Int ern at i onal  Journ al of   P u bli c Hea lt h S c ie nce (IJPH S)   Vo l.   7 , No .   2,  J un e   201 8,  pp. 120~ 129   IS S N: 22 52 - 8806,   DOI: 10 .11 591/ij phs. v7 i 2. 1 13 97          120       Journ al h om e page :  https: // ww w.i aesco re .c om /j our nals/ ind ex. php/IJP H S   Infant ’ s   Growth  and  Developmen t a t  the  Age of 6 - 12 Mont hs    Based on  B reasf ee din g       Ma id a A yu   A ra,  E tty Surd ar yati , Z ulhaid a  Lubi s   Facul t y   of  Publi c  Hea lt h ,   Univ er sit y   of  Sum at er a Utara ,   Indone si a       Art ic le  In f o     ABSTR A CT   Art ic le  history:   Re cei ved   Feb  2 , 2 01 8   Re vised  Jun  1 ,   201 8   Accepte d  J un  8 , 2 01 8       Infa nc y   is  a  gol den  and  cri t ical  per iod  in   the  c ycl e  of   li f e.  In  this   per iod,   a n   infa nt  th at   is  not   provide d  with  e xcl usive  bre astf ee ding  has  14  tim es  highe r   risk  to  death  c om par ed  with  an  infa n t  th at   i s  provide d  wit h  exc lusiv e   bre astfeedi ng .   Malnut rition  in  the   first  y e ar  ca u ses  red uce d  bra i n  ce ll s  up  to   15 - 20%  which   le ads  to  impaire d  growth  a nd  deve lopmen t  of  infa n t.  Exc lusiv e  bre ast fee ding  c an  fulf il l  the   ne ed  for  nutri ent s  withi n   the   first  6  m onths  of  li fe.   The   objecti v e  of  thi s  study   was  to  ana l y z e  the   d iffe ren ce   i n   growth  and  deve lopment  of  infa nts  at   the   age  of  6 - 12  m onths  base d  on  bre astfeedi ng  in   the  working  a r ea   of   Pus kesm as  Pera wata n   Ngkera n,   Ace h   Te nggar a  Reg en c y .   Th is  is  used   compara ti v e  an aly tica l  resa erc h   with  cro ss   sec ti on al   design .   The   sam pl e  was  124  infa nts  consisti ng  of  62  infa nts  with   exc lusiv e  bre as tfe ed ing  and  62  non  exc lusiv e  bre astfeedi ng ,   ta ken  b y   purposive  sam pli ng.   Th e  data  we re  collecte d  b y   u sing  questi onnaires  through   int erv i ews,  m eas ure m ent   and  o bserva ti on .   Th e y   wer e  an aly z e d  usi ng  chi  square   and  logis ti c  reg ression  t esti ng  for  conf ounding  che ck .   The   result s   show ed  tha t  the r e  was  a  sign ifi c a nt  diffe r ence  in   growth  and  dev e lopment  of  infa nts  base d  on  bre astfe ed in g  (p  val ue= 0. 0 00)  with  pre va le nc e  rat io   (PR)=4. 167  (95 %CI:  1. 867 - 9. 30 1 ),   which  ind ic a te d  that  the   infant  who  did   not  get   exclusive   bre astfe ed ing  had  4. 167  ti m es  highe r  risk  to  expe rie n ce   ba d   growth  and  d evelopm ent .   B ase d  on  the   exa m inati on  of  conf ound i ng  var i abl e   found  tha t  foo d  supplementa tion  was  the   var ia bl e  with  the  risk   tha t   infl uen ce s  infant’s  growth  and  deve lopment .   Mothers  are   expe c te d  to   pra ctice  exclusi ve  bre astf ee d in g,   health  pr ac t it ione rs  are   su ggeste d  to   conduc t  m ore   co unseli ng  of  exc l usive  bre astfe ed i ng  for  pre gnan t  m othe rs,  to   have   e arly   bre as tfe ed ing  initiatio n,   to  cr ea t e  supporting  groups  of  exc lusiv e   bre astfeedi ng   an d  to iss ue  he al th   poli c y   of excl usi ve  bre astfeedi ng .   Ke yw or d:   Dev el op m ent   Exclusi ve brea stfeedin g   Grow t h   Copyright   ©   201 8   Instit ut e  o f Ad vanc ed   Engi n ee r ing  and  S cienc e .    Al l   rights re serv ed .   Corres pond in g  Aut h or :   Ma ida A y u Ara ,    Dep a rt m ent o f R eproducti ve   Healt h,   Facult y of Publi c  He al th,    Un i ver sit y  of  S um at era U ta ra ,   Un i ver sit y N o.21 Ca m pu s US U  Me da n 2 0115 , I ndonesi a.   Em a il :   ay uar a2 4@gm ai l.co m       1.   INTROD U CTION   First  ye ars  of  a  c hild ’s  li fe  are  ver y  im po rtant.  T his  peri od   is  c al le d  golde n  a ge,   t he   wind ow  of   opport un it y  an d  crit ic al   per io d.   T he  golde n  age  is  the  pe ri od   i n  w hich  th e  grow t h  of  ne rv e  cel ls  an d  s ynapse s   occurs  s o  ra pid ly   that  com pl ex  brai n  ti ssu e   (± 80 % )  f or m s  and   a bsor bs   inf or m at ion   fas te st.  It  is  the  per i od   with  oppo rtu nity   to  m axi m iz e   al l  po te ntial   of   the  child ,  w he re  ade qu at e  nutrit ion,  good  healt h  sta tus,  pro per  par e ntin g,   an d  app r opriat e  stim ulati on   help   the  child  achieve  optim al   ab il ity.  It  is   al so   cal le d  a  vu ln erab le   per i od where   m al nu trit ion  i n t his  per io d wil l hav e  lo ng - te r m  an d  eve n per m anen t ef fects  [1 ] .   Exclusi ve  br e a stfeedin g  can   fu lfil l  the   nee d  for  nutrie nts   withi n  the   fi rst   6  m on ths   of  li fe  [2 ] .  G lo bally ,  le ss  than  43  pe rce n t  of   6  m on th - ol d  infa nts  w e re  exclusi vely   br east fe d  [3 ] .  This  rate  is  37%  in   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS    IS S N: 22 52 - 8806       Gro wt h and D evel opmen t  of  In f an ts  at the  A ge of 6 - 12 Mon ths B as e d on B reasfeedi ng   ( Maid a  Ay u  A ra )   121   dev el op i ng   c ount ries  [4 ]   a nd  it   is  30 .2 %  in  Indonesia  [ 5].  The  Re sea rch   s hows  that   an  infan t  that   is  no t   pro vid e d  wit h  exclusi ve  br ea stfe e d ing   has   14  tim es  high er  ris k  for  dea th  c om par e d  with  the   in fan t   that  is  pro vid e d  with   exclusi ve  br ea stfeedin g  [6 ] .   S eve ral  gl ob al   facts  re ported   by  The   La ncet  Breast fee ding   Series  pro ve  that  bre ast feed in g  bo ost s  intel li gen ce   (IQ )  on  ave ra ge  of  1 - 3  po i nt s,  preve nt  ove rw ei gh t  (13% )   an d   ob e sit y.  Ex cl usi ve  br ea stfee ding  is  an  inv est m ent  in  pr eve ntin g  low  birth   wei gh t  ( LB W ) ,  stu nting   a nd  infecti ous  dise ases  [4 ] .  T hose   who  survi ve  due  to  m al nu trit ion   ha ve  a n  i m pact  on   s ubse quent  lo w  qual it y  of   li fe and  ca n not  b e im pr oved   even   th ough at  the n e xt a ge  t h e nutrit ion al   ne eds  a re  fu lfil le d [6 ] .   In  In donesia,  gro wth disr up ti on   has  be en  se en  f ro m  the h igh   pr e valence  of  stu ntin g  ( 37 .2 % ),  w a sti ng  (12.1 % ),   an d  unde rw ei gh t  ( 19.6%)  [ 5] ,   an d  there  we re   12. 8 - 28. 5%  of   childre n  le ss  than  2  ye ars  old   with   dev el op m ental   disorde rs  [7 ] .  Lack  of   nutrit ion   i n  the   first  ye ars  of  li fe  ca us es  br ai n  cel ls  to  de crease  15 - 20% .   This  process  l eads  t o  dev el op m ental   disorde rs  s uc h  as  ps yc hom oto r,   cogniti ve  a nd  so ci al   dis orders  [ 8] .   Grow t h  a nd  de velo pm ent o f  i nf a nts is lar gel y determ ine d  by  the am ou nt  of  br east  m il k   [9] .   The  rese arc h   of  Uk e gbu  et . al   [1 0]  s hows   grow t h  patte r ns   (m ean  of   body  weig ht  an d  le ngth)  i n  exclusi vely   breast fed   in fan ts   accor ding  to  the  W H O  gro wth  cu r ve  co m par ed  to  non   exclusively   breast fe d  infa nts.  The  st ud y  al so   s h owed  excl us ive  breast feed in g  prom otes  op tim al   gr owth  i n  the   first  6  m on ths  of   li fe.   Syst e m at ic   rev ie w  stud ie s  a nd  m et a   analy sis  hav e  f ound   a  po sit ive  ef f ect   of   breast fe edin g  on  co gn it ive   dev el op m ent.  Breast fed  chil dr e n  ha d  a  higher   m ean  of  I Q  i.e.   2.6 2  poi nts  higher  t ha n  non   breast fe d  infa nts   after  c on tr olle d  wit h  m at ern al   IQ   [11].  Le e  et .al' s  stud y  [12]   sho w s  th at   longer  dura ti on   of   br ea stf eedin g  boos ts  bab ie s ’   cogniti ve  devel op m ent.   Ba sed  on  t he  ex pl anati on  ab ove,   it   is  necessar y  to  co nduct  f ur t he r   stud ie s  to  st udy  the  eff ect ive ness  of  excl usi ve  br ea stfeedi ng   for  gro wth  and   dev el opm ent  of   infa nt s.  Th e   obj ect ive   of  t he   stu dy  wa s  to   analy ze  the   diff e ren ce   in   gro wth  an d  de velop m ent  of  6 - 12  m on th - ol d  i nf a nt s   base d on breas tfeedin g  i n  the   work i ng area  of Pus kes m as Per awata n Ngke ran,  Aceh Ten gg a ra Re gen cy .       2.   RESEA R CH MET HO D   This  resea rch   has  bee n  pass ed  et hical   cl earance  with  nu m ber   13 03/X I I/SP/2 017.  Th e  stud y   was  e m plo y ed  the   us e d  of  qua n t it at ive  resea rch   with  c omparati ve  a naly ti c  design   t hroug h  cr os s  se ct ion al   appr oach.   T he   popula ti on   of   t his  stu dy  we re   al l  infan ts  a ge d  6 - 12   m on ths   in  the  w ork i ng   area  of  Pusk esm a s   Pera watan  Ngker a n,   Ace h  T engga ra  Re ge nc y .   Tw o  hu ndr ed  twe nty  res ponde nts  ha ve  been   c hose n  f or   t his  stud y.   T he  t ot al   sa m ple  was  124  res pondents ,  62  wit h  e xcl us ive  breasfee ding  a nd  62  non   e xc lusive  br east fe edi ng .  The  s am pling t echn i qu e  appli ed was t he pur po si ve ran dom  sam pling .   T he  ind e pe nde nt  var ia ble  in  this  stud y  was  br east feed i ng   consi sti ng   of   exclusi ve  br east feed i ng   an d  no n  e xclusi ve   br ea stfee ding .  E xcl us ive   br east feed in g  is   def i ned  as  be ing   br e ast fe d  an d  not  giv e n  a ny   add it io nal  f ood  an d  be ve rages  includi ng   water  or  prel a ct al   fo ods  be f or e  br eas fee din g   is  release d,  except   m edicat ion s  an d  vitam ins  when  the  ba b ie s   are   ill ,  from   birth   unti l   6  m on ths.  No n   e xclus ive  Breast fee di ng   i s   def i ned   a s  bei ng   breast fe d  a nd   al so   giv e n  oth e r  f oods  a nd   dri nks  or   bein g  fe d  with  f or m ula  m ilk   wit h  add it io nal  foo d  an d  ot her   be ver a ges  in  in fan ts  be f or e  6  m on ths  ol d .  Data  colle ct ion   was  c onduc te d  in  Decem ber   2017  us i ng   quest i onnai res  co ntain ing   the  c ha racteri sti cs  of   m oth ers  a nd  in fan t s  age d  6 - 12  m on t hs,   anth rop om et ric   m easur em ents  of   in fa nts,  de velo pm ental   pr e - scree ning  quest ionnaires   a nd  the  qu est io nnai re s  wer e  the   m od if ic at ion  of  hea ring test  [13 ]  c onduct ed  th rou gh inte rv ie ws,   obser vatio n  a nd  m easur em ents.   Un i var ia te   ana ly sis  was  con duct ed  on  desc r ipti on   of  the  da ta   abo ut  the  f reque ncy  distribu ti on  of   var i ou s  ch a ract erist ic s o n   stu di ed   va riables ,  both   i nd e pe nd e nt  an d de pe nd e nt  v ariables . Biv ariat e analy sis was   perform ed  with   chi  square  at   sign ific ance  l evel  of   95%  (α   =  0, 05).   Valu e  of   p  <0 .05  in dicat es  that  there  is  a   diff e re nce  in   the  gro wth  a nd   de velo pm ent  of  6 - 12  m on th - ol d  in fan ts   ba sed  on  br east f eedin g  (ex cl usi ve  a nd   non  e xclu sive)   and the l og ist ic  r e gr essi on test ing   f or   c onf ou nd i ng v a riable.       3.   RESU LT S   A ND AN ALYSIS   3.1 .       Un iv aria te  An al ys is   The  univa riat e  analy sis  c on si ste d  of   cha ract erist ic s  on  m oth er   with   I nf a nt s  age d  6 - 12  m on t hs ,   birt h  weig ht,  foo d  s upplem entat ion   base d on bre ast feed in g  a re i ll us trat ed  i n  T a ble   1 .                   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                          IS S N :  2252 - 8806   IJPHS    V ol.  7 ,   No.  2 ,  J une  20 18 :   12 0  –   129   122   Table  1.   C har a ct erist ic s   of  M oth e r s ,  Bi rt h Weig ht ,   a nd  F ood Su pple m e ntati on         Ch arac teristic     Breasf eedi n g     Exclu siv e breasf eedi n g     No n  exclu siv e breasf eedi n g     n =6 2   %   n =6 2   %   Moth er’ s ag e   < 20   y ea rs    20 - 35  y ears    > 35   y ea rs      4   53   5     6 . 4   8 . 5   8 . 1     1   54   7     1 . 6   87 . 1   11 . 3   Edu catio n  of   m o th er   Pri m a r y     Inter m ed iat e   Up p er  (dip lo m a,  bach elo r)       27   18   17     43 . 5   29 . 0   27 . 5     25   25   12     40 . 3   40 . 3   19 . 4   Occup atio n  of   m o t h er   W o rkin g     Un wo rkin g       5   57     8 . 1   91 . 9     5   57     4 . 8   95 . 2   Fa m il y  inco m e     > Rp  2.5 0 0 .00 0 , -   < Rp   2 .50 0 .00 0 , -     6   56     9 . 7   90 . 3     3   59     4 . 8   95 . 2   Inf an t's   b irth   weig h t   < 25 0 0  gra m   2500   -   4 0 0 0  gra m   > 40 0 0  gra m     2   58   2     3 . 2   93 . 6   3 .2     6   55   1     9 .7   8 8 .7   1 .6   F ood   s u p p le m en tat io n     Go o d   Bad       46   16     7 4 .2   2 5 .8     42   20     6 7 .7   3 2 .3       3. 1. 1.   Gr owth  o f  6 - 12  Mo nth - Ol d   Infa nts  ba sed o n  Bre ast feeding   The  norm al   g ro wt h  by  hea d  ci rcu m fer ence  for  a ge  z - sc or e  was   fou nd  to  be  hi gh e r  i n  infa nts  w ho   ha ve   bee n  e xc lusively   brea stfed   t han   t hose   with  non  exclusi ve  breast feed in g  i.e .   96. 8%  a nd  93.5%   resp ect ively .  Ba sed  on  wei gh t  f or  age  z - sco re  ( WAZ) ,   it  was  fou nd  out   that  inf ants  with  e xc lusive   br east feed i ng   had   higher  W AZ   with  good   nu trit io n   than   tho se   with   non  exclu sive  br east feed in g   i.e.   90 . 4%   and   69. 4%   res pecti vely .  B ase d  on  le ngth  for   age  z - sc ore  (L AZ) ,  the  r esear ch  f ound   out  that  i nf a nts  w ho  ha ve   been   e xclusi ve ly   br east fed   ha d   highe r  norm al   LAZ   than   th os e   w ho   wer e  no t   excl us ively   br east fe d  i.e.   93.6%   and  87. 1%   res pecti vely . I t i s   pr ese nted  in  T able  2.       Table   2.   T he   F reque ncy D ist r ibu ti on  o f  Growth  o n  6 - 12 M on t h - Old I nf a nt s   base d on  Bre ast feed in g       Growth     Breasf eedi n g   Exclu siv e breasf eedi n g   No n  exclu siv e breasf eedi n g   n =6 2   %   n =6 2   %   H ead circu m f e renc e  f o r  ag e z - sco r e     No r m al  ( 2 s/d - 2 SD )   Ab n o r m al   ( >2 SD  a n d   < - 2 SD)     60   2     96 . 8   3 . 2     58   4     93 . 5   6 . 5   W eig h t f o r  ag e z - s co re   Go o d   n u trition   (2s / d - 2 SD)    Less n u trition   ( - 2 s/ d - 3 SD)   Malnu trition   (< - 3 S D)     56   3   3     90 . 4   4 . 8   4 . 8     43   13   6     69 . 4   20 . 9   9 . 7   Leng th  f o r  ag e z - s co re   No r m al  ( 2 s/d - 2 SD )   Heig h t ( >2 SD)   Stu n tin g   ( - 2 s/d 2 S D)   Sev ere  stu n tin g   (< - 3 SD)     58   0   3   1     93 . 6   0 . 0   4 . 8   1 . 6     54   2   4   2     87 . 1   3 . 2   6 . 5   3 . 2       3.1.2.   Dev el op me nt   of 6 - 12  M onth - Old I nfan ts  b as ed  on  Br ea s tf eedi n g   Dev el op m ent  of   infa nts  i n  gross   m oto r ,  fi ne  m oto r,   s pe ech   la ngua ge  and  s ocial   inde pende nce  i n  accor da nce   with  a ge  is  t hat  it   is   hi gh e r  i n   in fan ts  w ho  ha ve   bee n  e xclusi ve ly   breast fe d   than   t hose   with  non  exclusi ve  brea stfeedin g  i.e .   95. 2%  a nd   82. 3%   res pecti vely .   The  de velo pm ent  of   norm a l  hear in g  was   f ou nd  ou t  to  be   hi gher   in  exclusi ve ly   br east fed   in fan ts   tha n   tho s e   with   non  ex cl us ive  breast f eedin g   i.e .   91 . 9%   an d  80 . 6%   re sp ect i vely   this is i ll ust rated in  Ta ble 3 .             Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS    IS S N: 22 52 - 8806       Gro wt h and D evel opmen t  of  In f an ts  at the  A ge of 6 - 12 Mon ths B as e d on B reasfeedi ng   ( Maid a  Ay u  A ra )   123   T ab l e  3.   T he   F reque ncy D ist r ibu ti on  o f  D e ve lop m ent  o n  6 - 12 Mo nth - Ol d Infants   base d o n  Brea stfeedi ng       Dev elo p m en t     Breasf eedi n g   Exclu siv e breasf eedi n g   No n  exclu siv e breasf eedi n g   n =6 2   %   n =6 2   %   Gros s  m o to r ,  f in e  m o to r ,   sp eech  lan g u ag e and   so cia l ind ep en d en ce    Ap p rop riate    Su sp ect   Delayed         59   3   0       95 . 2   4 . 8   0 . 0       51   8   3       82 . 3   12 . 9   4 . 8   Hear in g  Poten cy     N o r m al     Hear in g  dis o rder      57   5     91 . 9   8 . 1     50   12     80 . 6   19 . 4       3.2.      Bi va ri ate Analysis   3.2.1.  T he  D iff erence  in  G ro w th  of  6 - 12  M on t h - old  I nfa nt s  ba se d  on   B reastfeedi n g   The  in fa nts w it h  no n  e xclusi ve  b rea stfeedi ng h ad  lo wer   perce ntage of  norm al  g rowth  t ha n  th os e  with   exclusi ve  brea stfedin g  i.e.  64. 5%  an d  88. 7%  res pecti ve ly .  The  sta ti st ic al   resu lt s  showe d  that  the re  was   diff e re nce  in   t he  i nf a nts’  gr owth  base d  on  br east feed i ng  ( p=0.00 1)  with   PR=4 .32 1  (95 %  CI: 1.6 83 - 11 .096)   wh ic h  is  dem on strat ed  in  t he follo win g  T a bl e 4 .     3.2.2.  T he  D iff erence  in  D ev el op men t of 6 - 12  M onth - old   I nfants   b as ed   on   B re asfeedi ng   The  infa nts  wi th  non  exclu sive  br ea stfee din g  had   lo wer   per ce ntage  of   norm al  dev el opm ent  than  tho se   with   exc lusive  br ea stfe ding  i.e  71. 0%   an d  90.3 %   res pecti vely .  T he  sta ti sti cal   resu lt s  showe d  t hat  there   was  dif fer e nce   of  in fa nts’  de velo pm ent  ba s ed  on  br east fe edin g  (p = 0.0 06)   with   PR= 3.818   ( 95 %   CI: 1.398 - 10.42 9) is pres ented  i n  T a ble  4 .     3.2.3.  T he  Differ ence   in  G ro w th  and  D e velop men t 6 - 12  M onth - old  I n f an t s b as ed   on  B reasf ee ding   The  Dif fer e nce   betwee n  gro w th  an d  de velo pm ent  of  6 - 12  m on th - ol d  in fa nts  based  on  breast fee ding   was  that  the  in fan ts  with  non  exclusi ve  brea stfeedin g  had   a   balance d  am ou nt  of   bad   a nd  good  i.e.  50. 0%   an d  m os t  of   infan ts   with  exclusi ve   br east fee ding  ha d  norm al   grow t h  an d  de velo pm ent  i.e.  80.6%.  The  sta ti sti cal  resu lt   s how e d  t hat  the re w as di ff ere nce o f   in f ants’  gro wth  a nd  de velo pm e nt  ba sed   on b re ast feed in g  ( p= 0.000 )  with PR= 4.1 67 (95 %  CI: 1.8 6 7 - 9.3 01) wh ic h i s prese nted  i n  T able   4 .       Table  4.   T he   D iffer e nce i n  G r ow t h   a nd  D e ve lop m ent o f   6 - 12  M ont h - old   I nfants   base d o n  B reas t feed i ng     Variable   Su b v ariables   No n  exclu siv e  b reasf eedi n g     Exclu siv e  b reasf eedi n g   p  valu e   PR 9 5 % CI   n   %   n   %   G rowth   Bad   Go o d   22   40   35 . 5   64 . 5   7   55   1 1 .3   88 . 7   0 . 001     4 . 321   (1 . 683 - 11 . 0 9 6 )   De v elo p m en t   Bad   Go o d   18   44   29 . 0   71 . 0   6   56   9 .7   90 . 3   0 . 006     3 . 818   (1 . 398 - 10 . 4 2 9 )   Growth   an d   D ev elo p m en t   Bad   Go o d   31   31   50 . 0   50 .0   12   50   1 9 .4   80 . 6   0 . 000     4 . 167   (1 . 867 - 9 . 301)       3.3 .      The   E xa mi na ti on   of  C on f oundin g V ariab le s   The  e xam inatio n  of  c onf oundin g  var ia bles  intende d  to  val idly   est i m at e  t he  relat ion s hip  betw een   on e   m ai n  var ia ble  and   de pende nt  var ia ble  by  con t ro ll in g  so m e  confou nd i ng   var ia bles .  Th e  analy sis  in  te sti ng  conf oundin g v ariables  was d on e  b y em plo yi ng   re gr essi o n  log ist ic s m et ho d.     Ba sed  on   t he  r egr es sio n  lo gis ti c s  analy sis  re su lt s,  it   was   s how   t hat  f ood  supp le m entat i on  va riable  had   p=0.00 0  wh ic h  ind ic at e d  that  foo d  supp le m entat ion  was  a  factor   that  influ e nce d  infa nt' s  gr owth  an d  dev el op m ent.  Me anwhil e,  bi rth  wei gh t  a nd  fam i ly   income   had   p  value  >0.05   w hich  i nd ic at ed  t hat  they   di d  no t i nf l uen ce  inf a nt' s g r ow t h and de velo pm ent. Res ults o f d at a analy sis  are  presente d  as  s how n  in   T a ble  5 .       Table  5.  T he   T est ing   of  C onf oundin g  V aria bles  with  C om plete   M odel ing   us in g   R e gr es sion  L og ist ic s  M et hod       Variables    W ald     p   va lu e     Exp  ( B)    9 5 % CI    Lower    Up p er    Breastf eedi n g     F ood   s u p p le m en tat io n     Inf an t's b irth weig h t    Fa m il y  inco m e     1 0 .70 0     1 2 .59 9     1 .40 7     0 .04 9     0 .00 1     0 .00 0     0 .23 6     0 .82 6     4 .37 4     5 .15 9     0 .39 4     0 .83 4     1 .80 7     2 .08 5     0 .08 4     0 .16 5     1 0 .59 1     1 2 .76 6     1 .83 7     4 .20 8     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                          IS S N :  2252 - 8806   IJPHS    V ol.  7 ,   No.  2 ,  J une  20 18 :   12 0  –   129   124   The  co nfo undi ng   var ia bles  w ere  issue d  one   by  on e  f ro m   t he  com plete   m od el in g  i.e.  br east feed in g  with  sup plem e ntati on   f ood,  f ollow e d  by  breast feed in g  with  infa nt' s  birth   wei gh t  an d  br east feed i ng   with   fam i ly   incom e .  The   res ult  pr ov e d  t hat  thre e  var ia bles  did  not  cha nge  P R  >10%  w hic h  in dicat ed  t ha t  food  su pple m entat ion ,  in fan t' s  birt h  wei gh t,  a nd   fam i ly   incom e   wh ic h  we re  s us pe ct ed  as  co nfo unding  va ri ables  wer e  not the  r i sk   facto r  as t he y did n ot sig nif ic antly  inf lue nc e inf a nt' s g r owth a nd  dev el opm ent.    Eve n  th o ugh  f ood  s upplem entat ion   s howe d  p  value  0.0 00  ind ic at in g  th at   sta ti sti cally ,  it   sign ific a ntly   influ e nce d  in fa nt' s  gr owt h  an d  dev el op m ent,  but  w he n  views  c hange d  P R  after  the   pro of   t urns  was  not  m or e   than  10%,  w hich  in dicat ed   that  infan t' s  gr owth  a nd   dev el o pm ent  was  not  on ly   influ e nced   by   fo od   su pple m entat ion ,  but  there  wer e  al so   othe r  facto rs  that  influ en ced  gr o wt h  an d  de ve lop m ent  of   infa nts.   The dat a as  show n   i n  T a ble  6 .         Table  6.  T he   O ne  b y O ne  A na ly sis o f  C onf oundin g Va riabl es  w it h R eg res sion  L ogist ic s        Variables   W ald     p   va lu e     Exp  ( B)    9 5 % CI    Lower    Up p er    Breastf eedi n g     F ood   s u p p le m en tat io n         Breastf eedi n g     Birth  W eig h t        Breastf eedi n g     Fa m il y   Inco m e    1 1 .61 9     1 3 .79 0         1 0 .82 7     2 .55 7         1 2 .16 2     0 .07 3     0 .00 1     0 .00 0         0 .00 1     0 .11 0         0 .00 1     0 .78 6     4 .56 0     5 .48 8         3 .91 2     0 .30 8         4 .21 5     0 .80 9     1 .90 6     2 .23 4         1 .73 6     0 .07 3         1 .87 8     0 .17 5     1 0 .91 0     1 3 .48 1         8 .81 5     1 .30 4         9 .46 0     3 .74 0         3.4 .     Discussi on s   3.4.1.  Grow th   of  6 - 12   M onth - old  I nfan ts  B as ed  on Br ea s tf eedi n g   Norm al   gr ow t h  is  ref le ct ed  in  the  gro wing  siz e  of   anth r opom et rics  that  corres ponds  to  the  age  of  the   infa nt.  A  healt hy  child  is  t he   on e   w hose  w ei gh t  a nd   le ngth  of  bo dy  inc reases  as  it   ag es  [13].  T he  gro wth  ref e rr e d  in  t his   stud y  is  the ov erall   m easur e m ent  resu lt s o f   hea d  ci rc um fe ren ce f or   a ge  z - sco re,  weig ht f or  ag e  z - sco re,  len gth   for  a ge  z - sco re  of  6 - 12 m on th - ol d  in fan ts .    The  norm al   gr ow t h  by  hea d  ci rcu m fer ence  for  a ge  z - sc or e  was  fou nd  to  be  hi gh e r  i n  infa nts  w ho   hav e   bee n  e xc lusively   brea stfed  t han  th o se  with  no n  exclusi ve  br ea stfeedin g.  T his  stu dy  was   al so   in   accor da nce  with  the   stu dy  by  An a nta  et   al   [14]  invol ving  1.804  m oth ers   a nd  0 - 11  m on t h - ol d  in fan ts   f rom   17   sel ect ed  prov i nces  w hich  f ou nd  a  sign i ficant  correla ti on  (p = 0.0 31) .  Infan ts  gi ven   form ula  m il k  had   m or e   abno rm al   of   he ad  ci rc um fer ence  tha n  t hose   w ho  we re  e xc lusively   breast fed.  T he  stu dy   in  Kelur a ha n  Kebo n  Jeruk  Ja kar ta   [ 15 ]   al so  f ou nd  the  sam e  resu lt  that  there  was  a  s m al l  diff ere nce  in  hea d  ci r cum fer ence  be twee n  exclusi vely  bre ast fed  i nf a nts   a nd th os e  w h o  wer e  for m ula fe d wit h p val ue = 0.002 a nd eta  squar e= 0.0 076.     Breast   m il k  has  a  c om posit ion   of  LC PU F As  (L ong - chai n  poly un sat ur at ed   fatt y  aci ds )  or   po ly unsat ur at e d  fatt y  aci d  w hich  is  a  l ong  chain  of  esse ntial   fatt y  aci ds   su c h  as  AA   ( A racb i donic  A ci d)   a nd   DHA  ( Do c os a hex ae noic   Acid).  T his  c om po sit ion  s hould  be  a vaila bl e  i n  suffici ent   qua ntit ie s  for  gro wth  of  infa nts’ br ai n [ 13 ] .     Ther e   we re 2   i nf a nts ( 3.2% )  exclusi vely   br e ast fed  w it h  a bn or m al   head   ci r cum fer ence f or   age  z - sc ore   (m ic ro sefali )  that  we re  bor n  with  lo w  birth  weig ht  (LB W).  The   gr ow t h  of  the  hea d  ci rc um fer ence   of   t he  l ow   birth   wei gh t  in fan ts  was  sl ower  tha n  th os e   with  norm al   bi rth  weig ht.  B ut  this  sit uatio n  did   not  directl y  m ean   the b aby ha d b rain  gro wth dis orders. Mea sur e m ent o f  hea d  ci rcu m fer ence  is req ui red  fo r  the n ext  3  m on ths to  m ake  su re ,  w hi le   i m pr ov in g   i n  diet,  the  en vi ronm ent  that  su pp or ts  gro wth  an d  dev el opm ent  and   rev ie w  th e   infa nt' s  healt h  histo ry.  It  is   ex pected  t ha t  the  inter ve nt ion   will   cha ng e   or  inc rea se  the  siz e  of  he ad   ci rcu m fer ence  because   infa nc y  is  st il l   a  per iod   of   ra pid   gro wth.   Af te r  3  m o nt hs ,  if  hea d  ci rcu m fer ence  is  stil l   le ss nor m al  then  it  is im m ediat el y refer r ed  to  the  higher  h ea lt h  facil it ie s.    Infan ts  e xclusi vely   br east fe d  had   hi gher  WA Z  with  good   nu trit io n  than   tho se  with  non  exclu siv e   br east feed i ng.  This  stu dy  is  in  li ne  with   Vy as   [16]  w ho  sta te d  that  excl usi vely   br east f e d  in fan ts  had   a   sta ble   weig ht  gai n  ba sed  on  WA Z   an d  a  ca us al it y  relat ion sh i p  with  the   vi abili ty   of   e xclusiv e  breast fe edin g.   Ma   [17]  f ound   that  the re  wa s  a  lo wer  pre va le nce  of   le ngth  an d  weig ht  by  age ,  weig ht   by  bod y  le ngth  in   arti fici al ly   fed   infa nts,  infa nts   who  we re  fe d  with  breast   m ilk   ad de d  with ot her   f oods   c ompare d  to  e xclus ively  br east fed   in fa nt s.  Ram ok ol o  et   al .  [1 8]  in  Sub - S aha ran   Afri ca  found  that  non  e xclusi vely   br east fed   in fa nt s  at  12 - 24   weeks  of  age  wer e   at   hi gh e r  risk  of   over weig ht  an d  ob e sit y  by  2  ye ars  of  age .  Th is  sh ows  that  the  firs t   6  m on ths  of lif e is a crit ic al  perio d of  a  ch il d’s  grow t h for s uffer i ng fro m  o ve r weig ht and  ob e sit y.    The  c onte nt  of  fat  i n  breast   m il k  is  easi ly  dig est e d  a nd  abs orbed  c om par e d  t o  f or m ula  m i lk  fat.  Ca rboh y dr at es   (lact os e)  as  a  so urce  of   cal ori es  in  br ea st  m il k  is  absorbed   by  body  acc ordi ng   t o  the  in fan t' s  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS    IS S N: 22 52 - 8806       Gro wt h and D evel opmen t  of  In f an ts  at the  A ge of 6 - 12 Mon ths B as e d on B reasfeedi ng   ( Maid a  Ay u  A ra )   125   needs  w hile  breast feed in g.   T he  rati o  of   whey   pr otei n  an d  casei n  in  brea st  m i lk  is  60 :4 0,   wh il e  co w  m il k  is   20 : 80.  This   w hey  protei n  in  a  bab y' s  gu t  form s  a   so ft  cl ot  that  is  easily  abs orbed   by  the  bab y' s  intest i ne.   I n  cow ' s  m i lk  car bohydrat e  a nd  fat  co ntent  pr oduce  high  ca lories  s o  that  i nf a nts  ar e  at   r isk  of  obesi ty   [19].   Breast   m i lk  co ntains  i ns uli n  a nd  le ptin   that  c an  regulat e  the   m e ta bo li sm   of   fats  a nd  car bo hydrat es  in  t he   body   so   br ea stfed   in fan ts  weig h  a nd  le ngth   in  a cc orda nce  with  t he  WHO  gro w th  cu r ve  a nd  te nd  not  to   be   ob e se  wh e n  c om par e d  to  for m ula f e d  in fa nts, or t he  m ix ofbreast f ed  in fa nts and  form ula  m il k  [2 0].     Ba sed  on  the   res ults  of  thi s  resea rch,  th ere  we re  sti ll   3  i nf a nts  ( 4.8%)  w ho  we r e  exclu sivel y  br east fed   had   m al nu trit ion   ( ≤ 3SD)  i.e  an  in f ant  who  was  bor n  with  lo w  bi rth  weig ht  (20 00   gr am s  of   ge m el l i   pr e gnancy) ,  an   infa nt  was  bor n  with  e xcessi ve  wei gh t  ( 4,8 00   gram s)  and   an  in fan t  with  norm al   weigh t.   Lo w   birth   weig ht  i nf a nts  te nd  to   exp e rience  la t e  gro wth  as  a   resu lt   of   im m a ture  orga ns .  Infan ts  with  e xc essive   weig ht  are  m or e  gen e rall y  bo r n  by  obesi ty   m oth e rs  or  m oth ers  with  dia bet es  so   in  the  fir st  days  of   birt h  they  exp e rience   m or e  se ver e  a da ptati on s  s uc h  as  increase d  inci de nce  of   hypo glyc e m ia   and   at   risk  of  ex pe riencin g  grow t h  dis orde rs  due  to g ene r al ly   distur be d  m et abo li s m .  Bir th  wei gh t  is  ju st  on e o f  the f a ct or s  that  in flu ences  infa nts’ gro wth;  en orm ou s   ge netic  and e nvir on m ental  f act ors als o  in flue nc e the  gro wth of i nf a ncy.   Infan ts   w ho  ha ve  bee n  e xcl us ively   br east f ed  ha d  higher   norm al   of  L AZ  t han  th ose   with   no n  exclusi vely   breast fed .  T his  stud y  is  in  li ne  with  researc h  by  Zal la   e t.al  [2 1]  in  Hait i,   that  discov e r ed  the  durati on o f  e xc lusive breast fe edin g  (until  6  m on ths o ld) w as p os it ively  co r relat ed  with the p r olon ge d  increase   and  wei gh t  gai n  of   i nf a nts  ac cordin g  t o  age .   It  in dicat ed  e xc lusive  br ea stf eedin g  e ff ect iv el y  pr e ven ts  w ast ing   and   st un ti ng  in   inf ants.  T he re   was  a  gain  in  the  norm al   ran ge  an d  increa s ed  body  le ngth   in  al l  age  gr oups   i n  the f ir st 6  m on ths  [22].   Breast   m i lk  co ntains  cy to kine   an d  gro wth  factors  that   pl ay   an  im po rta nt  r ole  i n  pr e pa rin g  for  t he   infa nt' s  i mm u ne  syst e m .  A  stud y  on  39 8  pr e g nan t  w ome n  in  Lo ndon,   Russia  and   It al y  fo und  a n  inv e rs e   relat ion s hip   be tween  breast f eedin g  tim e  l eng t h  an d  gro wth  fact or   f or  hep at ocyt e  gro wth  fact or   ( HGF )   con te nt,  in  w hich  the  HGF   con te nt  was  higher  in  c olost ru m   than  m at ur e  breast   m il k.   H GF   is  a  m ulti   fu nctio nal cyt okine,  which  p la ys a r ole in a ng iog e nesis, t umor ogenesis  and  r e pair of  bo dy ti ssu es  [23].   Ba sed  on  the  r esults  of  th e  st ud y,   it   was  f ound  out  that  th ere  w ere  a n  e xc lusively   breas tfed  i nf a nt  (1.6 % )  with  se ver e  stu ntin g  ( ≤ 3SD );  the  bab y  was  bor n  w it h  a  low  birth   weig ht  (2 , 000  gr am s).   In   LB W,   the   infa nts  w ho  w ere  not  treat e d  pro per ly   a nd   no t  giv e n  good  sti m ulati on   m os t  l ikely   cause d  the  i nf a nt   to  be   un a ble to  pu rs ue  the  d el ay   of the  gro wth  a nd  dev el op m ent in th e  f ir st y ear  of  li fe .    Stat ist ic ally,  si gn i ficant  res ults  wer e  f ound  i n  gro wth  betw een  the  no n  ex cl us ive  breast f eedin g  a nd   exclusi ve  brea stfeedin g  in fa nt s.  The  in fa nts  who  wer e  not  exclusi vely   breast fed   had   4.321  ti m es  hig he r  ris k  to  suff er  from   poor  gr ow t h.   T he  non  e xclu sive  br east feed i ng  gro wt h  of  th e  m ajo rity   al so   has  norm al   grow t h  a m on g  oth e rs  du e  la r gely   inf ants  bor n  with   norm al   weigh t  (2 , 500 - 4,0 00  gr am s).   Be side s  that,  this  are a  is  a  rural  area,  w he re  en vir on m ental   po ll utio n,  especial ly   ai r  po ll utio n  is  s ti ll   li ttle,  so   it   is  condu ci ve  fo r  the  grow t h  of  the   infa nts,  a nd  m oth e r  ar e  sti ll   act ively   carrying  he r  ba by  to  the   inte gr at e d  se rv ic e   post   in  t he   vill age  (it  is  cal le d  as  posya ndu)  beca us e  i nf a nts  un der   one  ye ar  old   sti ll   need s  im m u nizat ion   s o  tha t  the  infa nt' s g r ow t h st il l ob se rv e d.      3.4.2.  De velopm ent o f 6 - 12  Month - old I n f an t  Base d  on   Br eastfeedin g   Dev el op m ent  durin g  i nf a ncy   occ ur s   ve ry  ra pid ly   an d  bri ef ly ,  and  this  pe r iod   is   the  basis   f or   t he  ne xt   sta ge  of  dev el op m ent.  A  hea lt hy  child  is  th e  who  gets  c le ver e r  as  they   ge t  old er   [ 13 ] .  Exclusi vely   breast fed  infa nts  ha ve  be tt er  gross  m oto r,   fi ne  m oto r,   s peech   la ngua ge   and   s ocial   ind epe ndence  i n  accor da nce  wit h  age   than  th os e  wit h  non  e xclusi ve   br east fee ding.  T his  stud y  is  in  li ne  with  the  on e  done  by  Dew ey   et .a l  [2 4]  wh ic h  show s  that  excl us i vely   br east fe d  infa nts  are  able  to  craw l  earli er  a nd   a ble  to  walk  at   12   m on ths   of   ag e   than  th os e  w ho  receive  s uppl e m entary  fo od s  too   early .  Th e  stud y  by  Sety arini  et .al  [2 5]   de m on strat ed   that  a   histor y  of   br e ast feed in g  had  sign ific a nt  ( p= 0.001 )  infl ue nc e  on  the  em otion al   m ental   dev el op m ent  of   3 - 4  ye ar - ol d  c hild r en  a fter  bein g  con t ro ll ed   by   m oth er' s  knowle dg e,   at ti tud e,   ed ucati on  le ve l,  an d  c hild' s  birth   weig ht.   Breast   m il k  con ta ins  c om po ne nts  of  Hsc/  p  70   t hat  protect s  the  w hite  m a tt er  of   the  br ai n  cel l  from   the  deat h  (a popt os is)  a nd  wh ic h  re duces   de velo pm ent al   disorde r  of  m oto r,   la ngua ge,   c ogniti ve ,  a nd   beh a vioral   inte ll igence  espe ci al ly   in  pr em atu re  i nf a nt  [ 26] .  Breast fee ding  in flue nces  e m ot ion al   an d  m ental   dev el op m ent thro ugh  t he bon ding att achm ent [ 9] .    Infan ts  who  ha ve  bee n  e xclusiv el y  breast f ed  ha d  hi gh e r   hear in g  tha n  tho se  with  no n  excl us ive   br east feed i ng.  This  stu dy  is  in  li ne  with  the  publica ti on   of   Da rlin gton   [27]  descr i bin g  the  res ults  of   the   researc h  by  Ma nd y  Be lf or t,   f ro m   a  childre n  hosp it al   i n  B os to n,   t hat  the re  is  a  ca us al   relat ion s hip   be tween   br east feed i ng  in  in fa ncy  an d  receptive   la ng uag e   at   a ge  th r ee  an d  with  ve rb al   a nd  non - ve rb al   IQs  at   a   bette r   sch oo l a ge.   The or et ic al ly ,  the  de vel op m ent  of  hear i ng  abili ty   is  in  li ne  with  th e  de velo pm ent  of  sp eec h  a nd  la nguag e  wh ic h  is  influ e nced  by  br ai n  gro w th  and   de vel opm ent  [1 3].  Ba s ed  on  the  resu l ts  of   the  stud y,   there   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                          IS S N :  2252 - 8806   IJPHS    V ol.  7 ,   No.  2 ,  J une  20 18 :   12 0  –   129   126   wer e  5  infa nts  (8.1 % )  w ho  w ere  exclu sively   br east fe d  had   hear i ng   disorde rs.   It  did   not  directl y  identif y  any  abno rm aliti es.   The  infa nt   ha d  a  sp an  of   6  m on ths  to  com plete   the  dev el op m ent  of   hea rin g.   E xclusi ve  br east feed i ng  a nd  ade quat e  sti m ula ti on   an d  a s  the  in fa nt  get s  old e r,  it   is  ex pected  t hat  the inf a nt ' s  hear in g  will   al so   be norm al .   Stat ist ic ally,  si gn i ficant  res ults  wer e  f ound  be twe en  the   de ve lop m ent  of   non  excl us ive  bre ast feed i ng   and  excl us ive   br east feed i ng  infa nts.  The   inf ants  who  wer e   not  excl us ivel y  br east fed  ha d  3.818  ti m es  highe r   risk  t o  ex pe rience  poor  de ve lop m ent.  That   the  de vel op m ent  ha d  norm a l  m ajo rity   in  both  gro ups  is  par tly  because   m os t   of   m oth ers  do  not  wor k,   in  w hich  the  m oth er  had   a   whole  day  with  the  ba by ,  so   the   stim ulati on s  fo r  ba by  can  be   giv en  m or e  fr e qu e ntly   and  anyt i m e,  add it ion al ly   m os t  of   in fan ts  bor n  with   norm al  w ei gh t  (2 , 500 - 4 , 000 g ram ).  Th is  birt h weig ht h a d  t he  lo west  risk  t han the  oth e r g rou ps   of   birt h weig ht  from   irreg ulari ti es  dev el opm e nt  in  in fan cy .  Gen e rall y,  infa nts  bor n  with  norm al   weigh t  hav e  a  physi ol og ic a l   body that  w ork s b et te r  c orrela te d  with  go od  dev el op m ent.      3.4.3.  Grow th   an d  D e velo pm ent of  6 - 12 Month - old Inf ants B as ed  on  Br eastfeedin g   The  golde n  pe rio d  is  the  m os t  i m po rtant  pe rio d  in  the  gr ow t h  an d  de ve lop m ent  sta ge  of   a  child .   The  in fa nts’  gro wth  a nd  devel op m ent  is  la rg el y  dete rm in ed  by  the  am ount  of   br ea stfeedi ng   t hat  infa nt s   acqu i red.  Stat ist ic al ly ,  there  was  a  sign ific ant  resu lt   bet ween   non  exc lusively   br east fed   a nd   e xclu sively   br east fed  infa nt s  i.e.  the   infa nt s  who  a re  not  e xclusi vely   bre ast fed   ha ve  4.1 67  tim es  highe r  ris k  to   e xp e rience  poor  grow t h  a nd  dev el op m ent.    This  stu dy  is   in  li ne  with  the   researc h  by  P erera  et .al  [ 21 ]   wh ic h  sho we d  that  none  of  exclusively   br east fed   i nf a nt s  had  gro wth  falt ering.  A  r e s earch  by  J ohnson  e t.al   [ 28 ] ,  de scribe d  that  non  breast fe d  in fan ts   as  ind e pende nt   factor s  we re  associat ed  with  low  grow t h  rat es.  Stu dies  by  Keli sh a di  et .al  [29]  in  Iran  s howe d  longer  durati on  of  br east feedi ng   (≥6  m on th s)  wa s  ass ociat ed  with   lo wer   risk  of   over we igh t  in  c hildr e n  an d  ado le sce nts  co m par ed  to  th ose   with  a  breast feed i ng   durati on   of   le ss  t han  6  m on ths,  with  an  odds   rati o  (O R )   0.86   (0.74 - 0.9 9).  This  m eans  that  longer  durati on  of  bre ast feed in g  is  a   protect ive  fac tor  of  ove rw ei gh t  in   childho od  a nd  ad olescence .   The   r ese a rc h  by  Az ag oh   et .al  [ 30 ]   i n  infa nts  w ho  we re  ea rlie r  giv e n  com ple m entary  feed in g  of   breast m il k  sh owed  a n  increa se  in  pr e valen ce  of   stu nting  and   over weig ht.  Thi s   m eans  that  ea rly  f eedi ng in  i nfants  will  incr ea se the  risk o f m al nu trit ion  i n y oung in fa nts.   A   c ohort   stu dy   by  Mc Cr ory   a nd  Mu rr ay  [31]   that  assesse d  the  c orrelat ion  b et wee n  br ea stfeedi ng  a nd   the  de vel op m ent  of  nin e   m on th  ol d  in fa nt.  It   was   disc ov e re d  that  i nf a nts  who  ha d  nev e r   bee n  br east fed  ha d  a   lowe r  de velo pm ental   ou tc om es  on   m il est on es  rathe r  t ha n  infa nts  w ho  we re  pa rtia ll y  or   exclusi vely   br e ast fed.   This  s hows  t ha t  there  is  a  posit ive  relat io nship  betwee n   br east feed i ng   on   t he  dev el opm ent  of   gross  m oto r,  fine  m oto ri,  pr ob le m  so lvin g abil it y, and   chi ldre n ’s   so ci al   pe rsonal ity .    Re search   of  Je dr yc h ows ki  et . al   [32]  in  468  childre n  fou nd  that  breast   m ilk   giv e n  in   the   first  ye ars   of   a  child' s  li fe  is  a  strong  predic tor  of   c on ti nue d  co gnit ive  de velo pm ent  in  la te r  li fe.  They  fou nd   IQ   s co re s  ro se   by  3.8  po i nts  ( 95%  CI: 2.11  t o  5.4 5)  in  c hildr e n  w ho  w ere   excl us ively   breast fed  (>   6  m on t hs ) .  Je nkins   [ 33 ]   fou nd   of   the  c orrelat ion   be tween  e xclusi ve   br east fee ding  with  co gnit ive  de velo pm e nt  of   c hildr e n  ob s er ved  from   increased  read i ng  co nc entrati on  in   c hildr e n  w ho  a ged  4  ye ars   old .  Vict or a   et . al   [4 ]   descr i be s  tha t  br east fed   in fant s  up   to  12  m o nth s  ol d   ha ve  I Q  3.7 6  points  higher ,  ha ve  hi gh e r  le vels  of  edu cat io n  an d  highe r   m on thly  inco m e at age  30 t ha n br east fed inf ants  on ly  in  1  m on th.    Breast   m il k  co m po sit ion s  are   loade d  with  c om plete   nu trit ion,  incl ud i ng   DHA  a nd  A A,  wh ic h  a re   need e d  for  in fan t  br ai n  de velo pm ent.  Stud ie s  us in g  s yst e m atic  rev ie w  an d  m et a   analy sis  f ou nd   t hat   br east feed i ng  was   c orrelat ed   with  i ncr ease d  intel li gen ce  te s t  perf or m ance.  Po sit ive  e ff ect s  of  br ea stfeed ing   i n  cogniti ve  de ve lop m ent  on  ra ndom   ob se r vation  f ound  th at   breast fe d  c hildr e n  ha d  high er  m ean  I Q  of  2.6 2  po i nts tha n n on  br east fed inf ants afte r  c on t r olled  with m ater nal  IQ [ 11] .    In   c onfou nd i ng  exam inati on  of   f ood  sup ple m entat ion   va riables,  in fan t ’ s  birth   wei gh t   and   fam ily   incom e  are  not  co nfo unding   var ia bles  be c ause  the  cha nge  in  PR  valu e  is  no t  m or e   than  10%  b ut   fo od  su pple m entat ion   ha ve  p= 0.0 00.  Ba sed  on  this  te st,  gr owth  a nd   dev e lop m ent  of   in fan t  we re  not   on ly   influ e nce d  by  foo d  s upplem e ntati on ,   the re  are  oth er   fact ors  that  a ff e ct   gro wth   an d  de ve lop m ent  of  in fan ts,   su c h  as  gen et ic ,  en vir on m ent,  i m m un e  sta tus,   histo ry  of  il lness,  sti m ulatio n,   et c.  This  s ug gests  that  good   foo d  su pple m entat ion   will   pr om ote  good   grow t h  an d  de velo pm ent.  Un fa vora ble  feed i ng  pr act ic es  affe ct   the  i m m un it y  or   endu ran ce  of  th e  infa nt.  I f  the   infa nt  is  at ta ck ed  by  t he  disea se,  the n  the  i nfant  ' s  app et it e  will   be   disrupte d,   res ul ti ng   in  im paired   a bs or ption  of   f ood  s ubsta nces  t hat  caus e  disru ption  of   infa nt' s  grow t h  a nd  dev el op m ent.  This  m eans  th at   the  infa nt' s  ai r  ove r  t he  age  of   6  m onths  sho uld   be   introd uced  to   foo d   su pple m entat ion   to  s upport  th e  infan t' s  gro w th  an d  de velo pm ent  becau se  at   the  age  of  6  m on ths,  i n  ad diti on  to  br ea stfee ding  ba bies  al so   ne ed  ad diti on al   nu t riti ou s  f oo d.  The  r esults  of  this  stu dy  show  t hat  pure  i nf a nt' s   grow t h  a nd  de velo pm ent are   influ e nce d by  br east feed i ng.   Ba sed  on  the  r esults  of   this  stud y,  it   was  fou nd   that  no n  ex cl us ively - breas tfed  infa nts  ha d  a  balance d  a m ou nt   bet we en  good  a nd  poor  gro wth  de velo pm ent.  Th e  excl us ively   br east fed  in fant s  m os tl y  had   good   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS    IS S N: 22 52 - 8806       Gro wt h and D evel opmen t  of  In f an ts  at the  A ge of 6 - 12 Mon ths B as e d on B reasfeedi ng   ( Maid a  Ay u  A ra )   127   grow t h  a nd  de velo pm ent.  A  balance d  am ou nt  of  go od   a nd  po or   gro wth  dev el op m ent  in  no n  e xclus ively   br east fed   i nf a nt s  wer e  du e  t o  m at ern al   age  of   20 - 35   ye ar s   old ,  w hich  at   this  age  is  a  healt hy  re producti ve   range,  a nd   a ddit ion al ly ,  m ajo rity   of   them   w ere  bor n  with  norm al   birth   weig ht  (2,50 0 - 4,000  gram s),   wh i c h  had the l ow e st  risk o f heal th  pro blem s co m par ed  to othe r bir th w ei gh t  (< 2,500 o r>  4,000 garm ).     The  res ults  al so   showe d  that  12   in fan ts  ( 27. 9%)   who  we re   exclusively   breast fed   ha d  po or e r  gr owth   and   dev el op m ent.  This  nee ds  to  be  exam in ed  to  see  in  w hich  pa rt  the  de la y  of   grow t h  and   de velo pme nt  of  infa nts an d  the n  do the sti m ul at ion  and inter ven ti on to  pur s ue  the d el ay . Accordin g  to the  au thors'  assu m ption  it   can  occ ur  because   the   proces s  of  g r owth  de velo pme nt  in  i nf a ncy   is  a  com plex   process   with   m any   influ e ncin g fac tors.   The  lo ng - te rm   conseq ue nces  of   im paired   gr ow t h  an d  dev e lop m ent  include d  stu ntin g  an d  wasti ng  s o  that  w hen  the y  beco m e  te enag e rs,  they   a re  at   ris k  of   dw a rf i ng,  a ne m ia ,  chron ic   e nergy  de fici ency  by   m easur in g  the  uppe r  arm   ci rcu m fer ence,  pelvic  de velo pm e nt  an d  re pro duct ive  orga ns   w hich  a re  not  op tim a l  [34].  A  narrow  pelvis  is  at   risk  du rin g  la bor  a nd   a nem ia  aff ect in g  a  w om an' s  m enstru al   cy cl e  and   fer ti li ty .   Girls  with  ch r onic   energ y  def i ci ency  wer e  at   2 - 3  tim es  hig he r  risk  in  lo w  bi rth  weig ht,  stu nting  r isk  inc re ased  2.36   ti m es  hig her   in  LB W  [ 35] ,  co gn it ive  a bili ti es  and   lo w  eco no m ic   pr oductivit y  [36]  and   inc rease d  risk  of   br east  ca nce r [ 37 ] .  Less  nutrit ion al  e ven ts  w i ll  r ecur i n  t h e i nter gen e rar y c yc le  o f w om en.     Ther e  a re  m an y  infan ts  w ho   are  not  br east f ed  exclu sively   becau se  of   th e  incessant  pr om otion   of   infa nt  fo rm ula  m i lk  through   the  m ass  m e dia  and   eve n  to  healt h  w ork ers,   la ck  of  public  awar en ess   about   patte rn   of   i nf a nt  fee ding,   la c k  of  underst an ding  of  the  rig ht  exclu sive  breast feed in g,  la ck   of  c ouns el i ng   on   exclusi ve   br ea stfeedin g  an d  no  gr oup  t o  s uppo rt  excl us iv e  breast fee ding  in   the   com m un it y  al so  af fe ct s  the   su ccess  of e xclusiv e  breast fee ding that c an  ul tim at el y affect i nf a n t  grow t h and de velo pm ent.       4.   CONCL US I O N   Infan cy   is  a  go lde n  an d  crit ic al   per io d  in  the  cy cl e  of   li fe.   Exclusi ve  breast fee ding  can  fu l fill   the  need   f or   nu t rients w it hi n  the  f irst 6  m on ths  of li fe.  T he  ob j e ct ive o f  t his stud y  was  to a na ly ze the d iffe re nce in  grow t h  a nd   de velo pm ent  of   infa nts  at   the  a ge  of  6 - 12   m on ths  base d  on  br east feed i ng   i n  the  wor king  are a  of   Pu s kesm as  Peraw at a n  N gke ran,  Ace h  Te ngga ra  Re ge nc y.  The  resu lt s  show s   that  there  was  di fferences   betwee n  the  gro wth  ( p= 0.001;  PR=4. 321;  95%  CI:1. 683 - 11.09 6),  dev el op m ent  (p = 0.0 06 ;  PR =3 .81 8;  95%   CI: 1.398 - 10. 42 9)  a nd  grow t h and de velo pm e nt   ( p=0.00 0; P R = 4.167; 95%  CI: 1.867 - 9.3 01 )  of  6 - 12 m on th - old  infa nts  ba sed   on  br east feed i ng.  Var ia bles  th at   wer e  predict ed  as  t he  c onf oundin g  we re  f ood  sup plem ent at ion ,   infa nt' s  birth   weig ht  an d  the  fam il y  incom e,  after  pa ssing   t he  te sts  fou nd   ou t  on ly   that  the   foo d  su ppl em entat ion   wa s  the  var i able  with  t he  r isk  to  in flue nc e  infa nt' s  gr ow th  an d  dev el opm ent.  Ba sed  on  this   con cl us io n  in  order   to  opti m iz e  infan ts ’  grow t h  an d  de velo pm ent,  it  was  need e d  to  issue  a  po li cy   that  su pp or ts  e xclu sive  br ea stfeed ing   in  Ace h  T engga ra  Re gency .  The  regula ti on   as  a  local   wisdom   fo r  w orkin g  m oth ers  or   ci vi l  serv ants,  t ha t  giv en  m at ern it y  le ave  for  up   t o  6  m on th s  in  orde r  to  pro vid e  ex cl usi vely   br east feed i ng.       ACKN OWLE DGE MENTS   The  a uthor  t ha nk s   al l  el e m ents  of   Faculty   of  P ub li c  Healt h,   Un i versi ty   of   S um at era  Utara  f or  thei r   con t rib ution   i n  par ti ci patin g  i n  this  researc h.  Sh e   especial l y  than ks   Ett i  Sudaryat i,  P h.D  an d  Dr.  Z ulh ai da   Lu bis for t heir   tim e and  e xp e r ie nces a nd kn owle dge.       REFERE NCE S   [1]   Ministr y   of   Hea lt h   Republic  Ind onesia ,   "W orld  h ea l th  w ee k  201 6  g uide l ine ;   Them e  "M othe r  b re astfe ed ing   for  2   y e ars  m ore   eff icient,  health y   an d  sm art   chi ld,   i n  orde r  to  rea l ize  prosperous  famil y ",  Dir ec tor a te   of  Com m unity   Nutrit ion   Jaka rt a :  Ministr y   of  He al th   Republic   In donesia ,   2016.   [2]   Indone sian  Ped i at ri c  Soci ety ,   " B rea st  m ilk   s urge r y " ,   Jaka r ta :   FK UI,  2008 .   [3]   Prata m a,   R.   R. ,   "U NICEF:  Man y   babies  vulne ra ble   to  hea l th  due  to  non - exc lusi ve  bre astfeedi ng ",  2016,   ac c ess   6  Mei  2017   h tt p:/ / www.arah. com/ artic le/7903/unicef - ban yak - ba yi - rentan - ke seha ta n - kare na - ti da k - a si - ek sklusi f. html   [4]   Vict ora ,   C. G; ,   Bahl   R;,   B arr os,  A.J.D;,   Franç a,   G.V.A;,   Horton,   S;,  Kraseve c ,   J;,  Roll ins,  N.C ;,   "Brea stfee d ing  i n   the   21st   c ent ur y :   epi d emiolog y ,   m ec hani s m s,  an d  li f el ong  eff e ct " ,   Th e La n ce t ,   38 7(10017),   475 - 4 90,   2016 .     [5]   Ministr y   of  He alth;  "Basic   h ea l th   rese arc h  (RISK ESDA S)  Yea r  2 013",  Jaka rt a  He al th  Rese arc h  an d  Deve lopment  Agenc y :  Min istr y   of  He al th   RI,   2 013.   [6]   UN ICEF ,  " Im pr oving  chi ld  nu tr it ion  th e  a chi ev abl e  impera ti v e  for  globa l  progr ess;   Unite d  Nat i ons  Public at ions   Sale s No.E.13. X X.4 ,   2013 .   [7]   Purw ant i,   R. ,   Chai r,   I . ,   Soedj amiko ,  “ As ses sm ent   at   age   3  and  6  m onths  with  bay ley   instrument  sca l es  of  infa nt  a n d   toddl er   develop m ent ” ,   E di ti on  II I,   Sari   Pe d iat ri ,   14  (1):  24 - 9 ,   201 2.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                          IS S N :  2252 - 8806   IJPHS    V ol.  7 ,   No.  2 ,  J une  20 18 :   12 0  –   129   128   [8]   Gunawan,   G. ,   Fadl y an a,   E.,  Rusm il ,   K. ,  " The   r elati onship  of  nu tr it ional  sta tus  and   deve lopment  o f  chi ldr en  ag ed  1 - 2  y ea rs" ,   Sari  Pediatri,   Vol.   13,   No.  2,   Augus t  2 011.   [9]   Roesli ,   U . ,  " R ecogniz ing  exclusi ve  bre astfe ed ing " ,  Seri  1 ,   Jaka rta:  PT  Pus ta ka   Pe m banguna n  Sw aday a  Nus antara ,  2010.   [10]   U kegbu,   P.O.,   a nd  Uw ae gbute ,   A.C. ,  "G rowth  pat t ern   exclusive l y   and  non  exc lu sively   bre astfe d  infa nt  in  um uah i a   urba n  Niger ia " ,  Journal  of   Comm unit y  Nu trit ion   &   Healt h ,   2(1) ,   68 - 75 ,   2013 .   [11]   Hort a,   B. L.,  de   Mola,   C. L.,  Vi ct ora ,   "Brea stf e edi ng  and  in te l l ige nc e:   a  s y s tem at ic   rev ie w  an d  m et a - anal y s is" ,  Jounal   Ac ta   Pæ diat rica ,   104 ,   pp . 14 – 19 ,   2015.   [12]   Le e ,   Park ,   H. ,   H a,   E.,  Hong,   Y. C. ,   H a,  M.,  Par k,   H. ,   Kim ,   B . N . ,   Lee,  B. ,   Le e ,   S.J. ,   Le e ,   K . Y . ,   Kim ,   J.H. ,   Jeon g,   K.S.,   Kim ,   Y. ,   "Effe ct   of  b rea s tfe ed ing  dura t io n  on  cogni ti v e  deve lopment  in  infa nts:  3 - y e ar  f oll ow - up  stud y " ,   J   Korean  M ed  S ci ,  Apr;31(4): 57 9 - 584. ,   2016.     [13]   Ministr y   of  Hea lt h   Republ i c  Indone sia ,   "G uideline s  for  the   implementation  of   stim ula ti on,   de te c ti on  and  ear l y   int erv ent ion  of  chi ld  dev el opm e nt  at   the   l evel  of  basic   health  services,  Revi sed   Edi ti on ,   Dire c t ora te   Gen era l  of   Public   He al th   D eve lopment ,   Jak art a :  Ministr y   of H ea lt h   Republic   Indone sia ,   2015.   [14]   Ananta ,   Y . ,   Gan dapur a,  E . ,   W a i m an,   E . ,   Pra ti wi ,   I. G . A.N . ,   Mar zuki ,   N.S . ,   Yohm i,   E . ,   Pan ja i tan,  E . ,   Os wari ,   H . ,  Hega r,   B . ,  "Exc l usive  bre astf ee di ng  rat e  and  f act ors  associa te d  w it h  infa n t  fe edi n g  pra ct i ce s  in  In donesia " ,   Jurn al   Pae diat ri ca  Indo nesia,   Vol .  56 ,   Nol .   56 ,  24 - 31 ,   2016.   [15]   Am bar wati ,   W ; ,   "Com par ison  of   the   growth  of  e xcl usively   br ea st fed   infa nts  with  bre ast  m il k  subs ti tutes  in  Kebon   Jeruk  Jaka rt a  ur ban  vi ll ag e", [T h esis] ,   Jaka rta:  S yar if  Hid a y a tul l ah   State  Isl amic  U nive rsit y   J aka rt a ,   2014     [16]   V y as,   S.S. ,   "A ss oci at ion  be twee n  bre astf ee d i ng  and  infa nt  growth:  a  proba ble   rese rv e  caus al ity ",  [Th esi s] ,   Maha rashtr a   Uni ver sit y   of   Hea lt h   Scie n ce s,   2013.   [17]   Ma,   D. ,   Ning,   Y . ,   Gao,   H. ,   Li,  W . ,   W ang,   J.,   Z heng,   Y.,   Zh ang ,   Y.,   W ang,   P. ,   " Nutrit ional  stat u s  of  bre astfe d  an d  non  exc lusivel y   bre astfe d  inf ant s   from   birt h  to  a ge  5  m onths  in  8  chi nese   citie s" ,   Asia  Pac i fi c  Jo urnal  of  Cli nic al   Nutrit ion,   23(2) ,   282 - 92,   2014   [18]   Ramokolo,   V.,   Lombard,   C. ,   C hhaga n,   M . ,   En gebr et sen ,   I. M.S . ,   Doher t y ,   T . ,   Goga,   A.E.,   Fad nes,   L.T.,  Z embe1 ,   W . ,   Jac kson,   D. J. ,   and   Broe ck,  J .V   den . ,  " Eff e ct s   of  e arly   fee d ing   on  growth  v el o ci t y   and  ov erwe i ght/ obesity   in   a   cohor t  of   HIV   u nexpose d  south  afr ican infant s  a nd  childre n",   Int ernati onal   Breas tf e edi ng  Journal ,   10 . 14,   2015.   [19]   Ba y y e na t,   S. ,   Hashem i,   S.A.G. ,   Purbafra ni,   A . ,   Saei di ,   M. ,   Kh o dae e ,   G.H. ,  "Th e  Im porta nce  of   bre astfeedi ng  i n  hol y   qura n" ,   Int e rnational   Journal  of   Pe d iat ri cs,   Vol. 2,   N.4 - 1,   Se ria l   No.10, Okto ber   2014.   [20]   Praset y awa t i, A. E. ,   "m othe r and  chi ld   health   (KIA )  ",  Yog y ak arta:  Med ic a l  Book ,   2012 .   [21]   Za lla,   L .   C. ,   "Th e  pre v al en ce   and   socia l   determ in ant s  of  ex cl usiv e   bre astf ee ding   a nd  implic a ti ons  for  infa n t  growt h   in  rura l  Ha it i : a m ixe d  m et hods stud y " ,   [ The sis] ,   Duke  Global He al th   Instit u te,  Du ke  Univer si t y ,   2 015.   [22]   Pere ra,   P. ,   Ferna ndo,   M.,   Meth t hana nda ,   S. ,   an d  Sam ara na y ake,  R. ,  "P at t ern   of  ph y sical  growt h  during  first  six  m onths of   li fe   a m ong  a  cohor t  o f  babies living in   gampaha   distric t",   Sri   La nk a. He al th ,   5 ,   23 - 28 ,   2 013.   [23]   Munblit ,   D. ,   Treneva ,   M. ,   Peroni ,   D.G.,   Col icino,   S.,   Chow,  L..,   D issana y eke,  S.,   Abrol,   P.,   Sheth ,   S. ,  Pam pura ,   A . ,  Boner,   A.L.,   Ge ddes,   D.T . ,   Bo y l e,   R. J. ,   W arn er,   J.O. ,  "Colostrum   and  m at ure   huma n  m il k  of  wo me n  from   London ,  Mos cow   and  Ve rona :  d et e rm ina n ts of   imm une  co m positi on",  Nutr ie nts ,   8. 695 ,   201 6.   [24]   Dewe y ,   K.  G . ,   C ohen,   R .   J. ,   Bro wn,  K.  H. ,   and   L eona rdo ,   L .   R. ,  " Eff ects  of  ex cl us ive   br ea stfe edi n g  for  four  ve rsus   six  m onths  on  m at ern al  nutriti onal   st at us  and   infa n t  m otor  d eve lopment :  r esult s  of  two  ran dom iz ed  tr ia ls   i n   hondura s" ,   The  J ournal  of  Nu trit i on,   131(2) ,   262 - 7,   2001 .   [25]   Set y ari ni ,   A . ,   M exi t al i a,   M . ,   Ma rga wati,  A. ,   Infl uenc e   of  ex cl usi ve  and  non   ex clus ive   m il k - fe eding  on  emotional   m ent al   of   3 - 4  y e ar  olds " ,   Journal  of   Indone sian   Nutrit ion ,   Vol.   4 ,   No.   1,   Dec ember  16 - 21 ,   2015 .   [26]   Sur y awa n ,   A  ;,   " Th e  rol e  of  bre astfe ed ing  in  th e   pre vention  of  d eve lopment al   di sorders  result ing   from   damage   t o   white   m at t er  of  the   bra in  in  pr e m at ure   inf ant s,  i n  bre astf ee ding  sick  babies " ,   Pri nte d  1,   Editor  Prati wi ,   I. G . A.N . ,   Yohm i,   E.,  Anan ta ,   Y., Roe sl ani, R.D., Panj a it an ,   E. ,   Jaka r ta :   IDA I,   2015 .   [27]   Northe rn  Ec ho - Da rli ngton ;  " Br eastf e edi ng  boot s  chi ld ’ s  int el l ig enc e " ,   Darl ingt o n  (UK ),   North  Ea st  Lt d ,   30  July   2013.     [28]   Johns on,   L. ,   va n  Ja arsve ld,   C . H.M.,   Llewel l yn,   C. H. ,   Co le,  T. J. ,   and  W ard l e,   J. ,  "A ss oci ati ons  bet wee n  inf ant   fee ding  and  th e   size ,   te m po  an d  vel oc ity   of  in fan t  weigh t  ga in :  sita r  anal y s is  of  the   Gem ini   t win  birt h  cohor t ",   Inte rnational   Jo urnal  of  Obesi ty ,   38,   980 – 987,   20 14.   [29]   Keli shadi ,   R. ,   Rez a ei ,   F. ,   Dja l al inia,   S. ,   As adi,  M.,   Miran za d eh,   S.,   Motl agh ,   M.E . ,   Ranj b ar ,   S.H.,   Safir i,   S . ,   Mansouria n,   M. ,   Ans ari ,   H. ,   Qor b ani ,   M.,  Safa ri ,   O. ,  "Is   dur at ion   of  bre astfeedi n g  associate d  wi t h  ant hropom et r i c  m ea sures  in  chi l dre n  and   ado le s ce nts ?   the  weig ht  disorder s  sur ve y   of  the  ca spi an -   iv   stud y " ,   In t  J   Pe d iat r,   Vol. 4 ,  N.8,   Ser ia l   No.3 2,   Pages:   3299 - 3 313),   2016 .   [30]   Aza goh - Kouadi o,   R. ,   As se,   K.,  Atte b y ,   J. ,   C isse,   L . ,   Enoh ,   J. ,   Adolphe ,   E.,  Koffi - Djada n ,   S . ,   and  Oul ai,  S . ,  "G rowth  profil e  of  100  bre astf eeding  childre n  wi th  ea r l y   in troduction  of  inf ant   for m ula s  in  abi dj an ,   côte  d’ivo ire " ,   Journal  of   P edi a tric s,   7 ,   236 - 244 ,   2017 .   [31]   Mcc r or y ,   C. ,   &   Murra y ,   A. ,  "Th e  eff ect  of  br ea s tfe ed ing  on  n eur o - deve lopment   i n  infa n c y " ,   M a t ernal  and  chi ld   heal th   Journal,  17(9),   1680 - 8 ,   2 013.   [32]   Jedr y chowski,   W . ,   Pere ra,   F. ,   Jankows ki,   J. ,   Butsche r ,   M . ,   Mroz,   E.,  Flak,   E . ,   Kaim,  I. ,   Li sow ska - Miszczy k,   I. ,  S kar upa,   A. ,   Sow a,   A. ,  "Eff ec t  of  exc lusive   br e astfe ed ing  on  th e  deve lopmen t  of  chi ldre n ’s  cogni ti ve  fun ct ion  i n  the   kr akow  pros pec t ive   b irt h   coh ort  stud y " ,  Eur  J   Pe d iat ,   2012;17 1(1):151− 8,   200 2.   [33]   J enki ns ,   J.M. ,   Fos te r ,   E . M. ,  " Th e  Eff ects  of  bre astfe ed ing  exclu sivit y   on  e arly   chi ldhood  out co m es " ,   Ame rican  Journal  of   Publi c  Heal th,  2014;1 04   (Suppl  1):S1 28 - S135.  doi: 10 . 2105/AJP H.201 3. 301713.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
IJPHS    IS S N: 22 52 - 8806       Gro wt h and D evel opmen t  of  In f an ts  at the  A ge of 6 - 12 Mon ths B as e d on B reasfeedi ng   ( Maid a  Ay u  A ra )   12 9   [34]   Bla ck ,   R . E . ,   Vi c tora ,   C . G.,   W a lk er,   S.P. ,   Bhutt a,   Z. ,   Chr isti an ,   P. ,   Onis,  Md;  Ez z a ti ,   M; ,   Grant h a m - McGregor,   S;,  Katz ,   J;,  Martor e ll ,   R; ,   Uau y ,   R;,   " Mat ernal  and  Chil d  Undernutriti on  and  Ove rweight   in  Low - Inc ome  and  Middl e - Inc ome  Countrie s " ,   Mate rn al   an d  Chil d  Nutrit io n  Stud y   Group,   2013;  dia kses   20  Mei  2017;  w ww . the la n cet. co m   htt p://dx.doi.org/10.1016/  S0140 - 6736(13)   [35]   Fere su,  S.A. ,   Ha rlow,   S.D. ,   W oe l k,   G.B; ,   " Risk Fac tors  for  Low  B irt hweight i n   Z i m babwe an  W ome n:  A Sec ondar y   Data   Ana l y s is " ,   PLOS ONE   10(6 ):  e0129705 ,   201 2.   [36]   Vict ora ,   C . G.,  Horta ,   B. L.,  Lor et  de  Mol a,   C . ,   Queve do,   L . ,   Pinhei ro,  R. T.,  Giga nte ,   D.P.,  Gonça lve s,  H. ,   B arr o s ,   F.C;,   " Associat i on  bet we en  Br e astfe edi ng   and  I nte lligen ce,  Edu cat ional  Attain ment,   and  Inc o me  at  30  Y ears  of   Age : A  Prospec t iv e   Bi rth   Cohort  Study   from B raz il " ,  Lanc et Glob H eal th ,   3: e199 -   205,   2015 .   [37]   Merwe,   M - T. Vd . ,   " Obesit y   in  W om en;   A  Li fe  C y c le   of  Med ic a l  Risk " ,   Journal  o f  Endoc rinolog y,   Me tabol ism  and  Diabet es  o f  Sout h  Af ri ca,   14:3, 1 39 - 142,   2009 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.