I n t e r n at ion al   Jou r n a l   of   P u b l ic  Hea l t h   S c ience   ( I JP HS )   Vo l .   9 ,   N o .   1 ,   M a r c h   2020 ,   pp.   8~14   I S S N:  2252 - 8806,   DO I :  10 . 11591/i j p h s . v 9 i 1 . 20402             8       J our nal  home page :   htt p: // ij phs . iaes c or e . c om   T h e  e f f e c t  o f  p h y si c al  ac t i v it y   on  l y m p h oc y t e  c ou n t  i n   s m o k e r s w h o c on su m e  b la c k   c u m in  se e d     ( N ig e ll a sat iv a  L .)  oi l         T it iek   Hi d ayat i 1 ,   Ak r om 2 ,   L ail i  Apr ian i 3   1 Pu b l i c   H e al t h   a n d   Fa m i l y   med i ci n e,   M e d i c al   an d   H e a l t h   S c i en ce   Fa c u l t y ,   U n i v e rs i t as   Mu h a mm ad i y a h     Y o g y ak art a,   In d o n e s i a   2 D e p art men t   Ph ar m a co l o g y   an d   C l i n i c a l   Ph ar m a cy ,   P h a rm a cy   Fa c u l t y ,   U n i v e rs i t as   A h m a d   D ah l an ,   I n d o n e s i a   2 D e p art m e n t   o f  P h ar m a cy ,   Ph ar m a cy   Fa c u l t y ,   U n i v e rs i t as   A h m ad   D ah l an ,   I n d o n e s i a   2 Mag i s t e r  P h ar m a cy   Pr o g ra m,   Ph ar m a cy   Fa cu l t y ,   U n i v ers i t as   A h m a d   D a h l a n ,   In d o n e s i a   3 A h m ad   D a h l a n   D r u g   I n f o r m at i o n   an d   Cr i s i s   Cen t e r ,   I n d o n e s i a       Ar t ic l e   I n f o     AB S T RA CT     A r ti c le  h is tor y :   R e c e i ve d   J a n   9 ,  2020   R e vi s e d  F e b   7 ,   2020   A c c e pt e d  F e b   25 ,   2020       T w e n t y   p e r cen t   o f  t h e   t o t al   n u m b e r  o f  h u m a n   l e u k o cy t e s   i s   l y m p h o cy t e s .   L y m p h o cy t e s   ar e   r e s p o n s i b l e   f o r  t h e   c o n t ro l   o f  t h e   ad ap t i v e  i mmu n e   s y s t em .   Ph y s i c al   a c t i v i t y   i s   an y   b o d y   mo v emen t   t h at   re q u i r e s   en e rg y   t o   d o   i t .   Ph y s i c al   ac t i v i t y   i s   r e l at e d   t o   ch an g e s   i n   a  p e rs o n 's   i mmu n i t y   s o   t h at   i t   c a n   re d u ce   t h e   r i s k s   o f  d i s e as e s   s u c h   as   o b e s i t y ,   h y p e rt e n s i o n ,   d i ab e t e s ,   c a n ce r,   an d   s t ro k e .   Bl a ck   Cu mi n   S ee d   O i l   (BCSO )  i n   v ar i o u s   s t u d i e s   h as   b een   w i d el y   u s e d   as   a  s u p p l eme n t ,   e s p eci al l y   as   an   i mm u n e - m o d u l at o r.     T h e   p u r p o s e   o f  t h i s   s t u d y   i s   t o   s ee   t h e   e ff ec t   o f  p h y s i c al   a c t i v i t y     o n   l y m p h o cy t e   l ev e l s   i n   s m o k e rs   w h o   h av e   b ee n   g i v en   Bl a ck   Cu mi n   S ee d   O i l   fo r   3 0   d a y s .   T h i s   s t u d y   u s e d   a  s i n g l e - b l i n d   Ran d o mi zed   C o n t ro l l ed   T ri a l   (RCT )  m e t h o d ,   w i t h   a  t o t al   o f  3 6   t e s t   s u b j e c t s   d i v i d e d   i n t o   f o u r   g ro u p s .   G ro u p   1   rece i v e d   p l a c e b o   3 x 1   c ap s u l e s / d a y ,   g r o u p   2   rece i v e d   BCSO     3 x 1   c ap s u l e s / d a y ,   g ro u p   3   re cei v ed   BCSO   3 x 2   c ap s u l e s / d a y ,   an d   g r o u p     4  re ce i v e d   BCSO   3 x 3   c ap s u l e s / d a y .   T h e   i n t e rv en t i o n   w as   c arr i e d   o u t   fo r    3 0   d ay s ,   t h e n   o n   t h e   3 1 s t - d ay   b l o o d   w as   d ra w n   f o r  an al y s i s .   D at a  an a l y s i s   u s i n g   an   i n d e p e n d e n t   t - t e s t   t o   s e e  t h e  av e rag e   g ro u p   w i t h   h i g h   a n d   l o w   ac t i v i t y ,   w h i l e   t o   s ee   t h e   a v e rag e   l y m p h o cy t e   b e t w ee n   t r e at men t   g r o u p s   u s i n g   o n e   w a y   A N O V A   t e s t .   T h e   t e s t   re s u l t s   w e r e   s ai d   t o   b e   s i g n i f i c a n t   i f  p   < 0 . 0 5 .   T h e   p - v a l u e   o f  t h e   i n d e p en d en t   t - t e s t   i s   0 . 0 4 5 ,   an d   o n e  w a y   A N O V A   t e s t     p - v al u e   i s   0 . 3 4 3 .   I n   c o n c l u s i o n ,   p h y s i c a l   a c t i v i t y   c an   i n c r e as e   l y m p h o cy t e  l ev e l s   s i g n i fi c a n t l y ,   b u t   n o t   o n   BCSO   a d m i n i s t rat i o n .   K e y w o r d s :   B l a c k  c u m i n  s e e d  o i l     L y m p h o c y t e s   P hy s i c a l   a c t i vi t y     R a n do m i z e d  c o n t r o l l e d  t r i a l   S m o ke r     Th i s   i s   a n   o p en   a c ces s   a r t i c l e  u n d e r   t h e  CC  B Y - SA   l i cen s e.     C or r e s pon din g  A u th or :   A kr o m ,    De pa r t m e n t   P h a r m a c o l o g y   a n d  C li n i c a l   P h a r m a c y ,     F a c u l t y   P h a r m a c y ,     Uni ve r s i t a s   Ahm a d  Da hl a n ,   Y o gy a ka r t a ,   I n do n e s i a .   E m a i l :  a kr o m @ p h a r m . ua d. a c . i d       1.   I NT RODU C T I ON     S m o k i n g  i s   a s s o c i a t e d  w i t h   m a ny   d i s e a s e s   t h r o ug h o ut   t h e   wor l d   [ 1] .   I t   h a s   b e e n   r e po r t e d  t h a t   a b o u t  1/3  o f   t h e   a du l t   po pul a t i o n   a r e   s m o ke r s   [ 2] .  C i ga r e t t e   s m o ke   c o n t a i n s   m a ny   h a r mf u l   c h e m ica l s   s uc h    a s   c a r b o n   m o n o xi de ,   ni c o t i n e ,   t a r ,   ni t r o ge n   o xi d e s ,   a n d  c a d mi u m   [3 ,  4] .   S m o k i n g  dr a m a t i c a l ly   inf l ue n c e s     t h e   b o d y ' s   im m u n e   pr o duc t i o n   a n d   i nf l a mm a t o r y   m e d i a t or s ,   b ot h   pr o i nf l a mm a t o r y     a n d   a n t i - i nf l a mm a t or y   c y t o k i n e s   [ 5] .   T h e   im pa c t   o f   t o b a c c o   c o u l d  a f f e c t   i nn a t e   a n d   a da pt i v e   i mm u ni t y .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       T he   e ff e c t   o f   phy s ical  ac ti v it y   on  lym phoc y te  c ount   in  s mok e r s   w ho  c ons ume   black …   ( T it iek   Hiday ati )   9   A da pt i v e   im m u n e   c e ll s   t h a t   a r e   a f f e c t e d  by   s mo ki n g  a r e   T   c e ll s   ( T h 1  /  T h 2   /  T h 17) ,   C D4  + ,   C D25  + ,   r e gu l a t or y   T   c e ll s ,   C D8  +   T   c e ll s ,   m e m o r y   T   c e ll s ,   B   c e ll s ,   w h e r e a s   i nna t e   i mm u n e   c e ll s   t h a t   a r e   a f f e c t e d    by   s m o k i ng  a r e   DC ,   m a c r o ph a ge s ,   a n d  N K  c e lls   [ 6] .   C i ga r e t t e s   h a v e   t o   c a us e   d i s e a s e s   s uc h  a s   c a n c e r     ( l u n g  c a n c e r ,   bl a d de r   c a n c e r ,   b r e a s t   c a n c e r ) ,   pr e gn a n c y   ( pr e t e r m   bi r t h ,   l o w  bi r t h   w e i g h t ,   pl a c e n t a   pr e vi a ) ,   a uto i mm u n e   d i s e a s e   ( r h e u m a t o i d  a r t h r i t i s ,   c h r o ni c   o b s t r uc t i v e   pu l m o n a r y   d i s e a s e ,   l upus   e r y t he m a t o s us   s y s t e m ) ,   n e ur o l o g i c a l   d i s e a s e   ( A l z h e im e r ' s   d i s e a s e ,   s t r o ke ,   P a r ki ns o n' s   d i s e a s e ) ,   gr a f t   r e j e c t i o n  ( c a r d i o v a s c u l a r   gr a f t ,   r e n a l   gr a f t ,   l u n g   t r a n s p lan t s ) ,   o r a l   a n d   r e s p i r a t or y   c o n d i t i o n s   ( a s t hm a ,   c h r o ni c   o b s t r uc t i v e   pu lm o n a r y   d i s e a s e ,   hy pe r s e ns i t i vi t y   p ne u m o ni t i s ) ,   c a r d i o v a s c u l a r   d i s e a s e s   ( m y o c a r d i a l   i n f a r c t i o n ,   c a r d i a c   a r r hy t hm i a )   [7 ,  8] .  T h e   m o l e c u l a r   pa t h wa y   a f f e c t e d  by   s m o k i ng  i nv o l ve s   N F κ B ,   M A P   k i n a s e ,     a n d  hi s t o n e   m o d i f i c a t i o n   [ 9] .   S o m e   e p i de mi o l o g i c a l   da t a   s h o w  t h a t   s m o k i n g  a n d  s m o ke   e x po s ur e   a r e   a s s o c i a t e d  w i t h   po l y c y t he m i a   [ 10 ,  11] .  T h e   c o n d i t i o n   o f   po l y c y t he m i a   i n  s m o ke r s   i s   a n   a da pt a t i o n  m e c h a ni s m   t o   m a i n t a i n   h o m e o s t a s i s   due   to   t h e   r e duc e d  a m o un t   o f   pa r t i a l   pr e s s ur e   o f   O2    i n   t h e   a r t e r i e s   [ 11 ,  12] .   L y m p h o c y t e s   a r e   pa r t   o f   l e uko c y t e s   [ 13] .   L y m p h o c y t e s   a r e   t h e   m a i n   c o m po ne n t   o f   t h e   b o d y 's   im m u n e   s y s t e m   c o n s i s t i n g  o f   T   l ym p h o c y t e s ,   B   l ym p h o c y t e s ,   a n d  N K   c e ll s .   L ym p h o c y t e s   a r e   t h e   m a i n   b o d y   de f e n s e   a ge n t s   t h a t   wo r k  a ga i ns t   i nf e c t i o n  t h r o ug h   t h e   p ha go c y t o s i s   pr o c e s s .   L ym p h o c y t e s   a l s o   p l a y   a   r o l e     i n   t he   i mm u n e   r e s po n s e   a ga i ns t   da m a g e   c a us e d   by   s m o k i n g.   T h e s e   c e l l s   a r e   r e s po n s i b l e   f o r   pr o duc i n g   a n t i b o d i e s ,   k i ll i ng  c e ll s   i n f e c t e d  w i t h   vi r us e s   a n d  t u m o r   c e l l s   d i r e c t l y ,   a n d  r e gu l a t i n g  t h e   i mm u n e     r e s po n s e   [ 12 ,  14] .   T h e   n u m be r   o f   l ym p h o c y t e s   i s   i n f l u e n c e d  by   va r i o us   c o n d i t i o ns ,   i n c l ud i ng  i nf e c t i o n ,   m a li g n a n c y ,   e xe r c i s e s   a n d   t o x i c   a ge n t s   [ 15] .   P hy s i c a l   a c t i vi t y   i s   t h e   m o v e m e n t   o f   t h e   b o d y   p r o duc e d  by   s k e l e t a l   m u s c l e   t h a t   r e qu i r e s   e n e r g y   e x pe n d i t ur e   [ 16] .  P hy s i c a l   a c t i vi t y   h a s   l i nke d   to   i m pr o v e d  im m u n e   s t a t us   a n d  f i t n e s s   l e ve l s   [ 17] .     T h e   dur a t i o n   a n d  i n t e ns i t y   o f   p hy s i c a l   a c t i vi t y   a f f e c t   bl o o d  pa r a m e t e r s .   R e gu l a r   p hy s i c a l   a c t i vi t y   r e d uc e s   f r e e   r a d i c a l s   t h a t   a r e   f o r m e d  i n   t h e   b o d y   a f t e r   c o n t i n u o us   s m o k i n g   [ 18] .   P hy s i c a l   a c t i v i t y   c a n   a l s o   i m pr o v e   b o n e   a n d  f u nc t i o na l   h e a l t h   s o   t h a t  wh e n   p hy s i c a l   a c t i vi t y   de c r e a s e s ,   i t   c a n   we a ke n   t h e   i mm u n e   s y s t e m   a n d  c a n  c a us e   v a r i o us   d i s e a s e s   a n d  de a t h .   P hy s i c a l   a nd  phy s i o l o g i c a l   r e s po ns e s   a l s o   p l a y   a n   e s s e n t i a l   r o l e     i n   he m a t o l o gy   [ 19 ,  20] .  H o w e v e r ,   e x c e s s i ve   p hy s ica l   a c t i vi t y   h a s   a   n e g a t i ve   e f f e c t ,   n a m e ly   c a us i ng  o xi da t i v e   s t r e s s   da m a ge   [ 21] .   B l a c k  c u m i n  s e e d  o i l   ( N igella  s ati v a  L . )   i s   a   m e d i c i na l   p l a n t   t h a t   i s   w i de ly   us e d  t h r o ugh o u t    t h e   wo r l d   [ 22] .   B l a c k   c u mi n  h a s   be e n   c o mm o n ly   us e d   i n  t h e   t r e a t m e n t   o f   va r i o us   d i s e a s e s ,     i nc l ud i ng  a n t i c a n c e r ,   h e pa t o pr ot e c t i v e ,   a n t i mi c r o bi a l ,   a n a l ge s i c ,   a n t i d i a b e t i c ,   a n t i - i nf l a mm a t o r y ,   im m u n o m o dul a t or y ,   a  b r o n c h o d i l a t or ,   a n t i hy pe r t e n s i ve ,   s pa s m o ly t i c ,   a n d  a n t i o xi da n t   [ 22 - 25] .   B l a c k  c u m i n   w i t h   t h e   m a i n  a c t i v e   i ngr e d i e n t   t hy m o qu i n o ne   h a s   b e e n   r e po r t e d  to  h a v e   t h e   a bil i t y   to   m o du l a t e   i n f l a m m a t i o n ,   c e ll u l a r   a n d  h u m o r a l   a da pt i v e   im m u n e   r e s po n s e s ,   a n d   t h e   T h 1 /  T h 2  pa r a d i g m   [ 26 ,  27] .    B l a c k  c u m i n  i s   a l s o   s a i d  t o   b e   a bl e   t o  i n c r e a s e   NK   c e ll   c y t o to xi c   a c t i vi t y .   T e   m o l e c u l a r   a n d   c e l l u l a r   me c h a ni s m s   w hi c h   u n de r li e   t h e   i mm u n o m o du l a t o r y   a n d  a n t i - i n f l a m m a t o r y   e f f e c t s   a r e   w i de l y     i nve s t i g a t e d   [ 28] .   Un t i l   n o w ,   h o w  t h e   i m pa c t   of   B C S O  c o ns u m pt i o n   o n   t h e   n u m be r   o f   lym p ho c y t e s   i n  s m o ke r s   h a s   n o t   b e e n   s t ud i e d .  B a s e d  o n   t hi s   de s c r i pt i o n ,   t hi s   s t ud y   wa s   c o n du c t e d  to   de t e r m i ne   h o w  t h e   e f f e c t   o f   phy s i c a l   a c t i vi t y   o n   lym p h o c y t e   l e v e l s   i n  h e a l t hy   v o l u n t e e r s ,   wh o   a r e   a c t i v e   s m o ke r s   w h o   ha v e   be e n  a d m i n i s t e r e d  B C S O   f o r   30   da y s   w i t h   d i f f e r e n t   d o s e s .       2.   R E S E AR CH  M E T HO D     2. 1   T yp e   an d   d e s ign   of   t h e   s t u d y   T hi s   r e s e a r c h   i s   a n   e x pe r im e n t a l   s t ud y   w i t h   a   R a n do m i z e d  C o n t r o l l e d   T r i a l   ( R C T )   de s i g n .     T h e   i nde pe n d e n t   v a r i a bl e   i n  t hi s   s t udy   i s   B C S O,   whil e   t he   de pe n de n t   v a r i a bl e   i s   t h e   l e ve l   o f   lym p h o c y t e s .   P hy s i c a l   a c t i vi t y   i s   i de n t i f i e d  a s   a   c o nf o un d i ng  v a r i a bl e .   T hi s   r e s e a r c h   wa s   c o n duc t e d  i n   t h e   wo r ki ng  a r e a   o f   t h e   B a n t u l   J e t i s   I   P u bli c   H e a l t h   C e n t e r   ( P HC ) ,   i n   Yo g y a k a r t a ,   i n   S e pt e m b e r   2019   to   Oc to b e r   2019 .   R e s e a r c h e r s   a pp l i e d   t h e   pr i n c i p l e s   o f   go o d  c l i n i c a l   pr a c t i c e   f o r   t e s t i n g  i n  h u m a n s ,   a c c o r d i n g  t o   t h e   He l s i nk i   de c l a r a t i o n   [ 29] .     2 . 2.     Re s e ar c h   s u b j e c t   an d   i n t e r ve n t ion   T h e   po pu l a t i o n   i n  t hi s   s t ud y   wa s   h e a l t hy   a du l t   m a l e s   a n d  s m o ke r s .   T h e   a f f o r da bl e   po pu l a t i o ns   i nc l ude   h e a l t hy   v o l u n t e e r s ,   a r e   a c t i v e   s m o ke r s ,   a n d  a r e   i n   t h e   wo r k i n g  a r e a   o f   t h e   J e t i s   I   P r i m a r y   He a l t h  C e n t e r   ( P HC )   i n   B a n t u l ,   Yo g y a ka r t a .   T h e   s a m p l i n g  t e c h ni que   u s e d  i s   pur po s i ve   s a m p li ng,   w h e r e   r e s e a r c h e r s   de t e r m i ne   t h e   s a m p l e   b a s e d  o n   pr e de t e r m i ne d   c r i t e r i a .   T h e   R e pu bli c   o f   I n do ne s i a   F o o d  a n d  Dr ug  E x a mi na t i o n  A ge n c y   ha s   i s s ue d   a   gu i de   o n  t h e   n u m be r   o f   s u bj e c t s   f o r   p h a s e   1  c li n i c a l   t r i a l s ,   a m o u n t i n g     to   b e t we e n   20 - 50  v o l u n t e e r s   [ 30] .   T h e   i nc l u s i o n   c r i t e r i a   i n  t hi s   s t ud y   we r e   h e a l t hy   a du l t   m a l e s ,     a ge d  > 18   y e a r s ,   a c t i v e   s m o ke r s ,   a n d  w il li ng  t o   pa r t i c i pa t e   i n  t h e   s t ud y   by   f il li ng  o ut   a n d  s i g ni ng  inf o r m e d   c o n s e n t .   T h e   s u bj e c t s   c a n d i da t e s   t h a t   h a v e   b e e n   s e l e c t e d  t h r o ugh   i n c l us i o n   c r i t e r i a   w il l   b e   e x c l ud e d  f r o m     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                              I S S N:  2252 - 8806     I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   No.   1 ,   M a r c h   20 20 :    8   –   14   10   t h e   s t udy   s u bj e c t   i f   t h e   s u bj e c t   ha s   a   hi s t o r y   o f   c h r o ni c   i ll ne s s ,   e x pe r i e n c e s   a ll e r g i c   r e a c t i o n s   a f t e r   a d m i n i s t r a t i o n   o f   B C S O ,   m e n t a l   il l ne s s ,   t e s t   s ubj e c t s   w h o   d i d  n o t   t a ke   pa r t   i n   t h e   s t ud y   u n t i l  t h e   e n d,     a n d  we r e   n o t   wi ll i ng  t o   b e   pr e s e n t   dur i n g  bl o o d  d r a ws   o n   da y - to - da y   31.   E l i g i bl e   s u bj e c t s   we r e   d i v ide d  i n t o  f o ur   gr o ups   by   s im p l e   r a n do m   s a m p li ng.   S ubjec t s   r e c e i v e d  a   B C S O  c a ps u l e   w i t h   t h r e e   do s e   r a t i n gs     o r   a   3x 1  p l a c e b o   f o r   30  da y s .   R e vi e w i ng  h e a l t h   c o n d i t i o n s   a n d  s i d e   e f f e c t s   i s   do n e   e v e r y   d a y  t h r o ugh     t h e   s m a r t ph o n e .   E v e r y   t h r e e   da y s ,   h o m e   vi s i t s   a r e   c a r r i e d  o ut   to   c o un t   t h e   r e m a i n i ng  dr ug s   a n d  m e a s ur e     vi t a l   s i g n s .     2. 3.     T ool s   an d   m at e r ia ls   T h e   t oo l s   a n d  t he   m a t e r i a l s   us e d   i n  t hi s   s t ud y   i nc lude  pr i m a r y   a n d  s e c o n da r y   da t a   c o l l e c t i o n   s h e e t s   us i n g   a   c a s e   r e po r t   f o r m   ( C R F ) ,   bl o o d  c o l l e c t i o n   e qu i p m e n t ,   a n d   a   s e t   o f   t oo l s   f o r   bl o o d  a n a ly s i s .     P hy s i c a l   a c t i vi t y   da t a   c o l l e c t i o n   wa s   c a r r i e d  o ut   w i t h   a   uni ve r s a l   p h y s i c a l   a c t i vi t y   que s t i o nna i r e .   C a s e   R e po r t  F o r m   ( C R F )   wa s   us e d  t o   c o l l e c t   de m o gr a phi c   a n d  li f e s t y l e   da t a .   W hil e   lym p h o c y t e   l e v e l s   we r e   a n a ly z e d  us i n g   He m a t o l o g y   An a ly z e r .     M e a s ur e m e n t   o f   vi t a l   s i g ns ,   f i ll i ng  o f   c a s e   r e po r t   f o r m s   ( C R F ) ,   a n d  nut r i t i o n a l  s t a t us   a n d  bl o o d  c o l l e c t i o n   we r e   c a r r i e d  o u t   a t   t h e   c i t i z e n's   h o us e .   C o m p l e t e   bl o o d  m e a s ur e m e n t s   we r e   pe r f o r m e d  a t   Nur   Hi da y a h   Ho s p i t a l .     2. 4.     V ar iab l e s   of   r e s e a r c h   an d   o p e r at ion al   d e f i n it ion s   T h e   i n d e pe n de n t   v a r i a bl e s   a r e   B C S O   a n d  p hy s i c a l   a c t i vi t y ,   w hil e   t h e   de pe n de n t   v a r i a bl e     i s   lym p h o c y t e s .   B C S O  i s   a va i l a bl e   i n  c a p s u l e s   w i t h   a   g i ve n   do s a ge   l e v e l   o f   3x 1  c a ps u l e s /da y ,     3x 2  c a p s u l e s /da y ,   a n d  3x 3  c a p s u l e s /d a y ,   t h e n   c o m pa r e d  t o  t h e   c o n t r o l   gr o up  wh o   r e c e i v e d  p l a c e b o     3x 1  c a ps u l e s /da y .   T h e   phy s i c a l   a c t i vi t i e s   i n   t hi s   s tud y   we r e   gr o upe d  i n t o  t w o ,   n a m e l y   l o w  a n d  hi g h   phy s i c a l   a c t i vi t y .   I n  ge n e r a l ,   d a t a   c o l l e c t i o n   i n  t hi s   s t udy   w a s   c o n du c t e d  by   i n t e r vi e w,   o b s e r v a t i o n ,   a nd  d i r e c t   m e a s ur e m e n t .   P r i m a r y   a n d  s e c o n da r y   da t a   i n   t h e   f o r m   o f   pa t i e n t   i de n t i t y ,   s m o k i ng  h a bi t s ,   hi s t o r y   of   il l ne s s ,   c ur r e n t   m e d i c a l   hi s t o r y ,   a n d  p hy s i c a l   a c t i vi t y   we r e   c o l l e c t e d  by   s t r uc t ur e d  i n t e r vi e w s   w i t h   qu e s t i o nn a i r e s   t h a t   we r e   gu i de d  a n d   c a r r i e d  o u t   di r e c t l y   i n   e a c h   r e s i d e n t ' s   h o m e .     2. 5.     Re s e ar c h   p r oc e d u r e   T h e   i ns t r u m e n t   us e d  i n   t hi s   s t ud y   i s   t h e   c a s e   r e po r t  f o r m   ( C R F ) ,   whi c h   i s   u s e d  t o   o b t a i n   pr im a r y   a n d   s e c o n da r y   d a t a   i n   t h e   f o r m   o f   pa t i e n t   i de n t i t y ,   s m o k i ng  ha bi t s ,   hi s t o r y   o f   il l ne s s ,   c ur r e n t   m e d i c a l  hi s t o r y ,   phy s i c a l   a c t i vi t y ,   a n d  o t h e r s .   T h e   im p l e m e n t a t i o n   p ha s e   o f   a c t i vi t i e s   i n  t he   f i e l d  a r e   a s   f o l l o w:     ( i )   T h e   c o l l e c t i o n   o f   t h e   c a n d i da t e ' s   s u bj e c t s   t e s t  ( i i )   T h e   c a n d i da t e s   s u bj e c t   t e s t   wh o   m e e t   t h e   i n c l u s i o n  c r i t e r i a   h a v e   e x p l a i ne d  t h e   r e s e a r c h  o bj e c t i v e s   a n d  a s ke d   to   f il l   o ut   i nf o r m a t i o n   s h e e t s   a s   pr oo f     o f   pa r t i c i pa n t ' s   pa r t i c i pa t i o n   i n  t h e   s t ud y .   ( ii i )   T h e   s ubj e c t s   w h o   a r e   w il li ng   t o   v o l u n t e e r   a r e   a s ke d  t o   m e a s ur e   t h e i r   bl o o d  pr e s s ur e ,   pu l s e ,   b o d y   t e m pe r a t ur e ,   a b do m i na l   c i r c u m f e r e nc e ,   we i g h t ,   a n d  h e igh t   f o r     t h e   de t e r m i n a t i o n   o f   b o d y   m a s s   i nde x .   ( i v )   C R F   f il li ng  i s   c a r r i e d  o u t   e v e r y   2x   m o ni t o r i n g  i n   o n e   we e k  f o r   o n e   m o n t h   t o   o b t a i n   pr i m a r y   a n d  s e c o n da r y   da t a .   ( v )   T h e   31s t   da y   t h e   s u bj e c t s   we r e   ga t h e r e d  f o r   bl o o d  dr a ws .   ( vi )   B l o o d  t h a t   h a s   be e n   t a ke n   i s   t h e n   pe r f o r m e d  a   c o m p l e t e   bl o o d  e x a m i na t i o n  a t   Nur   H i da y a h   Ho s p i t a l   w i t h   a   h e m a t o l o g y   a na ly z e r .     2. 6.     Dat a   an al y s is   T h e   a n a ly s i s   us e d  t o   c o m pa r e   t h e   a v e r a ge   o f   lym p h o c y t e s   b e t we e n   gr o ups   i s   o n e - wa y   A NO V A ,  whil e   t h e   a n a ly s i s   t o   c o m pa r e   t h e   a v e r a ge   o f   l ym p h o c y t e s   i n   s u bj e c t s   w i t h   l o w  a n d  hi g h   p hy s i c a l   a c t i vi t y     i s   us i ng  t h e   i n de p e n de n t   t - t e s t .     2. 7.     Re s e ar c h   e t h ics   S i n c e   t hi s   s t ud y   i nv o l ve s   h u m a n   r e s po n de n t s ,   i t   i s   e s s e n t i a l   t o  e x p l a i n   t o   a l l   pr o s pe c t i v e   r e s po n de n t s   a b o ut   t h e   a im s   a n d  o bj e c t i ve s   o f   t h e   s t ud y ,   t h e   e x pe c t e d  b e n e f i t s   a n d  us e s ,   a n d  t he   c o ns e que n c e s     o f   t h e   r e s po n de n t   ( i nf o r m e d  c o n s e n t ) ,   i n  a dd i t i o n   to   t h e   m a n a g e m e n t   o f   e t hi c a l  pe r m i t s     ( 166/E P - F K I K - UM Y/V/2019) .       3.   RE S UL T S   A ND  DI S CU S S I ON     3. 1.     Over view   of   r e s p on d e n t s   T h e   s u bj e c t   o f   t hi s   s t ud y   c o n s i s t s   o f   36  a c t i v e   s m o ke r s   di vi de d  i n t o   f o ur   t r e a t m e n t   gr o ups   wh o   a r e   t h e   r e s i de n t s   i n  t h e   wo r k  a r e a   o f   t h e   J e t i s   1  P u bli c   H e a l t h   C e n t e r   i n   B a n t u l .   T h e   de m o gr a p hi c   c o n d i t i o n s     o f   t h e   s t udy   s u bj e c t s   a c c o r d i n g  t o   ge n de r ,   e duc a t i o n ,   m a r i t a l   s t a t us ,   o c c upa t i o n ,   s m o k i n g   s t a tus ,   a ge ,     dur a t i o n   o f   s m o k i ng,   t h e   a m o un t   o f   c i ga r e tt e   c o n s u m pt i o n ,   l ym p h o c y t e s ,   a n d  p hy s i c a l   a c t i vi t y   a r e   p r e s e n t e d  i n   T a bl e   1.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       T he   e ff e c t   o f   phy s ical  ac ti v it y   on  lym phoc y te  c ount   in  s mok e r s   w ho  c ons ume   black …   ( T it iek   Hiday ati )   11   T a bl e   1.   De m o gr a phi c   c h a r a c t e r i s t i c s   o f   r e s po n de nt s   No   R e s po nd e nt s  c ha r a c t e r is ti c s   P e r c e nt a ge   (%)   A ve r a ge  ±  S D   T ot a l   1   S e x   M a le   100%     36   ( 100% )   F e m a l e   0%     2   E duc a ti o n   P r im a r y  S c h oo l   11.1%     36   ( 100% )   J uni o r   H ig h S c h oo l   16.7%     S e ni o r   H ig h  S c h ool   58.3%     S 1/ S 2/ S 3   13.9%     3   M a r it a l  S ta tu s   M a r r ie d   66.7%     36   ( 100% )   N o t  M a r r i e d   33.3%     4   O c c upa ti o n   P N S   2.8%     36   ( 100% )   Sw as ta  N as io nal   13.9%     S m a ll  s e l f - e m pl oy e d   16.7%     F a r m e r   2.8%     L a b or e r   47.2%     e .t . c   16.7%     5   S m o ki ng  S ta tu s   S m o ki ng   100%     36   ( 100% )       N o t  s m o ki ng   0%     6   A ge       38.69 ± 11.659     7   L e ngt h  of  s m o ki ng   ( y e a r )       20.92 ± 10.808     8   C ig a r e tt e  C o ns um in g t o ta l  ( s ti c k / da y )       10.61 ± 7.680     9   L y m ph o c y t e s   ( % )       35.16 ± 9.51     10   P h y s i c a l  A c ti vi t y     ( M E T / w e e k )       2924.64 ± 624.575     M E T /w ee k :  M e tab o lic   E q u iv ale n t/wee k       T a bl e   1  s h o ws   t h e   c h a r a c t e r i s t i c s   o f   t h e   r e s po n de nt s   us e d  a s   t h e   t e s t   s u bj e c t s .   T h e   ge n de r   o f   t h e   t e s t   s ubj e c t s   i s   m a l e   w i t h   a   pe r c e n t a ge   ( 100% ) ,   t h e   e duc a t i o n  l e v e l   i s   m o s t l y   h i g h   s c h o o l   gr a dua t e s   ( 58. 3% ) ,     m o s t   o f   t h e m   a r e   m a r r i e d  ( 66. 7% ) ,   a n d  t h e   wor k  i s   do m i na t e d  by   l a b o r e r s   ( 47. 2% ) .   Al l   o f   t h e   t e s t   s ub j e c t s   a r e   s m o ke r s   ( 100% ) .   T h e   a ve r a ge   a ge   o f   t h e   t e s t   s ubj e c t s   wa s   38. 69  y e a r s ,   t h e   a v e r a ge   l e n gt h   o f   s m o k i n g  wa s   20. 92  y e a r s ,   t h e   a v e r a ge   n u m be r   o f   c i ga r e t t e   c o n s u m pt i o n   wa s   10. 61  c i g a r e tt e s /da y ,   t h e   a v e r a g e   l ym p h o c y t e   l e v e l   wa s   35. 16% ,   a n d  t h e   a v e r a ge   phy s i c a l   a c t i vi t y   i s   2924. 64   M e t a b o l i c   E qu i v a l e n t /we e k  ( M E T /we e k ).     3. 2.     Anal ys is   of   l y m p h oc yt e   l e ve ls   b e t we e n   t r e a t m e n t   gr ou p s   T h e   n u m be r   o f   lym p h o c y t e s   i n   h e a l t hy   v o l u n t e e r   s m o ke r s   wh o   a dm i n i s t e r e d  B C S O  i s   pr e s e n t e d    i n  T a bl e   2.   T h e   a v e r a ge   lym p h o c y t e   a f t e r   g i v i ng   p l a c e b o   a n d   B C S O   f o r   30  da y s   we r e   t he   p l a c e bo   gr o up     a t   36 . 58% ,   t h e   B C S O  gr o up  3x 1  by   38. 77% ,   t h e   B C S O  gr o up  3x 2  by   34. 53% ,   a n d  t h e   B C S O   gr o up  3x 3    by   30. 54% .   C i ga r e t t e s   c a n   i n c r e a s e   l ym p h o c y t e   l e v e l s   a c c o r di n g  t o  pr e vi o us   s t udi e s   [ 12 - 14] .   T a bl e   3  s h o ws   t h e   B C S O   do s e   o f   3 x 3  c a ps u l e s /da y   h a s   t h e   b e s t   a v e r a ge   lym p h o c y t e ,   f o l l o we d  by   a   do s e   o f   3 x 2  c a p s u l e s / da y  a n d  a   do s e   o f   3x 1  c a ps u l e s / da y .   B C S O  h a s   b e e n   s ho wn   to  r e duc e   hi g h   l ym p h o c y t e   l e v e l s   c a u s e d  by   s m o k i ng.   T h e   a v e r a ge   l e v e l s   o f   lym p h o c y t e s   t h a t   ha v e   b e e n   o b t a i ne d  a r e   t h e n  a n a ly z e d  w i t h  t h e   o n e   w a y  A NO V A   t e s t ,   whi c h   h a s   pr e vi o us ly   f u l f il l e d  n o r m a li t y   a n d  h o m o ge n e i t y   t e s t s   to   s e e   wh e t h e r   th e r e   a r e   s i g nif i c a n t   d i f f e r e nc e s   be t we e n   t h e   gr o ups .   B a s e d  o n   t h e   r e s u l t s   o f   t h e   o n e   wa y   A NO V A  t e s t   i n  T a bl e   4,     t h e   p - v a l ue   i s   0. 343> 0. 05  w hi c h   m e a n s   t ha t   t h e r e   i s   n o   s i g ni f i c a n t   d i f f e r e n c e   b e t we e n  t h e   a v e r a ge   l e v e l s   o f   lym p h o c y t e s   i n   t h e   p l a c e b o   gr o up,   B C S O   3 x 1  c a p s u l e s /da y ,   B C S O   3 x 2  c a ps u l e s /da y ,   a nd  B C S O     3x 3  c a p s u l e s /da y .   A   l ym p h o c y t e   i s   t h e   t y pe   o f   w hit e   bl o o d   c e l l   t h a t   i s   a l s o   pa r t   o f   t h e   b o d y ' s   de f e ns e   s y s t e m .   No r m a l   lym p h o c y t e   l e v e l s   c a n   h e l p  pr e v e n t   a n d  f i g h t   v a r i o us   i n f e c t i o n s ;   t h e   a v e r a ge   v a l ue   o f   lym ph o c y t e s     i n  t h e   bl o o d  i s   20 - 35% .   L y m p h o c y t e   l e v e l s   c a n   b e   i nf l ue nc e d  by   s e v e r a l   t hi ng s ,   n a m e ly   p hy s i c a l  a c t i vi t y ,   b a c t e r i a l   a n d  f u n ga l   i nf e c t i o ns ,   poor   n utr i t i o n a l   s t a t us ,   e x c e s s i ve   s t r e s s ,   a n d  c o n ge ni t a l   d i s a bi li t i e s.       T a bl e   2.   T h e   a v e r a ge   l ym p h o c y t e   n u m be r   o f   he a l t hy   s m o ke r   B C S O   a d m i n i s t r a t i o n   f o r   30  da y s   G r o up   n   L y m ph o c y t e   a ve r a g e   (%)   S ta nda r d D e v ia ti o n   S ig   –   (2 - ta il e d)   P la c e b o  3 x 1  c a ps ul e s / da y   ( c o nt r o l)   8   36.58   7.36   0.343   B C S O  3x 1  c a ps ul e /d a y   9   38.77   9.72   B C S O   3x 2   c a ps ul e /d a y   11   34.53   9.74   B C S O   3x 3   c a ps ul e /d a y   8   30.54   10.50   T ot a l   36   35.16   9.51       T h e  a na l y s is   of   bi v a r ia te   us in g   one - w ay  A N O V A       I f   p< 0.05   th e r e   w a s   a  s ig ni f i c a nt  di f f e r e nc e     3. 3.     Anal ys is   of   l y m p h oc yt e   l e ve ls   b e t we e n   a  gr ou p   of   p h ys ical   ac t ivi t y   T h e   p hy s i c a l   a c t i vi t i e s   i n  t hi s   s t udy   a r e   gr o upe d  i n t o   t w o,   n a m e l y   l o w  a n d  hi g h   p hy s i c a l   a c t i vi t y ,   wh e r e   t h e   a v e r a ge   p hy s i c a l   a c t i vi t y   be c o m e s   a   c ut   p o i n t .   T h e   a v e r a ge   p hy s i c a l   a c t i vi t y   o f   t h e   t e s t  s ubj e c t s     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                              I S S N:  2252 - 8806     I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   No.   1 ,   M a r c h   20 20 :    8   –   14   12   i s   2924. 64  M E T /we e k .   I f   i t   i s   l e s s   t h a n   t h e   a v e r a g e ,   i t   i s   c l a s s i f i e d  a s   l o w  a c t i vi t y ,   w h e r e a s   if   i t   i s   m o r e   t h a n  a v e r a ge ,   i t   i s   c l a s s i f i e d  a s   t h e   hi g h   a c t i vi t y .       T a bl e   3.   I n de pe n d e n t   t - t e s t  f o r   l ym p h o c y t e   l e v e l s   be t we e n   t h e   gr o ups   o f   l o w  phy s i c a l   a c t i vi t y   a n d  hi g h   phy s i c a l   a c t i vi t y .   P h y s i c a l  A c ti vi t y   n   L y m ph o c y t e s  a ve r a ge   ( % )  ± S D   S ig . ( 2 - ta il e d)   A c ti v it y  ( - )   21   32.4905 ± 9.47   0.045*   A c ti v it y   ( + )   15   38.89 ± 8.51     * it  ha s  a   s ig ni f ic a nt  di f f e r e nc e  b e c a us e   p< 0.05     A c ti v it y  ( - )  =  l o w  ph y s i c a l  a c ti v it y  < 2924.64     A c ti v it y  ( + )  =  hi gh ph y s ic a l  a c ti v it y  > 2924.64       T h e   t e s t   s ubj e c t s   w i t h   l o w  a c t i vi t y   w e r e   f o un d  w i t h   s e ve r a l   21  pe o p l e   a n d  15  pe o p l e   w i t h   hi g h  phy s i c a l   a c t i vi t y .   T h e   a v e r a ge   lym p h o c y t e   w i t h   l o w  a c t i vi t y   wa s   32. 49% ,   a n d   t h e   a v e r a ge   l ym p h o c y t e   w i t h  hi g h   a c t i vi t y   w a s   38. 89% .   T h e   a n a ly s i s   u s e d  t o   c om pa r e   lym p h o c y t e   l e ve l s   i n  t h e   l o w  p hy s i c a l   a c t i vit y   gr o up  w i t h   t h e   hi g h  a c t i vi t y   gr o up  i s   t h e   i nd e pe n de n t   t - t e s t   wh e r e   t h e r e   i s   a   s i g nif i c a n t   d i f f e r e n c e   i f   p  < 0. 05.     T h e   i nde pe n de n t   t - t e s t   s h o ws   t h e   v a l ue   o f   s i g.   ( 2 - t a i l e d)   w hi c h   i s   e qua l   t o   0. 045 ,   whi c h   m e a n s   t h e r e     i s   a   s i g nif i c a n t   d i f f e r e n c e   be t we e n   lym p h o c y t e   l e v e l s   i n  t h e   l o w  p hy s i c a l   a c t i vi t y   gr o up  a n d  hi g h   a c t i vi t y  gr o up .   T h e s e   r e s u l t s   i n d i c a t e   t h a t   t h e   i n c r e a s e   i n   lym p h o c y t e s   a l o n g  w i t h   t h e   hi g h   phy s i c a l   a c t i vi t y .     3. 4 .   A n al ys is   of   l ym p h oc yt e   leve l s   b e t we e n   t r e at m e n t   gr ou p s   an d   p h ys ical   ac t ivi t y   T a bl e   4  pr e s e n t s   l ym p h o c y t e   c o un t s   b a s e d  o n   phy s i c a l   a c t i vi t y   i n  h e a l t hy   s m o ke r s   v o l u n t e e r .    T h e   p hy s i c a l   a c t i vi t y   c a n   i nc r e a s e   lym p h o c y t e   l e v e l s   c a n   be   s e e n   i n  T a bl e   4 .   T h e   a v e r a ge   lym ph o c y t e s     a t   hi g h   a c t i vi t y   a r e   m o r e   t h a n   t h e   a v e r a ge   l ym p h o c y t e s   a t   l o w  a c t i vi t y ,   b ut   a f t e r   b e i ng  a n a ly z e d     by   i n d e pe n de n t   t - t e s t ,   s i g ni f i c a n t   di f f e r e nc e s   we r e   o nl y   f o u n d  i n   t h e   c o n t r o l   gr o up ,   m e a ni ng  t h a t   t h e   m e a n   o d   L y m p h o c y t e s   w i t h   hi g h   a c t i vi t y   a r e   hi g h e r   t h a n   t h o s e   w i t h   l o w  a c t i vi t y   w i t h o ut   b e i n g  a f f e c t e d  by   g i v i ng     t h e   B C S O .   T h e   a v e r a ge   lym p h o c y t e s   i n  t h e   B C S O   gr o up  b ot h   3x 1,   3 x 2,   a n d  3 x 3  do s e s   w i t h  hi g h  a n d   l o w  a c t i vi t y   t he r e   we r e   n o   s t a t i s t i c a ll y   s i g ni f i c a n t   d i f f e r e n c e s .       T a bl e   4 .   T h e   a v e r a ge   l ym p h o c y t e   l e v e l s   o f   e a c h   gr o up  wi t h   hi g h   a n d  l o w  phy s i c a l   a c t i vi t y   o f   t h e   h e a lt hy   s m o ke r   wh o   a dm i n i s t e r e d  B C S O.   G r o up   H ig h  P h y s i c a l  a c ti v i t y   +   L o w   P h y s i c a l  a c t i v it y   -   S ig  ( 2 - ta il e d)   P la c e b o  3 x 1  c a ps ul e /d a y   ( c o nt r o l)   42.700 ± 6.532   23.400  ±   4.938   0.046 a *   B C S O  3x 1  c a ps ul e /d a y   38.960 ±  5.842   31.350  ±   5.333   0.720 a   B C S O   3x 2   c a ps ul e /d a y   39.700 ± 6.532   31.571  ± 4.938   0.197 a   B C S O   3x 3   c a ps ul e /d a y   33.260 ± 5.842   18.233  ±   5.333   0.433 a   S ig  ( 2 - ta il e d)   0.563 b   0.466 b       a n   in de pe nd e nt  a na l y s is  t - t e s t,  t h e r e  i s  a  s ig ni f ic a nt  di f f e r e nc e  i f   p < 0.05     b   o n e - w a y   ANOVA   a na l y s is , t h e r e  i s  a  s ig ni f i c a nt  di f f e r e nc e  i f   p < 0.05     *   th e r e   is  a  s ig ni f i c a nt  di f f e r e n c e  p < 0.05       T h e   r e s u l t s   o f   t h e   o n e   wa y   A NO V A   a na ly s i s   we r e   us e d  to   s e e   t h e   d i f f e r e n c e   i n   t h e   a v e r a ge   lym p h o c y t e s   o f   t h e   f o ur   t r e a t m e n t   gr o ups   a t   b oth   hi g h   a n d  l o w  a c t i vi t i e s .   T he   p - v a l ue   f o r   hi g h   phy s i c a l   a c t i vi t y   i s   0. 563 ,   a n d  f o r   l o w  a c t i vi t y   i s   0. 466,   th e   p - v a l ue   i s   hi g h e r   t h a n   0. 05 ,   s o   t h e r e   i s   n o   s t a t i s t i c a ll y  s i g nif i c a n t   d i f f e r e n c e   b e t we e n   lym p h o c y t e   l e ve l s   i n   e a c h   t r e a t m e n t   gr o up .   C l i n i c a ll y ,   i t   c a n   be   s e e n  t h a t     t h e   hi g he r   B C S O   do s e ,   t h e   a v e r a ge   lym p h o c y t e   de c r e a s e s ,   t hi s   s h o ws   B C S O  w i t h  a   do s e   o f   3 x 3   c a ps u l e s /da y   c a n  r e duc e   l ym p h o c y t e   l e v e l s   w hi c h  i nc r e a s e   due   t o   c i ga r e tt e   c o n s u m pt i o n  a n d  p hy s i c a l  a c t i vi t y     to   t h e   n o r m a l   r a n ge   o f   33, 260% ,   whil e   i n  l o w  p hys i c a l   a c t i vi t y   by   g i v i ng  B C S O  3 x 3,   i t   r e duc e s   lym ph o c y t e   l e v e l s   t o   b e l o w  t h e   n o r m a l   r a n ge   o f   18, 233% ,   s o  i t   n e e d s   t o   b e   a d j us t e d  be t we e n   t h e   a m o u n t   o f   c i ga r e t t e   c o n s u m pt i o n ,   p hy s i c a l   a c t i vi t y   a n d  do s a ge   o f   B C S O,   s o   t h a t   l ym p h o c y t e   l e ve l s   a r e   i n  t h e   n o r m a l   r a n ge .     T h e   r e s u l t s   o f   t h e   s t ud y   a r e   i n  a c c o r da n c e   w i t h   pr e vi o us   s t ud i e s   t h a t   B C S O  i s   t o l e r a t e d  a n d  s a f e     f o r   c o n s u m pt i o n   [ 31] .       4.   CONC L USI ON     T h e   i n c r e a s i ng  o f   t h e   l ym p h o c y t e   l e v e l s   a r e   a s s o c i a t e d  wi t h   a   pe r s o n' s   s m o k i ng  c o n d i t i o n   a n d   e x c e s s i ve   p hy s i c a l   a c t i vi t y ,   b ut   by   g i v i ng  B C S O ,   i t   c a n   r e duc e   t h e   hi g h   lym p h o c y t e   l e v e l s   due   t o   e x t r e m e  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i   I S S N:  2252 - 8806       T he   e ff e c t   o f   phy s ical  ac ti v it y   on  lym phoc y te  c ount   in  s mok e r s   w ho  c ons ume   black …   ( T it iek   Hiday ati )   13   phy s i c a l   a c t i vi t y   a n d  s m o k i n g   c o n d i t i o n s .   T h e   hi g h e r   t h e   p hy s i c a l   a c t i vi t y ,   t h e   hi g h e r   t h e   l e v e l   o f   a   pe r s o n 's   lym p h o c y t e s   a s   we ll   a s   t h e   c o ns u m pt i o n   o f   c i ga r e tt e s .   T h e   hi g h e r   t h e   B C S O   do s e ,   t h e   lym p h o c y t e   l e v e l s   de c r e a s e   i n  s m o ke r s ,   s o   i t   n e e d s   t o   b e   a d j us t e d  b e t we e n   t h e   a m o u n t   o f   c i ga r e tt e   c o n s u m pt i o n ,     phy s i c a l   a c t i vi t y ,   a n d  t h e   t r e a t m e n t   o f   B C S O  s o   t h a t   t h e   l ym p h o c y t e   l e v e l s   a r e   i n   t h e   n o r m a l   r a n ge .         RE F E R E NC E S     [1 ]   Z .   M.   A l j o h an i   et   a l . ,   “ E v al u at i o n   o f  t h e   p o t e n t i a l   b en e f i c i a l   e ff ec t s   o f  t h y m o q u i n o n e   ag a i n s t   n i c o t i n e   i n d u ce d   t o x i c i t y , ”  In t .   J.   P h a r m .   Cl i n .   R es . ,   v o l .   7 ,   n o .   6 ,   p p .   3 9 5 – 3 9 8 ,   2 0 1 5 .   [2 ]   W H O ,   “ Sec o n d   h a n d   t o b a cc o   s mo k e   a n d   ch i l d r en   h e al t h ;   Ch i l d r e n   ’   s   H e al t h   an d   t h e   E n v i r o n men t ,”   2011.   [3 ]   R.   D .   S em b a,   L .   M.   K a l m ,   S .   D e  P ee ,   M .   O .   R i c k s ,   M .   Sari ,   an d   M.   W .   Bl o em ,   “ Pat e rn al   s m o k i n g   i s   as s o c i a t e d   w i t h   i n c r e as ed   ri s k   o f  c h i l d   m al n u t ri t i o n   a mo n g   p o o r  u r b an   fam i l i e s   i n   I n d o n e s i a, ”  P u b l i c  H ea l t h   N u t r . ,   v o l .   1 0 ,   n o .   1 ,   p p .   7 – 1 5 ,   2 0 0 7 .   [4 ]   S.   E .   A t a w o d i ,   “ T o b ac co - s p ec i f i c   n i t ro s ami n e s ,   h emo g l o b i n   ad d u c t s   an d   e x p o s u re   t o   en v i ro n me n t al   t o b a cc o   s m o k e, ”  B i o k em i s t r i ,   v o l .   1 5 ,   n o .   2 ,   p p .   4 4 – 4 9 ,   2 0 0 3 .   [5 ]   M.   So p o r i ,   “ E ff ec t s   o f  c i g ar e t t e   s mo k e  o n   t h e   i mmu n e   s y s t em, ”  Na t .   R ev.   I m m u n o l . ,   v o l .   2 ,   n o .   5 ,     p p .   3 7 2 – 3 7 7 ,   2 0 0 2 .   [6 ]   K .   H .   Co s t en b ad e r  an d   E .   W .   K arl s o n ,   “ Ci g ar e t t e   s mo k i n g   an d   au t o i mm u n e   d i s e as e :   W h at   c an   w e  l e ar n   fr o m   e p i d emi o l o g y ? , ”  Lu p u s ,   v o l .   1 5 ,   n o .   1 1 ,   p p .   7 3 7 – 7 4 5 ,   2 0 0 6 .   [7 ]   R.   T al h o u t ,   T .   S ch u l z,   E .   F l o r ek ,   J .   v an   B en t h em ,   P .   W e s t e r,   a n d   A .   O p p e rh u i z en ,   “ H azard o u s   co m p o u n d s   i n   t o b ac co   s m o k e , ”  In t .   J.   E n vi r o n .   R es .   P u b l i c  H ea l t h ,   v o l .   8 ,   n o .   2 ,   p p .   6 1 3 – 6 2 8 ,   2 0 1 1 .   [8 ]   M.   B.   Re i t s m a  et   a l . ,   “ Sm o k i n g   p re v a l e n ce   a n d   at t ri b u t ab l e   d i s e as e   b u rd e n   i n   1 9 5   c o u n t ri e s   an d   t e rr i t o ri e s ,   1 9 9 0 - 2 0 1 5 :   A   s y s t em at i c   a n al y s i s   fro m  t h e   g l o b al   b u r d e n   o f   d i s e as e  s t u d y   2 0 1 5 , ”  La n ce t ,   v o l .   3 8 9 ,   n o .   1 0 0 8 2 ,   p p .   1 8 8 5 – 1 9 0 6 ,   2 0 1 7 .   [ 9]   A .   R.   J e t h w a   an d   S.   S .   K h ari w al a,   “ T o b ac c o - re l at e d   c ar c i n o g en e s i s   i n   h e a d   a n d   n ec k   c a n ce r, ”     Ca n ce r   M et a s t a s i s   R ev ,   v o l .   3 6 ,   n o .   3 ,   p p .   4 1 1 – 4 2 3 ,   2 0 1 7 .   [1 0 ]   G .   S.   Mari t z  an d   R.   H ard i n g ,   “ L i f e - l o n g   p ro g ra mm i n g   i m p l i c at i o n s   o f  e x p o s u r e   t o   t o b a cc o   s m o k i n g   a n d   n i c o t i n e   b e fo r e   a n d   s o o n   aft e r  b i rt h :   E v i d en ce   f o r  a l t e r ed   l u n g   d ev el o p me n t , ”   In t .   J.   E n vi r o n .   R es .   P u b l i c  H ea l t h ,   v o l .   8 ,   n o .   3 ,   p p .   8 7 5 – 8 9 8 ,   2 0 1 1 .   [1 1 ]   F.   S.   A l Q ah t an y   et   a l . ,   “ A s s o c i at i o n   b e t w een   c i g ar e t t e   &  s h i s h a  s m o k i n g   an d   t h e   s e v eri t y     o f  p o l y cy t h emi a:   A   c r o s s   s e c t i o n a l   s t u d y , ”  S a u d i   J.   B i o l .   S ci . ,   v o l .   2 7 ,   n o .   1 ,   p p .   4 6 0 – 4 6 4 ,   2 0 1 9 .   [1 2 ]   K .   M.   P e d e rs en ,   Y .   Ço l ak ,   C.   E l l e rv i k ,   H .   C.   H as s el b al c h ,   S.   E .   B o j e s e n ,   a n d   B.   G .   N o r d e s t g aard ,   “ Sm o k i n g   an d   I n c r e as e d   W h i t e   an d   R ed   B l o o d   Cel l s :   A   M en d el i a n   Ran d o mi zat i o n   A p p ro ach   i n     t h e   C o p en h a g e n   G e n e ra l   P o p u l at i o n   St u d y , ”  A r t er i o s cl e r .   Th r o m b .   V a s c.   B i o l . ,   v o l .   3 9 ,   n o .   5 ,   p p .   9 6 5 – 9 7 7 ,   2 0 1 9 .   [1 3 ]   G .   P.   D u n n ,   L .   J .   O l d ,   a n d   R.   D .   S ch r e i b e r,   “ T h e  i mmu n o b i o l o g y   o f  c a n ce r  i mm u n o s u r v e i l l a n c e  an d   i mm u n o e d i t i n g , ”  I m m u n i t y ,   v o l .   2 1 ,   n o .   2 ,   p p .   1 3 7 – 1 4 8 ,   2 0 0 4 .   [1 4 ]   V .   L .   Ch i as s o n ,   D .   T al r e j a ,   K .   J .   Y o u n g ,   P.   Ch at t e rj ee ,   A .   K .   Ban e s - Be r cel i ,   an d   B.   M.   Mi t c h e l l ,   “ Fk 5 0 6   b i n d i n g   p ro t e i n   1 2   d e fi ci e n cy   i n   en d o t h e l i al   a n d   h em at o p o i e t i c   ce l l s   d ec r e as e s   r e g u l at o r y   T   ce l l s   an d   c au s e s   h y p e rt en s i o n , ”  H yp er t e n s i o n ,   v o l .   5 7 ,   n o .   6 ,   p p .   1 1 6 7 – 1 1 7 5 ,   2 0 1 1 .   [1 5 ]   P.   Bel l a v i t e ,   A .   C o n f o rt i ,   F.   Po n t aro l l o ,   a n d   R.   O rt o l an i ,   “ I mmu n o l o g y   a n d   H o meo p at h y .   2   .   C el l s   o f  t h e  Immu n e   S y s t em   an d   I n f l a mm at i o n , ”  v o l .   3 ,   n o .   F e b ru ar y ,   p p .   1 3 – 2 4 ,   2 0 0 6 .   [1 6 ]   E .   L .   d e   H o l l an d e r  an d   K .   I .   Pr o p e r,   “ Ph y s i c al   a c t i v i t y   l ev e l s   o f  ad u l t s   w i t h   v ar i o u s   p h y s i c al   d i s ab i l i t i e s , ”  P r ev.   M ed .   R ep o r t s ,   v o l .   1 0 ,   n o .   A u g u s t   2 0 1 7 ,   p p .   3 7 0 – 3 7 6 ,   2 0 1 8 .   [1 7 ]   E .   G u cc i ar d i ,   V .   W .   S.   C h an ,   L .   Ma n u el ,   an d   S.   Si d a n i ,   “ A   s y s t em at i c   l i t e rat u r e   r ev i ew   o f  d i ab e t e s     s e l f - m an a g eme n t   ed u c at i o n   f e at u r e s   t o   i m p ro v e   d i ab et e s   e d u c at i o n   i n   w o men   o f  Bl a c k   A fr i c an / Cari b b e a n   an d   H i s p an i c / L at i n   A me ri c a n   e t h n i ci t y , ”  P a t i en t   E d u c.   Co u n s . ,   v o l .   9 2 ,   n o .   2 ,     p p .   2 3 5 – 2 4 5 ,   2 0 1 3 .   [1 8 ]   D .   C.   N i em an   a n d   L .   M.   W en t z,   “ T h e   c o m p el l i n g   l i n k   b e t w ee n   p h y s i c al   a c t i v i t y   a n d   t h e   b o d y ’s   d e f e n s e   s y s t em , ”  J.   S p o r t   H ea l .   S ci . ,   v o l .   8 ,   n o .   3 ,   p p .   2 0 1 – 2 1 7 ,   2 0 1 9 .   [1 9 ]   M.   D i a n at i n as ab   et   a l . ,   “ T h e   e ff ec t   o f   a  1 2 - w eek   c o m b i n at i o n a l   e x e r c i s e   p ro g ra m   o n   CD 4   c o u n t   a n d   men t al   h eal t h   am o n g   H IV   i n f ec t ed   w o men :   A   ra n d o m i z e d   c o n t ro l   t ri a l , ”  J.   E xer c.   S ci .   F i t . ,   v o l .   1 6 ,   n o .   1 ,   p p .   2 1 – 2 5 ,   2 0 1 8 .   [2 0 ]   A .   K .   Bu el o ,   A .   K i r k ,   R.   S.   L i n d s a y ,   an d   R.   G .   J e p s o n ,   “ E x p l o ri n g   t h e   e ff ec t i v en e s s   o f  p h y s i c al   a c t i v i t y   i n t e r v e n t i o n s   i n   w o men   w i t h   p rev i o u s   g e s t at i o n a l   d i a b e t e s :   A   s y s t em at i c   r e v i ew   o f  q u an t i t at i v e   a n d   q u al i t at i v e  s t u d i e s , ”  P r ev .   M ed .   R ep o r t s ,   v o l .   1 4 ,   p p .   1 0 0 8 7 7 ,   2 0 1 9 .   [2 1 ]   J .   D .   A l l en ,   T .   G i o rd an o ,   an d   C .   G .   K e v i l ,   “ N i t ri t e   an d   N i t ri c   O x i d e   M e t ab o l i s m   i n   P e ri p h e ra l   A rt e r y   D i s e as e  I n t ro d u c t i o n   an d   Si g n i fi c a n ce   o f  PA D , ”  v o l .   2 6 ,   n o .   4 ,   p p .   2 1 7 – 2 2 2 ,   2 0 1 3 .   [2 2 ]   H .   H .   Mo l l azad eh   H ,   A fs h ar i   A R,   “ Rev i ew   o n   t h e   Po t e n t i al   T h e rap e u t i c   R o l e s   o f  N i g e l l a  s at i v a  i n   t h e   T re at me n t   o f  Pat i e n t s   w i t h   Ca n c e r :   I n v o l v emen t   o f  A p o p t o s i s : - Bl ack   cu m i n   an d   c a n cer, ”    J  P h a r m a co p u n ct u r e ,   v o l .   2 0 ,   n o .   3 ,   p p .   1 5 8 – 1 7 2 ,   2 0 1 7 .   [2 3 ]   M.   A .   Ra n d h a w a  a n d   M.   S.   A l g h a md i ,   “ A n t i c an ce r  a ct i v i t y   o f  N i g el l a  s at i v a  (B l a c k   S ee d )  -   A   r e v i ew , ”  A m .   J.   C h i n .   M ed . ,   v o l .   3 9 ,   n o .   6 ,   p p .   1 0 7 5 – 1 0 9 1 ,   2 0 1 1 .   [2 4 ]   A .   A k ro m,   R.   N u rfa d j r i n ,   E .   D ar m a w an ,   an d   T .   H i d a y a t i ,   “ Bl ac k   Cu mi n   S eed   O i l   A n t i d i ab e t o g e n i c   b y   In c r e as i n g   Pan c r e at i c  P5 3   E x p re s s i o n , ”  In t .   J.   P u b l i c  H ea l .   S ci . ,   v o l .   7 ,   n o .   3 ,   p .   2 0 7 ,   2 0 1 8 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                              I S S N:  2252 - 8806     I n t .   J .   P ubl i c   He a l t h   S c i ,   Vo l .   9,   No.   1 ,   M a r c h   20 20 :    8   –   14   14   [2 5 ]   T .   H i d a y at i ,   A .   Pra m o n o ,   I.   M.   J en i e,   an d   M.   H .   So e s at y o ,   “ E v al u at i o n   o f  b l a ck   c u mi n   s ee d s   h e x an e   e x t rac t   as   re a c t i v e   o x y g en   i n t e r med i at e s   (RO I )  an d   p h ag o cy t i c  ac t i v i t y   m o d u l at o r  i n   D MB A   i n d u ce d rat s , ”  B i o m ed .   R es . ,   v o l .   2 8 ,   n o .   4 ,   p p .   1 7 5 5 – 1 7 6 0 ,   2 0 1 7 .   [2 6 ]   A k ro m  an d   Mu s t o fa,   “ Bl a c k   cu m i n   s eed   o i l   i n c r e as e s   p h ag o cy t i c   a c t i v i t y   a n d   s ec r e t i o n   o f   I L - 1 2   b y   m a c r o p h ag e s . , ”   B i o m ed .   R es . ,   v o l .   2 8 ,   n o .   1 2 ,   2 0 1 7 .   [2 7 ]   A .   F.   Ma j d a l a w i e h   a n d   M .   W .   Fa y y ad ,   “ I mmu n o m o d u l at o r y   a n d   a n t i - i n fl a mm at o r y   a c t i o n   o f  N i g e l l a  s at i v a  a n d   t h y m o q u i n o n e :   A   c o m p r e h en s i v e   r e v i ew , ”   In t .   Im m u n o p h a r m a co l . ,   v o l .   2 8 ,   n o .   1 ,     p p .   2 9 5 – 3 0 4 ,   2 0 1 5 .   [2 8 ]   A .   A h m a d   et   a l . ,   “ A   r e v i ew   o n   t h e rap eu t i c   p o t e n t i a l   o f  N i g e l l a  s at i v a :   A   m i ra cl e   h e rb , ”  A s i a n   P a c.   J .   T r o p .   B i o m ed . ,   v o l .   3 ,   n o .   5 ,   p p .   3 3 7 – 3 5 2 ,   2 0 1 3 .   [2 9 ]   E .   A .   J o y ce,   S .   J .   P o p p e r,   a n d   S.   Fa l k o w ,   “ St re p t o c o ccu s   p n eu m o n i a e  n as o p h ar y n g e al   co l o n i zat i o n   i n d u ce s   t y p e   I  i n t e rf e r o n s   an d   i n t e rf e r o n - i n d u ced   g en e  e x p re s s i o n , ”  B M C  G en o m i cs ,   v o l .   1 0 ,     pp .   4 0 4 ,   2 0 0 9 .   [3 0 ]   B.   5 .   E v e ri t t ,   N o   T i t l e   St at i s t i (A l   A s p k t s   O f  T h e   D l s l g n   A n d   A n al y s l s   O f  (L i n i (A 1   T ri a l s ,   1 s t   e d .   L o n d o n :   Im p eri al   Co l l eg e   Pr e s ,   2 0 1 5 .   [3 1 ]   A .   A k ro m   a n d   E .   D ar m a w a n ,   “ T o l e rab i l i t y   an d   s af e t y   o f  b l ac k   cu m i n   s eed   o i l   (B c s o )  ad mi n i s t rat i o n   fo r  2 0   d a y s   i n   h e a l t h y   s u b j ec t s , ”  B i o m ed .   R es . ,   v o l .   2 8 ,   n o .   9 ,   2 0 1 7 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.