I
n
t
e
r
n
at
ion
al
Jou
r
n
a
l
of
P
u
b
l
ic
Hea
l
t
h
S
c
ience
(
I
JP
HS
)
Vo
l
.
8
,
N
o
.
3
,
S
e
p
t
e
m
b
e
r
2019
,
pp.
32
0
~
32
5
I
S
S
N:
2252
-
8806,
DO
I
:
10
.
11591/i
j
p
h
s
.
v
8
i
3
.
14834
320
J
our
nal
home
page
:
htt
ps
:
//
w
w
w
.
iaes
c
or
e
.
c
om/jour
nals
/i
nde
x
.
php/I
J
P
HS
R
e
t
r
osp
e
c
t
i
ve
i
n
v
e
s
t
ig
at
io
n
of
e
n
t
e
r
i
c
i
ll
n
e
sse
s i
n
p
e
t
an
i
m
al
s
Hi
am
Ram
ad
an
E
l
n
age
h
1
,
M
u
r
ad
Al
i
Hi
b
l
u
2
,
A
b
oj
al
a
E
l
h
as
h
m
i
Am
m
a
r
3
,
Yous
e
f
M
Abou
z
e
e
d
4
,
E
m
ad
e
d
d
in
Abd
u
l
k
a
r
i
m
5
,
Al
i
Al
a
r
e
id
6
,
M
oh
am
e
d
Om
ar
Ahm
e
d
7
1,
3,
5,
6
A
l
h
e
l
a
l
A
l
azraq
V
e
t
e
ri
n
ar
y
Cl
i
n
i
c,
L
i
b
y
a
1,
4,
7
D
e
p
art
m
en
t
o
f
M
i
c
ro
b
i
o
l
o
g
y
a
n
d
Paras
i
t
o
l
o
g
y
,
Fa
c
u
l
t
y
o
f
V
e
t
e
ri
n
ar
y
M
e
d
i
c
i
n
e
,
U
n
i
v
e
rs
i
t
y
o
f
T
ri
p
o
l
i
,
L
i
b
y
a
2
D
e
p
art
men
t
o
f
In
t
e
r
n
al
M
e
d
i
c
i
n
e
,
Fa
c
u
l
t
y
o
f
V
e
t
e
ri
n
ar
y
Med
i
ci
n
e
,
U
n
i
v
e
rs
i
t
y
o
f
T
ri
p
o
l
i
,
L
i
b
y
a
Ar
t
ic
l
e
I
n
f
o
AB
S
T
RA
CT
A
r
ti
c
le
h
is
tor
y
:
R
e
c
e
i
ve
d
J
u
n
1
9
,
201
9
R
e
vi
s
e
d
J
u
l
2
0
,
201
9
A
c
c
e
pt
e
d
A
ug
2
1
,
201
9
Rec
o
r
d
i
n
g
a
n
d
a
n
al
y
s
i
s
o
f
d
at
a
are
k
ey
e
l
eme
n
t
s
t
o
u
n
d
e
rs
t
an
d
t
h
e
e
p
i
d
emi
o
l
o
g
y
o
f
v
ar
i
o
u
s
i
n
f
ec
t
i
o
u
s
an
d
zo
o
n
o
t
i
c
d
i
s
e
as
e
s
s
u
c
h
as
e
n
t
e
ri
c
p
at
h
o
g
en
s
an
d
co
n
d
i
t
i
o
n
s
.
I
n
t
h
i
s
s
t
u
d
y
,
t
h
e
cl
i
n
i
c
al
r
eco
r
d
s
o
f
A
l
h
e
l
a
l
A
l
azraq
v
e
t
e
ri
n
ar
y
c
l
i
n
i
c
i
n
T
ri
p
o
l
i
w
er
e
i
n
v
e
s
t
i
g
at
e
d
f
o
r
en
t
e
r
i
c
d
i
s
e
as
e
s
an
d
i
l
l
n
e
s
s
e
s
i
n
c
at
s
an
d
d
o
g
s
d
u
r
i
n
g
t
h
e
p
e
ri
o
d
o
f
2
0
1
0
–
2
0
1
5
.
T
h
e
d
i
ag
n
o
s
t
i
c
an
d
t
h
e
rap
eu
t
i
c
g
u
i
d
e
l
i
n
e
s
w
i
t
h
i
n
t
h
e
L
i
b
y
an
v
e
t
e
r
i
n
ar
y
s
y
s
t
em
w
e
r
e
al
s
o
as
s
e
s
s
ed
an
d
d
i
s
c
u
s
s
ed
b
as
e
d
o
n
t
h
e
r
e
t
ri
ev
e
d
i
n
f
o
r
mat
i
o
n
a
n
d
r
eco
rd
s
.
A
t
o
t
al
o
f
8
5
9
c
as
e
s
re
p
r
e
s
en
t
i
n
g
5
2
8
(
6
1
%
)
fro
m
c
at
s
an
d
3
3
1
(3
9
%
)
fro
m
d
o
g
s
w
e
r
e
r
e
t
ri
e
v
e
d
an
d
an
a
l
y
s
e
d
u
s
i
n
g
d
e
s
c
ri
p
t
i
v
e
a
n
al
y
s
i
s
.
T
h
e
c
as
e
s
w
e
r
e
o
ri
g
i
n
at
e
d
fr
o
m
f
i
v
e
m
aj
o
r
ar
e
as
fro
m
t
h
e
ce
n
t
e
r
o
f
T
ri
p
o
l
i
an
d
t
h
e
s
u
rro
u
n
d
i
n
g
are
as
.
O
f
t
h
e
s
e
,
8
3
5
/
8
5
9
(
9
7
%
)
c
as
e
s
ad
o
p
t
e
d
an
t
i
mi
c
ro
b
i
a
l
b
as
ed
t
h
e
rap
i
e
s
an
d
ad
mi
n
i
s
t
e
r
e
d
v
ari
o
u
s
an
t
i
b
i
o
t
i
c
cl
as
s
e
s
m
ai
n
l
y
an
d
r
e
s
p
ec
t
i
v
e
l
y
u
s
i
n
g
p
en
i
ci
l
l
i
n
(
6
5
2
;
7
8
%
)
an
d
t
ri
me
t
h
o
p
ri
m
-
s
u
l
fa
me
t
h
o
x
azo
l
e
(2
2
9
;
2
7
%
).
T
h
e
cu
rren
t
s
t
u
d
y
i
s
t
h
e
f
i
rs
t
re
t
ro
s
p
ec
t
i
v
e
i
n
v
e
s
t
i
g
at
i
o
n
t
h
at
a
n
al
y
s
ed
cl
i
n
i
c
a
l
an
d
med
i
c
a
l
i
n
fo
r
m
at
i
o
n
fro
m
a
m
aj
o
r
v
e
t
e
r
i
n
ar
y
cl
i
n
i
c
i
n
L
i
b
y
a
.
D
i
a
g
n
o
s
t
i
c
an
d
t
h
e
rap
e
u
t
i
c
g
u
i
d
el
i
n
e
s
i
n
t
h
e
v
e
t
e
ri
n
ar
y
s
e
t
t
i
n
g
s
i
n
L
i
b
y
a
s
h
o
u
l
d
b
e
c
ar
e
f
u
l
l
y
r
ev
i
ew
ed
an
d
ad
d
r
e
s
s
e
d
.
Re
t
ro
s
p
ec
t
i
v
e
s
t
u
d
i
e
s
an
d
r
e
s
e
ar
c
h
p
ro
g
ra
mme
s
t
h
at
mo
n
i
t
o
r
a
n
d
i
n
v
e
s
t
i
g
at
e
t
h
e
o
cc
u
rr
en
ce
s
o
f
zo
o
n
o
t
i
c
a
n
d
eme
r
g
i
n
g
p
at
h
o
g
en
s
p
art
i
cu
l
ar
l
y
i
n
r
el
at
i
o
n
t
o
an
t
i
mi
c
ro
b
i
a
l
r
e
s
i
s
t
an
ce
ar
e
w
arran
t
e
d
i
n
t
h
e
L
i
b
y
an
h
e
a
l
t
h
a
n
d
me
d
i
c
al
s
y
s
t
em
s
.
K
e
y
w
o
r
d
s
:
E
n
t
e
r
i
c
b
a
c
t
e
r
i
a
L
i
by
a
P
e
t
a
ni
m
a
l
s
R
e
t
r
o
s
pe
c
t
i
v
e
a
n
a
ly
s
i
s
Ve
t
e
r
i
n
a
r
y
r
e
c
o
r
ds
Co
p
yr
i
g
h
t
©
2
0
1
9
In
s
t
i
t
u
t
e
o
f
A
d
va
n
ced
E
n
g
i
n
ee
r
i
n
g
a
n
d
S
ci
e
n
ce
.
A
l
l
r
i
g
h
t
s
r
e
s
er
ved
.
C
or
r
e
s
pon
din
g
A
u
th
or
:
M
o
h
a
m
e
d
O
m
a
r
Ahm
e
d
,
De
pa
r
t
m
e
n
t
o
f
M
i
c
r
o
bi
o
l
o
g
y
a
n
d
P
a
r
a
s
i
t
o
l
o
g
y
,
F
a
c
u
l
t
y
o
f
Ve
t
e
r
i
n
a
r
y
M
e
d
i
c
i
ne
,
Uni
ve
r
s
i
t
y
o
f
T
r
i
po
l
i
,
P
.
O.
B
OX
13662,
T
r
i
po
l
i
,
L
iby
a
.
E
m
a
i
l
:
a
.
m
o
@li
ve
.
c
o
m
1.
I
NT
RODU
C
T
I
ON
Da
t
a
a
n
d
c
l
i
n
i
c
a
l
i
n
f
o
r
m
a
t
i
o
n
a
r
e
ke
y
e
l
e
m
e
n
t
s
to
un
de
r
s
t
a
n
d
t
h
e
o
c
c
ur
r
e
n
c
e
a
n
d
e
p
i
de
mi
o
l
o
g
y
o
f
v
a
r
i
o
us
c
o
m
m
u
ni
c
a
bl
e
a
n
d
i
nf
e
c
t
i
o
us
di
s
e
a
s
e
s
[
1
-
2
]
.
P
r
o
pe
r
r
e
por
t
i
n
g,
hi
s
t
o
r
y
a
n
d
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
r
e
c
o
r
ds
,
a
n
d
da
t
a
a
n
a
ly
s
i
s
a
r
e
e
s
s
e
n
t
i
a
l
e
l
e
m
e
n
t
s
to
p
r
e
v
e
n
t
a
n
d
c
o
n
tr
o
l
i
nf
e
c
t
i
o
us
-
z
oo
n
ot
i
c
d
i
s
e
a
s
e
s
a
n
d
s
t
r
e
n
gt
h
e
n
r
e
s
e
a
r
c
h
pr
o
g
r
a
m
m
e
s
pa
r
t
i
c
u
l
a
r
ly
i
n
t
h
e
u
n
de
r
de
ve
l
o
pe
d
r
e
g
i
o
n
s
[
3]
.
S
uc
h
da
t
a
a
n
d
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
o
n
t
h
e
r
o
l
e
o
f
a
nim
a
l
s
a
s
a
po
t
e
n
t
i
a
l
s
o
ur
c
e
o
f
e
m
e
r
g
i
ng
a
g
e
n
t
s
(
e
.
g.
,
n
o
s
o
c
o
m
i
a
l
,
f
o
o
db
o
r
n
e
,
a
n
d
z
o
o
n
ot
i
c
b
a
c
t
e
r
i
a
l
o
r
ga
ni
s
m
s
)
a
r
e
v
e
r
y
li
mi
t
e
d
f
r
o
m
t
h
e
de
v
e
l
o
p
i
n
g
r
e
g
i
o
n
s
s
uc
h
a
s
Af
r
i
c
a
.
O
f
t
he
s
e
,
t
h
e
e
n
t
e
r
i
c
b
a
c
t
e
r
i
a
l
pa
t
h
o
ge
n
s
w
hi
c
h
a
r
e
r
e
po
r
t
e
dl
y
e
m
e
r
g
i
ng
i
n
t
h
e
g
l
o
b
e
a
s
a
s
e
r
i
o
us
publi
c
h
e
a
l
t
h
c
o
n
c
e
r
n
[
4
-
5]
a
r
e
n
o
t
we
ll
de
f
i
ne
d
n
o
r
un
de
r
s
too
d
m
a
i
n
ly
f
r
o
m
pe
t
s
a
n
d
c
o
m
pa
ni
o
n
a
nim
a
l
s
pa
r
t
i
c
u
l
a
r
l
y
f
r
o
m
t
h
e
un
d
e
r
de
v
e
l
o
pe
d
c
o
un
t
r
i
e
s
s
uc
h
a
s
L
i
b
y
a
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
I
S
S
N:
2252
-
8806
R
e
tr
os
pe
c
ti
v
e
inve
s
ti
gati
on
of
e
nter
ic
il
lnes
s
e
s
in
p
e
t
animals
(
Hiam
R
amadan
E
lnageh
)
321
C
o
m
pa
ni
o
n
a
n
d
pe
t
a
nim
a
l
s
c
a
n
h
a
r
b
o
ur
z
oo
n
ot
i
c
pa
t
h
o
ge
n
s
o
f
s
e
r
i
o
us
h
e
a
l
t
h
a
n
d
m
e
d
i
c
a
l
c
o
n
c
e
r
n
s
p
r
e
a
d
i
ng
v
i
r
u
l
e
nt
a
nd
a
nt
i
b
i
o
t
i
c
r
e
s
i
s
t
a
nc
e
d
e
t
e
r
mi
n
a
nt
s
[
6
-
7]
.
O
f
t
he
s
e
,
t
he
g
a
s
t
r
o
i
nt
e
s
t
ina
l
(
G
I
)
e
n
t
e
r
i
c
ba
c
t
e
r
i
a
(
e
.
g.
,
S
al
m
o
n
e
l
l
a
,
E
.
c
oli
0157
a
n
d
C
ampy
lobacte
r
)
a
r
e
do
c
um
e
n
t
e
d
a
s
a
s
e
r
i
o
us
g
l
o
ba
l
c
o
n
c
e
r
n
r
e
s
po
n
s
i
b
l
e
f
o
r
s
e
r
i
o
us
di
a
r
r
h
e
a
ge
ni
c
i
ll
ne
s
s
e
s
a
n
d
f
o
o
db
o
r
n
e
o
u
t
b
r
e
a
ks
i
n
c
l
ud
i
ng
i
n
L
i
bya
[
4
-
5]
.
T
he
s
e
p
a
t
h
o
g
e
ns
h
a
v
e
b
e
e
n
l
a
r
ge
ly
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
w
i
th
f
o
o
d
p
r
o
duc
i
n
g
a
nim
a
l
s
a
n
d
m
o
r
e
r
e
c
e
n
t
l
y
w
i
t
h
ho
us
e
h
o
l
d
pe
t
s
,
a
n
d
r
e
s
po
n
s
i
b
l
e
f
o
r
t
h
e
a
c
qu
i
s
i
t
i
o
n
a
n
d
s
pr
e
a
d
i
n
g
o
f
m
u
l
t
i
dr
ug
r
e
s
i
s
t
a
n
t
b
a
c
t
e
r
i
a
[
7
-
8]
.
H
o
we
v
e
r
,
pe
t
’
s
po
pul
a
t
i
o
n
a
r
e
n
ot
e
s
t
i
m
a
t
e
d,
a
n
d
t
h
e
i
r
d
i
s
t
r
i
b
ut
i
o
n
a
n
d
t
h
e
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
h
e
a
l
t
h
r
i
s
k
s
a
r
e
n
ot
we
l
l
u
nde
r
s
too
d
pa
r
t
i
c
u
l
a
r
l
y
i
n
t
h
e
de
v
e
l
o
p
i
ng
r
e
g
i
o
ns
.
R
e
t
r
o
s
pe
c
t
i
v
e
a
n
d
s
c
i
e
n
t
o
m
e
t
r
i
c
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
f
r
o
m
L
i
b
y
a
a
s
we
ll
a
s
u
n
de
r
de
v
e
l
o
pe
d
c
o
un
t
r
i
e
s
t
h
a
t
f
o
c
us
o
n
h
u
m
a
ns
a
n
d
a
nim
a
l
m
e
d
i
c
i
ne
a
r
e
a
bs
e
n
t
[
1]
.
S
uc
h
s
c
i
e
n
t
i
f
i
c
a
ppr
o
a
c
he
s
a
r
e
v
e
r
y
us
e
f
u
l
,
p
a
r
ti
c
u
l
a
r
l
y
i
n
c
o
un
t
r
i
e
s
w
h
e
r
e
r
e
s
e
a
r
c
h
a
n
d
s
ur
v
e
il
l
a
n
c
e
pr
o
gr
a
mm
e
s
a
r
e
d
i
f
f
i
c
u
l
t
to
b
e
c
a
r
r
i
e
d
due
to
v
a
r
i
o
us
r
e
gi
o
n
a
l
a
n
d
e
c
o
n
o
m
i
c
f
a
c
t
o
r
s
.
S
uc
h
s
t
udi
e
s
c
a
n
c
o
v
e
r
up
l
a
r
ge
ga
ps
o
f
n
e
e
de
d
a
n
d
im
po
r
t
a
n
t
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
w
hi
c
h
c
a
n
o
f
f
e
r
b
e
t
t
e
r
g
r
o
un
ds
f
o
r
e
f
f
e
c
t
i
v
e
a
n
d
pr
o
s
pe
c
t
i
v
e
r
e
s
e
a
r
c
h
pr
o
gr
a
m
m
e
s
.
I
n
t
hi
s
i
nve
s
t
i
ga
t
i
o
n
,
we
s
o
ugh
t
to
i
nv
e
s
t
i
ga
t
e
a
n
d
a
n
a
ly
s
e
t
h
e
r
e
c
o
r
ds
o
f
Al
he
l
a
l
Al
a
z
r
a
q
v
e
t
e
r
i
n
a
r
y
c
li
n
i
c
i
n
T
r
i
po
l
i
f
o
r
c
a
s
e
s
o
f
e
n
t
e
r
i
t
i
s
a
n
d
e
n
t
e
r
i
c
l
i
ke
il
l
ne
s
s
e
s
o
nly
i
n
p
e
t
a
ni
m
a
l
s
dur
i
n
g
t
h
e
pe
r
i
o
d
o
f
J
a
n
u
a
r
y
2010
–
De
c
e
m
b
e
r
2015
.
T
h
e
Al
he
l
a
l
Al
a
z
r
a
q
c
li
ni
c
i
s
a
m
a
j
o
r
s
t
a
t
e
h
e
a
l
t
h
c
a
r
e
s
e
tt
i
n
g
s
i
t
ua
t
e
d
i
n
T
r
i
po
l
i
c
e
n
t
r
e
a
n
d
l
a
r
ge
l
y
r
e
c
e
iv
e
c
a
s
e
s
o
f
c
a
t
s
a
n
d
do
gs
o
f
v
a
r
i
o
us
c
li
n
i
c
a
l
c
o
n
d
i
t
i
o
n
s
m
a
i
n
ly
o
f
e
n
t
e
r
i
c
a
n
d
d
i
a
r
r
h
o
e
a
l
il
l
ne
s
s
e
s
.
T
h
e
d
i
a
g
n
o
s
t
i
c
a
n
d
t
h
e
r
a
pe
ut
i
c
pr
o
c
e
dur
e
o
f
t
hi
s
m
a
j
o
r
v
e
t
e
r
i
n
a
r
y
c
l
i
n
i
c
w
i
ll
b
e
a
l
s
o
di
s
c
u
s
s
e
d.
2.
RE
S
E
AR
CH
M
E
T
HO
D
T
h
e
Al
he
l
a
l
Al
a
z
r
a
q
c
l
i
n
i
c
i
s
l
o
c
a
t
e
d
i
n
Al
z
a
w
i
a
s
tr
e
e
t
i
n
T
r
i
po
l
i
,
pr
o
vi
d
i
ng
v
a
r
i
o
us
m
e
d
i
c
a
l
s
e
r
vi
c
e
s
to
o
wn
e
r
s
o
f
v
a
r
i
o
us
a
nim
a
l
s
pe
c
i
e
s
,
m
a
i
n
ly
h
o
us
e
h
o
l
d
pe
t
s
(
i
.
e
.
c
a
t
s
a
n
d
do
gs
)
.
T
h
e
di
a
g
n
o
s
i
s
a
t
th
e
c
li
n
i
c
i
s
m
a
i
n
ly
b
a
s
e
d
o
n
c
li
n
i
c
a
l
s
ym
pt
o
m
s
,
c
a
s
e
-
hi
s
t
o
r
y
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
a
n
d
li
mi
t
e
d
l
a
b
o
r
a
to
r
y
t
e
s
t
s
.
T
h
e
r
e
c
o
r
ds
o
f
t
h
e
c
l
i
n
i
c
we
r
e
i
nv
e
s
t
i
g
a
t
e
d
f
o
r
c
a
s
e
s
o
f
c
a
t
s
a
n
d
do
gs
t
h
a
t
we
r
e
di
a
g
n
o
s
e
d
w
i
t
h
e
n
t
e
r
i
t
i
s
a
n
d/o
r
e
n
t
e
r
i
t
i
s
(
d
i
a
r
r
h
o
e
a
l
)
li
ke
-
i
ll
ne
s
s
e
s
a
n
d
t
r
e
a
t
e
d
a
t
t
h
e
c
l
i
n
i
c
dur
i
ng
t
h
e
f
i
ve
y
e
a
r
s
pe
r
i
o
d
(
J
a
n
ua
r
y
2010
–
De
c
e
m
be
r
2015)
.
De
pe
n
d
i
ng
o
n
t
h
e
a
v
a
il
a
bl
e
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
,
t
h
e
r
e
t
r
i
e
v
e
d
c
a
s
e
s
we
r
e
i
nt
r
o
duc
e
d
a
n
d
o
r
ga
ni
z
e
d
i
n
a
n
E
x
c
e
l
s
pr
e
a
ds
h
e
e
t
a
d
o
p
t
i
n
g
t
h
e
f
o
l
l
o
w
i
ng
m
a
i
n
c
r
i
t
e
r
i
a
:
t
y
pe
o
f
pe
t
,
n
a
m
e
o
f
t
h
e
o
wn
e
r
,
da
t
e
o
f
a
d
mi
s
s
i
o
n
,
s
t
r
e
e
t
a
n
d
a
r
e
a
o
f
o
r
i
g
i
n
(
o
nly
T
r
i
po
l
i
a
n
d
t
h
e
s
u
b
ur
b
a
n
a
r
e
a
s
)
,
d
i
a
g
n
o
s
i
s
a
n
d
de
t
a
i
l
s
a
b
o
u
t
t
h
e
t
r
e
a
t
m
e
n
t
w
i
t
h
f
o
c
us
o
n
t
h
e
a
dm
i
n
i
s
t
e
r
e
d
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
dr
ugs
.
S
tr
e
e
t
a
n
d
a
r
e
a
o
f
o
r
i
g
i
ns
o
f
a
l
l
c
a
s
e
s
we
r
e
o
r
ga
ni
z
e
d
i
n
t
o
f
i
v
e
c
a
t
e
go
r
i
z
e
d
a
r
e
a
s
(
A
-
E
)
.
De
s
c
r
i
pt
i
v
e
s
t
a
t
i
s
t
i
c
a
l
a
n
a
ly
s
i
s
w
a
s
pe
r
f
o
r
m
e
d
o
n
t
h
e
c
o
l
l
e
c
t
e
d
E
x
c
e
l
da
t
a
.
3.
RE
S
UL
T
S
A
ND
ANA
L
YSI
S
A
tot
a
l
o
f
859
c
a
s
e
s
we
r
e
r
e
t
r
i
e
v
e
d
r
e
pr
e
s
e
n
t
i
n
g
528
(
61
%
)
c
a
t
s
a
n
d
331
d
o
gs
(
39%
)
w
i
t
h
a
f
r
e
que
n
c
y
a
n
n
ua
l
r
a
t
e
r
a
n
ge
be
t
we
e
n
7
-
24%
a
s
s
h
o
wn
i
n
F
i
gur
e
s
1
da
n
2
.
O
f
t
h
e
s
e
o
nl
y
483/85
9
(
56%
)
we
r
e
o
r
i
g
i
na
t
e
d
f
r
o
m
v
a
r
i
o
us
s
t
r
e
e
t
s
w
i
t
hi
n
a
n
d
a
r
o
un
d
T
r
i
po
l
i
a
n
d
we
r
e
o
r
ga
ni
z
e
d
i
n
t
o
f
i
ve
d
e
s
i
g
n
a
t
e
d
a
r
e
a
s
(
a
r
e
a
A
-
E
)
a
s
s
h
o
wn
i
n
T
a
bl
e
1
a
n
d
F
i
gur
e
3
(
M
a
p
)
.
Of
t
h
e
tot
a
l
c
a
s
e
s
,
835/859
(
97%
)
we
r
e
a
dm
i
n
i
s
t
e
r
e
d
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
dr
ugs
m
a
i
n
ly
a
n
d
r
e
s
pe
c
t
i
v
e
ly
t
o
pe
ni
c
i
ll
i
n
(
652;
78%
)
,
tr
i
m
e
t
h
o
pr
i
m
/
s
u
l
f
a
m
e
t
h
o
x
a
z
o
l
e
(
T
M
P
/S
M
X)
(
229;
27%
)
,
t
y
l
o
s
i
n
(
25
;
3%
)
,
ge
n
t
a
m
y
c
i
n
(
7
;
1%
)
a
n
d
s
p
e
c
t
i
n
o
m
y
c
i
n
0.
6%
a
s
de
s
c
r
i
be
s
i
n
F
i
gur
e
4
.
I
nv
e
s
t
i
ga
t
i
o
ns
a
n
d
r
e
t
r
o
-
a
n
a
l
y
t
i
c
s
t
ud
i
e
s
t
h
a
t
a
n
a
l
y
z
e
c
l
i
n
i
c
a
l
a
n
d
m
e
d
i
c
a
l
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
f
r
o
m
h
e
a
l
t
h
c
a
r
e
s
e
tt
i
n
g
s
pa
r
t
i
c
u
l
a
r
ly
o
f
a
nim
a
l
a
n
d
v
e
t
e
r
i
n
a
r
y
m
e
d
i
c
i
ne
a
r
e
v
e
r
y
r
a
r
e
i
n
L
i
b
y
a
[
1]
.
T
h
e
pr
e
s
e
n
t
e
d
a
n
d
i
n
t
e
r
e
s
t
i
ng
da
t
a
i
n
t
hi
s
a
r
t
i
c
l
e
r
e
v
e
a
l
e
d
i
m
po
r
t
a
n
t
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
o
n
t
h
e
de
m
o
gr
a
phi
c
d
i
s
t
r
i
b
ut
i
o
n
o
f
pe
t
a
ni
m
a
l
s
a
s
we
l
l
a
s
t
h
e
b
a
s
i
s
o
f
t
h
e
d
i
a
g
n
o
s
t
i
c
a
do
p
t
e
d
pr
o
c
e
dur
e
s
i
n
t
h
e
v
e
t
e
r
i
n
a
r
y
he
a
l
t
h
s
y
s
t
e
m
i
n
L
i
by
a
.
I
n
t
hi
s
s
t
ud
y
,
t
h
e
a
dm
i
t
t
e
d
c
a
s
e
s
o
f
c
a
t
s
o
v
e
r
l
a
pp
e
d
t
h
o
s
e
f
r
o
m
do
gs
whi
c
h
wo
u
l
d
s
ugge
s
t
t
h
a
t
t
h
e
f
o
r
m
e
r
i
s
li
ke
ly
t
h
e
m
o
s
t
c
o
m
m
o
n
h
o
us
e
h
o
l
d
pe
t
i
n
T
r
i
po
l
i.
T
hi
s
c
o
u
l
d
b
e
a
t
tr
i
b
ut
e
d
to
t
h
e
l
o
c
a
t
i
o
n
o
f
t
h
e
c
li
n
ic
whi
c
h
i
s
s
i
t
ua
t
e
d
i
n
t
h
e
c
i
t
y
c
e
n
t
r
e
a
n
d
to
t
h
e
f
a
c
t
t
h
a
t
d
o
g
s
a
n
d
i
n
c
o
n
t
r
a
s
t
to
c
a
t
s
,
a
r
e
f
r
e
que
n
t
l
y
ke
pt
i
n
l
a
r
ge
h
o
us
e
s
a
n
d
f
a
r
m
s
,
a
n
d
us
u
a
l
ly
u
s
e
d
f
o
r
s
e
c
ur
i
t
y
a
s
we
ll
a
s
b
r
e
e
d
i
ng
pur
po
s
e
s
.
Ho
we
v
e
r
,
o
ur
r
e
s
u
l
t
s
c
l
e
a
r
ly
s
ho
we
d
t
h
a
t
c
a
t
s
a
r
e
t
h
e
m
o
s
t
l
i
ke
ly
a
do
pt
e
d
h
o
us
e
-
pe
t
i
n
T
r
i
po
li
c
i
t
y
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
S
S
N:
2252
-
8806
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
Vo
l
.
8
,
No.
3
,
S
e
p
t
201
9
:
32
0
–
325
322
F
i
gur
e
1.
P
r
o
p
or
t
i
o
n
o
f
a
nim
a
l
s
pe
c
i
e
s
a
m
o
n
g
t
h
e
i
nv
e
s
t
i
g
a
t
e
d
c
a
s
e
s
F
i
gur
e
2.
P
r
o
p
or
t
i
o
n
a
n
d
f
r
e
que
n
c
y
o
f
c
li
n
i
c
a
l
c
a
s
e
s
dur
i
n
g
2010
-
2015
T
a
bl
e
1.
S
o
ur
c
e
a
n
d
di
s
t
r
i
b
ut
i
o
n
o
f
c
a
s
e
s
w
i
t
hi
n
a
nd
a
r
o
un
d
T
r
i
po
l
i
c
i
t
y
A
s
s
ig
ne
d
A
r
e
a
N
umbe
r
of
a
dmi
t
te
d
c
a
s
e
s
O
r
ig
in
a
l
s
tr
e
e
ts
a
nd a
r
e
a
s
f
r
o
m
T
r
ip
o
li
a
nd t
h
e
s
ur
r
o
undi
ng a
r
e
a
s
(
A
r
a
bi
c
L
a
ngua
ge
)
A
103
S
ha
r
a
M
iz
r
a
n, S
ha
r
a
A
lm
ga
r
i
e
f
, A
ld
a
hr
a
, S
ha
r
a
A
ln
a
s
r
,
T
a
r
iq
A
lm
a
ta
r
, G
ha
r
gh
o
ur
,
B
a
b
A
la
z
iz
i
yy
a
h, A
l
f
e
la
h,
B
in
A
s
ho
u
r
, S
ha
r
a
A
ld
o
l,
T
a
r
iq
A
s
s
ur
, S
ha
r
a
A
lz
a
w
i
y
a
h, S
ha
r
a
A
ls
r
e
e
m, S
ha
r
a
A
lj
a
ma
hur
r
i
y
a
h
B
319
A
bu S
a
li
m, Alha
dba
, A
in
Z
a
r
a
, A
lf
or
na
j,
K
ha
ll
e
t
A
l
f
or
ja
n, S
a
la
h A
ld
e
e
n, H
a
y
D
e
ms
he
q,
G
e
r
ga
r
is
h,
H
a
y
A
la
nda
lu
s
, G
h
ot
A
ls
ha
l,
A
ld
r
a
bi
, K
e
s
hl
a
f
, G
a
d
da
h, A
lh
a
y
A
le
s
la
mi
,
G
o
r
j
e
C
21
y
ul
i
o
, A
lh
a
s
ha
n, T
a
j
o
u
r
a
, A
ls
a
ba
a
th
S
o
uq A
lj
um
’
a
a
, A
ln
of
le
e
n,
Z
a
na
ta
h, A
r
a
da
, 11
D
9
A
ls
w
a
ni
, Q
a
s
e
r
B
in
G
ha
s
hi
r
E
31
J
a
nz
ur
, A
ls
a
r
r
a
j,
A
nge
la
I
n
t
hi
s
s
t
ud
y
,
t
h
e
c
l
i
n
i
c
a
l
a
n
d
l
a
b
o
r
a
to
r
y
pr
oto
c
ol
s
t
h
a
t
h
a
v
e
b
e
e
n
us
e
d
to
di
a
g
n
o
s
e
t
h
e
p
ot
e
n
t
i
a
l
c
a
us
a
t
i
v
e
a
ge
n
t
s
o
f
t
h
e
t
r
e
a
t
e
d
c
a
s
e
s
we
r
e
n
ot
f
u
l
ly
i
nd
i
c
a
t
e
d
or
r
e
c
o
r
de
d.
N
o
wa
da
y
s
,
s
uc
h
pr
o
c
e
s
s
i
s
f
r
e
que
n
t
l
y
f
o
ll
o
we
d
i
n
v
e
t
e
r
i
na
r
y
c
l
i
n
i
c
s
a
s
a
n
o
r
m
a
l
s
t
a
n
d
a
r
d
gui
d
e
l
i
ne
f
o
r
di
a
g
n
o
s
i
s
a
n
d
b
e
f
o
r
e
t
r
e
a
t
m
e
n
t
.
Ge
n
e
r
a
ll
y
,
t
h
e
c
l
i
n
i
c
a
l
-
l
a
b
o
r
a
tor
y
pr
o
c
e
s
s
us
e
d
i
n
t
h
e
L
i
b
y
a
n
v
e
t
e
r
i
n
a
r
y
c
l
i
n
i
c
s
to
a
i
d
d
i
a
g
n
o
s
i
s
a
n
d
t
r
e
a
t
m
e
n
t
i
s
i
na
de
qua
t
e
a
n
d
l
a
r
ge
l
y
u
n
c
l
e
a
r
(
pe
r
s
o
n
a
l
e
x
p
e
r
i
e
n
c
e
a
n
d
c
o
m
m
u
ni
c
a
t
i
o
n
s
)
.
T
hi
s
i
s
m
a
i
n
l
y
a
tt
r
i
b
ut
e
d
to
i
n
s
u
f
f
i
c
i
e
n
t
l
a
b
o
r
a
to
r
y
e
qu
i
p
m
e
n
t
,
l
a
c
k
o
f
a
n
a
t
i
o
n
a
l
r
e
f
e
r
e
n
c
e
-
l
a
b
a
n
d
s
h
o
r
t
a
ge
o
f
pr
o
f
e
s
s
i
o
n
a
l
p
e
r
s
o
n
n
e
l
.
F
ur
t
h
e
r
m
o
r
e
,
i
n
t
hi
s
i
nv
e
s
t
i
ga
t
i
o
n
t
h
e
c
l
i
n
i
c
a
l
ba
s
is
t
h
a
t
h
a
v
e
be
e
n
a
do
p
t
e
d
f
o
r
di
f
f
e
r
e
n
t
i
a
l
d
i
a
g
n
o
s
i
s
b
e
t
we
e
n
Do
gs
(
N=
331)
39%
C
a
t
s
(
N=
528)
61%
N=
203
24%
N=
183
21%
N=
62
7%
N=
128
15%
N=
89
10%
N=
194
23%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2010
2011
2012
2013
2014
2015
P
r
o
po
r
ti
o
n
o
f
a
dm
i
t
t
e
d
c
a
s
e
s
(
%
)
T
i
m
e
l
i
n
e
f
r
e
que
n
c
y
o
f
a
ddm
i
t
t
e
d
pe
t
s
f
o
r
e
a
c
h
2010
-
15
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
I
S
S
N:
2252
-
8806
R
e
tr
os
pe
c
ti
v
e
inve
s
ti
gati
on
of
e
nter
ic
il
lnes
s
e
s
in
p
e
t
animals
(
Hiam
R
amadan
E
lnageh
)
323
t
h
e
b
a
c
t
e
r
i
a
l
a
n
d
v
i
r
a
l
e
n
t
e
r
i
t
i
c
c
a
s
e
s
we
r
e
n
o
t
c
l
e
a
r
n
o
r
f
u
l
ly
r
e
c
o
r
de
d.
T
h
e
r
e
f
o
r
e
,
t
h
e
b
a
s
i
s
o
f
a
n
t
i
bi
o
t
i
c
b
a
s
e
d
-
t
h
e
r
a
p
i
e
s
we
r
e
n
o
t
c
l
e
a
r
.
F
i
gur
e
3.
(
M
a
p)
d
i
s
t
r
i
b
ut
i
o
n
o
f
c
a
s
e
s
i
n
T
r
i
po
l
i
C
i
t
y
a
n
d
t
h
e
s
ur
r
o
un
di
n
g
a
r
e
a
s
F
i
gur
e
4
.
R
a
t
e
s
a
n
d
pr
o
p
o
r
t
i
o
n
o
f
pr
e
s
c
r
i
b
e
d
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
c
l
a
s
s
e
s
T
h
e
i
m
po
r
t
a
n
t
r
e
v
e
a
l
e
d
f
i
nd
i
ng
o
f
t
hi
s
i
nve
s
t
i
ga
t
i
o
n
i
s
t
h
e
a
d
mi
n
i
s
t
r
a
t
i
o
n
o
f
a
n
t
i
bi
o
t
i
c
s
w
i
t
h
o
ut
a
pr
o
pe
r
l
a
b
o
r
a
to
r
y
a
n
d
b
a
c
t
e
r
i
o
l
o
g
i
c
a
l
m
e
t
h
o
ds
(
e
.
g.
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
s
u
s
c
e
pt
i
bil
i
t
y
t
e
s
t
s
)
.
T
hi
s
i
s
a
v
e
r
y
s
e
r
i
o
us
m
e
d
i
c
a
l
a
n
d
h
e
a
l
t
h
c
o
nc
e
r
n
c
o
n
s
i
de
r
i
ng
t
h
e
r
e
c
e
n
t
do
c
um
e
n
t
a
t
i
o
n
o
f
t
h
e
a
l
a
r
m
i
ng
e
m
e
r
ge
n
c
e
o
f
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
r
e
s
i
s
t
a
n
c
e
i
n
v
a
r
i
o
us
b
a
c
t
e
r
i
a
l
o
r
ga
ni
s
m
s
i
n
L
i
b
y
a
[
9
-
11]
.
I
n
a
dd
i
t
i
o
n
,
s
t
ud
i
e
s
t
h
a
t
i
nv
e
s
t
i
ga
t
e
t
h
e
r
o
l
e
of
a
nim
a
ls
a
s
a
s
o
u
r
c
e
o
f
z
oo
n
ot
i
c
a
n
d
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
r
e
s
i
s
t
a
n
c
e
o
r
ga
ni
s
m
s
a
r
e
r
a
r
e
i
n
/
f
r
o
m
L
i
b
y
a
h
o
we
v
e
r
,
P
e
n
i
c
i
ll
in
78%
T
y
l
o
s
i
n
3%
Ge
n
t
a
m
y
c
i
n
1%
S
pec
t
i
n
o
m
y
c
in
0.
6%
T
M
P
/S
M
X
27%
A
B
C
C
D
E
B
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
S
S
N:
2252
-
8806
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
Vo
l
.
8
,
No.
3
,
S
e
p
t
201
9
:
32
0
–
325
324
r
e
c
e
n
t
e
vi
d
e
n
c
e
s
h
a
v
e
r
e
v
e
a
l
e
d
t
h
e
r
o
l
e
o
f
v
a
r
i
o
us
a
nim
a
l
s
p
e
c
i
e
s
a
s
a
s
o
ur
c
e
o
f
e
m
e
r
g
i
n
g
b
a
c
t
e
r
i
a
l
a
n
d
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
r
e
s
i
s
t
a
n
t
pa
t
h
o
ge
n
s
s
u
c
h
a
s
s
t
a
phy
l
o
c
o
c
c
i
,
Salmone
ll
a
a
n
d
E
.
c
oli
0157
[
6
,
12]
.
T
hi
s
i
s
a
c
r
i
t
i
c
a
l
ga
p
i
n
t
h
e
bi
o
m
e
d
i
c
a
l
a
n
d
r
e
s
e
a
r
c
h
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
whi
c
h
a
r
e
e
x
t
r
e
m
e
l
y
ne
c
e
s
s
a
r
y
t
o
un
de
r
s
t
a
n
d
a
n
d
c
o
n
t
r
o
l
t
h
e
c
ur
r
e
n
t
s
e
r
i
o
us
a
n
d
e
m
e
r
g
i
n
g
pr
o
bl
e
m
o
f
a
n
t
i
m
i
c
r
o
bi
a
l
r
e
s
i
s
t
a
n
c
e
i
n
h
u
m
a
n
s
i
n
L
i
b
y
a
.
Z
o
o
n
ot
i
c
a
n
d
f
o
o
d
b
or
n
e
pa
t
h
o
ge
n
s
a
r
e
a
gl
o
b
a
l
c
o
n
c
e
r
n
w
i
t
h
t
h
e
c
a
pa
c
i
t
y
to
s
pr
e
a
d
r
a
pi
d
l
y
c
a
us
i
n
g
s
i
g
nif
i
c
a
n
t
m
o
r
bi
d
i
t
y
,
i
n
c
r
e
a
s
i
ng
m
o
r
t
a
l
i
t
y
a
n
d
s
o
c
i
o
e
c
o
n
o
m
i
c
c
o
ns
e
que
n
c
e
s
pa
r
t
i
c
u
l
a
r
l
y
i
n
t
h
e
de
v
e
l
o
p
i
ng
c
o
un
t
r
i
e
s
[
5
,
13
-
14]
.
T
h
e
e
m
e
r
ge
nc
e
a
n
d
ge
ogr
a
phi
c
v
a
r
i
a
bil
i
t
y
o
f
s
uc
h
c
r
i
t
i
c
a
l
b
a
c
t
e
r
i
a
l
p
a
t
h
o
ge
n
s
a
n
d
t
h
e
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
m
u
l
t
i
dr
ug
r
e
s
i
s
t
a
n
t
ph
e
n
o
t
y
pe
s
(
e
.
g
.
VR
E
,
M
R
S
A
a
n
d
E
S
B
L
s
)
a
r
e
e
vi
de
n
t
l
y
li
n
ke
d
w
i
t
h
t
h
e
us
e
o
f
a
n
t
i
m
i
c
r
o
bi
a
l
a
ge
n
t
s
i
n
b
o
t
h
h
um
a
n
a
n
d
a
ni
m
a
l
s
(
e
.
g.
f
l
uo
r
o
qui
n
o
l
o
n
e
s
,
gl
y
c
o
pe
p
t
i
de
s
a
n
d
c
e
p
h
a
l
o
s
po
r
i
n
e
s
)
[
15
-
16
]
.
Unf
o
r
t
un
a
t
e
l
y
,
t
h
e
r
e
s
e
r
v
o
i
r
a
n
d
t
h
e
o
c
c
ur
r
e
n
c
e
o
f
s
uc
h
s
t
r
a
i
ns
r
e
m
a
i
n
l
a
r
ge
ly
un
c
l
e
a
r
i
n
a
nim
a
l
s
,
pa
r
t
i
c
u
l
a
r
ly
i
n
t
h
e
de
v
e
l
o
p
i
ng
r
e
g
i
o
ns
.
Ho
us
e
h
o
l
d
pe
t
s
a
r
e
wi
de
ly
k
e
pt
f
o
r
v
a
r
i
o
us
pur
p
o
s
e
s
a
n
d
w
i
t
h
v
a
r
i
o
us
l
e
ve
l
o
f
c
a
r
i
n
g.
P
e
t
s
a
r
e
f
r
e
que
n
t
l
y
k
e
pt
i
n
/w
i
t
hi
n
h
o
m
e
s
f
o
r
c
om
pa
ny
,
l
e
i
s
ur
e
,
wor
k
or
s
o
c
i
a
l
s
uppo
r
t
a
n
d
c
a
n
c
a
r
r
y
a
n
d
b
e
c
o
l
o
ni
z
e
d
w
i
t
h
a
v
a
r
i
e
t
y
o
f
z
o
o
n
ot
i
c
a
n
d
pa
t
h
o
ge
ni
c
b
a
c
t
e
r
i
a
i
nc
l
ud
i
ng
m
u
l
t
i
dr
ug
r
e
s
i
s
t
a
n
t
o
r
ga
ni
s
m
s
[
17
-
18]
.
P
e
t
o
wn
e
r
s
a
r
e
o
f
t
e
n
u
n
a
wa
r
e
a
n
d
u
n
de
r
e
s
t
i
m
a
t
e
t
h
e
h
e
a
l
t
h
r
i
s
k
s
t
h
a
t
t
h
e
i
r
pe
t
s
m
igh
t
po
s
e
a
s
a
s
o
ur
c
e
o
f
i
nf
e
c
t
i
o
us
a
n
d
z
oo
n
ot
i
c
di
s
e
a
s
e
s
,
i
nc
l
ud
i
ng
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
r
e
s
i
s
t
a
n
c
e
[
19]
.
B
a
c
t
e
r
i
a
l
z
o
o
n
o
s
i
s
o
f
pe
t
or
i
g
i
ns
a
r
e
l
a
r
ge
ly
n
e
g
lec
t
e
d
c
o
m
pa
r
e
d
to
ot
h
e
r
a
ni
m
a
l
s
s
uc
h
a
s
f
o
o
d
p
r
o
duc
i
n
g
a
nim
a
l
s
.
S
uc
h
z
o
o
n
ot
i
c
t
h
r
e
a
t
s
a
r
e
a
s
e
r
i
o
us
c
o
n
c
e
r
n
f
o
r
t
h
e
c
o
m
m
u
ni
t
y
,
s
u
c
h
a
s
y
o
u
n
g,
o
l
d,
pr
e
gn
a
n
t
o
r
im
m
u
n
o
c
o
m
pr
o
m
i
s
e
d
whi
c
h
m
a
y
a
c
qu
i
r
e
t
h
e
i
nf
e
c
t
i
o
n
due
to
t
h
e
n
o
n
-
hy
g
i
e
n
e
c
l
o
s
e
n
e
s
s
w
i
t
h
t
h
e
i
r
pe
t
a
n
d
c
o
m
pa
ni
o
n
a
nim
a
l
s
[
17]
.
4.
CONC
L
USI
ON
T
o
t
h
e
b
e
s
t
o
f
o
ur
kn
o
wl
e
dg
e
,
t
hi
s
i
s
t
h
e
f
i
r
s
t
s
t
u
d
y
t
h
a
t
h
a
s
i
nve
s
t
i
ga
t
e
d
a
n
d
a
na
l
y
s
e
d
t
h
e
r
e
c
o
r
ds
o
f
a
m
a
j
o
r
ve
t
e
r
i
n
a
r
y
c
li
n
i
c
i
n
L
i
by
a
pr
o
vi
d
i
ng
n
o
ve
l
a
n
d
i
m
po
r
t
a
n
t
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
o
f
m
e
d
i
c
a
l
a
n
d
he
a
l
t
h
c
o
n
c
e
r
n
o
n
pe
t
a
ni
m
a
l
s
.
P
u
bli
c
h
e
a
l
t
h
a
n
d
v
e
t
e
r
i
na
r
y
a
ut
h
o
r
i
t
i
e
s
s
h
o
ul
d
pr
o
vi
de
a
de
qua
t
e
s
uppo
r
t
f
o
r
v
e
t
e
r
i
n
a
r
y
c
li
n
i
c
s
to
upg
r
a
de
t
h
e
i
r
l
a
b
o
r
a
to
r
i
e
s
a
n
d
de
v
e
l
o
p
t
h
e
pr
o
f
e
s
s
i
o
n
a
l
s
k
il
l
s
o
f
t
h
e
i
r
pe
r
s
o
n
n
e
l
to
a
i
d
c
l
i
n
i
c
a
l
a
n
d
d
i
a
g
n
o
s
t
i
c
gu
i
de
li
ne
s
.
T
h
e
s
pr
e
a
d
o
f
a
n
t
i
mi
c
r
o
bi
a
l
r
e
s
i
s
t
a
n
c
e
o
f
a
nim
a
l
o
r
i
g
i
n
a
r
e
a
gl
o
ba
l
c
o
n
c
e
r
n
,
a
n
d
t
h
e
l
o
c
a
l
a
ut
h
o
r
i
t
i
e
s
s
h
o
u
l
d
t
a
ke
ur
ge
n
t
a
c
t
i
o
n
s
to
c
o
n
tr
o
l
t
h
e
e
m
e
r
ge
n
c
e
a
n
d
s
pr
e
a
d
o
f
t
h
e
s
e
c
r
i
t
i
c
a
l
a
n
d
t
h
r
e
a
t
e
ni
n
g
pa
t
h
o
ge
n
s
.
An
t
i
m
i
c
r
o
bi
a
l
s
t
e
wa
r
ds
hi
p
pa
r
t
i
c
u
l
a
r
l
y
to
wa
r
d
a
ni
m
a
l
m
e
d
i
c
i
ne
i
s
a
v
e
r
y
im
po
r
t
a
n
t
s
t
e
p
i
n
c
o
n
t
r
o
l
li
ng
t
h
e
s
pr
e
a
d
o
f
i
nf
e
c
t
i
o
us
a
ge
n
t
s
i
n
c
l
ud
i
ng
a
n
t
i
m
i
c
r
o
bi
a
l
r
e
s
i
s
t
a
nc
e
.
He
a
l
t
h
c
a
r
e
a
n
d
a
c
a
de
mi
c
r
e
s
e
a
r
c
h
e
r
s
s
h
o
u
l
d
u
n
de
r
take
m
o
r
e
s
c
i
e
n
t
o
m
e
t
r
i
c
s
a
n
d
r
e
t
r
o
s
pe
c
t
i
v
e
a
n
a
ly
s
is
whi
c
h
c
a
n
o
f
f
e
r
i
m
po
r
t
a
n
t
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
a
n
d
da
t
a
f
o
r
pr
o
s
pe
c
t
i
ve
r
e
s
e
a
r
c
h
pr
o
g
r
a
m
m
e
s
.
Al
s
o
,
bi
o
m
e
d
i
c
a
l
a
n
d
a
c
a
de
mi
c
i
ns
t
i
t
u
t
i
o
ns
s
h
o
u
l
d
a
l
l
o
c
a
t
e
t
h
e
a
de
qua
t
e
a
n
d
n
e
c
e
s
s
a
r
y
r
e
s
o
ur
c
e
s
to
s
uppor
t
s
uc
h
a
n
d
s
im
il
a
r
i
nv
e
s
t
i
g
a
t
i
o
ns
whi
c
h
c
a
n
pr
o
vi
de
im
po
r
t
a
n
t
i
nf
o
r
m
a
t
i
o
n
to
g
o
v
e
r
nm
e
n
t
a
n
d
n
o
n
-
go
v
e
r
nm
e
n
t
i
ns
t
i
t
ut
i
o
n
s
to
i
m
pr
o
v
e
h
e
a
l
t
h
a
n
d
t
h
e
m
e
d
i
c
a
l
we
ll
be
i
ng
o
f
h
u
m
a
n
a
n
d
a
nim
a
l
s
.
Go
v
e
r
nm
e
n
t
a
n
d
t
h
e
r
e
s
po
n
s
i
bl
e
a
ut
h
o
r
i
t
i
e
s
s
h
o
u
l
d
e
nf
o
r
c
e
a
ppr
o
pr
i
a
t
e
p
o
l
i
c
i
e
s
,
to
a
l
l
v
e
t
e
r
i
n
a
r
y
c
li
n
i
c
s
to
pr
o
pe
r
l
y
r
e
c
o
r
d,
d
o
c
um
e
n
t
a
n
d
r
e
por
t
a
ni
m
a
l
d
i
s
e
a
s
e
s
i
n
t
h
e
i
r
r
e
c
o
r
ds
a
n
d
to
t
h
e
r
e
l
e
va
n
t
a
u
t
h
o
r
i
t
i
e
s
.
AC
K
NOWL
E
DGE
M
E
NT
S
All
a
ut
h
o
r
s
a
r
e
i
n
de
e
d
gr
a
t
e
f
u
l
t
o
t
h
e
pe
r
s
o
n
n
e
l
’
s
of
Al
he
l
a
l
Al
a
z
r
a
q
v
e
t
e
r
i
na
r
y
c
li
n
i
c
f
o
r
gi
vi
ng
t
h
e
i
r
s
uppo
r
t
t
h
r
o
ugh
o
u
t
t
hi
s
s
t
ud
y
.
RE
F
E
R
E
NC
E
S
[1
]
A
h
me
d
MO
,
D
a
w
M
A
a
n
d
v
a
n
V
e
l
k
i
n
b
u
rg
h
J
C.
A
n
ev
o
l
v
i
n
g
r
e
s
e
ar
ch
cu
l
t
u
r
e:
A
n
al
y
s
i
s
o
f
b
i
o
med
i
c
a
l
p
u
b
l
i
c
at
i
o
n
s
fro
m
L
i
b
y
a,
2
0
0
3
–
1
3
.
R
es
ea
r
ch
E
va
l
u
a
t
i
o
n
.
2
0
1
7
;
2
6
(
4
)
:
2
8
4
–
2
9
1
[2
]
O
'N
ei
l
l
D
G
,
Ch
u
r
c
h
D
B
,
M
c
G
r
e
e
v
y
P
D
,
T
h
o
m
s
o
n
PC
an
d
Bro
d
b
e
l
t
D
C.
Pr
e
v
a
l
e
n
ce
o
f
d
i
s
o
rd
e
rs
r
eco
rd
ed
i
n
c
at
s
at
t
e
n
d
i
n
g
p
ri
m
ar
y
-
c
ar
e
v
e
t
e
r
i
n
ar
y
p
rac
t
i
ce
s
in
E
n
g
l
a
n
d
.
V
et
er
i
n
a
r
y
Jo
u
r
n
a
l
.
2
0
1
4
;
2
0
2
(2
):
2
8
6
-
2
9
1
.
[3
]
Bard
e
J
L
,
G
arb
a
A
,
G
as
h
u
a
MM
,
M
o
h
a
mmed
M
N
,
A
l
i
y
u
A
,
Sa’ad
at
u
L
,
K
o
n
zi
n
g
L
,
A
w
u
l
u
SJ
,
G
u
g
o
n
g
V
T
an
d
O
w
ad
a
A
H
.
A
r
e
t
ro
s
p
ec
t
i
v
e
s
t
u
d
y
o
f
c
o
mmo
n
d
i
s
e
as
es
o
f
an
i
m
a
l
s
i
n
a
Pri
v
at
e
Cl
i
n
i
c
i
n
K
a
d
u
n
a
M
e
t
ro
p
o
l
i
t
an
.
Ni
g
er
i
a
n
V
et
er
i
n
a
r
y
J
o
u
r
n
a
l
.
2
0
1
2
;
3
3
(3
):
5
5
7
-
5
6
2
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
I
S
S
N:
2252
-
8806
R
e
tr
os
pe
c
ti
v
e
inve
s
ti
gati
on
of
e
nter
ic
il
lnes
s
e
s
in
p
e
t
animals
(
Hiam
R
amadan
E
lnageh
)
325
[4
]
A
h
me
d
MO
,
A
l
m
s
h
a
w
t
N
F
an
d
E
l
n
a
g
e
h
H
R
.
D
i
arrh
e
a
g
en
i
c
E
s
ch
er
i
c
h
i
a
Co
l
i
O
1
5
7
fro
m
L
i
b
y
a
:
R
ece
n
t
P
e
rs
p
ec
t
i
v
e
s
an
d
C
h
al
l
e
n
g
e
s
.
Jo
u
r
n
a
l
o
f
P
u
b
l
i
c
H
ea
l
t
h
i
n
A
f
r
i
c
a
.
2
0
1
7
;
4
;
8
(
1
):
6
8
5
.
[5
]
W
H
O
.
W
o
r
l
d
H
e
al
t
h
O
rg
an
i
zat
i
o
n
.
2
0
1
8
.
Sal
m
o
n
el
l
a
(n
o
n
-
t
y
p
h
o
i
d
al
)
w
w
w
.
w
h
o
.
i
n
t
/
m
ed
i
a
cen
t
re
/
fa
c
t
s
h
ee
t
s
/
fs
1
3
9
/
e
n
/
).
[6
]
E
l
n
a
g
e
h
H
R,
H
i
b
l
u
M
A
,
A
b
o
u
z
ee
d
Y
a
n
d
A
h
me
d
MO
.
Pr
e
v
a
l
e
n
ce
a
n
d
an
t
i
mi
c
ro
b
i
a
l
r
e
s
i
s
t
an
ce
a
m
o
n
g
en
t
e
ri
c
b
a
c
t
e
ri
a
an
d
St
ap
h
y
l
o
c
o
ccu
s
spp.
i
s
o
l
at
ed
fro
m
p
e
t
-
c
o
m
p
an
i
o
n
an
i
m
al
s
i
n
T
ri
p
o
l
i
.
Fi
rs
t
I
n
t
e
rn
at
i
o
n
a
l
C
o
n
g
r
e
s
s
o
f
Bi
o
c
h
emi
s
t
ry
&
M
i
c
ro
b
i
o
l
o
g
y
A
p
p
l
i
e
d
T
ec
h
n
o
l
o
g
i
e
s
BMA
T
’2
0
1
7
3
-
5
N
o
v
em
b
e
r
2
0
1
7
,
w
w
w
.
a
e
a
-
e
n
v
i
r
o
n
n
eme
n
t
.
co
m
/
BMA
T
2
0
1
7
.
h
t
m
l
[7
]
St
u
l
l
J
W
,
Bro
p
h
y
J
an
d
W
ee
s
e
J
S
.
Red
u
ci
n
g
t
h
e
r
i
s
k
o
f
p
e
t
-
as
s
o
ci
at
ed
zo
o
n
o
t
i
c
i
n
f
ec
t
i
o
n
s
.
Ca
n
a
d
i
a
n
M
ed
i
ca
l
A
s
s
o
c
i
a
t
i
o
n
j
o
u
r
n
a
l
.
2
0
1
5
;
1
4
;
1
8
7
(1
0
):
7
3
6
-
4
3
.
[8
]
H
al
s
b
y
K
D
,
W
al
s
h
A
L
,
Ca
m
p
b
e
l
l
C
,
H
ew
i
t
t
K
an
d
Mo
r
g
an
D
.
H
e
al
t
h
y
an
i
m
al
s
,
h
e
al
t
h
y
p
eo
p
l
e
:
z
o
o
n
o
s
i
s
r
i
s
k
fr
o
m
an
i
m
al
c
o
n
t
ac
t
i
n
p
e
t
s
h
o
p
s
,
a
s
y
s
t
em
at
i
c
r
e
v
i
ew
o
f
t
h
e
l
i
t
e
rat
u
re
.
P
Lo
S
O
n
e
.
2
0
1
4
;
2
6
;
9
(2
):
e
8
9
3
0
9
.
[9
]
K
i
e
ff
e
r
N
,
A
h
me
d
MO
,
E
l
ra
m
a
l
l
i
A
K
,
D
a
w
M
A
,
Po
i
r
e
l
L
,
Á
l
v
ar
e
z
R
an
d
N
o
r
d
m
an
n
P
.
C
o
l
i
s
t
i
n
-
r
e
s
i
s
t
an
t
c
arb
ap
e
n
em
as
e
-
p
ro
d
u
c
i
n
g
i
s
o
l
at
e
s
amo
n
g
K
l
e
b
s
i
el
l
a
s
p
p
.
an
d
A
ci
n
e
t
o
b
a
c
t
e
r
b
au
m
an
n
i
i
i
n
T
ri
p
o
l
i
,
L
i
b
y
a
.
Jo
u
r
n
a
l
o
f
G
l
o
b
a
l
A
n
t
i
m
i
c
r
o
b
i
a
l
R
es
i
s
t
a
n
ce
.
2
0
1
8
;
9
;
(
1
3
):
3
7
-
39.
[1
0
]
E
l
ra
m
al
l
i
A
,
A
l
m
s
h
a
w
t
N
an
d
A
h
med
MO
.
Cu
rr
en
t
p
ro
b
l
em
at
i
c
a
n
d
eme
rg
en
ce
o
f
c
arb
ap
en
em
as
e
-
p
ro
d
u
ci
n
g
b
ac
t
e
ri
a
:
a
b
ri
e
f
r
e
p
o
rt
fro
m
a
L
i
b
y
a
n
h
o
s
p
i
t
al
.
P
a
n
A
f
r
i
ca
n
M
ed
i
c
a
l
J
o
u
r
n
a
l
.
2
0
1
7
;
2
9
;
2
6
:
1
8
0
.
[1
1
]
A
h
me
d
MO
,
A
g
h
i
l
a
E
,
E
l
a
m
ri
S
a
n
d
Bap
t
i
s
t
e
K
E
.
M
o
l
ecu
l
ar
i
n
v
e
s
t
i
g
at
i
o
n
o
f
c
arb
a
p
e
n
em
as
e
-
p
ro
d
u
c
i
n
g
E
n
t
e
r
o
b
ac
t
e
ri
a
ce
a
e
i
s
o
l
at
e
d
fro
m
a
T
ri
p
o
l
i
H
o
s
p
i
t
al
,
L
i
b
y
a
.
Li
b
ya
n
Jo
u
r
n
a
l
o
f
M
ed
i
ca
l
S
c
i
en
ce
s
.
2
0
1
7
;
1
:
8
0
-
82.
[1
2
]
A
l
m
s
h
a
w
t
N
F,
H
i
b
l
u
MA
a
n
d
A
h
med
MO
.
Prev
al
en
ce
o
f
an
t
i
m
i
c
r
o
b
i
al
r
e
s
i
s
t
an
ce
o
f
i
n
d
i
c
at
o
r
e
n
t
e
ri
c
b
ac
t
e
ri
a
i
s
o
l
at
ed
fr
o
m
c
at
t
l
e
i
n
L
i
b
y
a.
F
i
rs
t
In
t
e
r
n
at
i
o
n
al
C
o
n
g
r
e
s
s
o
f
Bi
o
ch
em
i
s
t
r
y
&
M
i
c
ro
b
i
o
l
o
g
y
A
p
p
l
i
e
d
T
ec
h
n
o
l
o
g
i
es
BMA
T
’2
0
1
7
3
-
5
N
o
v
em
b
e
r
2
0
1
7
,
w
w
w
.
a
e
a
-
e
n
v
i
r
o
n
n
eme
n
t
.
co
m
/
BMA
T
2
0
1
7
.
h
t
m
l
[1
3
]
K
i
rk
MD
,
P
i
r
e
s
SM
,
Bl
a
ck
R
E
,
Ca
i
p
o
M
,
Cr
u
m
p
J
A
,
D
e
v
l
ee
s
s
c
h
a
u
w
e
r
B
,
D
ö
p
fe
r
D
,
Fazi
l
A
,
Fi
s
c
h
e
r
-
W
a
l
k
e
r
CL
,
H
al
d
T
,
H
al
l
A
J
,
K
ed
d
y
K
H
,
L
ak
e
RJ
,
L
an
at
a
CF
,
T
o
rg
e
rs
o
n
PR
,
H
a
v
e
l
aar
A
H
a
n
d
A
n
g
u
l
o
FJ
.
W
o
r
l
d
H
eal
t
h
O
rg
an
i
zat
i
o
n
E
s
t
i
m
at
e
s
o
f
t
h
e
G
l
o
b
al
an
d
R
eg
i
o
n
a
l
D
i
s
eas
e
B
u
rd
en
o
f
2
2
Fo
o
d
b
o
r
n
e
Ba
c
t
e
ri
a
l
,
Pro
t
o
zo
a
l
,
an
d
V
i
ral
D
i
s
e
as
e
s
,
2
0
1
0
:
A
D
at
a
S
y
n
t
h
e
s
i
s
.
P
Lo
S
M
ed
i
ci
n
e
.
2
0
1
5
;
3
;
1
2
(
1
2
):
e
1
0
0
1
9
2
1
.
[1
4
]
Bal
ch
a
C,
A
b
d
e
l
a
N
.
R
ev
i
ew
o
f
Rab
i
e
s
Pr
e
v
en
t
i
o
n
s
an
d
Co
n
t
ro
l
.
In
t
er
n
a
t
i
o
n
a
l
J
o
u
r
n
a
l
o
f
P
u
b
l
i
c
H
ea
l
t
h
S
c
i
e
n
ce
.
2
0
1
7
;
6
(4
)
3
4
3
~
3
5
0
.
[1
5
]
T
ad
e
s
s
e
G
,
T
e
s
s
em
a
T
S
,
B
ey
en
e
G
a
n
d
A
s
e
ffa
A
.
Mo
l
ec
u
l
ar
e
p
i
d
em
i
o
l
o
g
y
o
f
fl
u
o
r
o
q
u
i
n
o
l
o
n
e
r
e
s
i
s
t
an
t
Sal
m
o
n
e
l
l
a
i
n
A
fri
c
a
:
A
s
y
s
t
em
at
i
c
r
e
v
i
ew
an
d
me
ta
-
an
al
y
s
i
s
.
P
Lo
S
O
n
e
.
2
0
1
8
;
1
2
;
1
3
(
2
):
e
0
1
9
2
5
7
5
.
[1
6
]
A
h
me
d
MO
an
d
Bap
t
i
s
t
e
K
E
.
V
a
n
c
o
my
ci
n
-
Re
s
i
s
t
a
n
t
E
n
t
e
ro
co
cc
i
:
A
R
ev
i
ew
o
f
A
n
t
i
m
i
c
r
o
b
i
al
R
e
s
i
s
t
an
ce
Mec
h
a
n
i
s
m
s
an
d
P
e
rs
p
ec
t
i
v
e
s
o
f
H
u
m
an
an
d
A
n
i
m
a
l
H
eal
t
h
.
Mi
c
r
o
b
i
al
D
r
u
g
R
e
s
i
s
t
an
ce
.
2
0
1
8
;
2
4
(5
):
5
9
0
-
6
0
6
.
[1
7
]
D
am
b
o
r
g
P
,
Br
o
e
n
s
E
M
,
Ch
o
me
l
BB
,
G
u
e
n
t
h
e
r
S
,
Pas
m
an
s
F
,
W
ag
en
aar
J
A
,
W
ee
s
e
J
S
,
W
i
el
e
r
L
H
,
W
i
n
d
a
h
l
U
,
V
an
ro
m
p
a
y
D
a
n
d
G
u
ar
d
a
b
as
s
i
L
.
Bac
t
e
ri
a
l
Z
o
o
n
o
s
e
s
T
ran
s
m
i
t
t
e
d
b
y
H
o
u
s
e
h
o
l
d
P
e
t
s
:
St
at
e
-
of
-
the
-
A
rt
an
d
Fu
t
u
re
Pe
rs
p
ec
t
i
v
e
s
f
o
r
T
arg
e
t
e
d
R
e
s
e
ar
c
h
an
d
Po
l
i
cy
A
c
t
i
o
n
s
.
Jo
u
r
n
a
l
o
f
Co
m
p
a
r
a
t
i
ve
P
a
t
h
o
l
o
g
y.
2
0
1
6
;
1
5
5
(1
Su
p
p
l
1
):
S2
7
-
4
0
.
[1
8
]
W
ee
s
e
J
S
.
Ba
c
t
e
r
i
al
en
t
e
r
i
t
i
s
in
d
o
g
s
an
d
c
at
s
:
d
i
ag
n
o
s
i
s
,
t
h
e
rap
y
,
an
d
zo
o
n
o
t
i
c
p
o
t
e
n
t
i
a
l
.
T
h
e
V
e
t
e
r
i
n
ar
y
c
l
i
n
i
c
s
o
f
N
o
rt
h
A
me
ri
c
a.
S
m
al
l
an
i
m
al
p
rac
t
i
ce
.
2
0
1
1
;
4
1
(2
):
2
8
7
-
3
0
9
.
[1
9
]
W
ed
l
ey
A
L
,
D
a
w
s
o
n
S
,
Mad
d
o
x
T
W
,
Co
y
n
e
K
P
,
Pi
n
c
h
b
e
ck
G
L
,
Cl
eg
g
P
,
N
u
t
t
al
l
T
,
K
i
r
ch
n
e
r
M
an
d
W
i
l
l
i
a
m
s
NJ
.
Carri
ag
e
o
f
an
t
i
mi
c
ro
b
i
a
l
r
e
s
i
s
t
an
t
E
s
c
h
e
ri
ch
i
a
c
o
l
i
i
n
d
o
g
s
:
Pr
ev
al
e
n
ce,
as
s
o
c
i
at
e
d
r
i
s
k
fac
t
o
rs
an
d
mo
l
ecu
l
ar
c
h
ara
c
t
e
ri
s
t
i
c
s
.
V
et
er
i
n
a
r
y
M
i
cr
o
b
i
o
l
o
g
y
.
2
0
1
7
;
1
9
9
:
2
3
-
30.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.