I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli c  H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l.   10 ,   No .   1 ,   Ma r ch   2 0 2 1 ,   p p .   4 1 ~ 4 7   I SS N:  2 2 5 2 - 8806,   DOI : 1 0 . 1 1 5 9 1 /i j p h s . v 1 0 i1 . 2 0 5 6 8          41       Jo u r n a l h o mep a g e :   h ttp : //ij p h s . ia esco r e. co m   Ex pectation  of ad m inis tering  the  fi rst aid for  t ra u ma tic  v icti m s  during  t he  abs enc e of  pre - ho spita l   s ervi ce       F it ri  Anita 1 ,   T it a   H a riy a nti 2 ,   T o ny   Su ha rso no 3   1 M a ste r  P r o g ra m   o f   Nu rsin g ,   F a c u lt y   o f   M e d icin e ,   Un iv e rsitas   Bra w ij a y a ,   In d o n e sia     2 M a ste r  P r o g ra m   o f   Ho sp it a l  M a n a g e m e n t,   F a c u lt y   o f   M e d icin e ,   U n iv e rsitas   Bra w ij a y a ,   In d o n e sia   3 De p a rtme n t  o f   Em e r g e n c y   Nu rsi n g ,   F a c u lt y   o f   M e d icin e ,   Un iv e rsitas   Bra w ij a y a ,   In d o n e sia       Art icle  I nfo     AB ST RAC T     A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   J u n   7 ,   2 0 20   R ev i s ed   No v   2 1 ,   2 0 2 0   A cc ep ted   J an   2 ,   2 0 2 1       T ra ff ic  in c id e n ts  b e c o m e   ty p ica l   c a se s  o f   trau m a   o u tsid e   o f   h o sp it a ls.   T h e   in teg ra ted - e m e rg e n c y   n u rsin g   s y ste m   o u tsid e   o f   h o sp it a ls  b e c o m e s  a n   im p o rtan t  c o m p o n e n t  t o   m in im iz e   a n y   w o rse n in g   c o n d it io n   o f   th e   trau m a ti c   v icti m s.  Ho w e v e r,   th is  p re - h o sp it a l ize d   se rv ic e   s y ste m   h a s  n o t  b e e n   f o rm a ll y   e sta b li sh e d   i n   se v e ra l  c it ies   o r   m u n ici p a li ti e s.  T h is  re se a rc h   a im s  to   e x p lo re   v a rio u s  h o p e s  o f   th e   trau m a - v i c ti m   a id   p ro c e ss   in   a   re g io n   th a t  h a s  n o t  a p p li e d   p re - h o s p it a l ize d   e m e r g e n c y   se rv i c e   f o r m a ll y .   T h is  re s e a rc h   w a s   c a rried   o u t  b y   i m p le m e n ti n g   a   q u a li tativ e   re se a r c h   m e th o d   a n d   a   c a se   stu d y   a p p ro a c h   to   i d e n ti f y   th e   th e m e s .   T h e   re s e a rc h   wa s  c o n d u c ted   i n   Ko n a w e   m u n icip a li ty ,   f ro m   F e b ru a r y   u n ti l  M a rc h   2 0 2 0 .   It  w a s  d o n e   b y   in te rv ie w in g   e ig h t   p a rti c ip a n ts  c o n sisti n g   o f   t h e   c it ize n s,  tra ff ic  p o li c e   o ff ic e r s,  h o sp it a l   p a rty ,   a n d   h e a lt h   a g e n c y .   F o u r  th e m e s  r e su lt   f ro m   th is  re se a rc h .   Estab li sh in g   th e   p re - h o s p it a l ize d   e m e r g e n c y   se rv ic e ,   so c ializin g   th e   f irst   a id   f o r  th e   in c id e n t  v icti m s,  train in g   d e a li n g   w it h   th e   f irst  a id   o f   tak in g   c a re   o f   trau m a   v icti m s,  a n d   p ro m o ti n g   so c ializ a ti o n   f o r  a ll   c it ize n s  a b o u t   th e   e m e rg e n c y   n u m b e rs  o f   h e a lt h   se rv ic e   in stit u t io n s  w h ich   c o u l d   b e   imm e d iate l y   c o n tac ted   w h e n   a n   a c c id e n t  o c c u rs.  T h e re   is  a   n e e d   f o r  a n   e m e r g e n c y   se rv i c e   s y ste m   e sta b li sh m e n t  a n d   d e v e lo p m e n t.   K ey w o r d s :   E m er g e n c y   s tate   E x p ec tatio n   P r e - h o s p ital   ad m i n is tr atio n   T r af f ic  ac cid en ts     T h is  is  a n   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r th e   CC B Y - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   Fit r i  A n i ta   Ma s ter   P r o g r am   o f   Nu r s in g ,   F ac u lt y   o f   Me d icin e   Un i v er s ita s   B r a w ij a y a,   Ma lan g ,   I n d o n esia   E m ail:  f itria n ita. d e m ar a @ g m a il.c o m       1.   I NT RO D UCT I O N   An   e m er g en c y   s tate  is   a   s i tu at io n   t h at  u n p r ed ictab l y   o cc u r s   at  an y   t i m e.   S u ch   e m er g e n c y   s tate  ca s es   th at  ar e  n o t  i m m ed iatel y   tak en   ca r e  o f   w o u ld   ca u s e  d a m ag es  to   t h e  o r g an s .   I t  w ill  r i s e  to   d is ab ilit y   o r   m o r ta lit y .   T h is   co n d itio n   lo w er s   p r o d u ctiv it y   a n d   i n cr ea s e s   t h e  co s t   th a t  d ir ec tl y   i n f l u e n ce s   th e   ec o n o m ic   s tatu s   an d   p s y c h o s o cial  asp ec ts   o f   th e  s u f f er er s   an d   t h eir   f a m ilie s .   T r af f ic  in cid en t s ,   d is e ases ,   f ir es,  o r   o th er   n atu r al   d is a s ter s   b ec o m e   s e v e r al  co n d itio n s   t h at   co u ld   ca u s e  e m er g en c y   s tate   s it u atio n s   [ 1 ] .   T r af f ic  in cid e n t s   b ec o m e  t h e  m o s t f r eq u e n t c a u s es o f   e m er g e n c y   s tate  co n d iti o n s   [ 2 ] .   T r af f ic  in cid en t s   b ec o m e  s er i o u s   p r o b lem s   to   ca u s e  tr au m a   [ 3 ] .   E ac h   y ea r ,   g lo b all y ,   it  i s   n o ted   5 0   m illi o n   i n j u r y   ca s es   w it h   1 . 2   m il lio n   m o r talit y   r ate s   d u e   to   tr af f ic  i n cid en t   tr au m a   [ 2 ] .   A cc o r d i n g   to   th e   I n d o n esia n   P o lice  T r af f ic  C o r p s ,   av er ag el y ,   3   p er s o n s   ar e  f o u n d   d ea d   d u e   to   tr af f ic   i n cid en ts   h o u r l y .   I n   2 0 1 8 ,   it  w as  n o ted   2 8 . 5 3 5 %  o f   tr af f ic  in cid e n ts   w it h   6 . 2 0 2 %  d ea th   v icti m s   [ 4 ] .   T r af f ic  in cid e n t s   t h at  ca u s e  m a n y   v icti m s   n ee d   i m m ed iate  aid s   o n   th e  s p o t  [ 5 ] .   P r o v id in g  i n itial   aid   o u t s id e  o f   t h e  h o s p ital  ( p r e - h o s p ital   c ar e)   in f lu e n ce s   th e   s u r v i v a b ilit y   a n d   m o r ta lit y   o f   t h e  tr a u m a tic  v i cti m s   [ 6 ] .  P r e - h o s p ital   ca r e  i s   g en er all y   i n ter p r eted   as   th e  ex ter n al  ca r e  o f   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                    I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6     I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.  Vo l.  1 0 ,   No .   1 ,   Ma r ch   20 21 :   4 1   –   4 7   42   h o s p it als.  I t  b ec o m e s   an   ac u t e  an d   em er g en c y   ca r e  an d   is   ad m in i s ter ed   o u ts id e  o f   h ea lt h   f ac ili ties ,   s u ch   a s   h o s p itals   o r   clin ics   [ 7 ] .  I t i s   s t ated   th at  th e   m o r talit y   r ate   d u e   to   tr au m a  o cc u r r in g   o u t s id e  o f   t h e  h o s p ital   co u ld   b e  h ig h er   as f o u n d   i n   th e  r eg io n s .   Mo r eo v er   w h e n   th e  r e g io n s   d o   n o t h av e  a n   e m er g en c y   ca r e  s y s te m   [ 8 ] .     T h e  aid   a d m i n is tr atio n   in   t h e  p r e - h o s p ital   p h ase  i s   ex p ec ted   to   b e   ap p licab le   q u ick l y   a n d   ac cu r atel y   b y   th e  p r o f e s s io n als.  W h e n   th e  v icti m s   ar e  s en t   o f f   to   t h e  h o s p ital  i m m ed iatel y ,   t h e y   w ill   h a v e  h ig h er   s u r v iv ab ili t y   r ates  [ 9 ] .   I t is  s ai d   th at  r esp o n s e  ti m e   f o r   th e   v i cti m s   is   les s er   th a n   6 0   m in u te s   u n til t h e y   ar r iv e  in   th e  h ea l th   s er v ice.   T h er ef o r e,   th at  laten e s s   f o r   m o r e  th a n   6 0   m i n u te s   w o u ld   w o r s e n   t h e  i m p ac t s   o f   t h e  s u f f er ed   in j u r ies  [ 10 ] .   T h e  f ac ts   in   s o m e  r eg io n s   ar e  w h e n   tr af f ic  in c id en t s   o cc u r ,   th o s e  w h o   ad m i n i s ter   th e   f ir s   aid   ( f ir s t  r esp o n d er )   ar e  n o t  tr ain ed   m ed ical  p r o f es s io n als  b u t  in s tead   co m m o n   p eo p le  o r   s u r r o u n d in g   citizen s   n ea r   to   th e   i n cid en t   l o ca tio n .   C o m m o n   a n d   u n tr ai n ed   p eo p le  b ec o m e  th e   m o s t   f r eq u e n t  o b s er v er s   w h o   ar r iv e  a n d   g at h er   ar o u n d   th e  ac cid en t  lo ca tio n   [ 10 ,  11 ] .   T h e  co m m o n   p eo p le  ar r iv i n g   i n   t h e  lo ca tio n s   ar e   s u c h   as  r elativ e s ,   lo ca l  p u b lic  f ig u r es,  b ik er s ,   p u b lic  tr a n s p o r tatio n   d r iv er s   o r   ca p   d r iv er s ,   an d   p o lice    of f icer s   [ 10 ] .   W h ile  an   ac cid e n t  o cc u r s ,   t h e r e  is   an   i n itial  ac tio n   to   p r o m o te  b y   t h e  f ir s t  r esp o n d er s   t h a t  ar r iv e  in   th e  ac cid e n t  lo ca tio n .   A ct iv at i n g   an   e m er g e n c y   ca ll   b ec o m e s   t h e  m o s t   r eq u ir ed   ac tio n   at   th e  b e g in n i n g   [ 2 ] .   A cti v ati n g   t h e   e m er g en c y   ca l l  in cr ea s es  th e   ti m e  o f   t h e   tr au m a   v icti m   r e s p o n s es   i n   o b t ain i n g   p r o f ess io n al   ca r e  f r o m   m ed ical  w o r k er s   a n d   s a f e  tr a n s p o r tati o n   to   t h e  h o s p ital  [ 12 ] .   I t  w ill  b e  r ea liz ed   if   t h e  e m er g e n c y   s er v ice  o u t s id e   o f   h o s p itals   la s ts   f o r m all y   i n   t h e  in teg r ated   e m er g e n c y   m a n a g e m e n t   s y s te m   ( I E MS) .   On e  o f   th e  r eg io n s   t h at  h a v e   n o t  h a d   an y   e m er g en c y   s er v ice  s y s te m   o u t s id e  o f   th e  h o s p ital  f o r m al l y   i s   Ko n a we   m u n icip ali t y ,   So u th er n   E ast S u la w es i ,   I n d o n esia .    Un co o r d in ated   s er v ice  m a n ag e m en t  w i ll  w o r s e n   th e   e m er g en c y   s er v ice  [ 13 ] .   T h is   co n d it io n   ca u s e s   th e  ab s en ce   o f   co n tacta b le  c all  to   g et  th e  m ed ical  w o r k er   aid s .   T h e  citizen s   ar o u n d   th e  ac cid en t  lo ca tio n   s h o u ld   g o   to   th e  h ea lt h   s er v ice   o r   p o lice  s tatio n   f o r   as k in g   f o r   h elp .   I t  tak es  ti m e  d u e  to   co v er in g   t h e  d is ta n ce .   T h e  co m m o n   p eo p le  h a v e  to   s to p   an y   p ass i n g   v e h icle s   i n   t h e  ac cid en t   s p o t  o r   to   co llect  m o n e y   f o r   r en ti n g   a   p er s o n al  v e h icle  to   s e n d   o f f   t h e  v icti m s   to   h ea l th   s er v ice   f a cilities   [ 6 ] .   T h is   co n d it io n   i s   f r eq u en tl y   f o u n d   b y   s o ciet y   w it h   i n s u f f icien t  k n o w led g e  an d   s k ill.  T h u s ,   p eo p le  co u ld   n o t  d o   an y t h i n g   o r   s p en d   a  lo n g   t i m e   co m m i tti n g   an y   tr i v ial   ac tio n s   f o r   t h e  v icti m s   [ 6 ] .   B ec au s e  o f   s u c h   co n d it io n s ,   it  m ak e s   t h e  e m er g e n ce   o f   ex p ec tan c y   o f   v ar io u s   p ar tie s   in   p r o v id in g   f ir s t  aid   f o r   tr au m a tic  v icti m s   i n   t h e  r eg io n   w it h o u t  an y   s u p p o r t   f r o m   f o r m al  p r e - h o s p ita l   s er v ices.   T h is   r esear ch   f o cu s es  to   ex p lo r e  v ar io u s   h o p es  o f   th e   tr au m a - v icti m   a id   p r o ce s s   in   a  r eg io n   t h at  h a s   n o t a p p lied   p r e - h o s p ital ized   e m e r g en c y   s er v ice  f o r m a ll y .       2.   RE S E ARCH   M E T H O D     T h is   is   a  q u alita tiv e  r esear c h   m et h o d .   Qu alitati v e  r esear c h   m et h o d s   ar e  r esear ch   co n d u cted   in   th e   n atu r al  e n v ir o n m en t  o f   o b j ec t   co n d itio n s   b y   ap p l y i n g   in ter p r etiv e  an d   n at u r alis t ic  p ar ad ig m s   to   th e  f o cu s   o f   r esear ch .   T h e  ap p r o ac h   u s ed   in   t h is   r esear c h   is   t h e  ca s e  s t u d y   ap p r o ac h .   T h is   r esear ch   w a s   co n d u cted   i n   Ko n a w e  C it y .   T h is   r esear ch   w a s   co n d u cted   f r o m   Feb r u ar y   to   Ma r ch   2 0 2 0 .   T h e  tim e  a n d   p lace   to   p r o m o te  in ter v ie w s   w er e  ad j u s ted   to   t h e  o b j ec tiv es  tar g eted   i n   t h is   q u alitati v e  s t u d y .   T h e  r esear c h er s   a n d   in f o r m a n ts   ag r ee d   o n   th e  p lace   b ased   o n   w h er e  th e  i n f o r m an t  w a s   at  th at  ti m e.   A ll   p ar ticip an t s   w er e  in ter v ie w ed   af ter   g etti n g   t h eir   ag r ee m en t.  I n te r v ie w s   w it h   in f o r m a n t s   w er e   ca r r ied   o u t  af ter   f u l f il lin g   t h e  ti m e  a n d   p lace   ag r ee m e n t  f o r   t h e  i n f o r m a n t ' s   co m f o r t  an d   p r i v ac y .   T h e  i n - d ep th   in ter v ie w   m e th o d   w a s   c ar r ied   o u t  o n   ei g h t   p ar ticip an ts   ( P 1 - P 8 )   co n s is tin g   o f   th e  p eo p le,   p o lice,   h o s p ital  o f f icer s ,   an d   h ea lt h   w o r k er s   in   th e  r esear ch   ar ea   w h o   h a v e  ex p er ien ce   i n   h an d li n g   tr a u m a  ca s es d u e  to   tr a f f ic  ac cid en ts .   Data   co llectio n   p r o ce d u r es  u s ed   is   in - d ep th   in ter v ie w s   an d   o b s er v atio n   tech n iq u es .   I n - d ep th   in ter v ie w s   w er e  co n d u cted   u s i n g   o p en   an d   s e m i - s tr u ct u r ed   q u esti o n s .   B ef o r e  p r o m o tin g   t h e  in ter v ie w  p r o ce s s ,   th e  r esear ch er s   in itia ll y   p r ep ar ed   s ev er al  k e y   q u e s tio n s   to   g u id e  th e  i n ter v ie w .   T h at  w as  d o n e   to   m ak e  i t  ea s ier   f o r   r esear ch er s   to   co n d u ct  co n s is te n t  i n ter v ie w s   a n d   co llect  d ata.   T h e  in ter v ie w   p r o ce s s   i s   co n d u cted   f o r   p ar ticip an ts .   I t   w as  th e n   r ec o r d ed   u s i n g   t h e   r esear ch er ' s   v o ice  r ec o r d er .   Dea lin g   w i th   n o n - ve r b al  r ea ctio n s   f r o m   i n f o r m a n ts   an d   t h e   at m o s p h er e  d u r i n g   th e   in ter v ie w   w as   w r itte n   b y   th e  r esear c h er s   o n   th e  f ield   n o tes.   A ll   r ec o r d in g s   ar e  t h en   tr an s f er r ed   to   a   co m p u ter   an d   an al y ze d .   E ac h   i n ter v ie w   h a s   b ee n   h eld   f o r   3 0   to   4 0   m i n u tes.  T r an s cr ip ts   ar e  co d ed   m an u all y   to   id en tify   t h e m e s   an d   s u b - t h e m es  w h ic h   ar e  th e n   ca teg o r ized   in to   ca teg o r ies.  T o   in cr ea s e  th e  v alid it y   o f   th e  f i n d in g s ,   it  w a s   later   v er i f ied   b y   o th er   r esear ch er s .       3.   RE SU L T S  A ND  D I SCU SS I O N   3 . 1 .   F o s t er ing   pre - ho s pita l   s er v ice   Fo s ter in g   p r e - h o s p ital   s er v ice  b ec o m e s   h o p es  f r o m   s e v er al  p ar ticip an ts .   T h e  e m er g en ce   o f   in te n tio n s   to   f o s ter   a n   e m er g en c y   s er v ic e  s y s te m   h as   b ee n   ex i s ti n g   s i n ce   a   lo n g   ti m e   ag o .   T h e  i n te n tio n   to   cr ea te  p r e - h o s p ital   s er v ices  w er e  n o t  o n l y   b ased   o n   th e  Hea lt h   Min is ter   th at  co n ce r n s   w it h   t h e  in t eg r ated   e m er g e n c y   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.   I SS N:  2 2 5 2 - 8806       E xp ec ta tio n   o f  a d min is teri n g   th e  fir s t a id   fo r   tr a u m a tic  victims d u r in g   th e  a b s en ce … ( F itr i A n ita )   43   m an a g e m e n t  s y s te m   ( I E MS) ,   b u t  it  em er g ed   b ec au s e  o f   th e  o b s er v ab le  ex p er ien ce   f r o m   s ev er al  v icti m s ‟   co n d itio n s   t h at  d id   n o t  o b tain   m o r e  p r o f es s io n a l  ad m in i s tr a tio n   b e f o r e  th e   m ed ical  w o r k er s   f r o m   a   h o s p ita l   ar r iv ed .   T h e  ac c id en t  v icti m s   t h at  d id   n o t  g et  p r o f ess io n al  ad m i n is tr atio n   w er e  w o r r ied   to   b e  at  d is ad v an tag ed   co n d itio n s .   T h er ef o r e,   b y   ex i s ten ce   p r e - h o s p ital   s er v ice,   it   is   ex p ec ted   to   lo w er   m o r b id it y   r ate  as  u tter ed   b elo w .     “ I t  is .   I t  mea n s   b esid es  th e  ex is ten ce   o f  th e   Hea lth   M in is ter  R eg u la tio n ,   N u mb er  ( r e mem b erin g   fo r   s o metime s ) .   N u mb er  1 9   th e  Yea r   2 0 1 6 ,   Yes ,   it  is .   S ta r te d   fr o m  a   l o n g   a g o ,   w e  h a ve   d ema n d ed   to   esta b lis h   a   p r e - h o s p ita l   s ystem  th a t  is   r u n   fo r ma lly.   Th e  r ea s o n   is   th a t  ma n y  p a ti en ts   th a t  th e   a d min is tr a tio n ,   I   mea n   th e  p a tien ts   o u ts id e  o f  th e  h o s p ita l ,   th a t  th e  a d min is tr a tio n   is   n o t  a p p r o p r ia te   w ith   w h a t  w e  w a n t.  S o metime s ,   th e  o cc u r r en ce   o f  th e  tr a u m a s ,   s u ch   a s   ce r vica l  f r a ctu r e,   th ere  w ere   n o   p r o vid ed   ca r es  fr o m  th e  s o ciety   o r   o fficers .   E ve n ,   it  w o u ld   w o r s en   th e  co n d itio n   s o   b y   th is   ex is ten ce ,   b a s ed   o n   o u r   o b s erva tio n ,   w e  tr y  to   p r o mo te  p r e - h o s p ita l   a d min is tr a tio n . ”  ( P 1 )     B esid es  th e  h o s p ital  p ar t y ,   t h e   tr af f ic  u n it  p ar t y   also   p r o v id ed   th e  r eq u ir ed   em p o w er m e n t  th at  t h er e  w a s   a  n ee d   f o r   an   i n teg r ated   p r e - h o s p ita l   s er v ice  a m o n g   th e  co n ce r n in g   i n s ti tu t io n s   i n   t h e  ef f o r ts   to   p r o v id e  ca r e  f o r   e m er g en c y   ca s es.  T h e  in te g r ated   co o r d in atio n   w it h   t h e  h ea lt h   tea m   w as  e x p ec t ed   to   cr ea te  b etter   r esu lt s   to w ar d   t h e  v icti m s ‟   co n d itio n s   as u t ter ed   h er e:     " Th ere  w o u ld   b e  a   n ee d   fo r   c o o r d in a tio n   to   crea te  a n   in te g r a ted   tea m.   Th is   in teg r a ted   tea m  crea tio n   w o u ld   b e  u s efu l  w h en   a   tr a ffic  a cc id en t  o cc u r s .   Th ey   co u l d   h a n d le  it  t o g eth er.  Th ere  w o u ld   b e  a ls o   p o lice  o fficers   a n d   h o s p ita l p r o fess io n a ls   a s   w ell  a s   th e  s a fe r   a mb u la n ce   to   g et  r ea d y . ”   ( P5 )     T h e  in teg r ated   p r e - h o s p ital   s er v ice  i n   a  co o r d in ated   s y s te m   h as b ec o m e  t h e  f o c u s   o f   t h e  g o v er n m e n t.   T h e  h ea lth   s er v ice  s y s te m   c o o r d in atio n   is   m en t io n ed   in   th e  in teg r ated   e m er g en c y   m an a g e m e n t  s y s te m   ( I E MS)   w it h   its   P SC   1 1 9   p r o g r a m .   I n   t h is   r esear c h ,   th e  r es u lts   s h o w ed   th at  t h e  e m er g e n c y   s er v ice  o u ts id e  o f   th e  h o s p ital  h ad   n o t  b ee n   p r o m o ted   f o r m al l y .   I t  m ad e  th e  p ar ticip an ts   e x p ec tin g   t h e  r ea li za tio n   o f   t h e  s y s te m   i m m ed iatel y .   T h e  h o s p ital  p ar t y   r ev ea l ed   it s   i n te n tio n   to   e s t ab lis h   a n   e m er g e n c y   s er v ice  s y s te m   t h at  ap p ea r ed   f r o m   th e  o b s er v ab le  ex p er i en ce s   o f   s e v er al  v icti m s ‟   co n d itio n s .   T h e  tr af f ic  ac ci d en t  v icti m s   w er e   ac co m p a n ied   b y   citize n s   a n d   th e  o th er   f ir s t r esp o n d er s .   T h e y   m ig h t  h av e  b ee n   in   p o o r   c o n d itio n s .     T h e  estab lis h m en t   o f   a  p r e - h o s p ital   s er v ice  i s   al s o   t h e  h o p e  o f   th e   tr af f ic   p o lice.   T h e  ex is ten ce   o f   p r e - h o s p ital   s er v ice s   t h at  ca n   b e  ca r r ied   o u t in   a n   o r g an ized   an d   in te g r ated   m an n er   i n   o n e  s y s te m   w ill  h a v e  a n   i m p ac t o n   co o r d in atio n   b et w e en   ag e n cies i n v o lv ed   i n   h a n d li n g   tr a f f ic  ac cid en t  v icti m s .   T h is   co o r d in atio n   w ill   h av e  a  d ir ec t  i m p ac t  o n   th e  c o o p er atio n   o f   th e  h ea lth   tea m   an d   o th er   tea m s ,   s o   t h at  i f   a n   ac cid en t  o cc u r s ,   al l   tea m s   ca n   g o   to g et h er   to   t h e  lo ca tio n .   T h is   co o r d in atio n   i s   ex p ec ted   to   r esu l t  in   a  m o r e   ef f ec ti v e  h a n d li n g   p r o ce s s   f o r   th e  co n d itio n s   o f   a cc id en t v ict i m s .   T h e  s a m e  co n d itio n s   o cc u r r ed   in   Ka m p ala  a n d   Ug a n d a  w h er e  th e  p u b lic  i s   ca lli n g   f o r   i m m ed iat e   clo s en es s   to   a  f o r m al   an d   in te g r ated   e m er g e n c y   ca r e  s y s te m   o r d er   [ 10 ,  14 - 16 ] .   I t  is   r ec o g n ized   t h at  th e   o u t - of - h o s p ital  r esp o n s e  i s   i m p o r tan t  i n   t h e  p r o ce s s   o f   d ete r m in in g   t h e  p r o g n o s is   o f   al l  in j u r ed   p atien t s .   A p p r o p r iate  r esp o n s e  an d   s h o r t  tim e  i n ter v al s   an d   ad eq u ate  ca r e  ar e   th e  m o s t  i m p o r tan t  g o als  o f   t h e   e m er g e n c y   s er v ice  s y s te m   o u t s id e  th e  h o s p ital  [ 17 ,  18 ] .   I t  is   s aid   th a t  m o r talit y   d u e  to   tr au m a  t h at  o cc u r s   o u t s id e  th e  h o s p ital  ca n   b e  h ig h er   i n   ar ea s   th at  d o   n o t  h av e  a n   e m er g e n c y   ca r e  s y s te m   [ 8 ] .   T h er ef o r e,   it  is   h o p ed   th at  an   in teg r ated   e m er g e n c y   s er v ice  s y s te m   ca n   b e  i m p le m en ted   i m m ed i atel y   b ec a u s e  th e   s y s te m   ca n   h elp   i n   m i n i m izi n g   ca s e s   o f   d ea th ,   in j u r ies,   d is ab ilit ies,  a n d   m o r b id it y   ca u s ed   b y   tr a f f ic  ac cid en t s .   Ho w e v er ,   th i s   ce r tai n l y   r eq u ir es  s u p p o r t  f r o m   a  g o o d   e m er g e n c y   s er v ice  s y s te m   s o   th at  it  ca n   in cr ea s e  t h e  p r o v is io n   o f   f ir s t  aid   f o r   tr af f ic  ac ci d en t  v icti m s   [ 10 ] .  P r e - h o s p ital   ca r e  t h at  i s   ca r r ied   o u t  in   an   o r g an ized   m a n n er   is   p r o v en   to   r ed u ce   m o r tal it y   an d   d is ab ilit y   t h a t   o cc u r s   d u e  to   e m er g e n c y   co n d itio n s   [ 19 ] .     3 . 2 .   T he  f irst  a id s o cia liza t io n o f   t he  a cc ident  v ict i m s   f o r  cit izens   W h en   a  tr af f ic  ac cid e n t  o cc u r s ,   m a n y   p ar ties   i n   t h e  lo ca tio n   atte m p ted   to   p r o v id e  f ir s t  a id   as  th e y   ca n   f o r   t h e  s a k e  o f   th e  v ic ti m s ‟   s u r v i v ab ilit y .   T h e  citi ze n s   ar o u n d   th e  tr af f ic  ac ci d en t  lo ca tio n s ,   t h e   p ed estrian ,   o r   th e  d r ier s   an d   b ik er s   b ec a m e  th e  m o s t  in v o lv ed   p ar ties   in   t h e  ac cid en t  lo ca tio n .   I t  w a s   f r eq u en tl y   f o u n d   t h at  t h e   ad m i n is ter ed   aid s   w er e  h in d er ed   b y   a  lac k   o f   co n ce r n i n g   k n o w led g e  o f   t h e   ad m in i s ter ed   ac tio n s .   Se v er al   p ar ticip an ts   f o u n d   d u r i n g   t h e   tr af f ic  ac cid e n t  lo ca tio n   co m p lain ed   ab o u t  th eir   lack   o f   k n o w led g e  d ea lin g   w i th   th e  f ir s t  aid   th e y   s h o u ld   ad m in i s ter   f o r   t h e  tr au m atic  v i cti m s .   T h is   lack   o f   k n o w led g e  i n   ad m in i s ter i n g   c ar e  f o r   th e  v ict i m s   r aised   t h ei r   ex p ec tatio n   to   h a v e  m ed ical   p ar ties   to   ca r r y   o u t   th e  s o cializa tio n   p r o g r a m   ab o u t  f ir s t - e m er g e n c y   ca s e  aid .   T h e  ap p lied   s o cializa tio n   w as  e x p ec ted   to   i m p r o v e   th e ir   k n o w led g e  s o   t h e y   w o u l d   b e  ab le  to   ad m i n i s ter   b etter   ass is tan ce   f o r   a n y   tr a f f ic  ac ci d en t  v icti m s .   I t  w a s   s tated   b y   th i s   f o llo w i n g   p ar ticip an t:   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                    I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6     I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.  Vo l.  1 0 ,   No .   1 ,   Ma r ch   20 21 :   4 1   –   4 7   44   “ F o r   me,   th e  med ica l  w o r ke r s   o r   th e  h ea lth   a g en cy   o fficers   s h o u ld   p r o vid e  s o cia liz a tio n   a ctivity  fo r   th e  citiz en s .   I t  s h o u ld   d e a l  w ith   h o w   to   a d min is ter  th e  fir s t  a id   b ec a u s e  ( u n clea r   v o ice  o f  th e  p a r ticip a n t)   n o t  a ll  tr a ffic  a cc i d en t  ca s es  co u ld   b e  a tten d ed   b y  med ica l   o fficers .   Th is   s o cia liz a tio n   is   p u r p o s ed   to   a llo w   th e  citiz en s   a w a r e   o f  h o w   to   a d min is ter  th e  fi r s t  a id .   A ll  o f  th is   is   a d d r es s ed   fo r   t h e  s a ke   o f  th e   victims to   g et  a   b etter a id . ”   ( F8 )     T h e  ex p ec tatio n   d ea li n g   w it h   s o cializa tio n   p r o g r a m   ab o u t  th e  f ir s t  a id   o f   e m er g e n c y   ca s e  d u e  to   tr af f ic  ac cid en ts   is   al s o   s tated   b y   t h e  s o ciet y .   A   s i m i lar   ex p ec tatio n   w as  s tated   b y   t h e  tr af f ic  u n it.  I t  w as  s aid   th at  tr a f f ic  ac cid en t s   w er e  u n p r ed ictab le  ac c id en ts .   T h u s ,   n o t  all  o f   t h e m   co u ld   b e  at ten d ed   b y   m ed ica l   w o r k er s   o r   an y   tr ai n ed   f ir s t  r e s p o n d er s ,  s u c h   a s   t h e  tr a f f ic  u n it.  I n   s e v er al  tr a f f ic  ac cid en t s ,   th e  n ea r est  p eo p le  to   th e  lo ca tio n   d id   n o t  ad m in i s ter   an y   aid   u n ti l  th e  p o lice  o f f icer s   ar r iv ed .   T h e   tr af f ic  u n it  o f f icer   e x p ec ted   s o ciet y   to   b e  p r ep ar ed   b y   e m e r g en c y   k n o w led g e.   T h u s ,   w h e n   a n   ac cid e n t  o cc u r r ed ,   t h e y   s h o u ld   n o t  w ai t  f o r   th e  tr a f f ic  u n it  o f f icer s   b u t  t h e y   co u ld   ad m i n is ter   t h eir   as s is ta n ce ,   s u c h   a s   s en d i n g   o f f   th e   v icti m s   to   t h e   h o s p ital.      “ I t  is   ex p ec ted   th a t,  ju s t  in   c a s e,   ea ch   med ica l  o fficer  o n   th e  field   w ill  p r o vid e  s o cia liz a tio n   fo r   th e   s o ciety .   Th e  p o in t  is   w h en   a n   a cc id en t  o cc u r s ;   th ey   mu s t  n o t  w a it  fo r   p o lice  o fficers .   Th u s ,   w h en   th ey   s ee   a   tr a ffic a cc id en t v ictim,   th ey   co u ld   d ir ec tly  s en d   h im  to   th e  h o s p ita l . ”  ( P 5 )     T h o s e  s tate m en t s   s h o w ed   th a t  in   s e v er al  ca s es,  th e   f ir s t  r e s p o n d er s   t h at  w er e  o n   t h e  lo ca tio n   h ad   in s u f f icien t  k n o w led g e  a n d   s k ill s .   T h is   co n d itio n   tr i g g er s   a  w ait in g   h ab it  o f   s o ciet y .   T h e y   w a ited   f o r   th e   tr af f ic  u n it  o f f icer s   to   ad m i n i s ter   th e  f ir s t  aid .   I t  w o u ld   h i n d e r   th e  v icti m s   to   g et  i m m ed iate   tr ea t m en t  a f ter   th e   ac cid en t.   I n   t h is   ca s e,   s o cializ atio n   d ea lin g   w it h   f ir s t  aid   f o r   th e  tr au m a  v icti m s   d u e  to   ac cid en ts   as  r eq u ir ed   b y   s o ciet y .   T h e  o b tain ed   k n o w led g e  a n d   s k ill s   co u ld   b e   i m p le m en ted   w h e n   t h e  p eo p le  m et  a  s i m ilar   co n d itio n   o n   t h e  f ield .   T h u s ,   th e  f ir s t  aid   ef f o r t  ad m i n is ter ed   b y   t h e  f ir s t  r esp o n d er s   co u ld   b e  s u p p o r ted   b y   s u f f icie n t k n o w led g e.   T h e  r esu lts   o f   th i s   s t u d y   ar e  c o n s is ten t  w i th   w h at  h ad   b ee n   d o n e  in   Ka m p a la  m etr o p o lita n   r eg io n .   I t  w a s   s aid   th at  t h e  r elate d   m ed i ca tio n   to   th e  f ir s t  aid   f o r   tr af f ic  ac cid en t  v icti m s   w a s   s till   i n s u f f ic ien t.  I t  m ad e   th e  v icti m s   s ev er el y   in j u r ed   an d   lo s t  th e ir   liv es  b ef o r e  r ea ch in g   th e  h o s p ital.  So ,   th e y   d id   n o t  h av e  an y   o p p o r tu n it y   to   o b tain   m o r e  ef f ec tiv e  a n d   p r o f ess io n al  ca r e.   T h e  p o ten tial r ea s o n   t h at  ca u s es   s u c h   a  s i tu at io n   i s   th e  lac k   o f   th e   f ir s t   r esp o n d er s '  s k ills   i n   t h e   ac cid en t   lo ca tio n   [ 10 ] .   L ac k   o f   k n o w led g e   o f   t h e  co m m o n   p eo p le   m ad e  th e m   co n f u s ed   w h e n   t h e y   f ac ed   s u c h   a n   e m er g e n c y   o cc u r r en ce .   T h e y   d id   n o t  k n o w   w h at  to   d o   o r   d id   n o t  d o   an y t h i n g   i n   s u c h   a  co n d itio n .   C o m m o n   p eo p le  w er e  n o t  co n f id e n t  ab o u t  w h a t   ac tio n   th e y   s h o u ld   ad m in i s ter   f o r   th e  f ir s t ti m e  to   s av e  t h e  in j u r ed   v ict i m s   [ 20 ] .   T r af f ic  ac cid en t s   w er e  u n p r ed ictab le  ac cid en ts .   T h u s ,   n o t  al l  o f   t h e m   co u ld   b e  at ten d ed   b y   m ed ical   w o r k er s   o r   an y   tr ai n ed - f ir s t  r esp o n d er s .   T h e  citizen s   b ec am e  a  te m p o r ar y   cr o w d   a f ter   th e  ac cid en t  in   t h e  lo ca tio n .   T h e  citizen s   b ec a m e   th e  f ir s t  o b s er v er s   th a t  p laid   a  d ir ec t  r o le  in   p r o v id in g   a id   w it h   t h eir   v ar io u s   li m ited   k n o w led g e  a n d   s k ills .   I n   s e v er al  ca s e s   th a t  h ap p en ed   in   th e   citize n s ,   t h e y   w o u ld   w ai t  f o r   t h e  tr a f f i c   p o lice  u n it  to   r ec eiv e  f u r th er   i n s tr u ctio n   o n   th e  ad m i n is ter e d   aid s .   I n   th is   s it u atio n ,   it  b ec a m e  a  h i n d r an ce   to   th e  tr af f ic  p o lice  u n it.  T h u s ,   t h e  u n it  h o p ed   th e  citizen s   w o u ld   b e  p r ep ar e d   b y   th e  e m er g en c y   k n o w led g e.   I t  w a s   ex p ec ted   th at  b y   h a v in g   s u ch   k n o w led g e,   th e  cit izen s   w o u ld   d ir ec tl y   ad m i n is ter   aid   w it h o u t  w aiti n g   f o r   th e  tr af f ic  p o lice  u n it.   B y   r ef er r i n g   to   s ev er al  p r ev io u s   s t u d ies ‟   f i n d i n g s ,   it  co u ld   b e  s tated   th at  m o s t  tr af f ic  ac cid en t  ca s es   allo w ed   co m m o n   p eo p le  to   ar r iv e  f ir s t  at  t h e  b eg i n n i n g   th a n   an y   o t h er   r esp o n d er s   [ 20 ] .  C o m m o n   p eo p le  th at   ar r iv ed   o n   th e  s p o t  s e v er al  m i n u te s   a f ter   t h e  tr af f ic  ac c id en t s ,   in   m o r e  th a n   8 5 %  ca s es,  p la y ed   i m p o r tan t   r o les  in   ad m in i s ter i n g   t h e  f ir s t   aid   f o r   th e  tr a f f ic  ac cid en t   v ict i m s   ( ab o u t  2 5 - 3 0 %)  ca s es   [ 21 ] .   C o n s is te n t  w i th   t h e   f i n d in g ,   it  co u ld   b e  s ee n   t h at  s ev er al  o cc u r r ed   ca s es  h ad   f e w er   o f   t h e  p ar ticip an t s   to   ac t  an d   ad m i n is ter   th e   f ir s t a id .     R ea lizi n g   t h is   p h e n o m e n o n ,   t h er e  is   a  n ee d   f o r   a  s o cializa t io n   p r o g r a m   as   an   ef f o r t  to   i m p r o v e  t h e  co m m o n   p eo p le's  k n o w led g e   as  t h e  f ir s t   r esp o n d er s   to   a d m in i s ter   t h e  f ir s t   aid .   I t  is   ex p ec ted   b y   h av i n g   s u f f icie n t  k n o w led g e  co n ce r n in g   th e   f ir s t  a id ;   t h e  f ir s t   r esp o n d er s   i n   t h e  l o ca tio n   co u ld   ta k e  a   r o le  in   ad m in i s ter i n g   t h e  b asic  aid   as  w h at  t h e y   h a v e  b ee n   i n f o r m ed .   I n   th e  p r ev io u s   s t u d ies,  t h e y   s tated   if   t h e  ar r iv a l   o f   co m m o n   p eo p le  o p tim al l y   co u ld   b e  u s ed   as  th e  f ir s t  r e s p o n d er s .   T h ey   h ad   i m p o r tan t  r o les  to   d ec r ea s e  co m p lica tio n s   d u e  to   th e  tr af f i c  ac cid en ts   b ased   o n   th eir   k n o w led g e  o b tain ed   f r o m   t h e  tr ai n in g   [ 20 ] .     3 . 3 .   T ra ini ng   t o   a d m ini s t er   f irst  a id f o r  t he  t ra f f ic  a cc ident  v i ct i m s   I n   th e  ef f o r t  to   p r o v id e  ex ce llen t - f ir s t  aid   f o r   th e  tr af f ic  a cc id en t  v icti m s ,   th e  tr af f ic  u n it  ex p ec t s   co o p er atio n   w it h   t h e  h ea l th   s er v ice.   T h e  tr af f ic  u n it  e x p ec ted   a  r eg u lar - tr ain in g   p r o g r am .   T r ain in g   d ea lin g   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.   I SS N:  2 2 5 2 - 8806       E xp ec ta tio n   o f  a d min is teri n g   th e  fir s t a id   fo r   tr a u m a tic  victims d u r in g   th e  a b s en ce … ( F itr i A n ita )   45   w it h   e m er g e n c y   m a n ag e m e n t  is   r eq u ir ed   in   th e  ef f o r t  to   an t icip ate  an y   f atalit y   o f   tr au m a  o cc u r r en ce   o u ts id e  o f   th e  h o u s e.   I t  w as a s   s tated   h er e:     “ P r o mo te  tr a in in g   b etw ee n   th e  h o s p ita l  a n d   th e  tr a ffic  u n it  s o   th e  h o s p ita l  p a r ty  co u ld   p r o vid e  tr a i n in g   fo r   th e  tr a ffic p o lice  u n its   a b o u t h o w   to   p r o vid e  t h e  fir s t a id   co r r ec tly  a n d   to   s to p   a n   in d ivi d u a l's b leed in g .   Th u s ,   w e  ca n   a n ticip a te   a n y  f u r th er fa ta liti es .”   ( P 2 )     T r ain in g   co n ce r n i n g   w it h   t h e   f ir s t   aid   f o r   tr a f f ic   ac cid en t   v icti m s   b ec o m es  th e  h o p e  o f   s e v er al  p ar ticip an ts .   I n   th is   ca s e,   t h e  tr af f ic  p o lice  u n it  e x p ec ted   co o p er atio n   f r o m   r elate d   in s tit u tio n s   to   p r o m o te  a   j o in - tr ain i n g   w i th   t h e  h ea lt h   i n s ti tu t io n .   T h e  a p p lied   tr ai n i n g   i s   e x p ec ted   to   h a v e  a   co n tr i b u tio n   a n d   i m p r o v e   th e  k n o w led g e  o f   t h e  tr af f ic  p o lice  u n it  to   h elp   th e  v icti m s .   I n   a  s tu d y ,   it  w a s   r ev ea led   th at  co m m o n   p eo p le  h ad   in co r r ec t  j u d g m en t  w h e n   an   ac cid en t  o cc u r r ed .   I t  w a s   d u e  to   a  lack   o f   tr ain in g   a b o u t  w h at  th e y   h ad   to   d o   w h e n   t h e y   d ea lt  w it h   a  tr af f ic  ac cid en t  [ 22 ] .   T h er ef o r e,   it is   ex p ec ted   to   h a v e  a  j o in - tr ain in g   ab o u t t h e  f ir s t a id   o f   tr au m a  v ict i m s .   Fro m   th e  f in d i n g s ,   it  co u ld   b e  f o u n d   th at  th e  tr a f f ic  p o lice  u n it  h ad   j o in ed   an   e m er g e n c y   m an a g e m e n t  tr ai n i n g   p r o ce s s   th at  w a s   h eld   b y   t h e  p o lice  i n s ti tu t io n .   T h e  tr ain in g   o b tain ed   f r o m   t h e  p o lice   in s t itu tio n   w as  p r o m o ted   co n s ec u ti v el y   f o r   a  lo n g   ti m e.   B y   r e f er r in g   to   th e  ex i s ti n g   co n d itio n ,   th e  tr a f f ic   p o lice  u n it  e x p ec ted   to   c o o p er ate  w i th   t h e  h ea lt h   s er v ice.   T h u s ,   th e y   co u ld   p r o v id e  tr ain i n g   f o r   tr af f ic  p o lice   u n i t  m e m b er s .   T h e  co o p er ati o n   is   ex p ec ted   to   b e  r ea lized   i n to   s ch ed u led   an d   s u s tai n ab le   tr ain in g .   T h u s ,   t h e   latest k n o w led g e  co u ld   b e  u p d ated   at  ev er y   m o m e n t,  esp ec ia ll y   f o r   ad m in i s ter i n g   ca r e  f o r   tr au m at ic  ca s es t h at   f r eq u en tl y   o cc u r   o u ts id e  o f   t h e   h o s p ital.   T h e  tr ain in g   co n ce r n i n g   t h e  b asic  e m er g e n c y   aid   f o r   th e  tr a f f ic  p o lice  u n it  w o u ld   co n tr ib u te  to   th e  s u cc e s s   o f   tr af f ic  ac cid en t  v ic ti m   ca r e  o u ts id e  o f   t h e  h o s p it al.   I t  w a s   s aid   th at   tr ai n i n g   a n d   i m p r o v i n g   s k ill s   co n ce r n i n g   tr a u m atic  ca r e  o u ts id e  o f   th e  h o s p ital  ca u s ed   co m m o n   p eo p le  to   b e  m o r e  co n f id e n t  i n   ad m in i s ter i n g   t h e  r eq u ir ed   in t er v en tio n   to   aid   in j u r ed   v ictim s   [ 20 ] .   T h e  4 3 %  o f   th e  tr ain ed   co m m o n   p eo p le   to o k   ac tio n   w h ile  ad m i n is ter i n g   t h e  f ir s t  aid .   8 9 %  o f   co m m o n   p eo p le  ten d ed   to   ass is t  t h e  v ict i m s   th a n   t h o s e   unt r ai n ed   [ 23 ] .   C o m m o n   p eo p le  as  t h e  f ir s t  r esp o n d er s   in   t h e  lo ca tio n   h a d   b ee n   tr ain ed   i n   ad m i n i s ter i n g   a id   f o r   tr au m a tic  in j u r ies  o r   th e y   h ad   f o llo w ed   a  f ir s t  aid   co u r s e.   T h o s e  p eo p le  w er e  m o r e  r esp o n s i v e  to   p r o v id e  aid   f o r   th e  v ic ti m s   d u e  to   th e  tr a f f ic  ac cid en t.  B esid e s   t h at,   th e y   m i g h t  p r o v id e  m o r e  ap p r o p r iate  in ter v e n tio n   in   th e  ac cid en t  lo ca tio n   [ 24 - 26 ] .   I t  w a s   s tated   t h at  f o r m al  tr ai n in g   co u ld   i m p r o v e  t h e  p ar tic ip an ts ‟   p r ac tices  i n   p r o v id in g   t h e  f ir s t   aid   [ 27 ] .   I n   t h e  r eg io n s   t h at  h a v e  h ad   a n y   e m er g en c y   p r e - h o s p ital   s e r v ice  f o r m all y   w it h   u n tr ai n ed   f ir s t  r esp o n d er s ,   t h e   f ir s t  th i n g   to   d o   is   teac h i n g   t h o s e   co m m o n   p eo p le  ab o u t  th e  b asics   o f   th e  f ir s t   aid   [ 28 ]   th u s   t h e y   co u ld   b e  b etter   f ir s t r esp o n d er s   i n   p r o v id in g   e m er g en c y   ca r e.       3 . 4 .   T he  s o cia liza t io n o f   t he  hea lt h c a re   s er v ice  e m er g ency   nu m b er   T h e  co m m u n icatio n   m ed ia  o f   th e  e m er g e n c y   w a s   f r eq u e n tl y   co m p lain ed   b y   th e  p ar ticip a n ts   i n   th e   m id d le  o f   th e   ex p er ie n ce d   e m er g en c y   s tate  co n d it io n .   T h is   co n d itio n   led   to   th e   co n f u s io n   t h e y   ex p er ie n ce d   d u r in g   f ac i n g   a  tr af f ic  ac cid en t c ase  as st ated   b elo w :     “Y u p ,   th ere  s h o u ld   b e  a   med ia   o r   co mmu n ity  th a t  w e  ca n   co n ta ct  w h en   a   tr a ffic  a cc id en t  o cc u r s .   I t   s h o u ld   n o t b e  like  n o w .   W h en   a   tr a ffic a cc id en t o cc u r s ,   w e  d o   n o t k n o w   w h o   w e  s h o u ld   co n ta ct . ”   ( P 2 )     T h e  h i n d r an ce s   in   e m er g e n c y   co m m u n icatio n   w er e  a ls o   co m p l ai n ed   b y   s e v er al  p ar tic ip an ts .   T h e   p ar ticip an ts   ex p er ien ce d   a  lack   o f   s o cializa tio n   d ea li n g   w it h   th e  h ea lt h   s er v ice  co n tact  n u m b er .   T h er ef o r e,   th e   p ar ticip an ts   th o u g h t  it  w as  i m p o r ta n t  to   b e  in f o r m ed   th r o u g h   s o cializa tio n   f o r   all  citizen s ,   esp ec iall y   t h e   e m er g e n c y   a m b u la n ce   co n tac t  n u m b er .   I t  s h o u ld   b e  co n ta ctab le  w h e n   a n   ac cid en t   o cc u r s .   I t  w as  a s   s tated   b elo w :     " I t  s h o u ld   b e  s o cia liz ed   fo r   villa g e  citiz en s   a b o u t  th e   imp o r ta n t  n u mb ers   o f  h o s p ita ls ,   s u ch   a s   a mb u la n ce   th a t  co u ld   b e  co n ta cted   immed ia tely.   Th u s ,   w h en   a n   a cc id en t  o cc u r s ,   th e  eme r g en cy   n u mb ers   co u ld   b e  co n ta cted .   W e   co u ld   d ir ec tly  co n ta ct  th e  h o s p ita l  b ec a u s e  fr o m  w h a t  I   s a w ,   th e  mo s t  fr eq u en tly  a r r ived   in   th e  lo ca ti o n   w a s   th e  p o lice  o fficer ca r e  u n it s   in s tea d   o f a n   a mb u l a n ce . "   ( P 6 )     T h e  p r e - h o s p ital   s er v ice   s y s tem ,   i n   t h i s   ca s e,   w as   P SC   1 1 9   u n i t.  I t  w a s   e x p ec ted   to   b e  i m m ed iatel y   p r o m o ted .   T h e  p r o m o ted   P SC   1 9 9   s y s te m   w as  a n   e f f o r t  t o   s u p p r ess   th e   m o r tal it y   r ate  o f   e m er g e n c y   s ta te   co n d itio n   v icti m s .   T h e   ex i s te n ce   o f   P SC   1 1 9   co u ld   f in a ll y   f o s ter   th e  e m er g e n c y   s tate  co m m u n icat io n   s y s te m   in   w h ic h   i ts   p r o m o tio n   w a s   a cc ess ib le  f o r   ev er y   ele m e n t.  F r o m   s e v er al  u tter an ce s   o f   t h e  p ar ticip an ts ,   it   w as   i m p licitl y   s tated   t h e  ex p ec tati o n   o f   th e  h o s p ital  p ar t y   as  t h e   h ea lth   s er v ice  p r o v id er s   to   in f o r m   th e  ac ce s s ib le   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                    I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6     I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.  Vo l.  1 0 ,   No .   1 ,   Ma r ch   20 21 :   4 1   –   4 7   46   e m er g e n c y   a m b u la n ce   co n tact   n u m b er s   f o r   all  s o cial  ele m e n ts .   T h u s ,   it  w o u ld   b e  u s e f u l  w h e n   a n   e m er g e n c y   ca s e  o cc u r r ed   o u ts id e  o f   th e  h o s p ital.   T h e  em er g en c y   co m m u n icati o n   s y s te m   h a s   b ec o m e  an   i m p o r tan t  m atter   o f   a  p r e - h o s p it al   s er v ice.   T h e   co m m u n icatio n   s y s te m   i s   a  p ar t  o f   an   e m er g en c y   s er v i ce   th at  i s   r eq u ir ed   b y   a ll  f ir s t - r esp o n d er s   i n   t h e   ac cid en t  lo ca tio n .   D u r i n g   th e   ac cid en t,  th e   e m er g e n c y   co m m u n icat io n   s y s te m   co u ld   b e  a p p lied   to   ask   h ea lth   tea m   a s s i s tan ce   an d   s af e   tr a n s p o r tatio n   to   ta k e  t h e  ac cid en t  v icti m s .   T h e  co m m u n ica tio n   m ed ia  o f   th e   e m er g e n c y   w a s   f r eq u e n tl y   co m p lain ed   b y   th e  p ar ticip an t s   in   th e  m id d le  o f   th e  ex p er ien c ed   em er g e n c y   s tate   co n d itio n .   S u ch   co n d itio n s   ca u s e  t h e  p ar ticip an t s   to   ac t  a s   w h at  t h e y   ca n   d o   w it h   t h eir   e x is t in g   k n o w led g e.   B esid es  th at,   th e  p ar ticip an t s   w o u ld   tak e  th e  p atie n ts   b y   an y   v e h icle  b ec au s e  t h er e  w er e  n o   v eh ic le  ac ce s s e s ,   s u c h   as a   co n tacta b le  a m b u la n ce .     W h en   t h e  p ar ticip an t s   d id   n o t   h av e  a  co m m u n icatio n   co m m u n it y ,   t h e y   w o u ld   ac t  a n y t h i n g   w ith o u t   an y   d i r ec tio n   f r o m   t h e  p r o f es s io n als.  T h e  p ar ticip an t s   w o u ld   also   h a v e  r o les  to   s e n d   o f f   t h e  v icti m s   in   w h ich   d id   n o t  tak e   an   a m b u la n ce .   T h ey   w o u ld   ta k e  a n y   tr a n s p o r tatio n   in   t h e  f ield .   T h e  p r ev io u s   s tu d ies   f o u n d   d if f ic u lt ies  d ea li n g   w i th   co m m u n icat io n ,   s u c h   a s   t h e  e m e r g en c y   ca ll   ch a n n el  th at   w as   n o t  a v ailab le.   I t   co n tr ib u ted   to   th e  h in d r an ce   o f   ad m i n is ter in g   t h e  f ir s t a id   f o r   th e  e m er g e n c y   ca s e   [ 29 ] .   Oth er   s t u d ies  s h o w ed   th at  b esid es  p r o v id in g   tr ai n i n g   f o r   lar g er   co m m o n   p eo p le  as  th e  f ir s t   r esp o n d er s ,   th er e  w er e  also   s ev er al  n ec e s s it ies  to   m ee t.  C o n s tr u cti n g   th e  in f r astr u c t u r e  to   p r o m o te  ca r e   o u ts id e  o f   t h e  h o s p ital  n ee d e d   atten tio n .   I t  w a s   s u c h   a s   p r o v id in g   t h e  co n tacta b le  s er v i ce   p r o v id er   co n tact  n u m b er   to   i m p r o v e  th e  ac ce s s   an d   u tili za t io n   o f   t h e  a m b u la n ce   [ 30 ] .   A   co n tact  n u m b er   m u s t  b e  k n o w n   b y   al l  co m m u n itie s .   T h e  citizen s   p r ef er r ed   to   h av e  b r o a d er   k n o w le d g e  co n ce r n in g   th e  e m er g e n c y   ca l l.  I t  w as  d o n e  b ec au s e  o f   t h e  e m er g en c y   ca ll   n u m b er   an d   it  w as a n   i m p o r ta n t th in g   i n   s u p p o r tin g   t h e  h ea l th   s er v ice   [ 31 ] .       4.   CO NCLU SI O N     Sev er al  e x p ec tatio n s   o f   t h e  p ar ticip an ts   ar e  e s tab lis h i n g   th e  p r e - h o s p ital ized   e m er g en c y   s er v ice ,   s o cializin g   t h e  f ir s t  aid   f o r   th e  in cid e n t  v ic ti m s ,   tr ain i n g   d ea lin g   w i th   t h e  f ir s t  aid   o f   tak i n g   ca r e  tr au m a   v icti m s ,   a n d   p r o m o ti n g   s o ci aliza tio n   f o r   all  citizen s   ab o u t  th e  e m er g e n c y   n u m b er s   o f   h ea lt h   s er v ice   in s t itu tio n   w h ic h   co u ld   b e  i m m ed iatel y   co n tacte d   w h e n   a n   ac cid en t  o c cu r s .   T h er ef o r e,   t h er e  is   a  n ee d   f o r   a n   e m er g e n c y   s er v ice  s y s te m   e s tab lis h m e n t   an d   d e v elo p m e n t.  T h e  d ev elo p m en t   an d   e s tab lis h m e n t  h a v e  a   f u n ctio n   to   p r ep ar e  th e  s o ciet y ,   p o lice  o f f icer ,   a n d   o th er   v o lu n teer s   w i th   th e   b asic  aid   to   ad m in i s ter   ca r e  o n   th e  s p o t   f o r   th e   tr au m atic   p atien t s ;  to   p r ep ar e  th e  s af e   t r an s p o r tatio n s ,   a n d   to   m as s i v el y   b r o ad ca s t  th e   e m er g e n c y   co n tact  n u m b er   o f   th e  h o s p ita l a m b u lan ce s   f o r   ev er y   s o ciet y 's ele m en t.       ACK NO WL E D G E M E NT S   T h e  au th o r s   w o u ld   li k e  to   th a n k   all  th e  s t u d y   p ar ticip an t s   an d   s tak e h o ld er s   in v o lv ed   i n   th i s   r esear ch .       RE F E R E NC E S   [1 ]   P ig o g a ,   J.L .,  e t  a l. ,   “ A d a p ti n g   th e   e m e r g e n c y   f irst  a id   re sp o n d e r  c o u rse   f o r  Za m b ia  th ro u g h   c u rri c u lu m   m a p p in g   a n d   b lu e p ri n ti n g , ”   BM J   O p e n ,  v o l .   7 ,   n o .   12 ,   p .   e 0 1 8 3 8 9 ,   2 0 1 7 .   [2 ]   V a k il i,   M . A . ,   e t  a l . ,  “ T h e   e ff ica c y   o f   a   f irst  a id   train in g   c o u rse   f o r  d riv e rs:  a n   e x p e rien c e   f ro m   n o rt h e rn   Ira n , ”   Ch in e se   J o u r n a l   Of  T ra u ma t o l o g y ,   v o l.   17 ,   n o .   5 ,   p p .   2 8 9 - 2 9 2 ,  2 0 1 4 .   [3 ]   G o o n e w a rd e n e ,   S . S . ,   e t  a l. ,   “ Ro a d   traff ic  c o ll isio n s - c a se   fa talit y   ra te,  c ra sh   in ju ry   ra te,  a n d   n u m b e r  o f   m o to r   v e h icle s:  ti m e   tr e n d s  b e tw e e n   a   d e v e lo p e d   a n d   d e v e lo p in g   c o u n t ry , ”   T h e   Ame ric a n   S u rg e o n ,  v o l.   76 ,   n o .   9 ,   p p .   977 - 9 8 1 ,  2 0 1 0 .   [4 ]   P o lri ,   K.,   J u ml a h   Ke c e la k a a n   L a l u li n t a s ,   2 0 1 8 ,   Ko r p s L a lu li n tas   K e p o li sia n   Ne g a ra   Re p u b li k   In d o n e sia :  In d o n e sia .   [5 ]   El m q v ist,   C. ,   e t  a l. ,   “ Be in g   f irst  o n   t h e   sc e n e   o f   a n   a c c id e n t – e x p e rien c e s  o f   „d o in g ‟p re h o sp it a l  e m e rg e n c y   c a re , ”   S c a n d in a v ia n   J o u rn a l  o f  Ca ri n g   S c ien c e s ,  v o l.   24 ,   n o .   2 ,   p p .   2 6 6 - 2 7 3 ,  2 0 1 0 .   [6 ]   Ch o k o t h o ,   L . ,   e t  a l. ,   “ F irst  re sp o n d e rs  a n d   p re h o sp it a l  c a re   f o r  ro a d   traff ic  in ju ries   in   M a law i , ”   Pre h o sp it a l  A n d   Disa ste r M e d icin e ,  v o l.   32 ,   n o .   1 ,  p p .   1 4 - 1 9 .   2 0 1 7 .   [7 ]   Ca lv e ll o ,   E. ,   e t  a l . ,  “ Em e r g e n c y   c a re   in   su b - S a h a ra n   A f ric a :  re su lt s  o f   a   c o n se n su s  c o n f e re n c e , ”   Af ric a n   J o u r n a l  o f   Eme rg e n c y   M e d icin e ,  v o l.   3 ,   n o .   1 ,   p p.   42 - 48 ,  2 0 1 3 .   [8 ]   De b e n h a m ,   S . ,   e t  a l. ,   “ W h e re   th e r e   is  n o   EM S :  lay   p ro v id e rs  in   Eme rg e n c y   M e d ica l  S e r v ice s  c a re - E M S   a s  a   p u b l ic   h e a lt h   p rio ri ty , ”   Pre h o sp it a l  a n d   Disa ste r M e d icin e ,  v o l.   32 ,   n o .   6 ,   p p .   5 9 3 - 595 ,  2 0 1 7 .   [9 ]   Be u ra n ,   M . ,   e t  a l. ,   “ P re h o s p it a l  tr a u m a   c a re :  a   c li n ica l  re v ie w ,”   Ch iru rg ia ,   v o l.   1 0 7 ,   n o .   5 ,   p p .   5 6 4 - 5 7 0 ,  2 0 1 2 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t.  J .   P u b lic  Hea lth   Sci.   I SS N:  2 2 5 2 - 8806       E xp ec ta tio n   o f  a d min is teri n g   th e  fir s t a id   fo r   tr a u m a tic  victims d u r in g   th e  a b s en ce … ( F itr i A n ita )   47   [1 0 ]   Ba li k u d d e m b e ,   J.K.,   e t  a l. ,   “ We a k n e ss e s   a n d   c a p a c it ies   a ffe c ti n g   th e   P re h o sp i tal  e m e rg e n c y   c a re   f o r  v icti m s  o f   ro a d   traf f ic  in c id e n ts  i n   t h e   g r e a ter  Ka m p a la  m e tro p o li tan   a re a :  a   c ro ss - se c ti o n a l  st u d y , ”   BM C  Eme rg e n c y   M e d icin e ,   v o l.   17 ,   n o .   1 ,   2 0 1 7 .   [1 1 ]   Kh o ra sa n i - Zav a re h ,   D.,   e t  a l. ,   “ P o st - c ra sh   m a n a g e m e n t  o f   ro a d   traffic in ju ry   v icti m s in   Ira n .   S tak e h o l d e rs'   v ie w s o n   c u rre n t  b a rriers   a n d   p o ten ti a l  f a c il it a to rs , ”   BM C  Eme rg e n c y   M e d icin e ,   v o l.   9 ,   n o .   1 ,  2 0 0 9 .   [1 2 ]   Ha ll ,   A . ,   K.  W o o t o n ,   a n d   A .   Hu t to n ,   “ By sta n d e r  Ex p e rien c e s  a t  a n d   a f ter  a   M o to r   V e h icle   A c c id e n t:   A   re v iew   o f  th e   li tera tu re , ”   A u stra l a sia n   J o u rn a l  o f  P a ra me d ici n e ,  v o .   10 ,   n o .   4 ,  2 0 1 3 .   [1 3 ]   Dja lali,   A . ,   e t  a l. ,  “ F a c il it a to rs  a n d   o b sta c les   in   p re - h o sp it a l   m e d ica l  re sp o n se   to   e a rth q u a k e s:  a   q u a li tativ e   stu d y ,”   S c a n d in a v ia n   J o u rn a l  o f  T ra u ma ,   Res u sc it a ti o n   a n d   Eme rg e n c y   M e d icin e ,  v o l.   19 ,   n o .   1 ,   p p .   1 - 9 ,  2 0 1 1 .   [1 4 ]   Hs ia,  R. Y.,   e t  a l. ,   “ Ep id e m io lo g y   o f   in ju ries   p re se n ti n g   to   th e   n a ti o n a l  h o s p it a l  in   Ka m p a la,  U g a n d a :  i m p li c a ti o n s   f o r  re se a r c h   a n d   p o li c y ,”   In ter n a ti o n a l  J o u rn a l  o f   Eme rg e n c y   M e d i c in e ,  v o l.   3 ,   n o .   3 ,   p p .   1 6 5 - 1 7 2 ,  2 0 1 0 .   [1 5 ]   Ja y a r a m a n ,   S . ,   e t   a l. ,   “ C u rre n t  p a tt e rn s  o f   p re h o sp i tal  trau m a   c a re   in   Ka m p a la,  Ug a n d a   a n d   th e   f e a s ib il it y   o f   a   lay - f irst - re sp o n d e r  train i n g   p r o g ra m ,”   W o rld   J o u r n a l  o f  S u rg e ry ,  v o l.   33 ,   n o .   12 ,   p p .   2 5 1 2 - 2 5 2 1 ,  2 0 0 9 .   [1 6 ]   Kig e ra ,   J.W . M .   a n d   E. K.  Na d d u m b a ,   “ In ju ry   to   p re se n tatio n   d e la y s  a m o n g   m u sc u lo sk e leta l  trau m a   p a ti e n ts  i n   Ug a n d a ,”   Ea st A frica n   Or th o p a e d ic Jo u r n a l ,  v o l.   5 ,   n o .   2 , p p .   3 6 - 39 ,  2 0 1 1 .   [1 7 ]   Co n c a n n o n ,   T . W . ,   e t  a l. ,   “ El a p se d   ti m e   in   e m e rg e n c y   m e d ica l  se r v ice s  f o r  p a ti e n ts   w it h   c a rd iac   c o m p lain ts:  a re   so m e   p a ti e n ts  a t  g r e a ter   risk   f o r  d e lay ? ,”   Cir c u la ti o n :  Ca rd io v a sc u la r  Qu a li ty  a n d   Ou tco me s ,   v o l.   2 ,   n o .   1 ,   p p .   9 - 15 ,  2 0 0 9 .   [1 8 ]   W il d e ,   E. T . ,   “ Do   e m e rg e n c y   m e d ica l  sy ste m   r e sp o n se   ti m e s  m a tt e r  f o r  h e a lt h   o u tco m e s? ”   He a lt h   E c o n o mic s ,  v o l.   22 ,   n o .   7 ,   p p .   7 9 0 - 8 0 6 ,  2 0 1 3 .   [1 9 ]   W e ss o n ,   H.K.H.   a n d   M .   Kw o n g ,   “ T r a u m a   c a re   in   In d ia:  A   r e v ie w   o f   th e   li tera tu r e ,”   S u rg e ry ,  v o l.   162 ,   n o .   6 ,   p p .   S 8 5 - S 1 0 6 ,  2 0 1 7 .   [2 0 ]   He id a ri,   M . ,   A .   A r y a n k h e sa l,   a n d   D.  Kh o ra sa n i - Zav a re h ,   “ L a y p e o p le ro les   a t  ro a d   traff ic cra sh   sc e n e s: a s y ste m a ti c   re v ie w ,”   In ter n a ti o n a l   J o u r n a l  o f  In ju ry   Co n tro l  a n d   S a fety   Pro mo t io n ,  v o l.   26 ,   n o .   1 ,  p p .   8 2 - 9 1 .   2 0 1 8 .   [2 1 ]   Oliv e r,   G . ,   D.  W a lt e r,   a n d   A .   Re d m o n d ,   “ P re h o s p it a l  d e a th s   f ro m   trau m a :  A re   in ju ries   su rv iv a b le  a n d   d o   b y sta n d e rs h e lp ? ”   Res u sc it a ti o n ,  v o l.   1 0 6 ,   p .   e 9 2 ,  2 0 1 6 .   [2 2 ]   Ha d ig a l,   S .   a n d   G . R.   Ra o ,   “ S t u d y   o f   m o b - b e h a v io r  d u ri n g   ro a d   traff ic  a c c id e n ts  in   Hy d e ra b a d ,”   Tr a n sfo rm i n g   Eme rg e n c y   M a n a g e me n t ,   v o l.   p .   8 - 1 9 ,   2 0 1 1 .   [2 3 ]   Ba k k e ,   H.K.,   e t  a l. ,   “ A   n a ti o n wid e   su rv e y   o f   f irst  a id   train in g   a n d   e n c o u n ters   in   N o rw a y ,”   B M C  Eme rg e n c y   M e d icin e ,  v o l.   17 ,   n o .   1 ,   p .   6 ,  2 0 1 7 .   [2 4 ]   A rb o n ,   P . ,   J.  Ha y e s,  a n d   R.   W o o d m a n ,   “ F irst  a id   a n d   h a rm   m in imiz a ti o n   f o r  v ictim s  o f   ro a d   trau m a :  a   p o p u lati o n   stu d y ”   Pre h o sp it a l   a n d   Dis a ste r M e d icin e ,  v o l.   26 ,   n o .   4 ,   p p .   2 7 6 - 282 ,  2 0 1 1 .   [2 5 ]   Ba k k e ,   H.K.,   e t  a l. ,   “ B y st a n d e r  f i rst  a id   in   trau m a – p re v a len c e   a n d   q u a li ty :  a   p ro sp e c ti v e   o b se rv a ti o n a l  stu d y ,”   Acta   An a e sth e si o lo g ica   S c a n d i n a v ica ,  v o l.   59 ,   n o .   9 ,   p p .   1 1 8 7 - 1 1 9 3 ,  2 0 1 5 .   [2 6 ]   Ba z e li ,   J.,   A .   A r y a n k h e sa l,   a n d   D.  Kh o ra sa n i - Zav a re h ,   “ Ex p lo rin g   th e   p e rc e p ti o n   o f   a id   o rg a n iza ti o n s‟  sta ff   a b o u t   f a c to rs  a ff e c ti n g   m a n a g e m e n t  o f  m a ss   c a su a lt y   tra ff ic  in c id e n ts  in   Ira n :  a   g ro u n d e d   t h e o ry   stu d y ,”   El e c tro n ic   P h y sic ia n ,  v o l.   9 ,   n o .   7 , p p .   4 7 7 3 - 4 7 7 9 ,  2 0 1 7 .   [2 7 ]   P a ll a v isa rji ,   U.,   G .   G u ru ra j,   a n d   R. N.  G iri sh ,   “ P ra c ti c e   a n d   p e rc e p ti o n   o f   f irst  a id   a m o n g   la y   f irst  re sp o n d e rs  in   a   so u th e r n   d istri c t  o f   In d ia ,”   Arc h iv e s o f  T ra u ma   Res e a rc h ,  v o .   1 ,   n o .   4 ,   p p .   1 5 5 – 1 6 0 ,   2 0 1 3 .   [2 8 ]   Ko b u si n g y e ,   O.C. ,   e t  a l. ,   “ Em e rg e n c y   m e d ica l  s y ste m s  in   lo w - a n d   m id d le - in c o m e   c o u n tri e s:  re c o m m e n d a ti o n s  f o r   a c ti o n ,”   B u ll e ti n   o f   th e   W o rl d   He a lt h   Or g a n iza ti o n ,  v o l.   83 ,   n o   8 ,   p p .   6 2 6 - 631 ,  2 0 0 5 .   [2 9 ]   Bro c c o li ,   M . C. ,   et   a l. ,   “ P e rc e p ti o n s  o f   e m e r g e n c y   c a r e   in   Ke n y a n   c o m m u n it ies   lac k in g   a c c e s s  to   f o rm a li se d   e m e rg e n c y   m e d ica l  s y ste m s: a q u a li tativ e   stu d y ,”   BM J   O p e n ,  v o l.   5 ,   n o .   11 ,   p p .   e 0 0 9 2 0 8 ,  2 0 1 5 .   [3 0 ]   Ho fm a n ,   J.J.,   e t   a l. ,   “ M o to rc y c le  a m b u lan c e s  f o r  r e f e rra l  o f   o b ste tri c   e m e r g e n c ies   in   ru ra l  M a la w i:   d o   th e y   re d u c e   d e lay   a n d   w h a t  d o   th e y   c o st? ”   I n ter n a ti o n a l  J o u rn a l  o f  Gy n e c o l o g y   &   Ob ste trics ,  v o l.   102 ,   n o .   2 ,   p p .   1 9 1 - 1 9 7 ,  2 0 0 8 .   [3 1 ]   S tein ,   C. ,   e t  a l. ,   “ A c c e ss   to   o u t - of - h o sp it a l  e m e rg e n c y   c a r e   in   Af rica :  c o n se n su s  c o n f e re n c e   re c o m m e n d a ti o n s ,”   Af ric a n   J o u rn a l  o f  Eme rg e n c y   M e d icin e ,  v o l.   6 ,   n o .   3 ,   p p .   1 5 8 - 1 6 1 ,  2 0 1 6 .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.