Int ern at i onal  Journ al of   P u bli c Hea lt h S c ie nce (IJPH S)   Vo l.   8 , No .   4 ,  Dec   201 9 , p p.   461 ~ 466   IS S N: 22 52 - 8806,   DOI:  10 .11 591/ij phs. v 8 i 4 . 18348        461       Journ al  home page : htt ps:// ww w.i aesco re .c om /j our nals/ ind ex. php/IJP H S   Validati on of dia betes me llitu s patient b eh av i or questi onnai re in  primary  health  care  service        Ginan j ar  Z ukhruf   Sapu tri 1 ,  Ak r om 2 ,  H aafiz ah  Dani a 3 , Okt a Mu th ia   S 4     1 ,2,3 Facul t y   of  Ph armac y ,   Univer s it as  Ahm ad  Dah l an ,   Indon esia   4 Facul t y   of  Ma th emati cs  and  Na t ura l  Sc ie nc es,   L ambung Mangkura t  Univ ersity ,   I ndonesia       Art ic le  In f o     ABSTR A CT    Art ic le  history:   Re cei ved   Feb  20 , 201 9   Re vised  N ov   2 0 , 2 01 9   Accepte d  Nov 29,  2019       Thi s  stud y   ai m e d   to  dev el op  an d  val id at ion   a  q uesti onnaire  as  m ea surem ent  instrument  for  knowledge   and  a dher ence  beha vi or  of  D M  pat ie n ts  in  primar y   hea l th  c are.  Cro ss   sec ti onal  stud y   d esign  was  co nduct ed  in  di abete s  m el litus   pat i ent .   Inc lusio n  cri te ri a  we r e   pat ie nts  in  th e  age   group  18 - 65  y ea rs ,   dia gnos ed  with   DM ,   rec ei ving   at   le ast  one   o ral   ant id ia b et i c  m edi ca t ion.  Questionna ir e  q uesti ons  for  b e havi ora l   i te m   were   dev el op ed   base d  on  Diabe t es  Mell i tu s  m ana gement  guide li n es  and  r ef ere nc es  to  pre v i ous  studie s.   Eva lu at ion   and  val id at ion   b y   e xper t  was  ca rr i ed  out   on  di abete s  m el litus   expe rts  and  cl in ic a l  ps y chol og ists.  The   pil ot  st ud y   was  conduc te d  on  10   hea l th y   p at i ent s  and  10   pat i ent s  with  dia be te s  who  enr oll ed  in cl us ion  cri t eri a .   Questionna ir e  v al id at ion  te st  wa s  conduc te d   wit h  41  DM   outp atient   at   PK U   Muham m adi y ah   Hos pit al   in  Y og y ak arta.   Coll ec t ing  dat a  b y   int erv i ewin g   pat i ent s  base d  on  questi onnai r e.   Statis ti c al   an aly s is  was  per form ed  using   SP S S  with  Pear son  cor relati on   co eff i ci en ts  for  val id at ion   te st   a nd  Cro nbac h   al pha  co eff i ci en t s for  rel ia bilit y   t est  of  the   questi o nnai re .   Adhere n ce   beha v ior   questi onnaire  co nsists   of  12  qu esti on   item s,  which  are   d ivi de d  int o  three   dom ai ns:  cogni tive,   aff ective,  an d  ps y chomotor  dom ai ns.  Vali da ti on  results   show ed  12  val i d  it em s  where   the   pea rson  c orre latio n  va lue  was>0. 308   (n= 41).   Cronba c h  al pha  as  relia bil ity   t est  results   show ed  0. 78.   Thi s  result  show ed  a  questionna ire  were   v alid  and  r el i able  i n  Diabe t es  Mel litus   pat i ent s .   Thi s instrument   would  be  use  in  primar y   he al th  c are   fo r  m ea suring  adhe ren c e   beha vior   of  DM   pat i ent s .   Ke yw or d s :   Adhe ren ce     Be hav i our,   Diabetes  m el lit us   Re li abili t y   Vali dation   Copyright   ©   201 9   Instit ut e  o f Ad vanc ed   Engi n ee r ing  and  S cienc e .    Al l   rights re serv ed .   Corres pond in g  Aut h or :   Gina nj a r  Z ukhru f  Sa putri ,    Faculty  of Pha rm acy   Un ivers it as A hm ad  Da hlan ,   Jl. Prof.  Dr. S oe po m o  S, H,  War un gboto,  Yogyaka rta 55 164,   I ndonesi a.   Em a il :  zuk hru f .alparsla n@gm ai l.com       1.   INTROD U CTION     Diabetes  m el l i tus  ( DM)  belongs  t o  a  gr oup  of   c hro ni c  m et abo li c  di so r der s  c ha ra ct erized  by   hype rg ly cem ia,  w it h ab norm a li ti es in th e m e ta bo li sm  o f  car bohydrat es,  fat s,  an d p ro te ins   as a r es ult o f  i nsuli n  insuffici ency  [ 1] .  Global ly ,  the  num ber   of  DM  patie nts  pe rsiste ntly   incr eases  ever y  ye ar.  I n  20 10,  it   reache d  285  m illi on ,  a nd   6.6%  of   the m   wer e  in  the  age  ra nge  of  20 - 79  ye ars  [ 2] .  The  I ndonesi a   Healt h  Pro file   places  DM at t he  sixt h of t en  m ajor disea ses s uffe r ed by h ospit a l ou t patie nts in  the c ountry i n 2 012  [ 3] .   Seve ral  cl inica l  tria ls  hav e  pro ve n  that  pha rm acolog ic al   thera py  can  re du ce  t he  m or ta li ty   rate  of   card i ov asc ular   com plica t ions  fr om   hyper t ensio n  [ 4] ,  but  non - com pliance  an d  non - co nc ordan ce  a m on g  patie nts  unde r go i ng   this  trea t m ent  re m ai n  high  [5] .  Her e ,  non - c om pliance  is  at tribu ta ble  to  m any  factors,   includi ng  m edicat ion   co st,  dru g  reg im en,   patie nt,  fam i ly,  an d  l ow   c ogniti ve  i n  ger i at ric  patie nts  [5 - 6] .   Kno wled ge  a nd  rig ht  at ti tud e   or  behav ior  t ow a rd  di seases  an d  t he ir  c orres pond i ng  treat m e nt  ar e   unf or tu natel y  le ss  tha n  ade quat e  to  im pr ove  the  healt h  sta tus  beca us e   m os t  well - inf or m ed  patie nts   with ,     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                       IS S N:  2252 - 8806   In t.  J.   Publi c He al th Sci.   Vo l .  8 , N o.   4 ,  Dece m ber   201 9 :   461   –   466   462   for  instanc e,  ty pe  2  dia betes   m el l it us   do   not  translat e  the ir  knowle dge  into  po sit ive  c ha racters  nor  he al thy  hab it s i n  t hei r diet , physic al  e xer ci se,  and  w ei gh t m anag em ent  [7 - 8] .   As  de velo ped  by  the   Dia betes  Self - Ma na ge m ent,  the  e sse ntial   com po ne nts  of  DM  m anag em ent  are   edu cat io n  a nd  li festy le   i nter ven ti on,  a s  well   as  con t ro l  of  bl ood  gl uc os e   le vel,  hype rtensio n,    and  hy per li pidem ia   to  achieve  the  goal s  of  the  t her a py  [9] .  E ducat ion  ab ou t  li festy le   m od ific at ion,  diet ,   ph ysi cal   exe rcise,  an d  da ng e r   of   sm ok ing   ha bits  is  fu nda m ental   in  DM  m anag em ent  [10 - 11] .  Co nduc ti ng   a   st ud y i n Et hi opia , Mu ste fa  et  al .,  co nclu de  t ha t l ifest yl e  m o dificat ion i s es sentia l i n  ty pe 2  DM pre ven ti on and   m anag em ent   [11] .  It  inco r porates  the  disse m inati on   of  knowle dge  of   he al thy  li festy les,   su c h  as  e xe rcise,   weig ht  m anag e m ent,  eat ing   patte rn,  an d  l ow - ca rbo hydrat e  diets.  He al th   wor ker s  a re  s how n  to  play   a  ro le   i n  prom oting   or  e ncou rag i ng ch a ng e s in  h eal thy  b e hav i or am on g pati ents  w it h  ty pe 2  DM.     Pr e vious  stu di es  ha ve  dev el oped   be ha vioral   quest ionnaire s   for  DM  patie nt s  with  tw o  c om or bid it ie s,   wh ic h  are   hy per te ns i on  a nd   hy per li pidem ia ,  fo r  ho sp it al s  in  th e   Sp eci al   Re gi on   of  Y og y akar ta ,     Ind on esi a  [ 12 - 13] . In  c on tr ast ,  this  st ud y  i ntegr at es  t he  gove rn m ent  poli ci es  on h eal th  in s ur a nce n am ed  BPJS,   wh ic h  pri or it iz es  m os t  ty pe   2  DM  patie nts  with ou t  c om plica ti on s  t o  receives  outpati ent  treatm ent  i n  com m un it y  hea lt h  centers  ( pr im ary  care  serv ic es ).   F or  this  reaso n,  an  instr um ent   to  screen  an d  asses s     the  be hav i or   of  ty pe  2  DM  patie nts  as  an  at tem pt  to  identify   and   facil it at e  cou ns el in g  by  pha rm acists  in  pr im ary care s erv ic es  has  b ee n desig ne d.     The  le vel  of  beh a vi or  is  ga ug e d  from   sever al   as pects ,  inclu ding  knowle dge  of  ty pe  2  DM  m anag em ent,  l ifest yl e  m od ific at ion ,  exe rcis e,  and   com pliance  with  oral   antidia betic   ther apy.  A  quest io nn ai re  as  an   inst ru m ent  to   m easur e  each   as pect  an d  it s  c ontr ibu ti on  t o  sai d  be hav i or ,   th ereb y,   nee ds  to  be   form ulate d.   For  this  reas on,  the  stu dy  was  de sign e d  to  cre a te   and   vali date  the  qu e sti onna ire  on   t he  be ha vior  of D M  patie nts  in prim ary hea lt hcar e se rv ic e s .       2.   RESEA R CH  METHO D     This  res earc h  ha s  bee n  re view ed  an d  a ppr ove d  by  t he  Re sea rch   Et hics  Co m m i tt ee  of   A hm ad  Da hlan  Un i ver sit y  ( K EPK   UAD ).   T he  quest io nnai re  on  the  beh a vior  of  DM  patie nts  was  c ompil ed  ba sed  on  the  D M   m anag em ent  gu i delines  a nd   by  re ferrin g  to  pre vious  releva nt  s tu dies  co ncernin g  the  de vel opm ent  of  qu e sti onnaires   on  DM  know le dg e  a nd  be ha vior  th rou gh  Fo c us   Gro up  Discussi on  ( F GD).  Eval uation  an d  validat io n  by   exp e rts  in volve d  doct ors   com petent  in  Diabetes  Me ll it us ,  cl inica l  ps yc ho l ogist s,     and   ph a rm aci s ts.  A  pilot  t est   was  cond ucte d  to  evaluate  wh et her   or   not   the  qu est io nn ai re  was  feasi ble  to   unde rstan d  the   beh a vior  of  D M  patie nts.  Th e  qu est io nnai r e  was  te ste d  on  te n  ( 10)  healt hy  respo nd e nt s  an d  te n  ( 10)  ty pe  2  DM p at ie nts who m et  the inclusion c rite ria.    Af te r wa rd,  it   was  s ubj ect e d  to  validit y  an d  reli abili ty   analy ses  that  invo lved  forty - on e   (41 )  ty pe   2  DM p at ie nts  unde r go i ng   outp at ie nt treat m ent at t he  PK U  M uh am m adiy ah  Ho s pital  in  the  Ci ty  o f  Yogya kar ta .  In   this  validit y  te st,  the  resp onde nts  we re  in te rv ie we d  with   t he  com piled  qu e sti onnaire .  The  inclusi on   crit eria   wer e   m al e  and   fem al e  patien ts  a ged  18 - 65  ye ars   old   w ho  we re  c oope rati ve  with  t he   resea rch  pr oc edure,     wer e  dia gnos e d  with  ty pe  2  di abetes,  an d  too k  or al   antidia betic   m edicat i on.  Me anwhil e ,  the  exclusio n  cri te ria  wer e  il li te racy,  hea rin g  im p ai rm ent,  and   pr e gnancy.  D uri ng  the  data  colle ct ion ,  sta nd a r dized  or   l ic ensed  ph a rm aci sts wer e as ked to i nt erv ie w  the  sele ct ed  res ponde nt s w it h  t he qu e sti onnaire.    The  quest io nn ai re  on   the  be hav i or   of   DM  patie nts  was  w ritt e n  in  Ind onesi an,   an d  it   com pr ise d  12  it e m s  of   ye s/ no   quest ions  belo ng i ng   t o  three  dom ai ns ,  nam el y  cog niti ve,   af fecti ve ,  an d  ps yc hom oto r.     Score  1  was  a ssign e d  to  eac h  ‘yes’  ans wer,  w hile  scor e  0  to  eac h  ‘ no’   answ e r.   This  scor i ng   a ppli ed  to  al l   it e m s  excep t   f or  quest io ns   N o.   7  an d  12  in   w hich   ‘yes’   a ns we r  was   gi ve n  sc or e   1,   w hi le   each  ‘no’  a ns we r     was  0.   T he  be hav i or   of   DM  patie nts  was   c at egorized  int o  four   le vels,  na m el y  pr e - co nte m pla ti on   ( no   c orrect   answers  in  al l  three  do m ain s) ,  co ntem pl at ion   ( on ly   the  co gn it ive  do m ai n  was  correct ly   answ ere d),     pr e par at io n  (both  c ogniti ve  a nd   a ff ect ive  dom ai ns   wer e  c orrectl y  answ e red),  a nd   act io n  (c orrect  ans wer s  i n  al l t hr ee  do m ain s) .       3.   RESU LT   A N D  DISCU SSI ON     This  st ud y  i nvolv e d  forty - on e  ( 41)  ty pe  2  DM  patie nts,  m os t  of   w hich   we re  fem al e  (5 8.5 %)  with   a   sta tus  of  m a rr ie d  ( 100% ).   This  res ult  si m il ar  to  pr e vious  st udy  that  m ajo r it y  diabeti c  patie nts     are  w om en  [11,   1 4 - 16 ] .  Mo re  than  half  of   them   wer e  ol der   tha n  61  y ears  old   (58.5 %)  an d  ha d  at te nd e d  form al  ed ucati on   of  m or e tha n  ni ne  ye ars (h igh  sc hool  or   hi gh e r  ed ucati on; 7 8.0%). T he   m ajo rity  o f  t hem  h ad  no   histor y  of  DM  (63.4%) ,  su f fer e d   DM  for  m or e  than  five  ye ars  (65.9%) ,   pr act ic ed  low - car bohy dr at e     diets  ( 78 % ),   a nd  di d  not  have  sm ok ing   ha bi ts  (85.4%) .  T he  dem og raphi c  char a ct erist ic s  of  the  patie nt s  are   pr ese nted  in T able  1.    Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
In t.  J.   Publi c He al th Sci.   IS S N: 22 52 - 8806       Valid ation of  di ab et es  mell it us  pati ent  behav ior  qu est io nnai re  in  pr im ar y … ( Ginanjar Z ukhruf  Saputri )   463   Durin g  the  pi lot  te st,  the  t i m e  sp ent  on   on e  inte rv ie w   us ing   the  de velo ped   qu est i onnaire  on    the  b e hav i or   of  DM  patie nts   was  ap pro xim at ely  10 - 15   m inu te s ,  with  the  aver a ge  re sp on de nts  had  al ready   unde rstood  t he   con te nt  of   th is  qu est io nnai r e.  This  instr um ent  was  te ste d  f or   it s  validit y  on   41  pa ti ents,    and   the  ou tc om e  was  12   va li d  it e m s   or   quest io ns   with   a  Pearson  co rrel at ion   coeffic ie nt  of > 0.308  (n = 41).  Me anwhil e,  th e  reli abili ty   t est   yi el ded   a   Cron bach  al ph a   of  0.7 8,   m eaning   t hat  the  quest io nna ire  on     the  be ha vior  of  ty pe  2  DM  pa ti ents  can  pro du ce   reli able,   i.e.,  sta ble  a nd   consi ste nt,  res ults.  T he  vali dity   an d  reli abili ty   te st   res ults  are  pr esented   in  Ta ble  2.  T his  re su lt   in  li ne   wi th  pre vious  st ud y  w hich  de velo ped  knowla dge,  at t it ud e,  a nd  pr ac ti ce  qu est io nna ire  cal le d  KA P .  I nd e pe ndent  Cronbac h  al pha  for  K AP   dom ai ns  wer e  0 . 75 ,   0 . 75   a nd   0 . 63,  m eaning   tha t  our  res ult  on   beh a vior  of   DM  patie nts   qu e sti onnaire   highe r     than K AP   [ 17 ] .     This  stu dy  al s o  assesse d  th e  const ru ct   valid it y  of   the  quest ionnaire  us in g  Ba rtle tt' s  te st  of   sphe rici t y  to  determ ine  t he  abse nce  or  pr ese nce  of   co rr el at ion   betwe en  va riables ,  a nd   the  outc ome   was  a  sign ifi canc e   value  of  0 . 000.  The  Kai ser - Me ye r - Ol ki n  (K M O)   m easur e  of   sam pling   adeq uacy  was  0.546.    W it h  the  thre s ho l d  of  su it ab il ity >0. 5 0,   this   figure  ind ic at es  that  the  instru m ent  su it s  for  facto r  anal ysi s.     In   the  fact or   an al ysi s,   the  12   quest io ns   were  r edu ce d  or  gro uped  int o  fou r  dom ai ns   with  an  ei gen val ue  gre at er    than  1.   T he  ei ge nv al ues  of   Fa ct or s  1  to  4  we re  3.3 10 ,   1 . 727 ,   1 . 458 ,   an d  1 . 243 ,  res pecti ve ly .  The  distri buti on  of   the  quest ionnaire  it em s  in  t he  f our  dom ain s  is  as  fo ll o w s.  Fact or  1  has   four   qu e sti on s ,  nam el y  No .  1,  2,   3,   and  4.  Me a nwhile ,  quest io ns   No.  5,   6,  an d  7  belo ng  to   Fact or   2,  a nd  only   qu e sti on  N o.  9  is  pa rt  of  Fact or   3.   Fact or  4  co ns i sts  of  quest io ns  N o.   8,  10,   11 ,  an d  12.   This  resu lt   releva nt  with  pr e vious  stud y   t hat  de ve lop e d  KAP  qu est i onna ire in  India.  I t  w as  f ound the   KMO  m easur e  of sam pling  a dequacy  was 0 . 579  [ 17 ] .     The  facto r  a na ly sis  te st  rev e al ed  that  Fact or s   1  an d  2  c orres ponded   to   two  dom ai ns   desig ne d  in     the  qu est io nna ire,  nam el y  th e  cogniti ve  dom ai n  ( m easur e d  by  qu e sti on s   No .  1  th rou gh  4)   an d  the  affe ct ive   do m ai n  (e xp la ined  i n  qu e sti on s   N o.  5  to  7).  Me an w hile,  Fact ors  3  a nd  4  dem on stra te d  the  ps yc hom oto r  do m ai n  of   t he   instru m ent  an d  sho wed   t hat   qu e sti on s  N o.  8,   10,  11,  a nd  12  had   sim i la riti es  in  var i a bles,    wh ic h  are  m edicat ion   com pli ance  an d  li festy le   m od ific at i on   (i .e.,   ph ysi c al   exer ci se).   A s  fo r  qu e sti on   No.  9,    it  w as incl ud e d i n  Fact or 3 be cause it  s pecifi cal ly  ask ed fo r l ow - gl uco se  or  low - car bohy drat e d ie ts.       Table  1.  T he  De m og ra phic s overvie w  o f  the   Ty pe 2  DM  p at ie nts   De m o g raph ic Ch ar acter istics   N   (%)   Sex       Fe m ale   24   5 8 .5%   Male   17   4 1 .5%   Mar ital  Status       Mar ried   41   100%   Un m ar ried   0   -   Ag e       ≤6 0  y ears old   17   4 1 .5%   >6 1  y ears old   24   5 8 .5%   Leng th  of  E d u catio n       Less th an  nin e y e a rs   9   2 2 .0%   More than  nin e  y e ars   32   7 8 .0%   Occup atio n       Go v ern m en t e m p l o y ee   5   1 2 .2%   Self - e m p lo y ed ,  labo r,  in th e priv ate s ecto r   7   1 7 .1%   Un e m p lo y ed  ( i .e. ,  h o m e m ak er ,  r etire e)   29   7 0 .7%   Histo ry  of  Diabete s Mellitus       Yes   15   3 6 .6%   No   26   6 3 .4%   Du ration  of  Diabetes  Mellitus       ≤2  y ea rs   8   1 9 .5%   3 - 5  y ears   6   1 4 .6%   >5  y ea rs   27   6 5 .9%   Diet and  E atin g  Pa ttern       Low - ca rbo h y d rate/ su g ar  d iet   32   7 8 .0%   No  low - carbo h y d r ate/su g ar  d iet   9   2 2 .0%   S m o k in g  Habit       Yes   6   1 4 .6%   No   35   8 5 .4%       The  ps yc ho m oto r  dom ai n  was  desig ned   to   assess  three  aspects,  nam ely  m edication   com pliance,     diet  or  at te m p ts  to  re gula te   glu c os e/ car bohy dr at e  inta ke,   and  exe rcise.   It  desc ribes   be hav i or s   f or m ed  by  li festy le   m od ific at ion   an d  a dhere nce  t o  m e dicat ion .   It  is  i n  li ne  with  the   instr um ents  dev el oped   to  m easure   knowle dge, att it ud e, a nd  pr ac ti ce ou tc om es i n India, Et hiop ia , and  Ma la ysi a  [ 11, 14 ,  1 7 - 18 ] .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                       IS S N:  2252 - 8806   In t.  J.   Publi c He al th Sci.   Vo l .  8 , N o.   4 ,  Dece m ber   201 9 :   461   –   466   464   The  quest io nn ai re  was  pre pa red   by  ref e rr i ng  to  pre vious  r el evan t  stu dies .  The  f undam ental s  of   DM   m anag em ent  are  sel f - ed ucati on  an d,  the n,   i nter ven ti ons  t ha t  encou rag e   a  li festy le   chang e,  the  prede fin ed  go al   of   bl ood  suga r  le vel  con tr ol ,  and   anti diab et ic   ph arm acolog ic al   thera py   [11] .  T he  co gn it ive  dom ain   was  intende d  to  de te rm ine  how   f ar  patie nts  under st ood  DM  m anag em ent,  inclu ding  sym pto m s  and   se ve rity   of   DM,  the   im po rtance  of  com pliance  with  pharm acolog ic a l  thera py  that  adm inist ered   oral   dia betic   drug s   an d   insu li n.  It  al so  aim ed  to  def ine  or  set   the  ta rg et   of  the  pa ti ent’s  bloo d  pressu re  co ntr ol .  Ba sed  on  pre vious   stud ie s,  the  m ajorit y  of   DM  pa ti ents  are  well - inf or m ed  of   t ypes  of   a ntidia betic   drug s  a nd  their  f un ct i ons  as   par t  of  pha rm acolo gical   treatm ents  b ut  no t  of   the  com plica ti on s  or   se ver it y  of   DM  and   side  e ff e ct s  of   hypoglyc em ic   risk  [1 5 ] .  T herefo re,  t he  un de rstan ding  of   DM  patie nts  ne eds  to  be  e xa m ined  acco rd i ng   t o    the cog niti ve d om ai n  in the d evelo ped quest ionnaire.     Self - ca re  prac ti ce  is  al so   req ui r ed  in  ac hieving  the  ta rg et   of  bl ood  su ga r  le vel  con t ro l  [1 6 ] .     It  is  str ongly   de pende nt  on  knowle dge  of  the  disease   an d  will ingn ess  to   car ry  ou t  neces sary   disease    m anag em ent  [1 6 ] .  In   t he  quest io nn ai re ,  t he  af fecti ve  dom ai n  was  form ulate d  to  m easur e  the  pa ti ent’s   awar e ness   of  DM  a nd  desi re   to  c om ply  with  DM  the rap y.   Lifest yl e  m od ific at ion   ca n  si gn i ficantl y  optim iz e   sel f - care   pract ic e  as  it   com pr ise s  dieta ry  pla n  that  re gu la te s  the  c onsu m ption   of  s ug a r,   c arbo hydr at es ,  f ru it s ,   veg et a bles,  a nd  s nacks,  sm ok i ng  ha bit,  and  physi cal   act ivit ie s,  su c h  as  e xer ci se   [11 ,   1 5 ] .  A s  for     the  ps yc ho m oto r  do m ai n,   it   was  de sig ned   to  m easur e  li festy le   m od ific at ion   am on g  s el ect ed  DM  pa ti ents,   includi ng phys ic al  acti vity , lo w - s ugar  diet, a nd co m pliance  with m edicat ion .       Table  2.   T he  val idit y t est  r esu lt s o f  t he qu e sti onnaire  on t he beha vior  of DM  p at ie nts   No   Qu estio n n aire  Ite m s  by  Do m ain   Pearso n  corre la tio n  coef f icien ts  ( N= 41)     CO G NIT IVE     1   Do  y o u  kn o w that th e ca u se o f  diab etes is relat ed  to th e  h o r m o n e ins u lin ?   0 .59 6 * *   2   Do   y o u  kn o w that o ral  an tid iab etic dr u g s  m u st b e  co n sum e d  con tin u o u sly  to  con trol b lo o d  gl u co se o r  su g ar  lev els ?   0 .67 5 * *   3   Do  y o u  kn o w that u n m an ag ed  diab et es can cau se e y e  da m ag e,  kid n ey   d a m ag e,  st rok e,  an d  coro n ary  hea rt  d i seas e ?   0 .51 6 * *   4   Do  y o u  kn o w  th at the sig n s an d  sy m p to m s  of  hypo g ly cem i a  (blo o d  su g ar  lev el dro p s to  belo w 40   m g /d l)  in clu d e sh ak in ess ,  co ld  sweatin g ,  b lu rr ed   v isio n  and  dizzin es s, and  weakn ess ?   0 .41 3 * *     AFF ECT IVE     5   Do  y o u  f eel that ro u tin ely  takin g  antid iab etic  m ed icatio n  can  co n trol y o u r  b lo o d  gl u co se/s u g ar  lev els?   0 .55 3 * *   6   Are you  willing  to  tak e oral a n tid iab et ic  m ed ica tio n  r eg u larly to  con trol  y o u r  b lo o d  glu co se /su g ar  lev els ?   0 .65 2 * *   7   Do  y o u  assu m e tha t con tin u o u s ad m in istratio n  of  oral antid iab etic  m e d icatio n  can ca u se   k id n ey  f ailu re ?   0 .37 7 *     PSYC H O M O T O R     8   Do  y o u  f requ en tly   carry  o ral  antid iab etic  m ed i catio n  when  tr av elin g  ( o u t  o f  town )  o r  wo rkin g ?   0 .43 4 * *   9   Hav e y o u  r ed u ced you r  su g ar/ca rbo h y d rate  in tak e  to co n trol y o u r  b lo o d   g lu co se/s u g ar  lev els ?   0 .31 4 *   10   Do  y o u   ex ercise  ( walk in g  or DM  g y m n astics )  a t least  3 - 4  ti m es  a  w eek?   0 .45 0 * *   11   Do  y o u  still take o ral  an tid iab etic  m e d icatio n  even  tho u g h  the clin ical  sy m p to m s  or sig n s o f  diab etes  m ellit u s are  n o  lon g er  ap p arent ?   0 .62 6 * *   12   Did  y o u  f o rget to  take  m ed icin e  l ast  week ?   0 .51 4 * *       The  tra ns t heoreti ca l  m od el   de velo ped  by   DiCl e m ente,   dif fer e ntiat es  fou r  le vels  of   be hav i or:     pre - co ntem platio n,   c onte m pla ti on ,  pr e par at i on,  an d  act io n   [1 9 ] .  Ba sed  on   the  be hav i or   l evel,  the  ty pe  2  DM   patie nts  obser ved   in  this  s tud y  we re  di stribu te d  into   61 %  pre - c onte m plati on ,  26.8%  co ntem pla ti on ,     7.3%  pr e pa rati on,  a nd  4.9 %  a ct ion .  M os t  pat ie nts  we re  at   t he   le vel  of   pre - c on te m plati on   ( 61%),  w hich   m eans  that  patie nts  ha ve  n ot  ac quir ed  a  c ogniti ve   unde rstan ding   of  DM  m ana gem ent  and   a r e  not  will ing  to  ta ke   m edicat ion   re gula rly .  At  this  sta ge,   t he  re qu ired  i nterventi on s   incl ud e   an y  at tem pts  to  im pr ov e  e ducat ion   on   DM  m anag e m ent  an d  m otivati on s  to  inc re ase  com pliance  with  thera p y .  Aro und  on e - four t h  of  the  pa ti ents   (26.8% )  we re  at   the  le vel  of   co ntem platio n,   i nd ic at in g  t hat  patie nts  a r e  awar e   of  th e  disease  a nd  ha ve     the  desire  t o  c hange  or   im pr ov e  t heir  beh a vior  from   con t e m plati on   to  prepa rati on   a nd   act ion /m ai nte nan ce .   Me anwhil e,   only   a  sm al l  pr oport ion  of  th e m   was  at   the   sta ge  of  prep arati on  ( 7.3%)  an d  act io n  ( 4.9% ) .     These  fin ding s  show   that  so m e  patie nts  ha ve  sta rted   to  im pr ov e  their  com pliance  with  m edicat ion ,     dieta ry p la ns ,  low - car bohy dr a te  intake,  and e xer ci se.         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
In t.  J.   Publi c He al th Sci.   IS S N: 22 52 - 8806       Valid ation of  di ab et es  mell it us  pati ent  behav ior  qu est io nnai re  in  pr im ar y … ( Ginanjar Z ukhruf  Saputri )   465   Table  3.   T he  d i stribu ti on  of ty pe 2  DM pat ie nts  by level  of   beh a vior   Levels  of  Beh av io r   N ( %)   Pre - co n te m p lat io n   2 5  ( 6 1 .0)   Co n te m p latio n   1  ( 2 6 .8)   Preparation   3  ( 7 .3)   Actio n   2  ( 4 .9)       4.   CONCL US I O N     This  resea rc h  sh owe d  that  th e  qu e sti onnair e  on   at ti tu de  of  ty pe  2  DM  pa ti ents  is  valid   and   reli able     to  be  use d  in  pri m ary  healt h  c are  ser vice.  T hi s  qu est io nnai r e  can  be  us ed  by  the  pharm aci st  to  ob ta in  t he  data  on   pre - sc ree nin g  re gardin g  t he  le vel  of   at t i tud e  of   ty pe  2  DM  patie nts   in  pri m ary  healt h  care  se rvi ce  to  i m pr ove the  com pl ia nt and the  educat io n of   the p at ie nt r e ga rd i ng the tr eat m ent.       ACKN OWLE DGE MENTS     Firstl y  we  w ould  li ke  t o  tha nk  f or   KEME NRIS T EK   D I KTI  as  a  fou nder  i n  this  st udy.  T he  sec ond  we  w ou l d  li ke  to  than k  the  P ha rm acy  Faculty   of   U niv e rsita s  Ah m ad  Da hlan  f or   gr a ntin g  us   the  pe rm iss ion   of  this  stu dy.  We   are  al s o  gr at e f ul  to   P KU  Mu ham m adiy ah  Yogyaka rta  H os pital   for  gr a nting  us   t he  pe rm issi on   of   this  st ud y.  Our  tha nks  to   al l  ph arm aci s ts  Nu rm a,  S.Fa rm .,A pt,  Ne ni   S.F arm .,   Apt .   who  hav e  he lped   te chn ic al ly   in  this  stud y.  Our  tha nk s  to   al l  of   Diabetes  Me ll i tus  pa ti ents  fo r  vo l un ta rily   par ti ci pating,     than k  yo u f or  y our  ti m e. A lso  than ks  t o Am a rily  Su ta  fo r  re visio n of   gram m er in  this  scri pt writ in g.       REFERE NCE S     [1]   Share ef  J,  Ferna ndes  J,  and  Sam aga   L .   As sesm e nt  of  Cli ni ca l  Ph armac ist  Int erv e nti ons  in  Drug  The rap y   in  Pat ie n ts   with  Diabe t es  Mell i tus  in  a  Te r tiar y   C are   T eachi ng  Hos pit al ,   Dia bet es  &  Met abolic  S y ndrom e:   Cl ini cal   Re searc h   and  Revie ws .  vol . 10 ,   no. 2 : pp   82 - 87 ,  2013 .   [2]   As che ,   C,   Joane   L,   and  Christo pher   C.   A  Review  of  Diabe te s  Tre a tment  Adhe ren ce   and  The   As socia ti on  wit h  Cli nical   and   Ec o nom ic   Outcomes ,   Cl in  Ther .  vol . 33:  no. 1 ,   pp :74 - 109.   2011 .   [3]   RI  Ministr y   of  Hea l th,   Num ber   of  Pati ent s  with  D i abete s  in  the   4t h  Rank  in  the   W orld,   Ministr y   of   Hea lt h  Repub lic   of  Indone sia ,   Jak art a ,  2013 .   [4]   Cramer,   J.A,  Bene di ct   A,  Musz bek  N,  Keskinasla n  A,  and  Khan  ZM .  The   Signifi c ance  of  Com pli anc e  and   Persistenc e  in  t he  Tre a tment  of  Diabe te s,  H y pe rte nsion  and  D y slipi dae m i a:   a  Revi ew,   Int ernati onal  Journal  o f   Cli nic a l Pract i c e ,   vo l. 62 ,   no . 1,   p p.   76 - 87 ,   2008 .   [5]   Ministr y   of   Hea l th,   Guide li nes  fo r  Counseli ng  Ph armac eutic al   S er vic es  in  He alth  Faci litie s ,   Dire ctorat e  Gen eral  of   Pharm ac eut i ca l   and  Medi ca l   De vic es  Dev el opm ent ,   Ministr y   of H ea lt h   Republic   of  Indone sia ,   Jak art a ,   2006 .   [6]   Pere z ,   L.E. G,  Al var ez   M,  Dil la   T,   Gil - Guil le n  V,  and  Orozc o - Bel tr an  D.   Adhe ren ce   to  The r apies  in  P at ie n ts  with  T y p e  2   Diab et es ,   Springer  Heath care ,   vo l. 4 ,   no . 2,   pp. 175 - 194 ,   20 13 .   [7]   Sale h  F,  Mum u  SJ ,   Ara  F,  Hafe z   MA ,   and   Ali  L .   Non - Adhere nce  to  Self - Car e  Pr ac t ic es  &   Medicat ion  and  Hea lth   Rel ated  Qua li t y   of  Li f e  among  Pati ent s  wi th  T ype  2  Di abe t es:  a   Cross - Sect ional   Stud y ,   Bi o  M ed   Cent ral   Public  Healt h,   vol . 14,   n o. 1,   pp. 1 - 8,   201 4.   [8]   Aldoss ari   Khaled,  Moham ed  A,  Sanna  K,  Jama n  A,  Sam ee r  A,  Ibra him  A,  et   al.  As sessment  of   Le vel s  of   knowledge ,   at t itude  and  pra ct i ce  about   dia b etes  m el li tus  (DM ),   i ts  complic ations  and  self - m ana g ement  of  dia b et i c   pat i ent s in   AlKharj   ci t y ,   Saud i  A rab ia.  In te rnatio nal  Journal   of   A dvanc ed   R ese arc h ,   Vol   3,   Iss ue  5,   23 - 32 ,   2015.   [9]   CMR   Guidel in e s  for  Mana g ement  of   T y p e  2  Diabe t es.   Non - P har m ac ological  Mana gemen t  of   Diabete s,   ICMR  GU IDE  LINE S,  2005.   [10]   Kisokanth,   G . ,   Pratha pan ,   S . ,   I ndra kum ar,   J . ,   Jos eph,   J. ,   Fa ctors   Influe nc ing   Self - Mana g ement  of  Di abete s   Mell it us:   a   rev iew   art i cl e ,   J ourna l   Diabe t,  vol. 3 ,  n o. 1 ,  2013.   [11]   Mus te fa  AA ,   Esa y as  T,   Be lay ne h  K,  Mus te fa  A,  Muluneh  F,  an d  Thi rum uruga n  G.  As ses sm ent   of  Know le dge,  Atti tude   and  Pr ac t ic es  Reg ard i ng  Li fe  St y l e  Modific a ti on  a m ong  T y pe  2d i abe t ic   Mel li tus  Pati ent s  Att ending  Adam a  Hos pit al   Med ic a l  C oll eg e,   Orom ia  Regi on ,   E t hi opia .   Global  Journal  of   M edi ca l  R ese arc h .      Vol  14 ,   Iss ue  7 ,  2014.   [12]   Saputri   ZG,  Haa fiz ah  D ,   Im ani ar   NF ,   and  Fai za   A.  The   Va li d at io n  of  Patient  Kno wledge   Question nai re  fo r  Patient s   with  Diab et es   Mell i tus a nd   H y p e rli pide m i a,  Phar maciana ,  vo l. 8 ,   no. 2,   2018.   [13]   Saputri   ZG,   Akr om ,   Dini  SM .   Vali d at ion  of  B eh avi our  Mea sure m ent   Instrum ent   of  Pati en ts  with   Diabe t es  Mell i t us   and  H y per t ensio n,   IOP   Conf.   Ser ie s,  Ma te r ia ls Sc ie nc e and  Eng in ee ring   259 ,  2 017 .   [14]   China ppan   S,  Si vana nd y   P,   Saga ran   R,   Molugulu   N.  As sesm ent   of  Know la dge  of   Diabe t es  Mellitu s  in  the  Urban   Area s of  Kl ang Distric t ,   Mal a y si a,   MD PI  Pharm acy ,  vol . 5,   no.   1 1,   pp .   1 - 8 ,   2016 .   [15]   Pin  Chow  Ee ,   Moham ed  Azm i   H,  Fahad  S,  et   al .   Eff ects  of  phar m ac ist - l ed   pat i ent   educat ion  on   dia betes - rel a te d   knowledge   and m edi ca t ion adherence:  A hom e - b ase d  stud y .  Heal th  Edu cat ion   Jo urnal ,   pag e  1 - 13 .   2015 .   [16]   Mala th y   R,   Nar m adha   MP ,   Ramesh  S,  et   al .   Ef fec t  of  a  Diab etes  Counseli ng  Program m e  on  K nowledge ,   Att it u de   and  Prac t ic e   a m ong  Diabe ti c   Pati ent s  in  E rode   District  o f  South  India .  Journal  of  y oung  pharm aci st ,    Vol  3.   No 1 ,   201 1.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                       IS S N:  2252 - 8806   In t.  J.   Publi c He al th Sci.   Vo l .  8 , N o.   4 ,  Dece m ber   201 9 :   461   –   466   466   [17]   Ree th esh,   SR ,   Pi y ush  R,   Char u  A,  et   a l.   Dev el opm ent   and  v al id at ion  of  qu e stionna ir e  assess ing  knowledge,   at titude ,   and  pr a ct i ce s  about   ob e sit y   among   obese   indi vidu al s.  In dian  journal  of  endoc rinolog y  a nd  metabol ism.   23(1),   102 ,   2019 .   [18]   Pala i an  S,  Mukhy apr ana   P,  Ravi   S.  Pati ent   Counseli ng  b y   Pharm a ci st  Focus  on  Ch ronic   Ill n ess,  Pak.   J.   Pharm .   Sci ,   vol. 19,   no. 1 ,   pp . 62 - 65 ,  2006 .   [19]   DiCle m ent e   C. ,   Dela han t y ,   J . ,   J e an,   F. ,   Ea rl e y ,   M.,   Gar a y , M. ,   P reston, G. ,   Mer e dit h,   H.,  Angela,  P.,  Kristin a,   S . ,   Onna,   V.,   Kat her ine,  W . ,   19 94,   Hea lt h  and   Addict ive   Be havi ours  Inve sti gat ing  Tr anstheoriti c al   Solut io n,     (Online )   Tra nstheori tica l   Model  of  Be haviour  Change   Mea sure,   ( htt p://ww w.um bc. edu /ps y c/ h abits/cont en t/ t tm_mea sure_/ inde x . ht m l ,   dia kses   pada  18  Mei   2014).     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.