I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   P u b l i c   H e a l t h   S c i e n c e   ( I J P H S )   V o l .   1 ,   N o .   2 ,   D e c e m b e r   2 0 1 2 ,   p p .   3 7 ~ 4 8   I S S N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6             3 7       J o u r n a l   h o m e p a g e :   h t t p : / / i a e s j o u r n a l . c o m / o n l i n e / i n d e x . p h p / I J P H S   R e l a t i o n   b e t w e e n   M e n t a l   H e a l t h   S t a t u s   a n d   P s y c h o s o c i a l   S t r e s s o r s   a m o n g   P r e g n a n t   a n d   P u e r p e r i u m   W o m e n   i n   J a p a n :   F r o m   t h e   P e r s p e c t i v e   o f   W o r k i n g   S t a t u s       F u m i   T a k e d a 1 ,   N a n a k o   T a m i y a 2 ,   H a r u k o   N o g u c h i 3 ,   T a k a f u m i   M o n m a 1   1 F a c u l t y   o f   H e a l t h   a n d   S p o r t   S c i e n c e s ,   U n i v e r s i t y   o f   T s u k u b a   2 F a c u l t y   o f   M e d i c i n e ,   U n i v e r s i t y   o f   T s u k u b a   3 F a c u l t y   o f   P o l i t i c a l   S c i e n c e   a n d   E c o n o m i c s ,   W a s e d a   U n i v e r s i t y       A r t i c l e   I n f o     A B S T R A C T   A r t i c l e   h i s t o r y :   R e c e i v e d   J u l   1 9 ,   2 0 1 2   A c c e p t e d   A u g   8 ,   2 0 1 2       M e n t a l   h e a l t h   p r o b l e m s   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d s   a r e   o n e   o f   t h e   a l a r m i n g   h e a l t h   i s s u e s   a m o n g   w o m e n   i n   J a p a n .   T h i s   s t u d y   a n a l y z e d   d a t a   o n   t h e   J a p a n e s e   v e r s i o n   o f   t h e   K e s s l e r   6   ( K 6 ) ,   s p e c i f i c   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s ,   a n d   w o r k i n g   s t a t u s   o f   p r e g n a n t   a n d   p u e r p e r i u m   w o m e n   ( n = 1 1 2 6 )   f r o m   r e s p o n d e n t s   i n   t h e   Co m p r e h e n s i v e   S u r v e y   o f   P e o p l e s   L i v i n g   Co n d i t i o n s   ( CS P L C)   c o n d u c t e d   i n   2 0 0 7   b y   M i n i s t r y   o f   H e a l t h ,   L a b o u r   a n d   W e l f a r e   i n   J a p a n .   M u l t i p l e   l o g i s t i c   a n a l y s e s   s h o w e d   t h e   s i g n i f i c a n t   a s s o c i a t i o n s   b e t w e e n   m e n t a l   h e a l t h   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s :   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h ,   a n d   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s ,   r e g a r d l e s s   o f   e m p l o y e d   o r   u n e m p l o y e d .   A f t e r   s t r a t i f i e d   b y   w o r k i n g   s t a t u s ,   w h e r e a s   o n e s   j o b   s t r e s s o r   h a d   a n   a s s o c i a t i o n   w i t h   m e n t a l   h e a l t h   o n l y   f o r   e m p l o y e d   f e m a l e s ,   s t r e s s o r s   f o r   o n e s   d i s e a s e / l o n g   - t e r m   c a r e   a n d   h o u s e w o r k   h a d   a s s o c i a t i o n s   o n l y   f o r   u n e m p l o y e d   o n e s .   F o r   e m p l o y e d   w o m e n ,   t h e   p r i m a r y   f a c t o r   f o r   m e n t a l   h e a l t h   w a s   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   s t r e s s o r .   A l t h o u g h   m e n t a l   h e a l t h   s t a t u s   m e a s u r e d   b y   K 6   w a s   n o t   d i f f e r e n t   b e t w e e n   e m p l o y e d   o r   u n e m p l o y e d   f e m a l e   p o p u l a t i o n ,   p r i m a r y   s t r e s s o r s   r e l a t e d   m e n t a l   h e a l t h   w a s   r e v e a l e d   t o   d i f f e r   w i t h   w o r k i n g   s t a t u s .   E s p e c i a l l y ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   s t r e s s o r   w a s   t h e   h i g h e s t   r i s k   f a c t o r   o f   m e n t a l   h e a l t h   i n   e m p l o y e d   w o m e n .   M o r e   i m p o r t a n t l y ,   t h e   r e s u l t s   p r o v i d e d   e v i d e n c e   o n   t h e   d i f f e r e n c e s   i n   a s s o c i a t i o n s   b e t w e e n   m e n t a l   h e a l t h   a n d   s p e c i f i c   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   b y   w o r k i n g   s t a t u s .   P s y c h o s o c i a l   r i s k   a s s e s s m e n t s   a n d   i n t e r v e n t i o n s   o n   w o r k i n g   s t a t u s   a m o n g   p r e g n a n t   a n d   p u e r p e r i u m   w o m e n   s h o u l d   b e   i m p e r a t i v e   t o   p a y   a t t e n t i o n   f o r   s o c i a l   p o l i t i c s .     K e y w o r d :   W o r k i n g   s t a t u s   M e n t a l   h e a l t h   p r o b l e m s   P r e g n a n t   a n d   P u e r p e r i u m   P s y c h o s o c i a l   S t r e s s o r s   Co p y r i g h t   ©   2 0 1 2   I n s t i t u t e   o f   A d v a n c e d   E n g i n e e r i n g   a n d   S c i e n c e .     A l l   r i g h t s   r e s e r v e d .   C o r r e s p o n d i n g   A u t h o r :   N a n a k o   T a m i y a   F a c u l t y   o f   M e d i c i n e   U n i v e r s i t y   o f   T s u k u b a   T s u k u b a ,   I b a r a k i ,   J a p a n   E m a i l : n t a m i y a @ m d . t s u k u b a . a c . j p       1 .   I N T R O D U C T I O N   W o m e n   a r e   v u l n e r a b l e   t o   m o o d   i n s t a b i l i t y   d u r i n g   r e p r o d u c t i v e   t r a n s i t i o n   [ 1 ] .   P o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n   w a s   a l s o   d e s c r i b e d   a s   a   m a j o r   p u b l i c   h e a l t h   p r o b l e m   [ 2 ]   b e c a u s e   d e p r e s s i o n   o f t e n   l e a d s   c o m o r b i d   a n x i e t y   d i s o r d e r s   [ 3 ]   a n d   s u i c i d e   i n t e n t   i n   g e n e r a l   p o p u l a t i o n .   A l t h o u g h   m e t a   a n a l y s e s   o f   2 1   s t u d i e s   i n   h i g h - i n c o m e   c o u n t r i e s   h a v e   r e p o r t e d   t h a t   t h e   m e a n   r a t e   o f   d e p r e s s i o n   w a s   1 2 %   a m o n g   p r e g n a n t   w o m e n ,   i t   m a y   v a r y   g r e a t l y   a c c o r d i n g   t o   c o u n t r i e s   a n d   m o d e   o f   a s s e s s m e n t   [ 4 ] .   M a n y   s t u d i e s   h a v e   i n d i c a t e d   t h a t   m e n t a l   d i s o r d e r s   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I J P H S     V o l .   1 ,   N o .   2 ,     D e c e m b e r   2 0 1 2   :     3 7     4 8   3 8 ( e . g .   d e p r e s s i o n ,   a n x i e t y ,   p a n i c ,   s u i c i d a l   i d e a t i o n )   a n d   d e p r e s s i v e   o r   a n x i e t y   s y m p t o m s   d u r i n g   p r e g n a n c y   h a s   i m p a c t s   o n   p o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n   [ 5 ] , [ 6 ] , [ 7 ] , [ 8 ] , [ 9 ] , [ 1 0 ] .   A c c o r d i n g   t o   M e t a   a n a l y s e s   [ 6 ] , [ 1 1 ]   a n d   p r e v i o u s   s t u d i e s   r e p o r t i n g   r i s k   f a c t o r s   f o r   m e n t a l   h e a l t h   i n   b o t h   p r e g n a n t   a n d   p o s t p a r t u m   w o m e n ,   t h e   m a i n   f a c t o r s   a r e   s u m m a r i z e d   a s   f o l l o w s :   p a s t   p s y c h i a t r i c   h i s t o r y   [ 7 ] , [ 9 ] , [ 1 2 ] , [ 1 3 ] ,   r e l a t i o n s h i p   w i t h   p a r t n e r   [ 8 ]   ,   s o c i a l   s u p p o r t   [ 6 ] , [ 9 ] , [ 1 2 ] , [ 1 3 ] , [ 1 4 ] ,   s o c i o d e m o g r a p h i c   f a c t o r s   ;   e . g .   a g e   [ 1 5 ] , [ 1 6 ] ,   i n c o m e   [ 6 ] , [ 1 4 ] , [ 1 7 ] , [ 1 8 ] ,   w o r k i n g   s t a t u s   [ 1 7 ] , [ 1 9 ] , [ 2 0 ] ,   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   [ 6 ] , [ 8 ] , [ 1 2 ] , [ 2 1 ] , [ 2 2 ] , [ 2 3 ] , [ 2 4 ] , [ 2 5 ] .   F u r t h e r m o r e ,   O H a r a   a n d   S w a i n   [ 1 7 ]   h a v e   f o u n d   t h a t   b o t h   g l o b a l   a n d   s p e c i f i c   s t r e s s o r s   a r e   t h e   m a j o r   p r e d i c t o r s   f o r   d e p r e s s i o n   d u r i n g   p r e g n a n t   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d s .   T h u s   t h e   A m e r i c a n   C o l l e g e   o f   O b s t e r i c i a n s   &   G y n e c o l o g i s t s   ( A C O G )   h a s   a d v o c a t e d   t h a t   s c r e e n i n g   a l l   w o m e n   f o r   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s   a n d   o t h e r   p s y c h o s o c i a l   i s s u e s   e a c h   t r i m e s t e r   o f   p r e g n a n c y   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d   i n   2 0 0 6   c o m m i t t e e   o p i n i o n   [ 2 6 ] .   L i k e   m o s t   d e v e l o p e d   c o u n t r i e s   [ 2 7 ] , [ 2 8 ]   t h e   i m p a c t   o f   w o r k i n g   s t a t u s   i n   p r e g n a n c y   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d s   m i g h t   n o t   b e   i g n o r a b l e   f o r   a   l a r g e   n u m b e r   o f   w o m e n ,   b e c a u s e   o f   a n   i n c r e a s i n g   p r o p o r t i o n   o f   w o m e n   w h o   w o r k   e v e n   d u r i n g   p r e g n a n c y   p e r i o d   a n d   r e t u r n   t o   w o r k   i n   p o s t p a r t u m   [ 2 9 ]   i n   J a p a n .   O n   t h e   o t h e r   h a n d ,   f e w e r   s t u d i e s   f o c u s e d   o n   t h e   r e l a t i o n   b e t w e e n   w o m e n s   m e n t a l   h e a l t h   a n d   w o r k i n g   s t a t u s   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d   [ 3 0 ] .   S o m e   s t u d i e s   f o u n d   c o r r e l a t i o n s   [ 1 7 ] , [ 1 9 ] , [ 2 0 ]   w h i l e   o t h e r   d i d   n o t   [ 8 ] , [ 3 1 ] , [ 3 2 ] .   T h e r e f o r e ,   p r e v i o u s   e m p i r i c a l   r e s u l t s   d o   s e e m   t o   b e   i n c o n c l u s i v e .   F u r t h e r m o r e ,   t h e r e   h a s   n o   s t u d i e s   o n   t h e   r e l a t i o n   b e t w e e n   s p e c i f i c   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   a s s o c i a t e d   w i t h   p r e g n a n t   a n d   p o s t p a r t u m   m e n t a l   h e a l t h   a n d   w o r k i n g   s t a t u s .   H e n c e ,   t h e   m a i n   o b j e c t i v e s   o f   t h i s   s t u d y   a r e   t o   i d e n t i f y   d i f f e r e n c e s   i n   m e n t a l   h e a l t h   s t a t u s   a n d   t h e   a s s o c i a t i o n s   b e t w e e n   m e n t a l   h e a l t h   a n d   s p e c i f i c   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   b y   w o r k i n g   s t a t u s   a m o n g   p r e g n a n t   a n d   p u e r p e r i u m   w o m e n ,   u s i n g   n a t i o n a l l y   r e p r e s e n t a t i v e   d a t a   i n   J a p a n .       2 .   M E T H O D S   2 . 1 .   S t u d y   p o p u l a t i o n   T h i s   s t u d y   u s e d   d a t a   f r o m   t h e   C o m p r e h e n s i v e   S u r v e y   o f   P e o p l e s   L i v i n g   C o n d i t i o n s   ( C S P L C )   i n   2 0 0 7   c o n d u c t e d   b y   M i n i s t r y   o f   H e a l t h ,   L a b o u r   a n d   W e l f a r e   ( M H L W )   i n   J a p a n .   T h e   C S P L C   w a s   d e s i g n e d   t o   o b t a i n   p r i m e   d a t a   r e q u i r e d   t o   t h e   p l a n n i n g   a n d   m a n a g e m e n t   f o r   t h e   h e a l t h ,   l a b o u r   a n d   w e l f a r e   p o l i c i e s   a d m i n i s t r a t e d   b y   M H L W .   T h i s   s u r v e y   c o v e r e d   a p p r o x i m a t e l y   7 6 0 , 0 0 0   i n d i v i d u a l s   l i v i n g   i n   a b o u t   2 9 0 , 0 0 0   h o u s e h o l d s   i n   J a p a n .   T h e   p a r t i c i p a n t s   w e r e   r a n d o m l y   c h o s e n   i n   5 , 4 4 0   d i s t r i c t s   f r o m   t h e   C e n s u s   h e l d   i n   2 0 0 5 .   T h e   s u r v e y   w a s   c o m p o s e d   o f   f i v e   q u e s t i o n n a i r e s .   T h i s   s t u d y   u s e s   d a t a   o n   t w o   b a s e l i n e   q u e s t i o n n a i r e s   f o r   h o u s e h o l d   a n d   h e a l t h .   E a c h   r e s p o n d e n t   d i s t r i b u t e d   b y   a n   e n u m e r a t o r   i n   a d v a n c e   b y   m a i l   f i l l e d   o u t   t h e s e   q u e s t i o n n a i r e s   i n d i v i d u a l l y   a n d   t h e   e n u m e r a t o r   v i s i t e d   e a c h   p a r t i c i p a n t s   h o u s e   t o   d i s t r i b u t e   a n d   c o l l e c t   t h e m   w i t h i n   a   c o u p l e   o f   d a y s .   B a s e d   o n   t h e   h e a l t h   q u e s t i o n n a i r e ,   w e   i d e n t i f i e d   1 1 5 4   r e s p o n d e n t s   w h o   a n s w e r e d   t h a t   t h e y   w e n t   t o   h o s p i t a l   d u e   t o   p r e g n a n c y   a n d   p u e r p e r i u m   ( i n c l u d i n g   d i s e a s e s   s u c h   a s   i m m i n e n t   a b o r t i o n   a n d   p l a c e n t a   p r e v i a )   i n   t h e   q u e s t i o n   i t e m   f o r   a m b u l a t o r y .   O u t   o f   t h e s e ,   2 8   w e r e   e x c l u d e d   d u e   t o   t h e   m i s s i n g   o b s e r v a t i o n s   o n   v a r i a b l e s   i n d i s p e n s a b l e   f o r   t h i s   s t u d y ,   s u c h   a s   m e n t a l   h e a l t h   s t a t u s   ( K 6 )   o r   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s .   A f t e r   a l l ,   t h i s   s t u d y   s e l e c t e d   1 1 2 6   w o m e n   a n d   n o   s t a t i s t i c a l   d i f f e r e n c e s   w e r e   o b s e r v e d   r e g a r d i n g   a v e r a g e   a g e   a n d   w o r k i n g   s t a t u s   b e t w e e n   e f f e c t i v e   a n d   n o n - e f f e c t i v e   r e s p o n d e n t s .   T h e   s t u d y   p o p u l a t i o n   ( n = 1 1 2 6 )   w a s   e s t i m a t e d   t o   r e p r e s e n t   0 . 3 7 %   o f   t h e   e n t i r e   w o m e n   s u r v e y e d   b y   C S P L C .   S i n c e   t h e   V i t a l   S t a t i s t i c s   i n   2 0 0 7   [ 3 3 ]   s h o w e d   t h a t   w o m e n   w h o   g a v e   b i r t h   a c c o u n t e d   f o r   a p p r o x i m a t e l y   1 . 7 %   o f   t h e   J a p a n e s e   f e m a l e   p o p u l a t i o n ,   t h e   r e s p o n d e n t s   r e p r e s e n t e d   a p p r o x i m a t e l y   2 2 %   ( 0 . 3 7 / 1 . 7 )   o f   t h e   t o t a l   n u m b e r   o f   p r e g n a n t   a n d   p a r t u r i e n t   w o m e n   s u r v e y e d .   A d d i t i o n a l l y ,   t h e   P a t i e n t   S u r v e y   k n o w n   a s   a n o t h e r   n a t i o n a l l y   r e p r e s e n t a t i v e   s u r v e y   c o n d u c t e d   b y   M H L W   i n   2 0 0 8   [ 3 4 ] r e v e a l e d   t h a t   o n l y   0 . 0 2 6 %   o f   w o m e n   a d m i t t e d   t o   h o s p i t a l s   b e c a u s e   o f   i n j u r y   a n d   d i s e a s e   r e l e v a n t   t o   p r e g n a n c y ,   p a r t u r i t i o n ,   a n d   p u e r p e r i a ,   w h i c h   a r e   e s t i m a t e d   t o   b e   a b o u t   1 . 5 %   ( 0 . 0 2 6 / 1 . 7 )   o f   t h e   t o t a l   n u m b e r   o f   p r e g n a n t   a n d   p u e r p e r i u m   w o m e n   i n   J a p a n .   I f   a l l   o f   t h e s e   h o s p i t a l i z e d   w o m e n   d u e   t o   i n j u r y   a n d   d i s e a s e s   r e l e v a n t   t o   p r e g n a n c y ,   p a r t u r i t i o n ,   a n d   p u e r p e r i a   r e s p o n d e d   t o   t h e   C S P L C ,   t h e y   w o u l d   r e p r e s e n t   a b o u t   7 %   ( 1 . 5 / 2 2 )   o f   t h e   s t u d y   p o p u l a t i o n .   H e n c e ,   i t   w o u l d   a p p e a r   t h a t   m a n y   o f   r e s p o n d e n t s   u t i l i z e d   t h e   h o s p i t a l s   f o r   n o r m a l   p r e n a t a l   o r   p o s t n a t a l   c a r e .   T h i s   s t u d y   w a s   a p p r o v e d   b y   t h e   E t h i c s   C o m m i t t e e   o f   U n i v e r s i t y   o f   T s u k u b a ,   I b a r a k i ,   J a p a n .     2 . 2 .   M e a s u r e m e n t s   ( 1 )   M e n t a l   h e a l t h   M e n t a l   h e a l t h   w a s   a s s e s s e d   b y   t h e   J a p a n e s e   v e r s i o n   [ 3 5 ]   o f   t h e   K e s s l e r   6   ( K 6 ) .   K 6 ,   a s   a   s c r e e n i n g   s c a l e   f o r   p s y c h o l o g i c a l   d i s t r e s s ,   i s   a   p o w e r f u l   m e a s u r e m e n t   t o   d i s c r i m i n a t e   b e t w e e n   c o m m u n i t y   c a s e s   a n d   n o n - c a s e s   o f   D S M - I V / S C I D   d i s o r d e r s ,   a n d   i t   w a s   a p p l i e d   i n   n a t i o n a l   s u r v e y s   i n   s e v e r a l   d e v e l o p e d   c o u n t r i e s ,   a n d   W H O   W o r l d   m e n t a l   h e a l t h   s u r v e y   [ 3 5 ] ,   [ 3 6 ] ,   [ 3 7 ] .   T h e   r e s p o n d e n t s   a n s w e r e d   s i x   i t e m s   r a t e d   o n   5 - p o i n t   L i k e r t   s c a l e .   A   h i g h e r   t o t a l   s c o r e   c o r r e s p o n d s   t o   a   w o r s e   m e n t a l   h e a l t h   c o n d i t i o n .   R e s p o n s e s   o n   t h e   5 - p o i n t   l i k e r t   s c a l e   t r a n s f o r m e d   t o   s c o r e s   r a n g i n g   f r o m   0   t o   4   p o i n t s ,   a n d   t h e   t o t a l   s c o r e s   w e r e   c a l c u l a t e d   b y   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P H S     2 2 5 2 - 8 8 0 6       R e l a t i o n   b e t w e e n   M e n t a l   H e a l t h   S t a t u s   a n d   P s y c h o s o c i a l   S t r e s s o r s   a m o n g   P r e g n a n t   a n d   .   ( F u m i   T a k e d a )   3 9 c o m p l e m e n t i n g   m i s s i n g   v a l u e s   w i t h   t h e   a v e r a g e   o n   e a c h   i t e m .   A l l   r e s p o n d e n t s   w e r e   c o m b i n e d   i n t o   t w o   g r o u p s ,   b e l o w   5   p o i n t s   o r   5   p o i n t s   o r   a b o v e ,   w i t h   r e f e r e n c e   t o   5   p o i n t s   i d e n t i f i e d   a s   t h e   o p t i m a l   c u t - o f f   p o i n t   f o r   s c r e e n i n g   m o o d   a n d   a n x i e t y   d i s o r d e r s   i n   J a p a n   [ 3 8 ] .   T h e   s c r e e n i n g   p e r f o r m a n c e   f o r   t h i s   i n d e x   h a s   b e e n   c o n f i r m e d   i n   J a p a n e s e   p o p u l a t i o n   [ 3 5 ]   a n d   C r o n b a c h s   α   c o e f f i c i e n t   f o r   t h i s   i n d e x   i n   t h e   p r e s e n t   s t u d y   w a s   0 . 8 7 .   ( 2 )   P s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   T h e   C S P L C   d e t e r m i n e s   t h e   t y p e s   o f   s t r e s s o r s   a m o n g   i n d i v i d u a l s   e x p e r i e n c i n g   d i s t r e s s   i n   l i f e .   T h e   C S P L C   a s k s   D o   y o u   h a v e   w o r r i e s   o r   s t r e s s ?   t o   t h e   r e s p o n d e n t s .   T h e n ,   o n l y   f o r   r e s p o n d e n t s   w h o   a n s w e r e d   Y e s   t o   t h i s   q u e s t i o n   w e r e   a s k e d   C a u s e s   o f   s t r e s s   o r   w o r r i e s   w h i c h   i n c l u d e   1 9   i t e m s   b y   m u l t i p l e   c h o i c e   s e t t i n g s .   T h e r e f o r e ,   f o r   t h e   a n a l y s e s   t h e   N o   g r o u p   i n   e a c h   i t e m   f o r   C a u s e s   o f   s t r e s s   o r   w o r r i e s   i n c l u d e d   r e s p o n d e n t s   w h o   a n s w e r e d   N o   t o   t h e   q u e s t i o n   i t e m   D o   y o u   h a v e   w o r r i e s   o r   s t r e s s ? .     ( 3 )   S o c i o d e m o g r a p h i c s   S o c i o d e m o g r a p h i c   v a r i a b l e s   i n c l u d e d   a g e   ( c a l c u l a t e d   o n   t h e   b a s i s   o f   y e a r   a n d   m o n t h   o f   b i r t h )   a n d   w o r k i n g   s t a t u s .   T h e   m e d i a n   w a s   u s e d   a s   a   y a r d s t i c k   f o r   a g e .   W o r k i n g   s t a t u s   w a s   g r o u p e d   i n t o   e m p l o y e d   ( i n c l u d i n g   a   c h i l d c a r e / f a m i l y - c a r e   l e a v e   a n d   a n y   a c t i v i t i e s   i n v o l v i n g   i n c o m e )   o r   u n e m p l o y e d .     ( 4 )   S t a t i s t i c a l   A n a l y s i s   T h e   a s s o c i a t i o n   b e t w e e n   K 6   a n d   s p e c i f i c   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   f o r   e a c h   w o r k i n g   s t a t u s   ( e m p l o y e d   a n d   u n e m p l o y e d )   w a s   a n a l y z e d   i n   t h e   f o l l o w i n g   m a n n e r .   A t   f i r s t ,   t h e   a s s o c i a t i o n   b e t w e e n   K 6   a n d   e a c h   o f   t h e   p o t e n t i a l   r i s k   f a c t o r s   w a s   a s s e s s e d   u s i n g   u n i v a r i a t e   l o g i s t i c   r e g r e s s i o n   a n a l y s i s .   N e x t ,   a   f o r w a r d   m u l t i p l e   r e g r e s s i o n   a n a l y s i s   w a s   a p p l i e d   t o   a l l   t h e   f a c t o r s   f o u n d   t o   b e   r e l a t e d   t o   t h e   o u t c o m e   a t   t h e   p < . 0 5   l e v e l   i n   t h e   u n i v a r i a t e   l o g i s t i c   r e g r e s s i o n   a n a l y s i s .   L a s t l y ,   a d j u s t e d   O R s   w i t h   9 5 %   c o n f i d e n c e   l i m i t s   w e r e   c o m p u t e d   a n d   s t a t i s t i c a l   s i g n i f i c a n c e   w a s   d e f i n e d   a s   p < 0 . 0 5 .   A l l   o f   t h e   s t a t i s t i c a l   a n a l y s e s   w e r e   p e r f o r m e d   u s i n g   S P S S   1 7 . 0   J a p a n e s e   v e r s i o n .       3 .   R E S U L T S   A N D   D I S C U S S I O N S   3 . 1 .     R e s u l t s   D e s c r i p t i v e   s t a t i s t i c s   o f   s o c i o d e m o g r a p h i c   c h a r a c t e r i s t i c s   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   o f   t h e   s t u d y   s a m p l e   w e r e   s h o w n   T a b l e   1 .   T h e   a v e r a g e   a g e   o f   t h e   1 1 2 6   v a l i d   r e s p o n d e n t s   w a s   3 1 . 1   ( S D   = 4 . 7 )   y e a r s   o l d .   T h e   n u m b e r   o f   e m p l o y e d   w a s   5 2 1   w o m e n   ( 4 6 . 3 % ) ,   a n d   o f   u n e m p l o y e d   w a s   6 0 5   w o m e n   ( 5 3 . 7 % )   .   I n   d e s c e n d i n g   o r d e r   o f   f r e q u e n c y ,   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   w e r e   i n c l u d e d   t h e   f o l l o w i n g :   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h   6 0 9   w o m e n   ( 5 4 . 1 % ) ,   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s   2 4 4   w o m e n   ( 2 1 . 7 % ) ,   c h i l d c a r e   2 3 6   w o m e n   ( 2 1 . 0 % ) ,   o n e s   j o b   1 6 2   w o m e n   ( 1 4 . 4 % ) ,   a n d   h o u s e w o r k   1 3 0   w o m e n   ( 1 1 . 5 % ) .   F o r   K 6 ,   t h e   h i g h   s c o r i n g   g r o u p   ( 5   p o i n t s   o r   a b o v e   o n   K 6 )   c o n s i s t e d   o f   3 8 3   w o m e n   ( 3 3 . 1 % )   w h e r e a s   t h e   l o w   s c o r i n g   g r o u p   ( b e l o w   5   p o i n t s   o n   K 6 )   c o m p r i s e d   7 5 3   w o m e n   ( 6 6 . 9 % ) .   T h e r e   w e r e   n o   s t a t i s t i c a l l y   s i g n i f i c a n t   d i f f e r e n c e s   i n   a v e r a g e   a g e   a n d   p e r c e n t a g e   o f   h i g h   s c o r i n g   g r o u p   o f   K 6   b e t w e e n   e m p l o y e d   w o m e n   a n d   u n e m p l o y e d   w o m e n :   3 1 . 3   ( S D 4 . 6 )   f o r   e m p l o y e d   v e r s u s   3 0 . 8   ( S D 4 . 8 )   f o r   u n e m p l o y e d   ( p = . 0 7 6 )   a n d   f o r   5   p o i n t s   o r   a b o v e   o n   K 6 ,   3 4 . 0 %   f o r   e m p l o y e d   v e r s u s   3 2 . 4 %   f o r   u n e m p l o y e d   (   p = 0 . 6 1 ) .   T h e   u n i v a r i a t e   l o g i s t i c   r e g r e s s i o n   a n a l y s i s   r e v e a l e d   r i s k   f a c t o r s   a s s o c i a t e d   w i t h   K 6   a s   f o l l o w s :   f o r   t h e   e m p l o y e d   g r o u p ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p ,   r e l a t i o n s h i p   w i t h   o t h e r s ,   m a r r i a g e ,   m o t i v a t i o n   i n   l i f e ,   n o   f r e e   t i m e ,   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s ,   o n e ' s   d i s e a s e / l o n g   t e r m   c a r e ,   d i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h ,   c h i l d c a r e ,   h o u s e w o r k ,   e d u c a t i o n   o f   c h i l d r e n ,   o n e ' s   j o b ,   a n d   j o b   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s   ( T a b l e   2 )   :   a n d   f o r   t h e   u n e m p l o y e d   g r o u p ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p ,   r e l a t i o n s h i p   w i t h   o t h e r s ,   m a r r i a g e ,   m o t i v a t i o n   i n   l i f e ,   n o   f r e e   t i m e ,   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s ,   o n e ' s   d i s e a s e / l o n g   - t e r m   c a r e ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h ,   c h i l d c a r e ,   h o u s e w o r k ,   e d u c a t i o n   o f   c h i l d r e n ,   o n e ' s   j o b ,   j o b   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s ,   a n d   h o u s i n g   / l i v i n g   e n v i r o n m e n t s   ( i n c l u d i n g   p o l l u t i o n ,   s a f e t y ,   a n d   t r a n s p o r t a t i o n   c o n d i t i o n s )   ( T a b l e   3 ) .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I J P H S     V o l .   1 ,   N o .   2 ,     D e c e m b e r   2 0 1 2   :     3 7     4 8   4 0 T a b l e 1 .   S o c i o d e m o g r a p h i c   a n d   p s y c h o s o c i a l   c h a r a c t e r i s t i c s S o c i o d e m o g r a p h i c A g e   ( y e a r ) ( m e a n   ±   S D ) J o b   s t a t u s E m p l o y m e n t 5 2 1 ( 4 6 . 3 % ) U n e m p l o y m e n t 6 0 5 ( 5 3 . 7 % ) P s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r   F a m i l y   r e l a t i o n s h i p S t r e s s f u l 1 1 0 ( 9 . 8 % ) N o   s t r e s s 1 0 1 6 ( 9 0 . 2 % ) R e l a t i o n s h i p   w i t h   o t h e r s S t r e s s f u l 5 4 ( 4 . 8 % ) N o   s t r e s s 1 0 7 2 ( 9 5 . 2 % ) L o v e / s e x S t r e s s f u l 8 ( 0 . 7 % ) N o   s t r e s s 1 1 1 8 ( 9 9 . 3 % ) M a r r i a g e S t r e s s f u l 2 2 ( 2 . 0 % ) N o   s t r e s s 1 1 0 4 ( 9 8 . 0 % ) D i v o r c e S t r e s s f u l 3 ( 0 . 3 % ) N o   s t r e s s 1 1 2 3 ( 9 9 . 7 % ) B u l l y i n g /   s e x u a l   h a r a s s m e n t S t r e s s f u l 3 ( 0 . 3 % ) N o   s t r e s s 1 1 2 3 ( 9 9 . 7 % ) M o t i v a t i o n   i n   l i f e S t r e s s f u l 1 8 ( 1 . 6 % ) N o   s t r e s s 1 1 0 8 ( 9 8 . 4 % ) N o   f r e e   t i m e S t r e s s f u l 8 9 ( 7 . 9 % ) N o   s t r e s s 1 0 3 7 ( 9 2 . 1 % ) I n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s S t r e s s f u l 2 4 4 ( 2 1 . 7 % ) N o   s t r e s s 8 8 2 ( 7 8 . 3 % ) O n e ' s   d i s e a s e / l o n g   - t e r m   c a r e S t r e s s f u l 3 6 ( 3 . 2 % ) N o   s t r e s s 1 0 9 0 ( 9 6 . 8 % ) D i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s S t r e s s f u l 2 6 ( 2 . 3 % ) N o   s t r e s s 1 1 0 0 ( 9 7 . 7 % ) P r e g n a n c y   a n d   b i r t h S t r e s s f u l 6 0 9 ( 5 4 . 1 % ) N o   s t r e s s 5 1 7 ( 4 5 . 9 % ) C h i l d c a r e S t r e s s f u l 2 3 6 ( 2 1 . 0 % ) N o   s t r e s s 8 9 0 ( 7 9 . 0 % ) H o u s e w o r k S t r e s s f u l 1 3 0 ( 1 1 . 5 % ) N o   s t r e s s 9 9 6 ( 8 8 . 5 % ) O n e ' s   a c a d e m i c s S t r e s s f u l 6 ( 0 . 5 % ) N o   s t r e s s 1 1 2 0 ( 9 9 . 5 % ) E d u c a t i o n   o f   c h i l d r e n S t r e s s f u l 9 6 ( 8 . 5 % ) N o   s t r e s s 1 0 3 0 ( 9 1 . 5 % ) O n e ' s   j o b S t r e s s f u l 1 6 2 ( 1 4 . 4 % ) N o   s t r e s s 9 6 4 ( 8 5 . 6 % ) J o b   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s S t r e s s f u l 6 1 ( 5 . 4 % ) N o   s t r e s s 1 0 6 5 ( 9 4 . 6 % ) H o u s i n g   / l i v i n g   e n v i r o n m e n t   ( i n c l u d i n g   p o l l u t i o n ,   s a f e t y ,   a n d   t r a n s p o r t a t i o n   c o n d i t i o n s ) S t r e s s f u l 7 6 ( 6 . 7 % ) N o   s t r e s s 1 0 5 0 ( 9 3 . 3 % ) N o t e .   1 )   n = 1 1 2 6 3 1 . 1   ±   4 . 7     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P H S     2 2 5 2 - 8 8 0 6       R e l a t i o n   b e t w e e n   M e n t a l   H e a l t h   S t a t u s   a n d   P s y c h o s o c i a l   S t r e s s o r s   a m o n g   P r e g n a n t   a n d   .   ( F u m i   T a k e d a )   4 1 T a b e l 2 .   A s s o c i a t i o n s   b e t w e e n   s t a t u s   o f   m e n t a l   h e a l t h   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   a n d   s o c i o - d e m o g r a p h i c   c h a r a c r e r i s t i c s   f o r   ' e m p l o y e d ' w o m e n   O R 9 5 %   C I p - v a l u e A g e 3 1   o r   y o u n g e r 2 4 4 ( 4 6 . 8 % ) 1 6 4 ( 4 7 . 7 % ) 8 0 ( 4 5 . 2 % ) 1 . 1 1 0 . 7 7 - 1 . 5 9 . 5 9 2 3 2   a n d   o l d e r 2 7 7 ( 5 3 . 2 % ) 1 8 0 ( 5 2 . 3 % ) 9 7 ( 5 4 . 8 % ) 1 . 0 0 F a m i l y   r e l a t i o n s h i p S t r e s s f u l 4 5 ( 8 . 6 % ) 1 0 ( 2 . 9 % ) 3 5 ( 1 9 . 8 % ) 8 . 2 3 3 . 9 7 - 1 7 . 0 8 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 4 7 6 ( 9 1 . 4 % ) 3 3 4 ( 9 7 . 1 % ) 1 4 2 ( 8 0 . 2 % ) 1 . 0 0 R e l a t i o n s h i p   w i t h   o t h e r s S t r e s s f u l 2 6 ( 5 . 0 % ) 1 0 ( 2 . 9 % ) 1 6 ( 9 . 0 % ) 3 . 3 2 1 . 4 7 - 7 . 4 8 . 0 0 4 N o   s t r e s s 4 9 5 ( 9 5 . 0 % ) 3 3 4 ( 9 7 . 1 % ) 1 6 1 ( 9 1 . 0 % ) 1 . 0 0 L o v e / s e x S t r e s s f u l 4 ( 0 . 8 % ) 0 ( 0 . 0 % ) 4 ( 2 . 3 % ) 3 . 2 1 - 9 0 . 0 0 . 9 9 9 N o   s t r e s s 5 1 7 ( 9 9 . 2 % ) 3 4 4 ( 1 0 0 . 0 % ) 1 7 3 ( 9 7 . 7 % ) 1 . 0 0 M a r r i a g e S t r e s s f u l 1 2 ( 2 . 3 % ) 4 ( 1 . 2 % ) 8 ( 4 . 5 % ) 4 . 0 2 1 . 2 0 - 1 3 . 5 5 . 0 2 5 N o   s t r e s s 5 0 9 ( 9 7 . 7 % ) 3 4 0 ( 9 8 . 8 % ) 1 6 9 ( 9 5 . 5 % ) 1 . 0 0 D i v o r c e S t r e s s f u l 2 ( 0 . 4 % ) 1 ( 0 . 3 % ) 1 ( 0 . 6 % ) 3 . 3 9 - 9 0 . 0 0 1 . 0 0 0 N o   s t r e s s 5 1 9 ( 9 9 . 6 % ) 3 4 3 ( 9 9 . 7 % ) 1 7 6 ( 9 9 . 4 % ) 1 . 0 0 B u l l y i n g /   s e x u a l   h a r a s s m e n t S t r e s s f u l 3 ( 0 . 6 % ) 0 ( 0 . 0 % ) 3 ( 1 . 7 % ) 3 . 1 9 - 9 0 . 0 0 . 9 9 9 N o   s t r e s s 5 1 8 ( 9 9 . 4 % ) 3 4 4 ( 1 0 0 . 0 % ) 1 7 4 ( 9 8 . 3 % ) 1 . 0 0 M o t i v a t i o n   i n   l i f e S t r e s s f u l 8 ( 1 . 5 % ) 1 ( 0 . 3 % ) 7 ( 4 . 0 % ) 1 4 . 1 2 1 . 7 2 - 1 1 5 . 7 2 . 0 1 4 N o   s t r e s s 5 1 3 ( 9 8 . 5 % ) 3 4 3 ( 9 9 . 7 % ) 1 7 0 ( 9 6 . 0 % ) 1 . 0 0 N o   f r e e   t i m e S t r e s s f u l 3 3 ( 6 . 3 % ) 1 3 ( 3 . 8 % ) 2 0 ( 1 1 . 3 % ) 3 . 2 4 1 . 5 7 - 6 . 6 9 . 0 0 1 N o   s t r e s s 4 8 8 ( 9 3 . 7 % ) 3 3 1 ( 9 6 . 2 % ) 1 5 7 ( 8 8 . 7 % ) 1 . 0 0 I n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s S t r e s s f u l 1 1 3 ( 2 1 . 7 % ) 4 3 ( 1 2 . 5 % ) 7 0 ( 3 9 . 5 % ) 4 . 5 8 2 . 9 5 - 7 . 1 1 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 4 0 8 ( 7 8 . 3 % ) 3 0 1 ( 8 7 . 5 % ) 1 0 7 ( 6 0 . 5 % ) 1 . 0 0 O n e ' s   d i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e S t r e s s f u l 1 3 ( 2 . 5 % ) 3 ( 0 . 9 % ) 1 0 ( 5 . 6 % ) 6 . 8 1 1 . 8 5 - 2 5 . 0 6 . 0 0 4 N o   s t r e s s 5 0 8 ( 9 7 . 5 % ) 3 4 1 ( 9 9 . 1 % ) 1 6 7 ( 9 4 . 4 % ) 1 . 0 0 D i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s S t r e s s f u l 1 1 ( 2 . 1 % ) 4 ( 1 . 2 % ) 7 ( 4 . 0 % ) 3 . 5 0 1 . 0 1 - 1 2 . 1 2 . 0 4 8 N o   s t r e s s 5 1 0 ( 9 7 . 9 % ) 3 4 0 ( 9 8 . 8 % ) 1 7 0 ( 9 6 . 0 % ) 1 . 0 0 P r e g n a n c y   a n d   b i r t h S t r e s s f u l 2 8 0 ( 5 3 . 7 % ) 1 4 6 ( 4 2 . 4 % ) 1 3 4 ( 7 5 . 7 % ) 4 . 2 3 2 . 8 2 - 6 . 3 3 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 2 4 1 ( 4 6 . 3 % ) 1 9 8 ( 5 7 . 6 % ) 4 3 ( 2 4 . 3 % ) 1 . 0 0 C h i l d c a r e S t r e s s f u l 7 1 ( 1 3 . 6 % ) 3 6 ( 1 0 . 5 % ) 3 5 ( 1 9 . 8 % ) 2 . 1 1 1 . 2 7 - 3 . 5 0 . 0 0 4 N o   s t r e s s 4 5 0 ( 8 6 . 4 % ) 3 0 8 ( 8 9 . 5 % ) 1 4 2 ( 8 0 . 2 % ) 1 . 0 0 H o u s e w o r k S t r e s s f u l 5 9 ( 1 1 . 3 % ) 2 2 ( 6 . 4 % ) 3 7 ( 2 0 . 9 % ) 3 . 8 7 2 . 2 0 - 6 . 8 0 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 4 6 2 ( 8 8 . 7 % ) 3 2 2 ( 9 3 . 6 % ) 1 4 0 ( 7 9 . 1 % ) 1 . 0 0 O n e ' s   a c a d e m i c s S t r e s s f u l 2 ( 0 . 4 % ) 0 ( 0 . 0 % ) 2 ( 1 . 1 % ) 3 . 1 8 - 9 0 . 0 0 . 9 9 9 N o   s t r e s s 5 1 9 ( 9 9 . 6 % ) 3 4 4 ( 1 0 0 . 0 % ) 1 7 5 ( 9 8 . 9 % ) 1 . 0 0 E d u c a t i o n   o f   c h i l d r e n S t r e s s f u l 3 3 ( 6 . 3 % ) 1 2 ( 3 . 5 % ) 2 1 ( 1 1 . 9 % ) 3 . 7 2 1 . 7 9 - 7 . 7 6 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 4 8 8 ( 9 3 . 7 % ) 3 3 2 ( 9 6 . 5 % ) 1 5 6 ( 8 8 . 1 % ) 1 . 0 0 O n e ' s   j o b S t r e s s f u l 1 3 5 ( 2 5 . 9 % ) 6 5 ( 1 8 . 9 % ) 7 0 ( 3 9 . 5 % ) 2 . 8 1 1 . 8 7 - 4 . 2 1 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 3 8 6 ( 7 4 . 1 % ) 2 7 9 ( 8 1 . 1 % ) 1 0 7 ( 6 0 . 5 % ) 1 . 0 0 J o b   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s S t r e s s f u l 3 3 ( 6 . 3 % ) 1 2 ( 3 . 5 % ) 2 1 ( 1 1 . 9 % ) 3 . 7 2 1 . 7 9 - 7 . 7 6 . 0 0 1 N o   s t r e s s 4 8 8 ( 9 3 . 7 % ) 3 3 2 ( 9 6 . 5 % ) 1 5 6 ( 8 8 . 1 % ) 1 . 0 0 H o u s i n g   / l i v i n g   e n v i r o n m e n t   ( i n c l u d i n g   p o l l u t i o n ,   s a f e t y ,   a n d   t r a n s p o r t a t i o n   c o n d i t i o n s ) S t r e s s f u l 2 8 ( 5 . 4 % ) 1 5 ( 4 . 4 % ) 1 3 ( 7 . 3 % ) 1 . 7 4 0 . 8 1 - 3 . 7 4 . 1 5 7 N o   s t r e s s 4 9 3 ( 9 4 . 6 % ) 3 2 9 ( 9 5 . 6 % ) 1 6 4 ( 9 2 . 7 % ) N o t e .   1 )   T h e   l o w   K 6   s c o r i n g   g r o u p   i n c l u d e s   s u b j e c t s   w h o   s c o r e d   b e l o w   f i v e ,   a n d   t h e   h i g h   K 6   s c o r i n g   g r o u p   i n c l u d e s   s u b j e c t s   w h o   s c o r e d   f i v e   o r   a b o v e .     ( n = 5 2 1 ) ( n = 3 4 4 ) ( n = 1 7 7 ) T o t a l L o w   K 6   s c o r i n g   g r o u p   H i g h   K 6   s c o r i n g   g r o u p   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I J P H S     V o l .   1 ,   N o .   2 ,     D e c e m b e r   2 0 1 2   :     3 7     4 8   4 2 T a b e l 3 .   A s s o c i a t i o n s   b e t w e e n   s t a t u s   o f   m e n t a l   h e a l t h   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   a n d   s o c i o - d e m o g r a p h i c   c h a r a c r e r i s t i c s   f o r   ' u n e m p l o y e d ' w o m e n   O R 9 5 %   C I p - v a l u e A g e 3 1   o r   y o u n g e r 2 8 4 ( 4 6 . 9 % ) 1 9 2 ( 4 6 . 9 % ) 9 2 ( 4 6 . 9 % ) 1 . 0 0 0 . 7 1 - 1 . 4 1 . 9 9 9 3 2   a n d   o l d e r 3 2 1 ( 5 3 . 1 % ) 2 1 7 ( 5 3 . 1 % ) 1 0 4 ( 5 3 . 1 % ) 1 . 0 0 F a m i l y   r e l a t i o n s h i p S t r e s s f u l 6 5 ( 1 0 . 7 % ) 2 0 ( 4 . 9 % ) 4 5 ( 2 3 . 0 % ) 5 . 8 0 3 . 3 1 - 1 0 . 1 4 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 5 4 0 ( 8 9 . 3 % ) 3 8 9 ( 9 5 . 1 % ) 1 5 1 ( 7 7 . 0 % ) 1 . 0 0 R e l a t i o n s h i p   w i t h   o t h e r s S t r e s s f u l 2 8 ( 4 . 6 % ) 9 ( 2 . 2 % ) 1 9 ( 9 . 7 % ) 4 . 7 7 2 . 1 2 - 1 0 . 7 5 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 5 7 7 ( 9 5 . 4 % ) 4 0 0 ( 9 7 . 8 % ) 1 7 7 ( 9 0 . 3 % ) 1 . 0 0 L o v e / s e x S t r e s s f u l 4 ( 0 . 7 % ) 1 ( 0 . 2 % ) 3 ( 1 . 5 % ) 6 . 3 4 0 . 6 6 - 6 1 . 3 6 . 1 1 1 N o   s t r e s s 6 0 1 ( 9 9 . 3 % ) 4 0 8 ( 9 9 . 8 % ) 1 9 3 ( 9 8 . 5 % ) 1 . 0 0 M a r r i a g e S t r e s s f u l 1 0 ( 1 . 7 % ) 2 ( 0 . 5 % ) 8 ( 4 . 1 % ) 8 . 6 6 1 . 8 2 - 4 1 . 1 7 . 0 0 7 N o   s t r e s s 5 9 5 ( 9 8 . 3 % ) 4 0 7 ( 9 9 . 5 % ) 1 8 8 ( 9 5 . 9 % ) 1 . 0 0 D i v o r c e S t r e s s f u l 1 ( 0 . 2 % ) 0 ( 0 . 0 % ) 1 ( 0 . 5 % ) 3 . 3 9 - 9 0 . 0 0 1 . 0 0 0 N o   s t r e s s 6 0 4 ( 9 9 . 8 % ) 4 0 9 ( 1 0 0 . 0 % ) 1 9 5 ( 9 9 . 5 % ) 1 . 0 0 B u l l y i n g /   s e x u a l   h a r a s s m e n t S t r e s s f u l 0 ( 0 . 0 % ) 0 ( 0 . 0 % ) 0 ( 0 . 0 % ) N o   s t r e s s 6 0 5 ( 1 0 0 . 0 % ) 4 0 9 ( 1 0 0 . 0 % ) 1 9 6 ( 1 0 0 . 0 % ) M o t i v a t i o n   i n   l i f e S t r e s s f u l 1 0 ( 1 . 7 % ) 1 ( 0 . 2 % ) 9 ( 4 . 6 % ) 1 9 . 6 4 2 . 4 7 - 1 5 6 . 1 2 . 0 0 5 N o   s t r e s s 5 9 5 ( 9 8 . 3 % ) 4 0 8 ( 9 9 . 8 % ) 1 8 7 ( 9 5 . 4 % ) 1 . 0 0 N o   f r e e   t i m e S t r e s s f u l 5 6 ( 9 . 3 % ) 2 4 ( 5 . 9 % ) 3 2 ( 1 6 . 3 % ) 3 . 1 3 1 . 7 9 - 5 . 4 8 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 5 4 9 ( 9 0 . 7 % ) 3 8 5 ( 9 4 . 1 % ) 1 6 4 ( 8 3 . 7 % ) 1 . 0 0 I n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s S t r e s s f u l 1 3 1 ( 2 1 . 7 % ) 5 9 ( 1 4 . 4 % ) 7 2 ( 3 6 . 7 % ) 3 . 4 5 2 . 3 1 - 5 . 1 4 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 4 7 4 ( 7 8 . 3 % ) 3 5 0 ( 8 5 . 6 % ) 1 2 4 ( 6 3 . 3 % ) 1 . 0 0 O n e ' s   d i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e S t r e s s f u l 2 3 ( 3 . 8 % ) 6 ( 1 . 5 % ) 1 7 ( 8 . 7 % ) 6 . 3 8 2 . 4 7 - 1 6 . 4 5 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 5 8 2 ( 9 6 . 2 % ) 4 0 3 ( 9 8 . 5 % ) 1 7 9 ( 9 1 . 3 % ) 1 . 0 0 D i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s S t r e s s f u l 1 5 ( 2 . 5 % ) 7 ( 1 . 7 % ) 8 ( 4 . 1 % ) 2 . 4 4 0 . 8 7 - 6 . 8 4 . 0 8 9 N o   s t r e s s 5 9 0 ( 9 7 . 5 % ) 4 0 2 ( 9 8 . 3 % ) 1 8 8 ( 9 5 . 9 % ) 1 . 0 0 P r e g n a n c y   a n d   b i r t h S t r e s s f u l 3 2 9 ( 5 4 . 4 % ) 1 7 5 ( 4 2 . 8 % ) 1 5 4 ( 7 8 . 6 % ) 4 . 9 0 3 . 3 1 - 7 . 2 7 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 2 7 6 ( 4 5 . 6 % ) 2 3 4 ( 5 7 . 2 % ) 4 2 ( 2 1 . 4 % ) 1 . 0 0 C h i l d c a r e S t r e s s f u l 1 6 5 ( 2 7 . 3 % ) 7 8 ( 1 9 . 1 % ) 8 7 ( 4 4 . 4 % ) 3 . 3 9 2 . 3 3 - 4 . 9 3 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 4 4 0 ( 7 2 . 7 % ) 3 3 1 ( 8 0 . 9 % ) 1 0 9 ( 5 5 . 6 % ) 1 . 0 0 H o u s e w o r k S t r e s s f u l 7 1 ( 1 1 . 7 % ) 2 2 ( 5 . 4 % ) 4 9 ( 2 5 . 0 % ) 5 . 8 6 3 . 4 3 - 1 0 . 0 4 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 5 3 4 ( 8 8 . 3 % ) 3 8 7 ( 9 4 . 6 % ) 1 4 7 ( 7 5 . 0 % ) 1 . 0 0 O n e ' s   a c a d e m i c s S t r e s s f u l 4 ( 0 . 7 % ) 1 ( 0 . 2 % ) 3 ( 1 . 5 % ) 6 . 3 4 0 . 6 6 - 6 1 . 3 6 . 1 1 1 N o   s t r e s s 6 0 1 ( 9 9 . 3 % ) 4 0 8 ( 9 9 . 8 % ) 1 9 3 ( 9 8 . 5 % ) 1 . 0 0 E d u c a t i o n   o f   c h i l d r e n S t r e s s f u l 6 3 ( 1 0 . 4 % ) 2 4 ( 5 . 9 % ) 3 9 ( 1 9 . 9 % ) 3 . 9 9 2 . 3 2 - 6 . 8 5 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 5 4 2 ( 8 9 . 6 % ) 3 8 5 ( 9 4 . 1 % ) 1 5 7 ( 8 0 . 1 % ) 1 . 0 0 O n e ' s   j o b S t r e s s f u l 2 7 ( 4 . 5 % ) 1 0 ( 2 . 4 % ) 1 7 ( 8 . 7 % ) 3 . 7 9 1 . 7 0 - 8 . 4 4 . 0 0 1 N o   s t r e s s 5 7 8 ( 9 5 . 5 % ) 3 9 9 ( 9 7 . 6 % ) 1 7 9 ( 9 1 . 3 % ) 1 . 0 0 J o b   o f   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s S t r e s s f u l 2 8 ( 4 . 6 % ) 1 1 ( 2 . 7 % ) 1 7 ( 8 . 7 % ) 3 . 4 4 1 . 5 8 - 7 . 4 9 . 0 0 2 N o   s t r e s s 5 7 7 ( 9 5 . 4 % ) 3 9 8 ( 9 7 . 3 % ) 1 7 9 ( 9 1 . 3 % ) 1 . 0 0 H o u s i n g   / l i v i n g   e n v i r o n m e n t   ( i n c l u d i n g   p o l l u t i o n ,   s a f e t y ,   a n d   t r a n s p o r t a t i o n   c o n d i t i o n s ) S t r e s s f u l 4 8 ( 7 . 9 % ) 2 3 ( 5 . 6 % ) 2 5 ( 1 2 . 8 % ) 2 . 4 5 1 . 3 5 - 4 . 4 5 . 0 0 3 N o   s t r e s s 5 5 7 ( 9 2 . 1 % ) 3 8 6 ( 9 4 . 4 % ) 1 7 1 ( 8 7 . 2 % ) 1 . 0 0 N o t e .   1 )   T h e   l o w   K 6   s c o r i n g   g r o u p   i n c l u d e s   s u b j e c t s   w h o   s c o r e d   b e l o w   f i v e ,   a n d   t h e   h i g h   K 6   s c o r i n g   g r o u p   i n c l u d e s   s u b j e c t s   w h o   s c o r e d   f i v e   o r   a b o v e .     ( n = 6 0 5 ) ( n = 4 0 9 ) ( n = 1 9 6 ) T o t a l L o w   K 6   s c o r i n g   g r o u p   H i g h   K 6   s c o r i n g   g r o u p       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P H S     2 2 5 2 - 8 8 0 6       R e l a t i o n   b e t w e e n   M e n t a l   H e a l t h   S t a t u s   a n d   P s y c h o s o c i a l   S t r e s s o r s   a m o n g   P r e g n a n t   a n d   .   ( F u m i   T a k e d a )   4 3 F u r t h e r m o r e ,   a s   r e s u l t s   o f   m u l t i p l e   l o g i s t i c   r e g r e s s i o n   a n a l y s i s   ( l i k e l i h o o d   r a t i o   s t e p - u p   m e t h o d )   a p p l y i n g   a b o v e   r i s k   f a c t o r s   a s   e x p l a n a t o r y   v a r i a b l e s ,   f o l l o w i n g   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   w e r e   s i g n i f i c a n t l y   r e l a t e d   t o   K 6   :   f o r   t h e   e m p l o y e d   g r o u p ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   ( O R = 5 . 7 ,   9 5 % C I = 2 . 6 - 1 2 . 5 ) ,   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s   ( O R = 2 . 7 ,   9 5 % C I = 1 . 6 - 4 . 3 ) ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h   ( O R = 3 . 2 ,   9 5 % C I = 2 . 0 - 4 . 9 ) ,   a n d   o n e s   j o b   ( O R = 2 . 2 ,   9 5 % C I = 1 . 4 - 3 . 4 )   ( T a b l e   4 )   :   a n d   f o r   t h e   u n e m p l o y e d   g r o u p ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   ( O R = 3 . 1 ,   9 5 % C I = 1 . 6 - 5 . 7 ) ,   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s   ( O R = 1 . 6 ,   9 5 % C I = 1 . 0 - 2 . 6 ) ,   o n e s   d i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e   ( O R = 3 . 4 ,   9 5 % C I = 1 . 2 - 9 . 6 ) ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h   ( O R = 3 . 3 ,   9 5 % C I = 2 . 1 - 5 . 0 ) ,     c h i l d c a r e   ( O R = 1 . 6 ,   9 5 % C I = 1 . 0 - 2 . 5 ) ,   a n d   h o u s e w o r k   ( O R = 2 . 3 ,   9 5 % C I = 1 . 2 - 4 . 2 )   ( T a b l e   5 ) .       T a b l e 4 .   A d j u s t e d   o d d s   r a t i o   o f   m e n t a l   h e a l t h   f o r   ' e m p l o y e d '   w o m e n A d j u s t e d   O R 9 5 %   C I p - v a l u e F a m i l y   r e l a t i o n s h i p S t r e s s f u l 5 . 7 2 . 6 - 1 2 . 5 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 1 . 0 I n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s S t r e s s f u l 2 . 7 1 . 6 - 4 . 3 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 1 . 0 P r e g n a n c y   a n d   b i r t h S t r e s s f u l 3 . 2 2 . 1 - 4 . 9 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 1 . 0 O n e ' s   j o b S t r e s s f u l 2 . 2 1 . 4 - 3 . 4 . 0 0 1 N o   s t r e s s 1 . 0 N o t e .   1 )   n = 5 2 1     T a b l e 5 .   A d j u s t e d   o d d s   r a t i o   o f   m e n t a l   h e a l t h   f o r   ' u n e m p l o y e d '   w o m e n A d j u s t e d   O R 9 5 %   C I p - v a l u e F a m i l y   r e l a t i o n s h i p S t r e s s f u l 3 . 1 1 . 7 - 5 . 7 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 1 . 0 I n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s S t r e s s f u l 1 . 7 1 . 0 - 2 . 6 . 0 3 2 N o   s t r e s s 1 . 0 O n e ' s   d i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e S t r e s s f u l 3 . 4 1 . 2 - 9 . 6 . 0 2 1 N o   s t r e s s 1 . 0 P r e g n a n c y   a n d   b i r t h S t r e s s f u l 3 . 3 2 . 1 - 5 . 0 < . 0 0 1 N o   s t r e s s 1 . 0 C h i l d c a r e S t r e s s f u l 1 . 6 1 . 0 - 2 . 5 . 0 3 9 N o   s t r e s s 1 . 0 H o u s e w o r k S t r e s s f u l 2 . 3 1 . 2 - 4 . 2 . 0 0 9 N o   s t r e s s 1 . 0 N o t e .   1 )   n = 6 0 5       R e g a r d l e s s   o f   w o r k i n g   s t a t u s ,   t h r e e   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p s ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h ,   a n d   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s ,   w e r e   s i g n i f i c a n t l y   a s s o c i a t e d   w i t h   K 6 .   A f t e r   s t r a t i f i e d   b y   w o r k i n g   s t a t u s ,   w h e r e a s   o n e s   j o b   b e c a m e   s i g n i f i c a n t l y   r e l a t e d   t o   K 6   o n l y   f o r   t h e   e m p l o y e d   g r o u p ,   o n e s   d i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e ,   h o u s e w o r k ,   a n d   c h i l d c a r e   t u r n e d   t o   h a v e   s i g n i f i c a n t   r e l a t i o n s   t o   K 6   o n l y   f o r   t h e   u n e m p l o y e d   g r o u p .   B e s i d e s ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   w o u l d   h a v e   t h e   s t r o n g e s t   a s s o c i a t i o n   w i t h   K 6   f o r   t h e   e m p l o y e d   g r o u p .           Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I J P H S     V o l .   1 ,   N o .   2 ,     D e c e m b e r   2 0 1 2   :     3 7     4 8   4 4 3 . 2 .     D i s c u s s i o n s   D i f f e r e n c e   i n   m e n t a l   h e a l t h   s t a t u s   r e l a t e d   t o   w o r k i n g   s t a t u s   T h e   a v e r a g e   a g e   3 1 . 1   o f   t h e   s t u d y   p o p u l a t i o n   m o s t l y   c o r r e s p o n d s   t o   t h e   a v e r a g e   a g e   3 0 . 7   o f   J a p a n e s e   w o m e n   w h o   g a v e   b i r t h   i n   2 0 0 7 .   T h e   h i g h   s c o r i n g   g r o u p   ( 5   p o i n t s   o r   a b o v e   o n   K 6 )   c o m p o s e d   3 4 7   w o m e n   ( 3 3 . 1 % ) .   T h e   p r e v i o u s   s t u d y   r e p o r t e d   t h a t   3 2 . 6 %   o f   w o m e n   r a n g i n g   i n   a g e   f r o m   2 5   t o   3 4   i n   J a p a n e s e   p o p u l a t i o n   [ 3 9 ] ,   a l m o s t   t h e   s a m e   a g e   a s   o u r   r e s p o n d e n t s ,   s c o r e d   5   p o i n t s   o r   a b o v e   o n   K 6 ,   w h i c h   i s   c o n s i s t e n t   w i t h   t h e   r e s u l t s   i n   t h i s   s t u d y .   T h i s   s u g g e s t s   t h a t   p e r c e n t a g e   o f   p r e g n a n t   /   p u e r p e r i u m   w o m e n   h a v i n g   p s y c h o l o g i c a l   p r o b l e m s   m a y   n o t   d i f f e r   f r o m   t h e   a v e r a g e   o f   e n t i r e   f e m a l e   p o p u l a t i o n   i n   t h e   s a m e   a g e   g r o u p   i n   J a p a n .   T h e r e f o r e ,   f u r t h e r   r e s e a r c h   i s   n e e d e d   t o   i n v e s t i g a t e   t h e   m e n t a l   h e a l t h   s t a t u s   o f   f e m a l e   p o p u l a t i o n   n o t   w i t h   o r   w i t h o u t   p r e g n a n c y   /   p u e r p e r i u m .   I n   t h i s   s t u d y ,   w o r k i n g   s t a t u s   h a d   n o   a s s o c i a t i o n   w i t h   K 6   s t a t u s ,   w h i c h   i s   c o n s i s t e n t   w i t h   s o m e   p r e v i o u s   s t u d i e s   i n   J a p a n   [ 3 1 ]   a n d   o t h e r   c o u n t r i e s   [ 8 ] ,   [ 3 2 ] .   C o n v e r s e l y ,   t h e r e   h a s   b e e n   a n   a s s o c i a t i o n   b e t w e e n   w o r k i n g   s t a t u s   a n d   m e n t a l   h e a l t h   i n   o t h e r   p r e v i o u s   s t u d i e s ,   w h i c h   h a v e   r e p o r t e d   t h a t   u n e m p l o y m e n t   w a s   a   r i s k   f a c t o r   f o r   m e n t a l   h e a l t h   i n   J a p a n   [ 1 9 ]   a n d   o t h e r   c o u n t r i e s   [ 1 7 ] ,   [ 2 0 ] .   I n   t h e s e   l i t e r a t u r e s ,   i t   h a s   b e e n   s u g g e s t e d   t h a t   u n e m p l o y m e n t   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d s   p r o v i d e d   w o m e n   l o w   r a t e   o f   p a r e n t a l   a l l o w a n c e ,   w h i c h   m i g h t   c a u s e   a   s t r e s s f u l   e c o n o m i c   s i t u a t i o n   [ 2 0 ] ,   a n d   d i s a d v a n t a g e   f o r   b e n e f i t s   b y   b e i n g   a p a r t   f r o m   s o c i a l   n e t w o r k .   H o w e v e r ,   s i n c e   t h e   a s s o c i a t i o n   b e t w e e n   w o r k i n g   s t a t u s   a n d   m e n t a l   h e a l t h   r e m a i n s   s t i l l   u n c e r t a i n ,   f u r t h e r   r e s e a r c h   i s   n e e d e d   t o   i n v e s t i g a t e   t h i s   t o p i c .     D i f f e r e n c e   i n   m e n t a l   h e a l t h   r e l a t e d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   b y   w o r k i n g   s t a t u s   F r o m   t h e   r e s u l t   o f   a   m u l t i p l e   l o g i s t i c   r e g r e s s i o n   a n a l y s i s   w i t h   c o n t r o l l i n g   o t h e r   v a r i a b l e s ,   r e g a r d l e s s   o f   w o r k i n g   s t a t u s ,   t h r e e   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h ,   a n d   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s ,   w e r e   s i g n i f i c a n t l y   a s s o c i a t e d   w i t h   m a t e r n a l   m e n t a l   h e a l t h .   T h e   s t u d y   t h u s   s u g g e s t s   t h a t   t h e s e   c a u s e s   r e p r e s e n t   c o m m o n   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   r e l a t e d   m e n t a l   h e a l t h   a m o n g   p r e g n a n t   a n d     p u e r p e r i u m   w o m e n   i n   J a p a n .   T h i s   f i n d i n g   w a s   c o n s i s t e n t   w i t h   p r e v i o u s   s t u d i e s   a s   f o l l o w s .   F i r s t ,   t h e   a s s o c i a t i o n   b e t w e e n   p a r t n e r   r e l a t i o n s h i p   [ 8 ]   ,   l i f e   e v e n t s   s u c h   a s   m a r r i a g e   [ 3 2 ]   a n d   p r e g n a n c y   [ 8 ] ,   [ 1 1 ] ,   a n d   d e p r e s s i o n   h a d   b e e n   r e p o r t e d .   S e c o n d ,   a c c o r d i n g   t o   t h e   m e t a   a n a l y s e s ,   s o c i o e c o n o m i c   s t a t u s   w a s   n e w   p r e d i c t o r s   o f   p o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n   [ 2 4 ] .   S o c i o e c o n o m i c   a d v a n t a g e   c o n f e r s   m a n y   p s y c h o s o c i a l   b e n e f i t s   i n c l u d i n g   h i g h e r   q u a l i t y   o f   h e a l t h   i n s u r a n c e   w h i c h   p r o m o t e   m a t e r n a l   w e l l - b e i n g   [ 3 8 ] .   F u r t h e r m o r e ,   o t h e r   s t u d i e s   h a v e   r e p o r t e d   t h a t   l o w e r   f a m i l y   i n c o m e   [ 6 ] ,   [ 1 4 ] ,   [ 1 7 ] ,   [ 2 6 ]   m i g h t   h a v e   b e c o m e   a   r i s k   f a c t o r   i n   t h e   d e v e l o p m e n t   o f   p r e g n a n t   a n d   p o s t n a t a l   d e p r e s s i o n .   T h i s   h e l p s   t o   s k e t c h   o u t   a   b e g i n n i n g   d e m o g r a p h i c   p r o f i l e   o f   v u l n e r a b l e   w o m e n   w i t h   l o w   h o u s e h o l d   i n c o m e s   a n d   s u g g e s t s   t h a t   w o m e n   a t   r i s k   f o r   m e n t a l   h e a l t h   p r o b l e m s   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   p o s t p a r t u m   m i g h t   e x p e r i e n c e   f i n a n c i a l   s t r e s s o r s   [ 2 6 ] .   A   p r e v i o u s   s t u d y   h a s   d i s c u s s e d   t h a t   p r e g n a n t   w o m e n   i n   u n s k i l l e d   a n d   l o w - w a g e d   o c c u p a t i o n s   w e r e   m o r e   l i k e l y   t o   e x p e r i e n c e   g r e a t e r   w o r k   r e l a t e d   p s y c h o l o g i c a l   d i s t r e s s   t h a n   t h o s e   w h o   m a i n t a i n   a d v a n t a g e d   s o c i o e c o n o m i c   s t a t u s   [ 4 1 ] .   H o w e v e r ,   i n   t h i s   s t u d y ,   s o c i o e c o n o m i c   s t a t u s   s u c h   a s   f a m i l y   i n c o m e   w a s   n o t   e x a m i n e d .   T h e r e f o r e ,   f u r t h e r   s t u d i e s   e x p l o r i n g   t h e   a s s o c i a t i o n   b e t w e e n   f a m i l y   i n c o m e   a n d   m e n t a l   h e a l t h   i n   p r e g n a n t   a n d   p a r t u r i e n t   w o m e n   a r e   n e e d e d   i n   J a p a n .   C o n v e r s e l y ,   t h e   s t u d y   d e m o n s t r a t e d   t h a t   s p e c i f i c   s t r e s s o r s   o f   p r e g n a n t   a n d   p a r t u r i e n t   w o m e n   w o u l d   d e p e n d   u p o n   t h e i r   w o r k i n g   s t a t u s .   A s   r e g a r d s   e m p l o y e d   w o m e n ,   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   ( o d d s   r a t i o   5 . 7 )   w e r e   t h e   s t r o n g e s t   r i s k   f a c t o r   a n d   t h e i r   j o b   ( o d d s   r a t i o   2 . 2 )   w a s   d i s t i n c t i v e   t o w a r d s   m e n t a l   h e a l t h .   F i r s t ,   r e g a r d i n g   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   s t r e s s o r s ,   p r e v i o u s   s t u d i e s   h a d   p r o v i d e d   e v i d e n c e s   s u c h   t h a t   e m p l o y m e n t   c o n d i t i o n s   a r e   h i g h l y   s a l i e n t   t o   m a t e r n a l   p s y c h o l o g i c a l   o u t c o m e s   [ 3 0 ] .   F a m i l y   f r i e n d l i n e s s ,   o c c u p a t i o n a l   c o n d i t i o n s   a n d   e n v i r o n m e n t s   a t   w o r k s i t e   t h a t   h e l p   e m p l o y e e s   w o r k   a n d   l i f e   b a l a n c e   h a d   i n f l u e n c e d   m e n t a l   h e a l t h   o f   e m p l o y e e s   [ 1 0 ] ,   [ 4 1 ] .   I t   h a d   b e e n   r e p o r t e d   t h a t   a d v e r s e   e m p l o y m e n t   c o n d i t i o n s   a n d   p o o r   c i r c u m s t a n c e s   a t   w o r k s i t e s   d u r i n g   p r e g n a n c y   p e r i o d ,   i n c l u d i n g   a   l a c k   o f   a c c e s s   t o   p a i d   a n d   u n p a i d   p a r e n t a l   l e a v e   e n t i t l e m e n t s ,   h a d   b e e n   r i s k   f a c t o r s   f o r   w o r s e   p s y c h o l o g i c a l   d i s t r e s s   d u r i n g   p r e g n a n c y   [ 4 1 ]   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d s   [ 4 2 ] .   S e c o n d ,   r e g a r d i n g   o n e s   j o b   s t r e s s o r s ,   i t   h a d   b e e n   r e p o r t e d   t h a t   w o m e n   h a d   t h e   m o r e   c a r e e r - o r i e n t e d   l i f e   s t y l e   a n d   m o r e   m o t h e r s   w e r e   c o m p e l l e d   t o   r e t u r n   t o   w o r k   a f t e r   g i v i n g   b i r t h   d u e   t o   t h e   u n f a v o r a b l e   s o c i o e c o n o m i c   c i r c u m s t a n c e s   i n   w e s t e r n   E u r o p e a n   c o u n t r i e s   [ 4 3 ] ,   a n d   e a r l y   i n t e n t i o n   t o   r e t u r n   w o r k   s o o n   a f t e r   d e l i v e r y   h a d   a n   a s s o c i a t i o n   w i t h   p o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n   [ 4 3 ] .   I n   J a p a n ,   s i m i l a r l y ,   c h i l d b e a r i n g   o c c u r s   i n   t h e   c o n t e x t   o f   e m p l o y m e n t   p a r t i c i p a t i o n ,   t h e r e f o r e   t h e   i m p a c t   o f   e m p l o y m e n t   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d s   c o u l d   b e   r e l e v a n t   t o   a   l a r g e   n u m b e r   o f   w o m e n .   W h e r e a s ,   r e g a r d i n g   u n e m p l o y e d   w o m e n ,   h i g h   r i s k   s t r e s s o r s   c o m p o s e d   o f   t h e i r   d i s e a s e s   o r   l o n g - t e r m   c a r e   a n d   c h i l d c a r e   a s   w e l l   a s   h o u s e w o r k .   W o m e n   h a d   b e e n   e x p e c t e d   t o   b e   s u b m i s s i v e   t o   o t h e r   f a m i l y   m e m b e r s   t r a d i t i o n a l l y   i n   J a p a n   s o   t h a t   t h e y ,   e s p e c i a l l y   u n e m p l o y e d   w o m e n ,   h a v e   h a d   a   r o l e   t o   t a k e   g o o d   c a r e   o f   t h e   h o u s e h o l d   a n d   t h e   f a m i l y .   T h e   r e c e n t   g e n d e r   r o l e   b e t w e e n   a   m a r r i e d   c o u p l e   o v e r   h o u s e w o r k   m a y   b e   c h a n g e d ,   b u t   t h e   s t e r e o t y p e d   s o c i a l   n o r m   t o w a r d   w o m e n   s t i l l   e x i s t s   a n d   w o m e n ,   e s p e c i a l l y   u n e m p l o y e d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P H S     2 2 5 2 - 8 8 0 6       R e l a t i o n   b e t w e e n   M e n t a l   H e a l t h   S t a t u s   a n d   P s y c h o s o c i a l   S t r e s s o r s   a m o n g   P r e g n a n t   a n d   .   ( F u m i   T a k e d a )   4 5 h o u s e w i v e s ,   m a y   f e e l   p r e s s u r e d   t o   b e   i n   c h a r g e   o f   t h e   e n t i r e   h o u s e w o r k .   T h e   f i n d i n g s   i n   t h i s   s t u d y   s u g g e s t e d   t h a t   s t r e s s o r s   f o r   t h e s e   r o l e s   w e r e   s i g n i f i c a n t   r i s k   f a c t o r s   f o r   m e n t a l   h e a l t h   a m o n g   u n e m p l o y e d   p r e g n a n t   a n d   p u e r p e r i u m   w o m e n .   C o n s e q u e n t l y ,   t h e   s t u d y   h i g h l i g h t s   t h e   i m p o r t a n c e   o f   r e d u c i n g   t h e   t h r e e   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s ;   ( 1 )   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p ,   ( 2 )   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h ,   a n d   ( 3 )   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s   a n d   t h e   s i g n i f i c a n c e   o f   d e v e l o p i n g   c o p i n g   w i t h   t h e s e   t h r e e   s t r e s s o r s   a m o n g   p r e g n a n t   a n d   p u e r p e r i u m   w o m e n .   F u r t h e r m o r e ,   b e c a u s e   r e l e v a n t   f a c t o r s   a f f e c t i n g   m e n t a l   h e a l t h   d e p e n d   u p o n   w o r k i n g   s t a t u s ,   r e d u c i n g   a n d   c o p i n g   w i t h   e a c h   s t r e s s o r   n e e d   t o   b e   e x a m i n e d .   F o r   e x a m p l e ,   t h e   e s s e n t i a l   s u p p o r t   t o   d e v e l o p   c o p i n g   s t r a t e g i e s   i t   i s   e m p l o y e d   w o m e n   r e q u i r e   p s y c h o s o c i a l   s u p p o r t s   i n   o r d e r   t o   d e v e l o p   c o p i n g   s t r a t e g i e s   t o w a r d   s t r e s s o r s   r e l a t e d   t o   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   a n d   t h e i r   o c c u p a t i o n ,   a n d   i t   i s   e s s e n t i a l   f o r   u n e m p l o y e d   w o m e n   t o   r e c e i v e   p s y c h o s o c i a l   s u p p o r t s   f o r   a l l e v i a t i n g   s t r e s s o r s   r e l a t e d   t o   t h e i r   o w n   d i s e a s e s ,   l o n g - t e r m   c a r e ,   c h i l d c a r e ,   a n d   h o u s e w o r k .   C o m p a r e d   w i t h   t h e   g e n e r a l   p o p u l a t i o n   o f   p a r t u r i e n t s ,   t h e   s t u d y   p o p u l a t i o n   p o t e n t i a l l y   i n c l u d e d   s l i g h t l y   h i g h e r   r a t i o s   o f   w o m e n   s u f f e r i n g   f r o m   i n j u r y   a n d   d i s e a s e   r e l e v a n t   t o   p r e g n a n c y   a n d   p u e r p e r i a .   H o w e v e r ,   t h i s   i s   t h e   f i r s t   s t u d y   t o   e v a l u a t e   t h e   r e l a t i o n s h i p   b e t w e e n   w o r k i n g   s t a t u s   a n d   m e n t a l   h e a l t h ,   a s   w e l l   a s   s p e c i f i c   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   a n d   r i s k   a s s e s s m e n t s   b y   w o r k i n g   s t a t u s   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   p u e r p e r i u m   p e r i o d s ,   u s i n g   a   n a t i o n a l   r e p r e s e n t a t i v e   s a m p l e s   i n   J a p a n .   I n   o r d e r   f o r   c o n s i d e r i n g   s o c i a l   p o l i c i e s   t o   s u p p o r t   m e n t a l   h e a l t h   a m o n g   p r e g n a n t   a n d   p a r t u r i e n t   w o m e n ,   i t   s h o u l d   b e   i m p e r a t i v e   t o   p a y   a t t e n t i o n   t o   s t r e s s o r s   f o r   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p s ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h ,   a n d   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s ,   a n d   s t r e s s o r s   r e l a t e d   t o   w o r k i n g   s t a t u s .   T h e r e   a r e   s e v e r a l   l i m i t a t i o n s   t o   t h i s   s t u d y .   F i r s t ,   t h e   o b s e r v e d   a s s o c i a t i o n s   b e t w e e n   m e n t a l   h e a l t h   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   a r e   b a s e d   o n   c r o s s - s e c t i o n a l   d a t a   a n d   w e   c a n n o t   i n f e r   c a u s a l   d i r e c t i o n s .   L o n g i t u d i n a l   i n v e s t i g a t i o n s   a r e   n e e d e d   t o   d e s c r i b e   t h e s e   r e l a t i o n s h i p s   f u r t h e r .   S e c o n d ,   s i n c e   t h e   v a r i a b l e s   a n a l y z e d   i n   t h i s   s t u d y   w e r e   l i m i t e d   o n   a   p a r t   o f   h o u s e h o l d   a n d   h e a l t h   q u e s t i o n n a i r e s   o f   t h e   C S P L C ,   w e   c o u l d   n o t   a p p l y   i m p a c t s   o f   o t h e r   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   a n d   s o c i o d e m o g r a p h i c s   v a r i a b l e s ,   s u c h   a s   i n c o m e   a n d   e d u c a t i o n ,   i n   t h i s   s t u d y .   T h i r d ,   t h e   C S P L C   q u e s t i o n s   a n d   r e s p o n s e   c a t e g o r i e s   a r e   n o t   d e t a i l e d   e n o u g h   t o   o b t a i n   a   r e l i a b l e   m e a s u r e s ,   t h e r e f o r e   t h e   n a t i o n a l   i n f o r m a t i o n   i n f r a s t r u c t u r e   n e e d   t o   b e   i m p r o v e d   t o   g a t h e r   v a l i d   a n d   r e l i a b l e   d a t a   f o r   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   a n d   s o c i o d e m o g r a p h i c s .   F i n a l l y ,   t h e   s t u d y   p o p u l a t i o n   f r o m   d a t a   o n   C S P L C   p o t e n t i a l l y   i n c l u d e d   s l i g h t l y   h i g h e r   r a t i o s   o f   w o m e n   s u f f e r i n g   f r o m   i n j u r y   a n d   d i s e a s e   r e l e v a n t   t o   p r e g n a n c y   a n d   p u e r p e r i a   t h a n   t h e   g e n e r a l   p o p u l a t i o n   o f   p a r t u r i e n t s .   S i n c e   t h e r e   h a s   b e e n   n o   n a t i o n a l l y   r e p r e s e n t a t i v e   d a t a   o n   g r a v i d a ,   t h e   s u r v e y   a r e   r e q u i r e d   f o r   f u r t h e r   s t u d i e s   i n   J a p a n .       4 .   C O N C L U S I O N S   A l t h o u g h   w o m e n   w o r k i n g   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   p o s t p a r t u m   p e r i o d s   h a v e   b e e n   i n c r e a s i n g ,   l e s s   i s   k n o w n   a b o u t   t h e   l i n k a g e   b e t w e e n   m e n t a l   h e a l t h   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s   i n   t e r m s   o f   w o r k i n g   s t a t u s .   E x t r a c t i n g   p r e g n a n t   a n d   p a r t u r i e n t   w o m e n   f r o m   n a t i o n a l l y   r e p r e s e n t e d   d a t a ,   t h i s   s t u d y   i d e n t i f i e d     d i f f e r e n c e s   i n   m e n t a l   h e a l t h   s t a t u s   b y   w o r k i n g   s t a t u s   a n d   e v a l u a t e d   a   c o r r e l a t i o n   b e t w e e n   t h e i r   m e n t a l   h e a l t h   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s o r s .   T h o s e   w h o   s c o r e d   f i v e   o r   h i g h e r   i n   K 6   a c c o u n t e d   f o r   3 3 . 2 %   o f   1 1 2 6   v a l i d   r e s p o n d e n t s   a n d   m e n t a l   h e a l t h   h a d   n o   a s s o c i a t i o n   w i t h   w o r k i n g   s t a t u s .   M e n t a l   h e a l t h   w a s   r e l a t e d   t o   s t r e s s o r s   i n c l u d i n g   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p s ,   p r e g n a n c y   a n d   b i r t h ,   a n d   i n c o m e s /   f a m i l y   b u d g e t s /   d e b t s   r e g a r d l e s s   o f   w o r k i n g   s t a t u s .   W h e r e a s   o n e s   j o b   s t r e s s o r   a s s o c i a t e d   w i t h   m e n t a l   h e a l t h   o n l y   f o r   e m p l o y e d   f e m a l e s ,   s t r e s s o r s   f o r   o n e s   d i s e a s e / l o n g - t e r m   c a r e   a n d   h o u s e w o r k   h a d   a s s o c i a t i o n s   o n l y   f o r   u n e m p l o y e d   o n e s .   A s   r e g a r d s   e m p l o y e d   w o m e n ,   t h e   p r i m a r y   r i s k   f a c t o r   f o r   m e n t a l   h e a l t h   w a s   f a m i l y   r e l a t i o n s h i p   s t r e s s o r .   I t   i s   t h u s   c o n s i d e r e d   i m p o r t a n t   t o   e x p l o r e   s t r e s s o r s   r e d u c t i o n   a n d   s t r e s s   c o p i n g   b a s e d   u p o n   w o r k i n g   s t a t u s   w h e n   e x a m i n i n g   m e n t a l   h e a l t h   i n   p r e g n a n t   a n d   p a r t u r i e n t   w o m e n .       R E F E R E N C E S   [ 1 ]       B u r t ,   V K . ;   Q u e z a d a ,   V . ;   ,   M o o d   d i s o r d e r s   i n   w o m e n :   F o c u s   o n   r e p r o d u c t i v e   p s y c h i a t r y   i n   t h e   2 1 s t   c e n t u r y ,   Ca n   J   Cl i n   P h a r m a c o l ,   v o l . 1 6 ,   n o . 1 ,   p p . e 6 - e 1 4 ,   J a n .   2 0 0 9 .   [ 2 ]     W i s n e r ,   K I . ;   C h a m b e r s ,   C ;   S i t ,   D K . ;   ,   P o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n :   A   m a j o r   p u b l i c   h e a l t h   p r o b l e m ,   J A M A ,   v o l . 2 9 6 ,   n o . 2 1 ,   p p . 2 6 1 6 - 2 6 1 8 ,   D e c .   2 0 0 6 .   [ 3 ]       K e s s l e r ,   R C . ;   B e r g l u n d ,   P . ;   D e m l e r ,   O . ;   J i n ,   R . ;   K o r e t z ,   D . ;   M e r i k a n g a s ,   K R . ;   R u s h ,   A J . ;   W a l t e r s ,   E E . ;   W a n g ,   P S . ;   N a t i o n a l   C o m o r b i d i t y   S u r v e y   R e p l i c a t i o n . ;   ,   T h e   e p i d e m i o l o g y   o f   m a j o r   d e p r e s s i v e   d i s o r d e r :   r e s u l t s   f r o m   t h e   N a t i o n a l   C o m o r b i d i t y   S u r v e y   R e p l i c a t i o n   ( N C S - R ) ,   J A M A ,   v o l . 2 8 9 ,   n o . 2 3 ,   p p . 3 0 9 5 - 3 1 0 5 ,   J u n .   2 0 0 3 .   [ 4 ]       B e n n e t t ,   H A . ;   E i n a r s o n ,   A . ;   T a d d i o ,   A . ;   K o r e n ,   G . ;   E i n a r s o n ,   T R . ;   ,   P r e v a l e n c e   o f   d e p r e s s i o n   d u r i n g   p r e g n a n c y :   s y s t e m a t i c   r e v i e w ,   O b s t e t   G y n e c o l ,   v o l . 1 0 3 ,   n o . 4 ,   p p . 6 9 8 - 7 0 8 ,   A p r .   2 0 0 4 .   [ 5 ]       A n d o ,   S . ;   M u t o ,   T . ;   ,   T h e   c o u r s e   o f   d e p r e s s i o n   f r o m   P r e g n a n c y   t h r o u g h   O n e   Y e a r   P o s t p a r t u m :   P r e d i c t o r s   a n d   M o d e r a t o r s ,   T h e   J a p a n e s e   J o u r n a l   o f   D e v e l o p m e n t a l   p s y c h o l o g y ,   v o l . 1 9 ,   n o . 3 ,   p p . 2 8 3 - 2 9 3 ,   O c t .   2 0 0 8 .   ( i n   J a p a n e s e )   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                I S S N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I J P H S     V o l .   1 ,   N o .   2 ,     D e c e m b e r   2 0 1 2   :     3 7     4 8   4 6 [ 6 ]     R o b e r t s o n ,   E . ;   G r a c e ,   S . ;   W a l l i n g t o n ,   T . ;   S t e w a r t ,   D E . ;   ,   A n t e n a t a l   r i s k   f a c t o r s   f o r   p o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n :   a   s y n t h e s i s   o f   r e c e n t   l i t e r a t u r e ,   G e n   H o s p   P s y c h i a t r y ,   v o l . 2 6 ,   n o . 4 ,   p p . 2 8 9 - 2 9 5 ,   J u l - A u g .   2 0 0 4 .   [ 7 ]       L e i g h ,   B . ;   M i l g r o m ,   J . ;   ,   R i s k   f a c t o r s   f o r   a n t e n a t a l   d e p r e s s i o n ,   p o s t n a t a l   d e p r e s s i o n   a n d   p a r e n t i n g   s t r e s s ,   B M C   P s y c h i a t r y ,   v o l . 8 ,   p . 2 4 ,   A p r .   2 0 0 8 .   [ 8 ]       A l a m i ,   K M . ;   K a d r i ,   N . ;   B e r r a d a ,   S . ;   ,   P r e v a l e n c e   a n d   p s y c h o s o c i a l   c o r r e l a t e s   o f   d e p r e s s e d   m o o d   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   a f t e r   c h i l d b i r t h   i n   a   M o r o c c a n   s a m p l e ,   A r c h   W o m e n s   M e n t   H e a l t h ,   v o l . 9 ,   n o . 6 ,   p p . 3 4 3 - 3 4 6 ,   N o v .   2 0 0 6 .   [ 9 ]       M i l g r o m ,   J . ;   G e m m i l l ,   A W . ;   B i l s z t a ,   J L . ;   H a y e s ,   B . ;   B a r n e t t ,   B . ;   B r o o k s ,   J . ;   E r i c k s o n ,   J . ;   E l l w o o d ,   D . ;   B u i s t ,   A . ;   ,   A n t e n a t a l   r i s k   f a c t o r s   f o r   p o s t n a t a l   d e p r e s s i o n :   A   l a r g e   p r o s p e c t i v e   s t u d y ,   J   A f f e c t   D i s o r d ,   v o l . 1 0 8 ,   n o . 1 - 2 ,   : p p . 1 4 7 - 1 5 7 ,   M a y .   2 0 0 8 .   [ 1 0 ]     I w a t a n i ,   S . ;   H o k u t o u ,   H . ;   W a k a b a y a s h i ,   N . ;   Y o s h i k a w a ,   T . ;   N a r u s e ,   E . ;   ,   T h e   r e l a t i o n   a m o n g   t h e   m e n t a l   s t a t e s   a t   t h e   e a r l y   s t a g e   o f   p r e g n a n c y ,   a f t e r   f i v e   d a y s   o f   c h i l d b i r t h   a n d   a f t e r   a   m o n t h ,   J o u r n a l   o f   J a p a n e s e   S o c i e t y   o f   P s y c h o s o m a t i c   O b s t e t r i c s   a n d   G y n e c o l o g y ,   v o l . 6 ,   n o . 1 ,   p p . 1 1 6 - 1 2 3 ,   J u n .   2 0 0 1 .   ( i n   J a p a n e s e )   [ 1 1 ]     B e c k ,   C T . ;   ,   P r e d i c t o r s   o f   p o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n :   a n   u p d a t e ,   Nu r s   R e s ,   v o l . 5 0 ,   n o . 5 ,   p p . 2 7 5 - 2 8 5 ,   S e p - O c t .   2 0 0 1 .   [ 1 2 ]     D a y a n ,   J . ;   C r e v e u i l ,   C . ;   D r e y f u s ,   M . ;   H e r l i c o v i e z ,   M . ;   B a l e y t e ,   J M . ;   O K e a n e ,   V . ;   ,   D e v e l o p m e n t a l   m o d e l   o f   d e p r e s s i o n   a p p l i e d   t o   p r e n a t a l   d e p r e s s i o n :   r o l e   o f   p r e s e n t   a n d   p a s t   l i f e   e v e n t s ,   p a s t   e m o t i o n a l   d i s o r d e r s   a n d   p r e g n a n c y   s t r e s s ,   P l o S   O NE ,   v o l . 5 ,   n o . 9 ,   p . e 1 2 9 4 2 ,   S e p .   2 0 1 0 .   [ 1 3 ]     M o r i ,   T . ;   T s u c h i y a ,   K . ;   M a t s u m o t o ,   K . ;   S u z u k i ,   K . ;   M o r i ,   N . ;   T a k e i ,   N . ;   T h e   H B C   S t u d y   T e a m . ;   ,   P s y c h o s o c i a l   r i s k   f a c t o r s   f o r   p o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n   a n d   t h e i r   r e l a t i o n   t o   t i m i n g   o f   o n s e t :   T h e   H a m a m a t s u   B i r t h   C o h o r t   ( H B C )   S t u d y ,   J   A f f e c t   D i s o r d ,   v o l . 1 3 5 ,   n o . 1 - 3 ,   p p . 3 4 1 - 3 4 6 ,   D e c .   2 0 1 1 .   [ 1 4 ]     H a r t l e y ,   M . ;   T o m l i n s o n ,   M . ;   G r e c o ,   E . ;   C o m u l a d a ,   W S . ;   S t e w a r t ,   J . ;   l e   R o u x ,   I . ;   M b e w u ,   N . ;   R o t h e r a m - B o r u s ,   M J . ;   ,   D e p r e s s i o n   m o o d   i n   p r e g n a n c y :   P r e v a l e n c e   a n d   c o r r e l a t e s   i n   t w o   C a p e   T o w n   p e r i - u r b a n   s e t t l e m e n t s ,   R e p r o d   H e a l t h ,   v o l . 8 ,   p . 9 ,   M a y .   2 0 1 1 .   [ 1 5 ]     M e l v i l l e ,   J L . ;   G a v i n ,   A . ;   G u o ,   Y . ;   F a n ,   M Y . ;   K a t o n ,   W J . ;   ,   D e p r e s s i v e   d i s o r d e r s   d u r i n g   p r e g n a n c y :   p r e v a l e n c e   a n d   r i s k   f a c t o r s   i n   a   l a r g e   u r b a n   s a m p l e ,   O b e s t s t   G y n e c o l ,   v o l . 1 1 6 ,   n o . 5 ,   p p . 1 0 6 4 - 1 0 7 0 ,   N o v .   2 0 1 0 .   [ 1 6 ]     L e u n g ,   S S . ;   M a r t i n s o n ,   I M . ;   A r t h u r ,   D . ;   ,   P o s t p a r t u m   D e p r e s s i o n   a n d   r e l a t e d   p s y c h o s o c i a l   v a r i a b l e s   i n   H o n g   K o n g   C h i n e s e   W o m e n :   F i n d i n g s   f r o m   a   p r o s p e c t i v e   s t u d y ,   R e s   Nu r s   H e a l t h ,   v o l . 2 8 ,   n o . 1 ,   p p . 2 7 - 3 8 ,   F e b .   2 0 0 5 .   [ 1 7 ]     O H a r a ,   M W . ;   S w a i n ,   A M . ;   ,   R a t e s   a n d   r i s k   o f   p o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n - a   m e t a - a n a l y s i s ,   I n t   R e v   P s y c h i a t r y ,   v o l . 8 ,   n o . 1 ,     p p . 3 7 - 5 4 ,   M a r .   1 9 9 6 .   [ 1 8 ]     P a t e l ,   V . ;   A r a y a ,   R . ;   d e   L i m a ,   M . ;   L u d e r m i r ,   A . ;   T o d d ,   C . ;   ,   W o m e n ,   p o v e r t y   a n d   c o m m o n   m e n t a l   d i s o r d e r s   i n   f o u r   r e s t r u c t u r i n g   s o c i e t i e s ,   S o c   S c i   M e d ,   v o l . 4 9 ,   n o . 1 1 ,   p p . 1 4 6 1 - 1 4 7 1 ,   D e c .   1 9 9 9 .   [ 1 9 ]   M a r u y a m a ,   T . ;   Y o s h i d a ,   Y . ;   S u g i y a m a ,   A . ;   S u d o u ,   M . ;   ,   T h e   s t a t e   o f   p s y c h o s o c i a l   o f   w o m e n   d u r i n g   p r e g n a n c y   a n d   2   y e a r s   a f t e r   d e l i v e r y   t h e   s t a t e   o f   p s y c h o s o c i a l   a s p e c t s   o f   p r e g n a n t   w o m e n ,   J o u r n a l   o f   J S P O G ,   v o l . 6 ,   n o . 1 ,   p p . 9 3 - 9 9 ,   J u n .   2 0 0 1 .   ( i n   J a p a n e s e )   [ 2 0 ]     R u b e r t s s o n ,   C . ;   W i c k b e r g ,   B . ;   G u s t a v s s o n ,   P . ;   R a d e s t a d ,   I . ;   ,   D e p r e s s i v e   s y m p t o m s   i n   e a r l y   p r e g n a n c y ,   t w o   m o n t h s   a n d   o n e   y e a r   p o s t p a r t u m - p r e v a l e n c e   a n d   p s y c h o s o c i a l   r i s k   f a c t o r s   i n   a   n a t i o n a l   S w e d i s h   s a m p l e ,   A r c h   W o m e n s   M e n t   H e a l t h ,   v o l . 8 ,   n o . 2 ,   p p . 9 7 - 1 0 4 ,   J u n .   2 0 0 5 .   [ 2 1 ]     W o o d s ,   S M . ;   M e l v i l l e ,   J L . ;   G u o ,   Y . ;   F a n ,   M Y . ;   G a v i n ,   A . ;   ,   P s y c h o s o c i a l   s t r e s s   d u r i n g   p r e g n a n c y ,   A m   J   O c s t e t   G y n e c o l ,   v o l . 2 0 2 ,   n o . 1 ,   p p . 6 1 . e 1 - 6 1 . e 7 ,   J a n . 2 0 1 0 .   [ 2 2 ]     W i n g w o n t h a m ,   S . ;   T h i t a d i l o k ,   W . ;   S i n g h a k a n t ,   S . ;   ,   P r e v a l e n c e   o f   m e n t a l   p r o b l e m   d u r i n g   f i r s t - h a l f   p r e g n a n c y   a t   S i r i r a j   H o s p i t a l ,   J   M e d   A s s o c   T h a i ,   v o l . 9 1 ,   n o . 4 ,   p p . 4 5 2 - 4 5 7 ,   A p r .   2 0 0 8 .   [ 2 3 ]     B a n d o ,   H . ;   J o j i m a ,   N . ;   ,   R e l a t e d   f a c t o r s   i n   p r e g n a n t   w o m e n   w h o   h a v e   e c o n o m i c   a n x i e t y :   F r o m   t h e   n o t i f i c a t i o n   o f   p r e g n a n c y   r e p o r t   i n v e s t i g a t i o n ,   M e d i c i n e   a n d   B i o l o g y ,   v o l . 1 5 5 ,   n o . 3 ,   p p . 1 0 3 - 1 0 8 ,   M a r .   2 0 1 1 .   ( i n   J a p a n e s e )   [ 2 4 ]       S a t o ,   K . ;   ,   S e v e r i t y   o f   a n x i e t y   a n d   r e l a t e d   f a c t o r s   a m o n g   w o m e n   d u r i n g   g r a v i d   a n d   p u e r p e r a l   p e r i o d ,   J o u r n a l   o f   J a p a n   A c a d e m y   o f   M i d w i f e r y ,   v o l . 2 0 ,   n o . 2 ,   p p . 7 4 - 8 4 ,   O c t .   2 0 0 6 .   ( i n   J a p a n e s e )   [ 2 5 ]     L e e ,   D T . ;   Y i p ,   A S . ;   L e u n g ,   T Y . ;   C h u n g ,   T K . ;   ,   I d e n t i f y i n g   w o m e n   a t   r i s k   o f   p o s t n a t a l   d e p r e s s i o n :   p r o s p e c t i v e   l o n g i t u d i n a l   s t u d y ,   H o n g   Ko n g   M e d   J ,   v o l . 6 ,   n o . 4 ,   p p . 3 4 9 - 3 5 4 ,   D e c .   2 0 0 0 .   [ 2 6 ]     A m e r i c a n   C o l l e g e   o f   O b s t e t r i c i a n s   a n d   G y n e c o l o g i s t s   C o m m i t t e e   o n   H e a l t h   C a r e   f o r   U n d e s e r v e d   W o m e n . ;   ,   A C O G   C o m m i t t e e   O p i n i o n   N o . 3 4 3 :   p s y c h o s o c i a l   r i s k   f a c t o r s :   p e r i n a t a l   s c r e e n i n g   a n d   i n t e r v e n t i o n ,   O b s t e t   G y n e c o l ,   v o l . 1 0 8 ,   n o . 2 ,   p p . 4 6 9 - 4 7 7 ,   A u g .   2 0 0 6 .   [ 2 7 ]     D a g h e r ,   R K . ;   M c G o v e r n ,   P M . ;   A l e x n d e r ,   B H . ;   D o w d ,   B E . ;   M c C a f f r e y ,   D J . ;   U k e s t a d ,   L K . ;   ,   T h e   p s y c h o s o c i a l   w o r k   e n v i r o n m e n t   a n d   m a t e r n a l   p o s t p a r t u m   d e p r e s s i o n ,   I n t   J   B e h a v   M e d ,   v o l . 1 6 ,   n o . 4 ,   p p . 3 3 9 - 3 4 6 ,   M a r .   2 0 0 9 .   [ 2 8 ]     C o o k l i n ,   A R . ;   C a n t e r f o r d ,   L . ;   S t r a z d i n s ,   L . ;   N i c h o l s o n ,   L M . ;   ,   E m p l o y m e n t   c o n d i t i o n s   a n d   m a t e r n a l   p o s t p a r t u m   m e n t a l   h e a l t h : r e s u l t s   f r o m   t h e   l o n g i t u d i n a l   s t u d y   o n   A u s t r a l i a n   c h i l d r e n ,   A r c h   W o m e n s   M e n t   H e a l t h ,   v o l . 1 4 ,   n o . 3 ,   p p . 2 1 7 - 2 2 5 ,   J u n .   2 0 1 1 .   [ 3 0 ]   A n a n ,   A . ;   S h i b a ,   M . ;   S h i b a t a ,   E . ;   K a w a m o t o ,   R . ;   ,   H e a l t h   e f f e c t s   a n d   p s y c h o s o c i a l   s t r e s s   i n   p r e g n a n t   w o m e n   e n g a g e d   i n   w o r k   o u t s i d e   h o m e ,   J   U O E H ,   v o l . 3 2 ,   n o . 4 ,   p p . 3 6 7 - 3 7 4 ,   D e c . 2 0 1 0 .   ( i n   J a p a n e s e )   [ 3 1 ]     S a k a i ,   H . ;   O h a s h i ,   K . ;   ,   A   s t u d y   t h e   e f f e c t   o f   s t r e s s o r   a n d   s t r e s s   r e c o g n i t i o n   o n   m e n t a l   h e a l t h   a n d   p e r c e p t i o n s   o f   m o t h e r h o o d   i n   m o t h e r s   a t   r i s k   p o s t n a t a l   d e p r e s s i o n ,   J o u r n a l   o f   J a p a n   M a t e r n i t y   Nu r s i n g ,   v o l . 1 0   n o . 1 ,   p p . 3 3 - 3 8 ,   M a r .   2 0 1 0 .   ( i n   J a p a n e s e )   [ 3 2 ]     B o y c e ,   P M . ;   ,   R i s k   f a c t o r s   f o r   p o s t n a t a l   d e p r e s s i o n :   a   r e v i e w   a n d   r i s k   f a c t o r s   i n   A u s t r a l i a n   p o p u l a t i o n s ,   A r c h   W o m e n s   M e n t   H e a l t h ,   v o l . 2 ,   p p . s 4 3 - s 5 0 ,   A u g .   2 0 0 3 .   [ 3 3 ]     M i n i s t r y   o f   H e a l t h   ,   L a b o u r   a n d   W e l f a r e . ;   ,   V i t a l   s t a t s t i c s   o f   J a p a n ,   2 0 0 7 .   [ 3 4 ]     M i n i s t r y   o f   H e a l t h   ,   L a b o u r   a n d   W e l f a r e . ;   ,   P a t i e n t   S u r v e y ,   2 0 0 8 .   [ 3 5 ]     F u r u k a w a ,   T . ;   K a w a k a m i ,   N . ;   S a i t o h ,   M . ;   O n o ,   Y . ;   N a k a n e ,   Y . ;   N a k a m u r a ,   Y . ;   T a c h i m o r i ,   H . ;   I w a t a ,   N . ;   U d a ,   H . ;   N a k a n e ,   H . ;   W a t a n a b e ,   M . ;   N a g a n u m a ,   Y . ;   H a t a ,   Y . ;   K o b a y a s h i ,   M . ;   M i y a k e ,   Y . ;   T a k e s h i m a ,   T . ;   K i k k a w a ,   T . ;   ,   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.