I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli c  H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l. 5 ,   No . 1 ,  Ma r ch   201 6 ,   p p .   10 6   ~   11 0   I SS N:  2252 - 8806           106       J o ur na l ho m ep a g e :  h ttp : //ia e s jo u r n a l.c o m/o n lin e/in d ex . p h p / I JP HS   Dete r m i na nts  o f   Pos tpartu m   Visit s   i n  Brea stf eeding  Mo ther        E ny   Ret na   A m ba rw a t i 1 ,   E nd a ng   K ho irunn is a 2 ,   T ria nto ro   Sa f a ria 3   1 ,2 M id w if e r y   Ac a d e m y   o f   Yo g y a k a rta ,   In d o n e sia   3 De p a rt m e n t  o f   P u b l ic He a lt h   S c i e n c e ,   Un iv e rsitas   A h m a d   Da h lan ,   In d o n e sia       Art icle  I nf o     AB ST RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   No v   1 3 ,   2 0 1 5   R ev i s ed   J an   1 3 ,   2 0 1 6   A cc ep ted   Feb   2 7 ,   2 0 1 6       P u e rp e ra l  is  li k e ly   in   th e   o c c u rre n c e   o f   m a tern a l  d e a th s,  a n d   sh o u ld   re c e iv e   h e a lt h   c a re   d u rin g   c h il d b irt h   to   b e   v isit e d   b y   a   h e a lt h   w o rk e r  a t  le a st  3   ti m e s   si n c e   b irt h .   T h is  ty p e   o f   r e s e a rc h   w a s   d e sc rip ti v e   q u a n ti tativ e .   T h e   q u a n t it a ti v e   d a ta  o b tain e d   f ro m   q u e stio n n a ires ,   u si n g   T - tes t.   T h e   re se a rc h   sa m p le  w a s  b re a st f e e d in g   m o t h e rs  in   t h e   v il lag e   o f   Ba l e c a t u r  a s  th e   in terv e n ti o n   g ro u p   a n d   b re a stf e e d in g   m o th e rs  i n   th e   v il lag e   o f  Am b a r k e ta wa n g   a s  th e   c o n tro l  g ro u p .   T h e re   a re   sig n if ic a n t  d if fe re n c e s  o f  k n o w led g e ,   b e h a v io r  in   th e   trea tme n t  o f   p o st - p a rtu m   m o th e rs  b e tw e e n   th e   in terv e n ti o n   g ro u p   a n d   th e   c o n tr o l  g ro u p   w it h   sig n if ica n t  v a lu e   in   to tal  o f  < 0 . 0 5 ,  in f lu e n c e d   b y   th e   ro le  o f   c a d re s,  so c ial  su p p o rt ,   th e   r o le  o f   h e a lt h   w o rk e r s .  P o st  p a rtu m   v isit s  c o n d u c ted   b y   c o m m u n it y   e m p o w e r m e n t   stra teg ies ,   w o m e n   a s  th e   m a in   a c to rs.  T h e   ro le  o f   lea d e rs,  so c i a l  su p p o rt   a ffe c t  th e   su c c e ss   o f   e ff o rts  to   i n c re a se   p o stn a tal  v isit s  a m o n g   o th e rs  d isse m in a ti n g   in f o rm a ti o n ,   p ro v id e   e x a m p les ,   se n siti z e ,   m o ti v a te,  g u id e ,   m o v in g   targ e ts  a n d   t h e   c o m m u n it y   a n d   f a c il it a ti n g   th u s  t h e   k n o w le d g e ,   sk il ls  a n d   in c re a se d   p u b l ic  a w a re n e s s  c a n   f o ste r  p u b li c   p a rti c ip a ti o n   in   t h e   p o stn a tal  v isit .   K ey w o r d :   B r ea s tf ee d in g     Ma ter n al  d ea th s   Mo th er   P o s tp ar tu m   v i s it s   T - test   Co p y rig h t  ©   2 0 1 6   In stit u te o f  A d v a n c e d   E n g i n e e rin g   a n d   S c ien c e .    Al l  rig h ts  re se rv e d .   C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   E n y   R etn a  Am b ar w ati ,    M id w if e r y   A c a d e m y   o f   Yo g y a k a r ta ,   In d o n e sia   E m ail:  e n y r et n a @ g m ail. co m       1.   I NT RO D UCT I O N   Hea lth   d ev elo p m en t  i s   v er y   i m p o r ta n t  i n   i m p r o v i n g   th e  q u alit y   o f   h u m a n   r eso u r ce s   s u ch   as  t h e  Millen n i u m   Dev elo p m en t  Go als  ( MD G ' s ) .   Hea lt h   d ev elo p m en t  s h o u ld   b e  d ir ec ted   to   t h e  d ev elo p m e n t  o f   q u alif ied   h u m an   r eso u r ce s   i n   t er m s   o f   p h y s ical,   m e n tal,   a n d   s o cial,   th a t  ec o n o m icall y   p r o d u cti v e  a n d   s o ciall y   s o   th at  t h e  r o le  o f   h ea lt h   p r o m o tio n   is   v er y   i m p o r tan t   [ 1 ] .   Hea lth   p r o m o tio n   i s   o n e   o f   th e   p r ev en ti v e  m ea s u r e s   i n   t h e  h e alth   s ec to r   i n   I n d o n e s ia,   w h ic h   is   ai m ed   at  ch an g i n g   p eo p le ' s   b eh a v io r   to   b ec o m e  h ea l th ier .   Ma ter n al   h ea lth   i s   o n e  o f   t h e  m ai n   p r o b le m s   i n   th e  w o r ld .   T h e  f ac t is ac co m m o d ated   in   t h e  f i f t h   MD G 's tar g et s   a m o n g   o th er s : to   i m p r o v e  m ater n al  h e alth   [ 2 ] .    T h e  m ater n al  m o r ta lit y   r at e  ( MM R )   is   al s o   o n e  o f   t h e  tar g e ts   s et  o u t  in   t h e  m ille n n iu m   d e v elo p m e n t   g o als  n a m el y   t h e  f i f t h   tar g et   o f   i m p r o v in g   m a ter n al   h ea l th   to   b e  ac h ie v ed   b y   2 0 1 5   is   to   r ed u ce   u p   to   ¾   th e   r is k   o f   m ater n a l  m o r talit y .   M o r e  th an   5 0 %  o f   I n d o n esia 's  p o p u latio n s   ar e  w o m e n ,   th e y   liv e  i n   r u r al  ar ea s .   Mo s t  o f   th e m   ar e  in   ec o n o m ic   s tatu s   a n d   lo w   ed u ca tio n   lev e ls .   T h is   is   o n e  o f   th e  ca u s e s   o f   m a ter n al  m o r tali t y   r ate  ( MM R )   w h ic h   is   q u ite  h ig h   a t  3 0 7   p er   1 0 0 , 0 0 0   b ir th s .   C o n tr ib u ti n g   f ac to r   ar e  s u ch   as  b leed in g   2 8 % ,   ec la m p tio n   2 4 %,  in f ec tio n s   1 1 %,  an d   o th er s   1 1 %  c o v er in g   w o m en 's  e m p o w er m e n t,  ed u c atio n al  b ac k g r o u n d ,   s o cio ec o n o m ic  f a m il ies,  co m m u n it ies,  ec o n o m ic,   v al u es,  c u lt u r e,   an d   lo w   le v el  o f   atte n t io n   o f   m e n   ag ai n s t  p o s tp ar tu m   m o t h er s   [ 3 ] .   P o s t  p ar tu m   i s   lik el y   to   th e  o cc u r r en ce   o f   m ater n al  d ea th ,   s o   it  n ee d s   to   g et  h ea lth   c ar e  d u r in g   ch ild b ir th   to   b e  v is ited   b y   a  h e alth   w o r k er   a t le ast   3   ti m es  s i n ce   b ir th .   P o s tp ar tu m   v i s its   o n e   o f   w h ich   ai m s   f o r   b r ea s tf ee d in g   co u n s eli n g   ( ex cl u s i v e  b r ea s t f ee d i n g ) .   W HO   r e co m m e n d s   to   e x clu s i v el y   b r ea s tf ee d   th eir   b ab ies   in   th e  f ir s t 6   m o n t h s   a f ter   th e  b ir th   [ 4 ] .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Dete r min a n ts   o f P o s tp a r tu m  V is its   in   B r ea s t feed in g   Mo th er in   B a lec a tu r   V illa g e  . . . .   ( E n y  R etn a   A mb a r w a ti)   107   T h e  las t   d ata  m e n tio n ed   ac t iv e  m o t h er s ’   b r ea s t f ed   o n l y   3 3 . 0 9 %.  T h is   n u m b er   is   f ar   f r o m   th e   tar g e t   s et  b y   th e  n at io n al  w h ich   r ea ch es  to   8 0 %.  T h e  ac h iev e m e n t  o f   th e s e  tar g ets  h as  b ee n   a  p r o b l em   a n d   th e  s o lu tio n   b y   p er f o r m i n g   d e v el o p m e n t  i n   th e  f ield   o f   h ea lth .   Hea lth   d ev elo p m e n t  g o als  s e t  b y   t h e  Mi n is tr y   o f   Hea lth   i s   th e  in cr ea s ed   a w ar e n es s ,   w illi n g n e s s   a n d   ab ilit y   f o r   ea ch   p er s o n   in   r ea lizi n g   th e  o p tim a l  d eg r ee   o f   p u b lic  h ea lt h .   C o m m u n it y   an a l y s i s   b ec o m es  ex p ed ien t  s o lu tio n ,   i n   o r d er   t o   k n o w   t h e  r ea l  is s u e s .   Hea lt h   p r o m o tio n   h as  b ee n   es tab li s h ed   as  a  m a n d ato r y   s er v i ce   f o r   co m m u n it y   h ea lt h   c en ter s ,   s o   th at  t h e  i m p le m en ta tio n   o f   h ea l th   p r o m o tio n   is   t h e  r ig h t  ti m e  to   b ec o m e  t h e  co m m it m e n t  o f   all  p ar ties   [ 5 ] .   T h r ee   h ea lt h   p r o m o tio n   m is s io n s   es tab lis h ed   b y   t h e  Mi n is tr y   o f   Hea lth   ar e  s u c h   as  e m p o w er m en t,  s o cial  s u p p o r t  an d   ad v o ca c y   w i ll  b e  u s ed   as  a  r ef er en ce   to   co m p ar e  in te r v en ed   h ea lth   p r o m o tio n   m o d els  ad ap ted   to   th e   n ee d s   o f   s o ciet y   b ased   o n   r ese a r ch   r esu lt s .   B ased   o n   o b s er v atio n s   o f   th e   r esear ch er   at  th e  b eg in n in g   o f   th e  s t u d y   co n d u cted   at  r es ea r ch   s ites ,   th er e  ar e  s ev er al  f ac to r s   t h at   ca u s e  m ater n a l  h ea l th   p r o g r a m   is   n o t  o p ti m a l  in   its   ac h i ev e m e n t s ,   n a m el y :   m ater n a l  h ea l th   k n o w led g e  a n d   cu ltu r e.   Di s cu s s i n g   cu ltu r e  i s   r elate d   to   v al u es,  b elie f s ,   atti tu d es,  m y t h s ,   ev e n   s o m et h i n g   s u p er n atu r al  /  m y s tical  an d   co n tr ar y   to   m o d er n   m ed ical  s cie n ce .   C o n d itio n s   i n   t h e  f ield ,   p eo p le   s till   ad h er e  to   th e  cu lt u r e  an d   ar e  r ec o g n ized   as  a  n o r m   t h a t  m u s t  b e  o b ey ed .   T h is   p h en o m en o n   also   s h o w s   th at  k n o w led g e  ab o u t t h e  m o t h er 's h ea lth   i s   s til l n o t  m ax i m a l .   So ciet y   d o es  n o t  g i v e  p r io r ity   to   p r ev en tiv e  e f f o r ts   i n   ac co r d an ce   w ith   t h e  m ed ical  v ie w ,   a s   a  r o u tin e  ch ec k ,   ea tin g   n u tr itio u s   f o o d .   Ho w e v er ,   p r ev en tiv e   m ea s u r es  ar e  ca r r ied   o u t  m o r e  li k el y   t o   v ie w   th e   cu l tu r e ,   th e  b eh av io r   th at  is   h ar m f u l   to   h ea lth .   R eso l v i n g   i s s u es   w it h   h ea lt h   is   al w a y s - c u r at iv e  m ea n s .   Hi g h l y   r ec o m m e n d ed   p r ev en t iv e   m e asu r es,   d u e  to   m o r e  v al u e  ad d ed .   Hea lth   p r o m o tio n   is   o n e  o f   t h e   p r ev en t iv e   m ea s u r e s .   B ec au s e  i t is n ec e s s ar y   f o r   h ea lt h   p r o m o tio n   m o d e ls   ap p r o p r iate  f o r   p o s t p ar tu m   m o th er s .       2.   RE S E ARCH   M E T H O D   T y p e   o f   t h is   r esear c h   w as  m ix ed   m et h o d   co m b i n in g   d esc r ip tiv e  q u a n titati v e   [ 6 ] .   Desi g n   o f   t h e   r esear ch   s h o w ed   i n   Fi g u r e  1 .                           Fig ur e 1.  R e s ea r ch   D es i g n     Qu a n titati v e  ap p r o ac h   e m p lo y ed   T - test   [ 7 ] .  Sa m p le   o f   th is   r esear ch   w er e  b r ea s tf ee d in g   m o th er s   i n   th e  v il lag e  o f   B alec at u r   as  th e  in ter v e n tio n   g r o u p   an d   b r ea s tf ee d in g   m o t h er s   i n   th e  v illa g e  o f   Am b ar k eta w a n g   as th e  co n tr o l g r o u p .       3.   RE SU L T S  A N D  AN AL Y SI S   3 . 1 .   Cha ra ct er is t ics o f   Respo nd e n   T h e  T ab le  1  is   b ased   o n   th e  ag e  o f   th e  r esp o n d e n ts .   I n   th e  in ter v e n tio n   g r o u p   th e  m aj o r ity   o f   r esp o n d en ts   w er e  ag e d   2 0 - 3 5   y ea r s   as  m a n y   as  2 6   ( 8 6 %)  a n d   th e  m in o r it y   w er e  m o th er s   ag e d   <2 0   an d >  3 5   y ea r s   as   m a n y   as   2   ( 7 %).   W h ile  th e   m aj o r it y   o f   t h e  co n tr o l   g r o u p   o f   r e s p o n d en t s   w er e  a g ed   2 0 - 3 5   y ea r s   a s   m an y   as 2 7   ( 9 0 %)  an d   th e  m i n o r ity   m o t h er s   w h o   w er e  ag ed   <2 0   y ea r s   w er e  as  m an y   as 1   ( 3 %).     C h ar ac ter is tics   o f   r esp o n d e n ts   b ased   o n   p ar it y .   R e s p o n d en t s   i n   t h e  i n ter v e n tio n   g r o u p   at  m o s t  g i v e   b ir th   to   h er   f ir s t  c h ild   as  m a n y   as  1 5   ( 5 0 %)  p e o p le,   w h ile  a  m in o r it y   o f   r esp o n d e n ts   g a v e  b ir th   to   a  f o u r t h   ch ild   as  m an y   as  1   ( 3 %)  p eo p le.   W h ile  th e  r esp o n d en t s   in   th e  co n tr o l  g r o u p   at  m o s t  g a v e  b ir th   to   h er   f ir s t   Q4   Ob s er v atio n ,   i n ter v ie w     I n ter v e n t i on   leaf let s ,  m o d u les     an al y s is   P o s ttes t   in ter v e n tio n   g r o u p     P o s ttes t  co n tr o l g r o u p     X   He a lt h    p r o m o ti o n   M o d e l   Q2   Q 3   P r e test   in ter v e n tio n   g r o u p   in ter v e n s i   P r etest c o n tr o l     g r o u p     Q 1   leaf let s ,  m o d u les   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   20 1 6   :   10 6   –   11 0   108   ch ild   as  m a n y   a s   1 8   ( 6 0 %)  p e o p le,   w h i le  th e  m i n o r it y   o f   r es p o n d en ts   w h o   g a v e  b ir th   to   th e  f o u r t h   ch i ld   w er e   in   to tal  n u m b er   o f   1   ( 3 %)  p eo p le .       T ab le  1 .   C h ar ac ter is tics   o f   r es p o n d en ts   C h a r a c t e r i st i c s   In t e r v e n t i o n   c o n t r o l   n   %   n   %   A g e   20 - 3 5   y e a r s   < 2 0   y e a r s   > 3 5   y e a r s     26   2   2     86   7   7     27   1   2     90   3   7   P a r i t y   f i r st   se c o n d   t h r e e   f o u r t h     15   12   2   1     50   40   7   3     18   9   2   1     60   30   7   3   Jo b   G o v e r n me n t   e mp l o y e e s   T r a d e r   se l f - e mp l o y e d     F a r mer     3   12   8   7     10   40   27   23     5   14   1   10     17   47   3   33                 C h ar ac ter is tics   o f   r esp o n d e n ts   b y   j o b .   R esp o n d en t s   i n   t h e  i n ter v e n tio n   g r o u p   s h o w ed   a  m aj o r ity   o f   w o r k   as  tr ad er s   a s   m an y   a s   1 2   ( 4 0 %)  p eo p le,   w h ile  t h o s e  w iv e s   w o r k i n g   as   g o v er n m e n t   e m p lo y ee s   r esp ec tiv el y   ar e  in   to tal  o f   3   ( 1 0 %)  p eo p le.   T h e  m aj o r ity   o f   r esp o n d en ts   i n   t h e  co n tr o l  g r o u p   d o   o f   w o r k   as   t r ad er s   as  m an y   as 1 4   ( 4 7 %)  a n d   th o s e  w h o   w o r k   as sel f - e m p lo y ed ,   tr ad er s   an d   f ar m er s   r esp ec tiv el y     3 . 2 .   B iv a ria t e  a na lis y s   T ab le   2   s h o w s   t h at  t h er e  ar e  s ig n if ican t  d i f f er e n ce s   o f   k n o w led g e,   b eh av io r   o f   m o t h er s   in   t h e   tr ea t m e n t  o f   p o s t - p ar tu m   b et w ee n   t h e   in ter v e n tio n   g r o u p   an d   t h e  co n tr o l  g r o u p   w it h   s ig n if ican t   v a lu e   o f   <0 . 0 5 .   Mo d el  o f   h ea lth   p r o m o tio n   g i v e n   w it h   co u n s eli n g   ap p r o ac h   s h o w ed   an   i n cr ea s ed   in   k n o w led g e,   b eh av io r   o f   p o s tn atal  ca r e,   p ar tu r itio n   e x er cise  an d   p ar tu r iti o n   ca r e  b y   u s i n g   t h e  m ed ia  o f   leaf let s ,   m o d u les ,   an d   co m b i n atio n   in   t h e  i n ter v en tio n   g r o u p .   T h e  co n tr o l  g r o u p   h ad   i n cr ea s ed   e v e n   t h o u g h   th er e  w a s   n o t  m ad e   co u n s e lin g   w it h   th e  r es u lts   o f   p o s t - te s t  h i g h er   t h an   t h e  p r etest  r esu lt,  it  is   ce r tai n l y   n o t  o u t  o f   th e  r o le  o f   h ea lt h   ed u ca to r s   an d   i n d ep en d en ce   o f   t h e  p u er p er al  m o th er s   [ 8 ] .        T ab le  2 .   I n d ep en d en t   T   T est R esu lt   V a r i a b l e   Gro u p     M e a n   t  v a l u e   S i g   K n o w l e d g e   p o st n a t a l   c a r e   I n t e r v e n t i o n   7. 90   2 . 0 4 1   0 . 0 4 6   C o n t r o l   7. 66   K n o w l e d g e   g y mn a st i c s  p a r t u r i t i o n   I n t e r v e n t i o n   8. 46   2 . 3 5 5   0 . 0 2 2   C o n t r o l   7. 76   K n o w l e d g e   o f   b r e a st f e e d i n g   I n t e r v e n t i o n   27 . 90   2 . 3 2 4   0 . 0 2 4   C o n t r o l   2 4 . 86   P o st n a t a l   c a r e   b e h a v i o r s   I n t e r v e n t i o n   2 8 . 80   3 . 1 2 1   0 . 0 0 3   C o n t r o l   2 5 . 43       Kn o w led g e  ca n   b e  u s ed   to   g u id e  th e  d ev e lo p m en t  o f   ev id e n ce - b ased   s tr ate g ies   to   p r o m o te   w o m e n ' s   h ea lt h   b eh a v io r   d u r i n g   th e  i m m ed iate  p o s tp ar tu m   p er io d ,   w h ich   ca n   b e  co n ti n u ed   t h r o u g h o u t  t h e  li f esp a n   [ 9 ] .   I n   th i s   s t u d y ,   t h e  r esear ch er   u s ed   co u n s eli n g   m et h o d   in d iv id u all y   b y   g iv in g   le ctu r es,  d is c u s s io n s ,   d em o n s tr atio n s   an d   r e - d e m o n s tr atio n   th u s   p r o v id i n g   a n   o p p o r tu n it y   o f   co u n s eli n g   to   b e  a   s u p p o r t  s y s te m   f o r   m o th er s ,   to   u n d er s tan d   t h e  le v el  o f   ab ilit y   an d   e m o tio n al  s ta te  o f   m o t h er s   s o   th at  it  ca n   ad j u s t  to   t h e  s itu a tio n   o f   m o t h er s   in   p r o v id i n g   co u n s elin g   an d   ev e n t u all y   ca n   tr a n s f er   th e  lear n i n g   m ater ia l s   ef f ec t iv el y   [ 1 0 ] .    Mo d el  o f   h ea lt h   p r o m o tio n   w i th   co u n s eli n g   ap p r o ac h   u s i n g   lea f lets   m ed ia,   m o d u les  a n d   co m b i n atio n   in   th e  i n ter v e n ti o n   g r o u p   s h o w ed   an   in cr ea s e   th at  w a s   in f l u en ce d   b y   th e  r o le  o f   ca d r es,  s o cial   s u p p o r t ,   th e  r o le  o f   h ea lt h   w o r k er s .  T h e  a p p licatio n   o f   th e  m o d el  o f   h ea lt h   p r o m o ti o n   in   b r ea s t f ee d in g   m o th er s   p r o v ed   to   p r o v id e  co n s id er ab le  b en e f it s   f o r   b o th   t h e  p ar tu r itio n   m o t h er ,   a  h i g h er   in cr ea s e  a m o n g   th e   in ter v e n tio n   g r o u p   th a n   w i th   th e  co n tr o l  g r o u p .   A f ter   th e  r esear ch   w a s   g iv e n   lea f let s   an d   m o d u les.  T h is   i s   ac co r d in g   to   a  r esear ch   co n d u cted   b y   P en d er ,   Mu r d au g h ,   &   P ar s o n s   [ 1 1 ]   th at  h ea lth   p r o m o tio n   is   a  t h eo r y   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       Dete r min a n ts   o f P o s tp a r tu m  V is its   in   B r ea s t feed in g   Mo th er in   B a lec a tu r   V illa g e  . . . .   ( E n y  R etn a   A mb a r w a ti)   109   th at  p r o v id es   t h e  e x p lo r atio n   o f   f ac to r s   w h ic h   e n ab le  i n d iv id u als  to   en g a g e  i n   h ea lt h   p r o m o tio n   w h er e  o n e   ca n   p u r s u e  b etter   h ea lt h   o r   id ea l h ea lt h   [ 1 1 ] .    Hea lth   p r o m o tio n   i n   th e   f o r m   o f   h ea lth   ed u ca tio n   ( leaf lets ,   r e f er en ce   b o o k s   m o d u l e)   is   v er y   i m p o r tan t  an d   h a s   g r ea t  b en ef i ts   to   i m p r o v e  th eir   s k i lls   an d   i n d ep en d en ce   as  w ell  as  th e  b e h av io r   o f   p u er p er al   w o m en   a n d   t h eir   f a m ilies   [ 1 2 ] .     A d v o ca c y   o n   r elev a n t  a g en cies  to   f o s ter   to g et h er n e s s   o f   co m m u n it y   lead er s ,   h ea lt h   d ep ar t m en t s ,   v i llag e  h ea d s ,   to   p ar ticip ate  in   i m p r o v in g   h ea lt h   s tat u s   ca n   p la y   an   ac ti v e  r o le  an d   i m p le m en t in g   t h e  p r o g r a m   o f   h ea lth   ed u ca tio n   [ 1 3 ] .    T h e  s u cc ess   o f   i n cr ea s e  in   p u er p er iu m   v i s its   ar e  i n f lu e n ce d   b y   t h e  r o le  o f   m o t h er s   i n   t h e  v i llag e,   esp ec iall y   ca d r es,  s o cial  S u p p o r t,  th e  r o le  o f   h ea lt h   w o r k er s   as  a  f ac ilit ato r .   I n ter n all y   t h e  r o les  o f   co m m u n it y   lead er s   ar e   v er y   in f l u e n tial  o n   th e  s u cc e s s   o f   e f f o r ts   to   i n cr ea s e  p u er p er al  p er io d   v is it s .   T h e  lead er s h ip   r o le  o f   r u r al  co m m u n itie s   to   d is s e m i n ate  in f o r m atio n ,   p r o v id e  ex a m p les,  s en s itize,   m o ti v ate,   g u id e ,   m o n ito r ,   to   m o v e   tar g ets a n d   s o ciet y ,   a s   w ell   as  f ac ilit at in g   s o   as to   i m p r o v e  t h e  k n o w led g e,   s k il ls   a n d   a w ar e n es s ,   w h ich   in   tu r n   ca n   f o s ter   p u b lic  p ar ticip atio n   in   th e  KI A   p r o g r a m ,   esp ec ia ll y   p u er p er iu m   v is it s .   P u b lic  p ar ticip atio n   is   th e   k e y   to   t h e  s u cc ess   o f   co m m u n it y   e m p o w er m en t in   t h e  h ea l th   f ield ,   in cl u d in g   v is it s   d u r i n g   c h ild b ir th .   T h e  s u cc es s   o f   p o s tp ar tu m   v is its   i s   s u p p o r ted   b y   th e  in cr ea s e  o f   s o cial   s u p p o r t  an d   s o cial  ca p ital  i n   th e  co m m u n i t y .   So cial  ca p ital  in   th e  co m m u n it y   in   t h e  v illag e  is   a  b o n d   b etw ee n   i n d iv id u a l s   to   o n e  an o th er   is   in   n at u r e  f o r   m u t u al  h elp ,   in c lu d in g   h elp i n g   to   o v er co m e  t h e  d if f icu lties   o f   c h ild b ir th ,   p u er p er iu m ,   m o th er s   an d   ch i ld   h ea l th   ca r e,   p r ev e n t   th e  d is ea s e  d u r i n g   p u er p er al.   W ith   co ac h i n g ,   tr ai n in g   a n d   f ac ilit atio n   o f   h ea lt h   w o r k er s   ( m id w i v e s )   f r o m   t h e  k n o w led g e  a n d   s k ills   o f   co m m u n it y   h ea lt h   ce n ter s   in   an   e f f o r t  to   p r ev en t  an d   d ea l  w it h   h ea l th   p r o b le m s ,   es p ec iall y   p u er p er iu m .   T h is   w il l  h av e  a n   i m p ac t  o n   i m p r o v i n g   th e  ab ilit y   o f   t h e   co m m u n it y   i n   id en ti f y i n g   t h e   p r o b lem ,   to   k n o w   t h e  lo ca l  cu lt u r e,   p lan   ac t iv i ties ,   i m p le m en t,  m o n ito r ,   an d   ass es s   th e  s u cc e s s   o f   e f f o r ts   to   in cr ea s e  p u er p er iu m   v i s it s .   W ith   t h e  e x is ten ce   o f   tr ain i n g   th i s   w i ll  i m p r o v e  th e   s k ill s   o f   t h e  co m m u n it y ,   e s p ec iall y   m o th er s   i n   th e  p r ac tice  o f   h ea lth   ca r e  f o r   m o th er s   a n d   ch i ld r en .   T h e  r elatio n s h ip   b et w ee n   t h e  r o le  o f   co m m u n it y   lead er s ,   s o cial  ca p ital,  th e  r o le  o f   h e a lth   w o r k er s ,   t h e  r o le  o f   f ac ilit ato r   in   i m p r o v i n g   p u er p er iu m   v i s it s   ca n   b e  ex p lain ed   as t h e  i m ag e  o f   m o d el  o f   h ea lt h   p r o m o tio n   as  f o llo w s   ( Fig u r e  2 ) .                                 Fig u r e  2 .   T h e  m o d el  o f   h ea l th   p r o m o tio n       4.   CO NCLU SI O N   AND  SU G G E S T I O NS   P u er p er al   v is it s   co n d u cted   b y   co m m u n it y   e m p o w er m e n t  s tr ateg ies,   w o m e n   a s   t h e  m ai n   a cto r s .   T h e  r o le  o f   lead er s ,   s o cial  s u p p o r t  af f ec ts   t h e  s u cc e s s   o f   e f f o r ts   to   in cr ea s e   p u er p er iu m   v i s its   a m o n g   o t h er s   d is s e m in ate  i n f o r m atio n ,   p r o v id e  ex a m p le s ,   s en s itize,   m o t iv ate,   g u id e,   m o v i n g   tar g et s   an d   th e  co m m u n it y   an d   th u s   f ac ilit ati n g   th e  k n o wled g e,   s k il ls   an d   i n cr ea s ed   p u b lic  a w ar en e s s   t h at  ca n   f o s ter   p u b lic  p ar ticip atio n   in   th e  p u er p er iu m   v i s it .      th e  r o le  o f   th e  v i llag e   th e  r o le  o f   s tan d b y   v illa g e   P o s tp ar tu m   v is i t   m ater n a l   m o r ta lit y   th e  r o le  o f   p u b lic  f i g u r e s   th e  r o le  o f   th e  co m m u n it y   T h e  r o le  o f   m id w i v es  a n d   co m m u n it y   h ea lt h   ce n ter s   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   20 1 6   :   10 6   –   11 0   110   Nee d   o f   tr ain i n g   ac ti v itie s   i n   o r d er   to   im p r o v e  t h e  k n o w l ed g e  o f   h ea lt h   ca r e   w o r k er s   in   h ea lt h   p r o m o tio n ,   s o   t h at  t h er e  ar e  s a m e  s tan d ar d s   r e g ar d in g   t h e  u n d er s ta n d in g   an d   ab ilit y   o f   h ea lt h   w o r k er s   f r o m   th e  d is tr ict  to   t h e  v illa g e  lev el   o f   h ea lt h   p r o m o tio n .   Kee p   h e alth   ed u ca to r   f o r   p o s tp ar tu m   m o th er s   b y   f o r m in g   g r o u p s   ca r r ied   o u t  i n   a  s u s ta in ab le  m an n er .   C o o r d in atio n   o f   h ea lt h   w o r k er s   a n d   th e  p u b lic ,   esp ec iall y   ca d r es   s h o u ld   b e  m ai n tai n ed   as  a  f o r m   o f   ch a n n el  s y s te m   i n   th e  cu r r en t  in f o r m atio n   i n   th e  co m m u n i t y .   T h er e  s h o u ld   b e  a  f u r t h er   r esear ch   co n d u cte d   o r   s im ilar   r esear ch   i n   o th er   p lace s   b y   o th er   r esear ch er s   in   o r d er   to   o b tain   th e   co r r ec t h ea lth   p r o m o tio n   m o d el  in   o r d er   to   s u it th e  n ee d s   an d   co n d itio n s   o f   t h e  co m m u n it y .       ACK NO WL E D G E M E NT S   Dir ec to r ate   Gen er al  o f   H ig h e r   E d u ca tio n   Min is tr y   o f   Nati o n al  E d u ca tio n ,  C o o r d in ato r   o f   P r iv at e   Un i v er s itie s   “ K o p erti s ”   i n   R eg io n   V   Sp ec ial  R eg io n   o f   Yo g y a k ar ta ,   an d   Dir ec to r   o f   th e   A ca d e m y   o f   Mid w i f er y   Yo g y a k ar ta .       RE F E R E NC E S   [1 ]   Ce n ter  f o r  He a lt h   P r o m o ti o n ,   “ G lo b a l  Co m m it m e n t  to   He a lt h   P r o m o ti o n   of   Otta w a - J a k a rt a - Na iro b i  T o w a rd s   He a lt h y   P e o p le ”,   M OH ,   Ja k a rta ,  2 0 0 9 .   [2 ]   W HO ,   “ M D G s: M il len iu m   De v e l o p m e n t  G o a ls ”,   W H O ,   Ge n e v a ,  2005 .    [3 ]   T h e   M in istry   o f   He a lt h   o f   th e   Re p u b li c   o f   In d o n e sia ,   “ Na ti o n a l  H e a lt h   S y ste m .  De p a rt m e n t  o f   h e a lt h ”,   In d o n e sia ,   Ja k a rta ,  2004 .   [4 ]   Cre ss w e ll ,   J W . ,   “ Re se a rc h   De sig n :  Qu a li tativ e ,   Qu a n ti tat iv e   a n d   M ix e d   M e th o d s A p p ro a c h e s ”,   S A GE  Pu b li c a ti o n s ,  pp.   1 6 9 ,  2 0 0 3 .   [5 ]   Ke rli n g e r ,  F N. ,   “ P ri n c ip les   o f   Be h a v io ra l   Re se a rc h .  M o u ld s   to   f iv e .  T ra n sla ti o n   L a n d u n g   R   S im a tu p a n g ”,   Yo g y a k a rta ,   G a d jah   M a d a   Un iv e rsity   P re ss ,  2 0 0 6 .   [6 ]   W o rld   He a lt h   Org a n iza ti o n ,   “ R e p o rt  o f   T h e   Ex p e rt  Co n su l tatio n   o n   T h e   Op ti m a l  Du ra ti o n   o f   T h e   Ex c lu siv e   Bre a st f e e d in g ”,   G e n e v a ,   S w it z e rl a n d ,   De p a rtm e n t  o f   Nu tri ti o n   f o r   He a lt h   a n d   De v e lo p m e n t,   De p a rtm e n t  o f   Ch il d   a n d   A d o les c e n t  He a lt h   a n d   De v e lo p m e n t ,  2 0 0 1 .   [7 ]   Ce n ter f o r  He a lt h   P ro m o ti o n ,   “ T h e   Na ti o n a l  P o li c y   f o r  He a lt h   P ro m o ti o n ”,   M OH ,   Ja k a rta ,  2 0 0 4 .   [8 ]   Bo n u c k   K . ,   P e ter  S A . ,   M a rg a re t  M M . ,   Ka th y   F . ,   M a rji   G M D .,   Dia n e   M M D. ,   “ Bre a st - F e e d in g   P ro m o ti o n   In terv e n ti o n s:   G o o d   P u b li c   He a lt h   a n d   Eco n o m ic S e n se ”,   J u rn a l  o f  p e rin a to l o g i ,  v ol / issu e :  22 ( 1 ) ,  p p .   78 - 81 ,   2 0 0 2 .   [9 ]   F o w les ,   E. ,   Ch e n g ,   H.,   M il ls,   S . ,   “ P o st p a rtu m   h e a lt h   p ro m o ti o n   in terv e n ti o n s:  A   sy ste m a ti c   re v iew ”,   Nu rs in g   Res e a rc h ,  v o l/ issu e :  61 ( 4 ),   p p .   269 - 2 8 2 ,  2 0 1 3 .   [1 0 ]   M o u ss a   A A . ,   M a ria  D K .,   A n n e   MH . ,   “ A   q u a li tativ e   stu d y   o f   th e   p ro m o ti o n   o f   e x c lu siv e   b re a st f e e d in g   b y   h e a lt h   p ro f e ss io n a ls  in   Nia m e y ,   Ni g e r ”,   In ter n a t io n a l   Bre a st fee d in g   J o u r n a l ,   v o l.   5 ,   p p .   8 ,  2 0 1 0.     d o i: 1 0 . 1 1 8 6 /1 7 4 6 - 4 3 5 8 - 5 - 8.   [1 1 ]   P e n d e r ,   NJ . ,   M u r d a u g h ,   CL . ,   P a r so n s,  M A. ,   “ He a lt h   p r o m o ti o n   i n   n u rsi n g   p ra c ti c e   (6 th    e d . ) ”,   Up p e r  S a d d le  Riv e r,   NJ ,   P re n ti c e   Ha ll ,  2 0 1 0 .   [1 2 ]   Ch e n g ,   C. ,   F o w les ,   E. ,   W a lk e r,   L . ,   “ P o stp a rtu m   m a tern a l  h e a lt h c a re   in   th e   Un it e d   S tate s:  A   c rit ic a l  re v ie w ”,   T h e   J o u rn a l  o f  Per in a ta l  Ed u c a ti o n ,  v o l.   15 ,  p p .   34 - 42 ,  2 0 0 6 .   [1 3 ]   M il ler ,  V .,   Ja n e ,  C . ,   “ G u id e li n e s f o r   A d v o c a c y ”,   T ra n sla to r:   He r m o y o ,   Ob o r   In d o n e sia ,   Ja k a rta ,  2 0 0 5 .         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.