I
n
t
e
r
n
at
ion
al
Jou
r
n
a
l
of
P
u
b
l
ic
Hea
l
t
h
S
c
ience
(
I
JP
HS
)
Vo
l
.
8
,
N
o
.
1
,
M
a
r
c
h
2019,
pp.
14~19
I
S
S
N:
2252
-
8806
,
DO
I
:
10
.
11591/i
j
p
h
s
.
v
8
i
1.
15240
14
Jou
r
n
al
h
o
m
e
page
:
ht
tps
:
//
w
w
w
.
iaes
c
or
e
.
c
om/
jou
r
nals
/i
nde
x
.
php/I
J
P
HS
A
d
h
e
r
e
n
c
e
an
d
q
u
al
ity
of
l
ife
a
m
on
g
d
ia
b
e
t
ic
p
at
ie
n
t
s w
ith
h
y
p
e
r
t
e
n
si
on
Akr
o
m
Akr
o
m
1
,
Wim
a
Anggi
t
as
ar
i
2
1
A
h
m
ad
D
a
h
l
a
n
D
r
u
g
I
n
f
o
r
m
at
i
an
a
n
d
C
ri
s
i
s
C
e
n
t
e
r
(
A
D
D
I
CC
),
In
d
o
n
e
s
i
a
1,
2
Ph
arm
a
cy
Fa
c
u
l
t
y
,
U
n
i
v
e
r
s
i
t
as
A
h
m
a
d
D
ah
l
an
,
I
n
d
o
n
e
s
i
a
Ar
t
ic
l
e
I
n
f
o
AB
S
T
RA
CT
A
r
ti
c
le
h
is
tor
y
:
R
e
c
e
i
ve
d
A
ug
27
,
201
8
R
e
vi
s
e
d
No
v
1
2
,
201
8
A
c
c
e
pt
e
d
De
c
04
,
201
8
T
h
e
l
ev
e
l
o
f
t
re
at
me
n
t
ad
h
e
r
e
n
ce
an
d
q
u
al
i
t
y
o
f
l
i
f
e
ar
e
n
o
t
k
n
o
w
n
i
n
d
i
ab
e
t
i
c
p
at
i
e
n
t
s
w
i
t
h
h
y
p
e
rt
en
s
i
o
n
.
T
h
e
s
t
u
d
y
ai
m
w
as
t
o
ev
al
u
at
e
t
h
e
l
e
v
el
o
f
ad
h
e
r
e
n
ce
a
n
d
q
u
a
l
i
t
y
o
f
l
i
f
e
o
f
d
i
ab
e
t
i
c
p
at
i
en
t
s
w
i
t
h
h
y
p
e
rt
en
s
i
o
n
i
n
Ban
t
u
l
Pu
b
l
i
c
H
o
s
p
i
t
al
(BPH
)
,
Ban
t
u
l
,
In
d
o
n
e
s
i
a
.
T
h
i
s
s
t
u
d
y
u
s
e
d
a
C
r
o
s
s
-
s
e
c
t
i
o
n
a
l
me
t
h
o
d
b
y
co
n
d
u
c
t
i
n
g
a
s
u
rv
ey
t
h
ro
u
g
h
a
d
i
r
ec
t
i
n
t
e
r
v
i
ew
w
i
t
h
t
h
e
p
at
i
e
n
t
.
Part
i
c
i
p
an
t
s
o
f
t
h
i
s
s
t
u
d
y
w
e
r
e
1
4
3
d
i
ab
e
t
i
c
p
at
i
e
n
t
s
w
i
t
h
h
y
p
e
rt
e
n
s
i
o
n
i
n
t
h
e
i
n
t
e
r
n
al
d
i
s
e
as
e
cl
i
n
i
c
o
f
BPH
.
M
o
d
i
fi
ed
Mo
r
i
s
k
y
M
e
d
i
c
at
i
o
n
A
d
h
e
r
en
ce
Sc
al
e
w
as
u
s
e
d
t
o
me
as
u
r
e
t
h
e
l
e
v
el
o
f
t
re
at
men
t
ad
h
e
r
e
n
ce
a
n
d
SF3
6
q
u
e
s
t
i
o
n
n
ai
r
e
s
w
er
e
u
s
e
d
t
o
me
as
u
r
e
t
h
e
q
u
al
i
t
y
o
f
l
i
fe.
D
e
s
c
ri
p
t
i
v
e
an
d
an
al
y
t
i
c
a
l
s
t
at
i
s
t
i
c
al
w
as
p
e
rfo
r
me
d
o
n
d
at
a
fro
m
t
h
e
a
d
h
e
r
e
n
ce
as
s
e
s
s
me
n
t
,
q
u
al
i
t
y
o
f
l
i
f
e
,
d
em
o
g
rap
h
i
c
c
h
ara
c
t
e
ri
s
t
i
c
an
d
t
h
e
cl
i
n
i
c
a
l
c
o
n
d
i
t
i
o
n
o
f
t
h
e
re
s
e
ar
ch
p
art
i
c
i
p
an
t
.
Bi
v
ari
at
e
an
a
l
y
s
i
s
w
i
t
h
C
hi
-
s
q
u
a
re
w
as
p
e
rfo
r
med
t
o
as
s
e
s
s
t
h
e
rel
at
i
o
n
s
h
i
p
b
e
t
w
ee
n
d
em
o
g
rap
h
i
c
an
d
cl
i
n
i
cal
fac
t
o
rs
t
o
t
h
e
h
i
g
h
l
ev
e
l
o
f
ad
h
e
r
e
n
ce
.
T
h
e
m
aj
o
ri
t
y
o
f
re
s
p
o
n
d
e
n
t
s
h
a
d
mo
d
e
rat
e
a
n
d
l
o
w
l
e
v
el
s
o
f
ad
h
e
r
en
ce
.
T
h
e
r
e
w
e
r
e
3
4
p
a
t
i
e
n
t
s
(2
3
.
7
8
%
)
w
i
t
h
a
h
i
g
h
l
ev
e
l
o
f
ad
h
e
r
e
n
ce,
5
6
p
at
i
e
n
t
s
(3
9
.
1
6
%
)
w
i
t
h
mo
d
e
rat
e
l
e
v
el
o
f
ad
h
e
r
e
n
ce,
an
d
5
3
p
at
i
e
n
t
s
(3
7
.
0
6
%
)
w
i
t
h
l
o
w
l
ev
e
l
o
f
ad
h
e
r
e
n
ce
.
R
e
s
p
o
n
d
e
n
t
s
al
s
o
h
a
d
low
q
u
al
i
t
y
o
f
l
i
f
e,
i
n
w
h
i
ch
t
h
e
a
v
e
rag
e
s
co
r
e
o
f
q
u
a
l
i
t
y
o
f
l
i
fe
w
as
6
1
.
9
6
±
1
2
.
4
8
.
Mal
e
a
n
d
co
l
l
e
g
e
-
ed
u
c
at
e
d
p
at
i
e
n
t
s
h
av
e
h
i
g
h
e
r
a
d
h
e
r
e
n
ce
(O
R>
1
,
p
<
0
.
0
5
)
c
o
m
p
ar
e
d
t
o
o
t
h
e
r
g
ro
u
p
s
.
Me
d
i
c
at
i
o
n
ad
h
e
r
e
n
ce
an
d
q
u
al
i
t
y
o
f
l
i
f
e
o
f
d
i
ab
e
t
i
c
p
at
i
e
n
t
s
w
i
t
h
h
y
p
e
rt
e
n
s
i
o
n
i
n
BPH
w
er
e
rel
at
i
v
e
l
y
l
o
w
.
Mal
e
an
d
h
i
g
h
co
l
l
e
g
e
-
ed
u
c
at
e
d
p
at
i
e
n
t
s
w
e
r
e
as
s
o
c
i
at
e
d
w
i
t
h
h
i
g
h
l
ev
e
l
s
o
f
ad
h
e
r
e
n
ce
.
K
e
y
w
o
r
d
s
:
A
d
h
e
r
e
n
c
e
C
r
o
s
s
s
e
c
t
i
o
n
a
l
s
t
ud
y
D
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
H
y
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
Qua
l
i
t
y
o
f
l
if
e
Co
p
yr
i
g
h
t
©
2
0
19
In
s
t
i
t
u
t
e
o
f
A
d
va
n
ced
E
n
g
i
n
ee
r
i
n
g
a
n
d
S
ci
e
n
ce
.
A
l
l
r
i
g
h
t
s
r
e
s
er
ved
.
C
or
r
e
s
pon
din
g
A
u
th
or
:
A
kr
o
m
A
kr
o
m
,
De
pa
r
t
m
e
n
t
o
f
P
h
a
r
m
a
c
o
l
o
g
y
a
n
d
C
li
n
i
c
a
l
P
h
a
r
m
a
c
y
,
P
h
a
r
m
a
c
y
F
a
c
u
l
t
y
,
U
ni
ve
r
s
i
t
a
s
Ahm
a
d
Da
hl
a
n
,
J
l
.
P
r
o
f
.
Dr
.
S
o
e
p
o
m
o
S
H,
J
a
n
t
ur
a
n
,
Y
o
gy
a
ka
r
t
a
55164
.
E
m
a
i
l
:
a
kr
o
m
@
p
h
a
r
m
.
ua
d
.
a
c
.
i
d
1.
I
NT
RODU
C
T
I
ON
D
i
a
b
e
t
e
s
M
e
ll
i
t
us
(
D
M
)
a
n
d
hy
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
i
s
a
pu
bli
c
he
a
l
t
h
pr
o
bl
e
m
i
n
I
n
do
n
e
s
i
a
.
H
y
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
a
n
d
d
i
a
b
e
t
e
s
m
e
l
li
t
u
s
i
s
a
c
h
r
o
ni
c
d
i
s
e
a
s
e
t
h
a
t
r
e
qui
r
e
s
o
n
go
i
n
g
m
e
d
i
c
a
l
t
h
e
r
a
p
y
,
i
n
w
hi
c
h
t
h
e
i
nc
i
de
n
c
e
i
s
c
o
n
t
i
n
uo
us
l
y
i
nc
r
e
a
s
i
ng
a
n
d
t
h
e
s
u
c
c
e
s
s
r
a
t
e
o
f
t
h
e
r
a
p
y
i
s
n
o
t
s
a
t
i
s
f
y
i
ng
[
1
-
2
]
.
B
y
2030,
t
h
e
e
s
t
i
m
a
t
e
d
pr
e
v
a
l
e
n
c
e
o
f
DM
i
n
I
n
do
n
e
s
i
a
r
e
a
c
h
e
s
21.
3
m
il
l
io
n
[
3
]
.
DM
wi
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
i
s
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
w
i
t
h
de
c
r
e
a
s
e
d
qua
l
i
t
y
o
f
li
f
e
[
4
]
.
DM
w
i
t
h
hy
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
a
l
s
o
i
nc
r
e
a
s
e
s
t
h
e
r
i
s
k
o
f
h
e
a
r
t
d
i
s
e
a
s
e
,
pe
r
i
p
h
e
r
a
l
v
a
s
c
u
l
a
r
d
i
s
e
a
s
e
,
a
n
d
s
t
r
o
ke
.
T
h
e
pr
e
va
l
e
n
c
e
o
f
a
l
bu
m
i
nur
i
a
a
n
d
r
e
n
a
l
i
n
j
ur
y
i
s
hi
g
h
e
r
i
n
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
c
o
m
pa
r
e
d
t
o
di
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
o
u
t
hy
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
[
5
]
.
DM
i
n
c
r
e
a
s
e
s
t
he
r
e
l
a
t
i
v
e
r
i
s
k
o
f
s
t
r
o
ke
by
6
-
f
o
l
d
a
n
d
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
i
nc
r
e
a
s
e
s
i
t
up
to
4
-
f
o
l
d
[
6
]
.
DM
wi
ll
d
i
s
p
l
a
y
a
w
i
de
r
a
n
ge
o
f
DM
c
o
m
p
li
c
a
t
i
o
n
s
w
h
e
n
i
t
i
s
n
o
t
t
r
e
a
t
e
d
pr
o
pe
r
l
y
,
s
uc
h
a
s
:
n
e
ur
o
pa
t
hy
,
n
e
p
h
r
o
pa
t
h
y
,
r
e
t
i
n
o
pa
t
hy
,
hy
p
e
r
l
i
p
i
d,
u
l
c
e
r
s
o
n
t
h
e
f
e
e
t
,
a
n
d
i
nf
e
c
t
i
o
n
.
T
h
e
s
e
c
o
m
p
li
c
a
t
i
o
ns
a
f
f
e
c
t
t
h
e
qua
li
t
y
o
f
li
f
e
o
f
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
d
i
a
be
t
e
s
m
e
ll
i
t
us
.
M
i
c
r
o
a
n
d
m
a
c
r
o
v
a
s
c
u
l
a
r
da
m
a
ge
du
e
to
hy
pe
r
g
ly
c
e
mi
a
a
n
d
i
nc
r
e
a
s
e
d
l
e
v
e
l
s
o
f
HbA
1c
,
l
i
p
i
d
m
e
t
a
b
o
l
i
s
m
a
bn
o
r
m
a
li
t
y
,
a
c
c
u
m
u
l
a
t
i
o
n
o
f
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
I
S
S
N:
2252
-
8806
A
dhe
r
e
nc
e
and
quali
ty
o
f
li
f
e
among
d
iabetic
pati
e
nts
w
it
h
hy
pe
r
ten
s
ion
(
A
k
r
om
A
k
r
om
)
15
r
e
a
c
t
i
v
e
r
a
d
i
c
a
l
,
im
pa
i
r
e
d
p
l
a
t
e
l
e
t
f
u
n
c
t
i
o
n
a
n
d
bl
o
o
d
c
l
o
tt
i
n
g
f
a
c
t
o
r
s
a
r
e
t
h
e
r
e
s
po
n
s
i
bl
e
f
a
c
t
o
r
s
f
o
r
t
h
e
de
c
l
i
ne
i
n
qua
li
t
y
o
f
li
f
e
a
n
d
t
h
e
r
i
s
k
o
f
c
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
d
i
s
e
a
s
e
i
n
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
[
7
-
8
]
.
No
n
-
a
dh
e
r
e
n
c
e
i
n
u
n
de
r
go
i
n
g
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
i
n
d
i
a
be
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
i
s
t
h
e
ke
y
f
a
c
t
o
r
t
h
a
t
hi
n
de
r
s
t
h
e
a
c
hi
e
v
e
m
e
n
t
o
f
t
h
e
r
a
pe
ut
i
c
t
a
r
ge
t
s
,
bl
o
o
d
s
uga
r
c
o
n
tr
o
l
a
n
d
bl
o
o
d
pr
e
s
s
ur
e
c
o
n
t
r
o
l
.
T
h
e
l
e
v
e
l
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
t
o
t
h
e
r
a
p
y
o
n
d
i
a
b
e
t
i
c
p
a
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
ns
i
o
n
i
s
e
s
t
i
m
a
t
e
d
t
o
r
a
n
ge
b
e
t
we
e
n
30
-
50%
[
9
]
.
T
h
e
c
a
us
e
s
o
f
t
hi
s
n
o
n
-
a
d
h
e
r
e
n
c
e
i
s
ve
r
y
c
o
m
p
l
e
x
,
i
nc
l
ud
i
ng
t
h
e
c
o
m
p
l
e
xi
t
y
o
f
th
e
dr
ug
r
e
g
i
m
e
n
,
dr
ug
c
h
a
r
ge
s
,
a
ge
,
ge
n
de
r
,
l
a
c
k
o
f
s
o
c
i
a
l
s
uppo
r
t
,
e
duc
a
t
i
o
n
l
e
v
e
l
,
t
y
pe
o
f
pe
r
s
o
n
a
li
t
y
a
n
d
c
o
gni
t
i
v
e
pr
o
bl
e
m
s
o
f
t
h
e
pa
t
i
e
n
t
[
10
]
.
M
e
d
i
c
a
t
i
o
n
a
d
h
e
r
e
n
c
e
c
a
n
b
e
m
e
a
s
ur
e
d
by
us
i
ng
v
a
r
i
o
us
m
e
t
h
o
ds
[
11
-
12
]
.
T
h
e
s
uc
c
e
s
s
i
n
t
h
e
m
a
n
a
ge
m
e
n
t
o
f
d
i
a
b
e
t
e
s
m
e
ll
it
us
i
s
i
nf
l
ue
nc
e
d
by
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
,
p
hy
s
i
c
a
l
e
x
e
r
c
i
s
e
t
h
e
r
a
p
y
,
d
i
e
t
,
a
n
d
ot
h
e
r
l
if
e
s
t
y
l
e
c
ha
n
ge
s
[
1
3
-
14
]
.
A
m
o
r
e
c
o
m
pr
e
h
e
n
s
i
ve
a
ppr
o
a
c
h
i
s
r
e
q
u
i
r
e
d
to
a
c
hi
e
ve
a
n
i
n
t
e
n
s
i
ve
c
o
n
t
r
o
l
o
f
bl
o
o
d
s
uga
r
l
e
ve
l
a
n
d
o
pt
i
m
a
l
bl
o
o
d
pr
e
s
s
ur
e
i
n
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
.
I
t
i
s
n
e
c
e
s
s
a
r
y
t
o
a
v
o
i
d
c
o
m
p
li
c
a
t
i
o
n
s
a
n
d
de
c
r
e
a
s
e
d
t
h
e
qua
l
i
t
y
o
f
l
if
e
.
B
a
s
e
d
o
n
t
h
a
t
c
o
n
d
i
t
i
o
n
,
t
hi
s
s
t
ud
y
a
im
e
d
to
e
v
a
l
ua
t
e
t
h
e
qua
li
t
y
o
f
li
f
e
,
a
d
h
e
r
e
n
c
e
t
o
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
,
a
n
d
o
t
h
e
r
r
e
l
a
t
e
d
f
a
c
t
o
r
s
i
n
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
i
n
B
a
n
t
u
l
publi
c
h
o
s
p
i
t
a
l
.
2.
RE
S
E
AR
CH
M
E
T
HO
D
2.
1.
De
s
ign
T
hi
s
r
e
s
e
a
r
c
h
wa
s
a
c
r
o
s
s
-
s
e
c
t
i
o
n
a
l
s
t
ud
y
a
m
o
n
g
143
DM
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
pa
t
i
e
n
t
s
.
Da
t
a
we
r
e
c
o
l
l
e
c
t
e
d
f
r
o
m
s
ur
ve
y
t
h
r
o
ugh
i
n
t
e
r
vi
e
ws
by
u
s
i
n
g
M
o
d
i
f
i
e
d
-
A
d
h
e
r
e
n
c
e
Q
u
e
s
t
i
o
nn
a
i
r
e
(
M
A
Q)
.
M
-
AQ
c
o
n
s
i
s
t
e
d
o
f
e
i
g
h
t
que
s
t
i
o
ns
w
i
t
h
t
h
e
r
e
s
po
ns
e
t
h
a
t
r
a
n
ge
s
f
r
o
m
0
to
8.
I
t
e
m
1
-
7
we
r
e
y
e
s
o
r
n
o
q
ue
s
t
i
o
ns
.
S
c
o
r
e
v
a
l
ue
1
wa
s
f
o
r
t
h
e
“
no
”
r
e
s
po
n
s
e
,
a
n
d
0
wa
s
f
o
r
t
h
e
“
y
e
s
”
r
e
s
po
ns
e
,
e
x
c
e
pt
f
o
r
i
t
e
m
n
u
mb
e
r
5
i
n
whi
c
h
t
h
e
s
c
o
r
e
v
a
l
u
e
wa
s
r
e
v
e
r
s
e
d
(
0=
n
o
a
n
d
1=
ye
s
)
.
R
e
s
po
n
s
e
s
f
o
r
i
t
e
m
8
we
r
e
a
r
a
t
i
n
g
w
i
t
h
5
L
i
k
e
r
t
s
c
a
l
e
,
whi
c
h
v
a
l
ue
s
:
n
e
v
e
r
=
1,
o
c
c
a
s
i
o
n
a
ll
y
=
0.
75,
s
o
m
e
t
i
m
e
s
=
0.
5,
a
n
d
us
u
a
l
ly
=
0.
25,
a
l
wa
y
s
=
0.
A
d
h
e
r
e
n
c
e
t
o
t
h
e
r
a
p
y
l
e
v
e
l
wa
s
c
a
t
e
go
r
i
z
e
d
i
n
t
o
t
h
r
e
e
l
e
v
e
l
s
:
high
a
d
h
e
r
e
n
c
e
(
s
c
o
r
e
8)
,
m
o
de
r
a
t
e
a
dh
e
r
e
n
c
e
(
s
c
o
r
e
6
-
8)
a
n
d
po
or
a
dh
e
r
e
n
c
e
(
s
c
o
r
e
>
6)
.
I
t
i
s
n
e
c
e
s
s
a
r
y
t
o
c
h
e
c
k
t
h
e
c
o
r
r
e
l
a
t
i
o
n
b
e
t
we
e
n
t
he
s
c
o
r
e
(
va
l
u
e
)
o
f
e
a
c
h
i
t
e
m
w
i
t
h
t
h
e
t
ot
a
l
s
c
o
r
e
o
f
t
h
e
que
s
t
i
o
nn
a
i
r
e
.
M
e
a
n
w
hil
e
,
v
a
li
d
i
t
y
w
a
s
t
e
s
t
e
d
to
de
t
e
r
m
i
ne
t
h
e
e
x
t
e
n
t
to
whi
c
h
t
h
e
m
e
a
s
ur
e
m
e
n
t
r
e
s
u
l
t
s
c
o
ul
d
b
e
t
r
us
t
e
d
o
r
r
e
l
i
e
d
upo
n
.
R
e
l
i
a
bil
i
t
y
s
h
o
we
d
t
h
e
de
gr
e
e
o
f
c
o
n
s
i
s
t
e
n
c
y
f
r
o
m
t
h
e
i
ns
t
r
um
e
n
t
whe
n
i
t
wa
s
a
pp
l
i
e
d
s
e
ve
r
a
l
t
i
m
e
s
o
n
d
i
f
f
e
r
e
n
t
o
c
c
a
s
i
o
n
s
.
T
h
e
m
e
a
s
ur
e
m
e
n
t
r
e
s
ul
t
s
c
o
ul
d
b
e
t
r
us
t
e
d
i
f
t
h
e
i
ns
t
r
um
e
n
t
wa
s
im
p
l
e
m
e
n
t
e
d
f
o
r
s
e
v
e
r
a
l
t
i
m
e
s
o
n
t
h
e
s
a
m
e
gr
o
u
p
o
f
s
u
bj
e
c
t
s
a
n
d
r
e
l
a
t
i
v
e
ly
s
im
il
a
r
r
e
s
u
l
t
s
we
r
e
o
b
t
a
i
n
e
d.
T
hi
s
que
s
t
i
o
nn
a
i
r
e
h
a
s
b
e
e
n
t
h
r
o
ugh
p
i
l
o
t
t
e
s
t
i
n
g,
v
a
li
da
t
i
o
n
t
e
s
t
i
n
g,
r
e
l
i
a
bil
i
t
y
t
e
s
t
i
n
g
a
n
d
h
a
s
b
e
e
n
de
c
l
a
r
e
d
a
s
v
a
li
d
a
n
d
r
e
l
i
a
bl
e
.
2.
2.
P
a
r
t
icip
an
t
ove
r
view
T
h
e
po
pul
a
t
i
o
n
o
f
t
hi
s
s
t
ud
y
i
s
d
i
a
be
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
i
n
i
n
t
e
r
n
a
l
d
i
s
e
a
s
e
c
l
i
n
i
c
o
f
P
a
n
e
m
ba
h
a
n
S
e
n
o
pa
t
i
B
a
n
t
u
l
Ho
s
p
i
t
a
l
,
Yo
g
y
a
ka
r
t
a
dur
i
n
g
Apr
i
l
2014
-
M
a
y
2015.
T
he
r
e
a
r
e
143
DM
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
pa
t
i
e
n
t
s
.
All
p
a
r
t
i
c
i
pa
n
t
s
m
e
e
t
t
h
e
i
n
c
l
u
s
i
o
n
a
n
d
e
x
c
l
us
i
o
n
c
r
i
t
e
r
i
a
.
T
h
e
i
nc
l
u
s
i
o
n
c
r
i
t
e
r
i
a
we
r
e
:
(
1)
a
du
l
t
pa
t
i
e
n
t
s
,
b
ot
h
m
e
n
a
n
d
wo
m
e
n
a
ge
d
18
-
6
0
y
e
a
r
s
o
l
d
a
n
d
ge
r
i
a
t
r
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
h
o
c
o
u
l
d
b
e
c
o
un
s
e
l
e
d,
(
2)
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
ns
i
o
n
i
n
t
h
e
i
n
t
e
r
n
a
l
d
i
s
e
a
s
e
c
li
n
i
c
o
f
B
a
n
t
u
l
pu
bli
c
h
o
s
p
i
t
a
l
du
r
i
n
g
t
h
e
pe
r
i
o
d
o
f
t
h
e
s
t
ud
y
,
(
3)
pa
t
i
e
n
t
wa
s
d
i
a
g
n
o
s
e
d
w
i
t
h
l
e
v
e
l
I
o
r
l
e
ve
l
I
I
o
f
d
i
a
b
e
t
e
s
m
e
ll
i
t
us
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
,
(
4)
pa
t
i
e
n
t
s
h
a
s
r
e
c
e
i
ve
d
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
f
o
r
di
a
be
t
e
s
a
n
d
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
,
(
5)
wi
l
li
ng
t
o
b
e
a
pa
r
t
i
c
i
pa
n
t
i
n
th
e
s
t
ud
y
by
c
o
m
p
l
e
t
i
n
g
a
n
i
n
f
o
r
m
e
d
c
o
n
s
e
n
t
.
M
e
a
n
w
hil
e
,
t
h
e
e
x
c
l
u
s
i
o
n
c
r
i
t
e
r
i
a
f
o
r
t
hi
s
s
t
ud
y
we
r
e
:
(
1)
de
a
f
,
(
2)
il
li
t
e
r
a
c
y
,
a
n
d
(
3)
pr
e
gn
a
n
t
wo
m
e
n
.
2.
3.
Dat
a
c
ol
l
e
c
t
ion
T
hi
s
s
t
ud
y
ha
d
b
e
e
n
a
ppr
o
v
e
d
by
t
h
e
e
t
hi
c
s
c
o
m
mi
t
t
e
e
o
f
t
h
e
Uni
ve
r
s
i
t
y
o
f
M
u
h
a
mm
a
d
iy
a
h
Yo
gy
a
ka
r
t
a
.
T
h
e
pr
o
c
e
dur
e
s
o
f
t
hi
s
r
e
s
e
a
r
c
h
we
r
e
a
s
f
o
l
l
o
ws
:
(
1)
pa
t
i
e
n
t
s
’
da
t
a
w
i
t
h
a
c
li
n
i
c
a
l
d
i
a
g
n
o
s
i
s
o
f
d
i
a
b
e
t
e
s
a
n
d
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
w
e
r
e
c
o
l
l
e
c
t
e
d
f
r
o
m
t
he
do
c
to
r
i
n
t
h
e
i
n
t
e
r
n
a
l
d
i
s
e
a
s
e
c
li
n
i
c
o
f
B
a
n
t
u
l
h
o
s
p
i
t
a
l
,
Yo
gy
a
ka
r
t
a
,
(
2)
pr
o
s
pe
c
t
i
v
e
pa
r
t
i
c
i
pa
n
t
s
we
r
e
g
i
ve
n
a
n
e
x
p
l
a
n
a
t
i
o
n
a
b
o
ut
t
h
e
pur
po
s
e
a
n
d
t
h
e
b
e
n
e
f
i
t
o
f
t
h
e
r
e
s
e
a
r
c
h
a
s
w
e
l
l
a
s
r
i
s
k
s
t
h
a
t
m
a
y
b
e
r
e
c
e
i
ve
d
by
t
h
e
pa
r
t
i
c
i
pa
n
t
b
e
f
o
r
e
t
h
e
i
n
t
e
r
vi
e
we
r
r
e
que
s
t
e
d
a
p
pr
o
v
a
l
a
s
a
pa
r
t
i
c
i
p
a
n
t
o
f
t
h
e
r
e
s
e
a
r
c
h
,
(
3)
a
f
t
e
r
o
b
t
a
i
ni
ng
pa
t
i
e
n
t
’
c
o
ns
e
n
t
to
pa
r
t
i
c
i
p
a
t
e
i
n
t
h
e
s
t
ud
y
,
pa
t
i
e
n
t
s
we
r
e
a
s
ke
d
t
o
c
o
m
p
l
e
t
e
a
n
d
s
i
g
n
t
h
e
i
nf
o
r
m
e
d
c
o
ns
e
n
t
s
he
e
t
,
(
4
)
pa
t
i
e
n
t
s
t
h
e
n
a
s
ke
d
t
o
f
i
ll
o
ut
a
r
e
c
o
r
d
a
n
d
a
s
s
e
s
s
m
e
n
t
o
f
t
h
e
pa
t
i
e
n
t
's
h
e
a
l
t
h
(
de
m
o
gr
a
phi
c
d
a
t
a
,
h
a
bi
t
s
,
hi
s
t
o
r
y
o
f
d
i
s
e
a
s
e
s
,
a
n
d
t
r
e
a
t
m
e
n
t
s
)
,
(
5)
qua
l
i
t
y
o
f
l
if
e
a
n
d
a
dhe
r
e
nc
e
da
t
a
we
r
e
o
b
t
a
i
n
e
d
t
h
r
o
ugh
i
n
t
e
r
vi
e
ws
b
a
s
e
d
o
n
t
h
e
que
s
t
i
o
nn
a
i
r
e
.
M
-
AQ
wa
s
us
e
d
to
a
s
s
e
s
s
pa
t
i
e
n
t
’
s
a
d
he
r
e
n
c
e
a
n
d
t
h
e
S
F
-
36
que
s
t
i
o
nn
a
i
r
e
w
a
s
us
e
d
t
o
a
s
s
e
s
s
pa
t
i
e
n
t
’
s
qua
li
t
y
o
f
li
f
e
.
I
n
t
e
r
vi
e
ws
we
r
e
c
o
n
duc
t
e
d
by
pe
r
s
o
nn
e
l
t
h
a
t
h
a
s
b
e
e
n
s
pe
c
i
a
ll
y
t
r
a
i
n
e
d
t
o
c
o
n
duc
t
i
n
t
e
r
vi
e
w
s
,
(
6)
da
t
a
o
f
t
h
e
pa
t
i
e
n
t
’
s
c
l
i
n
i
c
a
l
c
o
n
d
i
t
i
o
n
(
r
e
s
u
l
t
s
o
f
l
a
b
o
r
a
tor
y
e
x
a
mi
na
t
i
o
ns
,
bl
o
o
d
pr
e
s
s
ur
e
e
x
a
mi
na
t
i
o
n
s
,
GD
S
,
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
S
S
N
:
2252
-
8806
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
Vo
l
.
8
,
N
o
.
1
,
M
a
r
c
h
201
9
:
1
4
–
19
16
t
h
e
a
n
t
i
hy
pe
r
t
e
n
s
i
ve
dr
ug
t
h
e
r
a
p
y
a
n
d
a
n
t
i
-
d
i
a
b
e
t
i
c
t
h
e
r
a
p
y
)
we
r
e
c
o
l
l
e
c
t
e
d
f
r
o
m
t
h
e
m
e
d
i
c
a
l
r
e
c
o
r
d
a
n
d
t
r
e
a
t
m
e
n
t
r
e
c
o
r
ds
o
r
pr
e
s
c
r
i
pt
i
o
n
s
wr
i
t
t
e
n
o
n
t
h
e
not
e
s
o
f
pa
t
i
e
n
t
’
s
f
o
r
m
.
2.
4.
Dat
a
a
n
al
ys
is
Da
t
a
we
r
e
a
n
a
l
y
z
e
d
by
us
i
ng
S
P
S
S
16.
0.
Da
t
a
o
n
de
m
o
gr
a
phi
c
a
n
d
c
li
n
i
c
a
l
c
h
a
r
a
c
t
e
r
i
s
t
i
c
s
,
qua
l
i
t
y
o
f
li
f
e
s
c
o
r
e
s
a
n
d
l
e
v
e
l
o
f
c
o
m
p
li
a
n
c
e
we
r
e
pr
e
s
e
n
t
e
d
de
s
c
r
i
pt
i
v
e
ly
.
C
hi
S
qua
r
e
wa
s
c
o
n
du
c
t
e
d
to
d
e
t
e
r
m
i
ne
a
s
s
o
s
c
i
a
t
i
o
n
b
e
t
we
e
n
a
ge
,
ge
n
de
r
,
e
duc
a
t
i
o
n
,
pa
y
men
t
or
c
l
i
n
i
c
a
l
c
o
n
d
i
t
i
o
n
w
i
t
h
t
h
e
hi
g
h
l
e
v
e
l
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
.
3.
RE
S
UL
T
S
A
ND
AN
AL
YSI
S
3.
1.
Char
ac
t
e
r
i
s
t
ics
of
p
a
t
ient
s
De
m
o
gr
a
phi
c
c
h
a
r
a
c
t
e
r
i
s
t
i
c
s
o
f
t
h
e
pa
t
i
e
n
t
s
a
r
e
s
h
o
w
n
i
n
T
a
bl
e
1.
A
c
c
o
r
d
i
n
g
t
o
T
a
bl
e
1
,
t
ot
a
l
pa
r
t
i
c
i
pa
n
t
s
o
f
t
hi
s
s
t
ud
y
we
r
e
143
pa
t
i
e
n
t
s
.
T
h
e
r
e
we
r
e
87
f
e
m
a
l
e
pa
t
i
e
n
t
s
(
60.
84%
)
a
n
d
t
h
e
r
e
w
e
r
e
56
m
a
l
e
pa
t
i
e
n
t
s
(
39.
16%
)
.
Ni
n
e
t
y
-
o
n
e
pa
t
i
e
n
t
s
we
r
e
a
ge
d
l
e
s
s
t
h
a
n
60
y
e
a
r
s
(
63.
64%
)
,
m
e
a
n
w
hil
e
,
52
pa
t
i
e
n
t
s
we
r
e
ge
r
i
a
t
r
i
c
pa
t
i
e
n
t
s
(
36.
36%
)
.
T
h
e
m
a
j
o
r
i
t
y
o
f
pa
t
i
e
n
t
s
’
l
e
v
e
l
o
f
e
duc
a
t
i
o
n
wa
s
hi
g
h
s
c
h
o
o
l
(
53
pa
t
i
e
n
t
s
/37.
06%
)
,
a
n
d
t
h
e
m
a
j
o
r
i
t
y
o
f
pa
t
i
e
nt
s
we
r
e
us
i
n
g
h
e
a
l
t
h
i
ns
ur
a
n
c
e
a
s
t
h
e
i
r
pa
ym
e
n
t
m
e
t
h
o
d
(
115
pa
t
i
e
n
t
s
/80.
42%
)
.
M
o
s
t
pa
t
i
e
n
t
s
we
r
e
d
i
a
g
no
s
e
d
w
i
t
h
d
i
a
be
t
e
s
m
e
ll
i
t
u
s
a
n
d
hy
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
,
b
u
t
s
e
v
e
r
a
l
pa
t
i
e
n
t
s
a
l
s
o
di
a
g
n
o
s
e
d
by
d
y
s
li
p
i
de
mi
a
(
15
pa
t
i
e
n
t
s
/10.
49%
)
,
ur
i
c
a
c
i
d
(
13
pa
t
i
e
n
t
s
/9.
09%
)
a
n
d
t
h
e
c
o
m
bi
na
t
i
o
n
o
f
b
ot
h
d
y
s
li
p
i
de
mi
a
a
n
d
ur
i
c
a
c
i
d
(
2
pa
t
i
e
n
t
s
/1.
40%
)
.
T
a
bl
e
1.
De
m
o
gr
a
phi
c
a
n
d
c
li
ni
c
a
l
c
ha
r
a
c
t
e
r
i
s
t
i
c
s
r
e
s
po
n
de
n
t
V
a
r
ia
bl
e
C
a
te
gor
y
N
(%)
A
ge
≤ 60
>
60
91(
63
.
64)
52(
36
.
36)
G
e
nde
r
M
a
le
F
e
ma
l
e
56(
39
.
16)
87(
60
.
84)
L
e
ve
l
of
e
du
c
a
ti
o
n
N
o
t
e
du
c
a
te
d
E
le
m
e
nt
a
r
y
or
J
uni
or
H
ig
h S
c
h
oo
l
S
e
ni
o
r
H
ig
h
S
c
h
ool
U
ni
ve
r
s
it
y
/C
o
ll
e
ge
3(
2
.
10)
43(
30
.
07)
53(
37
.
06)
44(
30
.
77)
T
y
p
e
of
H
e
a
lt
h
in
s
ur
a
nc
e
H
e
a
lt
h i
ns
ur
a
nc
e
N
o
n
-
h
e
a
lt
h
in
s
ur
a
nc
e
115(
80
.
42)
28(
19
.
58)
S
mo
ki
ng ha
bi
t
S
mo
ki
ng
N
o
t
s
m
o
ki
ng
19(
13.30)
124(
86.70)
C
li
ni
c
a
l
D
ia
gno
s
is
D
M
+
H
T
D
M
+
H
T
+
D
y
s
l
ip
id
e
mi
a
D
M
+
H
T
+
U
r
i
c
A
c
id
di
s
or
de
r
D
M
+
H
T
+
D
y
s
l
ip
id
e
mi
a
+
U
r
ic
A
c
id
113(
79
.
02
15(
10
.
49)
13(
9
.
09)
2(
1
.
40)
T
y
p
e
of
a
nt
i
-
di
a
be
te
s
m
e
di
c
in
e
th
e
r
a
p
y
OAD
I
ns
ul
in
O
A
D
+
I
ns
ul
in
77(
53
.
8
0
%)
31(
21
.
7
0
%)
35(
24
.
5
0
%)
T
y
p
e
of
a
nt
i
-
h
y
p
e
r
t
e
ns
i
o
n
me
di
c
in
e
t
he
r
a
p
y
A
C
E
I
A
I
R
A
A
ml
o
di
pi
n
e
D
il
ti
a
z
e
m
N
if
e
di
pi
n
e
D
iu
r
e
ti
ka
B
e
ta
bl
oc
k
e
r
43(
30.1
0
)
37(
25.9
0
)
62(
43.4
0
)
3(
2.1
0
)
3(
2.1
0
)
13(
9.1
0
)
2(
1.4
0
)
N
umbe
r
of
me
di
c
in
e
2
3
4
5
6
40(
28
.00
)
69(
48.2
0
)
25(
17.5
0
)
7(
4.9
0
)
2(
1.4
0
)
n
o
t
e:
D
M=
d
i
ab
e
t
e
s
me
l
l
i
t
u
s
;
H
T
=
h
y
p
e
rt
e
n
s
i
o
n
;
A
CE
I
=
a
n
g
i
o
t
e
n
s
i
n
co
n
v
e
rt
i
n
g
e
n
z
i
me
i
n
h
i
b
i
t
o
r;
A
I
R
A
=
a
n
g
i
o
t
e
n
s
i
n
I
r
ece
p
t
o
r
an
t
ag
o
n
i
s
;
O
A
D
=
o
ral
a
n
t
i
d
i
ab
e
t
e
s
T
h
e
r
e
we
r
e
109
pa
t
i
e
n
t
s
(
76.
2%
)
wh
o
r
e
c
e
i
v
e
d
2
-
3
m
e
d
i
c
i
ne
s
,
w
hi
l
e
t
h
e
r
e
we
r
e
o
nly
34
pa
t
i
e
n
t
s
(
23.
8%
)
wh
o
r
e
c
e
i
v
e
d
4
o
r
m
o
r
e
m
e
d
i
c
i
ne
s
.
T
h
e
r
e
we
r
e
77
pa
t
i
e
n
t
s
(
53.
8%
)
wh
o
r
e
c
e
i
v
e
d
o
r
a
l
a
n
t
i
-
d
i
a
b
e
t
e
s
(
OA
D)
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
,
35
pa
t
i
e
n
t
s
(
24.
5%
)
r
e
c
e
i
v
e
d
O
A
D
c
o
m
bi
ne
d
w
i
t
h
i
ns
u
li
n
t
h
e
r
a
p
y
a
n
d
31
pa
t
i
e
n
t
s
(
21.
7%
)
r
e
c
e
i
ve
d
i
ns
u
li
n
t
h
e
r
a
p
y
.
T
he
w
i
d
e
ly
us
e
d
a
n
t
i
hy
p
e
r
t
e
n
s
i
ve
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
s
w
e
r
e
t
h
e
c
a
l
c
i
u
m
a
n
t
a
go
ni
s
t
s
(
s
uc
h
a
s
a
m
l
o
d
i
p
i
ne
,
d
il
t
i
a
z
e
m
,
a
n
d
ni
f
e
d
i
p
i
ne
)
,
whi
c
h
wa
s
u
s
e
d
f
o
r
68
pa
t
i
e
n
t
s
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
I
S
S
N:
2252
-
8806
A
dhe
r
e
nc
e
and
quali
ty
o
f
li
f
e
among
d
iabetic
pati
e
nts
w
it
h
hy
pe
r
ten
s
ion
(
A
k
r
om
A
k
r
om
)
17
M
e
a
n
w
hil
e
,
ot
h
e
r
c
o
m
m
o
nly
pr
e
s
c
r
i
be
d
a
n
t
i
hy
p
e
r
t
e
n
s
i
v
e
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
we
r
e
A
C
E
I
i
n
43
pa
t
i
e
n
t
s
(
30.
1%
)
,
A
I
R
A
i
n
37
pa
t
i
e
n
t
s
(
25.
9
%
)
a
n
d
di
ur
e
t
i
c
s
i
n
13
pa
t
i
e
n
t
s
(
9.
1%
)
.
3.
2.
Cl
in
ica
l
c
h
ar
a
c
t
e
r
is
t
ic,
p
at
ient
s
’
q
u
al
it
y
of
l
if
e
an
d
ad
h
e
r
e
n
c
e
l
e
ve
l
T
h
e
c
l
i
n
i
c
a
l
c
o
n
d
i
t
i
o
n
,
qua
l
i
t
y
o
f
li
f
e
a
n
d
m
e
d
i
c
in
e
a
d
h
e
r
e
n
c
e
o
f
pa
t
i
e
n
t
a
r
e
pr
e
s
e
n
t
e
d
i
n
T
a
bl
e
2.
T
a
bl
e
2
s
h
o
ws
t
h
a
t
t
h
e
a
dh
e
r
e
n
c
e
l
e
v
e
l
o
f
t
h
e
p
a
t
i
e
n
t
wa
s
l
o
w
(
s
c
o
r
e
s
=
6.
27±
1.
71)
.
I
n
l
i
ne
w
i
t
h
t
hi
s
l
o
w
a
dh
e
r
e
n
c
e
s
c
o
r
e
s
,
t
h
e
a
v
e
r
a
ge
s
c
o
r
e
o
f
t
h
e
t
ot
a
l
qu
a
l
i
t
y
o
f
l
if
e
wa
s
a
l
s
o
n
o
t
s
a
t
i
s
f
y
i
ng
(
72.
75±
13.
40)
.
I
t
i
n
d
i
c
a
t
e
s
t
h
a
t
pa
t
i
e
n
t
s
h
a
d
a
poo
r
qua
l
i
t
y
o
f
l
if
e
.
T
h
e
a
v
e
r
a
ge
bl
o
o
d
s
uga
r
l
e
v
e
l
s
o
f
pa
t
i
e
n
t
s
we
r
e
hi
g
h
e
r
t
h
a
n
n
o
r
m
a
l
(
200.
56±
91.
97
m
g/d
l
)
,
whi
c
h
s
h
o
we
d
t
h
a
t
t
h
e
go
a
l
s
o
f
a
n
t
i
-
d
i
a
b
e
t
e
s
m
e
d
i
c
i
ne
t
h
e
r
a
p
y
we
r
e
n
o
t
a
c
hi
e
ve
d.
P
hy
s
i
c
a
l
f
u
n
c
t
i
o
n
a
n
d
e
m
o
t
i
o
n
a
l
do
m
a
i
ns
o
f
qua
li
t
y
o
f
li
f
e
o
b
t
a
i
n
e
d
hi
g
h
s
c
o
r
e
s
(
>
80)
,
b
ut
t
h
e
s
c
o
r
e
o
f
pa
i
n
,
d
i
s
a
bil
i
t
y
a
n
d
ge
n
e
r
a
l
qua
li
t
y
o
f
li
f
e
do
m
a
i
ns
w
e
r
e
l
o
w
(
s
c
o
r
e
=
60)
.
T
h
e
s
e
r
e
s
u
l
t
s
a
r
e
i
n
a
c
c
o
r
da
n
c
e
w
i
t
h
r
e
s
u
l
t
s
o
f
t
h
e
pr
e
vi
o
u
s
s
t
udi
e
s
[
1
5
-
17]
.
T
a
bl
e
2.
S
c
o
r
e
o
f
qua
l
i
t
y
o
f
l
if
e
(
S
F
36)
a
n
d
a
d
h
e
r
e
n
c
e
(M
-
A
Q
)
a
m
o
n
g
r
e
s
po
n
de
n
t
s
C
ha
r
a
c
te
r
is
ti
c
s
M
e
a
n ±S
D
(
M
in
im
um
-
M
a
x
im
um
)
C
li
ni
c
a
l
C
ha
r
a
c
t
e
r
is
ti
c
:
B
l
oo
d S
uga
r
L
e
ve
l
(
m
g/
dl
)
200.56±91.97
(
57.00
-
603.00)
S
y
s
t
o
li
c
B
l
oo
d P
r
e
s
s
ur
e
(
mmHg
)
135.70±17.90
(
90.00
-
180.00)
D
ia
s
to
li
c
B
l
oo
d P
r
e
s
s
ur
e
(
mmHg
)
83.18±9.99
(
60.00
-
110.00)
Q
ua
li
t
y
of
L
i
f
e
:
S
c
o
r
e
of
G
e
n
e
r
a
l
Q
ua
li
t
y
of
L
i
f
e
61.96±12.48
(
29.17
-
91.67)
S
c
o
r
e
of
P
h
y
s
i
c
a
l
F
un
c
ti
o
ni
ng
81.75±18.82
(
10.00
-
100.00)
S
c
o
r
e
of
P
h
y
s
i
c
a
l
L
i
mi
ta
ti
o
n
61.89±39.57
(
0.00
-
100.00)
S
c
o
r
e
of
E
m
o
ti
o
n
L
im
it
a
ti
o
n
77.86±32.61
(
0.00
-
100.00)
S
c
o
r
e
of
S
o
c
ia
l
F
unc
t
i
o
ni
ng
78.25±22.62
(
22.50
-
100.00)
S
c
o
r
e
of
P
a
in
68.36±28.76
(
0.00
-
100.00)
S
c
o
r
e
of
S
pi
r
it
70.82±14.96
(
15.00
-
100.00)
S
c
o
r
e
of
E
m
o
ti
o
ns
81.15±12.37
(
32.00
-
100.00)
T
ot
a
l
S
c
or
e
of
Q
ua
li
t
y
O
f
L
i
f
e
72.75±13.40
(
28.71
-
98.96)
S
c
o
r
e
of
A
dh
e
r
e
n
c
e
6.27±1.71
(
1.50
-
8.00)
A
d
h
e
r
e
n
c
e
l
e
ve
l
s
i
n
a
n
t
i
-
d
i
a
b
e
t
e
s
a
n
d
a
n
t
i
-
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
a
r
e
pr
e
s
e
n
t
e
d
i
n
T
a
bl
e
3.
T
a
bl
e
3
s
h
o
w
s
t
h
a
t
t
h
e
m
a
j
o
r
i
t
y
o
f
pa
r
t
i
c
i
pa
n
t
s
ha
d
l
o
w
u
n
t
i
l
m
o
de
r
a
t
e
l
e
ve
l
s
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
(
76
.
22%
)
.
M
e
a
n
w
hil
e
,
t
h
e
r
e
we
r
e
o
nl
y
34
pa
t
i
e
n
t
s
(
23.
78%
)
w
i
t
h
hi
g
h
l
e
v
e
l
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
.
T
a
bl
e
3.
A
dhe
r
e
nc
e
l
e
ve
l
o
f
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
wi
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
S
c
o
r
e
of
M
-
AQ
C
a
te
gor
y
N
(%)
p
<6
L
o
w
53(
37.1
0
)
P
=
0.05
6
-
<8
M
o
de
r
a
te
56(
39.16)
8
H
ig
h
34(
23.78)
T
ot
a
l
143(
100
.00
)
3.
3.
Cor
r
e
l
at
ion
b
e
t
we
e
n
a
ge
,
ge
n
d
e
r
,
e
d
u
c
at
ion
,
p
aym
e
n
t
m
e
t
h
od
an
d
c
l
in
ical
c
on
d
it
ion
s
of
p
at
ie
n
t
s
wit
h
m
e
d
icat
ion
a
d
h
e
r
e
n
c
e
F
a
c
t
o
r
s
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
w
i
t
h
a
d
h
e
r
e
n
c
e
l
e
v
e
l
i
n
a
n
t
i
-
d
i
a
b
e
t
e
s
a
n
d
a
n
t
i
-
hy
pe
r
t
e
ns
i
o
n
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
a
r
e
pr
e
s
e
n
t
e
d
i
n
T
a
bl
e
4.
T
a
bl
e
4
s
h
o
ws
t
h
a
t
f
e
m
a
le
ge
n
de
r
a
n
d
l
e
v
e
l
o
f
e
duc
a
t
i
o
n
f
a
c
to
r
s
we
r
e
r
e
l
a
t
e
d
to
t
h
e
l
o
w
l
e
v
e
l
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
.
F
e
m
a
l
e
a
n
d
l
o
w
e
duc
a
t
e
d
(
b
e
l
o
w
uni
ve
r
s
i
t
y
)
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
wi
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
io
n
h
a
v
e
a
hi
g
h
e
r
r
i
s
k
(
OR
>
1)
to
h
a
ve
a
l
o
w
l
e
ve
l
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
(
>
0.
05)
2.
13
-
f
o
l
d
o
r
2.
2
-
f
o
l
d
c
o
m
pa
r
e
d
t
o
m
a
l
e
a
nd
c
o
l
l
e
ge
-
e
duc
a
t
e
d
di
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
w
i
t
h
hy
p
e
r
t
e
n
s
io
n
.
Di
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
w
i
t
h
hy
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
w
h
o
us
e
d
h
e
a
l
t
h
i
ns
ur
a
n
c
e
h
a
v
e
o
t
h
e
r
s
c
l
i
n
i
c
a
l
d
i
a
g
n
o
s
i
s
b
e
s
i
de
s
d
i
a
b
e
t
e
s
a
n
d
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
,
a
n
d
w
h
o
r
e
c
e
i
v
e
d
m
o
r
e
t
h
a
n
4
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
h
a
ve
a
hi
g
h
e
r
pot
e
n
t
i
a
l
o
f
l
o
w
a
dh
e
r
e
n
c
e
l
e
v
e
l
(
OR
>
1)
,
a
l
t
h
o
ugh
i
t
wa
s
n
o
t
s
tat
i
s
t
i
c
a
l
ly
s
i
g
nif
i
c
a
n
t
(
p>
0.
05)
.
P
a
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
i
ns
u
li
n
t
h
e
r
a
p
y
h
a
ve
a
hi
g
h
e
r
po
t
e
n
t
i
a
l
t
o
h
a
ve
a
l
o
w
l
e
ve
l
o
f
a
dh
e
r
e
n
c
e
(
OR
=
0.
77)
,
a
l
t
h
o
ugh
i
t
wa
s
n
ot
s
t
a
t
i
s
t
i
c
a
ll
y
s
i
g
nif
ica
n
t
(
p>
0.
05)
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
S
S
N
:
2252
-
8806
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
Vo
l
.
8
,
N
o
.
1
,
M
a
r
c
h
201
9
:
1
4
–
19
18
T
a
bl
e
4.
F
a
c
to
r
s
r
e
l
a
t
e
d
to
t
h
e
l
e
v
e
l
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
(
He
i
g
h
t
)
o
f
DM
p
a
t
i
e
n
t
s
wi
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
o
ut
pa
t
i
e
n
t
V
a
r
ia
bl
e
C
a
te
gor
y
O
R
(
C
I
,
95%
)
of
hi
gh a
dhe
r
e
nc
e
P
A
ge
<
=
60
>
60
0.96(
0.47
-
1.93)
0.90
0
G
e
nde
r
M
a
le
F
e
ma
l
e
0.47(
0.23
-
0.98)
0.03
0
*
L
e
ve
l
of
E
duc
a
ti
o
n
L
o
w
e
r
th
a
n U
ni
ve
r
s
it
y
U
ni
ve
r
s
it
y
2.2(
1.01
-
4.87)
0.046
*
H
e
a
lt
h
I
ns
ur
a
nc
e
H
e
a
lt
h I
ns
ur
a
nc
e
(
A
s
k
e
s
)
N
o
n
-
H
e
a
lt
h
I
ns
ur
a
n
c
e
1.68(
C
I
:0
.71
-
3.96)
0.30
0
C
li
ni
c
a
l
D
ia
gno
s
is
D
M
+
HT
+
o
th
e
r
s
D
M
+
H
T
1.97(
C
I
:0
.9
0
-
4.46)
0.08
0
N
umbe
r
of
me
di
c
a
ti
o
n
>4
4 o
r
l
e
s
s
1.39(
C
I
:0
.36
-
5.41)
0.64
0
I
ns
ul
in
U
s
a
ge
Y
e
s
No
0.77(
0.38
-
1.52)
0.45
0
*
s
i
g
n
i
f
i
c
a
n
t
d
i
ff
e
r
e
n
ce
(p
<
0
.
0
5
)
N
o
t
e:
D
M=
d
i
ab
e
t
e
s
me
l
l
i
t
u
s
;
H
T
=
h
y
p
e
rt
e
n
s
i
o
n
;
A
d
h
e
r
e
n
c
e
i
s
a
m
a
j
o
r
c
o
m
po
n
e
n
t
i
n
a
c
hi
e
vi
ng
g
o
a
l
s
o
f
m
e
d
i
c
i
ne
t
h
e
r
a
p
y
[
10]
.
T
h
e
r
e
a
r
e
s
e
v
e
r
a
l
wa
y
s
t
o
a
s
s
e
s
s
t
h
e
a
d
h
e
r
e
n
c
e
t
o
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
o
n
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
.
O
n
e
o
f
t
he
m
i
s
by
us
i
n
g
t
h
e
M
o
di
f
i
e
d
-
M
o
r
i
s
k
y
A
d
h
e
r
e
n
c
e
S
c
o
r
e
(
M
-
M
M
A
S
)
[
11]
.
F
a
c
to
r
s
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
w
i
t
h
a
d
h
e
r
e
n
c
e
i
n
t
h
e
d
i
a
b
e
t
i
c
p
a
t
i
e
n
t
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
a
r
e
a
ge
,
e
duc
a
t
i
o
n
,
pa
t
i
e
n
t
s
’
k
n
o
w
l
e
dge
a
b
o
ut
t
h
e
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
,
pa
t
i
e
n
t
s
'
kn
o
w
l
e
dge
a
b
o
ut
t
h
e
d
i
s
e
a
s
e
s
,
t
h
e
r
a
p
i
e
s
,
pa
t
i
e
n
t
i
n
t
e
r
a
c
t
i
o
n
s
,
s
o
c
i
a
l
e
nvi
r
o
nm
e
n
t
a
n
d
e
c
o
n
o
m
i
c
s
t
a
t
us
[
16
-
18]
.
S
c
h
o
b
e
r
b
e
r
ge
r
e
t
a
l
[
1
9]
a
n
d
R
a
m
li
e
t
a
l
[
2
]
s
h
o
we
d
t
h
a
t
t
h
e
l
e
v
e
l
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
i
s
l
o
we
r
in
m
a
l
e
hy
pe
r
t
e
n
s
i
ve
pa
t
i
e
n
t
s
.
Ho
we
v
e
r
,
a
s
y
s
t
e
m
a
t
i
c
r
e
vi
e
w
o
f
s
e
v
e
r
a
l
s
t
ud
i
e
s
o
n
t
h
e
e
f
f
e
c
t
o
f
a
ge
,
ge
n
de
r
,
kn
o
w
l
e
dge
,
a
n
d
a
tt
i
t
ude
s
to
wa
r
ds
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
a
d
h
e
r
e
n
c
e
ga
v
e
i
nc
o
n
s
i
s
t
e
n
t
r
e
s
ul
t
s
[
20]
.
L
a
c
k
o
f
a
d
he
r
e
nc
e
t
o
a
n
t
i
-
D
M
a
n
d
a
n
t
i
-
hy
pe
r
t
e
n
s
io
n
m
e
d
i
c
a
t
i
o
n
i
s
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
w
i
t
h
de
c
r
e
a
s
e
d
qua
li
t
y
o
f
l
if
e
.
U
n
c
o
n
t
r
o
l
l
e
d
bl
o
o
d
s
uga
r
a
n
d
bl
o
o
d
pr
e
s
s
ur
e
mi
g
h
t
b
r
i
n
g
s
e
r
i
o
us
c
o
ns
e
que
nc
e
s
,
i
nc
l
u
d
i
n
g
t
h
e
e
m
e
r
ge
n
c
e
o
f
v
a
r
i
o
us
c
o
m
p
l
i
c
a
t
i
o
n
s
t
o
d
i
a
b
e
t
e
s
a
n
d
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
,
e
l
e
v
a
t
e
d
c
a
r
d
io
v
a
s
c
u
l
a
r
m
o
r
t
a
l
i
t
y
,
i
nc
r
e
a
s
e
d
t
h
e
pr
e
v
a
l
e
nc
e
o
f
a
l
bu
mi
nur
i
a
,
5
-
f
o
l
d
hi
g
h
e
r
r
e
n
a
l
i
n
j
ur
y
r
i
s
k
s
a
n
d
i
nc
r
e
a
s
e
d
r
i
s
k
o
f
s
t
r
o
ke
[
21
-
22
]
.
Hi
g
h
l
e
v
e
l
o
f
bl
o
o
d
s
uga
r
i
n
t
hi
s
s
t
ud
y
a
ppe
a
r
e
d
t
o
b
e
r
e
l
a
t
e
d
to
t
h
e
de
c
r
e
a
s
e
d
q
ua
l
i
t
y
o
f
li
f
e
a
n
d
t
hi
s
r
e
s
u
l
t
i
s
i
n
li
ne
w
i
t
h
t
h
e
pr
e
vi
o
us
s
t
ud
i
e
s
[
23]
.
T
h
e
e
f
f
o
r
t
s
o
f
r
e
s
e
a
r
c
h
e
r
s
t
o
r
e
duc
e
t
h
e
o
c
c
ur
r
e
n
c
e
o
f
bi
a
s
i
n
c
l
ude
r
e
c
r
u
i
t
m
e
n
t
o
f
s
u
bj
e
c
t
s
b
a
s
e
d
o
n
c
r
i
t
e
r
i
a
;
da
t
a
c
o
l
l
e
c
t
i
o
n
wa
s
c
a
r
r
i
e
d
o
ut
by
t
r
a
i
n
e
d
s
t
a
f
f
a
n
d
v
a
li
da
t
e
d
que
s
t
i
o
nn
a
i
r
e
s
us
e
d.
4.
CONC
L
USI
ON
I
t
c
a
n
b
e
c
o
n
c
l
ude
d
t
h
a
t
t
h
e
l
e
v
e
l
o
f
a
d
he
r
e
nc
e
a
n
d
qua
li
t
y
o
f
l
if
e
i
n
d
i
a
b
e
t
i
c
pa
t
i
e
n
t
w
i
t
h
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
we
r
e
l
o
w.
F
a
c
t
or
s
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
w
i
t
h
l
o
w
l
e
v
e
l
s
o
f
a
d
h
e
r
e
n
c
e
we
r
e
f
e
m
a
l
e
ge
n
d
e
r
a
n
d
l
o
w
l
e
v
e
l
o
f
e
duc
a
t
i
o
n
.
W
e
s
ugg
e
s
t
to
gi
v
e
i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
f
o
r
i
mpr
o
vi
n
g
pa
t
i
e
n
t
’
s
a
d
h
e
r
e
n
c
e
i
s
n
e
c
e
s
s
a
r
y
s
o
t
h
e
t
h
e
r
a
pe
ut
i
c
t
a
r
ge
t
s
c
a
n
b
e
a
c
hi
e
v
e
d
a
n
d
pa
t
i
e
n
t
’
s
qua
li
t
y
o
f
l
if
e
c
a
n
be
i
m
pr
o
v
e
d
w
i
t
h
t
h
e
DM
a
n
d
hy
pe
r
t
e
n
s
i
o
n
t
he
r
a
p
y
.
AC
K
NOWL
E
DGE
M
E
NT
S
T
h
e
a
ut
h
o
r
s
wo
ul
d
l
i
ke
t
o
s
a
y
gr
a
t
i
t
ude
a
n
d
r
e
w
a
r
d
f
o
r
a
l
l
pa
t
i
e
n
t
s
a
n
d
o
f
f
i
c
e
r
s
o
f
P
a
n
e
m
ba
h
a
n
S
e
n
o
pa
t
i
,
B
a
n
t
ul
D
i
s
t
r
i
c
t
H
o
s
p
i
t
a
l
,
I
n
do
n
e
s
i
a
,
f
o
r
th
e
i
r
c
oo
pe
r
a
t
i
o
n
dur
i
n
g
t
h
e
r
e
s
e
a
r
c
h
.
RE
F
E
R
E
NC
E
S
[1
]
V
i
j
an
,
S
.
,
S
u
s
s
m
an
,
J
.
B.
,
Y
u
d
k
i
n
,
J
.
S.
,
R
o
d
n
ey
A
.
H
a
y
w
ard
,
R.
A
.
,
E
ff
ec
t
o
f
Pat
i
en
t
s
’
Ri
s
k
s
an
d
Pre
f
e
r
en
ce
s
o
n
H
e
a
l
t
h
G
ai
n
s
W
i
t
h
P
l
as
m
a
G
l
u
co
s
e
L
ev
e
l
L
o
w
eri
n
g
i
n
T
y
p
e
2
D
i
ab
e
t
e
s
M
e
l
l
i
t
u
s
,
JA
M
A
.
In
t
er
n
.
M
ed
.
1
7
4
(
8
):
1
2
2
7
-
1
2
3
4
,
2
0
1
4
[2
]
Ram
l
i
,
A
z
u
an
a.
,
A
h
m
a
d
,
N
u
r
Su
f
i
za.
,
Parai
d
at
h
at
h
u
.
,
2
0
1
2
,
Me
d
i
c
at
i
o
n
A
d
h
e
r
e
n
ce
A
mo
n
g
H
y
p
e
rt
en
s
i
v
e
Pat
i
en
t
s
o
f
Pri
m
ar
y
H
e
a
l
t
h
C
l
i
n
i
c
s
I
n
Mal
a
y
s
i
a,
d
o
v
e
p
re
s
s
,
P
a
t
i
en
t
P
r
ef
er
en
ce
a
n
d
A
d
h
er
e
n
ce
,
6
6
1
3
-
6
2
2
.
,
2
0
1
2
[3
]
D
e
p
k
e
s
,
Ph
ar
m
a
ceu
t
i
c
a
l
Car
e
U
n
t
u
k
P
e
n
y
ak
i
t
H
i
p
e
rt
en
s
i
,
D
i
r
ek
t
o
rat
Bi
n
a
Far
m
as
i
d
an
K
o
m
u
n
i
t
as
d
an
K
l
i
n
i
k
,
D
e
p
k
e
s
R
I
,
J
ak
art
a,
2
0
07
[4
]
Re
d
mo
n
B,
Ca
c
c
a
mo
D
,
Fl
av
i
n
P,
Mi
ch
e
l
s
R,
O
’Co
n
n
o
r
P,
R
o
b
e
rt
s
J
,
S
m
i
t
h
S,
Sp
e
rl
-
H
i
l
l
en
J
.
In
s
t
i
t
u
t
e
f
o
r
Cl
i
n
i
c
a
l
S
y
s
t
em
s
Im
p
ro
v
eme
n
t
.
D
i
a
g
n
o
s
i
s
a
n
d
M
a
n
a
g
em
en
t
o
f
T
yp
e
2
D
i
a
b
et
e
s
M
el
l
i
t
u
s
i
n
A
d
u
l
t
s
.
U
p
d
at
e
d
J
u
l
y
2
0
1
4
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t
.
J
.
P
ubl
i
c
He
a
l
t
h
S
c
i
.
I
S
S
N:
2252
-
8806
A
dhe
r
e
nc
e
and
quali
ty
o
f
li
f
e
among
d
iabetic
pati
e
nts
w
it
h
hy
pe
r
ten
s
ion
(
A
k
r
om
A
k
r
om
)
19
[5
]
Y
an
g
,
CW
.
,
Park
,
J
T
.
,
K
i
m
,
Y
L
.
,
L
ee
,
Y
S
.
,
O
h
,
Y
S.
,
K
an
g
,
SW
.
,
2
0
1
1
,
Pre
v
al
en
ce
o
f
D
i
ab
e
t
i
c
N
e
p
h
ro
p
at
y
i
n
Pri
m
ar
y
Car
e
T
y
p
e
2
D
i
ab
e
t
i
c
Pat
i
e
n
w
i
t
h
H
y
p
e
rt
en
s
i
o
n
:
D
at
a
Fro
m
t
h
e
K
o
r
e
a
n
E
p
i
d
emi
o
l
o
g
y
St
u
d
y
o
n
H
y
p
e
rt
e
n
s
i
o
n
III
(
K
E
Y
III
St
u
d
y
),
Nep
h
r
o
l
D
i
a
l
Tr
a
n
s
p
l
a
n
t
,
2
6
:
3
2
4
9
-
3
2
5
5
.
[6
]
J
o
zw
i
ak
,
BP.
,
Bo
g
o
u
s
s
l
av
s
k
y
,
J
.
,
A
n
t
i
h
y
p
e
rt
e
n
s
i
v
e
an
d
L
i
p
i
d
L
o
w
e
r
i
n
g
T
re
at
me
n
t
i
n
St
ro
k
e
Pr
ev
e
n
t
i
o
n
:
Cu
rr
e
n
t
St
at
e
an
d
F
u
t
u
r
e
,
A
ct
a
n
eu
r
o
l
.
B
el
g
.
,
1
0
5
:
5
7
-
6
1
,
2
0
0
5
[7
]
Mo
ran
,
A
.
E
.
,
O
d
d
e
n
,
M.
C.
,
T
h
an
at
av
ee
rat
,
A
.
,
T
zo
n
g
,
K
.
Y
.
,
Ras
mu
s
s
e
n
,
P.
W
.
,
G
u
z
m
a
n
,
D
.
C
o
s
t
-
E
ffec
t
i
v
e
n
e
s
s
o
f
H
y
p
e
rt
e
n
s
i
o
n
T
h
e
rap
y
A
cco
rd
i
n
g
t
o
2
0
1
4
G
u
i
d
e
l
i
n
e
s
,
N
E
JM
,
3
7
2
:
4
4
7
-
5
5
,
2
0
1
5
[8
]
E
p
s
t
e
i
n
,
M
.
,
S
o
w
e
rs
,
J
R.
,
D
i
ab
e
t
e
s
M
el
l
i
t
u
s
an
d
H
y
p
e
rt
en
s
i
o
n
,
A
m
er
i
ca
n
H
ea
r
t
A
s
s
o
ci
a
t
i
o
n
,
1
9
:
4
0
3
-
4
1
8
,
1
9
9
2
[9
]
W
ab
e
,
N
.
T
.
,
A
n
g
a
mo
MT
,
H
u
s
s
e
i
n
S.
Me
d
i
c
at
i
o
n
ad
h
e
r
e
n
ce
i
n
d
i
ab
e
t
e
s
mel
l
i
t
u
s
an
d
s
e
l
f
m
an
a
g
eme
n
t
p
rac
t
i
ce
s
am
o
n
g
t
y
p
e
-
2
d
i
ab
e
t
i
c
s
i
n
E
t
h
i
o
p
i
a
,
No
r
t
h
.
A
m
.
J.
M
ed
S
ci
.:
3
:
4
1
8
-
4
2
3
,
2
0
1
1
[1
0
]
Sab
at
e
E
.
A
d
h
e
r
en
ce
t
o
L
o
n
g
-
t
e
r
m
T
h
e
rap
i
e
s
:
E
v
i
d
en
ce
fo
r
A
c
t
i
o
n
.
G
en
e
v
a
,
S
w
i
t
z
e
rl
a
n
d
:
W
o
r
l
d
H
ea
l
t
h
O
r
g
a
n
i
z
a
t
i
o
n
;
2
0
0
3
.
[1
1
]
Mo
ri
s
k
y
,
D
.
E
.
,
A
n
g
A
,
K
ro
u
s
el
-
W
o
o
d
,
M.
A
.
,
W
ard
H
,
Pre
d
i
c
t
i
v
e
V
al
i
d
i
t
y
o
f
A
Med
i
c
at
i
o
n
A
d
h
e
r
e
n
ce
M
e
as
u
r
e
i
n
an
O
u
t
p
at
i
e
n
t
S
e
t
t
i
n
g
,
J.
H
ea
l
t
h
-
S
ys
t
.
P
h
a
r
m
,
1
0
:
3
4
8
-
54.
[1
2
]
Mc
H
o
rn
ey
CA
1
,
Z
h
an
g
N
J
,
St
u
m
p
T
,
Z
h
ao
X
.
2
0
1
2
.
St
ru
c
t
u
ral
e
q
u
at
i
o
n
mo
d
el
l
i
n
g
o
f
t
h
e
p
ro
x
i
m
a
l
-
d
i
s
t
al
c
o
n
t
i
n
u
u
m
o
f
ad
h
e
r
en
ce
d
ri
v
e
rs
.
P
a
t
i
en
t
P
r
ef
er
A
d
h
er
e
n
ce
.
2
0
1
2
;
6
:
7
8
9
-
8
0
4
.
d
o
i
:
1
0
.
2
1
4
7
/
PPA
.
S3
6
5
3
5
.
E
p
u
b
2
0
1
2
N
o
v
9
.
[1
3
]
Pal
ai
an
,
S.
,
A
ch
ar
y
a,
L
D
.
,
Rao
,
PG
M.
,
Sh
a
n
k
e
r
,
PR.
,
N
a
i
r,
N
M.
,
N
ai
r
,
PN
.
,
2
0
0
6
,
K
n
o
w
l
e
d
g
e
,
A
t
t
i
t
u
d
e
,
a
n
d
Prac
t
i
ce
O
u
t
c
o
me:
E
v
a
l
u
at
i
n
g
t
h
e
Im
p
a
c
t
o
f
Co
u
n
s
e
l
i
n
g
i
n
H
o
s
p
i
t
al
i
z
ed
D
i
ab
e
t
i
c
Pat
i
en
t
i
n
In
d
i
a,
P
&
T
,
V
o
l
.
3
1
N
o
.
7
.
,
2
0
0
8
[1
4
]
A
H
RQ
.
S
c
r
een
i
n
g
f
o
r
T
y
p
e
2
D
i
ab
e
t
e
s
Mel
l
i
t
u
s
:
S
y
s
t
em
at
i
c
R
ev
i
ew
t
o
U
p
d
at
e
t
h
e
2
0
0
8
U
.
S.
Pr
e
v
en
t
i
v
e
S
e
r
v
i
ce
s
T
as
k
Fo
rce
R
eco
mme
n
d
at
i
o
n
,
A
H
R
Q
P
u
b
l
i
ca
t
i
o
n
N
o
.
1
3
-
0
5
1
90
-
EF
-
1
O
c
t
o
b
e
r
2
0
1
4
[1
5
]
O
b
re
l
i
-
N
e
t
o
,
P.
R.
Maru
s
i
c,
S.
G
u
i
d
o
n
i
,
C
.
M.
,
d
e
O
l
i
v
ei
ra
Bal
d
o
n
i
,
A
.
,
R
en
o
v
at
o
,
R.
.
D
.
,
P
i
l
g
e
r,
D
.
Cu
m
a
n
,
R.
K
.
N
.
,
Pe
r
e
i
ra
,
L
.
R.
L
.
,
E
co
n
o
m
i
c
E
v
al
u
at
i
o
n
o
f
a
Ph
ar
m
a
ce
u
t
i
c
a
l
Car
e
Pro
g
ra
m
f
o
r
E
l
d
e
rl
y
D
i
ab
e
t
i
c
a
n
d
H
y
p
e
rt
e
n
s
i
v
e
Pat
i
e
n
t
s
i
n
Pr
i
m
ar
y
H
e
al
t
h
Car
e:
A
3
6
-
Mo
n
t
h
Ra
n
d
o
m
i
z
e
d
Co
n
t
ro
l
l
e
d
C
l
i
n
i
c
a
l
T
ri
a
l
,
J
M
C
P
,
V
o
l
.
2
1
,
N
o
.
1
,
2
0
1
5
[1
6
]
Al
-
Q
as
em
,
A
.
1
.
,
S
mi
t
h
F,
C
l
i
ffo
r
d
,
S.
2
0
1
1
.
A
d
h
e
r
en
ce
t
o
med
i
c
at
i
o
n
a
mo
n
g
c
h
r
o
n
i
c
p
at
i
en
t
s
i
n
Mi
d
d
l
e
E
as
t
e
rn
c
o
u
n
t
ri
e
s
:
r
e
v
i
ew
o
f
s
t
u
d
i
e
s
.
E
a
s
t
M
ed
i
t
e
r
r
H
ea
l
t
h
J
.
2
0
1
1
A
p
r;
1
7
(
4
):
3
5
6
-
6
3
.
[1
7
]
L
em
a
y
,
J
.
,
W
a
h
ee
d
i
,
M.
,
A
l
-
Sh
arq
a
w
i
,
S.
,
Ba
y
o
u
d
,
T
.
2
0
1
8
.
Me
d
i
c
at
i
o
n
ad
h
e
r
e
n
ce
i
n
ch
ro
n
i
c
i
l
l
n
e
s
s
:
d
o
b
e
l
i
e
fs
ab
o
u
t
me
d
i
c
at
i
o
n
s
p
l
a
y
a
ro
l
e
?
P
a
t
i
en
t
P
r
ef
er
A
d
h
er
e
n
ce
.
2
0
1
8
Se
p
5
;
1
2
:
1
6
8
7
-
1
6
9
8
.
d
o
i
:
1
0
.
2
1
4
7
/
PPA
.
S1
6
9
2
3
6
.
e
Co
l
l
ec
t
i
o
n
2
018.
[1
8
]
G
o
me
s
-
V
i
l
l
as
Bo
as
,
L
.
C.
,
P
ed
ro
s
o
d
e
L
i
m
a,
M.
L
.
S.
A
.
,
Pace
,
A
.
E
.
A
d
h
e
r
e
n
ce
t
o
t
r
e
at
men
t
fo
r
d
i
ab
e
t
e
s
me
l
l
i
t
u
s
:
v
al
i
d
at
i
o
n
o
f
i
n
s
t
ru
me
n
t
s
fo
r
o
ral
an
t
i
d
i
ab
e
t
i
c
s
an
d
i
n
s
u
l
i
n
,
R
ev.
La
t
i
n
o
-
A
m
.
E
n
f
e
r
m
a
g
em
.
;
2
2
(
1
):
1
1
-
8
,
2
0
1
4
J
an
.
-
Fe
b
[1
9
]
Sch
o
b
e
rb
e
rg
e
r
R
,
J
an
d
a
M
,
P
e
s
co
s
t
a
W
,
So
n
n
eek
G
.
,
2
0
0
2
,
T
h
e
Co
m
p
l
i
an
ce
Prax
i
s
S
u
rv
ey
(CO
MPA
SS)
:
a
mu
l
t
i
d
i
me
n
s
i
o
n
al
i
n
s
t
ru
men
t
t
o
m
o
n
i
t
o
r
co
m
p
l
i
a
n
ce
fo
r
p
at
i
e
n
t
o
n
an
t
i
h
y
p
e
rt
en
s
i
v
e
med
i
c
at
i
o
n
.
J
H
u
m
H
yp
er
t
en
s
.
2
0
0
2
;
1
6
(
1
1
):
7
7
9
-
7
8
7
[2
0
]
Bal
k
ri
s
h
n
an
R.
,
1
9
9
8
,
Pre
d
i
c
t
o
rs
o
f
M
ed
i
c
at
i
o
n
A
d
h
e
r
en
ce
i
n
t
h
e
E
l
d
e
r
l
y
,
Cl
i
n
Th
e
r
,
1
9
9
8
;
2
0
(
4
):
7
6
4
-
7
7
1
.
[2
1
]
Cl
ark
,
M
.
,
A
d
h
e
r
e
n
ce
t
o
t
re
at
me
n
t
i
n
p
at
i
en
t
s
w
i
t
h
t
y
p
e
2
d
i
ab
e
t
e
s
,
Jo
u
r
n
a
l
o
f
D
i
a
b
et
e
s
Nu
r
s
i
n
g
V
o
l
8
N
o
1
0
,
2
0
0
4
[2
2
]
Pal
m
e
r
,
MJ
;
Barn
ard
,
S;
Pe
r
el
,
P;
Fr
ee
,
C;
(2
0
1
8
)
Mo
b
i
l
e
p
h
o
n
e
-
b
as
e
d
i
n
t
e
rv
en
t
i
o
n
s
fo
r
i
m
p
ro
v
i
n
g
ad
h
e
r
e
n
ce
t
o
me
d
i
c
at
i
o
n
p
re
s
c
ri
b
e
d
fo
r
t
h
e
p
ri
m
ar
y
p
r
e
v
en
t
i
o
n
o
f
card
i
o
v
as
cu
l
ar
d
i
s
e
as
e
i
n
ad
u
l
t
s
.
Th
e
Co
c
h
r
a
n
e
d
a
t
a
b
a
s
e
o
f
s
ys
t
em
a
t
i
c
r
evi
ew
s
,
6
.
CD
0
1
2
6
7
5
.
I
SSN
1
4
6
9
-
4
9
3
X
D
O
I
:
h
t
t
p
s
:
/
/
d
o
i
.
o
r
g
/
1
0
.
1
0
0
2
/
1
4
6
5
1
8
5
8
.
CD
0
1
2
6
7
5
.
p
u
b
2
[2
3
]
Bi
d
o
n
d
e
J
.
,
Fag
e
r
l
u
n
d
B
.
C.
,
Frø
n
s
d
a
l
K
B
L
u
n
d
U
H
,
R
o
b
b
e
rs
t
ad
B.
Fr
e
eSt
y
l
e
,
L
i
b
r
e
fl
as
h
g
l
u
co
s
e
s
e
l
f‐
mo
n
i
t
o
ri
n
g
s
y
s
t
em:
a
s
i
n
g
l
e
‐t
ec
h
n
o
l
o
g
y
as
s
e
s
s
me
n
t
,
N
o
r
w
eg
i
an
In
s
t
i
t
u
t
e
o
f
Pu
b
l
i
c
H
e
al
t
h
(
N
I
PH
)
,
O
s
l
o
,
N
I
PH
,
2
0
1
7
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.