n   o f   t h e r e by   pr e v e n t i n g  t h a t   c hi l d  f r o m   b e i ng  b o r n   a li ve ,   o r   c a us i ng  i t   to   di e   a f t e r   i t s   bi r t h ,   a n d  do e s   by   s u c h   a c t   pr e v e n t   t h a t   c hi l d  f r o m   b e i ng  b o r n   a l i ve ,   o r   c a us e s   i t   to   di e   a f t e r   i t s   bi r t h ,   s h a ll   if   s uc h   a c t   b e   n o t   c a us e d  i n   goo d  f a i t h   f o r   t h e   pur p o s e   o f   s a vi ng  t h e   l if e   o f   t h e   m o t h e r ,   b e   puni s he d  w i t h   im pr i s o nm e n t   o f   e i t h e r   de s c r i pt i o n   f o r   a   t e r m   whi c h   m a y   e x t e n d  t o   t e n   y e a r s ,   o r   wi t h   f i ne   o r   wi t h   b o t h ”   ;  due   to   t hi s   l a w  t h o ugh   t h e   f e t us   w i t h   bi r t h   de f e c t   i s   i de n t i f i e d  e a r li e r   pa r e n t s   do n ’ t   h a v e   l e ga l  r i g h t   to  t e r m i na t e   pr e gn a nc y   i n   S r i   L a n ka   [ 1 3] ,   [ 14 ].   T h e r e f o r e ,   t h e   s t udy   a im e d   t o  a s s e s s   wh e t he r   t h e   kn o w l e dge   o f   f e t a l   a n o m a li e s   i n  pr e g n a n t   w o m e n  h a v e   r e l a t i o n s hi p  w i t h  s o c i o - de m o gr a phi c   c h a r a c t e r i s t i c s ,   t o   a s s e s s   t h e   k n o w l e dge   o f   pr e g n a n t   wo m e n  r e ga r d i n g  pr e   c o n c e pt ua l   c a r e ,   c a us e s ,   r i s k  f a c t o r s   a n d  pr e v e n t i ve   kn o w l e dge   r e ga r d i n g  f e t a l   c o n ge ni t a l  a n o m a li e s ,   to   a s s e s s   t he   a t t i t ude s   o f   pr e g n a n t   wom e n   t o wa r ds   f e t a l   a n o m a l i e s   a n d  t o   a s s e s s   a m o u nt   o f   v o t e s   g i v e n   by   pr e g n a n t   m o t h e r s   r e f l e c t i n g   n e e d i ne s s   t o   r e c t i f y   l e ga l   l a ws   f o r   t e r m i na t i o n   o f   f e t us   w i t h  a n o m a li e s / bi r t h   de f e c t s .   Up  to  n o w  f e w  s t ud i e s   o n   kn o wl e dge   a n d  a t t i t ude s   o n   f e t a l   a n o m a li e s   a m o n g   pr e gn a n t   wo m e n   h a v e   be e n   c o n duc t e d  i n   S r i   L a n k a .   P r o pe r   kn o wl e dge   a b o ut   f e t a l   a n o m a li e s   c a n   l e a d  t o  e a r l y   d i a g n o s i s ,   t r e a t m e n t s   a n d  e f f e c t i ve   pr i m a r y   pr e ve n t i o n   o f   f e t a l   a n o m a l i e s   w hi c h   i s   a n   a c hi e v a bl e   go a l   [ 2 ] ,   [ 1 5] .       2.   RE S E AR CH  M E T HO D     A   de s c r i pt i v e   c r o s s - s e c t i o na l   s t ud y   wa s   c o n du c t e d  i n   An t e na t a l   c l i n i c   o f   T e a c hi ng  Ho s p i t a l ,   M a h a m o da r a .  W e   we r e   a s s u mi ng  t h a t   6 . 77%   o f   f e t a l   a n o m a ly   pr e va l e n c e   i n   S r i   L a n ka   a c c o r d i n g  to   W HO   2014  W o r l d  H e a l t h   R a n k i ng  r e po r t,   t h e   r e qu i r e d  s a m p l e   s i z e   o f   150  h a d  b e e n   c a l c u l a t e d .   An   i n t e r vi e we r - a d m i n i s t e r e d,   pr e t e s t e d   que s t i o nn a i r e   wa s   us e d.     T h e r e   a r e   t h r e e   s e c t i o n s   i nc l ude d  i n  t h e   i ns t r u m e n t :  s o c i o   de m o gr a phi c   de t a i l s   o f   t h e   pa r t i c i pa n t s   ( P a r t   A ) ,   kn o wl e dge   r e ga r d i n g  c o n ge ni t a l / f e t a l   a n o m a li e s   ( P a r t   B )   a n d  a tt i t ude s   o f   pr e g na n t  m ot h e r s   r e ga r d i n g  bi r t h   de f e c t s / f e t a l   a n o m a li e s   ( P a r t  C ) .   P a r t  ( A )   c o n t a i n s   s o c i o   de m o gr a phi c   d e t a i l s   o f   t h e   pa r t i c i pa n t ’ s ;   a r e a   o r   h o m e   t o wn ,   a ge ,   c i vil   s t a t us ,   r e l i g i o n ,   e duc a t i o n a l   l e v e l ,   o c c upa t i o n ,   m o n t hly   i nc o m e ,   pa r i t y   a n d  c ur r e n t   pr e gn a n c y   ( p l a nn e d  o r   n ot  pl a nn e d) .   P a r t   ( B )   i s   to   a s s e s s   m a t e r n a l   s p e c i f i c   k n o w l e dge   o n   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       K no w ledge   and  A tt it ude s   on  F e tal   A n omalies   amo ng  P r e gnant  W ome n …   ( K . T . G. K anc hana )   233   f e t a l   a n o m a li e s ,   s pe c i f i c   k n o w l e dg e   o n   r i s k  f a c t or s   a n d  c a u s e s ,   s pe c i f i c   k n o w l e dge   o n   pr e   c o n c e pt i o n   c a r e   a n d  s pe c i f i c   k n o w l e dge   o n   pr e v e n t i v e   a c t i o n s   o n   bi r t h   de f e c t s /  f e t a l   a n o m a li e s .     T h e r e   we r e   21  que s t i o ns   t o   a s s e s s   m a t e r n a l   k n o wl e dge   o n   f e t a l   a n o m a l i e s .   S pe c i f i c   k n o w l e dge   o n  r i s k  f a c t o r s   a n d   c a us e s   we r e   e va l u a t e d  us i ng  11  s e pa r a t e   que s t i o n s .   S e v e n  s pe c i f i c   que s t i o ns   we r e   us e d   to   a s s e s s   t h e   m a t e r n a l   k n o w l e dge   o n   pr e   c o n c e pt i o n   c a r e   k n o w l e dg e   a n d   pr e v e n t i v e   a c t i o ns   o n  bi r t h   d e f e c t s   we r e   a s s e s s e d  us i ng  8  que s t i o ns .   All   t h e   que s t i o ns   a r e   c l o s e   e n de d  que s t i o ns .   E a c h   c o r r e c t   a n s we r   s c o r e   o n e   m a r k  a n d  z e r o   m a r k  g i v e n   f o r   e a c h   wr o n g  a n s w e r .   P a r t   ( C )   i s   to   a s s e s s   a t t i t ude s   o f   t h e   pr e gna n t  m o t h e r s   to wa r ds   f e t a l   a n o m a li e s / bi r t h   de f e c t s .   10  s e pa r a t e   que s t i o n s   we r e   us e d  f o r   a s s e s s i n g   a t t i t ude s   o f   pr e gn a n t   m o t h e r s   r e ga r d i n g  bi r t h   de f e c t s .   P a r t  B   a n d  C   we r e   a s s e s s e d  b a s e d  o n   t h e   m a r ks   t h e m   o b t a i n e d.   I t   wa s   c a t e g o r i z e d  a s :  100 - 60%   G oo d   kn o wl e dge ;  59. 9 - 4 0%   A v e r a ge   k n o w l e dge ;  39. 9 - 00%   P oo r   kn o wl e dg e       2. 1.   S t at is t ical   an al ys is   Da t a   e n t r y   a n d  a na l y s i s   we r e   c o n duc t e d  us i n g  S P S S   20  ( P e r c e n t a ge s   a n d,   P e a r s o n   C hi   S qu i r e d  t e s t  wa s   us e d  t o   de t e r m i ne   t h e   a s s o c i a t i o n   b e t we e n   t h e   k n o w l e dge   a n d   t h e   a t t i t ude s   o n   bi r t h   d e f e c t   a m o n g  t h e   pa r t i c i pa n t s   a n d  t h e i r   s o c i o - de m o gr a phi c   c ha r a c t e r i s t i c s )   a n d  E x c e l   2007.     2. 2.   E t h ical   ap r ova l     A ppr o v a l   f o r   i m p l e m e n t a t i o n   o f   t hi s   s t ud y   wa s   o b t a i n e d  f r o m   e t hi c a l   r e vi e w  c o m mi t t e e   o f   F a c u l t y   o f   M e d i c i ne ,   U ni ve r s i t y   o f   R u h u na   a n d  pe r m i s s io n   to   v i s i t   a n t e n a t a l   c li n i c   wa s   o b t a i n e d  f r o m   D ir e c to r   o f   T e a c hi ng  M a t e r ni t y   Ho s p i t a l   M a h a m o da r a ,   Ga l l e .       3.   RE S UL T S   A ND   AN AL YSI S     A   t ot a l   o f   164  c o n s e n t e d  to   pa r t i c i pa t e   i n   t h e   s t ud y   a n d  a m o n g  t h a t   150  pa r t i c i pa n t s   we r e   s e l e c t e d  f o r   r e s e a r c h  a s   10  we r e   u s e d  t o   pr e t e s t   ( P i l o t   S t u d y )   a n d   4  pa r t i c i pa n t s   we r e   w il li ng ly   w i t h dr a w n   f r o m   t h e   s t udy   a f t e r   c o m p l e t i n g  a   pa r t  o f   que s t i o nn a i r e .     3. 1.   Kn owl e d ge   r e ga r d in g  b ir t h   d e f e c t s   T a bl e   1   s h o ws   t h e   m a j o r i t y   o f   t h e   pr e g n a n t   m o t h e r s   we r e   f r o m   Ga ll e   ( 64% ) ,   70%   o f   m o t h e r s ’   a g e   we r e   l e s s   t h a n   30  y e a r s ,   m a r r i e d  ( 92% )   a n d  B uddhi s t   ( 91. 3% ) .   M u l t i p a r o us   o r   gr a n d - pa r o us   w o m e n  ( 55. 3 % )   a n d  t h e y   we r e   e du c a t e d  up  to  Or di n a r y   L e v e l   ( 53. 3% ) .   88 . 7%   wa s   un e m p l o y e d  a n d  ( 42% )   o f   t h e i r   m o n t hly   i nc o m e   l i e s   b e t we e n   150 00 - 25000  S r i   L a n k a n   r upe e s ,   62%   o f   wo m e n’ s   c ur r e n t   pr e gn a n c y   wa s   pr e   p l a nn e d.       T a bl e   1.   A s s o c i a t i o n   o f   De m o gr a phi c   F a c t or s   o n   th e   Kn o w l e dge   R e ga r d i ng  B i r t h   De f e c t s   K n o w l e dge   t y pe   D e m o gr a phi c   f a c t o r   P e a r s o n C hi   –   V a lu e   p  –   v a lu e  ( 2 s id e d )   M a te r na l  s pe c i f i c  kn o w l e dge   o n  bi r th  de f e c ts .         M a te r na l  s pe c i f i c  kn o w l e dge   o n  r is k f a c t o r s  r e la t e d t o  bi r th   de f e c ts .   E duc a ti o n   26.273*   0.001*   R e li gi o n    17.212*   0.028*   P la nni ng of  c u r r e nt  pr e gna nc y   21.980*   0.000*   E duc a ti o n   19.508*   0.012*   P a r it y     6.303*   0.043*   P la nni ng of  c u r r e nt  pr e gna nc y   13.111*   0.001*     M a te r na l  s pe c i f i c  kn o w l e dge   o n  pr e   c o n c e pt i o n c a r e .   P la nni ng of  c u r r e nt  pr e gna nc y   22.556   0.001*   E duc a ti o n   23.164*   0.003*     M a te r na l  s pe c i f i c  kn o w l e dge   o n  pr e ve nt i o n a c ti o ns  o n bi r th   de f e c ts   C iv il   s ta tu s   35.559*   0.001*   E duc a ti o n   29.788*   0.001*   P la nni ng of  c u r r e nt  pr e gna nc y   23.245*   0.001*   *  - P   v a lu e  l e s s  t ha n 0.05       F i f t y   f o ur   pe r c e n t a ge   o f   t h e   wo m e n   n o t   a wa r e   a b out   t h e   f o o ds   r i c h   i n   f o li c   a c i d  t h o ugh t   84%   o f   t h e   pr e gn a n t   wo m e n   k n e w   t h a t   f o l i c   a c i d   i n t a ke   s h o u l d  b e   s t a r t   b e f o r e   ge tt i n g  pr e g n a n t   a n d  90%   o f   t h e   wo m e n  kn e w  i t   i s   im po r t a n t   to  t a ke   f o l i c   a c i d  dur i n g  f ir s t   3   m o n t h s   i n   pr e g n a n c y .   S pe c i f i c   k n o w l e dge   o n   bi r t h   de f e c t s   w i t h   go o d  kn o wl e dge   69. 3% ,   s pe c i f i c   k no wl e dge   o n  r i s k  f a c t or s   a n d  c a u s e s   r e l a t e d  to   bi r t h   de f e c t s   w i t h   go o d  kn o w l e dge   61% ,   s pe c if i c   k n o w l e dg e   o n   pr e   c o n c e pt ua l   c a r e   w i t h  go o d  kn o wl e dg e   58 . 7%   a n d   s pe c i f i c   k n o w l e dge   o n   pr e v e n t i v e   a c t i o n   w i t h   go od  kn o w l e dge   82% .   S i g nif i c a n t   pr o p or t i o n   ( 26. 7% )   h a d  po o r   kn o w l e dge   r e ga r d i n g  bi r t h   d e f e c t s .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I J P HS     V o l .   7 ,   N o.   4 ,  De c e m b e r   2018 :    231   –   23 5   234   A c c o r d i n g  t o  t h e   P e a r s o n   C hi   T e s t ;   t h e r e   i s   a n   a s s o c i a t i o n   b e t we e n   m a t e r n a l   s pe c i f i c   k n o w l e dge   o n  bi r t h   de f e c t s   w i t h   r e li g i o n ,   e duc a t i o n a l   l e ve l ,   p l a n ni ng  o f   c ur r e n t   pr e gn a nc y ,   a n   a s s o c i a t i o n  b e t we e n  m a t e r n a l   s pe c i f i c   k n o w l e dge   o n   r i s k  f a c t o r s   r e l a t e d  to   bi r t h   de f e c t s   w i t h  e duc a t i o n a l   l e v e l ,   pa r i t y   a n d  p l a nni ng  o f   c ur r e n t   pr e gn a nc y   a n d  a n   a s s o c i a t i o n   b e t we e n   mat e r n a l   s p e c i f i c   k n o w l e dg e   o n   pr e   c o n c e pt i o n   c a r e   w i t h ,   e duc a t i o na l   l e v e l   a n d  p l a nni ng  o f   c ur r e n t   pr e gn a n c y .     3. 2  At t it u d e s   r e gar d in g  b ir t h   d e f e c t s   S e v e n t y - s i x  pe r c e n t a ge   o f   pr e gn a n t   m o t h e r s   r e c e i v e d  i nf o r m a t i o n   r e ga r d i n g  bi r t h   de f e c t s   f r o m   P HM .   87. 3%   0 f   pr e g n a n t   m o t h e r s   h a d  po s i t i ve   a n d  s a t i s f a c t o r y   a tt i t ude s   t o wa r ds   bi r t h  de f e c t s   a s   s h o w n   in  T a bl e   2 .   M a j o r i t y   o f   t h e   pa r t i c i pa n t   w i s h   t o   kn o w  m o r e   de t a i l s   o n   bi r t h   de f e c t s   ( 95. 3% ) ,   72%   b e l i e v e d   t h a t  t h e   bi r t h   de f e c t s   a r e   c a us e d  by   e vi l   s p i r i t s   a n d  t h e y   f e e l   p i t y   ( 90% )   a n d  wa n t i n g  to   h e l p  s uc h   c hil dr e n   ( 81. 3% ) .     S e v e n t y - s e ve n   po i n t   t h r e e   pe r c e n t a ge s   a gr e e d  w i t h   s e e k i ng  h e l p   f r o m   s p i r i t ua l   a c t i o ns   f o r   t he   d e f e c t e d  c hil dr e n  by   bi r t h .   S i x t y - t h r e e   po i n t   t h r e e   pe r c e n t a ge s   d i d   no t   t hi n k  d e f e c t e d  c hil d  i s   a   bur de n   f o r   t h e i r   pa r e n t s   a n d  t h e y   do   n ot   wi s h   a b a n do ns   t h e   c hil d  ( 65. 3% ) .   M a j o r i t y   w i s h e s   to   t e r m i na t e   t h e   pr e gn a n c y   if   t h e y   c o n c e i ve   a   f e t us   w i t h   bi r t h   de f e c t   ( 82. 7% )   a n d  80. 7%   o f   t h e m   o p i n e d  t h a t   t h e   t e r m i na t i o n   o f   pr e gn a nc y   w i t h   bi r t h   de f e c t e d  s h o ul d   b e   l e ga li z e d   i n  S r i   L a n ka .   T he r e   wa s   a   s i g nif i c a n t   a s s o c i a t i o n   be t we e n   m a t e r n a l   l e v e l   o f   k n o w l e dge   a n d  a t t i t ude s   o n  bi r t h   d e f e c t s   a s   t h e   p=   0. 001,   a n  a s s o c i a t i o n   b e t we e n  t h e   a t t i t ude s   o n  bi r t h   de f e c t s   a n d   t h e r e   l e v e l   o f   e duc a t i o n   p=   0. 043   a n   t he   a s s o c i a t i o n   b e t we e n   t h e   a t t i t ude   a n d  k n o w l e dge   o n  r i s k  f a c t or s   p=   0. 001a n d  a n   a s s o c i a t i o n   b e t we e n   kn o w l e dge   o n   pr e v e n t i v e   a c t i o n s   a n d  t h e   a t t i t ude   o f   o n   bi r t h  de f e c t s   p=   0 . 001 .   I n   t h e   s t ud y   s a m p l e   87. 3 %   0f   pr e gn a n t   m o t h e r s   h a d  po s i t i ve   a n d  s a t i s f a c t or y   a tt i t ude s   whi c h   r e pr e s e n t   t h e   m a j o r i t y .       T a bl e   2.   F r e que n c y   o f   A t t i t ude s   A tt it ude   F r e qu e n c y   P e r c e nt a ge   P o s it i ve   –   s a ti s f a c t o r y  a tt it ud e s   131   87.3   N e ga ti v e -   uns a ti s f a c t o r y   a tt it ud e s   19   12.7       4.   CONC L USI ON   P r e gn a n t   wo m e n   i n  Ga ll e   h a d   go o d  kn o wl e dge   o n  B i r t h   De f e c t s .   T h e   k n o w l e dge   o n   bi r t h   po s i t i v e ly  c o r r e l a t e s   w i t h   t h e   l e v e l   o f   e du c a t i o n ,   pa r i t y   a n d  p l a nni ng  o f   c ur r e n t   pr e gn a n c y   o f   t h e   pa r t i c i pa n t s .   S i g ni f i c a n t   pr o p o r t i o n   o f   wo m e n’ s   h a d  po o r   kn o w l e dge   r e ga r d i n g  bi r t h   de f e c t s   a c c o r di n g  t o   t h e   W H O  2016   R e po r t .     T h e   a t t i t ude s   r e ga r d i n g   bi r t h   d e f e c t s   s e e m   t o   b e   po s i t i v e ly   c o r r e l a t e d  w i t h   t h e i r   l e v e l   o f   e duc a t i o n  a n d  l e v e l   o f   k n o w l e dge .   T h e r e   i s   a   n e e d  f o r   l e g a li z i ng  l a ws   f o r   t e r m i na t i o n   o f   a   bi r t h   de f e c t e d  pr e gn a nc y .   P r e vi o us   s t ud i e s   a n d  e x p e r i e nc e s   h a d  s h o we d  t h a t   t h e   c a r e   a n d  pr e v e n t i o n   o f   bi r t h   de f e c t s   a r e   f e a s i b l e   a n d   c a n   b e   c o s t - e f f e c t i ve .   T o  i m pr o v e   k n o w l e dge   a n d  a t t i t ude s   r e ga r d i n g  bi r t h   de f e c t s   a s   we l l   a s   t h e   pr e v e n t i v e   k n o w l e dg e ;  m e d i c a l   o f f i c e r s   o f   h e a l t h ,   pu bli c   he a l t h  mi dw i v e s   a n d   n ur s e s   a s   we ll   a s   g e n e r a l   pr a c t i t i o n e r s   s h o u l d  be   m o t i v a t e d  a n d  t r a i n e d  to   pr o vi de   pr e c o n c e pt i o n   h e a l t h   e duc a t i o n ,   pr e v e n t i v e   a c t i o n s   o n   bi r t h   de f e c t s   a n d   kn o w l e dge   o n   r i s k   f a c t or   a n d   c a us e s   f o r   bi r t h   d e f e c t s   to   wo m e n   i n  t he i r   b o o ki n g  vi s i t ,   n e w ly   we dde d   c o up l e s   a n d  wo m e n   i n   r e pr o duc t i ve   a ge ,   e duc a t e   t h e   c o m muni t y ,   h e a l t h   pr o f e s s i o n a l s   a n d  wo r ke r s ,   p o l i c y   m a ke r s ,   t h e   m e d i a ,   a n d  o t h e r   s t a ke h o l de r s   a b o ut   bi r t h   de f e c ts   a n d  t h e   o pp o r t uni t i e s   f o r   e f f e c t i v e   c a r e   a n d  pr e v e n t i o n ,   pr o m ot e   f a m il y   p l a nni ng,   a l l o w i ng   c o up l e s   t o   s pa c e   pr e gna n c i e s ,   p l a n   f a mi ly   s i z e ,   de f i ne   t h e   a g e s   a t   whi c h  t h e y   w i s h   t o  c o m p l e t e   t h e i r   f a mi ly   a n d  r e duc e   t h e   pr o p or t i o n   o f   u ni n t e n de d  pr e g n a n c i e s   whi c h   w il l   u l t im a t e ly   h e l p   to   r e duc e   t h e   n u m be r   o f   u n p l a nn e d   pr e g n a n c ies   a n d   r e duc i ng  t h e   r a t e   o f   n o t   h a vi ng   pr e   c o n c e pti o n   c a r e   b e f o r e   ge t t i n g  pr e g n a n t ,   de v e l o p m e n t   o f   a pp r o pr i a t e   i nf o r m a t i o n ,   e duc a t i o n  a n d  c o m m u ni c a t i o n   a n d   o u t r e a c h   m a t e r i a l s   s h o u l d  i nf o r m   wo m e n   o f   t r ue   c a us e s   f o r   bi r t h   de f e c t s   whi c h   he l p   to   r e duc e   t h e   b ur de n   o f   g u i l t   t h e y   f e e l ,   t h e   s t i g m a t i z a t i o n   f r o m   t h e   c o m m u ni t y ,   a n d  p r o vi de   gu i d a n c e   o n   c a r i ng  f o r   wo m e n   w h o   h a v e   pr e gn a nc y   o u t c o m e s   a n d  h a v e   c hi l dr e n   w i t h   d i s a bil i t i e s   due   to   bi r t h   de f e c t s ,   e duc a t e   to   t h e   c o up l e   c a n  t a ke   wi t h   t h e i r   h e a l t h   c a r e   pr o vi de r   t o  m a xim i z e   t h e   c h a n c e s   o f   a   p l a nn e d  pr e g n a n c y   a n d  a   he a l t hy   pr e g n a n c y ,   p r o vi d i ng   i n f o r m a t i o n   t o   ge n e r a l   pu bl i c   o n   r e f e r r a l   s e r vi c e s   f o r   t r e a t m e n t ,   s ur ge r y ,   c a r e   a n d  r e h a bil i t a t i o n;   c o mm u ni t y   r e h a bil i t a t i o n   s e r vi c e s ;   a n d  f a mi ly   s uppo r t   pr o gr a mm e s   a n d  i ns t i t ut i o n s   a n d  o r ga ni z a t i o n s   w hi c h   pr o vi de   c a r e   a n d   e duc a t i o n   f o r   h a n d i c a ppe d  c hil dr e n   w i t h  bi r t h  de f e c t s ,   s t r e n gt h e ni ng   r e s e a r c h e s   a n d   s t ud i e s   o n   e t i o l o g y ,   r i s k  f a c t or s ,   di a g n o s i s   a n d  pr e v e n t i o n   o f   c o n ge ni t a l   a n o m a li e s   a m o n g  f e t us   s h o u l d  b e   e n c o ur a ge d,   s a l t   i o d i z a t i o n / f o r t i f i c a t i o n   o f   t h e   f o o d  s uppl y   w i t h   f o l i c   a c i d  a n d  i r o ns   s upp l e m e n t a t i o n   o r   f o o d   f o r t i f i c a t i o n   a n d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       K no w ledge   and  A tt it ude s   on  F e tal   A n omalies   amo ng  P r e gnant  W ome n …   ( K . T . G. K anc hana )   235   im pr o v e   h e a l t h  i nf r a s t r uc t ur e   f a c il i t y   a r e   f e w  o f   r e c o m m e n da t i o n  c a n   b e   do n e   i n  o r de r   to   i m pr o v e   k no wl e dge   a n d  a t t i t ude s   o f   pr e gn a n t   m o t h e r s   r e ga r di n g  bi r t h   d e f e c t s .   T h e   da t a   f r o m   t he   c ur r e n t   s t udy   pr o b a bl y   r e f l e c t s   to   a   s i g nif i c a n t   de gr e e   o f   t h e   s i t ua t i o n   i n  t h e   ge n e r a l   po pu l a t i o n   i n  t h e   Ga ll e   d i s t r i c t   b e c a u s e   a p pr o xi m a t e l y   85%   o f   c hil d  d e l i ve r i e s   i n  S r i   L a n ka   o c c ur   in  t e r t i a r y   c a r e   f a c il i t i e s   pr o vi d i ng  h o s p i t a l s .   T e a c hi n g  Ho s pi t a l ,   M a h a m o da r a   i s   o n e   o f   t h e   l a r ge s t   t e r t i a r y   c a r e s   pr o vi d i n g  h o s p i t a l   i n  t h e   s o ut h e r n   pr o vi nc e .   T h e   d e m o gr a phi c   c h a r a c t e r i s t i c s   o f   t h e   s t ud y   po pu l a t i o n  w i ll   b e   pr o b a bly   r e f l e c t i n g   t h e   ge n e r a l   po pu l a t i o n   i n   t h e   G a l l e   d i s t r i c t .       AC K NOWL E DGE M E NT S   I   t h a n k  a ll   pr e g n a n t   w o m e n   f o r   t h e i r   c o l l a b o r a ti o n   i n   t h e   s t ud y .   S pe c i a l   t h a n k s   f o r   F a c u l t y   o f   M e d i c i ne ,   Uni ve r s i t y   o f   R u h u n a ,   C hi e f   s upe r vi s o r   Dr . M . F . M . R a m e e z   a n d  M r . P . Y o uh a s a n   f o r   t h e i r   c o n t i n uo us   s uppo r t  dur i n g  t h e   s t udy .       R EF E R EN C ES   [1 ]   St e v e n s o n   A ;   O xf o r d   D i c t i o n a r   o f   E n g l i s h .   1 st   e d . N ew   Y o r k ,   N Y :   O x fo rd   U n i v e rs i t y   Pr e s s , 1 3 : 9 7 8 0 1 9 9 5 7 1 1 2 3 .   2 0 1 0 .     [2 ]   Ch ri s t i an s o n ,   A . ,   H o w s o n ,   C.   an d Mo d e l l ,   B;   “ M a r ch   o f   D i m es - G l o b a l   r e p o r t   o n   b i r t h   d e f ect s - Th e  h i d d en   t o l l   o f   d yi n g   a n d   d i s a b l e d   ch i l d r en ”.   N ew   Y o r k   :   Mar c h   o f  D i me s   Bi rt h   D e f ec t   Fo u n d at i o n .   2 0 0 6     [3 ]   Pe t e r ,   I A . ,   E k o n g ,   MB. ,   T h e r e s a,   BE . ,   U mo h ,   IU . ,   E d g h a,   IA . ,   D a v i e s ,   K G .   a n d   Mb u d u g h a,   CC;   “ A t t i t u d e  a n d   kn o w l ed g e  o f   p r eg n a n t   w o m en   a t t e n d i n g   a n t e n a t a l   cl i n i c s   a t   S t .   Lu ke' s   H o s p i t a l ,   A n u a   i n   U y o ,   Ni g e r i a   t o w a r d s   co n g en i t a l   a n o m a l i e s ” .   I b o m   M e d i c al   J o u r n al , 6 (2 ): 3 4 - 4 0 .   2 0 1 3     [4 ]   V i d h y a ,   R .   an d   Raj u ,   S;   “ A d j u s t m en t   a n d   a t t i t u d e  o f   p a r e n t s   o f   ch i l d r e n   w i t h   m en t a l   r e t a r d a t i o n . ”  J   I n d i an   A c a d a my   A p p l i ed   Ps y c h o l o g y . 3 3 (1 ).   p 1 3 7 - 1 4 1 ;   2 0 1 4     [5 ]   Mas o u m eh ,   P . ,   V a h i d ,   K . ,   H a m i d ,   A . ,   K h o s h e n ,   K .   an d   Sa mi ra,   K ;   “   Kn o w l ed g e  o f   p r e g n a n t   w o m en   a b o u t   co n g en i t a l   a n o m a l i es :  A   c r o s s   s ect i o n a l   s t u d y  i n   N o r t h   o f   I r a n ”  . I n d i an   J o u r n al   o f  H e al t h   S ci e n ce s . , 8 (1 ),   p 4 1 - 4 7 .   2 0 1 5     [6 ]   W H O ;   “ W o r l d   H ea l t h   R a n ki n g   -   Li ve   Lo n g er   L i ve  B et t e” r ;   2 0 1 4 .   A c ce s s ed   at :   h t t p : / / w w w . . w o rl d l i f ee x p ec t a n cy . co m / s ri   l an k a  -   co n g e n i t al   an o m al i e s   [A cce s s e d   3 0   Mar.   2 0 1 6 ].     [7 ]   U n i t e d   N at i o n s ;   “   Th e   M i l l en n i u m   D evel o p m e n t   G o a l s   R ep o r t   2 0 1 5 ”.   1 s t   e d .   N ew   Y o rk :   U n i t e d   N at i o n s .   I S BN   978 - 92 - 1 - 1 0 1 3 2 0 7 ;   2 0 1     [8 ]   Pat ab e n d i g e ,   M . ,   G o o n ew ard en a,   I MR;   “ P r eco n cep t i o n   ca r e  r ec i eved   b y  w o m en   a t t e n d i n g   a n t en a t a l   c l i n i c s   a t   A   Tea ch i n g   H o s p i t a l   I n   S o u t h er n   S r i   La n ka ”.   G al l e   :   Sri   L an k a  J o u rn a l   O f  O b s t e t ri c s   A n d   G y n a ec o l o g y ,   2 0 1 3     [9 ]   U n i t e d   N at i o n s ;   “ A b o r t i o n   P o l i ci e s   a n d   R ep r o d u c t i ve  H ea l t h   a r o u n d   t h e  W o r l d   2 0 1 4 ”  ;   U n i t e d   N at i o n s   D e p art me n t   o f  E co n o m i c   a n d   So ci al   A ffai rs   P o p u l at i o n   D i v i s i o n .   2014.     [1 0 ]   Fe rn a n d o ,   N . ,   P e r e ra,   B. , G o o n a w ar d e n a ,   M.   an d   O s t b y e ,   T ;   “ F a ct o r s   a s s o ci a t e d   w i t h   s ex u a l   b eh a vi o r   a m o n g   S r i   La n ka n   a d o l es ce n t s " .   G al l e   M ed i c a l   J o u r n al .   1 4 (1 ).   p 3 9 - 44.     [1 1 ]   G i t s l e ,   J T . ,   V e rh o e v en ,   PS. ,   Man n i en ,   J . ,   Mart i n ,   L . ,   Rei d e r,   H S .   an d   E v e i l i en ,   S;   “F a ct o r s   a f f ec t i n g   t h e  u p t a ke   f o r   s cr ee n i n g   t es t   f o r   c o n g en i t a l   a n o m a l i es ;  A   m u l t i ce n t r e  p r o s p ect i ve  co h o r t   s t u d y”  . BMC  Pre g n a n cy   a n d   C h i l d b i rt h   1 4 ( 1 ).   p 2 6 4 - 2 7 6 ;   2 0 1 4 .   [1 2 ]   Bi rt h   D e f ec t s :   Si x ty - T h i r d   W o r l d   H e a l t h   A s s em b l y .   (2 0 1 0 ).   A v ai l ab l e  at :   h t t p : / / ap p s . w h o . i n t / g b / e b w h a/ p d f_ fi l e s / W H A 6 3 / A 6 3 _ 1 0 - e n . p d f.   [ L as t   c i t e d   o n   2 0 1 6   Marc h   1 2 ].     [1 3 ]   A b ey e s e k e ra ,   S;   A b o r t i o n   i n   S r i   La n ka   i n   t h e  Co n t ex t   o f   W o m en ' s   H u m a n   R i g h t s ;   R ep r o d u ct i ve  H ea l t h   M a t t e r . 9 .   p8 7 - 9 4 ;   1 9 9 9 .   [1 4 ]   A n n u a l   R ep o r t   o n   F a m i l y  H ea l t h   2 0 1 3   Fam i l y   H e al t h   Bu re a u   Mi n i s t r y   o f  H e a l t h .   A v ai l ab l e   at :   h t t p : / / m i n i s t ry   o f   h e a l t h   s ri   l an k a  [  A cce s s e d   3 0   Mar. 2 0 1 6 ]     [1 5 ]   D i as , T ;   “ Im p o r t a n ce   o f   f i r s t   t r i m es t er   s c a n   s cr ee n i n g   f o r   e a r l y  f et a l   s t r u ct u r a l   a n o m a l i es ”. Sri   L an k a  J o u rn a l   O f   O b s t e t ri c s   an d   G y n a eco l o g y . 2 0 1 1 ; 3 3 ( 1 ): 1 8 3 - 1 8 8 .   2 0 1 1 .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.