I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   7 ,   N o .   4,   De c e m b e r   201 8 ,   pp.   248~25 3   I S S N:  2252 - 8806 ,   DO I :  10 . 11591/i j p h s . v 7 i4 . 14769             248       Jou r n al  h o m e page :  ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/jou r nals /i nde x . php/I J P HS   A n t e n at al  C ar e   V is its  a nd  Ea r ly  D e t e c t io n   o f  P r e - e c la m p si a  a m on g   P r e gn an t  Wo m e n       Din i  Rim a  F ad il ah ,   S h r im a r t i  Ruk m in i  De vy   D e p art men t   o f  H e al t h   Pro mo t i o n   an d   B eh av i o r  S ci e n ce ,  A i rl a n g g a   U n i v e rs i t y ,   I n d o n e s i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT     A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d  J u l   31 ,   201 8   R e vi s e d  No v   6 ,   201 8   A c c e pt e d  N o v   15 ,   201 8       T h e   d e at h   o f  p re g n an t   w o men   i s   s t i l l   t h e   w o r l d 's   at t e n t i o n   i n   t h e   fi el d   o f  h e a l t h .   T h e   SD G 's   i n d i c at o r  p ro v i d e s   o n e   o f  t h e   g o a l s   i n   t h e  h e a l t h   f i e l d .   T h e  t arg e t   t o   b e   ach i ev e d   i s   a  g l o b al   m at e r n al   m o rt al i t y   rat i o   o f  l e s s   t h an   70/ 1 0 0 , 0 0 0   l i v e   b i rt h s   b y   2 0 3 0 .   A cc o r d i n g   t o   W H O ,   p r eec l a m p s i a  i s   o n e   o f  t h e   l e a d i n g   c au s e s   o f  m at e rn a l   d e at h   i n   t h e   w o rl d ,   i n c l u d i n g   In d o n e s i a.   E as t   J av a  Pro v i n ce  w i t h   t h e   h i g h e s t   ran k i n g   i n   I n d o n e s i a.   O n e   o f  t h e   ci t i e s   i n   E as t   J av a  w h i ch   i s   t h e   l e ad i n g   c o n t ri b u t o r  t o   p reecl am p s i a  i s   Su rab ay a  w i t h   1 6   c as e s   i n   2 0 1 6 .   T h e   g o v e rn men t   c arri e s   o u t   t h e   t re at men t   t o   r e d u ce   m at e r n al   mo rt al i t y   d u e   t o   p re ecl a m p s i a  t h ro u g h   an t en at al   c ar e .   T h i s   s t u d y   ai med   t o   an al y z e   a n t en at al   c ar e   v i s i t s   fo r  e arl y   d e t ec t i o n   o f  p r eecl am p s i a.   T h e   me t h o d   i n   t h i s   r e s e ar ch   i s   q u al i t at i v e   r e s e arch   me t h o d   w i t h   d at a  re t ri ev al   t ech n i q u e  u s i n g   i n - d e p t h   i n t e rv i ew .   Bas e d   o n   t h e   r e s u l t s   o f  re s e ar c h   a n t en at al   c ar e  v i s i t s   h av e   an   e ff ec t   o n   e arl y   d e t ec t i o n   o f  p reecl a m p s i a.   Pre g n an t   w o men   w h o   r e g u l ar l y   m ak e   a n t en at al   v i s i t s   c a n   p r e v en t   p o s s i b l e   d a n g e rs   o f   p re g n a n cy   as   e arl y   as   p o s s i b l e .   So   t h e   m at e rn a l   m o rt al i t y   rat e   (MMR)  d u e   t o   p re - ecl a m p s i a  c an   b e   d ec r e as e d .   K e y w o r d:   An t e n a t a l   c a r e   P r e - e c l a m ps i a   P r e gn a n t   w o m e n     Co p yr i g h t   ©   2 0 1 8   In s t i t u t e  o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce .    A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din g  A u th or :   D i ni   R im a   F a d il a h ,   De pa r t m e n t   o f   He a l t h   P r o m o t i o n   a n d  B e h a vi o r   S c i e n c e ,   Ai r l a n gga   U ni ve r s i t y ,   M u l y o r e j o   S t ,   S ur a b a y a ,   E a s t   J a v a   60115,   I n do n e s i a .   E m a i l :  d i n i r im a f a d il a h 089 @ g m a il . c o m       1.   I NT RODU C T I ON     T h e   bi r t h   o f   a   he a l t hy   a n d  qua li t y   ge ne r a t i o n   c a n   n o t   b e   s e pa r a t e d  f r o m   e f f o r t s   to   m a i n t a i n   M o t h e r   a n d  C hil d  He a l t h   ( K I A )   a n d  r e duc e   m a t e r n a l   a nd  c hil d  m o r t a l i t y .   U n t i l   n o w  t h e   M a t e r n a l   M o r t a li t y   R a t e   ( M M R )   r e m a i ns   a   pr i o r i t y   i s s ue   i n  t h e   wo r l d.   A c c o r d i n g  to   W HO   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   i s   t he   i n c i d e n c e   o f   de a t h  o f   a   wo m a n   dur i n g   pr e g n a n c y   o r   w i t hi n  424   da y s   a f t e r   t h e   e n d  o f   pr e g n a n c y .   R e g a r d l e s s   o f   ge s t a t i o n a l   a ge   a n d   t h e   a c t i o n  t a ke n   t o   t e r m i na t e   t h e   bi r t h ,   b e   i t   a   c a us e   r e l a t e d  to   pr e gn a nc y   o r   n o t   ( ot h e r   f a c t o r s )   [ 1] ,   [ 2 ] .  T h e   hi g h e s t   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   i n  2015  o c c ur s   i n   de v e l o p i ng  c o un t r i e s   w i t h   a   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   r a t i o   o f   239   pe r   100, 000  l i ve   bi r t h s   c o m pa r e d  w i t h   de ve l o pe d  c o un t r i e s   o f   12   pe r   100, 000  li ve   bi r t h s .   T he   hi g h   n u m be r   o f   m a t e r n a l   de a t hs   r e c e i ve d  a tt e n t i o n  f r o m   a   U ni t e d   Na t i o n   ( P B B ) .   S DG ' s   ( S us t a i n a bl e   De v e l o p m e n t   Go a l s )   i s   a   po l i c y   e n do r s e d  by   P B B   a s   a   go a l   o f   s us t a i na bl e   de v e l o p m e n t .   On e   o f   t h e   t a r ge t s   o f   S DG 's   i n  t he   h e a l t h  s e c t or   to  b e   a c hi e ve d  i s   t h e   r a t i o   o f   g l o b a l   m a t e r n a l  de a t h s   to  l e s s   t h a n   70  pe r   100, 000   l i ve   bi r t h s   by   2 030.   I n do n e s i a   i s   a   de v e l o p i ng  c o un t r y   w i t h   hi g h   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   c a s e s .   M i ni s t r y   o f   He a l t h   d a t a   o f   2016  m e n t i o n s   t h e   t r e n d  o f   t h e   de ve l o p m e n t   o f   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   c a s e s   i n  I n do n e s i a   i n  1991 - 20 15.   I t   i s   kn o wn   t h a t   t h e   n u m be r   o f   m a t e r n a l   de a t h s   i n  I ndo n e s i a   de c r e a s e d  f r o m   1991  t o   2007.   C a s e s   i n c r e a s e d  in  2012  by   359/ 100, 000  l i ve   bi r t hs .   T h e   c a s e   a ga i n   d e c l i ne d  t o  305/ 100, 000   l i ve   bi r t hs   by   2015  [ 3] .   T h e   hi g h e s t   n u m be r   o f   m a t e r n a l   d e a t h s   o c c ur r e d  i n   J a v a   I s lan d,   W e s t   J a v a   f o l l o we d  by   C e n t r a l   J a v a   a n d  E a s t   J a v a .   M a t e r n a l   M o r t a l i t y   R a t e   ( M M R )   i n  E a s t   J a v a   P r ovi nc e   i s   s t i l l   be l o w  t h e   s e t   t a r ge t   de s p i t e   de c r e a s i n g  e v e r y   y e a r   [ 8] .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       A ntenatal  C ar e   V is it s   and  E ar ly  De tec ti on  o f  P r e - e c lamps ia  among  P r e gnant  W ome n   ( D i n i   R im a   F a d il a h )   249   He a l t h   pr o f il e   da t a   o f   E a s t   J a v a   P r o vi n c e   s h o ws   th a t   S ur a b a y a   h a s   t h e   hi g h e s t   M a t e r n a l   M o r t a l i t y   Ra t e   ( A K I )   i n   E a s t   J a v a   [ 4] .   T h e   n u m be r   o f   c a s e s   o f   m a t e r n a l   de a t h s   i n   S ur a b a y a   i n   2014  wa s   90. 19/ 100 , 000   li ve   bi r t h s ,   2015  o f   87. 36/ 100, 000  l i ve   bi r t h s ,   a nd  2016  a ga i n   d e c li ne d  t o   85 . 72/ 100, 000  l i ve   bi r t h s .   I t   i s   kn o wn   t h a t   m o s t   de a t h s   o c c ur   i n  t h e   pr o duc t i ve   a ge   o f   20 - 34  y e a r s .   Nu m b e r   o f   C a s e s   a n d   C a us e s   o f   P r e gn a n t ,   M a t e r ni t y   a n d  P o s t - pa r t um   De a t h   o f   S ur a b a y a   C i t y   2014 - 2016   s h o wn   i n   T a bl e   1.       T a bl e   1.   Num be r   o f   C a s e s   a n d  C a u s e s   o f   P r e g n a n t ,   M a t e r ni t y   a n d  P o s t - pa r tum     De a t h   o f   S ur a b a y a   C i t y   2014 - 2016   N o .   C a us e  O f  D e a th   Y e a r   T ot a l   2014   2015   2016   1.   B l e e di ng   10   13   7   30   2.   P r e e c a mps ia  /  E c la mps ia   11   7   14   32   3.   I n f e c ti o n   0   0   0   0   4.   H e a r t  D is e a s e   2   3   1   6   5.   H I V   1   0   1   2   6.   P ul mo na r y   T B   1   2   5   8   7.   H e pa ti ti s   1   0   0   1   8.   O th e r s   13   13   9   35   T ot a l   39   38   37   114   S o u r c e :  H e a lt h I n f or ma ti o n D a ta  of  S ur a ba y a  C it y   H e a lt h O f f ic e  2014 - 2016  [ 5 ]       B a s e d  o n   t h e   a b o v e   t a bl e   i t   i s   k n o w n   t h a t   pr e e c l a m ps i a   i s   t h e   hi g h e s t   c a us e   o f   m a t e r n a l   d e a t h   c a s e s   i n  S ur a b a y a .   W hil e   bl e e d i ng  b e c a m e   t h e   s e c o n d   hi g h e s t   c a us e   o f   m a t e r n a l   de a t h .   Ot h e r   c a us e s   o f   de a t h   i nc l ude   a m n i o t i c   f l u i d  e m b o l i s m ,   d i a b e t e s   m e ll i t us ,   ur o s e ps i s ,   k i d n e y ,   hy pe r t hy r o i d i s m ,   l upu s ,   pulm o n a r y   e de m a ,   a n d   p l e ur a l   e f f u s i o n .   U n t i l   n o w  n o t   k n o wn   e x a c t l y   t h e   c a us e   o f   pr e e c l a m ps i a   i n  pr e gn a nc y .   P r e e c l a m ps i a   i s   a l s o   c a l l e d  " d i s e a s e   o f   t h e o r y "   be c a us e   i t   ha s   n o t  b e e n   e l uc i da t e d  us i n g  a   s i ng l e   f a c t o r   o r   t h e o r y   t h a t   c a n   o n l y   de s c r i be   t h e   f u ll   r a n g e   o f   c l i n ica l   m a ni f e s t a t i o n s   [ 6] .   T h e   Go v e r nm e n t   m a de   e f f o r t s   to   r e duc e   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   r a t e   ( M M R )   t h r o ugh   i n c r e a s e d  a c c e s s   t o  h e a l t h   s e r vi c e s .   A c c o r d i n g  t o   t h e   L a w  o f   t h e   R e p ubli c   o f   I n do ne s i a   No . 36  Ye a r   2009  o n   h e a l t h   a r t i c l e   126   pa r a gr a ph   ( 1)   s a i d  t h a t   h e a l t h   s e r vi c e s   a r e   a im e d  a t   m a i n t a i n i ng  m a t e r n a l   h e a l t h   i n  o r de r   to   b e   a bl e   to   gi v e   bi r t h   to   a   h e a l t hy   a n d  qua li t y   ge n e r a t i o n   a n d  t o   r e duc e   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   r a t e   [ 7] .  M i ni s t r y   o f   He a lt h   R I   i n   2004   m a d e   a   po l i c y   t o   o v e r c o m e   a n d   a c c e l e r a t e   e f f o r t s   to   de c r e a s e   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   ( M M R )   a nd  i nf a n t   m o r t a l i t y   ( I M R ) .   T h e   po l i c y   r e f e r s   t o   t h e   s t r a t e gi c   " F o ur   P i l l a r   S a f e   M o t h e r h oo d"   i n t e r v e n t i o n s   t h a t   i n c l ude   f a mi ly   p l a nni ng,   An t e na t a l   C a r e   ( A NC ) ,   c l e a n   a n d   s a f e   de li ve r i e s ,   a n d  e s s e n t i a l   o b s t e t r i c   c a r e   [ 8] .   O n e   o f   t h e   f o ur   p i ll a r s   t h a t   c a n   c o pe   w i t h   t h e   pr o bl e m   o f   pr e e c l a m p s i a   i s   a n t e na t a l   c a r e .   M a t e r n a l   i n t e n s i t y   i n  a n t e n a t a l   c a r e   vi s i t   i n f l ue n t i a l   t o   e a r l y   de t e c t i o n  o f   pr e gna n c y   r i s k  by   he a l t h   pr o f e s s i o n a l s   P r e gn a n t   wo m e n  w h o   r o u t i ne ly   c h e c k   t h e i r   pr e g n a n c y   i n  he a l t h   f a c il i t y   w i ll   b e   m o r e   qu i c k ly   ge t   t r e a t m e n t   a n d  t r e a t m e n t   if   f o u n d   s i g ns   o f   da n ge r   i n   pr e gn a nc y       2.   RE S E AR CH  M E T HO D   T hi s   r e s e a r c h   u s e s   qua li t a t i ve   r e s e a r c h   t y pe   w i t h   in - de pt h   i n t e r vi e w  t e c hni que .   I n t e r vi e w  r e s u l t s   a r e   de s c r i be d  i n   de s c r i pt i v e   f o r m .   I t  i s   us e d  to   r e f l e c t   or   de s c r i be   t h e   c o n d i t i o n   o f   t h e   o bj e c t   un de r   s t udy   i n  a c c o r di n g   to   t h e   s i t ua t i o n   w i t h  t h e   t i m e   o f   t h e   s t udy   [ 9] .   S o ur c e   o f   da t a   c o m e s   f r o m   pr im a r y   da t a   a n d   s e c o n da r y   da t a .   P r i m a r y   da t a   we r e   o b t a i n e d  by   i n t e r vi e ws   t o   ke y   i nf o r m a n t s   a n d  s uppo r t i n g  i n f o r m a n t s .   W hil e   s e c o n da r y   da t a   o b t a i n e d  f r o m   h e a l t h   pr o f il e   a n d  da t a   o f   pus ke s m a s .   S o ur c e s   o f   t h e   m a i n   i n f o r m a n t s   o f   t hi s   s t ud y   we r e   m o t h e r s   w h o   pe r f o r m e d  pr e gn a nc y  a n d  de li ve r y   pr e g n a n c y   i n  Oc t o b e r   2 017  to   M a r c h   2018  i n  t h e   pa r t     S ur a b a y a .   W hi l e   t h e   s uppo r t i n g  i n f o r m a n t   i s   m i dw if e   i n   t h a t   a r e a .   De t e r m i na t i o n   o f   i n f o r m a n t s   us i ng   pur po s i v e   s a mp l i ng  t e c hni que   t h a t   i s   us i ng  t h e   s a m p li ng  u ni t   i n   a c c o r di n g  w i t h   t h e   c r i t e r i a   t h a t   h a v e   b e e n   e s t a bli s he d  b a s e d  o n   r e s e a r c h   [ 10 ] .   T h e r e   we r e   f o ur   pr e gn a n t   wo m e n   w h o   b e c a m e   t h e   m a i n   i n f o r m a n t s   i n   t hi s   s t udy .   T h e   r e s e a r c h   i ns t r um e n t   us e d  wa s   i n t e r vi e w  a n d   r e s e a r c h e r   by   s e lf .   D a t a   o b t a i n e d  t h e n   a n a ly z e d  by  c o n t e n t   a n a ly s i s   t e c hni que .   T h e   f l o w  u s e d  t o   a n a l y z e   d a t a   i s   d a t a   r e duc t i o n ,   d a t a   pr e s e n t a t i o n ,   a n d  de duc t i o n   o f   c o n c l u s i o n s .   T r i a n gu l a t i o n   da t a   i s   a l s o   a p p l i e d  t o  c o m pa r e   a n d  m a ke   s ur e   t h e   da t a   o b t a i n e d  i s   a c c ur a t e .   T r i a n gu l a t i o n   us e d  i n  t hi s   s t ud y   i s   t r i a n gu l a t i o n   o f   d a t a   s o ur c e s   w i t h   t h e   s a m e   t e c hni qu e   b ut   d i f f e r e n t   i nf o r m a n t s   [1 0 ] .   Da t a   s o u r c e   i n   t r i a n gu l a t i o n   o f   da ta  c o m e s   f r o m   s uppo r t i n g  i nf o r m a n t   t h a t  i s   h e a l t h   c e n t e r   m idw i f e .           Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I J P HS     V o l .   7 ,   N o.   4 ,  De c e m b e r   2018 :    248   –   25 3   250   3.   RE S UL T S   A ND  DI S CU S S I ON   3. 1.   P r e - e c l a m p s ia   P r e e c l a m ps i a   i s   a   c o n d i t i o n   o f   r i s i ng  m a t e r n a l   bl o o d  p r e s s ur e   wh e n   pr e g n a n t   b e c a u s e   o f   pr o t e i n   in  t h e   ur i n e  [ 11 ] .   T hi s   d i s o r de r   o f t e n   o c c ur s   i n   s e c o nd  or   t hi r d  t r i m e s t e r   o f   pr e gn a n c y .   I f   l e f t   u n a t t e n de d  a n d  w i ll   n o t   ge t   i n t e ns i ve   c a r e   w i ll   r e s u l t   i n  t h e   m o t h e r   e x pe r i e n c i ng  s e i z ur e s   a n d  c o m a .   S i g ns   o f   pr e g n a nt   w o m e n  w i t h   pr e e c l a m ps i a   a r e   bl ur r e d  vi s i o n ,   s we ll i n g/ e de m a   o f   t h e   f e e t   a n d  f a c e ,   a n d  pa i n   i n  t h e   e p i ga s t r i u m .   T h e s e   s i g ns   c a n   b e   im m e d i a t e l y   h a n d l e d  by   h e a l t h   p e r s o n n e l   if   t h e   m o t h e r   vi s i t s   a n t e n a t a l   c a r e .   An t e n a t a l   C a r e   ( A NC )   i s   a   pr e g n a n c y   e xa m i na t i o n   t ha t   a i m s   t o   opt i mi z e   t h e   m e n t a l   a n d  p hy s i c a l   h e a l t h   o f   pr e gna nt   w o m e n  w i t h   a   s t a n da r d  10T .   a n t e n a t a l   c a r e   w i t h   10T   i n  que s t i o n  W e i g h   we i g h t   a n d  he i g h t   ukur n ,   m e a s u r e   bl o o d   pr e s s ur e ,   d e t e r m i ne / v a l ue   o f   n ut r i t i o na l   s t a t us ,   h e i gh t   o f   ut e r i n e   f u n du s ,   De t e r m i ne   t h e   pr e s e n t a t i o n  o f   f e t a l   a n d  f e t a l   h e a r t   r a t e ,   T e t a n us   T o x o i d,   g i vi ng  T a bl e t   a dde d  b l o o d,   T e s t  L a b o r a tor y ,   S pe c i a l   M a n a ge men t ,   a n d   S pe e c h   T a l k  ( c o un s e l i ng) .   T h e   pur po s e   o f   a n t e n a t a l   c a r e   i s   t o   c o n t r o l   t h e   h e a l t h   o f   m o t h e r   a n d  b a by   i n  t h e   wo m b .   I n   a dd i t i o n   t o  e a r l y   de t e c t i o n   o f   c o m p li c a t i o ns   t h a t   o c c ur   dur i n g  pr e gna n c y .   T h r o ugh   a n t e n a t a l   e x a mi na t i o n   h e a l t h   wo r ke r s   c a n   k n o w  e a r l y   o n  s i g ns   o f   da n ge r   o f   pr e gn a nc y .   s o   t h e   de ve l o p m e n t   o f   pr e e c l a m p s i a   c a n   b e   pr e v e n t e d  pr o pe r l y   [ 12 ].     3. 2.   Ant e n at al   c ar e   vis it s   An t e n a t a l   C a r e   V i s i t s   a r e   vi s i t s   o f   pr e g n a n t   wo m e n   t o   m i dw i ve s   o r   phy s i c i a ns   a s   e a r l y   a s   po s s i b l e   t o  o b t a i n   a n t e n a t a l   c a r e / a n t e n a t a l   c a r e .   An t e n a t a l   vi s i t a t i o n   i s   a l s o   a n   e f f o r t   t h a t  c a n   be   do n e   f o r   e a r l y  pr e v e n t i o n   o f   pr e e c l a m ps i a .   P r e gna n t   w o m e n   w i t h  a   bl o o d  pr e s s ur e   c h e c k  a t   t h e   f i r s t   vi s i t   w i ll   m a ke   i t   e a s i e r   f o r   h e a l t h   wo r ke r s   to  d o   t h e   t r e a t m e n t   a s   e a r l y   a s   p o s s i bl e .   T h e   go v e r nm e n t   i t s e l f   h a s   m a d e   po l i c i e s   r e l a t e d  to  a n t e n a t a l   c a r e   pr o gr a m s .   An   a n t e n a t a l   c a r e   pr o gr a m   p o l i c y   s e t s   t h e   f r e qu e n c y   o f   vi s i t s   t o   b e   a t   l e a s t   f o ur   t i m e s   dur i n g  pr e g n a n c y   a s   s h o wn   i n   T a bl e   2 .       T a bl e   2.   T e r m s   o f   An t e n a t a l   V i s i t s   0   A ge   of  P r e gna n c y   I nt e ns it y   of  V is it   P ur p o s e   K1   0 - 14  w e e k   A t    0l e a s t   1x   1.   S c r e e ni ng a nd t r e a tm e nt   of  a n e mi a   2.   C hi ld bi r th   pl a nni ng   3.   I nt r o du c ti o n  of   c o mpl i c a ti o ns  due  t o  p r e gna n c y  a nd t r e a tm e nt   K2   14 - 28  w e e k   A t  le a s t   1x   1.   I nt r o du c ti o n  of   c o mpl i c a ti o ns  due  t o  p r e gna n c y  a nd t r e a tm e nt   2.   S c r e e ni ng  of  p r e e c la mps ia , ge m e ll i,  i n f e c ti o n  of  t h e   r e pr o du c ti ve   o r ga ns  a nd ur in a r y  t r a c t   3.   C hi ld bi r th  pl a nni ng   r e v ie w   K 3  a nd   K4   28 - 36  w e e k a nd a f te r   36  w e e k un ti l  b o r n   A t  le a s t  2x   1.   S a me  a s  v is it  I I  a nd I I I   2.   R e c o gni z e  t h e  e xi s te n c e   of  a bn o r ma li ti e s  a nd l oc a ti o n  of   th e   pr e s e n ta ti o n   3.   S ta bi li z e   a  c h il d bi r th  pl a n   4.   R e c o gni z e  t h e  s ig ns  of  l a b o r   S o u r c e :  M in is tr y   of   H e a lt h R I   in   2010       B a s e d  o n   T a bl e   2  i t   i s   k n o wn   t h a t   t h e   s e c o n d  t r i m e s t e r   vi s i t   ( K 2)   a i m s   f o r   e a r l y   d e t e c t i o n   o f   pr e e c l a m p s i a .   E v e n   e a r l y   de t e c t i o n   o f   pr e e c l a m p s ia  c a n   b e   do n e   f r o m   t h e   f i r s t   vi s i t   ( K 1)   o f   t h e   m o t h e r   to   t h e   h e a l t h   s e r vi c e .   T hi s   i s   a l s o   j u s t i f i e d  by   t h e   mi dw i v e s   o f   pu s ke s m a s   X.   A c c o r d i n g  t o   t h e   m i d w i f e ,   t h e   m a t e r n a l   he a l t h   c e n t e r   w h o s e   pr e g n a n c y   c h e c k   w il l   r e c e i ve   a n t e na t a l   s e r vi c e   p l us   t h e   R OT   ( R o l l   O f f e r   T e s t)   m e t h o d  a s   e a r ly   de t e c t i o n   o f   pr e e c l a m ps i a .   T hi s   s e r vi c e   i s   o n e   o f   t h e   qua li t y   i nd i c a t o r   t h a t   X  c omm u ni t y   h e a l t h   c e n t e r   wa n t s   to   a c hi e v e   a n d  s t a r t   r un ni n g  s i n c e   A pr i l   2018.   T h e   t e c hni que   o f   e a r l y   de t e c t i o n   o f   pr e e c l a m p s i a   w i t h   R OT   m e t h o d  i s   do ne   s im u l t a n e o us l y   w i t h   bl o o d  t e n s i o n  e x a mi na t i o n .   T h e   d i f f e r e n c e   l i e s   i n  t h e   po s i t i o n   o f   t he   m o t h e r   w h e n  t h e   t e ns i o n   i s   do n e .   R OT   m e t h o d  o f   bl o o d  pr e s s ur e   i n  pr e g n a n t   wo m e n   pe r f o r m e d  o n   t h e   t i l t s   a n d  s up i ne   w i t h   a   gr a c e   pe r i o d  o f   5  m i nut e s .   A c c o r d i n g  t o  T o n o   ( 201 4)   R OT   e x a mi na t i o n   r e s u l t s   a r e   m o r e   a c c ur a t e   i n   d e t e c t i n g  pr e e c l a m p s i a   i n   s e c o n d  a n d  t hi r d  t r i m e s t e r     pr e gn a n t   wo m e n   [ 13] .   I n   a dd i t i o n ,   e a r l y   de t e c t i o n   o f   pr e e c l a m ps i a   s u ppo r t  i s   t h e   r e s u l t   o f   l a b o r a to r y   a n d  p hy s i c a l  e x a mi na t i o n .   T h e   phy s i c a l   s i g n s   o f   pr e gn a n t   wo m e n   o f   pr e e c l a m p s i a   a r e   s we l li ng  o f   t h e   f e e t ,   f a c e ,   di z z i ne s s ,   a n d  s h o r t n e s s   o f   b r e a t h .   P r e gn a n t   wo m e n   w i t h   p hy s i c a l   s i g n s   a n d  l a b o r a to r y   r e s u l t s   w i t h   a l bu m i n>   1  t e s t e d   po s i t i v e   f o r   pr e e c l a m ps i a .   s o   i t   m us t   b e   im m e d i a t e l y   r e f e r r e d  t o   a dv a n c e d  f a c i li t i e s   t o   ge t   b e t t e r   s e r vi c e   a n d   m o r e   c o m p l e t e   e qu i p m e n t .   He r e   i s   t h e   quot e   o f   r e s e a r c h   r e s u l t   w i t h   m i d w i f e   o f   pus k e s m a s .   “ W he n  v is it ing  a   mid w if e   doe s   not  dis ti nguis h   b e t w e e n  pr e gnant  w ome n   ar e   r is k y   or   not  at  r i s k ,   w hich   mus t  be   at  lea s t  1  ti me   c h e c k   at  the  he alt h  c e nter   w il l  be   c he c k e d  w it h  R OT.   B ut  i f   f r om  the  be ginni ng  hav e   s e e n  s igns   of   pr e e c lamps ia  s uc h  as   high  blood  p r e s s ur e ,   the r e   i s   albumin  in   ur ine,   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       A ntenatal  C ar e   V is it s   and  E ar ly  De tec ti on  o f  P r e - e c lamps ia  among  P r e gnant  W ome n   ( D i n i   R im a   F a d il a h )   251   f ac ial   e x pr e s s ion  and  leg  s w e ll ing,   diz z ines s ,   and  s hor tne s s   of   br e ath  it   w il l  be   don e   R OT  e ac h   c ontr ol.   but  if   e ar ly  de tec ti on  ha s   be e n   de tec ted   pr e e k lamps ia  w il l  be   give n   a   r e f e r r al  to  the   hos pit al   f or   f ur ther   tr e atme nt ”  ( m i dw i f e   c o o r di n a t or ,   35  y e a r s   o l d)   I t  i s   n e c e s s a r y   t o   i m pr o v e   t h e   s e r vi c e   by   h e a l t h   wo r ke r s   to  i nf o r m a n t s .   I n c r e a s e d  qua l i t y   o f   goo d   s e r vi c e   i s   e x pe c t e d  to   a l s o   i nc r e a s e   t h e   a w a r e n e s s   a n d  w il li ng n e s s   o f   pr e g n a n t   wo m e n   t o   r o u t i ne l y   c o n duc t  a n t e n a t a l   vi s i t s   a t   h e a l t h   c e n t e r s .   I n   a ddi t i o n   h e a l t h   s e r vi c e s   a t   h e a l t h   c e n t e r s   a r e   a l s o   o b t a i n e d   f o r   f r e e   b e c a us e   a ll   a c t i o ns   w i ll   b e   f i na n c e d  by   t he   go v e r nm e n t . .     3. 3   I n t e n s it y  of   an t e n at al   c ar e   vis it   t o  e ar l y  d e t e c t ion   of   p r e e c l a m p s ia   An t e n a t a l   c a r e   vi s i t s   a r e   i nd i s pe n s a bl e   f o r   pr e gn a nt   w o m e n ,   b ut   t h e   i n t e n s i t y   o f   t h e   vi s i t   a l s o   a f f e c t s   t h e   c o n d i t i o n   o f   pr e g n a n c y .   M ot h e r s   w h o   d o   n ot   r e gu l a r ly   c h e c k  t h e i r   pr e g n a n c y   w il l   h a v e   a   d i f f e r e n c e   w i t h  t h e   r o u t i n e   m o t h e r .   M ot h e r s   wh o   r e gul a r ly   vi s i t   a nt e n a t a l   w il l   b e   e a s i e r   to  kn o w  t h e   c o n di t i o n   o f   pr e g n a n c y .       T a bl e   3.   C h a r a c t e r i s t i c   o f   I nf o r m a n t   K e y  I n f or ma nt   I ni t ia l   A ge   P la c e   of   A nt e na ta l  C a r e  V is it   K1   K2   K 3 da n  K 4   I n f o r ma n t   1   SM   33   H o s pi ta l   P us ke s ma s   H o s pi ta l   I n f o r ma n t   2   FM   22   P us ke s ma s   P r i v a te  M id w i f e   P us ke s ma s   I n f o r ma n t   3   R P B   24   H o s pi ta l   P us ke s ma s   H o s pi ta l   I n f o r ma n t   4   FA   26   P r i v a te  m id w i f e   P us ke s ma s   H o s pi ta l       B a s e d  o n   t h e   r e s u l t s   o f   t h e   r e s e a r c h   f o u n d  t h a t   f o ur   i nf o r m a n t s   h a v e   be e n   do i n g  a n t e n a t a l   vi s i t s   a t   l e a s t   o n c e   a   m o n t h .   An t e n a t a l   vi s i t s   we r e   c o n du c t e d  by   i n f o r m a n t s   a t   di f f e r e n t   h e a l t h   f a c il i t i e s .   V i s i t s   K 1   t h r o ugh   K 4  a r e   c o n duc t e d  a t   b o t h   pr i m a r y   a n d  s e c o n da r y   h e a l t h   f a c il i t i e s .   B a s e d  o n   t h e   t a bl e ,   t h e   i nf o r m a n t   4  c h e c ke d  he r   f i r s t   tr i m e s t e r   pr e gn a n c y   o n   a   p r i v a t e   m i dw i f e .   I n   c o n t r a s t   to  i nf o r m a n t s   2  wh o   un t i l   t h e   t h i r d   t r i m e s t e r   di d  n o t   m a ke   a   vi s i t   t o  t h e   h o s p i t a l   de s p i t e   h a vi ng  r e c e i ve d  a   r e f e r e nc e .   T h e   i nf o r m a n t   c l a i med  to   b e   a f r a i d  i f   t h e   h o s p i t a l ' s   m e d i c a l   pe r s o nn e l   d i d  m e d i c a l   t r e a t m e n t .   He r e   i s   t h e   qu ot e   o f   r e s e a r c h   w i t h   i nf o r m a n t .   “ W he n  the  mid w if e   gav e   me   a  r e f e r r al  to  th e   hos pit al  I   r e f us e d  f or   f e ar   and  w anted  to  dis c us s   w it h   my   par e nts .   T he n,   s udde nly  I   w a s   c r amp e d  and  unc ons c ious   and  my   hus band  took  me   to  the  hos pit al . ”   ( I nf o r m a n t   2,   22  y e a r s   o l d)   T h e   a c t i o n s   o f   t h e   t wo  i nf o r m a n t s   to   de l a y   t h e   vi s i t   t o  t h e   h o s p i t a l   a r e   ve r y   r i s k y .   T h e   i nf o r m a n t   e x pe r i e n c e d  a   s e i z ur e   due   to   de l a y e d  t r e a t m e n t   of   t h e   h e a l t h   f a c il i t y .   I f   i t   i s   n o t   a ddr e s s e d  s oo n   will   c a us e   de a t h   to  t h e   m o t h e r .   De l a y s   o f   i nf o r m a n t s   to   v i s it   i n   a d v a n c e d  f a c il i t i e s   a r e   a l s o   due   to   l a c k  o f   k no wl e dge   r e l a t e d  to   t h e   da n ge r s   o f   pr e e c l a m ps i a .   S o   t h e   i nf o r m a n t   un de r e s t i m a t e s   t h e   r e f e r e n c e   g i ve n  by   t h e   mi dw i f e .   I n   a dd i t i o n   t wo   o u t   o f   f o ur   i nf o r m a n t s   m a de   t h e i r   f i r s t   a n t e n a t a l   c a r e   vi s i t   a t   t h e   h o s p i t a l   a n d  o nl y   o n e   i n f o r m a n t   pe r f o r m e d  K 1   a t   t h e   pus ke s m a s .   As   f o r   K 3  a n d   K 4,   t h r e e   i nf o r m a n t s   m a de   a n   a n t e na t a l   c a r e   vi s i t   ( A NC )   to   t h e   h o s p i t a l   b e c a us e   t h e y   go t  a   r e f e r r a l   f r o m   t h e   pus ke s m a s .   T h e   r e f e r r a l   wa s   g i ve n   wh e n   t h e   i n f o r m a n t   t e s t e d  p o s i t i ve   f o r   pr e e c l a m p s i a   T h e   a i m   i s   t h a t   pr e gn a n t   wo m e n   pr e e c l a m ps i a   g e t   i n t e ns i ve   t r e a t m e n t   to   pr e v e n t   t h e   r i s k  o f   c o m p li c a t i o ns   i n   pr e gn a n c y .   A c c o r d i n g  t o   i nf o r m a n t   1  ( 33  y e a r s )   s e c o n d  t r i m e s t e r   a n t e na t a l   e x a mi na t i o n  do n e   a t   pus ke s m a s   b e c a u s e   h a vi ng  s e r vi c e   w i t h   B P J S .   He r e   i s   t h e   q uot a t i o n   o f   r e s e a r c h   r e s u l t   to  i nf o r m a n t .   "F r om  the  be ginni ng  of   pr e gnanc y   unti l  the  age   of   4  months   o f   pr e gnanc y   I   did  antenatal  at  I B I   hos pit al.   T he n  mov e   to   pus k e s mas   to  ge t  B P J S  f ina nc ing.   "  ( I nf o r m a n t   1,   33   y e a r s   o l d)   T hi s   i s   i n  c o n t r a s t   to   t h e   3  i nf o r m a n t s   wh o   f r o m   t h e   f i r s t   tr i m e s t e r   o f   pr e gna n c y   u n t i l   t h e   t hi r d  t r i m e s t e r   h a d  a n t e n a t a l   vi s i t s   a t   t h e   h o s p i t a l .   Ho we v e r ,   t h e   i nf o r m a n t   3  b e ga n   t o  c h e c k  h e r   pr e gna nc y   a t   t h e   a ge   o f   t h r e e   m o n t h s   o f   pr e gn a nc y   be c a us e   o f   a d vi c e   f r o m   pa r e n t s .   T h e   e n t h us i a s m   a n d  i n t e n t   o f   t h e   i nf o r m a n t   3  to  m a ke   a n   a n t e n a t a l   vi s i t   i s   s t i ll   l a c k i ng.   T hi s   c a n   h a pp e n   be c a us e   o f   t h e   l a c k  o f   k n o w l e dge   o f   pr e gn a n t  wo m e n   a b o ut  t h e   i m po r t a n c e   o f   a n t e n a t a l   e x a mi na t i o n .   He r e   i s   t h e   quot a t i o n   o f   r e s e a r c h   r e s u l t   to  i nf o r m a n t .   “ I   s tar ted  an  antenatal  v is it   f r om  the  age   o f  3  mon ths   of   pr e gnanc y   f or   adv ice   f r om  par e nts .   A t  f ir s t  I   did  not  int e nd  to  c he c k   be c aus e   I   f e lt   ther e   w a s   no  int e r r upti on  in  pr e gnanc y . ”   ( I nf o r m a n t   3,   24  y e a r s   o l d)   Ho we v e r ,   m a t e r n a l   c o m p li a nc e   i n  a n t e n a t a l   vi s i t s   h a s   b e e n   r o ut i n e .   T hi s   i s   e vi de n c e d  by   t h e   i n t e n s i t y   o f   i nf o r m a n t s   w h o   a l w a y s   p e r f o r m   a n t e n a t a l   c h e c k s   a t   l e a s t   o n c e   a   m o n t h .   Ho we v e r ,   t h r e e   o ut   o f   f o ur   i nf o r m a n t s   a r e   s t i ll   u n a wa r e   o f   w h a t   b e n e f i t s   pr e gn a n t   wo m e n   c a n   ge t   dur i n g  a n   a n t e n a t a l   v i s i t .   T h e y   o nl y   k n o w  t h a t   a n t e n a t a l   c a r e   i s   us e f u l   t o   c o n t r o l   t h e   c o n d i t i o n   o f   t h e   b a by   i n  t h e   wo m b .   E v e n   i n f o r m a n t s   do  n o t   kn o w  t h e   t e r m   pr e e c l a m p s i a .   T h e y   k n o w  t hi s   wh e n  e x pr e s s e d  po s i t i v e   pr e e c l a m ps i a   by   h e a l t h  p e r s o n n e l .   He r e   i s   t h e   quot a t i o n   o f   r e s e a r c h   r e s u l t   to   i nf o r m a nt.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2252 - 8806   I J P HS     V o l .   7 ,   N o.   4 ,  De c e m b e r   2018 :    248   –   25 3   252   “ I   hav e   ne v e r   he a r d  of   the  ter m  pr e e c lamps ia,   I   ju s t  f ound   out  w he n  the  mid w if e   c he c k   the  c ondit ion   of   my   pr e gnanc y .   T he   midw if e   then  tol d  me   that   my   blood  pr e s s ur e   w as   high . ”   ( I nf o r m a n t   2,   22   y e a r s   o l d)   “ I   do  not  k no w   about  pr e e c la mps ia,   jus t  got  in f or mation  that   high  blood  pr e s s ur e   s inc e   e ar ly   pr e gnant  mbak ,   blood  tens ion  is   al w ay s   incr e a s i ng  e v e r y   month.   T his   als o  happe ne d  w he n  I   w as   pr e gnant  w it h  my   f ir s t  c hil d . ”   ( I nf o r m a n t   1,   35   y e a r s   o l d)   W hil e   o n e   o f   f o ur   i nf o r m a n t s   wh o   t e s t e d   p o s i t i v e   f o r   pr e e c l a m p s i a   i s   v e r y   c o n c e r n e d  a b o ut   p r e gn a nc y .   S i n c e   i t   wa s   s t a t e d  p o s i t i ve   pr e e c l a m p s i a   i n f o r m a n t s   a r e   ve r y   h e a l t hy   a n d   r o u t i n e ly   c o n duc t   a n t e n a t a l   vi s i t s .   I nf o r m a n t s   a l s o   t a ke   t i m e   t o   c o un s e l   w i t h   h e a l t h   wo r ke r s   wh e n   c o n duc t i n g  a n t e n a t a l   s c r e e ni ng.   He r e   i s   t h e   quot a t i o n   o f   r e s e a r c h   r e s u l t   to   i nf o r m a n t .   “ E v e r y   ti me   I   do  antenatal  c ar e   I   al w ay s   c ons ult   w it h  doc tor s   li k e   f ood  that   s hould  not  be   e aten,   and   ho w   to  k e e p  blood  pr e s s u r e   f r om  ge tt ing  higher . ”   ( I nf o r m a n t   4,   26  y e a r s   o l d)   Any   m a t e r n a l   a n t e n a t a l   vi s i t   i s   u s e f u l   f o r   de t e c t i n g  da n ge r   s i g ns   i n   pr e g n a nc y   i n  e a c h   t r i m e s t e r s   [ 14 ] .   Goo d  kn o wl e dge   o f   hi g h - r i s k  pr e gn a nc y   w il l   m a ke   i t   e a s i e r   f o r   m o t h e r s   t o   r e c o g ni z e   a n d  pr e v e n t   e a r l y   i n  pr e g n a n c y   pr o bl e m s .   T h e   hi g h e r   t h e   k n o w l e dge   t h e   m o t h e r   m a y   b e   pe r c e i ve d  t h a t   a n t e n a t a l   e x a mi na t i o n   i s   im po r t a n t   to   a v o i d  hi g h   r i s k  f a c t o r s   a n d  pr o bl e m s   i n   pr e g n a nc y   [ 15] .   M ot h e r s   c a n   a l s o   pr e v e n t   a n d  t r e a t   e a r l y .   S o   t h e   r i s k  o f   c o m p li c a t i o n s   i n  pr e gn a nc y   a n d  t h e   i nc i de nc e   o f   s e ve r e   pr e e c l a m ps ia  c a n   b e   s uppr e s s e d  a s   e a r l y   a s   po s s i b l e .   I t   a l s o   c a n   n o t  b e   s e pa r a t e d  f r o m   t h e   r o l e   o f   h e a l t h   pe r s o nn e l   i n  pe r f o r m i ng  a n t e n a t a l   c a r e   ( A NC ) .   P r o vi d i ng  i nf o r m a t i o n   a b o ut  pr e e c l a m ps i a   by   h e a l t h   pe r s o nn e l   w il l   m a k e   pr e gn a n t   wo m e n  m o r e   m o t i va t e d  to   m a ke   a n t e n a t a l   c a r e   vi s i t s .   A c co r di n g   t o   K ur ni a ni ngs i h  t he   m o t i v a t i o n   o f   pr e gn a n t   wo m e n  i n  pe r f o r m i ng  a n t e na t a l   e x a mi na t i o n  i n  he a l t h  f a c i li t y   i nc r e a s e d   a f t e r   h e a l t h   c o uns e li ng  [ 1 6] .   T hi s   t h e n   m a ke s   pr e g n a n t   wo m e n   wa n t   to   a l wa y s   k n o w  t h e   de v e l o p m e n t   o f   pr e gna n c y .   W he n   a   m o t h e r   i s   m o t i v a t e d  to   pe r f o r m   a n   a n t e na t a l   e x a mi na t i o n ,   t h e   vi s i t s   w i ll   b e   m o r e   r o u t i n e   t h a n   b e f o r e .   B a s e d  o n   t h e   r e s u l t s   o f   t h e   s t ud y   n o t e   t h a t   pr e gn a n t   wo m e n   w h o   r e gul a r l y   vi s i t   a n t e n a t a l   a n d   pr e gn a n c y   c a r e   s t i ll   h a ve   t h e   po t e n t i a l   t o   e x pe r i e n c e   pr e e c l a m ps i a .   S o   t h a t   pr e gn a n t   wo m e n   w ho   d o   n ot   r e gu l a r l y   vi s i t   a n t e n a t a l   w il l   b e   a t   gr e a t e r   r i s k  o f   e x pe r i e n c i ng  pr e e c l a m p s i a .   T hi s   i s   b e c a u s e   a n t e na t a l   c a r e   s e r v e s   t o   de t e c t   t h e   po s s i bil i t y   o f   d a n ge r   i n   pr e g n a n c y   a s   e a r l y   a s   po s s i bl e .   I f   t h e   da n ge r s   o f   pr e g n a n c y   c a n   b e   d e t e c t e d  i m m e d i a t e ly ,   h e a l t h   wo r ke r s   w i ll   be   e a s i e r   to   p r e v e n t   a n d  t r e a t.   A c c o r di n g  t o   A pr i n a   [ 17]   t he   hi s t o r y   o f   An t e na t a l   C a r e   ( A NC )   i s   t h e   m o s t  i nf l ue n t i a l   f a c to r   o n   t h e   r i s k  o f   i n c i d e n c e   o f   hy pe r t e n s i o n   i n   pr e gn a n c y   [ 17] .   I n   l i ne   w i t h   t h e   S a r a s w a t i ’ s   s t udy   t h a t  pr e gn a n t   wo m e n   w h o   a r e   n ot   r o u t i n e ly   a n t e na t a l   c a r e   a r e   a t   r i s k  o f   pr e e c l a m p s i a   17, 111  t i m e s   gr e a t e r   [ 18 ] .   M e a n w hi l e ,   a c c o r di n g  t o   Nu r   [ 19]   pr e gn a n t   wo m e n  wh o   d i d  n o t   m a ke   a n t e n a t a l   vi s i t s   r i s k  7, 933  t i mes   a f f e c t e d  by   pr e e c l a m ps i a   c o m pa r e d  w i t h   m o t he r s   wh o   vi s i t e d  a n t e n a t a l >   2  t i m e s   [ 19] .   I n   c o n t r a s t   to  F a i q o h ' s   s t ud y   [ 20]   t h a t  t h e r e   i s   n o   l i nk  b e t we e n   a n t e na t a l   c a r e   vi s i t s   a n d  t h e   i nc i de n c e   o f   pr e e c l a m ps i a   [ 20 ] .   T hi s   i s   i n   li ne   w i t h   t h e   Yuni a r t i ’ s   s t ud y   [ 21]   t h a t   a n t e n a t a l   c a r e   i s   n o t   a s s o c i a t e d  w i t h   pr e e c l a m ps i a .   S o   to   h e l p  i d e n t i f y   a n d  pr e v e n t   t h e   r i s k  o f   pr e e c l a m p s i a ,   he a l t h  wo r ke r s   c a n   i nc r e a s e   t h e   m o t i v a t i o n   o f   pr e gn a n t   wo m e n .   I f   m a t e r n a l   m o t i v a t i o n   f o r   a n t e n a t a l   vi s i t s   i s   hi g h ,   t he n   e a r ly   de t e c t i o n   o f   pr e e c l a m p s i a   c a n   b e   pe r f o r m e d  by   h e a l t h   p e r s o nn e l   we ll   [ 21 ].       4.   CONC L USI ON     B a s e d  o n   t h e   r e s u l t s   a n d  d i s c us s i o n   o f   r e s e a r c h   t h a t   h a s   b e e n   do n e   i n   P us k e s m a s   X  c a n   b e   c o n c l ude d   t h a t   t h e r e   i s   i nf l ue nc e   o f   a n t e n a t a l   c a r e   vi s i t   t o   e a r l y   de t e c t i o n   o f   pr e e c l a m p s i a .   I n t e ns i t y   o f   a n t e na t a l   c a r e   vi s i t s   i s   i n f l ue n c e d   by   t h e   l e v e l   o f   k n o w l e dg e   o f   t h e   m o t h e r .   P r e gn a n t   wo m e n   w h o   ge t   pr e gn a n c y - r e l a t e d  i n f o r m a t i o n   a n d   pr e gna n c y   s i g ns   w il l   h a v e   a   hi g he r   l e v e l   o f   k n o w l e dg e .   T h e   hi g h   k n o w l e dg e   o f   m o t h e r s   c a n  c h a n g e   t h e   p e r c e pt i o n  o f   pr e g n a n t   wo m e n  w i t h  t h e   a i m   o f   t h e   im po r t a n c e   o f   a n t e n a t a l   c a r e   vi s i t s .   T his   m a ke s   t h e   m o t h e r   m o v e d  to   r e gul a r l y   c h e c k  h e r   pr e gn a n c y   i n   o r de r   to  d o   p r e v e n t i o n   a s   e a r l y   a s   po s s i b l e .   T h e   m o r e   pr e gna n t   wo m e n   a r e   a wa r e   a n d  r o u t i n e   a n t e n a t a l   vi s i t s ,   t h e   e a s i e r   t h e   h e a l t h   pr o f e s s i o n a ls   r e c o r d  t h e   hi s t o r y   o f   m a t e r n a l   pr e gna n c y   e v e r y   m o n t h .   S o   t h a t   s i g n s   o f   da n ge r   i n  pr e g n a n c y   o n e   o f   t h e m   pr e e c l a m p s i a   c a n   be   de t e c t e d   qui c k ly .   He a l t h   wor ke r s   c a n   a l s o   pe r f o r m   m e d i c a l   t r e a t m e n t   to   m i n im i z e   t h e   o c c ur r e n c e   o f   c o m p li c a t i o ns   a n d  d e a t h   f o r   t h e   m o th e r   w i t h   a   d i a g n o s i s   o f   pr e e c l a m ps i a .   S ur e l y   t hi s   a n t e n a t a l   c a r e   vi s i t   i s   v e r y   h e l p f u l   m o t h e r   a n d  h e a l t h   pe r s o nn e l   t o  m a ke   e a r ly   de t e c t i o n   o f   pr e e c l a m p s i a .   M ot h e r s   wh o   r e gu l a r l y   m a ke   a n t e n a t a l   vi s i t s   w i ll   be   a bl e   t o   pr e v e n t   t h e   po s s i b il i t y   o f   da n ge r   i n  pr e g n a n c y   a s   e a r l y   a s   po s s i bl e .   S o  t h e   M a t e r n a l   M o r t a l i t y   R a t e   ( M M R )   d ue   to  pr e e c l a m p s i a   c a n   b e   de c r e a s e d.       AC K NOWL E DGE M E NT S   T hi s   m a n u s c r i pt   wa s   wr i t t e n   i n  f u lf il lm e n t   o f   t h e   r e qu i r e m e n t   to   o b t a i n   t h e   B a c h e l o r   de gr e e   o f   P ubli c   He a l t h   i n   U ni ve r s i t a s   Ai r l a n gg a .  T h e   a ut h o r s   de c l a r e   t h a t   t h e r e   i s   n o   c o nf li c t   o f   i n t e r e s t   r e ga r d i n g   publi c a t i o n   o f   t hi s   a r t i c l e .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       A ntenatal  C ar e   V is it s   and  E ar ly  De tec ti on  o f  P r e - e c lamps ia  among  P r e gnant  W ome n   ( D i n i   R im a   F a d il a h )   253   RE F E R E NC E S   [1 ]   W o rl d   H e al t h   O rg a n i zat i o n . ,   Mat e rn al   Mo rt a l i t y .   W o r l d   H e a l t h   O rg a n i zat i o n ,   2014.   [2 ]   W o rl d   H e al t h   O rg an i zat i o n . ,   T ren d s   i n   Mat e r n al   Mo rt al i t y   1 9 9 0 - 2 0 1 5 .   G e n ev a  2 7 ,   Sw i t ze r l an d :   W H O   Pre s s ,   W o l rd   H e a l t h   O rg a n i zat i o n ,   2 0   A v e n u e   A p p i a,   1 2 1 1 ,  2 0 1 5 .   [3 ]   Mi n i s t r y  o f  H e a l t h   RI . ,   P e rfo r m a n ce   R e p o rt   o f   t h e   2 0 1 6   D i r ec t o rat e  G en e ral   o f  P u b l i c   H e al t h .   J ak art a ,  2016.   [4 ]   E as t   J av a  Pro v i n ci al   H e al t h   O ffi c e.   H e al t h   Pr o fi l e   o f  S u rab ay a   Ci t y   H e al t h   O ffi ce   i n   2 0 1 6 .   Su rab ay a :   E as t   J a v a   Pro v i n c i a l   H e al t h   O ffi ce ,  2016.   [5 ]   Su rab ay a  C i t y   H e a l t h   O ffi ce .   H e al t h   In fo r m at i o n   D a t a  o f  Su rab ay a  C i t y   H e a l t h   O ffi ce   i n   2 0 1 6 .   Su rab ay a:   Su rab ay a   C i t y   H e al t h   O ffi ce ,  2016.   [6 ]   Man u ab a,   I BG . ,   O b s t e t ri c s ,   G y n ec o l o g y   a n d   Fa m i l y   P l a n n i n g   E d i t i o n   2 .   J ak art a :   E G C ,  2010 .   [7 ]   L a w   o f  t h e   R e p u b l i c   o f  I n d o n e s i a  N u m b e r  3 6   o f  2 0 0 9 .   A b o u t   h e al t h .   1 3   O c t o b e r  2 0 0 9 .   St a t e   G aze t t e   o f  t h e  Re p u b l i c  o f  In d o n e s i a   Y e ar  2 0 0 9   N u m b e r   1441.   [8 ]   Mi n i s t ry   o f  H e a l t h   RI . ,   K IE   Saf e   M o t h e rh o o d   d i   In d o n es i a.   J ak art a:   D e p k e s   R I ,  2004.   [9 ]   I b rah i m,   M. A . ,   Q u al i t at i v e   R e s e ar c h   M e t h o d o l o g y   R e s e ar ch   G u i d e  an d   E x am p l e s   o f  Q u a l i t at i v e  Pro p o s al s .   Po n t i a n ak .   N at i o n al   L i b rar y :   Cat al o g   i n   Pu b l i c at i o n s ,  2015.   [1 0 ]   Su g i y o n o . ,   E d u c at i o n a l   R e s e ar c h   M e t h o d o l o g y .   Ban d u n g :   A l fab e t a ,  2012.   [1 1 ]   Rah m as ari ,   G art i k a.   9   M o n t h s   1 0   Sp ec i a l   an d   A m azi n g   D a y s   d u ri n g   Pr eg n a n cy .   J ak art a :   N ew   A g o g o s ,  2012.   [1 2 ]   Mi n i s t ry   o f  H e al t h   RI . ,   G u i d el i n e s   fo r  A n t e n at al   S e rv i ce s   i n   t h e   W o r k i n g   A r e a  o f  P u s k e s m as .   J ak art a:   D e p k e s   RI ,  2 0 1 0 .   [1 3 ]   T o n o ,   S. F . N . ,   “ D i ffe r en ce s   i n   Pr eec l a m p s i a  E v e n t s   b e t w ee n   R o l l   O v e r  T e s t   (RO T )   an d   Co n v e n t i o n a l   E x ami n at i o n   i n   T ri me s t e r  II   a n d   III   Pr eg n a n t   W o men   i n   2 0 1 4 . ”   S t i ke s   Jo u r n a l .   D o w n l o ad ed   fr o m   e j o u r n al . s t i k e s w i l l i a m b o o t h   . ac . i d   o n   J u n e  4 ,   2 0 1 8   a t   2 1 . 4 4 ,  2 0 1 4 .   [1 4 ]   Su r y an i . ,   U t a m a,   S. Y . ,   S u r y a n t i ,   Y . ,   “ Rel at i o n s h i p   b e t w ee n   K n o w l ed g e   a n d   Fa mi l y   Su p p o rt   w i t h   A n t e n at al   Ca re  V i s i t s   fo r  Pre g n an t   W o men   i n   t h e   W o r k i n g   A r e a  o f  t h e  Pu s k e s m as   O l ak   K em a n g ,   J am b i   Ci t y   i n   2 0 1 5 . ”   B a h a n a   Jo u r n a l   o f   P u b l i c  H ea l t h .   V o l .   1 .   N o .   1 .   Ma y   2 0 1 7 :   8 - 17 ,   2 0 1 7 .   [1 5 ]   Q u d ri an i ,   M . ,   H i d a y a h ,   S. N . ,   “ Pe rce p t i o n   o f  Pr e g n an t   W o me n   A b o u t   H i g h   Ri s k   Pr eg n a n cy   w i t h   A d h e r en ce   t o   D o i n g   A n t en at al   Care   i n   Beg a w at   V i l l a g e ,   Bu mi j a w a  D i s t ri c t ,   T eg al   R e g en cy ,   2 0 1 6 . ”   2 n d   N at i o n a l   Semi n ar  o n   A p p l i ed   S ci e n ce   a n d   T ech n o l o g y   (SE N I T )  2 0 1 7 .   May   2 0 1 7 .   T e g al - In d o n e s i a :   1 9 7 - 2 0 3 ,  2 0 1 7 .   [1 6 ]   K u rn i an i n g s i h ,   I . ,   S u rat i n i .   Im p ac t   o f  Pr eecl a m p s i a  Co u n s e l i n g   o n   M o t i v at i o n   fo r  A N C  V i s i t   t o   Preg n an t   W o me n   at   Ban g u n t ap an   I  H e a l t h   C e n t e r,   Ba n t u l .   Pu b l i c at i o n   m a n u s c r i p t .   T h e s i s ,   A i s y i y a h   U n i v e rs i t y   Y o g y a k art a ,  2017.   [1 7 ]   A p ri n a,   D ew i   N . I . ,   “ Fac t o rs   fo r  Mi l d   Pr eecl a m p s i a  i n   t h e   W o r k i n g   A r e a  o f  I n p at i e n t   Pu s k e s m as   G ed o n g   T at aan   Pe s a w aran   D i s t ri c t ”   Jo u r n a l   o f   H ea l t h ,   V o l u me  V II ,   N u m b e r   2 .   A u g u s t   2 0 1 6 :   3 1 4 - 3 2 2 ,  2 0 1 6 .   [1 8 ]   Saras w at i ,   N . ,   Mard i an a ,  “ Ri s k   Fa c t o rs   Re l at e d   t o   Pr eec l a m p s i a  O ccu rr e n ce   i n   Pr e g n an t   W o men   (Cas e   St u d y   i n   Bre b e s   D i s t ri c t   H o s p i t al   2 0 1 4 )”   U n n e s   Jo u r n a l   o f   P u b l i c  H ea l t h ,   V o l .   5 . ,   A p ri l   2 0 1 6 :   9 0 - 99 ,  2 0 1 6 .   [1 9 ]   N u r,   A . F. ,   A ri f u d d i n ,   A . ,   Ri s k   Fa c t o rs   fo r  Pr eec l a m p s i a  i n   Pr e g n an t   W o me n   at   A n u t ap u ra  G e n e ra l   H o s p i t al   i n   Pal u   C i t y .   Ta d u l a k o   H ea l t h   Jo u r n a l .   V o l .   3 .   N o .   2 .   J u l y   2 0 1 7 :   6 9 - 75 ,  2 0 1 7 .   [2 0 ]   Fai q o h ,   E . ,   H en d rat i ,   L . Y . ,   “ Re l at i o n   o f   Mat e rn a l ,   A N C,   an d   Co m p l i an ce   C h a ra c t e r i s t i c s   o f  Pr e g n an t   W o men   w i t h   Preec l a m p s i a. ”   P er i o d i c  E p i d em i o l o g y  J o u r n a l .   V o l .   2 .   N o .   2 .   Ma y   2 0 1 4 : 2 1 6 - 2 2 6 ,  2 0 1 4 .   [2 1 ]   Y u n i art i ,   F. ,   W i l a y at i ,   W . ,   Iv an t ari n a,   D . ,   “ H e a l t h   B eh a v i o r  A n al y s i s   an d   R i s k   Fa c t o rs   fo r   Pr eec l a m p s i a  E v en t s   i n   Pre g n an t   W o me n   at   O b s t e t ri c s   G y n ec o l o g y   Po l y t ech n i c   o f  K ed i r i   D i s t ri c t   H o s p i t al ”   Jo u r n a l   o f   I s s u es   i n   M i d w i f er y .   Marc h   2 0 1 8 .   V o l .   1 .   N o .   3 :   1 - 17 ,  2 0 1 8 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.