I nte rna t io na l   J o urna l   of   P u bli c   H ea lt h   Science   ( I J P H S)   Vo l.   10 ,   No .   1 ,   Ma r ch   202 1 ,   p p .   1 03 ~ 1 12   I SS N:   2252 - 8806,   DOI :   1 0 . 1 1 5 9 1 /i j p h s . v 1 0 i1 . 2 0 6 2 4          103       Jo u r n a l   h o mep a g e :   h ttp : //ij p h s . ia esco r e. co m   H ea lth   faciliti es   r o les   in   m ea suring   pro g ress   of   univ e rsa l   hea lth   co v erag e       M uh iud din   H a ider 1 ,   E m ily   Vo o ris 2 ,   Ana ny a   K rish na n 3   1, 2 S c h o o l   of   P u b li c   He a lt h ,   U n iv e rsity   of   M a r y lan d ,   Co ll e g e   P a rk ,   M a ry l a n d ,   Un i ted   S tate s   3 Un iv e rsit y   of   M a r y lan d ,   Co ll e g e   P a rk ,   M a ry lan d ,   Un i ted   S tate s       Art icle   I nfo     AB ST RAC T   A r ticle   his to r y:   R ec eiv ed   Au g   2 1 ,   20 20   R ev i s ed   Dec   20   ,   2 0 2 0   A cc ep ted   J an   4 ,   2 0 2 1       Ou tl in e d   in   S u sta i n a b le  De v e lo p m e n G o a 3 . 8 ,   u n iv e rsa h e a lt h   c o v e ra g e   (UH C)  e n su re a ll   p e o p le  c a n   a c c e ss   a ff o rd a b le  a n d   e q u it a b le  e ss e n ti a h e a lt h   se rv ice w it h o u f a c in g   e c o n o m ic  c h a ll e n g e s.  A d v ise d   b y   th e   Wo rld   He a lt h   Org a n iza ti o n   (W HO ),   c o u n tr ies   c a n   stre n g th e n   t h e ir  h e a lt h   sy ste m a n d   su b se q u e n tl y   UH C   b y   e sta b li sh in g   a   ro b u st  h e a lt h   sy ste m   o n   a   f ra m e w o rk   o se rv ice   d e li v e r y h e a lt h   w o rk f o rc e in f o rm a ti o n m e d ica p ro d u c ts ,   v a c c in e s   a n d   tec h n o lo g ies f in a n c in g a n d   lea d e rsh ip   a n d   g o v e rn a n c e .   B y   a c h iev in g   UH C,   c o u n tri e p ro g re ss   in   o th e h e a lt h - r e late d   g o a ls  a n d   p ro v id e   f o h e a lt h ier  c h i ld re n ,   a   str o n g e w o rk f o rc e   a n d   lo n g - term   e c o n o m ic  d e v e lo p m e n t.   A a n n o u n c e d   b y   P rim e   M in ister  S h e ik h   Ha sin a   in   2 0 1 1 ,   Ba n g lad e sh   h a re m a in e d   c o m m it ted   to w a rd UH th ro u g h   th e   im p le m e n tatio n   o f   p ro g ra m th a in c re a se   a v a il a b il it y   a n d   f in a n c ial   a c c e s sib il it y   o f   e ss e n ti a h e a lt h   s e rv ice s.  T o   p ro d u c e   in f o rm a ti o n   re g a rd in g   th e ir  c o n tri b u ti o n   t o   UH a n d   sp e c if ica ll y   th e   w o rk   o f   it h e a lt h   f a c il it ies ,   Ba n g lad e sh   p ro d u c e d   th e   2 0 1 7   Ba n g lad e sh   h e a lt h   f a c il it ies   su rv e y   (BHFS ) Ba se d   o n   a   q u a li tativ e   a n a ly si s,  th e   2 0 1 7   BHFS   p r o v id e s u b sta n ti a l   in f o rm a ti o n   re g a rd in g   th e   p re se n c e   o f   e ss e n ti a se rv ice w it h in   d if f e re n t   f a c il it ies   a n d   lo c a ti o n s.  H o w e v e r,   th e   su rv e y   in a d e q u a tely   a d d re ss e o th e c o m p o n e n ts  th a c o n tri b u te  to   a v a il a b il it y   a n d   a c c e ss ib il it y   o se rv ic e s,   in c lu d in g   u ti l iza ti o n ,   p a ti e n l o a d ,   q u a li ty   o f   c a re   a n d   f in a n c ial  b u rd e n .   S u b se q u e n tl y ,   th e   2 0 1 7   BHFS   d o e n o p r o v id e   a   c o m p re h e n siv e   e v a lu a ti o n   o f   th e ir  h e a lt h   f a c il it ies   a n d   t h e i c o n tri b u t io n   to   UH C.   A rg u a b ly ,   a   f u tu re   su rv e y   m u st  a d d re ss   th e se   to p ics   a n d   in c o rp o ra te  a   m u lt id isc ip li n a ry   a p p ro a c h   to   su c c e ss f u ll y   i m p le m e n UH C.   T h is  a p p ro a c h   w o u ld   i n c o rp o ra te  m u lt id isc ip li n a ry   sta k e h o ld e rs  in c lu d i n g   e c o n o m ists,  p u b li c   h e a lt h   f ig u re a n d   p o l it icia n s to   a d d re ss   c h a ll e n g e su c h   a f in a n c ial  b u rd e n ,   p u b l ic d istru st,   a n d   q u a li f ied   train i n g   o f   p ro v i d e rs.   K ey w o r d s :   B an g lad es h   Glo b al   h ea lth   Hea lth   f ac ilit ie s   s u r v e y   Un i v er s al   h ea lth   co v er ag e   W o r ld   Hea lth   Or g an izatio n   T h is   is   an   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r   th e   CC   BY - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   Mu h iu d d in   Ha id er   Sch o o l o f   P u b lic  Hea lt h   Un i v er s it y   o f   Ma r y lan d     C o lleg P ar k ,   Ma r y la n d ,   Un it ed   States   E m ail:  m h aid er @ u m d . ed u       1.   I NT RO D UCT I O N     B an g lad es h   r e m ai n s   co m m i tte d   to   d ev elo p in g   a   p ath w a y   to w ar d s   u n i v er s al   h ea lt h   co v er ag e   ( UHC),   an   o b j ec tiv e   to   p r o v id e   ap p r o p r iate   an d   ac ce s s ib le   h ea lt h   s e r v ices   to   all   i n d iv id u als   w i th o u t   f i n an cia l   b u r d en   [ 1 ,   2] .   T h ese   ef f o r ts   ar e   r e f lec ted   in   p o licies   a n d   th e   i m p le m en tatio n   of   p r o g r a m s   by   t h e   c o u n tr y s   p lu r ali s tic   h ea lt h   s y s te m   a n d   h ea lth   f ac i li ties .   In   an   e f f o r t   to   a n al y ze   t h e   av ailab ilit y   a n d   r ea d in es s   of   its   h ea lth   f ac i liti e s ,   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                              I SS N:   2252 - 8 8 0 6     I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   Vo l.   10,   No .   1,   Ma r ch   20 2 1 :    1 03     1 12   104   th e   Natio n a l   I n s t itu te   of   P o p u latio n   R esear c h   an d   T r ain in g   ( NI P OR T )   p r o d u ce d   th e   B an g lad es h   Hea lt h   Facilitie s   Su r v e y   2017   ( 2 0 1 7   B HFS)   [ 1 ] .   T h e   s u r v e y   atte m p ts   to   p r o v id e   co n clu s iv e   n atio n all y   r ep r ese n tati v e   s a m p le   s u r v e y   on   t h e   co u n tr y s   h ea lt h   f ac ilit ie s   a n d   th e   e s s en tia l   s er v ices   o f f er ed   w it h i n   its   f ac i liti es.   T h e   r esu lt s   of   t h e   s u r v e y   h a v e   t h e   p o ten tial   to   d ef in e   f u tu r e   p o licies,   r esear ch   an d   s tr ateg ie s   f o r   th e   h ea lt h ca r e   s y s te m   a n d   s u b s eq u e n tl y   in f l u en ce   n atio n a l   h ea lt h   o u tco m e s   [ 3 ] .   T h is   p ap er   u s e s   t h e   2017   B FHS   to   an a l y ze   B an g lad es h s   h ea l th   f ac ilit ie s   co n tr ib u tio n   to   UHC   an d   f ac ilit ies   p o ten tial   f o r   i m p r o v in g   h ea lt h   o u tco m es.   T h e   p ap er   d is cu s s e s   t h e   in f o r m atio n   a n d   d ata   p r o v id ed   w it h in   t h e   2017   B HFS   a n d   s cr u ti n izes   t h is   s u r v e y   as   an   in s u f f icie n t   m ea n s   to   ex a m i n e   B an g lad esh s   p r o g r ess   to war d s   UHC.     T he   i m po rt a nce   of   UH C   Ou tli n ed   in   Su s tai n ab le   De v elo p m e n t   Go al   3 . 8 ,   UHC   is   ch ar ac ter ized   by   th r ee   co m p o n en t s   th a t   en s u r e   all   p eo p le   can   ac ce s s   af f o r d ab le   an d   eq u itab le   h ea l th   s er v ice s   w it h o u t   f ac in g   ec o n o m ic   ch al len g es.   T h ese   co m p o n e n t s   ar e   p r o tec tio n   f r o m   f i n an c ial   r is k   or   d o w n f al l   f o r   ac ce s s i n g   h ea lt h   s er v ices ;   ac ce s s   to   q u alit y   h ea lt h   ca r e   s er v ice s ;   an d   ac ce s s   to   ess e n tial   m ed i cin es   a n d   v ac ci n es   t h at   ar e   s af e,   ef f ec ti v e,   an d   af f o r d ab le   [ 2 ] .   I m p le m e n ted   on   b o th   an   in d i v id u a l   an d   p o p u latio n   le v el,   U HC   e n s u r es   ev er y o n e   can   ac ce s s   q u alit y   h ea lt h   s er v ices   to   i m p r o v e   t h eir   h ea lt h   w h ile   not   f ac i n g   e x tr e m e   ec o n o m ic   co n s eq u en ce s .   By   ac h iev in g   UH C ,   co u n tr ies   w i ll   m a k e   p r o g r ess   in   o t h er   h e alth - r elate d   g o als   a n d   s u b s eq u en t l y   p r o v id e   f o r   h ea lt h ier   ch ild r en ,   a   s tr o n g er   w o r k f o r ce   an d   lo n g - ter m   ec o n o m ic   d ev elo p m e n t.   WH O   f ra m ew o rk ,   SD G   in di ca t o rs,   a nd   UH C   To   p r o v id e   g u id a n ce   in   t h e   i m p le m en ta tio n   of   U HC ,   th e   W o r ld   Hea lth   Or g a n izatio n   ( W H O)   cr ea ted   th e   Fra m e w o r k   f o r   A ct io n   co n s i s ti n g   of   s i x   b u i ld in g   b lo ck s   to   d escr ib e   a   h ea lth   s y s te m s   f r a m e w o r k .   T h ese   s ix   b u ild i n g   b lo ck s   i n cl u d in g   s er v ice   d eli v er y ;   h ea lt h   w o r k f o r ce ;   in f o r m atio n ;   m ed ical   p r o d u cts,   v ac ci n es   an d   tech n o lo g ies;   f i n an c in g ;   a n d   lead er s h ip   an d   g o v er n a n ce   [ 2 ] .   Su cc ess f u l   h ea lt h   s er v ice   d eliv er y   p r o v id es   ef f ec tiv e,   s af e,   q u al it y   p er s o n al   an d   n o n - p er s o n al   h ea l th   in ter v e n tio n   to   th e   p o p u latio n   w h e n   an d   w h er e   n ee d ed ,   as   ef f icien tl y   as   p o s s ib le.   A   w el l - p er f o r m i n g   h ea lth   w o r k f o r ce   is   r esp o n s i v e,   f air   an d   ef f icie n tl y   d esig n ed   to   ac h iev e   th e   b est   h ea lt h   o u tco m es   p o s s ib le,   g i v en   t h e   n ec es s ar y   r eso u r ce s   an d   cir cu m s ta n ce s .   W ell - f u n ctio n in g   h ea lt h   in f o r m atio n   s y s te m s   p r o v id e   ac ce s s ib le,   r eliab le,   an d   ti m el y   i n f o r m at io n   on   h ea lt h   d eter m in a n ts ,   h ea lt h   s y s te m   p er f o r m an ce   a n d   h ea lt h   s t atu s .   A   w ell - f u n ctio n in g   h e alth   s y s te m   e n s u r es   eq u itab le   ac ce s s   to   ess en t ial   m ed ical   p r o d u cts,   v ac cin e s   an d   tech n o lo g ies   of   as s u r ed   q u a lit y ,   s a f et y ,   e f f icac y   an d   co s t - ef f ec ti v e n es s ,   an d   t h eir   s cien tific all y   s o u n d   a n d   co s t - e f f ec ti v e   u s e   [ 2 ] .   F u r th er ,   s u cc es s f u l   lead er s h ip   an d   g o v er n a n ce   in v o l v es   d ev e lo p in g   s tr ate g ic   p o lic y   f r a m e w o r k s   an d   ar e   co m b in ed   w it h   ef f ec ti v e   o v er s i g h t,   co alitio n   b u ild i n g ,   r e g u latio n ,   an d   atten tio n   to   s y s te m - d e s ig n   [ 2 ] .   T h e   2 0 1 3   W o r ld   Hea th   R ep o r t   also   id en ti f ied   ess e n tial   m e th o d s   f o r   h ea lth   s y s te m s   to   s u p p o r t   r esear ch   f o cu s ed   on   ac h ie v in g   UH C :   s et tin g   r esear ch   p r io r ities ,   b u ild in g   r esear ch   ca p ac it y ,   d e f in in g   n o r m s   a n d   s ta n d ar d s   f o r   r esear ch ,   an d   tr an s lati n g   ev id en ce   i n to   p r ac tice   [ 4 ] .   T h ese   b u ild i n g   b lo ck s   an d   p r ac tices   ar e   cr u cial   to   en s u r e   th e   av ailab ili t y   a n d   ac ce s s ib ilit y   of   all   e s s e n tial   h e alth   s er v ices   [ 5 ] .   To   s u p p o r t   th e   h ea lth   s y s te m   f r a m e w o r k   an d   m o n ito r   p r o g r ess   to w ar d s   UHC,   W HO   estab l is h ed   t w o   in d icato r s   w ith i n   t h e   s u s tai n ab le  d ev elo p m e n g o als  ( SD Gs).   T h e   f ir s t   in d icato r   is   th e   co v er ag e   of   all   ess e n tial   h ea lth   s er v ice s   ( SD G   in d icato r   3 . 8 . 1 ) .   A   h ea lt h   s y s te m   s h o u ld   p r o v id e   ess en t ial   h ea lt h   s er v ices   in cl u d in g   r ep r o d u ctiv e,   m at er n al,   n e w b o r n   an d   ch ild   h ea lth   ( R MN C H) ,   in f ec ti o u s   d is ea s e,   n o n - co m m u n icab le   d is ea s e,   an d   in j u r ies   [ 6 ] .   T h ese   h ea lth   s er v ic es   s h o u ld   in clu d e   p r ev en t io n   s er v ices   in   t h e   f o r m   of   h ea lt h   p r o m o tio n   a n d   illn e s s   p r ev en tio n ,   tr ea t m e n t   s er v i ce s   th r o u g h   cu r ati v e   s er v ices,   r eh ab ilit atio n   an d   p alliatio n ,   an d   co v er ag e   in   p r i o r ity   g lo b al   h ea lt h   ar ea s .   W it h   g o o d   s er v ice   d eli v er y ,   a   p r o d u ctiv e   an d   tr ai n ed   h ea l th   w o r k f o r ce ,   a   w ell - f u n ct io n in g   h ea lt h   in f o r m a tio n   s y s t e m ,   ad eq u ate   m ed ical   p r o d u ct s ,   an d   v ac ci n es   a n d   tech n o lo g ies,   a   co u n tr y   ca n   p r o v id e   eq u itab le   an d   ac ce s s ib le   ess en tial   h ea l th   s er v ice s .     W h ile   estab li s h i n g   a n d   s tr u ct u r in g   ac ce s s ib le   h ea lth   s er v ic es   is   v ital   to   UH C ,   t h e   f in a n c ial   co s t   of   h ea lt h ca r e   on   p o p u latio n s   is   a l s o   a   cr u cial   co m p o n e n t   of   ac c ess ib ilit y .   T h e   s ec o n d   i n d icato r   of   UH C   ( 3 . 8 . 2 )   is   d ef in ed   as   th e   p r o p o r tio n   of   th e   p o p u latio n   w it h   lar g e   h o u s eh o ld   ex p en d it u r e   on   h ea lt h   as   a   s h ar e   of   to tal   h o u s e h o ld   ex p en d it u r e   or   in co m e‖   [ 7 ] .   T w o   th r es h o ld s   ar e   u s ed   to   d eter m i n e   w h eth er   h o u s eh o ld   ex p en d it u r es   ar e   ca tast r o p h ic   by   w h et h er   th e   h o u s e h o ld   ex p e n d itu r e   on   h ea lth   is   g r ea ter   t h an   10%   an d   g r ea ter   th a n     25%   [ 7 ] .   L ar g e   o u t   of   p o ck et   p a y m en t s   o f ten   p o s e   a   d i f f icu l t   c h allen g e   f o r   f a m ilies   w h o   m u s t   c h o o s e   b et w ee n   h ea l th   a n d   o th er   p r io r ities   li k e   ed u ca tio n   or   f o o d   [ 7 ] .   Ho w ev er ,   a   s u cc ess f u l   h ea lt h   f i n a n ci n g   s y s te m   an d   g o v er n an ce   can   r ai s e   ad eq u ate   f u n d s   f o r   h ea lt h ,   en s u r i n g   p o p u lat io n s   ca n   u tili ze   n ee d ed   s er v ices   w it h o u t   ex p er ien ci n g   f in a n cial   ca tas tr o p h e   ass o ciate d   w i th   h ea lth ca r e   co s t s .   T h ese   b u ild i n g   b lo ck s   p r o tect   p o p u latio n s   f r o m   f i n an c ial   r u in   by   h o ld in g   t h e   g o v er n m e n t   ac co u n tab le   f o r   p r o v id in g   t h e   af o r e m e n tio n ed   ac ce s s ib le   an d   e f f ec t iv e   h ea lt h ca r e   [ 8 ] .       T h r o u g h   t h e   SDG   in d icato r s   an d   th e   Hea lth   S y s te m   Fra m e w o r k ,   W HO   cr ea tes   tan g ib le   g o als   f o r   co u n tr ies   to   o b tain   s tan d ar d s   of   U HC .   Fu r t h er ,   th e s e   f r a m e w o r k s   an d   i n d icato r s   p r o m o te   ―a   co m m o n   u n d er s ta n d in g   of   w h at   a   h ea lth   s y s te m   is   an d   w h a t   co n s titu te s   h ea lt h   s y s te m s   s tr e n g t h en i n g   [ 2 ] .   T h is   f r a m e w o r k   h elp s   c lear l y   d ef i n e   W HO‘ s   cu r r e n t   p r io r ities   an d   r eq u ir e m e n ts   f o r   UHC,   w h ic h   can   a s s i s t   in   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   I SS N:   2252 - 8806       Hea lth   fa cilities   r o les   in   mea s u r in g   p r o g r ess   of   u n ivers a l   h e a lth   co ve r a g e   ( Mu h iu d d in   Ha i d er )   105   id en ti f y i n g   g ap s   in   th e   c u r r en t   p o lic y .   C o u n tr ie s   can   u s e   th ese   b asic   g u id eli n es   to   ad d r ess   th eir   u n iq u e   h ea lt h ca r e   is s u e s   a n d   id en ti f y   g ap s   in   t h eir   c u r r en t   s y s te m   d eliv er y   an d   p o licies   [ 9 ] .   In   f ac t,   m a n y   lo w er -   a n d   m id d le - i n co m e   co u n tr ies   in   L atin   Am er ica,   Af r ica,   an d   A s i a   h av e   s u cc e s s f u ll y   i m p le m e n ted   or   ar e   cu r r en tl y   i m p le m en t in g   p o licies   to   ac h i ev e   UHC   t h r o u g h   th i s   f r a m e wo r k   [ 1 0 - 1 8 ] .     Univ er s a l   hea lt h   ca re   in   B a ng la des h   Fo r   s ev er al   d ec ad es,   B an g lad esh   h as   r e m ai n ed   co m m itted   to   i m p r o v in g   its   h ea lt h   ca r e   s y s te m   a n d   ess e n tial   s er v ices.   T h r o u g h   s u p p o r t   f r o m   in ter n atio n al   d o n o r s ,   th e   co u n tr y   h a s   i m p le m en ted   a   n u m b er   of   p lan s   a n d   p o licies   to   s u cc ess f u ll y   ad h er e   to   W HO s   d ef i n e d   UHC   cr iter io n   [ 1 9 ] .   In   2 0 1 1 ,   Natio n al   Hea l t h   P o licy   ( NHP )   w a s   r elea s ed ,   co m p r is ed   of   s p ec if ic   p o licy   estab li s h i n g   p r in cip les   of   h ea lt h   d esi g n ed   to   p r o d u ce   th e   m o s t   ef f icie n t   an d   eq u al   h ea lt h ca r e   s y s te m   p o s s ib le   [ 2 0 ] .   T h e   s a m e   y ea r ,   P r i m e   M in i s ter   S h ei k h   Hasin a   co m m itted   to   ac h ie v i n g   UH C   by   2032,   o u ts o u r cin g   ad d itio n al   r eso u r ce s   to   cr ea te   a   f ea s ib le   p lan   [ 2 1 ] .   T h ese   p lan s   ar e   s u p p o r ted   an d   r ein f o r ce d   b y   t h r ee   m aj o r   p r o g r am s   d ed icate d   to   i m p r o v in g   t h h ea lth ,   n u tr i tio n ,   a n d   p o p u latio n   s e cto r s   th r o u g h   tar g eted   p o lic y   d ev e lo p m en t   [ 2 1 ] .   T h ese   p o licies   ar e   f u r t h er   s u p p le m e n ted   by   s i m u lta n eo u s   p r o j ec ts   f u n d ed   by   t h e   W o r ld   B an k   a n d   v ar io u s   b ilater al   o r g an izat io n s   th a t   h elp   o p er atio n alize   an d   s p ec if y   th e   g o als   of   t h ese   p la n s   [ 2 1 ] .     B an g lad es h   cu r r e n tl y   i m p le m en ts   t h ese   p r o g r a m s   a n d   p o licies   u n d er   a   p lu r alis tic   h ea lt h   s y s te m   [ 2 2 ] .   P lu r alis tic   h ea lth   s y s te m s   ar e   h ig h l y   u n r e g u la ted   an d   co n s i s t   of   m u ltip le   p r iv ate   a n d   p u b l ic   k e y   p la y er s   t h at   p r o v id e   h ea lth   ca r e,   r ath er   th an   a   r eg u lated   o r g an izat io n   of   p r o v id er s   u n d er   o n e   lar g e   f o r ce   s u ch   as   t h e   g o v er n m e n t   [ 2 3 ] .   In   B an g lad esh ,   th e   h ea lth   d eli v er y   ch ai n   is   an   in tr icate   n et w o r k   of   p r o v id er s .   T h e   f o u r   k e y   p lay er s   ar e   th e   g o v er n m e n t,   f o r - p r o f it   p r iv ate   s ec to r ,   n o t - f o r   p r iv ate   an d   n o n - g o v er n m en t al   o r g a n izatio n   ( NGO )   s ec to r s ,   an d   i n ter n ati o n al   d ev elo p m e n t   o r g a n izati o n s   [ 2 4 ] .   T h e   Min i s tr y   of   Hea lth   a n d   Fa m il y   W elf ar e   is   th e   lar g es t   e m p lo y er   f o r   h ea lt h   s er v i ce s   in   B an g lad esh .   Ho w e v er ,   th er e   ar e   a l s o   m a n y   p la y er s   in   th e   p r iv a te   s ec to r ,   w h ic h   ac c o u n t s   f o r   60%   of   h ea lt h   ca r e   s er v ices   [ 2 5 ] .   T h is   in cl u d es   b u t   is   n o t   li m ited   to   o u ts o u r ce d   h ea l th ca r e   p r o v id er s   f r o m   i n ter n atio n al   o r g a n iz atio n s ,   NGO s ,   th e   f o r - p r o f it   p r iv ate   s ec to r ,   an d   in d iv id u al   p r o v id er s   [ 2 2 ] .   In   f ac t,   co m m u n it y - b ased   h ea lt h   w o r k er s   ar e   o f ten   t h e   f ir s t   p o in t   of   co n tact   in   t h e   h ea lt h   d eliv er y   c h ai n   f o r   m a n y   p atie n ts .   W h i le   h ea lt h   i n s u r an ce   is   n o t   ea s il y   o b tain ed   an d   ac ce s s ib le,   th e   p u b lic   h ea lth   s y s te m   is   h i g h l y   s u b s id ized   an d   s et   up   to   ef f e ctiv el y   r e m o v e   t h e   b u r d en   of   p ay m e n t   f o r   p atien t   ca r e   [ 2 2 ] .   T h e   s tr u ct u r e   of   th is   s y s te m   d eliv er i n g   ca r e   is   o u tli n ed   by   t h e   af o r e m en tio n ed   p o lic y   th a t   d eter m in e s   w h at   h ea lt h ca r e   tr u l y   lo o k s   li k e   in   B an g lad es h .     T h e   p lu r alis tic   s y s te m   is   g u id ed   by   th e   p r i n cip les   of   UH C ;   to   r ec o g n ize   h ea lt h   as   a   h u m an   r ig h t,   en s u r e   p r i m ar y   a n d   e m er g en c y   h ea l th   ca r e   f o r   all,   in cr ea s e   an d   ex p an d   citize n   ce n tr ic   q u alit y   h ea lt h   ca r e   en s u r in g   eq u it y ,   en ab le   p eo p le   to   s ee k   h ea l th ca r e   a n d   u n d er tak e   h ea lt h y   li f est y les,   a n d   i m p r o v e   p u b lic   h ea lt h   an d   n u tr itio n   [ 2 6 ] .   To   m ee t   t h ese   o b j ec tiv es   a n d   p r o v id e   all   ess e n tial   s er v ice s ,   th e   s y s t e m   is   d i v id ed   in to   d is tin ct   le v els   of   s er v ice   d eliv er y .   T h e   m o s t   b asic   lev el   of   p r i m ar y   ca r e   co n s is t s   of   u p az il a   h ea lth   co m p le x es   in   s u b d is tr ict s ,   co m m u n i t y   c li n ics   in   v il lag e s ,   an d   t h e   U n io n   Hea lt h   a n d   Fa m il y   W elf ar e   C en ter s   ( UHFW C )   at   th e   Un io n   le v el.   T h e   s ec o n d ar y   lev el   co n s is t s   of   lo ca l   m ater n al   an d   ch ild   w el f ar e   ce n ter s   an d   d is tr ict   h o s p itals   eq u ip p ed   wi th   s p ec i alis t   s er v ice s   s u c h   as   in ter n al   m ed icin e,   p ath o lo g y ,   o b s tetr ic s   an d   g y n ec o lo g y ,   an d   s u r g er y   to   s u p p o r t   th e   p r i m ar y   lev el   p r o v id er s .   T h e   ter tiar y   lev e l   en co m p ass e s   n atio n a l   h o s p ital s ,   m ed ical   u n i v er s i ties ,   s p ec ialt y   h o s p ital s ,   an d   m ed ical   co lle g e   h o s p ita ls   [ 2 7 ] .   W h ile   th ese   le v el s   do   co llab o r ate   to   ca r e   f o r   th e   p o p u latio n ,   t h e y   ea c h   c o n tr ib u te   u n iq u e   s er v ice s   a n d   o cc u p y   i n d iv id u al   r o les   in   th e   h ea lt h ca r e   s y s te m .   T h is   d eleg atio n   of   s er v ices   allo w s   f o r   UHC   r eq u ir e m en t s   an d   r esp o n s ib ilit ies   to   be   ev en l y   d is tr ib u ted   b et w ee n   a   m u ltit u d e   of   p r o v id er s   b ased   on   th eir   ac ce s s ib ili t y ,   r eso u r ce s ,   an d   ex p er tis e.     B an g lad es h s   co m m i t m en t   to   i m p r o v i n g   i ts   h ea lt h   s y s te m   h as   m a n i f ested   in   m a n y   s u cc e s s es,   m o s t   n o tab l y   th e   i m p r o v e m e n t   in   m ater n a l   a n d   ch ild   h ea lth   [ 2 7 ,   2 8 ] .   Fro m   2010   to   2016,   in f a n t   m o r tali t y   h ad   r ed u ce d   by   6 . 9 %,   m ater n al   m o r talit y   h ad   r ed u ce d   by   6 . 6 %,   an d   u n d er   5   m o r talit y   h ad   r ed u ce d   by   1 . 5 2 %   [ 2 6 ] .   A   f u r th er   s u cc e s s   e m er g in g   as   B an g lad es h   d ev elo p s   a n d   in cr ea s e s   p r io r itizatio n   of   h ea lt h ca r e   is   t h e   p io n ee r in g   of   m an y   i n n o v ati o n s   an d   h ea lt h ca r e   s tr ateg ies   th at   h av e   b ee n   s ca led   up   [ 2 9 ] .   Stra teg ies   lik e   ex p an d in g   t h e   b r o ad   r ea ch   of   co m m u n it y   h ea lt h ca r e   w o r k er s   to   r ea ch   all   h o u s eh o ld s   lar g el y   i m p r o v e   ac ce s s   to   h ea lt h ca r e   an d   co n s eq u en tl y   i m p r o v e   h ea lt h   o u tco m e s   [ 2 9 ] .   I m m u n izat io n   r ates,   ac ce s s   to   clea n   w ater ,   an d   s an ita tio n   h av e   b ee n   i m p r o v i n g   as   w ell   [ 2 6 ] .   Ho w e v er ,   B an g lad e s h s   h ea lt h   s y s te m   is   ac co m p a n ied   by   a   n u m b er   of   u n iq u e   c h alle n g e s .   On l y   2 . 6 4   p er ce n t   of   to tal   g r o s s   d o m e s tic  p r o d u ct   ( GDP )   ex p en d i tu r e   g o es   to w ar d s   h ea l th .   T h is   is   t h e   lo w e s t   ex p en d it u r e   p er ce n ta g e   in   t h e   s o u t h   A s ia   r eg io n   [ 2 2 ] .   T h is   ec o n o m ic   i n s u f f ic ien c y   co m b i n ed   w it h   o v er p o p u latio n   an d   h a n d lin g   s u c h   a   lar g e   p o p u latio n   in ev itab l y   lead s   to   o v er cr o w d in g ,   u n d er s ta f f i n g ,   s h o r tag e   of   q u ali f ied   p r o f es s i o n als,   a n d   an   u n eq u al   s p r ea d   of   r eso u r ce s   b et w ee n   r u r al   a n d   u r b an   ar ea s   [ 2 1 ,   2 8 ] .   R u r al   p o p u latio n s   ac co u n t   f o r   6 2 . 6 %   of   t h e   to tal   p o p u l atio n ,   y et   s till   lac k   f u n d i n g   an d   ca r e   [ 3 0 ] .   T h is   is   also   d u e   to   a   lar g e   p r o b lem   of   ab s en t ee i s m   a n d   lo w   r et en tio n   r ates   of   p h y s icia n s   in   r u r al   ar ea s   [ 3 1 ] .   Ov er cr o w d i n g   a n d   a   lack   of   r eso u r ce s   also   m ak e   B an g lad es h   a   h o ts p o t   f o r   co m m u n icab le   d is ea s e s ,   p ar ticu lar l y   T u b er cu lo s is ,   a n d   n o n - co m m u n icab le   d is ea s e s   lik e   d iab etes   [ 6,   3 2 ] .   A   lar g e   p o r tio n   of   th e   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                              I SS N:   2252 - 8 8 0 6     I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   Vo l.   10,   No .   1,   Ma r ch   20 2 1 :    1 03     1 12   106   p o p u latio n   also   s u f f er s   f r o m   m al n u tr i tio n   an d   s a n itatio n   is s u es   [ 2 9 ,   3 3 ] .   Oth er   s ch o lar s   ar g u e   t h at   is s u e s   s u c h   as   p u b lic   d is tr u s t   of   t h e   h ea l th   f i n an ci n g   s y s te m   c h alle n g e   B a n g lad e s h s   i m p le m e n tatio n   of   UHC   [ 3 4 ] .       2.   RE S E ARCH   M E T H O D     I n   an   e f f o r t to   ev al u ate  t h eir   h ea lth   f ac ilit ies a n d   th e ir   p r o g r ess   to w ar d s   UH C ,   B an g lad es h   co n d u cted   th e   2017   B an g lad es h   Hea lth   Facilit y   Su r v e y   ( 2 0 1 7   B HFS) .   Sev er al   s tu d ie s   h a v e   ass es s e d   th e   r o le   of   h ea lth   ca r e   f ac ilit y   s u r v e y s   a n d   ev al u ated   th e   t y p es   of   i n f o r m atio n   t h ese   s u r v e y s   g at h er   [ 3 5 ,   3 6 ] .   Usi n g   t h e   d ata   a n d   in f o r m atio n   co llected   f r o m   h ea lt h   ca r e   f ac ilit y   s u r v e y s ,   s u c h   as   t h e   2017   B HFS,   p o licy   m a k er s   an d   r esear ch er s   ca n   e v al u ate   th e   cu r r en t   s tate   of   th e   h ea lth   s y s te m .   S u b s eq u e n tl y ,   h ea lt h   f a cilit y   s u r v e y s   can   d ef in e   f u tu r e   r esear ch   o p p o r tu n itie s ,   r eso u r ce   allo ca tio n ,   p o lic y   s tr ate g ies   a n d   p r io r ity   ar ea s   f o r   ac tio n   [ 3 7 ] .   T h e   t y p e   of   d ata   co llected   t h r o u g h   h ea lt h   f ac ilit y   s u r v e y s   v ar ies   an d   is   o f ten   r ef lecte d   in   th e   s u r v e y s   m ai n   o b j ec tiv es   [ 3 ,   3 7 ] .   Da ta   can   r ef l ect   in f o r m at io n   r eg ar d in g   in p u t s   or   s tr u ctu r e,   p r o ce s s es   an d /o r   o u tco m es.   I n p u t   or   s tr u ct u r e   d ata   r ef er s   to   av ailab ili t y   an d   q u an ti t y   of   i n p u ts   of   c o m p o n en t s   s u ch   as   in f r astru ct u r e,   s u p p lies   a n d   e q u ip m e n t,   m an a g e m e n t   a n d   i n f o r m atio n   s y s te m s   [ 3 7 ] .   P r o ce s s   or   o u tp u t   d ata   r ef er s   to   ac ti v ities   p er f o r m ed   w it h i n   an   i n ter v e n tio n .   T h i s   t y p e   of   d ata   in cl u d es   t h e   u tili za t io n   of   s er v ices   a n d   ca p ac it y   of   ca r e.   L astl y ,   o u tco m e   d ata   is   a   m ea s u r e m e n t   of   i m p ac t   s u c h   as   h ea lth   s tatu s   s t atis tics   or   esti m ates   of   h ea lt h y   liv e s   p er   d o llar   ex p en d ed   [ 3 7 ] .   T h is   m ea s u r e m e n t   p r o v id es   in f o r m atio n   on   th e   h ea lth   i m p ac t   of   t h e   o v er all   an d   i n d iv id u al   co m p o n en t s   of   a   h ea lt h   s y s te m .   C o ll ec tiv el y ,   in p u t,   p r o ce s s ,   o u tp u t,   an d   o u tco m e   d ata   can   p r o v id e   p er f o r m an ce   m ea s u r es   in   t h e   f o r m   of   ef f ec t iv e n es s ,   eq u it y ,   a n d   e f f icie n c y .   T h ese   p er f o r m a n ce   m ea s u r es   ca n   cr ea te   a   h o lis tic   p ictu r e   of   th e   f u n ct io n alit y   of   a   h ea lth   s y s te m .     Usi n g   t h e   W HO   f r a m e w o r k   f o r   h ea lth   s y s te m s   a n d   t h e   s ix   p illar s   of   h ea lt h   s y s te m s ,   we   q u alitati v el y   ev alu a te   w h at   i n f o r m a tio n   th e   B an g lad esh s   Hea lth   Facil i t y   Su r v e y   2 0 1 7   ( B HFS)  p r o v id es  r eg ar d in g   th e   av ailab ilit y   of   e s s e n tial   s er v ic es   a n d   th e   f in a n ci n g   of   t h is   s y s te m   to   av o id   ca ta s tr o p h ic   s p en d in g .   We   s i tu ate   o u r   d is cu s s io n   b ased   on   h ea lt h   s y s te m   i n p u ts   s u ch   as   p o lic ies   a n d   g u id eli n es,   t h e   o r g a n i za tio n   of   p r o v id er s   an d   f ac ilit ie s ,   an d   p r o ce s s   in d icato r s   on   th e   ac ce s s ib ilit y   a n d   q u alit y   of   s er v ice s .   We   co n n ec t   o u r   an al y s is   to   th e   s i x   p illar s   of   a   h ea lt h   s y s te m   i n cl u d in g   s er v ice   d eliv er y ;   h ea lt h   w o r k f o r ce ;   in f o r m atio n ;   m ed ical   p r o d u cts,   v ac cin e s   a n d   tec h n o lo g ies;   f in an c in g ;   an d   lead er s h ip   a n d   g o v er n an ce .   Su b s eq u e n tl y ,   we   e v al u ate   w h at   ad d itio n al   in f o r m atio n   is   n ee d ed   to   ad e q u atel y   e v alu a te   B an g lad es h s   p r o g r ess   to w ar d s   U HC .       3.   RE SU L T S   AND   D I SCU SS I O N   Ov er all,   B an g lad es h s   Hea lt h   Facilit y   S u r v e y   2017   ( B HFS)   p r o v id es   ex ten s i v e   s tr u ct u r al   an d   i n p u t   d ata   to   ass ess   th e   a v ailab ili t y   of   h ea lt h   s er v ice s   ac r o s s   t h e   c o u n tr y .   T h e   m ai n   o b j ec tiv es   of   t h e   s u r v e y   w er e   to   ass es s   av ailab il it y   of   s er v ice s ;   ass ess   p r ep ar ed n ess   of   h ea lt h   f ac ilit ie s ;   ass e s s   s er v ice   s p ec if ic   r ea d in es s ;   a n d   co m p ar e   f i n d in g s   a m o n g   f ac ilit ies   an d   m a n ag in g   a u t h o r ities   [ 1 ] .   Mo r e   s p ec if ical l y ,   t h e   s u r v e y   ai m s   to   p r o v id e   in f o r m at io n   r eg ar d in g   h ea lt h   f ac il ities   a n d   th eir   r ea d in es s   to   o f f er   t h e   f o llo w in g   h e alth   s er v i ce s :   c h il d   h ea lt h ,   f a m il y   p la n n i n g ,   an t en atal   ca r e,   d eliv er y   an d   n e w b o r n   ca r e,   n o n - co m m u n ic ab le   d is ea s es,   an d   tu b er cu lo s i s .   W it h in   each   h ea l th   to p ic,   t h e   s u r v e y   d is c u s s es   d ata   r eg ar d in g   t h e   a v ailab ilit y   of   s er v ices,   s er v ic e   r ea d in ess ,   a n d   b asic   m a n a g e m en t   a n d   ad m i n is tr ati v e   s y s te m s .   Data   is   co m p ar ed   ac r o s s   f ac ilit y   t y p e,   p r o v id er   t y p e   an d   f ac i lit y   lo ca tio n .     W ith   t h is   b r ea d th   of   i n f o r m at io n ,   we   a n ticip ated   t h e   B HFS   w o u ld   p r o v id e   in f o r m at io n   to   an al y z e   th e   h ea l th   f ac ilit y s   co n tr ib u ti o n   to   UHC   in   B an g lad es h .   H o w e v er ,   th e   d ata   d id   n o t   p r ese n t   s u ch   an   an al y s is .   I n s tead ,   we   a n al y ze d   w h at   t y p e   of   in f o r m atio n   w a s   p r o v id ed   w it h i n   th e   B HF S,   an d   w h at   t y p e   of   in f o r m atio n   is   n ee d ed   to   s u cc es s f u ll y   an a l y ze   t h e   p o s itio n   of   UHC   in   B an g lad es h .   C ate g o r icall y ,   we   in ter p r eted   t h ese   in p u t s ,   o u tp u t s   an d   o u tco m e s   b ased   on   Ku r k   an d   Fre ed m an s   [ 3 8 ]   h ea lth   f ac ili t y   p er f o r m an ce   m ea s u r es   as   s h o w n   in   F ig u r e   1.     Ku r k   a n d   Fre ed m a n s   [ 3 8 ]   f r am e w o r k   o u tlin e s   h o w   t h e   f lo w   of   in p u ts   a n d   o u tp u t s   t h at   c o n tr ib u te   to   a   f ac ilit y s   e f f ec tiv e n e s s ,   eq u it y ,   a n d   ef f icie n c y   of   s er v ices.   A d d itio n all y ,   th e   f r a m e w o r k   e m p h a s ize s   m u ltis ec to r al   in v o l v e m en t   in   r esear ch   an d   es s en t ial   s er v ices   w it h i n   UH C .   Usi n g   th i s   f r a m e w o r k ,   o u r   a n al y s is   r esu lted   in   t h e   f o llo w in g   d is c u s s io n   of   B HF S‘   co n tr ib u tio n   of   in f o r m atio n   on   o r g an iza ti o n ,   g u id eli n e s   an d   p o licy ,   a v ailab ilit y ,   an d   f in a n c e   of   B an g lad es h s   h ea lt h   f ac il i ties         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   I SS N:   2252 - 8806       Hea lth   fa cilities   r o les   in   mea s u r in g   p r o g r ess   of   u n ivers a l   h e a lth   co ve r a g e   ( Mu h iu d d in   Ha i d er )   107       Fig u r e   1 .   Hea lth   f ac ilit y   p er f o r m an ce   m ea s u r es,   s o u r ce d   f r o m   K u r k   an d   Fre ed m an   [ 3 8 ]       3 . 1 .   O rg a niza t io n   In   each   s ec tio n ,   t h e   2017   B HFS   ev al u ate s   in d icato r s   of   av ailab ilit y   an d   r ea d in es s   of   its   h ea lt h   s er v ices   co m p ar ed   by   f ac ilit y   an d   p r o v id er   t y p e.   T h e   s u r v e y   p r o v id es   an   in - d ep th   o v er v ie w   of   t h e   h ea lt h   s y s te m   in   B an g lad e s h   an d   th e   o r g an izatio n   of   th e   m an a g e m en t   s tr u c tu r e   of   h ea lt h   f ac i liti e s   u n d er   d ir ec to r ate  g en er al  o f   h ea lt h   s er v ices  ( D GHS ) .   By   d is t in g u is h i n g   b et wee n   f ac ilit y   t y p e   an d   lo ca tio n ,   th e   s u r v e y   p r o v id e s   d ata   on   th e   lo ca lit y   of   p ar ticu lar   s er v ice s   an d   h ig h li g h ts   w h a t   t y p es   of   f ac i liti es   ta k e   r esp o n s ib ilit y   f o r   p ar ticu lar   s er v ice s .   Fo r   ex a m p le,   m o t h er   an d   ch i ld   w e lf ar e   ce n tr es  ( MCW C )   ar e   th e   m o s t   p r ep ar ed   f ac ilit ies   f o r   f a m il y   p lan n i n g   w h ile   d i s tr ict   h o s p ital s   an d   p r iv ate   h o s p itals   h a v e   t h e   lo w est   le v e ls   of   r ea d in es s   an d   av ailab ilit y   of   f a m il y   p la n n in g   s er v ice s .   In   co n tr ast,   p r iv ate   h o s p itals   ar e   th e   m o s t   li k el y   to   h a v e   ess e n tia l   eq u ip m e n t   a n d   s er v ice s   f o r   tr ea tin g   n o n - co m m u n icab le   d is ea s es   s u c h   as   ca r d io v a s cu lar   d is ea s e,   an d   c h r o n i c   r esp ir ato r y   d i s ea s e.   R esear c h e r s   can   ef f ec ti v el y   u s e   th is   t y p e   of   o r g a n izatio n al   d at a   to   m ak e   co n cl u s io n s   on   th e   p r iv ate/p u b lic   p r o v id er   r atio s ,   th e   d is tr ib u tio n   of   f ac ilit ies   in   r elatio n   to   m ap p in g   an d   th e   ce n s u s .   Su b s eq u e n tl y   s u c h   d ata   can   be   u s ed   to   s u g g e s t   w h et h er   th e   f ac ilit ie s   ar e   lo ca ted   in   ac ce s s ib le   lo ca tio n s   to   d is ad v an ta g ed   g r o u p s .   T h e   B HFS   co u ld   h a v e   p r o v i d ed   s o m e   ad d itio n al   i n f o r m a tio n   r eg ar d i n g   t h e   o r g a n izati o n   of   its   f ac ilit ies.   Fo r   e x a m p le,   d ata   is   o f te n   p r ese n ted   in   a   f o r m   of   p er ce n tag e s   f o r   co m p ar is o n .   T h is   ca n   be   m is lead in g   w h e n   o n l y   a   f e w   f ac ilit ies   w it h i n   th at   p ar ticu lar   f ac ilit y   ca teg o r y   w er e   i n ter v ie w ed .   A d d itio n all y ,   th e   s u r v e y   co u ld   h a v e   elab o r ated   on   th e   d i v is io n   of   s er v ice   d eliv er y   lev el s   a n d   th e   d i s tr ib u t io n   of   f ac ilit ies   by   d is tr ict.       3 . 2 .   G ui delin e s   a nd   po licy     Stru ct u r al   in p u ts   i n to   a   h ea lt h   ca r e   s y s te m ,   s u ch   as   p o lici es,   g u id elin e s ,   an d   s tr ateg ie s ,   cr ea te   a   f r a m e w o r k   f o r   th e   co llectiv e   f u n ctio n i n g   of   a   h ea lt h   s y s te m .   T h ese   p o licy   f r a m e w o r k s   co n tr ib u te   to   lead er s h ip   an d   g o v er n a n ce ,   a   p illar   of   W HO‘ s   h ea l th   s y s te m   f r a m e w o r k ,   a n d   en s u r e   th at   s tan d ar d   q u alit y   ca r e   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                              I SS N:   2252 - 8 8 0 6     I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   Vo l.   10,   No .   1,   Ma r ch   20 2 1 :    1 03     1 12   108   is   p r o v id ed .   T h e   2017   B FHS   p r o v id es   d is cu s s io n   of   n atio n al   p o licies   an d   s p ec if ic   g u id el in es   f o r   a   f e w   of   its   s er v ices   ar ea s .   Ho w e v er ,   m o r e   in f o r m atio n   co u ld   be   p r o v id e d   to   s tr en g t h en   it s   r es u lts .   T h e   B FHS   s u cc ess f u ll y   ar tic u lates   n at io n al   g u id elin e s   a n d   p o licy   f o r   a   f e w   of   it s   es s en tial   h ea l t h   s er v ices,   m ai n l y   c h ild   h ea l th ,   d eliv er y / n e w b o r n   ca r e   an d   t u b er cu lo s is .   Sp ec i f icall y ,   t h e   s u r v e y   d is c u s s es   t h e   ad o p tio n   of   an   in teg r ated   m an ag e m e n t   of   ch ild h o o d   illn es s   s tr ateg y   ( I M C I )   as   ad v is ed   by   th e   W HO.   W ith in   th is   s tr ate g y ,   h ea lth   ca r e   p r o v id er s   s h o u ld   u s e   ap p o in t m e n t s   to   e v al u ate   c u r r en t   h ea lt h ,   u n d er l y i n g   p r o b le m s   as   w ell   as   p r ev e n ti v e   i n ter v e n tio n s   to   p r ev e n t   f u t u r e   ill n es s   [ 1 ] .   As   a   h i g h   b u r d en   co u n tr y   f o r   t u b er cu lo s i s ,   B an g lad es h   also   estab li s h ed   t h e   Natio n a l   TB   C o n tr o l   Pro g r a m   ( NT P )   [ 3 9 ] .   T h is   p r o g r am   u tili ze s   a   m o d el   of   d ir ec tl y   o b s er v ed   tr ea t m e n t   ( DOT S)   th at   o u tli n es   f i v e   n ec es s ar y   g u id eli n es   in cl u d i n g   s ec u r e   p o liti ca l   co m m i t m e n t   an d   s u s tai n ed   f i n an ci n g ,   ea r l y   ca s e   d etec t io n   an d   d iag n o s i s ,   s ta n d ar d ized   tr ea t m e n t,   e f f ec t iv e   d r u g   s u p p l y   a n d   m an a g e m en t ,   an d   m o n ito r in g   a n d   ev al u at in g   p er f o r m a n ce   [ 4 0 ] .   T h e   s u r v e y   also   o u tli n es   p o licies   in   p lace   to   i m p r o v e   Deliv er y   an d   Ne w b o r n   C ar e.   B an g lad es h   h a s   d ev elo p ed   a   P r o m is e   R en e w ed   Dec lar atio n :   B an g lad es h   C al l   to   A ctio n   2013‖   p o licy   an d   in cl u d ed   a   Natio n al   Ne w b o r n   Hea lt h   P r o g r a m   ( NNHP )   in   th e   4 th   Hea l th ,   P o p u latio n   a n d   Nu tr itio n   Secto r   Dev elo p m e n t   P r o g r a m   ( HP NSDP ) .   A   Ma ter n al,   Neo n atal,   C h ild ,   an d   A d o lesc en t   Hea lt h   ( MN C & AH)   p lan   is   k n o w n   as   B an g lad es h   E v e r y   Ne w b o r n   A ctio n   P lan   ( B E NA P )   h as   al s o   b ee n   cr ea ted   an d   o p er atio n alize d   u n d er   th e   HP NSDP   [ 1 ] .   T h e   B HFS   d escr ib es   th e   s p ec if ic   g o als   th e s e   p la n s   ai m   to   ac h ie v e   in   r eg ar d s   to   Deliv er y   an d   Ne w b o r n   C ar e   i m p r o v e m en t.   By   d is cu s s i n g   t h e   r es u lt s   of   th e   s u r v e y   in   r elatio n   to   e s tab lis h e d   p o licy   g u id elin e s ,   th e   s u r v e y   cr ea tes   a   s tan d ar d   f o r   h ea l th   f ac ilit ie s   to   ac h ie v e.   T h e   s u r v e y   also   a n c h o r s   t h eir   f i n d in g s   b ased   on   e x is t in g   p o lic y   a n d   g o v er n a n ce ,   h ig h li g h ti n g   t h e   i n ter p la y   of   t h e   h ea lth   s y s te m   p illar s .     In   s e v er al   s ec tio n s ,   t h e   B HF S   m in i m al l y   d is c u s s e s   g u id el in es   an d   p o licie s   f o r   p ar ticu l ar   s er v ice s .   Sp ec if icall y ,   t h e   s u r v e y   lac k s   in f o r m atio n   r e g ar d in g   p o lici es   an d   g u id eli n es   f o r   th e   d ia g n o s is   a n d   tr ea t m en t   f o r   v ar io u s   n o n - co m m u n icab le   d is ea s e s   i n cl u d in g   d iab et es,   ca r d io v asc u lar   d is ea s e,   c h r o n ic   r e s p ir ato r y   d is ea s e   an d   ce r v ical   ca n ce r .   It   o n ly   b r ief l y   m e n tio n ed   p o licies   s u c h   as   th e   Natio n al   P o p u latio n   P o licy   ( MO HFW   2012)   an d   th e   4 t h   Hea l th ,   P o p u latio n   a n d   N u tr itio n   Secto r   De v elo p m e n t   P r o g r am   ( HP NSP )   cr ea te d   to   im p r o v e   f a m il y   p la n n i n g   s er v ice s .   T h e   s u r v e y   d o es   n o t   p r o v id e   in f o r m atio n   r eg ar d in g   g u id elin e s   or   p o licies   f o r   an ten a tal   s er v i ce s .   T h e   lack   of   d is cu s s io n   of   th e s e   g u id eli n es   s u g g e s ts   s u ch   p o licies   ar e   n o t   estab lis h ed .     Hea lth   f ac i liti e s   al s o   n ee d   to   e n s u r e   t h eir   p r o v id er s   ad h er e   to   g u id eli n es,   at ten d   co n s i s te n t   t r ain in g   to   en s u r e   co m p lia n ce   a n d   h av e   ad eq u ate   eq u ip m e n t   an d   m ed i ca tio n s   to   p r o v id e   q u alit y   ca r e   [ 3 7 ] .   T h e   s u r v e y   d is cu s s es   th e s e   ele m en ts   t h r o u g h   th e ir   ev al u atio n   of   r ea d in ess   to   p r o v id e   p ar ticu l ar   h ea lt h   s er v ices.   Sp ec if icall y ,   t h e   s u r v e y   d ef i n es   r ea d i n ess   by   th e   f ac i liti e s   s to ck   of   eq u ip m e n t,   m ed i cin es   an d   w h et h er   p r o v id er s   ar e   in   co m p lia n ce   with   h ea lt h   s er v ice   g u id eli n es.   In   m an y   h ea lt h   s er v ice   ca teg o r i es,   th e   s u r v e y   u s ed   W HO   g u id elin e s   an d   i n d icat o r s   as   a   r ef er en ce   p o in t.   Ho w e v er ,   w h ile   r ea d in es s   w a s   d eter m in ed   b ased     on   W HO   tr ac er   in d icato r s ,   th e   s u r v e y   o f te n   m o d i f ied   in d icato r s   to   be   less   r es t r ictiv e   an d   co n te x t   ap p r o p r iate‖   [ 1 ] .   By   m o d i f y in g   th e s e   i n d icato r s ,   th e   s u r v e y   ma k e s   it   m o r e   d if f ic u lt   to   ef f e ctiv el y   co m p ar e   th e   d ata   to   W HO   s tan d ar d s .   Ov er all,   tr ain i n g   an d   co m p lia n ce   to   g u id eli n es   r e m ain ed   lo w   w it h i n   each   h ea lth   s er v ice   t y p e.   Ur b an   ar ea s   w er e   m o r e   li k el y   to   h av e   ad eq u ate   tr ai n i n g   w it h i n   th eir   f ac ili ties   th a n   r u r al   f a cilities .   To   ev al u ate   f ac ilit ies   r ea d in es s   to   p r o v id e   ch ild   h ea lt h   s er v ices,   t h e   s u r v e y   e v alu a ted   th e   p r esen ce   of   I MCI   g u id eli n es,   I MCI   tr ain ed   s ta f f ,   ad eq u ate   e q u ip m e n t   an d   m ed icin e.   W h i l e   th e   co u n tr y   h as   r o b u s t   p o lici es   m atc h i n g   W HO   r ec o m m e n d atio n s ,   o n l y   5%   of   all   h ea lth   f ac ilit ie s   h a v e   all   10   item s   w it h in   t h e   I MCI   ca teg o r ies   [ 1 ] .   A n te n atal   ca r e   r ea d in ess   w a s   d eter m i n e d   by   av ailab ili t y   of   ite m s   a n d   eq u ip m en t.   O v er all   o n l y   4%   of   f ac ili ties   ar e   at   th e   lev el   of   r ea d in es s   n ec es s a r y   to   p r o v id e   q u alit y   A NC   s e r v ices‖   [ 1 ] .   Sim ilar l y ,   r ea d in e s s   f o r   d eliv er y   an d   n e w b o r n   s er v ices   w as   d eter m i n ed   b ased   on   f ac i lit y   g u id eli n es,   tr ain ed   s ta f f ,   an d   s p ec ializ ed   eq u ip m e n t.   6   out   of   10   h ea l th   f ac ilit ie s   w er e   ab le   to   o f f er   q u ali t y   d eliv er y   s er v ices   [ 1 ] .   Hea lth   s er v ic es   w it h   e s tab lis h ed   g u id eli n e s   an d   p o licies,   s u ch   as   tu b er cu lo s is   s er v ices,   h ad   m u ch   h i g h er   r ates   of   g u id elin e   c o m p lia n ce .     Ov er all,   th e   s u r v e y   o p en l y   d i s cu s s es   th e   i m p o r tan ce   of   tr ai n in g   a n d   g u id elin e   co m p l ian ce .   T h e   d at a   s h o w s   t h is   t y p e   of   r ea d in es s   co u ld   b e   im p r o v ed   w it h i n   th e   h ea lt h   f ac ilit ies.   Ho w e v er ,   t h e   s u r v e y   co u ld   h av e   p r o v id ed   ad d itio n al   in f o r m ati o n   r eg ar d in g   w h o   w as   r ec ei v in g   tr ai n i n g   an d   w h et h er   th is   in f o r m a tio n   w a s   s u b s eq u en t l y   d is s e m in ated   w it h in   t h e   f ac ilit ie s .     3 . 3 .   Av a ila bil it y   of   s er v ices   T h e   2 0 1 7   B HFS   ai m s   to   ev alu ate   t h e   av ailab ili t y   of   h e alth   s er v ices   a n d   its   in d i v id u al   h ea l th   f ac ilit ies.   Fo r   t h i s   s u r v e y ,   a v ai lab ilit y   is   d e f i n ed   as   t h e   p r ese n ce   of   th e   h ea lth   s er v ice   at   th e   h ea lt h   f ac ili t y   [ 1 ] .   Mo s t   d ata   p r o v id ed   on   av ailab ilit y   w as   b ased   on   w h e th er   t h e   p ar ticu lar   s er v ice   w as   o f f er ed   at   a   f ac i lit y   on   t h e   d ay   th e   s u r v e y   w a s   ad m in is t er ed .   Usi n g   t h is   d ef i n itio n   of   a v ailab ilit y ,   r ea d er s   ca n   e v alu ate   d i f f er en ce s   b et w ee n   f ac ili ties   an d   w h a t   s er v ices   th e y   o f f er .   Fo r   ex a m p le,   b ased   on   th e   B HFS,   ch ild   h ea lt h   s er v ice s   ar e   av ailab le   ac r o s s   all   f ac ili ties .   Ho w e v er ,   p u b lic   f ac i liti es   a n d   NGO   f ac i liti es   p r o v id e   c h ild   g r o w t h   m o n i to r in g   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   I SS N:   2252 - 8806       Hea lth   fa cilities   r o les   in   mea s u r in g   p r o g r ess   of   u n ivers a l   h e a lth   co ve r a g e   ( Mu h iu d d in   Ha i d er )   109   at   h ig h er   r ates   th a n   in   p r iv ate   f ac ilit ie s .   A d d itio n all y ,   a lth o u g h   9   in   10   of   all   f ac il ities   p r o v id e   ch ild   v ac cin a tio n ,   o n l y   7%   of   th e s e   f ac ilit ie s   ar e   p r iv ate   [ 1 ] .   Fu r t h er ,   u r b an   f ac il ities   ar e   less   li k el y   to   h a v e   ch ild   s er v ices.   T h is   s u g g est s   th e   a v a ilab ilit y   of   ch ild   h ea lth   s er v ice s   is   b ased   on   lo ca tio n   an d   t y p e   of   f ac ilit y .     In   a   f e w   s ec tio n s ,   th e   B H FS   f u r th er   d e f in e s   t h eir   d ef i n it i o n   of   a v ailab ilit y .   In   t h eir   ev alu atio n   of   f a m il y   p la n n i n g   s er v ice s ,   th e   s u r v e y   m a k es   a   d is ti n ctio n   b et w ee n   p r o v id in g   f a m il y   p la n n i n g   m et h o d s   an d   o f f er i n g   f a m il y   p lan n i n g   s er v i ce s   [ 1 ] .   T h e   latter   in clu d es   f a cilities   t h at   p r o v id e,   p r escr ib e   or   co u n s el   f a m il y   p lan n i n g   m et h o d s   b u t   m a y   r ef er   clien t s   to   o th er   f ac ilit ie s   f o r   ac ce s s ib ilit y   to   th o s e   m eth o d s   or   m ed icatio n s .   T h u s ,   th e   s tatis t ic   th at   ab o u t   9   in   10   of   all   h ea lt h   f ac i liti es   o f f er   m o d er n   m et h o d s   of   f a m il y   p la n n in g   s er v ices   d o es   n o t   g u ar an tee   clie n ts   r ec eiv e   th e   m eth o d   th e y   n ee d   [ 1 ] .   T h is   d is tin c tio n   is   s i g n i f ican t   as   th e   n ee d   to   v is it   an o th er   f ac ilit y   co u ld   f u r th er   i m p ed e   a   clien t‘ s   ab ilit y   to   u tili ze   f a m il y   p la n n in g   m e th o d s   in   a   ti m el y   a n d   ec o n o m icall y   f ea s ib le   m an n er .   Ho w e v er ,   th e s e   d ef i n itio n s   of   av ailab ilit y   d e f in ed   by   th e   p r esen ce   of   a   s er v ice   d o es   n o t   ac co u n t   or   ad d r ess   th e   ti m el in e s s   or   u til izatio n   of   th e   h ea lt h   s er v ice   w h ich   h elp s   f u r t h er   d ef in e   w h et h er   th e   h ea l t h   s er v ice   is   ac ce s s ib le.   Dela y ed   d iag n o s i s   an d   tr ea t m en t   of   p ar ticu lar   h ea l th   i s s u es   can   ca u s e   ad d itio n al   ad v er s e   h ea lt h   o u tco m es.   B ased   on   t h e   B HFS,   tu b er cu lo s is   d ia g n o s is ,   tr ea t m en t   an d /o r   tr ea t m en t   f o llo w   u p s   ar e   p r o v id ed   at   90%   of   d i s tr ict   h o s p itals   a n d   98%   of   u p az ila   h ea lt h   co m p le x es   ( UH C )   [ 1 ] .   Ho w e v er ,   a n o th er   s tu d y   r ev ea led   an   a v er a g e   h e alth   s y s te m   d ela y   in   t h e   m a n ag e m e n t   of   t u b er cu lo s is   p atie n ts   to   be   6 8 . 5   d ay s   [ 3 7 ] .   W h ile   f ac ilit ies   m a y   be   p r o v id in g   s er v ices,   m o r e   i n f o r m at io n   r e g ar d in g   ti m eli n e s s   of   s er v ice s   w o u ld   p r o v id e   m o r e   tan g ib le   ev id en c e   of   th e   q u ali t y   a n d   ef f icie n c y   of   th e   s er v ices   w i th i n   t h ese   f a cilities .   W ith in   th e   s ec tio n   on   a n te n ata l   h ea lt h   s er v ices,   th e   s u r v e y   d escr ib es   th e   p er ce n tag e   of   w o m en   u s i n g   s er v ices   d u r i n g   p r eg n an c y   b ased   on   d ata   f r o m   th e   2017   B an g lad esh   De m o g r ap h ic   a n d   Hea lth   S u r v e y   ( B DHS) .   T h e   r esu lt s   r ev ea led   th at   82%   of   w o m e n   a g e   15 - 49   w ith   a   l iv e   b ir t h   in   t h e   3   y ea r s   p r ec ed in g   t h e   s u r v e y   r ec ei v ed   A N C   f r o m   a   m ed icall y   tr ain ed   p r o v id er   [ 1 ] .   A d d itio n al l y ,   t h e   2017   B DHS   r es u lts   s h o w ed   th at   o n l y   43%   of   r u r al   w o m en ,   as   co m p ar ed   w it h   59%   of   u r b an   w o m en ,   h ad   at   least   f o u r   A N C   v i s it s   [ 1 :   9 4 ] .   W ith   th e s e   s tati s tics ,   t h e   B FHS   is   in d icati n g   th e   u tili za t i o n   of   an te n atal   ca r e   s er v ice s .   T h is   ad d itio n al   in f o r m atio n   is   n ec e s s ar y   to   ca teg o r ize   th e   av ailab ili t y   of   s er v ice s   f u r th er .   A d d itio n all y ,   th e   d ata   w as   co m p ar ed   to   p r ev io u s   s u r v e y   r esu lt s   f r o m   2014   an d   2 0 1 1 ,   in d icati n g   an   in cr ea s e   in   u tili za tio n   of   an ten ata l   h ea lt h   s er v ice s .     T h er e   is   no   d is cu s s io n   or   d ata   p r o v id ed   r eg ar d in g   th e   u tili za tio n   or   ti m el in e s s   of   c h ild   h ea lt h   s er v ices,   n o n - co m m u n icab le   d is ea s e,   or   tu b er cu lo s is .   T h e   f r eq u e n c y   of   f a m il y   p lan n i n g   s er v ices   w a s   m en tio n ed ;   ―n ea r l y   80%   of   f ac ilit ies   r ep o r ted   th at   th e y   p r o v id e   FP   s er v ices   e v er y   d a y   [ 1 ] .   Ho w e v er ,   th i s   in f o r m atio n   w a s   n o t   e x p an d ed   o n .   W h ile   th e   2017   B FH S   ad d r e s s es   t h e   av a ilab ilit y   of   s er v ic es   b ased   on   th e   p r esen ce   of   in d iv id u al   h ea lt h   s er v ices,   t h e   s u r v e y   d i d   n o t   ad d r ess   o th er   f ac to r s   t h at   co n tr ib u te   to   t h e   ac ce s s ib il it y   of   t h ese   h ea lt h   s er v ices.   Util izatio n   an d   ti m elin es s   of   th e   h ea l th   s er v ices   s h o u ld   be   d is cu s s ed .   Fu r t h e r ,   th er e   is   no   d ata   co llected   r eg ar d in g   p atien t   lo ad   at   th e   f ac ili ties   or   q u alit y   of   ca r e   f r o m   th e   p er s p ec ti v e   of   th e   p atie n t.   As   m en tio n ed   by   J o ar d er   et   al .   [ 2 2 ]   an d   An d alee b   et   al .   [ 4 1 ]   lo w   u til izatio n   of   h ea lt h   f ac il ities   a n d   i n cr ea s ed   p atien t   to   p r o v id er   r atio s   h a v e   h is to r icall y   i m p ac ted   B an g lad es h s   ab ilit y   to   p r o v id e   ess e n tial   s er v ice s .   Fu r t h er m o r e,   d ata   r eg ar d in g   q u alit y   of   ca r e   can   in f o r m   th e   ef f icien c y ,   eq u it y ,   an d   ef f ec ti v en e s s   of   t h e   h ea lt h   ca r e   s y s te m .       3 . 4 .   F ina ncing   As   an   i n te g r al   p ar t   of   SDG   3 . 8 . 2   an d   W HO‘ s   Hea lt h   S y s te m   Fra m e w o r k ,   a   w ell - f u n ct io n in g   h ea l t h   f i n an ci n g   s y s te m   p r o v id es   f u n d s   f o r   h ea lt h   s er v ices   t h at   e n s u r e   all   i n d iv id u als   ca n   ac ce s s   a n d   u s e   s er v ice s   w it h o u t   i m p o v er is h m e n t.   T h e   2017   B HFS   d o es   n o t   p r o v id e   an y   i n f o r m atio n   r eg ar d in g   f in an c in g   or   f u n d i n g   f o r   an y   h ea lt h   s er v ice.   T h e   o n l y   i n f o r m atio n   d is c u s s ed   is   in   r ef er en ce   to   t u b er cu lo s i s .   Sp e cif icall y ,   as   p ar t   of   th e   NT P ,   d iag n o s tic   an d   tr ea t m e n t   s er v ice s   ar e   av ailab le   f r ee   of   ch ar g e   in   p u b lic   an d   p r iv ate   f ac ilit ie s   th r o u g h o u t   t h e   co u n tr y   [ 1 ] .   W ith o u t   t h i s   es s en tial   i n f o r m atio n   r eg ar d in g   o t h er   h ea l th   s er v ices,   it   is   u n clea r   w h et h er   i m p r o v e m e n ts   h a v e   b ee n   m ad e   to w ar d s   UHC   s p ec if ical l y   in   in d icato r   3 . 8 . 2 .   A d d itio n all y ,   in f o r m atio n   r e g ar d in g   f i n a n ci al   ac ce s s i b ilit y   w o u ld   p r o v id e   in f o r m atio n   r e g ar d in g   th e   e f f icien c y   a n d   eq u it y   of   th e   h ea lt h   s er v ice s   p r o v id ed .       3 . 5 .   I nco ns i s t encies   T h e   s u r v e y   co n tai n s   v ar io u s   i n co n s is te n cies   a n d   g ap s   in   d ata   r eq u ir ed   f o r   o p tim al   co m p r eh en s io n .   Firstl y ,   t h er e   ar e   i n co n s i s te n ci es   in   lab eli n g   d ata   t h r o u g h o u t   th e   c h ap ter .   So m e   d ata   ar e   ci ted   in   p er ce n ta g e s   w h ile   o th er   d ata   w it h i n   t h e   s a m e   c h ap ter   ar e   cited   as   f r ac tio n s .   W h ile   th i s   is   a   m in o r   i s s u e,   it   lo w er s   t h e   cr ed ib ilit y   an d   s tan d ar d   of   t h e   w o r k   as   a   w h o le.   A d d itio n all y ,   th e   tr an s latio n   of   d ata   f r o m   t ab les   to   tex t   w it h in   each   ch ap ter   is   in ad eq u ate.   W h ile   th e   tab le s   o f ten   p r o v id e   s u f f icie n t   e x p lan atio n   of   s u r v e y   d ata   co llected ,   th i s   is   o f te n   n o t   ex p r es s ed   in   t h e   c h ap ter   w h er e   g r ap h s   ar e   e x p la in ed   by   v ag u e   s tate m en t s .   Fo r   ex a m p le,   f ir s t   aid   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                              I SS N:   2252 - 8 8 0 6     I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   Vo l.   10,   No .   1,   Ma r ch   20 2 1 :    1 03     1 12   110   s ig n al   f u n ctio n s   f o r   o b s tetr ic   an d   n e w b o r n   ca r e;   g r o u p ed   as   B E m O NC ,   E m ONC,   a n d   C E m ON C   w er e   d is cu s s ed   in   th e   Deli v er y   a n d   Ne w b o r n   C ar e   s ec t io n   [ 1 ] .   Ho w e v er ,   th e   s ig n al   f u n c tio n s   w er e   later   li s ted   in   th e   d ata   tab le   w it h o u t   r e f er en ce   to   B E m ON C ,   E m O NC ,   or   C E m ON C ,   cr ea tin g   co n f u s io n   r eg ar d i n g   t h e   s ig n i f ica n ce   of   t h ese   s i g n al   f u n ctio n s   a n d   t h eir   co n n e ctio n   to   n e w b o r n   h ea lt h   ca r e.   T h er e   ar e   also   in co n s is te n cie s   b et w ee n   c h ap ter s   r eg ar d in g   th e   b ala n ce   b e t w ee n   te x t   a n d   g r ap h s ,   as   w e ll   as   w h ich   d ata   is   g r ap h icall y   r ep r esen ted .   T h e   Deliv er y   a n d   Ne w b o r n   C ar e   ch ap ter   is   tex t   h ea v y   a n d   t h o r o u g h l y   e x p lain s   t h e   d ata   co llected   w ith   f e w er   g r ap h s ,   w h ile   ch ap ter s   li k e   Fa m i l y   P lan n i n g   h av e   m a n y   v is u a ls   b u t   m o r e   v a g u e   tex t u al   d escr ip tio n s .   T h e   g r ap h s   ar e   co n d en s ed   f r o m   d ata   ta b les   an d   ar e   o f ten   m i s s i n g   v al u ab le   clar if icatio n   an d   s u p p le m e n tal   i n f o r m atio n   f r o m   t h e   o r ig i n al   tab les.   A d d itio n al l y ,   ce r tai n   c h ap ter s   li k e   Deli v er y   an d   Ne w b o r n   C ar e   ex cl u d e   C o m m u n it y   C lin ics   f r o m   ce r ta in   d ata   co llected   in   t h e   ch ap ter   w it h o u t   f u ll y   r atio n alizi n g   t h is   d ec is io n .       3 . 6 .   I m pro v e m ent s   to   s urv ey   m et ho do lo g y   T h e   B HFS   co u ld   b e n e f it   f r o m   i m p r o v e m e n ts   to   t h e   m et h o d o lo g y   of   d ata   co llectio n .   T h e   s u r v e y   d o es   n o t   d is ti n g u is h   b et w ee n   t y p es   of   s taf f   s u r v e y ed .   T h is   cr ea tes   p o s s ib le   b ias   as   d if f er en t   s ta f f   in   f ac ilit ie s   h a v e   d if f er e n t   r o les,   tr ain i n g ,   an d   k n o w led g e   of   t h e   f ac ilit y .   If   al l   th e   p h y s icia n s   w it h   tr ain i n g   ar e   o cc u p ied   w h e n   th e   d ata   w a s   co llected ,   t h en   th e   d ata   w ill   o n l y   r ef lec t   t h e   tr ai n in g   of   le s s   q u ali f ied   h ea lt h ca r e   w o r k er s ,   s k e w i n g   t h e   d ata.   T h er e   is   als o   no   clar if icat io n   on   w h e th er   d ata   co llected   is   b ased   on   ti m e   of   s u r v e y   or   at   a n y   p o in t   in   ti m e.   T h is   is   e s p ec ia ll y   p er ti n en t   f o r   av ailab ilit y   of   eq u ip m e n t   a n d   s er v ices.   It   is   u n clea r   w h et h er   eq u ip m e n t   w as   n o t   av ailab le   at   th e   ti m e   of   th e   s u r v e y   or   n ev er   av a ilab le.   Ho w e v er ,   th i s   clar if icatio n   d o es   ex is t   f o r   tr ain i n g .   Data   is   co l lecte d   f o r   tr ain i n g   w i th in   t h e   p ast   24   m o n th s   as   w e ll   as   tr ain i n g   at   a n y   ti m e.   A d d itio n al l y ,   t h er e   ar e   ar b itra r y   cu to f f s   f o r   ce r tain   d at a.   Fo r   ex a m p le,   f o u r   ite m s   f o r   in f ec tio n   co n tr o l   is   co n s id er ed   ad eq u ate,   d esp ite   t h ese   ite m s   b ein g   b asic   n ec ess ities   l ik e   r u n n in g   w ater   a n d   g l o v es.   F u r t h er m o r e,   th e   s u r v e y   d o es   n o t   e m p h a s i ze   th e   i m p ac t   of   q u a n tit y   of   f ac ili ties   w h e n   co m p ar ed   to   th e   a v ailab ilit y   of   s er v ices   p r o v id ed .   T h er e   ar e   m an y   co m m u n it y   cl in ic s   a n d   f e w   d is tr icts   a n d   u p az ila   p u b l ic   f ac il ities ,   y et   th e   d ata   r ev ea ls   t h at   t h ese   f e w   p u b lic   f ac ilit ie s   ar e   o f te n   b etter   p r ep ar e d   in   r eg ar d   to   av ailab i lit y   a n d   r ea d in es s .   T h er e   ar e   o n ly   f o u r   d is tr ict   h o s p itals   s u r v e y ed ,   y et   t h ese   f ac ilit ies   ar e   o f ten   u s ed   as   ex a m p le s   of   h i g h   p er ce n tag es   of   a v ailab ili t y .   T h is   m a n ip u latio n   is   m i s lead i n g   a n d   cr ea tes   t h e   f al s e   p er ce p tio n   th a t   f ac ilit ie s   w it h   h ig h   p er ce n ta g es   of   av ail ab ilit y   an d   tr ai n in g   ar e   co m m o n .     3 . 7 .   Su cc es s es   A lt h o u g h   t h e   B FHS   h as   ele m en ts   t h at   ca n   be   i m p r o v ed ,   it   d o es   co n tain   p o s iti v e   asp ec ts   th at   s h o u ld   co n tin u e   to   ap p ea r   in   f u t u r e   h ea lt h   f ac il ities   s u r v e y s .   T h e   s u r v e y   ac k n o w led g es   s h o r tco m i n g s   an d   r eq u ir ed   ar ea s   of   i m p r o v e m e n t   w it h i n   each   asp ec t   of   UH C .   T h e   v is u als   p r o v id e   co m p ar is o n s   b et w ee n   t h e   2017   an d   2014   s u r v e y s   to   s h o w   ch a n g es   in   h ea lt h ca r e   in   B an g lad e s h   o v er   a   th r ee - y ea r   ti m e   p e r io d .   A d d itio n all y ,   d esp ite   th e   d ata   r e v ea li n g   t h e   lac k   of   tr ain i n g   a m o n g   p r o v id er s ,   m a n y   c h ap ter s   clea r l y   e x p lain   t h e   s ig n i f ica n ce   of   h ea lt h   tr ai n in g   an d   b r ea k   d o w n   th e   d i f f er e n t   r eq u i s ites   of   tr ai n in g   b ase d   on   h ea lt h   s er v ice.   T r ain in g ,   ex p er ie n ce ,   an d   k n o w led g e   of   s ta n d ar d s   is   esp e ciall y   cr u c ial   in   n eo n atal   ca r e,   as   p r o v id er s   cite   th ese   f ac to r s   as   d eter r en ts   to   p r o v id in g   ca r e   [ 4 2 ] .   C er tain   s ec tio n s   al s o   p r o v id e   r ec o m m e n d atio n s   on   h o w   to   ac h iev e   U HC   a n d   i m p r o v e   c ateg o r ies   w it h   lo w   a v ailab ili t y   or   r ea d in es s .   Mo s t   i m p o r ta n tl y ,   t h e   d ata   tab les   p r o v id e   a   co m p r eh en s i v e   e x p lan atio n   of   w h a t   d ata   is   b ein g   m ea s u r ed ,   alo n g   w it h   c lar if icatio n s   an d   f u r th e r   ex p lan atio n s   f o r   g r ap h s   t h r o u g h o u t   t h e   c h ap ter .   T h e   tab les   ar e   o r g an ized   b a s ed   on   u r b an   a n d   r u r al   ar ea s ,   s p ec if ic   g eo g r ap h ic   d iv i s io n s ,   an d   t y p es   of   f ac il ities .   T h e   cle ar   o r g an izatio n   an d   t h o r o u g h   b r ea k d o w n   of   t h es e   tab les   is   th e   h ea r t   of   t h e   s u r v e y   d ata   an d   s h o u ld   be   g iv e n   f u r th er   s i g n i f ica n ce   in   f u t u r e   s u r v e y   r ep o r ts       4.   CO NCLU SI O N     T h e   2 0 1 7   B HFS   h i g h l ig h t s   t h e   av ailab il it y   of   s er v ice s   b ased   on   th e   p r esen ce   of   h ea lt h   s er v ice s   w it h i n   d i f f er en t   f ac ilit ie s   in   B an g lad e s h .   Ov er all,   t h e   s u r v e y   p r o v id es   s u b s ta n tial   i n f o r m ati o n   on   th e   p r esen c e   of   h ea l th   s er v ices   w h ic h   allo w s   r esear ch   to   ev a lu ate   d if f er en ce s   b et w ee n   f ac ili ties   a n d   t h e   t y p e s   of   s er v ices   th e y   o f f er .   Ho w ev er ,   th i s   in f o r m atio n   is   m o s tl y   i n f r astr u ctu r al   d ata   an d   d o es   n o t   s u f f icie n tl y   ad d r ess   in f o r m atio n   r e g ar d in g   p atien t   lo ad ,   tim e lin e s s ,   u tili za tio n   of   s er v ices   or   s er v ice   f i n a n cin g .   Su b s eq u e n tl y ,   it   is   d if f ic u lt   to   ass es s   av a ilab ilit y   an d   ef f ec ti v en e s s   of   s er v ice s ,   an d   w h et h er   i n d iv id u als   c an   ac ce s s   s er v ice s   w it h o u t   co n tr ib u ti n g   to   ca tast r o p h ic   s p en d in g   on   h ea lt h .   W ith o u t   th i s   in f o r m atio n ,   p o licy   m ak er s   an d   r esear ch er s   w ill   f i n d   it   d if f ic u lt   to   ev alu ate   t h e   s y s te m s   p r o g r ess   to w ar d s   UH C   an d   W HO‘ s   in d icato r s   of   h ea lt h   s er v ice s .     In   th e   f u t u r e,   B an g lad es h   s h o u ld   co n d u ct   an   ad d itio n al   s u r v e y   to   ev al u ate   th e   p r o g r ess   of   its   h ea l t h   f ac ilit ies.   T h is   f u tu r e   s u r v e y   m u s t   i n cl u d e   d ata   r eg ar d in g   ti m eli n es s   of   s er v ice s ,   q u ali t y   of   ca r e,   p atien t   lo ad   an d   th e   h ea lt h   f i n a n cial   s y s t e m .   T h is   w il l   r eq u ir e   m o r e   d etailed   d ef in itio n s   of   av aila b ilit y   an d   s er v ice s   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   I SS N:   2252 - 8806       Hea lth   fa cilities   r o les   in   mea s u r in g   p r o g r ess   of   u n ivers a l   h e a lth   co ve r a g e   ( Mu h iu d d in   Ha i d er )   111   p r o v id ed   an d   clar if icatio n s   in   an y   d i s cr ep an cies   in   co llected   d ata.   T h e   d is cu s s io n   of   th e   d ata   can   be   s tr en g th e n ed   by   f u r th er   m e n ti o n   of   p o licies   f o llo w ed   w it h i n   each   h ea lt h   s er v ice   a n d   ad d itio n al   p r o ce d u r es   f o llo w ed   to   in cr ea s e   ac ce s s   to   d is ad v a n tag ed   g r o u p s .   A d d itio n al l y ,   B a n g lad e s h   co u ld   b en e f it   f r o m   a   m u ltid is cip li n ar y   r esear ch   ap p r o ac h   to   UHC.   Prim ar il y   s cie n ti f ic   d ata - b ased   r esear ch   co u ld   h elp   in f o r m   an d   s u p p o r t   p o lic y   q u a n ti tati v el y   w it h   ev id e n ce   on   t h e   i m p ac t   of   cu r r e n t   h ea lt h ca r e   p o licies   an d   p r ac tices   on   t h e   p o p u latio n .   Me d ical   p r o f ess io n als   a n d   s cien t is t s   co u ld   p r o v id e   cr u cial   in f o r m a tio n   on   m ed ical   co n d itio n s ,   in n o v ati v e   s o lu tio n s   to   p u b lic   h ea lt h   is s u es,   a n d   n ec es s ar y   co n s id er atio n s   w h en   p r o v id in g   ca r e.   An   alter n ati v e   ap p r o ac h   co u ld   in v o lv e   p o lic y m a k er s   an d   ec o n o m ic   ex p er ts   r esear ch in g   t h e   f i n an cia l   b u r d en   of   v ar io u s   h ea lt h ca r e   p o licies   to   cr ea te   th e   m o s t   ad v a n ta g eo u s   p o licies.   An   a n t h r o p o lo g ical   s o cial   ap p r o ac h   to   UHC   co u ld   tak e   t h e   f o r m   of   e th n o g r ap h ic   s t u d ies   a n d   w o u l d   h u m an ize   t h e   i m p ac ts   of   h e alth   p o lic y ,   h elp i n g   to   ad v o ca te   f o r   th e   d iv er s e   p o p u latio n   w h e n   cr ea tin g   p o licy .   T h e   s u r v e y   w o u ld   also   b en ef it   f r o m   r ec o m m e n d atio n s   to   ac h ie v e   UHC   w i th i n   ea c h   s ec tio n .   T h ese   m u lt id is cip li n ar y   p er s p e ct iv es   co u ld   p r o v id e   r ec o m m e n d atio n s   on   ac h ie v i n g   U HC   w i th i n   ea c h   ess e n ti al   s er v ice.   W ith   t h i s   ad d itio n al   i n f o r m atio n   a n d   ev alu a tio n   p r o v id ed   in   a   f u t u r e   B FHS,   r esear ch er s   an d   p o li c y   m a k er s   ca n   m ak e   a   m o r e   a d eq u ate   ass es s m en t   of   th e   co u n tr y s   p r o g r ess   t o w ar d s   UHC   a n d   SDG   i n d icato r s .   Fu r th er ,   B an g lad esh   can   p r o v id e   m o r e   co m p r e h en s iv e   a n d   ef f ec ti v e   s o lu tio n s   to   ac h ie v in g   UH C   ef f icien tl y .       RE F E R E NC E S     [1 ]   Na ti o n a l   In stit u te   of   P o p u lati o n   Re se a rc h   a n d   T ra in in g   (NIP ORT )   a n d   ICF .   Ba n g lad e sh   He a lt h   F a c il it y   S u rv e y   2 0 1 7 .   D h a k a ,   Ba n g lad e sh :   NI P O RT ,   A CP R,   a n d   ICF ,   2 0 1 9 .   [2 ]   W o rld   He a lt h   Org a n iza ti o n .   2 0 0 7 .   Ev e r y b o d y ‘s   Bu sin e ss :   S tren g th e n i n g   He a lt h   S y ste m s   to   Im p ro v e   He a lt h   Ou tco m e s:   W HO ‘s   F ra m e w o r k   f o r   A c ti o n .   W o rld   He a lt h   Or g a n iza t io n :   G e n e v a .   [3 ]   A.   Ed w a rd ,   et   al . ,   A   c o m p a ra ti v e   a n a l y sis   of   s e lec t   h e a lt h   f a c i li ty   su rv e y   m e th o d s   a p p li e d   in   l o w   a n d   m id d le   in c o m e   c o u n tri e s   [ w o rk in g   p a p e r   WP - 09 - 1 1 ] .   C h a p e l   Hill ,   NC:   M E A S URE   Ev a lu a ti o n ,   2 0 0 9 .   [4 ]   C.   Dy e ,   J.  Re e d e r,   a n d   R.   T e rr y ,   Re se a r c h   f o r   Un iv e rsa l   He a lt h   Co v e ra g e ,‖   S c ien c e   T ra n sla ti o n a l   M e d icin e ,   v o l .   5 ,   n o .   1 9 9 ,   p p .   1 9 9 e d 1 3 - 1 9 9 e d 1 3 ,   2 0 1 3 .   [5 ]   T.   M a n y a z e wa l,   Us in g   th e   W o rld   He a lt h   Org a n iza ti o n   h e a lt h   sy st e m   b u il d in g   b lo c k s   th r o u g h   s u rv e y   of   h e a lt h c a re   p ro f e ss io n a ls   to   d e term in e   th e   p e rf o r m a n c e   of   p u b li c   h e a lt h c a re   f a c il it ies ,   Arc h ive s   of   Pu b li c   He a lt h ,   v o l.   7 5 ,   n o .   1,   2 0 1 7 .   [6 ]   W o rld   He a lt h   Org a n iza ti o n   a n d   th e   W o rld   Ba n k .   2 0 1 5 .   T ra c k in g   Un iv e rsa l   H e a lt h   Co v e ra g e :   f irst   g lo b a l   m o n it o rin g   re p o rt.   W o rl d   He a lt h   Or g a n iz a ti o n :   G e n e v a .   [7 ]   W o rld   He a lt h   Org a n iza ti o n .   2 0 1 8 .   M o n it o r in g   S u sta in a b le   De v e lo p m e n t   G o a ls In d ica to r   3 . 8 . 2 .   W o rld   He a lt h   Or g a n iz a ti o n :   G e n e v a .   [8 ]   J.   A.   M.   Kh a n ,   S.   A h m e d ,   a n d   T.   G.   E v a n s,   C a tas tro p h ic   h e a lt h c a re   e x p e n d it u re   a n d   p o v e rty   re late d   to   out - of - p o c k e t   p a y m e n ts   f o r   h e a lt h c a re   in   Ba n g lad e sh an   e sti m a ti o n   of   f in a n c ial   risk   p ro tec ti o n   of   u n iv e rsa l   h e a lt h   c o v e ra g e ,   He a lt h   Po li c y   a n d   Pl a n n i n g ,   v o l.   3 2 ,   n o .   8,   p p .   1 1 0 2 - 1 1 1 0 ,   2 0 1 7 .   [9 ]   J.   E.   A t a g u b a   a n d   M. - G.   In g a b ire,   Un iv e rsa l   H e a lt h   Co v e ra g e :   A s se ss in g   S e r v ice   Co v e ra g e   a n d   F in a n c ial   P r o tec ti o n   f o r   A ll ,   Am e ric a n   J o u rn a l   of   Pu b li c   He a lt h ,   v o l.   1 0 6 ,   no.   1 0 ,   p p .   1 7 8 0 - 1 7 8 1 ,   2 0 1 6 ,   d o i :   h tt p s:/ /d o i. o rg /1 0 . 2 1 0 5 /A JP H.2 0 1 6 . 3 0 3 3 7 5   [1 0 ]   E.   Ba ra sa ,   P.   Ng u h iu ,   a n d   D.   M c in ty re ,   M e a su rin g   p ro g re ss   to w a rd s   S u sta in a b le   De v e lo p m e n t   G o a l   3 . 8   on   u n iv e rsa l   h e a lt h   c o v e ra g e   in   Ke n y a ,   BM J   Glo b a l   He a lt h ,   v o l .   3,   n o .   3,     p p .   1 - 1 4 ,   2 0 1 8 .   [1 1 ]   L.   de   A n d ra d e ,   et   al .,   S o c ial   d e ter m in a n ts   of   h e a lt h ,   u n iv e rsa l   h e a lt h   c o v e ra g e ,   a n d   su sta in a b le   d e v e lo p m e n t:   c a se   stu d ies   f ro m   Latin   Am e ri c a n   c o u n tri e s ,‖   T h e   L a n c e t ,   v o l.   3 8 5 ,   n o .   9 9 7 5 ,   p p .   1 3 4 3 - 1 3 5 1 ,   2 0 1 5 .   [1 2 ]   A.   M a e d a ,   et   al .,   U n iv e rsa l   h e a lt h   c o v e ra g e   f o r   in c lu siv e   a n d   s u sta in a b le   d e v e lo p m e n t   a   s y n th e sis   of   11   c o u n try   c a se   stu d ies ,‖   W a sh in g to n ,   DC:   W o rld   Ba n k ,   2 0 1 4 .   [1 3 ]   Q.   M e n g   a n d   L.   X u ,   M o n it o rin g   a n d   Ev a lu a ti n g   P r o g re ss   to w a r d s   Un iv e rsa l   He a lt h   Co v e ra g e   in   Ch in a ,‖   PL O S   M e d icin e,   v o l.   11 ,   n o .   9,   p.   e 1 0 0 1 6 9 4 ,   2 0 1 4 .   [1 4 ]   V . ,   T a n g c h a ro e n sa th ien ,   et   al .,   T h e   P o li t ica l   Eco n o m y   of   UHC   Re f o r m   in   T h a il a n d :   L e ss o n s   f o r   L o w - a n d   M id d le - In c o m e   Co u n tri e s ,‖   He a lt h   S y ste ms   &   Refo rm ,   v o l.   5 ,   no.   3 ,   p p .   1 95 - 2 0 8 ,   2 0 1 9 .   [1 5 ]   A.   A l e b a c h e w ,   L.   Ha tt ,   a n d   M.   K u k la,   M o n it o rin g   a n d   Ev a lu a ti n g   P ro g re ss   to w a rd s   Un iv e r sa l   H e a l th   Co v e ra g e   in   Et h io p ia ,‖   P L o S   M e d icin e ,   v o l .   11 ,   n o .   9,   p.   e 1 0 0 1 6 9 6 ,   2 0 1 4 .   [1 6 ]   A.   S o m a n a th a n ,   H.   L.   Da o ,   a n d   T.   V.   T ien ,   In teg ra ti n g   th e   P o o r   in to   Un iv e rsa l   He a lt h   Co v e ra g e   in   V ietn a m ,   UN ICO   S tu d ies   S e ries ;   N o .   24.   W o rld   B a n k ,   W a sh in g to n   DC ,   2 0 1 3 .   [1 7 ]   X.   A g u il e ra ,   et   al .,   M o n it o r in g   a n d   Ev a lu a ti n g   P ro g re ss   to w a r d s   Un iv e rsa l   H e a lt h   Co v e ra g e   in   Ch il e .   P L o S   M e d icin e ,   v o l.   11 ,   no.   9,   p . e 1 0 0 1 6 7 6 ,   2 0 1 4 .   [1 8 ]   M.,  Ba rre to ,   e a l .,   M o n i to ri n g   a n d   Ev a lu a ti n g   P r o g re ss   to wa r d s   Un iv e rsa l   He a lt h   Co v e ra g e   in   Bra z il ,‖   PL o S   M e d icin e ,   v o l.   11 ,   n o .   9,   p . e 1 0 0 1 6 9 2 ,   2 0 1 4 .   [1 9 ]   A .   A d a m s,   e a l .,   In n o v a ti o n   f o r   u n iv e rsa l   h e a lt h   c o v e ra g e   in   Ba n g lad e sh :   a   c a ll   to   a c ti o n ,   T h e   L a n c e t ,   v o l.   3 8 2 ,   no.   9 9 1 0 ,   p p .   2 1 0 4 - 2 1 1 1 ,   2 0 1 3 .   [2 0 ]   M.  Ha q u e   a n d   M E ,   M u rs h id ,   H it s   a n d   M isse s   of   Ba n g lad e sh   Na t io n a l   He a lt h   P o li c y   2 0 1 1 ,‖   J o u rn a l   of   P h a rm a c y   An d   Bi o a ll ied   S c ien c e s ,‖   v o l.   12 ,   no.   2 ,   p .   83 ,   2 0 2 0 ,   d o i:   1 0 . 4 1 0 3 / jp b s.jp b s _ 2 3 6 _ 1 9 .   [2 1 ]   S.   El - S a h a rty ,   et   al . ,   T h e   p a th   to   u n iv e rsa l   h e a lt h   c o v e ra g e   in   Ba n g lad e sh :   b ri d g in g   th e   g a p   of   h u m a n   re so u rc e s   f o r   h e a lt h ,‖   W a sh in g to n ,   DC:   W o rl d   Ba n k   Gr o u p ,   2 0 1 5 ,   d o i :   1 0 . 1 5 9 6 / 9 7 8 - 1 - 4 6 4 8 - 0 5 3 6 - 3.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                              I SS N:   2252 - 8 8 0 6     I n t .   J .   P u b lic   Hea lth   Sci .   Vo l.   10,   No .   1,   Ma r ch   20 2 1 :    1 03     1 12   112   [2 2 ]   T .   Jo a rd e r,   T .   Z.   Ch a u d h u ry ,   a n d   I .   M a n n a n ,   Un iv e rsa l   He a lt h   Co v e ra g e   in   Ba n g lad e sh :   A c ti v it ies ,   Ch a ll e n g e s   a n d   S u g g e stio n s ,‖   Ad v a n c e s   in   Pu b li c   He a lt h ,   2 0 1 9 ,   h tt p s: // d o i. o rg /1 0 . 1 1 5 5 /2 0 1 9 /4 9 5 4 0 9 5   [2 3 ]   S.  A h m e d ,   e a l .,   Ha rn e ss in g   p l u ra li sm   f o r   b e tt e r   h e a lt h   in   Ba n g lad e sh ,‖   T h e   L a n c e t ,   v o l .   3 8 2 ,   no.   9 9 0 6 ,   p p .   1 7 4 6 - 1 7 5 5 ,   2 0 1 3 .   [2 4 ]   S.  A h m e d ,   e a l .,   Ba n g lad e sh   He a lt h   S y ste m   Re v ie w ,‖   He a lt h   S y st e ms   in   T ra n siti o n ,   v o l.   5 ,   no.   3 ,   2 0 15 .   [2 5 ]   K.  A la m   a n d   S.  A h m e d ,   Co st   re c o v e r y   of   N G O   p ri m a r y   h e a lt h   c a re   f a c il it ies :   a   c a se   stu d y   in   Ba n g lad e sh ,‖   Co st   Ef fec ti v e n e ss   and   Res o u rc e   Al l o c a ti o n ,   v o l .   8 ,   n o .   1 ,   p p .   1 - 10 ,   2 0 1 0 .   [2 6 ]   Ce n ter   f o r   Re se a r c h   a n d   In f o rm a ti o n ,   Ba n g l a d e sh   T o w a rd s   Bett e r   He a lt h c a re .   CRI,   Ce n ter   f o r   Re se a rc h   a n d   In f o rm a ti o n ,   2 0 1 8 .   [2 7 ]   He a lt h c a re   S e rv ice f o A l l:   th e   Ba n g lad e sh   S to ry   CRI,   0 2 - Oc t - 2 0 1 4 .   [ On li n e ] .   A v a il a b le:   h tt p s:/ /cri. o rg . b d / 2 0 1 4 / 1 0 / 0 2 /h e a l th c a re - se rv ic e s - f o r - a ll - th e - b a n g lad e sh - sto ry .   [2 8 ]   R.   G o v in d a ra j,   et   al . ,   He a lt h   and   n u trit i o n   in   u rb a n   Ba n g l a d e sh :   so c ia l   d e ter min a n ts   a n d   h e a l th   se c to r   g o v e rn a n c e .   W a sh in g to n ,   D.C. :   W o rld   Ba n k   Gro u p ,   2 0 1 8 ,   d o i: 1 0 . 1 5 9 6 / 9 7 8 - 1 - 4 6 4 8 - 1 1 9 9 - 9.   [2 9 ]   A .   M .   R.   Ch o w d h u ry ,   e a l .,   T h e   Ba n g lad e sh   P a ra d o x :   Ex c e p ti o n a l   He a lt h   A c h iev e m e n t   d e sp it e   Eco n o m ic   P o v e rty ,‖   T h e   L a n c e t ,   v o l.   3 8 2 ,   n o .   9 9 0 6 ,   p p .   1 7 3 4 45 ,   2 0 1 3 ,   h tt p s :/ /d o i. o rg / 1 0 . 1 0 1 6 /s 0 1 4 0 - 6 7 3 6 ( 1 3 )6 2 1 4 8 - 0 .   [3 0 ]   T h e   W o rld   Ba n k ,   2 0 2 0 .   Ru r a l   P o p u lati o n   (%   Of   T o tal   P o p u latio n )   -   Ba n g lad e sh   |   Da ta.   [o n li n e ]   Da ta . w o rld b a n k . o rg .   A v a il a b le   a t :   < h tt p s: // d a ta.w o rld b a n k . o rg /i n d i c a to r/S P . RUR.T OTL . ZS ? lo c a ti o n s= BD>     [3 1 ]   E.   Da rk wa ,   et   al . ,   A   q u a li tativ e   stu d y   of   f a c to rs   in f lu e n c in g   re ten ti o n   of   d o c to rs   a n d   n u rse s   at   r u ra l   h e a lt h c a re   f a c il it ies   in   Ba n g lad e sh ,‖   BM C   H e a lt h   S e rv ice s   Res e a rc h ,   v o l.   15 ,   pp.   1,   p p .   1 - 12 ,   2 0 1 5 .   [3 2 ]   M.   A b d u r   Ra h im ,   Dia b e tes   in   Ba n g lad e sh :   P re v a len c e   a n d   De ter m in a n ts ,‖   T h e sis,   In stit u te   of   Ge n e ra l   Pra c ti c e   and   Co mm u n it y   M e d icin e ,   2 0 0 2 .   [3 3 ]   Un it e d   Na ti o n s   Ch il d re n ‘s   F u n d   UN ICEF . ,   2 0 0 7 .   T h e   sta te   of   th e   w o rld ' s   c h il d re n   2 0 0 8 :   Ch il d   S u r v iv a l.   UNICEF:   Ne w   Yo rk .   [3 4 ]   N.   A h m e d ,   et   al .,   Re a c h in g   th e   Un re a c h a b le:   Ba rriers   of   th e   P o o re st   to   A c c e s sin g   N G O   He a lt h c a re   S e rv ice s   in   Ba n g lad e sh ,‖   J o u rn a l   of   He a lt h   P o p u la ti o n   a n d   N u trit i o n ,   v o l.   24 ,   no.   4,   p p .   4 5 6 - 4 6 6 ,   2 0 0 6 .   [3 5 ]   B.   M e e ss e n ,   e a l .,   Co m p o siti o n   of   p lu ra li st ic   h e a lt h   sy ste m s:   h o w   m u c h   can   we   lea rn   f ro m   h o u se h o ld   su rv e y s ?   An   e x p lo ra ti o n   in   Ca m b o d ia ,‖   He a lt h   Po l icy   a n d   Pl a n n in g ,   v o l.   26 ,   S u p p l.   1,   p p .   i 30 - i4 4 ,   2 0 1 1 .   [3 6 ]   W o rld   He a lt h   Org a n iza ti o n .   2 0 0 3 .   He a lt h   F a c il it y   S u rv e y :   T o o l   to   e v a lu a te   th e   q u a li ty   of   c a re   d e li v e re d   to   sic k   c h il d re n   a tt e n d i n g   o u tp a ti e n t   f a c il it ies .   W o rld   He a l th   Or g a n iza ti o n :   G e n e v a .   [3 7 ]   L .   M a g n u a n d   A .   W a g sta ff ,   He a lt h   fa c il i ty  su rv e y s:  a n   in tro d u c ti o n .   W a sh in g to n ,   D.C. :   W o rld   Ba n k ,   De v e lo p m e n Re se a rc h   G ro u p ,   P u b li c   S e rv ice s,  2 0 0 3 .   [3 8 ]   M .   E.   Kr u k ,   a n d   L .   P .   F re e d m a n ,   As se ss in g   h e a lt h   s y ste m   p e rf o r m a n c e   in   d e v e lo p in g   c o u n tr ies :   A   re v ie w   of   th e   li tera tu re ,   He a lt h   Po l icy ,   v o l.   85 ,   no.   3,   p .   2 6 5 ,   2 0 0 8 .   [3 9 ]   K.  Eh sa n u l   Hu q ,   e a l .,   He a lt h   se e k in g   b e h a v io u r   a n d   d e lay e d   m a n a g e m e n t   of   tu b e rc u lo sis   p a ti e n ts   in   ru ra l   Ba n g lad e sh ,‖   BM C   in fec ti o u s   d is e a se s ,   v o l.   18 ,   no.   1,   p.   5 1 5 ,   2 0 1 8 ,   d o i :   h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 7 9 - 0 1 8 - 3 4 3 0 - 0 .   [4 0 ]   W o rld   H e a lt h   O rg a n iza ti o n   Ba n g lad e sh ,   USA ID   a n d   TB   C A RE   II   Ba n g lad e sh ,   2 0 1 1 .   Na ti o n a l   G u id e li n e s   f o r   T u b e rc u lo sis   In f e c ti o n   C o n tr o l.   [4 1 ]   S.  S A n d a lee b ,   N .   S id d iq u i,   a n d   S .   Kh a n d a k a r ,   P a ti e n t   sa ti sf a c ti o n   w it h   h e a lt h   se rv ice s   in   Ba n g lad e sh ,   He a lt h   Po li c y   a n d   Pl a n n i n g ,   v o l.   22 ,   no.   4 ,   p p .   2 6 3 - 2 7 3 ,   2 0 0 7 ,   d o i:   h tt p s:/ / d o i. o rg /1 0 . 1 0 9 3 /h e a p o l/ c z m 0 1 7 .   [4 2 ]   S.  Zam a n ,   e a l .,   M a n a g e m e n t   of   Ne w b o rn   In f e c ti o n :   Kn o w led g e   a n d   a tt it u d e   a m o n g   h e a lt h   c a re   p ro v id e rs   of   se lec ted   su b - d istri c t   h o s p it a ls   in   Ba n g lad e sh ,‖   In ter n a ti o n a l   J o u r n a l   of   Per c e p ti o n s   in   Pu b li c   He a lt h ,   v o l.   1 ,   n o .   2,   pp.   1 27 - 132 ,   2 0 1 7 .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.