I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l . 6 ,   No. 4 ,  De c e m b e r   201 7 ,   pp.   35 6 ~ 359   I S S N:  2252 - 8806 ,  DO I :  10 . 11591/ i j p h s . v 6 i 4 . 10783             356       Jou r n al  h o m e page :  ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/jou r nals /i nde x . php/I J P HS   C e n t r al  Ob e si t y   an d   B M I Assoc ia t e d   w ith  D iff e r e n t  P h e n ot y p e s  o f  P ol y c y st ic  O v a r y  S y n d r om e   i n  A d ol e sc e n t       B ah ar   M or s h e d   B e h b ah an i 1 ,  M ar z i e h   Ak b ae z a d e h 2   1 De pa r t m e n t   o f   M i dw if e r y ,   S c h o o l   o f   Nur s i n g  a n d  M i dw if e r y ,   S hi r a z   Uni ve r s i t y   o f   M e d i c a l   S c i e n c e s ,  I r a n   2   C o m m u ni t y   B a s e d  P s y c hi a t r i c   C a r e   R e s e a r c h   C e n t e r ,   De pa r t m e n t   o f   M i dw i f e r y ,   F a t e m e h   ( P . B . U. H )   S c h oo l   o f   Nur s i n g  a n d  M i dw i f e r y ,   S hi r a z   U ni ve r s i t y   o f   M e d i c a l   S c i e n c e s ,   I r a n         Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT   A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   S e p   1 5 ,   201 7   R e vi s e d  No v   1 0,   201 7   A c c e pt e d  N o v   2 9 ,   201 7       A d i p o s e   t i s s u e   d i s t ri b u t i o n   i s   e ff ec t i v e   i n   me t ab o l i c   c o m p l i c at i o n s   r e s u l t i n g   fro m   o b e s i t y .   Fat   acc u mu l at i o n   i n   t h e   b o d y ,   p art i c u l arl y   i n c r e as e   i n   v i s ce ra l   fat ,   i s   a  m aj o r  r i s k   fac t o r  o f  d i ab e t e s   an d   c ar d i o v as c u l ar  d i s e as e s .   T h e   p re s en t   s t u d y   ai med   t o   d e t e r mi n e  t h e   p rev al en ce   o f  o b e s i t y   a n d   an d ro i d   o b e s i t y   b as ed   o n   v ar i o u s   p h en o t y p e s   o f  Po l y cy s t i c   O v ari a n   S y n d r o me   (PCO S)  i n   1 4 - 1 8   y e ar   o l d   h i g h - s ch o o l   g i rl   s t u d e n t s   i n   Sh i raz  i n   2 0 0 9 .   T h i s   d e s c ri p t i v e  s t u d y   w as   co n d u c t e d   o n   1 4 - 1 8   y e ar  o l d   h i g h - s c h o o l   g i r l   s t u d en t s   i n   Sh i raz  i n   2 0 0 9 .   Co n s i d e ri n g   t h e   c o n fi d e n ce   co e ffi ci e n t   o f  9 5 %   an d   l o s s   rat e   o f  2 0 % ,   a  3 1 9 0 - s u b j ec t   s am p l e   s i z e   w as   d e t e r mi n ed   fo r  t h e   s t u d y .   T h e   p a rt i c i p an t s   w e re  s e l ec t ed   t h ro u g h   p u rp o s i v e   s a m p l i n g .   A ft e r  o b t ai n i n g   w r i t t e n   i n f o r me d   c o n s en t s ,   d emo g rap h i c   i n f o r m at i o n   q u e s t i o n n ai r e   w as   c o m p l e t e d   an d   t h e  p art i c i p an t s   w e r e   e x a m i n e d   r e g ar d i n g   h i rs u t i s m,   ac n e,   al o p ec i a,   an d   me n s t ru al   d i s o rd e rs .   B e s i d e s ,   t h e   c r i t e r i a  p ro p o s ed   b y   A d a m s   e t   al .   w er e  em p l o y ed   t o   d i ag n o s e  PCO S  i n   s o n o g rap h y .   A n d ro i d   o b e s i t y   an d   B o d y   Mas s   I n d e x   (BMI )  w er e   e v a l u at e d ,   as   w el l .   T h e   r e s u l t s   o f  i n d e p en d en t   t - t e s t   s h o w e d   n o   s i g n i fi c an t   d i ff e r en ce   a m o n g   v ar i o u s   p h en o t y p e s   o f   PCO S  re g ar d i n g   me a n   an d ro i d   o b e s i t y   a n d   BM I   (P> 0 . 0 5 ).   T h e   re s u l t s   o f  t h e   p re s e n t   s t u d y   rev e al ed   n o   s i g n i f i c an t   r e l at i o n s h i p   b e t w ee n   g i r l   ad o l e s ce n t s '  o b e s i t y   an d   v ar i o u s   p h en o t y p e s   o f  PCO S.   H o w ev e r,   ad o l e s ce n t s   s h o u l d   b e   i n f o r me d   ab o u t   t h e   l o n g - t e r m   h y p e ra n d r o g e n i c   o u t co me s   w h i ch   are   a cc o m p an i e d   b y   i n s u l i n   s ec r e t i o n   a n d   e n d an g e r  t h e i r   h e al t h   aft e r  t h e  ag e   o f  4 0   y e ars .   K e y w o r d:   An dr o i d  o b e s i t y   B MI   P h e n o t y pe s   P C OS   T e e n a ge r s   Co p yr i g h t   ©   2 0 1 7   In s t i t u t e  o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce .    A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din g  A u th or :   B a h a r   M o r s h e d  B e hb a h a ni   De pa r t m e n t   o f   M i dw if e r y ,   S c h o o l   o f   Nur s i n g  a n d  M i dw if e r y ,   S hi r a z   Uni ve r s i t y   o f   M e d i c a l   S c i e nc e s ,  S hi r a z ,   I s l a mi c   R e pu bli c   o f   I r a n .   E m a i l :  m o r s h e _ b@y a h o o . c o m         1.   I NT RODU C T I ON   I n   E ur o pe ,   P o l y c y s t i c   O v a r i a n   S y n dr o m e   ( P C OS )   i s   d i a g n o s e d  by   e xi s t e n c e   o f   c y s t i c   o v a r i e s   i n  s o n o gr a phy   t o ge t h e r   w i t h   o l i go m e n o r r h e a ,   hy p e r a n dr o ge ni s m ,   o b e s i t y ,   o r   i n c r e a s e   o f   s e r u m  L H  o r   t e s to s t e r o n e .   I n   t h e   U. S . ,   o n   t h e   ot h e r   h a n d ,   Na t i o n a l   I ns t i t u t e   He a l t h   ( NI H)   i n   1990  s ugge s t e d   hy pe r a n dr o ge ni s m   o r   hy pe r a n dr o ge n e mi a   a n d  o v u l a t o r y   d y s f u n c t i o n   i n  t h e   a b s e nc e   o f   n o n - c l a s s i c a l  a dr e n a l  hy pe r p l a s i a   a s   t h e   d i a g n o s t i c   c r i t e r i a   f o r   P C OS  [ 1 ] .   P C OS  i s   m a i n ly   a c c o m p a ni e d  by   o l i go m e n o r r h e a   o r   a m e n o r r h e a   a n d  i s   i de n t i f i e d  by   t h e   c l i n i c a l   o r   l a b o r a tor y   i nd i c a t i o ns   o f   hy pe r a n dr o ge n e m i a .   T he r e f o r e ,   t h e   pr e v a l e n c e   r a t e   o f   P C OS  i s   v a r i e d  f r o m   6%   to   22 %   i n   d if f e r e n t   pa r t s   o f   t h e   wo r l d  [ 2 ] , [ 3 ]   a n d  t h e   d i f f e r e n c e   i n  s t a t i s t i c s   r e s u l t s   f r o m   d if f e r e n t   c r i t e r i a   us e d  f o r   d i a gn o s i s   o f   t hi s   s y ndr o m e   [ 4 ] .   N o wa da y s ,   i t   h a s   b e e n   s h o wn  t h a t   a   l a r ge   n u m be r   o f   o b e s e   wo m e n   w i t h   P C OS  s u f f e r   f r o m   hy pe r i ns u li ne mi a ,   a s   we ll   [ 5 ] .   M o r e o v e r ,   m a ny  a do l e s c e n t s   s u f f e r i ng  f r o m   P C OS  a r e   o v e r we i g h t   or   o b e s e .   I t   s e e m s   t h a t   P C OS  i s   t h e   e n do c r i n e   c a us e   o f   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I S S N:  2252 - 8806       T he   Sur v e y   of  C e ntr al  Obe s it y   and  B M I   A s s o c iat e d  w it h  Diff e r e nt    . . . .   ( B ahar   M or s he d  B e hbahani)   357   o b e s i t y   i n  g i r l   a do l e s c e n t s   [ 6 ] .   R e c e n t   s y s t e m a t i c   s t udi e s   h a v e   s h o wn   t h a t   P C OS  c a n   r e s u l t   f r o m   t h e   s a m e   ge n e t i c   f a c to r s   whi c h   l e a d   t o   o b e s i t y   i n  wo m e n .   Ye t ,   i t   i s   n o t   kn o wn   w h e t h e r   o b e s i t y   i s   t h e   pr im a r y   f a c t o r   i n  t h e   i n c i de nc e   o f   P C OS  o r   vi c e   v e r s a .   O v e r a ll ,   t h e   wo m e n   w i t h   P C OS  a r e   m o r e   o b e s e   a b do m i na ll y   c o m pa r e d  to   t h o s e   wi t h   s im il a r   we i g h t   a n d  B o d y   M a s s   I n de x  ( B M I )   [ 7 ] .   E v e n   n o n - o b e s e   P C OS  a do l e s c e n t s   h a v e   t w i c e   a s   m uc h   a b do m i na l   f a t   a s   t h e   ge n e r a l   po pu l a t i o n   [ 8 ] .   An dr o i d  o b e s i t y   i s   hi g hly   c o r r e l a t e d  to  hy pe r a n dr o ge ni s m   a n d  B M I   i s   co r r e l a t e d  to   i n s u li n   r e s i s t a n c e   [ 9 ] .   T h e   r e s u l t s   o f   t h e   s t ud y   by   T r e n t   ( 2002)   s h o we d  t h a t   we i g h t   pr o bl e m s   c a us e d  s t r e s s   a n d  a nxi e t y   f o r   t h e   i n d i v i dua l s   s u f f e r i n g   f r o m   P C OS.   He n c e ,   ps y c h o l o g i c a l   pr o bl e m s   a n d  d if f i c u l t y   i n  de t e r m i nin g  o n e 's   h e a l t h   a n d   i d e n t i t y   i s   a n o t h e r   i m po r t a n t   di m e ns i o n   o f   t hi s   s y ndr o m e .   E vi d e n c e   h a s   s h o wn  t h a t   a du l t   f e m a l e s   w i t h   P C OS  n o r m a ll y   s u f f e r   f r o m   i nf e r t i li t y   a n d  i t s   o u t c o m e s ,   whil e   s uc h   a do l e s c e n t s   a r e   m o r e   c on c e r n e d   w i t h   w e i g h t   ga i n ,   m e ns t r ua l   d i s o r de r s ,   a c ne ,   a n d  hi r s ut i s m .   T h e s e   c o m p li c a t i o ns   s e r i o us ly   a f f e c t   y o un g  g i r l s '  qua l i t y   o f   li f e .   T h e r e f o r e ,   y o un g   a du l t s   s u f f e r i ng  f r o m   t hi s   s y ndr o m e   m us t   be   d i a g n o s e d  a n d  t r e a t e d   a s   s o o n   a s   po s s i bl e .       2.   M AT E RI AL S   AN D  M E T HO DS   T hi s   de s c r i pt i v e   s t ud y   w a s   c o n du c t e d  o n   14 - 18  y e a r   o l d  hi g h - s c h o o l   g i r l   s t ude n t s   i n   S hi r a z   i n  2009.   B a s e d  o n   a   s im i l a r   s t ud y   pe r f o r m e d  i n  I s f a h a n   [ 10 ]   a n d  c o ns i d e r i n g  t h e   c o nf i de nc e   c o e f f i c i e n t   o f   95%   a n d   l o s s   r a t e   o f   20% ,   a   3190 - s ubj e c t   s a m p l e   s i z e   wa s   de t e r m i ne d  f o r   t h e   s t udy .   T h e n ,   600 - 800  s t ude n t s   we r e   s e l e c t e d  f r o m   e a c h   e duc a t i o n a l   d i s t r i c t   us i n g  pur po s i ve   s a m p li ng.   T h e   i nc l us i o n   c r i t e r i a   o f   t h e   s t ud y   we r e   b e i ng  14 - 18   y e a r s   o l d   a n d  n o t   c o n s u m i ng   a ny  h o r m o n e s   a n d   m e d i c a t i o n s   e x c e pt   f o r   a n t i - a ll e r g y   a n d   a n a l ge s i c   dr ugs .   O n   t h e   ot h e r   h a n d,   t h e   e x c l us i o n   c r i t e r i a   o f   t h e   s t ud y   w e r e   pa s s a ge   o f   l e s s   t h a n   2  y e a r s   f r o m   m e n a r c h e ,   ha vi ng  a dr e n a l   o r   t hy r o i d  pr o bl e m s ,   s u f f e r i n g  f r o m   hy pe r pr o l a c t i n e mi a ,   pr i m a r y   a m e n o r r h e a ,   s e r i o us   u n de r l yi ng  d i s e a s e s ,   s uc h   a s   m a li g n a n c i e s   a n d  t h a l a s s e mi a ,   w hi c h   a f f e c t   m e n s t r ua l   c y c l e s ,   a nd  h a vi n g   i de n t i f i e d  e n do c r i n o pa t hi e s ,   s uc h   a s   C u s hi ng  s y ndr o m e .   Af t e r   o b t a i ni ng  wr i t t e n   i nf o r m e d  c o n s e n t s ,   de m o gr a phi c   i nf o r m a t i o n   que s t i o nn a i r e   wa s   c o m p l e t e d  a n d  t h e   pa r t i c i p a n t s   we r e   e x a mi ne d  r e ga r d i ng  hi r s ut i s m ,   a c n e ,   a l o pe c i a ,   a n d   m e n s t r ua l   d i s o r de r s .   B e s i d e s ,   t h e   c r i t e r i a   pr o po s e d  by   A da m s   e t   a l .   w e r e   ut i l i z e d  t o   d i a g n o s e   P C OS  i n  s o n o gr a phy   [ 11 ] .   T h e   pa r t i c i pa n t s '  wa i s t   c i r c u m f e r e n c e   w a s   m e a s ur e d   a s   t h e   d i s t a n c e   b e t we e n  t h e   l a s t   r i b   a n d   t h e   il i a c   c r e s t   a t   t h e   e n d   o f   e x p i r a t i o n   i n   s t a n d i n g  po s i t i o n .   I n   o r de r   to   de t e r m i ne   a n d r o i d  o b e s i t y ,   b a s e d  o n   wa i s t   c i r c u m f e r e n c e   a n d  a ge ,   pe r c e n t i l e s > 90  we r e   c o n s i d e r e d  a s   a n dr o i d  o b e s i t y   [ 12 ] , [ 13 ] .   I n   o r de r   to   c o m put e   B M I ,   a t   f i r s t ,   t h e   pa r t i c i pa n t s '  he i g h t   wa s   m e a s ur e d  w i t h o ut   s h o e s   us i ng   a   t a pe   m e t e r   i n s t a l l e d  o n   t h e   w a l l   40  c m   hi g h e r   t h a n   t h e   gr o un d  l e v e l .   I n   do i n g  s o ,   t h e   pa r t i c i p a n t s   we r e   a s ke d  t o  s t i c k  t h e i r   b a c k  o f   he a d,   wa i s t ,   h i p,   a n d  f e e t   to  t h e   wa l l   a n d  t h e i r   h e i g h t   wa s   de t e r m i ne d  by   p l a c i ng  a   r u l e r   o n   t h e i r   h e a d.   T he n ,   t h e   pa r t i c i pa n t s '   we i g h t   wa s   mea s ur e d   b a r e f o ot   w i t h   t h e   l e a s t   a m o un t   o f   c l o t hin g  u s i ng  C AM R Y  s c a l e   ( m a de   i n   C hi na )   w hi c h   wa s   pr e vi o u s l y   a d j us t e d  by   s t a n da r d  we i g h t s   [ 14 ] .   B M I   c h a r t s   pr o vi de d   by   t h e   C e n t e r   f o r   D i s e a s e   C o n t r o l   ( C DC )   we r e   u s e d  t o   de t e r m i ne   u n de r we i g h t ,   o v e r we i g h t ,   a n d   o b e s i t y .   A c c o r di n g ly ,   85 - 95  pe r c e n t i l e s   w e r e   c o n s i d e r e d  a s   o v e r we i g h t ,   whil e   pe r c e n t i l e s   > 95  we r e   c o n s i de r e d  a s   o b e s e   [ 12 ] .  Af t e r   a l l ,   t h e   d a t a   we r e   e n t e r e d  i n t o   t h e   S P S S   s t a t i s t i c a l   s o f t wa r e   ( v e r s i o n  11. 5)   a n d  a n a ly z e d  us i ng  C hi - s qua r e   t e s t.       3.   RE S UL T S     Out   o f   t h e   41  go ve r nm e n t   hi g h   s c h o o l s   i n  S hi r a z ,   16  o n e s   t oo k  pa r t   i n   t h e   pr e s e n t   s t udy .   T h e   s t ud y   wa s   c o n du c t e d  o n   3190  hi g h - s c h o o l   g i r l   s t ude n t s   be t we e n   14   a n d  18   y e a r s   o l d  i n  S hi r a z .   A c c o r di n g  t o   t h e   r e s u l t s ,   m o s t   o f   t h e   pa r t i c i p a n t s   ( 30. 2 % )   we r e   17  y e a r s   o l d.   T h e   pa r t i c i pa n t s '   m e a n   we i g h t ,   m e a n   h e i g h t ,   a n d  m e a n   w a i s t   c i r c u m f e r e nc e   we r e   54. 14 + 9. 99  kg,   160. 20 + 5. 76  c m ,   a n d  65. 24 + 7. 34  c m ,   r e s pe c t i v e ly .   I n  a dd i t i o n ,   616  pa r t i c i pa n t s   ( 20. 5% )   we r e   un de r we i g h t ,   234   o n e s   ( 9. 5% )   we r e   o v e r we i g h t ,   a n d  110  o n e s   ( 3. 5% )   we r e   o b e s e .   Al s o ,   15   pa r t i c i pa n t s   ( 0. 5% )   h a d  a n dr o i d  o b e s i t y .   T h e   r e s u l t s   o f   i n de p e n de n t   t - t e s t  r e v e a l e d  n o   s i g nif i c a n t   di f f e r e n c e   b e t we e n   t h e   ph e n o t y p e s   o f   t h e   pa r t i c i pa n t s   w i t h   hy pe r a n dr o ge ni s m   a n d  P C OS   a n d  t h o s e   w i t h o ut   t h e s e   d i s o r de r s ,   ph e n o t y pe s   o f   t h e   pa r t i c i pa n t s   w i t h   o l i go m e n o r r h e a   a n d  P C OS  a n d   t h o s e   n ot  s uf f e r i ng  f r o m   t h e s e   d i s o r de r s   ( P = 0. 41) ,   a n d  ph e n o t y pe s   o f   t h e   pa r t i c i pa n t s   w i t h   o l i go m e n o r r h e a ,   P C OS,   a n d  hy pe r a n dr o ge ni m s   a n d  t h o s e   w i t h o u t   t h e s e   d i s o r de r s   c o n c e r ni ng  t h e   m e a n   o f   a n dr o i d  o b e s i t y   a n d  B M I   ( P = 0. 5) .   Ov e r a ll ,   16. 6%   o f   t h e   s t ud y   pa r t i c i pa n t s   ( 514  s ubj e c t s )   s u f f e r e d  f r o m   m e n s t r ua l   d i s o r de r s   a n d   o l i go m e n o r r h e a .   Al s o ,   99  pa r t i c i pa n t s   ( 3. 1% )   h a d  B M I > 26.         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   4 ,  De c e m b e r   201 7   :    356   –   359   358   4.   D I S CU S S I ONS   T h e   r e s u l t s   o f   t h e   pr e s e n t   s t udy   s h o we d  t h a t  t h e   pr e v a l e nc e   r a t e s   o f   o v e r we i g h t   a n d  o b e s i t y   i n   S hi r a z   we r e   s i mi l a r   to   t h o s e   r e p or t e d  i n   de v e l o pe d  c o un t r i e s   a n d  o t h e r   pa r t s   o f   I r a n .   F o r   i n s t a n c e ,   S a l e m   e t   a l .   ( 2007 )   c o n duc t e d  a   s t udy   o n   11 - 18  y e a r   o l d  g i r l s   i n  R a f s a nj a n   a n d  r e po r t e d  t h e   pr e v a l e n c e   r a t e s   o f   o v e r we i g h t   a n d   o b e s i t y   t o   b e   11 . 2%   a n d   2. 4% ,   r e s pe c t i v e ly   [ 15 ] .   I n   t h e   pr e s e n t   s t ud y ,   9. 5%   o f   t he   pa r t i c i pa n t s   we r e   o v e r we i g h t   a n d  3. 5%   we r e   o b e s e .   On e   s t ud y   pe r f o r m e d  i n   t h e   U. S .   a l s o   s h o we d  t h a t   16. 8 %   o f   2 - 19  y e a r   o l d   g i r l s   w e r e   o b e s e   [ 16 ] .   I n  a n o t h e r   s t ud y   c o n duc t e d   i n  Gr e e c e ,   t h e   pr e v a l e n c e   r a t e s   o f   o v e r we i g h t   a nd  o b e s i t y   we r e   19%   a n d  2. 6% ,   r e s pe c t i v e ly   a m o n g  11 - 17  y e a r   o l d  a do l e s c e n t s   a n d  t he s e   r a t e s   we r e   hi g he r   a m o n g   m a l e s   c o m pa r e d  t o   f e m a l e s   [ 17 ] .   T h e   pr e va l e n c e   o f   o b e s i t y   i s   a l s o   hi g h   i n  de v e l o p i ng  c o un t r i e s .   I n   I n d i a ,   f o r   e x a m p l e ,   t h e   pr e v a l e n c e   r a t e s   o f   o v e r we i g h t   a n d  o b e s i t y   a m o n g  9 - 15  y e a r   o l d  c hil dr e n   h a v e   be e n   r e po r t e d   to  be   11. 1%   a n d  14. 2% ,   r e s pe c t i v e ly   [ 18 ] .   He k i m s o y   ( 2003)   m e n t i o n e d  o b e s i t y   a s   a n   im po r t a n t   r i s k  f a c t o r   o f   t y pe   I I   d i a b e t e s ,   a r t e r i a l   hy pe r t e n s i o n ,   a n d  hype r l i p i de m i a .   Ho we v e r ,   c o n t r a di c t o r y   r e s u l t s   ha v e   b e e n   o b t a i n e d  r e ga r d i n g  t h e   r e l a t i o ns hi p  b e t we e n   dur a t i o n   o f   o b e s i t y   a n d  t h e s e   r i s ks   [ 19 ] .   T h us ,   o b e s i t y   ha s   b e e n  c o n s i de r e d  a s   a   m a j o r   pr o bl e m   f o r   g i r l s '   he a l t h   i n   f ut ur e .   I n   t h e   c ur r e n t   s t udy ,   t h e   pr e v a l e n c e   o f   a n dr o i d  o be s i t y   wa s   0. 5%   whi c h   wa s   l o we r   c o m pa r e d  t o   t h e   m e a s ur e s   o b t a i n e d   i n  t h e   s t ud i e s   pe r f o r m e d   by   S a le m   a n d   Ha ll e y   C a s t i ll o   ( 2007)   [ 20 ] .   I n   s p i t e   o f   t h e   f a c t   t h a t  t h e   pr e v a l e n c e   r a t e   o f   a n dr o i d  o b e s i t y   w a s   l o w  i n  t hi s   s t ud y ,   i t   i s   s t i ll   a n   a l a r m i ng  i s s ue   b e c a us e   a c c o r d i n g  to  t h e   s t udi e s   c o n duc t e d  i n   A s i a ,   a n dr o i d  o b e s i t y   c a n   i nc r e a s e   t h e   r i s k  o f   P C OS  by   t wo   f o l d s   ( R R = 2. 41,   P = 0. 04)   [ 4 ] .   I t  c a n   a l s o   i nc r e a s e   t h e   i n c i d e n c e   r a t e   o f   m e t a b o l i c   s y ndr o m e   i n   f ut ur e .   I n   f a c t ,   a n dr o i d  o b e s i t y   l e a d s   to  r e s i s t a n c e   i n  c o ns u m pt i o n  o f   pe r i p h e r a l   g l uc o s e   a n d  r e s u l t s   i n  hy pe r t e n s i o n  a n d  f ur t h e r   m e t a b o l i c   p r o bl e ms   by   c a u s i n g  hy pe r i ns u li ne mi a   [ 21 ] .   T h e   l o w  pr e v a l e n c e   o f   a n dr o i d  o b e s i t y   i n  t h e   pr e s e n t   s t udy   m i g h t   be   due   to  t h e   pa r t i c i pa n t s '   a ge   a n d  s e x .   I n   f a c t ,   f e m a l e   t e e n a g e r s   a r e   hi g hly   c o n c e r n e d  a b o ut  a n dr o i d  o b e s i t y .   T h e   r e s u l t s   o f   t hi s   s t ud y   a l s o   i nd i c a t e d  t h a t   t h e   pr e v a l e n c e   r a t e s   o f   o b e s i t y   a n d  a n dr o i d  o b e s i t y   we r e   hi g h e r   i n   s o m e   ph e n o t y pe s   o f   P C OS.   Ho we v e r ,   n o   s i g nif i c a n t   di f f e r e n c e   wa s   o bs e r ve d  b e t we e n   th e   P C O S  pa t i e n t s   a n d  t h o s e   n ot   s uf f e r i ng  f r o m   t hi s   s y ndr o m e   i n   t hi s   r e g a r d.   Of   c o ur s e ,   t h i s   wa s   n o t   un e x pe c t e d  b e c a us e   b a s e d  o n   t h e   r e c e n t   s y s t e m a t i c   r e vi e w  s t ud i e s   c o n duc t e d  o n   t hi s   i s s ue ;   A s i a n   wo m e n   a r e   l e s s   o b e s e   c o m pa r e d  t o  t h e   C a uc a s i a n   wo m e n   s u f f e r i ng  f r o m   P C OS  [ 4 ] .   T h us ,   t h e   i n c i de nc e   o f   P C OS  m i g ht  a l s o   b e   a s s o c i a t e d  w i t h   r a c i a l   f a c to r s .   Ye t ,   ot h e r   s t udi e s   h a v e   i nd i c a t e d  t h a t   a l m o s t   25 - 50%   o f   t h e   wo m e n   w i t h   P C OS   a r e   o b e s e   [ 22 ] , [ 23 ] .   T h e s e   m e a s ur e s   h a v e   b e e n   r e po r t e d   a s   10 - 65%   i n   s o m e   s t ud i e s .   Al s o ,   a   l a r g e   nu m b e r   o f   a do l e s c e n t s   s u f f e r i ng  f r o m   P C OS  a r e   e i t h e r   o ve r we i g h t   o r   o b e s e .   I n   f a c t ,   P C OS  i s   t h e   m o s t   c o m m o n  e n do c r i n e   c a us e   o f   o b e s i t y   i n  a do l e s c e n t s   [ 24 ] .   I n  o n e   s t ud y ,   t h e   pr e v a l e n c e   o f   o b e s i t y   wa s   r e po r t e d  a s   27%   a m o n g  t h e   a do l e s c e n t s   w i t h   P C OS  [ 25 ] .   T h e   f i nd i ng s   o f   t h e   pr e s e n t   s t ud y   r e v e a l e d   n o   s i g nif i c a n t   r e l a t i o n s hi p  b e t we e n   B M I   a n d  m e n s t r ua l   pa tt e r n s .   I n   t hi s   s t ud y ,   o u t  o f   t h e   16. 6%   o f   t h e   pa r t i c i p a n t s   w i t h   m e ns t r ua l   d i s o r de r s ,   3. 1 %   ( 99)   we r e   o v e r we i g h t   o r   o b e s e .   E vi de n c e   h a s   s h o wn  t h a t   t h e   i n d i v i d ua l s   w i t h   o l i go m e n o r r h e a   h a v e   hi g he r   B M I .   S a r m e li   e t   a l .   ( 2002)   a l s o   r e por t e d  hi g h   B M I   i n   19  g i r l s   b e t we e n   16  a n d  18  y e a r s   o l d  w h o   s u f f e r e d  f r o m   o l i go m e n o r r h e a .   S i n c e   o b e s i t y   i nc r e a s e s   t h e   a ndr o ge n   l e v e l s ,   i t   i s   us ua ll y   a c c o m p a ni e d  by   P C OS  a nd   o l i go m e n o r r h e a .   F ur t h e r m o r e ,   i r r e gu l a r   a n d  l o n g   m e ns t r ua l   c y c l e s   mi g h t   h a ve   ge n e t i c   ba c kgr o un d,   a s   we ll .   Ne v e r t h e l e s s ,   t h e   d i f f e r e n c e   b e t we e n   t h e   r e s u l t s   o f   t h e   pr e s e n t   s t udy   a n d  t h o s e   o f   ot h e r   s t udi e s   c o n d uc t e d  o n   t h e   i s s ue   mi g h t   b e   due   to   t h e   a do l e s c e n t s '   n ut r i t i o n a l   s t a t us   a n d  t h e i r   gr e a t   c o n c e r n   f o r   a ppr o pr i a t e   wa i s t   a n d  hi p  c i r c u mf e r e n c e .   O f   c o ur s e ,   s i n c e   i nd i v i dua l s   ge n e t i c a ll y   ha v e   t h e   d i s o r de r ,   i t s   s ym pt o m s   a r e   i n t e ns i f i e d   by   e nvi r o nm e n t a l   f a c t o r s   a n d  i nd i v i dua l s '  l if e s t y l e s .   B M I   i s   o ne   o f   t h e   m a i n  e nvi r o nm e n t a l   f a c t or s   whi c h   c a n  i n t e n s if y   o r   r e duc e   t h e   s e v e r i t y   o f   t h e   d i s o r de r   [ 26 ] - [ 29 ] .       5.   CONC L USI ON   T h e   r e s u l t s   o f   t h e   pr e s e n t   s t udy   r e v e a l e d  n o   s i g nif i c a n t   d i f f e r e nc e   b e t we e n   I r a ni a n  g i r l   a do l e s c e n t s   a n d  t h o s e   i n  de v e l o pe d  c o un t r i e s   r e g a r d i n g  t h e   pr e v a l e n c e   o f   o be s i t y .   T hi s   i s   a n   a l a r mi ng  i s s u e   f o r   t h e   r e l a t e d  h e a l t h   o r ga ni z a t i o ns .   T h u s ,   a ppr o pr i a t e   e duc a t i o na l   a n d  s o c i a l   s t r a t e gi e s   s h o u l d  b e   s ugge s t e d  f o r   pr e v e n t i n g   t hi s   pr o bl e m ,   be c a us e   o v e r we i g h t   c a n   l e a d  to   m e t a b o l i c   s y ndr o m e   a n d  P C OS  w hi c h   a r e   s e r i o us   t h r e a t s   f o r   h e a l t h .   M o r e o v e r ,   a d o l e s c e n t s   s h o u l d  b e   i nf o r m e d   a b o ut   t h e   l o n g - t e r m   hy pe r a n dr o ge ni c   o u t c o m e s   w hi c h   a r e   a c c o m p a ni e d  by   i ns u li n   s e c r e t i o n   a n d  e n da n ge r   t he i r   h e a l t h   a f t e r   t h e   a ge   o f   40  y e a r s .   T h e   s t ud y   f i nd i ngs   a l s o   i nd i c a t e d  t h a t   v a r i o us   p h e n o t y pe s   o f   P C OS  i n  a do l e s c e n t s   we r e   n o t   s i g ni f i c a n t l y   r e l a t e d  t o   o b e s i t y   a n d   o v e r we i g h t .   T h e r e f o r e ,   f ur t h e r   s t udi e s   a r e   r e qui r e d   to   i nv e s t i ga t e   t h e   ps y c h o l o g i c a l   a n d  ge n e t i c   c a us e s   o f   t h e   i nc i de n c e   o f   t hi s   s y ndr o m e .           Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I S S N:  2252 - 8806       T he   Sur v e y   of  C e ntr al  Obe s it y   and  B M I   A s s o c iat e d  w it h  Diff e r e nt    . . . .   ( B ahar   M or s he d  B e hbahani)   359   RE F E R E NC E S   [1 ]   Bal en   A .  H . ,  et   a l . ,   “P o l y cy s t i c   o v ar y   s y n d ro me . t h e   s p e c t ru m   o f  t h e   d i s o r d e r   i n   1 7 4 1   p at i e n t s , ”  H u m   R ep r o d . ,   v o l / i s s u e:   1 0 (8 ) ,   p p .   2 1 0 7 - 11 ,  1 9 9 5 .   [2 ]   A s u n c i ó n   M . ,  et   a l . ,   “ A   p ro s p e c t i v e   s t u d y   o f  t h e   p r ev al e n ce  o f  t h e   p o l y cy s t i c   o v ar y   s y n d r o me   i n   u n s el ect e d   Cau c as i a n   w o men   fro m  Sp ai n ,”   J  Cl i n   E n d o c r i n o l   M et a b . ,   v o l / i s s u e:   8 5 (4 ) ,   p p .   1 7 3 5 - 40 ,  2 0 0 0 .   [3 ]   D .  K a n d ara k i s   E . ,  et   al . ,   “ A   s u rv ey   o f  t h e   p o l y cy s t i c   o v ary   s y n d ro me   i n   t h e   G r ee k   i s l a n d   o f  L e s b o s :   h o r m o n al   an d   me t ab o l i c  p ro fi l e ,”   J  Cl i n   E n d o cr i n o l   M et a b . ,   v o l / i s s u e :   8 4 ( 1 1 ) ,   p p .   4 0 0 6 - 11 ,  1 9 9 9 .   [4 ]   B .   O .   Y i l d i z ,   et   a l . ,  “ Pre v al en ce ,   p h e n o t y p e   a n d   c ard i o me t ab o l i c   r i s k   o f  p o l y cy s t i c   o v ar y   s y n d r o me   u n d e r  d i ff e r e n t   d i ag n o s t i c   c r i t e r i a, ”   H u m a n   R ep r o d u c t i o n ,  v o l / i s s u e:   2 7 (1 0 ) ,   p p .   3 0 6 7 – 3 0 7 3 ,  2 0 1 2 .   [5 ]   B.   J an at an s ,   “ N o v ak ℮’s   G y n ec o l o g y ,”   13 th   e d .   L i p p i n co t t   W i l l i a m s   &  W i k i n s , p p .   876 - 8 8 0 ,  2 0 0 5 .   [6 ]   In - Iw   S .   a n d   Bi r o   F .  M. ,   “ A d o l e s cen t   w o men   an d   o b e s i t y , ”   J  P ed i a t r   A d o l e s c  G yn eco l . ,   v o l / i s s u e:   2 4 (2 ) ,   p p .   58 - 61 ,  2 0 1 1 .   [7 ]   S.   S.   L i m ,   et   a l . ,  “ O v e r w e i g h t ,   o b e s i t y   an d   ce n t ral   o b e s i t y   i n   w o men   w i t h   p o l y cy s t i c   o v ar y   s y n d r o me :   a  s y s t emat i c  re v i ew   an d   me t a - an al y s i s ,”   H u m a n   R ep r o d u ct i o n   U p d a t e ,   v o l / i s s u e:   1 8 (6 ) ,   p p .   6 1 8 – 6 3 7 ,  2 0 1 2 .   [8 ]   I b an e s   L .   a n d   d e   Z eg h e r  F . ,   “ E t h i n y l e s t t rad i o l   –   d ro s p i r e n o n e,   fl u t ami d e   –   me t fo r m i n ,   o r  b o t h   fo r  a d o l e s cen t s   an d   w o me n   w i t h   h y p e r i n s u l i n em i a  h y p e ran d ro g en i s m :   o p p o s i t e   e ff ec t s   o n   a d i p o cy t o k i n e s   an d   b o d y   ad i p o s i t y ,”   Th e   Jo u r n a l   o f   cl i n i ca l   E n d o c r i n o l o g y  a n d   M et a b o l i s m ,   v o l / i s s u e :   8 9 (4 ) ,   p p .   1 5 9 2 — 1 5 9 7 ,  2 0 0 4 .   [9 ]   W i l d   R .  A. ,   “ O b e s i t y ,   l i p i d ,   c ard i o v as cu l ar  ri s k   a n d   an d ro g e n   e x ce s s ,”   Th e  A m er i ca n   Jo u r n a l   o f   M ed i c i n e ,  v o l / i s s u e:   9 8 (1 A ) ,   p p .   2 7 5 - 3 2 5 ,  1 9 9 5 .   [1 0 ]   Pl o u ffe   J r.   L. ,   “ D i s o rd e rs   o f  e x ce s s i v e   h a i r  g ro w t h   i n   t h e   a d o l e s ce n t , ”  O b t et r i c s   a n d   G yn ec o l o g y   Cl i n i cs   o f   N o r t h   A m er i ca ,   v o l / i s s u e :   2 7 (1 ) ,   p p .   79 ,  2 0 0 0 .   [1 1 ]   A d a m s   J . ,   et   a l . ,   “ Prev al e n ce  o f   p o l y cy s t i c   o v ar i e s   i n   w o me n   w i t h   i d i o p at h i c  h i rs u t i s m ,”   B r   M ed   J  Cl i n   R es   E d . ,  v o l .   293 ,   p p .   3 5 5 - 9 ,  1 9 8 6 .   [1 2 ]   Mal ek zad eh   R . ,  et   a l . ,   “ O b e s i t y   p an d emi c :   A n   I ra n i a n   p e rs p ec t i v e ,”   A r ch   Ir a n   M ed . ,   v o l / i s s u e:   8 (1 ) ,   p p .   1 - 7 ,  2 0 0 6 .   [1 3 ]   D u n a i f  A . ,  et   a l . ,   “ Pro fo u n d   p e ri p h e ra l   i n s u l i n   r e s i s t an ce ,   i n d e p en d en t   o f  o b e s i t y ,   i n   p o l y cy s t i c   o v ar y   s y n d r o me ,”   D i a b e t es ,   v o l / i s s u e:   3 8 (9 ) ,   p p .   1 1 6 5 - 1 1 7 4 ,  1 9 8 9 .   [1 4 ]   D u n c a n   G .  E . ,  et   a l . ,   “ Pre v al en ce   an d   t r e n d s   o f  me t ab o l i c   s y n d ro m   Ph en o t y p e   a m o n g   U . S  ad o l e s cen t s ,   1 9 9 9 - 2 0 0 0 ,”   D i a b e t es   Ca r e ,   v o l / i s s u e :   2 7 (1 0 ) ,   p p .   2 4 3 8 - 43 ,  2 0 0 4 .   [1 5 ]   Sal em  Z .   an d   V azi r i n ej ad   R . ,   “ Prev al en ce   o f   o b e s i t y   a n d   me t ab o l i c   s y n d r o me   i n   g i r l s   ag e d   1 1 - 1 8   y e ars   i n   Rafs en j an   c i t y ,”   Jo u r n a l   D i a b et e s   a n d   Li p i d   o f   Ir a n ,   v o l / i s s u e :   7 (2 ) ,   p p .   205 - 2 1 3 ,  1 9 86 .   [1 6 ]   O g d en   C .  L . ,  et   a l . ,   “ Pre v al en ce   o f  o b e s i t y   an d   t ren d s   i n   b o d y   m as s   i n d e x   amo n g   U S  c h i l d r e n   a n d   a d o l e s cen t s ,   1 9 9 9 - 2 0 1 0 ,”   JA M A ,   v o l / i s s u e:   3 0 7 (5 ) ,   p p .   4 8 3 – 90 ,  2 0 1 2 .    [1 7 ]   K ras s as   G .  E . ,  et   a l . ,   “ Pre v al e n ce   an d   t re n d a  i n   o v erw ei g h t   an d   o b e s i t y   amo n g   ch i l d r en   an d   ad o l e s cen t s   in  T h e s s al o n i k i ,   G r eece ,”   J   P ed i a t r   E n d o c r i n o l   M et a b . ,   v o l / i s s u e :   1 4 (5 ) ,   p p .   1 3 1 9 - 26 ,  2 0 0 1 .   [1 8 ]   Ch h at w al   J . ,  et   a l . ,   “ O b e s i t y   amo n g   p re - ad o l e s ce n t   an d   ad o l e s ce n t s   o f  a  d ev e l o p i n g   c o u n t r y   ( I n d i a) ,”   A s i a   P a c  J   Cl i n   N u t t . ,   v o l / i s s u e:   1 3 (3 ) ,   p p .   2 3 1 - 5 ,  2 0 0 4 .   [1 9 ]   H ek i m s o y   Z .   a n d   O k t e rn   I .  K. ,   “ D u rat i o n   o f  o b e s i t y   i s   n o t   a  r i s k   fa c t o r  fo r   t y p e   2   d i ab e t e   me l l i t u s ,   art eri al   h y p e rt e n t i o n   an d   h y p e r l i p i d em i a ,”   D i a b et es ,   O b es i t y  a n d   M et a b o l i s m , v ol / i s s u e :   5 ( 5 ) , p p .   432 ,  2 0 0 3 .   [2 0 ]   H .   Cas t i l l o   E . ,  et   a l . ,   “ Bo d y   m as s   i n d e x   an d   t h e  p rev al en ce  o f   me t ab o l i c   s y n d r o me   a mo n g   c h i l d r e n   an d   a d o l e s ce n t s   i n   t w o   M e x i c an   p o p u l at i o n ,”   J  A d o l es c  H ea l t ,   v o l / i s s u e:   4 0 ( 6 ) ,   p p .   5 2 1 - 6 ,  2 0 0 7 .   [2 1 ]   P y o ral a  M . ,  et   a l . ,   “ H y p e ri n s u l i n emi a  p red i c at e s   c o r o n a ry   h e art   d i s e as e   ri s k   i n   h e al t   mi d d l e   ag ed   men .   T h e   2 2   y e ar  fo l l o w - u p   r e s u l t s   o f  t h e   H e l s i n k i   p o l i cmen   s t u d y ,”   Ci r cu l a t i o n ,   v o l / i s s u e :   9 8 (5 ) ,   p p .   3 9 8 - 4 0 4 ,  1 9 9 8 .   [2 2 ]   Bu g g c   C .   an d   R o s en fi el d   R .   L . ,   “ Po l y cy s t i c   o v ar y   s t n d ro me   i n   a d o l e s ce n ce ,”   E n d o cr i n o l   M et a b   C l i n   N o r t h   A m . ,   v o l / i s s u e:   3 4 (3 ) ,   p p .   6 7 7 - 7 0 5 ,  2 0 0 5 .   [2 3 ]   A zzi z  R. ,   “ A n d r o g en   e x ce s s   i s   t h e   k ey   el eme n t   i n   p o l y cy s t i c   o v ar y   s y n d ro me , ”  F er t i l   S t er i l ,   v o l / i s s u e:   8 0 (2 ) ,   p p .   252 - 4 ,  2 0 0 3 .   [2 4 ]   Ch ri s t o p h e r  R . ,  et   a l . ,   “ T h e   A s s o c i at i o n   o f  o b e s i t y   an d   h y p e ra n d r o g en em i a  d u r i n g   t h e   p u b e rt al   T ran s i t i o n   i n   g i rl s , ”  Th e  Jo u r n a l   o f   Cl i n i ca l   E n d o cr i n o l o g y  &   M et a b o l i s m ,  v ol / i s s u e :   91 ( 5 ),   p p .   1 7 1 4 - 1 7 2 2 ,  2 0 0 5 .   [2 5 ]   D ramu s i c   V . ,   et   a l . ,   “ Cl i n i c al ,   e n d o c r i n o l o g i c ,   a n d   u l t ras o n o g rap fi c   f e at u r e s   o f  p o l y cy s t i c  o v ar y   s y n d r o me  i n   Si n g ap o re a n   a d o l e s cen t s ,”   Jo u r n a l   o f   P ed i a t r i c  a n d   A d o l es ce n t   G yn ec o l o g y ,   v o l / i s s u e :   1 0 (3 ) ,   p p .   1 2 5 - 1 3 2 ,  1 9 9 7 .   [2 6 ]   H .   T eed e ,   et   a l . ,  “C y s t i c   o v ar y   s y n d r o me :   a  co m p l e x   c o n d i t i o n   w i t h   p s y c h o l o g i c a l ,   r e p ro d u c t i v e   an d   me t ab o l i c  m an i f e s t at i o n s   t h at   i m p ac t s   o n   h e a l t h   a c r o s s   t h e   l i f e s p an ,”   B M C   M ed i ci n e ,   v o l .   8 ,   p p .   41 - 51 ,  2 0 1 0 .   [2 7 ]   Bal en   A .  H . ,  et   a l . ,   “ Po l y cy s t i c   o v ar y   s y n d r o me :   t h e   s p e c t ru m   o f  t h e   d i s o r d e r  i n   1 7 4 1   p a t i e n t s ,”   H u m   R ep r o d . ,   v o l / i s s u e:   1 0 (8 ) ,   p p .   2 1 0 7 - 11 ,  1 9 9 5 .   [2 8 ]   H o m b u rg   R .   an d   L a m b al k   C .  B. ,   “P o l y cy s t i c   o v ar y   s y n d ro me   i n   ad o l e s ce n ce   –   a  t h e rap eu t i c   c o n u n d r u m ,”   H u m a n   R ep r o d u c t i o n ,   v o l / i s s u e:   1 9 (5 ) ,   p p .   1 0 3 9 - 1 0 4 2 ,  2 0 0 4 .   [2 9 ]   Cs e rmel y   T . ,  et   a l . ,   “ O c cu rr e n ce  o f   o s t eo p en i a  a mo n g   a d o l e s ce n t   g i r l s w i t h   o l i g o a men o rr h e a ,”   G yn eco l   E n d o er i n a l ,   v o l / i s s u e:   1 6 (2 ) ,   p p .   99 – 1 0 5 ,  2 0 0 2 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.