I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   8 ,   N o .   1,   M a r c h   2019,   pp.   76~81   I S S N:  2252 - 8806,   DO I :  10 . 11591/i j p h s . v 8 i 1. 16411       76       Jou r n al  h o m e page :  ht tps : // w w w . iaes c or e . c om/ jou r nals /i nde x . php/I J P HS   C al c iu m  su p p le m e n t at io n  d os e  an d  v e ge t ab le  i n t ak e   d e t e r m in e   p r e e c la m p si a       L ail a  F it r ian i 1 ,   Ar i  P r ob an d a r i 2 ,   B u d iyan t i  Wi b owor in i 3   1 H u m an   N u t ri t i o n ,   N u t r i t i o n   S ci e n ce,   Po s t g rad u at e  U N S ,   In d o n e s i a   2 D e p art men t   o f  P u b l i c  H e a l t h ,   Fa cu l t y   o f  M ed i ci n e ,   U N S,   I n d o n e s i a   3 D e p art men t   o f  N u t ri t i o n ,   Fa c u l t y   o f  M e d i c i n e ,   U N S ,   I n d o n e s i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT     A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   No v   9 ,   201 8   R e vi s e d  J a n   1 3 ,   201 9   A c c e pt e d  F e b   17 ,   201 9       Preec l a m p s i a  i s   o n e   o f  t h e   c a u s e s   o f  h i g h   m at e r n al   m o rt al i t y   rat e s .     Ri s k   fa c t o rs   fo r  p reecl am p s i a  i n cl u d e  a  l a ck   o f  n u t ri en t s   s u c h   as   v i t ami n   A ,   c al ci u m,   s o d i u m   a n d   p o t as s i u m.   Cal ci u m   i n t ak e   i n   p re g n an t   w o me n   i s   n o t   o n l y   o b t ai n ed   fro m   c a l c i u m   s u p p l eme n t at i o n ,   b u t   al s o   o b t ai n e d   fro m  c o n s u me d   fo o d s   s u ch   as   v eg e t ab l e s .  to  an a l y z e d   t h e   re l at i o n s h i p   b e t w een   c al ci u m  s u p p l emen t at i o n   d o s e   an d   v eg e t ab l e   i n t ak e   w i t h   p r eec l a m p s i a  i n   t h i rd   t ri me s t e r   o f  p r e g n an t   w o men .   O b s e rv at i o n al   an a l y t i c  u s ed   a  p ro s p ec t i v e  C o h o rt   d e s i g n .   A   t o t al   o f  6 5   t h i rd   t ri me s t e r  p reg n a n t   w o m en   p art i c i p at ed   i n   t h e   s t u d y   i n   Ba n t u l ,   Y o g y a k art a.   T h e   c a l ci u m   s u p p l eme n t at i o n   d o s e   w as   o b t ai n ed   t h r o u g h   i n t e rv i ew   u s i n g   a  q u e s t i o n n ai r e,   w h i l e   v eg e t ab l e  i n t ak e   w as   o b t ai n ed   t h ro u g h   t h e   fo o d   fr e q u e n cy   an d   fo o d   r ec a l l   2 x 2 4   h o u rs .   1 6   t h i rd   t ri me s t e r  p r e g n an t   w o men   e x p e ri en ce d   p reecl a m p s i a.   T h e   me a n   c a l c i u m   d o s e  c o n s u me d   p e r   d a y   w as   476 . 2   mg .   T h e   a v e rag e  i n t ak e   o f  v eg e t ab l e s   p e r  d a y   fo r  p re g n an t   w o me n   w as   2 5 0 . 9   g r.   K ap l a n - Mi e r  w i t h   t h e   l o g   ra n k   me t h o d   s t a t e s   t h at   t h e r e  w as   a  s i g n i fi c a n t   d i ffe r en ce  b e t w ee n   c al ci u m  s u p p l e men t at i o n   d o s e   (p = 0 . 0 0 7 )  an d   p re ecl a m p s i a.   T h e r e   w as   a  s i g n i f i c an t   d i ff e r e n ce   b e t w een   v e g e t ab l e   i n t ak e   (p = 0 . 0 0 7 )  an d   p re ec l a m p s i a.   T h e r e   w as   a  s i g n i fi c a n t   rel at i o n s h i p   b e t w een   c a l c i u m   s u p p l eme n t a t i o n   d o s e   an d   v eg e t ab l e  i n t ak e   w i t h   p r eec l a m p s i a  i n   t h i r d   t ri me s t e r   p r eg n an t   w o men .   K e y w o r d s :   C a l c i u m   do s e ,   S upp l e m e n t a t i o n ,   P r e e c l a m ps i a ,   Pre g n an cy ,   Ve ge t a bl e   i n t a ke ,   Co p yr i g h t   ©   2 0 19   In s t i t u t e  o f   A d va n ced   E n g i n ee r i n g   a n d   S ci e n ce .    A l l   r i g h t s   r e s er ved .   C or r e s pon din g  A u th or :   L a il a   F i t r i a ni ,   H u m an   N u t ri t i o n ,   N u t ri t i o n   S ci e n ce ,   M a s t e r   P r o g r a m   o f   S e b e l a s   M a r e t   Uni v e r s i t y ,   J l .   I r .   S u t a m i   No . 36A   S ur a ka r t a ,   C e n t r a l   J a v a   5712 6,   I n do n e s i a .   E m a i l :  l a il a _ f i t r i a ni 89 @y a h o o . c o m       1.   I NT RODU C T I ON     P r e e c l a m ps i a   i s   a   pr o gr e s s i ve   m u l t i s y s t e m   d i s o r de r   c h a r a c t e r i z e d  by   t h e   a pp e a r a n c e   o f   hy pe r t e n s i o n  a n d  pr o t e i n ur i a ,   o r   hy p e r t e n s i o n   a n d  o r ga n   d y s f u nc t i o n   w i t h o ut   p r ot e i n ur i a   t h a t   o c c ur s   a t   m o r e   t h a n   20  we e ks   o f   ge s t a t i o n .   P r e e c l a m ps i a   c a n   c a us e   o r ga n   d y s f u n c t i o n   a n d   d i s e a s e   i n  b o t h   t h e   m o t h e r   a n d  f e t us .     S e v e r e   pr e e c l a m ps i a   i n  pr e g n a n t   wo m e n   c a n   c a us e   a n   i nc r e a s e d  r i s k  o f   d i a s t o l i c   d y s f u n c t i o n   a n d  pe r i pa r t u m   pu l m o n a r y   e de m a   a n d   c a n  s u b s e que n t l y   c a u s e   a n  i nc r e a s e d   r i s k  o f   c a r d i o v a s c u l a r   d i s e a s e   [ 1] .   I n   t h e   f e t us   w i t h   pr e e c l a m ps i a   m o t h e r ,   i t   c a n   c a us e   f e t a l   de ve lo pm e n t   d i s o r de r s   a n d   a s s o c i a t e d  w i t h   a n   i nc r e a s e d  r i s k   o f   b r o n c h o pu l m o n a r y   d y s p l a s i a   i n   i nf a n t s   [ 2] .   B a s e d  o n   t h e   h e a l t h   pr o f il e   o f   B a n t u l   R e ge n c y ,   Y o gy a ka r t a ,   t h e   M a t e r n a l   M o r t a l i t y   R a t e   ( M M R )   i n  2017  wa s   72 . 85/100, 000   l i ve   bi r t hs ,   ni ne   c a s e s   a n d  t wo   o f   t h e m   c a us e d  by   pr e e c l a m ps i a   [ 3] .   T h e   c a us e   o f   pr e e c l a m p s i a   i s   n o t   c l e a r ly   k n o wn   a n d  i n f l ue n c e d  by   s e v e r a l   f a c t or s .   S o m e   s t udi e s   s h o w  t h a t   pr e e c l a m ps i a   is   c a us e d  by   a n   i nc r e a s e   i n  o xi da t i v e   s t r e s s .   T h e r e   i s   a   s i g nif i c a n t   r e l a t i o n s hi p  b e t we e n  n ut r i e n t   i nt a ke   a n d   a n t i o xi da n t   s t a t us   i n   m o t h e r s   s u f f e r i n g  f r o m   pr e e c la m p s i a   [ 4 ] .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       C alcium  s upplem e ntat ion  dos e   and  v e ge tabl e   int ak e   de ter mine   pr e e c lamp s ia  ( L ail a  F it r iani )   77   I n   pr e e c l a m p s i a ,   due   t o   f a il ur e   o f   t r o ph o bl a s t i c   i nv a s i o n ,   a n   i na de qua t e   bl o o d  pe r f u s i o n   a c c ur s   l e a d i ng  t o  a r e a s   o f   i s c h e mi a   a n d  r e pe r f us i o n   w hi c h   i nc r e a s e s   t h e   ge ne r a t i o n   o f   R OS  a n d  c a u s e   a c t i v a t i o n   o f   n e ut r o phi l s   a n d  l e uko c y t e s .   E R O  i s   t h e   m o s t   c omm o n   S upe r o xi de   ( O 2 - ) ,   ge n e r a t e d  by   N AD P H  oxi da s e   in  c e l l s ,   x a n t hi ne   o xi d a s e   e n z ym e s   a n d   t h e   e l e c t r o n   tr a n s po r t  c h a i n   o f   m i t o c h o n dr i a .   Ne ut r o phi l s   i s o l a ted  f r o m   wo m e n   w i t h   pr e e c l a m ps i a   s y n t h e s i z e   m o r e   s upe r oxi de   t h a n   n o r m a l   pr e g n a n t   wo m e n ,   a n d  t hi s   i s   m e d i a t e d  b y   NA DPH  o xi da s e   [ 5] .   I n t a ke   o f   c e r t a i n   n ut r i e n t s   i s   kn o wn   t o   b e   a s s o c i a t e d  w i t h   pr e e c l a m ps i a   s uc h   a s   vi t a mi n  A ,   c a l c i u m ,   s o d i u m ,   a n d  po t a s s i u m .   M i c r o n ut r i e n t s   s uc h  a s   vi t a mi n  A  c a n   t r i gge r   o xi da t i v e   s t r e s s   a n d   s ubs e que n t l y   c o n t r i b ut e   to   i nf l a mm a t i o n   t h r o ugh   c e l l - m e d i a t e d  Nuc l e a r   F a c t o r - K a ppa   B   ( N F - κB - )   pa t h wa y   a n d  pr o duc e   f r e e   r a d i c a l s   [6 ] .   S o ur c e s   o f   vi t a mi n s   a n d  mi ne r a l s   c a n   b e   o b t a i n e d  f r o m   v e ge t a bl e s   i n t a ke   i n  da i ly   f o o d  c o n s u m pt i o n .   W HO   r e c o m m e n d s   t a ki n g  1 .5 - 2  gr /day   c a l c i u m   s upp l e m e n t s   to   m e e t   da i l y   r e qu i r e m e n t   o f   c a l c i u m   i n t a ke   n e e de d  f r o m   f o o d.   C a l c i u m   s upp l e m e n t a t i o n   c a n   wo r k  we l l   if   us e d  r e gu l a r l y   by   t h e   pr e g n a n t   wo m e n .   P r e vi o us   r e s e a r c h   h a s   n o t   e x a m i ne d  m u c h   a b o ut   t h e   r e l a t i o ns hi p   b e t we e n   t he   i de a l   do s e   o f   c a l c i u m  s upp l e m e n t a t i o n   i n  o r de r   to   pr e v e n t   t h e   o c c ur r e n c e   o f   pr e e c l a m ps i a .   T h e r e f o r e ,   t hi s   s t ud y   a i m s   t o   a na l y s e   t h e   r e l a t i o n s hi p  b e t we e n   c a l c i u m   s upp l e m e n t a t i o n   do s e   a n d   v e ge t a bl e   i n t a ke   w i t h   t he   i nc i de n c e   o f   pr e e c l a m ps ia   i n   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   w o m e n .       2.   RE S E AR CH  M E T HO DS    T hi s   r e s e a r c h   wa s   a n  o b s e r v a t i o n a l   a na l y t i c ,   u s in g  a   pr o s pe c t i v e   C o h o r t   de s i g n .   T h e   s t udy   wa s   c a r r i e d  o u t   dur i n g  J u ly - S e pt e m b e r   2018  i n   t h e   B a n t u l   d i s t r i c t   h e a l t h   c e n t e r   i n   Yo g y a ka r t a .   T h e   s a m p l e   wa s   c o l l e c t e d  us i n g  s im p l e   r a n do m   s a m p li ng  t e c hni que   by   r a n do m i z e   t hi r d  t r i m e s t e r   p r e gn a n t   w o m e n   t o  take   f i ve   pr e gn a n t   wo m e n   i n   e a c h   pus ke s m a s .   I n c l u s io n   c r i t e r i a   i n  t hi s   s t ud y   i nc l ude d:  a ge   20 - 3 5  y e a r s ,     r o u t i ne   a n t e n a t a l   c a r e   ( A N C )   i n   t h e   t hi r d  t r i m e s t e r .   E x c l us i o n   c r i t e r i a :  h a vi ng  a   hi s t o r y   o f   d i a b e t e s   m e ll i t us ,   hy pe r t e n s i o n ,   pr e e c l a m p s i a ,   a n d  o b e s i t y .   S o c i o de m o gr a phi c   da t a   we r e   o b t a i ne d  us i ng   que s t i o nn a i r e s   w hi c h   f il l e d  by   r e s po n de n t s .   S o c i o de m o gr a phi c   da t a   o b t a i n e d  f r o m   r e s po n de nt s   we r e   a ge ,   pa r i t y ,   e m p l o ym e n t ,   a n d  e duc a t i o n   s t a t us   o f   pr e gn a n t   wo m e n .   Da t a   o n   c a l c i u m   s upp l e m e n t a t i o n   i n c l ude d   a d h e r e n c e   o f   pr e g n a n t   wo m e n  to   t a k e   c a l c i u m   s upp l e m e n t s .   Da t a   wa s   o b t a i n e d  t h r o ugh   i n t e r vi e ws   a n d   t h r o ugh   f il li ng  a   que s t i o nn a i r e   c o n t a i ni ng  que s t i o ns   t h a t   h a ve   b e e n   t e s t e d  f o r   v a li d i t y   a n d  r e li a bil i t y .   T h e   r e s u l t s   o f   t h e   va l i d i t y   t e s t   s t a t e d  t h a t   a l l   que s t i o n   i t e m s   i n  t h e   q u e s t i o nn a i r e   o n   e a c h   v a r i a bl e   we r e   v a li d  ( r c o unt > 0. 33)   a n d  r e li a bl e   ( r Cronba c h A l ph a > 0. 6) .     Ve ge t a bl e   i n t a ke   wa s   o b t a i n e d   t h r o ugh   i n t e r vi e w s   w i t h   e n u m e r a t o r s   by   u s i ng  a   2 x 24  h o ur   f o o d  f r e que nc y   a n d   f o o d  r e c a l l   qu e s t i o nn a i r e .   Ve ge t a bl e   i n t a ke   wa s   t h e n  c a t e g o r i z e d  i n t o   2,   w hich  wa s     s u f f i c i e n t   ( ≥ 250  gr /day )   a n d  l e s s   ( < 250  gr /day ) .   E x a mi na t i o n   a n d  a s s e s s m e n t   o f   t h e   s i g n s   o f   pr e e c l a m p s i a   we r e   c a r r i e d   o ut   by   e x pe r t s   wh o   i nc l ude   bl o o d  pr e s s ur e ,   f a c i a l   a n d   e x t r e m i t i e s   e d e m a ,   a n d  ur i ne   pr o te i n   f r o m   t h e   K I A   ( m a t e r n a l   a n d  c hil dr e n   h e a l t h )   b o o ks   c l a s s if i e d  a c c o r di n g  t o  t h e   m i dw i f e r y   b o o k  [ 7 ] .   C a t e gor i c a l   va r i a bl e s   we r e   s h o we d  a s   f r e que n c y  a n d  pe r c e n t a ge ,   whil e   c o n t i n uo us   va r i a bl e s   a r e   s h o we d  a s   m e a n± S D.   B i va r i a t e   a na l y s i s   w i t h   t h e   K a p l a n - M i e r   t e s t   wa s   c o n duc t e d  to   e x a m i ne   t h e   r e lat i o n s hi p   b e t we e n   e a c h  i nde pe n de n t   v a r i a bl e   w i t h  t h e   i nc i d e n c e   o f   pr e e c l a m ps i a .   M u l t i va r i a t e   a n a ly s i s   by   u s i ng  C o x  r e gr e s s i o n  t e s t   wa s   us e d  to   de t e r m i ne   t h e   m o s t   i nf l u e n t i a l   v a r i a bl e s   a n d  f i nd  t h e   v a l ue   o f   h a z a r d  r a t i o .   P r o p o r t i o n a l   h a z a r d  a s s u m p t i o n   t e s t   wa s   c a r r i e d   o u t  b e f o r e   t h e   m u l t i va r i a t e   t e s t .   T h e   s i g nif i c a n t   s t a t i s t i c   v a l ue   wa s   p< 0. 05.   E t hi c a l   a ppr o v a l   a n d   c l e a r a n c e   wa s   o b t a i n e d  f r o m   t h e   he a l t h  r e s e a r c h  e t hi c s   c o m mi t t e e   o f   f a c u l t y   o f   m e d i c i ne ,   S e b e l a s   M a r e t   Uni ve r s i t y .   I nf o r m e d   c o ns e n t   wa s   o b t a i n e d   f r o m   e a c h  i nd i vi d ua l s   a nd   c o nf i de n t i a li t y   wa s   ke pt .       3.   RE S UL T S   AN D  DI S CU S S I ON   3. 1.     Char ac t e r i s t ics   of   p r e gn an t   wom e n   T h e   c h a r a c t e r i s t i c s   o f   pr e g n a n t   wo m e n   a r e   s h o wn  i n   T a bl e   1.   T he   s t ud y   s u bj e c t s   a r e   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n  w i t h   r a n ge   o f   a ge   20 - 35  y e a r s .   T h e   a v e r a ge   a ge   o f   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   w o m e n   i s   26 . 3± 3 . 95  y e a r s .   M o s t   p r e gn a n t   wo m e n   w i t h   m u l t igr a vi da   pa r i t y   ( > 1  t i m e s )   i s   50 . 8% .   P a r i t y   o f   a   wo m a n   c a n  a f f e c t   t h e   ps y c h o l o g i c a l   h e a l t h ,   e s pe c i a ll y   i n  t h e   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n   w h o   w i ll   u n de r go   de l i ve r y   pr o c e s s .   T h e   r e s u l t s   s h o we d  t h a t   m o s t   pr e gn a n t   w o m e n   wo r ke d  a s   e n t r e pr e n e ur s   ( 52 . 3  % )   a n d  m o s t   o f   t h e m   we r e   hi g h   s c h o o l   gr a dua t e s   ( 61 . 5% ) .   Hi g he r   m o t h e r ' s   e duc a t i o n ,   a s s o c i a t e d  w i t h   b e t t e r   kn o wl e dge   a n d  m o r e   m a t ur e   i n t e l l e c t ua l .     3. 2.   As s oc iat ion   b e t we e n   c al c iu m   s u p p l e m e n t at ion   d os age   an d   ve ge t ab l e   in t ak e   wit h   p r e e c l a m p s ia   T h e   m e a n   do s e   o f   c o ns u m e d  c a l c i u m   by   t h e   t hi r d  t r i m e s t e r   o f   pr e gna n c y   i s   476 . 2  m g/da y .     T h e   a ve r a ge   do s e   o f   c a l c i u m   c o n s u m e d  by   pr e gn a n t   wo m e n   w h o   h a v e   pr e e c l a m s i a   i s   435 . 5  m g/da y ,     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
               I S S N :  2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   1,   M a r c h   2019:   76   –   81   78   wh e r e a s   i n   pr e g n a n t   wo m e n   w h o   do  n ot   pr e e c l a m s i a   i s   489 . 5  m g/da y .   T he   c o m m o n   t y pe   o f   c a l c i u m  s upp l e m e n t   i s   g i ve n   by   pus ke s m a s   t o   pr e gn a n t   wo m e n   a r e   c a l c i u m   l a c t a t e   ( 78 . 5 % ) ,   whil e   t h e   r e s t   i s   i n  t h e   f o r m   o f   c a l s if a r   ( 12 . 3% )   a n d  l i c o ka l k  ( 7 . 7% ) .   T a bl e   2  r e v e a l s   r e s u l t s   o f   K a p l a n - M i e r 's   s t a t i s ti c a l   t e s t   us i n g  t h e   l o g  r a n k  m e t h o d .   I t   s h o ws     a   s i g ni f i c a n t   d i f f e r e n c e   b e t we e n   t h e   a v e r a ge   do s e   o f   c a l c i u m   s upp l e m e n t s   pe r   da y   c o ns u m e d  by   t hi r d   t r i m e s t e r   pr e gn a n t   w o m e n   w i t h   pr e e c l a m p s i a   c o m pa r e d  t o   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   w o m e n  w i t h o u t  pr e e c l a m p s i a   (p <0 . 001) .   S uppl e m e n t a t i o n   o f   c a lc i u m   w i t h   vi t a m i n  D  f o r   9  we e ks ,   m a y   de c r e a s e   p l a s m a   f a s t i n g  g l u c o s e   a n d  l i p i d  pr o f il e   i n   pr e g n a n t   w o m e n   a n d  w i ll   r e du c e   t h e   r i s k  o f   pr e e c l a m s i a   ( p< 0 . 05)   [ 8 ] .       T a bl e   1.   C h a r a c t e r i s t i c s   o f   pr e gn a n t   wo m e n   V a r ia bl e   P r e e c la mps ia  i nc id e nt   T ot a l( % )   p  V a lu e   No   Y e s   A g e   ( x ̄   ± S D ,  y e a r )   2 5 . 96±3 . 94   28 . 75±3 . 19     0 . 087   P a r it y , n ( % )         0 . 028*   P r im ig r a v id a   28( 43 . 1)   4( 6 . 2)   32( 49 . 2)     M ul ti gr a v id a   21( 32 . 3)   12( 18 . 5)   33( 50 . 8)     O c c upa ti o n, n  ( % )       0 . 511   L a b o u r   6( 9 . 2)   1( 1 . 5)   7( 10 . 8)     F a r me r s /  tr a de r s   5( 7 . 7)   4( 6 . 2)   9( 13 . 8)     T e a c he r   4( 6 . 2)   0( 0 . 0)   4( 6 . 2)     H o us e w i ve   8( 12 . 3)   3( 4 . 6)   11( 16 . 9)     E nt e r pr e ne u r   26( 40 . 0)   8( 12 . 3)   34( 52 . 3)     I nc o m e , n ( % )         0 . 266   < 1,000, 000   3 (4 . 6)   0( 0 . 0)   3( 4 . 6)     1,000,000 – 2,000, 000   3 8( 58 . 5)   11( 16 . 9)   49( 75 . 4)     > 2,000, 000   8 ( 12 . 3)   5( 7 . 7)   13( 20 . 0)     E duc a ti o n, n ( % )         0 . 970   E le m e nt a r y  s c h oo l   5( 7 . 7)   0( 0 . 0)   5( 7 . 7)     J uni o r   H ig h s c h oo l   6( 9 . 2)   2( 3 . 1)   8( 12 . 3)     S e ni o r   H ig h  S c h ool   32( 49 . 2)   8( 12 . 3)   40( 61 . 5)     C o ll e ge   3( 4 . 6)   0( 0 . 0)   3( 4 . 6)     U ni ve r s it y   8( 12 . 3)   1( 1 . 5)   9( 13 . 8)     x  ̄± SD = a v e r a g e ± s ta nda r d de v ia ti o n   n = numbe r ,% = pe r c e nt a g e   * p< 0 . 05 us in g t he   K a pl a n - M ie r  t e s t  w it h t he  l o g  r a nk me th o d       T a bl e   2 .   A s s o c i a t i o n   b e t we e n   c a l c i u m   s upp l e m e n t a t i o n   do s e   a n d   ve ge t a bl e   i n t a ke   w i t h     t h e   i nc i de n c e   o f   p r e e c l a m ps i a   V a r ia bl e   P r e e c la ms ia  I nc id e n c e   T ot a l( % )   p   v a lu e   No   Y e s   C a lc iu m Do s e         0 . 007*   L e s s   17( 26 . 2)   12( 18 . 5)   31( 44 . 6)     E no ugh   32( 49 . 2)   4( 6 . 2)   34( 55 . 4)     V e ge ta bl e  I n ta ke         0 . 007*   L e s s   25( 38 . 5)   14( 21 . 5)   39( 60 . 0)     E no ugh   24( 36 . 9)   2( 3 . 1)   26( 40 . 0)     x  ̄± S D  =  a v e r a g e ± s ta nda r d de v ia ti o n   * p <0 . 05 us in g t he   K a pl a n - M ie r  t e s t  w it h t he   L og R a nk me th o d s       T o   o b t a i n   a   p l o t   gr a ph  o f   t h e   pr e g n a n t   wo m a n  r e s il i e n c e   to   r e m a i ns   n o r m a l   e x pe r i e n c i n g  pr e e c l a m p s i a   i n  t h e   t hi r d   t r i m e s t e r ,   b ot h   t r i m e s t e r   I I I   pr e gn a n t   wo m e n   t a ke   c a l c i u m   s upp l e m e n t s   w i t h  a de qua t e   o r   l e s s   do s e s ,   t h e   r e s e a r c h e r s   us e d  t h e   s ur vi va l   f u n c t i o n   c h a r t   i s   s h o w n   i n   F i gur e   1.   T h e   gr a ph   s h o ws   t h a t   t h e   t hi r d   t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n   w h o   t a ke   e n o ugh   do s e s   c a l c i u m   s upp l e m e n t s   ( ≥ 500   m g/ da y )   ha d    a   s ur vi va l   r a t e   hi g h e r   t h a n   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gna n t   wo m e n   wh o   t a ke   c a l c i u m   s upp l e m e n t s   a t   a   l e s s   do s e     (˂ 500  m g/ da y )   a s   s h o wn   i n   F i gur e   1.   L o w  c a l c i u m   i n t a ke   c a us e s   a n  i nc r e a s e   i n  pa r a t hy r o i d  h o r m o ne   ( P T H)   a n d   r e ni n ,   s o   i t   w i ll   c a us e s     a n   i nc r e a s e   i n   i n t r a c e ll u l a r   c a l c i u m ,   v a s o c o n s t r i c t i o n   a n d  hy pe r t e n s i o n .   E x t r a c e l l u l a r   c a l c i u m   de ns i t y   w il l   i nc r e a s e   a c c o r di n g   t o   i n c r e a s e d  c a l c i u m   i n t a ke   a nd  w i ll   r e du c e   t h e   s e c r e t i o n  o f   N i t r i c   O xi de   ( NO )   pr o duc e d   by   va s c u l a r   e n do t h e l i u m .   T h e   r o l e   o f   c a l c i u m   s u pp l e m e n t a t i o n   i n  r e duc i ng  t h e   s ym pt o m   o f   pr e e c l a m p s i a   s uc h   a s   hy pe r t e n s i o n  i s   by   t h e   r e l e a s e   o f   i n t r a c e ll u l a r   c a l c i u m   c o n c e n t r a t i o n ,   r e duc i ng  t h e   s m o o t h   m u s c l e   c o n t r a c t i li t y   a n d  pr o m o t e s   v a s o d i l a t i o n   [ 9 ].   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       C alcium  s upplem e ntat ion  dos e   and  v e ge tabl e   int ak e   de ter mine   pr e e c lamp s ia  ( L ail a  F it r iani )   79       F i gur e   1.   S ur v i va l   f u n c t i o n   gr a ph   o f   c a l c i u m   s upp le m e n t a t i o n   do s e   i n   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n       F i gur e   2  s h o ws   v e ge t a bl e   i n t a ke   s ur vi va l   f u nc t i o n   gr a p h   i n  t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n .    T h e   r e a s o n   pr e g n a n t   wo m e n   d i d  n o t   t a ke   c a l c i u m   s upp l e m e n t s   i n   t hi s   s t udy   w a s   t h a t   m o s t   o f   t h e m   s a i d  t h e y  f e l t   n a u s e o us   a f t e r   t a ki n g  c a l c i u m   s upp l e m e n t s   ( 54 . 3% ) ,   r e s po n de n t s   a l s o   s a i d  t h e y   o f t e n   f o r g ot  to    t a ke   i t   ( 28 . 6% ) ,   i t   s m e l l e d  b a d  ( 8 . 6% )   ,   a n d  s a i d  t h a t   t h e y   f e l t   h e a l t hy   a n d  d i d  n o t   n e e d  to  t a ke   s upp l e m e n t s   (5 . 7% ) .   P r e gn a n t   wo m e n   t o   c o n s u m e   mi c r o n ut r i e n t   s upp l e m e n t s   s uc h  a s   i r o n  a n d  c a l c i u m   f o r   9 0  da y s   is   i n f l u e n c e d  by   s e v e r a l   f a c t or s   n a m e ly   d i s t a n c e   o f   h o us e ,   ur b a ni z a t i o n ,   A NC   vi s i t ,   m a t e r n a l   a ge ,     kn o w l e dge   a n d  f i na nc i a l   c o n d i t i o n   [ 10 ] .   O t h e r   s t udi e s   s t a t e   t h a t   t h e   c o n di t i o n   s uc h   a s   n a u s e a ,   vo m i t i ng,     a n d  f o r ge tt i n g  to   t a ke   s uppl e m e n t s   be c a u s e   o f   b u s y   r e a s o n s   i s   a n   o b s t a c l e   f o r   pr e gn a n t   w o m e n   t o  c o m p ly   w i t h   r e c o m m e n d e d  r e c o m m e n da t i o ns   f o r   s uppl e men t s   c o n s u m pt i o n   [ 1 1 ] .            F i gur e   2.   Ve ge t a bl e   i n t a ke   s ur vi va l   f u n c t i o n   gr a ph   i n   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   w o m e n       T a bl e   2  s h o ws   t h a t   t h e r e   i s   a   s i g ni f i c a n t   d i f f e r e n c e   b e t we e n   ve ge t a bl e   i n t a ke   ( p= 0 . 007)   a n d  t h e   i nc i de n c e   o f   pr e e c l a m ps i a .   V i t a mi n  A  i n  t h e   f o r m   o f   r e t i n o l ,   r e t i n a l   a n d   r e t i n o i d  a c i d  i s   b e li e v e d  to   b e     a n   a n t i o xi da n t   t h a t   i s   e f f e c t i v e   i n   i nh i b i t i ng  f r e e   r a d i c a l s   f o r m a t i o n .   V i t a m i n  A   c a n   b e   o b t a i n e d  f r o m   v a r i o us   f o o d  s o ur c e s   s uc h  a s   gr e e n   a n d  y e ll o w   v e ge t a bl e s ,   m il k,   f r u i t s   a n d   r e d  m e a t .   An t i o xi da n t s   li ke   vi t a mi n  A   a n d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
               I S S N :  2252 - 8806   I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i .   Vo l .   8 ,   N o .   1,   M a r c h   2019:   76   –   81   80   ß - c a r ot e n e   whi c h   a r e   v e r y   r i c h   a l l   s e a s o n a l   ve ge t a bl e s   w i t h   vi v i d  c o l o r s   s t a n d  a s   pr o phy l a c t i c   [ 12] .     L o w  l e v e l s   o f   a n t i o xi da n t s ,   o r   i nhi bi t i o n  o f   t h e   a n ti o xi da n t   e n z ym e s ,   c a us e   o xi da t i v e   s t r e s s   a n d  m a y   da m a g e   o r   ki ll   c e ll s .   An t i o xi da n t   a c t i vi t y   i n  vi t a m i n  A   is   pr o duc e d  i n   t h e   f o r m   o f   c o m po un ds   f r o m   hy d r o ph o bi c   c h a i ns   i n  po l y e n e   u ni t s   t h a t   c a n   e li mi na t e   s i ng l e t   o xy ge n ,   n e ut r a l i z e   e t hyl   r a d i c a l s   a n d  m a ke   pe r o xyl     r a d i c a l   s t a bl e   [ 13] .   An t i o xi da n t s   i n   vi t a mi n  A   pr o t e c t   p o l y u ns a t ur a ted  f a t t y   a c i d s   a n d  li po pr ot e i ns   t h a t   a r e   b e t we e n  m e m br a n e s   f r o m   t h e   pe r o xi da t i o n   pr o c e s s .   P r e gn a n t   wo m e n   w i t h   pr e e c l a m ps i a   h a ve   i n c r e a s e d  lev e l s   o f   pe r o xi da t i o n   pr o duc t s   f o un d  i n  s a l i va ,   ur i n e   a n d  p l a s m a .   P l a s m a   c o n c e n t r a t i o n  o f   t h e     i s o pr o s t a n e   8 - i s o - pr o s t a gl a n d i n  F 2α   ( 8 - i s o - P GF   2)   whi c h   i s   a   pe r o xi da t i o n   pr o duc t   i n c r e a s e s   i n  pr e gn a n t   wo m e n   w i t h  pr e e c l a m ps i a   c o m pa r e d  t o   n o r m a l   pr e gn a n t   wo m e n   [ 14 ] .   T h e r e f o r e ,   hi g h   vi t a mi n  a   c o n t e n t   i n  v e ge t a bl e   s uc h   a s   c a s s a va   l e a f  c a n   i nh i b i t   l i p i d   pe r o x i d a t i o n   pr o c e s s e s   a n d  c a n   r e duc e   t h e   r i s k  o f   t h e   o c c ur r e n c e   o f   pr e e c l a m p s i a   i n   pr e gna n t   w o m e n   i n   t h e   t hi r d  t r i m e s t e r .   T o  o b t a i n   p l o t   gr a ph   o f   pr e g n a n t   wo m e n   e n dur a n c e   to   r e m a i n   n o r m a l   o r   de v e l o p  pr e e c l a m ps i a   i n  t h e   t hi r d  t r i m e s t e r ,   b ot h   t hi r d   t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wom e n  w i t h  a de qua t e   v e ge t a bl e   i n t a ke   a n d  t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n   w i t h   l e s s   v e g e t a bl e   i n t a ke   we r e   a n a ly z e d.   R e s e a r c h e r s   us e d  a   s ur vi va l   f u n c t i o n    gr a ph   ( F i gur e   2 ) .   F r o m   t h e   gr a p h ,   i t   c a n   b e   s e e n   t ha t   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n  w i t h   a de qua t e   ve ge t a bl e   i n t a ke   ( ≥ 250  gr /da y )   h a v e   a   hi g he r   s ur vi va l   r a t e   c o m pa r e d  t o   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n   w i t h   l e s s   v e ge t a bl e   i n t a ke   ( ˂ 250  gr /da y )   a s   s h o w n   i n   F i gur e   2 .   T a bl e   3  s h o ws   t h e   m o s t   i nf l ue n t i a l   v a r i a bl e   t o   pr e e c l a m ps i a   i s   v e g e t a bl e s   i n t a ke   by   t hi r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   wo m e n  ( p= 0 . 026) .   F i v e   T y pe s   o f   v e ge t a bl e s   t h a t   a r e   o f t e n   c o ns u m e d  by   pr e g n a n t   wo m e n   a r e   c a s s a va   l e a f   v e ge t a bl e s   ( 85 . 3% ) ,   l o n g  b e a ns   ( 10 . 7% ) ,   a n d  s p i na c h   ( 5% ) .   C a s s a v a   l e a v e s   c o n t a i n   a   l o t   o f   vi t a mi n  A   w hi c h   i s   i n   100  gr a m s   o f   c a s s a v a   l e a v e s ,   t h e r e   a r e   1 , 100  I U  o f   V i t a m i n  A .   V i t a m i n  A   i s   a   po we r f u l   n a t ur a l   a n t i o xi da n t ,   b e s i de s   i t   a l s o   c o n t a i n s   v e r y   goo d  vi t a m i n  A ,   a n d  o t h e r   a n t i o xi da n t s   s u c h   a s   a l p h a   a n d   b e t a - c a r ot e n e ,   b e t a - c r y pt o x a n t hi n ,   z e a - xa n t hi n  a n d  l ut e i n .   T hi s   c o m po un d  i s   k n o w n   t o   h a v e   a nt i o xi da n t  pr o pe r t i e s .   I n   f o o d  s c i e n c e ,   t h e   o xy ge n   r a d i c a l   a bs o r b a n c e   c a pa c i t y   ( OR A C )   h a s   be c o m e   t h e   c ur r e n t   i ndus t r y   s t a n da r d  f o r   a s s e s s i n g  t h e   a n t i o xi da n t   s t r e n gt h   of   w h o l e   f o o ds ,   j u i c e s ,   a n d  f o o d  a dd i t i ve s   [ 15] .   T h e   tot a l   a n t i o xi da n t   s t r e n gt h   o r   Oxy ge n   R a d i c a l   Abs o r b a n c e   C a pa s i t y   ( OR A C )   o f   c a s s a v a   l e a v e s   wa s   1 . 510  µ m o l   TE /100  g r   a n d  t h e   pe a n ut   OR A C   wa s   453  µ m o l   T E / 100  g r   [ 16 ] .   Oxi d a t i ve   s t r e s s   a n d  de c r e a s e d  a nt i o xi da n t   de f e n s e   i n c r e a s e   li p i d  pe r o xi da t i o n   a n d  c a us e   r a di c a l s   a n d  w i ll   c a u s e   v a s c u l a r   e n do t h e l i a l  da m a ge .     I n   pr e e c l a m ps i a   pa t i e n t s   t h e r e   i s   a   s i g nif i c a n t   de c r e a s e   i n   a n t i o xi da n t   a c t i vi t y   ( A O A ) ,   s o   v e ge t a bl e s   c o n t a i ni ng  hi g h   a n t i o xi da n t s   s u c h   a s   c a s s a v a   l e a v e s   c a n   i nc r e a s e   a n t i o xi da n t   de f e n s e s   i n   t h e   b o d y   [ 1 7 ].         T a bl e   3.   C o x   r e gr e s s i o n   t e s t   V a r ia bl e   B   SE   E x p ( B )   p   v a lu e   P a r it y   1 . 06   0 . 58   2 . 88   0 . 068   V e ge ta bl e  i nt a k e   - 1 . 69   0 . 76   0 . 18   0 . 026*   * p < 0.05, us in g t he  C ox  R e g r e s s i o n t e s t       C a s s a v a   l e a v e s   c o n t a i n   mi ne r a l s   s uc h   a s   i r o n  ( 2  m g/100  gr )   a n d   c a l c i u m   ( 16  m g/100  gr ) .     F e t us   r e qu i r e s   c a l c i u m   f o r   b o n e   f o r m a t i o n .   T o   m e e t   c a l c i u m   n e e d s ,   f e t us   t a ke s   c a l c i u m   f r o m   i t s   m o t h e r .   A ppr o xim a t e l y   200  m g/ da y   c a l c i u m   i s   s t or e d  i n   t he   s ke l e t o n   i n   t h e   t hi r d  t r i m e s t e r ,   r e a c hi ng  25  t o   30   gr   [ 1 8 ] .   I n   a dd i t i o n ,   e x c r e t i o n   o f   c a l c i u m   t h r o ugh   ur i n e   a t   t h e   e n d  o f   pr e gna n c y ,   o n   a v e r a ge ,   do ubl e d  c o m pa r e d  w i t h  n o n - pr e gna n t   wo m e n .   T hi s   c a us e s   de c r e a s e   c a l c iu m   l e v e l s   i n  pr e g n a n t   wo m e n .   I n   o t h e r   s t udy ,   l o w  d i e t a r y   c a l c i u m   i n t a k e   m a y   b e   a   r i s k  f a c t o r   o r   r i s k  m a r ke r   f o r   t h e   de ve l o p m e n t   o f   hy p e r t e n s i o n ,   whi c h   c a n  l e a d  t o  pr e e c l a m p s i a   [ 19] .   Ve ge t a bl e   i n t a ke   t h a t   c o n t a i n s   a   l o t   o f   po t a s s i u m   s uc h   a s   l o n g  b e a n s   w il l  i n c r e a s e   pot a s s i u m   i n  i n t r a c e ll u l a r   f l u i d,   t e n ds   to  a tt r a c t   f l u id  f r o m   t h e   e x t r a c e l l u l a r   pa r t   a n d  c a n   r e duc e   bl o o d  pr e s s ur e   to  pr e v e n t   t h e   o c c ur r e n c e   o f   pr e e c l a m ps i a   [ 20 ].       4.   CONC L USI ON   B a s e d  o n   t h e   r e s u l t s ,   t h e r e   i s   a   s i g nif i c a n t   r e l a t i o n s hi p  b e t we e n   c a l c i u m   s upp l e m e n t a t i o n   do s e   a n d   v e ge t a bl e   i n t a ke   w i t h   pr e e c l a m ps i a   i nc i de n c e   i n  t h i r d  t r i m e s t e r   pr e gn a n t   w o m e n   ( p< 0. 05) .   He a l t h   wo r ke r s   a r e   e x pe c t e d  to   a c t i v e ly   pr o vi d e   gu i da nc e   o n   h o w  to   take   c a l c i u m   s upp l e m e n t s   c o r r e c t l y   a n d  a m o u n t   c on s u m e d  e a c h   da y .   T h e   r e s u l t s   o f   t hi s   s t ud y   a r e   e x pe c t e d  to   pr o vi de   k n o w l e dge   t o   p r e gn a n t   wo m e n   t o   a l w a y s   pa y  a tt e n t i o n   o n   h o w  m a ny   c a l c i u m   s upp l e m e n t   t a bl e t s   s h o u l d  b e   c o ns u m e d  pe r   da y   a n d  a de qua t e   ve ge t a bl e   i n t a ke   i n   o r de r   to  a v o i d  pr e e c l a m p s i a .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS    I S S N:  2252 - 8806       C alcium  s upplem e ntat ion  dos e   and  v e ge tabl e   int ak e   de ter mine   pr e e c lamp s ia  ( L ail a  F it r iani )   81   AC K NOWL E DGE M E NT S   T h e   a ut h o r s   w o ul d  l i ke   t o   T h e   B a n t u l   D i s t r i c t   He a l t h   C e n t e r ,  s upe r vi s o r s ,   pa r e n t s   a n d  f r i e n d s .       RE F E R E NC E   [1 ]   V au g h t ,   A . J . ;   K o v e l l ,   L . C. ;   Sz y man s k i ,   L . M. ,   " A c u t e   c ar d i a c  e ff ec t s   o f   s ev e re  p re - ecl a m p s i a ,   "  Jo u r n a l   o f   A m er i ca n   Co l l e g e  ca r d i o l o g y , ”   v o l .   2 0 1 8 ,   n o .   7 2 ,   p p . 1 - 11 ,   J u l y   2014 .   [2 ]   K i mh y u n ,   D . ;   Seu n g ,   S. S. ;   K y u n g ,   K . E . ;   H an ,   K . S. ;   ,   " A s s o c i at i o n   o f  i n c r e as ed   co rd   b l o o d   s o l u b l e   en d o g l i n   w i t h   t h e   d e v el o p me n t   o f  b ro n c h o p u l mo n ar y   d y s p l as i a  i n   p re t e r m  i n fan t s   w i t h   m at e rn a l   p r eec l a m p s i a ,   "   Jo u r n a l   o f   P r eg n a n cy  H yp er t en s i o n , ”   v o l .   1 3 ,   p p .   1 4 8 - 1 5 3 ,   A p ri l   2018.   [3 ]   Ban t u l   H e al t h   O ffi ce ,   " Ban t u l   d i s t ri c t   h e a l t h   p ro fi l e   i n   2 0 1 7 , "   Y o g y a k art a,   Ban t u l   D i s t ri c t   H e a l t h   O ffi ce ,   D ecemb e r  2 0 1 7   (i n   Bah as a:   D i n as   K e s eh at an   Ban t u l ,  " P r o f i l   kes eh a t a n   ka b u p a t en   b a n t u l   t a h u n   2 0 1 7 ,  " Y o g y ak art a,   D i n as   K e s e h at an   K ab u p at en   Ban t u l ,   D ecem b e r  2017 ) .   [4 ]   Co h e n ,   J . M. ;   K ra me r ,   M . S. ;   Pl at t ,   R . W. ;   Bas s o ,   O. ;   E v an s   R . W. ;   K ah n   S . R. ;  ,  " T h e   as s o ci at i o n   b e t w ee n   m at e r n al   an t i o x i d a n t   l ev e l s   i n   mi d p r e g n an cy   an d   p r eec l a m p s i a,   "   A m er i ca n   Jo u r n a l   O b s t et r i c  G yn ec o l o g y ,   v o l .   2 13 ,   n o . 5 ,   p p .   6 9 5 - 7 0 8 ,   N o v em b e r  2 0 1 5 .   [5 ]   L u cc a ,   L . D . ;   G al l arr e t a ,   F. M.   P. ;   G o n çal v e s ,   T . d . L ,  "  O x i d at i v e   s t re s s   m ark e rs   i n   p re g n an t   w o me n   w i t h   p re ecl a m p s i a ,   "  A m er i ca n   Jo u r n a l   o f   M ed i c a l   a n d   B i o l o g i c a l   R es ea r ch ,   v o l .   3 ,   n o . 3 ,   p p .   6 8 - 7 3 ,   2 0 1 5 .   [6 ]   T an ,   B. L . ;   N o rh a i zan ,   M. E . ;   L i ew ,   W . P. P. ;  ,   " N u t ri en t s   an d   o x i d at i v e   s t re s s :   fr i e n d   o r  f o e ? ,   "   Jo u r n a l   o f   O xi d a t i ve   M ed i ci n e  a n d   Cel l u l a r   Lo n g evi t y,   v o l .   2 1 8 ,   p p .   1 - 24 ,   A ug u s t   2 0 1 8   [7 ]   Praw i ro h ard j o ,   S . ,   “ Mi d w i f e r y   ( i n   Bah as a :  I l mu   k e b i d a n an )” ,   J ak art a ,  PT .   Bi n a  P u s t ak a ,   A p ri l   2013.   [8 ]   K h ai n g ,   W . ; V al l i b h ak ara ,   S. A . ;   T an t rak u l ,   V . ; V a l l i b h ak ara,   O . ;   Rat t an as i ri ,   S. ;   McE v o y ,   M . ;   A t t i a,   J . ;   T h ak k i n s t i an ,   A . ;  ,   " C al ci u m   a n d   v i t ami n   d   s u p p l emen t at i o n   fo r  p re v en t i o n   o f  p reec l a m p s i a:   a  s y s t em at i c   rev i ew   an d   n e t w o r k   me t a - an al y s i s ,   " Jo u r n a l   o f   Nu t r i t i o n s ,  v o l .   9 ,   n o .   1 0 ,   p p .   1 1 4 1 - 1 1 5 0 ,   J u n e  2017.   [9 ]   H o f mey r ,   G . J . ;   an d   A t al l ah ,   D . ,  " D i e t ar y   c a l c i u m   s u p p l eme n t at i o n   f o r  p r e v en t i o n   o f  p r e ‐ e cl a m p s i a  an d   r el a t e d   p ro b l em s :   a  s y s t em at i c   r ev i ew   a n d   c o mmen t ar y ,   "   In t er n a t i o n a l   Jo u r n a l   o f   O b s t e t r i cs   a n d   G yn a eco l o g y ,   v o l .   1 3 ,   n o .   7 2 ,   J u l y   2017.   [1 0 ]   O n y en e h o ,   N . ;   A r o n u ,   N . ;   Ch u k w ,   N . ;   A g b a w o d i k e i z,   U . P. ;   C h al u p o w s k ,   M .;   Su b ra m an i an ,   S . V . ;   ,   " F a ct o rs   as s o c i at ed   w i t h   c o m p l i an ce   t o   r ec o mmen d ed   m i c r o n u t ri en t s   u p t ak e   fo r  p r e v en t i o n   o f  an emi a  d u ri n g   p reg n a n cy   i n   u rb an ,   p e r i - u rb an ,   an d   r u ral   co mm u n i t i e s   i n   S o u t h e as t   N i g e r i a ,   " Jo u r n a l   o f   H ea l t h ,   P o p u l a t i o n   a n d   Nu t r i t i o n ,  v o l .   3 5 ,   p p .   3 5 ,   J an u ary   2016.   [1 1 ]   K a l i p a,   Z . ;   G o o n ,   D . T . ;   Y a k o ,   E . M . ;   O k ey o ,   A . ,   " F a c t o rs   i n fl u e n ci n g   a d h e r en ce   t o   fo l i c  a c i d   an d   f e rr o u s   s u l p h at e   n u t ri t i o n al   i n t ak e   a mo n g   p re g n an t   t een ag e rs   i n   b u ffal o   c i t y   mu n i c i p al i t y ,   s o u t h   afr i c a ,   " P a ki s t a n   Jo u r n a l   o f   Nu t r i t i o n ,  v o l .   1 6 ,   p p .   5 3 1 - 5 3 7 ,   Se p t e m b e r   2017.   [1 2 ]   N ah ak ,   G . ;   Su ar ,   M. ;   Sah u ,   R. K . ;   ,   " A n t i o x i d an t   p o t e n t i al   an d   n u t ri t i o n al   v a l u e s   o f  v eg e t ab l e s :   a  r e v i ew ,   " R e s e a rc h   Jo u r n a l   o f   M ed i c i n a l   P l a n t s , v o l .   8 ,   n o .   2 ,  p p .   50 - 8 1 ,   201 4.   [1 3 ]   Im l a y   J . ;   ,   " Pat h w a y s   o f  o x i d at i v e   d a m a g e ,   "   A n n u   R ev  M i cr o b i o l ,   v o l   5 7 ,   p p .   395 - 4 1 8 ,   2 0 1 3 .     [1 4 ]   Re g a n ,   C. L .;   Bai r d ,   D . D . ;   L ev i n e ,   R . J . ;   E w el l ,   M. G . ;   ,   " N o   ev i d e n ce  fo r   l i p i d   p e r o x i d at i o n   i n   s ev e r e   p r eec l a m p s i a ,   "   A m er i ca n   Jo u r n a l   o f   O b s t e t r i cs   a n d   G yn eco l o g y ,   v o l .   1 8 5 ,   n o .   3 ,   p p .   5 7 2 - 5 8 0 ,   J u n e   2017 .   [1 5 ]   Sal j o u g h i an ,   M . ;   ,   " A n   o v e rv i ew   o f  a n t i o x i d an t s ,   "   Jo u r n a l   o f   U S   P h a r m ,   v o l .   33 ,   n o .   10 ,  p p .   22 - 2 8 ,   2 0 0 8 .   [1 6 ]   H a y t o w i t z,   D . B. ; Bh a g w at ,   S . ;   ,   " U S D A   d a t a b a s e   f o r   t h e  o xy g en   r a d i ca l   a b s o r b a n ce  c a p a ci t y  ( o r a c )   o f   s e l ec t ed   f o o d s ,   r e l e a s e  2 ,  "   Mary L A N D ,   U S D A ,  2010.   [1 7 ]   E g e l a n d ,   G . M;   Sk u rt v e i t ,   S. ;   Sak s h a u g ,   S. ;   D al t v ei t ,   A . K . ;   V i k s e ,   B. E . ;   H au g e n ,   M. ;   ,   "   L o w   c al ci u m  i n t ak e  i n   mi d p reg n a n cy   i s   as s o c i at ed   w i t h   h y p e rt e n s i o n   d ev e l o p me n t   w i t h i n   1 0   y e ars   aft e r  p re g n an cy :   t h e   n o r w eg i an   mo t h e r   an d   ch i l d   co h o rt   s t u d y ,   " Th e  Jo u r n a l   o f   Nu t r i t i o n ,   v o l .   1 4 7 ,   n o .   9 ,   p p   1 7 5 7 – 1 7 6 3 ,   Se p t e m b e r  2 0 1 7 .   [1 8 ]   H u s s ai n ,   M. ;   an d   H e d ar ,   M . ;  ,   " R o l e   o f  l i p i d   p e r o x i d at i o n   an d   t o t al   an t i o x i d an t   a c t i v i t y   i n   w o men   w i t h   p re ecl a m p s i a ,  " Jo u r n a l   A n d r o l o g y  a n d   G yn eco l o g y ,  v o l .   3 ,   n o .   2 ,   J u n e   2015.   [1 9 ]   A ri t o n a n g ,   E . ;  ,   " K eb u t u h a n   g i z i   i b u   h a m i l ,  "   Bo g o r,   I PB   p re s s   k am p u s   I PB  T a m an   K en c an a ,  J an u ar y   2010.   [2 0 ]   D ark w a ,   E . O . ;  D j a g b l e t ey ,   R. ;   Bo as i a k o ,   C. A . ;   A r y ee,   G . ;   So t t i e   D . ;   A k o w u ah ,   A . ;  ,   " S e ru m   s o d i u m   a n d   p o t as s i u m   l ev e l s   i n   p reecl a m p s i a:   a  c as e - co n t ro l   s t u d y   i n   a  l arg e   t ert i ary   h o s p i t al   i n   g h a n a ,  " Jo u r n a l   o f   Co g en t   M ed i c i n e ,  v o l .   4 ,   n o . 5 ,   A u g u s t   2017.     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.