I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   8 ,   N o .   3,   S e p t e m b e r   2019 ,   pp.   287 ~ 293   I S S N:  2252 - 8806,   DO I :  10 . 11591/i j p h s . v 8 i 3. 20060        287       J our nal  home page :   htt ps : // w w w . iaes c or e . c om/jour nals /i nde x . php/I J P HS   D e t e c t io n  of  l ip op r ot e in ( a) -   c h ol e st e r ol  e xp r e ssi on  i n   B an gl a d e sh i  ad u lts w ith  d y sl ip id e m ia       P u j a  B is was 1 ,   F ak ir   M d   Yun u s 2 ,   T ar e q   Hos s an 3 ,   S oh e l   Ahm e d 4   1 , 3, 4 D e p art m en t   o f  B i o ch em i s t r y   a n d   M o l ecu l ar   Bi o l o g y ,   J ah an g i rn a g ar  U n i v e rs i t y ,   Ba n g l ad e s h   2 Co l l eg e   o f  Ph ar m a cy   a n d   N u t ri t i o n ,   T h e   U n i v e rs i t y   o f  Sas k at c h ew a n ,   Ca n ad a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT     A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   J u n   9 ,   201 9   R e vi s e d  A ug   1 2 ,   201 9   A c c e pt e d  A ug  29 ,  201 9       L i p o p ro t ei n (a) - ch o l e s t e ro l   (L p (a) - C) ,   a  l o w - d e n s i t y   l i p o p ro t e i n   ( L D L ) - l i k e  p art i c l e   i s   c o n s i d e r e d   as   a  ri s k   fa c t o r  fo r   c ard i o v as cu l ar  d i s e as e s   (CV D s ).     W e   a i me d   t o   i n v e s t i g at e   t h e   as s o ci at i o n   o f  L p (a) - C  e x p re s s i o n   w i t h   d y s l i p i d em i a   a m o n g   t h e   Ba n g l ad e s h i   p o p u l at i o n   a n d   a s s e s s   t h e   r e l at i o n s h i p   w i t h   c ar d i o v as c u l ar  ri s k s .   In   t h i s   c r o s s - s e c t i o n al   c o m p ar at i v e  s t u d y ,   a  t o t al   o f   1 8 0   u rb an   m al e s   a n d   fem a l e s   b e t w ee n   a g e s   1 9 - 6 5   y e ar s   w e r e  i n c l u d ed   w h o   w e r e  e n r o l l e d   i n   a  h o s p i t al   s e t t i n g   o f  Ba n g l ad e s h .   Part i c i p an t s   w e r e  s el ec t e d   b as e d   o n   t h e i r  t o t al   c h o l e s t e ro l   (T C)  l ev e l ≥ 2 0 0   mg / d l ,   h i g h   d en s i t y   l i p o p ro t ei n   ( H D L ) - C< 4 0   mg / d l ,   L D L - C≥ 1 4 0   m g / d l ,   an d   t ri a cy l g l y ce r o l   (T G )≥ 1 5 0   m g / d l   r eg ard l e s s   o f  ra ce ,   r e l i g i o n   a n d   s o ci o eco n o m i c  s t at u s .   V en o u s   b l o o d   w as   c o l l ec t ed   fro m   al l   p art i ci p an t s   an d   an al y z e d .     Fu rt h e r ,   p art i ci p an t s ’  s o c i o - d emo g rap h i c s   an d   b o d y   m a s s   i n d e x   (BMI )  w er e  c o l l ec t e d .   E x p re s s i o n   o f   L p (a) - C  w as   d e t ec t e d   i n   2 2 . 8 6 %   p at i e n t s   w i t h   d e s i rab l e  l ev el s   (< 1 4   mg / d L )  o f  s e r u m   L p (a) - C.   T h i s   s t u d y   s u g g e s t s   t h at   t h e  p re v al en ce   o f  h y p e rl i p i d emi a  a n d   h y p e rt ri g l y ceri d emi a  i s   h i g h   i n   t h e  Ban g l a d e s h i   p o p u l at i o n .   Ma l e s   w e r e   fo u n d   t o   h a v e   l o w e r  H D L - C  an d   h i g h e r   T G   t h an   fe m a l e s .   an d ,   s i m i l ar  t o   o t h e r  e t h n i c   g ro u p s ,   a  n e g at i v e   co rr e l at i o n   b e t w een   BM I   an d   H D L - C  w as   fo u n d   i n   t h i s   p o p u l at i o n .   I n   a d d i t i o n ,   L p (a) - C  h ad   a  p o s i t i v e   co rr e l at i o n   w i t h   T G   w h i c h   m a y   r eco mme n d   ro u t i n e   c l i n i c al   i n v e s t i g at i o n   o f  L p (a) - C  as   a  b i o m ar k e r  fo r  CV D   ri s k .   K e y w o r d s :   C a r d i o v a s c u l a r   d i s e a s e s   D y s l i p i de mi a     H y pe r li p i de mi a   H y pe r t r i g ly c e r i de mi a   L i po pr ot e i n ( a ) - c h o l e s t e r o l   Co p yr i g h t   ©   2 0 1 9   In s t i t u t e  o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce .    A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din g  A u th or :   P u j a   B i s wa s ,   De pa r t m e n t   o f   B i o c h e mi s t r y   a n d  M o l e c u l a r   B i o l o gy ,   J a h a n g i r na ga r   Uni ve r s i t y ,   S a v a r ,   Dh a ka   1342,   B a n g l a d e s h .   E m a i l :  pu b 421 @ us a s k. c a       1.   I NT RODU C T I ON     D y s l i p i de mi a   r e f e r s   t o   a n   a bn o r m a l   a m o u n t   o f   li p ids   o r   f a t s   c a r r i e d   by   li po pr ot e i ns   i n  t he   bl o o d  [ 1] .   A c c o r d i n g  t o   W HO ,   d y s li p i de mi a   i s   a   hi g hly   pr e v a l e n t   d i s o r de r   ( 38. 9 % )   i n  t h e   wo r l dw i de   [ 2 ]   t h a t   i s   a s s o c i a t e d  w i t h   de c r e a s e d  l o n ge vi t y   a n d  i n c r e a s e d  m o r bi d i t y   r e s u l t i n g  f r o m   a   w i d e   r a n ge   o f   pa t ho l o g i c a l  c o n d i t i o n s ,   i nc l ud i ng   i ns u li n  r e s i s t a n c e ,   o b e s i t y ,   hy pe r t e ns i o n ,   c a r d i o va s c u l a r   d i s e a s e s   ( C VD s ) ,     a n d  a t h e r o s c l e r o s i s   [ 3] .   T h e   l i p i ds   t h a t   a r e   c o m m o nly   m e a s ur e d  i n   bl o o d  i n c l ude   v a r i o us   f o r m s   o f   c ho l e s t e r o l ,   s uc h   a s   hi g h - de n s i t y   li po pr ot e i n - c h o l e s t e r o l   ( HD L - C ) ,   l o w - de ns i t y   l i po pr ot e i n - c h o l e s t e r o l   ( L DL - C ) ,   t r i g l y c e r i de s   ( T Gs )   a s   we l l   a s   tot a l   c h o l e s t e r o l   ( T C ) .   T h o ugh   l i p i d s   a r e   e s s e n t i a l   t o   l i f e ,   a n   a bn o r m a l   a m o u n t  o f   c e r t a i n   li p i d s   c a n   i nc r e a s e   t h e   r i s k s   f o r   C VD s   [ 4 - 5] .   F o r   e x a m p l e ,   HD L - C   i s   k no wn   a s     t h e   “ go o d  c h o l e s t e r o l , ”   b ut   i t s   l o we r   l e v e l   m a y   i nc r e a s e   t h e   r i s k   o f   C VD s .   O n  t h e   o t h e r   h a n d,   L DL - C ,     kn o wn   a s   t h e   “ b a d  c h o l e s t e r o l , ”   i s   l i nk e d  to  i nc r e a s e d  r i s k  o f   h e a r t   a tt a c ks   a n d  s t r o ke s   [ 6] .   L i po pr ot e i n ( a ) - c h o l e s t e r o l   ( L p( a ) - C )   i s   a n   L DL - l i ke   pa r t i c l e   i n  w hi c h  a po l i po pr ot e i n ( a ) ,     a   g l y c o pr ot e i n  c o n s i s t i ng  o f   s e v e r a l   r e pe t i t i v e   kr i n g l e   I V  t y pe   2  ( K I V - 2)   s t r uc t ur e s   a n d   h o m o l o g y   t o  p l a s m i n o g e n   [ 7] ,   i s   a tt a c h e d  t o   a p o l i po pr ot e i n   B   by   a   d i s u l p hi de   li nka ge   [ 8] .   H i g h   l e v e l s   o f   L p( a ) - C   i n  bl o o d  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                           I S S N:   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   3 ,  S e p t  2019 :   287   –   293   288   c a n   c r e a t e   pl a que ,   a   b u il dup  o f   c h o l e s t e r o l   t h a t   l i mi t s   bl o o d  f l o w  t h r o ugh   a r t e r i e s .   E l e v a t e d  c o n c e n t r a t i o n s   o f   L p( a ) - C   h a s   b e e n  i d e n t i f i e d   a s   t h e   s t r o n ge s t   r i s k   f a c to r   f o r   C VD s   i n  t h e   ge n e r a l   po pu l a t i o n  [ 9] .   Va r i a t i o n s   in  t h e   l e v e l s   o f   L p( a ) - C   a r e   m a i n ly   ge n e t i c a ll y   de t e r m i ne d  [ 10]   i n   w hi c h   t h e   l e v e l   o f   L p( a ) - C   i s   inv e r s e ly  c o r r e l a t e d  w i t h   t h e   n u m be r   o f   K I V - 2  [ 11] .   L p( a ) - C   c o n c e n t r a t i o n   c a n   a l s o   v a r y   f r o m   po pul a t i o n   t o   p opu l a t i o n   [ 12 - 13] .   Ot h e r   f a c to r s   s uc h  a s   d i e t ,   dr ugs ,   h o r m o n e s   a n d  g ly c e mi c   c o n t r o l   a r e   a l s o   f o un d  t o   a f f e c t   L p( a ) - C  c o n c e n t r a t i o n   [ 14] .   P r e vi o us   i n  v i t r o ,   a ni m a l ,   a n d   e p i de mi o l o g i c a l   s t udi e s   s ugge s t   c o n t r o v e r s i a l   r e s u l t s   t h a t   L p( a ) - C   m a y   c o n t r i b ut e   to   t h e   de v e l o p m e n t   o f   a t h e r o s c l e r o s i s   o r   t h r o m b o s i s   a n d  t h us   i n c r e a s e   t h e   f r e que n c i e s   o f   m y o c a r d i a l   i nf a r c t i o n   a n d  i s c h e mi c   he a r t   di s e a s e s   [ 15 - 18] .   A c c o r d i n g  t o   t h e   wor l d  h e a l t h   r e po r t   i n   2003,   C V Ds   we r e   r e s po n s i b l e   f o r   m o r e   t h a n   80%   o f   de a t hs   i n  S o ut h   A s i a ,   w hi c h   i s   40 - 60%   hi g h e r   t h a n   a ny   o t h e r   po pul a t i o n   [ 19] .   D i f f e r e n t   s t udi e s   h a ve   f o un d   im pr o v e m e n t   f r o m   C VD s   by   l o we r i ng  t h e   c h o l e s t e r o l   l e v e l s   [ 20 - 21] .   H o we v e r ,   m o s t   o f   t h e   d y s li p i de mi c   s t udi e s   i n  B a n g l a de s h  a r e   f o c us e d   o n   t h e   r e l a t i o n s hi p   w i t h  d i a b e t e s   [ 22 - 24]   a n d  s u f f i c i e n t   da ta  i s   n o t  a v a il a bl e   f o r   t h e   a s s e s s m e n t   o f   c a r d i o va s c u l a r   r i s ks   w i t h   d y s li p i d e m i a .   T hi s   s t ud y   t h e r e f o r e   a i m s   t o  i nve s t i g a t e   t h e   e x pr e s s i o n   o f   L p( a ) - C   i n   B a n g l a de s hi   d y s li p i de mi c   pa t i e n t s   a n d  t h e i r   r e l a t i o n   t o  t h e   r i s ks   o f   C VD s .   T o   t h e   b e s t   o f   o ur   kn o wl e dge ,   t h e r e   i s   l a c k  o f   e vi de n c e   o n   e x pr e s s i o n   o f   L p( a ) - C   l e v e l s   a m o n g  t h e   B a n g l a de s hi   po pu l a t i o n .       2.   RE S E AR CH  M E T HO D     2. 1 .     S t u d y  d e s ign   an d   p ar t icip an t s   W e   c o n du c t e d  a   c r o s s - s e c t i o na l   c o m pa r a t i v e   s t ud y   a m o n g  180  m a l e s   a n d  f e m a l e s   f r o m   J u ly   2015  t o  J une   2016.   O f   t h e s e   s u bj e c t s ,   140  m a l e s   a n d   f e m a l e s   we r e   d y s li p i de mi c   a n d   40  m a l e s   a n d  f e ma l e s   we r e     n o n - d y s li p i de mi c ,   w hi c h   s e r v e d  a s   t h e   c o m pa r i s o n  gr o up .   W e   s e l e c t e d  ur b a n   r e s i d i ng   po pul a t i o n  a ge d  19 - 65  y e a r s .   T h e   s t ud y   wa s   c a r r i e d  o u t   i n   a   h o s p i t a l   s e tt i n g,   a ppr o xi m a t e l y   24  k m   a w a y   f r o m   D h a ka - c a p i t a l   o f   B a n g l a de s h .   D y s li p i de mi c   s u bj e c t s   w i t h   c h o l e s t e r o l ≥ 200   m g/d l ,   HD L - C < 40  m g/d l ,   L DL - C ≥ 14 0  m g/d l ,     a n d  T G≥ 150  m g/d l   we r e   r e c r u i t e d  i n   t hi s   s t ud y   i r r e s pe c t i v e   o f   r a c e ,   r e l i g i o n   a n d  s o c i o e c o n o m ic  s t a t us .   H y pe r li p i de mi a   ( hi g h   l e v e l s   o f   T C   a n d   T G) ,   hy p e r t r i g ly c e r i de mi a   ( hi g h   l e v e l s   o f   T G) ,     a t h e r o ge ni c   d y s li p i de mi a   ( hi g h   l e v e l s   o f   T G,   L DL - C ,   l o w  l e v e l s   o f   HD L - C )   a n d  hy pe r c h o l e s t e r o l e mi a     ( hi g h   l e v e l s   o f   T C )   we r e   c o n s i de r e d  a s   d i f f e r e n t   t y pe s   o f   d y s li p i d e m i a .     2. 2 .     Var iab l e   as s e s s e d   Da t a   o n   a ge   ( i n   y e a r s ) ,   ge n de r   ( m a l e / f e m a le) ,   phy s i c a l   e x e r c i s e   ( y e s / n o ) ,   di e t a r y   h a bi t     ( c o n s u m pt i o n   o f   r e d  m e a t   t h r e e   t i m e s   o r   m o r e   pe r   we e k :   y e s / n o ) ,   s m o k i n g  ( y e s / n o ) ,   hi s t o r y   o f   d i a b e t e s   m e ll i t us   ( y e s / n o ) ,   a n d  hy pe r t e n s i o n   ( HT N :   y e s / no )   we r e   c o l l e c t e d  by   i n t e r vi e w i ng  pa r t i c i pa n t s .   P hy s i c a l   e x e r c i s e   wa s   de f i ne d   a s   a t   l e a s t   30  m i nut e s   o f   p l a nn e d   p hy s i c a l   m o v e m e n t   to   i m pr o v e   o ne ’ s   f i t ne s s   [ 25 ] .   I n d i vi du a l s   h a vi ng  m o r e   t h a n   f i ve   c i g a r e tt e s   pe r   da y   wa s   c o n s i d e r e d  a   po s i t i ve   s m o k i ng  c o n d i t io n   [ 26 ].   Va l i d  c a s e s   o f   d i a b e t e s   m e ll i t u s   a n d  HT N  we r e   c o n s i de r e d  by   t h o s e   wh o   h a v e   b e e n   e a r li e r   d i a g no s e d  b y     a   r e g i s t e r e d  phy s i c i a n   a n d  pr o vi de d  t h e   pr e s c r i p t i o n .   B o d y   we i g h t   o f   t h e   s u bj e c t s   wa s   m e a s ur e d   ( to  t h e   n e a r e s t   0. 1  K g)   by   s t a n d i ng   m o t i o nl e s s   o n   a   d i g i t a l   we i g hi ng  m a c hi ne .   He i g h t   wa s   m e a s ur e d  ( t o   t h e   n e a r e s t   0. 1  c m )   by   L e i c e s t e r   He i g h t   M e a s ur e .   B o d y   M a s s   I n de x   ( B M I )   ( e x pr e s s e d  i n  kg/ m 2 )   wa s   c a l c u lat e d  a n d   c a t e g o r i z e d  a s   f o l l o ws :  un d e r we i g h t < 18. 5 ,   n o r m a l   we i g h t   18. 5 - 24. 9 ,   o v e r we i g h t   25 - 29. 9;     a n d   o b e s e > 30  [ 27 ] .   A c c o r di n g  t o   t h e   gu i de li ne   o f   t h e   J o i n t   Na t i o na l   C o m mi s s i o n   o n   P r e v e n t i o n ,   D e t e c t i o n ,   E v a l ua t i o n ,   a n d  T r e a t m e n t   o f   H i g h   B l o o d  pr e s s ur e   ( B P )   ( J NC   7) ,   pa r t i c i pa n t ’ s   s y s t o l i c   bl o o d  pr e s s ur e   ( S B P ) ≥ 140  m m Hg  a n d/o r   d i a s t o l i c   bl o o d  pr e s s ur e   ( DB P ) ≥ 90  m m Hg  wa s   c o ns i de r e d  a s   HT N  [ 28 ] .   B P   wa s   m e a s ur e d  by   u s i ng  a   d i g i t a l   bl o o d  pr e s s ur e   m o ni t o r   m a c hi ne   ( © OM R ON   He a l t h c a r e   E ur o pe   B . V)   a f t e r   t h e   s ubj e c t   wa s   r e s t e d  f o r   10  m i nut e s   i n   t h e   s i t t i n g  po s i t i o n .   W e   r e pe a t e d  t h e   B P   m e a s ur e m e n t s   t h r e e   t i m e s   i n   10   mi nut e s   i n t e r v a l .     2. 3 .     Col l e c t ion   of   b l ood   s am p l e s   Ov e r ni g h t   f a s t i n g  ( 8 - 10  h o ur s )   v e n o us   bl o o d  wa s   c o l l e c t e d  b e t we e n   8:00 - 9:00  a m .   Ve n o us   bl o o d    ( 5  m l )   w a s   o b t a i n e d   by   t h e   h o s p i t a l   p h e n o l o g i s t   us i n g  v e ni pu n c t ur e   f o l l o w i ng  t h e   s t a n d a r d  pr o c e dur e .     T h e   bl o o d  wa s   t a ke n   i n   a   p l a i n  t ub e   a n d  a ll o we d  to   c l o t   f o r   30  m i nut e s .   S e r um   wa s   s e pa r a t e d  by   c e n t r i f ug a t i o n   f o r   10  mi n  a t   3000  r pm   u s i n g  a   r e f r i ge r a t e d  c e n t r i f uge   a n d  us e d  f o r   f ur t h e r   bi o c h e mi c a l  a n a ly s e s .   T h e   li p i d  pr o f il e s   ( T C ,   HD L - C ,   L D L - C ,   T G)   we r e   m e a s ur e d  u s i ng  a n   A ut o m a t i c   An a ly z e r     ( QC A   mi ni   D i s c r e t e   R a n d om -   A c c e s s   An a ly z e r ,   S pa i n ) .     2. 4 .     E s t im at ion   of   L p ( a ) - C   Ov e r ni g h t   f a s t i n g   ( 8 - 12  h o ur s )   bl o o d  s a m p l e s   w e r e   t a ke n   i n  a   p l a i n  t ube   a n d   a ll o we d  t o   c l o t   f o r   30  mi nut e s .   S e r um   wa s   s e pa r a t e d  by   c e n t r i f uga t i o n   t o   de t e c t   t h e   e x pr e s s i o n   o f   L p( a ) - C   us i ng  t he   He l e n a   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   I S S N:  2252 - 8806       De tec ti on  of  li popr otein( a) -   c holes ter ol  e x pr e s s ion  in  B anglades hi  adult s   w it h  dy s li pidem ia  ( P uja  B is w a s )   289   B i o S c i e nc e s   S A S - 1  C h o l e s t e r o l   P r o f il e - 12  Ki t   ( He l e na   B i o S c i e n c e s ,   U K )   M a n u f a c t ur e r   p r o vi de d   pr oto c o l   wa s   u s e d  f o r   ge l   e l e c t r o ph o r e s i s .   T he   S A S - 1  C h o l e s t e r o l   P r o f il e - 12  Ki t   s e pa r a t e s   s e r u m   li po pr ot e i n s   a c c o r di n g  t o   c h a r ge   i n   a   b u f f e r e d  a ga r o s e   ge l .   T h e   a l p h a   b a n d,   w hi c h   mi gr a t e s   f a s t e s t   to wa r ds   t h e   a n o de ,   c o r r e s po n ds   to   HD L .   T h e   n e x t   b a n d,   pr e b e t a ,   c o r r e s po n ds   to  VL DL   a n d  t h e   s l o we s t   m o vi ng  be t a   b a n d   c o r r e s po n ds   a ppr o xi m a t e l y   to   L DL .   A   b a n d  m a y  a ppe a r   b e t we e n   t h e   a l p ha   a n d  pr e - be t a   b a n d s   on   s o m e ,     b ut   n o t   a l l ,   s a m p l e s - t hi s   s h o u l d  b e   qu a n t i t a t e d  a s   t h e   L p( a ) - C   f r a c t i o n .   Ge l s   we r e   s c a nne d  us i ng  a   570n m   f i l t e r   a n d  e x pr e s s i o n   l e v e l s   o f   L p( a ) - C   we r e   a n a l y z e d  de n s i t o m e t r i c a ll y   u s i ng  p l a t i n u m . e x e   s o f t wa r e .     2. 5 .     S t at is t ical   a n al ys is   B ot h   de s c r i pt i v e   a n d  i n f e r e n t i a l   s t a t i s t i c s   we r e   us e d  i n   t hi s   s t ud y .   C o n t i n uo us   v a r i a bl e s   w e r e   pr e s e n t e d  a s   m e a n± s t a n da r d  de vi a t i o n  ( S D)   a n d   th e   s t a t i s t i c a l   d i f f e r e n c e   b e t we e n   gr o ups   wa s   a s s e s s e d  b y  I n de pe n de n t   S a m p l e ’ s   T - t e s t   a n d  An a ly s i s   o f   va r i a n c e   ( A N O V A )   f o l l o we d   by   F i s h e r ' s   l e a s t   s igni f i c a n t   d i f f e r e n c e   ( L S D)   po s t  h o c .   P a i r e d  s a m p l e s   c o r r e l a t i o n   wa s   pe r f o r m e d  t o  c a l c u l a t e   m e a s ur e   c o r r e l a t i o n .   S i g ni f i c a n c e   l e v e l   wa s   s e t   a t  < 0. 05 .   S t a t i s t i c a l   P a c ka g e   f o r   S o c i a l   S c i e n c e s   ( S P S S )   s o f t wa r e ,     v e r s i o n   13  wa s   u s e d.       3.   RE S UL T S   A ND  DI S CU S S I ONS     I n   B a n g l a de s h ,   t h o ugh  m o s t   o f   t h e   s t ud i e s   o n   d ys l i p i de mi a   i nve s t i ga t e   t h e   d if f e r e n t   l e v e l s   o f   li p i d   c o m po n e n t s ,   t h e   pa tt e r n   o f   d y s l i p i de mi a   a n d  L p( a ) - C   e x pr e s s i o n   i n  d y s li p i de mi c   s u bj e c t s   h a s   n o t   s pe c i f i c a ll y   b e e n  s t ud i e d.   I n   t hi s   s t ud y ,   we   f o c us   o n  t h e   pa t t e r n   o f   d y s li p i de mi a   a s s o c i a t e d  w i t h   c o m po un d i ng   r i s k  f a c t o r s   li ke   a ge ,   ge n d e r ,   B M I ,   hy pe r t e ns i o n ,   w hi c h   c a n   c o m p li c a t e   t h e   r i s k  o f   C VD s .   Al s o ,   t h e   e x pr e s s i o n   o f   L p( a ) - C  i n  d y s li p i d e m i c   s u bj e c t s   wa s   de t e c t e d  to   a s s o c i a t e   w i t h   C VD s .   B a s e d   o n   t h e   l a b o r a to r y   f i nd i ngs   o f   a bn o r m a l   li p i d  pr o f i l e s   o f   t h e   o u t   pa t i e n t s ,   dy s l i p i de mi c   s u bjec t s   we r e   i n c l ude d  i n   t hi s   s t ud y .   T o  e v a l u a t e   dy s l i p i d e m i a   a s   a   r i s k  f a c t or   f o r   C VD s   i n   B a n g l a de s hi   po pu l a t i o n ,   a t   f i r s t ,   we   e x a mi ne d   t h e   B M I ,   s y s t o l i c   bl o o d  pr e s s ur e   ( S B P )   a n d  d i a s to l i c   bl o o d  pr e s s ur e   ( DB P )   o f   t h e   s t udy   s ubj e c t s .   D y s l i p i de mi c   pa t i e n t s   h a d  s i g ni f i c a n t l y   hi g he r   B M I ,   S B P   a n d  D B P   c o m pa r e d  t o   n o n - d y s li p i de mi c   pa t i e n t s   a s   s h o w n   i n   T a bl e   1.   T hi s   i n d i c a t e s   t h a t   dy s li p i de mi c   pa t i e n t s   a r e   a t   a   hi g h e r   r i s k  f o r   C VD   e v e n t s   t h a n    n o n - d y s li p i de mi c   s u bj e c t s .   M or e o v e r ,   t h e   l e v e l   o f   HD L - C   wa s   s i g ni f i c a n t l y   l o we r   w hi c h   i s   k n o wn   a s   o n e   o f   t h e   r i s k  f a c to r s   f o r   C VD s   [ 29 - 30]   a n d  T G  wa s   s i g ni f i c a n t l y   h i g h e r   i n  d y s li p i de mi c   s u bj e c t s   c o m pa r e d  to    n o n - d y s li p i de m i c   s u bj e c t s .       T a bl e   1 .  Va r i a t i o n   i n   B M I ,   B P   a n d  l i p i d  pr o f i l e s   b e t we e n   d y s li p i de mi c   a n d  n o n - d y s li p i de mi c   gr o up   V a r ia bl e s   M e a n ± ( S D )   P  v a lu e * †   D y s li pi d e mi c  ( N  140)   N o n - d y s li pi d e mi c  ( N  40)   B M I  ( kg/ m2)   25.74±4.57   23.39±3.57   0.004*   B l oo d pr e s s ur e         S B P   ( mm H g)   137.11±15.82   115.57±8.9   0.000*   D B P  ( mm H g )   88.82±11.25   73.81±7.08   0.000*   L ip id  c omp o ne nt s         T C  ( mg/ d L )   199.78±44.50   184.75±36.24   0.052   H D L - C  ( mg/ d L )   35.98±10.25   44.70±12.85   0.000*   L D L - C  ( mg/ d L )   117.07±37.46   110.33±35.21   0.311   T G   ( mg/ d L )   235.08±166.1   148.58±74   0.000*   † I nde pe nde nt  Sam pl e ’ s  t - te s t   *p=<0.05       T h e   d i f f e r e n c e s   b e t we e n  ge n de r s   i n  i nd i v i dua l s   w i t h   d y s li p i de mi a   a n d   s t a t us   o f   i nd i v i dua l   li p i d   c o m po n e n t s   a r e   pr e s e n t e d  i n   T a bl e   2.   T h e   l e v e l   o f   HD L - C   wa s   s i g ni f i c a n t l y   l o we r   i n   m a l e s   c o m pa r e d  to   t h e i r   c o un t e r pa r t,   wh e r e a s   t h e   TG   i s   s i g nif i c a n t l y   hi g h e r   i n   m a l e s   c o m pa r e d  to   f e m a l e s .   T hi s   i n d i c a t e s   t h a t   m a l e s   a r e   m o r e   pr o n e   to  b e c o m i ng  d y s li p i de mi c   a n d  a r e   t h e r e f o r e   a t  a   hi g h   r i s k  f o r   C VD s   [ 31 ] .     I n   a dd i t i o n ,   r e s e a r c h e r s   f o un d  a n   i nve r s e   c o r r e l a t i o n   b e t we e n   s m o k i ng   a n d  HD L - C   l e v e l   [ 32 ] .   I n   o ur   s t udy ,   m o s t   o f   t h e   m a l e s   we r e   s m o ke r s   a n d  h a d  l o w  l e ve l s   o f   HD L - C .   T hi s   p a tt e r n   i s   a l s o   a   r i s k  f a c t o r   f o r   C VD s   t h e r e f o r e   o ur   s t udy   s ugg e s t s   t h a t  C VD s   a r e   m o r e   pr e v a l e n t   i n   t h e   m a l e   po pul a t i o n .   W e   n o t e d  t h a t   a   c o n s i de r a bl e   n u m be r   o f   mi dd l e - a ge d  po pul a t i o n s   ( 40 - 50  y e a r s )   h a d  b e e n   s u f f e r i n g   f r o m   d y s li p i d e m i a   c o m pa r e d  t o   t h e   y o un g  a n d   o l d  po pu l a t i o n;   h o we v e r ,   we   d i d  n o t   f i nd  s igni f i c a n t   d i f f e r e n c e s   i n  d i f f e r e n t   a ge   gr o ups .   Al t h o ugh   we   f o un d  i ns i g ni f i c a n t   di f f e r e n c e s   i n  t h e   s e r u m   l e v e l s   o f   t h e   li p i d  c o m po n e n t s   a m o n g  t h e   d if f e r e n t   a ge   gr o ups ,   t h e   T G  l e v e l s   w e r e   hi g he r   i n   o l de r   a ge s .   W e   n o t e d  a   hi g h e r   n u m be r   o f   d y s li p i de mi c   pa t i e n t s   w i t h   e l e va t e d  bloo d  pr e s s ur e ,   a l t h o ugh   t h e   n u m be r s   we r e   n ot   s i g nif i c a n t l y   d i f f e r e n t .   Ho we v e r ,   a   pr e vi o us   s t ud y   h a s   s h o wn   a   po s i t i v e   r e l a t i o n   b e t we e n   HT N  a n d  a bn o r m a l   d y s li p i de mi a   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                           I S S N:   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   3 ,  S e p t  2019 :   287   –   293   290   a s   we ll   a s   C VD s   [ 33 ] .   I n   r e ga r d  to   B M I ,   we   f o und  t h a t   m o s t   o f   t h e   d y s li p i de mi c   s u bj e c t s   we r e   o v e r we i g h t .   M o r e o v e r ,   m o s t   o f   t h e   d y s li p i de mi c   m a l e s   we r e   o ve r we i g h t ,   wh e r e a s   t h e   m a j o r i t y   o f     t h e   f e m a l e s ’   B M I   we r e   n o r m a l .     C o r r e l a t i o n   o f   B M I   o f   t h e   d y s li p i d e m i c   s u bj e c t s   w i t h   s e r u m   l e v e l s   o f   i n d i vi du a l   li p i d  c o m po n e n t s   wa s   a l s o   a n a ly z e d.   F r o m   o ur   da t a ,   c or r e l a t i o ns   o f   B M I   w i t h   T C ,   L DL - C   a n d  T G  we r e   a l l   s t a ti s t i c a l l y  i ns i g nif i c a n t .   H o we v e r ,   n e ga t i v e   c o r r e l a t i o n   o f   B M I   w i t h   HD L - C   i n  t h e   s t ud i e d  B a n g l a d e s hi   po pu l a t i o n   wa s   hi g hly   r e m a r ka bl e   ( p= 0. 05)   whi c h   i s   s im il a r   to   ot h e r   e t h ni c   gr o ups   [ 33 ] .   F r o m   t hi s   po i n t   o f   vi e w,     we   c a n   e x p l a i n  t h a t   w i t h   t he   i nc r e a s i ng   o f   B M I ,   goo d  c h o l e s t e r o l   ( HD L - C )   i s   de c r e a s i ng  w hi c h  i s   a s s o c i a t e d  w i t h   C VD   r i s k.   A d v a nc i n g   a ge ,   hi g h   l e ve l s   o f   B M I ,   S B P ,   DB P   a n d  a bn o r m a l   li p i d  pr o f i l e s   a r e   c o n s i d e r e d  r i s k  f a c t or s   f o r   C VD s   i n   b o t h   ge n de r s   [ 34 - 35] .   I n   o u r   s t udy ,   d y s li p i de mi c   s u bj e c t s   a r e   m o r e   a ge d  a n d  h a v e   hi g h   B M I ,   S B P   a n d  DB P   t h a n   t h a t   o f   n o r m a l   s u bj e c t s   a n d  t h e r e f o r e   i n c r e a s e   t h e   r i s k  o f   C VD s   i n   t h e i r   l if e .       T a bl e   2.   C o m pa r i s o n   o f   l i p i d  pr o f il e   ba s e d  o n   ge n d e r ,   a ge ,   B P   a n d  B M I   a m o n g  d y s l i p i de mi c   pa r t i c i pa n t s   V a r ia bl e s   T C  ( mg/ d L )   H D L - C  ( mg/ d L )   L D L - C  ( mg/ d L )   T G   ( mg/ d L )   G e nde r           M a le   193±44   32.9±8   110.5±38   268±181.22   F e ma l e   207±44   40±10.5   124.6±35.6   197.16±138.5   P  v al ue *  †   0.064   0.000*   0.026*   0.011*   A ge           19 - 39  y e a r s   199.5±38   36.2±9.4   118±32   212.5±105   40 - 50  y e a r s   202.6±43.7   36.9±10   118.2±35.8   240.8±180   51 - 65  y e a r s   196.2±51.3   35.3±10.3   114.7±44.4   248±192   P  v al ue *  »   0.778   0.739   0.883   0.586   B l oo d pr e s s ur e           N o r m o t e ns i ve   194.05±36.6   35.85±8.71   116.91±29.98   202.97±146.28   H y p e r t e ns i v e   202.77±48.02   36.44±10.49   117.16±40.98   251.83±173.88   P  v al ue *  †   0.273   0.738   0.970   0.083   C o r r e la ti o n w it h  B M I   ( r /‘ p’  v al ue ) #   0.057/0.502   - 0.166/0.050   0.069/0.416   0.011/0.901   † I nde pe nd e nt  S a mpl e ’ s  t - te s t    » A N O V A  f o ll o w e d b y  F is h e r ' s  l e a s t  s ig ni f i c a nt  di f f e r e nc e  ( L S D )  po s t  h oc   #  P a ir e d s a mpl e s   c o r r e la ti o n   * p=<0.05       Ne x t ,   i t   i s   de t e c t e d  t h e   e x pr e s s i o n   l e ve l   o f   L p( a ) - C   by   a ga r o s e   ge l   e l e c t r o ph or e s i s   us i ng  t h e   H e l e n a   B i o S c i e nc e s   S A S - 1  C h o l e s t e r o l   P r o f i l e   Ki t   ( He l e n a   B i o S c i e n c e s ,   U K ) .   E x pr e s s i o n   o f   L p( a ) - C   wa s   de t e c t e d   a m o n g  22. 9%   ( n = 32)   o f   140  d y s li p i de mi c   s u bj e c t s   i n   t hi s   s t udy   ( da t a   n o t  s h o wn ) .   Am o n g  t h e m ,   31. 25%   we r e   f e m a l e   a n d  68. 75%   we r e   m a l e .   T h e   m e a n   L p( a )   l e v e l   wa s   9. 36± 6  m g/d L   ( Da t a   n ot   s h o wn ) .   T h e   r e f e r e n c e   v a l ue s   f o r   L p( a ) - C  a r e :   De s i r a bl e < 14   m g/dL   ( < 35  nm o l / L ) ,   B o r de r l i ne   r i s k   14 - 30  m g/dL   ( 35 - 75  nm o l /L ) ,   H i g h   r i s k  31 - 50  m g/d L   ( 75 - 125  nm o l /L ) ,   a nd  v e r y   hi g h   r i s k> 50  m g/dL   ( > 125  nm o l /L )   [ 36 - 37] .    F r o m   t hi s   r e f e r e n c e ,   we   f o un d  de s i r a bl e   L p( a ) - C   l e v e l s   i n   o ur   s t udi e d  po pul a t i o n .     M o s t   o f   t h e   L p( a ) - C   c o n t a i ni ng  d y s li p i de mi c   s u bj e c t s   we r e   a b o v e   40  y e a r s .   A s   s h o wn   i n  T a bl e   3,   d i f f e r e n c e s   i n  t h e   l e v e l   o f   l i p i d  c o m po ne n t s   a m o ng  t h e   d i f f e r e n t   a ge   gr o ups   we r e   i ns i g ni f i c a n t   b ut   th e   l e v e ls   o f   T C ,   T G  a n d  L DL - C   we r e   r e l a t i v e ly   hi g h e r   i n  t he   40 - 50  y e a r s   a ge   gr o up.   T h e   HD L - C   l e v e l s   i n  s e r u m   w e r e   s i g nif i c a n t l y   hi g he r   i n   t h e   f e m a l e s   c o m p a r e d  to   t h e   m a l e s .   Al t h o ugh   s t a t i s t i c a ll y   i ns i g ni f i c a n t   ( p = 0. 277) ,   s e r u m   l e ve l s   o f   T G  i n   m a l e   s u bj e c t s   we r e   hi g h e r   t h a n   t h a t   o f   f e m a l e   s u bj e c t s .   I n   t e r m s   o f   T C ,   HD L - C ,     L DL - C ,   n o   s i g nif i c a n t   c o r r e l a t i o n   wa s   f o u n d  w i t h   L p( a ) - C   l e v e l .   Ho we v e r ,   t h e r e   wa s   s i g ni f i c a n t   po s i t i v e   c o r r e l a t i o n   b e t we e n   T G  a n d  L p( a ) - C   l e v e l   ( r = 0. 423,   p = 0. 016 ) .     L p( a ) - C   i s   t h o ugh t   a s   a n   i nde pe n d e n t   r i s k  f a c t o r   f o r   C VD s ,   a n d  t h e r e by   a s s o c i a t i o n   b e t we e n   t h e   l e v e l   o f   L p( a )   a n d  T G  i s   c o n t r o v e r s i a l  [ 38 - 39] .   T h o ugh   t h e   n u m be r   o f   L p( a ) - C   c o n t a i ni n g  s u bj e c t s   i n   o ur   s t udy   w a s   l o w,   b a s e d  o n  o ur   f i nd i ngs   i t   m a y  b e   a   n o t a bl e   r i s k  f a c t or   f o r   C VD s   i n   t hi s   po pu l a t i o n .     M o r e o v e r ,   t h e   po s i t i ve   c o r r e l a t i o n   b e t we e n   L p ( a ) - C   a n d  T G  l e v e l s   m a y   r e c o m m e n d  r o u t i n e   c l i n i c a l   i nve s t i g a t i o n   o f   L p( a ) - C   a s   a   bi o m a r ke r   f o r   C VD   r i s k.   W e   a l s o   i nv e s t i g a t e d  d i f f e r e n t   h a bi t s   i nc l ud i ng  s mo ki n g,   e x e r c i s e   a n d  r e d  m e a t   c o n s u m pt i o n   a m o n g   i n  d y s li p i de mi c   s u bj e c t s   a n d  a l s o   i n   t h e   s u bj e c t s   wi t h   L p( a ) - C   e x pr e s s i o n   t o  f i nd  o ut  t h e   r e l a t i o n s hi p  o f   t h o s e   h a bi t s   w i t h   t h e   r i s k  o f   de v e l o p m e n t   o f   C VD s   a s   s h o wn   i n  T a bl e   4.   A   l a r ge   n u m be r   o f   d y s li p i de mi c   s u bj e c t s   h a d  hi g h e r   s m o k i n g   hi s t or y   a n d  m o r e   c o n s u m pt i o n   o f   r e d  m e a t   a s   s h o w n   i n  T a bl e   4.     I n t e r e s t i n g ly ,   L p( a ) - C   e x pr e s s i o n   l e v e l s   we r e   a l s o   f o un d  t o   b e   a s s o c i a t e d  w i t h   l i v i ng  s t y l e .   P r e vi o u s   r e por t  s h o we d  t h a t   s m o k i n g  l o we r s   t h e   l e ve l   o f   HD L - C  [ 32] .   T h o ugh   d i e t   h a s   a   l e s s e r   e f f e c t   o n   L p( a ) - C ,     d i f f e r e n t   s t ud i e s   s h o we d  t h a t     pe c a n ,   wa l nut s   a n d   f i s h  o i l   c a n   l o w e r   t h e   l e v e l   o f   L p( a ) - C  [ 39 - 41 ] .    M o r e o v e r ,   pr e vi o us   f i nd i ngs   a l s o   s uppo r t e d  a   di r e c t   a s s o c i a t i o n  b e t we e n   c o n s u m pt i o n   o f   r e d  m e a t   a n d     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   I S S N:  2252 - 8806       De tec ti on  of  li popr otein( a) -   c holes ter ol  e x pr e s s ion  in  B anglades hi  adult s   w it h  dy s li pidem ia  ( P uja  B is w a s )   291   C VD s   [ 42 - 43] .   As   r e d  m e a t   i n c r e a s e s   t h e   l e v e l   o f   p l a s m a   T G  [ 44 ] ,   i t   m a y   i nc r e a s e   t h e   r i s k   o f   C VD s   in   s ubj e c t s   w i t h   L p( a ) - C.       T a bl e   3 .   L i p i de mi c   s t a t us   o f   d y s li p i de m i c   s u bj e c t s   w i t h   L p( a ) - C   e x pr e s s i o n   V a r ia bl e s   T C  ( mg/ d L )   H D L - C  ( mg/ d L )   L D L - C  ( mg/ d L )   T G   ( mg/ d L )   G e nde r   M a le   190±37.6   33.35±6.4   106.15±35.31   268.5±108.5   F e ma l e   196±46.7   42±12.2   107.5±40.2   226±79   P  v a lu e *  †   0.697   0.011*   0.921   0.277   A ge   19 - 39  y e a r s   201.1±35   35±10   117.7±31   220.5±65   40 - 50  y e a r s   192.8±39   35.2±8.8   104±38.1   288.2±114.8   51 - 65  y e a r s   183±47.4   38.6±10.7   102.7±38.8   223.5±84.8   P  v a lu e *  »   0.677   0.655   0.669   0.183   C o r r e la ti o n  B e twe e n  L p ( a ) - C  a nd  L ip id   P r of il e  ( r /‘ p’   v a lu e ) *#   0.032/0.864   0.135/0.461   ( - ) 0.156/0.394   0.423/0.016 *   † I nde pe nd e nt  S a mpl e ’ s  t - te s t    » A N O V A  f o ll o w e d b y  F is h e r ' s  l e a s t  s ig ni f i c a nt  di f f e r e nc e  ( L S D )  po s t  h oc   #  P a ir e d s a mpl e s   c o r r e la ti o n   * p=<0.05       T a bl e   4 .   De m o gr a phi c   d i s t r i b ut i o n   o f   t h e   s t udy   pa r t i c i pa n t s   F a c t o r   H a bi t   D y s li pi d e mi c  s ubj e c ts  ( n= 140)   L p ( a ) - C  s ubj e c ts  ( n= 32)   S mo ki ng   No   32.9%  ( 46)   34.4%  ( 11)   Y e s   67.1%  ( 94)   65.6%  ( 21)   E xe r c is e     No   50%  ( 70)   40.6%  ( 13)   Y e s   50%  ( 70)   59.4%  ( 19)   R e d M e a t   No   47.1%  ( 66)   43.8%  ( 14)   Y e s   52.9%  ( 74)   56.3%  ( 18)   F r e qu e n c y  i s   e x p r e s s e d a s  % ( N )       C VD s   a r e   m a j o r   h e a l t h   pr o bl e m s   t h r o ugh o u t   t h e   w o r l d  a n d  a   c o m m o n   c a us e   o f   pr e m a t ur e   m o r bi d i t y   a n d  m o r t a l i t y   i n   S o ut h   As i a   [ 19 ] .   E a r l y   d i a g n o s i s   o f   d y s li p i de mi a   c a n   d e c r e a s e   t h e   pr o b a bi li t y   o f   m o r bi d i t y  a n d  m o r t a l i t y   c a us e d  by   C VD s .   Ho we v e r ,   L p( a ) - C   r e m a i ns   a n   e ni g m a t i c   li po pr ot e i n   t h o ugh   i t   ha d  b e e n  i de n t i f i e d  m o r e   t h a n  50  y e a r s   a go   by   Ka r e   B e r g  [ 45 ] ,   a n d  pr i o r   t o   t h e   d i s c o ve r y   o f   t h e   g e n e t i c   s e q ue n c e   o f   a po ( a )   o v e r   20  y e a r s   a go   by   M c L e a n   e t   a l   [7 ] .   Al t h o ugh   a   r i s k  f a c t or   r o l e   o f   L p( a ) - C   f o r   C VD s   ha s   b e e n  c o n t r o v e r s i a l ,   r e c e n t   s t ud i e s   h a v e   s uppo r t e d  t h e   r ol e   o f   L p( a ) - C   i n  pr o m ot i n g   C VD s .   I n  o ur   s t udy ,   bot h   m a l e   a n d  f e m a l e   d y s li p i d e m i c   s u bj e c t s   w i t h   L p( a ) - C   e x pr e s s i o n   c o m m o nly   d i s p l a y e d  hy pe r l i p i d e mi a   a n d  hy pe r t r i g ly c e r i de mi a .   Al t h o ugh   s t a t i s t i c a ll y   i ns i g nif i c a n t ,   s e r um   l e v e l   o f   T G  i n  m a l e   s u bj e c t s   wa s   high e r   t h a n  t h a t   o f   t h e   f e m a l e   s u bj e c t s ,   a n d  T C   wa s   hi g he r   i n   f e m a l e s   c o m pa r e d  to   m a l e s .   M o s t   o f   t h e   L p( a ) - C   e xpr e s s i ng   s ubj e c t s   we r e   o v e r we i g h t   a n d  i n  a ge   b e t we e n   40 - 50  y e a r s .   T h e   T G  l e v e l   i n  t hi s   a ge   wa s   a l s o   hi g h .   M o s t   o f   t h e   d y s li p i d e m i c   s u bj e c t s   w i t h   L p( a ) - C   e x pr e s s i o n   h a d  hy p e r t e n s i o n   w hi c h   i s   s im il a r   t o   ot h e r   s t udi e s   [ 46 - 47] .  T h e   po s i t i v e   c o r r e l a t i o n   be t we e n   L p( a ) - C   a n d  T G  l e ve l   c a n   be   e x p l a i ne d   by   t h e   a s s o c i a t i o n  o f   L p( a ) - C  c o n t a i ni ng  p a r t i c l e   a po ( a )   w i t h   p l a s m a   T G  [ 48 ] .   T h e s e   f i nd i ngs   i nd i c a t e   t h a t   dy s li p i d e m i c   s u bj e c t s   w i t h  L p( a ) - C   e x pr e s s i o n   a r e   m o r e   pr o n e   to   e x pe r i e n c e   C VD s   i n  t he i r   li f e .     T h e   s t r e n gt h   o f   t hi s   s t ud y   in c l ude s   d i r e c t   c o l l e c t i o n   o f   bl o o d  a n d  a n a ly s i s   o f   t h e   s a m p l e s .   De s p i t e   t h e   s t r e n gt h ,   t h e   s t udy   h a s   a   c o upl e   o f   li mi t a t i o ns .   On e   li mi t a t i o n   o f   o ur   s t udy   wa s   t h a t   w e   d i d  n o t   m e a s ur e   t h e   L p( a ) - C   l e v e l   o f   t h e   c o n t r o l   s ubj e c t s   i n  o r de r   to   c o m pa r e   i t   t o   t h e   L p( a ) - C   l e v e l   i n  d y s li p i de mi c   s u bj e c t s .   T hi s   ga p  c a n   b e   i nc l ude d  i n  f ut ur e   wo r k   a n d  m o r e   r e s e a r c h   i s   ne e de d  t o   i nv e s t i ga t e   t h e   pr e v a l e n c e   o f   L p( a ) - C   i n  a   w i de   r a n ge   o f   t h e   B a ng l a de s h i   po pul a t i o n .   An o t h e r   l im i t a t i o n   i s   t h e   d i s pr o po r t i on a t e   n u m be r   o f   i n d i v i dua l s   i n  t h e   c o m p a r i s o n   a nd  t a r ge t   gr o ups   ( 140  v s   40) ,   h o we v e r   i t   wo u l d  u nli ke ly   a f f e c t   t h e   r e s u l t s   a s   we   h a v e   a n a ly z e d  t h e   bi o l o g i c a l   s a m p l e s   a n d  r e po r t e d  bi o l o gi c a l   v a r i a t i o n s   o f   b o t h   gr o ups .       4.   CONC L USI ON     T h e   r e s e a r c h   f o u n d  t h a t   t h e   pr e v a l e nc e   o f   hy p e r l i p i de mi a   a n d  hy pe r t r i g ly c e r i de mi a   i s   hi g h   i n  t h e   B a n g l a de s hi   po pu l a t i o n   a n d  m o s t   o f   t h e   L p( a ) - C   e x pr e s s i o n   i s   f o un d  i n  t he   d y s li p i de mi c   gr o up,   whi c h   m a y  b e   c o n s i de r e d  a s   a   r i s k  f a c t o r   f o r   C VD s .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                           I S S N:   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   3 ,  S e p t  2019 :   287   –   293   292   AC K NOWL E DGE M E NT S     T hi s   wo r k  wa s   s uppo r t e d   by   HE QE P   S ub - P r o j e c t   C P   No.   2330  Gr a n t.   W e   a r e   gr a t e f u l   t o  M s .   M o l l y   W a d e - C u m mi ng s   ( Uni ve r s i t y   o f   S a s ka t c he wa n )   f o r   E n g l i s h   e d i t i n g  t h e   m a n u s c r i pt       RE F E R E NC E S     [1 ]   H .   N .   G i n s b e r g ,   “ I n s u l i n   r e s i s t an ce   a n d   c ard i o v as c u l ar  d i s e as e . , ”   J.   Cl i n .   In ves t . ,   v o l .   1 0 6 ,   n o .   4 ,   p p .   4 5 3 – 8 ,     A u g .   2 0 0 0 .   [2 ]   W H O ,   “ G H O   |   B y   c at eg o r y   |   Ra i s ed   t o t al   ch o l e s t e ro l   (≥ 5 . 0   mm o l / L )  -   D at a  b y   W H O   r eg i o n , ”   W H O ,   2 0 1 3 .   [3 ]   M.   Mat s u b ara,   S.   Maru o k a,   an d   S.   K at a y o s e,   “ D ec r eas e d   Pl as m a  A d i p o n ec t i n   C o n cen t rat i o n s   i n   W o men   w i t h   D y s l i p i d em i a , ”  J.   Cl i n .   E n d o cr i n o l .   M et a b . ,   v o l .   8 7 ,   n o .   6 ,   p p .   2 7 6 4 – 2 7 6 9 ,   J u n .   2 0 0 2 .   [4 ]   S.   M.   G ru n d y   et   a l . ,   “ I m p l i c at i o n s   o f  recen t   c l i n i c al   t ri al s   fo r  t h e   N at i o n al   C h o l e s t e ro l   E d u c at i o n   Pro g ra m   A d u l t   T re at me n t   Pa n e l   III  g u i d e l i n e s . , ”  A r t er i o s c l er .   Th r o m b .   V a s c.   B i o l . ,   v o l .   2 4 ,   n o .   8 ,   p p .   e 1 4 9 - 6 1 ,   A u g .   2 0 0 4 .   [5 ]   S.   Y u s u f  et   a l . ,   “ E ffe c t   o f  p o t en t i al l y   mo d i fi ab l e   r i s k   fa c t o rs   as s o c i at e d   w i t h   my o c ar d i al   i n far c t i o n   i n   5 2   c o u n t r i e s   (t h e   IN T E RH E A RT   s t u d y ) :   c as e - c o n t ro l   s t u d y , ”  La n cet ,   v o l .   3 6 4 ,   n o .   9 4 3 8 ,   p p .   9 3 7 – 9 5 2 ,   Se p .   2 0 0 4 .   [6 ]   T .   A .   J aco b s o n   et   a l . ,   “ N at i o n al   L i p i d   A s s o ci at i o n   reco mme n d at i o n s   fo r  p at i en t - cen t e r ed   m a n ag eme n t   o f  d y s l i p i d em i a :   p art   1   -   e x ec u t i v e   s u mm ar y . , ”  J.   Cl i n .   Li p i d o l . ,   v o l .   8 ,   n o .   5 ,   p p .   4 7 3 – 8 8 ,   Se p .   2 0 1 4 .   [7 ]   J .   W .   McL e an   et   a l . ,   “ c D N A   s e q u en ce   o f  h u m a n   ap o l i p o p ro t e i n (a)  i s   h o mo l o g o u s   t o   p l as mi n o g en , ”  Na t u r e ,   v o l .   3 3 0 ,   n o .   6 1 4 4 ,   p p .   1 3 2 – 1 3 7 ,   N o v .   1 9 8 7 .   [8 ]   M.   K o s u g e   et   a l . ,   “ Pro g n o s t i c   S i g n i f i c an ce   o f  I n v e rt e d   T   W av e s   i n   Pat i en t s   W i t h   A cu t e   Pu l m o n ar y   E m b o l i s m , ”   Ci r c.   J. ,   v o l .   7 0 ,   n o .   6 ,   p p .   7 5 0 – 7 5 5 ,   2 0 0 6 .   [9 ]   R.   Cl ark e   et   a l . ,   “ G e n e t i c   V ar i an t s   A s s o ci at ed   w i t h   L p (a)  L i p o p ro t ei n   L e v el   an d   Co r o n ar y   D i s eas e , ”    N.   E n g l .   J.   M ed . ,   v o l .   3 6 1 ,   n o .   2 6 ,   p p .   2 5 1 8 – 2 5 2 8 ,   D ec .   2 0 0 9 .   [1 0 ]   K .   S ch m i d t ,   A .   N o u r een ,   F.   K ro n e n b e rg ,   an d   G .   U t e r man n ,   “ St ru c t u r e ,   f u n c t i o n ,   an d   g e n e t i c s   o f  l i p o p ro t ei n   (a ). , ”    J.   Li p i d   R es . ,   v o l .   5 7 ,   n o .   8 ,   p p .   1 3 3 9 – 5 9 ,   A u g .   2 0 1 6 .   [1 1 ]   G .   M.   Fl e s s s ,   M.   E .   Z u mm al l e n s ,   an d   A .   M.   S c an u s l l ,   “ Ph y s i c o ch em i c a l   Pro p e rt i e s   o f  A p o l i p o p ro t e i n (a)  an d   L i p o p ro t ei n (a - )   D e r i v ed   fro m  t h e   D i s s o ci at i o n   o f   H u m a n   Pl as m a  L i p o p ro t ei n   (a) * , ”   Jo u r n a l ,   v o l .   2 6 1 ,   n o .   1 9 ,   1 9 8 6 .   [1 2 ]   D .   Bo o m s m a  et   a l . ,   “T h e   e ff ec t   o f  ap o l i p o p ro t ei n (a) - ,   ap o l i p o p r o t e i n   E - ,   an d   ap o l i p o p ro t e i n   A 4 -   p o l y mo rp h i s m s   o n   q u an t i t at i v e  l i p o p ro t ei n (a)  co n cen t rat i o n s , ”  T w i n   R es . ,   v o l .   3 ,   n o .   0 3 ,   p p .   1 5 2 – 1 5 8 ,   J u n .   2 0 0 0 .   [1 3 ]   S.   Barl e ra  et   a l . ,   “ Mu l t i p l e   Q T L   i n f l u en ce   t h e   s e ru m  L p (a)  co n cen t rat i o n :   a  g e n o me - w i d e  l i n k ag e   s c r ee n   i n   t h e   PRO CA RD I S  s t u d y , ”  E u r .   J.   H u m .   G en et . ,   v o l .   1 5 ,   n o .   2 ,   p p .   2 2 1 – 2 2 7 ,   Fe b .   2 0 0 7 .   [1 4 ]   D .   L .   Rai n w at e r,   J .   W .   Ma c Cl u e r,   M.   P.   St e r n ,   J .   L .   V an d e B e r g ,   an d   S.   M.   H affn e r,   “ E ff ec t s   o f  N I D D M   o n   l i p o p ro t ei n (a)   c o n ce n t rat i o n   an d   ap o l i p o p ro t ei n (a)   s i z e . , ”  D i a b e t e s ,   v o l .   4 3 ,   n o .   7 ,   p p .   9 4 2 – 6 ,   J u l .   1 9 9 4 .   [1 5 ]   A .   D e b   a n d   N .   M .   Cap l i ce,   “ L i p o p ro t ei n (a) :   N ew   In s i g h t s   i n t o   M ec h a n i s m s   o f  A t h e ro g e n e s i s   a n d   T h r o m b o s i s . ”   [1 6 ]   L .   B.   N i el s en ,   B.   G .   N o rd e s t g aard ,   S.   St en d e r ,   A .   N i en d o rf,   an d   K .   K j e l d s en ,   “ T ran s fe r  o f  l i p o p ro t ei n (a)  an d   L D L   i n t o   a o rt i c  i n t i m a  i n   n o r m al   a n d   i n   ch o l e s t e ro l - f e d   rab b i t s . , ”  A r t er i o s c l er .   T h r o m b .   V a s c.   B i o l . ,   v o l .   1 5 ,   n o .   9 ,   p p .   1 4 9 2 – 5 0 2 ,   Se p .   1 9 9 5 .   [1 7 ]   S.   H .   W i l s o n ,   D .   S .   C e l e r m a j e r,   A .   N ak a g o mi ,   R.   N .   W y n d h a m ,   M.   R.   J an u ,   an d   S.   B e n   Fr ee d m an ,   “ V a s cu l ar  r i s k   fac t o rs   co rr e l at e   t o   t h e   e x t en t   as   w e l l   as   t h e   s e v e r i t y   o f  c o r o n ar y   at h e ro s c l e ro s i s . , ”  Co r o n .   A r t e r y  D i s . ,   v o l .   1 0 ,   n o .   7 ,   p p .   4 4 9 – 5 3 ,   O c t .   1 9 9 9 .   [1 8 ]   A .   Imh o f  et   a l . ,   “ Pl as m a  l i p o p ro t ei n   L p (a),   m ar k e rs   o f  h a em o s t as i s   an d   i n f l a mm at i o n ,   a n d   r i s k   a n d   s e v e r i t y   o f  c o r o n ar y   h e art   d i s e as e, ”  E u r .   J.   Ca r d i o v a s c.   P r ev.   R eh a b i l . ,   v o l .   1 0 ,   n o .   5 ,   p p .   3 6 2 – 3 7 0 ,   O c t .   2 0 0 3 .   [1 9 ]   R.   Bal araj a n ,   “ E t h n i c i t y   an d   v ar i at i o n s   i n   t h e   n at i o n ’s   h eal t h . , ”  H ea l t h   T r en d s ,   v o l .   2 7 ,   n o .   4 ,   p p .   1 1 4 – 9 ,   1 9 9 5 .   [2 0 ]   R.   H .   N el s o n ,   “ H y p e r l i p i d em i a   as   a  ri s k   fa c t o r  fo r   c ard i o v as c u l ar  d i s e as e . , ”  P r i m .   Ca r e ,   v o l .   4 0 ,   n o .   1 ,   p p .   1 9 5 – 2 1 1 ,   Mar.   2 0 1 3 .   [2 1 ]   S.   M.   Bo ek h o l d t   et   a l . ,   “ A s s o c i at i o n   o f  L D L   Ch o l e s t ero l ,   N o n – H D L   C h o l e s t e ro l ,   an d   A p o l i p o p ro t ei n   B  L ev e l s   W i t h   R i s k   o f  Car d i o v as c u l ar  E v e n t s   A m o n g   Pat i en t s   T r e at ed   W i t h   St at i n s , ”  JA M A ,   v o l .   3 0 7 ,   n o .   1 2 ,   p .   1 3 0 2 ,   Mar.   2 0 1 2 .   [2 2 ]   M.   N .   K ari m   et   a l . ,   “ Pat t e rn   an d   p red i c t o rs   o f  d y s l i p i d emi a  i n   p at i en t s   w i t h   t y p e   2   d i ab e t e s   me l l i t u s , ”  D i a b et e s   M et a b .   S y n d r .   Cl i n .   R es .   R ev. ,   v o l .   7 ,   n o .   2 ,   p p .   9 5 – 1 0 0 ,   A p r.   2 0 1 3 .   [2 3 ]   B.   Z ab ee n ,   A .   M.   Bal s a,   N .   I s l a m ,   M.   Parv ee n ,   J .   N ah ar,   an d   K .   A zad ,   “ L i p i d   Pro fi l e   i n   R e l at i o n   t o   G l y cemi c  Co n t ro l   i n   T y p e   1   D i ab e t e s   Ch i l d r e n   a n d   A d o l e s ce n t s   i n   Ban g l a d e s h . , ”  In d i a n   J.   E n d o cr i n o l .   M et a b . ,   v o l .   2 2 ,   n o .   1 ,   p p .   8 9 – 9 2 ,   2 0 1 8 .   [2 4 ]   M.   M.   Z a m an ,   S.   R.   Ch o u d h u r y ,   J .   A h me d ,   M.   H .   T al u k d e r ,   an d   A .   H .   M .   S.   Ra h m an ,   “ Bl o o d   g l u c o s e  an d   c h o l e s t e r o l   l e v el s   i n   ad u l t   p o p u l at i o n   o f  Ban g l ad e s h :   Re s u l t s   fro m   ST E PS  2 0 0 6   s u rv ey . , ”  In d i a n   H ea r t   J. ,   v o l .   6 8 ,   n o .   1 ,   p p .   5 2 – 6 ,   J an .   2 0 1 6 .   [2 5 ]   D .   S.   Si s co v i c k ,   R.   E .   L ap o rt e ,   J .   N ew m a n ,   D .   C.   H e a l t h  ;   I v e rs o n ,   an d   J .   E .   Fi el d i n g ,   “ Ph y s i c al   A c t i v i t y ,   E x e r ci s e ,   an d   P h y s i c a l   F i t n e s s :   D e fi n i t i o n s   an d   D i s t i n c t i o n s   fo r   H e a l t h - R e l at e d   R e s e ar ch   S y n o p s i s , ”  P u b l i c  H ea l .   R ep ,   v o l .   1 0 0 ,   p p .   1 9 5 – 2 0 2 .   [2 6 ]   T .   F.   H e at h e rt o n ,   L .   T .   K o z l o w s k i ,   R .   C.   Fr eck e r,   W .   Ri c k e rt ,   a n d   J .   R o b i n s o n ,   “ Me as u ri n g   t h e  H e av i n e s s   o f   Smo k i n g :   u s i n g   s e l f - r e p o rt ed   t i me   t o   t h e   fi rs t   c i g ar e t t e   o f  t h e   d a y   a n d   n u m b e r  o f  ci g ar e t t e s   s mo k ed   p e r   d a y , ”  A d d i c t i o n ,   v o l .   8 4 ,   n o .   7 ,   p p .   7 9 1 – 8 0 0 ,   J u l .   1 9 8 9 .   [2 7 ]   W H O ,   “ A p p ro p ri at e   b o d y - m as s   i n d e x   fo r  A s i an   p o p u l at i o n s   an d   i t s   i m p l i c at i o n s   fo r  p o l i cy   a n d   i n t e rv e n t i o n   s t ra t e g i e s , ”  La n cet ,   v o l .   3 6 3 ,   n o .   9 4 0 3 ,   p p .   1 5 7 – 1 6 3 ,   J an .   2 0 0 4 .   [2 8 ]   T .   G .   Pi ck e ri n g   et   a l . ,   “ Re co mme n d at i o n s   f o r  Bl o o d   Pr e s s u re   M e as u r eme n t   i n   H u m an s   a n d   E x p e ri me n t al   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   I S S N:  2252 - 8806       De tec ti on  of  li popr otein( a) -   c holes ter ol  e x pr e s s ion  in  B anglades hi  adult s   w it h  dy s li pidem ia  ( P uja  B is w a s )   293   A n i m al s , ”  Ci r cu l a t i o n ,   v o l .   1 1 1 ,   n o .   5 ,   p .   6 9 7   L P - 7 1 6 ,   Fe b .   2 0 0 5 .   [2 9 ]   T .   G o rd o n ,   W .   P.   Cas t e l l i ,   M.   C.   H j o rt l a n d ,   W .   B.   K an n e l ,   an d   T .   R.   D a w b e r,   “ H i g h   d e n s i t y   l i p o p ro t e i n   a s   a   p ro t e c t i v e   fa c t o r   ag a i n s t   c o r o n ar y   h e art   d i s e as e :   T h e  Fra mi n g h a m   s t u d y , ”   A m .   J .   M ed . ,   v o l .   6 2 ,   n o .   5 ,   p p .   7 0 7 – 7 1 4 ,   May   1 9 7 7 .   [3 0 ]   P.   N .   D u rri n g t o n ,   “ H o w   H D L   p ro t ec t s   ag ai n s t   at h e ro m a , ”  La n cet ,   v o l .   3 4 2 ,   n o .   8 8 8 3 ,   p p .   1 3 1 5 – 1 3 1 6 ,   N o v .   1 9 9 3 .   [3 1 ]   J .   A .   Fi n e g o l d ,   P .   A s ari a ,   an d   D .   P.   Fran c i s ,   “ Mo rt al i t y   fro m   i s c h a emi c   h e art   d i s e as e   b y   c o u n t r y ,   reg i o n ,   an d   a g e:   s t a t i s t i c s   fro m   W o r l d   H e al t h   O rg a n i s at i o n   an d   U n i t ed   N at i o n s . , ”  In t .   J.   Ca r d i o l . ,   v o l .   1 6 8 ,   n o .   2 ,   p p .   9 3 4 – 4 5 ,   Se p .   2 0 1 3 .   [3 2 ]   J .   T u o m i l e h t o ,   A .   T an s k a n en ,   J .   T .   Sa l o n e n ,   A .   N i s s i n en ,   an d   K .   K o s k el a,   “ E ff ec t s   o f  s m o k i n g   an d   s t o p p i n g   s m o k i n g   o n   s e ru m   h i g h - d e n s i t y   l i p o p ro t e i n   ch o l e s t e ro l   l e v el s   i n   a  r e p r e s en t at i v e   p o p u l at i o n   s am p l e , ”  P r ev .   M ed .   (B a l t i m ) . ,   v o l .   1 5 ,   n o .   1 ,   p p .   3 5 – 4 5 ,   J an .   1 9 8 6 .   [3 3 ]   C.   D .   Bro w n   et   a l . ,   “ Bo d y   Mas s   I n d e x   an d   t h e   Prev al en c e   o f  H y p e rt en s i o n   an d   D y s l i p i d em i a, ”  O b es .   R es . ,   v o l .   8 ,   n o .   9 ,   p p .   6 0 5 – 6 1 9 ,   D e c.   2 0 0 0 .   [3 4 ]   P.   J o u s i l a h t i ,   E .   V art i ai n e n ,   J .   T u o m i l e h t o ,   an d   P.   P u s k a,   “ Se x ,   A g e ,   Car d i o v as c u l ar  Ri s k   Fa c t o rs ,   a n d   C o ro n ar y   H e art   D i s e as e   A   Pr o s p ec t i v e   F o l l o w - U p   St u d y   o f  1 4   7 8 6   Mi d d l e - A g e d   M en   a n d   W o men   i n   F i n l an d , ”  1 9 9 9 .   [3 5 ]   G .   L .   Bo o t h ,   M .   K .   K ap ral ,   K .   F u n g ,   a n d   J .   V   T u ,   “ Rel at i o n   b e t w een   ag e   a n d   c ar d i o v as c u l ar  d i s e as e   i n   men   an d   w o me n   w i t h   d i ab e t e s   c o m p ar e d   w i t h   n o n - d i ab e t i c   p e o p l e:   a  p o p u l at i o n - b as e d   r e t ro s p ec t i v e   c o h o r t   s t u d y , ”  La n cet ,  v o l .   3 6 8 ,   n o .   9 5 2 9 ,   p p .   2 9 – 3 6 ,   J u l .   2 0 0 6 .   [3 6 ]   S.   M.   Marc o v i n a  et   a l . ,   “ I n t e rn at i o n a l   Fed e rat i o n   o f  Cl i n i c a l   Ch em i s t r y   s t an d ard i zat i o n   p ro j ec t   fo r  me as u r emen t s   o f   ap o l i p o p ro t ei n s   A - I   an d   B.   IV .   Co m p arab i l i t y   o f  ap o l i p o p ro t e i n   B  v al u e s   b y   u s e   o f  In t e r n at i o n a l   R e f e r en ce  Mat e ri al . , ”  Cl i n .   Ch em . ,   v o l .   4 0 ,   n o .   4 ,   p p .   5 8 6 – 9 2 ,   A p r.   1 9 9 4 .   [3 7 ]   F.   D at i ,   J .   R.   T at e ,   S .   M.   Marco v i n a ,   an d   A .   St e i n me t z,   “ Fi rs t   W H O / I FCC  In t e r n at i o n al   R e f e r e n ce   R e a g e n t   fo r  L i p o p ro t ei n (a)   fo r  Immu n o as s ay   –   L p (a)  SRM  2 B, ”  Cl i n .   Ch em .   La b .   M ed . ,   v o l .   4 2 ,   n o .   6 ,   p p .   6 7 0 – 6 7 6 ,   J an .   2 0 0 4 .   [3 8 ]   J .   G e n e s t   et   a l . ,   “ Pre v al e n ce   o f  l i p o p ro t ei n   (a)  [ L p (a)]  ex c e s s   i n   c o r o n ar y   art e r y   d i s e as e. , ”  A m .   J .   Ca r d i o l . ,   v o l .   6 7 ,   n o .   1 3 ,   p p .   1 0 3 9 – 1 4 5 ,   May   1 9 9 1 .   [3 9 ]   J .   E ri t s l an d ,   H .   A r n e s en ,   K .   B e rg ,   I .   S el j e f l o t ,   an d   M.   A b d el n o o r ,   “ Se ru m   L p (a)  l i p o p ro t ei n   l e v el s   i n   p at i en t s   w i t h   c o r o n ar y   art e r y   d i s e as e   a n d   t h e  i n fl u e n ce   o f  l o n g - t e r m  n - 3   fat t y   aci d   s u p p l eme n t at i o n , ”  S ca n d .   J.   Cl i n .   La b .   In ve s t . ,  v o l .   5 5 ,   n o .   4 ,   p p .   2 9 5 – 3 0 0 ,   J an .   1 9 9 5 .   [4 0 ]   S.   Raj ar am,   K .   Bu r k e ,   B.   Co n n el l ,   T .   M y i n t ,   an d   J .   Sab at ,   “ A   Mo n o u n s at u rat ed   Fat t y   A c i d – Ri c h   P ec a n - E n ri ch ed   D i e t   Fav o rab l y   A l t e rs   t h e   S e ru m   L i p i d   Pro f i l e   o f  H e a l t h y   M e n   a n d   W o men , ”  J.   Nu t r . ,   v o l .   1 3 1 ,   n o .   9 ,   p p .   2 2 7 5 – 2 2 7 9 ,   Se p .   2 0 0 1 .   [4 1 ]   D .   Z a m b ó n   et   a l . ,   “ Su b s t i t u t i n g   W al n u t s   fo r  Mo n o u n s at u rat e d   Fat   Im p ro v e s   t h e   S e r u m   L i p i d   Pr o fi l e  o f  H y p e r ch o l e s t e ro l em i c  M e n   a n d   W o m en , ”  A n n .   In t er n .   M ed . ,   v o l .   1 3 2 ,   n o .   7 ,   p .   5 3 8 ,   A p r.   2 0 0 0 .   [4 2 ]   M.   D .   K o n t o g i an n i ,   D .   B.   Pan ag i o t ak o s ,   C.   Pi t s av o s ,   C.   Ch r y s o h o o u ,   an d   C.   St e fan ad i s ,   “ Re l at i o n s h i p   b e t w ee n   me at   i n t ak e   a n d   t h e  d ev e l o p men t   o f   acu t e  c o r o n ar y   s y n d ro me s :   t h e  CA R D I O 2 0 0 0   c as e – c o n t ro l   s t u d y , ”  E u r .   J.   Cl i n .   Nu t r . ,   v o l .   6 2 ,   n o .   2 ,   p p .   1 7 1 – 1 7 7 ,   Fe b .   2 0 0 8 .   [4 3 ]   L .   E .   K el eme n ,   L .   H .   K u s h i ,   D .   R.   J a c o b s ,   an d   J .   R.   Ce rh a n ,   “ A s s o ci at i o n s   o f  D i e t ar y   Pro t ei n   w i t h   D i s e as e  an d   Mo rt al i t y   i n   a  Pro s p ec t i v e   St u d y   o f  Po s t men o p au s al   W o me n , ”  A m .   J.   E p i d em i o l . ,   v o l .   1 6 1 ,   n o .   3 ,   p p .   2 3 9 – 2 4 9 ,   F e b .   2 0 0 5 .   [4 4 ]   D .   L i   et   a l . ,   “T h e   as s o ci at i o n   o f  d i e t   an d   t h ro m b o t i c   r i s k   fac t o rs   i n   h e al t h y   m al e   v e g e t ari a n s   an d   me at - e at e rs . , ”  E u r .   J.   Cl i n .   Nu t r . ,   v o l .   5 3 ,   n o .   8 ,   p p .   6 1 2 – 9 ,   A u g .   1 9 9 9 .   [4 5 ]   K .   B e rg ,   “ A   n ew   s e r u m   t y p e   s y s t em   i n   m a n - t h e   L P  s y s t e m, ”  A ct a   P a t h o l .   M i cr o b i o l .   S ca n d . ,   v o l .   5 9 ,   p p .   3 6 9 – 8 2 ,   1 9 6 3 .   [4 6 ]   J .   Pap ad ak i s ,   E .   S.   G an o t ak i s ,   I.   A .   J ag ro o p ,   D .   P.   Mi k h ai l i d i s ,   an d   A .   F.   W i n d e r ,   “ E ffec t   o f  h y p e rt e n s i o n   an d   i t s   t re at me n t   o n   l i p i d ,   l i p o p ro t e i n (a),   fi b ri n o g e n ,   a n d   b i l i r u b i n   l ev e l s   i n   p at i e n t s   re f e rr ed   fo r  d y s l i p i d em i a, ”  A m .   J.   H yp e r t e n s . ,   v o l .   1 2 ,   n o .   7 ,   p p .   6 7 3 – 6 8 1 ,   J u l .   1 9 9 9 .   [4 7 ]   J .   W .   J .   V a n   W e rs ch ,   “ T h e  b eh av i o u r  o f  L i p o p ro t e i n ( a)  i n   p at i en t s   w i t h   v ar i o u s   d i s e as e s , ”  S ca n d .   J.   Cl i n .   La b .   In ves t . ,   v o l .   5 4 ,   n o .   7 ,   p p .   5 5 9 – 5 6 2 ,   J an .   1 9 9 4 .   [4 8 ]   J. - M.   Bard   et   a l . ,   “ I s o l at i o n   an d   ch ar a c t e r i zat i o n   o f  t w o   s u b - s p e c i e s   o f  L p (a),   o n e   co n t ai n i n g   ap o   E   an d   o n e   free  o f  ap o   E , ”  B i o ch i m .   B i o p h ys .   A ct a   -   Li p i d s   L i p i d   M et a b . ,   v o l .   1 1 2 7 ,   n o .   2 ,   p p .   1 2 4 – 1 3 0 ,   J u l .   1 9 9 2 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.