I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   9,   N o .   2,   J un e   2020,   pp.   145 ~ 152   I S S N:  2252 - 8806,   DO I :  10 . 11591/i j p h s . v 9 i 2. 20410             145       J our nal  home page :   htt p: // ij phs . iaes c or e . c om   C om p ar is on  of  st r e ss  l e ve l  an d  c op in g st r at e gy  b e t w e e n   t h e r ap e u t ic  p h ase s i n  n e w l y  d ia gn ose d  t u b e r c u lo si s        Ni  P u t u   Wu l an   P u r n am a  S ar i ,  Ayu  Ku r n ia  E n d ar   S a r i   D e p art emen t   o f  P a l l i at i v e  N u rs i n g ,   Fa cu l t y   o f  N u rs i n g ,  W i d y a  Ma n d a l a  Cat h o l i c   U n i v e rs i t y   Su rab a y a ,   I n d o n e s i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT     A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d  J a n   31,   2020   R e vi s e d  A pr   7,   2020   A c c e pt e d  A pr   26,   2020       I n   n ew l y   d i ag n o s e d   T u b e r c u l o s i s   (T B),   t h e   d i ag n o s i s   an d   t h e rap y   d u rat i o n   m a y   c a u s e   p s y c h o l o g i c al   s t re s s   re q u i ri n g   e ff ec t i v e   co p i n g   s t rat e g y .     T h i s   s t u d y   ai med   t o   c o m p ar e   an d   an a l y z e   t h e   d i ff e r e n ce s   o f  s t re s s   l e v e l   an d   c o p i n g   s t rat e g y   b e t w een   i n t e n s i v e   a n d   ad v an ced   p h as es   i n   n ew l y   d i ag n o s e d   T B.   T h i s   c ro s s - s e c t i o n al   s t u d y   i n v o l v ed   1 6   re s p o n d e n t s   i n   i n t e n s i v e   p h as e  an d   2 9   re s p o n d en t s   i n   a d v an ced   p h as e   ( n = 4 5 ),   i n   t h e   w o rk i n g   ar e a  o f  Pa c ar   K el i n g   Pu b l i c   H e al t h   C en t e r   o f  S u rab a y a .   P e r cei v ed   St re s s   Sc a l e   (PSS)  a n d   c o p i n g   s t rat e g y   q u e s t i o n n ai r e   w er e   u s ed   fo r  co l l ec t i n g   d at a.   D at a  w e r e  c o l l ec t e d   i n   Ma y   201 8 .  I n d e p en d en t   s am p l e  t   t e s t   w as   u s e d   i n   d at a  an a l y s i s   (α < 0 . 0 5 ).   Re s u l t s   s h o w ed   t h at   mo s t l y   m o d e rat e   s t re s s   l e v el   an d   ad ap t i v e  c o p i n g   s t rat e g y   w e r e   fo u n d   i n   b o t h   p h as e s .   O v e ral l ,   s t re s s   an d   c o p i n g   w e r e  n o t   s i g n i f i c an t l y   d i ff e r en t   b e t w ee n   p h as e s   i n   n ew l y   d i ag n o s e d   T B    (p = 0 . 2 5 9   an d   p = 0 . 0 7 9   re s p e c t i v e l y ),   b u t   t h e   f eel i n g   o f  an g r y ,   l o s i n g   c o n t ro l ,   n e r v o u s   &  d e p r e s s e d ,   w h e t h e r  t h i n g s   h ap p e n e d   as   w i s h e s ,   t al k i n g   p ro b l em s   t o   p ro fe s s i o n a l s ,   an d   t r y i n g   n ew   d an g e ro u s   t h i n g   w er e   d i ff e r  s i g n i fi c a n t l y   b e t w een   p h as e s   (p = 0 . 0 4 6 ,   p = 0 . 0 2 4 ,   p = 0 . 0 4 4 ,   p = 0 . 0 1 6 ,   p = 0 . 0 1 4 ,   an d   p = 0 . 0 0 5   re s p ec t i v el y ) .   A l t h o u g h   s t re s s   l ev e l   an d   c o p i n g   s t rat e g y   w er e   n o t   s i g n i fi c an t l y   d i ff e r en t   b e t w ee n   t h e rap e u t i c   p h as e s   i n   n ew l y   d i ag n o s e d   T B,   b u t   m o re   at t e n t i o n   n eed s   t o   b e   g i v e n   t o w ar d s   p a t i e n t s ’  em o t i o n ,     s u ch   as   t h e   f ee l i n g   o f   an g r y ,   l o s i n g   c o n t ro l ,   n e r v o u s   an d   d e p re s s ed ,     an d   p at i e n t s ’  w i s h e s ,   e s p eci al l y   i n   i n t en s i v e  p h as e .     K e y w o r d:   C o pi n g   Ne w l y   d i a g n o s e d   S tr e s s   T h e r a pe ut i c   ph a s e   T ub e r c u l o s i s     Th i s   i s   a n   o p en   a c ces s   a r t i c l e  u n d e r   t h e  CC  B Y - S A   l i cen s e.       C or r e s pon din g  A u th or :   N i   P ut u  W u l a n   P ur n a m a   S a r i ,   F a c u l t y   o f   Nur s i ng,   De pa r t m e n t   o f   P a l li a t i v e   Nur s in g,   W i d y a   M a n d a l a   C a t h o l i c   Uni ve r s i t y   S ur a ba y a ,     J l .   R a y a   K a li s a r i   S e l a t a n   1,   P a kuw o n   C i t y ,   S ur a b a y a ,   I n do n e s i a .   E m a i l :  wu l a n pur n a m a @ ukw m s . a c . i d       1.   I NT RODU C T I ON     T ub e r c ul o s i s   ( T B )   i s   a n   i nf e c t i o us   di s e a s e   c a us e d   by   b a c te r i a   o f   M y c o bac ter iu m   tu be r c u los is   ( M . t b )  wh i c h   tr a n s m i tt e d   t h r ough   i nh a l e d   d r opl e ts   [ 1 ] .   C l i ni c a l   m a ni f e s t a t i o n s   o f   T B   c o n s i s t  o f   f e v e r ,     d e c r e a s e d   a p pe t i t e ,   c oughi n g  up   phl e g m   f o r   3   w e e k s   or   m or e ;   c ou gh   c a n   b e   f o l l owe d   by   phl e g m   m i x e d   w i t h  bl ood ,   m a l a i s e ,   a n d   s h or t n e s s   o f   b r e a t h   [ 2 ] .   Gl o b a l l y ,   T B   h o l ds   th e   9 th   r a n k  o f   t h e   l e a di n g   c a us e   o f   de a t h     by   s i n g l e   i nf e c t i o us   a g e n t  i n   2 01 7 .   I n d o n e s i a   r a n ks   s e c o n d   i n   t h e   h i gh e s t  n um b e r   o f   T B   c a s e s   i n   t h e   wor l d   a f t e r   I n d i a   [ 3 ] .   I t   wa s   e s t i m a t e d  t h a t  t h e   n e w  c a s e s   o f   T B   i n   I n do ne s i a   wa s   647  c a s e s   pe r   10 0, 000  popu l a t i o n .     I n   2016,   t h e   t o p  f i ve   pr o vi nc e s   i n  I n do ne s i a   w i t h   t h e   hi g he s t   n u m be r   o f   n e w   T B   c a s e s   we r e   W e s t   J a va   ( 23, 774  c a s e s ) ,   E a s t   J a v a   ( 21, 606  c a s e s ) ,   C e n t r a l   J a v a   ( 14, 139  c a s e s ) ,   No r t h   S um a t r a   ( 11 , 77 1  c a s e s ) ,     a n d  S pe c i a l   C a p i t a l   R e g i o n   o f   J a ka r t a   ( 9, 516  c a s e s ) .   B a s e d  o n  t h e   c o v e r a g e   o f   T B   c a s e   f i nd i ngs ,   t h e   to p  f i ve   pr o vi n c e s   i n   I n do n e s i a   we r e   W e s t   J a v a   ( 52, 328  c a s e s ) ,   E a s t  J a v a   ( 45, 239  c a s e s ) ,   C e n t r a l   J a v a   ( 28, 842  c a s e s ) ,   S pe c i a l   C a p i t a l   R e g i o n   o f   J a k a r t a   ( 24, 775) ,   a n d  N or t h   S um a t r a   ( 17 , 798  cas e s )   [ 4 ].   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   N o .   2,   J un e   20 20 :    145   –   152   146   A   s t ud y   f r o m   2008  t o   2011  to wa r ds   404  c l i n ica l   s pe c im e n   f r o m   s put u m   s m e a r s   T B   pa t i e n t s ,     a ge   ≥ 15   y e a r s ,   whi c h   we r e   c o l l e c t e d  f r o m   16   T B   r e f e r r a l   pr i m a r y   h e a l t h   c e n t e r s   ( P HC )   i n   16  pr o vi n c i a l   c a p i t a l s   i n  I n do n e s i a   s h o we d  t h a t   23%   we r e   f r o m   t h e   B e i j i ng   f a mi ly ,   a n d   i t   wa s   c o nf i r m e d  t h a t   t h e   B e ij i ng  f a mi ly   o f   M . tb   i n   I n do n e s i a   e xhi b i t e d  gr e a t e r   r e s i s t a n c e   to   f i r s t   l i ne   a n t i - T B   dr ugs   t h a n   d i d  ot h e r   f a mi li e s   [ 5] .   T hi s   f i nd i ng  i s   a l s o   c o ns i s t e n t   w i t h   a   pr e vi o us   c o h o r t   s t udy   to wa r ds   818  T B   c a s e s   w hi c h  pr ov e d   t h a t     t h e   B e ij i ng  ge n o t y pe   ( 33. 4% )   wa s   a n   i nde pe nde n t   r i s k  f a c to r   f o r   T B   tr e a t m e n t   f a i l ur e   i n  I n do n e s i a ,     t h e r e f o r e   t hi s   g e n ot y p e   h a s   a   hi g h e r   c a pa c i t y   t o   wi t hs t a n d  T B   t r e a t m e n t   e v e n   i n  t h e   a bs e n c e   o f   dr ug   r e s i s t a n c e   [ 6] .  G e n e r a l l y ,   t h e   t h e r a py   s u c c e s s   r a te   i n   I n d o n e s i a   i s   75 . 4 % ,   whi c h   i s   l owe r   t h a n   t h e   W or l d   He a l t h  O r ga ni z a t i o n   ( W HO )   ta r ge t  ( 8 5 % )   a n d   I n d o n e s i a n   M i ni s t r y   o f   He a l t h   ( M oH)   ta r ge t  ( 8 8 % )   i n   20 1 4   [ 7 ] .  S ur a b a y a   i s   t h e   c a p i t a l   o f   E a s t   J a v a   pr o vi nc e .   I n   2015,   t h e   to p  f i ve   c i t i e s   w i t h   m o s t   tr e a t e d  T B   pa t i e n t s     i n  E a s t   J a v a   pr o vi n c e   we r e   S ur a b a y a   ( 4, 754  c a s e s ) ,   J e m be r   ( 3, 128  c a s e s ) ,   S i do a r j o   ( 2, 29 2  c a s e s ) ,     M a l a n g  ( 1, 932  c a s e s ) ,   a n d  P a s ur ua n   ( 1, 809  c a s e s )   [ 8 ] .   T B   c a n   b e   c ur e d  by   d i r e c t   tr e a t m e n t   wi t h   a n t i - T B   dr ugs   ( OA T )   f o r   a   pe r i o d  o f   6  m o n t h s   a t   l e a s t .   T hi s   6  m o n t h s   pe r i o d  i s   d i v i de d  i n t o   2   ph a s e s :  t he   f i r s t   2  m o n t hs   i s   c o ns i d e r e d  a s   i n t e ns i ve   ph a s e   i n   w hi c h   m o s t   pa t i e n t s   e x pe r i e n c e   s put u m   c o nv e r s i o n   ( f r o m   +   b e c o m e   - ) ,   a n d  t h e   r e s t   4  m o n t h s   i s   c o n s i d e r e d    a s   a d v a n c e d  p h a s e   a im i ng  a t   k i ll i ng  pe r s i s t e n t   M . T B   to   a v o i d   r e c ur r e n c e   [ 9 ] .   Gu i de li ne s   o f   T B   t h e r a pe ut i c   m a n a ge m e n t   i n   I n do n e s i a   f r o m   M i n i s t r y   o f   He a l t h   ( M OH )   s t a t e d  t h a t   f o r   n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s ,     f i r s t   c a t e gor y / li ne   o f   O A T   wa s   g i ve n   to   c l i n i c a l ly - d i a g n o s e d  pu l m o n a r y   T B   pa t i e n t s   w i t h   o r   w i t h o u t  b a c t e r i o l o g i c a l   c o n t a m i na t i o n .   I n   t h e   i n t e ns i ve   p ha s e ,   T B   pa t i e n t s   r e qu i r e d  t o   e a t   dr ugs   r e gul a r ly   e v e r y da y    i n  w hi c h   f a mi ly   s up e r vi s i o n  i s   hi g hly   n e e d e d  t o   a v o i d  dr ug  r e s i s t a n c e   [ 10 ] .   I f   t hi s   p h a s e   pa s t s   s uc c e s s f u ll y   t h e n   i n  a   pe r i o d  o f   2  we e k s   a f t e r   i ni t i a l   t r e a t m e n t   t h e   T B   pa t i e n t s   w i ll   n o t  b e c o m e   c o n t a g i o us   to   ot h e r s   [ 11] .  T h e r e f o r e ,   i n t e ns i ve   pha s e   r e qu i r e s   m o r e   a tt e n t i o n,   a dh e r e nc e ,   a n d  c o m mi t m e n t .   W HO   ( 200 4)   h a s   publi s h e d   t h e   gu i d e l i ne s   o f   T B   t r e a t m e n t   to   b e   u s e d  a s   a n   i n t e r n a t i o n a l   s t a n da r d  o f   T B   t r e a t m e n t .   T h e r e   a r e   4  t y pe s     o f   dr ugs   n e e d  t o   b e   c o n s u m e d  e v e r y d a y   r e g u l a r ly   i n  t h e   i n t e ns i ve   p h a s e ,   s uc h  a s :  I s o ni a z i d  ( Z ) ,     R i f a m p i c i n  ( R ) ,   P y r a z i na mi de   ( H) ,   a n d  E t h a m b u to l   ( E ) .   I n   c o m pa r i s o n ,   t h e r e   a r e   2  t y pe s   o f   dr ugs   ne e d     to   b e   c o n s u m e d  i n  t h r e e - t i m e s - a - we e k  b a s i s   i n  a dv a n c e d  p h a s e ,   s uc h   a s :  I s o ni a z i d  ( Z )   a n d  R if a mp i c i n  ( R )   o nl y .   F e we r   dr ugs   a n d  l o we r   f r e que n c y   a r e   n e e de d   i n   a d v a n c e d  ph a s e   [ 12] .    T B   c o n t r o l   s uc c e s s   i s   b a s e d  o n  t h e   pa t i e n t ’ s   c o m p li a n c e   t o   t h e   tr e a t m e n t   [ 13 ] .  L o n g  dur a t i o n    o f   t r e a t m e n t   r e s u l t s   i n   n o n - a d h e r e n c e   i n  T B   pa t i e n t s ,   e s pe c i a ll y   t h e   o n e   w i t h   f o r ge t f u l ne s s .   No n - a dh e r e n c e     to   a n t i - T B   t r e a t m e n t   i s   o n e   o f   t h e   c r uc i a l   c h a ll e n ge s   i n  i m pr o vi n g  T B   c ur e   r a t e s   a n d  r e du c i n g   f ur t h e r   h e a l t h c a r e   c o s t s   [ 14 ] .   T r e a t m e n t   n o n - a d h e r e n c e   r e s u l t s   i n   t r e a t m e n t   f a il ur e ,   pr o l o n ge d  t r a n s m i s s i o n   o f   d i s e a s e   a n d  e m e r ge n c e   o f   dr ug  r e s i s t a n c e   i n   T B   [ 15 ] .    L i mi t e d  t r e a t m e n t   o p t i o n s ,   l o n g  dur a t i o n   o f   t r e a t m e n t ,   a n d  a s s o c i a t e d  to xi c i t y   a d v e r s e ly   i m p a c t     t h e   m e n t a l   w e l l - b e i ng,   s uc h   a s   s t r e s s ,   i n   T B   pa t i e nt s   [ 1 6 ] .   T B   d i a g n o s i s   a n d  t h e r a pe ut i c   c o m p l e xi t y   m a y   a l s o   c a us e   ps y c h o l o g i c a l   s t r e s s   i n  T B   pa t i e n t s .   P r i o r   s tud y   r e s u l t s   s h o we d  t h a t   s t r e s s   l e v e l   i s   s t r o n gl y   c o r r e l a t e d   w i t h   c o p i n g  s t r a t e g y   i n  n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s   ( ρ  =   0 .5 32,   p  =   0 . 000)   [ 1 7 ] .   T h e r e   i s   a   hi g h   p o s s i bil i t y  t h a t   t h e   n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s   e x pe r i e nc e   e l e v a t e d  s t r e s s   l e v e l   due   t o   t h e r a pe ut i c   c o m p l e xi t y   e s pe c i a ll y   i n  i n t e ns i ve   p ha s e ,   a n d   i t   s l o w ly   d e c r e a s e   i n  a d v a n c e d   p h a s e   due   t o   f e w e r   dr ugs   c o ns u m e d  a n d  l o we r   f r e que n c y   o f   dr ug  c o n s u m pt i o n .   T hi s   s t udy   a im e d   to   c o m pa r e   a n d  a n a ly z e   t h e   d i f f e r e n c e s   o f   s t r e s s   l e v e l   a n d  c o pi n g  s t r a t e gy   b e t we e n   i n t e n s i ve   a n d  a d v a n c e d  ph a s e s   i n   n e w l y   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s .       2.   RE S E AR CH  M E T HO D     T hi s   c r o s s - s e c t i o n a l   s t ud y   i nv o l ve d  45  ne w ly   d i a gn o s e d  T B   pa t i e n t s ,   16  i n   i n t e ns i ve   p h a s e   a n d  29     i n  a d va n c e d  p ha s e ,   f r o m   P ubli c   He a l t h   C e n t e r   ( P H C )   o f   P a c a r   K e li ng,   S ur a b a y a ,   I n do n e s i a .   I n c l u s i o n  c r i t e r i a   w e r e   b e i ng  a n   a du l t   ( >   18  y e a r s   o l d)   s o   t h a t  t h e y   c o u l d  t a ke   t h e   r e s po n s i b il i t y   a s   s t udy   r e s po n de n t   i nde pe n de n t l y ,   T B   d i a g n o s i s   h a s   b e e n   c o nf i r med   by   t h e   P HC ,   r e gu l a r l y   c o ns u m e d  m e d i c a t i o n   ba s e d     o n   t h e r a pe ut i c   r e g i m e n t s   f r o m   P HC   do c tor ,   a n d  h a d  a   m e d i c a t i o n   s upe r vi s o r   a t   h o m e   to   a s s ur e   tr e a t m e n t   a dh e r e n c e .   E x c l us i o n   c r i t e r i a   we r e   r e j e c t i o n   o n   f il li ng  o ut  t h e   c o n s e n t   f o r m ,   h o s p i t a li z e d  i n  t h e   t i m e   o f   da t a   c o l l e c t i o n ,   a n d   u n c l e a r   a ddr e s s   ( b e c a us e   o f   do or - to - d oor   da t a   c o l l e c t i o n   m e t h o d) .   S i m p l e   r a n do m   s a m p li ng   wa s   a pp l i e d  a n d  s a m p l e   s i z e   o f   45  wa s   o b t a i n e d.     I n s tr um e n t  o f   P e r c e i v e d   S tr e s s   S c a l e   ( P S S )   by   C o h e n   ( 1 98 3 )   wa s   us e d   to  m e a s u r e   th e   s tr e s s   l e v e l   [ 1 8 ] .  I t  c o n s i s t e d  o f   1 0   i t e m s   i n   f i ve   r e s po n s e s   L i ke r t   s c a l e   f o r m a t   (0 - 4) .   T h e   i t e m s   we r e   ( 1)   f e e li ng  o f   a n gr y ,     ( 2)   l o s i ng  c o n t r o l ,   ( 3)   n e r v o us   a n d  de pr e s s e d,   ( 4)   s e l f - e f f i c a c y   to wa r ds   pe r s o n a l   pr o bl e m   s o l vi ng   a bil i t y ,     ( 5)   wh e t h e r   t hi n gs   h a pp e n e d  a s   w i s he s ,   ( 6)   i n a bil i t y   t o  f i n i s h   a s s i g n e d  wo r k,   ( 7)   m a n a ge   s e n s i t i ve   f e e li ng,     ( 8)   a bil i t y   t o   s o l ve   pe r s o n a l   pr o bl e m s ,   ( 9)   a n gr y   t owa r ds   u n s o l v e d   pr o bl e m s ,   a n d  ( 10)   f e e li ng  o f   a c c u m u l a t e d  d i f f i c u l t i e s   r e s u l t e d  i n  i na bil i t y   t o   s o l v e   t h e m .  S t r e s s   l e v e l   wa s   c a t e gor i z e d  i n t o   t h r e e   b a s e d  o n   t h e   t ota l   s c o r e :  mi l d  ( 0 - 13) ,   m o de r a t e   ( 14 - 27) ,   a n d  s e ve r e   s t r e s s   ( 28 - 40) .   A c t ua l ly   t h e r e   a r e   s o m e   c o n d i t i o n s   w hi c h  pot e n t i a ll y   i n f l ue n c e   i nd i vi dua l   s t r e s s   l e ve l ,   s uc h  a s   pr e gna n c y ,   p hy s i c a l   o r   ps y c h o l o g i c a l   d i s e a s e     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       C ompar is on  of   s tr e s s   lev e l  and  c oping  s tr a tegy   be tw e e n  ther ape uti c   … ( N i  P utu  W ulan   P ur nama  Sar i )   147   ( HI V,   a dr e n a l   o r   m e n t a l   d i s o r de r s ,   de pr e s s i o n ,   e t c . ) ,   b ut   t hi s   i ns t r u m e n t   m a y   be   a pp li e d  g e n e r a l ly  to   a n y   pe r s o n   i n   a ny   c o n d i t i o n .   C o h e n   ( 1983)   di d  n o t  s pe c i f i e d  t h e   t a r ge t  p o pul a t i o n   o f   t hi s   P S S .   T h e   w i de   e x c l u s i o n  c r i t e r i a   i n   t hi s   s t ud y   c o n t e x t   m a y   b e c o m e   t h e   s t udy   l im i t a t i o n .     R e s e a r c h e r s   de v e l o pe d  a   que s t i o nna i r e   t o   m e a s ur e   c o p i n g  s t r a t e gy   i n  T B   pa t i e n t s   b a s e d     o n   t h e   do m a i ns   pr o po s e d  by   S t ua r t   &   S un d e e n   ( 2007)   [1 9 ]  i n   c o m bi na t i o n  w i t h  C a r v e r   ( 19 89)   [ 20 ] .    I t   c o n s i s t e d  o f   1 2   i t e m s   i n  f o ur   r e s p o n s e s   L i ke r t  s c a l e   f o r m a t   (1 - 4) .  T h e   i t e m s   we r e   (1 )   s e l f - bl a mi ng  du e     to   i na bi li t y   t o  m a i n t a i n   h e a l t h   s t a t us ,   ( 2 )   a bi li t y  to  t a ke   a dv a n t a ge s   f r o m   pe r s o n a l   pr o bl e m s ,   ( 3 )  w i s hf u l   t hi n k i ng  i n  f a c i ng  pr o bl e m s   due   t o   t h e   d i s e a s e ,   ( 4 )   t a l k i ng  pr o bl e m s   t o   pr o f e s s i o n a l s ,   ( 5 )   t r y in g  n e w   da n ge r o us   t hi ng  a t   h o m e ,   ( 6 )  e s c a p i ng  f r o m   o th e r s   due   t o   t h e   d i s e a s e ,   (7 )   e nj o y i ng   l if e   u n de r   d i f f i c u l t  c i r c u m s t a nc e s ,   ( 8 )   ke e p i ng   s i c k n e s s   a s   a   s e c r e t   f r o m   o t h e r s ,   ( 9 )   pr a y i n g   a n d   s t a y   c l o s e   to   G o d,     a n d  ( 1 0 )   f e e l i ng  d e s pe r a t e   to wa r ds   t r e a t m e n t ,   ( 1 1 )   e l im i na t i n g  s t r e s s   by   s l e e p i ng  a n d  do i n g  n o t hi n g,     (1 2 )   f e e li ng  a n gr y   a n d   bl a mi ng  o t h e r s   due   to   th e   pr o bl e m s .   C o p i n g  s t r a t e g y   wa s   c a t e gor i z e d  in t o   t w o :   a da pt i v e   ( 31 - 48)   a n d  m a l a da pt i v e   c o p i n g  s t r a t e gy   ( 12 - 30) .    A   pr e li mi na r y   s t ud y   t o wa r ds   30  r e s po n de n t s   w hich   c o n duc t e d  i n   t h e   wo r k i n g  a r e a   o f   Ke du n gdo r o  P HC ,   S ur a b a y a ,   i n   A pr i l   2018  s h o we d  t h a t  P S S   a nd  t h e   c o pi n g  s t r a t e gy   que s t i o nn a i r e   we r e   v a li d  a n d   r e l i a bl e   i ns t r u m e n t s   ( P S S :  r = 0 . 410 - 0 . 772 ,   C h r o n b a c h   Al p h a = 0. 820 ;   c o p i n g  s t r a t e gy   que s t i o nn a i r e :  r   =   0. 081 - 0. 839 ,   C h r o nb a c h  Al p h a   =   0. 897 )   [ 21 ] .   Da t a   we r e   c o l l e c t e d  i n  M a y   2018.   P r i o r   to   da t a   c o l l e c t i o n   pr o c e s s ,   t hi s   s t ud y   pr oto c o l   h a s   b e e n   r e vi e we d  by   F a c u l t y   o f   N ur s i n g ,   W i d y a   M a n d a l a   C a t h o l i c   U ni ve r s i t y   S ur a b a y a ,     a n d  i nf o r m e d  c o n s e n t   pr e c e de d  pa r t i c i pa t i o n .   De s c r i pt i v e   s t a t i s t i c   a n d  i nde pe n de n t   s a m p l e   t   t e s t   w e r e   us e d    i n   d a t a   a n a l y s i s   ( α < 0 . 05) .         3.   RE S UL T S   A ND   AN AL YSI S     S tr e s s   i s   a   phy s i c a l   a n d   ps y c h o l o gi c a l   r e s p o n s e   tow a r ds   phy s i c a l ,   s oc i a l ,   a n d  ps y c h o l o gi c a l   s tr e s s or s   r e s u l t e d   i n   ten s i o n   a n d   d a i l y   l i f e   s tab i l i t y   d i s tur b a n c e   [ 22 ] .   S tr e s s   h a s   a n   i m pa c t  i n   phy s i c a l l y   i l l   i n d i vi d ua l   due   to  th e   we a kn e s s   a n d   s l o w   r e s p o n s e   o f   t h e   i m m un e   s y s t e m   by   t h e   t i m e   i t  h a p pe n s   [ 23 ] .   T h e r e   a r e   v a r i o us   f a c tor s   a f f e c t i n g   s tr e s s   r e s p o n s e   i n t e r n a l l y   a n d  e x te r n a l l y ,   s uc h   a s :   a ge ,   g e n de r ,   pe r s o n a l i t y ,   c ogni t i v e   f un c t i o n ,     f a m i ly   s i t ua t i o n ,   phy s i c a l   a n d   s oc i a l   e n vi r o nm e n t ,   di s e a s e   a n d   tr e a t m e n t  d u r a t i o n   [ 24 ] .   I n   s tr e s s   c on d i t i o n ,   h um a n   b o dy   w i l l   g i v e   a   r e s p o n s e   phy s i o l ogi c a l l y  by   m e c h a ni s m :   i m m un e   s y s t e m   i s   s t i m u l a t e d   by   v a r i ous   s tr e s s or s   a f f e c t i n g  P V N   ( pa r a v e n tr i c u l a r   n u c l e us ) ,   th e n   t h e   n e u r o n s   wi l l   s y n t h e s i z e   c or t i c otr opi n   r e l e a s i n g   h or m o n e   ( C R H )   a n d   a r gi ni n e   v a s opr e s s i n   ( A VP )   s t i m u l a t i n g  th e   a d r e n o c or t i c otr opi n   h or m o n e   ( A C T H )   whi c h  r e l e a s e s   t h e   g l uc oc or t i c o i ds   a n d   c or t i s o l   h or m o n e   f or   t h e   p r oc e s s   o f   c op i n g  w i t h   s tr e s s or s   [ 25 ] .    S tr e s s   m a ni f e s ta t i o n   c oul d  b e   s e e n   i n   phy s i c a l ,   e m oti o n a l ,   c ogni t i v e ,   a n d   b e h a vi o r a l   s y m p to m s [ 23 ] .     C opi n g   i s   a n   i n di vi dua l   wa y   to  s o l v e   p r o b l e m s ,   a d j us t i n g  to  c h a n g e s ,   a n d   r e s p o n di n g   tow a r ds   th r e a t e n i n g   s i tua t i o n   [ 26 ] .   C opi n g   m e c h a ni s m   i s   th e   wa y   a   pe r s o n   a dj us t s   to  a   s tr e s s or   ps y c h o l ogi c a l l y ,   ph y s i c a l l y ,   a n d   b e h a vi or a l l y ;   t hi s   i s   s o m e o n e ' s   a bi l i t y   to  d e a l   wi t h   pr o b l e m s   a n d   s tr e s s   c o n s c i o us l y   [ 2 7 ] .  E f f e c t i v e   c op i n g   to  d o  i s   a   c opi n g   to  h e l p  a l l   p e opl e   to  tol e r a te   a n d   a c c e p t  s tr e s s f u l   s i tua t i o n s   [ 2 8 ] .   S tu a r t  a n d   S un d e e n   ( 20 07 )   c a teg or i z e d   c op i n g  i n to  tw o  t y pe s :   a d a p t i v e   a n d   m a l a da p t i v e   c opi n g  s tr a tegy   [1 9 ] .    A da p t i v e   c opi n g  c o n s i s t e d   o f   a c t i v e   c op i n g,   s oc i a l   s up p or t  s e e k i n g  b e h a vi o r ,   p o s i t i v e   r e i n t e r p r e ta t i o n ,     s e l f - c o n tr o l ,   pl a nni n g ,   s i tua t i o n a l   a c c e p tan c e ,   r e l i g i ous   c opi n g ,   a n d   h u m or .   I n   t h e   oth e r   h a n d ,     m a l a da p t i v e   c opi n g  c o n s i s t e d   o f   r e f us a l ,   c h e m i c a l   s ub s t a n c e   us a g e ,   e m ot i o n a l   s oc i a l   s up p or t  s e e ki n g   b e h a vi or ,   b e h a vi or a l   l oo s e ,   e m ot i o n a l - f o c us e d   b e h a vi or ,   m e n t a l   l oos e ,   a n d   e m ph a s i s   to  c o m p e te .   T h e r e   a r e   v a r i ous   f a c tor s   a f f e c t i n g   c opi n g ,   s uc h   a s :   a g e ,   g e n de r ,   e duc a t i on a l   l e v e l ,   m a r i ta l   s t a tu s ,   a n d   s oc i a l   s u pp or t  [2 8 ,  2 9 ] .     T a bl e   1   e x pl a i n s   th e   d e m o g r a phy   c h a r a c te r i s t i c   o f   s tu dy   r e s p o n d e n t s   i n   d e t a i l s .   M o s t  r e s p o n de n ts   we r e   m a r r i e d  m a l e   p r e - e l de r l y   w i t h   s uf f i c i e n t  e d uc a t i o n a l   b a c k gr oun d   whi c h   s t i l l   w or k i n g  a s   a   p r i v a t e   e m pl o y e e .     I n   thi s   s tu dy ,   m o s t  r e s p o n de n t s   we r e   a g e d   56 - 65   y e a r s   o l d  ( 24 . 44 % )   t h a t  i s   c o n s i de r e d   a s   pr e - e l de r ly     to  e l de r l y   p op u l a t i o n .   E l de r l y   w i t h ou t  T B   e x pe r i e nc e   s o m a t i c ,   c ul t u r a l ,   a n d   e c o n o m i c a l   s tr e s s   d ue   to  ph y s i c a l ,   p s y c h o l ogi c a l ,   a n d   s oc i a l   c h a n ge s ;   whi l e   t h e   pr e s e n c e   o f   T B   w or s e n   t h e   s tr e s s   c o n di t i o n   b e c a us e   o f   i t s   c l i ni c a l   m a ni f e s t a t i o n   a n d   tr e a t m e n t.   A g e   i s   n ot  on l y   i nf l ue n c e   t h e   s tr e s s   l e v e l ,   b u t  a l s o  t h e   c op i n g   s tr a te g y .   T h e   s tr e s s or   e x p e r i e n c e d   by   e a c h   s tag e   o f   l i f e   r e p r e s e n ted   by   a ge   di f f e r e n c e s   w a s   v a r i e d   d ue   to  v a r i a t i o n   i n   d e m a n ds ,     l i f e   c h a l l e n ge s ,   e x pe r i e n c e s ,   p r e f e r e n c e s ,   p e r s o n a l   v a l ue s   a n d   b e l i e f s ,   e tc .   S i s wa n to  ( 2 00 7 )   s ta ted   th a t  a g e   c a n    b e   r e l a ted   w i t h   i n d i vi dua l   s tr e s s   to l e r a n c e   a n d   t h e   m os t  di s t u r bi n g  t y pe   o f   s tr e s s or   [ 2 9 ] .     I n   t h i s   s tudy ,   m o s t  r e s p o n d e n t s   we r e   m a l e s   ( 5 7 . 78 % ) .   M a l e s   a n d   f e m a l e s   h a v e   d i f f e r e n t   ten d e n c y     i n   r e s p o n di n g   s tr e s s o r s .   M a l e s   ten d   to  i m p l e m e n t   f i gh t - or - f l i g h t  tec h ni que   wh i l e   f e m a l e s   ten d   to  i m p l e m e n t   ten d - a n d - b e f r i e n d   tec h ni que   [ 3 0 ] .   M a l e s   s e e m e d   t o  p r e f e r   c o n f r o n ta t i o n ,   whi l e   f e m a l e s   s e e m e d   to   p r e f e r   wi t h dr a wa l   or   e s c a pe .   Di f f e r e n c e s   i n   s tr e s s   r e s p o n s e   b e twe e n   m a l e s   a n d   f e m a l e s   a r e   c l o s e l y   r e l a t e d   to  hi p o f i s i s - pi t ui ta r y - a d r e n a l   ( H P A )   a xi s   a c t i vi t i e s   by   r e g u l a t i n g  c or t i s o l   h or m o n e   a n d  s y m pa t h e t i c   n e r v ous   s y s t e m   a s s oc i a t e d  w i t h   h e a r t  r a te   a n d   bl ood   p r e s s u r e .   T h e   H P A   a xi s   a n d   a u to n o m i c   n e r v ous   r e s p o n s e s   a r e   f oun d   hi gh e r   i n   a dul t  m a l e s   c o m pa r e d   to  a d u l t  f e m a l e s   r e s u l t e d   i n  p e r f or m a n c e   di f f e r e n c e s   i n   r e s p o n d i n g  t h e   s tr e s s or s   [ 31 ].   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   N o .   2,   J un e   20 20 :    145   –   152   148   T a bl e   1.   De m o gr a phy   c h a r a c t e r i s t i c   C ha r a c te r is ti c   F r e qu e n c y   P e r c e nt a ge   1. A ge  ( y e ar s  o ld )   a . 17 - 25   b. 26 - 35   c . 36 - 45   d. 46 - 55   e . 56 - 65   f . >  65     9   7   8   9   11   1     20.00   15.56   17.78   20.00   24.44   2.22   2. G e n d e r   a . M a le   b. F e m a l e     26   19     57.78   42.22   3. M ar it al  s t at u s   a . S in gl e   b. M a r r ie d   c . W id o w e d     6   33   6     13.33   73.33   13.33   4. E d u c at i on  l e ve l   a . P r im a r y  s c h oo l   b. S e c o nda r y  s c h oo l    c .  H ig h s c h oo l   d.  D ip lo m a /b a c he l or  d e gr e e     8   5   29   3     17.78   11.11   64.44   6.67   5. O c c u p at i on   a . N o ne   b. H o us e w i f e   c . E nt r e p r e n e u r     d. P r i v a te   e m pl oy e e     5   9   4   27     11.11   20.00   8.89   60       M o s t  r e s po n de n t s   i n   t hi s   s t ud y   we r e   hi g h   s c h o o l   gr a dua t e d  ( 64 . 44% ) .   E duc a t i o na l   b a c kgr o un d   a f f e c t s   i n d i v i dua l   s t r e s s o r   c o n t r o l ,   t h e   hi g h e r   t h e   e duc a t i o na l   b a c kgr o un d  t h e n   t h e   b e t t e r   t h e   s tr e s s   to l e r a n c e   a n d  s t r e s s o r   c o n tr o l   [ 2 9 ] .   Hi g h   e duc a t i o na l   l e ve l   m a ke s   i n d i v i dua l   h a s   b r o a de r   pe r s pe c t i v e   a b o ut   e v e r y t hi ng   i n  li f e ,   hi g he r   kn o w l e dge   po s s e s s e d  m a k e s   s o m e o n e   a c c e pt s   n e w  i de a s   o r   l if e   wa y s   e a s il y   a n d   t e n d  to  im p l e m e n t   m o r e   a da pt i ve   c o p i n g  s t r a t e gy .   L o w  e duc a t i o n a l   l e v e l   r e s u l t e d   i n  i n t e ll e c t ua l   l im i t a t i o n   s o   t h a t  b e h a vi o r   o r   s t r e s s   r e s po n s e   s t i ll   i n f l ue n c e d  by   e nvi r o nm e n t a l   s i t ua t i o n   a n d  t h e r e   w i ll   b e   a   t e n de n c y   o f   m a l a da pt i v e   c o pi n g  s t r a t e g y   i m p l e m e n t e d  [ 32 ] .   M a r i t a l   s t a t us   i m p li c a t e s   f a mi ly   s uppo r t,   m e d i c a t i o n  s upe r vi s o r ,   a n d  h o us i ng  s o c i a l   e nvi r o nm e n t   i n   t hi s   s t udy   c o n t e x t .   M o s t  r e s po n de n t s   i n   t hi s   s t ud y   a r e   m a r r i e d   ( 73. 33% ) ,   a n d  s po us e   be c a m e   t h e   m e d i c a t i o n   s u pe r vi s o r   a t   h o m e   a s   s h o wn   i n  T a bl e   2   ( 57. 78% ) .   M a r i t a l   s t a t us   i s   r e po r t e d   to  b e   a s s o c i a t e d  w i t h   a d h e r e n c e   to   a n t i - TB   t r e a t m e n t   [ 33] .  N o n - a dh e r e n c e   t o   T B   tr e a t m e n t   wa s   hi g h   if   t h e   pa t i e n t s   h a d  f o r ge t f u l ne s s   [ 14 ] .   T he r e f o r e   t h e   r o l e   o f   m e d i c a t i o n   s up e r vi s o r   i s   v e r y   im po r t a n t   b e c a us e   s h e   r e m i nd s   a n d  m o t i va t e s   T B   pa t i e n t s   to   f o l l o w  t h e   r e g i m e n t s   c o r r e c t l y   a n d  pe r s i s t e n t l y .   F a mi ly   c a n  pr o vi de   i nf o r m a t i o n a l ,   i ns t r um e n t a l ,   f i na n c i a l ,   a n d  e m o t i o n a l   s uppo r t   to wa r ds   e a c h   ot h e r   [ 29 ] .    P r i m a r y   da t a   i n  t hi s   s t ud y   c o n t e x t   c o n s i s t e d  o f   t he   t i m e   o f   f i r s t   T B   d i a g n o s i s ,   t r e a t m e n t   dur a t i o n ,     a n t i - T B   dr ug  c o n s u m pt i o n ,   a n d  t h e   m e d i c a t i o n   s upe r vi s o r   a t   h o m e .   T a bl e   2  e x p l a i ns   t h e   pr im a r y   da t a     o f   s t ud y   r e s po n de n t s   i n   d e t a i l s .   M o s t   r e s p o n de n ts   we r e   d i a g n o s e d  w i t h   T B   s i nc e   No v e m be r   2017 - J a n ua r y  2018  ( 44. 44 % )   a n d  i n   M a y   2018  t h e y   we r e   i n   a d v a n c e d  ph a s e   ( 64. 44% )   wi t h   m o s t l y   5 - 6  m o n t h s   tr e a t m e n t   dur a t i o n   ( 48. 89% ) .   T h e   OA T   c o n s u m e d  by   m o s t   r e s po n de n t s   wa s   R H  ( R i f a m p i c i n+ P y r a z i na mi de )   [ 55. 56% ] .         T a bl e   2.   P r i m a r y   d a t a   C ha r a c te r is ti c   F r e qu e n c y   P e r c e nt a ge   1 . F ir s t ly  d ia g n o s e d   a . F e br ua r y   –   A pr i l  2018   b. N ove m b e r  2017  –   J a nua r y  2018   c . A ugus t  -   O c t o b e r  2017   d.  M a y   -   J ul y  2017     16   20   7   2     35.56   44.44   15.56   4.44   2. T r e at m e n t  d u r at i on  ( m on t h s )   a . 1 - 2 ( in te ns i ve  pha s e )   b. 3 - 4 ( a dv a n c e d pha s e )   c . 5 - 6 ( a d v a n c e d pha s e )     16   7   22     35.56   15.56   48.89   3. D r u gs  c on s u m e d     a . R H Z E   b. R H   c . R H  +  E th a m but ol     d. R H Z E  +  S t r e p t o m y c in   in j e c ti o n     13   25   4   3     28.89   55.56   8.89   6.67   4. M e d ic at io n  s u p e r vi s o r   a . S po us e   b. C hi ld   c . P a r e nt   d. S ib li ng     26   6   9   4     57.78   13.33   20.00   8.89   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       C ompar is on  of   s tr e s s   lev e l  and  c oping  s tr a tegy   be tw e e n  ther ape uti c   … ( N i  P utu  W ulan   P ur nama  Sar i )   149   T B   c a n   b e   c ur e d  by   l o n g  t r e a t m e n t   dur a t i o n ,   a t   l e a s t   6  m o n t h s   [ 9] .   M u m pu ni   ( 2010)   s t a t e d  t h a t   l o n g   t r e a t m e n t   dur a t i o n   r e s u l t e d  i n   ps y c h o l o g i c a l   s t r e s s   w i t h   f r us t r a t i o n   b e i ng  o n e   o f   t h e   s y m pt om s   [ 23 ] .    T a bl e   3  e x p l a i ns   t h e   c o m pa r i s o n   o f   s t r e s s   l e ve l   a n d  c o p i n g   s t r a t e gy   b e t we e n   i n t e n s i ve   a n d  a d va n c e d  pha s e     i n  n e w ly   d i a g n o s e d  T B   p a t i e n t s .   T h e s e   r e s u l t s   i nd ica t e d  t h a t   wh e t h e r   m o s t   r e s po n de n t s   e x pe r i e nc e d  m o de r a t e   l e v e l   o f   s t r e s s   b ut   t h e y   c o u l d  m a n a ge   i t   we ll   by  i m p l e m e n t i n g  a da pt i v e   c o p i n g  s t r a t e gy .   T hi s   po t e n t i a ll y   r e s u l t e d  i n   be tt e r   t h e r a pe ut i c   o u t c o m e ,   s uc h   a s   s put um   c o nv e r s i o n   i n   t h e   e n d  o f   i n t e n s i ve   p h a s e   a n d  a v o i da n c e   o f   T B   r e c ur r e n c e   i n   t h e   e n d  o f   a d v a nc e d   ph a s e .           T a bl e   3.   M e a s ur e d  v a r i a bl e s   C ha r a c te r is ti c   I nt e ns i ve  pha s e  ( n= 16)   A dv a nc e d pha s e   ( n= 29)   F r e qu e n c y   P e r c e nt a ge   F r e qu e n c y   P e r c e nt a ge   1. S t r e s s  l e ve l   a . L o w   b .  M o de r a te   c .  H ig h     4   10   2     25.00   62.50   12.50     5   22   2     17.24   75.86   6.90   2. C o p i n g s t r at e g y   a . A da pt iv e   b . M a la da pt iv e     11   5     68.75   31.25     27   2     93.10   6.90       T h e   m a j o r i t y   o f   r e s po n de n t s   e x pe r i e n c e d  m o de r a t e   s t r e s s   l e v e l   i n  i n t e ns i ve   a n d  a d v a n c e d  p h a s e s   ( 62. 5%   a n d  75. 86%   r e s pe c t i v e ly ) ,   a n d  t h e r e   wa s   no   s i g ni f i c a n t   d i f f e r e n c e   o f   s t r e s s   l e v e l   be t we e n   b o th   p ha s e s     i n  n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s   ( p= 0 . 259) .  T hi s   r e s u l t   wa s   s up po r t e d  by   a   s t ud y   o f   C hil y a t i z   a n d   S ub a i ’ a h  ( 2016)   whi c h   f o un d   t h a t   m o s t   o f   n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s   w h o   got   1 st   l i ne   o f   O A T   e x pe r i e n c e d  m o de r a t e   s t r e s s   l e v e l   ( 63% )   [ 34 ] .   I qr a ,   e t   a l .   ( 2016)   a l s o   f o un d  t h a t   m o s t   o f   n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s   w ho   g ot   1 st   li ne   o f   O A T   e x pe r i e n c e d  m o de r a t e   s t r e s s   l e v e l   ( 86. 2% )   [ 35 ] .  B ot h   s t udi e s   d i d  n o t  di f f e r e n t i a t e     t h e   r e s po n de n t s   i n t o   i n t e n s i ve   a n d  a dva n c e d  p h a s e s   l i ke   i n  t hi s   s t ud y   c o n t e x t ,   b ut   t h e i r   r e s u l t s   we r e   s i mi l a r     i n   g e n e r a l .   Ov e r a ll ,   s t r e s s   l e ve l   b e t we e n  t h e r a pe ut i c   p ha s e s   wa s   n o t   s i g ni f i c a n t l y   d i f f e r e n t   i n  n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s .   B ut ,   de e pe r   a n a l y s i s   o f   i nd e pe n de n t   s a m p l e   t   t e s t   to wa r ds   e a c h   i t e m   o f   P S S   s h o we d  t h a t    t h e   f e e li ng  o f   a n gr y ,   l o s i ng  c o n t r o l ,   n e r v o us   &   de pr e s s e d,   a n d  w h e t h e r   t hi n g s   ha ppe n e d  a s   w i s he s   we r e   d i f f e r s   s i g nif i c a n t l y   b e t we e n   p h a s e s   ( p= 0 . 046,   p= 0 . 024,   p= 0 . 04 4 ,   a n d  p= 0 . 016  r e s p e c t i v e ly ) .   R e s u l t s   s h o we d  t h a t   v a r i o us   e m o t i o ns   e xi s t e d  dur i n g  T B   t r e a t m e n t .   T h e r e   i s   n o   s pe c i f i c   s t ud y   i n   T B   pa t i e n t s   a bo u t  t h e i r   e m o t i o n   dur i n g  T B   t r e a t m e n t .   T hi s   i s   im po r t a n t  to   pr e di c t   s t r e s s   l e v e l   de t e r m i na n t ,   e s pe c i a l ly   in   n e w l y  di a g n o s e d  T B   pa t i e n t s .   I n   t h e   ot h e r   h a n d,   f e w   s t ud i e s   a b o ut   de pr e s s i o n   a n d   o t h e r   c o m m o n   m e n t a l   d i s o r de r   h a s   b e e n  s t ud i e d  i n  T B   c o n t e x t ,   e s pe c i a ll y   i n  m u l t i - dr ug - r e s i s t a n t   T B   pa t i e n t s .   M e n t a l   d i s o r de r s ,     s uc h   a s   d e pr e s s i o n ,   mi g h t   c o n tr i b ut e   to   t h e   b ur de n  o f   T B   a s   a   c h r o ni c   d i s e a s e .   T h e r e   a pp e a r s   t o   b e   a   po s i t i ve   a n d  i n de p e n de n t   a s s o c i a t i o n   b e t we e n   c o m m o n   m e n t a l   d i s o r de r s   a n d  T B   [ 36 ] .  De pr e s s i ve   d i s o r de r s   h a v e   b e e n  n e ga t i v e ly   a s s o c i a t e d  wi t h   c o m p li a n c e   o f   th e r a pe ut i c   s c h e m e s   f o r   c h r o ni c   d i s e a s e s   ge n e r a ll y .     De p r e s s i o n   c o u l d  b e   a   ha z a r d  f a c t o r   f o r   n e ga t i v e   o ut c o m e s   i n   T B   pa t i e n t s   r e c e i vi ng  t r e a t m e n t ,     i nc l ud i ng  a b a n do n   o r   de a t h   [ 13 ] .     S t udy   a b o ut   c or r e l a t i o n   b e t we e n   a n gr i n e s s   a n d  s t r e s s   i n  T B   i s   n o t   f o un d  o nl i ne   y e t .     B ut   M y c obac ter ium   tuber c ulos is   s i gF   i s   pr o v e d   to   b e   a n   a l t e r na t i v e   s i g m a   f a c to r   i m p li c a t e d  i n   s t r e s s     r e s po n s e   [ 37 ] .   A   s t ud y   i n  a n o t h e r   c o n t e x t,   r e c ur r e n t   a ph t h o us   s t o m a t i t i s   ( R A S ) ,   s h o we d  t h a t   a m o n g   s ubj e c t s   w i t h   hi g h   a n gr i n e s s   o r   a nxi e t y ,   R A S   s u bj e c t s   s h o we d  hi g h e r   s t r e s s   l e v e l .   T h e r e f o r e   a n ge r /a nxi e t y   l e ve l   m e d i a t e s   t h e   r e l a t i o n s hi p  b e t we e n   s t r e s s   l e v e l   a nd  R A S   [ 3 8 ] .  I n   t hi s   s t ud y ,   we   f o un d  t h a t   a n gr i n e s s   d i f f e r   s i g nif i c a n t l y   b e t we e n   i n t e ns i ve   a n d  a d v a n c e d   p h a s e s   i n  ne w ly   d i a g n o s e d  T B .   T hi s   po t e n t i a ll y   h a pp e n e d   due     to  t h e   s i g nif i c a n t   di f f e r e n c e   i n   t h e r a p y   dur a t i o n .   As   s h o w n   i n   T a bl e   2,   i n t e n s i ve   p h a s e   o nl y   o c c ur s   f o r   t h e   f i r s t   t w o   m o n t h s ,   w hil e   t h e   a d v a n c e d  p ha s e   o c c ur s   in   m o n t h   3 - 6.   T h e r e f o r e ,   r e s po n de n t s   i n   a d v a n c e d  ph a s e   e x pe r i e n c e d  l o n ge r   t h e r a p y   dur a t i o n   s o   t h a t   t h e   a n gr i n e s s   r e s po n s e   a l s o   hi g h e r ,   a n d   t hi s   r e f l e c t s   hi g h e r     s t r e s s   l e v e l .     F e e li ng  n e r v o us   a n d  d e pr e s s e d   a r e   t w o   n e ga t i v e   e m o t i o n a l   c o n s t r uc t s   f o un d  i n   T B   pa t i e n t s .     T h e   s t ud y   a b o ut   n e r v o us   a n d   T B   i s   n o t   f o un d   o nl i ne   y e t .   Oppo s i t e l y ,   t h e r e   a r e   v a r i o us   s t ud i e s   a b o ut  de pr e s s i o n   i n   T B   pa t i e n t s .   T h e   pr e v a l e n c e   o f   de p r e s s i o n   i s   hi g h   i n   T B   pa t i e n t s   c ur r e n t l y   o n   DO T S   o r   T B   t h e r a p y   [3 9 ] .  De pr e s s i o n   h a s   a d v e r s e   e f f e c t   o n   T B   t r e a t m e n t   a n d  dr ug  c o m p li a n c e .   De pr e s s i o n   i s   a l s o   pr e v a l e n t   a m o n g  h o s p i t a li z e d  T B   pa t i e n t s ,   e s pe c i a ll y   y o u n g  o r   e l de r ly   m a l e ,   w hi c h   c a u s e d  by   a l t e r e d  s o c i a l   r e l a t i o n s hi p  o r   T B   s t i g m a   i n  f e m a l e   [ 40 ] .  A   s t ud y   to wa r ds   84  s ubj e c t s   wh o   we r e   i n i t i a ll y   d i a g n o s e d  w i t h   T B   s h o we d  t h a t   T B   s t i g m a   to ge t h e r   w i t h   b o d y   m a s s   i nde x   we r e   a c c o un t e d  f o r   34%   o f   t h e   v a r i a t i o n     i n  de pr e s s i o n   [ 41 ] .   I n   t hi s   s t udy ,   d e pr e s s i o n  wa s   s i g ni f i c a n t l y   d i f f e r e n t   b e t we e n   t h e r a pe ut i c   pha s e s .     T hi s   po t e n t i a ll y   h a ppe ne d  due   t o   a l t e r e d  s o c i a l   r e l a t i o n s hi p  o r   T B   s t i g m a   w hi c h   i s   m o r e   po s s i bl e   to   h a ppe n    Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   N o .   2,   J un e   20 20 :    145   –   152   150   i n  t h e   a d v a n c e d  p h a s e   c o m p a r e d  to   i n t e ns i ve   p h a s e .  An o t h e r   s t udy   t o wa r ds   648  T B   pa t i e n t s   un de r   t r e a t m e n t   s h o we d  t h a t   i f   de pr e s s i o n   wa s   u n t r e a t e d  t h e n   t h e   r e s u l t   w i l l   b e   wo r s e   t r e a t m e n t   o u t c o m e s ,   po or e r   qua l i t y     o f   li f e ,   a n d  gr e a t e r   d i s a bi li t y   [ 42 ] .  T h e r e f o r e ,   h e a l t h   c a r e   pr o f e s s i o n a l   n e e ds   t o   pa y   m o r e   a tt e n t i o n    to  de pr e s s i o n   i n   T B   pa t i e n t s   un de r   tr e a t m e n t ,   e s pe c i a ll y   i n   t h o s e   un de r   a d v a n c e d  p h a s e .     P a t i e n t s ’   w i s he s   r e l a t e d  to   T B   t r e a t m e n t   a r e   m o s t l y   s t udi e d  i n  qua li t a t i v e   p a r a d i g m .   A  qua li t a t i ve   s t udy   i n  J a pa n   t o wa r ds   11  publ i c   he a l t h   n ur s e s   ( P HN s )   r e v e a l e d  t h a t   w h e n   pa t i e n t s   b e c a m e   d i s c o ur a ge d ,   P HN s   l i s t e n e d  t o   pa t i e n t s '   w i s h e s   r e ga r d i n g  dr ug  a dh e r e n c e   a n d  h o s p i t a l i z a t i o n ,   a n d  t h e y   t a i l o r e d  t r e a t m e n t   a c c o r di n g ly ,   r e c o gni z i ng  a n d  r e s p e c t i n g   pa t i e n t   i n de pe n d e n c e ,   a n d   i nv o l vi ng   pa t i e n t s '  n a t ur a l   s uppo r t   s y s t e m   to   a s s i s t   i n   t r e a t m e n t   a dh e r e n c e   [ 43 ] .  I n   t hi s   s t ud y ,   pa t i e n t s ’   w i s he s   we r e   s i g nif i c a n t l y   d if f e r e n t   b e t we e n  t h e r a pe ut i c   p ha s e s .   B ut ,   we   d i d  n o t   c o n duc t   a ny   i n t e r vi e w  t o wa r ds   s t udy   r e s po n de n t s ,   s o   t h a t   t hi s   a s p e c t   r e m a i ns   u n c l e a r .   T h e r e   i s   a   po s s i b il i t y   t h a t   pa t i e nt s ’   w i s h e s   b e c o m e   m o r e   r e a l i s t i c   i n   t h o s e   u n de r   a dv a n c e d   ph a s e   be c a us e   t h e y   we r e   e x p e r i e nc e d  w i t h   DO T S   tr e a t m e n t   a n d  b e t t e r   un de r s t a n d  t h e   tr e a t m e n t   g o a l s .       M o s t   o f   r e s po n de n t s   im p l e m e n t e d  a da pt i ve   c o p i ng  s t r a t e g y   i n  b o t h   t h e r a pe ut i c   p ha s e s   ( 68. 75%   a n d   93. 10%   f o r   i n t e n s i ve   a n d  a d v a nc e d  pha s e s   r e s pe c t i v e ly ) ,   a n d  t h e r e   wa s   n o   s i g ni f i c a n t   di f f e r e nc e   o f   c o pi n g   s t r a t e gy   b e t we e n   p ha s e s   i n  n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s   ( p= 0 . 079) .   T hi s   r e s u l t   wa s   s uppo r t e d  by   a   s t ud y     o f   G i l a ng  &   Z a e na l   ( 2016)   w hi c h   f o un d  t h a t   un de r - t r e a t m e n t   T B   pa t i e n t s   we r e   m o s t l y   im p l e m e n t e d  a da pt i ve   c o pi n g  s t r a t e gy   ( 86. 2% )   due   to  f a mi ly   s uppo r t   [ 44 ] .  B u t ,   t hi s   s t ud y   a l s o   di d  n o t   di f f e r e n t i a t e   t h e   r e s po n de n t s   i n t o   i n t e ns i ve   a n d  a dva n c e d  p h a s e s ,   a n d  f a m il y   s uppo r t  m a y   b e   s e e n   a s   m e d i c a t i o n   s up e r vi s o r   i n   thi s   s t ud y   c o n t e x t   a s   s h o wn   i n   T a bl e   2  i n   w hi c h   s po us e   b e i ng   t h e   m o s t   i nv o l v e d  pe r s o n   i n   DO T S   m o ni t o r i n g  a t   h o m e .    Ov e r a ll ,   c o p i n g   s t r a t e gy   b e t we e n   t h e r a pe ut i c   p h a s e s   wa s   n o t   s i g ni f i c a n t l y   d i f f e r e n t   i n  n e w ly  d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s .   De e pe r   a na ly s i s   o f   i nde pe n de n t   s a m p l e   t   t e s t   to wa r ds   e a c h   i t e m   o f   c o p i n g  s t r a t e g y   que s t i o nna i r e   s h o we d  t h a t   t a l k i ng  pr o bl e m s   t o  pr o f e s s i o n a l s   a n d  t r y i ng  n e w  da n g e r o us   t hi n g  w e r e   a l s o   di f f e r s   s i g nif i c a n t l y   b e t we e n   p h a s e s   ( p = 0 . 014  a n d   p= 0 . 005  r e s pe c t i v e ly ) .   T a l k i ng  pr o bl e m s   t o   h e a l t h   pr o f e s s i o n a ls   co ul d  b e   do n e   by   f a c e   t o   f a c e   m e e t i n g  o r   us i n g  mea ns   o f   t e l e c o m m u ni c a t i o n   d e vi c e s ,   s uc h   a s   m o bi le  ph o n e ,   e m a il ,   s o c i a l   m e d i a ,   e t c .   F o r   f a c e   t o   f a c e   m e e t i n g,   t h e r e   a r e   s o m e   ba r r i e r s   b e c o m i ng  c h a ll e n ge s ,     s uc h   a s   t h e   d i s t a n c e   to   h e a l t h   i ns t i t ut i o n ,   f i na n c i a l   c a pa c i t y ,   m e a ns   o f   t r a n s po r t a t i o n ,   f a mi ly  s uppo r t    to   b e c o m e   a   c o m pa ny ,   e t c .   F e e li ng  d i s t a n c e   t o   h e a l t h   i ns t i t ut i o n   i s   l o n g  a n d  wa i t i n g   t i m e   >   1  h o ur   dur i ng   s e r vi c e   we r e   f o un d   t o   b e   de t e r m i na n t s   o f   n o n - a dh e r e n c e   t o   T B   tr e a t m e n t   [ 45 ] .   R e l a t e d  to   de pr e s s i o n ,     t h e   n e w  d a n ge r o us   t hi n g  m e a n t   i n   t hi s   c o n t e x t   i n c ludes   s u i c i de .   De pr e s s i o n   c o u l d  b e   a   ha z a r d  f a c to r   f o r   de a t h   i n  T B   pa t i e n t s   r e c e i vi ng   t r e a t m e n t   [ 13 ] .   T h e r e f o r e   ps y c h o l o g i c a l   c o un s e li ng   a n d  e du c a t i o n a l   i n t e r v e n t i o n s   c o ul d  b e   b e ne f i c i a l   f o r   i m pr o vi ng  t r e a t m e n t   a dh e r e n c e   i n   T B   pa t i e n t s   [ 15 ] .       4.   CONC L USI ON     M o de r a t e   s tr e s s   l e ve l   a n d  a da pt i v e   c o p i n g  s t r a teg y   wa s   m o s t l y   f o un d  i n  n e w ly   d i a g n o s e d  T B   pa t i e n t s ,   b ot h   i n   i n t e ns i ve   a n d  a dva n c e d  pha s e   o f   T B   t r e a t m e n t .   S t r e s s   l e v e l   a n d  c o p i n g  s t r a t e g y   b e t we e n   b o t h   t h e r a pe ut i c   p h a s e s   w e r e   n o t   s i g ni f i c a n t l y   d if f e r e n t .   M or e   a tt e n t i o n   n e e ds   t o   b e   g i v e n   t o wa r ds   t h e   f e e li ng     o f   a n gr y ,   l o s i ng  c o n t r o l ,   ne r v o us   &   de pr e s s e d,   a nd  pa t i e n t s ’   w i s he s   i n  i n t e ns i ve   p h a s e   r e s u l t   i n  s t r e s s   dur i n g   t r e a t m e n t .   T h o s e   i n   i n t e ns i ve   p h a s e   n e e d  m o r e   a s s i s t a nc e   a n d  c o ns u l t a t i o n   f r o m   pr o f e s s i o n a l s   d u e   to   l e s s   c o m m u ni c a t i o n   a b o ut  h e a l t h   pr o bl e m s   w i t h   pr o f e s s i o na l   a n d  t h e   t e n de nc y   t o   tr y   n e w  da n ge r o us   t hi ng  dur i n g   t r e a t m e n t .   He a l t h   c a r e   pr o f f e s s i o n a l   a r e   r e c c o m m e n de d  t o  pr o vi de   s u f f i c i e n t   t i m e   f o r   do i n g  i nd i vi dua l   c o n s u l t a t i o n   dur i ng  i n t e n s i ve   p h a s e   o f   t r e a t m e n t   s o  t h a t   t h e   ps y c h o l o g i c a l   a n d  e m o t i o n a l   n e e d s   o f   T B   pa t i e n t s   m a y   b e   a ddr e s s e d.         AC K NOWL E DGE M E NT S     T hi s   s t ud y   wa s   s uppo r t e d  f o r   publ i c a t i o n   by   F a c u l t y   o f   Nur s i ng,   W i d y a   M a n da l a   C a t h o l i c   Uni ve r s i t y   S ur a b a y a .         RE F E R E NC E S     [1 ]   Z .   A m i n ,   A.   Bah ar,   “ Pu l m o n ar y   T u b e r cu l o s i s   (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   J ak art a:   Cen t e r   fo r   Pu b l i s h i n g ,   D e p art me n t   o f  I n t e rn a l   M e d i c i n e ,   Fa cu l t y   o f  M ed i ci n e ,   U n i v e rs i t as   In d o n e s i a ,   2 0 1 4 .   [2 ]   W .   S.   A r u ,   “ T e x t b o o k   o f  In t e r n al   M ed i ci n e ,   V o l u me  II ,   5 th   E d i t i o n   (i n   B a h a s a   I n d o n e s i a ), ”   J ak art a:   I n t ern a  Pu b l i s h i n g ,   2 0 0 9 .   [3 ]   W o rl d   H e al t h   O rg an i zat i o n   (W H O ) ,   “ G l o b a l   Tu b er c u l o s i s   R ep o r t   2 0 1 7 , ”  2 0 1 7 .   [O n l i n e ].   A v a i l a b l e :   h t t p : / / w w w . w h o . i n t / t b / p u b l i c at i o n s / g l o b al _ r e p o rt / g t b r2 0 1 7 _ m ai n _ t e x t . p d f?u a= 1   [4 ]   Mi n i s t ry   o f  H e a l t h   (MO H ),   R e p u b l i c   o f  In d o n e s i a   (RI ) ,   “ In d o n es i a n   H ea l t h   P r o f i l e  i n   2 0 1 6   (i n   B a h a s a   In d o n e s i a ) , ”  2 0 1 7 .   [O n l i n e ].   A v ai l ab l e :   h t t p : / / w w w . d e p k e s . g o . i d / r e s o u r ce s / d o w n l o a d / p u s d at i n / p ro fi l - k e s eh a t an - n d o n e s i a/ Pro fi l - K e s e h at an - In d o n e s i a - 2 0 1 6 . p d f   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       C ompar is on  of   s tr e s s   lev e l  and  c oping  s tr a tegy   be tw e e n  ther ape uti c   … ( N i  P utu  W ulan   P ur nama  Sar i )   151   [5 ]   V .   L i s d a w at i ,   N .   Pu s p an d ar i ,   e t . al . ,   “ Mo l ec u l ar  E p i d em i o l o g y   St u d y   o f  M yco b a ct er i u m   t u b e r cu l o s i s   an d   I t s   Su s ce p t i b i l i t y   t o   A n t i - t u b e r cu l o s i s   D r u g s   i n   In d o n e s i a, ”   B M C  In f ect i o u s   D i s ea s es ,   vol.   1 5 ,   n o .   3 6 6 ,   2 0 1 5 .   [ 6 ]   I .   P arw a t i ,   B.   A l i s j ah b an a,   e t . al . ,   “ M yc o b a c t e r i u m   t u b e r c u l o s i s   Be i j i n g   G e n o t y p e   i s   A n   I n d e p e n d e n t   Ri s k   F ac t o r  fo r  T u b e rc u l o s i s   T re a t m e n t   F ai l u re   i n   I n d o n e s i a, ”  T h e  J o u r n a l   o f   I n f ec t i o u s   D i s e a s e ,   v o l .   2 0 1 ,   n o .   4 ,   p p .   5 5 3 - 5 5 7 ,   2 0 1 0 .   [ 7 ]   Mi n i s t ry   o f   H e al t h ,   Re p u b l i c   o f   I n d o n e s i a,   “ I n d o n e s i an   H e al t h   p ro fi l e   2 0 1 4   ( i n   B a h a s a   I n d o n e s i a ), ”  2 0 1 5 .     [ O n l i n e ].   A v ai l a b l e :   h t t p : / / w w w . d e p k e s . g o . i d / res o u rc e s / d o w n l o ad / p u s d a t i n / p ro fi l - k e s e h a t an - i n d o n e s i a / p ro fi l - k e s e h a t an - i n d o n e s i a - 2 0 1 4 . p d f .   [ 8 ]   O f fi c e   o f   C o m m u n i c at i o n   an d   I n fo rm a t i c s ,   E a s t   J av a   P ro v i n c e ,   “ A   t o t al   o f   2 0 7 , 6 6 7   T B   P a t i e n t s   i n   E a s t   J av a   w e re   Su c c e s s fu l l y   H e al e d   ( in   B a h a s a   I n d o n e s i a ), ”  2 0 1 6 .   [ O n l i n e ].   A v ai l a b l e :   h t t p : / / k o m i n fo . j a t i m p ro v . g o . i d / re ad / u m u m / s e b an y ak - 207 - 667 - p a s i e n - tb - di - j a t i m - b e rh a s i l - d i s e m b u h k an   [9 ]   M.   N .   Me rt an i as i h ,   B.   E .   K o en d h o r i ,   D.   K u s u m an i n g ru m,   “ T e x t b o o k   o f  Mi c ro b i o l o g y   D i ag n o s t i c   T u b e r c u l o s i s     (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   Su rab ay a:   C e n t e r  fo r   Pu b l i s h i n g ,   U n i v e rs i t as   A i r l an g g a ,   2 0 1 3 .   [1 0 ]   Mi n i s t ry   o f  H e a l t h   (MO H ),   R e p u b l i c   o f  In d o n es i a  (RI ) ,   “ N at i o n a l   G u i d e l i n e s   o f  T B  Man a g eme n t     (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   J ak art a:   D e p art men t   o f  P u b l i c   H e a l t h ,   2 0 1 4 .   [1 1 ]   K .   S c h w art zm a n ,   D .   M en zi e s ,   “ H o w   L o n g   ar e   T B  Pat i en t s   I n f ec t i o u s ?, ”  C M A J ,   v o l .   1 6 3 ,   n o .   2 ,   p p .   1 5 7 - 1 5 8 ,   2 0 0 0 .   [1 2 ]   W o rl d   H e al t h   O rg an i zat i o n ,   “ T re at me n t   o f  T u b e rcu l o s i s :   G u i d el i n e s   fo r  N at i o n al   Pr o g ra mme s   (3 rd   E d i t i o n ) ,   “   2 0 0 4 .     [O n l i n e ] .   A v ai l ab l e :   h t t p s : / / w w w . w h o . i n t / t b / p u b l i c at i o n s / t b _ 2 0 0 3 _ 3 1 3 _ c h ap 4 _ re v . p d f   [1 3 ]   C.   U g art e - G i l ,   P.   R u i z,   C.   Z a m u d i o ,   L.   Ca n aza,   L .   O t ero ,   e t   al . ,   “ A s s o c i at i o n   o f  Ma j o r  D e p r e s s i v e   E p i s o d e   w i t h   N eg at i v e  O u t co me s   o f  T u b e r c u l o s i s   T re at me n t , ”   P Lo S   O n e ,   v o l .   8 ,   n o .   7 ,   p p .   e 6 9 5 1 4 ,   2 0 1 3 .   [1 4 ]   A .   A .   A d an e,   K .   A .   A l en e ,   D .   N .   K o y e,   B.   M .   Z el e k e,   “ Non - a d h e r en ce   t o   A n t i - T u b e r cu l o s i s   T re at m en t   an d   D e t e r m i n an t   Fa c t o rs   amo n g   Pat i e n t s   w i t h   T u b e r c u l o s i s   i n   N o rt h w e s t   E t h i o p i a ,”   P Lo S   O NE ,   v o l .   8 ,   n o .   11 ,    pp.   e 7 8 7 9 1 ,   2 0 1 3 .   [1 5 ]   H .   H .   T o l a,   e t . al . ,   “ Ps y ch o l o g i c a l   an d   E d u c at i o n a l   In t e rv en t i o n   t o   Im p ro v e   T u b e rcu l o s i s   T re at men t   A d h e r en ce    in  E t h i o p i a  Bas e d   o n   H e a l t h   B e l i e f  M o d el :   A   C l u s t e r   Ran d o m i z ed   C o n t ro l   T ri al , ”   P Lo S   O N E ,  v o l .   11 ,   n o .   5 ,     p p .   e 0 1 5 5 1 4 7 ,   2 0 1 6 .   [1 6 ]   B.   E .   T h o m as ,   e t . a l . ,  “ Ps y ch o - s o ci o - eco n o m i c   I s s u e s   Ch al l e n g i n g   M u l t i d ru g   R e s i s t an t   T u b e rcu l o s i s   Pat i en t s :     A   S y s t em at i c   R ev i e w , ”  P Lo S   O NE ,  v o l .   11 ,   n o . 1 ,   p p .     e0 1 4 7 3 9 7 ,   2 0 1 6 .   [1 7 ]   A .   Y .   K .   Sar i ,   Y .   D .   W e rd a n i ,   N .   P.   W .   P .   Sari ,   “ Co r r el a t i o n   b e t w een   S t r e s s   Leve l   a n d   Co p i n g   M ech a n i s m   i n   U n d er   Tr ea t m e n t   P u l m o n a r y  TB   P a t i e n t s   (i n   B a h a s a   I n d o n e s i a ) ,”   Su rab ay a:   Fa c u l t y   o f  N u rs i n g ,   W i d y a  Man d al a  Cat h o l i c  U n i v e rs i t y   S u rab a y a ,   2 0 1 8 .   [1 8 ]   S.   Co h en ,   T .   K a m ar c k ,   R .   Me r mel s t e i n ,   “ A  G l o b al   M e as u r e   o f  P e r cei v ed   St re s s , ”   Jo u r n a l   o f   H ea l t h   a n d   S o ci a l   B eh a vi o r ,  vol.   24 ,   p p .   385 - 3 9 6 ,   1 9 8 3 .   [1 9 ]   G .   W .   St u art ,   S .   J .   S u n d ee n ,   “ H a n d b o o k  o f   M en t a l   H e a l t h   Nu r s i n g ,   5 th   E d i t i o n   (i n   B a h a s a   I n d o n e s i a ) ,”   J ak art a:   E G C ,   2 0 0 7 .   [2 0 ]   C.   S.   Carv e r ,   M.   F .   S c h ei e r,   J .   K .   W e i n t rau b ,   “ A s s e s s i n g   Co p i n g   St rat e g i e s :   A  T h eo r e t i c al l y   Bas e d   A p p ro a ch , ”   Jo u r n a l   o f   P er s o n a l i t y  a n d   S o c i a l   P s ych o l o g y ,  vol. 56 ,   n o . 2 ,   p p .   267 - 2 8 3 ,   1 9 8 9 .   [2 1 ]   A .   K .   E .   Sari ,   “B a ch el o r   Th e s i s :  Co r r e l a t i o n   b et w een   S t r es s   Level   a n d   C o p i n g   M ech a n i s m   i n   U n d er   Tr e a t m en t   Lu n g   T u b e r cu l o s i s   P a t i en t s   ( i n   B a h a s a   In d o n es i a ) , ”   Su rab ay a :   Fa cu l t y   o f  N u rs i n g ,   W i d y a  Ma n d a l a  Cat h o l i c  U n i v e rs i t y   S u rab a y a.     [2 2 ]   Pri y o t o , “ Th eo r y  o f   A t t i t u d e  a n d   B eh a v i o r   i n   H ea l t h   (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   Y o g y a k art a:   N u h a   M e d i k a ,   2 0 1 4 .   [2 3 ]   Y .   M u m p u n i ,   “ E xcel l en t   Tr i ck  i n   M a n a g i n g   S t r e s s   (i n   B a h a s a   I n d o n e s i a ) ,”   Y o g y ak art a:   C V .   A n d i   O ffs e t ,   2 0 1 0 .   [2 4 ]   A .   A r o ra,   “ 5   S t ep s   t o   A vo i d   a n d   M a n a g e  S t r e s s   (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   J ak art a:   PT .   Bh u an a  Il m u   P o p u l e r ,   2 0 0 8 .   [2 5 ]   B.   G u n a w a n ,   S u m ad i o n o ,   “ St re s s   an d   Bo d y   Imm u n e   S y s t e m :   A   Ps y c h o n e u r o - Imm u n o l o g i c a l   A p p ro ach   ( i n   B a h a s a   In d o n e s i a ) ,”   Cer m i n   D u n i a   Ke d o k t er a n ,   vol.   154 ,   p p .   13 - 14 ,   2 0 0 7 .   [2 6 ]   B.   A .   K e l i at ,   “ Co m m u n i t y  a n d   M en t a l   H ea l t h   N u r s i n g   (i n   B a h a s a   I n d o n e s i a ) ,”   J ak art a:   E G C ,   2 0 1 1 .   [2 7 ]   L .   M.   G o rm a n ,   R .   F.   A n w ar,   “ Neeb ’s   F u n d a m en t a l s   o f   M en t a l   H ea l t h   Nu r s i n g ,”   U SA :   D a v i s   C o m p an y ,   2 0 1 4 .   [2 8 ]   Ras m u n ,   “ S t r e s s ,   Co p i n g ,   a n d   A d a p t a t i o n :  Th eo r y  a n d   Nu r s i n g   P r o b l em   Tr ee  (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   J ak art a:   CV   Sag u n g   S e t o ,   2 0 0 9 .   [ 2 9 ]   Si s w an t o ,   “ Me n t al   H e al t h :   Co n c e p t   o f   Sc o p e   an d   D e v el o p m e n t   ( i n   B a h a s a   I n d o n e s i a ) ,”       Y o g y ak a r t a:   CV .   A n d i   O f f s e t ,   2 0 0 7 .     [3 0 ]   S.   E .   T a y l o r,   L .   A .   P e p l a u ,   D .   O .   S e ars ,   “ So ci al   Ps y ch o l o g y ,   1 2 th   E d i t i o n   (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) , ”   J ak art a:   K e n can a  Pre n a d a  M ed i a  G ro u p ,   2 0 0 9 .   [3 1 ]   J .   W an g ,   M.   K o r c z y k o w s k i ,   H .   Rao ,   Y.   Fan ,   J.   Pl u t a,   R.   C.   G u r,   B.   S.   Mc E w en ,   J .   A .   D e t re,   “ G e n d e r  D i ff e r e n ce    in  N e u ra l   R e s p o n s e  t o   Ps y c h o l o g i c al   St re s s , ”   S CA N,   v o l .   2 ,   p p .   227 – 2 3 9 ,   2 0 0 7 .   [3 2 ]   Pu r w an t o , “ E v al u at i o n   o f  L e ar n i n g   A ch i ev emen t   (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   Y o g y a k art a:   Pu s t ak a  P el aj ar ,   2 0 1 0 .   [3 3 ]   Y .   T an g ,   M.   Z h a o ,   e t . al . ,   “ N o n - a d h e r en ce   t o   A n t i - T u b e rcu l o s i s   T re at me n t   amo n g   In t e r n al   Mi g ran t s   w i t h   Pu l mo n ar y   T u b e r cu l o s i s   i n   Sh en z e n ,   Ch i n a :   A   Cro s s - s ec t i o n al   St u d y , ”  B M C  P u b l i c  H ea l t h ,   v o l .   1 5 ,   n o .   4 7 4 ,   2 0 1 5 .   [3 4 ]   Z .   Ch i l y at i z ,   Su b ai ’ah ,  “ Co rre l at i o n   b e t w een   T re at me n t   D u rat i o n   an d   St r e s s   L e v el   i n   T B  Pat i e n t s   o f  T am b e l a n g an   Pu b l i c   H e al t h   C en t e r,   Sam p an   R e g en cy   ( in   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   J u r n a l   Il m i a h   Kes e h a t a n ,   vol.   9 ,   n o .   2 ,    pp.   1 8 3 - 1 4 5 ,   2 0 1 6 .   [3 5 ]   A .   I q ra,   R .   W .   Y u l i a n a,   B.   R.   San t u n ,   “ Co rr e l at i o n   b e t w ee n   T re at me n t   D u rat i o n   an d   St re s s   L ev e l   i n   P u l mo n ar y   T B   Pat i e n t s   i n   Ban d u n g   R e g en cy ,   Pe r i o d   o f  March - Ma y   2 0 1 6   ( i n   B a h a s a   I n d o n e s i a ), ”  Ju r n a l   Il m i a h   Kes e h a t a n ,   vol.   2 ,  no.   2 ,   p p .   746 - 7 5 1 ,   2 0 1 6 .   [3 6 ]   G .   S.   d e   A ra u j o ,   S.   M .   P e r e i ra ,   D .   N .   d o s   San t o s ,   J .   M.   Mari n h o ,   L .   C.   Ro d ri g u e s ,   M.   L .   Barr e t o ,   M .   L .   “ Co mmo n   Me n t al   D i s o r d e rs   A s s o ci at ed   w i t h   T u b e r cu l o s i s :   A   Mat c h e d   Cas e - Co n t ro l   St u d y , ”   P Lo S   O NE ,  v o l .   9 ,   n o .   6 ,    pp.   e 9 9 5 5 1 ,   2 0 1 4 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   N o .   2,   J un e   20 20 :    145   –   152   152   [3 7 ]   N .   A .   B e ,   W .   R.   Bi s h a i ,   S.   K .   J ai n ,   “ Ro l e   o f   M yco b a ct er i u m   T u b er c u l o s i s   p kn D   i n   T h e   Pat h o g en e s i s   o f  C en t ral   N e r v o u s   S y s t em   T u b e r c u l o s i s ,”   B M C   M i cr o b i o l ,  vol.   12,   n o .   7 ,   2 0 1 2 .     [3 8 ]   Y .   Z ad i k ,   L .   L e v i n ,   T .   Sh m u l y ,   V .   San d l e r,   an d   R.   T arras c h ,   “ Rec u rr en t   A p h t h o u s   St o m at i t i s :   St re s s ,   T rai t   A n g e r   an d   A n x i e t y   o f  Pat i en t s ,”   Jo u r n a l   o f   t h e  C a l i f o r n i a   D en t a l   A s s o ci a t i o n ,   v o l .   4 0 ,   n o .   1 1 ,   p p .   8 7 9 - 8 8 3 ,   2 0 1 2 .   [3 9 ]   G .   Bas u ,   C.   Ch at t e rj ee ,   R.   Si n g h ,   S.   Bi s w as ,    “ Pre v al en ce   o f  D e p re s s i o n   i n   T u b e r c u l o s i s   Pat i e n t s :   A n   E x p e ri en ce  Fro m   A   D O T S  Cl i n i c, ”   In d i a n   Jo u r n a l   o f   R es e a r c h   a n d   R ep o r t s   i n   M ed i c a l   S c i en ce s ,  vol.   2 ,   n o .   4,   pp.   14 - 17 ,   2 0 1 2 .   [4 0 ]   M.   A .   Su l e h ri ,   I.   A .   D o g ar ,   H.   So h ai l ,   Z.   Meh d i ,   M.   A za m ,   O.   N i az ,   M.   S.   J av ed ,   I .   A .   Saj j a d ,   Z.   I q b al ,   “ Pre v a l en ce  o f  D e p r e s s i o n   a mo n g   T u b e r c u l o s i s   Pat i e n t s , ”   A n n a l s   o f   P u n j a b   M ed i c a l   C o l l eg e ,  vol.   4 ,   n o .   2,   pp.   133 - 1 3 7 ,   2 0 1 0 .   [4 1 ]   L - Y .   L ee ,   H - H .   T u n g ,   S - C.   Ch e n ,   C - H .   Fu ,   “ Pe r ce i v e d   S t i g m a  an d   D e p re s s i o n   i n   I n i t i al l y   D i ag n o s e d   Pu l m o n ary   T u b e rcu l o s i s   Pat i e n t s ,”   Jo u r n a l   o f   Cl i n i ca l   Nu r s i n g ,  v o l .   26 ,   n o .   23 - 2 4 ,   p p .   4 8 1 3 - 4 8 2 1 ,   2 0 1 7 .   [4 2 ]   F.   A m b a w ,   R.   May s t o n ,   C.   H an l o n ,   G .   Me d h i n ,   A.   A l em ,   “ U n t re at e d   D e p r e s s i o n   an d   T u b e r c u l o s i s   T re at me n t   O u t c o me s ,   Q u al i t y   o f  L i f e   a n d   D i s ab i l i t y ,   E t h i o p i a ,”   B u l l et i n   W o r l d   H ea l t h   O r g a n i z a t i o n ,   vol.   96 ,   n o .   4 ,    p p .   2 4 3 - 2 5 5 ,   2 0 1 8 .   [4 3 ]   T .   Sh i m a mu ra,   A.   T ag u ch i ,   S.   K o b a y as h i ,   S.   N ag at a,   J .   K .   Mag i l v y ,   S.   Maras h i m a,   “T h e   St rat e g i e s   o f  J ap a n e s e  Pu b l i c   H e a l t h   N u rs e s   i n   M e d i c at i o n   Su p p o rt   fo r  H i g h ‐ R i s k   T u b e r c u l o s i s   Pat i e n t s ,”   P u b l i c  H ea l t h   Nu r s i n g ,  vol.   30 ,  no.   4 ,   p p .   370 - 3 78 ,   2 0 1 3 .   [4 4 ]   D .   P.   G i l a n g ,   M.   Z a en al ,   “ Co rrel at i o n   b e t w ee n   Fa mi l y   So c i al   S u p p o rt   an d   Co p i n g   M ech an i s m   i n   U n d e r  T re at me n t   Pu l mo n ar y   T B  Pat i e n t s   i n   L e g o k   Pu b l i c   H e al t h   C e n t e r   (i n   B a h a s a   In d o n es i a ) ,”   T an g e ran g :   N u rs i n g   D e p art me n t ,   ST IK E S  W i d y a  D h ar m a  H u s ad a ,  2016 .   [4 5 ]   A .   Z eg ey e ,   G .   D e s s i e ,   F .   W a g n ew ,   A.   G e b ri e ,   S .   M.   S.   Is l am ,   B .   T e s fa y e ,   D .   K i ro s s ,   “ Pre v a l e n ce   a n d   D e t e r m i n a n t s   o f  A n t i - t u b e r c u l o s i s   T re at me n t   N o n - ad h e r e n ce   i n   E t h i o p i a:   A   S y s t em at i c   R e v i ew   a n d   M e t a - an al y s i s ,”   P Lo S   O NE ,   v o l .   14 ,   n o .   1 ,   p p .   e 0 2 1 0 4 2 2 ,  2 0 1 9 .      Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.