Intern ati o n a l   Jo urn a l  o f  P u b lic Hea l th Science (IJ P HS)  V o l.4 ,  No .3 , Sep t em b e r  20 15, pp . 197 ~200  I S SN : 225 2-8 8 0 6           1 97     Jo urn a l  h o me pa ge : h ttp ://iaesjo u r na l.com/ o n lin e/ind e x.ph p / IJPHS  Qualit y of Root  Canal  Obtura tion Performed by Senior  Undergraduate De ntal Students      Sund ah nath Nagaraja  S a veeth a  Den t al   College  and  Hos p itals , Chenn a i ,   India       Article Info    A B STRAC Article histo r y:  Received  J u n 25, 2015  Rev i sed  Au 20 , 20 15  Accepted Aug 30, 2015      The a i m  of the  pres ent s t ud y w a s  to  a sse ss the qua lity  of  canal obturatio n   performed b y  u ndergraduate denal stud en ts  a t   S a veeth a  Den t al  Coll ege  an d   Hospitals, Ch en nai. Records o f  200 endodon tically   treated   teeth from  patients who were v i sited  b y   underg raduate s t udents between  months of   November 2014 to May  2015. Periapical  ra diogr aphs of all  treated  teeth wer e   assessed in terms of can al obtur ation  qua lity  ( a d e quate density   and leng th).  F o rt y -fiv e  per c e n t of te eth fulf il led th e cri t eri a   of an ac cep tabl e  root can al   obturation .  Adeq uate length and densit y  of root filling was found in 89% and  34% of te eth,  res p ect ivel y.  Th ere was  a s i gn ific ant diff eren c e  betwe e n   m a xillar y   and m a ndibul ar t eeth  r e garding  the  len g th of root  can al  obturat ion.   A significant dif f erence was observed be tween molars and other tooth ty p e s .   The fr equency   of root canals  with  an  acceptable filling w a s significantly   great er in  the  an terior  te eth  com p ared t o  prem ol ars  or m o lars T h e te chni cal   quality  of root canal tr eatmen t  perform ed b y  un dergraduate den t al students   was found to  be  less than  id eal.  Keyword:  Dent al  R a di o g r a phy   En do d ont i c s   Mo lar   Periapical radi og ra ph   Ro o t  Can a l Obtu ration   Copyright ©  201 5 Institut e  o f   Ad vanced  Engin eer ing and S c i e nce.  All rights re se rve d Co rresp ond i ng  Autho r Su nda h n at h Na gara ja,    Saveet ha  De nt al  C o l l e ge a n d   Hos p i t a l s , C h e nnai ,  I n di a   Em a il: d r .sundah n a t h @yah oo.co m       1.   INTRODUCTION   Preserv a tion  of th e n a tural d e n titio n   h a b eco m e   m o re p o p u l ar in  th e so ciety [1 ] .  Th erefo r e,  en dod on tic th er ap y is  becom i ng a n  i n creasi ngl y  ro ut i n e p a rt  of ge neral  dental practice [2]. Success  of root   canal  t r eatm e nt  has been re p o r t e d t o  be 5 3 - 9 4 % [ 3 ] , [ 4 ] .  Th m e t hods f o assessm ent  of end o d o n t i c  t r eatm e nt  out c o m e  are  most l y  based o n  radi o g ra p h i c  eval uat i o n o n l y  [5] - [ 7] , com b i n at i on  of ra di o g ra p h i c  and cl i n i cal   ev alu a tion  [8 ]-[10 ] or h i sto l og ical ex am in at io n ,  i n  cas o f  treat m e n t  failu res  [1 1 ] ,[12 ]. Th q u a lity of ro o t   can al treatm e n t  p e rfo r m e d   b y  g e n e ral practitio n e rs in  d i fferen t   pop ulatio n s  h a al so  b een  ex tensiv ely   i nvest i g at e d  i n   m a ny  st udi es,  t h e res u l t s  of  whi c h ha ve s h o w n hi gh  pe r cent a ge  of i n a d eq uat e  r o ot  canal   t r eatm e nt   [7] , [ 13] - [ 15] . The  reaso n s   are  com p lex and m a y be  related to  th e d i fferen t en dod on tic  teach i ng   m e thods at de ntal schools  [16]. Som e  of the problem in  endodontic teaching m a be  attributed to lim ited  ti m e  allo cated  to  en dod on tics, p oor  staf f- to -stu d e n t  r a tio s an d  th f act th at  m a n y  en d odon tists h a v e   n o t   tak e n   the teaching skills [17]. St udents  are ta ught endodontics from  3 rd  year o n ward s till i n tern sh i p , at Sav eeth a   Dental C o llege  and  Hos p itals, Che n nai are  expecte d  t o  pe rform  endodontic treatm e nt on a  va riety of  teeth  b e lon g i n g  to  t h p a tien t s d i ag no sed  to   r e q u ir e ro o t  can a l tr eatm e n t . Th ai m  o f  th is  o b s er v a tion a l study w a t o  eval uat e  t h e  t echni cal   qual i t y  of r o ot  can al  obt urat i o u s i ng  ra di o g ra p h of t eet h t r e a t e d by   3 rd  year till   i n t e rns  u n d er gr aduat e   de nt al  s t ude nt s at  Sa ve et ha De nt al  C o l l e ge an Ho sp i t a l s , C h en nai .       2.   R E SEARC H M ETHOD    Records  of 200 patients, who  had r ecei ved endodontic treat ment by 3 rd  year till in tern   und erg r adu a te   stu d e n t s at Sav eeth a   Den t al Co lleg e  an Ho sp itals , Ch en n a fro m  2 014   Nov e m b er till 2 0 1 5  May, were  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  I J PH S Vo l. 4 ,  N o . 3 ,  Sep t emb e 201  1 97   20 19 8 sel ect ed and e v al uat e d .  R eco rds t h at  di d no t  i n cl ude prea nd  post - o p erat i v e peri a p i cal  radi og rap h s o r  t hose   wi t h  p o o ra di og ra phi qual i t y  besi des t h reco rd s o f   p a tien t s with  i n com p le te en do don tic treat m e n t  were  excl u d ed . The  fi nal  sam p l e   con s i s t e d o f  2 00  doc um ent s  o f  en dod on tically treated  t eeth. Am on g t h e s e, 6 1   were a n t e ri o r  t eet h w h i l e  47 a nd  9 2  t eet h we re p r em ol ar s an d  m o lars, resp ectiv ely. An  asep tic tech n i q u e with  ru b b er dam  i s ol at i on ha d be en ap pl i e d i n  al l  t h e cases and  wo rki ng l e ngt hs was d e t e rm i n ed by   m eans o f   radi og rap h s .   A l l  t h e t eet ha been  i n st ru m e nt ed  wi t h   p a ssi ve st e p - b ac k t e c hni que  us i ng  st ai nl ess st eel  K- files with  0 . 02   tap e r and  irrigated  with  2 . 5 %  so d i u m   h y p o c h l orite so lu tio n. Ro o t  fillin g s   h a d   b een  carri ed  ou with  lateral com p act io n  techn i qu e u s i n g  gutta-p erch a .A ll th e teeth  h a d   b een  tem p o r ari l y filled  an d  referred  for  p e rm an en t  restoration .   All th e tr eatm e nt steps  were  c o nducted  unde r   th e sup e r v isi o n of  teach i ng staf f.   Ev alu a tion   o f  t h e techn i cal q u ality o f  roo t  can al treatm e n t   was b a sed   on  th e immed i ate  p o s t o p e rativ RVG  of  each case. T h e  final RVG we re exam ined by two indepe nd ent  investigat ors using with a  few  selected cases   wh ich  were no t in clud ed  in th e stu d y  [1 6]. An  ev al u a tio n   form  was  d e sign ed  to  reco rd  th e informatio gat h e r ed f r o m  t h e im m e di ate post ope rat i v e radi o g ra p h s.  The m e t hod  of vi e w i n g t h e ra di o g ra ph s wa s   st anda rdi z e d   u s i ng R V G. T h e res u l t s  we re  com p ared a n a fi nal   res u l t  w a s co ncl u de d.  Each  ro ot   was  score d   i ndi vi dual l y  a n d t h e  t o ot h  wa s co nsi d e r e d  a s  a  uni t .   I n   m u lti-ro o t ed  teeth, th h i gh est  sco r e of all th roo t was attribu t ed  to  th e t o o t h  and   u lti m a tel y , failu re  o f   on ro o t   was  con s i d ered  t h e fail ure  o f  t h e too t h as a  w h o l e. Th quality o f  end odon tic treatm e n t   w a d e term in ed   b y  th e leng th o f  ro o t  can a o b t u r ation  i n  relatio n   t o  t h e  ra di o g ra phi ape x  a n al so t h e  de nsi t y  of  t h o b t u ra t i on  base on  t h prese n ce  o f  v o i d s  as s h ow n i n   Tab l e 1 .  Meanwh ile, Tab l e 2 sh ows th e d i strib u tion  of  teeth  in   m a x illary an d  m a n d i b u l ar arch es.  Hen ce,  Tab l 3   p r o v i des in form at io n   ab ou o v e rall qu ality, len g t h ,   an d d e n s ity of  roo t  can a l fillin g.      Tab l 1 .  C r iteria fo r assestm e n t  of  rad i o g raph ic qu ality o f  ro o t  can a fillin Para m e ter Criteria   Definition  density  of r oot canal  filling quality  Adequate  No voids present in the root f illing or between root filling and  root canal walls    Inadequate  voids present in the root filling  or between root filling and root  canal walls    Acceptable   Adequate  length and density  length of root cana l  filling  Adequate  Root  filling ending <2 mm  f r o m   radiographic apex    Over  filling  Root filling   beyond the radiographic apex    Short -filling  Root filling >2mm fro m  radiographic  apex      Tab l 2 .   Distri b u tion   of teeth   in  m a x illary an d  m a n d i bu lar arch es  T ooth ty pe  Maxillary 87  44  Maxillary ante rior  teeth  87  44  M a ndibular  113   56   M a ndibular  anter i or  teeth  0. M a ndibular  pr em o l ar     20   10   M a ndibular  m o lar s   92   45. 5   T o tal 200   100       Tab l 3 .   Ov erall q u a lity, leng th , and   d e nsity o f  ro o t  can a fillin g   Quality Length  Density  Acceptable  Unacceptable  Adequate  Short  f illing Over  f illing  Acceptable   unacceptable  200  90( 45%)   110( 55%)   178( 89%)   15( 7. 5%)   7( 3. 5%)   69( 34. 5%)   131( 65. 5)       3.   RESULTS  A N D  DI SC US S I ON   The teeth  were classified a ccording t o  t h eir lo cation i n  the a r c h es.  The  fre quenci es of teeth  ex am in ed  in  this stu d y  are sho w n  in   Tab l 2 .  Th ere  were  8 7  m a x illary an d   11 3  m a n d i bu lar teeth .   Qu ality o f   roo t  can al fillin g   (i.e. leng th , an d  d e n s ity) is sh own  in   Tab l e 3 .  Ni n e ty teeth  (45 % ) fu l f illed  th e criteria o f  an   acceptable root canal filling.  Ade q uate lengt h of the root  filling was found in 89%  of te eth, while 7.5% were   u n d e rfilled  and  3 . 5 %  were ov erfilled .  Ad eq u a te d e n s ity  was fo und  in  3 4 % o f  teeth .   Th e frequ e n c y o f  ro o t   canals with unacceptable obturation was sign ificantly hi gher the n  t h e acc eptable.          Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J PH S I S SN 225 2-8 8 0 6       Q u a lity o f  Root Ca na O b t u ratio n  Perf o r m e d b y   S e n i o r  Underg ra dua te D e n t a l  .... (Su ndah na th Naga ra j a 19 9 3. 1.   Discussion   Th is stud y aimed  to ev al u a te  th e qu ality o f   ro o t   can a l treat men t  carried ou t b y  sen i or  u n d e rg radu ate  st ude nt s at  Saveet ha  Dent al  C o l l e ge an d H o spi t a l s , C h e n nai .  Po st o p erat i v e R VG  were  used f o r asses s m e nt Th q u a lity o f  roo t  can al  o b t u r ation   was evalu a ted  [16 ] . Stu d i es ev alu a tin g  t h e rad i ograp h i q u ality o f  ro o t   canal  t r eat m e nt  have  m o st l y  bee n   base o n  t h e  eval uat i o n  o f  t h e l e n g t h  a n d t h e  d e nsi t y  of  r o ot  canal   o b t u r ation   [1 8 ] -[2 1 ] . Th results o f  th is st u dy sho w ed  t h at  q u a lity of  roo t   can al  o b t u r ation   was less th an id eal The reasons for this fact  are  com p lex and  may be related to the en dodontic teaching strategy undertaken at   d e n t al sch o o l s [16 ] . Th e qu ality o f   m a x illa ry and  m a n d i bu lar roo t  fillin g s   was th e same in  th is stud y. Th fre que ncy of  t eeth with  a n  acceptable root  canal obt ur at ion was  significantly lower  (45% ) c o m p ared t o   unacce pta b le (55%)  who  reporte d  that the t echnical  quality  was accepta ble  m o re ofte n i n  ante rior teet h. This  may b e  ex p l ai n e d   p a rtly b y  th e an at o m y o f  th ese teeth .  Th e p e rcen tag e   o f   roo t  can a l fillin g s  with  adeq u a te  len g t h was 89% in  th e presen t stud y.Th hig h e r p e rcen tag e   o f   ov erfilli n g s  repo rted in   o t h e r stud ies m a y b e   at t r i but ed  t o  t h hi g h er  i n c i dence  o f  t eet wi t h   pree xi st i ng  peri a p i c al  radi ol uce n c y  i n  t h ese  st udi es   [10 ] ,[19 ],[2 1 ] Th ese lesio n can   resu lt in   reso rp tion  and   d e stru ctio o f   th e ap ical con s trictio n  an d th i s  lo ss  m a y  have i n fl uence d   w o r k i n g l e n g t h  c o nt r o l  by   un de rg r a duat e  st ude nt s. I n a d eq uat e   den s i t y  of  ro o t  canal   obt uration m a y lead to failure  of ro ot canal treatm e nt because of m i crol eakage al ong the  root  filling [20]. To  su m  u p ,  in   order to im p r o v e  th e tech n i cal  qu ality o f   r o o t  can a l treatm e n t  p e rform e d  b y   u n d e rgradu ate  d e n t al   st ude nt s, t h e e n d o d o n t i c s c u r r i c ul have  t o   be r e vi se d.  Th us, t h e t i m e of t r ai ni n g   of  t h e  st ud ent s  at  t h e  cl i n i c   has t o   be e x t e nde d,  an d  su bs eque nt l y  t h e cl i n i cal  req u i r em ent s  f o r e n d o d ont i c ha ve t o   be i n c r ease d ,  s o  t h at   th e stud en will b e  g i v e n  m o re ti m e   to  treat m o re cases . The clin ical train i n g  cou r se s h a ve to  b e  arran g e d  to  p r ov id e t h e stud en ts with prop er sk ills in end odo n tics.      4.   CO NCL USI O N   Accord ing  to  th e resu lts o f  th is o b serv ation a l stu d y , th tech n i cal qu ality o f  roo t  canal treat m e n t   per f o r m e d by  un de rg rad u at dent al  st u d e n t s  was f o un d t o  be  bet t e r o n  t h e ant e ri o r  t eet h com p ared t o  t h e   post e ri o r  t eet h.  Thus , revi si on  of t r ai ni n g  co urses  fo r t h e st ude nt s at  t h e cl i n i c  i s  suggest ed m o re t o  be gi ve on the  posterior teeth.      REFERE NC ES    [1]     Dal y  R.  M . ,  E l s n er R.  J .  F . ,  Allen  P .  F . , Burk e F .   M ., “ A s s o ciation s  between  s e lf-r e ported d e nta l  s t a t us  and d i et ”,   J.  Oral Rehabil,  vo l/issue: 30 (10), p p . 964-70 , 2003   [2]     Legan J. J., Bro w n C. E., Jr., “Ins trumentation en hances  tod a y ' s endodontic car e”,  J Indiana Dent  Assoc. , vol/issue:  77(4), pp . 30-4 ,   7-8, 40-1 ,  1998   [3]     Jokinen M. A.,  Kotilain en R. , Poikke us P., Poik keus R., Sarkki  L., “ C lin ic al and  radiograph i c stu d y  of pulp ecto m and root canal th erap y S c and J Dent  Res. , vol/issue: 86(5), pp . 3 66-73, 1978 [4]     Laz a rs ki M .  P .,  W a lker W .  A .,  F l ores  C. M ., S c hindler  W.  G.,   Hargreaves K.   M. ,  “E pidemiolo g ical evaluation  of   the outcomes of nonsurgical roo t  canal tr eatmen t   in  a large  cohort of insured den t al patients”,  J. En dod. , vo l/issue:   27(12), pp . 791- 6, 2001 [5]     Kerekes K., Tro n stad L., “Long-term  results of  endodontic  treatment perform ed  with a standard ized  techn i que”,  Endod,  vo l/issue: 5(3), pp. 83-90 , 1979.    [6]     Buckley  M ., Sp angberg  L. S .,  “The prevalen ce and  techn i cal quality  of endo dontic  treatment in an  American   subpopulation”,  Oral Surg Oral Med Oral Patho l  Oral Rad i ol En dod,  vol/issue: 7 9 (1), pp . 92-100 , 1995.  [7]     Saunders W. P., Saunders E.  M., Sadiq  J., Cruickshank E.,  “Technical stand a rd  of root  can al treatment in  an   adu l Scottish subpop ulation Br Den t  J . , vol/issue: 18 2(10), pp . 382-6 ,  1997.  [8]     Swartz D. B . , Skidm o re A.  E . Griffin J. A., Jr ., “ T wen t y   y e ar s of endodonti c  success and  fai l ure” J Endod . vol/issue:  9(5), p p . 198-202 , 198 3.    [9]     S m ith C. S ., S e t c hel l  D. J . , Hart y F .  J ., “ F ac tors  influen c ing th e s u cces s  of conv e n tional  root  can al th erap y- a fiv e - y e ar r e trospectiv e stud y In t End od  J. , vo l/issue:  26(6), pp . 321-3 3 , 1993 [10]     P eak J .  D ., H a yes  S .  J ., Br yant  S .  T., D u m m e r P .   M. H., “Endo dontics: Th e outcome  of root canal tr eatment. A   retrospec tive  stu d y  within  the  ar m e d forces  (Ro y al Air  F o rce) ”,   Br De nt  J. , vol/issue: 190(3) , pp . 1 40-4, 2001 [11]     Lin  L. M . , Pascon E. A., Skrib n er J., Gangler  P.,  Langeland K ., “Clin ical, rad i ogra phic,  and histologic stud y   o f   endodontic tr eatment failures”,  Oral Surg Oral Med Oral Patho l . , vol/issue: 71( 5), pp . 603-11 , 1 991.    [12]     Lin  L. M . , Skribner J.  E., Gaengler P., “Fact ors associated   with endodon tic treatment failures”,  J Endod.,  vo l/issu e:  18(12), pp . 625- 7, 1992   [13]     Eckerbom M.,  Andersson J. E ., Magnusson T., “Frequency  an d technical  stan dard of endodontic tr eatment in a  Swedish population”,  Endod  Den t  Traumatol. , vol/issue: 3(5) , pp 245-8, 1987 [14]     De Cleen M. J . , Schuurs A. H.,  Wesselink P.  R., Wu M. K.,  “Periapica l statu s  and prevalence of endodontic  treatment in  an  a dult Dutch population Int Endo J. , vo l/issue: 2 6 (2), pp . 112-9 ,   1993.  [15]    De Moor R.  J. ,  Hommez G.  M. ,  De Boever J.  G. ,  Delm e K. I.,  Martens G. E.,  “ P eriapical h e a lth rel a ted to th e   quality  of root canal  treatm ent in  a B e lgian popu lation Int Endo J. , vo l/issue: 3 3 (2), pp . 113-20 , 2000.  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                        I S SN 2 252 -88 06  I J PH S Vo l. 4 ,  N o . 3 ,  Sep t emb e 201  1 97   20 20 0 [16]  Barrieshi-Nusair  K. M., Al-Omari M.  A., Al-Hi y a s at A. S ., “ R adio graphic t echn i ca l quali t y  of roo t  cana l  tre a tm en t   perform ed b y  d e ntal  s t udents   at  t h e Dent al  Te ach ing Cen t er  in J o r d an”,   J De nt. ,  vo l/issue: 32 (4), pp . 301-7 ,  2004 [17]     Dummer P. M.,  “Comparison of   undergraduate endodontic teaching  programs  in the United  Kingd om and in some   dental schools  in  Europe and  th United States”,  I n t Endod  J. , vol/issue: 24(4), pp.  169-77, 1991 [18]  Dugas N. N., Lawrence H. P., Teplits k y  P. E., Ph aroah M. J.,  Friedman S., “Periapical h ealth and treatment quality   assessm ent of ro ot-fill ed  te eth  in  two Canad i an  po pulations”,  Int Endod  J. , vo l/issu e: 36(3) , pp . 181 -92, 2003   [19]     Helm inen S. E . ,   Vehkalah ti M. Ke rosuo E., Murtomaa H., “Quality  ev alu a ti on of  process of root  canal tr eatmen t performed on  y o ung adults in  Finnish  public or al  health service”,  J Dent. , vol/issue: 28(4) , pp . 227 -32, 2000 [20]     Kirkevang L. L., Horsted-B i nd slev P., Orstav ik D ., Wenzel  A., “A comparison of the quality  of root  can al  treatment in two Danish subpop ul ations ex amined 1974-75 and 1997-98”,  Int Endod J. , vol/issue: 34(8), pp. 60 7 - 12, 2001   [21] L upi -Pe guri e r L . ,  Bert ra nd  M.  F. ,  Mul l e r-Bol l a  M.,  Roc c a  J.  P. ,  Bol l a  M. ,  “ P e r i a pic a l  sta t us, pre v a l e n ce  a nd  qua lity   of endodontic tr eatment in  an  ad ult Fren ch population Int Endo J. , vo l/issue: 3 5 (8), pp . 690-7 ,   2002.      Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.