Int ern at i onal  Journ al of   P u bli c Hea lt h S c ie nce (IJPH S)   Vo l.   7 , No .   4,   Decem ber   201 8 , p p.   268~ 273   IS S N: 22 52 - 8806 ,   DOI: 10 .11 591/ij phs . v7 i4 . 14742          268       Journ al h om e page :  https: // ww w.i aesco re .c om /j our nals/ ind ex. php/IJP H S   Nurse’s S piritu al Care Co mp ete nc ies to Pa tient wit h End  Stage  Breast C ancer        Nu rul  Rez ki An isa 1 , Kade k  Ayu  Er ik a 2 , Rini  Rach ma w at y 3   1 Nurs ing  Medic a l  Surger y ,   Hasan uddin  Univer si t y ,  Indone si a   2,3 Nurs ing  Facul t y ,   Hasanudd in  U nive rsit y ,   Indon e sia       Art ic le  In f o     ABSTR A CT   Art ic le  history:   Re cei ved   J ul  30 , 2 01 8   Re vised  N ov   1 , 201 8   Accepte d  Nov   11 , 201 8       Canc er  h as  m any   side effects  on  pat i ent ’s ph y si c and  m ostl y   on  m ent a l  which   m a y   aff e ct   on   t hei r  qu al i t y   of   li fe .   Ph y s ic a lly   m ost  pat ie n ts  fe el   f at igu e,  insom nia ,   anor e xia ,   naus ea ,   and   vom it   while   me ntall y   they   f ee l   emotional   disturba nc es  suc h  as  anx ie t y ,   s tr e ss ,   or  depr ession .   One  of   the m ethods   to  that  appr opriate   to  over come  both   of  the   condi tions   is  spirit ual  ca re.   Ma n y   rese arc h   found  t hat   be ca use   spir it ual  c are   associ at ed  wi th  b et t er   well be ing,  le ss   emotional  disturba nc e,  le s s  subs ta nce   ab use,   gre ater  s oc ia l  suppor t,  bet t er  health  be havi ours,  so  it   has  impact   to  l onger   survival   per iods.  Thi s   rese arc h   ai m ed  t o  inve stig at e   nu rse’s  spirit ual  c a re  compet enc i es  to  pa ti en ts  with  end  stag e  c anc er .   Th is  was   desc riptive  stud y   design  emplo y ed   Spirit ua l   Care   Com pet encie s  Scale  (SCC S)  instrument.  A  t ota l  sam pli ng   of   24  nurses   working  in  Oncolog y   d epa rtme nt  in  Dr.  W ahi din  Sudirohusodo  Hos pit al  were   rec ru it ed .   Thi s  rese ar ch  found  tha t  the r e  ar e  12  nurses  (50  %)  tha t  work   in  oncol og y   d ep art m ent   h ave   lo w  compete nc ie s   of  spirit u al   c ar e .  Invo lvi ng   spirit ual   c are   is  associa t ed  with  bet t er  well be ing  and  longe r  survival   per iods .   The ref or e,  it  is  nec essar y   to  increa se  the  compe te nc e  of   nurses  on  spirit u al  ca re  in  m ee t ing  t he  spirit u al   ne ed s  of  pat ie n ts  wit h  end  stage   br eas t  ca n c er.   A   tra ini ng  o f  spiritual  c are   ca n  be  an  alter na ti v e  fo r  nurses  to  improve  spirit u al  ca re   in   hospitals.   Ke yw or d:   Breast  cance r   Nurses c om petencies   Sp irit ual ca re   Copyright   ©   201 8   Instit ut e  o f Ad vanc ed   Engi n ee r ing  and  S cienc e .    Al l   rights re serv ed .   Corres pond in g  Aut h or :   Nuru l  Rezki  A nisa,    Nursin g  Me dic al  Surg e ry ,   Hasa nuddin  U niv e rsity ,   I ndonesi a.   Em a il : ren isa .co k@ gm ail.co m       1.   INTROD U CTION   Ca ncer   is  a  te r m inal  disease  that  is  one  of   t he  biggest  cau ses  of  deat h  e ve ry  ye ar  [ 1],  [ 2].  Ba sed  on   est i m at es  fr om  the  Worl d  He al th  O rg a nizat ion,  ca ncer  ca use s  m or e  death s  tha n  a ny  c oron a ry  hear t  dis ease  or   stroke.  B reast  cancer   is  a  can cer  with  t he  hig he st  pe rce ntage  of  ne w   case s  after   co ntr olli ng   by  a ge,  w hi ch  i s   43.3%,  a nd   t he   per ce ntage  of  death  a fte r  c ontrolle d  by  age  of   12. 9%  [ 2].  Breast   cance r  is  the  seco nd  hi gh e st  cancer  in  Ind onesi a  after  ce r vical   cancer  a nd   S outh  S ula wesi  is  ranke d  four t h  of  34  pro vin ces  with   th e   highest  num ber   of  breast   ca nc er  patie nts  i n  Ind on esi a [3 ] . O fte n,  b reast  c ancers  a r e fou nd  incide ntall y  and   a re  at   an  ad van ce d  sta ge  in  the  hosp it al   due  to  t he  un healt hy  s ym pto m s  felt   i n  the  ea rly   sta ges  [ 4].  Ne w  pa ti ents   do   c hec ks   at   the  hos pital   when  sym pto m s  beg i n  to  be  fe lt .  The  reacti on  of  patie nts  with  ad va nced  br east   cancer  d ia gno s ti cs w il l exp e ri ence m or e  ps yc ho l og ic al  st re ss.   It  is  kn own  t ha t  br east   cance r  has  a  poor  c om plica ti on   an d  pro gnos is  i n  the  c ourse   of  the  disease ,   plu s  ne gative s ide ef fects o n  t he ph ysi cal  fu nc ti on  a nd quali ty  o f  li fe  of p at ie nts f r om  ch em oth erap y t rea t m ent  that  patie nts  [5] ,  [6 ] .  B reast  c ancer  a nd  it s  tr eatm ent  hav e  ph ysi cal   ef fect s  su c h  as  fati gue,  i ns om nia,  loss  of  app et it e,  na use a,  vom i ti ng ,  app ea ra nce  ch ang e s,  em otion s  s uch   as  a nx ie ty   an d  de pr essi on,  an d  so ci al   pr ess ures  res ul ti ng   in  dec r eased  body  f un ct io n,   sex ua li ty   pr ob le m s,  sel f - im age  changes ,  de crease d  confide nce,  em otions, se ve rity  of  ph ysi cal  and  ps yc holo gica l functi on c hanges  [7 ] ,  [8], [ 9] , [1 0].   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS    IS S N: 22 52 - 8806       Descripti on  of  Nurse’s  Spiri tu al C ar e  Co m pe te ncies to  Pati ent   wi th E nd  Sta ge  Bre as t …   ( Nuru l  Rezki  A ni sa )   269   Dr .   Wah i din   Sudir ohusodo  ho s pital   is  on e   of  ho s pital s  that  ap ply  palli at ive  care  t o  t he  te rm inal   p at ie nt  in  Indonesia  and   s piri tuali ty   is  par t  of   palli at ive  care.  Breast   cancer  is  the  m os t  pr evale nce  in  Dr.   Wah i din  S ud ir ohusodo   hos pital .  Ba sed  on  direct  inte rv ie ws  on  th ree  breast   cance r  patie nts  in  D r.   W ahid i n  Sudir ohusodo  in  Jan uar y  20 18,  ph ysi cal   an d   ps yc hos ocial   com plaints  du ri ng   the f irst  ye ar  of  b ei ng  diag no s e d  and   unde rgoin g  breast   cance r  treat m ent  in cl ud e  a nx ie ty ,   stress,  de pres sion,  fati gue,  nausea  an d  vo m iting ,   decr ease d  se xual   f un ct io n,   decr ease d  qu al it y  of   li fe,  ev en  ag gressi ve  li fe - threate ni ng  be ha viors.  P at ie nts   e m ph asi ze  m or e  com plaints  in  ps yc holo gy  and   feel  it   is  im po rtant  to  be   treat ed  prom pt ly   in  or de r  to  acce pt  the  co ndit ion   of   t he  il lness  and   pe rfor m   t he  treat m ent  as  directe d  by   the  doct or.  T he  patie nt' s  fear  of   thera peu ti c  sid e  eff ec ts,   com pr e he ns ive  br e ast   li fting   s uggestio ns ,  a nd  inabili ty   to  acc ess  healt h  faci li ti es   aff ect   patie nt  acce ptance   of   the  disease.  On e   of  th e  m et hods   t hat  ap pro pr ia te   to  overc om e  bo th   of  th e   conditi ons is s piritual ca re [1 1].   Sp irit ual n ee ds  are  a n  im po rta n t  pa rt o f   li fe  t o  fin d  m eaning  an d  pur po se   i n  li fe,   an d  i ncrea se  ho pe  in   li fe  [1 2].  Accord i ng   to  the  N at ion al   Consen su s  Pro j ect   [ 13] ,  sp irit ual  ca re  has  beco m e  par t  of  the  na ti on al   serv ic e  qual it y  gu ideli ne s  for  te rm inal  illnesses  (p al li at ive)  and   is  in  do m ai n  5  (sp irit ual,  reli gious,   an d  m ai ntenan ce  a sp ect s)  i nclu din g  a dva nced   c ancer  t hat  rec ognizes  t he  reli gi ou s  a nd  s piritual  w orries  of p at ie nt s   and  fam il ie s.  The  act ivit ie s  of   sp irit ual  s upport  i nclu de  pr a ye r  thera py,  ac com pan yi ng   t he   patie nt  by  showi ng   s upport,   cari ng,  a nd  em pathy,  thera pe utic  com m un ic at i on  an d  li ste ni ng  to  m any  pa ti ents,  an d  re ferrin g  patie nts to  app ropr ia te   reli gious lea der s  [14 ] .   Nurses  in  O nc ology  Dep a rt m ent  are  i m p or ta nt  to  prov i de  sp irit ual  ca re  for  nea r  the  end   of  li fe  conditi ons   t o  fi nd  ways   to  be  pr ese nt  in   crisi s  sit uations  of  li fe - threate ning  patie nts  [15].   Sp i ritual   care   is  one  of   the  treat m ent  m anag e m ent  strat egies  towa rd s  the  en d  of  li fe  in  the  ho s pital   within  the  Nursin g  I nter ve ntio n  Cl assifi cat ion .  Althou gh   t he  patie nts  wit h  e nd - sta ge  breast   cancer  t old   th at   it   beco m e  i m po rtant,  the r e  is  no  data  that  sho w ed  nu rses  s piri tual  care  com petencies  at   on c ology  de par tm ent  in  D r.   Wa hid in  Sudir ohuso do   ho s pital .  T her e fore  it   ta kes  re search   to  in ves ti gate  the  com petence  of  nur se’s   s piri tual  c are  in  patie nts   with   adv a nce d br eas t cancer .       2.   RESEA R CH MET HO D   This  resea rc h  was   de scri ptiv e   stud y  de sig n  e m plo ye d   S piritual  Ca re  Co m petencies  Scal e  (S CC S)   instru m ent.  Th is  researc h  wa s  cond ucted  i n  Tum or   Un it   Ca re  of   Lo nt ara  2  Dr.  W a hid in  Sudir oh us od o  Ho s pital  in  Ma kassa r  f r om  Ju ne  to  J uly 2 018.    The  popula ti on   in  this  stud y  was   al l  nu rse s  in  the  treatm ent  ro om   of   Tu m or   U nit  Ca re.  T he  sam pling   te chn iq ue  wa s  total   sa m pling .   The   sam ple  c on sist e d  of  24   nurses.   Data  colle ct ed  inclu de d  dem og ra phic   dat a  (ag e ,  tribe s,  l eng t h  of   w ork,   e ducat ion   and  trai ni ng  e xp e rience   ab out  cance r  ca r e)  an d  sp irit ua l  care  com petence sc al e u si ng  S pirit ual Care C om petency Scal e as  shown i n  Ta bl e 1 .   This  researc h  us e d  S piritual  Ca re  Com petency  Scal e  (S C CS).  SCC S  focuses  on  t he  psy cho m et ric  aspects  ai m ed  at   assessi ng   t he   com petence  of   s piritual  ca r e.  Test   of  vali dity   us ed  Pear so n - product  m om ent   wi th   sig nifica nc e  of   0.0 5 .  It  s howe d  the  c orr el at ion   val ue  f r om   the  27   it em s  was  valid  ( ≥  0 . 2).  It  was  rel ia ble   sh owe d  by  the   Cronbac h’ s  A lph a  coe ff ic ie nt   value  of   0,6 94  for  27  it e m s.  SCC   was  devel op e d  base d  on  the   prof il e  of  nu rs ing   c om petenc ie s  for  sp irit u a l  care  by  van  Leeu wen  an d  Cusv el le r   ( 2004)   by  disti ngui sh in g  three  do m ai ns   of   s piritual  ca r e  nam el y  sel f - awar e ness  a nd  sel f - care   nur se s,  sp i ritual   nur sing   dim ensions,  an d  nurse  qual it y  a nd   s kill   assur a nce.  T her e  are 2 7  sta te m ents  div ide d  into 6   sect ion s  o f  this   scal e:   the  asse ssm ent  and   im ple m ent at ion   of  sp irit ua l  care,  the  pro fessio naliz at ion   an d  i m pr ove m ent  of   the  qual it y  of   sp irit ua l  care,   per s onal   support  an d  patie nt   counseli ng,  a tt it ud es  towa r d  the  patie nt' s   sp irit ualit y,  and   c omm un ic at ion   as   sh ow n  in   Ta ble  2 .  T he  m eas ur em ents  for  each  sta te m ent  us e  the  5 - po i nt  Likert  scal e  by   est i m at ing   how  th e   nurse' s  com pe te ncy  le vel  in  sp irit ual  care   with  answ e r   op ti ons  that  1=stron gly  disagr ee,  2=d is agr ee ,   3=n e utral,   4= a gr ee ,   a nd   5= str ongly  ag ree.  S cor es   of  27 - 54  are  cat e gorized  as  ha ving  no  com petence,  55 - 94  scor e s  are   cat e gorized   as  ha vi ng   l ow  c om petence,  95 - 107  are  cat e gorize d  as   ha ving  m od e rate  c om petence,   and the  sco re  of ≥  10 8 has  high c om petence.    The  prot oco l  and   do c um ent  of   this  resear ch  were  agr ee d  an d  re c ommende d  by  Heal th  Re searc h  Ethic   Com m is sion  of  Me dicine  Fac ulty   of   Hasa nuddi n  Un i ver sit y.   The   re gister ed  nu m ber   of  et hical   agr eem ent  was   367/ H4.8.4 .5. 31 /P P36 - K OM ETI K/2018.  T he  nurse  dem og ra phic   data obta ined   we re  a naly zed   un i var ia t  (fre quency  distrib utio n).  Data  c onsist s  of   age ,  et hn ic it y,  m arit a l  sta tus,  edu cat ion ,  trai ning,  durati on   of   w ork,  an d  nurses'   s piritual  care  c om petence  scal e.  Data  is  pr ese nte d  in  te rm s  of   num ber s  a nd  pe rce ntages.  Bi var ia te   analy sis  was  us in g  Ma nn - w hitne y  te st  to  know   the  relat ion   of  nurse  c har ac te risti c  with  sp irit ual   care c om petence.         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                          IS S N :   2252 - 8806   IJPHS     V ol.  7 ,   No.  4 ,  Decem ber   2018 :   268  –   273   270   3.   RESU LT S  AND  DI SCUS S ION   Table  1  s hows   the  sam ple  cha racteri sti cs.  T he   num ber   of  nurses   in   O nc olo gy  dea rtm ent  is  24  nurses   who  are  di vid e d  into  4  te am s  with  each  te am   le ader .  The re  wer e  m or e  fem al e  nu rse s  (70.8%)  tha n  m os t  m ale   nurses  (29.2% )   includi ng  the  young  a dult   ag e  gro up   < 4 5  ye ars  of  22   nurse s  (91.7% ).   M ost   of   th e  nur ses   wer e   14  nurses  fro m   Bug is  ( 58.3%)  a nd  Ma kas sar  (6.0%).   M or e   nu rses  i n  t he  t um or   sur ge ry  r oom   hav e   the  la st  edu cat io n  N ursing  Di plo m a  (A m d. Ke p.)  T hat  is  as  m any  as  10  nurse s  ( 41.7%).   T he  m os t  widely   fo ll owe d  trai ning d uri ng   w ork  on  onc ol og y de par tm ent  was  c hem oth erap y  trai ning ( 29. 2% )  by  7  nurses , b ut   there   were   11   nurse s wh o had   ne ver  att e nded  t rainin g (45. 8%). T her e a re 4   nurse s (16.7% )  w ho wo r k>  10 yea r s in t um or   su r ge ry  and   m or e  nurses  with  <1 0  ye ars  of   wo rk   e xperie nc e.  The re  are  nurses  w ho   ha ve   a  m od erate  s piritual   care  com peten ce  (25.0%)  a nd  hi gh   (25.0% ).   H oweve r,   in   gen e ral  m or e  nurses  who  ha ve  lo w  sp irit ua l  care   com petence  is   half   of  t he  nu m ber   of  res po nd e nts   a s  m any  as  12   nur ses   ( 50.0 % ).  T he   lowe st  s pi ritu al   care   com petence is  the m os t i n  nur ses w it h t he  la t est  educat ion o f nursin g dipl om as.   Table  2  sho ws  the  six  par ts  of  the  nurses'   care  sp irit ual  com petence  in  SC CS.  The re  are  incom petent   nurses  i n  the  assessm ent  and   im ple m entation   of   s piritua l  care  ( 1 6.7% ),   prof es sio naliz at ion   an d  qual it y  i m pr ovem ent  of   s piritual  car e  (8 . 3% )  an d  r efer ral  (8.3%).   The  data  al s o  sh ow  that  high   com petence  is  m os t  pr e valent  in  the  at ti tud es  towa r d  the  patie nt' s  sp irit ualit y  (5 4. 2% )  a nd   c omm un icati on   (37.5% ).  In   the   m eantim e ,  no ne   of   t hem   exh ibit   hig h  com petence  in  the  prof e ssio naliz at ion   an d  im pr ov em ent  of   s pi ritua l   care a nd r e ferr al  q ualit ie s .       Table  1.  C har a ct erist ic s o f  R e sp on de nt     Ch arac teristics   Sa m p le   n   %   Ag e   Yo u n g  Adu lt ( 2 0 - 4 5  y ears  old )   Old  Adu lt ( > 45   y e ars old )     22   2     9 1 .7   8 .3   Tr ib e   Bu g is   Makas sar   Mand ar   Luwu   Toraja     14   6   1   1   2     5 8 .3   2 5 .0   4 .2   4 .2   8 .3   Mar ital  Status   No t M ar ried   Mar ried     13   11     5 4 .2   4 5 .8   Last E d u catio n   Dip lo m a ( A m d . Ke p .)   Bach elo r  o f  Nurse  (S. Kep . )   Nu rse ( Ns .)     10   7   7     4 1 .7   2 9 .2   2 9 .2   Tr ain in g   f o r  Can cer  Patien t Ca re   Ch e m o th er ap y   Palliative Car e   Can cer Wou n d  Care    No th in g     7   1   5   11     2 9 .2   4 .2   2 0 .8   4 5 .8   Leng th   o f   W o rk  at  Tu m o r   an d   Can cer   Care   < 5 y e ars   5 - 1 0  y ears   ≥ 10  y ea rs     10   10   4     4 1 .7   4 1 .7   1 6 .7   Nu rses Co m p eten c ies   Low   Mod erate   Hig h     12   6   6     5 0 .0   2 5 .0   2 5 .0       Ta bl e  2 .   Part   of   Nurs e  Com pet en ce   wi th  Spiri tual   Care Com pet en ci es  S c al e       Sp iritual Care  Co m p eten cies   No t   Co m p eten tn  ( %)   Low Co m p eten cen   (%)   Mediu m   Co m p eten cen  (%)   Hig h   Co m p eten ce n   (%)   Ass ess m en t and  i m p l e m en tatio n  of   sp iritual care   4   (16 .7)   7  ( 2 9 .2)   9  ( 3 7 .5)   4  ( 1 6 .7)   Prof ess io n alizatio n  and  qu ality   i m p rov e m en t of  sp iritual car e   2  ( 8 .3)   1 1  ( 4 5 .8)   1 1  ( 4 5 .8)   -   Ref erence   2  ( 8 .3)   -   2 2  ( 9 1 .7)   -   Perso n al su p p o rt  an d  patien t  co u n selin g   -   2  ( 8 .3)   1 6  ( 6 6 .7)   6  ( 2 5 .0)   Attitu d e to p atien t  sp irituality   -   -   1 1  ( 4 5 .8)   1 3  ( 5 4 .2)   Co m m u n icatio n   -   -   1 5  ( 6 2 .5)   9  ( 3 7 .5)   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS    IS S N: 22 52 - 8806       Descripti on  of  Nurse’s  Spiri tu al C ar e  Co m pe te ncies to  Pati ent   wi th E nd  Sta ge  Bre as t …   ( Nuru l  Rezki  A ni sa )   271   Ta bl e  3 .   Cross tab  Com pet ence  o f  Nurs es'   Spir it u al   C are w it h  Ch a rac t eri sti cs     Sp iritual Care  Co m p eten cies   p  valu e   Low Co m p eten cen   (%)   Mod erate   Co m p eten cen  (%)   Hig h   Co m p eten cen  (%)   Ag e   Yo u n g  Adu lt   Old  Adu lt     1 2  ( 5 4 .5 %)   0  ( 0 .0 %)     4  ( 1 8 .2 %)   2  ( 1 0 0 .0 %)     6  ( 2 7 .3 %)   0  ( 0 .0 %)   0 .49 5   Gen d er   Men   Fe m ale     5  ( 7 1 .4 %)   7  ( 4 1 .2 %)     0  ( 0 .0 %)   6  ( 3 5 .3 %)     2  ( 2 8 .6 %)   4  ( 6 6 .7 %)   0 .40 7   Ethn icity   Bu g is   Makas sar   Mand ar   Luwu   Toraja     5  ( 3 5 .7 %)   5  (83 .3 %)   1  ( 1 0 0 .0 %)   0  ( 0 .0 %)   1  ( 5 0 .0 %)     3  ( 2 1 .4 %)   1  ( 1 6 .7 %)   0  ( 0 .0 %)   1  ( 1 0 0 .  0  %)   1  ( 5 0 .0 %)     6  ( 4 2 .9 %)   0  ( 0 .0 %)   0  ( 0 .0 %)   0  ( 0 .0 %)   0  ( 0 .0 %)   0 .23 6   Mar ital  Status   No t M ar ried   Mar ried     3  ( 6 1 .5 %)   4  ( 3 6 .4 %)     3  ( 2 3 .1 %)   3  ( 2 7 .3 %)     2  ( 1 5 .4 %)   4  (36 .4 %)   0 .18 6   Edu catio n   Dip lo m a   Bach elo r  o f  Nurse   Ners     5  ( 5 0 .0 %)   3  ( 4 2 .9 %)   4  ( 5 7 .1 %)     2  ( 2 0 .0 %)   2  ( 2 8 .6 %)   2  ( 2 8 .6 %)     3  ( 3 0 .0 %)   2  ( 2 8 .6 %)   1  ( 1 4 .3 %)   0 .94 2   Tr ain in g   Ch e m o th er ap y   Palliative Car e   W o u n d  Can cer   No th in g     0  ( 0 .0 %)   0  ( 0 .0 %)   4  ( 8 0 .0 %)   8  ( 7 2 .7 %)     2  ( 2 8 .6 %)   1  ( 1 0 0 .0 %)   0  ( 0 .0 %)   3  ( 2 7 .3 %)     5  ( 7 1 .4 %)   0  ( 0 .0 %)   1  ( 2 0 .0 %)   0  ( 0 .0 %)   0 .00 5   Total   1 2  ( 5 0 .0 %)   6  ( 2 5 .0 %)   6  ( 2 5 .0 %)         Ba sed  on the SC C scal e fo r  m easur i ng   nurse s'  sp irit ual care co m petencies, the stud y fou nd that  m or e  nurses  ha d  lo w er  com petence  in  the  On c olog y  dep artm ent  of   the  ho s pital .  Ther e  are  si x   pa rts  of   sp i ritual   care   com petence  on  SCC   scal e .   The  scal e  m easur es   as se ssm ent  and   im ple m entat ion   of   s piritual   care ,   prof e ssio naliz at ion   an d  qu al i ty   i m pr ov em e nt  of   s piritual   care,  pe rs on a l  su pport   an d  patie nt  co un s el ing,   ref e rr al s,  att it ud es t ow a rd the  patie nt' s sp irit ua li ty , an d  c omm un ic at ion .   The  res ults  of  this  stu dy  ind i cat e  that  the  nur ses  are   no t  c om pete nt  in  the  ass essm ent  an d  i m ple m entat io n,   pro fessi on al iz at ion   a nd  im pro vem ent,  an d  s piritual  ca r e  re ferral .  T he se  th ree  par ts   are  the   m ai n  com pete ncies  an d  t he  i m ple m entat ion   of  sp i ritual   ca re  in  t he  healt h  ser vices  in  ho sp it al s.  Th e  pr esence  of  inc om petent  nurse s  in   the   sect ion   i nd ic at es  a  la ck   of   nu rse  a bili ty   in  te rm s  of   sci e nc e  an d  c om petence  t o   pro vid e  sp i ritu al   care  in  patie nts  with  ad va nc ed  breast   canc er.  This  is  s upporte d  by  the  ch aracte risti c  data  that  m os t  nu rses   do  no t hav e p re vi ou s  t rainin g  e xperie nces.  T he  per s onal   suppo rt  an d  co unsel ing,  at ti tud es  to ward   sp irit ualit y,  an d  com m un ic at i on   to  t he  patie nt  instea d  s how  a  high  de gree  of   com petence  in  sur gical   nurs e   tum or s.  Thes e  three  par ts  represent  th e  sen s e  of   ca r e  a nd   nurses  em path y  to  te rm inal  conditi ons  of  pa ti ents   with  ad va nced  br east   ca ncer.   This  sho ws  th at   nurses  hav e   a  high  se ns e  of   ca re  to  pro vid e  s piritual  care  to   patie nts.  T herefo re,  if  it   is  su pp or te d  by   the  abili ty   a nd   good  basic  com petence  on   t he  asses sm ent,   i m ple m entat io n,   a nd   prof e ss ion al iz at ion   it   will   fo rm   a  s piritual  ser vic e  that  prov i de s  a  po sit ive  ef fect  in   ov e rc om ing  p s yc ho lo gical   prob le m s in  patie nts w it h  a dv a nc ed breast c anc er.   Lo w - c om petence  nurses   are  nurses  w ho   ha ve  nev e r  had   pr e vious  trai n ing   ex per ie nce.   This  s ho w s   that  the  ro le   of   trai nin g  has  a n  infl uen ce  on  sp irit ual  care  c om petence.  Of  the  three  ty pes   of   trai ni ng   t ha t  hav e   been  f ollo we d  by  oncol og y  nurses ,  it   app ea r s  that  basic  che m oth erap y  trai ning  has  a p os i ti ve  influ e nce o n  t he  com pe te nce  of   sp irit ual   care.   It  is  s how n  from   data  that  nurses   who  ha ve   at te nd e d  c he m oth erap y  trai ning   hav e   high  s piri tual  care   com petence.  O n  th e   co ntra ry  it   is  diff e re nt  f ro m   the  trai ni ng  of  cance r  w ound   care   wh ic h  s hows  t hat  m or e  nurse s  ha ve  lo w  s piritual  c are  c ompete nce.   It  m a y  on ly   sup port   nurse ’s   s kill   and   not   tou c h  the  se nse   of   ca re  to  prov i de  s piritual  care  f or   ca nce r   patie nts.  T herefo re,  in   w ound  care  t rainin g  sh oul d  be  a dd e d wit h  t he pr ovisi on of  m a te rial  o n f ulfill ing  the  s pirituali ty  o f  ca nc er  patie nts in  term inal con diti ons.   Wh e n  cance r  be com es  par t  of   the  j our ney  of  li fe,  it  will  be  har d  f or  the  pa ti ent.  Pati ents  diagnose d  with  ad va nced  cancer  will   a lso  aff ect   their   i m m ediat e  fam ily.  Most  patie nts  li vin g  w it h  adv a nce d  br ea s t   cancer  li ve wit h  deat h  th reats because  of the m al ign ancy o f t he  disease. M any com e to the  po i nt where c ance r   no   l onge r  res ponds  to  unc on t ro ll ed  treat m ent  an d  disease  pro gr essi on   [ 16] .  The  goal   of  thera py  to da y  is  the   pro vision  of  s uppo rt  an d  redu ct ion   of   press ure  f or  the  patie nt   to  a rr i ve  at   death.  T her e fore,  ca ncer  sho ul d  be   unde rstood  not  on ly   as  a  phys ic al   illness,  but   it   req uire s  pati ents  an d  nu rse s  to  unde rstan d  the  m eaning   of  li fe  and relat io nships.   Sp irit ual  ca re  i s  one  of   t he  tre atm ent  m anag e m ent  strat egies   towa rd  the  e nd   of   li fe   in  hos pital   within  the  Nursin g  I nt erv e ntion   Cl a ssific at ion .  Ba sed  on  a  re view  of  existi ng  researc h,   e ff ec ti ve  sp irit ual  care   is   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                          IS S N :   2252 - 8806   IJPHS     V ol.  7 ,   No.  4 ,  Decem ber   2018 :   268  –   273   272   necessa ry   to  overc om e  ps yc holo gical   pro ble m s  su ch  as  a nxie ty ,  stress,   or  de pressi on  a nd  an   im pact  on  the   acce ptance  of  sic kn es s  co ndit ion s  with  the   em erg ence  of   ph ysi cal   probl e m s  or   ot her   sy m pto m s  of   br eas t   cancer  t reatm e nt  ef fects.  S pi ritual   in vo l ve m ent  is  associ at ed  with   bett er  patie nt  well bein g,   le ss  em otion al   distress,  less s ubsta nce  abuse,   gr eat er  s ocial  s upport,  b et t er  hea lt h  be ha vio r s , and  l onge r  s urvi val p e rio ds .   Ther e  a re  m a ny  stu dies  tha t  sh ow  the  im portance  of   spi ritual   care  in   ho s pital s,  as  well   as  the   eff ect ive ness   of  the   assessm ent  a nd  ha ndli ng  of  s piritual  pro blem s  on   be tt er  patie nt  w el lbeing.  Re li gi ou s   patie nts  te nd   to  ha ve  bette r  ph ysi cal   healt h  than  non - reli gi ou s  im m un e  fu nctio n  bette r  in  m or e  than  50%  of   25   stu dies;  endoc rine  f unct ion   is  bette r  in  alm os t  75%  of   31  stu di es;   bette r  car diovasc ular  f unct ion  appr oach i ng   70%  of   16   stu dies;  Coro nar y   hear t  disease   was  la cki ng   in  nea rly   two - third s  of  19  s tud ie s;  lowe red   blood   pr ess ure  in  nea rly   60 %  of   63   stud ie s;  le ss  cancer  or   bette r  pro gnos is  in  m or e  tha n  half  of   25   stud ie s,  a nd  overall   great er  longevity   in  68%  of  the  121  stu dies,  incl ud i ng   m or e  th an  75%  of   th e  m o st   rig orously   design e d  stu dies  [ 17] .  Re search  s hows  that  w he n  sp irit ual n ee ds   are  not  ad dressed  in  m edical   care,  this n ot only  r e du ce s the  qual it y of  li fe a nd  pa ti ent sati sfacti on w it h ca re,  but also i ncr ea s es two o r  t hr ee  tim es   the cost  of  heal th care  to w ar ds t he  e nd of life   [12] ,  [17] ,  [18] ,  [ 19] .       4.   CONCL US I O N   Sp irit ual  ca re  i s  the  ri ght  sup portive  t her a py  to  pr ov i de  s upport  an d  re du c e  pr e ssure for  patie nts u ntil   they   reach   deat h.   Dr.  Wah i din  Sudir ohuso do   as  a  hos pital   that  runs  a  palli at ive  care  pro gra m   (p al li at ive  care )   has  facil it at ed  the  pr ov isi on  of  sp i ritual   car e  in  th e  treat m ent  room   coo pe rated   with   cl erg y.  As  a   pl ace  t o  pro vid e  healt h  ser vices  f or  a dv a nce d  ca nce r  patie nts ,  the   hosp it al   is  ex pected  t o  provi de  nur ses  who  ar e   com petent for spirit ual c a re t o be a ble to m eet  the s piritual  needs  of   patie nt s tow a rds the   end of li fe.     Ba sed on a s urvey o f  s piritual  care  nurses'  com petence in  th e Lonta ra  2 o f On c ology  Dea pr tm ent, it  was fo und t hat  there  wer e  h al f  of the  nurses  work i ng in  the  room  w ho  had  low   s piritual  c are c om petencies.  Ther e f or e,  it  is n ecessa ry to  incr ease  the  co m petence o f n ur ses  to  sp i ritu al  care in m eeti ng the  sp irit ua l nee ds   of p at ie nts  wit h  a dv a nce d br e ast  cancer i n h os pital s. The  e xistence  of trai ning ca n be a n al te rn at ive  for nurses  to im pr ov e  sp i r it ual care in  ho sp it al s.       REFERE NCE S   [1]   Indone sian  Mini str y   of  H ea l th.   Gliba l  si tua t ion  of  ca n ce r  d isea s e.   Da ta   and  Info rm at ion  Bull et in   of  the   I ndonesi an   Ministr y   of  He alth.   h tt ps:/ /doi . or g/10. 1007/s1339 8 - 014 - 0173 - 7. 2,   2015.   [2]   GLOBO CAN .   Esti m at ed  Inc i denc e ,   Mortalit y   and  Preva l enc e  W orldwi de  in  2012.   Ret rie v ed  fr o m  htt p://globocan. i arc . f r/Page s/f ac t _shee ts_ca n ce r . a spx,  2012.   [3]   Indone sian  Mini str y   of  Hea lt h ,  Riskesdas.   Jaka r ta :  Hea lt h  Rese a rch   a nd  Deve lo pm ent   Depa rtme nt  of  Indone sian   Ministr y   of  He alth,   2013 .   [4]   Bla ck ,   Jo y c e  M. ,   &   Hawks ,   Jam e  Hokanson.  M e dic a l  Surger y   o f   Nurs ing:   Book  1  Cli ni cal  Mana gement  for  th e   Expe c te d  R esults .   8th edi ti on.   Si ngapor e: E lse vier,  2014 .   [5]   Olver ,   I .   N . ,   Eli ott ,   J.  A. ,   &  Ko cz wara ,   B .   “ A  Quali t at iv e  Stud y   Inve stigating  Ch emother ap y - Ind u ce d  Nause a  as  a  S y m ptom Cluster”   Support  Care   Cance r .  h tt ps:/ /d oi. org/10 . 1007/s 00520 - 014 - 2276 - 2 ,   2014 .   [6]   Shahria ri ,   M.,   D ehgha n,   M. ,   Pah la van za deh ,   S.,   &  Haz ini,  A.  “ Eff ec ts  of  Progress ive   Mus cl e  Relaxation,   Guided   Im age r y   a n d  De ep  Diaphr agm ati c  Breathing  on  Quali t y   of  Li fe  i n  El der l y   with  B rea st  or  Pros ta t e  Canc er ”   Journal  of  Edu cat ion   an d  Healt h   Promot ion , 1 – 6 .   h tt ps:/ / doi. org/10 . 4103/ je hp. je hp ,   2017 .   [7]   Adeola ,   M.  T.,  Bai rd,   C .   L.,  Sa nds,  L.   P.,   Long oria ,   N. ,   Henr y ,   U.,   Niel sen ,   J.,   &   Shiel ds,  C.   G .   “ Acti ve  Despit e   Pain:   Patient  Ex per ie n ce s  W it h  Guided  Im age r y  W it h  Rel axatio n  Com par ed  To  Planne d  Rest , ”   Cli nic a l  Journal   of  Oncology   Nurs i ng ,  19 (6) ,   649 – 6 52,   2015 .   [8]   Donovan,   K.  A. ,   Thomps on,   L.   M.  . ,   &  Jac obs en,   P.  B. ,   Hand book  of  Pain  a nd  Pall iative   C ar e  Biobe hav ioral  Approac hes  for  the   L ife  Course :  Pain ,   D epr essio n,   And  Anxie t y   In  Cancer .   (R.   J.   Moore,   Ed. ) .   L ondon:  Springe r   Scie nc e+ Busine ss   Media .   htt ps: / /doi . org /10. 1007 /978 - 1 - 4419 - 165 1 - 8,   2012 .   [9]   Kim ,   I. ,   Cho,   J. ,   Choi,   E . ,   Kw o n ,   I.   G. ,   He e,   Y . ,   L ee,  J.  E.,  Ya ng,   J.  “ Perc ept i on,   Atti tud es ,   Prepa red n ess  and   Expe ri enc e   of  C hemo the rap y - In duce d  Alope cia  among  Brea st  C anc er  Pa tients:  a   Quali t at iv e  Stu d y ”   Asian  Pa cifi c  Journal  of   Canc er  Prevent ion ,  13 ,   1383 – 1388 ,   2 012.   [10]   Za in al ,   N.  Z.,  Nik - jaafa r ,   N.  R. ,   Baha rudin ,   A.,   Sabki,   A.,   &  Guan  Ng,  C.   “ Preva le n ce   of  Depr ession  in  Brea s t   Canc er   Survivor s :  a  S y st ematic  Revi ew  of  Obs er vat ion al   Studi es”   Asian  Pac i fi c   J ournal  of  Canc e r  Prev ention ,  14 ,   2649 – 2656,   201 3.   [11]   Bal da cc hino ,   D .   Spirit ual care   ed uca t ion  of   health   ca r e  prof essiona ls.  R el ig ions ,   59 4 - 613 ,   2015 .   [12]   Jafa ri,   N. ,   Za m a ni,   A.,   &  Far aj z ade gan ,   Z.   “ The  Eff ec t  of  Spiri t ual   The r ap y   for  Im proving  the   Quali t y   o f  L if e  of   W om en  with  Br ea st C ancer:   A   R andomize d  Con t roll ed   Trial , ”   37 – 4 1,   Octob er,  20 13 .   [13]   Nati ona l  Concens us  Projec t.   Cl ini c al   Prac t ic e  Guidel in es  Pall i at iv e  Care   (3rd   ed. ).   Unite d  St at es  of  Am eri ca:   Nati ona l  Consen sus   Projec t  fo r  Q ual ity   P alliative  Care ,   2013.   [14]   Bule ch ek,   Glor i a  M.,   Bu tc her ,   How ard   K.,   Dochte rm an,  Joann e  M.,   W agn er,   Cher y l  M.  Nuri sng  Inte rve nt ion   Cla ss ifi c at ion   (NIC).   6th   ed it ion .  El sevi er:   Oxford ,   2013 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS    IS S N: 22 52 - 8806       Descripti on  of  Nurse’s  Spiri tu al C ar e  Co m pe te ncies to  Pati ent   wi th E nd  Sta ge  Bre as t …   ( Nuru l  Rezki  A ni sa )   273   [15]   Sansó,  N.,   Galia na,   L . ,   Oliv er,   A . ,   Pascua l,   A. ,   Si ncl a ir,   S. ,   &  Ben it o,   E .   “ Pall i at iv e  Care   P rofe ss io nal s’  Inne r  Life:   The   Relat ions hi psam ong  Aw are ness,  Self - Care   and  Com passion  Sati sfac t ion  a n d  Fati gue ,   Burn   Out,   and  Copin g   with  Dea th ”   Jou rnal  Pai n  and  Symptom  Manage ment ,   htt p :/ /do i.org/10. 1016/ j. jp ai ns y m m an. 201 5. 02. 013 ,   2   Apri l   2015.   [16]   Bla ck ,   Jo y c e  M.,   &  Hawks ,   Jame   Hokanson.  “ M edi c al   Surger y   o f  Nurs ing:   Book   1  Cli nic al   Man age m ent   for  the  Expe c te d  R esults ”   8th edi t ion. Si ngapor e: E lse vier,  2014 .   [17]   Bal boni ,   M.   J.,  Sulli van,  A. ,   A m obi,   A.,  Phelp s,  A.  C . ,   Gorm an,   D.   P.,  Zollfra nk,   A. ,   B al boni ,   T.  A.   “ W hy   is   Spirit ual   Car e  In fre quent   a t  the   e nd  o f  Li fe ?   Spiri tua l  Car e  Perc ep ti ons  among  Pati ent s,  Nurs es,   an d  Phy si ci ans  and   the   Rol e  o f  T raining ”   Journal   o f  Cli ni cal   On cology ,  31 (4) ,   461 – 467.   htt ps: // doi . org/10. 1200 /JCO.2012. 44. 6443 ,   2013.   [18]   Bal boni ,   T .   A. ,   Bal boni ,   M. ,   En zi nger ,   A.   C. ,   G al li v an,  K.,  Paul k,   M.  E.,  W right,  A. ,   Prigerson ,   H.  G.  “ Provision   of   Spirit ual  Support  to  Pat ie nts  W i th  Advanc ed   Ca nce r  b y   R el ig io u s  Comm unit ie s  and  As socia t io ns  w it h  Medical   Care   at   th e  End  of  Li fe”   JA MA  I nte rn  Me d ,  173 ( 12),   1109 – 1117.   htt ps:// doi . org/1 0. 1001/jam ai nte r nm ed. 2013. 903 ,   2013.   [19]   Vila lta,   A. ,   Valls ,   J.,   Porta,   J.,   &   Vin˜a s,  J.  “ Eva lua ti on  of  Spirit u al   Nee ds  of  Patients  with  Advanc ed  C ancer  in  a   Pall iative Ca r e Unit”   Journal  of   Palliat iv e   Me d i ci ne ,  17 (5) ,   20 1 4.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.