I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l . 6 ,   No. 1 M a r c h   201 7 ,   pp.   3 3 ~ 44   I S S N:  2252 - 8806 DO I 10 . 11591/ . v 6i 1. 6530        33       Jou r n al  h o m e page ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/jou r nals /i nde x . php/I J P HS   S p at ia P at t e r n s Assoc ia t in g L ow  B ir t h  We ig h t   w ith   E n v ir on m e n t al  an d  B e h av io r al  F ac t or s         D on a l 1 H a r t o n o 2 M oh a m m ad   H a k i m i 3 ,   Ova   E m il ia 4   1, 3, 4   Fac u l t y   o M ed i ci n e ,   U n i v e rs i t as   G ad j ah   Ma d a,   In d o n e s i a   1   D ep a rt men t   o f   H ea l t h   i n   M u r u n g   R a y a ,   Ce n t ral   K al i man t an ,   I n d o n e s i a   2   Facu l t y   o G e o g rap h y ,   U n i v e rs i t as   G ad j ah   Ma d a,   I n d o n e s i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT   A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   Ja 06 ,   201 7   R e vi s e F e b   21 ,   201 7   A c c e pt e F e b   28 ,   201 7       L o w   b i r t h   w e i g h t   ( L BW )   i s   a   s i g n i f i c an t   p u b l i c   h e a l t h   p ro b l e m   i n   t h e   w o rl d .   I t   w a s   e s t i m a t e d   g l o b a l l y   b y   t h e   W o rl d   H e al t h   O r g a n i z a t i o n   (W H O )   t h a t   p r e v a l e n c e   o f   L B W   w a s   1 5 %   o f   a l l   b i r t h s .   I n   M u r u n g   R ay a   d i s t r i c t   L B W   c a s e s   r e m a i n   h i g h .   T h i s   p a p e r   a i m e d   t o   i d e n t i fy   an d   d i s c u s s   t h e   r e l a t i o n s h i p   b e t w e e n   e n v i r o n m e n t a l   r i s k   f ac t o r s   w i t h   L BW   i n   Mu r u n g   R ay a . A   s p a t i a l   a n a l y s i s   w a s   c o n d u c t e d   w i t h   1 5 0   w o m e n   a s   t h e   t o t a l   p a r t i c i p a n t s w h o   w e re   re c r u i t e d   t h r o u g h   t h e   i n c i d e n c e   d a t a   i n   2 0 1 3 - 2 0 1 4 .   T h e   q u e s t i o n n a i re s ,   m e d i c a l   re c o rd s ,   a n d   g e o g r a p h i c   d a t a   w e re   m e a s u re d   b y   S t a t a   s o f t w a re ,   A rc G i s ,   S a t S c an ,   an d   G e o d a .   T h e   s t u d y   re s u l t s   i n d i c a t e d   t h e re   w a s   s i g n i f i c an t   c o r re l a t i o n   b e t w e e n   h e al t h   b e h a v i o r   a n d   e n v i ro n m e n t a l   v a r i a b l e s   w i t h   t h e   s t r e n g t h   o f   e x t e rn a l   n e i g h b o r h o o d   e f fe c t   ac r o s s   L B W   r i s k   f ac t o r s .   M o r e   i n t en s e   cl u s t e r i n g   o h i g h   v a l u e s   (h o t   s p o t s )   w as   fo u n d   t h r o u g h   t h e   s p at i al   an a l y s i s   s h o w i n g   t h at   mo s t   o t h e   c as e s   w e r l o c at ed   n e ar  t h e   d e fi n e d   b u ff e zo n e .   T h i s   re s e ar c h   d em o n s t rat e s   t h at   t h s p a t i al   p at t e rn   an al y s i s   p ro v i d e d   g r e at e s t at i s t i c al   p o w e t o   d e t ec t   an   e ff ec t   t h at   w as   n o t   ap p are n t   i n   t h e   p r e v i o u s   e p i d emi o l o g y   s t u d i e s .   K e y w o r d:   L o B i r t h   W e i g h t   E n v i r on m e n tal   R i s k   F a c tor s     H e a l th   B e h a v i or     S pa t i a l   A na ly s i s   M e r c ur y   C o n t a m i na t i o n   Co p yr i g h t   ©   2 0 1 7   In s t i t u t o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce   A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din A u th o r:   Do n a l ,     D e pa r t m e n t   o f   H e a l t i M ur u ng  R a y a ,   J L .   L e t . J e nd  S o e pr a pt o   P ur u C a hu  7 39 11  Ka li m a nt a T e nga h ,   I ndo ne s i a ,   P h o ne :   6 5 28  31 89 7,   F a x .   62  52 3 18 96 .   E m a i l d o na l @ m a il . u g m . a c . i d       1.   I NT RODU C T I ON   N e wb or n s   wi t h   L B W   (< 2 , 5 0 0   g r a m s )   d e v e l o p   s l o wl y   m o s t l y   h a vi n g   p oor   h e a l t h   ou tc o m e s   a n a p p r ox i m a t e l y   2 0   t i m e s   g r e a te r   r i s k   to  di e   th a n   h e a vi e r   b a b i e s .   T h e r e   a r e   m or e   th a n   20   m i l l i o n   n e wb or n s   w or l d wi de   a n d   t h e   l e v e l   o f   L B W   i n   d e v e l o pi n g   c ou n tr i e s   w a s 1 6 . 5 % ,   whi c h   i s   m or e   th a n   twi c e   th e   r a te   i n   d e v e l op e d   c ou n tr i e s . T h e   l e v e l   o f   L B W   i n   I n d o n e s i a   i n   2 0 1 wa s   10. 2% .   I t   h a s   n o t   de c r e a s e d   to   e x pe c t e r a t e s .   W hil e   i M ur u n R a y a ,   C e n t r a l   K a li m a n t a n ,   I ndo n e s i a , t h e   r a t e   o f   L B W   wa 9. 5%   i n   2013,   a nd  i t   h a s   i nc r e a s e to   10. 6   %   s t e a di ly   s i nc e   20 14  [ 1 ] T hi s   f a c t   s ugge s t s   t h a t   L B W   r e m a i ns   a   c h a ll e n g i ng  pu bl i c   h e a l t i s s ue   i n   b o t h   t h e   n a t i o n a l   a n d i s t r i c t   l e v e l s .   B e s i d e   m a te r n a l   h i s tor y   of   p r e v i ou s   d e l i v e r y ,   o t h e r   wi d e l y   i d e n t i f i e d   r i s k   f a c tor s   of   L B W   a r e   e n v i r on m e n t   a n d   b e h a v i or a l   f a c tor s   [ 2 ] .   Th e   i de n t i f i c a t i o n   o f   c l us t e r s ,   b uf f e r   z o n e s ,   a u toc or r e l a t i o n ,   n e a r e s t   n e i gh b or ,   a n d   Ge t i s - o r Ge n e r a l   G   wi t h   hi gh e r   L B W   r i s c a n   hy p ot h e s i z e   t h e   pa tt e r n ,   f un c t i o n ,   a n e f f e c o f   r i s k   a n d   di s e a s e   e t i o l o gy   [ 3 ] .   H owe v e r ,   th e   a s s oc i a ti on   b e tw e e n   s p a t i a l   pa tt e r n s   w i t h   p e r s o n a l   a n s oc i a l   r i s k   f a c tor s w i th   L B W   i s   di f f i c ul to   e s ta b l i s h   b e c a us e   th e   e x p os u r e   of   d e te r m i n a n ts   c a n   oc c u r   a a n y   l e v e l   ov e r   a   l on ti m e   p e r i od   m a ki n g   di f f i c ul th e   d e te r m i n a t i on   of c a us a l   r e l a t i o n s hi ps .     T hi s   s t ud y   i s   s pa t i a l   a na l y s i s   a s   a   s e t   o f   m e t h o ds   us e f u l   w h e t h e   da t a   a r e   s p a t i a l   [ 4] ,   f o r   a l m a ni pu l a t i o n s   o f   s pa t i a l   da t a   c a r r i e o ut   to  i m pr o v e   o n e   un de r s t a n d i n o f   t h e   ge o gr a phi c   p h e n o m e n a   t h a t   da t a   r e pr e s e n t s   [ 5] ,   n o r m a ll y   h a v e   s pa t i a l   a n a ly s i s   too l s   f o r   f e a t ur e   s t a t i s t i c s   o r   ge o pr o c e s s i n g,   w i t h   t h e   t y pe s   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   1 ,   M a r c h   201 7   :   3 3     4 4   34   a r e   us e v a r y   a c c o r d i n to   s ubj e c t   a r e a s   [ 6] .   T h e   s tu d y o f   s pa t i a l   a n a l y s i s   o f   L B W   i n   M u r un g   R a y a   h a s   n e v e r   b e e n   d o n e   b e f or e T hi s   s t udy   a i m s   to   f i nd  o ut   t h e   r e l a t i o ns hi p   b e t we e n   e nvi r o nm e n t   a n he a l t h   b e h a vi o r   de t e r m i na n t s   o f   L B W   by   s p a t i a l   a n a ly s i s .   M ur un g   R a y a   d i s t r i c t   wa s   c l a s s i f i e i n t o   s e v e r a l   s u b   d i s t r i c t s   b a s e o n   t h e i r   l e v e l   a r e a   to  e x a m i n e   t h e   p oten t i a l   a r e a   di s pa r i t y   i n   L B W   r a t e s .     T h e   o u t c o m e s   g l e a n e f r o m   t hi s   s t udy   a r e   n e c e s s a r y   to   pr o vi de s pa t i a l   da t a   o f   L B W   i n   M ur un R a y a   a n to  i de n t i f y   t h e   r e l a t i o n   b e t we e n   t h e   v a r i a bl e s   of   a r e a   a n h e a l t h   b e h a vi o r   a s   r i s f a c to r s   o f   L B W   to  b e tt e r   e s t a b l i s h   t h e f r a m e wo r f o r   pl a nni n h e a l t h   pr om o t i o n   pr o g r a m s ,   pr e v e n t i o n   a n i n t e r v e n t i o n   a c t i vi t i e s   t a r ge ted   to  s pe c i f i c   ge o g r a ph i c   r e gi o n s   a n hi g h - r i s p opul a t i o n s   i n   I n do n e s i a .       2.   RE S E AR CH  M E T HO D   2. 1.   S t u d d e s ign   T hi s   s t ud y   us e s pa t i a l   a n a ly s i s   s t ud y   de s i g ns .   I t   wa s   c o n duc t e f r o m   A ugus t   to   De c e m b e r   2015  i n   s i x   s u b - d i s t r i c t s   o f   M ur u n R a y a ,   i . e   M ur u n g,   T a n a h   S i a n S e l a t a n , S e i   B a b ua t ,   S e r i b R i a m ,   T a n a h   S i a n g a n L a u n gT u h up.   T h e   s ur ve y   i ns t r u m e n t s   us e f o r   t hi s   r e s e a r c h   i n c l ud e que s t i o nna i r e s   a s   pr i m a r y   d a t a ,   wi t m e d i c a l   r e c o r ds ,   ge o gr a phi c   da t a ,   a n r e po r t s   o f   m e r c ur y   po l l ut i o n   a s   s e c o n da r y   da t a .   T h e   tot a l   n u m be r s   o f   pa r t i c i pa n t s ,   150  wo m e n   we r e   m a t c h e w i t h   a ge ,   pa r i t y   a n r e s i de n c e .   T h e y   w e r e   r e c r u i t e a t   t h e   pr i m a r l o c a l   he a l t h   c e n t e r   a t   P us ke s m a s   t h r o ugh   a   r e c o r s e a r c h   a m o n g   t h e   d a t a   c h a r t s   f r o m   2013 - 2014,   w i t i nc l us i ve   c r i t e r i a   f o r   75  wo m e n   w i t h   L B W   de li ve r y   a s   t h e   s t ud y   c a s e   gr o up  a n 7 w i t h   n o r m a l   de li ve r y   a s   t h e   c o n tr o l   gr o up.   I n c i de n c e   o f   L B W   wa s   m e a s u r e d   b y   P o i s s on   R e g r e s s i o n ,   S p a ti a l   A u toc or r e l a t i on   ( G l ob a l   M or a n ' s   I ) ,   G e ti s - or d   G e n e r a l   ( z   s c or e   Gi ) ,   A v e r a g e   N e a r e s N e i gh b or   t o ol   ( N N I   te s ts ) ,   th e   s pa c e - ti m e   p e r m u ta ti on   m od e l ,   b uf f e r   ( a n a l y s i s ) ,   a n d   di a gn os ti c s   f or   s p a ti a l   d e pe n d e n c e .   S pa t i a l   s t a t i s t i c   s t udi e s   e xa m i ni n g   L B W   we r e   d o n e   us i n s o f t wa r e   S c a n   S t a t i s t i c s ,   Ge oda ,   A r c gi s ,   a n S t a t a .     2. 2.   S am p l e   an d   d at c ol l e c t ion   S a m p l e   o f   t hi s   s t ud y   wa s   t he   m o t h e r   w i t h   li ve   bi r t h   i nM ur u n R a y a   D i s t r i c t . T h e   i n c l u s i o n   c r i t e r i a   o f   t h e   s u bj e c t s   we r e   a ll   li ve   bi r t hs   li s t e i He a l t h   D e pa r t m e n t   o f   M ur un g   R a y a   D i s t r i c t s   da t a b a s e   20 13 - 2014.   T h e   da t a b a s e   wa s   c o m pa r e w i t h   t h e   da t a   o f   t he   pr i m a r y   he a l t h   c e n t e r   a n t h e   mi dw i ve s m e d i c a r e c o r ds .   T h e r e   we r e   150  s u bj e c t s   i nc l ude i t hi s   s t ud y .   T h e   n u m be r   o f   c a s e - c o n t r o l   wa s   75   L B W   a n d75   c o n t r o l s .   T y pe s   o f   m a t c hi ng  c r i t e r i a   i nc l ude a ge ,   pa r i t y ,   a nd  r e s i de n t .   T h e   c a s e   c r i t e r i o n   wa s   m o t h e r s   w i t h   b a bi e s   w i t li ve   bi r t h   we i g h t   < 2 , 500   gr a m   a n t h e   c o n tr o l   c r i t e r i o n wa s   w i t h   l i ve   bi r t h   we i g h t   2, 500  g r a m s .       2. 3 .   M e as u r e m e n t   D a ta   a b ou h e a l th   b e h a v i or   d e te r m i n a n ts ,   i . e   T r a di t i o n a l   B i r th   A tt e n d a n t( T B A )   c a r e ,   A n te   N a tal   C a r e   ( A N C ) ,   d r i n ki n popa   ( 1 0 - 1 7   %   a l c oh o l i c   D a y a k s   e th n i c   tr a d i t i on a l   b e v e r a g e ,   w a s   m a d e   b y   f e r m e n te d   r i c e   f or   a   r i tu a l   c e r e m o n y   d r i n ki n g )   [ 7] ,   s m oki n g ,   a n d   a c c e s s i b i l i t y   to  p r i m a r y   h e a l t h   c a r e   f a c i l i t i e s   w e r e   ob tai n e d   f r o m   i n te r v i e w i n g   th e m oth e r s .   E n v i r on m e n tal   d e te r m i n a n ts   w e r e   s l op e   s u r f a c e ,   a l t i tu d e ,   a n d   m e r c u r y   e x p os u r e .     2. 4.   S t at is t ical   an al ys is   T h e   de s c r i pt i v e   a n a ly s i s   i nv o l ve m a t c hi ng  o f   a ge ,   pa r i t y ,   a n r e s i de nc y .   P o i s s o n   r e gr e s s i o a n a ly s i s   f o r   I n c i de nc e   R a t e   R a t i o   ( I R R )   wi t h   s i g nif i c a n c e   l e ve l   a t   < 0. 05  wa s   pe r f o r m e w i t h   S t a t a   v e r s i o 12.   T h e   s c a n   s t a t i s t i c a l   m e t h o b a s e o n   t h e   d i s c r e t e   P o i s s o n   pr o b a bil i t y   m o de l   wa s   e m p l o y e i t hi s   s t udy   to  de t e c t   di s t r i c t   c l us t e r s   o f   hi g h   o f   L B W   r a t e s   [ 8] .   Ge o Da   wa s   us e to   f i n o ut   M o r a n   I n n d e x /D e gr e e   o f   F r e e do m   ( M I /D F )   t h r o ugh   t h e   d i a g n o s t i c   o f   s pa t i a l   de p e n de n c e   [ 9] ,   A r c G i s   pr o vi de d   m e a s ur e s   o f   S p a t i a l   A u to c or r e l a t i on   ( Gl ob a l   M or a n ' s   I ) ,   G e ti s - or d   G e n e r a l   ( z   s c or e   Gi ) ,   A v e r a g e   Ne a r e s N e i gh b or   t o ol   ( NN I   te s ts ) ,   a n d   B u f f e r   ( An a ly s i s )   [ 10] .   Da t a   wa s   f ur t h e r   a na l y z e w i t h   P o i s s o n   r e gr e s s i o n   I R R   t e s t s   f o r   s i gnif i c a n s t a t i s t i c a l   c o r r e l a t i o n s .       3.   RE S UL T S   A ND   AN A L YSI S   3. 1.   Re s u l t s     3. 1. 1.   De s c r ip t ive  s t at is t ics   De s c r i pt i v e   a n a ly s i s   o f   c h a r a c t e r i s t i c s   o f   m o t h e r   w i t h   s a m p l e   m a t c hi ng  a ge ,   r e s i de n c e ,   a n p a r i t y   wa s   f o un w i t h   s u m   o f   s a m p l e s   75  L B W   a n 75  c o n t r o l   we r e   a de qua t e   T B A   c a r e   tot a l   32  c a s e s   ( 82. 05% )   a n c o n t r o l s   ( 17. 95 % ) ,   i n a de qu a t e   A N C   33  c a s e s   ( 7 1. 74% )   a n 13  c o n t r o l s   ( 28. 26% ) ,   dr i n k i ng   popa   w i t h   t ot a l   c a s e s   16  ( 84. 21% )   a n d   c o n t r o l   ( 15. 79% ) ,   s m o ki n 21  ( 82. 21% )   a n c o n t r o l s   ( 30% ) ,   a n d i f f i c u l t   a c c e s s i bil i t y   t ot a l   c a s e s   63  ( 55. 75% )   a n c o n tr ol s   50  ( 44. 25% ) .   T h e   c h a r a c t e r i s t i c s   o f   t h e   m o t he r s   w i t e nvi r o nm e n t   v a r i a bl e s   ba s e o n   s l o pe   s ur f a c e   i nv o l ve m o s t   o f   t h e   c a s e s   w i t h   u n de r   s l o pe   s ur f a c e   < 2%   tot a l   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I S S N:  2252 - 8806       Spati al  P att e r ns   A s s oc iat ing  L o w   B ir th  W e ight   w it E nv ir onme ntal   and  B e hav ior al  F ac tor s   ( Donal)   35   50  ( 66. 67% )   a n s l o pe   s ur f a c e   6 - 10%   o nl y   ( 5. 33% ) .   M o s t   c a s e s   i nv o l v e v a r i a bl e   a l t i t ude   < 60  met e r   wi t 47  ( 62. 67% ) ,   a n > 500  we r e   ( 4% ) .   T h e   v a r i a ble  m e r c ur y   e x po s ur e   wa s   a t   l e v e l   0. 0144/0. 0172  a b o ut   24   ( 16% ) ,   a n a t   l e v e l   >   0. 0425  we r e   ( 2. 67% ) .   B a s e o n   t h e   a l t i t ude ,   m o s t   o f   m o t h e r s   t e n de to   l i ve   a t   l o we r   a l t i t ude s   < 60  m e t e r   we r e   47  ( % ) ,   a n a   f e a t   t h e   hi g h e s t   a l t i t ude   > 500  m e t e r   we r e   3   ( 4% ) .   A c oor d i n to  s l o pe   s ur f a c e   da t a   m o s t   o f   t h e   r e s i de n t s   o f   t h e   c a s e s   we r e   < 2% =   50  ( 66. 67% ) ,   2 - 4 % =   16  ( 21 . 33% ) ,   4 - 6% =   5( 6. 67% )   a n 6 - 10% = ( 5. 33 % ) .     3. 1. 2.   S p at ial   au t oc or r e l at ion   T h e   r e s u l t   o f   g l o b a l   s pa t i a l   a uto c or r e l a t i o n   w a s   b a s e d   o pr o xim i t y   f a c t o r s   b e t we e n   e a c s u b - d i s t r i c t s   e s t i m a t e d   li nk a ge s   t o   L B W   r a t e .   T o   de t e r m i ne   t he   r e l a t i o ns h i be t we e s u b   d i s t r i c t s   li nk a ge s   us e d   g l o b a l   a ut o c o r r e l a t i o n   w i t f i ve   c a t e go r i e s   M I .   T h e   nu m be r   o f   L B W   i M ur u n R a y a   s u b   d i s t r i c t s   wa s   o b t a i ne i T a na h   S i a n S e l a t a n /S e i   B a b ua t   M I =   0. 759 ,   L a u n T u h u M I =   0. 31 5,   S a r i po i   M I = 0. 2,   a nd  M ur u ng   M I = 1. 00 8,   <   0. 0 a nd  w e r e   f o u n d   by  M o r a n’ s   I n d e x   t o   b e   po s i t ive,   w i t h   o nly   i S e r ibu  R i a M I =   0. 470  t e n d e t o   b e   r a ndo m .   S pa t i a l   a ut o c o r r e l a t i o f o r   va r i a bl e s   A N C ,   T B A   c a r e ,   dr i nk in popa s m o k i n a n a c c e s s i bil i t y   we r e   a ll   c l us t e r e a s   s ho wn   i n   T a bl e   1 .   T hi s   pa t t e r ning  i nd i c a t e t h e   pr e s e nc e   o f   s pa t i a l   a ut o c o r r e l a t i o n   w i t h i n e i g hb o r i ng  a r e a s   w e r e   m o r e   s im il a r   ( po s i t ive)   t ha n   e xpe c t e r e s u l t ing   i n   n o n - r a n do m   c l u s t e r i ng.       T a bl e   1 .   T h e   R e s u l t s   o f   S pa t i a l   A ut o c o r r e l a t i o n   w it h   A r c GI S   C a s e   o f   L B W     V a r ia be l   M o r a n' s  I nde x   ( I )   E x p e c t e d I nd e x  ( E I )   z - s c or e   p - v al ue   e x p.   ANC   0.514   - 0.016   14.595   0.000   c lu s te r e d   T B A   c a r e   0.439   - 0.011   14.786   0.000   c lu s te r e d   D r in ki ng  popa   0.558   - 0.056   4.967   0.000   c lu s te r e d   S mo ki ng   0.587   - 0.036   5.535   0.000   c lu s te r e d   A c c e s s ib il it y   0.505   - 0.009   19.127   0.000   c lu s te r e d       3. 1. 3.   Get is - or d   Gene r al   Anal y s is   S pa t i a l   a na l y s i s   us e d   Ge t i s - o r Ge n e r a l   G   An a ly s is .   I n   t h e   d i s t r i c t s   M ur un g   z ( G) =   0. 007  a n S e r i bu   R i a m   p>   0. 05,   t h e   po s i t i v e   z - s c o r e   s h o w i n l o v a l ue s   t e n de to   b e   r a n do m   i n   t h e   a r e a s   o f   r e s e a r c h ,   c o n t r a s t i n w i t h   t h e   s u b   d i s t r i c t s   T a n a h   S i a n S e l a t a n /S e i   B a b u a t   z ( G) =   0. 114  t h a t   t e n de to  b e   l o w   c l u s t e r e d.   T a n a h   S i a n g   z ( G) =   0. 436   a n d   L a u n g   T uh up   z ( G) =   0. 822,   <   0. 05  s h o we hi g h   v a l ue s   a nd  t e n de d   to   b e   hi g h   c l u s t e r e d.   S pa t i a l   a n a ly s i s   us e Ge t i s - or Ge n e r a l   An a ly s i s   f o r   v a r i a bl e s   A N C ,   T B A   c a r e ,   dr i n k i n popa ,   s m o k i n a n a c c e s s i b il i t y   we r e   a ll   hi g h   c l u s t e r e a s   s h o wn   i n   T a bl e   2 .       T a bl e   2 .   T h e   R e s u l t s   o f   T h e   An a ly s i s   o f   S pa t i a l   S tat i s t i c a l   M o de l s   Ge t i s - Or Ge n e r a l   w i t h   A r c GI S   V a r ia bl e   O bs e r v e d   G e n e r a G   E x p e c t e G e n e r a G   z - s c or e   p - v a lu e   E x p.   ANC   0.230    0.230    3.017    0.003   H ig h C lu s te r e d   T B A   c a r e   0.175   0.175   3.926    0.00008   H ig h C lu s te r e d   Dr in ki ng  popa   0.211   0.211   2.636    0.008   H ig h C lu s te r e d   S mo ki ng   0.145    0.145    1.913    0.056   H ig h C lu s te r e d   A c c e s s ib il it y   0.152    0.152    4.336   0.00002   H ig h C lu s te r e d       3. 1. 4.   Ne ar e s t   Ne igh b or   Ana l ys is     T o   i de n t i f y   t h e   d i s t a n c e   a m o n g   c a s e s   L B W   wa s   a n a ly z e by   ne a r e s t   n e i g hb o r   a n a ly s i s .   T h e   s u d i s t r i c t s   L a u ng  T u hup  NN I =   1. 84,   a n S a r i po i   N NI =   1. 33,   v a l ue   <   0. 05,   whi c h   m e a n s   t h a t   t h e   pa tt e r n   w i l b e   c l us t e r e d,   whil e   i n   t he   s u b   d i s t r i c t s   M ur u ng  NN I =   0. 36  a nd  S e r i bu  R i a m   NN I =   0. 6 8,   a nd  S e B a bua t /T a n a S i a ng  S e l a t a N NI = 0. 75 1,   a ppe a r e a s   r a n do m   d i s p e r s e d   pa t t e r ns .   Va r i a bl e   AN C ,   T B A   c a r e ,   dr i nk i ng   po pa ,   s m o k ing  a n a c c e s s i b il i t y   we r e   c l u s t e r e ( NN I   > = 0,   v a l ue   < 0. 05 )   a s   s h o w i T a ble  3.   T he   z - s c o r e   wa s   g i ve t o   a l l   va r i a b l e s .   T hi s   r e s u l t   m e a n s   t h a t   t h e r e   wa s   l e s s   t h a 1%   l i ke li h o o t h a t   t hi s   c l u s t e r e pa tt e r n   c o ul b e   t h e   r e s u l t   o f   r a n do m   c ha n c e .       T a bl e   3 . T h e   R e s u l t s   o f   T h e   Ne a r e s t   Ne i g hb o r   A na ly s i s   w i t h   A r c GI S     V a r ia bl e   O bs e r v e d M e a D is ta nc e   E x p e c t e d M e a d is ta nc e   N e a r e s N e ig hb o r   r a ti o   z - s c or e   p - v a lu e   E x p.   ANC   0.0 08   0.032   0.259   - 11.168   0.000   c lu s te r e d   T B A   c a r e   0.003   0.027   0.117   - 15.846   0.000   c lu s te r e d   D r in ki ng  popa   0.023   0.041   0.555   - 3.713   0.002   c lu s te r e d   S mo ki ng   0.017   0.042   0.398   - 6.199   0.000   c lu s te r e d   A c c e s s ib il it y   0.004   0.024   0.198   - 16.304   0.000   c lu s te r e d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   1 ,   M a r c h   201 7   :   3 3     4 4   36   3. 1. 5.   C l u s t e r in Anal y s is     T h e   r e s u l t   o f   c l u s t e r i n a n a ly s i s   a s   s h o wn   i n   T a bl e   i de n t i f i e i n   2013 - 2014  f r o m   pur e ly   s pa t i a a n a ly s i s   s c a nni ng  f o r   hi g h   i nc i de n c e   r a t e s   us i ng  t he   P o i s o n   m o de l   f o u n s t a t i s t i c a l ly   n o n   s i g ni f i c a nt   c l us t e r   ( v a l ue > 0. 05)   c o m pr i s i ng   t wo   s ub   d i s t r i c t s   i M u r un R a y a   w i t t h r e e   c a s e s   o f   L B W   i s u d i s t r i c t   M ur un g   t h a t   we r e   o b s e r v e w i t h   0. 50  e x pe c t e c a s e   a n t h e   c l us t e r   h a r e l a t i v e   r i s o f   6. 00.   W hi l e   i nT a n a h   S i a n g   S e l a t a n   a n d   S e i   B a b ua t   h a d   a   m o s t   l i ke ly   c l u s t e r   th a t   h a 2   c a s e s   o f   L B W   w i t h   0. 44  e x pe c t e c a s e   a n hi g r e l a t i v e   r i s o f   4. 50.   A   s e c o n s t a t i s t i c a ll y   n o s i g nif i c a n t   c l u s t e r   a l s o   wa s   i de n t i f i e i n   a n o th e r   a r e a .   Al t h o ugh   t h e   ot h e r   c l u s t e r s   we r e   pr e s e n t e s t a t i s t i c a l ly   n o t   s i g nif i c a n t ,   s t i ll   t he i r   r e l a t i v e   r i s ks   we r e   hi gh .       T a bl e   4.   C l us t e r i n L B W       3. 1. 6.   B u f f e r in an al ys i s   B u f f e r i n a na l y s i s   a s   s h o wn   i F i gur e   wa s   us e to   de t e r m i ne   t h e   gr o upi n o f   L B W   c a s e s   b a s e o t h e   s pa t i a l   e l e m e n t ,   i n   t hi s   c a s e   t h e   d i s t a n c e   f r o m   P HC   w i t h   t h r e e   d i s t a n c e   c a t e go r i e s .   M o s o f   t h e   r e s po n de n t s ,   45. 3%   l i ve   w i t hi l e s s   t h a n   5   k m ,   5     10  k m   30. 7% ,   a n 24%   l i ve   w i t hi d i s t a n c e   10  k m .   B a s e d   o n   t h e   d i s t a n c e   w i t h   h e a l t h   pe r s o nn e l   w i t h   t h r e e   d i s t a nc e   c a t e go r i e s ,   l e s s   t h a n   20  m e t e r s   30% ,   44 %   o f   t h e   r e s po n de n t s   l i ve   i n   t h e   c a t e go r y ,   201 - 1, 000  m e t e r s ,   a n 26%   m o r e   t h a n   k m .           F i gur e   1.   B uf f e r   a n I R R   t h e   D i s t a n c e   o f   P HC       3. 1. 6.   Diagn os t ic  f or   s p at ia l   d e p e n d e n c e   D i a g n o s t i c   f o r   s pa t i a l   de pe n de n c e   i s   s h o wn   i T a bl e   5   us e d   G e o da s   s o f t wa r e   w i t h   s e v e r a l   t e s t s   o f   s pa t i a l   de pe n d e n c e ,   s u c h   a s M o r a n 's   I   ( e r r o r ) ,   L a gr a n ge   m u l t i p li e r   ( l a g) ,   R o b u s t   L M   ( l a g) ,   L a gr a n ge   m u l t i p l i e r   ( e r r or ) ,   R o b us t   L M   ( e r r or ) ,   L a gr a n ge   m u l t i p l i e r   ( S a r m a ) .   T h e   t e s t   r e s ul t s   ( s pa t i a l   l a m o de l s   -   m a xim u m   l i ke l i h o o e s t i m a t i o n )   we r e   M I < 1,   wi t h   v a l ue   < 0. 05 ,   wh i c h   m e a n s   t h a t   L B W   do e s   s i gni f i c a n t ly   A r e a   T y p e   N umbe r of   c a s e s   D is ta nc e s  ( km)   E x p e c t e c a s e   RR   p - v a lu e   M ur ung   C lu s te r  1   C lu s te r  2   2   5   3.21   1.63   0.50   0.52   6.00   5.71   0.91   0.98   T S S  /  S e B a bua t   C lu s te r  1   C lu s te r  2   2   2   7.17   0.032   0.44   0.67   4.50   3.00   0.308   0.811   J o l o i   C lu s te r  1   2   0.02   1.20   1.67   0.66   T a na h S ia ng   C lu s te r  1   C lu s te r  2   3   2   4.37   5.72   0.55   1.64   3.67   1.83   0.248   0.931   L a ung  T uhup   C lu s te r  1   C lu s te r  2   C lu s te r  3   2   2   2   0.33   0.25   0.28   0.44   0.67   0.89   4.50   3.00   2.25   4.50   0.915   0.995   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I S S N:  2252 - 8806       Spati al  P att e r ns   A s s oc iat ing  L o w   B ir th  W e ight   w it E nv ir onme ntal   and  B e hav ior al  F ac tor s   ( Donal)   37   f o l l o t h e   pa tt e r n   o f   s pa t i a l   d i s t r i b ut i o n .   L B W   i s   a s s o c i a t e wi t h   f a c tor s   t h a t   e xi s t   i n   t h e   a r e a   or   s pa t i a l   di s t r i b ut i o n   o f   L B W .   F r o m   t h e   t e s t   r e s u l t   t h e   L a gr a n ge   m u l t i p li e r   w i t h   va l u e   < 0. 05  i n d i c a t e t h a t   t h e   s pa t i a l   c o r r e l a t i o n   do e s   f o l l o s pa t i a l   pa t t e r n i n g.   T he   s p a t i a l   l a m o de l s   c o nc l ud e t h a t   t h e r e   wa s   a   de pe nde n c y   o f   s pa t i a l   l a g.   T hi s   r e s u l t   m e a ns   t h a t   t h e r e   i s   a   de pe nde n c y   b e t we e n   L B W   c a s e s   i n   o n e   a r e a   t ot h e r   L B W   c a s e s   i a n o t h e r   a r e a ,   s o   i t   c a n   b e   c o n t i n ue d   t o   e s t a bl i s t h e   S A R   m o de l s .   L a gr a n ge   m u l t i p li e r   t e s t   o n   s pa t i a l   m o de e r r o r   pr o vi de v a l ue s >   0. 05,   whi c h   i n d i c a t e th a t   t h e r e   wa s   n o   s pa t i a l   e r r o r   s o   i t   wa s   n ot   n e c e s s a r y   t f o r m a t   t h e   S pa t i a l   E r r o r   M o de l   ( S E M ) .   T h e   m o de c o n c l us i o n   o f   a ll e g e S A R   pr o duc e a   b e t t e r   pa r a m e t e r   o f   t h e   S E R   m o de l   i n   t h e   c a s e   o f   s p a t i a l   de pe n d e n c y   in   m o de l i ng  o f   L B W   i n   M ur u n R a y a .         T a bl e   5.   Di a g n o s t i c   f o r   S pa t i a l   De pe n de n c e   S ubdi s tr ic l oc a ti o n   T e s t   M I /DF   Z   v al ue   S pa ti a E r r o r  C o r r e c t i o n   M o r a n’ s  I   0.034   2.25   0.024   L a g r a nge  M ul ti pl i e r   1   0.823   0.36   R o bus L a gr a nge  M ul ti pl ie r   1   0.20   0.65   S pa ti a L a g D e p e nde n c e   L a g r a nge  M ul ti pl i e r   1   0.97   0.32   R o bus L a gr a nge  M ul ti pl ie r   1   0.35   0.55       3. 1. 7.   P ois s on   r e g r e s s ion   T de t e c t h e   i n c i de n c e   o f   L B W   t h e   P o i s s o n   r e gr e s s i o n   t e s wa s   us e to   ge n e r a t e   t h e   n u m be r   o f   c a s e s   e x pe c t e i e a c h   e nvi r o nm e n t   e x po s ur e . An  a b s o l ut e   m e a s ur e   o f   L B W   r i s wa s   g i ve n   by   t h e   P o i s s o r e gr e s s i o n ,   be c a us e   t h e   r i s ks   we r e   de pe n d e n t   o n   t h e   I R R   o f   e nvi r o nm e n t   a r e a   va r i a bl e .   T h e   P o i s s o r e gr e s s i o ns   we r e   us e f o r   t h e   s pa t i a l   a n a ly s i s   i t hi s   s t ud y   b e c a u s e   t h e   pr o b a bil i t i e s   o f   L B W   i n   s e v e r a l   s u d i s t r i c t s   a t h e   e v e n t   we r e   r a r e .     Al t i t ude   v a r i a bl e   us e c a t e go r i e s   o f   pa r a m e t e r   v a l ue   a s   s h o wn   i n   F i gur e   2.   Al t i t ude   v a r i a bl e   w i t h   P   v a l ue   < 0. 05  wa s   s i g nif i c a n t l y   c o r r e l a t e to   L B W   w i t a ll   ge o gr a phi c   a l t i t ude   l e v e l s   ( > 100   m e t e r s )   i n   s u d i s t r i c t s   T a n a h   S i a n S e l a t a n   ( I R R = 2. 38) ,   S e i   B a bua t   ( I R R = 2. 07) ,   J o l o i   ( I R R = 6. 09) ,   a n S a r i po i   ( I R R = 3. 68) .   M o s t l y   t h e   r e s i de n t s   o f   b o t h   c a s e s   a n c o n t r o l s   we r e   a t   t h e   a l t i t ude   l e s s   t h a n   60  m e t e r s   a b o v e   s e a   l e ve l ,   w hi c h   a r e   95  r e s po n de n t   ( 63. 3% ) ,   b ut  b a s e o n   I R R   pa t ter n ,   t h e   hi g h e s t   we r e   6. 09  a t   s ub   d i s t r i c t   S e r i b R ia m   w i t a l t i t ude   400 - 500  m e t e r s   b e c a us e   t h e   hi g h e r   t h e   r e s po n de n t s   r e s i de n c e ,   t h e   hi g h e r   t h e   I R R   v a l ue .             F i gur e   2.   I R R   o f   L B W   A c c o r d i n to   A l t i t ude       S l o pe   s ur f a c e   i s   a   r e l a t i v e   m e a s ur e   o f   d e c li vi t y   o n   s l o pe   a r e a   t o wa r t h e   f l a t   s ur f a c e   a s   s h o wn   i n   F i gur e   3.   Va r i a bl e   s l o pe   s ur f a c e   c o r r e l a t e to   L B W   w i t h   t h e   s l o pe   s ur f a c e   ( 2 - 4% ,   4 - 6 % ,   a n > 10% )   i n   s u Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   1 ,   M a r c h   201 7   :   3 3     4 4   38   d i s t r i c t   S e r i b R i a m   ( I R R = 3. 18)   a n T a na h   S i a n ( I R R = 2. 07) .   T h e   c h a r a c t e r i s t i c s   o f   t h e   a n a ly z e r e s po n de n t   i nd i c a t e   t h a t   t h e i r   r e s i de n c e s   a r e   l o c a t e a t   s l o pe   s ur f a c e   o f   <   2%   m e t e r ,   whi l e   L B W   c a s e s   a c c o r di ng  to   I R R   s h o we t h e   hi g h e s t   we r e   6 - 10 %   l o c a t e a t   s ub   di s t r i c t   S e r i b R i a m   b e c a u s e   t h e   hi g h e r   t h e   pe r c e n t a ge   o f   s l o pe   s ur f a c e ,   t h e   hi g h e r   t h e   I R R .           F i gur e   3.   I R R   o f   L B W   A c c o r d i n to   L e v e l   o f   S l o pe       M e r c ur y   e x po s ur e   wa s   r e l a t e to   dr a i n a ge   a r e a   r i v e r   b a s i c o n d i t i o n   a n t h e   n u m be r   o f   c a s e   pa t i e n t s   a n c o n t r o l   pa t i e n t s   wh o   l i ve i n   t h e   a r e a   c o n t a mi na t e by   c o a l   a n go l mi n i ng  a s   s h o wn   i n   F i gur e   4.   M e r c ur y   e x po s ur e   c o r r e l a t e s i g nif i c a n t l y   to   L B W   w i t h   a ll   l e ve l s   ( < 0. 0143  a n > 0. 0425)   i n   s u d i s t r i c t   T a n a h   S i a n S e l a t a n   ( I R R = 2. 99) ,   S e i   B a b ua t   ( I R R = 4. 99) ,   M ur un ( I R R =   2. 75) ,   L a un T uh up  ( I R R =   3. 19) ,   a n S a r i po i   ( I R R =   2. 99) .   T h e   d i s t r i b ut i o n   o f   L B W   c a s e s   ba s e o n   m e r c ur y   e x po s ur e   f o r   b o t h   c a s e s   a n d   c o n t r o l s   i s   m o s t l y   a t   l e v e l   0 . 0 14 4   -   0. 0 17 2   m g / L .   T he   i nc i d e nc e   r a t e   i nd i c a t e d   t ha t   L B W   c a s e s   w e r e   m o s t ly  f o u nd  a t   t he   c e n t e r   o f   t he   e xpo s ur e   a nd  t he   I R R   v a l u e s   w e r e   f o ll o w i ng   t he   r i ve r   f l o w.           F i gur e   4.   M a o f   C o a l   a n Go l M i n i ng  A r e a   C o nn e c t e w i t h   M e r c ur y   E x po s ur e       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I S S N:  2252 - 8806       Spati al  P att e r ns   A s s oc iat ing  L o w   B ir th  W e ight   w it E nv ir onme ntal   and  B e hav ior al  F ac tor s   ( Donal)   39   3. 2.   Anal ys i s   T hi s   s t ud y   f o un t h a t   n o n   a de qua t e   o r   wi t h o ut   a ny   a n t e n a t a l   c a r e   a t   a l l   w i ll   c a us e   m a ny  c o m p li c a t i o n s   s uc a s   t h e   i nc r e a s e i nc i de n c e   o f   L B W   ba bi e s ,   c o m pa r e w i t h   i n t e ns i ve   a de qu a t e   a n t e n a t a l   c a r e ,   i . e .   o n c e   a t h e   f i r s t   a n s e c o n t r i m e s t e r ,   a n t wi c e   a t   t h e   t h i r t r i m e s t e r .   T hi s   r e s u l t   wa s   i n   c o m p li a n c e   w i t h   t h e   t h e o r y   o f   C ha m be r l a i n,   G.   M o r ga n ,   M .   [ 11]   i n   t h e i r   b o o k,   T he   A B C s   of   A ntenatal  C ar e   a n t h e   r e s u l t s   o f   r e s e a r c h   i n   W a s hi ngt o n   t h a a l s o   f o un t h a t   L B W   c a s e s   de c r e a s e a f t e r   t h e   e nh a n c i ng  o f   AN C   [ 12] ,   de m o ns t r a t i n t h a t   t h e r e   a r e   i m p a c t s   o f   A N C   t o   L B W   [ 13] .   I t   wa s   a l s o   f o un t h a t   t h e   d i s pe r s a l   p a tt e r n   o f   a n t e n a t a l   v a r i a bl e   w a s   c l us t e r e d,   s h o w i n g   t h a t   t h e r e   wa s   a   r e l a t i o ns hi p   b e t we e n e i g hb o r   c l u s t e r s   w i t h   s pa t i a l   f e a t ur e s   c l us t e r i n a n t h e   o c c ur r e n c e   o f   c l u s t e r i n g.   T hi s   r e s u l t   s h a r e s im il a r   f i nd i ng s   w i t h   o t h e r   r e s e a r c ut i li z i ng  s p a t i a l   a n a ly s i s   t o   i d e n t i f y   hi g r i s pr e g n a n t   m o t h e r s   f o r   i n t e r v e n t i o n   o f   a n t e n a t a l   vi s i t s   by  d i vi d i ng   t h e   c l u s t e r i n a t   de ns e ly   po pu l a t e a r e a   [ 14] .   T h e   d i f f e r e n c e   w i t h   t hi s   r e s e a r c wa s   i t   i nv o l ve a r e a s   w h e r e   t h e   po pul a t i o ns   we r e   s m a l l   w i t h   s e pa r a t e a r e a s .     T h e   h a bi t   o f   dr i n k i ng  popa   b e f o r e   o r   dur i n pr e g na n c y   wa s   f o u n i t hi s   r e s e a r c h   r e l a t e w i t L B W   r i s k.   T h e y   t e n d e to   hi g h e r   c l u s t e r   ( h ot  s pot)   w i t h   t h e   e s t a bli s hm e n t   o f   de n s e   c l u s t e r i n w i t h   i nd i vi dua l   n e i g hb o r   r e l a t i o ns   w i t h   hi g h   I R R   v a l ue s   i c e r t a i n   a r e a s .   T hi s   f i nd i ng  c o r r e s po n de w i t h   t h e   t h e o r y   f r a m e wo r t h a t   wa s   s ubmi t t e by   K r a m e r   [ 15]   i n   de t e r m i n i ng  t h e   pr e va l e n c e   o f   L B W   t h a t   t h e r e   we r e   43   f a c t o r s   t h a t   s t i ll   n e e d   t o   b e   c o n s i de r e a s   L B W   r i s f a c t o r s   i n c l ud i ng  a l c o h o l   c o n s u m pt i o n .   T hi s   f i nd i ng  a l s o   c o r r e s po n de w i t h   r e s e a r c h   o n   pr e g n a n t   m o t h e r s   s h o w i n a l c o h o l   c o ns u m pt i o i nf l ue nc e t h e   we i g h t   o f   t h e   ba by   [ 16]   ( v a n   W ij ng a a r de n   e al. ,   201 4) ,   wh e r e   26. 3%   o f   L B W   c a s e s   wa s   c a u s e by   a l c o h o l   c o ns u m pt i o n   dur i n pr e gn a n c y   [ 17] ,   a n a l c o h o l   wa s   c o r r e l a t e w i t h   L B W   r i s [ 18] .   Al c o h o l   c o ns u m pt i o n   o f   12  t i m e s /da y   o r   g r e a t e r   i nc r e a s e t h e   r i s f o r   l o bi r t h   w e i g h t   [ 19] .   T h e   r e s u l t s   o f   t h e s e   r e s e a r c h   c o n t i n ue   to   b e   a   c o n t r o v e r s y   s i nc e   a l c o h o l   c o ns u m pt i o n   wa s   not   di r e c t l y   r e l a t e w i t h   L B W   [ 20] .   T hi s   f i nd i ng  a l s o   c o r r e s p o n de w i t h   r e s e a r c h   i J a pa w h e r e   t h e   a ve r a ge   a l c o h o l   c o n s u m pt i o n   a m o u n t   wa s   1t i m e   pe r   da y   [ 21] .   I n   t hi s   r e s e a r c h ,   dr i n k i ng  popa   wa s   n o t   a n   i n d i v i d ua l   h a bi t   b ut   i t   wa s   o n e   o f   t h e   r e qu i r e m e n t s   f r o m   t h e   l o c a l   c us t o m   a n t r a di t i o n a l   c u l t ur e .   T B A   c a r e   i t hi s   r e s e a r c h   i nf l ue nc e L B W   b e c a u s e   T B A   pr o vi de t r e a t m e n t   s i n c e   t h e   s e c o n m o n t o f   pr e g n a n c y   u n t i l   t h e   de li ve r y   pr o c e s s   i t r a di t i o n a l   wa y s   w i t t h e   f r e que n c i e s   o f   vi s i t   m o r e   t h a n   10  t i m e s   c o m pa r e w i t h   a n t e n a t a l   vi s i t s .   T hi s   f i nd i n w a s   i n   a c c o r da n c e   w i t h   t h e   t h e o r y   t h a t   di s c us s e s o c i a l   e nvi r o nm e n t   a s   a   d i s t a l   de t e r m i na n t   t h a t   i nf l ue n c e L B W   [ 22] .   T h e   T B A   c a r e   pr o c e dur e s   we r e   n o t   s u i t a ble   w i t h   i n t e gr a t e pr e gna n c y   c a r e   s t a n da r d s ,   w hi c a r e   e s t a bl i s he by   t h e   go v e r nm e n t   [ 23]   m a n da t i ng  t h a t   pr e gn a n c y   c a r e   s h o u l b e   h a n d l e by   c e r t i f i e he a l t h   pe r s o nn e l   w hil e   T B A   s e r v e s   o nl y   a s   a   pa r tn e r .   T h e   f i nd i n i t hi s   r e s e a r c h   c o r r e s po n de w i t h   s e v e r a l   r e s e a r c he s   i s u b - S a h a r a n   Af r i c a   a n S o ut h   A s ia,   whi c to ge t h e r   a c c o un t   f o r   o v e r   h a l f   o f   t h e   de li ve r i e s   ( 57% )   i n   t h e   de v e l o p i ng  wo r l d,   w i t h   up  to   65%   o f   bi r t hs   o c c ur r i n o ut s i de   h o s p i t a l s   a n d   pr e do m i na n t l y   de li v e r e by   T B A   c a r e   [ 24] .   A c c o r di n t o   Ge o gr a phi c   W e i g h Odd  R a t i o   ( GW OR )   a n a ly s i s   r e s u l t s ,   41. 5%   o f   bi r t h   by   T B A   i nd i c a t e s i g nif i c a n t   r e l a t i o n s hi i s p a c e   w i t l o l e v e l   o f   e duc a t i o n   [ 25] ,   whi l e   i n   W e s t   Af r i c a   m o r e   t h a n   80%   de l i ve r y   pr o c e s s   i s   h a n d l e by   T B As   [ 26] .   R e c e n t   r e s e a r c h   i N i ge r i a   i nd i c a t e s   t h a t   de l i ve r y   pr o c e s s   o u t s i de   h o s p i t a l   t e n d e to   b e   L B W   [ 20] ,   s h o w i n g   s pa t i a l ly   d if f e r e n t   l e ve l s   o f   e c o n o m i c   c o n d i t i o ns   be t we e n   e a c h   f a mi ly   [ 27] .   I t   s h o u l b e   a d mi t t e t h a t   e v e r y   d i s t r i c t   w i t h   l o l e v e l s   o f   s o c i a l   e c o n o m i c   c o n d i t i o n   a l wa y s   h a v e   T B As   to   h e l pr e g n a n c y   c a r e   t h r o ugh   pa r t n e r i n w i t h   he a l t h   pe r s o n ne l   [ 28] .   I n   t hi s   r e s e a r c h   T B A   c a r e   wa s   c o n duc t e i n   t r a di t i o n a l   wa y s .   A c c e s s i bil i t i e s   a r e   im po r t a n t   c o m po n e n t s   f o r   a   s uc c e s s f u l   pr im a r y   h e a l t h   c a r e   s y s t e m .   I t hi s   r e s e a r c h   we   f o un t h a t   a c c e s s i b i li t y   wa s   r e l a t e to  d i s t a n c e ,   t i m e   t r a v e l   a n h u m a n   r e s o ur c e s   w i t h   s i gnif i c a n t   c o r r e l a t i o n   w i t h   L B W   r i s k,   a s   m e n t i o n e i n   t h e   t h e o r y   o f   An de r s o n   a n Ne w m a n   [ 29]   t h a e x p l a in e t h a a c c e s s i bil i t y   wa s   a   s uppo r t   c o m po n e n t   f o r   t h e   c omm u ni t i e s   us i ng  h e a l t h   s e r vi c e s ,   a n c o r r e s po n de w i t h   t h e   t h e o r y   o f   s e r vi c e   ut i li z a t i o n   [ 30] .   A c c e s s i b il t y   f a c to r s   c l e a r l y   i nf l ue nc e   he a l t h   s e r vi c e s   [ 31] .   On e   o f   t h e   m e t h o ds   t o   a n a l y z e   t h e   s pa t i a l   a c c e s s i b i li t y   i s   by   c a l c u l a t i n t he   m e a s ur e   b a s e o n   ge o gr a phi c   gr a vi t y .   I t hi s   s t udy   t h e   d i s t a n c e   be t we e n   c o m m u ni t y   c l us t e r   a n d   h e a l t h   f a c il i t i e s   we r e   u s e t o   c a l c u l a t e   s pa t i a l   a c c e s s i bil i t y .   R e c e n t   r e s e a r c i C a n a d a   i nd i c a t e t h e   m a i pr o bl e m   o f   he a l t h   s e r vi c e   i nv o l v e d   r e m ot e   a n d   r ur a l   a r e a s   wh e r e   s pa t i a l   a c c e s s   de pe n d s   o n   c o s t ,   ti m e   t r a v e l ,   a n d i s t a nc e s   [ 32] .   S pa t i a l   a c c e s s i b il i t i e s   we r e   de pe n d e n t   o n   a   v a r i e t y   o f   f a c t or s   i n c l ud i ng  s e r vice   p l a c e ,   t i m e   t r a v e l   a n d i s t a nc e ,   a n l o c a t i o n   o f   h e a l t s e r vi c e   t o   t h e   n e e ds   o f   t h e   c o m m u ni t i e s   [ 33] .   T h e   s t ud y   d e t e r m i ne d   t h a t   12 14  %   o f   t h e   c o mm u ni t i e s   s u f f e r e f r o m   l a c o f   he a l t h   s e r vi c e s   due   to   t h e   d i s t a nc e   to   r e a c h   h e a l t h   pe r s o nn e l   > k m ,   d i s t a nc e   to  t h e   h o s p i t a l   > 25  k m   a n < 0. m e a n   d i s t a n c e   ( M D)   i n d i v i dua l   e v e r y   h o ur   wi t hi a   y e a r   [ 27] .   T h e   m a i pr o bl e m   in  t hi s   r e s e a r c wa s   n e a r ly   t h e   s a m e   s i nc e   t h e   r e s i d e n c e s   o f   t h e   c o m m u ni t i e s   we r e   l o c a t e i r e m o t e   a r e a s   t h a t   a r e   f a r   a pa r t   f r o m   o t h e r   a r e a s .   S pa t i a l   a c c e s s   i n   t his   r e s e a r c h   r e l a t e to  t h e   d i s t a n c e   b e t we e n   s u b   d i s t r i c t   a r e a s   whi c h   i nd i c a t e h uge   v a r i a t i o n   w i t h   a lm o s t   63%   h a vi ng  d if f i c u l t   a c c e s s ,   a n o nly   12%   w i t go o a c c e s s   i t h e   c a s e   gr o ups .   T hi s   r e s u l t   wa s   s im i l a r   w i t h   t h e   r e s e a r c h   i n   B h ut a n   w h e r e   66%   h a d if f i c u l t   a c c e s s   a n o nl y   10%   h a go o d   a c c e s s   [ 33] .   T hi s   s t ud y   f o un t h a t   th e   l a c o f   t h e   c o m m u ni t y   n e e ds   t o wa r d   t h e   he a l t h   s e r vi c e s   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   1 ,   M a r c h   201 7   :   3 3     4 4   40   wa s   due   to   t h e i r   m o bi li t y   a s   t he   c o ns e que n c e s   o f   t h e i r   j o b s   a n t h e   pr e s e n c e   o f   t h e   h e a l t h   p e r s o nn e l   wa s   r e l a t e w i t h   h e a l t h   p e r s o nn e l   a v a il a bil i t y   ( s upp ly )   a n c o m m u ni t y s   a v a il a bil i t y   ( de m a n d) .     I t   h a s   b e e n   f o u n t h a t   t h e r e   we r e   l i nka g e s   b e t we e n   s u b   d i s t r i c t s   r a t e   r e l a t i o n s hi p s .   I t   wa s   i n d i c a t e by   t h e   pr e s e n c e   o f   s pa t i a l   a ut o c o r r e l a t i o n   w i t hi n   ne i g hb o r i n a r e a s   t h a t   a r e   m o r e   s i mi l a r   ( po s i t i v e ) .   I t   c a n   b e   c o n c l ude d   t h a t   t h e   s im il a r   c h a r a c t e r i s t i c s   b e t we e t h e   c a s e s   h a v e   a   +   v a l ue   o r   i n d i c a t e   t h a t   L B W   a m o n t h e   c a s e s   i M ur u n R a y a   s u b   d i s t r i c t s   h a a   po s i t i v e   c o r r e l a t i o n   a m o n t h e   n e a r   l o c a t i o n s ,   a n t h e   s a m e   w i t h   t h e   v a r i a bl e s   o f   A NC ,   T B A   c a r e ,   dr i n k i ng  popa ,   s m o k i ng,   a n a c c e s s i bil i t y   pr o vi d i ng  im po r t a n t   e vi de n c e   r e ga r d i n v a r i a bi li t y   i t he   s t r e n gt h   o f   e x t e r n a l   ne i g hb o r h o o e f f e c t   a c r o s s   r i s f a c t o r s   o f   L B W .   P r e vi o us   r e s e a r c h   i nd i c a t e t h a t   t h e   c o r r e l a t i o n   mi g h t   b e   po s i t i ve   o r   n e ga t i v e   [ 30] ,   b ut   t h e   o c c ur r e n c e   o f   s p a t i a l   a uto c o r r e l a t i o n   wa s   hi g hl y   de pe n d i ng  o n   t h e   a g gr e ga t i o n   l e v e l   [ 35] .   T hi s   r e s u l t   wa s   c o n t r a r y   w i t h   s u d i s t r i c t s   S e r i b R i a m   w h o   h a a   v e r y   l o M I   v a lue,   wh e r e   i t   i s   a l s o   a   n e a r   n e i g hb o r i n a r e a .   T h e s e   r e s u l t s   i nd i c a t e t h a t   t hi s   v a r i a bl e   h a s   t h e   f e w e s t   a n d   we a ke s t   e x t e r n a l   n e i g hb o r h o o e f f e c t .   I t   wa s   a l s o   b e c a us e   t his   s ub   d i s t r i c t   h a s   a   ve r y   e x t e n s i ve   r e g i o n   l o c a t e a t h e   uppe r   e n a n t h e   r e s i de n t s   o f   t h e   c o m m u ni t i e s   we r e   n o t   i n   o n e   s pr e a o ut   a r e a s ,   i n d i c a t i n t h a t   t hi s   v a r i a bl e   h a s   a n   i n t e r m e d i a t e   e x t e r n a l   n e i g hb o r h oo e f f e c t   [ 36] .   T h e   d i f f e r e nc e   o f   t h e   r e s u l t   i t hi s   r e s e a r c h   i s   t h a t   t h e   e x t e r n a l   e f f e c t s   o f   t h e   ot h e r   e x a mi ne v a r i a bl e s   we r e   v a r i e be t we e n   m e d i u m   t o   e x t r e m e .   T h e   po s s i bil i t y   e xi s t s   t h a t   t h e   s pa t i a l   pa t t e r n   o f   t hi s   e x t e r na l   mi g h b e   s h a r e by   m o r e   t h a n   o n e   v a r i a bl e .   T hi s   s t ud y   w i t h   Ge t i s - o r Ge n e r a l   a n a ly s i s   f o un t h a t   t h e   c a s e   o f   L B W   i n   e v e r y   s u b   d i s t r i c t s   ha d   f e a t ur e s   w i t h   e i t h e r   hi g h   o r   l o v a l ue s   c l u s t e r e s pa t i a ll y   w i t h   z - s c o r e   n e ga t i v e ,   m e a ni ng  t h a t   t h e   s m a ll e r   t h e   z - s c o r e   t h e   m o r e   i n t e ns e   t h e   c l us t e r i n o f   r a n do m   v a l ue   ( c o l s po t s ) ,   whi l e   s o m e   s u b   d i s t r i c t s   w i t h   t h e   po s i t i v e   z - s c o r e   s h o w i n hi g h   v a l ue   a r e   c l us t e r e i n   t h e   a r e a   o f   t h e   r e s e a r c h   ( r a n do m ) .   S o m e   s u b   d i s t r i c t s   a n d   v a r i a bl e s A N C ,   T B A   c a r e ,   dr i n k i ng  popa ,   s m o k i n a n a c c e s s i b i li t y   we r e   c o r r e l a t e s t a t i s t i c a ll y   s i g nif i c a n t ,   w i t h   po s i t i v e   z - s c o r e ,   m e a ni ng  t h a t   t h e   l a r ge r   t h e   z - s c o r e ,   t h e   m o r e   i n t e n s e   t h e   c l us t e r i n o f   hi g h   va l ue   ( h ot  s pot s ) .   T hi s   r e s u l t   wa s   s im il a r   w i t h   c ur r e n t   h e a l t s e r vi c e   s t r a t e gi e s   t h a t   t a r ge t e t h e   l o c a t i o n   o f   t h e   hi g h e s t   gr o up  o f   L B W   c a s e s   [ 37] .   T h e   gr o up i n b a s e o h e a l t h   a n e nvi r o nm e n t   b e h a vi o r   [ 9]   a n l o w e s t   va l ue   c a b e   u s e t o   i d e n t i f y   l e s s   s e r v e a r e a s   [ 38] .   T he   d i f f e r e nc e   o f   t hi s   s t u d y   w a s   we   f o c u s e d   a t   t h e   o bs e r v e d   po i nt   o f   t h e   h o t   s po t   w hi c w e r e   t h e   r e s i d e nc e s   o f   t he   r e s po nde n t s   w i t h   L B W   c a s e s   a nd  c o n t r o l s .     I n   t hi s   s t ud y   a n a ly s i s   we   f o c us e a t   t h e   po i n t   r a t h e r   t h a n   t h e   de n s i t y   o f   t h e   dot s   i n   t h e   s t ud y   a r e a   t de t e r m i ne   w h e t h e r   t h e   po i n t   wa s   o b s e r v e w i t h   a   r a n ge   o f   NN I .   B a s e o n   t h e   c a l c u l a t i o n   we   f o un d   t h a t   t h e   d i s s e mi na t i o n   o f   c a s e s   o f   L B W   i s o m e   s u b   d i s t r i c t s   h a a   s pr e a r a n do m   p a tt e r n   a n t h e   o t h e r s   h a a   c l u s t e r e c a s e   pa tt e r n .   T h e   va r i a bl e s   o f   AN C ,   T B A   c a r e ,   dr i n k i ng  popa ,   s m o k i n g,   a n a c c e s s i b il i t y   h a d   c l u s t e r e pa tt e r n .   T hi s   r e s u l t   i nd i c a t e t h e   di s t a nc e   b e t we e n   o n e   L B W   c a s e s   w i t h   a n o t h e r   n e a r e s t   c a s e .   I r e l a t i o n   w i t h   t h a t   m a pp i ng  a n t h e   s i mi l a r   l e v e l   o f   a c c e s s i b il i t y   w i t h   n o   o b s t a c l e ,   t hi s   r e s e a r c h   i nd i c a t e t h a t h e   o bj e c t   o b s e r v e i M ur u n R a y a   ha t h e   s a me  c o r r e l a t i o n   po we r   s h o w i n t h a t   t h e   n e a r e s t   l o c a t i o n s   h a d   d i f f e r e n t   v a l ue s   a n t e n d e t o   b e   s pr e a o u t .   S i mi l a r   w i t pr e vi o u s   r e s e a r c h ,   t h e   c a s e s   we r e   c o ns i d e r e a s   dot s   i n   t h e   s t ud y   a r e a   w i t a   c l u s t e r e pa tt e r n   [ 39] .   T hi s   a ppr o a c wa s   a l s o   s im il a r   w i t ot h e r   h o t   s pot s   r e s e a r c h   [ 40] .   Our   r e s u l t s   s h o we s o m e   n o n   s t a t i s t i c a ll y   s i g nif i c a n t   a n s e c o n d a r y   c l u s t e r s   f o un i t hi s   r e s e a r c h   in  t h e   o b s e r v e a r e a   w i t hi n   s u b   d i s t r i c t s   we r e   r e l a t e to  e n vi r o nm e n t a l   a n be h a vi o ur a l   v a r i a bl e s .   T h e   s m o k i n g   v a r i a bl e   a s   a   s t a t i s t i c a ll y   s i g nif i c a n t   c l us t e r   wa s   o nl y   f o u n i M ur u n R a y a   D i s t r i c t s ,   w hi l e   i o t h e r   s u d i s t r i c t s   a l l   c l u s t e r s   h a m o r e   hi g h   r e l a t i v e   r i s a nd  t e n de to   h a ve   L B W .   S i g nif i c a n t   c l us t e r i n r e s u l t s   w e r e   s i mi l a r   w i t h   [ 41]   w h o s e   r e s e a r c h   wa s   b a s e o s im il a r i t y   us i ng  G l o b a l   M o r a n’ s   I ,   s h o w i n g   n o n   s igni f i c a n t   s pa t i a l   c l u s t e r i n G W R .   T h e o r e t i c a ll y   t he   s a m e   f e a t ur e   o f   o b s e r v e gr o up  pa tt e r n   i s   c a u s e by   c l us t e r i n g   [ 42] .   I n   t hi s   r e s e a r c h   we   f o un c l u s t e r i n r e s u l t e w i t h   hi g h   r e l a t i ve   r i s k,   w hi c h   t e n de to   c l us t e r   i n   e a c o b s e r v e gr o up.   C l us t e r i n a l s o   wa s   u s e t o   i de n t i f y   L B W   gr o ups   us i n i nd i v i dua l   c a s e s   [ 4 3] ,   t h us   ge o gr a phi c a ll y   b e i ng  a bl e   t o   s e t   t h e   c o n s e que n s e s   t n e a r e s t   n e i g hb o r   a r e a s   [ 44] ,   a n ge ne r a t i ng  s pa t i a l   m a pp i ng  da t a   c o n c e r ni ng  t h e   a s s o c i a t i o n   r e ga r d i ng  s o c i a l   a n e c o n o m i c   r i s f a c t o r s   [ 37] S pa t i a l   c lus t e r i n g   r e s u l t s   de s c r i be   a n e x p l o r e   s pa t i a l   pa t t e r n s   f r o m   o n e   s pa t i a l   c l u s t e r   to   a n ot h e r   n e a r e s t   s pa t i a l   c l us t e r   a l o n g   t h e   r i v e r   [ 45] .   T hi s   c l u s t e r i n g   d i n o t   o c c ur   i n   M ur un g   R a y a   D i s t r i c t   due   t o   t h e   o b s e r v e d   a r e a   be i n g   v e r y   w i de   a n e v e r y   r e s i de n t i a l   a r e a   wa s   c o ns t r a i n e by   t h e   f o r e s t   o r   t h e   hil l s   a r e a .   O n e   o f   t h e   r e qu i r e m e n t s   o f   c l u s t e r i n g   wa s   gr o upi n i o n e   s pr e a o ut   a r e a   w i t h o ut   a ny   c o n s t r a i n t .   T hi s   a ppr o a c h   t o   c l us t e r i n w a s   i n   a c c o r da n c e   w i t h   t h e   t h e o r y   t h a t   t h e   tot a l   c o v e r a ge   o f   t h e   a r e a   c a n   d i r e c t l y   a f f e c t   to  t h e i r   c l u s t e r i n a r e a   [ 46] .   B u f f e r   a n a ly s i s   i t hi s   s t ud y   w a s   u s e t o   i de n t i f t h e   d i s t a n c e   f r o m   P H C   a n h e a l t h   pr o vi de r   w i t t h e   r e s i de nc e   o f   L B W   c a s e s .   I n   t hi s   s t ud y ,   t h e   u ni t   o f   b u f f e r i ng  wa s   t h e   po i n t   o f   P HC   a n r e s i de n t   o f   h e a l t pr o vi de r .   B u f f e r   o pe r a t i o n   r e f e r s   to   t h e   c r e a t i o n   o f   a   z o n e   o f   s pe c i f i e d i s t a n c e   a r o un t h e   c o v e r a ge   f e a t ur e s   w i t h   l e v e l s   r a d i us   o f   d i s t a nc e .   T h e   r e s e a r c h   i C o s t a   R i c a   i nd i c a t e t h e   f o l l o w i ng  b u f f e r i ng  wa s   us e to  m e a s ur e   t h e   d i s t a nc e   b e t we e n   L B W :   l e s s   t h a n   k m   a wa y   f r o m   a n   o ut pa t i e n t   c a r e   a n k m   a w a y   f r o m   t h e   h o s p i t a l .   I n   t e r m s   o f   e qu i t y ,   12 14%   o f   po pu l a t i o we r e   un d e r s e r v e a c c o r di n t o   h a vi n g   a n   o ut pa t i e n t   o u t l e t   w i t hi k m   a n t h e   h o s p i t a l   w i t hi 25  k m   [ 27] .   T h e   po t e n t i a l   s pa t i a l   a c c e s s   t o   P HC   a l s o   de pe n d s   o n   t h e   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I S S N:  2252 - 8806       Spati al  P att e r ns   A s s oc iat ing  L o w   B ir th  W e ight   w it E nv ir onme ntal   and  B e hav ior al  F ac tor s   ( Donal)   41   pa t i e n t s   t r a v e l   c o s t   ( t i m e /d i s t a n c e )   [ 32] ,   i n   a dd i t io n   to  t h e   d i s t a n c e   by   b u f f e r i ng  [ 47] .   A c c o r di n t o   r e c e n r e s e a r c h   b u f f e r i ng  s o c i a l   c a p i t a l - r e l a t e v a r i a bl e s   h a v e   m o r e   i m p a c t   o n   L B W   [ 48] ,   wi t h   b u f f e r i n l i v i ng   w i t hi 200  m   f r o m   m a j o r   r o a ds   a s s o c i a t e w i t a   46%   i n c r e a s e   i n   t e r m   o f   L B W   r i s k.   M o t h e r s   who   l i ve   in  b u f f e r   k m   w i t h   f i s h   c o ns u m pt i o n   f r o m   t h e   r i ve r   we r e   m o r e   a r i s f o r   L B W   [ 49] ,   a n w i t hi b u f f e r s   o f   100   m ,   300  m ,   a n 500  m   o f   e a c h   m a t e r n a l   h o m e   a n d i s t a n c e   t o   a   c i t y   pa r k,   t h e   s t ud y   f o u n a   s t a t i s t i c a ll s i g nif i c a n t   a s s o c i a t i o n   b e t we e n   l o s ur r o un di n gr e e nne s s   a n f u ll   t e r m   L B W .   S pa t i a l   de pe n d e n c y   a n a ly s i s   i t hi s   r e s e a r c a t   t h e   n o i s o l a t e s u b   d i s t r i c t   a r e a s   f o u n t h a t   t h e r e   we r e   s pa t i a l   de pe n de nc y   b e t we e n   L B W   c a s e s   w i t v a r i a bl e s   o f   AN C ,   T B A   c a r e ,   dr i n k i ng  popa ,   s m o k i n a n d   a c c e s s i bil i t y .   I n   t h e   s p a t i a l   l a m o d e l   we   c o n c l ude t h a t   t h e r e   we r e   s p a t i a l   l a g   de pe n de n c i e s   w hi c h   m e a t h a t   t h e r e   we r e   de p e n de nc i e s   b e t we e n   L B W   c a s e s   i o n e   a r e a   w i t h   o t h e r   a r e a s .   T h e   m o de l   t h a t   wa s   a pp li e i n   t hi s   r e s e a r c h   to   f i gur e   o ut   t h e   s pa t i a l   i nf l ue nc e   i t h e   da t a   us e t h e   s pati al  auto  r e g r e s s ive   ( S A R )   m o de l .   T hi s   r e s e a r c h   a ppr o a c h   wa s   s im il a r   w i t h   t h e   s p a t i a l   de pe n d e n c y   t e s t   or   a u to c o r r e l a t i o n   b e t we e n   t h e   s ubj e c t s   o b s e r v e a n l o c a t i o n   [ 50] , [ 51 ] .   T h e r e   wa s   a   s i g ni f i c a n t   r e l a t i o n s hi be t we e n   e nvi r o nm e n t a l   e x po s ur e s   o f   L B W .   T hi s   s t ud y   s h o ws   a l l   d i s t r i c t s   h a ve   s i g ni f i c a n t   m e r c ur y   c o n t a m i na t i o n   w i t h   hi g h   I R R ,   f o l l o t h e   s t r e a m ,   t h e   a l t i t ude ,   a n th e   s l o p e   [ 52] , [ 53] .   T h e   pr o c e s s   o f   e nvi r o nm e n t   e x po s ur e   wa s   b e c a u s e   o f   t h e   i nc r e a s e wa s t e   r un o f f   c a r r i e by   t h e   r a i nf a l l s   [ 54] .   T h e   c o n t a m i na t i o n   o f   m e r c ur y   a t   t h e   l o we r   c o u r s e   o f   t h e   r i ve r   wa s   hi g he r   t h a n   t h e   uppe r   c o u r s e   i s u b   d i s t r i c t s .   T h e   r e s u l t   i s   i n   a c c o r da n c e   w i t h   s pa t i a l   r i s va l ua t i o n   f a c t o r s   t h a t   de c r e a s e   t h e   ga o f   L B W   i n f l u e n c e by   e nvi r o nm e n t   e x po s ur e   [ 55] .   E n vi r o nm e n t   f a c t or   wa s   c o n s i de r e a s   a   r i s f a c t o r   o f   L B W   s i nc e   i t   us e t h e   r e s i de n c e   o f   m o t h e r s   a s   a   m e d i a t o r   o f   L B W   [ 56] .   M e thyl   me r c ur y   a n h e a vy   m e t a l s   e x po s ur e   we r e   c o n n e c t e wi t h   L B W   c a s e s   [ 16] ,   T hi s   a s s o c i a t i o a l s o   i s   r e v e a l e by   t h e   i nf l ue n c e   o f   ge o gr a phi c a f a c t or s   [ 57] , [ 58] .   T h e r e   wa s   f ur t h e r   e vi de n c e   f o r   a s s o c i a t i o n s   o f   B r o m e   H y dr a g y r u m   ( B - Hg)   w i t h   de c r e a s e s   i n   bi r t we i g h t   [ 59] .   B i r t h   we i g h t   c o ul d   b e   a   pr e d i c t or   r e l a t e to  e nvi r o nm e n t a l   c o n t a m i na n t s   a n i a   s im il a r   s t udy   in  r i v e r   b a s i B - Hg  wa s   f o un d   s t a t i s t i c a l ly   s i g nif i c a n t   [ 60] .   Our   s t udy   f o un t h a t   L B W   m o s t l y   h a ppe ne a m o n wo m e n   wh o   we r e   r e s i d i n w i t hi n   k il o m e t e r   w i t h   f i s h   c o n s u m pt i o n .   T h e   r e s u l t   o f   t hi s   r e s e a r c h   i nd i c a t e s   t h a t   h a i r   o r   bl o o d   c o n c e n t r a t i o ns   a r e   r e l a t i v e ly  hi g h e r   a m o n t h o s e   wh o   c o n s u m e   m o r e   f i s h   r a t he r   t h a n   i nf r e que n t   f i s c o n s u m pt i o n   [ 49] .   Di f f e r e n t   r e s u l t s   we r e   f o un f r o m   t h e   r e s e a r c h   i C hi na   t h a t   m e n t i o n e t h a t   wa s   n o   s i g ni f i c a n t   a s s o c i a t i o n s   o bs e r v e d   b e t we e n   a ny   he a vy   m e t a l s   a n bi r t h   we i g h t   [ 61] .   T h e   d if f e r e n c e   wa s   b e c a us e   t h e r e   we r e   n o   t e s t s   c o n duc t e to   c h e c k   m e r c ur y   l e v e l   i t he   h a i r s   o r   na i l s   o f   c o n t a m in a t e m o t h e r s ,   a n n o   r e s e a r c h   r e ga r d i ng  t h e   pe r i o o f   c o n t a m i na t i o n s ,   t h e i r   r e s u l t s   a r e   s pur i o us   a n u n s u ppo r t e d .     M ot h e r s   w h o   l i ve d   i t h e   hi g hl a n d s   w i t h   l o we r   o xy ge l e v e l   r i s ke d   h e r   b a by   f o r   hy po xi c   f e t a l   s y n dr o m e   t h a t   c a us e s   n e o na t a l   a s p hy x i a   a n L B W   [ 62] .   D i f f e r e n c e s   we r e   f o u n i bi r t h   we i g h t   b a s e o s e x e s   a n i t h e   i nc i de n c e   o f   l o bi r t h   we i g h t   de pe n d i ng  o n   a l t i t ude   [ 63] ,   whil e   t h e   f i nd i ngs   T i b e t a n   bi r t we i g h t s   a r e   gr e a t e r   t h a t h o s e   o f   o t h e r   e t h ni c   gr o ups ,   b o t h   a t   hi g h   a n l o w   a l t i t ude s .   T i be t a n s   a t   l o a l t i t ude h a v e   h e a vi e r   bi r t h   we i g h t s   c o m pa r e w i t h   T i be t a n s   a t   hi g h   a l t i t ude .   B i r t h   we i g h t   t h a t   wa s   l o we r   a t   hi g h e r   a l t i t ude s   m a y   b e   due   t i n a d e qua t e   m a t e r n a l   o xy ge n a t i o n   dur i n pr e g n a n c y   [ 64] .   On e   s t ud y   i n   S o ut h   Am e r i c a   f o u n a m o n t h e   s e v e n   r i s f a c t o r s   a n a l y z e d,   a l t i t ude   wa s   t h e   m a i n   pr e d i c t or   o f   bi r t h   we i g h t   [ 65] .   T hi s   s t ud y   f o u n t h a t   t h e   s l o pe   s ur f a c e   4 - 6%   wa s   s i g ni f i c a n t   a s   a   r i s f a c t or   f o r   L B W   i n   s u b   d i s t r i c t s   S e r i b R i a m   a n S a r i po i ,   s i nc e   b o t h   o f   t h e   a r e a s   a r e   l o c a t e a t   hi g h   s l o pe .   T h e   e n vi r o nm e n t a l   c h a r a c te r i s t i c s   a r e   i nf l ue n c e d   by   t h e   s l o pe   s ur f a c e   a n po s i t i ve l y   c o r r e l a t e w i t L B W   [ 53] .   T h e s e   f a c t or s   a l s o   m a y   c o n t r i b ut e   to   t h e   r o l e   o f   m a t e r n a l   p l a c e   o f   r e s i de n c e   a s   a   m e d i a t o r   o f   m a t e r n a l   s t r e s s   a n a d v e r s e   r e pr o duc t i v e   o u t c o m e s   a m o n wo m e n   [ 56] .     Fr o m   t h e   a n a ly s i s   o n   t h e   d i s t r i b ut i o n   o f   L B W   r e lat i v e   t a v a i l a bl e   h o s p i t a l ,   we   c o ul vi s ua li z e   t h a o nl y   f e a r e a s   we r e   l o c a t e b e y o n 12  k m   f r o m   th e   h o s p i t a l   i n   2013 - 2014,   b ut   a   s i g nif i c a n t   r e l a t i o ns hi wa s   f o u n b e t we e n   d i s t a nc e s   t o   t h e   h o s p i t a l   w i t I R R   o f   L B W .   S h o r t   di s t a n c e   n e o n a t a l   t r a n s po r t   wa s   f o u n us e f u l   a n v a l ua bl e   f o r   L B W   i nf a n t s   w i t h   ge s t a t i o n   a ge   o f   27 34  we e ks   i S o u t h e r n   T a i wa n   [ 66] .   T h e   po pul a t i o n   r i s pe r c e n t a ge   f o r   L B W   wa s   a tt r i b ut a bl e   t t h e   d i s t a n c e   f r o m   t h e   h o s p i t a l   [ 67] .   I n   J a pa n   m o r e   L B W   we r e   f o un d i s t r i b ut e w i t hi n   30  k m   f r o m   a   h o s p i t a l   w i t h   ne o n a t o l o g y   s e r vi c e s   [ 68] .   T h e s e   r e s u l t s   s h o t h a t   t h e   a ppr o pr i a t e   p l a c e   o f   bi r t h   f o r   L B W   inf a n t s   f r o m   l o w - i nc o m e   m o t h e r s   m a y   be   i n f l ue n c e by   t h e   d i s t a nc e   o f   t h e i r   r e s i d e n c e   t o   a n   i n t e ns i ve   c a r e   u ni t   [ 69] ,   b ut   t h e   d i s t a n c e   d i d   n o t   c o n t r i b ut e   to   t h e   d i s pa r i t y   in  t h e   us e   o f   to p - t i e r   h o s p i t a l s   [ 70] .       4.   CONC L USI ON   T h e   s pa t i a l   a n a l y s i s   de te c t e d   a n   e f f e c f or   e a c h   o f   t h e   s e v e n t y   f i v e   c a s e s   o f   L B W   t h a w e r e   i n c l ude d   i th e   s tudy ,   wh i c h   we r e   t h e   n um b e r   o f   c a s e   a n d   c o n tr o l   s ubj e c t s   th a l i v e d   i n   di f f e r e n a r e a s   ( i s o l a ted   or   un - i s o l a t e d   a r e a ) .   I i s   a ppa r e n t h a t h e   s p a t i a l   a n a l y s i s   s tu d y   p r o v i de d   g r e a ter   p o w e r   to  d e tec t h e   ge og r a phi c   e f f e c t   o f   L B W .   T h e   s p a t i a l   d i s tr i b u t i o n   o f   L B W   i n   M u r un g   R a y a   i s   f a r   f r o m   e v e n .   I n   s e v e r a l   c a s e s   t h e   f r e qu e n c y   o f   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                   I S S N :   2252 - 8806   I J P HS   V o l .   6 ,   N o .   1 ,   M a r c h   201 7   :   3 3     4 4   42   L B W   i n   i t s   d i s tr i c n e i gh b or h oods   e x c e e ds   th e   s ta ti s t i c a l   p r o b a bi l i t i e s   t h a c oul d   h a v e   a r i s e n   t h r ou gh  r a n d o m   v a r i a t i o n .   T hi s   hi gh   i n c i de n c e   o f   L B W   h a s   a l s s h o wn   a   s i gni f i c a n r e l a t i o n   to  th e   s pa t i a l   di s tr i b u t i o n   of   L B W .   T h e   c r uc i a l   c o n n e c t i o n   b e twe e n   i n c i de n c e   o f   L B W   a n d   ge og r a phi c   f a c tor   i s   pa r t i c ul a r l y   ke y   to  i d e n t i f i n g   b e h a vi or i a l   a n e n vi r o nm e n t a l   f a c tor s .   Us i n t h e   c ur r e n e vi de n c e   a n d   t h e or i e s   e x a m i n e d ,   we   c o n c l ude d   t h a t h e   m a ppi n o f   L B W   by   f o c us i n o n   t h e   n e i gh b or h ood s   us i n s p a t i a l   a n a l y s i s   wa s   us e f u l   f or   vi s ua l i z i n a r e a s   o f   L B W   a n d   thi s   t y pe   o f   a n a l y s i s   c ou l d   b e c o m e   a   h e l pf u l   tool   f or   i n d i c a t i n g   t h e   pr i m a r y   c a us e   o f   t h e   d i f f e r e n c e s   i L B W   r a tes .   T h e   di f f e r e n c e s   we r e   b e s e x p l a i n e d   by   e x a m i ni n g   s pa t i a l   m a p p i n g   o f   th e   v a r i a t i o n s   i n   h e a l t h   b e h a vi or   v a r i a bl e s   a n d   e n vi r o nm e n ta l   e x p os u r e   c h a r a c ter i s t i c s .       AC K NOWL E DGE M E NT S     T hi s   s t udy   wa s   s uppo r t e by   D i na s   K e s e h a t a n   M ur un R a y a ,   K a li m a n t a n   T e n ga h   a n d   F a c u l t y   o f   M e d i c i ne   Uni ve r s i t a s   Ga d j a h   M a da ,   J o g j a ka r t a   I n do n e s i a .   W e   wo u l l i ke   to   t h a n to   t h e m .       RE F E R E NC E S   [1 ]   D i n k e s   Mu ra ,   Pro fi l   K e s eh e t an   K ab p at e n   Mu r u n g   Ra y a   2 0 1 4 ,   D i n as   K e s e h at an   K ab u p at en   Mu r u n g   Ra y a ,   2 0 1 5 .   [2 ]   A g u i l e ra  I . et   a l . ,   A s s o c i at i o n   b e t w een   G I S - b as ed   ex p o s u re   t o   u rb an   ai p o l l u t i o n   d u r i n g   p reg n a n cy   a n d   b i rt h   w ei g h t   i n   t h e   IN MA   Sab ad el l   Co h o rt , ”  E n vi r o n   H ea l t h   P er s p ec ,   v o l / i s s u e:   1 1 7 (8 ) ,   p p .   1 3 2 2 - 7 ,   2 0 0 9 .   [3 ]   G rad y   S C .   an d   E n an d e H . ,   G e o g rap h i c   an al y s i s   o l o w   b i rt h w ei g h t   an d   i n fan t   m o rt al i t y   i n   Mi ch i g an   u s i n g   au t o m at e d   zo n i n g   me t h o d o l o g y , ”  In t   H ea l t h   G eo g r ,   v o l .   810 ,   2 0 0 9 .   [4 ]   M.   G o o d ch i l d   an d   P.   L o n g l ey ,   T h e   f u t u r e   o f   G I a n d   s p at i al   an al y s i s ,”   1996 .   [5 ]   O .   H u i s m an   a n d   R.   A .   d e   B y ,   Pri n ci p l e s   o G eo g rap h i c   In fo r m at i o n   S y s t em s   A n   i n t ro d u c t o r y   t e x t b o o k ,”   N e t h e r l an d s I T e n s c h ed e ,   2009 .   [6 ]   T .   O .   Su t t o n   an d   M.   D .   Su t t o n ,   A   G e n t l e   I n t ro d u c t i o n   t o   G I S.   E as t e rn   Cap e:   Sp at i al   Pl an n i n g   I n f o r m at i o n ,   D e p art men t   o L an d   A ffai rs   (D L A ) ,   2009.   [7 ]   C.   Ri w u t ,   D ev e l o p i n g   C u l t u r e   a n d   N at u r e   i n   K a l i m a n t an ,   J o g j ak art a N p u b l i s h i n g ,   2007.   [8 ]   K u l l d o rff  M. ,   SaT Sc an _ U s e rs _ G u i d e ,”   2015.   [9 ]   A n s el i n   L . et   a l . ,   G e o D a:   A n   I n t ro d u c t i o n   t o   Sp at i al   D at A n al y s i s ,   Sp at i al   A n a l y s i s   L ab o rat o r y   D e p art men t   o f   A g ri cu l t u ra l   a n d   C o n s u me r   E co n o m i c s   U n i v e rs i t y   o I l l i n o i s ,   2004.   [1 0 ]   E s ri ,   A rcg i s   Sp at i al   A n a l y s i s ,   A d v an ced   G I Sp at i al   A n al y s i s   U s i n g   Ras t e a n d   V ec t o D at a ,”   2011.   [1 1 ]   G .   Ch am b e rl a i n   an d   M.   M o rg a n ,   A BC  O A n t en at al   Car e ,   F o u rt h   ed i t i o n ,   L o n d o n BMJ   P u b l i s h i n g   G ro u p ,   2 0 0 2 .   [1 2 ]   Ch u k u   S N. ,   L o w   Bi rt h   W e i g h t   i n   N i g e ri a   D o e s   A n t e n at al   Care   Mat t e r , ”  In s t i t u t o f   S o c i a l   S t u d i es ,   2 0 0 8 .   [1 3 ]   N el s o n   R . ,   L o w   B i rt h w ei g h t s   Sp a t i al   an d   S o c i o ec o n o mi c   Pat t e r n s   i n   K a m l o o p s , ”  W es t er n   G eo g r a p h y,   v o l / i s s u e :   8 (9 ) ,   p p .   31 - 59 ,   1 9 9 8 .   [1 4 ]   Ch o n g   S . et   a l . ,   G e o s p at i al   an a l y s e s   t o   i d en t i f y   c l u s t e r s   o ad v e rs an t e n at al   fa c t o rs   f o t arg e t e d   i n t e rv en t i o n s ,   In t   J   H ea l t h   G eo g r ,   v o l / i s s u e:   1 2 (4 6 ) ,   2 0 1 3 .   [1 5 ]   M.   S.   K ra me r,   D e t e r mi n a n t s   o L o w   Bi rt h   W ei g h t ,   M e t h o d o l o g i c a l   A s s e s s me n t   a n d   M e t a - A n al y s i s , ”  B u l l et i n   o f   t h W o r l d   H ea l t h   O r g a n i z a t i o n ,   vol.   65 ,   p p .   663 - 7 3 7 ,   1 9 8 7 .   [1 6 ]   v an   W i j n g aard e n   E . et   a l . ,   Pre n at al   e x p o s u r e   t o   me t h y l me r c u r y   an d   L CPU F A   i n   r e l at i o n   t o   b i rt h   w ei g h t , ”  A n n   E p i d em i o l,   v o l / i s s u e:   2 4 (4 ) ,   p p .   2 7 3 - 8 ,   2 0 1 4 .   [1 7 ]   Si l v D I . et   a l . ,   A s s o c i at i o n   b e t w ee n   a l c o h o l   ab u s d u r i n g   p re g n an cy   an d   b i rt h   w ei g h t , ”  R ev  S a ú d P ú b l i ca ,   v o l / i s s u e:   4 5 (5 ) ,   2 0 1 1 .   [1 8 ]   Bas h o re   C J . et   a l . ,   Mat e r n al   me r c u r y   e x p o s u re ,   s e a s o n   o c o n ce p t i o n   a n d   a d v e rs e   b i rt h   o u t c o me s   i n   an   u r b an   i mm i g ran t   co mm u n i t y   i n   Bro o k l y n ,   N ew   Y o r k ,   U . S . A , ”  In t   J   E n vi r o n   R es   P u b l i H ea l t h ,   v o l / i s s u e:   1 1 (8 ) ,   p p .   8 4 1 4 - 42 ,   2 0 1 4 .   [1 9 ]   Mari s c al   M . et   a l . ,   Pat t e rn   o al co h o l   c o n s u m p t i o n   d u ri n g   p reg n a n cy   an d   ri s k   fo l o w   b i rt h   w e i g h t , ”  A n n   E p i d em i o l ,   v o l / i s s u e:   1 6 (6 ) ,   p p .   4 3 2 - 8 ,   2 0 0 6 .   [2 0 ]   s t ar t . o rg ,   B.   Su p p o rt i n g   Ch a n g e   Pr e v en t i n g   an d   ad d r e s i n g   al co h o l   u s e   i n   p reg n a n cy ,”   1 8 0   D u n d as s t re e t   W e s t ,   Su i t e   1 9 0 0   O n t ari o ,   Can a d a:   N ew   an d   E arl y   Ch i l d   D e v el o p m en t   R e s o u r ce s   C e n t r e ,   2005.   [2 1 ]   Mi y ak Y . et   a l . ,   A l co h o l   c o n s u m p t i o n   d u r i n g   p reg n a n cy   a n d   b i rt h   o u t co me s   t h K y u s h u   O k i n a w Mat e rn a l   an d   Ch i l d   H e al t h   St u d y , ”  B M P r eg n a n cy  a n d   Ch i l d b i r t h ,   v o l / i s s u e :   1 4 (7 9 ) ,   2 0 1 4 .   [2 2 ]   Mi s h ra  V .   an d   R e t h e rfo r d   R D. ,   T h e   E ff e c t   o A n t en at al   Care   o n   Pr o fe s s i o n al   A s s i s t an c e   at   D el i v e r y   i n   R u ral   I n d i a , ”  P o p u l a t i o n   R es ea r ch   a n d   P o l i cy  R evi ew ,   p p .   2 7 3 0 7 - 3 2 0 ,   2 0 0 8 .   [2 3 ]   K emen k e s ,   Ped o m a n   P e l a y an a n   A n t en at al   T e rp ad u ,”   Kem en t er i a n   Kes eh a t a n   D i r ekt u r   Je n d e r a l   B i n a   Kes e h a t a n   M a s ya r a k a t   2 0 1 0 ,   J ak art a ,   2 0 1 2 .   [2 4 ]   O l ad ei n d e   H B . et   a l . ,   Pre v al en ce   an d   d e t e r m i n an t s   o l o w   b i rt h   w e i g h t :   t h e   s i t u at i o n   i n   t rad i t i o n al   b i rt h   h o me  i n   B en i n   C i t y ,   N i g e r i a, ”  A f r   H ea l t h   S ci . ,   v o l / i s s u e :   1 5 (4 ) ,   p p .   1 1 2 3 - 9 ,   2 0 1 5 .   [2 5 ]   A s am o a h   B O . et   a l . ,   Sp a t i al   an al y s i s   o s k i l l e d   b i rt h   at t e n d an t   u t i l i zat i o n   i n   G h an a,   G l o b   H ea l t h   S ci . ,   v o l / i s s u e:   6 (4 ) ,   p p .   1 1 7 - 27 ,   2 0 1 4 .   [2 6 ]   D o r w i e   F M .   an d   Pa c q u i a o   D F. ,   Prac t i ce s   o t rad i t i o n al   b i rt h   at t e n d a n t s   i n   Si e rra  L eo n e   an d   p e r ce p t i o n s   b y   mo t h e rs   a n d   h e al t h   p ro f e s s i o n a l s   fami l i ar  w i t h   t h ei c ar e, ”  Tr a n s c u l t   Nu r s ,   v o l / i s s u e :   2 5 (1 ) ,   p p .   33 - 41 ,   2 0 1 4 .   [2 7 ]   R Bi x b y   L . ,   Sp at i al   ac ce s s   t o   h e al t h   c ar e   i n   C o s t Ri c an d   i t s   e q u i t y :   G I S - b as e d   s t u d y , ”  S o ci a l   S c i en ce  &   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.