Intern ati o n a l   Jo urn a l  o f  P u b lic Hea l th Science (IJ P HS)  V o l.4 ,  No .3 , Sep t em b e r  20 15, pp . 220 ~224  I S SN : 225 2-8 8 0 6           2 20     Jo urn a l  h o me pa ge : h ttp ://iaesjo u r na l.com/ o n lin e/ind e x.ph p / IJPHS  Benefit  of Brown Rice F e eding on Elderl y I n somnia       Tit i ek  Hidayat i, N e v i  Seft avia n i,  Ha st in  Munif a h T.F.F.S.,  A r dhit apra mest i  A.H.P.,   Nurisa Fikriya n i L.   Medical and  health  scien c e facu lty ,  Univer sitas Muhammadiy a h Yog y ak arta (U MY), Indonesia      Article Info    A B STRAC Article histo r y:  Received  J u l 24, 2015  Rev i sed  Au 21 , 20 15  Accepted Aug 29, 2015      Difficul t y   fal lin g asleep or inso m n ia is  one of health problems in elder l y .   Age is one of  the risk factor o f  insomnia. Tr yptophan in b r o w n rice  can   stim ulate the fo rm ation of serotonin.  Serotonin  is a neurotransm itter tha t   c a u se s some one  sle e p s e a s ily .   This re s earch used quasi-experim e ntal design  with pretest posttest withou control group.   Population in this  research is  20   elder l y  persons in Budi Luhur N u rsing  House unit of Kasihan ,  B a ntul. Result  experiment shows that 7  eld e r l y  pers ons hav e  improvement in difficulty   falling  asleep or  insomnia. Improvement  of insomnia degree  in  elder l y  may   be caused b y  th e tr y p tophan  in  brow n rice.  Elderly  pe rsons can consume  brown rice as  alternative  food for  improving inso mnia.   Keyword:  Br ow n Rice  Elderly  Ins o m n ia  Serotonin   Tr yp toph an   Copyright ©  201 5 Institut e  o f   Ad vanced  Engin eer ing and S c i e nce.  All rights re se rve d Co rresp ond i ng  Autho r Titiek  Hid a yati,  Depa rt m e nt  of  Epi d em i o l ogy ,  Pu bl i c  Heal t h   and  Fam i ly  M e di ci ne,   M e di cal  an H eal t h  Sci e nce  F acul t y  of  U n i v ersi t a s M u ham m a di y a h Y ogy akart a ,   West  R i n g  R o a d   of  Y ogy a k art a , Ka si ha n, B a nt ul Y ogy a k ar t a , R e p ubl i c   of  I n d o n esi a .   Em a il: h i d a yati fku m y@yah o o .co . i d       1.   INTRODUCTION   Inc r easi n g n u m ber of el derl y  i s  st il l  a prob l e m  i n  all  deve l ope d an d de ve l opi n g  c o u n t r i e s. De vel o ped   cou n t r i e s ha ve  hi ghe r i n c r eas e i n  t h e num ber of el de rl y  t h an i n  de vel o pi n g  co unt ri es. B u t  num ber o f  e l derl y   in  d e v e l o p i n g   co un tries is still g r eater th an   in  d e v e l o p e d  co un tries. Accord i n g to  t h e B a d a n Pu sat Statistik   ( B PS) in   20 07 , th n u m b e r   o f  eld e r l y in   In do n e sia w a s 18 .9 6 m i llio n  and in cr eased  t o   20 .5 47 .54 1  p e op le in  2 009 . By  20 25, th nu m b er o f  eld e r l y ar p r ed icted  t o   40  m ill io n s Even  in th e year   2 050 , t h nu mb er s of  el derl y  reac h a l m o st  71 6 m i l lion  i n   I n d o n esi a  [ 1 ] .     In d onesi a n  l a w  no.  13  of  19 9 8  o n  t h e wel f a r e of t h e el derl y  est a bl i s hes t h at  t h e age l i m i t  of el derl y   in  Ind o n e sia is 60  years and   o v e (So c ial Dep a rtem en t o f   RI,  2 004 ). In   ad d ition ,   In don esian law  no . 36   of  2 009  Article 13 8, p a rag r ap h   1  sp ecifies th at  th e efforts of  health care  for  the elderly  m a i n tain  th h ealth  statu s   and productive  life socially and ec onom i cal ly i n  acc or da nce  wi t h   hum an di gni t y .   In t h e elde rly  and in all a g es, sleep  not  only m ean s "t im e out " f r om  t h e r o ut i n bust l e   bu t  al so ha ve   im port a nt   fu nc t i ons  fo r t h e  h eal t h , em ot i o n a l ,  m e nt al , and  safet y . Lat e l y ,  resea r che r ha ve f o un d t h at   peo p l e   wh o s u f f er  fr o m  i n som n i a   m o re  oft e n su ffe r fr om  psy c hi at ri c pr obl em s than  n o rm al  peopl e.  Sl eep  di s o r d er i s   one  of t h e hea l t h  pr obl em s in el derl y .  Sl ee p di so r d ers at t acks 5 0 % o f  p e opl e age d  6 5   or ol der  wh o l i v ed i n   th e ho m e  an d   6 6 % of  p e op le  who  liv e i n   n u rsin g   facilities. Mo st eld e rly  peo p l e exp e rience sleep   d i sorder th at  is cau sed  b y  the g r owi n g  vu l n erab ility o f  p hysical an d   p s ych o l o g i cal cond itio n s   o f  th e eld e rly. Ho wever, ag in creasing  is  no t an  ab so lu te  facto r   on set of  sleep dis o rders  in the elde rly.  Anothe r fact or  is retired,  deat h of a  s p ou s e  or  c l o s e f r i en d,  th e in cr e a s e  in  drugs   and disease  experie n ced [2].  Man a g e m e n t  t o  i m p r ov e th e q u a lity o f  sleep  in  th e eld e rly is d i v i d e d  in to p h a rm aco log i cal an d  n on- p h a rm aco lo g i cal th erap ies. Ph arm aco lo g i cal th erap y su ch  as con s u m p t i o n   of con tinuo u s  sleep i n g   pills in   eld e rly will  mak e  h i gh  tox i city effect. Th e to x i city  in creasin g  is du e to  d ecreasi n g   o f  b l o o d  fl o w  and  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Ben e fit o f  Brown  Rice Feed i n g on   Eld e rly  In somn ia  (Titiek Hida ya ti)  22 1 g a stro in testin al  m o ti lit y in  th e eld e rly. Decreasing   k i dn ey fun c tion  in   th e eld e rly is agg r av ated by th co n tinuo us drug  co n s u m p tio n and  will cau ses k i dn ey fail u r e. Th is h a s led  to  a m o rtality in creasin in  th elderly. A  non-pharm acologi cal therap y is requ ired  fo r an  effectiv e and  safe to  im p r o v e  sleep  qu al ity in   eld e r l y [2 ].  Chinese st udy  showe d  that the br own  rice extract sol u tion containi ng  unsaturated  fatty acids,  beta- st erol , cam st erol , st i g m a st erol , i s ofl a vo nes,   sap  Oni n , Z n   and  Fe, l ova st at i n  an d m e vi nol i n - H M G -C oA  [ 3 ] .   M eanw h i l e , ac cor d i n g t o  F A O, eac h  1 0 0   gr  o f   br ow n  ri ce  cont ai n s   7. gr  p r ot ei n ,   2. 2- gr  cr ude  fat ,  7 1 . 1  g r am   Carbo h y d r ate, 4 . 0 - g r  d i etary  fib e an d  3 8 4  kcal  o f   en er g y . In  add itio n, brown   rice con t ain s  m a n y  a m in o acid s   l i k e Ly si ne, Th reo n i n e ,  M e t h i oni ne, Try p t o p h an , an d Tan n i n  [4] .  B r o w n ri ce fl ou r pr eve n t s  vari o u s di se ases,  i n cl udi ng  c o l o n ca ncer ki d n e y  st ones ,  i n so m n i a , const i p at i on,  hem o rr h o i d s,  bl oo d s u gar ,  an d c h ol est e r o l  [ 3 ] .       2.   R E SEARC H M ETHOD    Th is r e sear ch   h a s b e en  condu cted  in  Bud i  Luh u r  Nu r s i n g H o m e  o f  K a sih a n, Ban t u l  for  f o u r   w e ek from  the date of Marc 31, 2014  un til April 27, 2014. The   m e thod is qua s i- experim e ntal design with  pre-test   p o s t - test with ou t co n t ro l grou p   d e sign  to  determin e th e infl uence  of fe eding brown  rice. The popula tion i n   t h i s  st u d y  i s  t h e el derl y   peo p l e  i n  B udi  L u hu r N u rsi n Hom e  o f   Kasi ha n,  B a nt ul .   Tot a l  sam p l i ng  m e t hod  got   20  el derl y  as t h expe ri m e nt  gro up  w ho m e t  t h e i n cl usi o n a n d  excl usi o n   criteria. T h e inclusion criteria  were  el derl y  wh o was reco r d ed j o i n e d   B u di   Lu h u r N u rsi ng H o m e   of  K a si han ,   Bantul, a g ree d  to be t h e s u rvey res p ondents, agree d  t o   consum e brown rice, a n d a g reed t o  answe r  the   que st i o n n ai re El derl y  w h di not   f o l l o w  t h e f u l l  co urse  o f  t h e st udy   were  excl u d e d   fr om  t h e st udy  sam p l e .   The i n depe n d e n t  vari a b l e  was  t h e feedi ng  of  br ow n ri ce  whi l e t h e depe nde nt  vari a b l e  was  t h e deg r ee   of  di f f i c ul t y  f a l l i ng asl eep To ol s an d m a t e ri al s use d   in this re searc h  are t h info rmed  con s en t fo r m ,  a  que st i o n n ai re  PSS Q_ I, a n b r o w n  ri ce.  B r o w n  ri ce  gi ve as m u ch as  15 gram s dai l y  fo r f o ur  wee k s  fr om   1 5 .00-   1 6 : 0 0  o ' clo c k   ( a f t er noon  m eal b r eak s) PSSQ_I Qu estio nn aire (Pittsb u rg Sleep-In s o m n i Symp to m  Qu estion n a i r e) also kn own  as t h Ins o m n i a  Sym p t o m  Quest i o n n ai re  (I SQ ha s 1 3  sel f -r at ed  q u est i o ns.  O n l y  quest i o ns  1,  2  or  5  are  us ed t o   determ ine the prese n ce,  fre quency a nd  duration of sleep   sy m p to m crite ria [5 ]. PSSQ _I was  use d  as  pretest   before  elde rly ate brown ric e  and as  posttest after  el derl y ate brown rice for  wee k s.  In this  res earch,  co llectin g  d a ta o n l y u s ed  PSSQ_ I  sco r es i n  q u e stion   1   or d i fficu lty falli n g  asleep   categ ory. In  add itio n, the  fre que ncy of insm onia as ne ver, seldom , sometimes, of ten, and al ways is taken from  PSSQ_I. T h e defi nition  of  neve r i s  ne v e r ex peri e n ced  i n som n i a , rare l y  i s   l e ss t h an once  per  week ,  som e tim es  i s   1- 2 t i m e s per week ,   freq u e n tly is 3-4  tim es p e r week , an d  alw a ys is 5- 7 ti m e s p e r  week.    After th e po stt e st go t th e resu lt,  wh ich  is ap p lie d fro m  sco r i n g cr iter i a i n   PS SQ _I   [5 ],  th er e ar t y pe of cha n ge  i n  el derl y  i n som n i a , t h ey  are 'im p rovem e nt  t y pe'  whi c h i s   m a rked by  c onst a nt  fre q u e n cy  i n   ‘n ev er’, ‘rarel y’,  o r   ‘so m et i m es’, or im p r ov em en t fre q u e n c y of  fallin asleep  in po stt e st. Th en  'im p airm en t   typ e ' wh ich is  mark ed b y   wo rsen ing   frequ ency o f  falling  as leep  or t h frequ en cy i n   d iificu lty fallin g  asleep  i s   ‘frequ en tly’ or  ‘always’ in   po sttest.       3.   R E SU LTS AN D ANA LY SIS    Tab l e 1   presen ts th e in itial ch aracteristics o f  t h g e nd er,  ag e, relig ion  an d  orig in  of  p opu latio bef o re  co ns um ed  br ow ri ce  whi c was  got   fr om  t h e pret es t .  Tabl 1 s h o w s t h at  t h e m a jori t y  o f  se x i s   wom e n   (5 5% ), t h e m a jori t y  of a g e i s   60 - 74 y ear s ol d ( 5 0 % ), t h e maj o rity o f   religio n  is Islam  (85 % ), th e m a j o rity o f   o r i g in  is th e City o f  Yog y akarta (35 % ), and  th e in itial  maj o rity frequ ency o f  sleep   d i so rd ers in  d i fficu lty   fal l i ng asl e e p   aspect  i s  ne ver  (5 5% ). T h values  res u lt show t h at elde rly who  beca me the sa m p le of t h is  stu d y   h a d   d i fferen t i n itial characteristics in sex, ag e,  relig ion ,   orig in, an d in frequ e n c y o f  d i fficu lty falling  asleep.  Th en  af ter   b r ow n r i ce and   posttest w e r e   g i ven  t o  th e  elde rly, there  we re  s o m e  changes i n   fre quency  o f   d i fficu lty fallin g  asleep  t h at is sh owed  in   fo llowing   Ta bl e 2. Ta bl 2  i s  a res u lt wh ich is ap p lied  from th e   sco r i n g cr iter i a in  PSSQ _I   [ 5 ] .  Tab l e 2 above sho w s th at t h e nu m b er  of  el d e r l h a s ch ang e d af ter bro w n   r i ce  feedi ng a n po st t e st  were  gi v e n t o  t h e el de r l y .  Furt herm or e t a bl e 2 s h ow s t h at  t h ere s a n  i n c r easi n n u m b er  of el derl y  w h o i s  ‘ n e v er ’ s u f f ere d   di ffi c u l t y  fal l i ng asl eep  fro m  1 1  el d e rlies in   pretest to  14  eld e rlies in  p o s ttest. Th en  th ere’s  a d e creasin g   nu m b er o f   eld e rly w ho  is ‘always’ su ffered   d i fficu lty fallin g asleep  fro m  3   eld e rlies in  pretest to  1  eld e rl y in  p o s ttest. Ag ain  fro m   th e resu lt in  tab l e 2 an d  fro m  th o p e ration a l d e fin itio cri t e ri a of t h i s  st udy  t h e r e are  2 t y pes o f  cha nge s i n  f r eq ue ncy  of  di f f i c ul t y  fal l i ng asl eep i n  el de rl y ,  t h ey  are   i m p r ov em en t t y p e  (wh ite co lu m n ) an d  im p a irm e n t   typ e  (g rey co l u m n ) wh ich  will b e  clearly co m p ared  in  Tabl 3 a n d  Fi gu re  1.     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  I J PH S Vo l. 4 ,  N o . 3 ,  Sep t emb e 201  2 20   22 22 2 Tab l e 1 .  In itial  Ch aracteristic  o f   th e g e n d e r, ag e, relig io n  an d orig i n   o f  el d e rly in Bud i  Lu hur Nursing   Ho m e   of  Kasi han ,  B a nt ul  i n  2 0 1 4   Characteristic  n  (%)   p value  95%CI   G e n d er  Man   Wo m a n     9 ( 45)   11 ( 55)   0. 000  ( 1 . 311- 1. 788)   Age  60- 74 y . o.   75- 90 y . o.   >90 y . o.    10 ( 50)   9 ( 45)   1  (5 0. 000  ( 1 . 266- 1. 833)   Religion  Isla Catholic  Christianity    17 ( 85)   2 ( 10)   1  (5 0. 000  ( 0 . 955- 1. 444)   Origin   Bantul  Gunung Kidul   Sle m an   Yogyakarta Cit y   Centr a l Java  East Java   Jakarta     5 ( 25)   1  (5 4 ( 20)   7 ( 35)   1  (5 1  (5 1  (5 0. 042  ( 2 . 744- 4. 755)   Frequen c y of Di fficulty falling aslee p   0. 000  ( 0 . 57- 2. 33)   Never   Seldo m   S o me t i me s   Of ten  Always   11 ( 55)   4 ( 20)   2 ( 10)   0   (0 3 ( 15)       Tabl 2. T h e  C h an ges  o f   fre q u ency  i n   di ffi c u l t y  fal l i ng a s l eep  fr om  pret est  t o   post t e st   o n  el de rl y     Frequen c Posttest  Never   Rarely  So m e ti m e s   Frequently  Always   Pretest   Never   7    1     2  1  -  Rarely  2    -  - 1  1     S o me t i me s   2    -  - -  Fr equently  - -  - -  Always   3    -  - -      Table  3. El derl y’s num b er in  each type  of el derly’s  ins o m n ia fre que ncy    T y pe of Change  Nu m b er  of elder lies  p- value ( C I  95%)  Im pr ovem e nt 14  elder lies  0. 000 ( 1 . 08 – 1. 52)   Im pair m e nt 6  elder lies       Im pai r m e nt 30% Improvement 70% Improvement Im pai r m e nt   Fi gu re  1.  Perce n t a ge  o f  t h e  t y pe  of  o f  el de rl y s i n s o m n i a  fre que ncy  c h an ge        Tabl 3 a n d  F i gu re  1 s h o w  t h at  i m provem e nt  t y pe  dom i n at es t h i s  t y p e  o f  c h an ge  (7 0 % ) t h a n  t h im pai r m e nt   t y pe (3 0% ). Fu rt herm ore  t h p - v al ue  i n  t h e t a bl e ( 0 . 0 00 ) s h o w s t h at  2  t y pes  o f  c h an ge  i n  e l derl y   in so m n ia o r  d i fficu lty fallin asleep  is statistically d i fferen t   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Ben e fit o f  Brown  Rice Feed i n g on   Eld e rly  In somn ia  (Titiek Hida ya ti)  22 3 3. 1.   Brown rice m echanism   Aft e r t h e feedi ng  of  br ow n ri ce was com p l e t e l y  done re gul arl y  i n  4 wee k s, as i n  Tabl 3 an d Fi g u re   1 ,   1 4  eld e rlies ex p e rien ced  i m p r o v e m e n t  o r  easier  fallin g asleep  th an   before.  Ag ai n ,   statistical resu lt (p  =  0. 00 0 )  pr o v ed  t h at  i t  was hap p ene d  beca use  of t h e b r o w n ri ce feedi n g t h erapy  w h i c h a d bee n  gi ve t o  t h el derl y  i n  B u di  Lu h u N u rsi n Hom e  of  Kas i han,  B a nt ul   B r o w ri ce cont ai n s  m a ny am i no aci ds l i k e Ly si ne, Thre o n i n e, M e t h i oni ne, T r y p t o pha n, a n d   Tan n i n .  O f  t h e  am i no aci ds,   onl y  t r y p t o pha n i s   f o u n d  si g n ificantly wit h  sleep status,  with i n creasi n g le vels   du ri n g  ac ut sl eep  di st ur ba nce  [6] .   Try p t o p h a n  i s   vi t a l  fo r t h e f o rm at i on  of  ser o t oni n a n d  m e lat oni n .   Try p t o p h an  i t s el f, as  wel l  as  5- hy d r o x y t ry pt op ha has al so  bee n  u s ed t o  t r eat  de pres si ve  di so r d er  [7] , [8 ] .  The   in creasing  lev e ls o f  try p top h a n  m easu r ed   d u ring  sleep   d e priv atio n  m a y co n t ribu te to  th an tid epressi v e   effect   of  sl eep  de pri v at i on,  di rect l y   or  i n di rect l y  vi a ser o t o ni sy n t hesi s.   Ser o t o ni n i s  a neu r ot ran s m i t t er w h i c h re g u l a t e s sl eep and  wake t i m e [9] .  Furt herm ore a  l o w l e vel  o f   serot oni n has l o n g  be en ass o c i at ed wi t h  m a j o dep r essi v e  d i sor d er [ 1 0] . A nd  base d o n  p r evi o us resea r c h , t h e   rai s ed l e vel s  o f  serot o ni du ri ng sl ee p de pri v at i on m a y  pro v i d e a p o ssi bl e  ant i d ep ressi ve   m echani s m  for t h i s   in terv en tion  in hu m a n s  [1 1 ] ,[1 2 ] . Then it also  sup por ts re cent  hum an in vivo evi d ence  showing inc r ease d   cereb ral   ser o t oni 2 A  rece pt o r   bi ndi ng du ri n g  24 h o u rs of wa kef u l n ess [ 12] . B e si des  ser o t oni an tryp top h a n ,  taurin e is i n creasi n g du ri n g  acu t e  sleep   d e p r ivatio n  an d h a v e  b e en  im p licat ed  in th e etio l o g y   of  d e pressi o n  [10 ] . In  ad d ition ,  all th ree metab o lites h a v e  h i gh  con c en tration s  in   th e p i n eal g l an d  and  si gni fi ca nt l y  i n creased  bei n g   obs er ved  d u r i n g sl ee dep r i v a t i on.      3. 2.   Brown rice be nefits   In a d dition t o  an im provement, as i n  Ta ble 3  and  Fi gur e 1, th er e wer e  6  el d e r l per s on wh o   expe ri ence d i m pai r m e nt   i n  fal l i ng asl eep  aft e r t h ey  at e bro w n ri ce i n  4 wee k s. T h ese t h i n gs ha ppe ne because there  were m a ny factors whic h can’t be c o nt rolled by the  researc h er i n  this study as  initial   characte r istic of elde rly in Ta ble  1. A c cor d i n g  t o   D ogh r a m j i et al   (2009)  and LeBlanc et  al   ( 200 9) , m a n y  r i sk   factor ca n trigger ins o m n ia, are: a) Em otion. Es peci ally  anxiety and depres sion  can  induce transient and  recurren t  in som n ia. Th is stud y showed th at  m o st o f  eld e rly p e rson s i n  th is pop u l ation   worry abo u t  th eir  fam i l y  econo m i c. b) Habi t .  C ons um i ng caffei n e ,  al co ho l ,  ove r sl eep,  sm oki ng be fo r e  sl eep, aspa rt am e, or   lack  o f   sun  sh in e an d  less activ ity can  cau se in so m n ia b y  in h i b itati o n  t h e produ ctio n  of sero ton i n .  c)  Environm ent factor like nois y, extr em e te m p erature or e nvi ronm ental c h anges ca n cause ins o m n ia. d)  Age   m o re t h an  5 0   y ears ol d.  e)  G e nde r.  I n s o m n ia at t acks  (2 0 - 5 0 ha ppe n i n   wom a n m o re t h an  m a n) f )   Pr evi o u s   in so m n ia ep isod e.  g) Chro n i illn ess wh ich  ca u s es p a in  or breath i ng  d i sturb a n c (C OPD).  Besid e  of th at , th q u a lity of sleep  is also in flu e n c ed   b y  sleep   h a b it or sleep   h y g i ene wh ich  is  ap p lied b y  el der l y. I t 's ab ou t  h ealth   practic es (e g,  diet, e x ercise, substa nce  use) a n d e nvi ronm ental factors  (eg ,  l i ght noi s e , an d t e m p era t ure) t h at   m i ght  prom ot e or i n t e rfere  wi t h  sl eep l i k e av oi di n g  t h e st i m ul ants (e g ,   ca ei ne,  ni cot i ne)  f o seve ral  h o u r bef o re  bedt i m e, avoi d i ng al c o h o l  a r ou n d   bedt i m as i t  fra gm ent s  sl eep   d u r i ng  t h e seco nd   h a lf   of  t h n i gh t, ex ercisin g   r e gu lar l y, no t w a tch   th e clo c k ,  and k e ep  th e b e dr oo envi ro nm ent   d a rk , qui et a n d com f ort a bl e [1 3] ,[ 14] .       4.   CO NCL USI O N   Brown rice  feed ing   g a v e  b e n e fit in eld e rl y in so m n ia b y  i m p r ov ed  th e d e g r ee  of  d i fficu lty fallin asl eep beca use  cont ai ns  of t r y p t o p h an . El derl y  pe rso n can co ns um br ow n ri ce as  alternative food  for  i m p r ov ing  in so m n ia. I t  n eeds f u r t h e r  stud y to  kn ow   th e ben e fit  of  co m b in atio n   th er ap y b e tw e e n  br own  r i ce  feedi n g  an d sl e e hy gi ene  f o r   i n som n i a  el der l y .       ACKNOWLE DGE M ENTS   Th e au thor s than k to In don esian  D i r ector ate G e n e r a of   H i g h e r  Edu cation   ( D I K TI) ,   201 5 Stud en t   Creativ ity Program .       REFERE NC ES    [1]   Ministr y  of h e alth of republic o f  I ndonesia, “The main topic o f  the Elderl y ' s h ealth Pictur e in  Indonesia”, Th bullet i n window  of Data and  info rm ation, vo l/issu e: 7(4) , 2013 [2]   Stanley ,  M.,   Beare, P. G . , “Textbook of nursing   Gerontik  Edition  2nd”, EGC o f  J a karta 2006.  [3]   News, “Rice Bro w n rice Food, th e neg l ected  nour ishi ng”, Agricu ltural R e sear ch an development, 2005.   [4]   FAO,   “Nutrient composition  and protein q u ality   of ri ce relative to o t her ce reals”, 1980.  Available:   http://www.fao.org/docrep /t056 7e/t0567 e0d.htm  ; Accessed Jun e  8, 2015.  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  I J PH S Vo l. 4 ,  N o . 3 ,  Sep t emb e 201  2 20   22 22 4 [5]   Okun, M. L., Kr avitz, H. M., So wers,  M. F., Moul, D. E., Bu y s s e , D. J., Ha ll, M., “Psy chometr i evalu a tion of the  Insomnia S y mptom Questionnair e: A self -report  measure to  identif y  chronic  insomnia”,  Journal  of Clin ical Sleep   Medicine , vol/is sue: 5(1), pp . 41 -51, 2009 [6]   Doghramji, K.,  Grewal, R ., M a rkov, D.,  et al., “Evaluation  an d Management   of Insomnia in  the Ps y c hiatric  Setting” Focus vol/issue:  7(4), p p . 441-451 , 200 9.  [7]   LeBlanc, M., Mérette, C ., Savar d , J.,  et al., “Incidence and risk f actors of  insomn ia in a populatio n-based sample”,  Sleep , vo l/issue:  32(8), pp . 1027 2009.  [8]   Turner E. H.,  Lo ftis J. M., Black well  A. D., “Serotonin a la carte: Supplemen tatio n with the seroto nin precursor 5- h y drox y t r y p t oph an”,  Phar macol  T h er ,  vol/issue:  109(3), pp . 325– 338 2006 .   [9]   Monti, J. M., “Serotonin  contro of sleep-w ake b e haviour”,  S l eep  Med  R e v ,  vo l/issue: 15(4) , pp . 26 9–281, 2011 [10]   Ressler K. J.,  Nemeroff C. B.. “Role  of serotonergic and no radrenerg i c s y s t ems in the pathoph y s iolog y  of  depression and  anxiety   disorders D e pre ss Anx i ety , vol/issue: 12( 1), pp . 2–19 , 20 00.  [11]   Davies , S .  K., Ang, J .  E., Reve ll ,  V. L., et al ., “ E f f ect of s l eep dep r ivation on the h u m a n m e tabolom e”, P r oceeding s   of the National  Academ y  of Sciences, vol/issue:  111(29), pp . 107 61-10766, 2014 [12]   Elm e nhorst, D.,  Kroll,  T., Matus c h, A.,  et  al ., “ S leep d e pr iv ation  incr eases c e rebr al seroto nin 2A  recep tor bind in g   in humans”,  Sl eep , vol/issue: 35( 12), pp . 1615–1 623, 2012 [13]   Fuller, J. M., W ong, K. K., Kras s, I., “Sleep  diso rders sc reening, sleep  h ealth awarene ss,  and p a tient follow-up b y   com m unit y  ph ar m acis t s  in Aus t r a li a”,   Pa tien t  ed ucation   and cou n seling , vol/issue: 83(3) , pp . 325 -335, 2011 [14]   Morin C. M . , Benca R . , “Chronic insomnia”,  L a n cet , vo l/issue: 37 9(9821), pp . 112 9–1141, 2012 [15]   US Department of Agricult ure,  “USDA National Nutrie nt  Database for S t andard  Refer e nce”, Availab l e:   http://www.nal.u s da.gov/fn ic/foo dcomp/search/;  Accessed June 1 1 , 2015     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.