I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   9 ,   N o .   2 ,   J un e   2020 ,   pp.   90~96   I S S N:  2252 - 8806,   DO I 10 . 11591/i j p h s . v 9 i 2. 20387             90       J our nal  home page :   htt p: // ij phs . iaes c or e . c om   D e t e r m in a n t s of  i od i n e  d e f ic ie n c y  am on g sc h ool  age  c h il d r e n  i n   G u r agh e   Z on e , S o u t h w e st  E t h io p ia       B e r h an u   Abebaw 1 Abd u   Ou m e r 2   1 D e p art men t   o N u t ri t i o n   an d   D i e t e t i c s ,   S ch o o l   o P u b l i H e al t h ,   Bah i D ar   U n i v e rs i t y ,   E t h i o p i a   2 D e p art men t   o P u b l i H e a l t h ,   C o l l e g e   o H e al t h   S ci e n ce   a n d   M ed i ci n e,   W o l k i t e   U n i v e rs i t y ,   E t h i o p i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT   A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   No v   18 ,   201 9   R e vi s e A pr   1 5,   2020   A c c e pt e A pr   2 4 ,   2020       G l o b a l l y ,   i n s u f fi c i e n t   i o d i n e   i n t a k e   i s   f o u n d   t o   b e   t h e   m o s t   c o m m o n   p r e v e n t a b l e   c a u s e   o f   m e n t a l   re t a r d a t i o n   t h a t   re s u l t s   i n   d i m i n i s h e d   i m m u n i t y ,   d e c re a s e d   s c h o o l   p e r f o rm a n c e   an d   i n f a n t   a n d   y o u n g   c h i l d   d e a t h .   E t h i o p i a   i s   t h e   f i r s t   o f   t h e   t o p   i o d i n e   d e fi c i e n t   c o u n t r i e s   i n   t h e   w o rl d .   A b o u t   1 2   m i l l i o n   c h i l d re n   ( s c h o o l   ag e   g e t   i n a d e q u a t e   i o d i n e .   C o m m u n i t y   b a s e d   c ro s s   s e c t i o n al   s t u d y   w a s   c o n d u c t e d     o n   7 9 2   s c h o o l   a g e   c h i l d re n   i n   G u r a g h e   Z o n e ,   E t h i o p i t o   as s e s s   t h e   d e t e rm i n a n t s   o f   i o d i n e   d e f i c i e n c y .   Mu l t i s t a g e   s a m p l i n g   t e c h n i q u e   w a s   u s e d   to   s e l e c t   the   s t u d y   s u b j e c t s .   D a t a   w e re   c o l l e c t e d   b y   u s i n g   p r e t e s t e d   q u e s t i o n n ai re .     C l i n i c a l   e x a m i n a t i o n s   w e re   t a k e n   f o l l o w i n g   s t a n d a r d   p r o c e d u re s .   T h e   c o l l e c t e d   d a t a   w e re   e n t e re d   i n t o   E p i - d a t a   a n d   e x p o r t e d   t o   S P S S   f o r   an a l y s i s .     D e s c r i p t i v e   s t a t i s t i c s   w a s   c a l c u l a t e d   an d   p r e s e n t e d   ac c o rd i n g l y .   B i v a r i a t e   a n d   m u l t i v a r i a b l e   L o g i s t i c   re g re s s i o n   w i t h   o d d s   r a t i o s   a l o n g   w i t h   t h e   9 5 %   c o n fi d e n c e   i n t e rv a l   w a s   c o m p u t e d   a n d   i n t e r p r e t e d   ac c o r d i n g l y .   A   P - v a l u e   < 0 . 0 5   w a s   d e c l a re d   a s   s t a t i s t i c a l l y   s i g n i fi c a nt   a s s o c i a t i o n .   T o t a l   g o i t e r   r a t e   w a s   8 . 7 % .   F a c t o r s   t h a t   h a d   s i g n i f i c a n t   a s s o c i a t i o n   w i t h   g o i t e r   w e re :   S c h o o l   ag e   c h i l d r e n   w h o   u t i l i ze d   n o n   i o d i ze d   s a l t   ( A O R = 3 . 1 2 ,   9 5 %   C I = 1 . 7 3 - 5 . 6 3 ) ,   t h o s e   w h o   c o n s u m e d   c a b b a g e     > 2   t i m e s   p e r   w e e k   ( A O R = 1 . 9 4 ,   9 5 %   C I = 1 . 1 0 - 3 . 5 2 ) ,   a n d   c h i l d re n   w h o   g o t   e l d e ( A O R = 1 . 2 2 ,   9 5 %   C I = 1 . 1 0 - 1 . 4 1 ) .   T h e   s t u d y   a r e a   h ad   m i l d   i o d i n e   d e f i c i e n c y   d i s o rd e r N o n   i o d i zed   s al t   u t i l i zat i o n ;   fr e q u e n t   c a b b ag e   c o n s u m p t i o n     an d   i n c r e as e d   ag o f   c h i l d r e n   w e r fo u n d   t o   b e   p re d i c t o rs   o g o i t e r   T h u s ,   I n t e rv e n t i o n s   s h o u l d   f o c u s   o n   u n i v e r s a l   s a l t   i o d i z a t i o n ,     b e s i d e s   f am i l i a ri z i n g   g o i t e ro g e n s   t o   t h e   c o m m u n i t y   a t   l a r g e .   K e y w o r d s :   Go i t e r   I o di n e   de f i c i e n c y   S c h o o l   a ge   S ou th w e s t     Th i s   i s   a n   o p en   a c ces s   a r t i c l u n d e r   t h CC  B Y - SA   l i cen s e.     C or r e s pon din A u th or :   Be r h a n Ab e b a w   De pa r t m e n t   o f   Nutr i t i o n   a n D i e t e t i c s ,     S c h o o l   o f   P ubli c   He a l t h ,     B a hi r   Da r   Uni ve r s i t y ,   E t h i o p i a .   E m a i l :   bi r ha n ua 20 @ g m a il . c o m       1.   I NT RODU C T I ON   I odi n e   i s   a   c r i t i c a l   c o m p o n e n o f   t hy r o i d   h or m o n e s   wh i c h   a r e   n e c e s s a r y   f or   op t i m a l   b r a i n   de v e l o pm e n t   a n d   f un c t i o n ;   m o r e o v e r ,   i c o n tr o l s   m e t a b o l i c   r a te   a n d   th e   g r ow t h   a n d   d e v e l o pm e n o f   b o dy   s tr uc tu r e s   du r i n p r e gn a n c y   [ 1 ] .   T h e   op t i m a l   da i l y   i o di n e   i n take   f o r   s c h oo l   c h i l dr e n   ( 6 - 12y e a r s )   i s   1 20 gr a m ,   a s   r e c o m m e n de d   by   w or l d   h e a l t h   or ga ni z a t i o n   ( W H O)   [ 2 ] .   Gl o b a l l y ,   i n s uf f i c i e n i od i n e   i n tak e   i s   f oun d   to  b e   t h e   m o s c o m m o p r e v e n t a bl e   c a us e   o f   m e n t a l   r e ta r d a t i o n   a n d   b r a i n   da m a ge   [ 1 ,   2] .     I odi n e   de f i c i e n c y   ( I D )   i s   l a r ge l y   c a us e d   by   l o w   i odi n e   c o n ten i n   t h e   f oods   t h a p e op l e   c o n s u m e d   [ 3 ] .   I odi n e   s ta tus   i s   kn own   to  b e   di r e c t l y   r e l a t e d   to  i n take   [ 4 ]   a n d   t h e   m a j or   s ou r c e   o f   i od i n e   i s   u t i l i z a t i o n   o f   i o di z e s a l t   [ 5] .   I D   r e s u l t s   i n   di m i ni s h e i m m uni t y ,   de c r e a s e s c h oo l   pe r f or m a n c e   a n d   i nf a n a n d   y oun g   c hi l d     d e a t h   [ 6 ,   7 ] .   T hy r o i d   e nl a r ge m e n c a n   b e   e s t i m a t e by   p a l pa t i o n   ( c l i ni c a l l y )   or   ul t r a s oun d   a n d   i s   t h e   m o s e a s i ly   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       De ter minants   of   iodi ne   de f icie nc y   among   s c hool  a ge   c hil dr e in  Gur aghe   Z one   ( B e r hanu  A be ba w )   91   d e tec ted   s i gn   o f   i o di n e   de f i c i e n c y   [ 8 ] .   Al l   t h e   a dv e r s e   c o n s e q ue n c e s   a tt r i b u ted   to  I D   a r e   tog e t h e r   c a l l e d   i od i n e   d e f i c i e n c y   di s or de r s   ( I D D) .   T h e s e   di s or de r s   i n c l ude   s t i l l bi r t h ,   m i s c a r r i a ge ,   c r e t i ni s m ,   g o i t e r ,   m e n ta l   r e ta r d a t i o n   a n d   hy p ot h y r o i d i s m   [ 9 ,   1 0 ] .   T h e   m o s s e v e r e   c o n s e qu e n c e s   o f   I a r e   i n c r e a s e d   p e r i n a t a l   de a t h   a nd    m e n t a l   r e ta r da t i o n   [ 11 ] .   I D i s   a   g l o b a l   p ubl i c   he a l t h   i s s ue   th a tou c h e s   a r oun d   o n e   f ou r t h   o f   t h e   w or l d’ s   p op ul a t i o n   [ 1 2] .   P r e gn a n w o m e n   a n d   c hi l dr e n   ( 6 - 12   y e a r s )   a r e   t h e   m o s v ul n e r a bl e   g r oups   f or   I D   [ 1 3 ] .     T e l i m i n a t e   I DD ,   uni v e r s a l   s a l i o di z a t i o n   ( U S I )   p r og r a m s   w e r e   g i v e n   a   m a j or   e m ph a s i s   i n   t h e   gl o b a l   a p p r oa c h   s i n c e   19 90   [ 14 ] .   Gl o b a l l y   29 . 8 %   o f   s c h oo l   a g e   c hi ld r e n   ( 2 41   m i ll i o n )   a r e   e s t i m a t e to  h a v e   i n s u f f i c i e n i o di n e   i n t a ke s .   S ou t h e a s A s i a   h a s   th e   l a r g e s n um b e r   o f   s c h oo l   a g e   c hi l dr e n   wi t h   l ow   i o di n e   i n t a k e s   ( 7 6   m i l li o n )   a n 3 9 %   ( 5 8   m i l l i o n )   h a v e   i n a de qu a te   i o di n e   i n tak e s   i n   Af r i c a   [ 15 ] .     I n   E t h i opi a ,   I DD   h a v e   b e e n   d oc um e n ted   a s   t h e   m o s i m p or tan p ubl i c   h e a l t h   p r o bl e m   f or   t h e   l a s s i d e c a de s   a n d   c o n t i n ue   to  b e   a   m a j or   t h r e a to  i ts   p e op l e   [ 16 - 19 ] .   De s pi t e   i m p l e m e n t i n U S I   p r og r a m s ,     E th i op i a   i s   t h e   f i r s o f   t h e   top   i od i n e   d e f i c i e n c ou n tr i e s   i n   t h e   w or l d;   a b o u 66   m i ll i o n   pe opl e   a r e   p r o n e     to  th e   r i s o f   I D D .   M or e o v e r ,   12   m i ll i o n   c hi l dr e n   ( s c h oo l   a ge )   g e i n a de qu a te  i odi n e .   I D   c a us e s   3 7 . c r e t i n s ,   3 3 . 4   m i s c a r r i a ge ,   a n d   47 . 5   s t i l l bi r t h s   a n d   n e o n a ta l   d e a t h s   pe r   1 00 0   l i v e   bi r t h s   [ 1 5 ,   20 ] .   T h e   n a t i o n s   e d uc a t i o n     i s   que s t i o n a bl e ,   a s   I D   m a y   c a us e   a n   i n t e l l i ge n c e   qu ot i e n ( I Q )   r e d uc t i o n   o f   13 . 5   p o i n t s   [ 21 ] .   T h i s   pr obl e m   h a s   b e e n   e s t i m a t e d   a n e a r l y   1   b i l l i o n   ( US $ )   l o s s   ov e r   t h e   20 00 - 20 05 .   I n   E th i opi a ,   on l y   l e s s   th a n   1 / 5 th     of   th e   h o u s e h o l ds   us e d   a de q u a tel y   i odi z e s a l t ;   m or e   th a n   4   m i l l i o n   c h i l d r e n   ( 3 9 . 9 % )   h a d   g o i te r .   E v e n   th ou gh   v a r i a t i on s   o f   g o i te r   r a te   oc c u r   a m on g   r e gi o n s ;   i n   S NN P R   th e   p r ob l e m   a c c ou n ts   to  5 6 %   i n   s c h ool   a g e   c h i l d r e n   [ 2 2 ] .   D e s pi te  th e   f a c t h a hi gh e s p r e v a l e n c e   o f   g o i te r   ( a m o n s c h oo l   a g e   c hi l dr e n )   i n   S NN P R   c o m pa r e   to  o th e r   r e gi o n s   i n   E t hi o pi a ,   v e r y   l i tt l e   h a s   b e e n   g i v e n   i n   t e r m s   o f   i n t e r v e n t i o n   a c t i vi t i e s   a n d   e t i o l og i c   i n v e s t i ga t i o n s .   A s s e s s i n g   t h e   p r o bl e m   o f   i o di n e   de f i c i e n c y   h a s   a   g r e a i m p or t a n c e   to  kn ow   t h e   e f f e c t i v e n e s s   a n d e s i gn   a pp r op r i a t e   s tr a te g i e s .   H owe v e r   l i t e r a tu r e   i s   s c a n t y ,   p a r t i c u l a r l y   i n   t h e   s tu d y   a r e a .   T h us ,   t hi s   s tudy   a i m e to  a s s e s s   t h e   de te r m i n a n t s   o f   I D   a m o n g   s c h oo l   c hi l d r e n   ( 6 - 1 2   y e a r s )   i n   G u r a gh e   z on e ,   s ou t h w e s E t h i opi a .       2.   M E T HO DS  AN M AT E RI AL S   2. 1.     S t u d s e t t in g   T h e   s tudy   w a s   c o n d uc te d   i n   G ur a gh e   z o n e ,   o n e   o f   th e   z o n e s   i n   S N NPR ,   E t h i opi a   f r o m   F e b r u a r y   21    to  M a r c h   2 0/ 20 18 .   T h e   z o n e   h a s   13   w or e da s   a n d   2   tow n   a dm i ni s tr a t i o n s ;   W o l k i t e   town   i s   i t s   c a p i t a l ,   a n d   f o un d     4 2 5   km s   a n d   1 53   km s   f r o m   Ha w a s s a   ( t h e   c a pi tal   o f   S NN P R )   a n d   A ddi s   A b a b a   ( c a pi t a l   c i t y   o f   E th i op i a )   r e s pe c t i v e l y .   C o m m u ni t y   b a s e d   c r o s s   s e c t i o n a l   s tu dy   de s i gn   u s i n qua n t i t a t i v e   m e t h o ds   wa s   e m p l o y e d .       2. 2.     P op u l at ion s   Al l   h o us e h o l ds   wi t h   s c h oo l   c hi l dr e n   ( 6 - 1 2   y e a r s )   i n   Gu r a gh e   z o n e ,   i n   20 17 / 18   a c a de m i c   y e a r   we r e     th e   s ou r c e   p op u l a t i o n s .   Al l   r a n d o m l y   s e l e c ted   h o us e h o l ds   w i t h   s c h oo l   a g e d   c hi l dr e n   f r o m   r a n d o m l y   s e l e c t e K e b e l e s   i n   Gu r a gh e   z o n e   we r e   t h e   s tudy   p op u l a t i o n s .   Al l   r a n d o m l y   s e l e c ted   s c h oo l   a ge   c hi l dr e n   f r o m   s e l e c t e h ous e h o l ds   w e r e   e l i g i bl e   f or   t h e   s tudy .       2. 3.     S am p l e   s ize   d e t e r m in at ion     T h e   s i z e   w a s   c a l c ul a te d   u s i n g   s i n gl e   p op u l a ti on   pr op o r ti on   f or m ul a   wi t h   9 5 %   C I ,   c r i t i c a l   v a l u e   ( Z )     a s   1 . 9 6 ,   5 %   m a r gi n a l   e r r or   ( d )   a n d   ta k i n g   p r e v a l e n c e   of   g o i te r   a m on g   c h i l d r e n   a ge d   6 - 12   ( P )   f r om   s tu dy   d on e     i n   E th i opi a   [ 2 2 ]   a s   5 6 % .   H e n c e ,   th e   s a m pl e   s i z e   ( n )   b e c a m e   3 7 7 ;   s i n c e   th e   s a m pl i n g   te c h n i q u e   i s   m ul t i s ta g e ,     w e   u s e d   d e s i gn   e f f e c of   2 .   A c c or d i n gl y ,                     .   A d di n g   5 %   n on - r e s p on s e   r a te ,   th e   f i n a l   s a m pl e   s i z e                                                2. 4.     S am p l in t e c h n iq u e   an d   p r oc e d u r e     M ul t i s ta g e   s a m pl i n g   te c h n i q u e   w a s   u s e to  s e l e c th e   s tu dy   pa r ti c i p a n ts .   O u of   th e   to ta l   w or e d a s     i n   th e   z on e ,   5   w or e d a s   w e r e   r a n d om l y   s e l e c te d   u s i ng   s i m pl e   r a n d o m   s a m pl i n g   ( S R S )   te c h n i q u e .   T h e n   f r om   e a c h   w or e d a ,   tw k e b e l e s   w e r e   r a n d o m l y   s e l e c te d   u s i n S R S   ( on e   f r o m   u r b a n   a n d   on e   f r o m   r u r a l ,   a s   s a l i o di z a t i on   v a r i e s ) .   T h e   s a m pl e   s i z e   w a s   p r op or ti on a l l y   a l l oc a te d   t e a c h   w or e d a   a n d   k e b e l e   a c c or di n g   to  th e   e x pe c te d   n um b e r   of   c h i l d r e n .   A f te r   i d e n t i f y i n g   th e   g e og r a p h i c   p r ox i m a te   c e n te r   of   th e   k e b e l e s ,   s pi n ni n g   th e   p e n   te c h n i q u e   w a s   a p pl i e d   to  s e l e c th e   h ou s e h o l d s .   T h e n   a l l   h ou s e h o l ds   i n   th e   di r e c t i on   o f   a   p e n   we r e   c h e c k e d   f or   e l i gi bl e   c h i l d r e n   a n th e   i n te r v i e w   w a s   h e l a c c or di n gl y .   W h e n   th e   r e q ui r e d   s a m pl e   s i z e   w a s   n ot  r e a c h e d ,   a n oth e r   s pi n n i n g   wa s   d on e   a n d   e l i gi bl e   c h i l d r e n   w e r e   i n te r v i e w e d   u n t i l   th e   r e s p e c ti v e   s a m pl e   s i z e   g o t te n .       2. 5.     Dat a   c ol l e c t ion   t ool   an d   d at c ol l e c t o r   T h e   q u e s t i on n a i r e   wa s   a d a p te d   f r o m   di f f e r e n p e e r   r e v i e w e d   l i te r a tu r e s   a n d   e f f or ts   w e r e   m a de     t i n c or p or a te   a l l   th e   i m p or ta n t   v a r i a b l e s .   F u r t h e r m or e ,   th e   t o ol   w a s   tr a n s l a te d   t th e   l oc a l   l a n g u a g e .     T h e   tr a i n e d   n u r s e s   di d   th e   i n te r v i e w   us i n g   a   p r e te s te d   i n te r v i e w e r   a dm i ni s te r e d   q u e s t i on n a i r e .   I n   a d di t i o n ,   th e y   di th e   c l i ni c a l   e x a m i n a t i on   to  c h e c k   wh e th e r   or   n ot  c h i l d r e n   d e v e l op   g o i te r   ( th e   ou tc om e   v a r i a b l e ) .     A s s e s s m e n of   w e a l th   i n de x   w a s   m a de   u s i n g   ow n e r s h i p   of   di f f e r e n a s s e ts .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                              I S S N:  2252 - 8806     I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   No.   2 ,   J un e   20 20   9 0     96   92   2. 6.     Var iab l e s   of   t h e   s t u d   Go i t e r   i s   t h e   o u t c o m e   v a r i a bl e .   T h e   i nde pe n de n t   v a r i a bl e s   i nc l ude   s o c i o - de m o gr a phi c   c h a r a c t e r i s t i c s ,   we a l t h   i nde x ,   d i e t a r y   d i ve r s i t y ,   io di z e d   s a l t   ut i li z a t i o n ,   i n t a ke   o f   go i t e r o ge n s ,   a nd  ot h e r s .   T ot a l   Go i t e r   pr e v a l e n c e   i s   t h e   s u m   o f   c hi l dr e n   w h o   h a v e   Gr a de   1   a n d   Gr a de   2   go i t e r   by   phy s i c a l   e x a mi na t i o n .   Gr a de   i n d i c a t e s   n o   pa l p a bl e   go i t e r   o r   vi s i bl e   go i t e r .   Gr a de   1   i n d i c a t e s   pa l p a bl e   b ut   n o vi s i b l e   go i t e r   wh e n   n e c i s   i n   n o r m a l   po s i t i o n .   Gr a de   i nd i c a t e s   a   c l e a r ly   vi s i b l e   go i t e r   o n   i n s p e c t i o n   [ 23 ] .       2. 7.     Dat a   q u al it c on t r o l   T o   a s s ur e   da t a   qua l i t y ,   t r a i ni n g   o f   t h e   d a t a   c o l l e c t o r s   wa s   do n e   be f o r e   t h e   da t a   c o l l e c t i o n .     C l o s e   s upe r vi s i o n   wa s   m a de   by   t h e   i nv e s t i ga to r s   a n a s s i g ne s upe r vi s o r s   ( P ubl i c   h e a l t h   o f f i c e r s ) .     P r e t e s t   wa s   d o n e   i n   5%   o f   t h e   s a m p l e .   Af t e r   t h e   pr e t e s t ,   n e c e s s a r y   a m e n d m e n t s   we r e   m a de   i n   t h e   too l .     T h e   da i ly   c o l l e c t e da t a   we r e   c h e c ke f o r   i t s   c o n s i s t e n c y   a n c o m p l e t e n e s s .       2. 8.     Dat a   p r oc e s s in an d   an al ys is   T h e   d a ta   w e r e   e n te r e d   tw i c e   i n   to  E p i - d a ta   v e r s i o n   3 . 0 1   s of tw a r e ,   a n d   c o m pa r i s on   w a s   m a d e   a g a i n s   th e   h a r d   c opy   a n d   c or r e c te d   a c c or d i n gl y .   T h e   e n te r e d   d a ta   w e r e   e x p or te d   t S P S S   v e r s i on   2 f or   a n a l y s i s .     D e s c r i p t i v e   s ta ti s t i c s   w a s   s h ow n   u s i n g   f r e q u e n c y ,   p e r c e n ta g e ,   a n d   o th e r s .   T G P   w a s   c a l c ul a te d   b a s e   on   th e   a l te r n a t i v e   oc c u r r e n c e   o f   G r a d e   a n d   on   ph y s i c a l   e x a m i n a t i on   f i n di n g .   G o i te r   p r e v a l e n c e   wa s   m od e l e u s i n g   s ta ti s ti c s   un d e r   b i n a r y   ou tc om e   u s i n g   b i na r y   l ogi s ti c   r e g r e s s i o n   a n a l y s i s .   T h u s ,   b oth   b i v a r i a te   a n d   m ul t i v a r i a b l e   b i n a r y   l ogi s t i c   r e g r e s s i o n s   we r e   p e r f or m e d .   C OR   a n d   A OR   wi t h   9 5 %   C I   w a s   c a l c ul a te d .     T h e n   a   s ta ti s t i c a l   a s s oc i a t i on   wi t h   p - v a l u e   < 0 . 0 5   w a s   d e c l a r e d   a s   s ta ti s t i c a l l y   s i gn i f i c a n t.   T h e   H os m e r   a n L e m e s h ow s   te s w a s   c a l c ul a te d   t a s s e s s   th e   m od e l   f i t n e s s ,   a   P - v a l u e   > 0 . 0 5   a s   f i r e g r e s s i o n   m od e l .     2. 9.     E t h ical   c on s id e r at ion s     E th i c a l   c l e a r a n c e   wa s   take n   f r o m   e t hi c a l   r e v i e b o a r d   o f   W o l k i te  Uni v e r s i t y   a n d   l e tt e r   o f   a p pr o v a l   wa s   ta k e n   f r o m   t h e   z o n a l   h e a l t h   o f f i c e   a n d   a c c or di n g l y ,   f r o m   t h e   w or e da s .   B e f or e   t h e   i nte r v i e w ,     i nf or m e d   w r i tt e n   c o n s e n wa s   ta ke n   f r o m   t h e   pa r e n t s   o f   c hi l dr e n   a n d   v e r b a l   a s s e n wa s   ta ke n   f r o m   c hi l dr e n   F or   a l l   t h e   ga th e r e i nf o r m a t i o n ,   c o n f i de n t i a l i t y   wa s   k e p t.   T h e   n a tur e   o f   t h e   s tu d y   d e s i gn   m i gh l e a   to  tem p or a l   b i a s   b e twe e n   t h e   p o s s i bl e   e x p o s u r e s   e f f e c o n   t h e   o c c u r r e n c e   o f   g o i t e r .       3.   RE S UL T S   A ND  DI S CU S S I ON     3. 1.   S oc io - d e m ogr ap h ic  an d   e c on om ic  c h ar a c t e r is t ic s   of   c h il d r e n   A   t ot a l   o f   762  s c h o o l   a ge   c hil dr e n   we r e   pa r t i c i pa t e m a k i ng  t h e   r e s po n s e   r a t e 96 . 2% .     Ab o ut   447   ( 58. 7 % )   o f     s t udy   pa r t i c i pa n t s   we r e   m a l e s .   T h e   va s t   m a j o r i t y ,   645( 84. 6 % )   o f   s t udy   s u bj e c t s   c a r e   g i v e r s   we r e   f a t h e r s .   M o r e   t h a n   t wo  f if t h   ( 43. 3% )   o f   t h e   s t udy   s u bj e c t s '   h o us e h o l ds   we r e   f a r m e r s .   M o r e   t h a qua r t e r s   ( 196)   o f   t h e   s t ud y   s u bj e c t s c a r e g i ve r s   we r e   i ll i t e r a t e .   T h e   m e a a ge   o f   s c h o o l   a ge   c hi ldr e n   w a s     8. y e a r s   a s   sh o wn   i T a bl e   1 .   Ne a r l y   o n e   f if t ( 19. 9% )   o f   t h e   s t ud y   s u bj e c t s   we r e   f o un d   to   be   a m o n g     t h e   poo r e s t   ( a s   i n d i c a t e by   t he   we a l t i n d e x   qu a n t i l e s   o f   h o us e h o l d s )   a n a b o u t   176  ( 23. 1% )   we r e   f o un d     to  b e   a m o n t h e   we a l t hi e s t   gr o up.       T a bl e   1.   S o c i o   de m o gr a phi c   c ha r a c t e r i s t i c s   o f   c hil dr e n   a n t h e i r   c a r e   g i v e r s     V a r ia bl e s   C a te gor y   F r e qu e n c y   P e r c e nt a ge   S e x   of   c hi ld   M a le   447   58.7     F e m a l e   315   41.3     T ot a l   762   100   C a r e  gi v e r   F a th e r   645   84.6     C a r e  gi v e r s   110   14.4     O th e r s   7   0.9     T ot a l   762   100   O c c upa ti o of  h o us e h o ld  h e a d   F a r m e r s   330   43.3     M e r c ha nt   195   25.6     G ove r nm e nt a l   150   19.7     D a il y  w o r k e r s   61   8.0     O th e r s   26   3.4     T ot a l   762   100   E duc a ti o na s ta tu s  of   m o th e r   o r   c a r e  gi ve r   I ll it e r a te   196   25.7     R e a d a nd w r it e   181   23.8     E le m e nt a r y  s c h oo l   240   31.5     H ig h s c h oo l   64   8.4     H ig h e r  i ns ti tu ti o n   81   10.6     T ot a l   762   100   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       De ter minants   of   iodi ne   de f icie nc y   among   s c hool  a ge   c hil dr e in  Gur aghe   Z one   ( B e r hanu  A be ba w )   93   3. 2.    P r e va l e n c e   of   Goi t e r   an d   I t s   p r e d ict or s   am on s c h ool   age   c h il d r e n   I n   th i s   s tu dy ,   th e   t o ta l   g oi te r   p r e v a l e n c e   wa s   8 . 7 %   w h i c h   i n di c a te s   a   m i l d   i odi n e   d e f i c i e n c y   di s or d e r   [ 2 4 ] .   E i gh p e r c e n t,   C I   ( 6 . 2 %   - 1 0 . 1 % )   a n d   0 . 7 % ,   C I   ( 0 . 1 %   - 1 . 3 % )   of   th e   s tu dy   s ub j e c ts   w e r e   h a v i n g   G r a d e   1   a n   G r a d e   2   g oi te r   r e s p e c ti v e l y .   T k n ow   th e   a s s oc i a t i on   o f   p r e di c to r   v a r i a b l e s   wi t h   g o i te r   s ta tu s ,   b o th   b i v a r i a te   a n m ul t i v a r i a b l e   a n a l y s i s   w e r e   d on e .   I n   th e   b i v a r i a te   a n a l y s i s ,   s e v e n   v a r i a b l e s :   a g e   o f   th e   c h i l d ,   ty pe   o f   s a l u s e d ,   tu r n i p   i n ta ke ,   c a b b a g e   i n ta k e ,   s o y a   b e a n   i n ta k e ,   D D S   l e v e l ,   a n d   i n ta k e   o f   m i l k   a n d   m i l p r od u c t s   s h ow e   a n   a s s oc i a t i on   wi t h   g o i te r   a p - v a l u e   < 0 . 2   a n d   th e y   w e r e   a   c a n di d a te   f or   m ul t i v a r i a b l e   l ogi s t i c   r e g r e s s i o n   a n a l y s i s     a s   s h ow n   i n   T a b l e   2   A m o n g   th e   v a r i a b l e s   e n te r e d   t o   m ul t i v a r i a b l e   l ogi s ti c   r e g r e s s i o n ,   a g e   of   th e   c h i l d ,   ty p e   o f   s a l u s e d ,     a n d   c a b b a g e   i n ta k e   w e r e   s i gn i f i c a n t l y   a s s oc i a te d   wi th   g o i te r .   T h e   c om pa r i s on   of   s c h ool   a ge   c h i l d r e n ,   ( th os e   w h h a d   g o i te r   a n d   th os e   w h h a d   n ot) ;   S c h ool   a g e   c h i l dr e n   wh u ti l i z e d   n on   i odi z e d   s a l w e r e   3 . 1 2   ti m e s   m or e   l i ke l y     t o   d e v e l op   g oi te r   th a n   th os e   w h o   u ti l i z e d   i odi z e d   s a l (                                               .   S c h o ol   a g e   c h i l d r e n   wh c on s um e d   c a b b a g e   m or e   th a n   tw ti m e s   w e r e   1 . 9 4   ti m e s   m or e   l i k e l y   to   d e v e l op   g oi te r   th a n   th os e   w h n e v e r   c on s um e d   or   c on s um e d   1 - 2   ti m e s   p e r   w e e k                                                   S c h o ol   a g e   c h i l d r e n   w h g o t   e l de r   w e r e   1 . 2 2   ti m e s   m or e   l i k e l y   to  d e v e l op   g oi te r ,   c om p a r e d   to   th e i r   c ou n te r p a r ts     (                                               a s   s h ow n   i n   T a b l e   3       T a bl e   2.   C r o s s   t a b u l a t i o n   a n bi na r y   l o g i s t i c   r e gr e s s i o n   t h a t   s h o ws   t h e   a s s o c i a t i o n   o f   v a r i a bl e s   w i t h   g o i t e r     V a r ia bl e s   C a te gor y   G o it e r   s ta tu s   C O R  ( 95%  C I )   P - v al ue   Y e s   No   C hi ld  s e x   M a le   34   413   1     F e m a l e   32   283   1.37 ( 0.83, 2.28)   0.219   A ge   P e r   e a c h unit  i n c r e a s e  i n a ge   1.19   ( 0.96, 1.48)   0.119   W e a lt h I nd e x   L o w e s t   2   150   0.15   ( 0.03, 0.69)   0.014   S e c o nd   18   135   1.54 ( 0.74, 3.22)   0.247   M id dl e   21   126   1.93 ( 0.94, 3.94)   0.072   F o u r th   11   123   1.04 ( 0.45, 2.36)   0.935   W e a lt hi e s t   14   162   1     T y p e   of  s a lt  us e d   I o di z e d s a lt   20   445   1     N o n i o di z e d s a lt   46   251   4.10 ( 2.36, 7.10)   0.000   C hi ld  r e c e i v e  a n y  i o di n e   Y es   16   199   1     No   50   497   1.25 ( 0.70, 2.25)   0.454   T u r ni p i nt a k e   > 2 t im e s  w e e k   23   113   2.76 ( 1.60, 4.76)   0.000   ≤2 ti m e s  pe r  w e e k   43   583   1     K a l e   > 2 t im e s  w e e k   44   387   1.60 ( 0.94, 2.72)   0.885   ≤2 ti m e s  pe r  w e e k   22   309   1     C a bba ge   > 2 t im e s  w e e k   21   117   2.31 ( 1.33, 4.02)   0.003   ≤2 ti m e s  pe r  w e e k   45   579   1     S oy a  b e a n   > 2 t im e s  w e e k   5   25   2.20 ( 0.81, 5.95)   0.121   ≤2 ti m e s  pe r  w e e k   61   671   1     D D S   l e ve l   I na de qua te  D D   53   391   3.18 ( 1.70, 5.94)   0.001   A de qua te  D D   13   305   1     M a te r na I o di n e  kn o w le dg e   P oor  kn o w le dg e   3 3   322   1.16 ( 0.70, 1.93)   0.561   G oo d kn o w l e dge   33   374   1     S e a   f oo ds   Y e s  ( 1t im e s /we e k)   3   41   1     N o  ( n e ve r  i n a  w e e k )   63   655   1.32 ( 0.40, 4.37)   0.655   M il k a nd mi lk  pr o du c ts   A de qua te  i nt a k e   12   236   1     I na de qua te   in ta ke   54   460   2.31( 1.21, 4.40)   0.011   C I = C o n f id e n c e  I nt e r v a l,                   C O R = C r ude  O dd R a ti o       T a bl e   3.   M u l t i va r i a bl e   l o g i s t i c   r e gr e s s i o n   t h a t   s h o ws   s i g nif i c a n t   pr e di c to r s   o f   go i t e r     V a r ia bl e s   C a te gor y   G o it e r  s ta tu s   A O R  95%  C I   P - v al ue   Y e s   No   A ge   P e r   e a c h unit  i n c r e a s e  i n a ge   1.22 ( 1.10,  1.41)   0.008*   T y p e   of  s a lt  us e d   I o di z e d s a lt   20   445   1     N o n i o di z e d s a lt   46   251   3.12 ( 1.73, 5.63)   0.001*   T u r ni p i nt a k e   > 2 t im e s  a  w e e k   23   113   1.85 ( 1.03, 3.31)   0.039     ≤2 ti m e s  pe r  w e e k   43   583   1     C a bba ge   > 2 t im e s  w e e k   21   117   1.94 ( 1.10, 3.52)   0.028*   ≤2 ti m e s  pe r  w e e k   45   579   1     S oy a  b e a n   > 2 t im e s  a  w e e k   5   25   2.76 ( 0.95, 8.10)   0.063     ≤2 ti m e s  pe r  w e e k   61   671   1     DDS   le ve l   I na de qua te  D D   53   391   1.92 ( 0.98, 3.79)   0.058     A de qua te  D D   13   305   1     M il k a nd mi lk  pr o du c ts   A de qua te  i nt a k e  ( > ti m e s /we e k)   12   236   1     I na de qua te   in ta ke   ( ≤3 ti m e s /we e k)   54   460   1.34 ( 0.67, 2.71)   0.405   A O R = A dj us te d O dd R a ti o             C I = C o n f id e n c e  I nt e r v a             * =  s ig ni f i c a nt  a P - v a lu e  < 0.0 5   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                              I S S N:  2252 - 8806     I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   No.   2 ,   J un e   20 20   9 0     96   94   3. 3.   Dis c u s s ion   G l o b a ll y i o d i ne   de f i c i e n c y   ( ID )   i s   t h e   m o s t   c o m m o n   a v e r t a bl e   c a u s e   o f   b r a i im p a i r m e n t .     On   t h e   o t h e r   h a n d,   i o d i ne   de f i c i e n c y   d i s o r de r   ( I DD )   is   a m o n g   t h e   e a s i e s t   a n c h e a pe s t   o f   a ll   n ut r i e n t   d i s o r de r s   to   pr e v e n t .   T o   pr e v e n t   I DD ,   u t i li z a t i o o f   i o d i z e s a l t   i a   d a i ly   ba s i s   i s   f o un t o   b e   e f f e c t i ve .     T h e   e l im i na t i o n   o f   I DD   i s   a   s e r i o us   i s s ue   t h a t   s h o u l b e   g i ve n   t h e   hi g h e s t   pr i o r i t y   by   t h e   c o nc e r ne d   b o d i e s .   T hi s   s t ud y   r e ve a l e t h a t   t h e   tot a l   g o i t e r   pr e v a l e n c e   o f   8. 7% .   A c c o r di n t I C C I DD   a   t ot a l   go i t e r   r a t e   o f   5%     i c hil dr e n   ( 6 - 12  y e a r s )   i s   a n   i nd i c a t i v e   o f   a   pu bli c   h e a l t h   r i s k   o f   a d v e r s e   f u n c t i o n a l   c o n s e que n c e s   a n ne e d   to   b e   a ddr e s s e [ 24] .   T h e   t ot a l   go i t e r   pr e v a l e nc e   i t h e   s t ud y   a r e a   i s   l o we r   t h a n   t h e   pr e vi o us   s t udi e s   do n e     i t h e   r e g i o n   ( S NN P R )   35. 2%   [ 25 ]   a n 50. 6%   [ 26] ,   t hi s   d i f f e r e n c e   m a y   be   due   to   v a r i a t i o n s   i n   s o il   c o m po s i t i o n;   d i s s im il a r i t i e s   i t h e   i n t a ke   o f   go i t e r o ge n s   t h a t   m a y   a f f e c t   t hy r o i f u n c t i o n ,   t h e   t im e   ga p   b e t we e n   t h e   s t udi e s   a n i n c r e a s e a wa r e n e s s   a b o ut  t h e   i m po r t a n c e   o f   i o d i z e s a l t   c o n s u m pt i o n .   I a dd i t i o t h e   s t udi e s   do n e   i n   S NN P R   [ 25,   26]   we r e   i n   a r e a s   w h e r e   dr i n k i ng  wa t e r   h a s   s u bs t a n t i a b a c t e r i a l   c o n t a m i na t i o n ,   w hi c h   m a y   e x a c e r ba t e   t h e   po s s i bi li t y   o f   go i t e r   [ 27] .   T h e   s t udy   w a s   a l s o   l o we r   t h a n   t he   s t udi e s   do n e   i n   o t h e r   r e g i o n s   o f   t h e   c o un t r y ;   62. 1%   [ 28]   i n   Am ha r a   r e g i o n   w hi c h   i s   hi g hl a n a r e a   w i t h   po o r   n ut r i e n a n e r o de s o i l s   [ 29] ;   37. 2%   [ 30]   i n   Or o m i a   r e g i o n ,   a n 23. 2%   [ 31]   i n   A dd i s   Aba b a .   S i mi l a r l y ,   a   s ys t e m a t i c   r e vi e i E t hi o p i a   ( o n   pr o gr e s s   i n   e l im i na t i n i o d i ne   de f i c i e n c y )   a n a   l a r ge   s ur v e y   ( a m o n s c h o o l   c hil dr e i E t hi o p i a )   r e v e a l e d   c hil go i t e r   pr e v a l e nc e   o f   3 5%   [ 32]   a n d   i o d i ne   de f i c i e n c y   o f   48%   [ 33]   r e s p e c t i v e ly .   E v e n   t h o ugh   t h e   pr e v a l e n c e   i s   l o we r   t h a n   ot h e r   s t u d i e s ,   s t i ll   a ppr o pr i a t e   i n t e r v e n t i o ns   a r e   r e qu i r e t a l l e vi a t e   t h e   publ i c   h e a l t h   r i s ks   o f   a d v e r s e   f u n c t i o n a l   c o ns e que n c e s   a s   i nd i c a t e by   I C C I DD .     C o n s u m p t i o n   o f   n o n   i o di z e d   s a l h a d   s i gni f i c a n a s s oc i a t i o n   w i t h   t h e   d e v e l o pm e n o f   g o i t e r .       C hi l dr e n   wh u t i l i z e d   n o n   i od i z e s a l w e r e   3 . 12   t i m e s   m o r e   l i ke l y   to  d e v e l op   g o i t e r   t h a n   t h o s e   c hi l d r e n   wh o   u t i l i z e d   i od i z e d   s a l t.   T hi s   f i n d i n g   i s   c o n s i s t e n wi t h   m a ny   ot h e r   s tu di e s   d o n e   p r e vi o us l y .   A s   i i s   kn own ,   un i v e r s a l   s a l i o di z a t i o n   i s   t h e   b e s wa y   to  p r e ve n g o i t e r   a n d   oth e r   I D Ds .   B e i n g   a wa r e   o f   th e   p r o b l e m ,     th e   g o v e r nm e n o f   E t hi o pi a   h a d   pl a nn e to  e r a di c a t e   I D   a n to  a c hi e v e   t h e   u t i l i z a t i o n   o f   a de q ua tel y   i o di z e d   s a l t   to  9 0   %   by   th e   y e a r   20 15 ,   t h ou gh   s i gni f i c a n i m pr o v e m e n t s   h a v e   n ot  b e e n   a tt a i n e d   [ 1 5 ] .   T h e r e f or e ,   m uc h   m or e   e f f o r i s   n e e de d   to  w or k   e x ten s i v e l y   by   f o c us i n g   o n   th e   i m p or tan c e   o f   uni v e r s a l   s a l i o di z a t i o n   ( t h r ough   c r e a t i n a wa r e n e s s   a b ou th e   d e l e ter i ous   e f f e c t s   o f   us i n g   n o i od i z e d   s a l a n d   oth e r s ) .   F r e q ue n c o n s um p t i o n   o f   c a b b a ge   h a d   s i gni f i c a n t   a s s oc i a t i o n   w i t h   g o i t e r   de v e l o pm e n t.   S c h oo l   a ge   c hi l dr e n   wh c o n s um e c a b b a ge   m or e   t h a n   tw t i m e s   we r e   1 . 94   t i m e s   m o r e   l i ke l y   to  de v e l op  g o i te r   c o m pa r e to  th os e   c hi l dr e n   wh c o n s u m e d   2   t i m e s   p e r   w e e k .   T h e   f i n d i n g   wa s   c o n s i s ten wi t h   ot h e r   p r e vi o us   s tu di e s   d on e   i n   t h e   c oun tr y   [ 25 ,   26 ,   34 ] .   F r e q ue n c o n s um p t i o n   o f   g o i t e r oge n s   l i ke   c a b b a ge   c a n   n e ga t i v e l y   a f f e c i od i n e   a b s or p t i o n .   T hi s   f i n d i n i s   m uc h   m o r e   pl a us i bl e   s i n c e   c o n s um p t i o n   o f   g o i t e r oge ni c   f oods   s uc h   a s   c a b b a g e   a n c a s s a v a   i n c r e a s e   c o n c e n tr a t i o n s   o f   t h i oc y a n a t e ,   whi c h   m i gh i n t e r f e r e   wi t h   i od i n e   tr a n s p or [ 3 5 ] .   I n   r e c e n t   s tu d i e s   t h e   m or ph o l og i c a l   c h a n ge s   a f t e r   pr o l o n ge d   c o n s um p t i o n   o f   g o i t e r oge ni c   f oods   we r e   c h a r a c ter i z e   by   r e p l a c e m e n o f   c o l l o i c o n tai ni n f o l l i c l e s   t h a i n di c a t e   hy pe r tr ophy   a n d   hy pe r p l a s i a .   T h e s e   a l ter a t i on s   w e r e   a l s a c c o m pa ni e d   by   i nhi bi t i o n   o f   t h y r o i pe r o xi da s e   a n d   5′   m o n o de i o di n a s e   wi t h   a   f a l l   i n   s e r u m   T 3   a n T l e v e l s .   T h e s e   a n a to m i c a l   a n d   phy s i o l og i c a l   c h a n ge s   m a y   l e a d   to   b i o c h e m i c a l   hy p ot h y r o i d i s [ 3 6 - 3 7 ] .     M or e   r o b us s tu di e s   s h oul b e   d o n e   a n d   a p p r op r i a t e   s tr a te gi e s   s h o ul d   b e   d e s i gn e d   to  d e c r e a s e   th e   e f f e c t s     o f   g o i t e r oge n s   l i ke   c a b b a ge   ( o n   h ow   to  c r e a te   a wa r e n e s s   a b ou g o i t e r oge ni c   f oods   i n   t h e   c o m m u ni t y ) .       4.   CONC L USI ON     B a s e o t h e   pr e v a l e n c e   o f   go i t e r ,   t h e r e   i s   mi l I DD   i t h e   s t ud y   a r e a .   No n   i o d i z e s a l t   ut i l i z a t i o n;  f r e qu e n t   c a bb a ge   c o n s u m pt i o n   a n i nc r e a s e a ge   o f   c hil dr e n   we r e   f o un t o   b e   pr e di c t o r s   of   go i t e r .     T h us ,   i n t e r v e n t i o ns   s h o u l f o c us   o n   u ni ve r s a s a l t   i o d i z a t i o n   ( i nc r e a s i n t h e   c o m m u ni t y   a wa r e n e s s     o n   t h e   i m po r t a n c e   a n pr o pe r   us e ) ,   b e s i de s   f a mi li a r i z i ng   g o i t e r o ge n s   to  t h e   c o m m u ni t y   a t   l a r ge .       AC K NOWL E DGE M E NT S     Our   h e a r t f e l t   t h a n go e s   to   W o l k i t e   Uni ve r s i t y ,   f o r   f u n d i ng  t h e   s t udy .   W e   a r e   a l s o   gr a t e f u l   f o r     t h e   s t udy   s u bj e c t s   f o r   t h e i r   w i ll i ng n e s s   to   pa r t i c i p a te  i n   t h e   s t udy .     Abb r e viat ion s     A O R A d j us t e Odds   R a t i o ;   C I C o nf i de n c e   I n t e r va l ;   C OR C r ude   Odds   R a t i o   I C C I DD I n t e r n a t i o n a l   C o un c il   f o r   t h e   C o n t r o l   o f   I o di n e   De f i c i e n c y   D i s o r de r s   I D:  I o di n e   De f i c i e nc y ;   I DD I o di n e   De f i c i e n c y   D i s o r de r   S P S S S t a t i s t i c a l   P a c ka ge   f o r   S o c i a l   S c i e n c e s   S NN P R S o u t h e r n   Na t i o n s   Na t i o n a li t i e s   P e o p l e s   R e pr e s e n t a t i v e s   T GP:   T ot a l   Go i t e r   P r e v a l e n c e ;   USI Uni ve r s a l   S a l t   I o di z a t i o n .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       De ter minants   of   iodi ne   de f icie nc y   among   s c hool  a ge   c hil dr e in  Gur aghe   Z one   ( B e r hanu  A be ba w )   95   RE F E R E NC E S   [1 ]   Z i mme r m an n   M B . ,   T h e   E ff ec t s   o Io d i n e   D e fi ci e n cy   i n   Pr eg n a n cy   a n d   In fan cy ,   P a ed i a t r i a n d   p e r i n a t a l   ep i d em i o l o g y v o l .   2 6 ,   n o .   S u p p l   1 ,   p p .   108 - 1 1 7 ,   2 0 1 2 .   [2 ]   W o rl d   H e a l t h   O rg an i zat i o n ,   A s s e s s m en t   o I o d i n e   D e f i c i en cy   D i s o r d e rs   a n d   M o n i t o ri n g   T h e i E l i m i n at i o n ,     A   G u i d F o r   P r o g r a m m M a n a g er s p p .   1 - 1 0 8 ,   2 0 0 7 .   [3 ]   D e   B en o i s t   B . ,   A n d e rs s o n   M . ,   E g l i   I . ,   T ak k o u c h e   B . ,   an d   A l l en   H . ,   I o d i n e   St at u s   W o r l d w i d e ,”   W H O   G l o b a l   D a t a b a s o n   I o d i n D ef i c i en cy  G en ev a ,   W o rl d   H e a l t h   O rg an i zat i o n ,   p p .   1 - 5 8 ,   2 0 0 4 .   [4 ]   Ch ak rab o rt y   I . ,   Mazu m d ar  P . ,   C h ak rab o rt y   P S . ,   C h at t o p ad h y a y   G . ,   an d   Bh o w mi c k   K . ,   Io d i n e   D e fi ci en cy   D i s o rd e r   a m o n g   Pr eg n a n t   W o me n   i n   A   T e rt i ar y   Car H o s p i t al   o K o l k at a In d i a,   Th S o u t h ea s t   A s i a n   J o u r n a l     o f   Tr o p i ca l   M ed i c i n a n d   P u b l i H ea l t h v o l .   41 ,   n o .   4 ,   p p .   9 8 9 - 9 9 5 ,   2 0 1 0 .   [5 ]   Ch an d ra   A . ,   S i n g h   L . ,   D e b n at h   A . ,   T ri p at h y   S . ,   an d   K h a n a m   J . ,   D i e t ar y   Su p p l i e s   o f   I o d i n e   T h i o cy a n at e     i n   t h e   A e t i o l o g y   o E n d emi c   G o i t re   i Im p h a l   E as t   D i s t ri c t   o Man i p u r ,   N o rt h   E as t   I n d i a,   Th In d i a n   J o u r n a l     o f   M ed i c a l   R es e a r c h v o l .   1 2 8 ,   n o .   5 ,   p p .   601 - 6 0 5 ,   2 0 0 8 .   [ 6 ]   Z i m m e r m a n n   M . ,   “K e y   B a r r i e r s   t o   G l o b a l   I o d i n e   D e f i c i e n c y   D i s o r d e r   C o n t r o l :   A   S u m m a r y ,”   E T H   Z u r i c h ,   p p . 1 - 1 0 ,   2 0 0 7 .   [7 ]   Me zg e b u   Y . ,   M o s s i e   A . ,   Raj e s h   P . ,   a n d   B ey en e   G . Prev al e n ce  an d   S e rv e r i t y   o Io d i n e   D e fi ci e n cy   D i s o r d e a mo n g   Ch i l d r e n   6 - 1 2   Y e ars   o A g I n   Sh e b e   S en b o   D i s t ri ct J i mm a   Z o n e So u t h w e s t   E t h i o p i a ,   E t h i o p i a n   Jo u r n a l     o f   H ea l t h   S ci e n ces v o l .   2 2 ,   n o .   3 p p .   1 9 6 - 2 0 4 ,   2 0 1 2 .   [8 ]   G o rs t e i n   J . ,   G o i t e A s s e s s me n t :   H el p   o H i n d ra n ce   In   T rac k i n g   Pr o g r e s s   I n   Io d i n e   D e f i c i en cy   D i s o rd e rs   Co n t ro l   Pro g ra m ? ,”   Th yr et a i n ,   v o l .   1 1 ,   n o .   1 2 ,   p p .   1 2 0 1 - 1 2 0 2 ,   2 0 0 1 .   [ 9 ]   D u g a s s a   B F . ,   an d   N e g a s s a   A . ,   “U n d e r s t a n d i n g   the   E c o l o g y   of   I o d i n e   D e fi c i e n c y   an d   I t s   P u b l i c   H e al t h   I m p l i c a t i o n s :     T h e   C a s e   of   O r o m i a   Re g i o n   in   E t h i o p i a,   J o u r n a l   o f   C o m m u n i t y   N u t r i t i o n   a n d   H e a l t h v o l .   1 ,   n o .   1 ,   p p .   1 - 17 ,   2 0 1 2 .   [ 1 0 ]   H a s h e m i p o u r   M . ,   S o h e i l i p o u r   F . ,   K e s h t e l i   A H . ,   S i a v a s h   M . ,   A m i n i   M . ,   a n d   K e l i s h a d i   R . ,   A s s o c i a t i o n   B e t w e e n   S e r u m   F e r r i t i n   a n d   G o i t r e   i n   I r a n i a n   S c h o o l   C h i l d r e n ,”   J o u r n a l   o f   h e a l t h ,   p o p u l a t i o n ,   a n d   n u t r i t i o n v o l .   2 8 ,   n o .   2 ,   p p .   137 - 142 ,   2 0 1 0 .   [1 1 ]   W o rl d   H e al t h   O rg an i zat i o n ,   U ri n ar y   Io d i n Co n c en t rat i o n s   f o D e t e r mi n i n g   I o d i n e   St at u s   i n   Po p u l at i o n s ,”   E n g l i s h ,   W H O ,   p p .   1 - 5 ,   2 0 1 3 .   [ 1 2 ]   L i   S . ,   F a n   Y . ,   C h e n   H . ,   L i   X . ,   W a n g   J . ,   G u   Y . ,   e t   a l . ,   “I s   t h e   C u r r e n t   I o d i n e   C o n t e n t   i n   E d i b l e   S a l t   A p p r o p r i a t e   f o r   E l i m i n a t i n g   I o d i n e   D e f i c i e n c y   i n   C h i n a ,   A s i a   P a c i f i c   J o u r n a l   o f   C l i n i c a l   N u t r i t i o n v o l .   1 9 ,   n o .   2 ,   p p .   231 - 235 ,   2 0 1 0 .   [1 3 ]   D e   B en o i s t   B . ,   McL e an   E . ,   A n d e rs s o n   M . ,   a n d   R o g ers   L . ,   I o d i n e   D e fi ci e n cy   i n   2 0 0 7 :   G l o b al   Pro g re s s   Si n ce  2 0 0 3 ,”   F o o d   a n d   n u t r i t i o n   b u l l et i n v o l .   2 9 ,   n o .   3 ,   p p .   195 - 2 0 2 ,   2 0 0 8 .   [1 4 ]   W o rl d   h e a l t h   O rg an i zat i o n ,   an d   U n i t ed   N at i o n s   Ch i l d re n 's   Fu n d ,   I n t e r n at i o n al   C o u n c i l   fo Co n t ro l   o Io d i n D e f i c i en cy   D i s o rd e rs   an d   T h ei C o n t ro l   T h ro u g h   Sal t   I o d i zat i o n ,   W H O   N U T/ 9 4 . pp. 1 - 55 ,   1 9 9 4 .   [1 5 ]   A n d e rs s o n   M . ,   K ar u m b u n at h a n   V . ,   a n d   Z i mme r m a n n   M B . ,   G l o b al   Io d i n St at u s   i n   2 0 1 1   an d   T ren d s   O v e r     t h e   Pas t   D ec a de ,”   Th Jo u r n a l   o f   Nu t r i t i o n v o l .   1 4 2 ,   n o .   4 ,   p p .   7 4 4 - 7 5 0 ,   2 0 1 2 .   [1 6 ]   Ch e r i n e t   A . ,   an d   K el b e s s U . ,   D e t e r m i n an t s   o I o d i n e   D e f i c i en cy   i n   S ch o o l   C h i l d r en   i n   D i ff e r en t   Reg i o n s     o E t h i o p i a,   E a s t   A f r i c a n   M ed i c a l   J o u r n a l v o l .   7 7 ,   n o .   3 p p .   1 3 3 - 1 3 7 ,   2 0 0 0 .   [1 7 ]   Y i n e b e b   M . ,   A n d u a l em   M . ,   an d   G e t en e t   B . ,   Pre v al en ce   a n d   S e v e r i t y   o I o d i n e   D e fi ci e n cy   D i s o rd e rs   A mo n g   Ch i l d r e n   6 - 1 2   Y e ars   O A g e   In   Sh e b e   S en b o   D i s t ri c t ,   J i mm Z o n e So u t h w e s t   E t h i o p i a ,   E t h i o p i a n   J o u r n a l     of   H ea l t h   S ci e n ce v o l .   2 2 ,   n o .   3 ,   p p .   196 - 2 0 4 ,   2 0 1 2 .   [1 8 ]   Sh a w e l   D . ,   H a g o s   S . ,   L a c h at   C K . ,   K i m a n y M E . ,   a n d   K o l s t e r e n   P . ,   Po s t - Pro d u c t i o n   L o s s e s   i n   I o d i n Co n ce n t rat i o n   o Sa l t   H a m p e r   t h e   Co n t ro l   o f   I o d i n D e fi ci e n cy   D i s o r d e rs :   A   C as St u d y   I n   N o rt h e rn   E t h i o p i a,   Jo u r n a l   o f   h e a l t h ,   p o p u l a t i o n ,   a n d   n u t r i t i o n v o l .   2 8 ,   n o .   3 ,   p p .   2 3 8 - 2 4 4 ,   2 0 1 0 .   [1 9 ]   Bo g al e   A . ,   A b e b e   Y . ,   St o ec k e B J . ,   A b u y C . ,   K e t em K . ,   an d   H a m b i d g e   K M . ,   Io d i n e   St at u s   a n d   Co g n i t i v e   Fu n c t i o n   o W o me n   a n d   T h ei Fi v e   Y e ar - O l d   Ch i l d r e n   I n   R u ra l   Si d a m a ,   So u t h e rn   E t h i o p i a,   E a s t   A f r i ca n   Jo u r n a l   of  P u b l i H ea l t h v o l .   6 ,   n o .   3 ,   2 9 6 - 2 9 9 ,   2 0 0 9 .   [2 0 ]   K i d an e   T . ,   an d   W o l d e g e b ri el   A . ,   Prev al en ce   o Io d i n e   D e f i c i en cy   D i s o rd e i n   A   H i g h l a n d   D i s t ri c t   i n   T i g ra y ,   E t h i o p i a n   Jo u r n a l   o f   H ea l t h   D evel o p m en t v o l .   2 0 ,   n o .   1 ,   p p .   58 - 5 9 ,   2 0 0 6 .   [2 1 ]   Z i mme r m an n   M B . ,   C o n n o l l y   K . ,   Bo z o   M . ,   Bri d s o n   J . ,   Ro h n e F . ,   an d   G ri mc i   L . ,   Io d i n e   S u p p l emen t at i o n   Im p ro v e s   C o g n i t i o n   i n   I o d i n e - D e f i c i en t   S c h o o l c h i l d r en   i n   A l b an i a :   A   Ra n d o m i z ed ,   C o n t ro l l ed ,   D o u b l e - Bl i n d   St u d y ,”   Th A m er i ca n   j o u r n a l   o f   cl i n i ca l   n u t r i t i o n v o l .   8 3 ,   n o .   1 ,   p p .   108 - 1 1 4 ,   2 0 0 6 .   [2 2 ]   A b u y e   C . ,   B e r h an e   Y . ,   A k a l u   G . ,   G e t ah u n   Z . ,   an d   E rs u m o   T . ,   Pre v a l e n ce   o G o i t e I n   C h i l d r en   6   T o   1 2   Y e ars     o A g e   i n   E t h i o p i a,   F o o d   a n d   n u t r i t i o n   b u l l e t i n v o l .   2 8 ,   n o .   4 ,   p p .   391 - 39 8 ,   2 0 0 7 .   [2 3 ]   W o rl d   H e al t h   O rg an i zat i o n ,   In d i c at o rs   fo r   A s s e s s i n g   Io d i n D e f i c i en cy   D i s o rd e rs   a n d   T h ei C o n t ro l   Pro g ra mme s ,”   r ep o r t   o f   a   Jo i n t   W H O / U NICE F / ICCID D   co n s u l t a t i o n ,   1 9 9 3 .   [2 4 ]   W H O / U N I CE F/ I CC I D D ,   A s s e s s me n t   o Io d i n e   D efi ci e n cy   D i s o rd e rs   a n d   Mo n i t o r i n g   T h e i E l i m i n at i o n ,”     G u i d f o r   P r o g r a m m M a n a g er s ,   T h i rd   ed i t i o n ,   G en ev a. ,   p p .   1 - 1 9 ,   2 0 0 7 .     [2 5 ]   H i b s t u   D T . ,   an d   T e s fa y e   D J . ,   E p i d em i o l o g y   o g o i t e an d   i t s   p re d i c t o rs   a m o n g   s c h o o l   ag e   c h i l d r e n   i n   L e k u   to w n ,   So u t h e rn   E t h i o p i a,   Cu r een t   P ed i a t r i R es ea r ch ,   v o l .   2 1 ,   p p .   4 p p .   6 2 0 - 6 2 6 ,   2 0 1 7 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                              I S S N:  2252 - 8806     I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   No.   2 ,   J un e   20 20   9 0     96   96   [2 6 ]   W o l k E . ,   Sh i f e ra w   S . ,   an d   B i ad g i l i g n   S . ,   E p i d em i o l o g i c al   St u d y   o Ri s k   Fa c t o rs   fo G o i t e a m o n g   Pri mary   Sch o o l   ch i l d r en   i n   S o u t h e r n   E t h i o p i a ,   F o o d   and  N u t r i t i o n   B u l l et i n v o l .   3 5 ,   n o .   1 ,   p p .   2 0 - 2 7 ,   2 0 1 4 .   [2 7 ]   G ai t an   E . ,   M e d i n a   P. ,   D e ro u e n   T .   A . ,   a n d   Ma y   S.   Z . ,   “G o i t e Pr ev al en ce   a n d   Ba c t e ri a l   C o n t a m i n at i o n   o W at e Su p p l i e s ,”   Th J o u r n a l   o f   Cl i n i c a l   E n d o c r i n o l o g a n d   M et a b o l i s m ,   v o l .   5 1 ,   n o .   5 ,   p p .   9 5 7 - 9 6 1 ,   1 9 8 0 .   [2 8 ]   T i g ab u   E . ,   B e k el e   K B . ,   an d   D a ch ew   B A . ,   Pre v al en ce   o G o i t e an d   A s s o c i at e d   Fa c t o rs   am o n g   S c h o o l   Ch i l d re n   in   N o rt h e as t   E t h i o p i a ,”   E p i d em i o l   H ea l t h v o l .   3 9 ,   2 0 1 7 .   [2 9 ]   D e s t L . ,   L an d   D eg rad at i o n   an d   St rat e g i e s   fo S u s t ai n ab l e   D e v el o p me n t   i n   t h E t h i o p i a n   H i g h l a n d s :   A mh ara   Re g i o n ,   P u b l i s h e r   ILR (a ka   ILCA   a n d   ILR A D ,   v o l .   3 2 ,   2 0 0 0 .   [3 0 ]   Si me   H K . ,   an d   T ad e s s e   A W . ,   Pre v a l e n ce   o G o i t e r   am o n g   S c h o o l - A g e   Ch i l d r en   i n   J i mm T o w n ,   So u t h   W e s t   E t h i o p i a ,   E u r o p ea n   Jo u r n a l   o f   Nu t r i t i o n   a n d   F o o d   S a f e t y,   v o l .   5 ,   n o .   5 ,   p p .   8 6 7 ,   2 0 1 5 .   [3 1 ]   E mi ru   S . ,   I o d i n e   D e fi c i e n cy   i n   S c h o o l   A g e d   Ch i l d r e n   7 - 1 2   Y e ars   an d   A s s o c i at e d   Fa c t o rs   i n   A k ak i - Ka l i t y   Su b c i t y   o A d d i s   A b ab a E t h i o p i a,   T e s i s - A A U   In s t i t u t i o n a l   R e p o s i t o r y 2016.   [3 2 ]   G e b re t s ad i k a n   T M . ,   an d   T ro en   A M . ,   Pro g r e s s   A n d   Ch al l en g e s   In   E l i m i n at i n g   Io d i n e   D e f i c i en cy   I n   E t h i o p i a :   A   S y s t em at i c   R ev i ew ,”   B M C   Nu t r i t i o n v o l .   2 ,   n o .   1 ,   p p .   1 - 1 2 ,   2 0 1 6.   [3 3 ]   E t h i o p i an   N at i o n al   M i c ro   N u t ri e n t   Su r v ey , ”  2 0 1 6 .   [O n l i n e ].   A v a i l ab l e :   h t t p s : / / w w w . re s e ar ch g at e . n e t / p u b l i c at i o n .   [ 3 4 ]   A b e b e   Z . ,   G e b e y e   E . ,   a n d   T a r i k u   A . ,   P o o r   D i e t a r y   D i v e r s i t y ,   W e a l t h   S t a t u s   a n d   U s e   o f   U n - I o d i z e d   S a l t   A r e   A s s o c i a t e d   W i t h   G o i t e r   a m o n g   S c h o o l   C h i l d r e n :   A   C r o s s   S e c t i o n a l   S t u d y   i n   E t h i o p i a ,   B M C   P u b l i c   H e a l t h v o l .   1 7 ,   n o .   1 ,   p p .   44 - 55 ,   2 0 1 7 .   [ 3 5 ]   C h a n d r a   A K . ,   M u k h o p a d h y ay   S . ,   L a h a r i   D . ,   a n d   T r i p a t h y   S . ,   G o i t r o g e n i c   C o n t e n t   o f   I n d i a n   C y a n o g e n i c   P l a n t   F o o d     &   T h e i r   i n   V i t r o   A n t i - T h y r o i d a l   A c t i v i t y ,”   T h e   I n d i a n   J o u r n a l   o f   M e d i c a l   R e s e a r c h v o l .   1 1 9 ,   n o .   5 ,   p p .   1 8 0 - 18 5 ,   2 0 0 4 .   [ 3 6 ]   A m a r   K C . ,   “I o d i n e ,   T h i o c y a n a t e   a n d   t h e   T h y r o i d ,   B i o c h e m i s t r y   a n d   P h a r m a c o l o g y ,   v o l .   4 ,   n o .   3 ,   p p .   1 7 1 - 177 2 0 1 5 .   [3 7 ]   Brau e V . ,   Bel o w   H . ,   K rame A . ,   Fu h re D . ,   an d   Pas c h k e   R . ,   T h e   Ro l e   o T h i o cy a n at e   i n   t h e   E t i o l o g y   o G o i t e   i n   a n   I n d u s t ri al   M e t ro p o l i t an   A r e a ,”   E u r o p ea n   J o u r n a l   o f   E n d o c r i n o l o g y v o l .   1 5 4 ,   n o .   2 ,   p p .   2 2 9 - 2 3 5 ,   2 0 0 6 .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.