I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l . 6 ,   No. 1 ,  M a r c h   201 7 ,   pp.   8 5 ~ 9 0   I S S N:  2252 - 8806 ,  DO I :  10 . 11591/ . v 6i 1. 6537             85       Jou r n al  h o m e page :  ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/jou r nals /i nde x . php/I J P HS   S u p p le m e n t at io n   o f  V ita m i n   A   a n d  D     i n  t h e  M e d ic at io n   o f  L u n g T u b e r c u lo si s        Rit a  Dian   P r at iwi 1 ,   Dib yo   P r a m on o 2 ,   I s want o 3 ,   Ju n ae d i 4   1   D e p art me n t   o f   H e a l t h   I n f o r m at i o n   Ma n ag eme n t ,   U n i v ers i t as   G ad j ah   Mad a ,   In d o n e s i a     2   Facu l t y   o f  D e n t i s t r y ,   U n i v e rs i t as   G ad j ah   Mad a ,   I n d o n es i a   3  Be t h e s d a   H o s p i t al ,   Y o g y ak art a,   In d o n e s i a   4   N at i o n al   P o p u l at i o n   an d   Fa m i l y   Pl a n n i n g   Bo ar d ,   W o n o s o b o   D i s t ri c t ,   In d o n e s i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT   A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   J u n   08 ,   201 6   R e vi s e d  De c   18,   2016   A c c e pt e d  J a n   17 ,   201 7       A t   D i s t ri c t   o f   W o n o s o b o ,   In d o n e s i a   i n c i d e n ce   rat e   o f  l u n g   t ub e r c u l o s i s   ( TB )   i s   i n c r e as i n g   o v e r  y ears .   In   2 0 1 1   s p u t u m   c o n v e rs i o n   rat e   h a d   re a ch e d   8 3 . 8 % .   I n ci d en ce   rat e   o f  l u n g   T B  i s   s t i l l   re l at i v e l y   h i g h .   T h i s   i s   i n fl u e n ced   b y   m an y   fac t o rs ,   o n e   o f  w h i c h   i s   t h e   p ro ce s s   o f  t ran s m i s s i o n .   P o t e n t i a l   o f  t ran s m i s s i o n   m a y   s t i l l   o ccu r  u n t i l   e n d   o f  i n t en s i v e   me d i c at i o n   (2   m o n t h s ).   V i t a m i n   A   an d   D   as   i m m u n o p r o t ect i o n   c an   b e   u s e d   as   s u p p l emen t s   t h at   c an   a ccel e rat e  s p u t u m   c o n v e rs i o n .   T o   fi n d   o u t   e ff ec t   o f  v i t ami n   A   an d   D   s u p p l e men t at i o n   i n   acce l e rat i n g   s p u t u m   co n v e rs i o n   o f  l u n g   T B  p at i en t s   d u ri n g   i n t e n s i v e  p h as e .   T h e   s t u d y   w as   t ru e   e x p e r i me n t al   ( d o u b l e   b l i n d ed   ra n d o m i z ed   c o n t ro l l e d   t ri al ).   Su b j ec t   o f  t h e  s t u d y   co n s i s t ed   o f   t w o   g ro u p s ;   o n e   c o m p ri s e d   as   m an y   as   3 0   p o s i t i v e  a c i d   fas t   b ac i l l u s   l u n g   T B  p at i e n t s   s u p p l eme n t e d   w i t h   v i t ami n   A   at   d o s ag e   o f  1   x   5 0 0 0   I U / d a y   an d   v i t a m i n   D   at   d o s ag e   o f  1   x   4 0 0   I U / d a y   w h e r e as   an o t h e r  g r o u p   w as   p l a ce b o   d u r i n g   i n t e n s i v e   p h as e .   T h e r e  w as   e ff ec t   o f  v i t ami n   A   an d   D   s u p p l emen t at i o n   t o   a cce l e rat i o n   o f   s p u t u m  c o n v e rs i o n   w i t h   s co r e   o f  p   0 . 0 0 3 ;   H R  2 . 4 5 .   Sp u t u m   c o n v e rs i o n   accel e rat i o n   o ccu rr e d   i n   t h e  e x p e ri men t   g ro u p   d u ri n g   t h e   s ec o n d   w ee k   w i t h   v i t a m i n   A   a n d   D   s u p p l emen t at i o n   as   m u ch   as   8 6 % .   V i t a m i n   A   an d   D   s u p p l eme n t at i o n   co u l d   acce l e rat e   t h e  i n c i d e n ce  o f   s p u t u m  c o n v e rs i o n   as   mu c h   as   2 . 4 5   t i m e s   g r e at e r   t h an   p l ace b o   g ro u p ;   t h u s   v i t ami n   A   an d   D   c o u l d   b e   u s e d   as   c o m p l emen t ar y   s u p p l e men t s   i n   t h e  me d i c at i o n   o f   l u n g   T B  me d i c at i o n   d u ri n g   i n t e n s i v e   p h as e.   K e y w o r d:   C o n t r o l l e d  T r i a l   Do ubl e   B li nde d  R a n do m i z e d   L u n g  T ub e r c u l o s i s   V i t a m i n   A   V i t a m i n   D     Co p yr i g h t   ©   2 0 1 7   In s t i t u t e  o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce .    A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din g  A u th or :   R i t a   D i a n   P r a t i w i ,    De pa r t m e n t   o f   He a l t h   I nf o r m a t i o n   M a na ge m e n t ,   Ga d j a h   M a da   Uni ve r s i t y ,   S e k i p  1 ,   B u l a k  S u m ur ,   S l e m a n   Yo gy a k a r t a ,   I n do n e s i a .   E m a i l :  r i t a d i a n p @ ug m . a c . i d       1.   I NT RODU C T I ON   I n do n e s i a   i s   i nc l ude d  i n   22  hi g h - b ur de n   c o un t r i e s   f o r   l u n g  t ub e r c u l o s i s   ( T B )   a n d  a c c o r di n g  t o  t h e   G l o b a l   T u b e r c u l o s i s   C o n t r o l   2011   [ 1] ,   i n   2011  wa s   r a n k e d  4t h   f r o m   f i ve   c o un t r i e s   w i t h   t h e   high e s t   T B   b ur de n   –   I n d i a ,   C hi na ,   S o ut h   Af r i c a ,   I n do n e s i a ,   a n d  P a k i s t a n .   T he   pr e v a l e n c e   o f   a c i d  f a s t   b a c il l us   ( AF B + )   T B   i n   I n do n e s i a   i s   189  pe r   100, 000  r e s i de n t s   o r   a bo u t  430. 000  c a s e s   [ 2] .   T h e   n u m b e r   o f   AF B +   c a s e s   de t e c t e d   i n  C e n t r a l   J a v a   pr o vi n c e   i n   2010  w a s   54. 2%   o f   a ll   T B   c a s e s ,   u n de r   t h e   t a r ge t   o f   75% .   I n   W o n o s o b o  d i s t r i c t ,   t h e   n u m be r   o f   l u n g  T B   c a s e s   h a s   i nc r e a s e s   e ve r y   y e a r .   I n   2011,   t h e r e   we r e   811  c a s e s   w i t h   347  n e w  AF B +   c a s e s .   I n   2010,   t h e   c o n v e r s i o n   n u m be r   wa s   86. 6%   whi c h   de c r e a s e s   t o   83 . 8%   i n   2011.   De s p i t e   t h e   c onv e r s i o n  n u m be r   m e e t i n g  t h e   r e qu i r e d  n a t i o n a l   s t a n d a r d,   t h e r e   a r e   s t i ll   a   hi g h   n u m be r   o f   T B   c a s e s   f o r   m a ny   r e a s o n s ,   o n e   b e i ng  i t s   c o m m u ni c a bil i t y ,   w hi c h   c a n   s t i l l   o c c ur   to wa r ds   t h e   e n d  o f   i n t e ns i ve   m e d i c a t i o n   ( 2  m o n t h s ) .   I t   h a s   b e e n   s ugge s t e d  t h a t   gi vi ng  vi t a m i n  A   a n d  z i n k  s upp l e m e n t   to   T B   pa t i e n t s   dur i n g  t r e a t m e n t   m a y   o pt i m i z e   T B   m e d i c a t i o n   a n d  s put u m   c o nv e r s i o n   by   i nc r e a s i ng  b o d y   i mm u ni t y   a n d  r e duc i n g  m uc us   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   1 ,   M a r c h   201 7   :    8 5   –   9 0   86   pr o duc t i o n   i n   l u n g s   [ 3] , [ 4] .   Vi t a m i n  A   ha s   m a ny   r o l e s   s uc h   a s   be i ng  i m u n o pr ot e c t i v e   a g a i ns t   T B   l un g  b a s i l  a n d   pr ot e c t i n g  l ym p h o c y t e s   t h a t   s t i m u l a t e   n o ns pe c i f i c   i mm u ni t y   s uc h   a s   m a c r o ph a ge   a c t i v a t i o n .   L o w   c o n s u m pt i o n   o f   vi t a mi n   A   c a n   a l s o   c a us e s   l o w   r e t i n o l   p l a s m a   c o n c e n t r a t i o n ,   a l s o   r e duc i n g  t h e   b o d y ’ s   im m u n e   r e s po ns e   t h a t   c a n   m a ke   T B   wo r s e   [ 3] , [ 5 ] .   V i t a m i n  D   h a s   t he   s a m e   i mm u ni t y   f u n c t i o n   a s   vi t a m i n  A  i n  i t s   a bi li t y   t o   a c t i va t e   m a c r o ph a ge s .   T h e   c o m bin a t i o n   o f   vi t a mi n  A   a n d  D   i n  n o r m a l   do s a ge s   c a n  i n c r e a s e   t h e   e f f e c t i ve n e s s   o f   t h e   i mm u n e   s y s t e m   [ 6] , [ 7] ,   a n d  c a n   de c r e a s e   T   c e l l   a n d  B   pr o l y p h e r a ge   a n d  a po p to s i s   [ 8] .   F o r   a   T B   pa t i e n t ,   t h e   f a s t e r   t h e   s put u m   c o nv e r s i o n,   t h e   f a s t e r   tr a n s mi s s i o n   c a n   be   pr e v e n t e d   [ 2] .   A s   vi t a mi n  A   a n d  D  h a ve   s im il a r   im m u n o pr ot e c t i ve   f un c t i o n s ,   i t   h a s   b e e n   s ugge s t e d  t h a t  t h e y   c a n   be   us e d  a s   to  f a s t e n   c o nve r s i o n   [ 5] , [ 9 ] .   T h e r e f o r e ,   t h e   f o c u s   o f   t hi s   s t ud y   i s   o n   c o m bi ni ng  vi t a mi n  A  a n d  D  s upp l e m e n t a t i o n   f o r   l u n g  T B   pa t i e n t s .   T h e   o b j e c t i v e   i s   t o  de t e r m i ne   t h e   e f f e c t   o f   vi t a mi n   A  a n d  D   s upp l e m e n t a t i o n   i n   a c c e l e r a t i n g  s put u m   c o n v e r s i o n   o f   l u n g  T B   pa t i e n t s .       2.   RE S E AR CH  M E T HO D   A   t r ue   e x pe r i m e n t a l   m e t h o d  wa s   a pp l i e d  i n  t hi s   s t udy .   I t   wa s   do ubl e   bl i nd e d  w i t h   t h e   f i r s t   gr o up   g i v e n   vi t a mi n  A   w i t h   do s a ge   1  x   5000I U/da y   a n d  vi t a mi n  D  1  x   400  I U/da y   i n   a   c a ps u l e   m a de   f r o m   s o f t   ge l ,   a n d  gr o up  t w o  wa s   gi ve n   a   p l a c e b o .   T h e r e   we r e   30   pa t i e n t s   s e l e c t e d  i n   e a c h   g r o up.   T h e   s t ud y   wa s   c o n duc t e d  a t  e v e r y   P r i m a r y   He a l t h   C a r e   ( P HC )   i n   W o n o s o b o   r e gi o n   f r o m   No v e m be r   2012  to   A pr i l   2013,   a n d  i n t e r v e n t i o n   pr o c e s s   up  t o   2  m o n t h s   f o r   e a c h   r e s po n de n t .   T h e   s t udy   po pu l a t i o n   wa s   pa t i e n t s   n e w ly   d i a g n o s e d  w i t h   T B   w i t h   l a b o r a to r y   c o n f i r m a t i o n  w i t h   m i c r o s c o pe   AFB   ( + )   r e s u l t .   I n c l u s i o n  c r i t e r i a   i n c l ude d:  n e w  pa t i e n t s ,   h a vi ng  AF B   ( + )   r e s u l t   o n   m i c r o s c o pi c   r e s e a r c h ,   m o r e   t h a n   15  y e a r s   o l d,   c a n  c o m m u ni c a t e   we l l   a n d  a bl e   t o  vi s i t   t h e   W o n o s o b o   r e gi o n   P r i m a r y   He a l t h   C a r e   c e n t e r s   f o r   m e d i c a t i o n .   E x c l us i ve   c r i t e r i a   i n c l ud e d  ha vi n g  d i a be t e s   m e ll i t us   ( b a s e d  o n   r a p i d  d i a g n o s t i c   t e s t) .   Dur i n g  t h e   s t ud y ,   i f   t h e   s ubj e c t   c o n s u m e d  a n t i - T B   m e d i c i ne   o r   ot h e r   s upp l e m e n t   or   dr o ppe d  o u t  o r   wa s   l o s t   to   f o l l o w,   t h e   s ubj e c t   w i l l   r e m a i n   be   e v a l ua t e d  i n   t h e   e n d  o f   t h e   r e s e a r c h .     T o  di f f e r e n t i a t e   t h e   t r e a t m e n t   a n d  p l a c e b o   gr oups ,   pa r t i c i p a n t s   we r e   r a n do m i z e d  us i ng  bl o c k   pe r m ut e d  r a n do m i z a t i o n   m e t h o d.   T h i s   r e s e a r c h   u s e s   4  bl o c k s   t h e r e   c a n   b e   6  po s s i bil i t i e s   s uc h   a s   AA B B ,   B B AA ,   A B A B ,   B AB A ,   B AA B ,   AB B A ,     w i t h   gr oup  A   i s   t h e   c a s e   gr o up  or   gr o up  t h a t   i s   c o ns u m e   vit a m i n  A  a n d  D  s upp l e m e n t ,   whi l e   gr o up  B   i s   c o n t r o l   gr o up  t h a t  i s   g i v e n   p l a c e b o .     T h e   i nde pe n d e n t   v a r i a bl e   wa s   s upp l e m e n t a t i o n  w i t h   vi t a mi n  A  a n d   D  a n d   t h e   d e pe n de n t   v a r i a bl e   wa s   s put u m   c o nv e r s i o n .   B i va r i a t e   a n a ly s i s   i de n t i f ied  c o r r e l a t e d  v a r i a bl e s ,   a n d  m u l t i va r i a t e   a n a ly s i s   u s i n g  t he   C o x   r e gr e s s i o n  pr o p o r t i o n a l   h a z a r d  t e s t   wa s   t h e n  un d e r t a ke n .   S t a t i s t i c a l   a n a ly s i s   we r e   do n e   by   us i ng  s t a t a   11. 0  a n d    M i c r o s o f t   e x e l .       3.   RE S UL T S   A ND   AN AL YSI S   T h e r e   we r e   60  p a r t i c i pa n t s   r e c r u i t e d,   h o we v e r   4  we r e   l o s t   to   f o l l o w  up  o r   dr o p  o u t.   T hi s   i s   s h o we d  i n   F i gur e   1 .         F i gur e   1.   R a n do m i z e d  C o n t r o l   T r i a l   M o de l   i n   t hi s   R e s e a r c h   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I S S N:  2252 - 8806       Supplem e ntat ion  o f   V it amin  A   and   D  in   the  M e dic ati on  o f   L ung  T ube r c ulos is   . . . .   ( R it a  Dian   P r ati w i)   87   T h e   d i s t r i b ut i o n   o f   r e s po n de n t s   b a s e d  o n   a ge   o n   t r e a t m e n t   gr o up  i s   m o s t l y   o n   pr o duc t i ve   a ge   t h a t   i s   b e t we e n   16 - 30  y e a r s   o l d,   whi c h   i s   56. 67%   ( 17  pe op l e ) .   Ho we v e r ,   s t a t i s t i c a ll y   t h e r e   i s   n o   i nf l ue n c e   o f   a ge   a n d   c o n v e r s i o n  a c c e l e r a t i o n   w i t h   p= 0. 64  a s   s h o w n   i n  T a bl e   2.   T B   hi nde r s   s o c i o - e c o n o m i c   de v e l o p m e n t ,   75%   o f   pe o pl e   w i t h   T B   i n   t h e   wo r l d  a r e   w i t hi n   t h e   a ge   1 5  -   54   y e a r s ,   i n   c o un t r i e s   w h e r e   T B   h a s   go n e   f r o m   hi g h   t o  l o w  i nc i d e n c e ,   i t   i s   m a i n ly   a   d i s e a s e   o f   o l de r   pe o p l e   [ 7] , [ 10] - [ 11] .   T hi s   r e s e a r c h   f o u n d  t h a t   a ge   do e s   n ot   h a v e   a ny  i nf l ue nc e   t o  s put um   c o nv e r s i o n .   I t  i s   a ll e ge d l y   b e c a us e   o f   ot h e r   f a c t or s   t h a t   i nf l ue n c e   c o nv e r s i o n   s uc h   a s   t h e   d i s c i p li ne   o f   m e d i c i ne   t a k i n g.   T B   i n  I n do n e s i a   m o s t l y   a t t a c ks   pe o pl e   i n   pr o duc t i v e   a ge ,   l o w  i n c o m e   s o c i e t y   a n d  l o w  e duc a t i o n   s o c i e t y   [ 2] .   T hi s   r e s e a r c h   f o un d  t h a t   m a l e   r e s po n de n t s   a r e   m o r e   t h a n   f e m a l e ,   w i t h   a   n u m be r   o f   60%   ( 18  pe o pl e ) .   Ho we v e r ,   s t a t i s t i c a ll y   t h e r e   i s   n o   d i f f e r e n t   c o n ve r s i o n   a c c e l e r a t i o n   f o r   b o t h   s e x ,   w i t h   p  =   0. 64,   t hi s   c o n d i t i o n   o f   t h e   wa y   b o d y   f i g h t   a ga i ns t   t ub e r c u l o s i s   i s   n o t   d i f f e r e n t   b e t we e n   m a l e   o r   f e m a l e   [ 1]   a s   s h o wn   i n   T a bl e s   1  a n d   T a bl e   2.       T a bl e   1 .   F r e que n c y   o f   De m o gr a phi c   a n d  C h a r a c t e r i s t i c   o f   P a r t i c i p a n t s   V a r ia bl e   T r e a tm e nt   ( n= 30)  %   P la c e b o   ( n= 30)  %   T ot a l    A ge         ≤30   17( 57)   9 ( 30)   26 ( 43.3)   ≥31   13 ( 43)   21 ( 70)   34 ( 56.7)   S e x         F e ma l e     12 ( 40)   14 ( 47)   26 ( 43)   M a le   18 ( 60)   16 ( 53)   34 ( 57)   B M I  ( b e gi n)         N o r ma l   11 ( 37)   8 ( 27)   19 ( 32)   U nde r w e ig ht     19 ( 63)   22 ( 73)   41 ( 68)   B M I  ( w e e k 8 )         N o r ma l   16 ( 53)   13 ( 42)   29 ( 49)   U nde r w e ig ht     14 ( 47)   17   ( 58)   31 ( 51)   I nc o m e         H ig h ( ≥824.000 )   9 ( 30)   5 ( 17)   14 ( 23)   L o w   ( < 824.000)   21 ( 70)   25 ( 83)   46 ( 77)       T a bl e   2.   L o gi s t i c   R e gr e s s i o n   R e s u l t   o f   De m o gr a p hi c   a n d  C h a r a c t e r i s t i c s   f o r   e a c h   G r o ups   by   T i m e   Ha z a r d  R a t i o   ( HR )   V a r ia bl e   H R  ( C I  95% )   p - v a lu e     A ge   :   < 30  y e a r s   > 31  y e a r s   0.89 ( 0.52 - 1.53)   0.64   S e x     1.27 ( 0.74 - 2.17)   0.37   r e gul a r it y   of  m e di c a ti o n   3.13( 1.12 - 8.77)   0.02   F r e qu e n c y   of  m e di c a ti o n     2.07( 0.97 - 4.44)   0.05   S id e   e f f e c ts   of  dr ug   1.31( 0.76 - 2.28)   0.32   I nc o m e     1.68 ( 0.91 - 3.09)   0.09   E duc a ti o n    0.85( 0.45 - 1.61)   0.63   S upe r v is o r   of  m e di c a ti o n   2.84( 0.69 - 11.7)   0.14   B M I     2.34( 1.04 - 5.27)   0.03   T oxi c   :       S mo ki ng    1.04 ( 0.59 - 1.84)   0.88   a lc o h o l   2.25 ( 0.53 - 9.50)   0.26   *p  v a l ue   <   0. 05  s i g ni f i c a n t ,   Ha z a r d  r a t i o   ( HR )   i s   t h e   l o g i s t i c   r e gr e s s i o n   m e a s ur e   by   t h e   t i m e   o f   e v e n t   ( a c c e l e r a t i o n   s put u m   c o n ve r s i o n )       T h e   c o nv e r s i o n   a c c e l e r a t i o n   i s   n o t   i n t e r f e r e d  w i t h   t h e   f o o d  i n t a ke   i s   pr oo f e d  by   t he   f a c t   t h a t   t h e r e   i s   n o   i nf l ue nc e   o f   f o o d  i n t a ke   b o t h   i n   t r e a t m e n t   gr oup  a n d  c o n t r o l   gr o up  a c c or di n g  t o   t h e   s t a t i s t i c .   T h e r e f o r e ,   t hi s   r e s e a r c h   f o un d  t h a t   t h e   n ut r i t i o n   s t a t us   b a s e d   o n   I M T   c a n   b e   c a u s e d  by   t h e   i n t a ke   o f   vi t a mi n  A   a n d  D   s upp l e m e n t .   T h e r e   a r e   9  s y m pt o m s   t h a t   m o s t l y   h a ppe n   i n   r e s po n d e n t ’ s   b o d y   t h a t   i s   c o n s t a nt  c o ugh ,   b r e a t hl e s s ,   c h e s t   pa i n ,   we a k,   l o w  a ppe t i t e ,   l o s i n g  we i g h t ,   m a l a i s e ,   s we a t i n g  a t   ni g h t ,   a n d  f e v e r .   T h e   s y m pt o m   w i ll   de c r e a s e   i n  ne x t   t w o   we e ks   [ 12] .   T h e   c o ug h   f r e que n c y   a n d  i n t e n s i t y   w il l   de c r e a s e   a f t e r   m e d i c a t i o n  a c c o r di n g ly   w i t h   b o d y   we i g h t .   H o we v e r ,   i n   t hi s   r e s e a r c h ,   i n   we e k  8  t h e r e   a r e   s o m e   r e s p o n de n t s   s t i ll   c o ugh  c o n s t a n t l y   a n d  w i t h   p hl e g m ,   b r e a t hl e s s ,   we a k  f e e li ng,   l o s i ng  a ppe t i t e ,   m a l a i s e ,   a n d  i t   i s   c o r r e l a t e d  w i t h   t h e   AF B   ( + )   gr a de   e x pe r i e nc e d  by   r e s po n de n t s .   T h e   s i de   e f f e c t   o f   m e d i c i ne   f o r   m o s t   o f   r e s po n de nt s   i s   n a u s e a   up  t o   v o m i t i ng,   a n d  c o n t i n u i ng  up  t o  we e k  4  w i t h   m e d i c a t i o n   i n  s o m e   r e s po n de n t s .   E f f e c t   o f   r i m p ha m p i s i n  c a n   c a us e   n a us e a   a n d  v o m i t i ng   i n   e a r l y  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   1 ,   M a r c h   201 7   :    8 5   –   9 0   88   s t a ge   o f   m e d i c a t i o n   [ 13] .   S o m e   r e s po n de n t s   e x p e r i e n c e   pa i n  o n   t h e i r   l e g s   a n d  h a n d s   [ 14] ,   t h e   e f f e c t   o f   p i r a z i na mi d  g i v e n   c a n   c a u s e   pa i n   o n   j o i n t s   o n   >   5  pe r   100  pa t i e n t s   b e c a u s e   t h e   a c c u m u l a t i o n   o f   ur i c   a c i d.   B a s e d  o n   t hi s   r e s e a r c h ,   i t   i s   k n o w n   t h a t   t h e r e   i s   s i g nif i c a n t   i nf l ue nc e   o f   s upp l e m e n t a t i o n   t o  c o n v e r s i o n  a c c e l e r a t i o n  o n   T B   m e d i c a t i o n   i n  i n t e ns i ve   p h a s e ,   i n  w hi c h  p   =   0. 003  a n d   HR   =   2. 4 5  w hi c h  m e a ns   t h a t   e a c h   pe o pl e   o n   t r e a t m e n t   gr o up   ( gi v e n   vi t a mi n   A   a n d   D)   i s   2. 45  t i m e s   m o r e   c h a n c e s   to   e x pe r i e n c e   c o n v e r s i o n   c o m pa r e d  to   c o n t r o l   gr o up   wi t h   c o n s t a n t   c o m pa r i s o n   f o r   b ot h   gr o ups .   I t   i s   pr o v e n   by   t h e   n u m be r   o f   t r e a t m e n t   gr o up  r e s po n de n t s   w i t h   c o nv e r s i o n  i n   w e e k  2  a s   m a ny   a s   43%   w i t h   t h e   s a m e   AFB   +   gr a de   o n  t r e a t m e n t   gr o up   c o n v e r s i o n   i n   we e k  4  a s   s h o wn   i n   F i gur e   2.           F i gur e   2.   K a p l a n   M e i e r   C ur v e   S h o w  M e d i a n   S ur viv a l   o f   E v e n t   ( A c c e l e r a t i o n   S put um   C o nv e r s i o n )        T h e   t hi c k  li ne   r e pr e s e n t s   f o r   t h e   s upp l e m e n t   gr o up s ,   t h e y   e n c o un t e r   t h e   qu i c ke s t   e v e n t   i n   we e k  2  a n d   t h e   l o n ge s t   i n   we e k  6.   T h e   t hi n  l i ne   r e pr e s e n t s   f o r   t h e   p l a c e b o ,   t h e y   e n c o un t e r   t h e   qu i c k e s t   e v e n t   i n  we e k  4  a n d  t h e   l o n g e s t   i n   we e k  12.   B a s e d  o n   t h e   c ur v e ,   t h e   m e d i a n  e v e n t   ( a c c e l e r a t i o n   s put u m   c o nv e r s io n )   i s   i n   we e k  4  ( F i gur e   2) .   V i t a m i ns   a r e   e s s e n t i a l   c o ns t i t ue n t s   o f   o ur   d i e t   t h a t   h a v e   l o n g  b e e n   k n o wn   t o   i nf luen c e   t h e   im m u n e   s y s t e m .   V i t a mi ns   A   a n d   D  ha v e   r e c e i ve d   pa r t i c u l a r   a tt e n t i o n  i n  r e c e n t   y e a r s   a s   t he s e   vi t a m i ns   h a ve   b e e n   s h o wn   t o  h a v e   a n   u n e x pe c t e d  a n d  c r uc i a l   e f f e c t   o n   t h e   i m m u ne   r e s po n s e   [ 15] .     V i t a m i n  A   i n  b o d y   c a n   h a ve   f u n c t i o n   a s   im m u ni t y   s y s t e m   t h a t   o f f e n s i ve   i n   r e s po n s e   o n  im m u n o l o gi c   r e s po ns e   a s   de f e ns e   i n  w hi c h   o f f e ns i ve   pr ot e c t i o n   w il l   de c r e a s e   i n f l a mm a t i o n   i nc i de n t   while   de f e n s i ve   m e c ha ni s m   w il l   de c r e a s e   dur a t i o n /s e v e r i t y   o f   i nf l a mm a t i o n   [ 5] , [ 16 ] .   S uppl e m e n t a t i o n   w i t h  m u l t i p l e   mi c r o n ut r i e n t s   i s   m o r e   be n e f i c i a l   f o r   t r e a t m e n t   to   pa t i e n t s   w i t h  t ub e r c u l o s i s   r a t h e r   t h a n  vi t a mi n  A  a l o n e   [ 17] .   A c c o r d i n g  t o   t h e   r e s e a r c h   [ 8]   whi c h  wa s   do n e   t o  124  r e s po n de n t s   i n  L o n do n ,   i t   i s   f o un d   t h a t   t h e   e f f e c t   o f   vi t a m i n  D3  c o n s u m pt i o n   e a c h   m o n t h ,   c om pa r e d  to   pl a c e b o ,   c a n   a c c e l e r a t e   t h e   c o n v e r s i o n   in   we e k  6.   V i t a m i n  D  bi nd i ng  pr ot e i n  h a s   m u l t i f u nc t i o n ,   po l ym o r phi c   55  kDa   pr ot e i n   wo r k  a s   pr e c ur s o r   f r o m   m a c r o ph a ge - a c t i v a t i o n   f a c t or   a n d  a s   c o  c h e m o t a xi n   o n   p h a go c y t e   c e l l s   w hi c h   i nd i c a t e d  t h e   r o l e   o f   c h r o ni c   i n f l a m m a t i o n  o f   l u n g s   [ 8] .   V i t a m i n  D  e nh a n c e s   h o s t   pr ot e c t i v e   im m u n e   r e s po n s e s   t o   M y c o ba c t e r i u m   t ub e r c u l o s i s   by   s uppr e s s i ng  I n t e r f e r o n - ga m m a   ( I F N - g)   a n d  r e duc i n g  d i s e a s e   a s s o c i a t e d  i nf l a mm a t i o n   i n   t he   h o s t   [ 4 ] , [ 18 ] .    V i t a m i n  D   h a s   a bil i t y   t o   s t i m u l a t e   a n t i mi c r o bi a l   p e pt i de s   s e c r e t i o n  s u c h   a s   L L - 37  ( c a t h e li c i d i n)   a n d   im m u ni t y   s y s t e m   b e t a   4  i n   l u n g s   [ 19] .   O t h e r   t h a n   t h a t   i s   t h e   e xi s t e n c e   o f   pr ot e c t i o n   i n   im m u ni t y   s y s t e m   t h a t   i n f l u e n c e   t h e   d if f e r e n t i a t i o n   o f   T   c e l l   t h a t   i s   T r e g   r e gu l a t i o n   a n d  pr o - i nf l a m m a t o r y   T h 17,   i n   w hi c h   T 17  i s   a   s i m u l a t o r   o f   i n f l a mm a t i o n   g l a n d  a n d  c h e m o t a s i s   ne ur o phi l e   w hi c h  b o t h   o f   t h e m   a r e   e xi s t   i n  l u n g  t ube r c u l o s i s   [ 9] .   T h e   c r uc i a l   r o l e   p l a y e d  by   vi t a m i n  D  i n  t h e   im m u n e   r e s po ns e   t o   M .   t ub e r c u l o s i s   c o n s i s t s ,   a s   w e l l   a s   t h e   pr o duc t i o n   o f   t h e   L L - 37,   i n   pr o m ot i n g  p h a go l y s o s o m e   f o r m a t i o n   [ 20] .   V i t a m i n  A   a n d  D  a l s o   h a v e   s i mi l a r   r o l e   i n  i mm uni t y   s y s t e m .   I n   a dd i t i o n ,   b o t h   o f   t h e m   a r e   go o d   a n t i o xi da n t .   Vi t a m i n  A   a n d  D  c a n   i n f l ue n c e   t h e   i mm u ni t y   r e s po ns e   w i t h   s pe c i f i c   wa y   [ 8] , [ 17] .   B ot h   a r e   a c t i v e   m e t a b o l i t e ,   r e t i n o i d  a c i d,   a n d   1,   25 - d i hy dr o xy vi t a mi n  D3  ( 1,   25  ( OH )   2VD 3)   h a s   c h a r a c t e r i s t i c   a s   h o r m o n e .   B o t h   a c t i v e   m e t a b o l i t e ,   whi c h  a r e   s y n t he s i z e d  f r o m   pr e c ur s o r   vi t a m i n,   a r e   i n  d if f e r e n t   b o d y   t i s s ue   a n d  c e ll s   a n d  a i m e d  a t   e f f e c t   o n   di s t a n c e   t a r ge t  c e l l  t h a t   t i g h t   h o r m o n e   r e c e pt or .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I S S N:  2252 - 8806       Supplem e ntat ion  o f   V it amin  A   and   D  in   the  M e dic ati on  o f   L ung  T ube r c ulos is   . . . .   ( R it a  Dian   P r ati w i)   89   V i t a m i n  A   a n d  D  i n   t h e i r   r o l e   to   h e l p  s put um   c o n v e r s i o n   a c c e l e r a t i o n   o n   i n t e ns i ve   p h a s e   o f   T B   m e d i c a t i o n  a r e   s uppo r t e d  by   t h e i r   f u n c t i o n s   o n   im m u ni t y   s y s t e m .   T   c e ll s   o r c h e s t r a t e   a   w i de   v a r i e t y   o f   im m u n e   r e s po ns e s .   F o r   a   m a t ur e   b ut   n a i ve   T   c e ll   to   b e c o m e   a n   e f f e c t o r   T   c e l l ,   t h e   na i ve   c e ll   m us t   r e c e i ve   m u l t i p l e   s i g n a l s   a n d  i n t e gr a t e   t h e m   e f f e c t i v e ly   [ 17] .   R e t i n o i d  a n d  c a l s i f e r o l   c a n   i nduc t   T r e g  a n d   o b s t r uc t  ( i nhi bi t )   T h 17  c e l l   w hi c h  e m e r ge s   a s   t h e   e f f e c t   o f   M y c o b a c t e r i u m   t ube r c u l o s i s   [ 16] , [ 21] .   T h o s e   a r e   t h e   de p i c t i o n   o f   t h e   f u n c t i o n   s im il a r i t y   o f   vi t a mi n  A   a n d  D  a s   h o r m o n e   t h a t   s t i m u l a t e   T   c e l l   a n d  t h e y   f u n c t i o n   a s   im m u ni t y   s y s t e m .     M o s t   o f   r e s po n de n t s   o f   t hi s   r e s e a r c h   a r e   h a vi ng  l o w  i n c o m e ,   whi c h   i s   m e a s ur e d  a c c o r d i n g  to   i n c o m e   c o m pa r e d  t o   a v e r a ge   o f   UM R   ( R e g i o n a l   M i n im u m   W a g e )   i n   W o n o s o b o   r e gi o n   a n d  t h e   r e s u l t   is   86. 7% .   Ho we v e r ,   t h e r e   s t a t i s t i c   t e s t   s h o ws   t h a t   t h e r e   i s   no   s i g nif i c a n t   c o r r e l a t i o n   be t we e n   i nc o m e   r a t e   a n d   T B   w i t h  p= 0. 00 9.   A c c o r di n g   t o   [ 1]   t h e r e   a r e   90%   o f   T B   pa t i e n t s   i n  t h e   wo r l d  a r e   f r o m   l o w  i nc o m e   s o c i e t y .   T h e   s o c i a l  e c o n o m i c   c o n d i t i o n   i s   n ot   t h e   d i r e c t   c a us e   o f   T B   c a s e s   o r   m e d i c a t i o n   s uc c e s s ,   b ut   i t   c a n   i nf l u e n c e   t h e   n ut r i t i o n   c o n s u m pt i o n ,   b u yi ng  po we r ,   h o us i n g  c o nd i t i o n   w i t h   i s   u nh e a l t hy   a n d  l o w  a c c e s s   t o   m e d i c a l  s e r vi c e   [ 2] .   T h e   de s i r e   t o   r e c o v e r   i n d i v i dua l   be c o m e   s t r on g  s ugge s t i o n  t o   m a ke   s o m e o n e   d i s c i p li ne   o n  m e d i c a t i o n .   T hi s   r e s e a r c h   s h o ws   t h a t   t h e r e   i s   s i g nif i c a n t   c o r r e l a t i o n   b e t we e n   t h e   m e d i c a t i o n   d i s c i p li n e   w i t h  s put um   c o nv e r s i o n   a c c e l e r a t i o n   i n   bi va r i a t e   t e s t   wi t h   p  =   0 . 02  a n d  a f t e r   c o m bi n i ng  i t   wi t h   m u l t i va r i a t e   t e s t ,   i t   s h o ws   p  =   0. 13.   I n   T B   c o n t r o l   pr o g r a m ,   go v e r nm e n t   a ppl i e d  DO T ,   whi c h   i s   h e l p e d  w i t h   M e d i c a t i o n  S upe r vi s o r s   a s   s h o wn   i n   T a bl e   2  a n d  T a bl e   3.       T a bl e   3.   M u l t i va r i a t e   A n a ly s i s   o f   Do m i na n t   C h a r a c t e r i s t i c s   f o r   e a c h   G ro ups   by   T i m e   Ha z a r d  R a t i o   ( HR )   A na l y s is  mo d e l  1   H R  mul ti v a r ia t e   ( C I )   p - v al ue   S uppl e m e nt a ti o n  v it a mi n A  a nd D   2.04 ( 1.27 - 4.52)   0.007   I nc o m e  s ta tu s   1.11 ( 0.56 - 2.20)   0.760   R e gul a r it y   of  m e di c a ti o n   3.16 ( 0.70 - 14.2)   0.130   S upe r v is o r   of   m e di c a ti o n   ( P M O )   0.92 ( 0.17 - 4.86)   0.920   N ut r it i o n s ta tu s   2.34 ( 0.92 - 5.94)   0.072   F r e qu e n c y   of  m e di c a ti o n   0.54 ( 0.23 - 2.13)   0.710   A na l y s is  mo d e l  2       S uppl e m e nt a ti o n  v it a mi n A  a nd D   2.45 ( 1.36 - 4.39)   0.003   R e gul a r it y   of  m e di c a ti o n   2.36 ( 0.81 - 6.82)   0.112   N ut r it i o n s ta tu s   2.13 ( 0.91 - 4.98)   0.079   A na l y s is  mo d e l  3 *       S uppl e m e nt a ti o n  v it a mi n A  a nd D   2.21 ( 1.25 - 3.90)   0.006   R e gul a r it y   of  m e di c a ti o n   3.12 ( 1.11 - 8.73)   0.030   A na l y s is  mo d e l  3 *       S uppl e m e nt a ti o n  v it a mi n A  a nd D   2.43 ( 1.37 - 4.31)   0.002   N ut r it i o n  s ta tu s   2.68 ( 1.18  - 6.11)   0.018   * A na l y s is  m o d e l  2:  t o  kn o w  t h e  d o mi na nt   c ha r a c te r is ti c  w hi c h i nf lu e n c e   o n t h e  i nt e r ve nt i o n pr oc e s s   * A na l y s is  m o d e l  3:  t o  kn o w  t ha t  r e gul a ti o n  of  me d ic a ti o n a nd n ut r it i o n s ta tu s  i s  no t  th e  c o n f ounding  f o r  t h is  s tu d y , w it h  a s s umpt io ns  i o n p  v a lu e  n o t  m o r e  t ha n 5%  t ha n  c r ud e  a na l y s is       Ho we v e r ,   P M O  ( S upe r vi s o r   o f   M e d i c a t i o n )   h a s   no   i nf l u e n c e   o n   s put um   c o nv e r s i o n   a c c e l e r a t i o n ,   i t   i s   b e c a us e   a ll   r e s po n de n t s   h a v e   P M O  w hi c h   m o s t   o f   t h e m   a r e   t h e   m e m be r s   o f   f a mi ly   ( h us b a n d,   w i f e ,   o r  c hil dr e n )   a n d  s o m e   o t h e r s   a r e   s upe r vi s e d  by   T B   m e d i c a l   o f f i c e r   wh o   c a n   pr e ve n t   de a t h ,   r e c ur r e n c e ,   a n d  t o  c u t  t h e   c o n t a gi o n   c ha i n   a n d  pr e v e n t   t h e   ge r m s   r e s i s t a nc e   to  a n t i   t ub e r c u l o s i s   dr ug  [ 2] , [ 7] .       4.   CONC L USI ON   T h e r e   i s   i n f l ue n c e   o f   vi t a mi n  A   a n d  D   s upp l e m e nt a t i o n   t o   c o n v e r s i o n   a c c e l e r a t i o n   w i t h   HR =   2. 45.   V i t a m i n  A  a n d  D  s upp l e m e n t a t i o n   c o u l d   a c c e l e r a t e   t h e   i nc i de n c e   o f   s put u m   c o nv e r s i o n   a s   m uc h  a s   2. 45   t i m e s ;   t h u s   vi t a mi n  A   a n d  D   c o u l d  b e   us e d  a s   c o m p l e m e n t a r y   s upp l e m e n t s   i n  t h e   m e d i c a t i o n  o f   l u n g  T B  m e d i c a t i o n   dur i ng  i n t e n s i ve   p h a s e .   I t   i s   im po r t a n t   f o r   T B   o f f i c e r s   t o   gi ve   c o un s e l i ng  f o r   s o c i e t y   a b o ut   t h e   im po r t a n c e   o f   c o ns u mi ng  f o o d ,   whi c h   c o n t a i ns   vi t a m i n  A   a n d  D,   e s pe c i a ll y   f o r   l u n g  T B   pa t i e n t s .   I t   i s   a l s o   im po r t a n t   f o r   ot h e r   r e s e a r c h e r   to  de v e l o p  t hi s   k i nd  o f   r e s e a r c h   w i t h   bi gg e r   n u m be r   o f   s a m p l e s .       AC K NOWL E DGE M E NT S   W e   wo u l d  li ke   t o   t a h n k  t o :  Di by o   P r a m o n o   f r o m   F a c u l t y   o f   De n t i s t r y ,   Ga d j a h   M a da   U ni ve r s i t y ;  I s wa n t o   f r o m   S pe c i a li s t   o f   P u l m o na r y   a t   B e h e s d a   Ho s pi t a l ;  J u n a e d i   f r o m   Na t i o n a l   P o pul a t i o n   a nd  F a mi l y  P l a nni ng  B o a r d,   W o n o s o b o   Di s t r i c t ,   I n do n e s i a .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   1 ,   M a r c h   201 7   :    8 5   –   9 0   90   RE F E R E NC E S     [1 ]   WHO ,   “ G l o b al   T u b e r k u l o s i s   c o n t ro l   2 0 1 1 ,”   A va i l a b l e  f r o m :  www. w h o . i n t / t b ,  2 0 1 1 .   [2 ]   I n d o n e s i a  M i n i s t ry   o f  H e al t h ,   “ N at i o n a l   St rat e g y   o f  T B  Pre v en t i o n   i n   In d o n e s i a   2 0 1 0 - 2 0 1 4 ,”   J ak art a ,  2 0 1 1 .   [3 ]   E .   K ar y ad i ,   et   a l . ,  “ J . W . M  A   D o u b l e - b l i n d ,   P l a ce b o - c o n t ro l l ed   St u d y   o f  V i t a m i n   A   a n d   Z i n c   S u p p l emen t at i o n   i n   Pe rs o n   w i t h   T u b e r k u l o s i s   i n   In d o n e s i a,   E ff ec t   o n   cl i n i c a l   re s p o n s e   an d   n u t ri o n al   s t at u s ,”   A m   J  Cl i n   N u t r ,   vol/ i s s u e:   7 5 ( 4 ) ,   p p .   7 2 0 - 7 2 7 ,  2 0 0 0 .   [4 ]   S.   N a w al ,   et   a l . ,   “ V i t am i n   D   accel e rat e s   cl i n i c a l   reco v e r y   fro m   t u b e r cu l o s i s :   re s u l t s   o f  t h e   SU CCIN CT   St u d y   [Su p p l eme n t ar y   Ch o l ec al ci f e ro l   i n   r eco v e r y   fro m   t u b e r c u l o s i s ].   A   ran d o mi z e d ,   p l a ce b o - c o n t ro l l e d ,   cl i n i c a l   t ri a l   o f   v i t ami n   D   s u p p l eme n t at i o n   i n   p at i e n t s   w i t h   p u l mo n ar y   t u b e r c u l o s i s , ”   B M C   In f ect i o u s   D es ea s es ,   2 0 1 3 .   [5 ]   B.   R.   D i n e s s ,   et   a l . ,   “ E ffec t   o f  h i g h - d o s e   v i t ami n   A   s u p p l e men t at i o n   o n   t h e   i mmu n e   r e s p o n s e   t o   b ac i l l i   c al met t e - G u e ri n   v a cc i n e , ”   A m   J   Cl i n   Nu t r ,   v o l .   86 ,   p p.   1 1 5 2 - 1 1 5 9 ,  2007 .   [6 ]   M .   A d ri an ,   “ R  I F N - γ  an d   T N F  – i n d e p e n d e n t   V i t a m i n   D - I n d u ci b l e   H u m a n   Su p r e s s i o n   o f  M y co b a c t e r i a:   T h e   Ro l e  o f   Cat h e l i c i d i n   L L - 37 ,”   Th e  Jo u r n a l   o f   Im m u n o l o g y ,   v o l .   1 7 8 ,   p p .   7 1 9 0 - 7 1 9 8 ,   2 0 1 0 .   [7 ]   M.   A .   H a m b u r g   an d   T .   R.   Fr e i d e n ,   “ T u b e rc u l o s i s   t ran s m i s s i o n   i n   t h e   1 9 9 0 ’ s ,”   Th e   New   E n g l a n d   J o u r n a l   o f   M ed i ci n e ,  v o l .   3 3 0 ,   p p .   1 7 5 0 - 1 7 5 1 ,   2 0 0 1 .     [8 ]   Mart i n e a u   A .   R .,   et   a l . ,   “ High - d o s e   v i t ami n   D 3   d u r i n g   i n t en s i v e - p h as e   an t i mi c ro b i a l   t re at men t   o f  p u l mo n ary   t u b e rcu l o s i s :   a  d o u b l e - b l i n d   ran d o mi s ed   c o n t ro l l e d   t ri al ,”   La n cet ,   2 0 1 0 .   [9 ]   G .   M.   H a w t h o rn e   an d   D .   R.   T h i c k e t t ,   “ V i t ami n   D   a n d   T u b e r c u l o s i s ,”   J P M I ,   v o l / i s s u e :   25 ( 03 ),   pp .   1 8 5 - 1 8 7 ,  2 0 1 1 .   [1 0 ]   S.   A .   C o rb e t t ,   et   a l . ,   “ N eu t ro p h i l   med i at e d   my co b ac t e r i al   i mmu n i t y   i n   t h e   l u n g   d u ri n g   M y co b ac t e ri u m   b o v i s   B CG   i n f ec t i o n   i n   mi ce , ”  In f ect i o n   a n d   Im m u n i t y,   v o l .   7 0 ,   p p .   5 3 2 2 - 5 3 2 7 ,   2 0 0 2 .     [1 1 ]   D .   W e b b e r   a n d   M.   K r eme r,   “ St i mu l at i n g   i n d u s t ri a l   R  &   D   f o r  n eg l ec t ed   i n f ec t i o u s   d i s e as e s ,   eco n o mi c  p e rs p e c t i v e s , ”  H ea l t h ,  v o l .   8 ,   p p .   693 - 8 0 1 ,   2 0 0 1 .   [1 2 ]   O ’  Bri e n ,   et   a l . ,   “ T u b e rcu l o s i s , ”  H a r r i s o n ’s   P u l m o n a r y  a n d   C r i t i c a l   C a r e  M e d i c i n e ,   T h e   Mc G ra w - H i l l   C o m p an i e s ,  p p .   1 1 5 - 1 3 9 ,  2 0 1 0 .   [1 3 ]   R.   G ee t h a ,   e t   a l . ,  “ E ffec t   o f   ri fa m p i ci n   &  i s o n i azi d   o n   t h e  s t e ad y   s t at e   p h ar m aco k i n e t i c s   o f  m o x i f l o x a c i n , ”  In d i a n   J   M ed   R es ,  v o l .   1 3 6 ,   p p .   9 7 9 - 9 8 4 ,   2 0 1 2 .   [1 4 ]   S.   C.   R i e d e r,   “ In t e r v e n t i o n s   f o r  t u b e r cu l o s i s   c o n t ro l   a n d   e l i m i n at i o n ,”   Par i s ,   IU A TLD ,  2002 .   [1 5 ]   M .   J .   Ro d ri g o ,   et   a l . ,   “ V i t am i n   e ff ec t s   o n   t h e   i mm u n e   s y s t e m :   v i t ami n s   A   an d   D   t ak e   ce n t r e   s t ag e ,”   PMC ,   2010 .   [1 6 ]   R.   A.   Cat h ari n e,   “ V i t ami n   A   an d   r e t i n o i c   a ci d   i n   T   ce l l – re l at e d   i mmu n i t y , ”  A m   J   Cl i n   Nu t r ,  v o l / i s s u e :   9 6 (5 ),   p p .   1 1 6 6 S - 1 1 7 2 S,   2 0 1 2 .   [1 7 ]   M.   L .   Mat h u r , “ Ro l e  o f  V i t a m i n   A   Su p p l eme n t at i o n   i n   t h e  t re at me n t   o f   t u b e r k u l o s i s , ”   Na t l   M ed   J  In d i a ,   2 0 0 7 .   [1 8 ]   P.   T .   L i u ,   et   a l . ,   “ Cu t t i n g :   ed g e   v i t a m i n   D - med i at e d   h u m an   a n t i m i c r o b i al   a c t i v i t y   a g ai n s t   M y c o b ac t e r i u m  t u b e rcu l o s i s   i s   d e p e n d e n t   o n   t h e  i n d u c t i o n   o f   c at h e l i ci d i n ,”   J  I m m u n o l ,  v o l / i s s u e :   1 7 9 (4 ),   p p .   2 0 6 0 - 2 0 6 3 ,   2 0 0 7 .   [1 9 ]   T .   N aj ee h a ,   et   a l . ,  “ V i t am i n   D   D e f i c i en cy   a n d   T u b e r cu l o s i s   P ro g r e s s i o n , ”  E m er g i n g   I n f ec t i o u s   D i s ea s e ,  2 0 1 0 .   [2 0 ]   C .  B e d o y a  P .   an d   Ro n n en b e r g   A .  G. ,   “ V i t a m i n   D   an d   t u b e rcu l o s i s ,”   Nu t r   R es ,  v o l / i s s u e:   6 7 (5 ),   p p .   2 8 9 - 93,   2 0 0 9 .   [2 1 ]   D .   Cat i a   a n d   B.   A n t o n i o ,   “ T h e  p o t en t i al   r o l e  o f  v i t a mi n   D   f o r  p rev e n t i o n   an d   t re at me n t   o f  t u b e rcu l o s i s   an d   i n f ec t i o u s   d i s e as e s , ”  A n n   Is t   S u p er   S a n i t à ,  v o l / i s s u e:   4 8 (3 ),   p p .   3 1 9 - 3 2 7 ,   2 0 1 2 .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.