I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l.   10 ,   No .   1 ,   Ma r ch   2 0 2 1 ,   p p .   1 5 9 ~ 16 8   I SS N:  2 2 5 2 - 8806,   DOI : 1 0 . 1 1 5 9 1 /i j p h s . v 1 0 i1 . 2 0 6 0 1          159       Jo u r n a l h o mep a g e :   h ttp : //ij p h s . ia esco r e. co m   G ende r di ff ere nc e in  be tel  quid co nsu m p tion lev els  a nd t o ba cco  use a m o ng  adul ts  in My a n m a r       Yin M in Ay e,   Seo   Ah H o ng ,   B a ng - o n T hepthien,  Sa riy a m o T ira ph a t   A S E A N   In stit u te f o He a lt h   De v e lo p m e n t,   M a h i d o Un iv e rsity ,   T h a il a n d       Art icle  I nfo     AB ST RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   J u l 2 9 ,   2 0 2 0   R ev i s ed   Dec   1 7 ,   2 0 2 0   A cc ep ted   J an   4 ,   2 0 2 1       S e v e ra s m a ll   sc a led   stu d ies   i n   M y a n m a in v e stig a ted   d e ter m in a n ts  o f   b e tel  q u i d   c h e w in g   sta tu b u to   b e tt e u n d e rsta n d   m o re   c o m p lete   p ro f il e o f   b e tel   q u i d   c h e w in g   h a b it s,  th is  st u d y   in v e stig a ted   th e   a ss o c iatio n o f   b e tel  q u id   c o n su m p ti o n   lev e ls  w it h   to b a c c o   a n d   so c i o d e m o g ra p h ic  f a c to rs  u sin g   a   n a ti o n a ll y   re p re se n tativ e   sa m p le  in   M y a n m a r.   A   c ro ss - se c ti o n a l,   se c o n d a ry   d a ta  a n a l y sis  wa s   c o n d u c ted   b y   u sin g   M y a n m a r   d e m o g ra p h ic  a n d   h e a lt h   su rv e y   (M DH S (2 0 1 5 - 2 0 1 6 ).   Ch i - sq u a re   tes ts   a n d   m u lt in o m i a lo g isti c   re g r e ss io n   w e re   p e r f o r m e d   w it h   p - v a lu e < 0 . 0 5   a sig n if ica n c e .   M e n   a v e ra g e l y   c h e we d   5 . 5 9   (S D= 8 . 2 2 9 p iec e p e d a y   w h il e   w o m e n   c h e w e d   1 . 2 5   (S D= 3 . 5 8 4 p iec e s.  T h e   p re v a len c e   o c h e w in g   d a il y   p iec e s   1 - 2 ,   3 - 5   a n d   6 +   w e r e   7 . 9 % ,   1 7 . 1 %   a n d   3 4 . 2 %   f o m e n   a n d   6 . 1 % ,   8 %   a n d   7 . 1   % ,   re sp e c ti v e l y ,   f o w o m e n .   In   m u lt iv a riate   a n a ly sis,  lo w   e d u c a ti o n ,   lo w   f a m il y   w e a lt h ,   m a rried ,   a n d   u r b a n   w e re   m o re   li k e l y   to   c h e w 6 +   p iec e s p e d a y   re l e v a n to   n o   c o n su m p ti o n   i n   b o t h   g e n d e rs,  w h il e   a   p o siti v e   a ss o c iatio n   w it h   a g e   w a s   o b se rv e d   o n ly   in   w o m e n .   T o b a c c o   u se   wa a ss o c iate d   w it h   lo w   c o n su m p ti o n   lev e (1 - 2   p iec e s),  re lativ e   to   n o   c o n su m p ti o n   i n   b o th   g e n d e rs.  T h e re f o re ,   th is  stu d y   u n d e rli n e d   th e   n e e d   to   im p ro v e   k n o w led g e   o n   th e   d a n g e rs  a ss o c iate d   w it h   b e tel  q u id   c h e w in g   a n d   t o b a c c o   u se   a m o n g   so c ially   d isa d v a n tag e d   p o p u lati o n s an d   u rb a n   re sid e n ts.   K ey w o r d s :   A d u lts   B etel  q u id   co n s u m p tio n   M y an m ar   So cio - d e m o g r ap h ic  f ac to r s   T o b ac co   u s e   T h is  is  a n   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r th e   CC B Y - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   Yin   Mi n   Ay e   ASE A I n s tit u te  f o r   Hea lt h   D ev elo p m e n t   Ma h id o l U n i v er s it y   Sala y a,   P h u th a m o n th o n Nak h o n   P ath o m   7 3 1 7 0 ,   T h ailan d   E - m a il: s m u r f y i n m in 1 2 3 @ g m ail. co m       1.   I NT RO D UCT I O N     B e t e l   q u i d   i s   t h e   c o m b i n a t i o n   o f   v a r i o u s   s u b s t a n c e s   s u c h   a s   a r e c a   n u t ,   b e t e l   l e a f ,   c a t e c h u ,   s p i c e s ,   s w e e t e n e r ,   s l a k e d   l i m e ,   a n d   w i t h   o r   w i t h o u t   t o b a c c o   [ 1 ] .   S i n c e   1 0 %   o f   t h e   w o r l d   p o p u l a t i o n   c h ew   b e t e l   q u i d ,   p r e d o m i n a n t l y   i n   S o u t h   a n d   S o u t h e a s t   A s i a ,   a n d   A s i a   p a c i f i c   r e g i o n s ,   t h e   b e t e l   q u i d   c h e w i n g   m a k e s   i t   o n e   o f   t h e   m o s t   w i d e l y   u s e d   p s y c h o a c t i v e   s u b s t a n c e   l i k e   c a f f e i n e   a n d   n i c o t i n e   [ 2 ] .   A s   n o t e d   a n d   r e l e a s e d   b y   t h e   I n t e r n a t i o n a l   A g e n c y   f o r   R e s e a r c h   o n   C a n c e r ,   b e t e l   q u i d   c o n s u m p t i o n   r e g a r d l e s s   o f   t o b a c c o   c a u s e s   c a n c e r   i n   h u m a n s   s u c h   a s   o r a l   c a n c e r s   [ 3 ] .   I n   M y a n m a r ,   t h e   p r e v a l e n c e   o f   b e t e l   q u i d   c h e w i n g   a m o n g   m e n   a n d   w o m e n   a g e d   1 5 - 4 9   y e a r s   w e r e   5 9 %   a n d   1 8 % ,   r e s p e c t i v e l y   i n   2 0 1 5 - 16  [ 4 ]   D u r i n g   t h e   p e r i o d   f r o m   2 0 0 9   t o   2 0 1 4 ,   s m o k e l e s s   t o b a c c o   u s e   s u c h   a s   b e t e l   q u i d   c h e w i n g   i n c r e a s e d   a m o n g   b o t h   m e n   a n d   w o m e n   a n d   t h e   i n c r e a s i n g   t r e n d   w a s   m o r e   p r o m i n e n t   a m o n g   w o m e n   w h e n   c o m p a r i n g   t o   m e n   i n   a l l   a g e   g r o u p s   [ 5 ] .   T h e r e f o r e ,   t h i s   s t u d y   w a s   c o n d u c t e d   t o   i d e n t i f y   d e t e r m i n a n t s   r e l a t e d   t o   b e t e l   q u i d   c o n s u m p t i o n   l e v e l s   b y   g e n d e r .   M o r e o v e r ,   d u r i n g   t h i s   p e r i o d ,   a s   c o m p a r e d   t o   s m o k i n g ,   s m o k e l e s s   t o b a c c o   u s e   s u c h   a s   b e t e l   q u i d   c h e w i n g   w a s   h i g h e r   a m o n g   m e n   a n d   w o m e n   [ 5 ] .   T h u s ,   t h i s   s t u d y   e x am i n e s   w h e t h e r   t h e r e   i s   a n y   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                    I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6     I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.  Vo l.  1 0 ,   No .   1 ,   Ma r ch   20 21 :   1 5 9     16 8   160   a s s o c i a t i o n   o f   b e t e l   q u i d   c o n s u m p t i o n   l e v e l s   w i t h   t o b a c c o   u s e .   M y a n m a r   i s   c u r r e n t l y   e x p e r i e n c i n g   a   d o u b l e   b u r d e n   o f   b o t h   c o m m u n i c a b l e   a n d   n o n - c o m m u n i c a b l e   d i s e a s e s .   N C D s   a c c o u n t   f o r   s e v e n   o f   t h e   t e n   m a i n   c a u s e s   o f   d e a t h ,   a n d   a r e   r e s p o n s i b l e   f o r   6 8 %   o f   a l l   d e a t h s   [ 6 ] .   A n d   o r a l   c a n c e r   a c c o u n t s   f o r   3 . 5 %   o f   w h o l e   b o d y   c a n c e r   [ 7 ] .   T h e   i n c i d e n c e   a n d   m o r t a l i t y   r a t e s   o f   o r a l   c a n c e r   w e r e   6 . 2   a n d   3 . 8   p e r   1 0 0 , 0 0 0   p o p u l a t i o n s   p e r   a n n u m ,   r e s p e c t i v e l y ,   t h a t   w e r e   t h e   h i g h e s t   a s   c o m p a r e d   t o   S o u t h e a s t   A s i a n   c o u n t r i e s   [ 8 ] .   M i n i s t r y   o f   h e a l t h   a n d   s p o r t s   ( M o H S )   h a s   e s t a b l i s h e d   a   n u m b e r   o f   r e l e v a n t   p o l i c i e s   t o   s u p p o r t   s u s t a i n a b l e   d e v e l o p m e n t   g o a l s   ( S D G )   t h r e e   w h i c h   i s   e n s u r e   h e a l t h y   l i v e s   a n d   p r o m o t e   w e l l - b e i n g   f o r   a l l   a t   a l l   a g e s .   I n   a d d i t i o n ,   s e v e r a l   s t r a t e g i c   p l a n s   o f   t h e   m o s t   r e c e n t   n a t i o n a l   h e a l t h   p l a n   ( N H P )   c o v e r   a s s i s t a n c e   t o   t a r g e t   p o p u l a t i o n   s u c h   a s   N C D s   s i n c e   r a t e s   o f   N C D s   a r e   p a r t i c u l a r   c o n c e r n   t o   M o H S   [ 9 ] .   M o r e o v e r ,   t o b a c c o   c o n t r o l   p r o g r a m m e ,   o n e   o f   t h e   p r i o r i t y   p r o g r a m m e s   o f   N H P ,   w a s   o f f i c i a l l y   l a u n c h e d   i n   J a n u a r y   2 0 0 0 .   I t   i m p l e m e n t e d   p r o m o t i o n   o f   c o m m u n i t y   a w a r e n e s s   t h r o u g h   a l l   f o r m s   o f   m e d i a   i n   c o l l a b o r a t i o n   w i t h   t h e   M i n i s t r y   o f   I n f o r m a t i o n ,   m e d i a   p e r s o n n e l   a n d   t h r o u g h   n a t i o n a l   n o n - g o v e r n m e n t   o r g a n i z a t i o n s   ( N G O s ) .   N e v e r t h e l e s s ,   t h e r e   a r e   m i s c o n c e p t i o n s   o f   s m o k e l e s s   t o b a c c o   u s e   i n c l u d i n g   b e t e l   q u i d   c h e w i n g   a s   l e s s   d a n g e r o u s   p r o d u c t s   t h a n   s m o k i n g   t o b a c c o .   T h u s ,   t h i s   i s   a   b i g   c h a l l e n g e   f o r   t h e   t o b a c c o   c o n t r o l   m e a s u r e s ,   a l o n g   w i t h   t h e   v e r y   l o w   p r i c e s   o f   s m o k e l e s s   t o b a c c o   p r o d u c t s   [ 1 0 ]   T o   r e d u c e   t h e   p r e v a l e n c e   o f   N C D s   a n d   t o   s t r e n g t h e n   N C D s   p r e v e n t i o n   a n d   c o n t r o l ,   i t   i s   n e c e s s a r y   n o o n l y   t o   i m p l e m e n t   a   w e l l - d e v e l o p e d   n a t i o n a l   p o l i c y   t o   r e d u c e   b e t e l   q u i d   c h ew i n g   b u t   a l s o   t o   p e r f o r m   t h e   e f f e c t i v e   a c t i v i t i e s   s u c h   a s   o n g o i n g   h e a l t h   e d u c a t i o n   a b o u t   t h e   d i s e a s e s   c a u s e d   b y   b e t e l   q u i d   c o n s u m p t i o n   w h i c h   t a k e   i n t o   a c c o u n t   t h e   p r e d i c t o r s   r e l a t e d   t o   b e t e l   q u i d   c o n s u m p t i o n   l e v e l s .   S e v e r a l   s m a l l   s c a l e d   s t u d i e s   [ 1 1 - 15]   i n   M y a n m a r   i n v e s t i g a t e d   d e t e r m i n a n t s   o f   b e t e l   q u i d   c h ew i n g   s t a t u s   b u t   t o   b e t t e r   u n d e r s t a n d   m o r e   c o m p l e t e   p r o f i l e s   o f   b e t e l   q u i d   c h e w i n g   h a b i t s ,   t h i s   s t u d y   i n v e s t i g a t e d   t h e   a s s o c i a t i o n s   o f   b e t e l   q u i d   c o n s u m p t i o n   l e v e l s   w i t h   t o b a c c o   a n d   s o c i o d e m o g r a p h i c   f a c t o r s   u s i n g   a   n a t i o n a l l y   r e p r e s e n t a t i v e   s a m p l e   i n   M y a n m a r .   T h e   o b j e c t i v e   o f   t h i s   s t u d y   i s   t o   e x a m i n e   b e t e l   q u i d   c o n s u m p t i o n   l e v e l s   a n d   i t s   a s s o c i a t i o n s   w i t h   s o c i o - d e m o g r a p h i c   f a c t o r s   a n d   t o b a c c o   u s e   b y   g e n d e r   a m o n g   a d u l t s   a g e d   1 8 -   4 9   y e a r s   o l d   i n   M y a n m a r .   T h e   f i n d i n g   f r o m   t h i s   s t u d y   i s   e x p e c t e d   t o   s u p p o r t   t h e   N C D s   r e l a t e d   g o a l s   o f   S D G   t h r e e   s u c h   a s   1 )   t o   r e d u c e   o n e   t h i r d   p r e m a t u r e   m o r t a l i t y   f r o m   N C D s ,   a n d   2 )   t o   s t r e n g t h e n   t h e   i m p l e m e n t a t i o n   o f   W H O   f r a m ew o r k   c o n v e n t i o n   o n   t o b a c c o   c o n t r o l ,   a n d   t o b a c c o   c o n t r o l   p r o g r a m m e   o f   N H P   b y   i m p l e m e n t i n g   a   m o r e   c o m p r e h e n s i v e   n a t i o n a l   p o l i c y   i n c l u d i n g   t h e   l i m i t a t i o n   o f   n u m b e r   o f   d a i l y   c h ew i n g   p i e c e s   a l o n g   w i t h   b e t e l   q u i d   r e l a t e d   h e a l t h   p r o m o t i o n   a n d   e d u c a t i o n   p r o g r a m s ,   w h i c h   e s p e c i a l l y   t a k i n t o   c o n s i d e r a t i o n   t h e s e   s o c i o - d e m o g r a p h i c   f a c t o r s   r e l a t e d   t o   b e t e l   q u i d   c o n s u m p t i o n   l e v e l s .       2.     RE S E ARCH   M E T H O DS   2 . 1 .       Study   des ig n a nd   s ub j e ct s   W e   c o n d u c t e d   a   c r o s s - s ec t i o n a l ,   s ec o n d a r y   d at a   an a ly s is   u s in g   My an m a r   d em o g r a p h i c   h e al t h   s u r v ey   ( M D H S )   ( 2 0 1 5 - 2 0 1 6 )   [ 4 ] .   M D H w as   t h e   f i r s s u r v ey   a n d   im p l em en t e d   b y   m in is t r y   o f   h ea l th   an d   s p o r t s   ( M o H S )   f r o m   D e c em b e r   2 0 1 5   t o   J u ly   2 0 1 6 .   I t   c o n s i s t e d   o f   4 , 0 0 0   p r i m a r y   s am p li n g   u n i ts   ( PS U s ) ,   an d   th u s ,   i s   l a r g e ,   n a t i o n a lly   r e p r e s en t a t iv e   s am p l e .   I t w as   b a s e d   o n   th e   2 0 1 4   c e n s u s   f r am e   a n d   c r e a t e d   u n d e r   th e   a eg i s   o f   th D e p a r tm en t   o f   Po p u la t i o n   w ith i n   t h e   M in is t r y   o f   L a b o r ,   I m m ig r a ti o n   an d   Po p u l a t i o n .   I n   o r d er   t o   a l l o w   e s tim a t es  o f   c o r e   i n d i c a t o r s   a t th e   n a ti o n a l   l ev el ,   an d   in   u r b an   an d   r u r a l   a r e a s ,   t h e   s am p l e   f o r   th is   s u r v ey   w as   s e le c t e d   b y   s t r a tif i e d   t w o - s t ag s am p lin g .   A t   th e   f i r s t   s t ag e ,   a   t o t al   o f   4 4 1   c l u s t e r s   ( 1 2 2   u r b an   an d   3 1 9   r u r a l )   c o n s i s t in g   o f   e n u m e r a ti o n   a r e a   ( E A s )   o r   w ar d s /v i l la g e   t r a c ts   w as   s e l ec t e d .   T h e   s e c o n d   s ta g e   i n v o lv e d   a   f ix e d   n u m b e r   o f   3 0   h o u s eh o l d s   w h i ch   w e r e   s e l e cte d   f r o m   ea ch   o f   th e   s e l e ct e d   c l u s t e r s   ( t o t al   o f   1 3 , 2 3 0   h o u s e h o l d s ) ,   u s in g   e q u al  p r o b a b i l i ty   s y s t em at i c   s am p l in g .     I n   M DH S ,   a   t o t al   o f   1 2 , 8 8 5   w o m en   an d   4 , 7 3 7   m en   ag ed   1 5 - 4 9   y e a r s   f r o m   12 , 5 0 0   h o u s eh o l d s   p a r t i c i p a t e d 9 6 %   o f   w o m en   an d   9 1 %   o f   m en ,   r e s p e c ti v e ly   r e s p o n d e d   th e   q u es ti o n n ai r e s   o f   M DH S   [ 4 ] .   A f t e r   t h o s e   ag e d   u n d e r   1 8   y ea r s   o l d   w e r e   ex c lu d e d ,   a   t o t a l   o f   1 1 , 7 7 3   w o m en   an d   4 , 2 5 1   m en   f r o m   1 2 , 5 0 0   h o u s e h o l d s   w e r e   i n c lu d e d   in   t h e   a n aly s es   f o r   t h is   c u r r en t   s tu d y .   A f t e r   th e   p e r m is s i o n   t o   u s e   th e   M D HS   d a t a   in   t h i s   an aly s is   w as   o b t a in e d   f r o m   O p in i o n   R e s e a r ch   C o r p o r a t i o n   M a c r o   I n c ,   t h e   d at a s e t s   o f   th e   M D HS   c a n   b e   d o w n l o a d e d   f r e e ly   an d   w er e   a c c ess e d   f r o m   t h e   D HS   w e b s i t e .   D e t ai l s   o f   t h e s e   M I C S   h av e   b e en   d es c r i b e d   e l s e w h e r e   [ 1 6 ]   T h e   o r i g in a l   s tu d y   w as   c a r r i ed   o u t   af t e r   a ll   p r o c e d u r es   in v o l v in g   r es e a r ch   s t u d y   p a r t ic i p a n ts   w e r a p p r o v e d   b y   th E th i cs  R ev i ew   C o m m it te e   o n   M e d i c a R e s e a r c h   in c lu d in g   Hu m an   S u b je ct s   in   th D e p a r tm en o f   M e d i c a R es e a r ch ,   M o HS ,   My an m a r   a n d   w r i tt en   in f o r m e d   c o n s en t   w a s   o b t a in e d   f r o m   al l   s u b je c ts .   T h e   d at s o u r ce   k e p t   th e   c o n f i d en t i a li ty   a n d   an o n y m i ty   o f   p e r s o n al   in f o r m a t i o n ,   s u ch   as   th e   n am es ,   a d d r e s s es ,   l o c at i o n s   o f   th s tu d y   p a r ti c i p an ts .   T h is   p r e s en t   s tu d y   o f   s e c o n d a r y   d ata   a n a ly s es   w a s   ex em p t e d   f r o m   f u l l   r ev i ew   an d   w as   a p p r o v e d   b y   th e   I n s ti tu ti o n a R ev i ew   B o a r d ,   I n s ti tu te   f o r   Po p u l at i o n   an d   S o ci a l   R es e a r ch ,   M ah i d o U n i v e r s ity ,   T h a i l an d   ( A p p r o v al   N o .   2 0 2 0 / 0 3 - 1 0 8 ) .     2 . 2 .       V a ria bles   m ea s ures   T h e   o u t c o m e   v a r i a b l e   i s   n u m b e r   o f   p i e c e s   o f   b e t e l   q u i d   c h e w in g   p e r   d a y   o b t a i n e d   f r o m   t h e   q u e s t i o n   I n   t h e   l a s t   2 4   h o u r s ,   h o w   m an y   p i e c e s   d i d   y o u   c h e w   a n d   i s   c a t e g o r i z e d   i n t o   f o u r   c o n s u m p t i o n   l e v e l s     ( 0 , 1 - 2 , 3 - 5, 6 + ) .   I n d e p e n d e n t   v a r i a b l e s   a r e   s o c i o d e m o g r a p h i c   f a c t o r s   s u c h   a s   a g e ,   e d u c a t i o n   a t t a i n m e n t ,   o c c u p a t i o n ,   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.   I SS N:  2 2 5 2 - 8806       Gen d er d iffer en ce   in   b etel  q u i d   co n s u mp tio n   leve ls   a n d   t o b a cc o   u s a mo n g   a d u lts …  ( Yin   Min   A ye )   161   w e a l t h   i n d e x ,   m a r i t a l   s t a t u s ,   n a t i v e   l a n g u a g e ,   g e o g r a p h i c a l   f a c t o r s   s u c h   a s   t y p e s   o f   r e s i d e n c e   a n d   a n y   t o b a c c o   u s e .   W e a l t h   i n d e x   i s   u s e d   t o   a s s e s s   h o u s e h o l d   s o c i o e c o n o m i c   s t a t u s ,   a s   d e s c r i b e d   i n   t h e   c o r r e s p o n d i n g   c o u n t r y s   l a t e s t   a n d   a v a i l a b l e   D H S   r e p o r t s   [ 1 7 ] .   T h e   w e a l t h   i n d e x   w a s   c a l c u l a t e d   u s i n g   t h e   d a t a   o n   a   h o u s e h o l d s   o w n e r s h i p   o f   t h e   s e l e c t e d   a s s e t s   b a s e d   o n   t h e   n u m b e r   a n d   k i n d s   o f   c o n s u m e r   g o o d s   t h e y   o w n e d ,   s u c h   a s   a   t e l e v i s i o n   a n d   c a r ,   d w e l l i n g   c h a r a c t e r i s t i c s   s u c h   a s   t h e   f l o o r i n g   m a t e r i a l ,   t y p e s   o f   d r i n k i n g   w a t e r   s o u r c e s ,   t o i l e t   f a c i l i t i e s ,   a n d   o t h e r   c h a r a c t e r i s t i c s   r e l a t e d   t o   w e a l t h .   H o u s e h o l d s   w e r e   g i v e n   s c o r e s   u s i n g   p r i n c i p a l   c o m p o n e n t   a n a l y s i s   o f   t h e   a s s e t s   o w n e d   b y   h o u s e h o l d s   i n   u r b a n   a n d   r u r a l   a r e a   [ 1 7 ] .   T h e   s c o r e   w a s   d i v i d e d   i n t o   f i v e   e q u a l   q u i n t i l e s   w i t h   t h e   f i r s t ,   r e p r e s e n t i n g   t h e   p o o r e s t   2 0 % ,   a n d   t h e   f i f t h ,   r e p r e s e n t i n g   t h e   r i c h e s t   2 0 % .   F o r   t h e   v a r i a b l e   t o b a c c o   u s e ,   t h r e e   q u e s t i o n s ,   s u c h   a s   D o   y o u   c u r r e n t l y   s m o k e   c i g a r e t t e s ?   a n d   d o   y o u   c u r r e n t l y   s m o k e   o r   u s e   a n y   ( o t h e r )   t y p e   o f   t o b a c c o ?   w i t h   r e s p o n s e   ( N o   o r   Y e s )   a n d   W h a t   ( o t h e r )   t y p e   o f   t o b a c c o   d o   y o u   c u r r e n t l y   s m o k e   o r   u s e ?   w i t h   r e s p o n s e   o p t i o n s   ( p i p e / c i g a r / c h e r o o t ,   c h e w i n g   t o b a c c o ,   s n u f f ,   a n d   o t h e r )   w e r e   a s k e d .   T h o s e   c u r r e n t l y   u s i n g   a n y   t y p e   o f   t o b a c c o   ( c i g a r e t t e ,   c i g a r ,   p i p e ,   c h e r o o t ,   s n u f f   b y   m o u t h ,   c h ew i n g   t o b a c c o ,   o t h e r   t y p e s   o f   t o b a c c o )   w e r e   c a t e g o r i z e d   a s   t o b a c c o   u s e r s   ( n o   o r   y e s )   f o r   t h e   a n a l y s i s .   T h e   i n d e p en d e n t   v a r ia b l es   i n clu d e d   i n   th e   an a ly s e s   w e r e   c o d e d   a s   f o l l o w s :   cu r r en t   a g e   ( 1 8 - 2 9   y e a r s ,   30 - 3 9   y e a r s ,   4 0 - 4 9   y ea r s ) ,   e d u c a ti o n   at t a in m en t   ( n o   e d u c a ti o n / in c o m p l et e   p r im a r y ,   c o m p l et e   p r im a r y ,   i n c o m p l et e   s e c o n d a r y ,   c o m p l e t e   s e c o n d a r y /h ig h e r ) ,   o c cu p a t i o n   ( p r o f es s i o n a l / te ch n i c a l/m an ag e r ia l / cl e r i c al ,   a g r i cu l tu r a l ,   h o u s eh o l d   an d   d o m es t ic /n o t   w o r k in g ,   s e r v i ce s / s a l e s ,   s k i l le d   m an u al ,   a n d   u n s k il l e d   m a n u al ) ,   n a t iv l a n g u ag e   ( My an m a r   o r   n o n - My an m a r ) ,   w e a lth   i n d ex   q u i n t i les   ( p o o r e s t ,   p o o r e r ,   m i d d l e ,   r i c h e r ,   r i c h es t ) ,   m a r i t al  s t a tu s   ( m a r r i e d   o r   liv in g   w it h o u t   s p o u s e :   u n i o n / w i d o w e d / d i v o r c e d / s e p a r a te d ) ,   a n y   t o b a c c o   u s e   ( n o   o r   y es ) ,   an d   ty p es   o f   r e s i d en ce   ( r u r al   o r   u r b a n ) .       2 . 3 .       D a t a   a na ly s is   S t a ti s t i c al   p a c k ag e   f o r   s o c i al   s c i en c es   ( S PS S )   v e r s i o n - 2 1   w a s   u s e d   t o   c a r r y   o u t   s ta t is t ic a a n a ly s e s .   U n i v a r i a t e   an a ly s is   w a s   p e r f o r m e d   t o   d e s c r i b e   s am p l e d   p o p u l at i o n   a c c o r d i n g   t o   s o c i o - d em o g r a p h i c   v a r i a b l es ,   ty p es   o f   r es i d en ce ,   an d   t o b a c co   u s e .   B iv a r i a t an a ly s is   w as  p e r f o r m e d   t o   i d en ti f y   th a s s o c ia t i o n s   o f   b e t e q u i d   c o n s u m p ti o n   le v e ls   w i th   e a ch   i n d e p en d en t   v a r i a b l e   b y   u s in g   C h i - s q u a r e   t es t .   Mu lt in o m i al   l o g is ti c   r e g r e s s i o n   a n a ly s is   w a s   d o n t o   e s t im a t a d ju s t e d   o d d s   r a ti o   ( A O R )   t o   id e n t if y   th e   s t r o n g   p r e d i ct o r s   r e l a t e d   t o   b e t el   q u i d   c o n s u m p ti o n   l ev e ls .   P - v al u e < 0 . 0 5   w as   c o n s i d e r e d   as   s ig n i f i c an c e .   I n   a d d i ti o n ,   w e   c a lc u l at e d   S p e a r m an   c o r r e l a t i o n   c o e f f i c i en t   ( r )   b e tw e e n   n u m b e r   o f   p i e c e s   o f   b e t e l   q u i d   c h ew in g   a n d   n u m b e r   o f   c i g a r et t es   w i th in   l ast  2 4   h o u r s   am o n g   m en   an d   w o m e n .         3.   RE SU L T S AN D I SS CUSS I O N   3 . 1 .     Resul t s   O n   av e r ag e ,   m e n   ch e w e d   5 . 5 9   ( S D = 8 . 2 2 9 )   b e t e l   q u i d   p i e c e s   p e r   d ay   w h i l e   w o m en   c h ew e d   1 . 2 5     ( S D = 3 . 5 8 4 )   p i e c e s .   T h e   p r e v al e n ce   o f   ch ew in g   d a i ly   p i e c es  o n e   u p   tw o ,   th r e e   u p   f iv e   an d   s i x   o r   a b o v e   w e r 7 . 9 % ,   1 7 . 1 %   a n d   3 4 . 2 %   f o r   m e n   an d   6 . 1 % ,   8 %   an d   7 . 1   % ,   r e s p e c ti v e ly ,   f o r   w o m en .   M e an   o f   ag e   w e r e   3 3 . 0 2   y e a r s   ( SD = 9 . 1 0 7 )   f o r   m en   an d   3 3 . 1 1   ( S D = 9 . 0 3 )   f o r   w o m en ,   r e s p e c ti v e ly .   A s   s h o w n   i n   T a b l e s   1   an d   2 ,   m o r e   t h an   t w o   th i r d s   o f   a d u lt s   w e r e   u n d e r   4 0   y e a r s   o l d   an d   w i th   o c c u p a ti o n   o f   ag r i cu lt u r e/ s e r v i ce s /m an u a l   jo b s   a n d   m a r r i e d ,   a ls o   s p e ak   My a n m a r   l a n g u ag e ,   an d   li v e   in   r u r a l   a r ea s .   T h o s e   w i th   n o   f o r m a l   e d u ca t i o n   o r   i n c o m p le t p r im a r y   s ch o o l   w e r e   3 1 . 1 %   in   m en   an d   3 7 . 2 %   in   w o m en .   4 5 . 3 %   o f   m en   r e p o r t e d   t o b a c c o   u s e ,   w h il e   o n ly   5 . 7 o f   w o m en   r e p o r t e d .   T a b l e   1   a n d   2   a l s o   d e s c r i b e   b iv a r i a t e   ass o c i a t i o n   o f   n u m b e r   o f   p i e c es   o f   b e t e l   q u i d   c h ew in g   w ith   s o c i o - d em o g r a p h i c   f a c t o r s   a n d   t o b a c c o   u s e   am o n g   m en   a n d   w o m en   ag e d   1 8 - 4 9   y e a r s .   T h e   p r e v a l en c e   o f   c o n s u m p ti o n   l ev e ls   w as   s ig n if i ca n t ly   as s o ci a t e d   w i th   ag e ,   e d u c a ti o n   a t ta in m en t ,   o c cu p ati o n ,   w e a l th   in d e x ,   m a r it a l   s t at u s ,   n a ti v e   l an g u ag e ,   ty p es   o f   r e s i d en ce   an d   t o b a c c o   u s e   am o n g   m en   an d   w o m en   ( p < 0 . 0 1 ) .         T ab le  1 .   B iv ar iate  ass o ciatio n   b et w ee n   s o cio d e m o g r ap h ic   f a cto r s   an d   to b ac co   u s an d   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   a m o n g   m e n   ag ed   1 8 - 4 9   y ea r s   I n d e p e n d e n t   v a r i a b l e s     T o t a l       M e n         0   1 - 2   3 - 5   6+     N u mb e r   %       %   %   %   %   p - v a l u e     4 2 5 1   1 0 0 %     4 0 . 8   7 . 9   1 7 . 1   3 4 . 2     A g e                 0 . 0 0 2   18 - 29   1 6 5 9   3 9 . 0     4 0 . 3   4 6 . 1   3 9 . 8   3 5 . 5     30 - 39   1 3 4 5   3 1 . 6     2 9 . 8   3 1 . 3   3 2 . 1   3 3 . 7     40 - 49   1 2 4 7   2 9 . 3     2 9 . 9   2 2 . 6   2 8 . 0   3 0 . 8     Ed u c a t i o n               < 0 . 0 0 0 1   N o   e d u c a t i o n / I n c o mp l e t e   p r i mary   1 3 2 4   3 1 . 1     2 9 . 6   3 8 . 4   3 3 . 5   3 0 . 1     C o mp l e t e   p r i m a r y   7 3 9   1 7 . 4     1 5 . 3   1 6 . 4   1 8 . 8   1 9 . 4     I n c o mp l e t e   se c o n d a r y   1 6 7 0   3 9 . 3     4 0 . 0   3 9 . 3   3 7 . 4   3 9 . 4     C o mp l e t e   se c o n d a r y / H i g h e r   5 1 8   1 2 . 2     1 5 . 1   6 . 0   1 0 . 3   1 1 . 1     O c c u p a t i o n               < 0 . 0 0 0 1   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                    I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6     I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.  Vo l.  1 0 ,   No .   1 ,   Ma r ch   20 21 :   1 5 9     16 8   162   P r o f e ssi o n a l / t e c h n i c a l / ma n a g e r i a l / c l e r i c a l   3 9 0   9 . 2     1 1 . 7   5 . 4   8 . 9   7 . 3     A g r i c u l t u r a l   ( se l f - e mp l o y e d / e mp l o y e d )   1 1 6 7   2 7 . 5     2 7 . 7   3 5 . 2   3 0 . 8   2 3 . 9     H o u se h o l d   a n d   d o me st i c / N o t   w o r k i n g   1 3 7   3 . 2     5 . 0   1 . 8   3 . 0   1 . 6     S e r v i c e s/ S a l e s   3 5 4   8 . 3     7 . 7   5 . 4   5 . 7   1 1 . 1     S k i l l e d   ma n u a l   9 0 9   2 1 . 4     2 0 . 6   1 6 . 7   1 7 . 0   2 5 . 7     U n sk i l l e d   man u a l   1 2 8 5   3 0 . 3     2 7 . 4   3 5 . 5   3 4 . 6   3 0 . 4     W e a l t h   i n d e x               < 0 . 0 0 0 1   P o o r e st   8 0 3   1 8 . 9     1 4 . 8   2 6 . 5   2 3 . 1   1 9 . 9     P o o r e r   8 4 1   1 9 . 8     1 9 . 4   2 0 . 5   2 1 . 4   1 9 . 2     M i d d l e   8 9 7   2 1 . 1     2 1 . 2   2 3 . 2   2 2 . 3   2 0 . 0     R i c h e r   8 9 3   2 1 . 0     2 2 . 6   1 6 . 4   1 9 . 2   2 1 . 1     R i c h e st   8 1 7   1 9 . 2     2 2 . 0   1 3 . 4   1 4 . 0   1 9 . 9     M a r i t a l   s t a t u s               < 0 . 0 0 0 1   A d u l t s w i t h o u t   s p o u se   1 3 3 9   3 1 . 5     3 6 . 3   3 4 . 8   2 9 . 4   2 6 . 0     M a r r i e d   2 9 1 2   6 8 . 5     6 3 . 7   6 5 . 2   7 0 . 6   7 4 . 0     N a t i v e   l a n g u a g e             < 0 . 0 0 0 1   M y a n mar   3 7 0 6   8 7 . 2     8 6 . 3   8 1 . 8   8 4 . 8   9 0 . 7     O t h e r   5 4 4   1 2 . 8     1 3 . 7   1 8 . 2   1 5 . 2   9 . 3     Ty p e s o f   r e si d e n c e             < 0 . 0 0 0 1   U r b a n   1 1 9 5   2 8 . 1     3 0 . 0   1 7 . 3   2 0 . 7   3 2 . 1     R u r a l   3 0 5 6   7 1 . 9     7 0 . 0   8 2 . 7   7 9 . 3   6 7 . 9     A n y   t o b a c c o   u se               < 0 . 0 0 0 1   No   2 3 2 6   5 4 . 7     5 2 . 8   3 5 . 4   5 1 . 5   6 3 . 0     Y e s   1 9 2 5   4 5 . 3       4 7 . 2   6 4 . 6   4 8 . 5   3 7 . 0       A d u l t s w i t h o u t   s p o u se =   N e v e r   i n   u n i o n / W i d o w e d / D i v o r c e d / S e p a r a t e d     A n y   t o b a c c o   u se =   c i g a r e t t e ,   c i g a r ,   p i p e ,   c h e r o o t ,   s n u f f   b y   mo u t h ,   c h e w i n g   t o b a c c o ,   o t h e r   t y p e s o f   t o b a c c o       T ab le  2 .   B iv ar iate  ass o ciatio n   b et w ee n   s o cio d e m o g r ap h ic  f a cto r s   an d   to b ac co   u s an d   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   a m o n g   w o m e n   ag ed   1 8 - 4 9   y ea r s     I n d e p e n d e n t   v a r i a b l e s   T o t a l       W o m e n         0   1 - 2   3 - 5   6+     N u mb e r   %       %   %   %   %   p - v a l u e     1 1 7 7 3   1 0 0     7 8 . 8   6 . 1   8 . 0   7 . 1     A g e                   < 0 . 0 0 1   18 - 29   4 4 9 6   3 8 . 2     4 2 . 4   3 2 . 2   2 0 . 7   1 6 . 7     30 - 39   3 8 8 9   3 3 . 0     3 1 . 7   3 5 . 0   3 7 . 4   4 1 . 0     40 - 49   3 3 8 8   2 8 . 8     2 5 . 9   3 2 . 9   4 1 . 9   4 2 . 2     Ed u c a t i o n               < 0 . 0 0 0 1   N o   e d u c a t i o n / I n c o mp l e t e   p r i mary   4 3 8 3   3 7 . 2     3 1 . 8   5 3 . 1   6 1 . 0   5 7 . 2     C o mp l e t e   p r i m a r y   2 0 4 6   1 7 . 4     1 7 . 2   1 8 . 4   1 8 . 0   1 7 . 8     I n c o mp l e t e   se c o n d a r y   5 3 8 4   3 0 . 4     3 3 . 1   2 2 . 4   1 8 . 2   2 1 . 9     C o mp l e t e   se c o n d a r y / H i g h e r   1 7 5 8   1 4 . 9     1 7 . 9   6 . 1   2 . 9   3 . 1     O c c u p a t i o n               < 0 . 0 0 0 1   P r o f e ssi o n a l / t e c h n i c a l / ma n a g e r i a l / c l e r i c a l   1 0 0 9   8 . 6     1 0 . 1   3 . 1   1 . 7   4 . 0     A g r i c u l t u r a l   ( se l f - e mp l o y e d / e mp l o y e d )   1 7 6 5   15     1 4 . 7   1 7 . 0   1 9 . 0   1 2 . 6     H o u se h o l d   a n d   d o me st i c / N o t   w o r k i n g   3 1 5 8   2 6 . 9     2 6 . 2   2 7 . 7   3 3 . 2   2 7 . 2     S e r v i c e s/ S a l e s   2 2 6 4   1 9 . 3     1 9 . 2   2 1 . 6   1 4 . 6   2 3 . 8     S k i l l e d   ma n u a l   7 8 3   6 . 7     7 . 4   3 . 5   3 . 3   5 . 5     U n sk i l l e d   man u a l   2 7 6 6   2 3 . 6     2 2 . 5   2 7 . 1   2 8 . 2   2 6 . 8     W e a l t h   i n d e x               < 0 . 0 0 0 1   P o o r e st   2 1 5 8   1 8 . 3     1 3 . 8   3 2 . 9   3 8 . 8   3 2 . 5     P o o r e r   2 2 2 8   1 8 . 9     1 8 . 0   2 2 . 8   2 3 . 5   2 1 . 2     M i d d l e   2 3 9 4   2 0 . 3     2 0 . 9   2 0 . 2   1 7 . 4   1 7 . 7     R i c h e r   2 5 0 5   2 1 . 3     2 3 . 0   1 5 . 7   1 3 . 7   1 5 . 8     R i c h e st   2 4 8 8   2 1 . 1     2 4 . 3   8 . 4   6 . 6   1 2 . 9     M a r i t a l   s t a t u s               < 0 . 0 0 0 1   A d u l t s w i t h o u t   s p o u se   3 9 7 3   3 3 . 7     3 6 . 7   2 7 . 2   2 0 . 9   2 1 . 3     M a r r i e d   7 8 0 0   6 6 . 3     6 3 . 3   7 2 . 8   7 9 . 1   7 8 . 7     N a t i v e   l a n g u a g e             < 0 . 0 0 0 1   M y a n mar   9 8 6 8   8 3 . 8     8 6 . 9   6 9 . 5   6 9 . 7   7 7 . 9     O t h e r   1 9 0 5   1 6 . 2     1 3 . 1   3 0 . 5   3 0 . 3   2 2 . 1     Ty p e s o f   r e si d e n c e             < 0 . 0 0 0 1   U r b a n   3 4 4 3   2 9 . 2     3 1 . 8   1 7 . 4   1 6 . 2   2 5 . 9     R u r a l   8 3 3 0   7 0 . 8     6 8 . 2   8 2 . 6   8 3 . 8   7 4 . 1     A n y   t o b a c c o   u se               < 0 . 0 0 0 1   No   1 1 1 0 6   9 4 . 3     9 6 . 3   8 5 . 1   8 4 . 7   9 1 . 3     Y e s   6 6 7   5 . 7       3 . 7   1 4 . 9   1 5 . 3   8 . 7       A d u l t s w i t h o u t   s p o u se =   N e v e r   i n   u n i o n / W i d o w e d / D i v o r c e d / S e p a r a t e d       A n y   t o b a c c o   u se =   c i g a r e t t e ,   c i g a r ,   p i p e ,   c h e r o o t ,   s n u f f   b y   mo u t h ,   c h e w i n g   t o b a c c o ,   o t h e r   t y p e s o f   t o b a c c o           Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.   I SS N:  2 2 5 2 - 8806       Gen d er d iffer en ce   in   b etel  q u i d   co n s u mp tio n   leve ls   a n d   t o b a cc o   u s a mo n g   a d u lts …  ( Yin   Min   A ye )   163   T ab le s   3   an d   4   d escr ib th AORs   f o r   o n e   u p   t w o ,   th r e u p   f i v an d   s ix   o r   a b o v e   p iece s   r elativ to   n o   co n s u m p tio n   f o r   th co v ar iate s   co n s id er ed   in   t h m u lt iv ar ia te  an al y s i s   a m o n g   m e n   an d   wo m e n   r esp ec ti v el y .   I n   T ab le  3 ,   as  co m p ar ed   to   y o u n g er   m e n ,   o ld er   m e n   w er 0 . 5 4   tim e s   les s   li k el y   to   c h e o n u p   t w o   p iece s ,   an d   0 . 7 6   tim e s   less   li k el y   to   ch e w   th r ee   u p   f i v e   p iece s   r elativ to   n o   co n s u m p tio n .   Me n   w ith   n o   ed u ca tio n   an d   w i th   i n co m p lete  s ec o n d ar y   ed u ca tio n ,   t h o s w it h   ag r i cu lt u r al/s el f - e m p lo y ed /e m p lo y ed   o cc u p atio n   an d   to b ac co   u s er s   w er m o r li k el y   to   ch e w   o n e   u p   t w o   p iece s   r ela tiv to   n o   ch e w er s .   T h o s w it h   p o o r est  w ea l th   q u in ti le  an d   t h o s m ar r ied   w e r m o r lik el y   to   ch e w   t h r ee   u p   f i v e   p iece s   p er   d a y   r elati v to   n o   ch e w er s .   I n   lig h o f   s ix   o r   m o r p iece s   p e r   d a y ,   m en   co m p leti n g   p r i m ar y   ed u ca tio n ,   w ith   s er v ices/ s al es,  s k illed   m a n u a ls   an d   u n s k illed   m a n u al s ,   t h p o o r est,  m ar r ied ,   M y an m ar   la n g u a g s p ea k er s ,   li v i n g   i n   u r b an   ar ea   w er m o r lik el y   to   ch e w ,   r elati v to   n o   ch e w er s ,   w h ile  m e n   w it h   n o   jo b /d o m esti w o r k er s   an d   to b ac co   u s er s   w er les s   lik el y   to   ch e w   s ix   o r   m o r p iece s   p er   d a y ,   r elativ to   n o   ch e w er s .       T ab le  3 .   Mu ltiv ar iate  as s o ciati o n   b et w ee n   s o cio - d e m o g r ap h i f ac to r s   an d   to b ac co   u s an d   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   ch e w i n g   a m o n g   m en   a g ed   1 8 - 4 9   y ea r s     M e n   1 - 2   v s .   0   3 - 5   v s .   0   6 +   v s.   0   A O R   9 5 C I   A O R   9 5 C I   A O R   9 5 C I   A g e                     18 - 29   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       30 - 39   0 . 7 9   ( 0 . 5 9 -   1 . 0 7 )   0 . 9 1   ( 0 . 7 3 -   1 . 1 5 )   1 . 0 3   ( 0 . 8 5 -   1 . 2 4 )   40 - 49   0 . 5 4   ( 0 . 3 8 -   0 . 7 5 )   0 . 7 6   ( 0 . 6 0 -   0 . 9 7 )   0 . 9 2   ( 0 . 7 6 -   1 . 1 3 )   Ed u c a t i o n                     N o   e d u c a t i o n / I n c o mp l e t e   p r i mary   1 . 8 2   ( 1 . 0 3 -   3 . 2 4 )   1 . 0 4   ( 0 . 7 2 -   1 . 5 0 )   1 . 1 3   ( 0 . 8 4 -   1 . 5 1 )   C o mp l e t e   p r i m a r y   1 . 6 6   ( 0 . 9 1 -   3 . 0 5 )   1 . 1 8   ( 0 . 8 0 -   1 . 7 4 )   1 . 3 7   ( 1 . 0 1 -   1 . 8 6 )   I n c o mp l e t e   se c o n d a r y   1 . 7 3   ( 1 . 0 2 -   2 . 9 6 )   1 . 0 8   ( 0 . 7 8 -   1 . 5 0 )   1 . 1 5   ( 0 . 8 9 -   1 . 4 8 )   C o mp l e t e   se c o n d a r y / H i g h e r   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       O c c u p a t i o n                     P r o f e ssi o n a l ,   t e c h n i c a l ,   m a n a g e r i a l /   C l e r i c a l   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       A g r i c u l t u r a l   ( se l f - e mp l o y e d / e mp l o y e d )   1 . 7 9   ( 1 . 0 0 -   3 . 1 9 )   1 . 0 8   ( 0 . 7 5 -   1 . 5 7 )   1 . 2 3   ( 0 . 9 0 -   1 . 6 9 )   H o u se h o l d   a n d   d o me st i c / N o t   w o r k i n g   0 . 7 4   ( 0 . 2 8 -   1 . 9 5 )   0 . 8 5   ( 0 . 4 9 -   1 . 4 8 )   0 . 5 9   ( 0 . 3 5 -   1 . 0 0 )   S e r v i c e s/ S a l e s   1 . 4 3   ( 0 . 7 1 -   2 . 9 0 )   0 . 9 6   ( 0 . 6 1 -   1 . 5 2 )   2 . 1 5   ( 1 . 5 3 -   3 . 0 2 )   S k i l l e d   ma n u a l   1 . 3 5   ( 0 . 7 5 -   2 . 4 4 )   0 . 9 6   ( 0 . 6 6 -   1 . 4 0 )   1 . 8 4   ( 1 . 3 6 -   2 . 4 8 )   U n sk i l l e d   man u a l   1 . 7 6   ( 0 . 9 9 -   3 . 1 3 )   1 . 2 3   ( 0 . 8 5 -   1 . 7 7 )   1 . 5 5   ( 1 . 1 4 -   2 . 1 0 )   W e a l t h   i n d e x                     P o o r e st   1 . 4 1   ( 0 . 8 7 -   2 . 2 9 )   1 . 8 1   ( 1 . 2 6 -   2 . 6 2 )   1 . 8 4   ( 1 . 3 7 -   2 . 4 6 )   P o o r e r   0 . 9 1   ( 0 . 5 7 -   1 . 4 7 )   1 . 3 3   ( 0 . 9 3 -   1 . 8 8 )   1 . 2 9   ( 0 . 9 8 -   1 . 6 9 )   M i d d l e   1 . 0 4   ( 0 . 6 6 -   1 . 6 4 )   1 . 3 3   ( 0 . 9 5 -   1 . 8 6 )   1 . 1 7   ( 0 . 9 0 -   1 . 5 1 )   R i c h e r   0 . 8 0   ( 0 . 5 1 -   1 . 2 5 )   1 . 1 5   ( 0 . 8 4 -   1 . 5 8 )   1 . 1 0   ( 0 . 8 7 -   1 . 3 9 )   R i c h e st   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       M a r i t a l   s t a t u s                     A d u l t s w i t h o u t   s p o u se   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       M a r r i e d   1 . 0 7   ( 0 . 8 0 -   1 . 4 2 )   1 . 3 5   ( 1 . 0 9 -   1 . 6 9 )   1 . 5 4   ( 1 . 2 8 -   1 . 8 4 )   N a t i v e   l a n g u a g e                     M y a n mar   0 . 9 6   ( 0 . 6 9 -   1 . 3 4 )   1 . 0 4   ( 0 . 8 1 -   1 . 3 5 )   1 . 5 4   ( 1 . 2 2 -   1 . 9 6 )   O t h e r   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       Ty p e s o f   r e si d e n c e                     U r b a n   0 . 7 1   ( 0 . 4 9 -   1 . 0 2 )   0 . 8 3   ( 0 . 6 4 -   1 . 0 8 )   1 . 3 0   ( 1 . 0 7 -   1 . 5 8 )   R u r a l   1 . 0 0                   A n y   t o b a c c o   u se                     Y e s v s.  N o   1 . 9 8   ( 1 . 5 4 -   2 . 5 3 )   1 . 0 1   ( 0 . 8 5 -   1 . 2 1 )   0 . 6 3   ( 0 . 5 4 -   0 . 7 3 )   A O R =   A d j u st e d   o d d s ra t i o   A d u l t s w i t h o u t   s p o u se =   N e v e r   i n   u n i o n / W i d o w e d / D i v o r c e d / S e p a r a t e d   A n y   t o b a c c o   u se =   c i g a r e t t e ,   c i g a r ,   p i p e ,   c h e r o o t ,   s n u f f   b y   mo u t h ,   c h e w i n g   t o b a c c o ,   o t h e r   t y p e s o f   t o b a c c o   N o   c o n su m p t i o n   ( 0 )   i a   r e f e r e n c e   g r o u p       I n   w o m e n ,   as  s h o w n   in   T ab le  4 ,   ag o f   w o m e n   w as  p o s iti v el y   as s o ciate d   w ith   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id .   T h er is   an   i n v er s ass o ciatio n   b et w ee n   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   an d   e d u ca tio n   le v els  a n d   w ea lt h   in d e x   q u i n tile s .   As  co m p ar ed   to   p r o f e s s io n a ls ,   w o m en   w it h   n o   j o b ,   s er v ices/ s ales,  w er m o r li k el y   to   ch e w   o n u p   t w o   pi ec es  an d   th r ee   u p   f i v e   p iece s   r elativ t o   n o   co n s u m p tio n .   A d d itio n a ll y ,   f ar m er s   ( A O R   1 . 9 6 ,   9 5 C I =1 . 1 2 - 3 . 4 3 )   an d   u n s k illed   m a n u a ls   ( A O R   1 . 9 6 ,   9 5 C I =1 . 1 3 - 3 . 4 0 )   ch ew ed   t h r ee   u p   f i v e   p iece s   p er   d ay   o v er   n o   co n s u m p tio n   th a n   p r o f ess io n als,  w h ile  f ar m e r s   w er less   lik e l y   to   co n s u m s ix   o r   m o r p iece s .   Ma r ital  s tatu s   s h o w ed   th in cr ea s i n g   tr e n d   o f   b etel  q u id   co n s u m p tio n   a m o n g   w o m en .   R e lati v to   n o   co n s u m p tio n ,   m ar r ied   w o m e n   w er 1 . 3 0   ti m es  m o r li k el y   t o   ch e w   t h r ee   u p   f i v e   p iece s ,   a n d   1 . 3 6   tim e s   m o r lik el y   to   c h e w   s i x   a b o v e   as  co m p ar ed   to   w o m e n   w i th o u s p o u s e.   L i k e w is e,   w o m e n   in   u r b an   ar ea   ( A O R   1 . 5 4 ,   9 5 C I =1 . 2 5 - 1 . 8 9 )   ch e w ed   s ix   a b o v p iece s   p er   d a y   m o r t h an   th o s i n   r u r al   ar ea   r elativ to   n o   co n s u m p tio n .   A d d itio n all y ,   r elativ to   n o   co n s u m p tio n ,   w o m en   in   n ati v to n i n   M y a n m ar   w er les s   li k el y   to   ch e w   as  co m p ar ed   to   n o n - M y an m ar .   I n   li g h o f   to b ac co   u s e,   w o m en   to b ac co   u s er s   w er 2 . 4 0   tim e s   m o r e   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                    I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6     I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.  Vo l.  1 0 ,   No .   1 ,   Ma r ch   20 21 :   1 5 9     16 8   164   lik el y   to   ch e w   o n u p   t w o   p iece s ,   an d   1 . 9 8   tim es  m o r li k el y   to   ch e w   t h r ee   u p   f i v e   p iece s   as  co m p ar ed   to   n o n - u s er s   r ela ti v to   n o   co n s u m p tio n .   Fig u r 1   d escr ib es  th co r r elatio n   b et w ee n   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel   q u id   ch e w in g   an d   n u m b er   o f   cig ar ettes  a m o n g   m en   an d   wo m e n .   Fo r   m en ,   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   ch e w i n g   p er   d a y   w a s   n e g at iv el y   co r r elate d   w ith   n u m b e r   o f   cig ar et tes  w it h   th Sp ea r m an   co r r elatio n   co ef f icie n t ( r = - 0 . 1 6 9 ,   p <0 . 0 0 1 )   b u t th er is   n o   co r r elatio n   a m o n g   w o m e n   ( r = 0 . 0 9 ,   p = 0 . 1 3 9 0 ) .         T ab le  4 .   Mu ltiv ar iate  as s o ciati o n   b et w ee n   s o cio - d e m o g r ap h i f ac to r s   an d   to b ac co   an d   b etel  q u id   ch e w i n g   a m o n g   w o m e n   ag ed   1 8 - 4 9   y ea r s     W o m e n   1 - 2   v s .   0   3 - 5   v s .   0   6 +   v s.   0   A O R   9 5 C I   A O R   9 5 C I   A O R   9 5 C I   A g e                     18 - 29   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       30 - 39   1 . 3 3   ( 1 . 0 9 -   1 . 6 2 )   2 . 2 0   ( 1 . 8 1 -   2 . 6 7 )   2 . 9 0   ( 2 . 3 5 -   3 . 5 9 )   40 - 49   1 . 4 8   ( 1 . 2 0 -   1 . 8 2 )   2 . 9 9   ( 2 . 4 6 -   3 . 6 4 )   3 . 6 4   ( 2 . 9 3 -   4 . 5 3 )   Ed u c a t i o n                     N o   e d u c a t i o n / I n c o mp l e t e   p r i mary   1 . 6 0   ( 1 . 0 9 -   2 . 3 5 )   2 . 8 1   ( 1 . 8 1 -   4 . 3 8 )   5 . 5 5   ( 3 . 5 2 -   8 . 7 5 )   C o mp l e t e   p r i m a r y   1 . 4 0   ( 0 . 9 4 -   2 . 1 0 )   2 . 3 0   ( 1 . 4 6 -   3 . 6 3 )   4 . 3 6   ( 2 . 7 2 -   6 . 9 7 )   I n c o mp l e t e   se c o n d a r y   1 . 1 7   ( 0 . 8 1 -   1 . 7 1 )   1 . 8 2   ( 1 . 1 7 -   2 . 8 2 )   3 . 4 1   ( 2 . 1 8 -   5 . 3 3 )   C o mp l e t e   se c o n d a r y / H i g h e r   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       O c c u p a t i o n                     P r o f e ssi o n a l ,   t e c h n i c a l ,   m a n a g e r i a l /   C l e r i c a l   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       A g r i c u l t u r a l   ( se l f - e mp l o y e d / e mp l o y e d )   1 . 3 4   ( 0 . 8 0 -   2 . 2 3 )   1 . 9 6   ( 1 . 1 2 -   3 . 4 3 )   0 . 5 8   ( 0 . 3 7 -   0 . 9 1 )   H o u se h o l d   a n d   d o me st i c / N o t   w o r k i n g   1 . 6 7   ( 1 . 0 3 -   2 . 7 2 )   2 . 7 1   ( 1 . 5 7 -   4 . 6 6 )   0 . 9 1   ( 0 . 6 0 -   1 . 3 7 )   S e r v i c e s/ S a l e s   2 . 5 9   ( 1 . 5 9 -   4 . 2 0 )   2 . 3 5   ( 1 . 3 5 -   4 . 0 9 )   1 . 3 8   ( 0 . 9 1 -   2 . 0 8 )   S k i l l e d   ma n u a l   1 . 1 0   ( 0 . 6 0 -   2 . 0 4 )   1 . 5 4   ( 0 . 8 1 -   2 . 9 4 )   0 . 9 6   ( 0 . 5 9 -   1 . 5 7 )   U n sk i l l e d   man u a l   1 . 4 9   ( 0 . 9 1 -   2 . 4 6 )   1 . 9 6   ( 1 . 1 3 -   3 . 4 0 )   0 . 7 9   ( 0 . 5 2 -   1 . 2 1 )   W e a l t h   i n d e x                     P o o r e st   4 . 4 8   ( 3 . 1 0 -   6 . 4 6 )   6 . 1 3   ( 4 . 3 5 -   8 . 6 3 )   4 . 1 3   ( 3 . 0 5 -   5 . 6 1 )   P o o r e r   2 . 7 2   ( 1 . 9 0 -   3 . 9 1 )   3 . 1 6   ( 2 . 2 5 -   4 . 4 4 )   2 . 1 5   ( 1 . 5 9 -   2 . 9 1 )   M i d d l e   2 . 2 5   ( 1 . 5 8 -   3 . 1 9 )   2 . 2 2   ( 1 . 5 8 -   3 . 1 1 )   1 . 5 6   ( 1 . 1 6 -   2 . 1 0 )   R i c h e r   1 . 7 1   ( 1 . 2 2 -   2 . 4 1 )   1 . 8 2   ( 1 . 3 1 -   2 . 5 3 )   1 . 2 1   ( 0 . 9 2 -   1 . 6 1 )   R i c h e st   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       M a r i t a l   s t a t u s                     A d u l t s w i t h o u t   s p o u se   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       M a r r i e d   1 . 1 1   ( 0 . 9 3 -   1 . 3 3 )   1 . 3 0   ( 1 . 0 9 -   1 . 5 5 )   1 . 3 6   ( 1 . 1 3 -   1 . 6 3 )   N a t i v e   l a n g u a g e                     M y a n mar   0 . 5 4   ( 0 . 4 5 -   0 . 6 5 )   0 . 6 0   ( 0 . 5 0 -   0 . 7 1 )   0 . 7 3   ( 0 . 6 0 -   0 . 8 8 )   O t h e r   1 . 0 0       1 . 0 0       1 . 0 0       Ty p e s o f   r e si d e n c e                     U r b a n   0 . 9 8   ( 0 . 7 7 -   1 . 2 4 )   1 . 1 6   ( 0 . 9 3 -   1 . 4 4 )   1 . 5 4   ( 1 . 2 5 -   1 . 8 9 )   R u r a l                     A n y   t o b a c c o   u se                     Y e s v s.  N o   2 . 4 0   ( 1 . 8 7 -   3 . 0 9 )   1 . 9 8   ( 1 . 5 8 -   2 . 4 9 )   1 . 2 3   ( 0 . 9 3 -   1 . 6 3 )   A O R =   A d j u st e d   o d d s ra t i o   A d u l t s w i t h o u t   s p o u se =   N e v e r   i n   u n i o n / W i d o w e d / D i v o r c e d / S e p a r a t e d   A n y   t o b a c c o   u se =   c i g a r e t t e ,   c i g a r ,   p i p e ,   c h e r o o t ,   s n u f f   b y   mo u t h ,   c h e w i n g   t o b a c c o ,   o t h e r   t y p e s o f   t o b a c c o   N o   c o n su m p t i o n   ( 0 )   i a   r e f e r e n c e   g r o u p         Men     W o m e n     Fig u r 1 .   C o r r elatio n   b et w ee n   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   ch e w in g   a n d   n u m b er   o f   ci g ar ettes in   la s t 2 4   h o u r s   a m o n g   m en   ( r =   - 0 . 1 6 9 ,   p <0 . 0 0 1 )   an d   w o m en   ( r = - 0 . 0 9 ,   p =0 . 1 3 9 0 )   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.   I SS N:  2 2 5 2 - 8806       Gen d er d iffer en ce   in   b etel  q u i d   co n s u mp tio n   leve ls   a n d   t o b a cc o   u s a mo n g   a d u lts …  ( Yin   Min   A ye )   165   3 . 2 .       Dis cus s io n   T h is   s tu d y   id en t if ied   th p r ev alen ce   o f   b etel  q u id   co n s u m p t io n   l ev el s   p er   d a y   at  n atio n al  lev el.   T h i s   s tu d y   also   f o u n d   t h p o s iti v ass o ciatio n   o f   h i g h   co n s u m p ti o n   lev e w it h   lo w   s o cio - ec o n o m ic  s ta tu s   s u c h   a s   lo w   ed u ca tio n ,   o cc u p atio n ,   a n d   lo w   f a m il y   w ea lth ,   g eo g r a p h ical  f ac to r s   s u c h   as  u r b a n   ar ea ,   m ar ital  s tat u s   s u c h   as  t h o s li v i n g   w it h   s p o u s e,   a n d   th p o s iti v as s o ciat io n   o f   lo w   co n s u m p tio n   lev el   w it h   to b ac co   u s e   a m o n g   m en   an d   w o m en   b a s e d   o n   n atio n all y   r ep r esen tati v s a m p le  o f   MD HS  ( 2 0 1 5 - 2 0 1 6 ) .   On   av er ag e,   m en   ch e w ed   5 . 5 9   ( SD=8 . 2 2 9 )   b etel  q u id   p iece s   p er   d ay   wh ile  w o m en   c h e w ed   1 . 2 5   ( SD=3 . 5 8 4 )   p iece s .   I n   co m p ar is o n   w it h   M y an m ar   S T E P w is ap p r o ac h   to   s u r v eill an ce   ( ST E P S)   r e p o r in   2 0 1 4 ,   m en   c h e w ed   1 1 . 3   p iece s   an d   w o m e n   c h e w ed   7 . 3   p iece s   p er   d a y ,   r es p ec ti v el y   a m o n g   ad u lts   a g ed   2 5 - 6 4   y ea r s   o ld   [ 1 8 ] T h is   s i m ilar   r esu lt  w as  f o u n d   in   o n s tu d y   i n   So lo m o n   I s la n d s   w h ic h   r ep o r ted   th at  m en   c h e w ed   s ig n i f ica n tl h ig h er   p iece s   o f   q u id   ( 1 3 . 2 ± 3 2 . 8 )   p e r   d ay   t h an   w o m e n   ( 4 . 8   ±   4 . 8 p < 0 . 0 1 )   [ 1 9 ] .   B y   co n tr ast,  o n s t u d y   i n   B an g lad es h   r ep o r ted   th at  w o m en   c h e w ed   m o r p iece s   t h a n   m e n   [ 2 0 ] .   On s tu d y   in   L a o   also   r ep o r ted   th at  L ao ti n   w o m e n   w er o b s er v ed   to   f r eq u en tl y   c h e w   7 - 1 0   p iece s   o f   b etel  q u id   p er   d ay   [ 2 1 ]   Ou r   s t u d y   r ep o r ted   th at  th e   p r e v alen ce   o f   c h e w i n g   d ail y   p i ec es  o n u p   t w o ,   t h r ee   u p   f i v an d   s i x   ab o v e   w er 7 . 9 %,  1 7 . 1 an d   3 4 . 2 f o r   m en   a n d   6 . 1 %,  8 an d   7 . 1 %,  r esp ec tiv e l y ,   f o r   w o m en .   I ca n   b e   s ee n   t h at  m aj o r it y   o f   b etel  q u id   ch e w er s   co n s u m ed   6   o r   m o r p iece s   in   o u r   s t u d y .   T h is   r esu lt  i s   i n   li n w it h   o th er   p r ev io u s   s t u d y   f r o m   M y an m ar ,   w h er 2 o f   th r esp o n d en t s   ch e w ed   o n l y   o n u p   t wo   q u id   p e r   d ay   an d   7 4 o f   th r esp o n d en ts   ch e w   s i x   o r   m o r p i ec es  r eg ar d less   o f   g e n d er   [ 1 5 ] .   T h at  is   p r o b ab ly   b ec au s e,   in   M y an m ar ,   th er is   co m m o n   m is co n ce p tio n   t h at  s m o k eles s   to b ac co   u s in cl u d in g   b etel  q u id   ch e w i n g   i s   less   h ar m f u th a n   cig ar ette s   s m o k in g   [ 1 0 ] I n   m u lti v ar iate  an al y s i s ,   lo w   ed u ca tio n ,   lo w   f a m il y   w ea lt h ,   m ar ital   s tatu s   s u c h   a s   t h o s li v i n g   w it h   s p o u s e,   a n d   u r b an   r esid en t s   w er e   th e   s tr o n g   d eter m in a n t s   o f   h i g h   b etel   q u id   co n s u m p tio n   le v el  ( s i x   ab o v e   p iece s )   in   b o th   g e n d er s .   A lt h o u g h   t h er i s   d if f ic u lt y   i n   d ir ec co m p ar is o n   w it h   o th er   s tu d ies  d u to   litt le  s t u d ies  an al y ze d   f ac to r s   r elate d   to   b etel  q u id   co n s u m p tio n   le v els,  m a n y   s t u d ies  s h o w ed   th a th er w a s   p o s iti v ass o ciat io n   o f   b etel  q u i d   u s w it h   a g [ 2 0 ,   2 2 ] ,   lo w   ed u c atio n   attai n m en t   i n   M y an m ar   [ 1 4 ,   2 3 ] ,   B an g lad es h   [ 2 2 ]   an d   T aiw a n   [ 2 4 ] ,   m a n u al  w o r k er s   in   T ai w a n   [ 2 4 ] ,   lo w   f a m il y   w ea lt h   i n   Nep al  [ 2 5 ]   an d   I n d ia  [ 2 6 ] ,   an d   t h o s li v i n g   w it h   s p o u s e   i n   T ai w a n   [ 2 7 ] W h ile   ag e   o f   m e n   w a s   i n v er s el y   ass o ciate d   w it h   co n s u m p tio n   l ev els a m o n g   m e n ,   a g o f   w o m en   is   p o s iti v el y   a s s o ciate d   w i t h   n u m b er   o f   p iece s   o f   b ete q u id .   A s   co m p ar ed   to   th y o u n g e s t,  o ld er   w o m e n   wer m o r lik el y   to   c h e w   s ix   ab o v e   p iece s   r elev a n t   to   n o   co n s u m p tio n .   T h at  ca n   b ex p lain ed   b y   m en   f r o m   M y a n m ar   w er m o r lik el y   to   en g ag in   m u ltip le  r is k   b eh av io r s ,   s u c h   as  s m o k i n g   to b ac co   an d   d r in k in g   alc o h o l,  an d   ch e w i n g   b etel  q u id   w h er ea s   w o m e n   ar m o r e   lik el y   to   p er f o r m   o n l y   o n s u ch   b eh a v io r   [ 2 8 ]   an d   b y   th e   p r ev alen ce   o f   d ail y   n u m b er   o f   ci g ar ettes  w h ic h   in cr ea s ed   w it h   ag a m o n g   m en   w h er ea s   t h p er ce n ta g o f   d aily   n u m b er   o f   cig ar ette s   d ec r ea s ed   w it h   ag e   a m o n g   w o m en   in   M y a n m ar   [ 1 8 ] .   On s tu d y   i n   B an g la d esh ,   h o w e v er ,   r ep o r ted   th at   b etel  q u id   p iece s   in cr ea s ed   w i th   ag e   p ea k i n g   i n   th e   5 0 - 5 9   y ea r   a g g r o u p   r e g ar d less   o f   g e n d er   [ 2 2 ] .   L ik e w i s e,   a n o th er   s t u d y   f r o m   r u r al  B an g lad es h   id en tifie d   th at  n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   p er   d a y   i n cr ea s ed   a m o n g   o ld er   p eo p le  ( > 4 0   y e ar s )   in   co m p ar is o n   w it h   th o s < 4 0   y ea r s   [ 2 0 ] .   C o n ce r n in g   ed u ca tio n   attain m e n t,  n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   in cr ea s ed   w i th   th e   d ec r ea s in   ed u ca t io n   le v el  a m o n g   m en   an d   w o m en   in   o u r   s t u d y .   Me n   a n d   w o m en   w it h   lo w er   ed u ca tio n   le v el  ar m o r li k el y   to   c h e w   h ig h   co n s u m p tio n   le v el  ( d ail y   p iece s   s i x   ab o v e ) .   T h r esu lt  o f   o u r   s t u d y   w as  s i m ilar   to   o n s t u d y   i n   So lo m o n   I s lan d s ,   w h ich   r ep o r ted   th at  less   ed u ca ted   ad u lt s   ch e w ed   h ig h er   co n s u m p t io n   l ev el  t h a n   ad u lts   w it h   ter tiar y   ed u ca tio n   ( 1 3   v s .   7   q u id s   p er   d a y )   [ 2 9 ]   an d   o n s tu d y   a m o n g   B an g lad es h w o m en   w h ich   s h o w ed   th at   m o r ed u ca ted   w o m e n   c h e w ed   lo wer   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   s ig n if ica n tl y   [ 3 0 ] .   B y   co n tr ast,  m u ltip le  r eg r es s io n   m o d els  o f   o n s tu d y   i n   B an g lad es h   s h o w ed   th at  t h er w a s   n o   ef f ec o f   ed u ca tio n   o n   t h f r eq u e n c y   o f   b etel  q u id   u s af ter   c o n tr o llin g   f o r   o th er     v ar iab les  [ 2 2 ] .   I n   ter m   o f   o cc u p atio n ,   t h is   s tu d y   id e n ti f ied   t h at  m e n   w i th   s er v ice s /s ale s ,   s k i lled   m a n u al s   a n d   u n s k illed   m a n u al s   w er e   m o r lik el y   to   c h e w   s ix   ab o v e   r elativ e   to   n o   co n s u m p tio n   a s   co m p ar ed   to   p r o f ess io n al   m en   w h ile  w o m e n   w i th   ag r ic u lt u r al  j o b s ,   s er v i ce s /s al e s ,   u n s k i lled   m a n u als   w er m o r li k el y   to   ch e w   th r ee   u p   f iv e   p iece s .   T h at  m a y   b d u to   th eir   b elief   o f   s m o k ele s s   to b ac co   p r o d u cts  co n s u m p tio n   in cl u d in g   b etel  q u id   ch e w i n g   as  w a y   to   m ai n tai n   " atten tio n "   an d   " f o cu s , "   an d   also   th ey   m en tio n   t h at  it  ca n   h elp   t h e m   w o r k   h ar d er ,   an d   w o r k   f o r   lo n g er   p er io d s   [ 3 1 ] .   L i k e w i s e,   o n s t u d y   i n   B a n g lad esh   r e v ea led   th a t   b u s i n ess m e n   to o k   it  s ig n i f ic an tl y   m o r f r eq u e n tl y   t h an   th n o n - p aid ,   f ar m er s   a n d   p r o f ess io n al s   [ 2 2 ] Ho w e v er ,   o n s t u d y   a m o n g   B an g lad e s h w o m e n   r ep o r ted   th at  t h er w as  n o   ass o ciatio n   b et w ee n   d ail y   b etel  q u id   ch e w i n g   p iece s   an d   o cc u p atio n   [ 3 0 ] .   I n   ter m   o f   w ea lt h   in d e x ,   m en   an d   w o m e n   w it h   th p o o r est  w ea lt h   q u in ti le  w er m o r li k el y   to   ch e w   s i x   ab o v e   p iece s   p er   d ay   o v er   n o   co n s u m p tio n   as  co m p ar ed   to   th r ich est.   T h at  ca n   b ex p lai n ed   b y   th p r ice  ( f o u r   p iece s MM 1 0 0 / -   o r   0 . 0 2 5   USD  p er   p iece )   o f   b etel  q u id   w h ic h   i s   ch ea p er   an d   af f o r d ab le  to   lo w - i n co m w o r k er s   b ec au s t h ei r   av er ag m i n i m u m   d ail y   i n co m is   ar o u n d   2 0 0 0   MM ( 1 . 4 2   US  d o llar s )   [ 1 5 ] .   I n   ad d itio n ,   h i g h er   tax   o n   ci g ar ettes  ( 7 5 %)  an d   lo w er   tax   o n   b etel  q u id   w it h   to b ac co   ( 2 0 %)  ca n   lead   th p o o r   to   u s b etel  q u id   m o r [ 1 0 ] .   A cc o r d in g   to   th W HO  g lo b a l to b ac co   r ep o r t,  in   M y an m ar ,   ci g ar ette  a f f o r d ab ilit y   b ec a m d ec r ea s ed   i n   2 0 1 4 - 2016  [ 3 2 ] .   Ho w e v er ,   o n s tu d y   f r o m   B an g lad es h   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                    I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6     I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.  Vo l.  1 0 ,   No .   1 ,   Ma r ch   20 21 :   1 5 9     16 8   166   r ep o r ted   th at  th er w as  n o   ass o ciatio n   b et w ee n   n u m b er s   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   p er   d ay   w it h   la n d   o w n er s h i [ 2 0 ] .   R eg ar d in g   m ar ital  s tat u s ,   m en   a n d   w o m en   li v i n g   w i th   s p o u s w er m o r lik el y   t o   ch e w   s i x   ab o v e   r elativ to   n o   co n s u m p tio n   a s   co m p ar ed   to   t h o s w it h o u t   s p o u s e.   T h is   r es u lt  i s   i n   co n tr ast  w it h   m u ltip le  r eg r ess io n   m o d el s   o f   o n s tu d y   i n   B an g lad es h   d id   n o s h o an y   e f f ec t   o f   m ar ital   s tat u s   o n   t h f r eq u e n c y   o f   b etel  q u id   u s af ter   co n tr o lli n g   f o r   o th er   v ar iab les  [ 2 2 ] .   R eg ar d in g   n ativ la n g u a g e,   a s   co m p ar ed   to   n o n - M y an m ar ,   m e n   i n   n a tiv e   to n e   o f   M y an m ar   w er m o r li k el y   to   c h e w   s ix   ab o v e   r elati v t o   n o   co n s u m p tio n   w h er ea s   w o m e n   in   n a tiv to n o f   My a n m ar   w er less   li k el y   to   ch e w   s i x   ab o v e   p iece s   o v er   n o   co n s u m p tio n .   Ho w e v er ,   o n s t u d y   a m o n g   B an g lad e s h w o m e n   r ep o r ted   th at  th er w as  n o   s i g n i f ican ass o ci atio n   o f   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   ch e w i n g   p er   d ay   a m o n g   w o m e n   s p ea k in g   d i f f er e n lan g u ag e s   [ 3 0 ] I n   ter m   o f   t y p e s   o f   r esid en ce ,   o u r   s t u d y   r ep o r ted   th at,   r elati v to   n o   co n s u m p t i o n ,   m e n   a n d   w o m e n   i n   u r b an   ch e w ed   6   o r   m o r p iece s   p er   d ay   m o r t h a n   th o s in   r u r al  ar ea s .   T h is   is   b ec au s t h er ar s tr ateg icall y   p lace d   k io s k s   s elli n g   b etel  q u id   at  e v er y   p u b lic   lo ca tio n   i n cl u d in g   s ch o o ls ,   th ea t er s ,   o f f ices,  m ar k et s ,   h o s p ital s ,   cli n ics,  u n i v er s it y   ca m p u s es,  b u s   s to p s ,   a n d   r es tau r an t s   i n   M y a n m ar .   I n   ad d itio n ,   p r ep ac k ag ed   b etel  q u id   ar s o ld   at  m aj o r   tr af f ic  j u n ctio n s   [ 3 1 ] .   Si m ilar   r esu lt  w as  f o u n d   in   o n s t u d y   d o n in   B an g lad es h   w h ich   r ep o r ted   th at  u r b an   r esp o n d en ts   ch e w ed   b etel   q u id   m o r f r eq u en tl y   [ 2 2 ] .   I n   co n tr ast,  o n e   s t u d y   a m o n g   B an g lad e s h i   w o m e n   r ep o r ted   th at  t y p es  o f   r esid e n ce   w er n o s i g n if ica n tl y   a s s o ciate d   w ith   n u m b er   o f   p i ec es  o f   b etel  q u id   ch e w i n g   p er   d a y   [ 3 0 ]   A d d itio n al l y ,   to b ac co   u s er s   w er m o r li k el y   to   ch e w   o n u p   t w o   p iece s   o v er   n o   co n s u m p tio n   a s   co m p ar ed   to   n o n u s er s   a m o n g   b o th   m e n   an d   w o m e n .   T h o s u s i n g   b o th   to b ac co   p r o d u cts  a n d   b etel  q u id   m a y   b m o r lik e l y   to   ad d ict  to   n ico tin an d   les s   lik el y   to   q u it  o r   h av in te n tio n   to   q u it  [ 3 3 ] .   T h is   f in d i n g   i s   i n   co n tr ast  w it h   o n s tu d y   f r o m   B an g lad es h ,   w h ic h   r ep o r ted   t h at   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   co n s u m p t io n   w a s   h i g h est  a m o n g   n o n - to b ac co   u s er s   [ 2 0 ] .   I n   th is   s t u d y ,   m en   to b ac co   u s er s   w er less   lik el y   to   ch e w   s i x   p iece s   o r   m o r r elev an to   n o   co n s u m p t io n   as  co m p ar ed   to   n o n - u s er s .   T h at  ca n   b p r o b ab ly   e x p lain ed   b y   s m o k in g   a s   p r ed o m in a n h a b it  a m o n g   m e n   i n   M y an m ar   a n d   o v er   t h r ee - f o u r t h   o f   m e n   u s to b ac co   in   o n o r   an o th er   f o r m   [ 5 ] .   Mo r e o v er ,   w r ep o r ted   th at  n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   ch e w i n g   w a s   n e g ati v el y   co r r elate d   w it h   n u m b er   o f   c i g ar ettes  w it h in   last   2 4   h o u r s   a m o n g   m e n   b u t   n o w o m e n .   B ec au s t h er w er litt le  s t u d ies  f o r   co r r elatio n   b et w ee n   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   ch e w i n g   a n d   n u m b er   o f   cig ar ette,   it  w as   d if f ic u lt  to   co m p ar th r es u lt  w it h   o t h er   s t u d ies.  Ho w e v er ,   o n s t u d y   f r o m   T ai w a n   Natio n al   Hea lt h   I n ter v ie Su r v e y   f o u n d   th at  b etel  q u id   ch e w in g   a n d   cig ar ette  s m o k i n g   w er p o s iti v el y   co r r elate d   ea ch   o th er   a m o n g   ad u lts   ( r = 0 . 8 1 ,   p <0 . 0 0 1 )   [ 3 4 ]   an d   th s tu d y   d o n a m o n g   m ales  in   T ai w an   s h o w ed   t h at  t h d ail y   q u an tit y   o f   b etel  q u id   ch e w in g   w a s   p o s iti v el y   co r r e lated   w ith   t h d ail y   q u an tit y   o f   s m o k i n g   ( r =0 . 3 1 4 ,   p < 0 . 0 1 )   [ 3 5 ]   T h er ar s o m l i m itatio n s   i n   o u r   s tu d y .   Firs t,  d u to   t h n a tu r o f   t h cr o s s - s ec tio n al  s t u d y   d e s ig n ,   ca u s al  i n f er en ce s   ar e   allo w e d .   Seco n d ,   as  it  w as  s ec o n d ar y   d ata  an al y s i s ,   w co u l d   n o ex a m i n t h e   r elatio n s h ip   b et w ee n   n u m b er   o f   p iece s   o f   b etel  q u id   ch e w i n g   a n d   d u r atio n   o f   b etel  q u id   co n s u m p tio n ,   a n d   o th er   ch ar ac ter is tic s   r elate d   to   b etel  q u id   co n s u m p tio n   le v el s .   T h ir d ,   as  th er w er o n l y   t w o   q u es tio n s   ask in g   th i n f o r m atio n   o f   b etel  q u id   ch e w i n g   i n   t h MD HS  q u e s tio n n air e,   t h is   s t u d y   d id   n o t   p r o v id s u f f icie n in f o r m atio n   o n   b etel   q u id   c h e w i n g   b eh a v io r s   a m o n g   M y a n m ar   p eo p le.   T h is   s t u d y   r ec o m m en d s   t h MD HS  to   ask   ad d itio n a l   q u es tio n s   r eg ar d in g   b etel  q u id   co n s u m p tio n   s u c h   as  “Ho w   lo n g   d o es  ch e w er   co n s u m b ete l   q u id ? ”  W h en   d id   ch e w er   s tar ch e w i n g ? ”  an d   W h y   d o es  c h e w er   co n s u m b etel  q u id ? ”  L ast l y ,   t h o u tco m e   v ar iab le  w as   ca teg o r ized   i n to   f o u r   co n s u m p tio n   le v els,  a n d   w a s   n o th e   co n ti n u o u s   v ar iab le;   th is   s tu d y   co u ld   n o id en ti f y   th li n ea r   e f f ec o f   s o cio - d e m o g r ap h ic  f ac t o r s   an d   to b ac co   u s o n   th e   o u tco m v ar iab le.   Ho w e v er ,   th i s   s t u d y   w as  t h f i r s s t u d y   to   p r o v id th b etter   p r o f ile  o f   b etel  q u id   ch e w in g   b y   e x a m i n in g   b etel   q u id   co n s u m p tio n   lev el s   an d   its   ass o ciatio n s   w it h   s o cio - d e m o g r ap h ic  f ac to r s   an d   to b ac co   u s b ased   o n   n atio n w id e   r ep r esen tati v s a m p le  o f   M y a n m ar   p o p u latio n .   T h is   s t u d y   p r o v id es  s o m s u g g es tio n s   b ased   o n   th f i n d in g s .   Firs t,  d u e   to   t h s tr o n g   as s o ciatio n s   o f   s o cio - d e m o g r ap h ic   f ac to r s   w i th   b etel   q u id   co n s u m p tio n   lev els  a m o n g   m e n   a n d   w o m e n ,   th Mo HS  s h o u ld   e f f ec ti v el y   i m p le m e n t h co m m u n it y   a w ar e n ess   p r o g r a m s   ab o u b etel  q u id   ch e w i n g   an d   its   ef f ec t s   o n   h ea lt h ,   p ar ticu lar l y   tak i n g   in to   co n s id er atio n   lo w   s o ci o - ec o n o m ic   s tatu s   an d   t y p e s   o f   r esid e n ce .   Seco n d ,   s in ce   2 0 1 7 ,   s m o k i n g - f r ee   zo n ca m p aig n   h as  b ee n   co n d u cted   in   f o u r   r eg io n s   ( Yan g o n ,   Ma n d ala y ,   Sa g ai n g   a n d   Ma g w a y )   an d   in   2 0 1 8 ,   th r ee   m o r r eg io n s   ( Ay e y ar w ad y ,   B ag o   an d   Mo n )   j o in ed   to   th ca m p a ig n   [ 3 6 ] .   E f f o r h as  b ee n   p aid   to   tack le  s m o k in g   i n   p u b lic  p lace s ,   al ig n i n g   w it h   to b ac co   co n tr o o f   2 0 3 0   A g e n d f o r   SD [ 3 6 ] A   m u ltice n ter   ca s e - co n tr o s t u d y   s h o w ed   t h at   th e   d u al  p r a ctice   o f   b etel   q u id   co n s u m p tio n   r eg ar d less   o f   to b ac co   an d   s m o k i n g   to b ac co   h as  ad d itiv e   in ter ac tio n   ef f ec o n   r is k   o f   o r al,   o r o p h ar y n g ea l,  a n d /o r   eso p h a g ea ca n ce r   [ 3 7 ] .   A s   th i s   s tu d y   f o u n d   t h at  to b ac co   u s er s   w er m o r li k el y   to   ch e w   1 - 2   p iece s   o v er   n o   co n s u m p tio n   as  co m p ar ed   to   n o n - to b ac co   u s er s   a m o n g   b o th   m e n   an d   w o m e n ,   th i s   s tu d y   r ec o m m e n d s   t h at  M y an m ar   g o v er n m e n s h o u ld   p r o v id ed u ca tio n   p r o g r am s   ab o u th h ea lt h   co n s eq u e n ce s   r elate d   to   b o th   to b ac co   u s an d   b etel  q u id   co n s u m p tio n   to   t h d u al  u s er s .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.   I SS N:  2 2 5 2 - 8806       Gen d er d iffer en ce   in   b etel  q u i d   co n s u mp tio n   leve ls   a n d   t o b a cc o   u s a mo n g   a d u lts …  ( Yin   Min   A ye )   167   4   CO NCLU SI O N   T h is   s t u d y   f o u n d   th at   h ig h   lev el  o f   b etel  q u id   co n s u m p tio n   is   p o s iti v el y   as s o ciate d   w i th   lo w   s o cio ec o n o m ic  s tat u s   a n d   u r b an   in   b o th   g en d er s .   T o b ac co   u s w a s   p o s itiv el y   as s o ciate d   w it h   lo w   co n s u m p tio n   le v els   i n   b o th   g en d er s .   T h is   s t u d y   u n d er lin e s   th e   n ee d   to   i m p r o v e   k n o w le d g o n   th e   d an g er s   ass o ciate d   w ith   b etel  q u id   ch e w i n g   an d   to b ac co   u s a m o n g   s o ciall y   d is ad v a n ta g ed   p o p u latio n s   an d   u r b an   r esid en ts .         ACK NO WL E D G E M E NT S   T h au th o r s   t h a n k   to   De m o g r ap h ic  Hea lt h   a n d   S u r v e y   P r o g r a m   f o r   p r o v id in g   d ataset   to   ca r r y   o u t   th is   s tu d y   an d   to   w r ite  m a n u s c r ip ts .   T h is   p ap e r   is   p a r tial  f u l f i ll m e n f o r   Yi n   Min   Ay f o r   th r eq u ir e m en t s   f o r   th d eg r ee   o f   Ma s ter   o f   P r i m ar y   Hea l th   Ma n ag e m e n t,  A S E A I n s tit u te  f o r   Hea lth   De v elo p m e n t,  Ma h id o Un i v er s it y .       RE F E R E NC E S   [1 ]   G u p ta  P C,   W a rn a k u las u ri y a   S . ,   " G lo b a e p id e m io lo g y   o a re c a   n u u sa g e , "   Ad d ictio n   b i o l o g y ,   v o l.   7 ,   n o .   1 ,   p p .   7 7 - 83,   2 0 0 2 .   d o i:   1 0 . 1 0 8 0 /1 3 5 5 6 2 1 0 0 2 0 0 9 1 4 3 7 .   P u b M e d   P M ID:  1 1 9 0 0 6 2 6 .   [2 ]   G u p ta  P C,   Ra y   CS . ,   " Ep id e m io lo g y   o f   b e tel  n u u se , "   An n a ls   Aca d e my   M e d icin e   S in g a p o re ,   v o l.   3 3 ,   n o .   4   S u p p l ,   p p .   3 1 - 6 ,   2 0 0 4 .   [3 ]   He a lt h   risk s o f   b e tel  q u i d   a n d   t o b a c c o .   T o b a c c o   c o n tr o law   a n d   c o n so rti u m ,   2 0 1 7 .   [4 ]   M in istry   o f   He a lt h   a n d   S p o rts  ( M o HS)  a n d   IC F .   M y a n m a De m o g r a p h ic an d   He a lt h   S u rv e y   2 0 1 5 - 1 6 .   Na y   P y Ta w ,   M y a n m a r,   a n d   Ro c k v il le,  M a ry la n d   USA M i n istry   o f   He a lt h   a n d   S p o rts   a n d   IC F ,   2 0 1 7 .   [5 ]   S in h a   DN ,   Bh a rti y a   D . ,   Ku m a r   A . ,   S in g h   H . ,   M e h ro tra  R. ,   " M e n   in   M y a n m a S u b m e rg e d   in   T o b a c c o W o m e n   F o ll o w in g , "   Nico ti n e   T o b a c c o   Res e a rc h . ,   v o l.   1 9 ,   n o .   1 1 ,   p p .   1 3 9 7 - 8 ,   2 0 1 7 ,   d o i:   1 0 . 1 0 9 3 / n tr/ n tw 3 1 4 .     [6 ]   M y a n m a He a lt h   &   De v e lo p m e n Co n so rti u m .   M y a n m a r   h e a lt h   sta tu s,  2 0 1 8 .   [ On li n e ] .   A v a il a b le h tt p s:/ /my a n m a rh d c . o rg /my a n m a r - h e a lt h - sta tu s/ .   [7 ]   Oo   HN ,   M y in YY ,   M a u n g   CN,  Oo   P S ,   Ch e n g   J . ,   M a ru y a m a   S . ,   e a l.   " Or a c a n c e in   M y a n m a r a   p re li m in a r y   su rv e y   b a se d   o n   h o sp it a l - b a se d   c a n c e re g istri e s,"   J o u rn a o Or a Pa th o lo g y   a n d   M e d icin e ,   v o l.   4 0 ,   n o .   1 ,   p p .   20 - 6 .   2 0 1 1 .   d o i:   1 0 . 1 1 1 1 / j. 1 6 0 0 - 0 7 1 4 . 2 0 1 0 . 0 0 9 3 8 . x .   [8 ]   Ch e o n g   S C,   V a tan a sa p P . ,   Yi - Hs in   Y . ,   Zain   RB,  Ke rr  A R,   Jo h n so n   NW . ,   " Ora c a n c e in   S o u th   Eas A sia , "   T ra n sl a ti o n a Res e a rc h   In   Or a O n c o lo g y ,   p .   1 - 9 ,   2 0 1 7 .   d o i:   1 0 . 1 1 7 7 /2 0 5 7 1 7 8 x 1 7 7 0 2 9 2 1 .   [9 ]   S DG   3   G o o d   h e a lt h   a n d   w e ll - b e in g ,   2 0 2 0 .   [ On li n e ] .   A v a il a b le:  h tt p s:// o p e n d e v e lo p m e n t m y a n m a r. n e t/ to p ics /sd g - 3 - g o o d - h e a lt h - a n d - w e ll - b e in g / .   [1 0 ]   Brief   p ro f il e   o n   to b a c c o   c o n tro i n   M y a n m a 2 0 0 9 .   [ On li n e ] .   Av a il a b le h tt p : // o rig i n . se a ro . w h o . i n t/ t o b a c c o /d o c u m e n ts/en /.   [1 1 ]   Htin   Ky a w ,   I sa o   I,   Ko ich K. ,   " Eff e c o b e li e f   a n d   k n o w led g e   o n   b e tel  q u i d   c h e w in g   b e h a v io in   M y a n m a r:   V a riati o n   a c ro ss   so c io - e c o n o m ic sta tu s,"   k ū b y ō   Ga k k a z a ss h v o l.   8 6 ,   n o .   3 ,   p p .   5 3 - 7 0 ,   2 0 19.   [1 2 ]   M in   Htik e ,   M a u n g   M a u n g   Na in g " Co m p a riso n   o n   k n o w led g e ,   a tt it u d e ,   a n d   p ra c ti c e   o f   b e tel  n u c h e w in g   h a b i t   b e tw e e n   b li n d   a n d   n o rm a p e o p le i n   Ya n g o n , "   6 th   Asia n   Ac a d e mic   S o c iety   In ter n a ti o n a C o n fer e n c   ( AA S IC) 2 0 1 8 .   [1 3 ]   M a rq u e z   P . ,   Kra so v sk y   K . ,   A n d re e v a   T. ,   " M y a n m a r:  O v e r v ie w   o f   to b a c c o   u se ,   to b a c c o   c o n tro l ,   leg islatio n ,   a n d   tax a ti o n , "   W o rld   B a n k   Gr o u p   a n d   Glo b a T o b a c c o   C o n tr o Pro g ra m ,   2 0 1 9 .   [1 4 ]   A Ka r,   W in   M y in Oo ,   Ch o m a Ka u n g   M y in t,   Kh a y m a M y a . ,   " Kn o w led g e   a n d   p ra c ti c e   o b e tel  q u i d   c h e w in g   in   u rb a n   a r ea  o f   T h a n - Da u n g   T o w n ,   Ka y in   S tate , "   Bu rm a   M e d ica l   J o u rn a l ,   v o l.   5 7 ,   n o .   4 ,   p p .   4 0 - 6 ,   2 0 1 5 .   [1 5 ]   A   stu d y   o n   th e   b e tel  n u t   a n d   t o b a c c o   c h e w in g   h a b i ts  in   Ya n g o n   2 0 1 9 .   [ On li n e ] .   A v a il a b le h tt p s:/ /w e b c a c h e . g o o g leu se rc o n ten t. c o m /se a rc h ? q = c a c h e :n G Zu v 9 Orrx 4 J:h tt p s:// m e ra l. e d u . m m /rec o rd /1 6 7 6 /f il e _ p r e v ie w /K y a w% 2 5 2 0 Zi n % 2 5 2 0 Oo % 2 5 2 0 M P A . p d f + & c d = 7 & h l=e n & c t=c ln k & g l= m m .   [1 6 ]   U.S .   A g e n c y   f o In tern a ti o n a De v e lo p m e n (USA ID).  T h e   D e m o g r a p h ic  a n d   He a lt h   S u rv e y P r o g ra m U.S .   Ag e n c y   f o In te rn a ti o n a De v e lo p m e n (US A ID),  2 0 2 0 .   [ On li n e ] .   A v a il a b le h tt p s:// d h s p ro g ra m . c o m /Da ta/ter m s - of - u se . c fm .   [1 7 ]   Cro f TN,   A il e e n   M .   J.  M a rs h a ll ,   Co u rtn e y   K.  A ll e n ,   e a l. ,   " G u id e   to   DH S   S tatisti c s , "   Ro c k v il le,  M a ry l a n d ,   U S A:   ICF ,   2 0 1 8.   [1 8 ]   Re p o rt  o n   n a ti o n a l   su rv e y   o f   d iab e tes   m il letu a n d   r isk   f a c to rs  o n o n - c o m m u n i c a b le  d ise a se in   M y a n m a 2 0 1 4 .   [ On li n e ] .   A v a il a b le f ro m h tt p s:// ww w . w h o . in t/ n c d s/su rv e il lan c e /step s/m y a n m a r/en / .   [1 9 ]   T o v o sia   S . ,   Ch e n   P H ,   Ko   A M ,   T u   H P ,   T sa P C ,   Ko   YC. ,   " P re v a le n c e   a n d   a ss o c iate d   f a c to rs  o f   b e tel  q u i d   u se   in   t h e   S o lo m o n   Isla n d s:A   h y p e re n d e m ic  a re a   f o o ra a n d   p h a ry n g e a l   c a n c e r, "   Jo u rn a o T h e   Ame ri c a n   S o c iety   o T ro p ica M e d icin e   a n d   Hy g ien e ,   v o l.   7 7 ,   n o .   3 ,   p p .   5 8 6 - 9 0 ,   2 0 0 7 .   [2 0 ]   He c k   JE,   M a rc o tt e   E L ,   A r g o M . ,   e a l. ,   " Be tel   q u id   c h e w in g   in   ru ra Ba n g lad e sh p re v a len c e ,   p re d icto rs  a n d   re latio n sh i p   t o   b lo o d   p re ss u re , "   In t e rn a ti o n a J o u rn a E p id e mi o lo g y ,   v o l.   4 1 ,   n o .   2 ,   p p .   4 6 2 - 7 1 ,   2 0 1 2 .   d o i :   1 0 . 1 0 9 3 / ij e /d y r1 9 1 .   [2 1 ]   A s m a   S . ,   " S m o k e les s   to b a c c o b e tel  q u id   c h e w in g   a m o n g   a d u lt   w o m e n   in   L a o   P e o p le' De m o c r a ti c   Re p u b li c , "   T o b a c c o   c o n tro l ,   v o l.   6 ,   n o .   2 ,   p p .   1 5 7 - 8 ,   1 9 9 7 .   d o i 1 0 . 1 1 3 6 /t c . 6 . 2 . 1 5 7 .   [2 2 ]   F lo ra a   M S ,   M a sc ie - T a y lo rb   CG ,   Ra h m a n c   M . ,   " Be tel  q u i d   c h e win g   a n d   i ts  ris k   f a c to rs  in   Ba n g lad e sh a d u l ts, "   W HO   S o u t h   E a st A sia   J o u r n a l   Pu b li c   He a lt h ,   v o l .   1 ,   n o .   2 ,   p p .   1 6 9 - 8 1 ,   2 0 1 2 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                    I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6     I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.  Vo l.  1 0 ,   No .   1 ,   Ma r ch   20 21 :   1 5 9     16 8   168   [2 3 ]   S u   Ky a w   M y in t,   Na rk s a w a K . ,   S il lab u tra J. ,   " P re v a len c e   a n d   f a c to rs i n f lu e n c in g   b e tel  n u c h e w in g   a m o n g   a d u lt s in   w e st  i n se in   to w n sh ip ,   Ya n g o n ,   M y a n m a r, "   S o u t h e a st  Asia n   J   T ro p   M e d   Pu b li c   He a lt h ,   v o l .   4 7 ,   n o .   5 ,   p p .   1 0 8 9 - 9 7 ,   2 0 1 6 .   [2 4 ]   Ko   Y . ,   Ch ian g   T . ,   Ch a n g   S . ,   Hs ieh   S . ,   " P re v a len c e   o f   b e t e q u id   c h e w in g   h a b it   in   T a i w a n   a n d   re late d   so c io d e m o g ra p h ic  f a c to rs,"   J o u rn a l   Or a l   Pa t h o l o g y   M e d icin e ,   v o l .   2 1 ,   n o .   6 ,   p p .   2 6 1 - 4 ,   1 9 9 2 .   d o i 1 0 . 1 1 1 1 /j . 1 6 0 0 - 0 7 1 4 . 1 9 9 2 . tb 0 1 0 0 7 . x .   [2 5 ]   S re e ra m a re d d y   C T ,   Ra m a k rish n a re d d y   N . ,   Ku m a H H,  S a th ian   B . ,   A ro k ias a m y   J T . ,   " P re v a len c e ,   d istri b u t io n   a n d   c o rre late o to b a c c o   s m o k in g   a n d   c h e w in g   in   Ne p a l:   a   se c o n d a r y   d a ta  a n a l y sis  o f   Ne p a D e m o g ra p h ic  a n d   He a lt h   S u rv e y - 2 0 0 6 , "   S u b st A b u se   T re a Pre v   Po li c y . ,   v o l.   6 ,   n o .   3 3 ,   p p .   1 - 9,   2 0 1 1 .   d o i:   1 0 . 1 1 8 6 / 1 7 4 7 - 5 9 7 X - 6 - 3 3 .   [2 6 ]   Ra n M . ,   B o n u   S . ,   Jh a   P . ,   Ng u y e n   S . ,   Ja m jo u m   L . ,   " T o b a c c o   u se   in   In d ia:  p re v a len c e   a n d   p re d ict o rs o f   s m o k in g   a n d   c h e w in g   in   a   n a ti o n a c ro ss   se c ti o n a h o u se h o ld   su rv e y , "   T o b a c c o   Co n tro l ,   v o l.   1 2 ,   n o .   4 ,   p .   e 4 ,   2 0 0 3 ,   d o i:   1 0 . 1 1 3 6 / tc.1 2 . 4 . e 4 .   [2 7 ]   L in   C . ,   Wan g   J . ,   Ch e n   P . e a l. ,   " P re d icto rs  o f   b e tel  q u id   c h e win g   b e h a v io a n d   c e ss a ti o n   p a tt e rn in   T a i w a n   a b o rig in e s,"   BM Pu b li c   He a lt h ,   v o l.   6 ,   n o .   1 ,   p .   2 7 1 ,   2 0 0 6 .   d o i:   1 0 . 1 1 8 6 / 1 4 7 1 - 2 4 5 8 - 6 - 2 7 1 .     [2 8 ]   K y a w   Htin ,   Ho w tee ra k u N,  S u wa n n a p o n g   N . ,   T ip a y a m o n g k h o lg u M . ,   " S m o k in g ,   a lco h o c o n s u m p ti o n   a n d   b e tel - q u i d   c h e w in g   a m o n g   y o u n g   a d u lt   M y a n m a lab o r e rs  in   T h a il a n d , "   S o u th e a st  Asi a n   J o u rn a o T ro p ica M e d icin e   a n d   Pu b li c   He a l th ,   v o l.   4 5 ,   n o .   4 ,   p p .   9 2 6 - 39 ,   2 0 1 4 .     [2 9 ]   P ra tt   S . ,   " T h e   c h a ll e n g e   o f   b e tel  n u t   c o n s u m p ti o n   to   e c o n o m ic  d e v e lo p m e n t:   a   c a se   o f   Ho n iara ,   S o lo m o n   Isla n d s,"   Asia - Pa c if ic De v e lo p me n J o u rn a l,   v o l.   2 1 ,   n o .   2 ,   p p .   1 0 3 - 2 0 ,   2 0 1 4 .   [3 0 ]   N u n e z - d e   l a   M o r a   A . ,   Je sm i n   F . ,   B e n t l e y   G R . ,   " B e te l   n u t   u s e   a m o n g   f i rs t   a n d   s e c o n d   g e n e r a t i o n   B a n g l a d e s h i   w o m e n   i n   L o n d o n ,   U K , "   J   I m m i g r   M i n o r   H e a l t h . ,   v o l .   9 ,   n o .   4 ,   p p .   2 9 9 - 3 0 6 ,   2 0 0 7 .   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s 1 0 9 0 3 - 0 0 7 - 9 0 4 1 - 2 .     [3 1 ]   Se in   T . ,   S e in   T O,  S w e   T . e a l. , " Ch a ll e n g e   o f   s m o k e le ss   to b a c c o   u se   in   M y a n m a r, "   I n d ia n   J o u rn a l   o Ca n c e r v o l.   5 1 ,   n o .   5 ,   p p .   3 - 7 ,   2 0 1 4 .   [3 2 ]   W o rld   He a lt h   Org a n iza ti o n .   W HO   re p o rt  o n   g l o b a t o b a c c o   e p id e m ic,   2017.   [3 3 ]   Kra m   Y . ,   Kle sg e s R . ,   Eb b e rt  J . ,   e t   a l. ,   " Du a to b a c c o   u se su b ty p e s in   th e   U.S .   A ir  F o rc e d e p e n d e n c e ,   a tt it u d e s,  a n d   o th e c o rre late s o f   u se , "   Nico ti n e   T o b   Res . ,   v o l.   1 6 ,   n o .   9 ,   p p .   1 2 1 6 - 2 3 ,   2 0 1 4 ,   d o i:   1 0 . 1 0 9 3 /n tr/ n t u 0 5 6 .   [3 4 ]   Hu a n g   YT ,   Ho   P S ,   J o u   YY ,   W u   CY,  W a n g   Y W ,   Ya n g   Y H. ,   " De te rm in in g   Hig h   P re v a len c e   o f   Be tel - Qu id   Ch e w in g   a n d   Cig a re tt e   S m o k in g   b y   Oc c u p a ti o n   Us in g   t h e   T a iw a n   N a ti o n a He a lt h   In terv iew   S u rv e y , "   S u b sta n c e   Us e   &   M isu se ,   v o l.   5 5 ,   n o .   9 ,   p p .   1 4 7 2 - 8 2 ,   2 0 2 0 .   d o i:   1 0 . 1 0 8 0 / 1 0 8 2 6 0 8 4 . 2 0 2 0 . 1 7 3 2 4 2 1 .     [3 5 ]   Ch e n   M - L ,   Ya n g   K - L ,   Ch e n   H - S,  e a l . ,   " P re v a len c e o f   b e tel  n u c h e w in g   a n d   c ig a re tt e   s m o k in g   a m o n g   m a le  p riso n e rs  b e f o r e   th e ir  im p riso n m e n in   T a iwa n , "   J o u rn a o De n t a S c ien c e s ,   v o l.   7 ,   n o .   2 ,   p p .   1 6 5 - 7 0 ,   2 0 1 2 ,   d o i:   1 0 . 1 0 1 6 / j. jd s . 2 0 1 2 . 0 3 . 0 1 4 .   [3 6 ]   S o u t h e a st  A sia   T o b a c c o   Co n tro l   A ll ian c e A S E A T o b a c c o   Co n tro l   Re so u rc e   Ce n ter.  M y a n m a r:  T h re e   m o re   re g io n to   jo in   sm o k in g - f re e   z o n e   c a m p a ig n S o u th e a st  A sia   T o b a c c o   Co n tro l   A ll ian c e A S E A To b a c c o   C o n t r o l   Re so u rc e   Ce n ter;  1 4   M y   2 0 1 8 .   [ O n li n e ].   A v a il a b le h tt p s:// se a tca . o rg / m y a n m a r - th re e - m o re - re g io n s - to - j o in - s m o k in g - f r e e - z o n e   c a m p a ig n /# :~ :t e x t=A c c o rd in g % 2 0 to % 2 0 a % 2 0 2 0 1 4 % 2 0 s u rv e y , o r% 2 0 o t h e r% 2 0 f o rm s % 2 0 o f % 2 0 to b a c c o .   [3 7 ]   Ak h tar  S ,   S h e ik h   A A ,   Qu re sh HU . ,   " Ch e w in g   a re c a   n u t,   b e tel  q u id ,   o ra sn u f f ,   c ig a re tt e   s m o k in g   a n d   t h e   risk   o f   o e so p h a g e a sq u a m o u s - c e ll   c a rc i n o m a   in   S o u t h   A sia n s:  a   m u lt ice n tre  c a se - c o n tro l   stu d y , "   Eu J   Ca n c e r .,   v o l .   4 8 ,   n o .   5 ,   p p .   6 5 5 - 61 ,   2 0 1 2 ,   do i:   1 0 . 1 0 1 6 /j . e jca . 2 0 1 1 . 0 6 . 0 0 8 .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.