I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   9 ,   N o .   4,   De c e m b e r   2020 ,   pp.   2 81 ~ 2 85   I S S N:  2252 - 8806,   DO I 10 . 11591/ i j p h s . v 9 i 4 .   20450             281       J our nal  home page :   htt p: // ij phs . iaes c or e . c om   T h e  an xi e t y  s y m p t o m a m on g   c h r on ic  k i d n e y  d is e ase  p at ie n t w h o u n d e r go h e m o d ia ly si s t h e r ap y         S h ah r u l   Rahm an 1 Rangga   P r ad id o 2     1 I n t e rn a l   M ed i ci n e   D e p art me n t ,   M u h a mm a d i y ah   U n i v e r s i t y   S u m at e ra  U t ara,   I n d o n e s i a     2 Fac u l t y   o M e d i c i n e ,   M u h a mm a d i y ah   U n i v e rs i t y   Su m a t e ra  U t ara,   In d o n e s i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT     A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve A pr   16,   2020   R e vi s e J u l   27,   2020   A c c e pt e S e p   1 2 ,   20 20       U n r e s o l v e d   an x i e t y   c a n   l e ad   t o   s o me   i m p a c t   o n   w h i ch   a   p e rs o n   t e n d s   t o   h av n eg at i v e   as s e s s me n t   o t h e   me an i n g   o l i f e,   d ec r eas e d   q u al i t y   o l i f e ,   em o t i o n a l   ch an g e s   s u c h   as   ch ro n i c   d e p re s s i o n   a n d   p s y ch o s i s   d i s o r d e rs .     T h e   g en e ral   o b j ec t i v e   i n   t h i s   re s e ar c h   i s   t o   fi n d   o u t   t h e   s y m p t o m s   o an x i e t y   s y m p t o m s   o c h r o n i c   k i d n ey   d i s e as p at i en t s   u n d e r g o   h emo d i al y s i s .     T h i s   re s e ar ch   em p l o y ed   c ro s s   s e c t i o n a l   d e s i g n .   T h i s   s t u d y   u s ed   n o n - p ro b ab i l i t y   s a m p l i n g   t y p e   q u o t s am p l i n g .   Sa m p l e   w as   c al cu l at e d   u s i n g   t h Sl o v i n   fo r m u l o b t ai n e d   s am p l e   s i ze   o 1 7 1 T h e   p r o p o rt i o n   o p at i e n t   w i t h   c h r o n i c   k i d n ey   d i s e as e   t r e at ed   w i t h   h em o d i a l y s i s   b as e d   o n   t h e   an x i e t y   l e v el   re s u l t i n g   m i l d   a n x i e t y   (8 6 . 5 % an d   m o d e rat e   a n x i e t y   (1 3 . 5 % ).   T h e re   ar s y m p t o m s   o an x i e t y   s y m p t o m s   i n   p at i e n t s   w i t h   ch r o n i k i d n ey   d i s e as u n d e r g o i n g   h em o d i a l y s i s .   K e y w o r d s :   Anxi e t y   s ym pt o m s   C h r o ni c   k i d ne y   d i s e a s e   H e m o d i a ly s i s   Th i s   i s   a n   o p en   a c ces s   a r t i c l u n d e r   t h CC  B Y - SA   l i cen s e.     C or r e s pon din A u th or :   S h a h r u l   R a hm a n   I n t e r n a l   M e d i c i ne   De pa r t m e n t ,   M uha m m a d iy a h   Uni ve r s i t y   S u m a t e r a   U t a r a ,   I n do n e s i a .   E m a i l s h a h r u l r a hm a n 2 @ g m a il . c o m       1.   I NT RODU C T I ON   Anxi e t y   i s   a   d i s o r de r   t h a t   i s   t r i gg e r e by   t h e   e xi s t e n c e   o f   a   c l e a r   s i t ua t i o o r   o b j e c t   ( f r o m   o ut s i de     t h e   i n d i vi du a l   i t s e l f ) ,   whi c h   a c t ua l ly   do e s   n o   h a r m .   U n r e s o l ve a nxi e t y   c a n   l e a to   s o m e   i m pa c t   o n   whi c   a   pe r s o n   t e n ds   to   h a ve   a   n e g a t i ve   a s s e s s m e n t   o f   t h e   m e a ni ng  o f   li f e ,   de c r e a s e qua li t y   o f   li f e ,   e m o t i o n a l   c h a n g e s   s uc h   a s   c h r o ni c   de pr e s s i o n   a n d   ps y c h o s i s   d i s o r de r s   [ 1 - 3] .   T h e   2013  B a s e l i ne   He a l t h   R e s e a r c h   da t a   s h o ws   t h e   pr e v a l e n c e   o f   m e n t a l   e m o t i o n a l   d i s o r de r s   de m o ns t r a t e by   s ym pt o m s   o f   de pr e s s i o n   a n a nxi e t y   f o r   t h e   a ge   a b o v e   15  y e a r s   r e a c hi ng  a r o un 14  m il li o n   pe o p l e   o r   6%   o f   t h e   t ot a l   po pu l a t i o n   o f   I n do n e s ia.   S e v e r e   m e n t a l   d i s o r de r s ,   s uc h   a s   s c hi z o ph r e ni a   r e a c h   a p pr o xi m a t e l y   400, 000  pe o pl e   o r   a s   m a ny   a s   1. p e r   1, 000   po pul a t i o n   [ 4 - 6] .   C h r o ni c   k i d n e y   d i s e a s e   ( C K D)   i s   a   gr o w i n publi c   h e a l t h   pr o bl e m .   T h e   i nc i de n c e   o f   c h r o ni c   k i d n e y   d i s e a s e   i m a ny   c o u n t r i e s   i s   200  c a s e s   pe r   o n e   mi ll i o po pu l a t i o n s   pe r   y e a r .   T h e   r e s u l t s   o f   a   s ys t e m a t i c   r e vi e a n d   m e t a - a n a ly s i s   c o n duc t e by   H il l   e t   a l ,   2016,   o b t a i n e d   a   g l o b a l   pr e v a l e nc e   o f   C K D   a m o u n t e 13. 4% ,   i n   I n do n e s i a ,   t r e a t m e n t   o f   k i d n e y   d i s e a s e   r e c e i v e s e c o n l a r g e s t   f i na n c i ng  f r o m   t h e   He a l t h   S o c i a l   S e c ur i t y   A d m i n i s t r a t i o n   A ge nc y   a f t e r   h e a r t   d i s e a s e   [ 7 - 9] .   C K i s   a   c li n i c a l   c o n d i t i o n   c h a r a c t e r i z e b y   i r r e ve r s i bl e   de c r e a s e   o f   r e n a l   f u n c t i o n ,   s o   t h a a t   c e r t a i n   de gr e e   i t   wi ll   r e qu i r e   r e p l a c e m e n t   t h e r a p y   f o r   ki d n e fu n c t i o n   t h a t   i s   e i t h e r   h e m o d i a ly s i s   o r   k i d n e y   t r a ns p l a n t a t i o n .   C r i t e r i a   f o r   C K a r e   k i d ne y   da mage   t h a t   o c c ur s   m o r e   t h a n   m o n t h s ,   i t h e   f o r m   o f   s t r uc t u r a l   o r   f u nc t i o na l   a bn o r m a l i t i e s ,   w i t h   o r   w i t h o u t   a   de c r e a s e   i n   g l o m e r u l a r   f il t r a t i o n   r a t e   ( GF R ) .   C K m a y   a l s o   o c c ur   wh e n   t h e   G F R   va l ue   i s   l e s s   t h a n   60 m L / m i n / 1. 73m 2   whi c h   l a s t s   f o r   a s   l o n a s   m o r e   t h a n   m o n t h s ,   w i t h   o r   wi t h o u t   ki d n e y   da m a ge   [ 10 11] .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                              I S S N:  2252 - 8806     I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   No.   4 ,   De c e m b e r   20 20   2 81     2 85   282   C KD   i s   a l r e a d y   a   pu bl i c   h e a l t h   pr o bl e m .   Va r i o us   a tt e m pt s   we r e   m a de   t o   o v e r c o m e   v a r i o us   pr o bl e m s   o f   c h r o ni c   k i d n e y   d i s e a s e   s uc h   a s   r e gu l a t i n d i e t ,   d i a ly s i s   a n k i d n e y   t r a n s p l a n t a t i o n .   T h e   s t a ge s   o f   C KD   a r e   b a s e o n   t h e   r e m a i n i ng  k i d n e y   p hy s i o l o g y   t h a t   c a n   b e   m e a s ur e by   c r e a t i ni ne   c l e a r a nc e .   A t   s t a ge   c h r o ni c   k i d n e y   d i s e a s e   w i t h   c r e a t i ni ne   c l e a r a n c e   t e s t s   s h o w in l e s s   t h a n   15 m L / m i n/ 1. 73 m 2,   i t   i s   r e c o mm e n de d     to  un de r go   h e m o d i a ly s i s   t h e r a p y   [ 11 - 13] .   He m o d i a ly s i s   i s   a   pr o c e dur e   i w h e r e   bl o o i s   r e l e a s e f r o m   t h e   pa t i e n t 's   b o d y   a n d   c i r c u l a t e s   i   a   m a c hi ne   o ut s i de   t h e   b o d y   c a ll e d i a ly z e r .   He m o d i a ly s i s   us e s   t h e   d if f u s i o n   pr i n c i p l e s   o f   d i s s o l v e d   s ubs t a n c e s   t h r o ugh   t h e   s e mi   p e r m e a bl e   m e m br a ne   [ 14] .   I n   pa t i e n t s   w i t C K D   w h o   un de r go   he mo di a ly s i s   w i ll   e x pe r i e n c e   p s y c h o l o g i c a l   pr e s s ur e   a f t e r   u n de r go i n h e m o d i a ly s i s   t h e r a p y .   P s y c h o l o g i c a l   pr e s s ur e   t h a o c c ur s   i n   t h e   f o r m   o f   a nxi e t y ,   i n s o m ni a ,   d i f f i c u l t y   c o n c e n t r a t i n g,   n o   a ppe t i t e ,   f e e li ng  h o pe l e s s ly   e xa g ge r a t e d ,   a n l o s s   o f   l if e   s p i r i t .   P s y c h o l o g i c a l   pr e s s ur e   o c c ur s   b e c a us e   i pa t i e n t s   u n de r go i n he m o d i a ly s is   i s   v e r y   de pe n d e n t   o n   t h e   a ppl i a nc e ,   i f   t h e   pa t i e n t   w i t h   C K i s   n o un de r go i n t h e r a p y   i t   w i ll   b e   a   t h r e a t   o f   a   de a d   v e r d i c t   t h a t   i s   l e f t   to   wa i t   f o r   t i m e .   I n   L u a n a   N A's   r e s e a r c h   e n t i t l e Anxi e t y   i n   C h r o ni c   Ki d n e D i s e a s e   P a t i e n t s   Un d e r we n t   He m o d i a l y s i s   a t   t h e   I n do n e s i a n   C h r i s t i a n   U ni ve r s i t y   Ho s p i t a l   i 2013  s h o we t h a t   b a s e d   o n   HD R S   s c o r e s   i t   wa s   k n o wn   t h a t   m o s t   ( 77. 8 % )   r e s po n de n t s   h a a nxi e t y   d i s o r de r s   i n   va r y i ng   de gr e e s .     A   t ot a l   o f   29. 6%   o f   h e m o d i a ly s i s   pa t i e n t s   s u f f e r   f r o m   mi l a nxi e t y   d i s o r de r s ,   a n 27. 8%   o f   s u bj e c t s   s uf f e r   fr o m   s e ve r e   a nxi e t y   d i s o r de r s   [ 15 16] .       2.   RE S E AR CH  M E T HO D   T hi s   r e s e a r c h   wa s   de s c r i pt i v e   qua n t i t a t i ve   s t ud y   w i t h   w h e r e   da t a   r e tr i e v a l   i s   o nly   t a ke n   o n e   t i m e   t f i nd  o ut   t h e   pr o p or t i o n   o f   a nxi e t y   l e ve l s   o f   C KD   pa t i e n t s   u n de r go i n h e m o d i a ly s i s   t h e r a p y   a t   t h e   R a s yi da   Ki d n e y   S pe c i a l i t y   Ho s p i t a l ,   M e da n ,   I n do n e s i a   i J a n ua r y   2020.   Da t a   c o l l e c t i o n   w a s   c a r r i e o ut   us i n b e c a nxi e t y   i nve n t o r y   ( B A I )   que s t i o nna i r e .   B A I   que s t i o nn a i r e   w il l   b e   g i ve t o   pa t i e n t s   a n a s ke t o   a n s we r   t h e   que s t i o nna i r e   t h a t   h a s   b e e n   pr o vi de w i t h   i n t e r vi e w.   T hi s   s t ud y   us e s   a   s a m p li ng  m e t h o t h a i s   n o n - pr o b a bil i t y   s a m p li ng  t y pe   quo t a   s a m p l i ng ,   c a l c u l a t e us i ng  t h e   S l o vi n   f o r m u l a   o b t a i n e s a mp l e   s i z e     o f   171   pa t i e n t s .   I n   t hi s   s t ud y   t h e   da t a   c o l l e c t e i s   i t h e   f o r m   o f   pr im a r y   da t a .   P r i m a r y   d a t a   c o l l e c t e i nc l ude d:  Da t a   o n   a nxi e t y   l e v e l s   o f   C K pa t i e n t s   a R a s y i da   Ki d n e y   S pe c i a li t y   Ho s p i t a l .       3.   RE S UL T S     3. 1.     Re s u l t   b as e d   on   ge n d e r   T h e   r e s u l t s   o f   r e s e a r c h   i p a t i e n t s   w i t C K D   un de r go i n h e m o d i a ly s i s   a t   t h e   R a s yi d a   Ki d n e S pe c i a li t y   Ho s p i t a l   o b t a i n e t h e   pr o p o r t i o n   o f   g e n de r   b a s e o n   t h e   l e v e l   o f   a nxi e t y   o f   t h e   r e s po n de n t s .     T a bl e   s h o ws   t h e   a nxi e t y   l e v e l   b a s e o n   t h e   g e n de r   pr o por t i o n s   i pa t i e n t   w i t h   C K u n d e r go i n w i t h e m o d i a ly s i s   i n   R a s yi da   Ki d n e y   S pe c i a li t y   Ho s p it a l ,   r e s u l t i n m e n   w i t h   mi l a nxi e t y   ( 60. 2% )   wom e n   w i t h   mi l a nx i e t y   ( 26. 3% ) ,   m e n   w i t h   m o de r a t e   a n xi e t y   ( 11. 1% )   a n d   wo m e n   w i t h   m o de r a t e   a n xi e t y   ( 2. 3% ) .       T a bl e   1 .   P r o p or t i o n   o f   ge n de r   G e nde r   M il a nx ie t y   M o de r a te  a n x i e t y   S e ve r e  a n x ie t y   T ot a l   n   %   n   %   n   %   n   %   M e n   103   60 . 2   19   11 . 1   0   0   122   71 . 3   W o m e n   45   26 . 3   4   2 . 3   0   0   49   28 . 7   T ot a l   148   86 . 5   23   13 . 5   0   0   171   100 . 0       3. 2.     Re s u l t   b as e d   on   age   T h e   r e s u l t s   o f   r e s e a r c h   i p a t i e n t s   w i t C K D   un de r go i n h e m o d i a ly s i s   a t   t h e   R a s yi d a   Ki d n e S pe c i a l   Ho s p i t a l   o b t a i n e t h e   pr o p o r t i o n   o f   a ge   b a s e o n   a nxi e t y   l e v e l s .   T a bl e   s h o ws   t h a t   t h e   pr o p o r t i o n   o f   a ge   ba s e o n   t he   a nxi e t y   l e v e l   i pa t i e n t s   w i t h   C KD   un de r go i n h e m o d i a ly s i s   a t   t h e   R a s yi da   Ki d ne S pe c i a Ho s pi t a l ,   r e s u l t i ng  pa t i e n t s   w i t h   m il a nxi e t y   l e v e ls   we r e   m o s t l y   f o u n i t h e   a ge   r a n ge   41 - 50  y e a r s ,   a s   m a n y   a s   71  pa t i e n t s   ( 4 1. 5% )   a n f o l l o we by   a n   a ge   r a nge   o f   31 - 40  y e a r s   a s   m a ny   a s   32  pa t i e n t s   ( 18. 7% ) .   P a t i e n t s   w i t h   m o de r a t e   a nxi e t y   l e v e l s   w e r e   a l s o   m o s t l y   f o un i t h e   a g e   r a n ge   41 - 50  y e a r s ,   a s   m a ny   a s   11   pa t i e n t s   ( 6. 4% )   a n f o l l o we by   a n   a ge   r a n ge   o f   31 - 40  y e a r s ,   a s   m a ny   a s   f i ve   pa t i e n t s   ( 2. 9 % ) .     3. 3.     Re s u l t   b as e d   f r e q u e n c y   T a bl e   s h o ws   t h a t   t h e   pr o p or t i o n   o f   l e n gt h   o f   un de r go i n he m o d i a l y s i s   b a s e o n   t h e   l e v e l   o f   a nxi e t y   a m o n g   pa t i e n t s .   T h e   t a bl e   de s c r i be s   t h a t   pa t i e n t s   w i t h   a   mi l l e v e l   o f   a nxi e t y   we r e   m o s t   o f ten   f o u n d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       T he   anx iety   s y mptoms   among  c hr onic  k idney   dis e as e   pati e nts   w ho  unde r go  he modialy s is   ( Shahr ul R ahman )   283   i t h e   dur a t i o n   o f   h e m o d i a ly s i s   > 1 - y e a r s   a s   many   a s   49  pa t i e n t s   ( 28. 7% )   a n f o l l o w e by   dur a t i o n   o f   h e m o d i a ly s i s   > 3 - y e a r s   a s   m a ny   a s   38  p a t i e n t s   ( 22. 2% ) .   F o r   pa t i e n t s   w i t h   m o de r a t e   l e v e l s   o f   a nxiet y   we r e   m o s t l y   f o u n d   i t h e   dur a t i o n   o f   h e m o d i a ly s i s   > 1 - 3   y e a r s ,   a s   m a ny   a s   8   pa t i e n t s   ( 4. 7% )   a n f o ll o we by   t h o s e   wh o   h a b e e n   o n   h e m o d i a ly s i s   > 3 - y e a r s   a n > 5 - y e a r s ,   a s   m a ny   a s   pa t i e n t s   ( 2. 9 % ) .       T a bl e   2 .   P r o p or t i o n   o f   a ge   A ge   ( y e a r s )   M il d a nx ie t y   M o de r a te  a n x i e t y   S e ve r e  a n x ie t y   T ot a l     n   %   n   %   n   %   n   %   20 - 30   7   4.1   2   1.2   0   0   9   5.3   31 - 40   32   18.7   5   2.9   0   0   37   21.6   41 - 50   71   41.5   11   6.4   0   0   82   48.0   51 - 60   21   12.3   1   0.6   0   0   22   12.9   61 - 70   14   8.2   3   1.8   0   0   17   9.9   71 - 80   3   1.8   1   0.6   0   0   4   2.3   T ot a l   148   86.5   23   13.5   0   0   171   100.0       T a bl e   3 .   P r o p or t i o n   o f   f r e qu e n c y   F r e qu e n c y   ( le ngt of  he m o d ia l y s is )   M il d a nx ie t y   M o de r a te  a n x i e t y   S e ve r e  a n x ie t y   T ot a l   n   %   n   %   n   %   n   %   1 - 12 mo n th   19   11. 1   4   2. 3   0   0   23   13. 5   >1 - y e a r s   49   28. 7   8   4. 7   0   0   57   33. 3   >3 - y e a r s   38   22. 2   5   2. 9   0   0   43   25. 1   >5 - y e a r s   30   17. 5   5   2. 9   0   0   35   20. 5   >7 - y e a r s   12   7. 0   1   0. 6   0   0   13   7. 6   T ot a l   148   86. 5   23   13. 5   0   0   171   100. 0       3. 4.     De s c r ip t ion   of   an x iet s ym p t om s   in   p at ien t   wi t h   CK D   T a bl e   s h o w s   t h a t   m a j o r i t y   o f   pa t i e n t   a r e   in   t h e   m il a nxi e t y   ( 86. 5% ) .           T a bl e   4 .   De s c r i pt i o n   o f   a nxi e t y   s ym pt o m s   i n   pa t i e n t   wi t h   C K D   A nx i e t y  l e v e l   n   %   M il d   148   86. 5   M o de r a te   23   13. 5   T ot a l   171   100. 0       4.   DI S CU S S I ON   A n x i e t y   i s   a   di s or d e r   th a i s   tr i g g e r e d   b y   th e   e x i s te n c e   of   a   c l e a r   s i tu a t i on   or   ob j e c t.   U n r e s o l v e d   a n x i e t y   c a n   c a u s e   s e v e r a l   i m p a c ts   i n c l u di n g;   d e c r e a s e d   q u a l i ty   o f   l i f e ,   e m ot i on a l   c h a n ge s   s u c h   a s   c h r on i c   d e p r e s s i on   a n p s y c h oti c   di s or d e r s .   C K D   i s   a   c l i ni c a l   c on di t i on   c h a r a c te r i z e b y   a   d e c r e a s e   of   r e n a l   f un c ti on   s th a a   c e r ta i n   d e g r e e   wi l l   r e q ui r e   ki dn e y   f un c ti on   r e pl a c e m e n th e r a py   s u c h   a s   h e m odi a l y s i s .   H e m odi a l y s i s   i s   a   p r oc e d u r e   w h e r e   b l ood s   i s   r e m ov e d   f r om   th e   p a ti e n t’ s   b ody   a n d   c i r c ul a te   i n   a   m a c h i n e   ou ts i d e   th e   b ody   c a l l e d   di a l y z e r   [ 1 ,   1 4 ,   1 7 ] .   H e m odi a l y s i s   us e s   th e   di f f u s i o n   p r i n c i pl e s   o f   di s s o l v e d   s ub s ta n c e s   th r ou g h   th e   s e m i   pe r m e a b l e   m e m b r a n e .   T h e   r e s ul t s   of   a   s y s tem a t i c   r e v i e w   a n d   m e ta - a n a l y s i s   c on d u c te d   b y   Hi l l   e a l ,   2 0 1 6 ,   f ou n d   a   gl ob a l   p r e v a l e n c e   of   C K D   of   1 3 . 4 % .   I n   p a ti e n ts   wi th   C K D   w h u n d e r g h e m odi a l y s i s   wi l l   e x p e r i e n c e   p s y c h o l ogi c a l   s tr e s s   i n   th e   f or m   o f :   a n x i e t y ,   i n s o m n i a ,   di f f i c ul t y   c on c e n tr a ti n g ,   n a p p e ti te ,   f e e l i n e x c e s s i v e   d e s p a i r ,   a n d   l os s   o f   l i f e   s pi r i t.   P s y c h o l ogi c a l   p r e s s u r e   oc c u r s   b e c a u s e   i n   p a ti e n ts   wh u n d e r g h e m odi a l y s i s   i s   v e r y   d e pe n d e n on   th e   a p pl i a n c e ,   i f   p a t i e n ts   wi th   C K D   n ot   u n d e r g oi n g   th e   t h e r a py ,   i w i l l   b e   a   th r e a t   of   a   d e a d   v e r di c th a i s   l e f t   w a i ti n f or   ti m e   [ 9 ,   1 8 ,   1 9 ] .   B a s e d   on   th e   r e s ul t s   o f   un i v a r i a te   r e s e a r c h   a n d   a n a l y s i s   wh i c h   a m oun te d   t 1 7 1   r e s p on d e n ts   s h ow e d   th a t   th e   p r op o r ti on   o f   g e n d e r   b a s e d   on   a n x i e t y   l e v e l   o f   C K D   p a t i e n ts   d om i n a te d   b y   m a l e ,   i n c l u d e   1 0 3   m e n   ( 60 . 2 % )   a n d   4 5   w om e n   ( 2 6 . 3 % )   s u f f e r e r s   wi t h   m i l d   a n x i e t y ,   1 9   m e n   ( 1 1 . 1 % )   a n d   4   w om e n   ( 2 . 3 % )   wi th   m od e r a te   a n x i e t y .   T h e   r e s ul ts   of   th i s   s tu dy   a r e   i n   l i n e   wi th   th e   r e s e a r c h   o f   R i s e l l i gi a   C a n i n s t i   i n   C e n tr a l   J a ka r ta   s ta ti n g   th a s u b j e c ts   wi t h   a n x i e t y   l e v e l s   c l a s s i f i e d   a s   a b n or m a l   b or d e r l i n e   a m ou n te d   7   p e op l e ,   wh i c h   i s   a b ou 2 3 . 3 %   w i th   m or e   m e n   th a n   w om e n .   W h i l e   th e   s ub j e c wi th   a   n or m a l   a n x i e t y   c l a s s i f i e d   2 2   p e opl e ,   w h i c h   w a s   a r ou n d   7 3 . 3 3 % ,   w i th   a   t o ta l   of   14  m e n   a n d   w o m e n   [ 2 0 ,   2 1 ] .   E v i d e n c e   s u g ge s ts   th a m e n tal   h e a l t h   s e r v i c e s   h a v e   h i s tor i c a l l y   i gn or e d   th e   n e e ds   o f   f e m a l e   p a t i e n ts .   I n   th e   c e n tr a l   n e r v ou s   s y s tem ,   e s tr og e n   c a n   a l te r   th e   c on c e n tr a t i on   a n d   a v a i l a b i l i t y   of   n e u r ot r a n s m i tt e r s   s u c h   a s   s e r ot on i n   a n n or a d r e n a l i n ,   a s   w e l l   a s   e s tr og e n   i n c r e a s e s   b on di n g   f r o m   GA B A   a g on i s Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                              I S S N:  2252 - 8806     I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   No.   4 ,   De c e m b e r   20 20   2 81     2 85   284   a n u p - r e g ul a te d   GA B A   r e c e p tor s   t c h a n g e   i n   d e p r e s s i o n ;   th i s   i n d u c e e s tr og e n   c a n   b e   a   n a tu r a l   a n t i - d e p r e s s a n t   ( n e u r op r o t e c ti v e )   i n   w o m e n   [ 2 2 ,   23] R e s ul ts   of   th e   p r op o r ti on   o f   a g e   b a s e on   th e   a n x i e t y   l e v e l   of   p a t i e n ts   wi th   C K D ,   d om i n a te d   b y   p a t i e n ts   a g e d   4 1 - 5 0   y e a r s   wi t h   m i l d   a n x i e t y   a s   m a n y   a s   7 1   p e opl e   ( 4 1 . 5 % ) ,   a n d   f o l l ow e d   by   a g e s   3 1 - 4 0   y e a r s   wi t h   3 2   pe op l e   m i l d   a n x i e t y   ( 1 8 . 7 % ) .   P r os p e c ti v e   s tu di e s   s u g ge s th a a n x i e t y   di s or d e r s   a r e   c h r on i c ,   i . e . ,   p a t i e n ts   m a y   s uf f e r   f r o m   th e i r   di s or d e r   f or   y e a r s   or   d e c a d e s .   H ow e v e r ,   th i s   d oe s   n ot  m e a n   th a a n   a n x i e t y   di s or d e r   l a s ts   p e r m a n e n tl y   f or   th e   r e s o f   th e   p a t i e n t’ s   l i f e .   A n x i e t y   di s or d e r s   s ta r t   i n   c h i l dh ood ,   a d ol e s c e n c e ,   or   e a r l y   a d ul t h ood   u n ti l   th e y   r e a c h   a   pe a k   i n   m i d dl e   a g e ,   th e n   te n di n g   t d e c r e a s e   a g a i n   wi t h   o l d e r   a g e .   T h e   m e di a n   a g e   of   on s e f o r   a n x i e t y   di s or d e r s   i s   1 1   y e a r s   [ 2 4 ,   25] .   T h e   r e s ul ts   of   th i s   s tu dy   s h ow e d   th a t h e   p r op or ti on   of   th e   l e n g th   of   t i m e   u n d e r g o i n g   h e m odi a l y s i s   i C K D   p a ti e n ts   w a s   th a of   p a ti e n ts   w h h a d   th e   m os h e m odi a l y s i s   f or   > 1 - 3   y e a r s   a m oun te d   4 9   p e op l e   ( 2 8 . 7 % )   w i th   m i l d   a n x i e t y .   T h e   m i n i m um   d u r a ti on   f or   m os of   th e   a n x i e t y   di s or d e r s   i s   > 6   m o n th s ,   a n d   th e   i n ten s i t y   i s   de e m e t o   b e   di s p r op o r ti on a te   t o   th e   a c tu a l   l e v e l   o f   th r e a t.   A n x i e t y   c a n   b e   a   di a gn os ti c   s y m p tom   i n   oth e r   p s y c h i a tr i c   di s or d e r s ,   i n c l u di n d e p r e s s i on ,   p os t - tr a u m a t i c   s tr e s s   di s or d e r   ( P T S D ) ,   a n d   ob s e s s i v e   c o m p ul s i v e   di s or d e r ,   a m on o th e r s .   W o m e n   e x p e r i e n c e   p a th o l ogi c   a n x i e t y   a a   r a te   a p p r ox i m a tel y   twi c e   th a of   m e n .   T h e   l e n g th   of   un d e r g oi n h e m odi a l y s i s   o f   a   C K D   p a t i e n c a n   b e   i n f l u e n c e d   b y   p r e v i ou s   i l l n e s s e s   wh i c h   c a n   r e s ul i n   f u r th e r   c om pl i c a t i on s ,   a s   w e l l   a s   e x p e r i e n c i n g   a   d e c r e a s e   i n   b ody   f un c t i on   c a u s i n g   th e   p a t i e n i n   h i s   da i l y   l i f e ,   s th a th e   p r o b l e m   c a n   c a u s e   th e   p a t i e n t e x p e r i e n c e   a n x i e t y .   R e s p on de n ts   w h h a v e   l o n g   un de r g on e   h e m odi a l y s i s   te n t h a v e   a   l i gh te r   l e v e l   o f   a n x i e t y   c om pa r e d   to  r e s p on d e n ts   wh h a v e   r e c e n t l y   un d e r g on e   h e m odi a l y s i s .   T h i s   i s   b e c a u s e   du e   to  th e   l e n g th   of   t i m e   s o m e on e   u n d e r g oe s   h e m odi a l y s i s ,   a   p e r s on   wi l l   b e   m or e   a d a p ti v e   to  th e   d i a l y s i s   un i t.   P r e v i o u s   s tu dy   f oun d   th e   l e n g th   o f   un d e r g oi n g   h e m odi a l y s i s   wi t h   a n x i e t y   l e v e l s   ob tai n e d   a n   r   v a l u e   of   0 . 2 2;   th i s   r e s ul s h ow s   a   v e r y   l ow   c or r e l a ti on   b e tw e e n   th e   l e n g th   of   u n d e r g o i n g   h e m odi a l y s i s   a n d   a n x i e t y   [ 1 9 ,   2 6 ,   2 7 ] .     D e p r e s s i o n   a n d   a n x i e t y   a r e   c on s i d e r e d   t b e   th e   m os t   c om m on   e n d - s ta g e   r e n a l   di s e a s e - r e l a te p s y c h o l og i c a l   di s or d e r s ,   wi th   h i gh e r   p r e v a l e n c e   a n d   i n c i d e n c e   r a te s   i n   th i s   p op ul a t i on   th a n   th os e     i n   th e   g e n e r a l   p op ul a t i on .   I n   s tu d y   b y   d e   B r i to  e t   a l . ,   th e   p r e v a l e n c e   r a te s   of   s y m p tom s   of   d e p r e s s i o n   a n a n x i e t y   a m on g   p a t i e n ts   un d e r g o i n g   di a l y s i s   w e r e   3 1 . 2 %   a n d   2 7 . 9 % ,   r e s p e c ti v e l y ,   a m o n g   th e   ov e r a l l   s a m pl e   s tu d i e d .   F u r th e r m or e ,   d e p r e s s i o n   a f f e c te d   a p p r ox i m a tel y   th r e e   ti m e s   m or e   di a l y s i s   pa ti e n ts   th a n   tr a n s pl a n ta ti on   p a ti e n ts ,   w h e r e a s   a n x i e t y   a f f e c te d   1 . 5 - ti m e s   m or e   di a l y s i s   p a ti e n ts A n x i e t y   r e f e r s   to  p e r s i s te n t,   e x c e s s i v e ,   a n d   un r e a l i s t i c   w or r y   a b ou e v e r y d a y   e v e n ts   or   th i n gs   s u c h   a s   f i n a n c i a l   c r i s e s ,   d om e s t i c   i s s u e s ,   h e a l t h   c a r e   p r ob l e m s ,   a n d   w or r y i n a b ou th e   f u tu r e .   A n x i e t y   di s or d e r s   a r e   th e   m os p r e v a l e n m e n tal   di s or d e r s   th a p os e   i m m e n s e   h e a l t h c a r e   c os ts   a n a   h i gh   b u r d e n   o f   di s e a s e S tu d y   b y   Dz i ub e k   e a l . ,   r e v e a l e th a n e a r l y   6 8 %   of   r e s p on d e n ts   i n   Di a l y s i s   P a ti e n ts   h a s y m p tom s   of   d e p r e s s i o n .   A p a r f r om   d e p r e s s i o n ,   p a ti e n ts   a l s s tr u g g l e d   wi th   a n x i e t y   di s or d e r s .   E l e v a te d   l e v e l s   o a n x i e t y   w e r e   ob s e r v e d   i n   a p p r ox i m a tel y   5 0 %   of   p a ti e n ts   [ 2 8 - 30] .     T h e   l i m i ta ti on s   of   r e s e a r c h e r s   i n   c on d u c ti n g   r e s e a r c h   on   th e   d e s c r i p ti on   of   a n x i e ty   s y m p t om s   i n   C K D   p a ti e n ts   u n d e r g oi n g   h e m o di a l y s i s   th e r a p y   a t   t h e   R a s y i d a   K i d n e y   S p e c i a l ty   H os pi ta l   a r e   r e s e a r c h e r s   n o t   a w a r e   of   a ny   o t h e r   c on t r i b u ti n g   f a c t o r s   of   a n x i e ty .   T h e s e   f a c t o r s   a r e   s u c h   a s   f a m i l y   s u p p o r t ,   s o c i o - e c on om i c   f a c t o r s ,   c o   m or b i di t i e s ,   a n d   o t h e r   f a c t o r s   th a t   m a y   b e   th e   c a u s e   of   a n x i e t y   i n   p a ti e n ts   w i th   C K D   u n d e r g oi n g   h e m od i a l y s i s   th e r a p y .       5.   CONC L USI ON   T h e   m a j or i t y   of   p a t i e n ts   wi th   C K D   un de r g oi n g   h e m odi a l y s i s   a th e   R a s y i d a   K i dn e y   S p e c i a l   H os pi ta l   w e r e   i n   m i l d   a n x i e t y   ( 8 6 . 5 % ) .   T h e   a n x i e t y   l e v e l   b a s e d   on   th e   ge n d e r   p r op or ti on s   i n   p a t i e n ts   wi t h   C K D   un d e r g oi n wi th   h e m odi a l y s i s   i n   R a s y i d a   K i dn e y   S p e c i a l i t y   H os pi tal ,   r e s u l t i n g   m e n   wi th   m i l d   a n x i e t y   ( 6 0 . 2 % ) .   T h e   a n x i e t y   l e v e l   b a s e d   on   th e   a g e   p r op o r ti on s   i n   p a t i e n ts   wi th   C K D   u n d e r g o i n g   h e m odi a l y s i s   a th e   R a s y i d a   K i dn e y   S p e c i a l   H os p i tal ,   r e s ul t i n g   p a t i e n ts   a th e   a g e   of   4 1 - 50  y e a r s   ol d   wi t h   m i l d   a n x i e t y   ( 4 1 . 5 % ) .   T h e   p r op or ti on   of   l e n g th   o f   u n d e r g o i n g   h e m odi a l y s i s   b a s e d   on   th e   l e v e l   of   a n x i e ty   i n   p a t i e n ts   wi th   C K D   wh u n d e r g o i n g   h e m odi a l y s i s   a th e   R a s y i d a   K i dn e y   S p e c i a l   H os pi tal ,   r e s ul t i n g   m i l d   a n x i e ty   ov e r   l on g   p e r i od   of   h e m odi a l y s i s   > 1 - 3   y e a r s   ( 2 8 . 7 % ) .   R e s e a r c h e r s   a r e   e x p e c te d   t f i n d   a n y   oth e r   c on tr i b u t i n g   f a c tor s   of   a n x i e t y   s u c h   a s   f a m i l y   s u p p or t ,     s oc i o - e c on om i c   f a c t or s ,   c m or b i di t i e s   th a m a y   b e   th e   c a u s e   o f   a n x i e t y   i n   p a t i e n ts   wi th   C K D   u n d e r g o i n h e m odi a l y s i s   th e r a py .   R e s e a r c h e r s   a r e   e x pe c t i n g   t o th e r   c l i ni c i a n s   to  b e   a b l e   to  p r ov i d e   e d u c a t i on   a b ou t   p h y s i o l ogi c a l   h e a l t h   t th e   p a ti e n t.       RE F E R E NC E S     [1 ]   B y s t ri t s k y   A ,   K h a l s SS,   Ca me r o n   ME ,   S c h i ff man   J . ,   Cu rr e n t   d i ag n o s i s   a n d   t r e at men t   o a n x i e t y   d i s o r d e rs ,   P h a r m a cy  a n d   Th e r a p eu t i c s ,   v o l .   3 8 ,   n o .   1 ,   p p .   30 - 57,   2 0 1 3 .   [2 ]   Cro c q   M A . ,   A   h i s t o r y   o a n x i e t y :   fro m   H i p p o c rat e s   t o   D SM,   D i a l o g u e s   Cl i n   Neu r o s ci ,   v o l .   1 7 ,   n o .   3 ,     p p .   3 1 9 - 3 2 5 ,   2 0 1 5 .   [3 ]   G ru p e   D W ,   N i t s ch k e   J B. ,   U n ce rt ai n t y   an d   an t i c i p at i o n   i n   an x i e t y :   an   i n t eg rat ed   n e u r o b i o l o g i c a l   an d   p s y c h o l o g i c al   p e rs p e c t i v e ,   Na t   R ev  Neu r o s ci v o l .   1 4 ,   n o .   7 ,   p p .   488 - 5 0 1 ,   2 0 1 3 .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       T he   anx iety   s y mptoms   among  c hr onic  k idney   dis e as e   pati e nts   w ho  unde r go  he modialy s is   ( Shahr ul R ahman )   285   [4 ]   L a w r e n ce   D ,   J o h n s o n   S,   H af ek o s t   J . ,   e t   al . ,   T h e   Men t al   H e a l t h   o Ch i l d r e n   an d   A d o l e s ce n t s ”  Re p o rt   o n   t h e   s eco n d   A u s t ral i an   Ch i l d   an d   A d o l e s ce n t   Su r v ey   o M en t al   H e al t h   an d   W e l l b ei n g .   D e p art me n t   o H e a l t h ,   Ca n b e rra ,   2 0 1 5 .   [5 ]   O c t av i S,   A s i h   SR,   J a y E S .   D o e s   n e g at i v e - s el f - s ch em a   l i n k   t h e   r e l at i o n s h i p   b e t w ee n   ch i l d h o o d   t rau m an d   p s y ch o t i s y m p t o m s   i n   c o mm u n i t y   s am p l e   o In d o n e s i an s ?,   Ko n s e l o r ,   v o l .   8 ,   n o .   3 ,   p p .   65 - 73 ,   2 0 1 9 .   [6 ]   Re o n g   A S,   A s t u t i   RP. ,   St i g m i n   Fa m i l y   Pat i e n t s   W h o   H av e   Ps y ch i at ri c   D i s o rd e r:   A   S y s t em at i c   Rev i ew ,     Ju r n a l   Ner s ,   v o l .   1 4 ,   n o .   3 s i ,   p p .   86 - 90 ,   2 0 1 9 .   [7 ]   Fu n g   E ,   K u r e l l T amu ra  M. ,   E p i d emi o l o g y   a n d   Pu b l i c   H e al t h   C o n ce r n s   o C K D   i n   O l d e A d u l t s ,   A d v   Ch r o n i c   Ki d n ey  D i s . ,   v o l .   2 3 ,   n o .   1 ,   p p .   8 - 11,   2 0 1 6 .   [8 ]   L ev ey   A S ,   A t k i n s   R ,   C o r e s h   J . ,   e t   a l . ,   Ch ro n i k i d n ey   d i s e as e   as   a   g l o b al   p u b l i c   h e al t h   p ro b l e m :   A p p ro ach e s   an d   i n i t i at i v e s - p o s i t i o n   s t at eme n t   fr o m   K i d n ey   D i s e as e   Im p ro v i n g   G l o b al   O u t c o me s ,   Ki d n ey  In t er n a t i o n a l v o l .   7 2 ,   n o .   3 ,   p p .   2 4 7 - 2 5 9 ,   2 0 0 7 .   [9 ]   H i l l   N R,   Fat o b ST ,   O k J L ,   e t   al . ,   G l o b al   Pr e v a l e n ce  o Ch r o n i c   K i d n ey   D i s e as e - A   S y s t em at i c   R ev i ew   a n d   M e t a - A n al y s i s ,   P Lo S   O n e ,   v o l .   1 1 ,   n o .   7 ,   p .   e 0 1 5 8 7 6 5 ,   2 0 1 6 .   [1 0 ]   Ch ap t e 1 :   D e f i n i t i o n   a n d   cl as s i fi c at i o n   o C K D .   Ki d n ey  In t   S u p p l   (2 0 1 1 ) v o l .   3 ,   n o .   1 ,   p p .   1 9 - 6 2 ,   2 0 1 3 .     [1 1 ]   V ai d y SR,   A ed d u l N R,   Ch ro n i R e n a l   Fai l u r e,   T re a s u re   I s l a n d   (F L ):   S t a t P ea r l s   P u b l i s h i n g ,   2 0 2 0 .   [1 2 ]   San d i l an d s   E A ,   D h au n   N ,   D e ar  J W ,   W e b b   D J . ,   Me as u remen t   o re n a l   fu n c t i o n   i n   p at i e n t s   w i t h   c h r o n i c   k i d n ey   d i s e as e ,   B r   Cl i n   P h a r m a co l ,   v o l .   7 6 ,   n o .   4 ,   p p .   5 0 4 - 5 1 5 ,   2 0 1 3 .   d o i : 1 0 . 1 1 1 1 / b c p . 1 2 1 9 8   [1 3 ]   V as s al o t t i   J A ,   Ce n t o R,   T u r n e BJ ,   e t   al . ,   Prac t i c a l   A p p ro ac h   t o   D e t ec t i o n   an d   Ma n ag emen t   o Ch ro n i c   K i d n ey   D i s e as e   f o t h e   Pr i m ar y   Car Cl i n i c i a n ,   Th A m er i ca n   Jo u r n a l   o f   M ed i c i n e ,   v o l .   1 2 9 ,   p p .   2 ,   p p .   1 5 3 - 1 6 2 ,   2 0 1 6 .   [1 4 ]   V ad ak ed at h   S,   K an d i   V . ,   D i al y s i s :   A   Rev i ew   o t h e   Mec h a n i s m s   U n d e rl y i n g   Co m p l i c at i o n s   i n   t h e   Ma n a g emen t   o Ch ro n i c   R en al   Fa i l u r e ,   Cu r eu s .,   v o l .   9 ,   n o .   8 ,   p .   e 1 6 0 3 ,   2 0 1 7 .   [1 5 ]   D So u s A . ,   Ps y c h i at ri c   i s s u e s   i n   r e n a l   fa i l u r e   an d   d i al y s i s , ”  In d i a n   Nep h r o l v o l .   1 8 ,   n o .   2 ,   p p .   47 - 50,   2 0 0 8 .     [ 1 6 ]   L u an a   N A ,   Sah al a   P ,   J o y c e   V ML ,   I k a   C . ,   A n x i e t y   i n   Pa t i e n t s   w i t h   Ch ro n i c   K i d n ey   D i s e a s e   U n d e rw e n t   H e m o d i al y s i s   a t   t h e   I n d o n e s i an   Ch ri s t i an   U n i v e r s i t y   H o s p i t al   ( K ec em a s a n   p a d a   P e n d e r i t a   P en y a k i t   G i n j a l   K r o n i y a n g   M e n j a l a n i   H em o d i a l i s i s   d i   R S   U n i ve r s i t a s   K r i s t e n   I n d o n e s i a ) ,”   M   M e d   I n d o n e s . ,   v o l .   4 6 ,   n o .   3 ,   p p .   151 - 156 2 0 1 2 .   [1 7 ]   I v e ra ch   L ,   M e n z i e s   RG ,   Men zi e s   RE . ,   D e at h   a n x i e t y   an d   i t s   ro l e   i n   p s y ch o p at h o l o g y :   R e v i ew i n g   t h e   s t at u s   o t ran s d i ag n o s t i c o n s t ru c t , "   Cl i n i c a l   P h yco l o g R evi ew ,   v o l .   3 4 ,   n o .   7 ,   p p .   580 - 5 9 3 2 0 1 4 .   [1 8 ]     J o h n   J F,   T h o m as   V J . ,   T h e   Ps y ch o s o ci al   E x p e ri en ce   o Pat i e n t s   w i t h   E n d - St ag e   R e n a l   D i s e as e   an d   I t s   Im p ac t   o n   Q u al i t y   o L i f e :   F i n d i n g s   fro m   N ee d s   A s s e s s me n t   t o   Sh ap e   Se r v i ce.   In t er n a t i o n a l   S c h o l a r l R es e a r c h   N o t i ces ,   v o l .   2 0 1 3 ,   p p .   1 - 8 2 0 1 3 .   [1 9 ]   Co h e n   S D ,   Cu k o D ,   K i mme l   PL . ,   A n x i e t y   i n   Pat i en t s   T re at e d   w i t h   H emo d i al y s i s ,   Cl i n i c a l   J o u r n a l   o f   Th e   Am er i ca n   S o c i e t y   of   Nep h r o l o g y v o l .   1 1 ,   n o .   1 2 ,   p p .   2 2 5 0 - 2 2 5 5 2 0 1 6 .   [2 0 ]   Mazzo n e   L ,   D u cci   F,   S c o t o   MC,   Pas s an i t i   E ,   D 'A rr i g o   V G ,   V i t i e l l o   B. ,   T h e   ro l e   o a n x i e t y   s y m p t o m s   i n   s ch o o l   p e rfo r m an ce  i n   co mm u n i t y   s a m p l e   o c h i l d r e n   a n d   ad o l e s ce n t s ,   B M P u b l i H ea l t h v o l .   7 ,   n o .   347 2 0 0 7 .   [2 1 ]   Can i n s t i   R. ,   A n x i e t y   an d   D e p r e s s i o n   i n   Pat i en t s   w i t h   Ch ro n i c   K i d n ey   Fai l u r e   U n d e r w en t   H em o d i a l y s i s   T h e r ap y   ( Kecem a s a n   d a n   D ep r e s i   p a d a   P a s i en   G a g a l   G i n j a l   Kr o n i s   y a n g   M en j a l a n i   Ter a p i   H em o d i a l i s i s ) ,”   Ju r n a l   P s i ko l o g i   U l a y a t .   v o l .   1 ,   n o .   2 ,   p p .   207 - 2 2 2 2 0 1 6 .   [2 2 ]   A rch e M,   L a u   Y ,   S e t h i   F. ,   W o me n   i n   a c u t e   p s y ch i at ri c   u n i t s ,   t h ei ch ar ac t e ri s t i c s   an d   n eed s :   r ev i ew ,   B J P s ych   B u l l e t i n ,   v o l .   4 0 ,   n o .   5 ,   p p .   266 - 2 7 2 2 0 1 6 .   [ 2 3 ]   G i l b u r t   H ,   Ro s e   D ,   Sl ad e   M. ,   T h e   i m p o r t an c e   o f   re l a t i o n s h i p s   i n   m e n t al   h e al t h   c are :   a   q u al i t a t i v e   s t u d y   o f   s e rv i c e   u s e r s '   e x p e ri e n c e s   o p s y c h i a t r i c   h o s p i t al   ad m i s s i o n   i n   t h e   U K ,   B M H e a l t h   S e r v i c e s   R e s e a r c h ,   v o l .   8 ,   n o .   92 ,   2 0 0 8 .   [2 4 ]   Fi s k e   A ,   W e t h e r el l   J L ,   G at M. ,   D e p r e s s i o n   i n   o l d e a d u l t s ,   A n n u   R ev  Cl i n   P s ych o l . ,   v o l .   5 ,   p p . 363 - 3 8 9 2 0 0 9   [2 5 ]   Ban d e l o w   B,   Mi ch a e l i s   S. ,   E p i d emi o l o g y   o an x i e t y   d i s o rd e rs   i n   t h e   2 1 s t   c en t u r y ,   D i a l o g u e s   Cl i n   Neu r o s ci .,     v o l .   1 7 ,   n o .   3 ,   p p .   327 - 3 3 5 2 0 1 5 .   [2 6 ]   G o h   Z S,   G ri v K .   A n x i e t y   an d   d e p r e s s i o n   i n   p at i en t s   w i t h   en d - s t ag e   r en al   d i s e as e:   i m p ac t   an d   m an a g eme n t   c h a l l en g e s   -   a   n arrat i v e   r e v i ew ,   In t   Nep h r o l   R en o va s c   D i s . ,   v o l .   1 1 ,   p p .   93 - 1 0 2 ,   2 0 1 8 .   [2 7 ]   G e ro g i an n i   G ,   Po l i k a n d r i o t i   M,   Bab at s i k o u   F,   e t   al .   A n x i e t y - D e p re s s i o n   o D i a l y s i s   Pat i en t s   an d   T h e i r   Care g i v e rs ,   M ed i ci n a   (Ka u n a s ) ,   v o l .   5 5 ,   n o .   5 ,   p p .   1 6 8 .   2 0 1 9 .   [2 8 ]   d Bri t o   D CS,   Ma c h a d o   E L ,   R e i s   I A ,   d o   Car m o   L PF,   Ch e r ch i g l i ML .   D e p r e s s i o n   a n d   a n x i e t y   a m o n g   p at i en t s   u n d e r g o i n g   d i al y s i s   an d   k i d n ey   t ran s p l an t at i o n :   c r o s s - s e c t i o n al   s t u d y , ”  S a o   P a u l o   M ed   J ,   v o l .   137 ,   n o .   2   p p .   1 37 - 47,   2 0 1 9 .   [2 9 ]   D zi u b e k   W ,   K o w a l s k J ,   K u s zt al   M,   e t   al .   T h e   L e v el   o A n x i e t y   an d   D e p re s s i o n   i n   D i al y s i s   Pat i e n t s   U n d e rt ak i n g   Re g u l ar   Ph y s i c al   E x e r ci s T rai n i n g - Pr e l i m i n ar y   St u d y , ”  Ki d n ey  B l o o d   P r es s   R es v o l .   4 1 ,   p p .   8 6 - 98,   2 0 1 6 .   [3 0 ]   A l q arn i   A M,   A l g h a md i   E A ,   A l aq i l   N A ,   e t   al .   Pre v al en ce   o A n x i e t y   an d   D e p re s s i o n   an d   i t s   Re l at e d   In fl u en c i n g   Fac t o rs   a m o n g   Pat i e n t s   w i t h   E n d - s t ag R e n a l   D i s e as o n   H emo d i al y s i s   i n   A l - K h ar j ,   Sau d i   A rab i a,   In t   M ed   R es   H ea l t h   S ci . ,   v o l .   8 ,   n o .   1 ,   p p .   5 5 - 6 2 ,   2 0 1 9 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.