I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli c  H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l. 5 ,   No . 1 ,  Ma r ch   201 6 ,   p p .   1  ~   11   I SS N:  2252 - 8806          1       J o ur na l ho m ep a g e :  h ttp : //ia e s jo u r n a l.c o m/o n lin e/in d ex . p h p / I JP HS   Ca rdia c Rehabili t a tion o n H ea lt h B eha v io rs a nd Clin ica l  O utco m es   a m o ng   M y o ca rdia l Infarctio n P a ti ents        Yus s hy   K urnia   H er lia ni   1 ,  Ya o wa ra t   M a t chim 2 ,  Cha ruw a n K rit pra cha 3   1 F a c u lt y   o f   Nu rsin g ,   P a d jad jara n   Un iv e sit y ,   In d o n e sia   2 ,3 M e d ica l  Nu rsi n g   De p a rtm e n t,   F a c u lt y   o f   Nu rsin g ,   P ri n c e   o f   S o n g k la Un iv e rsit y ,   T h a il a n d       Art icle  I nfo     AB ST RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   Au g   19 ,   2 0 1 5   R ev i s ed   Dec   2 0 ,   2 0 1 5   A cc ep ted   J an   2 6 ,   2 0 1 6       T h e   lac k   o f   a d h e re n c e   to   h e a lt h   b e h a v io rs  in   c a rd iac   re h a b il it a t io n   (CR)  is   th e   lea d in g   c a u se   o f   re c u rre n t  m y o c a rd ial  in f a rc ti o n   (M I)   in   In d o n e sia .   T h is  ra n d o m ize d   c o n tro l  tri a l  (RCT )  st u d y   w a s  c o n d u c ted   to   e x a m in e   th e   e ff e c t   o f  a   f a m il y   b a se d   se l f - e ff ic a c y   e n h a n c in g   c a rd iac   re h a b il it a ti o n   p ro g r a m   o n   se lf - e ff ic a c y   in   c a rd iac   h e a lt h   b e h a v io rs ,   h e a lt h   b e h a v io rs,  a n d   c li n ica l  o u tco m e s   a m o n g   M I  p a ti e n ts  in   I n d o n e sia .   S ix t y   M I  p a ti e n ts  w h o   m e t  th e   in c lu sio n   c rit e ria  we re   ra n d o m ize d   b y   th e   m o d if ied   stra ti f ied - b lo c k   m e th o d   a n d   a ss ig n e d   in to   e it h e r  t h e   c o n tr o l  g r o u p   o r  th e   e x p e rim e n tal  g ro u p .   T h e   p a t ien ts   in   th e   e x p e rim e n tal  g ro u p   re c e iv e d   th e   p r o g ra m   d u rin g   p h a se   I  o v e r  tw o   d a y s   a n d   c o n ti n u e d   to   p h a se   II  o f   CR  w it h   w e e k l y   f o ll o w - u p   se ss io n s.  P a ti e n ts   w e r e   a s k e d   to   c o m p lete   th e   S e l f - Eff ica c y   in   Ca rd iac   He a lt h   Be h a v io rs  S c a le  (S ECHBS )  a n d   th e   M o d if ied   M y o c a rd ial  In f a r c ti o n   He a lt h   Be h a v io rs  Qu e stio n n a ire  (M o d if ied   M IHBQ ).   T h e   r e su lt s  re v e a led   th a t  se lf - e ff ica c y ,   h e a lt h   b e h a v io rs,  a n d   c li n ica l  o u tco m e s  su c h   a s  f a stin g   b lo o d   g lu c o se ,   to tal   c h o les tero l,   L DL ,   tri g l y c e rid e ,   a n d   BM I  o f   th e   p a ti e n ts  a f ter  re c e i v in g   th e   in terv e n ti o n   w e re   sig n if i c a n tl y   b e tt e r  th a n   b e f o re   re c e iv in g   th e   in terv e n ti o n ,   e x c e p t  f o r  b lo o d   p re ss u re ,   a n d   HD L   le v e ls.   S e l f - e ff ic a c y ,   h e a lt h   b e h a v io rs,   a n d   c li n ica l  o u tco m e s  su c h   a s  to tal  c h o les tero l,   L DL ,   a n d   tri g ly c e rid e   w e r e   sig n if ica n tl y   b e tt e r  in   p a ti e n ts  in   th e   e x p e rime n tal  g ro u p   t h a n   t h o se   in   th e   c o n tro l  g ro u p   (p   <   0 . 0 5 ),   e x c e p t  f o r  b lo o d   p re ss u re ,   HD L ,   BM I,   a n d   b lo o d   g lu c o se   lev e ls  (p   >   0 . 0 5 ) .   In   c o n c lu si o n ,   th e   f a m il y   b a se d   s e lf - e ff ic a c y   e n h a n c in g   c a rd iac   re h a b il it a ti o n   p ro g ra m   sh o w s  e v id e n c e   o f   e ffe c ti v e n e ss   in   e n h a n c in g   se lf - e ff ic a c y ,   h e a lt h   b e h a v io rs,  a n d   so m e   c li n ica l  o u tco m e s  in   M I   p a ti e n ts.   K ey w o r d :   C ar d iac   r eh ab ilit atio n   M y o ca r d ial  in f ar ctio n   C li n ical  o u tco m es   Fa m il y - b ased   s el f - ef f icac y     H ea lth   b eh a v io r s   Co p y rig h t  ©   2 0 1 6   In s ti t u te o f  A d v a n c e d   E n g i n e e rin g   a n d   S c ien c e .    Al l  rig h ts  re se rv e d .   C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   Yu s s h y   K u r n ia  Her lia n i ,    Facu lt y   o f   N u r s i n g ,   P ad j ad j ar an   Un iv er s it y ,   J l.  R a y a  B an d u n g - S u m ed an g   K m   2 1 ,   J atin an g o r ,   Su m ed an g ,   W est J av a,   I n d o n esia.   E m ail:  y u s s h y . h er lia n i @ g m ail . co m       1.   I NT RO D UCT I O N   M y o ca r d ial  in f ar ctio n   ( MI )   i s   th e   lead in g   ca u s e  o f   d ea t h   a n d   d is ab ilit y   w o r ld w id e  [ 1 ] .   Mo r e  th an   a   m illi o n   p eo p le  in   I n d o n es ia  an d   ap p r o x i m atel y   2 2 7 . 3 6 4   p eo p le  in   W est  J av a   P r o v in ce   o f   I n d o n e s ia  w er e   d iag n o s ed   w it h   co r o n a r y   h ea r t  d is ea s e  ( C HD)   i n   2 0 1 3   [ 2 ] .   Desp ite  th e  p r o v en   e f f ec ti v e n es s   o f   tr ea t m e n t s ,   r ec u r r en t  ca r d iac  ev en ts   ar e  s till   t h e  cr itical  i s s u e  a m o n g   p atien ts   w i th   MI .   A b o u t  o n e - f if th   ( 2 1 . 2 %)  o f   p atien ts   w er e  s ti ll  r ep o r ted   to   h av e   a  r ec u r r en t  MI   a f ter   r ec e iv i n g   tr ea t m e n t   [ 3 ] .   T h er ef o r e ,   th e  p r ev e n tio n   o f   r ec u r r en t c ar d iac  ev en t s   th r o u g h   ca r d iac  r eh ab ilit at io n   ( C R )   is   ess e n tial  f o r   MI   p atien ts .     A lt h o u g h   C R   h a s   b ee n   s h o wn   to   h a v e  f av o r ab le  e f f ec ts ,   o n l y   o n e - t h ir d   o f   p atie n t s   e x p er ien c in g   a   ca r d iac  ev en t  u n d er g o   C R   [ 4 ] .   I n   I n d o n esia,  th e  i m p le m en t atio n   o f   C R   is   co n s id er ab l y   u n d er u tili ze d   d u e  to   d is tan ce   f r o m   f ac i lit y ,   s o cio - e co n o m ic  s tat u s ,   lo w   o r   n o   p h y s icia n   r e f er r al  to   C R ,   lo w   m o tiv atio n ,   a s   w ell   as   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   2 0 1 6   :   1   –   11   2   in s u r an ce   co v er ag e  a n d   p a y m en t   [ 5 ] .   Mo r eo v er ,   th e  lac k   o f   ad h er en ce   to   h ea lt h   b eh a v io r s ,   w h ic h   ar e  t h e  co r e  co m p o n e n t s   o f   C R ,   h a v e  b ee n   id en tif ied   as  th e  lead in g   ca u s e  o f   r ec u r r en t  MI   an d   r ea d m i s s io n   o f   p at ien t s   to   h o s p ital i n   I n d o n es ia  [ 6 ] .   T h er ef o r e,   m o d if y in g   r is k   f ac to r s   r elate d   to   i m p r o p er   h ea lth   b eh a v io r s   ar e  i m p o r tan t   in   a  C R   p r o g r a m   to   r ed u ce   an d   p r ev en t th e  r ec u r r en ce   o f   a  ca r d iac  ev en t.   B ased   o n   t h e  Am er ica n   Hea r t   A s s o ciat io n   ( A H A ) ’ s   r ec o m m en d atio n s ,   th e   h ea l th   b eh a v i o r s   th at   ar e   in cl u d ed   as  co r e  co m p o n e n t s   o f   ca r d iac  r eh ab ili tatio n   a n d   s ec o n d ar y   p r ev e n tio n   ar e  m e d icatio n   ad h er en ce ,   ex er cise,  d ietar y   m o d i f icatio n ,   s tr ess   m a n a g e m en t,   an d   s m o k in g   ce s s atio n   [ 7 ] .  Kan g ,   Y an g ,   a n d   Ki m   [ 8 ]   r ep o r ted   th at  s elf - e f f icac y   w a s   t h e  f ac to r   w ith   t h e  m o s t  i n f l u en ce   o n   h ea lt h   b eh a v io r s .   Self - e f f icac y   is   a n   in d iv id u al ’ s   co n f id en ce   to   s u c ces s f u l l y   b eh a v e  i n   a  ce r tain   w a y   [ 9 ] .   T h er ef o r e,   h ea lth   b eh av io r s   o f   MI   p atien ts   n ee d   to   b e  p r o m o ted   b y   m a n ip u lat in g   s el f - e f f icac y   u s i n g   s e lf - ef f icac y - b a s ed   in ter v en t io n   [ 1 0 ] .   P r ev io u s   r esear c h   s tu d ie s   h av e  tr ied   to   p r o v id e  i n ter v e n tio n s   b as ed   o n   t h e  s e lf - e f f icac y   t h eo r y   [ 1 1 ] - [ 1 3 ] .   I n   f ac t,  p r ev io u s   s t u d ies  co n ce r n ed   in   p ar ticip atio n   i n   C R   an d   h o s p ital  r ea d m i s s io n s   [ 1 2 ] ,   s h o w e d   in s i g n i f ican t  r es u lts   f o r   an y   b eh av io r s   s u c h   as   d iet  an d   s m o k i n g   ce s s atio n   [ 1 3 ] ,   an d   d id   n o t  in v esti g ate   clin ical  o u tco m es  a n d   s m o k i n g   ce s s atio n   [ 1 1 ] .   W h er ea s   s m o k i n g   w a s   a  s ig n i f ica n t  r is k   f ac to r   f o r   MI   an d   d ea th   [ 1 4 ] .   Desp ite  th e  s t u d y   o f   Ah y an a   [ 1 1 ]   s h o w ed   s i g n if ican t l y   p o s itiv e  e f f ec ts ,   p ar ticip an ts   s t ill  r ep o r ted   s o m e  b ar r ier s   to w ar d s   d ietar y   b eh av io r s   a n d   m ed icatio n   ad h er en ce   d u e  to   t h e  ea ti n g   cu lt u r e  in   o n e  f a m il y .   T h er ef o r e,   in   th is   s t u d y ,   th e  r e s ea r ch er   w ill  co n tr o l  in f l u en ci n g   f ac to r s   an d   in v o lv e  f a m il y   in   th e  C R   p r o g r a m   to   en h a n ce   s el f - e f f icac y   a n d   h ea lth   b eh a v io r s ,   as  w ell  as   o v er co m e  t h e  b ar r ier s .   Fa m il y   h a s   a  p o w er f u l   in f lu e n ce   o n   less e n i n g   b ar r ier s   an d   e n h an c in g   s el f - ef f ic ac y   [ 15 ] .   P r ev io u s   r e s ea r ch   p r o v ed   th at  f a m il y   p ar ticip atio n   in   e x er cise  to g et h er   w it h   p atien ts   w o u ld   in cr e ase  p atien t ’ s   co n f id en ce   a n d   l ess e n   an x iet y   w h en   co m p ar ed   w it h   th o s e  w h o s e  f a m il y   o n l y   o b s er v ed   [ 16 ] .    I n   ad d itio n   to   h ea lt h   b eh a v io r s ,   th e  A H A   r ec o m m e n d ed   th e  c o n tr o l a n d   m ai n te n an ce   o f   b o d y   w ei g h t,   ch o lest er o l,  b lo o d   p r ess u r e,   a n d   b lo o d   g l u co s e  le v el s   f o r   p atien t s   w h o   p ar ticip ate  i n   C R   p r o g r a m   [ 7 ] , [ 17 ] .  Sav a g e,   Sa n d er s o n ,   B r o w n ,   B er r a,   an d   A d es   [ 1 8 ]   r ep o r te d   th at  c lin ical  o u tco m es   w ill   p r o v id e  i m p o r tan t   in f o r m atio n   to   g u id e  th e  tr e at m e n t.  E s s e n tia ll y ,   m ea s u r i n g   cl in ica l  o u tco m es  i s   a  c r itical  ele m e n t  f o r   o p tim izin g   tr ea t m e n t  in   a   C R   p r o g r am   a n d   m o n ito r in g   t h e  r is k   f ac to r s   o f   a  ca r d iac  ev e n t  [ 7 ] .   Fo r   th is   r ea s o n s ,   th is   s t u d y   d ev elo p ed   an d   tes t ed   th e  e f f ec ts   o f   a  f a m il y   b as ed   s elf - e f f icac y   p r o g r a m   o n   h ea lth   b e h av io r s   a n d   clin ical  o u tco m es a m o n g   MI   p atien t s .       2.   RE S E ARCH   M E T H O D   2 . 1 .   Set t ing   a nd   s a m ple   T h e  s a m p le  o f   th i s   s t u d y   w a s   6 0   p atien ts   w ith   MI   an d   t h e  s elec ted   f a m il y   m e m b er s .   MI   p atien ts   w er e  r ec r u ited   f r o m   th e  C I C U  ( C ar d iac  I n ten s i v e  C ar e  U n it)  o r   th e  HC C U  ( Hig h   C ar d iac  C ar e  Un it)  o f   Hasan   Sad i k i n   Ho s p ital,  W est   J av a  P r o v in ce ,   I n d o n es ia.   A   f a m il y   m e m b er   w a s   d ef i n ed   as  a  b lo o d   r elativ e,   s p o u s e,   o r   o th er   f a m il y   m e m b er   w h o   cu r r en tl y   liv ed   w it h   th e  p atien t  an d   n o t  i n clu d ed   f a m il y   h elp er .   T h e  s a m p le  o f   MI   p atie n ts   w as  s el ec ted   u s i n g   t h e  f o llo w in g   i n cl u s io n   cr iter ia:  1 )   ag ed   >1 8   y e ar s   o ld ;  2 )  h av e  n o   co g n iti v e  i m p a ir m e n t ;  3 )   ag r ee   to   p a r ticip ate  in   th e  s tu d y ;  4 )   ab le  to   co m m u n icate   i n   I n d o n esia n   lan g u ag e ;  5 )   h av e   a  f a m il y   m e m b er   w h o   i s   ab le  to   p ar ticip ate  th r o u g h o u t  th e   p r o g r a m ;  6 )   li v e  a t  h o m e  w ith   f a m i l y   af ter   d is ch ar g e  f r o m   t h e  h o s p ital;  7 )   av ailab le  f o r   a  telep h o n e  f o llo w - u p   an d   v is it  to   t h e  O P D ;  9 )   h av e  s tab le  h e m o d y n a m ic   lev e ls ;   an d   1 0 )   h a v e  n o   c h est   p ain   o r   d y s p n ea .   T h is   s t u d y   w as   co n d u cted   f r o m   Octo b er ,   2 3   2 0 1 4   t o   Ma r ch ,   1 0   2 0 1 5 .     2 . 2 .     Sa m pli ng   pro ce du re s   C o n v en ie n ce   s a m p li n g   w as  u s ed   as  t h e  s a m p li n g   p r o ce d u r e  o f   th i s   s t u d y .   T h e  p atien ts   w h o   co n s en ted   to   p ar ticip ate   in   th e  s tu d y   w er e  r an d o m ize d   w ith   t h e  m o d if ied   s tr atif ied - b lo ck   m et h o d .   R an d o m izatio n   w a s   s tr ati f ied   ac co r d in g   to   g en d er   ( t w o   le v e ls :  m ale,   a n d   f e m ale)   an d   ag e   ( t w o   lev el s :  ≤   6 5   y ea r s   o ld ,   an d   >  6 5   y ea r s   o ld ) .   W ith   t h ese  t w o   co v ar ia tes,  t h er e  w er e  f o u r   p o s s ib le  s tr ata.   T h en ,   p r o p o r tio n al  allo ca tio n   w as  co n d u cted   b y   c alcu lati n g   th e  p er ce n tag e  o f   e ac h   s tr at u m   f r o m   th e  p o p u lat i o n ,   an d   th e  n u m b er   o f   s a m p le  i n   ea c h   s tr at u m   was  ca lcu lated   b y   u s in g   t h e  to tal  s a m p le  o f   6 0   p atien ts   [ 19 ] .   T h e  n u m b er   o f   s a m p les a n d   co v ar iate  b et w ee n   th e  co n tr o l g r o u p   an d   t h e  ex p er im e n tal  g r o u p   w er e  eq u al.   P atien ts   w h o   a g r ee d   to   p ar ticip ated   in   th e  s t u d y   w e r e  id en tifie d   th e  c h ar ac ter is tic s   an d   allo ca ted   i n to   o n e  s tr atu m   t h at  m et  w i th   th e   ch ar ac ter is tic s .   T h e  s i m p le  r an d o m izatio n   w as   th e n   co n d u cted   in - g r o u p   o f   ea ch   s tr at u m   to   d eter m i n e  t h e   p ar ticip an t’ s   ass ig n m en t in to   th e  ex p er i m en tal  g r o u p   o r   th e  c o n tr o l g r o u p   b y   f lip p in g   t h e  c o in .   W h en   th e  h ea d  ap p ea r ed ,   th e  p atien t  w a s   ass i g n ed   in to   ex p er i m e n tal  g r o u p ,   w h ile  tail  ap p ea r ed ;   th e  p atien t  w as  as s ig n ed   in to   co n tr o l g r o u p .   T h e  p r o ce s s   w a s   co n ti n u ed   u n ti l a ll b lo ck s   w e r e  f illed   w ith   t h e  s e t n u m b er   o f   s a m p les.        Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       C a r d ia c  R eh a b ilit a tio n   o n   He a lth   B eh a vio r s   a n d   C lin ica l O u tco mes . . . .   ( Yu s s h y  K u r n ia   Herlia n i)   3   2 . 3 .   Da t a   a na ly s is   T h e  r esear ch er   u s ed   d esc r ip tiv e  an d   in f er e n tial  s ta tis t ics  to   an al y ze   t h e  d ata.   Descr ip tiv e   s tatis tic s   w a s   u s ed   to   an al y ze   a n d   d escr ib e  th e  d e m o g r ap h ic  d ata  an d   h ea lt h   in f o r m a tio n   o f   th e  p atien t s .   T h e   in d ep en d en t   t  –   test   w as   u s e d   to   test   th e   m ea n   s co r e  d i f f er en ce s   b et w ee n   th e   ex p er i m en tal  g r o u p   a n d   t h e   co n tr o l  g r o u p .   A cc o r d in g l y ,   th e  p air ed   t  –   test   w as  u s ed   to   test   th e  m ea n   s co r e  d if f er en ce s   w it h i n   th e   ex p er i m e n tal  g r o u p ,   b ef o r e  an d   af ter   r ec eiv in g   t h e  p r o g r a m .     2 . 4 .   Da t a   co llect io n t o o l   2 . 4 . 1 .   De m o g ra ph ic  da t a   a nd   hea lt h r ela t ed  qu estio nn a ire  ( DD H Q )   T h e  DDHQ   co n s is ts   o f   t w o   co m p o n e n t s ,   n a m e l y   t h e  p ati en t ’ s   in f o r m at io n   a n d   t h e  h e alth   r elate d   d ata,   an d   th e  f a m i l y ’ s   i n f o r m atio n   an d   h ea lt h   r elate d   d ata.   T h e  p atien t’ s   i n f o r m atio n   a n d   h ea lth   r elate d   d ata  w er e  a g e,   g en d er ,   B MI ,   m ar i tal  s tat u s ,   lev el   o f   ed u ca tio n ,   m o n th l y   i n co m es,  o cc u p atio n ,   an d   n u m b er   o f   h o s p italizatio n s ,   t y p es   o f   MI ,   tr ea t m e n t,  a n d   m ed icatio n .   T h e  Fa m il y ’ s   in f o r m a tio n   a n d   h ea lt h   r elate d   d ata   co m p o s ed   o f   a g e,   g e n d er ,   m ar ital  s tat u s ,   m o n t h l y   in co m es,  ed u ca tio n   le v el,   o cc u p atio n ,   r e latio n s h ip   w it h   t h e  p atien t,  f a m il y   h i s to r y ,   ex p er i en ce   in   ta k in g   ca r e  o f   a  p atien t  w it h   MI ,   an d   th e  lev el  o f   co n f id en ce   f o r   tak i n g   ca r e  o f   a  p atien t  w ith   MI .     2 . 4 . 2 .   M o dified  m y o ca rdia l inf a rc t io n hea lt h beha v io rs ques t io nn a ire  ( M o dified  M I H B Q )   T h e  Mo d if ied   MI HB Q  i s   a  s elf - r ep o r ted   h ea lt h   b e h av io r s   q u e s tio n n air e  th at   w as   d ev elo p ed   b y   Ah y an a  [ 11 ]   b ased   o n   t h e  Am er ican   Hea r t  Ass o ciatio n   a n d   Am er ican   Ass o ciat io n   o f   C ar d io v asc u lar   an d   P u l m o n ar y   R e h ab ilit atio n .   T h e  co m p o n e n ts   o f   m o d if ied   MI HB Q  co n s is ted   o f   f iv e  s u b s ca le s   o f   h ea lt h   b eh av io r s :  1 )   d ietar y   m o d i f i ca tio n ;  2 )   ex er cise;  3 )   m ed ic atio n   ad h er en ce ;  4 )   s tr es s   m an ag e m e n t;  a n d   5 )   s m o k in g   ce s s atio n .   T h e  s co r e  w a s   r ated   as  1 =  n ev er ,   2   =   s o m eti m es,  3   =  o f ten ,   an d   4   =  r o u tin el y .   E x ce p t  th e   n eg at iv e  q u est io n s   ( 2 ,   4 ,   5 ,   6 ,   1 2 ,   1 3 ,   1 4 ,   1 5 ,   1 6 ,   1 7 ,   3 0 ,   3 1 ,   3 2 ,   3 3 ) ,   th e  s co r e  w as  r e v er s ed .   T h e  to tal  s co r e   r an g e s   f r o m   3 4   to   1 3 6 .   Hig h er   s co r es in d icate   m o r e  f r eq u e n t   p er f o r m a n ce   o f   h ea lt h   b eh av i o r s .     2 . 4 . 3 .   Self - E f f ica cy   in Ca rdia c  H ea lt h B eha v io rs Sca le  ( SE CH B S) .    Self - e f f icac y   w a s   m ea s u r ed   b y   th e  Sel f - E f f icac y   i n   C ar d iac   Hea lth   B eh av io r s   Scale  ( SEC HB S) .   T h e  SECHB S  w h ich   h as  f i v e  s u b - s ca le s   w as  m o d if ied   b y   t h e  r esear ch er   b ased   o n   th e  s el f - ef f icac y   t h eo r y   a n d   ca r d iac  r eh ab ilit atio n   g u id eli n e  estab lis h ed   b y   t h e  Am er ican   Hea r t  A s s o ciatio n   ( A H A )   [ 7 ] , [ 20 ] .   T h e  p atien t’ s   s elf - co n f id e n ce   ca n   b e  r ated   o n   a  s ca le  o f   0   to   1 0 .   T h e  h i g h e r   s co r e  r ef er s   to   a  m o r e  co n f id en t state  to   p er f o r m   v ar io u s   ca r d iac  h ea l th   b eh a v io r s .       2 . 4 . 4 .   Clini ca l  o utc o m e s   pa ra m et e rs   T h e  clin ical  o u tco m es  t h at  w er e  ass ess ed   in   th i s   s t u d y :  wer e  b lo o d   p r ess u r e   ( B P ) ,   b lo o d   g lu co s e,   ch o lest er o l,  an d   B MI .   B P   w a s   m ea s u r ed   b y   a  m er cu r y   s p h y g m o m an o m eter   as  r ec o m m e n d ed   b y   t h e  A H A.   B MI   w a s   ca lcu lated   b y   m ea s u r i n g   t h e  h e ig h t  a n d   th e  w e ig h t  o f   th e  p atie n t  u s i n g   a  d ig ital  w ei g h t  s ca le   p r o v id ed   b y   t h e  h o s p ital.  B lo o d   g lu co s e   an d   c h o lest er o l  w er e  m ea s u r ed   at  t h e  h o s p ital  lab o r ato r y .   I n   o r d er   to   g et  a n   ac cu r ate  v al u e  o f   b lo o d   g lu co s e   an d   c h o lest er o l  le v els,  th e   p atien t s   w er e  i n s tr u ct ed   to   tak e  n o t h i n g   o r ally   e x ce p t  w ater   an d   m ed ic atio n   f o r   1 2   h o u r s   b ef o r e  th e  t est.      2 . 5 .   I nte rv ent io n   T h is   f i v e - w ee k   p r o g r a m   f o r   MI   p atien ts   w as   d ev elo p ed   b y   th e  r e s ea r ch er   b ased   o n   t h e  i n teg r atio n   o f   th e  s e lf - e f f icac y   th eo r y ,   t h e   co n ce p t  o f   f a m il y   s u p p o r t  an d   th e  Am er ica n   Hea r t  As s o ciatio n ’ s   ( A H A )   r ec o m m e n d atio n s   o f   a  C R   p r o g r a m .   T h e  p r o g r a m   co m p r i s ed   o f   t w o   s es s io n s :  t h e  i n - h o s p it al  s ess io n s   a n d   t h e   f o llo w - u p   s ess io n s .   I n - h o s p ita l  s es s io n s   w er e   d eliv er ed   t w o   d a y s   an d   co n s i s ted   o f   a n   i n t r o d u cto r y   m ee t in g   w it h   f a m il y   m e m b er ,   an d   t wo   ti m es  m ee ti n g s .   T h e  ac tiv i t ies  co n s i s ted   o f   ed u ca t io n al  a n d   s h ar i n g   s es s io n ,   v icar io u s   e x p er ien ce   v id eo   ab o u t  MI   p atien ts   w h o   h av e  h ad   s u cc ess   i n   p er f o r m in g   h ea lt h   b eh av io r s ,   f ac ilit ated   p atie n ts ,   an d   f a m il y   to   u n d er s ta n d   n o r m al  s en s atio n s   an d   p o s s ib le  m in o r   p h y s ical  d is co m f o r t s ,   d em o n s tr ated   b r ea t h i n g   f o r   r e lax atio n   a n d   ex er cise.  Fo llo w  u p   s ess io n   w as  u n d er ta k en   wee k l y   b y   telep h o n e   ca lls   to   d is cu s s   o b s tacle s   an d   s tr ateg ie s   u s ed   to   o v er co m e   th ese  o b s tacle s ,   f o llo w ed   b y   af f ir m atio n   o f   t h e  p atien t ’ s   e f f o r ts   a n d   s u cc e s s e s .                 Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   2 0 1 6   :   1   –   11   4   3.   RE SU L T S   3 . 1 .   T he  de m o g ra ph i c  a n d hea lt h r ela t ed  cha ra ct er is t ics o f   t he  pa t ient s   T h e  d em o g r ap h ic  a n d   h ea lt h   r elate d   ch ar ac ter is tics   o f   th e  p a tien t s   p r esen ted   in   T ab le  1 .         T ab le  1 .   T h e  Dif f er e n ce s   o f   P atien t s   De m o g r ap h ic  C h ar ac te r is tics   o f   t h e  E x p er i m en t al   an d   th e  C o n tr o l G r o u p s   ( N  =    60)   Ch a ra c teristic   Ex p e rime n tal  G ro u p   (n   =   3 0 )   Co n tr o l  G ro u p   (n   =   3 0 )   S tatisti c   v a lu e s   p - v a lu e   n   %   n   %   Ag e   ( y e a r)    M e a n   =   5 6 . 8 7   S D =  9 . 6 5   M e a n   =   5 5 . 8 0   S D =  8 . 9 6   . 4 4   b   . 6 5 9   (M in   –   M a x )  =   (3 7   -   79)           G e n d e r           . 0 9 a   . 7 5 4      M a le   24   8 0 . 0 %   23   7 6 . 7 %          F e m a le   6   2 0 . 0 %   7   2 3 . 3 %       M a rit a l  sta tu s            . 2 4 d   . 0 3 8 *   M a rried   27   9 0 . 0 %   30   100%       W id o w e r/  W id o w   3   1 0 . 0 %   0   0 . 0 %       Ed u c a ti o n a l  L e v e l           3 . 5 0 c   . 4 7 8   No   sc h o o li n g   3   1 0 . 0 %   2   6 . 7 %       El e m e n tar y   sc h o o l   3   1 0 . 0 %   8   2 6 . 7 %       Ju n io r   h ig h   sc h o o l   5   1 6 . 7 %   4   1 3 . 3 %       Hig h   S c h o o l   12   4 0 . 0 %   12   4 0 . 0 %       Co ll e g e   o r  h ig h e r   7   2 3 . 3 %   4   1 3 . 3 %       M o n t h ly   e x p e n se           3 . 0 6 a   . 3 7 6   <   1 m il li o n   IDR    (<   7 6 . 9 7   U S D)   6   2 0 . 0 %   10   3 3 . 3 %       1  -   2   m il li o n   IDR   ( 7 6 . 9 7   –   1 5 3 . 9 3   USD)   9   3 0 . 0 %   8   2 6 . 7 %       2 - 4   m il li o n   I DR   ( 1 5 3 . 9 3   -   3 0 7 . 8 7   USD)   5   1 6 . 7 %   7   2 3 . 3 %       >   4 m il li o n   IDR   (>   3 0 7 . 8 7   USD)   10   3 3 . 3 %   5   1 6 . 7 %       Oc c u p a ti o n           4 . 8 7 c   . 4 3 2   En trep re n e u r   10   3 3 . 3 %   10   3 3 . 3 %       G o v e rn m e n t  e m p lo y e e   4   1 3 . 3 %   3   1 0 . 0 %       P riv a te se c to r  e m p lo y e e   4   1 3 . 3 %   2   6 . 7 %       F a rm e r   0   0 . 0 %   1   3 . 3 %       Un e m p lo y e d   /  re ti re d   12   4 0 . 0 %   14   4 6 . 7 %       Nu m b e r  o f   h o sp it a li z a ti o n           8 . 7 4 c   . 0 3 3 *   1   16   5 3 . 3 %   23   7 6 . 7 %       2   6   2 0 . 0 %   6   2 0 . 0 %       3   4   1 3 . 3 %   1   3 . 3 %       >3   4   1 3 . 3 %   0   0 . 0 %       Ty p e s o f   M I           . 1 1 a   . 7 3 9   S T EM I   25   8 3 . 3 %   24   8 0 . 0 %       NST EM I   5   1 6 . 7 %   6   2 0 . 0 %       MI   T re a t m e n t           1 . 9 3 a   . 1 6 5   M e d ica ti o n   7   2 3 . 3 %   12   4 0 . 0 %       P CI   23   7 6 . 7 %   18   6 0 . 0 %           T ab le   1   p r esen t s   th at   t h e  d e m o g r ap h ic  an d   h ea lt h   r elate d   ch ar ac ter is tics   o f   th e  p atie n ts   i n   th e  co n tr o l   an d   th e  e x p er i m e n tal  g r o u p   w er e  n o t  s ig n i f ica n tl y   d if f er e n t  ( p   >  . 0 5 ) ,   ex ce p t  f o r   m ar ital  s tat u s   a n d   th e   n u m b er   o f   h o s p ita lizatio n s .                   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       C a r d ia c  R eh a b ilit a tio n   o n   He a lth   B eh a vio r s   a n d   C lin ica l O u tco mes . . . .   ( Yu s s h y  K u r n ia   Herlia n i)   5   3 . 2 .   T he  de m o g ra ph ic  c ha ra ct er is t ics o f   t he  pa t ient s ’   f a m ily   m e m ber s     T ab le  2   s h o w s   th at  t h e  d e m o g r ap h ic  ch ar ac ter i s tics   o f   th e  p atien ts ’   f a m il y   m e m b er s   in   t h e  co n tr o l   an d   th e  e x p er i m e n ta l  g r o u p   w er e  n o t   s ig n i f ica n t l y   d if f er en t  ( p   >  . 0 5 ) .   T h e  m aj o r ity   o f   p atien t s ’   f a m il y   m e m b er s   ( 9 3 . 3 %)  in   t h e  ex p e r i m en tal  g r o u p   a n d   ( 9 6 . 7 %)  i n   th e  co n tr o l  g r o u p   h ad   n o   e x p er ien ce   i n   tak in g   ca r e  o f   p atien t s   w i th   h ea r t  d i s ea s e.   T h e  m ea n   s co r e  o f   f a m il y   m e m b er ’ s   s el f - ef f icac y   in   ta k e  ca r e  o f   t h e   p atien t  w a s   6 . 4 7   ( SD  =   1 . 8 1 )   in   th e   e x p er i m e n tal  g r o u p   a n d   6 . 6 3   ( SD  =  2 . 0 2 )   in   t h e   c o n tr o l  g r o u p   b e f o r e  r ec eiv in g   t h e  in ter v e n tio n .       T ab le  2 .   T h e  Dif f er e n ce s   o f   t h e  Fa m il y   Me m b er s   De m o g r ap h ic  Ch ar ac ter is tic s   o f   t h e  E x p e r i m en tal   an d   th e  C o n tr o l G r o u p s   ( N  =  6 0 )   C h a r a c t e r i st i c   Ex p e r i me n t a l   G r o u p   ( n   =   3 0 )   C o n t r o l   G r o u p   ( n   =   3 0 )   S t a t i st i c   v a l u e s   p - v a l u e   n   %   n   %   A g e   ( y e a r )     M e a n   =   4 5 . 7 3   S D   =   1 2 . 9 5   M e a n   =   4 5 . 4 3   S D   =   9 . 9 4   . 1 0 b   . 9 2 0   ( M i n   –   M a x )   =   ( 1 8  -   7 3 )   G e n d e r           . 3 9 d   . 3 8 9   M a l e   2   6 . 7 %   4   1 3 . 3 %       F e mal e   28   9 3 . 3 %   26   8 6 . 7 %       Ed u c a t i o n a l   L e v e l           2 . 3 2 c   . 6 7 8   N o   sch o o l i n g   0   0 . 0 %   1   3 . 3 %       El e me n t a r y   sch o o l   3   1 0 . 0 %   5   1 6 . 7 %       Ju n i o r   h i g h   sc h o o l   6   2 0 . 0 %   5   1 6 . 7 %       H i g h   S c h o o l   14   4 6 . 7 %   14   4 6 . 7 %       Co l l e g e   7   2 3 . 3 %   5   1 6 . 7 %       F a mi l y   r e l a t i o n s h i p           2 . 3 5 c   . 3 0 8   W i f e   24   8 0 . 0 %   20   6 6 . 7 %       H u sb a n d   0   0 . 0 %   1   3 . 3 %       C h i l d   6   2 0 . 0 %   9   3 0 . 0 %       F a mi l y   h i st o r y           . 0 0 a   1 . 0 0 0   Y e s   16   5 3 . 3 %   16   5 3 . 3 %       No   14     4 6 . 7 %   14   4 6 . 7 %       F a mi l y   e x p e r i e n c e           1 . 0 0 d   . 5 5 4   Y e s   2   6 . 7 %   1   3 . 3 %       No   28     9 3 . 3 %   29   9 6 . 7 %       F a mi l y   sel f - e f f i c a c y   M e a n   =   6 . 4 7     S D   =   1 . 8 1   M e a n   =   6 . 6 3   S D   =   2 . 0 2   - . 3 4 b   . 7 3 8       3 . 3 .   T he  ef f ec t   o f   t he  f a m ily - ba s ed  s elf - ef f ica cy   enha ncing   ca rdia c  re ha bil it a t io n  pro g ra m   o n  s elf - ef f ica cy   in ca rdia c  hea lt h be ha v io rs  bef o re   a nd   a f t er   inte rv ent io n f o r  t he  ex peri m e nt a l g ro up   T ab le  3   p r esen t s   th a t  t h e  m ea n   s co r e  o f   s e lf - e f f icac y   o f   t h e   p atien ts   i n   t h e  e x p er i m e n tal  g r o u p   w as   s ig n i f ica n tl y   b etter   ( t  =  - 3 . 8 3 ,   p   <  . 0 5 )   af ter   r ec eiv in g   t h e  i n ter v e n tio n   ( M  =  4 3 . 4 3 ,   SD  =  3 . 0 9 )   th an   b ef o r e   r ec eiv in g   t h e  in ter v e n tio n   ( M  =  3 5 . 7 7 ,   SD  =  5 . 9 4 ) .   T h e  s u b s ca les  o f   s el f - e f f icac y   o f   p atien ts   i n   th e   ex p er i m e n tal  g r o u p   a f ter   r ec e iv i n g   t h e  i n ter v e n tio n   w er e  al s o   s i g n if ica n tl y   b etter   th a n   b ef o r e  r ec eiv i n g   t h e   in ter v e n tio n   ( p   <  . 0 5 ) .   T h ese  s u b s ca le s   i n cl u d ed   m ed icati o n   ad h er en ce   e f f icac y ,   e x er c is e  ef f icac y ,   s tr e s s   m an a g e m e n t e f f icac y ,   d ietar y   ef f icac y ,   a n d   s m o k i n g   ce s s atio n   ef f icac y .       T ab le  3 .   C o m p ar is o n   o f   th e  Se lf - ef f icac y   Sco r es B ef o r e  an d   Af ter   I n ter v en t io n   f o r   th e  E x p er i m en tal  Gr o u p   u s i n g   P air ed   T - t est ( N  =  3 0 )   S e l f - e f f i c a c y   B e f o r e   i n t e r v e n t i o n   A f t e r   i n t e r v e n t i o n   t   p - v a l u e   M   SD   M   SD   T o t a l   S e l f - e f f i c a c y   3 5 . 7 7   5 . 9 4   4 3 . 4 3   3 . 0 9   - 3 . 8 3   . 0 1 2   M e d i c a t i o n   a d h e r e n c e   e f f i c a c y   7 . 7 0   2 . 2 8   9 . 2 0   0 . 8 5   - 3 . 8 3   . 0 0 9   Ex e r c i se   e f f i c a c y   6 . 3 7   2 . 4 0   8 . 4 0   1 . 2 5   - 5 . 6 0   . 0 0 1   S t r e ss ma n a g e me n t   e f f i c a c y   6 . 3 7   1 . 9 7   7 . 8 0   1 . 5 4   - 4 . 2 9   . 0 0 7   D i e t a r y   e f f i c a c y   6 . 6 3   2 . 1 1   8 . 3 7   1 . 3 5   - 5 . 1 2   . 0 0 8   S mo k i n g   c e ssat i o n   e f f i c a c y   8 . 7 0   2 . 0 9   9 . 6 7   0 . 7 6   - 7 . 8 9   . 0 0 0                 Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   2 0 1 6   :   1   –   11   6   3 . 4 .   T he  ef f ec t   o f   t he  f a m ily - ba s ed  s elf - ef f ica cy   enha nc ing   ca rdia c  re ha bil it a t io n  pro g ra m   o n  s elf - ef f ica cy   in ca rdia c  hea lt h be ha v io rs  in  t he  ex peri m ent a l g ro up   a nd   t he  co ntr o l g ro up   T ab le  4   d e s cr ib es   th at  t h e  m e an   s co r es  o f   s el f - e f f icac y   in   c ar d iac  h ea lth   b eh a v io r s   b ef o r e   r ec eiv in g   th e  in ter v en tio n   w er e  n o t  s i g n i f ica n tl y   b etter   ( p   >  . 0 5 )   in   th e  ex p er i m e n tal  g r o u p   ( M  =  3 5 . 7 7 ,   SD  =  5 . 9 4 )   th an   th o s e  in   th e   co n tr o l  g r o u p   ( M   =  3 3 . 5 7 ,   SD  =  9 . 4 4 ) .   A f ter   r e ce iv i n g   t h e  i n ter v e n tio n ,   t h e  m ea n   s co r es   o f   s el f - ef f icac y   i n   ca r d iac  h ea lt h   b eh av io r s   w er e  s ig n i f ica n tl y   b ette r   ( t  =  6 . 0 3 ,   p   <   . 0 5 )   in   th e  ex p er i m en tal  g r o u p   ( M  =  4 3 . 4 3 ,   SD =   3 . 0 9 )   th an   th o s e  in   th e  co n tr o l g r o u p   ( M  =  3 5 . 1 7 ,   SD =   6 . 8 5 ) .       T ab le  4 .   C o m p ar is o n   o f   th e  Se lf - ef f icac y   i n   th e  E x p e r i m e n ta l a n d   th e  C o n tr o l G r o u p s   u s i n g   I n d ep en d en t  T - tes t ( N  =  6 0 )   S e l f - e f f i c a cy   Ex p e r i me n t a l   G r o u p   ( n   =   3 0 )   C o n t r o l   G r o u p   ( n   =   3 0 )   t   p - v a l u e   M   SD   M   SD   B e f o r e   i n t e r v e n t i o n               T o t a l   S e l f - e f f i c a c y   3 5 . 7 7   5 . 9 4   3 3 . 5 7   9 . 4 4   1 . 0 8   . 2 8 5   M e d i c a t i o n   a d h e r e n c e   e f f i c a c y   7 . 7 0   2 . 2 8   6 . 9 0   2 . 4 3   1 . 3 2   . 1 9 3   Ex e r c i se   e f f i c a c y   6 . 3 7   2 . 3 9   5 . 7 7   2 . 8 8   0 . 8 8   . 3 8 4   S t r e ss ma n a g e me n t   e f f i c a c y   6 . 3 7   1 . 9 8   6 . 1 3   2 . 1 4   0 . 4 4   . 6 6 3   D i e t a r y   e f f i c a c y   6 . 6 3   2 . 1 1   6 . 4 7   1 . 7 9   0 . 3 3   . 7 4 3   S mo k i n g   c e ssat i o n   e f f i c a c y   8 . 7 0   2 . 0 9   8 . 3 0   2 . 8 9   0 . 6 1   . 5 4 1   A f t e r   i n t e r v e n t i o n               T o t a l   S e l f - e f f i c a c y   4 3 . 4 3   3 . 0 9   3 5 . 1 7   6 . 8 5   6 . 0 3   . 0 0 0   M e d i c a t i o n   a d h e r e n c e   e f f i c a c y   9 . 2 0   0 . 8 5   7 . 4 3   1 . 5 9   5 . 3 7   . 0 0 0   Ex e r c i se   e f f i c a c y   8 . 4 0   1 . 2 5   6 . 2 3   2 . 5 9   4 . 1 2   . 0 0 0   S t r e ss ma n a g e me n t   e f f i c a c y   7 . 8 0   1 . 5 4   6 . 4 7   1 . 5 7   3 . 3 2   . 0 0 2   D i e t a r y   e f f i c a c y   8 . 3 7   1 . 3 5   6 . 2 0   1 . 5 2   5 . 8 4   . 0 0 0   S mo k i n g   c e ssat i o n   e f f i c a c y   9 . 6 7   0 . 7 6   8 . 8 3   1 . 9 3   2 . 2 0   . 0 3 2       3 . 5 .   T he  ef f ec t   o f   t he  f a m ily - ba s ed  s elf - ef f ica cy   enha ncing   ca rdia c  re ha bil it a t io n  pro g ra m   o n  hea lt h  beha v io rs  bef o re   a nd   a f t er   i nte rv ent io n f o r  t he  ex peri m e nta l g ro up   T ab le  5   s h o w s  t h at   t h e   m ea n   s co r es  o f   h ea lt h   b eh a v io r s   o f   t h e  p atie n ts   in   th e  e x p er i m e n tal  g r o u p   af ter   r ec eiv i n g   t h e  i n ter v e n ti o n   w er e  s i g n i f ican tl y   b etter   t h an   b ef o r e  r ec eiv i n g   th e  i n te r v en tio n   ( p   <  . 0 5 ) .   T h ese  h ea lth   b e h av io r s   i n cl u d ed   m ed icatio n   ad h er en ce ,   e x er cise  b eh av io r s ,   s tr ess   m a n ag e m en t,  an d   s m o k i n g   ce s s atio n .   I n   co n t r ast,  d ietar y   b e h av io r   o f   t h e  p atien ts   in   th e  e x p er i m e n tal  g r o u p   af ter   r ec eiv i n g   t h e   in ter v e n tio n   w as  n o t si g n i f ica n tl y   b etter   ( t =   - 1 . 2 4 ,   p   >  . 0 5 )   t h an   b e f o r e  r ec eiv in g   t h e  in ter v en t io n .         T ab le  5 .   C o m p ar is o n   o f   th e  H ea lth   B eh a v io r s   Sco r es B ef o r e  an d   Af t er   I n ter v en t io n   f o r   th e   E x p er i m en tal  Gr o u p   us i n g   P air ed   T - t est ( N  =  3 0 )   H e a l t h   b e h a v i o r s   B e f o r e   i n t e r v e n t i o n   A f t e r   i n t e r v e n t i o n   t   p - v a l u e   M   SD   M   SD   T o t a l   h e a l t h   b e h a v i o r s   9 5 . 1 3   1 0 . 7 5   1 1 8 . 4 7   5 . 7 2   - 1 1 . 7 7   . 0 0 0   M e d i c a t i o n   a d h e r e n c e   2 1 . 7 3   3 . 1 1   2 3 . 0 7   1 . 3 9   - 2 . 6 0   . 0 1 4   Ex e r c i se   b e h a v i o r s   2 2 . 3 0   4 . 7 6   2 5 . 0 7   4 . 8 6   - 3 . 3 1   . 0 0 3   D i e t a r y   b e h a v i o r s   2 5 . 6 3   3 . 4 7   2 6 . 6 3   2 . 6 7   - 1 . 2 4   . 2 2 4   S t r e ss ma n a g e me n t   1 8 . 1 7   2 . 7 2   2 0 . 2 7   1 . 9 9   - 3 . 3 7   . 0 0 2   S mo k i n g   c e ssat i o n   2 0 . 2 0   5 . 9 5   2 2 . 8 7   1 . 2 5   - 2 . 6 1   . 0 1 4                             Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       C a r d ia c  R eh a b ilit a tio n   o n   He a lth   B eh a vio r s   a n d   C lin ica l O u tco mes . . . .   ( Yu s s h y  K u r n ia   Herlia n i)   7   3 . 6 .   T he  ef f ec t   o f   t he  f a m i ly - ba s ed  s elf - ef f ica cy   enha ncing   ca rdia c  re ha bil it a t io n  pro g ra m   o n  hea lt h  beha v io rs  in  t he  ex per i m ent a l g ro up   a nd   t he  co ntr o l g r o up   T ab le  6   p r esen t s   t h at   t h e   m ea n   s co r es  o f   h ea lt h   b eh a v io r s   b ef o r e  r ec eiv i n g   t h e  i n ter v e n tio n   w er e  n o t   s ig n i f ica n tl y   b etter   in   t h e  ex p er i m en tal  g r o u p   th a n   th at  i n   th e  co n tr o l  g r o u p   ( p   >  . 0 5 ) .   Af ter   r ec eiv i n g   t h e   in ter v e n tio n ,   t h e  m ea n   s co r es  o f   h ea l th   b e h av io r s   in   t h e  ex p er i m en tal  g r o u p   w er e  s i g n if ica n tl y   b etter   t h an   th at   in   t h e  co n tr o l  g r o u p   ( p   <  . 0 5 ) .   T h ese  h ea lth   b eh a v io r s   in c lu d ed   m ed icatio n   ad h er en ce ,   ex er cise  b eh a v io r s ,   d ietar y   b e h av io r s ,   s tr e s s   m an a g e m e n t,  a n d   s m o k i n g   ce s s atio n .       T ab le  6 .   C o m p ar is o n   o f   th e  H ea lth   B eh a v io r s   in   t h e  E x p e r i m en tal  an d   t h e  C o n tr o l G r o u p s   u s i n g   I n d ep en d en t t - te s t ( N  =  6 0 )   H e a l t h   B e h a v i o r s   Ex p e r i m e n t a l   G r o u p   ( n   =   3 0 )   C o n t r o l   G r o u p   ( n   =   3 0 )   t   p - v a l u e   M   SD   M   SD   B e f o r e   i n t e r v e n t i o n   G r o u p               T o t a l   h e a l t h   b e h a v i o r s   9 5 . 1 3   1 0 . 7 5   9 3 . 7 0   1 4 . 0 6   0 . 4 4   . 6 5 9   M e d i c a t i o n   a d h e r e n c e   2 1 . 7 3   3 . 1 1   1 9 . 9 3   2 . 7 3   2 . 3 8   . 0 2 0   Ex e r c i se   b e h a v i o r s   2 2 . 3 0   4 . 7 6   1 7 . 9 0   4 . 1 9   3 . 7 9   . 0 0 0   D i e t a r y   b e h a v i o r s   2 5 . 6 3   3 . 4 7   1 8 . 9 7   4 . 6 7   6 . 2 7   . 0 0 0   S t r e ss ma n a g e me n t   1 8 . 1 7   2 . 7 2   1 7 . 6 0   3 . 2 6   0 . 7 3   . 4 6 8   S mo k i n g   c e ssat i o n   2 0 . 2 0   5 . 9 5   1 9 . 0 7   5 . 5 3   0 . 7 6   . 4 4 8   A f t e r   i n t e r v e n t i o n               T o t a l   h e a l t h   b e h a v i o r s   1 1 8 . 4 7   5 . 7 2   9 7 . 8 3   1 0 . 9 7   9 . 1 3   . 0 0 0   M e d i c a t i o n   a d h e r e n c e   2 3 . 0 7   1 . 3 9   1 9 . 8 3   2 . 5 7   6 . 0 6   . 0 0 0   Ex e r c i se   b e h a v i o r s   2 5 . 0 7   4 . 8 6   1 8 . 9 7   4 . 6 7   4 . 9 6   . 0 0 0   D i e t a r y   b e h a v i o r s   2 6 . 6 3   2 . 6 7   2 2 . 3 3   3 . 0 1   5 . 8 5   . 0 0 0   S t r e ss ma n a g e me n t   2 0 . 2 7   1 . 9 9   1 7 . 2 7   3 . 1 4   4 . 4 1   . 0 0 0   S mo k i n g   c e ssat i o n   2 2 . 8 7   1 . 2 5   1 9 . 4 3   4 . 8 3   3 . 7 7   . 0 0 0       3 . 7 .   T he  ef f ec t   o f   t he  f a m ily - ba s ed  s elf - ef f ica cy   enha ncin g   ca rdia c  re ha bil it a t io n  pro g ra m   o n  t he   clinica l o utc o m e s   bef o re   a nd   a f t er   inte rv ent io n f o r  t he  ex peri m ent a l g ro up   T ab le   7   d escr ib e s   th at  t h e  clin ical  o u tco m es  o f   t h e  p atien t s   i n   th e  ex p er i m e n tal  g r o u p   af ter   r ec eiv in g   th e  i n ter v en t io n   s u c h   a s   f a s tin g   b lo o d   g lu co s e,   to tal  c h o lest er o l,  L D L ,   tr i g l y ce r id e,   an d   B MI   w er e   s ig n i f ica n tl y   b etter   th a n   b ef o r e  r ec eiv in g   t h e  i n ter v e n tio n   (   p   <  . 0 5 ) .   I n   co n tr ast,  th e  m e an   s co r es  o f   H D L ,   s y s to lic  b lo o d   p r ess u r e,   an d   d iast o li c  b lo o d   p r ess u r e  o f   th e  p atien ts   i n   t h e  ex p er i m en tal  g r o u p   af ter   r ec eiv i n g   th e  in ter v e n tio n   w er e  n o t si g n i f ica n tl y   b etter   t h an   b e f o r e  r ec eiv i n g   t h e  i n ter v e n tio n   ( p   >  . 0 5 ) .       T ab le  7 .   C o m p ar is o n   o f   th e  C l in ical  O u tco m e s   Sco r es B ef o r e  an d   Af ter   I n ter v en t io n   o f   t h e   E x p er i m en tal  Gr o u p   u s i n g   P air ed   T - T est ( N  =  3 0 )   C l i n i c a l   O u t c o me s   B e f o r e   i n t e r v e n t i o n   A f t e r   i n t e r v e n t i o n   t   p - v a l u e   M   SD   M   SD   S y st o l i c   1 2 8 . 8 7   2 9 . 9 8   1 2 0 . 3 3   1 3 . 7 7   1 . 8 3   . 0 7 8   D i a st o l i c   7 2 . 1 3   1 0 . 9 0   7 4 . 6 3   6 . 7 9   - 1 . 1 2   . 2 7 3   F a st i n g   b l o o d   g l u c o se   1 2 0 . 8 3   4 2 . 5 8   9 8 . 1 0   1 4 . 7 4   3 . 0 1   . 0 0 5   T o t a l   C h o l e st e r o l   1 9 0 . 0 3   4 0 . 1 8   1 4 9 . 8 7   2 6 . 3 4   5 . 4 0   . 0 0 0   L D L   1 2 4 . 9 3   4 5 . 2 8   9 0 . 0 0   2 4 . 5 8   4 . 7 6   . 0 0 0   H D L   4 3 . 6 0   1 2 . 1 8   4 2 . 7 7   8 . 9 9   0 . 3 2   . 7 4 9   T r i g l y c e r i d e   1 5 5 . 3 7   1 0 5 . 2 9   1 1 3 . 3 7   2 6 . 1 3   2 . 4 1   . 0 2 2   B M I   2 4 . 4 0   2 . 5 7   2 4 . 0 5   2 . 5 3   2 . 9 1   . 0 0 7       3 . 8 .   T he   ef f ec t   o f   t he  f a m ily - ba s ed  s elf - ef f ica cy   enha ncin g   ca rdia c  re ha bil it a t io n  pro g ra m   o n  t he   clinica l o utc o m e s   in  t he  ex pe ri m ent a l g ro up   a nd   t he  co ntr o l g ro up   T ab le  8   s h o w s   t h at  t h e  m ea n   s co r es  o f   th e  cli n ical  o u tco m es  i n   t h e  ex p er i m e n tal  g r o u p   an d   th e   co n tr o l  g r o u p   b ef o r e  r ec eiv i n g   t h e  in ter v e n tio n   w er e  n o t  s i g n i f ica n tl y   d i f f er e n t  ( p   >  . 0 5 ) .   Af ter   r ec eiv in g   t h e   in ter v e n tio n ,   th e  m ea n   s co r es   o f   th e  clin ical  o u tco m es  o f   th e  ex p er i m e n tal  g r o u p   w er e  s ig n i f ica n tl y   b etter   th an   i n   t h e  co n tr o l  g r o u p   ( p   <  . 0 5 ) ,   esp ec i all y   f o r   to tal  ch o lest er o l,  L D L ,   an d   tr ig l y ce r i d e.   I n   co n tr ast,  th e  m ea n   s co r e  o f   B P ,   f a s ti n g   b lo o d   g lu co s e,   HD L   an d   B M I   in   t h e  e x p er i m e n tal  g r o u p   af ter   r ec eiv in g   t h e   in ter v e n tio n   w er e  n o t si g n if ica n tl y   b etter   t h a n   th e  c o n tr o l  g r o u p   ( p   >  . 0 5 ) .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   2 0 1 6   :   1   –   11   8   T ab le  4 .   C o m p ar is o n   o f   th e  C l in ical  O u tco m e s   i n   th e  E x p e r im en tal  an d   t h e  C o n tr o l G r o u p s   u s i n g   I n d ep en d en t  T - tes t ( N  =  6 0 )   C l i n i c a l   O u t c o me s   Ex p e r i me n t a l   G r o u p   ( n   =   3 0 )   C o n t r o l   G r o u p   ( n   =   3 0 )   t   p - v a l u e   M   SD   M   SD   B e f o r e   i n t e r v e n t i o n               S y st o l i c   1 2 8 . 8 7   2 9 . 9 8   1 2 1 . 9 3   2 1 . 8 3   1 . 0 2   . 3 1 0   D i a st o l i c   7 2 . 1 3   1 0 . 9 0   7 1 . 4 0   1 1 . 3 8   0 . 2 5   . 8 0 0   F a st i n g   b l o o d   g l u c o se   1 2 0 . 8 3   4 2 . 5 8   1 1 0 . 7 0   1 9 . 9 5   1 . 1 8   . 2 4 3   T o t a l   C h o l e st e r o l   1 9 0 . 0 3   4 0 . 1 8   1 9 1 . 2 3   3 8 . 1 1   - 0 . 1 2   . 9 0 6   L D L   1 2 4 . 9 3   4 5 . 2 8   1 3 1 . 3 3   3 5 . 7 9   - 0 . 6 1   . 5 4 6   H D L   4 3 . 60   1 2 . 1 8   3 9 . 9 0   9 . 5 5   1 . 3 1   . 1 9 6   T r i g l y c e r i d e   1 5 5 . 3 7   1 0 5 . 2 9   1 7 1 . 8 3   6 9 . 7 0   - 0 . 7 1   . 4 7 8   B M I   2 4 . 4 0   2 . 5 7   2 4 . 3 9   3 . 7 0   0 . 0 1   . 9 8 8   A f t e r   i n t e r v e n t i o n                 S y st o l i c   1 2 0 . 3 3   1 3 . 7 7   1 2 6 . 0 0   1 9 . 0 5   - 1 . 3 2   . 1 9 2   D i a st o l i c   7 4 . 6 3   6 . 7 9   7 6 . 6 7   9 . 5 9   - 0 . 9 5   . 3 4 7   F a st i n g   b l o o d   g l u c o se   9 8 . 1 0   1 4 . 7 4   1 0 6 . 5 0   3 2 . 2 7   - 1 . 2 9   . 2 0 0   T o t a l   C h o l e st e r o l   1 4 9 . 8 7   2 6 . 3 4   1 8 5 . 8 7   3 3 . 4 8   - 4 . 6 3   . 0 0 0   L D L   9 0 . 0 0   2 4 . 5 8   1 2 3 . 6 7   2 9 . 3 1   - 4 . 8 2   . 0 0 0   H D L   4 2 . 7 7   8 . 9 9   4 6 . 7 7   1 5 . 2 9   - 1 . 2 3   . 2 2 2   T r i g l y c e r i d e   1 1 3 . 3 7   2 6 . 1 3   1 6 6 . 4 0   7 1 . 6 7   - 3 . 8 1   . 0 0 0   B M I   2 4 . 0 5   2 . 5 3   2 4 . 2 2   3 . 8 4   - 0 . 2 1   . 8 3 4       4.   DIS CU SS I O N   4 . 1 .   Self - ef f i ca cy   in  ca rdia c  hea lt h beha v io rs .    Self - e f f icac y   o f   MI   p atien ts   in   t h e  e x p er i m e n tal  g r o u p   af ter   r ec eiv i n g   t h e  i n ter v e n tio n   w a s   s ig n i f ica n tl y   b etter   th a n   b ef o r e  r ec eiv in g   t h e  i n ter v e n tio n   ( T ab le  3 ) .   T h e  p o s itiv e  o u tco m es  o n   s el f - ef f icac y   af ter   t h e  p atien t s   h ad   r ec ei v ed   th e  i n ter v e n tio n   w er e  r elate d   to   f o u r   s o u r ce s   o f   s el f - e f f icac y   t h at  w er e  u s ed   to   d ev elo p   th e  p r o g r a m   i n cl u d in g   m as ter y   e x p er ien ce ,   v icar io u s   ex p er ien ce ,   v er b al  p er s u asio n ,   an d   p h y s io lo g ical  an d   e m o tio n al  r esp o n s es.  I n   t h is   s tu d y ,   m a s te r y   e x p er ien ce   w as  f ac ilit a ted   th r o u g h   i n v o l v i n g   th e  p atie n ts   i n   e x er cise a n d   p r ac tice  to   m ea s u r e  t h eir   p u l s e  r ates b ef o r e  an d   a f ter   ex er ci s e.   Ma s ter y   e x p er ien ce   ca n   m i n i m ize  t h e  p er ce p tio n   o f   b ar r ier s ,   i n cr ea s e  to ler an ce ,   g i v e  a   s e n s e  o f   ac co m p l is h m e n t  a n d   b u ild   co n f id e n ce   in   t h e  ab ilit y   to   p er f o r m   h ea lth y   b eh a v io r s   [ 2 1 ] .     T h e  v icar io u s   e x p er ien ce   w as   p r o v id ed   th r o u g h   a  v id eo   ab o u t  MI   p atien ts   w h o   h av e   s u cc ee d ed   in   p er f o r m in g   h ea lt h   b e h av io r s   an d   s u cc es s f u l   o f   f a m i l y   m e m b er   i n   p r o v id in g   s u p p o r t  f o r   p atien t  to   p er f o r m   h ea lt h   b eh a v io r s .   T h e  m o d els   in   th e   v id eo   h ad   t h e  s a m e  c h ar ac ter is tics   a s   m o s t   o f   th e   p atien t s   i n   t h i s   s tu d y   ( g en d er ,   ag e,   m ed ical  co n d iti o n ,   an d   t h er ap y )   to   r ep r esen t   th e  p atie n t s ’   co n d itio n .   Ver b al  p er s u asio n   w a s   u tili z ed   b y   p r o v id i n g   ed u ca tio n al  a n d   s h ar i n g   s e s s io n s   in v o l v in g   th e   p atie n t’ s   f a m il y .   H ilt u n e n ,   W i n d er ,   R ait,   B u s elli,  a n d   A l  [ 2 2 ]   also   r ep o r ted   th at  en co u r ag e m e n t  a n d   p atien t  ed u ca tio n   w as  e f f ec ti v e  to   p r o m o te  s e lf - ef f icac y   o f   h ea lt h   b e h av io r   af ter   a  ca r d iac  e v e n t.  T h e  p h y s i o lo g ical  an d   e m o tio n al  r esp o n s e s   w er e  p r o v id ed   w it h   i n f o r m atio n   ab o u t  n o r m a l  s en s at io n s   a n d   an y   p o s s ib le  p h y s ical  d is co m f o r ts .   T h e y   w er e  also   tau g h t  th e   s tr ateg ie s   to   r ed u ce   an y   f ee li n g   o f   d is co m f o r t to   en co u r a g e  a   m o r e  p o s itiv e  e m o tio n al  s t ate .       4 . 2 .   H ea lt h  beha v io rs   T h e  h ea lth   b eh a v io r s   o f   t h e  e x p er i m e n tal  g r o u p   af ter   r ec ei v in g   t h e  i n ter v e n tio n   w er e  s i g n i f ica n tl y   b etter   th an   b e f o r e  r ec eiv i n g   t h e  i n ter v e n tio n   ( T ab le  5 ) .   I n   ad d itio n ,   th e  h ea lt h   b eh a v io r s   af ter   r ec eiv in g   t h e  in ter v e n tio n   in   t h e  ex p er i m en t al  g r o u p   w er e  s i g n i f ican tl y   b e tter   th an   t h at  o f   t h e  co n tr o l  g r o u p   ( tab le  6 ) .   I t  is   p o s s ib le  th a t  t h e  r es u lt s   w er e  in f lu e n ce d   b y   f ea tu r e s   o f   t h e  p r o g r am   t h at  i n cl u d ed :   ( 1 )   d ev elo p in g   b ased   o n   s o u r ce s   o f   s el f - e f f icac y ;  ( 2 )   i n v o lv i n g   f a m il y   m e m b er s   to   p r o m o te  h ea lt h   b e h av io r s ;   ( 3 )   in itiatin g   d u r in g   t h e  in p atien t  p h a s e  w h e n   p atie n t s   p er ce iv ed   a  h i g h   h ea lt h   r is k   af ter   a   ca r d iac  ev e n t   an d   ar e   m o r e   m o t iv ated   to   lear n ;  ( 4 )   co n ti n u in g   w i th   a  p h o n e  f o llo w - u p   s es s io n   af ter   d is ch ar g e  to   m o n ito r   a n d   p r o v id e  r ein f o r ce m en t  o n   h ea lt h   b eh av io r s .     I n   th i s   s t u d y ,   t h e  i n cr ea s i n g   s elf - e f f icac y   i n   ca r d iac  h ea l th   b eh a v io r s   s co r e  in   MI   p a tien t s   w a s   i m m ed iatel y   f o llo w ed   b y   an   i n cr ea s e  i n   t h e  h ea lt h   b eh a v io r s   s co r es.  T h e  r es u lt  w a s   co n s i s ten t   w it h   p r ev io u s   r esear ch   t h at  r ep o r ted   p eo p le  w it h   h i g h   s el f - e f f icac y   ar e  m o r e  lik el y   to   ad o p t  ad v an tag eo u s   h ea lt h   b eh a v io r s   th an   ar e  th o s e  w i th   lo w   s el f - ef f icac y   [ 23 ] .   I n   th e  s t u d y   o f   Kan g   et  al  [ 8 ]   ca r d iac  s elf - e f f icac y   s h o w ed   t h e  g r ea test   ef f ec t   o n   h ea l th   b eh a v io r s   a s   w el l.  P r ev io u s   s tu d ie s   s tr o n g l y   co n c u r r ed   w it h   th e   r esu lt   o f   t h e  p r ese n t  s tu d y   th at  r e v ea led   s el f - e f f ica c y   ca n   d eter m in e  h ea lt h   b eh av io r s .     R eg ar d in g   m ed icatio n   ad h er e n ce ,   th e  r esu l ts   w er e  co n g r u en t  w it h   p r ev io u s   s t u d ies  t h a t  r ep o r te d  b etter   r esu lts   in   m ed icatio n   a d h er en ce   af ter   th e  p atie n ts   h a d   p ar ticip ated   in   ca r d iac  r eh a b ilit atio n   [ 1 1 ] , [ 2 4 ] .  Fa m il y   i n v o l v e m en t  i n   t h e  p r o g r am   w a s   ess e n tial  f o r   th e  s u cc e s s   o f   m ed icatio n   ad h er en ce   to   p r o v id e  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I J P HS   I SS N:  2252 - 8806       C a r d ia c  R eh a b ilit a tio n   o n   He a lth   B eh a vio r s   a n d   C lin ica l O u tco mes . . . .   ( Yu s s h y  K u r n ia   Herlia n i)   9   in s tr u m en ta l  an d   i n f o r m atio n al  s u p p o r t  f o r   p r o m o ti n g   m ed icatio n   ad h er en ce .   I n   p er f o r m i n g   e x er cise   b eh av io r ,   s o m e  p atie n ts   s t ill  r ep o r ted   b ar r ier s   in   p er f o r m i n g   ex er ci s e  s u c h   a s   s y m p to m s   o f   h ea r t   d is ea s e,   w ea t h er ,   an d   lac k   o f   ti m e.   Ho w e v er ,   f a m il y   i n v o l v e m en t  in   ex er cise  r eg u lar l y   h elp ed   t h e  p atien t s   to   b e  m o r e   m o tiv a ted   to   p er f o r m   ex er ci s e   b eh av io r ,   ad j u s t to   th e  b ar r ier s   an d   h av e  t h eir   o w n   s tr ate g ie s   to   o v er co m e  t h ese   b ar r ier s .     R eg ar d in g   d ietar y   b eh a v io r ,   a   p r ev io u s   s t u d y   al s o   r ep o r ted   s i m ilar   r es u lts   in   t h at  d ietar y   b eh av io r   w a s   n o t  s ig n i f ica n tl y   c h an g e  a n d   s tab le  o v er   a  lo n g   p er io d   o f   ti m e  [ 2 5 ] .   Dietar y   b eh a v io r   w a s   r ep o r ted   as  th e   co m m o n   b ar r ier   ex p er ien ce d   b y   t h e  p atien ts   d u e  to   i n d iv id u a l d ietar y   h ab its   t h at  r elate d   to   cu lt u r e  w h ich   n ee d   to   b e  ad ap ted   f o r   ch an g e.   A p p r o x i m atel y   6 5 %  o f   t h e  I n d o n e s ian   p o p u lat io n   te n d s   to   co n s u m e  d iet  w i th   s w ee t   f o o d   an d   2 5 %  o f   th e  p o p u latio n   co n s u m e s   h i g h   s alt y   f o o d   [ 2 6 ] .   T h er ef o r e,   th e  ea tin g   cu lt u r e  in   a  f a m il y   s h o u ld   b e  ad j u s ted   to   m ee t  in d iv id u al ized   cu lt u r all y   ap p r o p r i ate  d ietar y   m o d i f icatio n s   [ 27 ]   in   o r d er   to   s u p p o r t   d ietar y   b e h av io r .     T h e  p r o g r am   h a s   s i g n i f ican t   ef f ec t  o n   s tr e s s   m an a g e m e n t  th at  w er e  as s o ciate d   w ith   t h e  f a m il y   in v o l v e m en t  in   p r o v id in g   e m o tio n al  s u p p o r t.  P r ev io u s   r esear ch   r ep o r ted   th at  e m o tio n a l  o r   p s y ch o lo g ica l   s tr ess   p o ten tial l y   co n tr ib u tes  t o   p o o r er   a d h er en ce   to   o th er   h ea lth   b eh a v io r s   af ter   MI   [ 2 8 ] .   S m o k i n g   ce s s at io n   b eh av io r   in   t h e  p r esen t  s tu d y   w as  s ig n i f ica n tl y   ch a n g ed .   T h e  r ed u ctio n   i n   n u m b er   o f   s m o k er s   i n   t h is   s tu d y   w a s   ad v an tag eo u s   i n   r ed u cin g   th e  r is k   o f   MI   [ 2 9 ] .     4 . 3 .   Clini ca l o utc o m e s .     I n   th e  p r esen t  s tu d y ,   t h e  ef f e ctiv e n ess   o f   th e  p r o g r a m   o n   b lo o d   p r ess u r e  ( B P)  w a s   n o t  s ig n i f ica n t.   P r ev io u s   s t u d i es  r ev ea led   th at  B P  d id   n o t  f all  s ig n if ican tl y   w h en   p atie n ts   ta k e  less   t h an   8 0 %  o f   th e ir   p r escr ib ed   m ed icatio n .   So m e h o w ,   i n   t h e  p r ese n t   s t u d y   t h e  p atie n ts   r ep o r ted   h av i n g   s ig n i f ica n tl y   b etter   m ed icatio n   ad h er en ce   b eh a v io r .   Hen ce ,   th e  r es u lt s   i n   t h e  p r esen t   s t u d y   r ev ea led   as  t h e  i m p ac t  o f   n o r m al  le v el   o f   B P   in   m o s t  o f   t h e  p atien ts   at  b aselin e.   I n   t h e  p r esen t  s t u d y ,   to tal  c h o lest er o l,  L DL ,   a n d   tr ig l y ce r id e  o f   t h e  ex p er i m e n tal  g r o u p   af ter   r ec eiv i n g   th e  i n ter v en t io n   w er e   s ig n i f ica n tl y   b etter   th a n   b e f o r e  r ec eiv i n g   th e   in ter v e n tio n   an d   b etter   t h a n   t h at  o f   th e  co n tr o l  g r o u p .   T h e s e  f i n d i n g s   ar e  co n g r u e n t  w i t h   t h e  r es u lts   o f   t h e  s tu d y   co n d u cted   b y   J ia n g   e t   al  [ 2 4 ]   w h ic h   r ep o r ted   to t al  ch o lest er o l,  L D L ,   an d   tr i g l y ce r id es  s h o w ed   s ig n i f ica n tl y   g r ea ter   r ed u ctio n   in   th e  e x p er i m e n tal  g r o u p .     Un f o r tu n atel y ,   t h e  e f f ec t  o f   th e  p r o g r a m   d id   n o t  s h o w   s ig n if ican t   r es u lts   o n   HD L .   A  s i m ilar   p h en o m e n o n   w as  al s o   o b s er v ed   f r o m   th e  s t u d y   co n d u c ted   b y   Ka n g   et  al  [ 8 ]   in   th a t  H DL   le v els  w er e  n o t   s tatis t icall y   s i g n i f ican t  b et wee n   t w o   g r o u p s   r elate d   to   th e  lo w er   e f f icac y   o f   l ip id - lo w er i n g   d r u g s   i n   in f lu e n ci n g   HD L .   P atien ts   i n   th e  p r ese n t  s t u d y   w er e  ta k in g   lip id - lo w er i n g   d r u g s   a t  h o s p i tal  d is c h ar g e.   T h e   r esu lt s   co u ld   b e  i n f lu e n ce d   b y   th e   ef f ec t   o f   t y p e s   o f   lip id - lo w er i n g   d r u g s   in c l u d i n g   g e n er i c  an d   b r an d ed   d r u g s   th at  w er e  n o t  co n tr o lled .   Ho w ev er ,   th e  lev els  o f   c h o lest er o l  w er e  n o t  af f ec ted   b y   th e  t y p e s   o f   lip id - lo w er i n g   d r u g s   if   t h e  p atie n ts   n o t   ad h er e  to   t h e  m ed icatio n .   A cc o r d in g l y ,   th e   s i g n i f ican t  c h a n g e s   o f   m ed icatio n   ad h er en ce   e f f icac y   a n d   m ed ic atio n   ad h er e n ce   b eh a v io r   s co r e  o f   t h e  p atie n ts   i n   th e  e x p er i m en tal  g r o u p   af ter   r ec eiv in g   th e  i n ter v e n tio n   also   co n tr ib u ted   o n   th e  b etter   lev el  o f   ch o lest er o l.  Mo r eo v er ,   th e   p r o g r am   in v o lv e d   th e  f a m il y   to   s u p p o r t  th e   p ati en ts   o n   b e h av io r   c h an g e.   A d d itio n all y ,   in   t h is   s t u d y ,   t h e  e f f icac y   o f   d r u g s   o n   HDL   an d   t y p e s   o f   th e  lip id - l o w er in g   d r u g s   n ee d   to   b e  in v esti g ated   m o r e  to   p r o v e  th e  tr u e  ef f ec t  o f   t h e  p r o g r am   o n   th e  cli n ical  o u tco m es.      T h e  r esu lt  s h o w s   t h at  6 3 . 3 %  o f   th e  p atie n t s   h ad   a  n o r m a l  s c o r e  o f   B MI .   I n   th e  p r esen t  s t u d y ,   B MI   o f   th e  e x p er i m e n tal  g r o u p   a f ter   r ec eiv in g   th e  in ter v e n tio n   w a s   n o t   s i g n if ican t l y   b etter   th a n   th e  co n tr o l  g r o u p .   T h e  f in d i n g   w a s   s i m i lar   w it h   t h e  r ep o r t  b y   J ian g   et   al  [ 24 ].   T h e  r esu lt  m i g h t  b e  r elate d   w i th   t h e  n o r m al   s co r e   o f   B MI   in   m o s t  o f   p atien t s   at  b aselin e,   an d   also   th e  ef f ec t  o f   in s ig n i f ica n t  b etter   r esu lts   o n   d ietar y   b eh av io r .   P atien ts   m a y   co n tr o l  th e ir   d iet  s u ch   as  r e s tr icti n g   t h eir   f at  an d   ch o le s ter o l  i n tak e   w h ich   ap p ea r s   to   h av e   a   s ig n i f ica n t  e f f ec t  o n   c h o le s ter o l  lev els.  Ho w e v er ,   t h e  p atie n ts   s h o w ed   a  lac k   o f   atte n tio n   i n   r estricti n g   t h eir   ca r b o h y d r ate  in tak e  o r   s o m e  ev en   ate  m o r e.   I n   th e  p r esen t   s tu d y ,   f a s ti n g   b lo o d   g lu co s e  o f   th e  in ter v en tio n   g r o u p   w as  s i g n i f ica n tl y   b ette r   af ter   r ec eiv i n g   t h e  i n ter v e n t io n   b u t  n o t  s i g n i f ican tl y   b ett er   th an   th e  co n tr o l  g r o u p .   I t  m a y   b e  r elate d   to   th e  ea tin g   cu ltu r e  o f   I n d o n es ian   p eo p le  w h er e  r ice  is   th e  d aily   m ai n   f o o d   an d   r ice   cr ea te  h ig h   ca r b o h y d r ate  an d   g lu co s e.       5.   CO NCLU SI O NS     T h e  f in d i n g s   o f   t h is   s t u d y   clea r l y   i n d icate   t h e  p o s iti v e  e f f ec t  o f   f a m i l y   b ased   s el f - ef f icac y   e n h a n ci n g   ca r d iac  r eh ab ilit atio n   p r o g r a m   o n   s el f - ef f icac y ,   h ea lth   b e h a v io r s ,   an d   s o m e  cli n ical  o u tco m es  i n   MI   p atie n t s   s u c h   as  f as tin g   b lo o d   g lu co s e,   to tal  ch o lest er o l,  L D L ,   tr ig l y ce r id e,   an d   B MI   ex ce p t  f o r   s y s to lic  an d   d iast o li c   b lo o d   p r ess u r e,   an d   HD L   le v els.  T h is   s t u d y   in d icate d   t h at   en co u r ag in g   MI   p atien t s   a n d   f a m il y   m e m b er s   to   ad o p t  C R   p r o g r a m   an d   co n ti n u e  i m p le m e n t  i n   th eir   d ail y   lif e  is   b en ef ic ial  f o r   MI   p at ien ts .   Hea lt h   ca r e  p r o v id er s   s h o u ld   co n ce r n   m o r e  in   p r o m o ti n g   th e  C R   p r o g r a m s .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8806   I J P HS   Vo l.  5 ,   No .   1 , M ar ch   2 0 1 6   :   1   –   11   10   ACK NO WL E D G E M E NT S   T h is   s tu d y   w as  s u p p o r ted   b y   th e  r esear ch   f u n d   f r o m   t h e  Dir ec to r at  Gen er al  o f   Hi g h er   E d u ca tio n ,   Min i s tr y   o f   Na tio n al  E d u ca t io n   o f   I n d o n e s ia,   an d   Gr ad u ate  Sch o o l o f   P r in ce   o f   So n g k la  U n iv er s it y ,   T h aila n d .       R E F E R E NC E S   [1 ]   T h y g e se n   K . ,   A lp e rt  JS . ,   W h it e   HD . ,   ― Un iv e rsa l  d e f in it io n   o f   M y o c a rd ial  In f a rc ti o n ‖,   J o u rn a l  o f   th e   Ame ric a n   Co ll e g e   o f  Ca r d io l o g y ,   v o l.   50 ,   2 0 0 7 .   [2 ]   M in istry   o f  He a lt h   o f  th e   Re p u b l ic  o f   In d o n e sia ,   ― P ro f il   k e se h a tan   In d o n e sia   tah u n   2 0 1 3   [   In d o n e si a   h e a lt h   p ro f il e   in   2 0 1 3 ] ‖ ,   2 0 1 4 .   Re tri e v e d   f ro m :  h tt p : // ww w . d e p k e s.g o . id /res o u rc e s/d o w n lo a d / p u sd a ti n / p ro f il - k e se h a tan - in d o n e si a /p r o f il - k e se h a tan - in d o n e sia - 2 0 1 3 . p d f .   [3 ]   Kik k e rt  W J . ,   Ho e b e rs  L P . ,   Da m m a n   P . ,   L iev e   KV . ,   Clae ss e n   BE . ,   V is  M M . ,   He n r iq u e s  JP . ,   ― Re c u rre n t  m y o c a rd ial  in f a rc ti o n   a f ter  p rim a r y   p e rc u tan e o u s  c o r o n a ry   in terv e n ti o n   f o r  S T - se g m e n t  e lev a ti o n   m y o c a rd ial  in f a rc ti o n ‖,   Ame ric a n   J o u r n a l   o f  C a rd i o l o g y ,   v o l.   1 1 3 ,   p p .   2 2 9 - 35 ,   2 0 1 4 .    [4 ]   M u rra y   J . ,   Cra ig s  C L . ,   Hill   KM . ,   Ho n e y   S . ,   Ho u se   A . ,   ― A   s y ste m a ti c   re v ie w   o f   p a ti e n t  re p o rte d   f a c to rs  a ss o c iate d   w it h   u p tak e   a n d   c o m p letio n   o f   c a rd io v a sc u lar  li f e st y l e   b e h a v io u r  c h a n g e ‖,   BM C  Ca r d io v a sc u la r  Diso rd e rs ,   v o l.   12 ,   p p .   1 2 0 ,   2 0 1 2 .    [5 ]   Ra d i  B . ,   Jo e so e f   A . ,   Ku sm a n a   D. ,   ― Re h a b il i tas i  Ka rd io v a sk u lar  Di  I n d o n e sia   [ c a rd iac   re h a b il it a ti o n   in   In d o o n e sia ] ‖,   J u r n a l   Ka rd i o l o g i   I n d o n e sia ,   v o l.   30 ,   p p .   43 - 5 ,   2 0 0 9 .   [6 ]   M a ji d   A . ,   ― A n a li sis  f a k to r - f a k to r  y a n g   b e rh u b u n g a n   d e n g a n   k e jad ian   ra w a t  in a p   u lan g   p a sie n   g a g a l  jan tu n g   k o n g e stif   d i  ru m a h   sa k it   y o g y a k a rta  tah u n   2 0 1 0   [ A n a ly sis  o f  f a c to rs  a s so c iate d   w it h   th e   in c id e n c e   o f   re - h o sp o taliza ti o n   in   c o n g e stiv e   h e a rt  fa il u re   p a ti e n ts  in   h o sp i tal  Yo g y a k a rta  in   2 0 1 0 ] ‖ ,   M a ste r' s  th e sis ,   2 0 1 0 .   Re tri e v e d   f ro m   h tt p :/ /w ww . lo n tar.u i. a c . id /o p a c /u i/ .   [7 ]   Ba lad y   GJ . ,   W il li a m s M A . ,   A d e s  P A . ,   Bit t n e r  V . ,   C o m o ss   P . ,   F o o d y   JM. ,   ― S o u th a rd   D.  Co re   c o m p o n e n ts  o f   c a rd iac   re h a b il it a ti o n /se c o n d a ry   p re v e n ti o n   p ro g ra m s ‖,   Circ u la ti o n ,   v o l.   1 1 5 ,   p p .   2 6 7 5 - 82 ,   2 0 0 7 .    [8 ]   Ka n g   Y . ,   Ya n g   I S . ,   Ki m   N. ,   ― C o rre late s  o f   He a lt h   Be h a v io rs  in   P a ti e n ts  W it h   Co ro n a ry   A rter y   Dise a se ‖,   Asia n   Nu rs in g   Res e a rc h ,   v o l/ iss u e :  4 ( 1 ) ,   p p .   45 - 55 ,   2 0 1 0 .     [9 ]   Ba n d u ra   A . ,   ― S e lf - Eff i c a c y :  T h e   e x e rc is e   o f   c o n tro l ‖,   Ne w   Yo rk ,   NY ,   W . H.  F re e m a n ,  1 9 9 7 .   [1 0 ]   L a u - Walk e r  M . ,   " P re d ictin g   se lf - e ff ic a c y   u sin g   il ln e ss   p e rc e p ti o n   c o m p o n e n ts:  A   p a ti e n t  su rv e y ",   Br it ish   J o u rn a l   o f   He a lt h   Psy c h o lo g y ,   v o l.   11 ,   p p .   6 4 3 - 61 ,   2 0 0 6 .   [1 1 ]   A h y a n a ,   " T h e   e ffe c t  o f   s e lf - e ff ic a c y   e n h a n c in g   c a rd iac   re h a b il it a ti o n   p ro g ra m   o n   h e a lt h   b e h a v io rs  a m o n g   p a ti e n t s   w it h   M y o c a rd ial  In f a r c ti o n   i n   A c e h ,   In d o n e sia ",   M a ste r’s   th e sis ,   P rin c e   o f   S o n g k la Un iv e rsity ,   T h a i lan d ,   2 0 1 3 .   [1 2 ]   Ca rro ll   DL . ,   Ra n k in   S H . ,   Co o p e r  B A . ,   " Th e   e ff e c ts   o f   a   c o ll a b o ra ti v e   p e e r  a d v iso r/ad v a n c e d   p ra c ti c e   n u rse   in terv e n ti o n :  Ca rd iac   re h a b il it a ti o n   p a rti c i p a ti o n   a n d   re h o sp it a li z a ti o n   i n   o ld e r  a d u lt s  a f ter   a   c a rd iac   e v e n t ",   J o u rn a l   o f  Ca r d io v a sc u la r N u rs in g ,   v o l.   22 ,   p p .   3 1 3 - 19 ,   2 0 0 7 .   [1 3 ]   S o n g   KJ . ,   ― T h e   e ff e c ts  o f   se lf - e ffica c y   p ro m o ti n g   c a rd iac   re h a b il it a ti o n   p ro g ra m   o n   se lf - e ff ic a c y ,   h e a lt h   b e h a v io r ,   a n d   q u a li ty   o f   li f e ‖,   T a e h a n   K a n h o   Ha k h o e   Ch i ,   v o l.   33 ,   p p .   5 1 0 - 18 ,   2 0 0 3 .   [1 4 ]   Am e rica n   He a rt  As so c iatio n ,   ― G e tt in g   h e a lt h y ‖,   2 0 1 4 .   Re tri e v e d   f ro m   h tt p :/ /www .   h e a rt. o rg /h e a rto rg /g e tt in g h e a lt h y /g e tt in g h e a lt h y _ u c m _ 0 0 1 0 7 8 _ s u b h o m e p a g e . jsp .   [1 5 ]   L u sz c z y n sk a   A . ,   S c h w a rz e r   R. ,   ― M u lt id im e n sio n a l  h e a lt h   lo c u s  o f   c o n tro l:   c o m m e n ts  o n   th e   c o n stru c t  a n d   it s   meas u re m e n t ‖,   J   He a lt h   Psy c h o l ,   v o l/ issu e :  1 0 (5 ) ,   p p .   6 3 3 - 42 ,   2 0 0 5 .   [1 6 ]   Ca m p b e ll   T L . ,   ― T h e   e ff e c ti v e n e s s  o f   fa m il y   in ter v e n ti o n s  f o r  p h y sic a l  d iso rd e rs ‖,   J o u rn a l   o f  M a ri ta l  a n d   Fa mil y   T h e ra p y ,   v o l.   29 ,   p p .   2 6 3 - 81 ,   2 0 0 3 .    [1 7 ]   Ha riad i,   A . ,   ― Hu b u n g a n   o b e sitas   d e n g a n   b e b e ra p a   f a k to r  risik o   p e n y a k it   jan tu n g   k o r o n e r  d i  lab o ra to riu m   k li n ik   P r o d ia  m a k a ss a r  tah u n   2 0 0 5   [ Co rre latio n   b e tw e e n   o b e sity   a n d   m u lt ip le  risk   f a c to rs  o f   c o ro n a ry   h e a rt  d ise a se   in   P r o d ia cli n ica l  lab o ra to ries   m a k a s a r  in   2 0 0 5 ] ‖,   p p .   1 - 14 ,   2 0 0 5 .    [1 8 ]   S a v a g e   P D . ,   S a n d e rso n   BK . ,   Br o w n   T M . ,   Be rra   K . ,   A d e s  P A . ,   ― Cli n ica l  re se a rc h   in   c a rd iac   re h a b il it a ti o n   a n d   se c o n d a ry   p re v e n ti o n :  l o o k in g   b a c k   a n d   m o v in g   f o r w a rd ‖,   J o u rn a l   o f   Ca rd io p u lm o n a ry   Reh a b il i ta ti o n   a n d   Pre v e n ti o n ,   v o l.   31 ,   p p .   3 3 3 - 41 ,   2 0 1 1 .   [1 9 ]   Ka n g   M . ,   Ra g a n   B G . ,   P a rk   J. ,   ― I ss u e s  in   o u tco m e s  re se a rc h :  a n   o v e rv ie w  o f  ra n d o m iza ti o n   t e c h n i q u e s  f o r  c li n ica l  tri a ls ‖,   J o u rn a l  o f  At h letic T r a in i n g   ( Na ti o n a l  At h letic T r a in e rs ' A s so c ia ti o n ) ,   v o l/ issu e :  4 3 ( 2 ) ,   p p .   2 1 5 - 21 ,   2 0 0 8 .   [2 0 ]   Ba n d u ra   A . ,   ― G u id e   f o r  c o n stru c t in g   se lf - e f f i c a c y   sc a les ‖,   In   D.  P a jare s,  F . ,   Urd a n ,   T .   (Ed s.),   ― S e lf - e ff ic a c y   b e li e fs  o f   a d o les c e n ts:  In f o rm a ti o n   a g e   p u b li s h in g ‖,   G re e n w i c h ,   CT . ,   p p .   3 0 7 – 37 ,   2 0 0 6 .     [2 1 ]   Du   H . ,   Ev e re tt   B . ,   Ne w to n   P . ,   S a lam o n so n   Y . ,   Da v id so n   P. ,   ― S e lf - e ff ic a c y :  a   u se f u l  c o n stru c t  t o   p r o m o te  e x e rc ise   in   p e o p le w i th   sta b le c h ro n ic h e a r t  f a il u re ‖,   J o u rn a l  o f   Cli n ica l  N u r sin g ,   v o l/ issu e :   2 1 ( 3 /4 ) ,   p p .   3 0 1 - 10 ,   2 0 1 2 .    [2 2 ]   Hilt u n e n   EF . ,   W in d e r  P A . ,   Ra it   M A . ,   Bu se ll i  E F . ,   A l  E. ,   ― Im p lem e n tatio n   o f   e ff ica c y   e n h a n c e m e n t  n u rsi n g   in terv e n ti o n s w it h   c a rd iac   e ld e rs ‖,   Reh a b il i ta ti o n   Nu rs in g ,   v o l /i ss u e :   3 0 ( 6 ) ,   p p .   2 2 1 - 9 ,   2 0 0 5 .    [2 3 ]   Br in k   E . ,   A lse n   P . ,   He rli tz  J . ,   Kje ll g re n   K . ,   Cli ff o rd so n   C. ,   ― G e n e ra l  se l f - e ff ica c y   a n d   h e a lt h - re late d   q u a li ty   o f   l i f e   a f ter  m y o c a rd ial  in f a rc ti o n ‖,   Psy c h o l  He a lt h   M e d ,   v o l/ issu e :  1 7 ( 3 ) ,   p p .   3 4 6 - 55 ,   2 0 1 2 .   [2 4 ]   Jia n g   X . ,   S it   JW . ,   W o n g   T KS. ,   ― A  n u rse - led   c a rd iac   r e h a b il it a ti o n   p r o g ra m m e   i m p ro v e s  h e a lt h   b e h a v io u rs  a n d   c a rd iac   p h y sio lo g ica l  ris k   p a ra m e ter s:  e v id e n c e   f ro m   Ch e n g d u ,   Ch in a ‖,   J o u r n a l  o f  Cli n ic a l  Nu r sin g ,   v o l/ iss u e :  1 6 ( 1 0 ) ,   p p .   1 8 8 6 - 97 ,   2 0 0 7 .   [2 5 ]   L in d sa y   S . ,   S m it h   S . ,   Be ll a b y   P . ,   Ba k e r  R. ,   ― T h e   h e a lt h   im p a c t  o f   a n   o n li n e   h e a rt  d ise a se   su p p o rt  g ro u p :  a   c o m p a riso n   o f   m o d e ra ted   v e rsu s  u n m o d e ra ted   su p p o rt ‖,   He a lt h   E d u c a ti o n   Res e a rc h ,   v o l.   24 ,   p p .   6 4 6 - 54 ,   2 0 0 9 .    Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.