Intern ati o n a l   Jo urn a l  o f  P u b lic Hea l th Science (IJ P HS)  Vol . 4,   N o . 4 ,   D ecem b er 20 1 5 , pp . 25 0~ 25 5   I S SN : 225 2-8 8 0 6           2 50     Jo urn a l  h o me pa ge : h ttp ://iaesjo u r na l.com/ o n lin e/ind e x.ph p / IJPHS  Gabapentin and Amitriptilin Treat ment toward Living Quality   of  Post I s chemi c  Strok e  P a tient s  with Neu r ophat y  P a in      Pinas t i Utami 1 , Z u llies Ika w a t i 2 , Set y ani n gsi h 1 Department of Pharmacolog y  and  Clinical  Phar ma cy , Univ ersitas Muhammadi y a h Yog y akarta, I ndonesia  2 Department of Pharmacolog y  and  C linical Phar macy , Faku ltas  Farmasi,  Univer sitas Gadjah Mada, Indon esia  3 Neuro Outpatient Depar t ment    Jogja Hospital, In donesia      Article Info    A B STRAC Article histo r y:  Received Aug 3, 2015  Rev i sed  Sep  21 , 20 15  Accepted Oct 22, 2015      Stroke becomes a significan t pro b lem  for dev e lo ping countries. I n  Indonesia  the data show its inciden ces 23 4 per 100.000 p e ople, and  arou nd 2 - 8 %  stroke  pati ents experi encing ce rebr ovascul ar session will get  neuroph a t pain. It happ ens  becaus e  of s e ns oric devi ation af ter s t roke, s o  the  brain does   not completely  s e nd information  to th e bod y  co rr ectly . Patien t s experien cing   neurophaty  pain  are able to face decr easing liv ing quality  as the effect of  long term painf u l disturban c e.  Therefor e,  it is  important to maintain the  pati ents’ liv ing  qualit y.  Th aim  of the st ud is t o  investig ate  the  com p arison   of using gab a pe ntin and  am itr ipt ilin  toward  livin g quali t y  of  isch em ic strok e   patients with  neurophaty  p a in  in  the hos pitals in  Jogja. Th e method used in   this stud y was  q uas i exp er iment a with  consequtive sampling Th e s t ud y w a s   conducted on 2 2 nd  of April-31 st  of Juli 2013 b y  invo lving 23  patients in   gabapen tin gro up and 18 patientsin  amitrip tilin group that would be  evalu a ted dur in g 1 month. Li ving quality  wa s a sse sse d by   Brief Pa in   Inventor y  (BP I) in week 0 and week 4. The res u lt of the s t ud y   s howed that   the use of gabapentin and  am it riptil in in 4 we eks showed the incre a se of   living quality   represented b y  d e creas ing th e score based on BPI  questioner   1.67±0.78 and   1.37±0.80 with   p-valu e >0.05   m eaning th at  th ere was  no   significant diff erence. It can  be  concluded  the comparison of using   gabapen tin and  am itripti lin in p o st is chemic stroke patient with  neuropath y   pain no t signif i cantly   incr ease th e quality   of  in  th e hospitals in  Jo gja.   Keyword:  Am i t rip tilin   Gaba pe nt i n    Ischem ic Stroke  Liv i ng  Qu ality  Copyright ©  201 5 Institut e  o f   Ad vanced  Engin eer ing and S c i e nce.  All rights re se rve d Co rresp ond i ng  Autho r Pin a sti Utam i,   Depa rt m e nt  of  Pha r m acol ogy   and Clinical Pharm acy,  Uni v ersitas M uhamm adiyah Yogyaka r ta,  So ut h R i ng  R o ad,  Kasi han ,  T a m a nt i r t o , B a n t ul , I n do nesi a.   Em a il: p i n a sti.wicak san a @gmail.co m ,  p i p i n _ a lice@yah o o . co m       1.   INTRODUCTION   Strok e   b eco m e s a p r ob lem   in  d e v e lop i ng co un tr ies. Acco rd ing  to   WHO, th ere are 1 5  m illio n   po p u l a t i ons  ge t  st roke at t ack  ever y year in the whole  of the world,  an d t h e m o st  com m on pat i e nt s  ar e   el derl i e wi t h  deat h rat e   e v er y   10y ea rs bet w een 55   an d   8 5  y ear  ol [ 1 ] .     Based  on  a su rv ey in  Bogo r, th e d a ta i n  th devel o p i ng c o u n t r i e l i k e In do nesi a  sho w e d  i t s   i n ci denc es o f   23 per  10 0. 0 00  pe opl e.  Ac cor d i n g t o  t h e dat a  o f  R i skes das De p k es R I  (2 00 7 )  i n  i t s  nat i ona l   repo rt, it was  m e n tio n e d  that th m a in  d eath  cau se  fo r all ag es w a s str o k e   ( 1 5 , 4%) ,  TB (7 ,5 %) ,  and  hi pe rt ensi o n  ( 6 ,8% )  [2] .   Med i cal tr eat men t  fo r   p o s t stro k e   p a in  i n  In do n e sia h a b e en  star ted  t o  u s m e d i cin e  f r om th e g r oup  o f  tricyclic an ti-d e presan t li k e  am irip tilin   an d  fro m th g r ou p  of an ti-co nvu lsan lik g a b a p e n tin . Patien t s’  r e spon se th at  u s ed  bo th  m e d i cin e s w a g ood  enou gh H e re th ey ar e so me  Evidence B a sed Me dicine  (EBM)  stu d i es  of am ir ip tilin  and   g a bap e n tin m e d i ci n e   u s ed  as  p a in relief m e d i cin e Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Gabape ntin and  A m itrip tilin  Treatment t o ward Living   Quality pf P o st Is chemic  Str o ke .... (Pinasti  Utami)  25 1 1.   The researc h  c o nducted  by L a m phl et al  ( 2 0 0 2 )  s h o w e d  t h e resul t  i n   pl ac ebo  g r o u p  ha vi ng  pai n  l e vel  2 1 %   an 17 in  p r ofilak s is g r o u p  with   am itrip til i n  in 1 year after th e d i ag no sis  o f   p o st  st r o ke  pai [3]   2.   A  resear ch   don b y  Ter Ong  et al  (2 0 0 3 )  m e nt i oned   t h at   bet w ee n 1 9 9 8   an d 20 0 1  wi t h  68 4 pat i e nt s,   i n   whic 52 of t h em  were in the m a in age  of  58 years  old, pa rticipated i n  two  stages  reserach. T h first  stage, te hrese r acher  exam in ed  th e p a tien t with ou t an y special treat m e n t  for  p a restesia. Th p a tien t were  onl y  gi ven a n t i pl at el et  orant i k oag u l a n m e di ci ne d u ri ng  6 m ont h.  Du ri n g  t h e sec o n d  st ag e, t h e pat i e nt s ( 4 4   p a tien t s) go t amitrip til in th erap h y , a n d  t h r e sul t  sh o w e d  t h at   14  pat i e nt s  ( 3 1 . 8% re po r t ed t h at  t h ey   d i n o t  exp e rien ce p a restesia. Th e d a ta shows th at a m i t rip tilin  can  b e  u s ed  in   post stroke paresthe sia  ma n age me nt   [4 ].   3.   A research  don e b y   Attal N  et al  (1 9 9 8 )  m e nt i one d t h at  t h e ef fect  o f   ga bape nt i n   wi t h  l o d o se, a n d i f  i t   was i n c r ease d  fre que nt l y  unt i l  i t s   m a xim u m  2. 40 0 m g /  day  sho w i n g t h a t  gaba pent i n   h a d t h e ef fect   o f   antiallodiniaa ndantihi p eral ges i a. Alth o u g h  t h ere was si de ef fect , i t  was onl y  t h e l i ght  one.  An d i t  does n o t   d i stu r b  t h p a tien t s’  d a ily activ ities [5 ].    Th e ex p l an atio n  abo v e  shows th at g a b a pen tin  and a m itr ip tilin co u l d  b e  u s ed  as p a i n  k iller for  neu r op hat y  pa i n  al t h o u gh  b o t h   of  t h e m e di ci nes  were  not  m e nt i one d  i n  t h e m e di ci ne i n di cat i o n   on t h e   m e di ci ne l eaph l et . The pat i e nt s havi ng  post  s t ro ke ne ur op ha t y  pai n  can cau se t h e decrease  of pat i e nt s  l i v i n g   quality because they expe rienced long te rm   pain  disturba nce, so it had si gni ficant effe ct to the patients’ m ood  co nd itio n, sleep ing  qu ality, an d   d a ily activ i ties. Th u s , it is  i m p o r tan t  to   measu r e th e inten c ity, p a in  qu ality,  an d  abn o rm al  sen s ation .  Th m easu r em en o f  liv ing   q u a lity b eco m e s a si g n i fican t factor in  th e ou tcome o f   stroke theraphy because based on j a r aczk & kozubski (2003),  It is shown the research  result that the c h ange  o f  liv i n g   qu ality is clearly see n  to  th p a tien t s after  g e ttin g   strok e  [6 ], bu th ere are  still v e ry few  research es  wh ich  fo cu on  liv ing   q u a lity o f  th p a tien t s esp ecially th e p a i n  of  p o st strok e  and   o n   bo th  m e d i cin e s.  There f ore, m easurem ent is needed  w h et her  bot h m e di ci nes can gi ve si gni fi cant  i n fl u e nce o f  t h e p a t i e nt s’  liv in g   q u a lity after stro k e , so th ere sh ou ld   be fu ether re search  inv e stig ati n g  t h e p a tien t s’ liv in g   qu ality after  st ro ke t h e  pe ri od  be f o re a n aft e usi n b o t h  m e di ci nes.   Choosing a  hospital in J o gja was   signific ant because   th is hospital  wa s one  of t h gove rnm e nt  h o s p itals typ e   B wh ich   h a d so m e  facilit ies su ch as  n e ur o  ou tp atien t   d e p a rt m e n t  with  p a ti en ts v i sit aroud   8 0 0 - 10 0 0  pat i e nt s p e m ont h.   St r o ke pat i e nt s vi si t a t i on  wa i n  th e fi rst h i gh est rate in   1  m o n t h .  Jog j a Ho sp ital was  an  ed u cati o n a h o s p ital supp ortin g  th e research , so  it  was  ea s i er for the  rese arche r   to tak e  th d a ta th ere.      2.   R E SEARC H M ETHOD  The res earc h  is an expe rim e ntal study wit h   Q u asyEks pe ri ment al  Desi g n   fram ework c o nducted t o   i s chem i c  st rok e  pat i e nt s ha vi ng  po st  strok e   p a in  co m i n g  to  n e uro - p ily in  th e ho sp itals in  Jo gj du ring   22 nd  of  April-31 st   of  Ju l y  20 13 .     2. 1.   Ma terial   The  resea r ch uses prim ary data in the  form  of qu estioner a s  the m e dia to  co llect th d a ta. Qu estioner  u s ed   was in the fo rm  o f   Brief Pa in In ven t ory  i n  E n gl i s h t r ansl at ed  t o  B a hasa  In d one si a. T h quest i o n e h a d   b een tested   for  its v a lid ity an d reliab ility.     2. 2.   Rese arch Pr ocess  The researc h  was  conducte d w ith in  t h ese  follo wing  step s:   1.   P r ep a r a tion  s t ep  This step include s finishi n etichal clearance o f  t h e rese arch an d pe rm i ssi on f r om  t h e hos pi t a l s  as  t h e   places for the  researc h  as  we ll as the prepa r ation  of  re port sheets of the  patie nts’ m e dical record a nd  que st i one rs.    2.   Research Steps   Th research   was cond u c ted  i n  sev e ral  fo rms of activ ities,  su ch  as:   a.   The pat i e nt s w ho  were  di ag n o se d by  t h do ct ors cl i n i cal l y  havi ng  p o st  i s chem i c  st roke i n  t h e H o s p i t a l   i n   Jo gja were gi ve in fo rmed co n s en t . In itial ex amin atio n  was g i v e n  si n g le a m i t rip tilin  t r eatm e n t  an sin g l e g a b a p e n tin , an d  t h e p a tien t s’ liv ing  qu ality was assessed   b y  u s ing   Brief Pa in  In ven t ory  q u e stio n e r.  In   th e end ,  th e patien t s go t 1  m o n t h   treatm e n t , an d th er liv ing   q u a lity was re-assessed  again.   b.   Qu esti o n e r filli n g   was  g u i d e d   di rect l y  by  t h e   researc h er , s o  t h resep o nde nt s co ul ask  so m e  quest i o n s   if th ey d i d  no t u n d e rstand  th e materials. After th at , the resea r che r  rec h ecke d  after the que s tioners we re   ret u r n e d  by  t h e resp o nde nt s.  In t h e q u est i o ner  of B P I, t h ere we re 1 - 10  scal es i n  w h i c h sc ore  1 wa s   u s ed  for th e d e fin itio n no t to  d i stu r b ,  and   sco r e 10   for  d i stu r b i ng   d e fi n itio n, so  t h q u e stio n e r h a s the  lo west score  hav i ng  th e b e st liv in g qu ality.    Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  IJPHS Vol. 4, No. 4, D ecem ber 2015   250 – 255  25 2 3.   D a ta Pr o cessing  an d D a ta  Analysis   The  dat a   fr om  t h pat i e nt s a n d  t h e  dat a  f r o m  t h e quest i o n e rs  were  p r oce ssed a n d a n al y zed  base o n  i t s   anal y s i s   m e t hod use d .     2. 3.   Data Pr occesi n and Analys is    Research d a ta  were pro c essed with in th ese fo llo wi n g  step as fo llo w:    1.   Descri p tiv e analisys fro m  th e ch aracteristic  of resea r ch s u bject (base d   on  gende r).  2.   Th Test an alysis o f  Brief  Pain   Inv e n t ory qu estion e r significance  wa conducted by  using a  statistical   m e t hod nam e ly   st ude nt  t - t e st with  th e rate  of tru s 95     3.   R E SU LTS AN D ANA LY SIS    The  researc h   was c o nducted on 22 nd  o f  April  u n til  31 st   of  Jul y  2 0 1 3  by   usi n c o nsecut i ve sampling The pat i e nt were pat i e nt s of i s chem i c  post  st ro ke 5 7   p a tien t s. Th p a tien t s were  allo cated  in to  2  g r ou ps:  g a b a p e n tin   g r ou p (n =3 1)  and   a m itr ip til in  gr ou p (n =2 6) D u ri n g  t h e  re sear ch,  t h ere   were   16  p a t i e nt wh di d   not  co nt i n ue/ s t o p p ed  fr om   the resea r ch c onsi s t i n g o f  8  pat i e nt s fr om  gaba pent i n  a nd  8 pat i e nt s  from   a m itriptilin because of  doubl e  teraphy, side  effect of the medicine  and the  unclear a d dres s and phone  num b er,  so it was diffic u lt to reach the m .  Here  they were the patie nts’ cha r acteris tics following  the  researc h  until the   end  o f  t h pr oc esst hat  i s  s h o w n i n  Ta bl e 1 .       Table1.The Characteristic of  Patients Dem ogra p hic Fo llo win g  t h e Research  in th Ho sp itals in  Jogj a.  Respondent  Char acteristic   Gabapentin  A m i t rip t ilin   Value  N % N %  Gender            Male   16  69. 6   44. 4   0. 105     Fe m a le   7 30. 4   10   55. 6   Age             < 40 y e ar s old  0 0  5. 0. 436     40 y ear s old – 60 year s old  10  43. 5   50     >60 y ear s old   13  42. 5   44. 4   E ducation              E l em teary  School  7 30. 4   50   0. 283     Junior  High Schoo 4 17. 4   5 27. 8     Senior  High School  9 39. 1   3 16. 6     Diplo m a   3 13. 1   5. Job             Unem p l oy m e nt  17  74   12   66. 7   0. 151     En terp ren e u r   3 13   33. 3     Private Sec t or   3 13       The c h aracte r istic of the  rese arch  subject was grouped i n to se veral cate g ories s u c h  as  gende r, a g e ,   ed u cation b a ck gro und , and jo b. Th e r e su lt of  statistical an alysis u s in g   ch i squ a re test got t h result   respectively  val u e > 0 . 0 5 t h ey  we re  0. 10 5;  0 . 4 3 6 ;  0. 2 8 3 ;  0 . 1 5 1 . It  s h ows  t h at  t h e r e  was  no  si g n i f i cant   d i fferen ce in  ev ery ch aracteritis o f  th e research   subj ect, so  it cou l d   b e   co n c l u d e d  t h at th e su bj ects  o f  t h researc h  were  hom oge no us .   Neuro p h a ty p a in  can  cause the d ecrease  o f  liv ing  qu ality to  th e p a tien t s, so  it is sig n i fican t to  h a v e  a  research  to  investig ate th e i m ag e of p a tien t s’ liv in g   q u a lity after strok e  syn d ro m e . It is  si m ilar  to  wh at was   written   b y  NICE (201 0) m e n tio n i n g  th at liv ing   q u a lity  need s to   b e  m easu r ed   b ecau s e n e uro p h a tic pain  can  h a v e  sign ifican t effect to p e o p l e’s liv ing qu ality [7 ]. Th is research u s ed Brief  Pain   Inv e n t o r qu estio n e r, in  whic h questioner  was able to re prese n t: ge neral activ ities,  m ood situati o n, wal k ing capability, usual chores rel a t i ons hi wi t h  ot he r pe opl e, and t h e way  t o  enj o y  l i f e. Thi s  q u est i o ne r has l o west  s c ore  whi c h m e ans t o   h a v e  t h e b e st liv ing  qu ality. Th e pro c essing   d a ta o f  t h e qu estio n e resu lt sco r u s ed   t-test  with  tru s rate 9 5 b y  co m p aring  t h e m ean  rate  of  p a tien t s’ liv i n g   q u a lity.  Measu r m e n t  o f  liv in g   qu ality v a lu u s ed  score with   0-10  scales in  wh ich  sco r 0  m ean ing  th at it d i n o t   d i sturb, and  sco r e 10   was v e ry d i st u r b i n g , so  th e less th e sco r e, th e b e tter liv i n q u a lity th p a t i en ts  h a v e .Th e  resu l t  o f  th is research  also  sho w s th at  b o t h  g a bap e n tin   group  an d  am itrip tili n  group  sh ow  liv in q u a lity d ecrease if it was com p ared  b e fore an d after t h t h eraph y . Th e resu lt of th e analysis is p r esen ted  i n   Tabl e 2.     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Gabape ntin and  A m itrip tilin  Treatment t o ward Living   Quality pf P o st Is chemic  Str o ke .... (Pinasti  Utami)  25 3 Tab l e 2 .   Mean  Score o f  Liv i ng  Qu ality  of  Patien t with   Pos t NyeriPain  i n  t h In itial Con d itio n   Description   Gabapentin  Grou ( m ean±SD)   A m i t rip t ilin Gro up  ( m ean±SD)   Wee k  O  Wee k   4   p-value  Wee k  O  Wee k   4   p-value  Daily Activities   4.83 ± 2. 19  3. 00 ± 1. 76  *0. 00   4. 50 ± 1. 98  2. 94 ± 1. 69  0. 00   M ood  Situation   3. 91±1. 99   2. 35±1. 27  0. 00  4. 22±2. 24   2. 44±1. 19   *0. 00   Walking Ability  5.22±2.09  3.17±1.59  0.00  3.11±2.35  2. 00±1.41 0.00  Daily  Chor es  4. 78±2. 11   3. 13±1. 71  0. 00  4. 22±1. 96   2. 89±1. 75   *0. 00   Relationship with  Others  4. 43±2. 15  2. 91±1. 62   *0. 00   3. 06±1. 79   1. 89±0. 83   0. 00   Sleeping Quality  3.30±2.64  1.83±1.80  0.00  3.33±2.47  2. 06±1.66 0.00  E n joy i ng L i fe  4. 13 ± 1. 91  2. 52 ± 1. 41  *0. 00   3. 50 ± 2. 04  2. 17 ± 1. 25  *0. 00   Whole Living  Quality   26. 49±1 1 . 0 8   16. 39±8. 1 4  *0. 00   22. 44±9. 8 5   14. 22±6. 9 8  *0. 00   Mean Value of   Living Q u alit 4. 37±1. 82   2. 70±1. 34  *0. 00   3. 71±1. 64   2. 34±1. 14  *0. 00   *i n d epe n dent  t e st  res u l t  of   t-t e st       Based   o n  th Tab l 2 ,  it can   b e   k nown t h at th e m ean  sco r e of i n itial who l e liv i n g qu ality in   gaba pe nt i n  g r o up  got  4 . 3 7 ± 1 . 8 2 .  Aft e r get t i ng  1 m ont h t h erap hy , t h ey  w e re re-m easure d ,a nd t h e r e sul t  was   2. 70 ± 1 . 3 4 .  Sy st em at i c al l y  t h ere was dec r eas e 1.6 7  st re ngt h e ni n g  by   pa ired  samp le t-test  whi c h got   p- va lu e   0 . 0 0 (p <0.05 )   mean in g  th at  it was stati s tically d i ffe ren t  (sign i fican t ),  wh ile amitrip til in  g r ou p   go t   3 . 7 1 ±1 .6 4.After g e tting  th e t h eraph y  fo r 1, th p a tien t were re-ex a m i n e d, and  th e resu lt g o t   was  2 . 34 ±1 .14.  Syste m atica lly,  th ere was  d e crease  1 . 37  st reng th en ing   by  p a i red  samp le  t-test  (n or m a l  dat a  di st r i but ed )   get t i ng  p - val u e  0. 0 0 ( p < 0 . 0 5 ) It  m eans t h at  i t  was  st at i s t i cal ly  di ffe re nt  (si g ni fi cant )   Th e ex p l an ation  ab ov e sho w s th at th u s of g a b a p e n t i n  an d a m itrip tilin  can  in crease t h p a tien t s’  liv in g  qu ality  sh own  b y   th e decrease o f   BPI  score.Th ere  is also  th ex am in atio n   o f  p a i n  in ten c ity, and   th ere  was dec r ease  of  pai n  scal e  by  usi n g V A S scal e 2 . 8 7 ± 1 . 3 3 f o ga bape nt i n   gr o u p , a nd  2. 44 ± 0 .7 8 f o r   a m itriptil in group in 1 m onth. Pain  intencity  coul d also affe ct the patie nts’ living quality because the pa tients  do  not  ex peri e n ce l o n g  t e rm   pai n  di st ur ban ce, so t h e pat i e nt s wo ul feel  m o re co m f ort a bl e t o  t h e di sea s e t h ey  h a d. Th e id ea  is si milar to  S m ith  (2 01 2) men tio n i n g  th at  p a tien t s with  n e uro p h a ty p a in  can  in crease th eir  liv in g  qu ality i f  th ey h a v e   g o o d  liv i n g  m a n a g e m e n t  [8 ]. Co nno r (20 09) also  m e n tio n s  th at th e rep a i r men t  o f   liv in g   qu ality is strong ly correlated  to  t h e increase  o f  liv ing   q u a lity [9 ].    In  add ition ,  th e co m p ariso n  of u s in g  am itrip ti lin  an d  g a b a p e n tin  as a n e u r op h a ty p a in  th erap y o f  po st  strok e  is  n o t  inclu d e d  in  t h e list o f  m e d i cin e   leap h e t, so  t h u s e still b e co mes off lab e l u s e b ecau s e th ere  were  not  e n ou g h  res earches  t h at  s u pp o r t e d t h e  ef f ect i v i t y  of b o t h  m e di ci nes i n  pai n  m a nage m e nt  of  p o st  s t ro ke  neu r op hat y . S o  far t h ere ar e  t w o R a n dom i zed C o nt r o l  Tri a l  i nvest i g at i ng t h e com p ar i s on  of t h e t h erap hy   effect of g a b a pen tin  and  am i t r ip tilin ; th o s are Diab etic  Periph eral Neu r o p h a ty Pain  (DPN) (M o r ell o  et. al.,  19 9 9 ) a nd S p i n al Cor d  I n ju r y  (Rintala et.  al., 20 0 7 [1 0] , [1 1] . The  re sult of M o rello’s  researc h  ( 1 9 9 9 )   rep o rt e d  t h at  5 2 % ( 11 o f  2 1 pat i e nt s got  ga bape nt i n  cu re ( d ai l y  dosage  1. 56 5 m g ) and 6 7 % ( 14 o f  2 1 wi t h   a m itrip til in  (daily d o s ag 5 9   m g ). Th research  sho w s t h at the cure of bot h m e dicines candec r easa s e pain  in ten c ity, bu t it cou l d   no t reflect th e co m p ariso n   effectiv ity between   g a b a pen tin  an d am itri p tilin .     In  th is research , th e inv e stigatio n  was seen fro m  th e d i fferen ce  o f  th e in i tial an d  th e end  m ean  sco r o f  th p a tien t s’ liv in g   q u a lity, an d  tho s e two   g r o u p s   were co m p ared Th e obj ectiv e was to  see from wh ich  g r ou p  t h at was  ab le to   rep a ir t h p a tien t s’ livin g   qu ality  after stro k e . Based on  th e tab l 3   it can  b e  kno wn  th at   th e wh o l e liv i n g   qu ality o f  th e p a tien t s go t Mean  re su lt±SD. System a t i cally,  g a b a p e ntin   g r ou p  was b e tter  th an  am itrip til in  g r ou p. Howev e r, after th ey were test ed  b y  using  in d e p e n d e n t  t-t e st sa m p le (no r m a l   di st ri b u t i o n ) s i gni fi ca nce sc ore  was  p> 0, 0 5  m eani ng t h a t  i n  t h i s  resea r ch t h e c h a nge  of l i v i n g q u al i t y  of  g a b a p e n tin  g r o u p   an d  am i t rip tilin   g r o u p  was n o t   sign ifi can tly d i fferen t  statisticall y  (no t  sign ifican t).The  resu lt  o f  th e analysis is p r esented  in   Tab l 3 .     Tab l e3.  Mean Score o f  Liv i ng  Qu ality  Diff eren ce of Po st  Strok e  Pai n  Pati en ts  Explanat ion  Gabapentin  Grou ( m ean±SD)   A m i t rip t ilin Gro up  ( m ean±SD)   p - value  Daily Activities   1.83 ± 1. 23  1. 56 ± 0. 98  0. 53   Mood Conditio n   1.57 ± 1. 16  1. 78 ±1.35  0. 71   Walking Ability    2.04 ± 1. 43  1. 11 ± 1. 23  0. 03   Usual Chor 1. 65 ± 1. 07  1. 33 ± 0. 97  0. 34   Relationship with Othe r  People  1. 52±1. 08   1. 17 ± 1. 25  0. 18   Sleeping Quality  1.48 ± 1. 38  1. 28 ± 1. 23  0. 66   E n joy i ng L i fe  1. 61 ± 0. 89  1. 33 ± 1. 09  0. 15   Whole Living Q u alit y*   10. 87±4. 9 0   8. 22±4. 81   0. 22   Mean Value of D i fferen ce Living  Qu ality 1.67±0.78  1.37±0.80 0.22  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  IJPHS Vol. 4, No. 4, D ecem ber 2015   250 – 255  25 4   St ro ke  pat i e nt s expe ri ence b r ai n se ns ori c  d a m a ge, st i ff  jo i n t / p aral y s e w h i c h ca n cau se  pai n  a n d   strange sensation t h at is usually called as  cent r al  st roke  pai n orce nt ra l  pai n sy n d ro me ( CPS). CP S wa s   cause by the  dam a ge of the   area in the  thal a m us. T h pai n   w a s t h e m i x t u r e of  t h e f eeli n g of   ho t, co ld , bu rn t,  p a infu l, and   nu m b . Th at  k i nd  of  feelin g can  influ e n ce t h p a tien t s’ li v i ng   q u a lity. So m e  o f  th p a tien t co m p lain ed  that th e feelin g   wou l d   g e t worse with  th m o vem e nt differe nce and col d  te m p erature (be f ore the   daw n  a n d t w i l i ght ) .  F r om  t h e resea r ch  res u l t ,  t h e r was  di ffe re nce aft e r c o n d u ct i n g  1  m ont h t e ra ph y  bo t h   fro m  g a b a p e n t in  gro u p  and  fro m  a m itrip til i n Th e p a tien t s were cap a b l e to   d o  th eir daily activ ities  b e tter,  h a v i n g  m o re co m f o r tab l e m o o d  feeling ,   b e tter walk in g  activ ity, ab le t o  h a v e  o u t d oor cativ ities, so  th eir  relatio n s h i p   wi th  o t h e r p e op le cou l d   b e  m a in tain ed Th ey  were ab le to   h a ve b e tter sleep   an d enjo y th eir life  b e tter. Th referen ce of research es ab ou t  liv in g  qu a lity o f  p o st stro k e   p a tien t s u s ing  g a b a p e ntin  an a m itrip til in   med i cin e s as p a in  th erap h y  is v e ry li m ite d .  Th is research is si milar to  Nurwah yun i research  (199 9) en titled  Liv i ng   Qu ality o f  Po rt  Stroke Patien t s Ba sed   o n  Lesi and   Strok e   Kind . In  th is research , 39 .13  p a tien t s cao u l d h a v e   g ood  liv i n g qu ality b y  assessing  th ei r an swr  u s ing   Euro   Qo qu estioner [12 ] In  th is research , th e researcher also  in v e sti g ated  th e sid e   effect of u s ing g a b a p e n tin  and  amitrip tilin In  g a b a p e n tin  grou p, th e h i g h e st rate o f  th e si de effect is sleep in ess  (16 . 1 % ), wh ile fo r am i t rip tilin  th e h i g h e st   rat e  was sl eep i n ess ( 1 9 . 2 % ),  weak  (1 1. 5% ), an dry  m out h ( 7 . 7 % ) . T h e res u l t  i s  si m i l a r t o  a previ o us   researc h   by Backonjaet. al.  (1998) re p o rt i ng t h at  t h e m a i n  si de e ffect  of  usi ng  ga b a pent i n  was  h eadache   (24 % ) and   sleep in ess (23 % ) [13 ] wh ile the sid e  effect t h at is often rep o rted in  t h u s o f  am i t rip tilin  is  sleep in ess and an tico lin erg i c effect (dry mo u t h  an d   con s tip atio n).  Gab a p e n tin group  an d  am itrip tilin  g r ou had  t h e  sam e  num ber  o f  t h e  pat i e nt s  1 1   p a t i e nt s get t i n g   t h e si de e ffec t  of  t h e  m e di ci ne,  b u t  aft e r  i t  was   d i v i d e d  wit h  th e to tal p a tients in  th e g r o up, th ere was 42 .2 % to  th e grou p   o f  am itrip ti lin  an d   3 5 .3 in  th g r ou p of  g a bap e n tin. Fro m  th e ex p l an atio n abov e,  g a b a p e n tin   h a d   g ood , secure  to lerab ility, and  less  in teracted   with o t h e r m e d i cin e s co m p ared to th o t h e p a ink illers [14 ] .   Based   o n  t h e i n v e stig atio n and  research   d a ta go t fro m  g a b a p e n tin and  am i t rip tilin  g r ou p, it co u l d  be  co n c l u d e d th at  th ose m e d i cin e s h a v e   simila r influ e n ce t o   th p a tien t s’ li v i ng   qu ality, so  it is exp ected  that   b o t h  m e d i cin e s can b e  r e - i n c lu d e d  as th e Li st and  Plaf on   o f  Med i cin e  Price as  n e ur on th er aph y o r  in   2 014,  all In don esian   p e op le can  g e h ealth  in su ran c e, so   bo th   m e dicines can  be included i n  ins u ra nce m e dicine list .   It is no t on ly fo p a tien t with   Di ab et ec Pe ri peral  N e ur op at hy  and   P o st  Herp et i c   N e ur al gi a . B e si des ,  l i v i ng  q u a lity shou ld b e co m e  a  m a i n  co n s i d eration  in th e asp ect  o f  cost and  si d e  effect.  From   th e asp ect  of cost,  a m itrip til in  was ch eap er th at g a b a p e n tin b u t th e eficati on and si de effect  sho u l d   be co n s i d ere d  t o o .  I n  t h e   literatu re, t h e sid e  effect of amitrip til in  m e d i cin e  can   b e   avo i d e d  to th e el d e rly,  bu t b a sed   o n  th d e m o g r aph i d a ta p a tien t s with  >60  were q u ite h i gh .In   th e literatu re, th e sid e  effect  o f  am i t rip tilin   is av o i d e d  in  eld e rly,  w h ich  is b a sed o n  Mo rello s   r e sear ch  (1 999) , and  Lacy et. al. ( 2 00 2)  r e po r t ed  th at it h a s sid e  ef f ect r i sk  on  cardi ovasc ul ar  sy st em  and ext r api r i m i d al  sy st em  [10] ,[ 15] ho we ver f r o m   t h e dem ogra p h i c dat a  t h at  cou l d be   achi e ve d,  pat i e nt s wi t h  t h e  ag e >6 was  q u i t e  hi g h .       4.   CO NCL USI O N   Bo th   u s ing   g a bap e n tin an d amitrip tilin  treat men t  dur ing   4   week s sho w ed  i n creasing   o f  liv in g qu ality  in  ev ery  g r o up, bu t th e co m p arison   o f  th em was  no t si gni f icantly differe n t. T h at  m eans the c o m p arison  of  u s ing   g a b a p e ntin  an d   am i t ri p tilin  in  po st  isch em ic stro k e  p a tien t  with n e uro p a t h y pain  no t sign ifi can tly  in crease t h quality o f  in  t h ho sp itals in Jo gja.      REFERE NC ES    [1]   G o lds t ein  LB. ,   A d am s  R., A l be rts  M J ., A ppe l L J ., Br as s  LM .,  B u s hnell CD . ,  Cu lebras  A . , D e G r aba  TJ .,  G o rel i c k   P B ., G u yton J R . ,  H a rt  RG ., H o w a rd G ., K e ll y- H a yes  M ., N i xo n J V I., S a c c o R L .,  “ G uidelin e f r om  the A m eric an   Heart Associatio n/American Stro ke A ssociation S t roke Council”,  Stroke, Ha rrison s Manual of Medicin e , 16th  ed,  McGraw-Hill,  Medical Publishi ng Divisi on, New York, vol . 37 pp. 1583—1633 , 2006.  [2]   Riset Keseh a tan  Dasar, “La poran Nasional 2007 ”, B a dan   Penelitian d a n Pengem b anga n Keseh a tan, Dep a rtemen   Keshatan RI , 20 07.  [3]   Lam p l C. , Y azdi  K.,  Roper  C. , “ A m itriptilin  in  t h e Proph ylax is  of Centr a l  Poststroke Pain Preli m i nar y   Results  of   39 Patien t s in a Placebo- Cont rolled ,  Lo ng-Term  Study ”,  AHA jou r nal , 2002.  doi: 10.1161 /0 STR.0000037674.95338.86 .http ://stroke.ahajourn a l.org / cont ent/33 / 12/3030, diakses tgl 9  januari 20 13.  [4]   Ter-Ong C., Fen g  Sung S., Shun  Wu C., Ning  Lo C., “An Op en-label Stud y  of A m itriptilin in  Central Poststroke  Pa re sthe sia,   Acta Neurol Taiwan ,  vol. 12 , pp . 177 -180, 2003 . Diak ses tgl 9  januari  2013.  [5]   Attal N., Br asseurb, Parkerf ,  Ch auvinm, Bouhas s irad., “E ffects of the  anticonvuls a nt gab a pen tin o n  peripher a and   centr al n e uropa t h icpa in :  a  pilo stud y Eur. N e u r ol. , vo l. 40, pp.  191-200, 1998 Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Gabape ntin and  A m itrip tilin  Treatment t o ward Living   Quality pf P o st Is chemic  Str o ke .... (Pinasti  Utami)  25 5 [6]   J a raczk , Kozubs ki W ., “ Q ualit of Life In s t rok e  P a tients Acta Neurological  S c andinavica , vol/issue: 107(5), pp.  311-386, 2003 [7]   NICE, “Neuropathic ain :  Th e Ph armacol ogical  Management Of  Neur ophatic Pain in Adults in S p ecialist Setting s ”,  National Institute for  Health  and  Clinical Excellent,  London, 201 0.  [8]   Smith, BH., Torance, “epidemiolog y  of Neuropathic pain and Its  Impact on Quality  of Lif e ”,  Curr pain Headache,  2012.  [9]   O’Connor AB., “Neuropathic Pain: Qualityof Life Im pact, Cost And C o st Effectiveness of Therap y Pharmacoecono mics,  vol/issue:  27(2), pp . 95-11 2, 2009 [10]   Morello CM., Leckband G Susan, Stoner P carol, Moorhouse  David, Sahagian  A Gre gory ,  “Randomized Double  Blind Stud y  Co mparing the Eff i cacy  of Gab a pentin With  Amitriptilin on Diabetic Pe ripher a l Neurophaty  Pain”,  Arch Intern Med ,  vol. 159 , pp . 19 31-1939, 1999 http://ar c hinte. jamanetwork.com  diakses tg l 8  jan u ari 2013 [11]   Rintala DH., Holmes SA., Cour tade D., Fiess RN., Tastard  LV., Loubser PG., “Comparis on of t h e Effectiv eness of   Am itriptilin  and  Gabapent in on  Chronic Neurop hati c Pain  in Per s ons with Spinal  Cord Injur y ,   Arch PhysRehabil vol. 88 , 2007 [12]   Nurwah y uni, TC., “Kualitas Hidup Pasi en Pasca Stroke B e rkaitan Dengan   Jenis  Stroke da n  Letak Lesi”,  The s is Universitas Dipo negoro, Semar a n g , 1999 [13]   Backonja M., B e y doun  A.,  Edwards KL.,  “Gabapentin for  The S y mpo t omatic Tr eatment Of Pain ful Neuropath y   I n   Patients  With Diabetes  Mellitus  : a r a ndomized  controlled  tr ial”,  JAMA , vo l. 280,  pp. 211-4 ,  1998 [14]   Dworkin RH., Backonja M., R o wbotha m MC., Allen RR., Argoff CR., Benn et t GJ., et  al., “Recommendations ”,  Arc Neurol , vo l/issue: 60(11), pp. 1524-34, 2003.  [15]   Lacy , CF., Aemstrong, LL., Goldman, MP., Lan ce,  LL. , “Drug Information Handbook”, Lexi- C omp Inc, Ohio,  2002.       BIOGRAP HI ES  OF AUTH ORS            Pinasti Utami is  a  lecturer  of  p h armacolog y   an clinical phar m acy  scien c e at School of   pharmacy ,  Muhammadiy a h University  of  Yog y akarta. She was born on March  18 th , 1985 in  Semarang, Cen t r a l Jav a . She got  graduation, ph ar macy  b y   tr aini n g , and  m a s t er of  s c ien ce  at   Gadjah Mad a  U n iversity , Yog y akarta, Indon esia. Her hobb y   is r e ading  and  travelling.        Zulli es  Ikawati i s  a profes s o r of  pharm acolog y  a nd clinic al phar m ac y  s c i e nce a t  GadjahM a d a   Univers i t y . S h e   was  born on Decem ber 6 th , 1968  in Purwokerto,  Central Java. She got Ph.D   graduat i on at Eh im e, Universit y   School of Medi cine Japan. As her hobb y  is writin g, she has  several scientif ic books.              Sety aningsih is  a neurologist at J ogja hospital.  She was born o n  July  1 t h , 1958  in Metro  Lampung, Sumatera. She got graduation on 1999  at GadjahMad a  University , Y o g y ak arta,  Indonesia. Her  h obb y  is reading   and shopping.              Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.