I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l.   14 ,   No .   2 J u n 2 0 2 5 ,   p p .   67 2 ~ 68 1   I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6 ,   DOI : 1 0 . 1 1 5 9 1 /ijp h s . v 1 4 i2 . 2 5 1 6 8          672       J o ur na l ho m ep a g e h ttp : // ijp h s . ia esco r e. co m   The the ra peutic  p o tent ia l of  G ua  S ha  on fas cia ev id ence and  po ss ible mecha nis ms       B eibei  Wa ng 1 ,   H o ng x iu Che n 1 ,   Wicha i E un g pin ichpo ng 2, 3   1 D e p a r t me n t   o f   E x e r c i se  a n d   S p o r t   S c i e n c e s ,   F a c u l t y   o f   G r a d u a t e   S c h o o l ,   K h o n   K a e n   U n i v e r si t y ,   K h o n   K a e n ,   Th a i l a n d   2 S c h o o l   o f   P h y s i c a l   Th e r a p y ,   F a c u l t y   o f   A sso c i a t e d   M e d i c a l   S c i e n c e s ,   K h o n   K a e n   U n i v e r si t y ,   K h o n   K a e n ,   T h a i l a n d   3 Th e   R e se a r c h   C e n t e r   i n   B a c k ,   N e c k ,   O t h e r   Jo i n t   P a i n   a n d   H u ma n   P e r f o r m a n c e   ( B N O JP H ) ,   D i v i s i o n   o f   P h y s i c a l   Th e r a p y ,     F a c u l t y   o f   A ss o c i a t e d   M e d i c a l   S c i e n c e s,  K h o n   K a e n   U n i v e r si t y ,   K h o n   K a e n ,   Th a i l a n d       Art icle  I nfo     AB S T RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   Ma y   1 7 ,   2 0 2 4   R ev is ed   Au g   2 ,   2 0 2 4   Acc ep ted   Oct   1 5 ,   2 0 2 4       In   re c e n y e a rs,  t h e   e ffe c ts  o Gu a   S h a   o n   fa sc ia  h a v e   g ra d u a ll y   a tt ra c ted   a tt e n ti o n .   Th is  re v iew   e v a lu a tes   th e   e ffe c ts  o G u a   S h a   o n   fa sc ia  a n d   it s   u n d e rl y i n g   m e c h a n ism s.  We  se a r c h e d   m a jo a c a d e m ic  d a tab a se s   f o re lev a n t   stu d ies   u sin g   t h e   k e y w o rd " G u a   S h a   o sc ra p i n g , "   " fa sc ia  o p a in   o r   in flam m a ti o n , "   a n d   " ra n d o m ize d   c o n tro l led   tr ial   (RCT). "   O n ly   RCTs   p u b li sh e d   i n   E n g li s h   we re   in c lu d e d .   Two   i n d e p e n d e n re v iew e rs  sc re e n e d   a n d   a ss e ss e d   th e   m e th o d o lo g ica q u a l it y   o th e   st u d ies   u sin g   t h e   P EDro   sc o rin g   sc a le.  Afte a p p ly i n g   th e   in c lu si o n   c rit e ria,  n in e   st u d ies   in v o l v in g   4 3 6   p a rti c ip a n ts   we re   in c l u d e d   in   t h e   fi n a a n a l y sis.  Th e   m e th o d o lo g ica l   q u a li t y   o f   th e   i n c lu d e d   st u d ies   v a ried ,   with   P EDr o   sc o re ra n g i n g   fro m   6   t o   9 .   Re se a rc h   re su lt su g g e st  t h a G u a   S h a   m a y   h e lp   re li e v e   p a i n ,   re d u c e   fa sc ial  in flam m a ti o n ,   a n d   in c re a se   flex ib i li ty .   P o ten ti a m e c h a n is m in c lu d e   imp ro v e d   b l o o d   a n d   ly m p h   c ircu latio n ,   n e u ro m o d u latio n ,   a n d   m e c h a n ica stim u latio n .   Th e se   re su lt s h i g h li g h th e   p o ten ti a o G u a   S h a   a s a n   a lt e rn a ti v e   trea tme n fo fa sc ia - re late d   p r o b lem s.  F u rth e r   stu d ies   a re   n e e d e d   t o   c o n so li d a te t h e se   fin d i n g s a n d   e l u c id a te t h e   u n d e rl y in g   m e c h a n ism s.   K ey w o r d s :   E v id en ce   Fas cia   Gu Sh a   I n f lam m atio n   Me ch an is m   Pain     Scr ap in g   T h is i a n   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r th e   CC B Y - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   W ich ai  E u n g p in ich p o n g   Sch o o l o f   Ph y s ical  T h er ap y ,   Facu lty   o f   Ass o ciate d   Me d ical  Scien ce s ,   Kh o n   Kae n   Un iv e r s ity   Kh o n   Kae n   Un i v er s ity   1 2 3 ,   M itra p h ab   Hig h wa y ,   Mu an g ,   Kh o n   Kae n   4 0 0 0 2 ,   T h ailan d   E m ail:  wice u n @ k k u . ac . th       1.   I NT RO D UCT I O N   Fas cia ,   d en s co n n ec tiv e   tis s u n etwo r k   e n v elo p in g   m u s cles,  b o n es,  an d   o r g an s ,   p la y s   cr u cial   r o le  in   s tr u ctu r al  i n teg r ity ,   m o v em en t,   an d   p r o p r io ce p tio n   [ 1 ] R ec en t   ad v a n ce m en ts   h av d ee p en e d   o u r   u n d er s tan d i n g   o f   f ascia,   w ith   n ew   ev i d en ce   [ 2 ]   s u g g esti n g   f ascial  d y s f u n ctio n   ca n   c o n tr ib u te   t m u s cu lo s k eleta d is ea s es  lik ch r o n ic   p ain ,   s tiff n ess ,   an d   lim ited   r an g o f   m o tio n .   Mu s cu lo s k eleta l   d is o r d er s   r an k   am o n g   t h lead in g   ca u s es  o f   d is ab ilit y   an d   m o r tality   o n   g lo b al  s ca le.   Fas cial  d y s f u n ctio n   s tan d s   as  a   s ig n if ican r is k   f ac to r   f o r   th es d is o r d er s .   Ultr aso u n d   im a g i n g   s tu d ies  h av r e v ea led   th at  i n d iv id u als  s u f f er i n g   f r o m   co n d itio n s   s u ch   as  p lan tar   f asciiti s   [ 3 ] ,   ch r o n ic  n ec k   p ain   [ 4 ] ,   an d   lo b ac k   p ain   [ 5 ] ,   [ 6 ]   o f ten   ex h i b it  th ick en in g ,   s tiff n ess ,   an d   r ed u ce d   elasticity   o f   th f ascia .   T h ese  alter atio n s   ca n   r esu lt  in   r estricte d   m u s cle  m o v em en t,   n er v e   co m p r ess io n ,   p ain ,   a n d   o t h er   r elate d   is s u es   [ 6 ] ,   [ 7 ] .     Gu Sh a   is   tr ad itio n al  C h in ese  m ed icin tech n iq u th at  u s es  s p ec ial  Gu Sh a   to o ls   to   s cr ap e   th s k in   to   s t i m u l at e   a c u p u n c t u r e   p o i n t s   a n d   m e r i d i a n s   t o   d r e d g e   q i   a n d   b l o o d ,   r e l i e v e   p a i n ,   a c t i v at e   b l o o d   c i r c u l a ti o n ,   a n d   r e m o v e   b l o o d   s t as is   [ 8 ] .   I n   r e c e n t   y e a r s ,   G u a   S h a   t h e r a p y   h a s   b e c o m e   i n c r e a s i n g l y   c o m m o n l y   u s e d   i n   t r e a ti n g   v a r i o u s   p a i n f u l   d i s e as es   d u e   t o   i ts   r e m a r k ab l e   e f f i c a c y   a n d   f e w   s i d e   e f f ec t s .   E x is t i n g   cl i n i c al   r e s e a r c h   s h o ws   [ 9 ] [ 1 2 ]   t h a t   G u a   S h a   t h e r a p y   s i g n i f i ca n t l y   t r e a t s   c h r o n i c   n e c k ,   s h o u l d e r ,   l o w er   b a c k ,   a n d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       Th th era p eu tic  p o te n tia l o f G u a   S h a   o n   fa s cia :   e vid e n ce   a n d   p o s s ib le  mec h a n is ms   ( B eib e i Wa n g )   673   p l a n t a r   f a s c ii t is   p a i n F o r   e x a m p l e ,   o n e   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l   f o u n d   t h a t   G u a   S h a   w a s   m o r e   e f f e c t i v e   t h a n   a   h o t   p a c k   i n   t r e a t i n g   n e c k   p a i n   [ 1 3 ] .   A n o t h e r   s t u d y   f o u n d   t h a t   G u a   S h a   t r e at m e n t   f o r   c h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n   c a n   e f f e c t i v e l y   r e li e v e   p a i n ,   i m p r o v e   r a n g e   o f   m o t i o n ,   a n d   i m p r o v e   p a t i e n ts '   q u a l it y   o f   l i f e   [ 1 4 ] .   Desp ite   Gu Sh a ' s   lo n g   h is to r y   an d   wid esp r e ad   u s in   tr ea tin g   m u s cu lo s k eleta d i s ea s es,  it s   m ec h an is m   o f   ac tio n   r em ain s   u n clea r .   s y s tem atic  r ev ie an d   an aly s is   o f   cu r r en r e s ea r ch   ar u r g e n tly   n ee d ed   to   estab lis h   s tr o n g er   s cien tific   f o u n d atio n   f o r   its   clin ica ap p licatio n .   T h is   s tu d y   aim ed   to   co m p r eh e n s iv ely   e v alu ate  th e   ex is tin g   liter atu r o n   t h im p a ct  o f   G u Sh a   o n   f ascia.   W will  s u m m ar ize  th ev id en ce   s u p p o r tin g   its   u s e,   ex p lo r p o ten tial m ec h a n is m s   o f   ac tio n ,   an d   p r o p o s f u tu r r e s ea r ch   d ir ec tio n s .       2.   M E T HOD   2 . 1 .     Sea rc h str a t eg y   a nd   s elec t io n c rit er ia   T o   ass ess   th ef f ec tiv en ess   a n d   s af ety   o f   Gu a   Sh o n   f as cia,   we  co n d u cted   s y s tem atic  r ev iew  f o llo win g   estab lis h ed   g u id eli n es.  T wo   r esear ch er s   in d ep en d en tly   s cr ee n ed   s tu d ies  ac r o s s   v ar io u s   d atab ases ,   in clu d in g   Sco p u s ,   W eb   o f   Scien ce ,   Pu b Me d ,   an d   C o ch r an L ib r ar y ,   to   id e n tify   r elev a n s tu d ies  p u b lis h ed   b etwe en   2 0 0 0   an d   J u n 2 0 2 4 .   co m p r e h en s iv s ea r ch   s tr ateg y   was  em p lo y ed   u s in g   k ey wo r d s   r elate d   to   "Gu Sh o r   Scr a p in g , "   "f asci o r   m u s cu lo s k eleta p ain   o r   in f lam m atio n , "   an d   "r a n d o m ized   co n tr o lled   tr ial. "   T h s ea r ch   lan g u ag was r estr icted   to   E n g lis h .     2 . 2 .     Study   s elec t io n   I n clu s io n   c r iter ia  in   th is   s tu d y   ar e:   th ese  ex p er im en ts   m u s b ra n d o m ize d   c o n tro ll e d   tri a l   ( RCT ) th e   s u b jects  m u s b h u m an o n e   o f   th in ter v en tio n   m eth o d s   m u s b Gu Sh a;  an d   th m ea s u r em en r esu lts   m u s b r elate d   to   in d icato r s   t h at  m ay   ca u s f ascial  c h an g es,   s u ch   as n eu r o m o d u latio n   o r   b lo o d   cir c u latio n ,   o r   in f lam m atio n ,   o r   p ain   p er ce p t io n   o r   s p o r ts   p e r f o r m an ce - r elate d   r esu lts .   E x clu s io n   cr iter i in   th is   s tu d y   ar e:   a n im al  ex p er im en ts ,   ca s s tu d ies,  r ev iew  ar ticles  an d   co n f er en ce   ab s tr ac ts   wer ex clu d ed s tu d ies  with   o n ly   ab s tr ac ts   o r   n o   f u ll  tex t;  s tu d ies  with   f lawe d   m eth o d o lo g y   o r   q u esti o n a b le   d ata  in teg r ity .   I n itially ,   two   r esear ch er s   in d e p en d e n tly   c o n d u cted   p r elim in ar y   s cr ee n in g   b ased   o n   titl es  an d   ab s tr ac ts .   Su b s eq u en tly ,   f u ll - tex r ev iews  o f   p o ten tial  ar ticles  wer p er f o r m ed   f o r   f i n al  s elec tio n .   An y   d is ag r ee m en ts   wer r eso lv ed   th r o u g h   d is cu s s io n   u n til   c o n s en s u s   was  r ea ch e d .   H o wev er ,   if   co n s en s u s   co u l d   n o t   b e   r ea ch e d   af te r   d is cu s s io n ,   th ir d   r e v iewe r   was c o n s u lted   to   d ec id e   o n   t h m eth o d o l o g ical  q u ality   o f   th e   in clu d ed   tr ials .     2 . 3   Da t a   e x t r a ct i o n   s tan d ar d ized   d ata  ex tr ac tio n   f o r m   wa s   d ev elo p ed ,   an d   two   au th o r s   in d ep e n d en tly   r ev iewe d   ea ch   in clu d ed   s tu d y   an d   ex tr ac ted   d etailed   in f o r m atio n .   T h e   f o ll o win g   asp ec ts   ar e s tu d y   d esi g n   ( m u s b an   R C T   f ir s a u th o r   n am e,   p u b licatio n   y ea r n u m b er ,   a g e,   an d   c h ar ac ter is tics   o f   p ar ticip an ts ;   i n ter v en tio n   m eth o d ,   d u r atio n ,   an d   f r eq u e n cy ;   o u t co m m ea s u r es  r elate d   to   p o ten tial  f ascial  ch an g es ;   s tu d y   co n clu s io n s .   T wo   in d ep en d en r ev iewe r s   ex tr ac t ed   d ata  f r o m   ea c h   in clu d e d   s tu d y   u s in g   s tan d a r d ized   f o r m ,   th en   co m p a r ed   th e   ex tr ac ted   d ata  a n d   r eso lv e d   an y   d is cr ep an cies th r o u g h   d is cu s s io n .     2 . 4   Da t a   qu a lity   a s s ess m ent   R elev an d ata  was  ex tr ac ted   f r o m   th e   in clu d e d   s tu d ies  a cc o r d in g   to   p r e - d ef i n ed   f o r m at.   T h e   m eth o d o l o g ical  q u ality   o f   th in clu d e d   R C T   was  ev alu at ed   u s in g   th e   PEDr o   s co r in g   s ca le.   T h is   s ca le  is   k n o wn   f o r   its   h ig h   r eliab ilit y   ( I C C =0 . 8 )   an d   v alid ity   ( C B r i s k   o f   b ias  to o =0 . 8 3 ) ,   as  r ep o r te d   b y     Yam ato   et  a l .   [ 1 5 ] .   T h e   PED r o   s ca le  co n s is ts   o f   1 1   item s ,   ea ch   s co r ed   as  0   ( ab s en t)   o r   1   ( p r esen t) ,   with   a   m ax im u m   to tal  s co r o f   1 0 .   T h ese  item s   ev alu ate  v ital   asp e cts  o f   R C T   d esig n   an d   co n d u c t,  in clu d in g   r an d o m   allo ca tio n   o f   p ar ticip an ts ,   co n ce alm en t o f   allo ca tio n   f r o m   p ar ticip an ts   an d   r esear ch er s ,   b a s elin co m p ar ab ilit y   o f   g r o u p s ,   b lin d in g   o f   p ar ticip an ts   an d   o u tco m ass ess o r s ,   c o m p letio n   o f   all  ass ig n ed   tr ea tm en ts ,   an aly s is   o f   d r o p o u ts ,   in clu s io n   o f   at  least  o n r elev an o u tco m e   m ea s u r e;  r ep o r tin g   o f   ap p r o p r iate  s tatis t ical  m eth o d s P r e s e n t a t i o n   o f   p o i n e s t i m a te s   a n d   c o n f i d e n c e   i n t e r v al s c li n ic a l   r e l e v a n ce   o f   f i n d i n g s .   G e n er a l l y ,   h i g h e r   s c o r e s   i n d i c a t e   b e t te r   m e t h o d o l o g i c a q u a l i t y .   F o l l o wi n g   t h e   e s t a b li s h e d   c r i t e r i a   b y   M a h e r   e t   a l .   [ 1 6 ]   s t u d i e s   w e r c a t e g o r i z e d   as   h i g h   q u a l i t y   ( s co r e :   9 - 1 0 ) ,   m o d e r a t e   q u a l i t y   ( s c o r e :   6 - 8 ) ,   a n d   l o w   q u a l i t y   ( s c o r e :   5   o r   b e l o w ) .       3.   RE SU L T S   3 . 1 .     L it er a t ure  s ea rc h r esu lt s   Fo r   th is   s tu d y ,   t o tal  o f   9 4   r elev an ar ticles  wer r etr iev e d .   Af ter   r em o v in g   d u p licate  a r ticles,  4 0   ar ticles  r em ain ed .   Ab s tr ac ts   an d   titl es  wer f u r th er   s cr ee n e d s ix   an im al  ex p e r im en ts ,   1 4   s y s tem atic  r ev iews,  an d   f iv e   ca s r ep o r ts   wer ex clu d ed ,   leav i n g   1 5   ar ticles.  T h f u ll  tex w as  th e n   r ev iewe d th r ee   c o n f er e n ce   ab s tr ac ts ,   two   n o n - r an d o m ize d   co n tr o lled   tr ials ,   an d   o n p r o s p ec tiv s tu d y   wer e   ex clu d e d ,   an d   n in e   ar ticles   wer in clu d e d .   Data   e x tr ac tio n   an d   f u r th er   an aly s is   o f   th i n clu d ed   ar ticles  s h o wed   th at   all  ar ticles  m et  th d at q u ality   ass ess m en t a n d   an aly s is   s tan d ar d s ,   as sh o wn   in   Fig u r 1 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   2 J u n 20 25 6 7 2 - 6 8 1   674       Fig u r 1 .   L iter atu r s cr ee n in g   f lo ch ar t       3 . 2 .     Q ua lit y   a s s ess m ent   o f   i nclud e d RC T s   T h is   s tu d y   u s ed   th e   PEDr o   s ca le  to   ev al u ate  th e   q u ality   o f   th n in e   i n clu d ed   R C T s .   T h PEDr o   s co r es  o f   all   in clu d e d   R C T s   wer 6   p o i n ts   ( o u t   o f   1 0   p o i n ts ) ,   o f   wh ich   th r ee   wer o f   h ig h   q u ality   ( s co r ed   9   p o in ts ) ,   an d   th r em ai n in g   s ix   wer o f   m e d iu m   q u ality   ( 2   s co r ed   8   p o in ts ,   3   s co r ed   7   p o in ts ,   an d   1   s co r ed   6   p o in ts ) .   Deta iled   q u ality   ass ess m en t r esu lts   ar s h o wn   in   T a b le  1 .       T ab le  1   PEDr o   s co r es o f   th s elec ted   ar ticles   P r o j e c t   R e f e r e n c e s     [ 1 3 ]   [ 1 0 ]   [ 1 7 ]   [ 1 8 ]   [ 1 4 ]   [ 1 9 ]   [ 1 2 ]   [ 1 1 ]   [ 2 0 ]   R a n d o m l y   a ss i g n e d   1   1   1   1   1   1   1   1   1                       C o n c e a l   a l l o c a t i o n   1   0   1   1   1   0   0   0   1   B a se l i n e   c o m p a r a b i l i t y   1   1   1   1   1   1   1   1   1   B l i n d   t r e a t me n t   0   0   0   0   0   0   0   0   0   B l i n d e d   o u t c o m e   a ss e ssm e n t   1   0   1   1   0   0   0   0   0   A l l   t r e a t me n t s   c o m p l e t e d   0   1   0   1   0   1   1   0   0   Ex i t e r   a n a l y s i s   1   0   1   1   1   0   0   1   1   A t   l e a st   o n e   r e l e v a n t   o u t c o me  m e a s u r e   1   1   1   1   1   1   1   1   1   R e p o r t   s u f f i c i e n t   s t a t i s t i c s   1   1   1   1   1   1   1   1   1   P o i n t   e st i ma t e s   a n d   c o n f i d e n c e   i n t e r v a l s   1   1   1   0   1   1   0   1   1   C l i n i c a l   r e l e v a n c e   1   1   1   1   1   1   1   1   1   To t a l   sc o r e   9   7   9   9   8   7   6   7   8       R eg ar d in g   r esear ch   d esig n ,   n i n e   s tu d ies  ad o p ted   r a n d o m   all o ca tio n ,   f iv a d o p ted   h id d e n   allo ca tio n ,   an d   th r ee   ad o p ted   b lin d   o u tco m m ea s u r em en t.  All stu d ies r ec o r d ed   th n u m b er   o f   p eo p le  wh o   co m p leted   th e   tr ial,   f o u r   o f   wh ic h   h ad   n o   d r o p o u ts ,   a n d   s ix   s tu d ies  co n d u ct ed   d r o p o u an al y s is s ev en   s tu d ies  co n d u cte d   p o in esti m ates  an d   co n f i d en c in ter v al  an aly s is   o n   th d ata.   Du to   th p ar ticu la r   n atu r o f   Gu Sh th er ap y ,   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       Th th era p eu tic  p o te n tia l o f G u a   S h a   o n   fa s cia :   e vid e n ce   a n d   p o s s ib le  mec h a n is ms   ( B eib e i Wa n g )   675   n o   s tu d ies  h av ad o p ted   b lin d   tr ea tm en t.  Ho wev er ,   all  s tu d i es  co n d u cted   b aselin ass ess m en ts ,   in clu d i n g   at   least  o n r elev a n o u tco m e   m ea s u r em en t,  a n d   r ep o r ted   s u f f icien s tatis tical  d ata  an d   clin ical  ex p er im e n tal  an aly s is   in s tr u ctio n s .   T h er ef o r e,   th o v er all  q u ality   o f   th in clu d ed   ar ticles  is   h ig h ,   an d   th r esu lts   h av g o o d   clin ical  s ig n if ican ce   an d   v al ue .     3. 3   T he  ef f ec t s   o f   G ua   Sh a   o n t he  f a s cia   T h is   s tu d y   co m p r eh e n s iv ely   r ev iewe d   n in e   R C T s   to   ev al u ate  th ef f ec ts   o f   Gu Sh a   o n   v ar io u s   d is ea s es.  T h r esu lts   co n f ir m ed   th at  Gu Sh a   m ay   h av s p ec if ic  th er ap eu tic  ef f ec ts .   As  s h o wn   in   T ab le  2 ,   all   in clu d ed   liter atu r was  p u b lis h ed   in   E n g lis h ,   with   s am p le  s ize  o f   2 4   to   8 0   ca s es,  an   av er ag ag o f   2 8   to   6 7 . 7   y ea r s ,   an d   th n u m b er   o f   Gu Sh a   in ter v en tio n s   r an g in g   f r o m   1   to   1 2   tim es,  wit 436   p ar ticip an ts .   T h e   r esu lts   o f   th r ev iew  an d   an aly s is   o f   th in clu d ed   liter atu r s h o wed   th at  Gu Sh a   th er ap y   m ay   h av s p ec if ic   p r elim in ar y   e f f ec ts   o n   v ar io u s   d is ea s e - r elate d   p r o b lem s ,   in cl u d in g :       Ta b l e   2 .   E v id en ce   o f   Gu Sh a   t h er ap y   e f f ec tiv en ess   Ref e r e n c e s   S u b j e c t s   M e t h o d o f   i n t e r v e n t i o n   I n d e x   o f   m e a s u r e m e n t   C o n c l u s i o n   [ 1 9 ]   - P o st p a r t u b r e a s t f e e d i n g   w o me n :   n = 5 4   - G S   G :   n = 2 7   - C   G :   n = 2 7   - M e n a   a g e :   2 8   - G S   G :   G u a   S h a   - C   G :   h o t   c o mp r e ss a n d   massa g e   - I n t e r v e n t i o n   t i m e :   2 0 ± 2   mi n u t e s,   o n e   i n t e r v e n t i o n   - B r e a st   c i r c u mf e r e n c e   - B r e a st   f i r m n e ss   - P a i n   sc o r e   - M i l k   v o l u me   G u a - S h a   t r e a t me n t s   c a n   r e d u c e   b r e a st   sw e l l i n g ,   h a r d n e ss,  a n d   p a i n   a n d   i n c r e a s e   m i l k   su p p l y .   [ 1 2 ]   - P l a n t a r   f a sci i t i s:   n = 3 6     - G S   G :   n = 1 2   - C r y o st r e t c h   G :   n = 1 2   - P o st u r a l   r e l e a s e   t e c h n i q u e s (P R T)   G :   n = 1 2   - M e a n   a g e :   3 5 . 5 0 ± 6 . 6 8   - G S G :   G u a   S h a   a n d   e x e r c i s e s.  O n e   t i me   - C r y o st r e t c h   G :   C r y o st r e t c h   t e c h n i q u e a n d   e x e r c i s e t h r e e   t i m e s   - P R G :   P R T   a n d   e x e r c i s e s se v e n   t i mes   - P a i n   i n t e n s i t y   - P a i n   p r e ssu r e   t h r e s h o l d     - F o o t   f u n c t i o n   i n d e x   - M a n o m e t e r   G u a   S h a   i s s u p e r i o r   a t   r e d u c i n g   p a i n ,   c r y o st r e t c h i n g   i mp r o v e s f o o t   f u n c t i o n ,   a n d   p o s t u r a l   r e l e a se   t e c h n i q u e s m i n i mi z e   t e n d e r n e ss.   [ 1 7 ]   - P a t i e n t s wi t h   d i a b e t i c   p e r i p h e r a l   n e u r o p a t h y :   n = 6 0   - G S   G :   n = 3 0   - C   G :   n = 3 0   - M e a n   a g e : 5 8 . 8 6 ± 1 1 . 7 5   - G S   G :   G u a   S h a     - C   G :   N o   i n t e r v e n t i o n   - 3 0   mi n u t e s / sess i o n   t h r e e   t i m e s/ w e e k   f o r   e i g h t   w e e k s   - P a i n   v a l u e   - Ta c t i l e   T h r e s h o l d   - H e a t   P a i n   T h r e s h o l d   - Te mp e r a t u r e   P e r c e p t i o n   T e st i n g   - N e r v e   C o n d u c t i o n   V e l o c i t y   G u a   S h a   t h e r a p y   h a si g n i f i c a n t   t h e r a p e u t i c   e f f e c t s   o n   p a t i e n t s w i t h   d i a b e t i c   p e r i p h e r a l   n e u r o p a t h y   a n d   c a n   r e l i e v e   p a i n   s y mp t o ms ,   i mp r o v e   n e r v e   f u n c t i o n ,   a n d   e n h a n c e   q u a l i t y   o f   l i f e .   [ 1 8 ]   - S u f f e r i n g   f r o p e r i m e n o p a u sa l   sy n d r o me :   n = 8 0   - G S   G :   n = 4 0   - C   G :   n = 4 0   - M e a n   a g e :   4 9 . 2   - G S   G :   G u a   S h a     - C   G :   N o   i n t e r v e n t i o n   - 1 5   mi n u t e s   o n c e   a   w e e k   f o r   e i g h t   w e e k s   - P e r i me n o p a u sa l   sy m p t o m s c o r e   - Q u a l i t y   o f   l i f e   s c o r e   - S e r u m e st r a d i o l   l e v e l   G u a   S h a   t h e r a p y   i s e f f i c a c i o u s   i n   i m p r o v i n g   t h e   sy m p t o ms  o f   p e r i m e n o p a u sa l   s y n d r o me  a n d   i mp r o v i n g   t h e   q u a l i t y   o f   l i f e .   [ 2 0 ]   - P a r k i n so n 's  d i sea se  p a t i e n t s wi t h   p a i n ;   n = 5 6   - G S   G :   n = 2 8   - C   G :   n = 2 8   - M e a n   a g e :   6 6 . 9   - G S   G :   G u a   S h a   - C   G :   N o t   i n t e r v e n t i o n   - 4 0   mi n u t e s   / t i m e ,   o n c e   a   w e e k ,   f o r   1 2   w e e k s   - P a i n   sc o r e   - P a r k i n so n 's D i se a se  D y sf u n c t i o n   R a t i n g   S c a l e   - Te n d o n   r e f l e x   t i m e   - M u s c l e   t o n e   G u a   S h a   t h e r a p y   c a n   e f f e c t i v e l y   r e l i e v e   p a i n   a n d   i mp r o v e   q u a l i t y   o f   l i f e   a n d   mo t o r   f u n c t i o n   i n   p a t i e n t s wi t h   P a r k i n so n 's  d i sea se.   [ 1 3 ]   - C h r o n i c   m e c h a n i c a l   n e c k   p a i n :   n = 4 8   - G S   G :   n = 2 4   - C   G :   n = 2 4   - M e a n   a g e :   5 8 . 5 ± 8 . 0   - G S   G :   G u a   S h a   - C   G :   H o t   p a c k   - 3 0   mi n u t e s   / t i m e ,   o n l y   o n c e   P a i n   sc o r e   N e c k   d y sf u n c t i o n   N e c k   r a n g e   o f   m o t i o n   P r e ssu r e   t e n d e r n e ss   Q u a l i t y   o f   l i f e   G u a   S h a   t r e a t m e n t   s i g n i f i c a n t l y   r e d u c e d   p a i n   a n d   i mp r o v e d   n e c k   f u n c t i o n   i n   p a t i e n t s wi t h   c h r o n i c   n e c k   p a i n   c o m p a r e d   w i t h   t h e   c o n t r o l   g r o u p .   [ 1 4 ]   C h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n   p a t i e n t s:   n = 5 0   - G S   G :   n = 2 5   - C   G :   n = 2 5   - M e a n   a g e :   4 9 . 0 ± 1 . 0   - G S   G :   G u a   S h a   - C   G :   N o   t r e a t me n t   - 15 - 2 0   mi n u t e s   e a c h   t i m e ,   t w o   t i mes  i n   t o t a l   - P a i n   i n t e n s i t y   - O sw e st r y   D i sa b i l i t y   I n d e x   - P a i n   o n   m o v e m e n t   -   P r e ssu r e   p a i n   t h r e s h o l d   G u a   S h a   t r e a t m e n t   s i g n i f i c a n t l y   r e d u c e d   p a i n ,   i mp r o v e d   f u n c t i o n ,   a n d   e n h a n c e d   q u a l i t y   o f   l i f e   i n   p a t i e n t s wi t h   c h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n   c o mp a r e d   w i t h   a   c o n t r o l   g r o u p .   [ 1 0 ]   C h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n   p a t i e n t s:   n = 1 2   - G S   G :   n = 1 2   - C   G :   n = 1 2   - M e a n   a g e :   6 7 . 7 ± 7 . 3   - G S   G :   G u a   S h a   - C   G :   H o t   p a c k   - 1 5   mi n u t e s / t i me   e v e r y   e x p e r i me n t   - C r o ss o v e r   e x p e r i m e n t ,   2 8   d a y s   i n t e r v a l   - T u m o r   n e c r o si s   f a c t o r - a l p h a   - H e me - o x y g e n a se - l e v e l s   - P a i n   i n t e n s i t y   -   P h y s i c a l   d i sa b i l i t y   - D e p r e ss i o n   G u a   s h a   ma y   h a v e   l o n g e r - l a s t i n g   a n t i - i n f l a mm a t o r y   e f f e c t t h a n   h e a t ,   r e l i e v i n g   p a i n   a n d   i mp r o v i n g   mo b i l i t y .   [ 1 1 ]   P a t i e n t s w i t h   n e c k   o r   l o w   b a c k   p a i n :   n = 4 0   - G S   G :   n = 2 0   - C   G :   n = 2 0   - M e a n   a g e 4 9 . 2 3 ± 1 0 . 9 6   - G S   G :   G u a   S h a   - C   G :   N o   t r e a t me n t   - 3 0   mi n u t e s / t i me ,   o n l y   o n c e   - P a i n   i n t e n s i t y   - P r e ssu r e   p a i n   t h r e s h o l d   - N e c k   a n d   l o w e r   b a c k   f u n c t i o n   - Q u a l i t y   o f   l i f e   G u a   S h a   t r e a t m e n t   c a n   s i g n i f i c a n t l y   r e d u c e   p a i n   i n t e n si t y   a n d   i m p r o v e   p r e ss u r e   p a i n   t h r e sh o l d   i n   p a t i e n t s wi t h   n e c k   a n d   l o w e r   b a c k   p a i n .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   2 J u n 20 25 6 7 2 - 6 8 1   676   3 . 3 . 1 .   Relief   pa in   Mu ltip le  s tu d ies s u p p o r t th at  Gu Sh th er ap y   ca n   r eliev d if f er en t ty p es o f   p ain ,   s u ch   as  p o s tp ar tu m   b r ea s s wellin g   [ 1 9 ] ,   p lan tar   f asciiti s   [ 1 2 ] ,   d iab etic  p er ip h er al  n eu r o p at h y   [ 1 7 ] ,   c h r o n ic  n ec k   p ain   [ 1 1 ] ,   [ 1 3 ] ch r o n ic  lo b ac k   p ain   [ 1 0 ] ,   [ 1 1 ] ,   [ 1 4 ] ,   an d   P ar k in s o n ' s   d is ea s p ain   [ 2 0 ] .   T h ese  r esear c h   r esu lts   s h o th at   Gu Sh ca n   r eliev p ain   b y   p r o m o tin g   lo ca b l o o d   ci r cu la tio n ,   r eliev in g   an esth esia,  r eg u latin g   th n e r v o u s   s y s tem   an d   o th er   m ec h a n is m s .   I n   ad d itio n ,   Gu Sh a,   as  n o n - d r u g   tr ea tm e n m eth o d ,   is   h ig h ly   s af an d   h as  f ew  s id ef f ec ts ,   p r o v id in g   n ew  tr ea tm en t o p tio n   f o r   p ain   p atien ts .     3 . 3 . 2 .   Reduce  infla m m a t io n   G u a   S h a   t h e r a p y   m a y   e x e r t   a n t i - i n f l a m m a t o r y   e f f e c t s   t h r o u g h   s e v e r a l   m e c h a n i s m s .   B y   e n h a n c i n g   b l o o d   c i r c u l a t i o n ,   f a c i l i t a t i n g   l y m p h a t i c   d r a i n a g e ,   a n d   p o t e n t i a l l y   m o d u l a t i n g   t h e   i m m u n e   r e s p o n s e ,   i t   m a y   c o n t r i b u t e   t o   a   r e d u c t i o n   i n   i n f l a m m a t i o n .   T h i s   i s   s u p p o r t e d   b y   e v i d e n c e   d e m o n s t r a t i n g   i t s   e f f i c a c y   i n   a l l e v i a t i n g   p a i n   i n   c o n d i t i o n s   s u c h   a s   p l a n t a r   f a s c i i t i s   [ 1 2 ]   a n d   d i a b e t i c   p e r i p h e r a l   n e u r o p a t h y   [ 1 7 ] .   F u r t h e r m o r e ,   s t u d i e s   h a v e   s h o w n   t h a t   G u a   S h a   t h e r a p y   c a n   d e c r e a s e   i n f l a m m a t i o n - r e l a t e d   m a r k e r s   i n   p a t i e n t s   w i t h   c h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n   [ 1 0 ] T h e s e   f i n d i n g s   s u g g e s t   t h a t   G u a   S h a   t h e r a p y   m a y   h a v e   a   b e n e f i c i a l   r o l e   i n   m a n a g i n g   i n f l a m m a t o r y   c o n d i t i o n s.     3 . 3 . 3 .   I m pro v m us cle  a nd   j o int  f lex ibi lity   G u a   S h a   t h e r a p y   h a s   b e e n   p r o p o s e d   a s   a   m e a n s   t o   e n h a n c e   m u s c l e   a n d   j o i n t   f l e x i b i l i t y .   B y   p u r p o r t e d l y   d i s r u p t i n g   f a s c i a l   a d h e s i o n s   a n d   i n c r e a s i n g   f a s c i a l   e l a s t i c i t y ,   i t   m a y   f a c i l i t a t e   i m p r o v e d   r a n g e   o f   m o t i o n .   S u p p o r t i n g   t h i s   n o t i o n ,   s t u d i e s   h a v e   d e m o n s t r a t e d   t h a t   G u a   S h a   t h e r a p y ,   b e y o n d   i t s   p a i n - r e l i e v i n g   e f f e c t s ,   c a n   p o s i t i v e l y   i n f l u e n c e   t h e   f u n c t i o n   o f   a s s o c i a t e d   r e g i o n s .   F o r   i n s t a n c e ,   i m p r o v e m e n t s   h a v e   b e e n   o b s e r v e d   i n   f o o t   f u n c t i o n   a m o n g   i n d i v i d u a l s   w i t h   p l a n t a r   f a s c i i t i s   [ 1 2 ] ,   m o t o r   f u n c t i o n   i n   P a r k i n s o n ' s   d i s e a s e   [ 2 0 ] ,   a n d   n e c k   o r   l o w   b a c k   f u n c t i o n   i n   p a t i e n t s   w i t h   c h r o n i c   n e c k   a n d   l o w   b a c k   p a i n   [ 1 0 ] ,   [ 1 1 ] ,   [ 1 3 ] ,   [ 1 4 ] .   T h e s e   f i n d i n g s   s u g g e s t   a   p o t e n t i a l   r o l e   f o r   G u a   S h a   t h e r a p y   i n   a d d r e s s i n g   f u n c t i o n a l   l i m i t a t i o n s   a s s o c i a t e d   w i t h   m u s c u l o s k e l e t a l   c o n d i t i o n s .     3. 4   P o t ent ia m ec ha nis m s   o f   G ua   Sh a   o n t he  f a s cia   T h b e n ef its   o f   Gu Sh a   th er a p y ,   esp ec ially   p ain   r elief   a n d   im p r o v e d   f u n ctio n ,   m a y   b att r ib u ted   t o   its   ef f ec ts   o n   t h e   f ascial  s y s tem .   T h e   s cr ap in g   ac tio n   o f   Gu Sh is   th o u g h t   to   i n d u ce   m u ltip le  p h y s io lo g ica l   ch an g es  th at  p r o m o te  h ea lin g   an d   im p r o v f ascial  h ea lth .   Alth o u g h   th er a r cu r r en tly   n o   s tu d ies  th at  d ir ec tly   ex p lo r t h ef f ec o f   Gu Sh o n   f ascia,   th e   f o llo win g   m ec h an is m s   m ay   ex is t.  On e   p o ten tial  m ec h an is m   in v o lv es  im p r o v ed   b lo o d   cir c u latio n .   T h e   f r ictio n   g en er ate d   b y   G u Sh a   m a y   in cr ea s b lo o d   f lo w   to   th e   tr ea ted   ar ea   [ 2 1 ] ,   p r o v id i n g   e s s en tial  n u tr ien ts   an d   o x y g en   to   th f ascia  ti s s u e,   p r o m o tin g   tis s u r ep air ,   an d   p o ten tially   r e d u cin g   p ain .   On   th o th er   h a n d ,   Gu Sh a   m a y   s tim u late  ly m p h atic  d r ain ag an d   p r o m o te  th e   r em o v al  o f   waste  an d   in f l am m ato r y   m e d iato r s   f r o m   t h f ascia,   f u r th e r   r ed u cin g   in f lam m atio n   an d   ac ce ler atin g   h ea lin g   [ 1 0 ] ,   [ 1 2 ] .   I n   ad d itio n ,   th e   m ec h a n ical  s tim u latio n   o f   Gu a   Sh m a y   ac tiv ate  s en s o r y   n er v en d in g s ,   tr ig g e r in g   m ec h an is m s   th at  in h ib it  th tr an s m is s io n   o f   p ain   s ig n als   [ 1 3 ] .   Fin ally ,   th p r ess u r e   ap p lied   d u r in g   s cr ap in g   m ay   h elp   lo o s en   f ascial  ad h esio n s ,   im p r o v f ascial  g lid in g   f u n ct io n ,   an d   p o ten tially   in cr ea s jo in m o b ilit y   [ 1 0 ] .   I t   is   im p o r tan to   n o te  th at  th ese  m ec h an is m s   ar s till   b ein g   ex p lo r ed ,   a n d   f u r th er   r esear ch   is   n ee d ed   to   u n d er s tan d   h o Gu Sh in ter ac ts   with   f ascia   th o r o u g h ly   an d   co m p r e h en s iv ely   u n d er s tan d   h o Gu Sh a   in t er ac ts   with   f ascia.   Ho wev er ,   th r esu lts   o f   th is   r ev iew  s u g g est  a   r ea s o n a b le  co n n ec tio n   b etwe en   Gu Sh a   th er ap y   a n d   im p r o v em en ts   in   f ascia - r elate d   d is o r d er s .       4.   DIS CU SS I O N   T h is   s y s tem atic  r ev iew  id en tifie d   n in h ig h - q u ality   R C T s   in v esti g atin g   th ef f ec ts   o f   Gu Sh th er ap y   o n   f ascia  an d   v ar io u s   h ea lth   co n d itio n s .   I n   th is   d is cu s s io n ,   we  will  ex p lo r th m ain   f in d in g s ,   d elv e   in to   p o ten tial  m ec h an is m s   b y   wh ich   Gu Sh m ay   af f ec f ascia,   cr itically   ex am in th e   lim itatio n s   o f   th e   cu r r en t e v id en ce ,   a n d   o u tlin p r o m is in g   d i r ec tio n s   f o r   f u tu r r esear ch .     4 . 1 .     E v idence  o f   t he  ef f ec t   o f   G ua   Sh a   o n t he  f a s cia   Gu a   Sh a p p ea r s   t o   ex e r th er ap eu tic  ef f ec ts   t h r o u g h   v ar i o u s   m ec h an is m s ,   in clu d in g   p ain   r ed u ctio n ,   in f lam m atio n   m itig atio n ,   an d   im p r o v e d   f lex ib ilit y .   Hu m an   s tu d ies  s u p p o r its   ef f ec tiv en e s s   in   tr ea tin g   p ain   an d   c h r o n ic  co n d itio n s .   I n   co n tr ast,  an im al  s tu d ies  s u g g est   Gu Sh a   m a y   e n h an ce   f asci al  b lo o d   f lo an d   s tr en g th en   its   g lid in g   ab ilit y ,   p o ten tially   r e d u cin g   f ascial  in f lam m atio n   a n d   p ain   [ 2 2 ] ,   [ 2 3 ] .   T h f o llo win g s   d is p lay   clo s er   lo o k   at  th ev i d en ce :     4 . 1 . 1 .   G ua   Sh a   ca n r eliev p a in   Gu a   Sh f u n ctio n s   as  m y o f ascial  r elea s tech n iq u e,   em p l o y in g   Gu a   Sh a   to o t o   s cr a p th e   s k in   an d   in d u ce   p etec h iae  ca lled   "Sh a. R esear ch er s   ap p ly   th to o alo n g   m er i d ian s   in   s in g le  d ir ec tio n ,   p r ess in g   with   s u f f icien f o r ce   ( 1 - 1 . 2 5   k g )   to   r ea c h   th f asci lay er   [ 2 4 ] .   Sev er al  s tu d ies  h av s h o wn   th at  Gu Sh is   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       Th th era p eu tic  p o te n tia l o f G u a   S h a   o n   fa s cia :   e vid e n ce   a n d   p o s s ib le  mec h a n is ms   ( B eib e i Wa n g )   677   ef f ec tiv in   co n tr o llin g   p ain .   Fo r   ex am p le,   G u Sh ca n   r e d u ce   th in te n s ity   o f   lo wer   b a ck   an d   c h r o n ic  n ec k   p ain   co m p ar ed   to   a   co n tr o g r o u p   [ 1 0 ] ,   [ 1 1 ] ,   [ 1 3 ] .   I is   wo r t h   n o tin g   t h at  s im ilar   p h y s ical  th er ap y   a p p r o ac h es,   s u ch   as  o th er   f ascial  r elea s tech n iq u es,  h a v also   b ee n   s h o wn   to   h av e   p ain - r eliev in g   ef f ec ts   o n   v ar io u s   co n d itio n s ,   i n clu d in g   m y o f asc ial  p ain ,   t r ig g er   p o in s en s itiv ity ,   an d   ch r o n ic   lo b ac k   p ai n   [ 2 5 ] [ 2 8 ] T h ese  f in d in g s   s u g g est  th at  Gu Sh m ay   s h ar s o m co m m o n   an a lg esic  m ec h an is m s   with   o th er   m y o f ascial  r elea s e   tech n iq u es,  p r o v id i n g   ev i d en c o f   its   p o ten tial to   r elie v p ai n .     4 . 1 . 2 .   G ua   Sh a   ca n r educe  infla mm a t io n   Gu a   Sh m ay   ex er its   an ti - in f lam m ato r y   ef f ec ts   th r o u g h   v ar io u s   m ec h an is m s ,   in clu d in g   th e   p o ten tial  f o r   im p r o v e d   b lo o d   f lo to   th f ascia.   E n h an ce d   b lo o d   f l o ca n   d eliv er   ess en tial  n u tr ien ts   an d   o x y g e n ,   p r o m o te  h ea lin g ,   an d   r ed u ce   in f lam m atio n .   Ma n y   s tu d ies  s u p p o r th is   id ea ,   s h o win g   r ed u ce d   p ain   an d   im p r o v ed   r an g e   o f   m o tio n   in   th n ec k ,   s h o u l d er s ,   n ec k ,   s h o u ld er s ,   a n d   b ac k   m y o f a s cial  ar ea   af ter   Gu Sh tr ea tm en t   [ 2 9 ] .   An im al  s tu d ies   p r o v id f u r th er   in s ig h t s .   R esear ch   h as  s h o wn   th at   Gu Sh ca n   r ed u ce   th er m al  h y p er alg esia  an d   t h ex p r ess io n   o f   p r o - in f lam m ato r y   cy to k in es  in   t h s er u m   o f   r a ts   [ 2 2 ] .   I n   ad d itio n ,   Gu Sh ca n   s ig n if ican tly   in h ib it in f lam m ato r y   in f iltra tio n   i n   th lu n g   tis s u o f   R R 8 - in f ec ted   m ice  an d   d o wn - r eg u late  Ma tr ix   m etallo p r o tein ase - 9   [ 2 3 ] .   T h ese  f in d in g s ,   c o u p led   with   ev id e n ce   th at  Gu Sh im p r o v es   m icr o cir cu latio n   [ 2 4 ] ,   s u g g es th at  Gu a   Sh m ay   h av an   in f lam m ato r y - r ed u cin g   ef f ec t.   Ho wev er ,   f u r t h er   r esear ch   is   n ee d ed   t o   elu cid ate   th s p ec if ic  an ti - in f lam m at o r y   m ec h an is m s   o f   G u Sh a.     4 . 1 . 3 .   G ua   Sh a   ca n im pro v f lex ibi lity   F a s ci a a d h e s i o n s   a n d   s t i f f n e s s   a r k n o w n   c o n t r i b u t o r s   t o   p a i n   a n d   m o v e m e n d y s f u n c t i o n .   G u a   S h e m e r g e s   as   a   p r o m i s i n g   m y o f a s c i al   r e l e as e   te c h n i q u e ,   w it h   s o m e   r e s ea r c h e r s   s u g g e s ti n g   i t s   e f f ec t i v e n es s   i n   i m p r o v i n g   f l e x i b i l i t y   f o r   s e d e n t a r y   i n d i v i d u a l s   a n d   p a t i e n ts   w i t h   P a r k i n s o n ' s   d is e a s e   [ 3 0 ] .   G u a   S h a   a p p e a r s   to   h a v e   a   s i m i l a r   e f f e c t   o n   f l e x i b il i t y   a s   m a s s a g e ,   a c u p u n c t u r e ,   a n d   o t h e r   m y o f a s c i a l   r e l e a s e   te c h n i q u e s .   R es e a r c h   o n   t h e   s e l f - m y o f a s c ia l   r e l e as e   o f   t h e   l o w e r   b a c k   u s i n g   a   r o l le r   m a s s a g e r   s h o w s   t h a t   G u a   Sh a   i m p r o v e s   f a s c i al  g l i d i n g ,   l u m b a r   s p i n e   f l e x i b i l ity ,   a n d   a b d o m i n a l   m u s c l e   s t r e n g t h   c o m p a r e d   t o   s t a t i c   s t r e t c h in g   [ 3 1 ] .   S u p p o r t i n g   t h i s   n o t i o n ,   r a n d o m i z e d   c l i n i ca l   t r i a ls   h a v e   s h o w n   t h a t   l u m b a r   f a s c i a   s t r et c h i n g   i m p r o v e s   h a m s t r i n g   m o b i l i t y   [ 3 2 ] .   S i m i l a r l y ,   p e r c u s s i v e   m as s a g e   t h e r a p y   h a s   b e e n   s h o w n   t o   e n h a n c e   t h e   f l e x i b i li t y   o f   th o r a c o l u m b a r   f a s c i a   [ 3 3 ] .   A d d i t i o n a l l y ,   s t u d i es   h a v e   s h o w n   t h at   s e l f - m y o f a s ci a l   r e le a s e   a n d   l a te r a l   f r ic t i o n   m a s s a g e   t h e r a p y   e f f e c t i v e l y   i m p r o v e   h a m s t r i n g   f l e x i b i l i t y   [ 3 4 ] .   T h e   p r e s s u r e   a n d   f r i c t i o n   a p p l i e d   d u r i n g   G u a   S h a   m a y   m e c h a n i c a l l y   d is r u p t   f as c i al   a d h e s i o n s ,   p r o m o t i n g   b e tt e r   e x t en s i o n   a n d   f l e x i b i li t y .     4 . 2   P o s s ibl m ec ha nis m s   o f   G ua   Sh a   o n t he  f a s cia   T h m ec h a n is m s   b y   wh ich   Gu Sh af f ec ts   f ascia  ar e   s till   b ein g   ex p lo r ed ,   b u s ev er al  p o ten tial  p ath way s   h av b ee n   p r o p o s ed .   T h ese  in clu d e:     4 . 2 . 1 .   E nh a nced  blo o d c ircul a t io n a nd   f a s cia   re mo delin g   Fas cia,   d en s n etwo r k   o f   co n n ec tiv tis s u e,   p lay s   cr itic al  r o le  in   b o d y   s tr u ctu r a n d   m o v em en t   [ 3 5 ] .   Gu Sh a' s   m ec h an ical  s tim u latio n   m ay   in f lu en ce   f a s cia  r em o d elin g   an d   b lo o d   c ir cu latio n   th r o u g h   s ev er al  p o ten tial  m ec h an is m s .   First,  it  in cr ea s es  b lo o d   f lo an d   n u t r ien d eliv er y .   T h s cr ap in g   ac tio n   o f   th e   Gu Sh to o l   in d u ce s   d ilatio n   o f   f ascial  ca p illar ies,  en h an ci n g   b l o o d   f lo an d   d eliv e r in g   ess en tial  n u tr ien ts   an d   o x y g en   to   f ascial  f ib r o b last s   [ 2 4 ] .   T h is   im p r o v ed   n u tr ien s u p p ly   m ay   p r o m o t tis s u r ep air   an d   r eg en er atio n   with in   th f ascia.   I n   ad d itio n ,   e n h an ce d   b lo o d   f lo m ay   a f f ec th e   p r o d u ctio n   o f   c o llag en   an d   elastin ,   wh ich   ar e   k ey   co m p o n en ts   o f   f ascia  elasticity   an d   f lex ib il ity   [ 3 6 ] .   Seco n d Gu Sh a   ca n   en h an ce   f ib r o b last   ac tiv ity .   T h e   m ec h an ical  s tim u latio n   o f   G u Sh a   ac tiv ates  f ib r o b last s ,   wh ich   ar r esp o n s ib le   f o r   p r o d u cin g   co llag e n   an d   elastin ,   th m ain   co m p o n e n ts   o f   f ascia   [ 3 7 ] C o llag en   f ib er s   p r o v id s tr u ctu r al   f r am ewo r k   f o r   f ascia,   wh ile  e last in   f ib er s   co n tr ib u te  to   its   elasticity   an d   f lex ib ilit y   [ 3 6 ] ,   [ 3 8 ] Gu Sh a   m a y   af f ec t th b alan ce   b etwe en   c o llag en   s y n th esis   an d   d eg r a d atio n   b y   im p r o v in g   b lo o d   f lo w,   th er eb y   af f ec tin g   th e   th ick n ess   an d   elasticity   o f   f asc ia.   F i n a l l y ,   r e s ea r c h   d e m o n s t r a t es   t h at   b l o o d   c i r c u l a t i o n   i n   f a s c i al   ti s s u e   m a y   p l a y   k ey   r o l e   i n   m a i n t a i n i n g   t h e   b i o m e c h a n i c a l,   p r o p r i o c e p t i v e ,   a n d   n o c i c e p t iv e   f u n c t i o n s   o f   t h e   t h o r a c o l u m b a r   f a s c i a   [ 3 9 ] ,   [ 4 0 ] R e d u c e d   b l o o d   f l o d u e   t o   h y p o x i a   m a y   t r i g g e r   f as c i al   d eg e n e r a t i o n ,   c h a r a c te r i z e d   b y   s t i f f n e s s ,   f i b r o s i s ,   o r   t h i c k e n i n g   [ 4 1 ] .   G u a   S h a   c o u ld   t h e o r e t i c al l y   c o u n t e r a ct   t h ese   d e g e n e r a t i v e   p r o c ess e s   b y   p o t e n t i a ll y   i m p r o v i n g   b l o o d   f l o w .   F u r t h e r   r e s ea r c h   i s   n e e d e d   t o   e x p l o r e   t h e   l i n k   b e t we e n   G u a   S h a   a n d   f as c i a l   d e g e n e r a t i o n .     4 . 2 . 2 .   I m pro v es ly m ph   circ ul a t io n a nd   re du ce s   infla m m a t io n   Gu Sh a   h as  an ti - in f lam m ato r y   p r o p er ties ,   wh ich   m ay   b e   lar g ely   attr ib u ted   to   its   ef f e cts  o n   th ly m p h atic  s y s tem ,   wh ich   p lay s   v ital  r o le  in   r em o v i n g   waste  an d   to x in s .   R esear ch   s h o ws   th at  t h e   l y m p h a t i c   s y s te m   is   c r i ti c a i n   e li m i n a ti n g   w a s te   a n d   t o x i n s   f r o m   t h e   b o d y .   B y   r e s h a p i n g   t h e   c a p i ll a r y   n e t wo r k ,   Gu Sh a   en h an ce s   ly m p h atic  d r ain ag e,   p r o m o tin g   an ti - in f lam m at o r y   an d   an tio x i d an ef f ec ts .   Her e' s   h o it  wo r k s Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   2 J u n 20 25 6 7 2 - 6 8 1   678   I n f lam m atio n   an d   o x id ativ e   s tr ess   ca n   tr ig g er   th p r o d u ctio n   o f   h em o x y g en ase - 1   ( HO - 1 ) ,   a n   e n zy m e   with   p o ten an tio x id an t,   an ti - in f lam m ato r y ,   a n d   im m u n o m o d u lato r y   p r o p er ties   in   v ascu lar   ce lls   [ 4 2 ] .   Stu d ies  h a v e   s h o w n   t h a t   G u a   S h a   m a y   u p r e g u l a t e   H O - 1 ,   r e f l e c ti n g   t h e   b o d y ' s   a n t i o x i d a n t   r es p o n s e   [ 4 3 ] .   I n   a d d i t i o n ,   r e s t r i ct e d   b l o o d   c i r c u l a ti o n   m a y   l e a d   t o   i n f l a m m a t i o n   d u e   t o   a   l a c k   o f   o x y g e n   [ 4 4 ] ,   a n d   G u a   S h a   c a n   i n d i r e c t ly   ad d r ess   th is   p r o b lem   b y   im p r o v in g   b lo o d   f lo w.   C lin ical  ev id en ce   f u r t h er   s u p p o r ts   th ef f ec tiv en ess   o f   Gu a   Sh in   tr ea tin g   jo in f as cial  in f lam m atio n   in   th n ec k ,   b ac k ,   a n d   f ee t   [ 1 1 ] ,   [ 1 2 ] .   An im al  ex p er im en ts   f u r th er   e lu cid ated   th an ti - in f lam m ato r y   m ec h a n is m   o f   Gu Sh a .   Stu d ies  h av e   s h o wn   th at  Gu Sh a   ca n   r ed u ce   th er m al  h y p er alg esia  an d   th ex p r ess io n   o f   p r o - in f lam m ato r y   cy t o k in es     (IL - 1 β,  I L - 6 ,   an d   T NF - α )   in   t h s er u m   o f   r ats  with   lu m b ar   d is h er n iatio n   [ 2 2 ] .   T h is   s u g g ests   th at  Gu Sh a   m ay   r eg u late  in f lam m at o r y   s i g n alin g   p ath wa y s ,   co n tr ib u tin g   to   its   an alg esic  ef f ec ts .   I n   an o th er   s tu d y ,   Gu Sh a   si g n if ican tly   in h ib ited   in f lam m ato r y   i n f iltra tio n   in   th lu n g   tis s u o f   R R 8 - in f ec ted   m ice  an d   d o wn r eg u lated   m atr ix   m etallo p r o tein ase - 9   ( MM P - 9)   [ 2 3 ] .   Do wn r eg u latio n   o f   MM P - 9 ,   an   en zy m in v o l v ed   in   tis s u b r ea k d o wn   an d   in f la m m atio n ,   s u g g ests   th at  Gu S h m ay   p r o tect  ag ain s lu n g   i n ju r y .   Ov er all,   th e   an ti - in f lam m ato r y   ef f ec ts   o f   Gu Sh a   ar s u p p o r ted   b y   a n im al  an d   clin ical  s tu d ies.  G u Sh a' s   ab ilit y   to   en h an ce   ly m p h atic  d r ai n ag e,   u p r eg u late  HO - 1 ,   an d   m o d u la te  in f lam m ato r y   s ig n a lin g   p ath way s   m ay   b e   p ar t   o f   its   th er ap eu tic  ef f ec ts .     4 . 2 . 3 .   Reg ula t nerv es a nd   r eliev pa in   E x is tin g   h is to lo g ical  s tu d ies  r ec o g n ize  th p r esen ce   o f   ab u n d an s en s o r y   n e r v es  in   f ascia   [ 3 9 ] .   I is   esti m ated   th at  th en tire   f asc i a   n e t w o r k   o f   t h e   h u m a n   b o d y   h a s   a p p r o x i m a t e l y   2 5 0   m i l li o n   n e r v e   e n d i n g s   [ 4 5 ] w h i c h   h as   l e d   t o   f as c ia   b e i n g   co n s i d e r e d   t h w e al t h i es t s e n s o r y   t is s u i n   t h h u m a n   b o d y .   T h e   s e n s o r y   n e r v e s   i n   t h e   f a s c ia   c a n   c o n d u c t   v a r i o u s   s t i m u li   f r o m   t h e   s u r r o u n d i n g   e n v i r o n m e n t ,   s u c h   a s   t e m p e r a t u r e ,   p r e s s u r e ,   a n d   p a i n .   T h i s   i n f o r m a t i o n   c a n   b e   p r o c e s s e d   b y   t h e   b r a i n   a n d   f e d   b a c k   t o   t h e   m u s c l e s   t o   r e g u l a te  m u s c l e   c o n t r a c ti o n   a n d   r e l a x a t i o n   [ 4 5 ] ,   m a k i n g   f a s c i a   t h e   m o s t   p r o s p e r o u s   s e n s o r y   t i s s u e   i n   t h e   h u m a n   b o d y .     T h G ua   Sh m o tio n   o f   Gu Sh s tim u lates  n er v en d in g s   o n   th e   s k in ,   wh ic h   s en d   s ig n als  to   th b r ain   to   r eg u late  th f u n ctio n   o f   th ce n tr al  n er v o u s   s y s te m   [ 1 7 ] .   Gu a   Sh ca n   s tim u late  n er v en d in g s   to   r elea s n eu r o tr an s m itter s   an d   ac ety lch o lin e,   an d   t h ese  n eu r o tr an s m itter s   ca n   r eg u late  th e   ac tiv ity   o f   m u s cles   an d   f ascia   [ 4 6 ] .   Gu Sh a   r elea s es  en d o r p h in s ,   a   n atu r al  a n alg esic  s u b s tan ce   th at   ca n   r eliev p ain   an d   im p r o v e   m u s cle  to n e   [ 4 7 ] .   Fo r   ex am p le,   Gu Sh ca n   r elea s en d o r p h in s   an d   ac ety lch o lin e,   n e u r o tr an s m itter   th at   p r o m o tes m u s cle  co n tr ac tio n   a n d   r elax atio n .   A n i m a l   s t u d i e s   h a v e   p r o v i d e d   s o m e   i n i t i a l   i n s i g h t s   i n t o   t h e   n e u r a l   m e c h a n i s m s   u n d e r l y i n g   G u a   S h a   t h e r a p y .   S o m e   s t u d i e s   h a v e   s h o w n   t h a t   r a t s '   t h o r a c o l u m b a r   f a s c i a   i s   i n n e r v a t i n g   [ 4 8 ] [ 5 1 ] I n f l a m m a t i o n   w i t h i n   t h e s e   f a s c i a l   s t r u c t u r e s   m a y   l e a d   t o   a n   i n c r e a s e   i n   n o c i c e p t o r s   ( p a i n   r e c e p t o r s ) ,   w h i c h   m a y   e x p l a i n   t h e   e x p e r i e n c e   o f   p a i n   [ 2 2 ] .   I n t e r e s t i n g l y ,   G u a   S h a   m a y   a f f e c t   t h e   s y m p a t h e t i c   n e r v o u s   s y s t e m ,   w h i c h   r e g u l a t e s   t h e   b o d y ' s   s t r e s s   r e s p o n s e .   T h i s   r e g u l a t i o n   m a y   c o n t r i b u t e   t o   m u s c l e   t o n e   a n d   p a i n   r e l i e f   [ 5 2 ] .   O v e r a l l ,   t h e   a b u n d a n c e   o f   s e n s o r y   n e r v e s   i n   t h e   f a s c i a   s u g g e s t s   t h a t   G u a   S h a   m a y   p l a y   a   r o l e   i n   m o d u l a t i n g   t h e   n e r v o u s   s y s t e m   a n d   i n f l u e n c i n g   p a i n   p e r c e p t i o n .   A n i m a l   s t u d i e s   p r o v i d e   p r e l i m i n a r y   s u p p o r t   f o r   t h i s   h y p o t h e s i s ,   b u t   f u r t h e r   r e s e a r c h   i s   n e e d e d   t o   f u l l y   u n d e r s t a n d   t h e   u n d e r l y i n g   m e c h a n i s m s   a n d   c l i n i c a l   e f f e c t s   o f   G u a   S h a   f o r   p a i n   r e l i e f .     4 . 2 . 4 .   M ec ha nica l st im ula t io n o f   G ua   Sh a   im pro v es t he  f l ex ibi lity   o f   f a s cia   Similar   to   d ee p   tis s u m ass ag e,   th p r ess u r an d   f r ictio n   o f   Gu Sh a   m ay   m ec h an ically   af f ec th f lex ib ilit y   o f   th e   f ascia.   Fas cial  a d h esio n s   a r ar ea s   o f   ab n o r m al  ad h esio n   o f   th f ascial  la y er s   th at  m ay   lim it   mo b i l i t y   a n d   c a u s e   p ai n   a n d   s t i f f n es s   [ 5 3 ] .   B y   a p p l y i n g   p r e s s u r e   a n d   f r i ct i o n ,   G u a   S h a   m a y   s t i m u l at m e c h a n o r e c e p t o r s   i n   t h f a s ci a ,   w h ic h   m a y   t r i g g e r   m e c h a n o t r a n s d u c t i o n   p at h w a y s   t h at   i n f l u e n c f a s c i al  r e m o d e l i n g   [ 3 5 ] .   T h i s   p r o c e s s   m a y   i n v o l v e   b r ea k i n g   d o w n   f a s c i al   a d h es i o n s   a n d   p r o m o t i n g   t h e   p r o d u c t i o n   o f   l u b r i c a n t s   s u c h   a s   h y al u r o n i c   ac i d ,   u l t i m at e l y   i m p r o v i n g   f a s cia l   g l i d i n g   a n d   r a n g e   o f   m o t i o n   [ 5 4 ] .   E v id en ce   f o r   t h e   e f f e c t i v e n e s s   o f   m e c h a n i c a l   f a s c i a   s t i m u l at io n   c o m e s   f r o m   s t u d i e s   o f   s e l f - m y o f a s c i al  r e l e a s e   a n d   m a s s a g e   t h e r a p y .   R es e a r c h e r s   h a v e   f o u n d   t h a t   s el f - m y o f a s c i a l   r el e as e   t e c h n i q u es   a n d   l a t e r al   f r i c ti o n   m a s s a g c a n   i m p r o v e   h a m s t r in g   f l e x i b i l it y   i n   v a r i o u s   p o p u l a t i o n s   [ 3 1 ] ,   [ 5 5 ] .   Si m i l a r l y ,   v ib r a t i o n   t h e r a p y   h as  b e e n   s h o w n   t o   i n c r e as e   b a c k   f le x i b i l i t y   [ 5 6 ] .   G u a   S h a   s h a r es   t h e   s a m e   p r i n c i p l e s   as   t h es e   t e c h n i q u e s   a n d   i s   a   f o r m   o f   m y o f a s c i a l   r e l e ase .   P r e v i o u s   s t u d i es   h a v e   s h o w n   t h a t   G u S h a   m a y   h e l p   b r e a k   u p   f a s c i a l   a d h e s i o n s   a n d   r e s t r i c t i o n s ,   t h e r e b y   p o t e n t i a l l y   i m p r o v i n g   f l e x i b i li t y   [ 3 0 ] .   H o w e v e r ,   it   m u s t   b a c k n o w l e d g e d   t h a r e s e a r c h   o n   t h s p e ci f ic   e f f e c ts   o f   G u a   S h o n   f a s c i a   i s   s t i ll   i n   i t s   e a r l y   s t ag e s .   F u r t h e r   e x p e r i m e n t a l   s t u d ie s   a n d   c l i n i c a l   o b s e r v at i o n s   a r e   n e e d e d   to   c o n f i r m   a n d   e x p l o r e   h o w   Gu Sh m ay   a f f ec t f ascial  f lex ib ilit y .     4 . 3   L im it a t io ns   a nd   f uture   re s ea rc h direc t io ns   T h is   s tu d y   i n clu d ed   m an y   R C T s   an d   ex is tin g   ev id en ce   s h o ws  th at  Gu a   Sh th e r a p y   h a s   p o t e n t i al  t h e r a p e u t i c   e f f e c ts   o n   v a r i o u s   d i s e as e s .   H o w e v e r ,   t h e   s t u d y   a l s o   h a s   s o m e   l i m i t at i o n s   t h a t   n e e d   t o   b e   i m p r o v e d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       Th th era p eu tic  p o te n tia l o f G u a   S h a   o n   fa s cia :   e vid e n ce   a n d   p o s s ib le  mec h a n is ms   ( B eib e i Wa n g )   679   i n   f u t u r e   s t u d i es .   T h f i r s t   lim i tatio n   i s   t h a t s o m s t u d i e s   m a y   b e   b i as e d   d u e   t o   l a c k   o f   b l i n d i n g .   F u t u r e   s t u d i es  s h o u l d   u s s t r i c t b l i n d i n g   i n   R C T s   t o   m i n i m i z p l a c e b o   e f f e ct s   a n d   t h e r a p is t   b i a s .   I n   a d d i ti o n ,   s t u d i e s   o f te n   u s ed   d i f f e r e n t   G u a   S h a   p r o t o c o l s ,   i n c l u d i n g   v a r i a t i o n s   i n   t e c h n i q u e,   d u r a t i o n ,   a n d   i n t e n s i t y .   T h i s   h e t e r o g e n e i t y   m a k e s   i t   c h al l e n g i n g   t o   c o m p a r e   t h r e s u lt s   o f   v a r i o u s   s t u d i es .   T o   a d d r e s s   t h es e   i s s u es ,   f u t u r s t u d ie s   s h o u l d   u s s t a n d a r d i z e d   G u a   S h a   p r o t o c o ls   t o   e n s u r e   c o n s is t e n c y   i n   a p p lic a t i o n   a n d   f a c i li t a te   c o m p a r i s o n .   I n   a d d i t i o n ,   m a n y   s t u d i es   f o c u s e d   o n   s p ec i f i p o p u l a t i o n s ,   l im i t i n g   t h e   g e n e r a l i z a b i l it y   o f   th e   f i n d i n g s .   F u t u r e   s t u d i es   s h o u l d   i n c l u d e   a   b r o a d e r   r a n g e   o f   p a r t i ci p a n d e m o g r a p h i c s   t o   a s s es s   t h e   ef f e c t i v e n e s s   o f   G u S h a   f o r   d i f f e r e n t   p o p u l a ti o n s .   A n o t h e r   l i m it a t i o n   i s   t h a t   l o n g - t e r m   b e n e f i t   d a ta   a r e   l i m i te d .   F u t u r e   s t u d i e s   w it h   m o r e   e x t e n d e d   f o l l o w - u p   p e r i o d s   a r e   n e e d e d   t o   d e t e r m i n e   th e   d u r a b i l i t y   o f   t h e   G u a   S h a   e f f e c t .   F i n al l y ,   t h s p e c i f i m e c h a n is m   b y   w h i c h   G u a   S h r e li e v e s   p a i n   r e m a i n s   u n c l e a r .   F u t u r e   r es e a r c h   s h o u ld   d e l v e   d e e p e r   i n t o   t h e   m e c h a n i s m s   o f   a c t i o n   o f   G u a   S h a   b y   e x p l o r i n g   i t s   e f f e c t s   o n   f a s ci a l   p r o p e r t i es ,   m i c r o c i r c u la t i o n ,   i n f l a m m a t o r y   f a c t o r s ,   a n d   p a in   p a t h w a y s .   I n   a d d i t i o n   t o   th e s e   m e c h a n is ti c   s t u d i es ,   f u tu r e   r e s e a r c h   s h o u l d   e x a m i n e   th ap p licatio n   o f   Gu Sh in   v ar io u s   co n d itio n s   b ey o n d   f ascial  d is o r d er s ,   in clu d in g   r eh a b ilit atio n ,   ae s th etics,  an d   p er h a p s   ev en   p s y ch o lo g ical  a d ju s tm en t.  I n   ad d itio n ,   it  m a y   b e   v alu ab le   t o   estab lis h   s o lid   th eo r etica f r am ewo r k   f o r   Gu Sh th r o u g h   r esear c h   in   tr a d itio n al  C h in ese  m ed icin e,   m er id ian   s cien ce ,   an d   m o d er n   m ed icin e.   Stan d ar d i zin g   Gu Sh a' s   p r ac tice  th r o u g h   p r o to co ls   an d   tech n ica g u id elin es  co u ld   im p r o v t h er ap e u tic  ef f icac y   a n d   s af ety .       5.   CO NCLU SI O N   G u a   S h a   th er ap y   d e m o n s t r a t es   p o t e n t i al   t h e r a p e u ti c   b e n e f i ts   f o r   v a r i o u s   c o n d i t i o n s ,   i n c lu d i n g   p a i n   r e d u c t i o n ,   i n f l a m m at i o n   m it i g a t i o n ,   a n d   e n h a n c e d   f l e x i b il i t y .   P r e li m i n a r y   e v i d e n ce   s u g g e s ts   t h at   G u S h m a y   i n f l u e n c e   t h e   f a s c i a   t h r o u g h   m e c h a n i s m s   s u c h   as   i m p r o v e d   b l o o d   c i r c u l a t i o n ,   d e c r e as e d   in f l a m m a t i o n ,   n e u r a m o d u l a t i o n ,   a n d   m e c h a n i c al   s t i m u l a ti o n .   H o w e v e r ,   t h e   p r e ci s e   m ec h a n i s m s   u n d e r l y i n g   t h e s e   e f f e ct s   r e q u i r f u r t h e r   i n v e s t i g at i o n .   A d d i ti o n a l l y ,   l o n g - t e r m   o u t c o m es   a n d   th e   c l i n i c al   e f f i c ac y   o f   G u a   S h a   i n   t r e a ti n g   f a s ci a - r e l a t e d   c o n d i t i o n s   n e c es s i t a te   co m p r e h e n s i v e   s t u d ie s   t o   es ta b l is h   i ts   r o l e   i n   m o d e r n   h e a l t h ca r e.       ACK NO WL E DG E M E NT S   T h a n k s   to   t h e   R es e a r c h   C e n te r   i n   B a c k ,   Ne c k ,   O t h e r   J o i n t   P ai n   a n d   H u m a n   P e r f o r m a n c e   ( B N O J P H ) ,   D i v i s i o n   o f   P h y s i c a T h e r a p y ,   F a c u lt y   o f   As s o ci a t e d   M e d i ca l   S ci e n c es ,   K h o n   Ka e n   U n i v e r s i t y ,   K h o n   K a e n   4 0 0 0 2 ,   T h a i l a n d ,   f o r   s u p p o r t i n g   t h e   r e s e a r c h   f a ci l it i es .       RE F E R E NC E S   [ 1 ]   J .   G .   V a r g h e s e   a n d   G .   A .   G .   H .   P r i y a ,   R o l e   o f   f a s c i a   i n   h u m a n   f u n c t i o n ,   R e s e a r c h   J o u r n a l   o f   P h a r m a c y   a n d   T e c h n o l o g y ,   v o l .   1 0 ,   n o .   8 ,   p p .   2 7 5 9 2 7 6 4 ,   2 0 1 7 ,   d o i :   1 0 . 5 9 5 8 / 0 9 7 4 - 3 6 0 X . 2 0 1 7 . 0 0 4 8 9 . 9 .   [ 2 ]   K .   H .   S .   L a m   e t   a l . ,   I n f r a s p i n a t u s   f a s c i a l   d y s f u n c t i o n   a s   a   c a u s e   o f   p a i n f u l   a n t e r i o r   s h o u l d e r   s n a p p i n g :   I t s   v i s u a l i z a t i o n   v i a   d y n a m i c   u l t r a s o u n d   a n d   i t s   r e s o l u t i o n   v i a   d i a g n o s t i c   u l t r a s o u n d - g u i d e d   i n j e c t i o n ,   D i a g n o s t i c s ,   v o l .   1 3 ,   n o .   1 5 ,   p .   2 6 0 1 ,   A u g .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / d i a g n o s t i c s 1 3 1 5 2 6 0 1 .   [ 3 ]   M .   A .   M o h s e n i - B a n d p e i ,   M .   N a k h a e e ,   M .   E .   M o u s a v i ,   A .   S h a k o u r i r a d ,   M .   R .   S a f a r i ,   a n d   R .   V a h a b   K a s h a n i ,   A p p l i c a t i o n   o f   u l t r a s o u n d   i n   t h e   a s s e s s m e n t   o f   p l a n t a r   f a s c i a   i n   p a t i e n t s   w i t h   p l a n t a r   f a s c i i t i s :   A   s y s t e m a t i c   r e v i e w ,   U l t r a s o u n d   i n   M e d i c i n e   &   B i o l o g y ,   v o l .   4 0 ,   n o .   8 ,   p p .   1 7 3 7 1 7 5 4 ,   A u g .   2 0 1 4 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . u l t r a s m e d b i o . 2 0 1 4 . 0 3 . 0 0 1 .   [ 4 ]   C.   P i r r i   e t   a l . ,   U l t r a s o u n d   i m a g i n g   o f   h e a d / n e c k   m u s c l e s   a n d   t h e i r   f a s c i a e :   A n   o b s e r v a t i o n a l   s t u d y ,   F r o n t i e r s   i n   R e h a b i l i t a t i o n   S c i e n c e s ,   v o l .   2 ,   p .   7 4 3 5 5 3 ,   D e c .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 3 3 8 9 / f r e s c . 2 0 2 1 . 7 4 3 5 5 3 .   [ 5 ]   H .   T a m a r t a s h ,   F .   B a h r p e y m a ,   a n d   M .   M o k h t a r i   D i z a j i ,   U l t r a s o u n d   e v i d e n c e   o f   a l t e r e d   l u m b a r   f a s c i a   i n   p a t i e n t s   w i t h   l o w   b a c k   p a i n ,   C l i n i c a l   A n a t o m y ,   v o l .   3 6 ,   n o .   1 ,   p p .   3 6 4 1 ,   J a n .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 2 / c a . 2 3 9 6 4 .   [ 6 ]   C .   P i r r i   e t   a l . ,   U l t r a s o u n d   i m a g i n g   o f   t h o r a c o l u m b a r   f a s c i a   t h i c k n e s s :   c h r o n i c   n o n - s p e c i f i c   l o w e r   b a c k   p a i n   v e r s u s   h e a l t h y   s u b j e c t s ;   A   s i g n   o f   a   f r o z e n   b a c k ? ,   D i a g n o s t i c s ,   v o l .   1 3 ,   n o .   8 ,   p .   1 4 3 6 ,   A p r .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / d i a g n o s t i c s 1 3 0 8 1 4 3 6 .   [ 7 ]   K .   U s h i d a   e t   a l . ,   I n t e r m i t t e n t   p a i n   i n   p a t i e n t s   w i t h   c h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n   i s   a s s o c i a t e d   w i t h   a b n o r m a l i t i e s   i n   m u s c l e s   a n d   f a s c i a ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   R e h a b i l i t a t i o n   R e s e a r c h ,   v o l .   4 5 ,   n o .   1 ,   p p .   3 3 3 8 ,   M a r .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 7 / M R R . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 7 .   [ 8 ]   A .   N i e l s e n ,   G u a   s h a   r e s e a r c h   a n d   t h e   l a n g u a g e   o f   i n t e g r a t i v e   m e d i c i n e ,   J o u r n a l   o f   B o d y w o r k   a n d   M o v e m e n t   T h e r a p i e s ,   v o l .   1 3 ,     n o .   1 ,   p p .   6 3 7 2 ,   J a n .   2 0 0 9 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . j b m t . 2 0 0 8 . 0 4 . 0 4 5 .   [ 9 ]   Y .   W a n g   e t   a l . ,   G u a   s h a   t h e r a p y   f o r   c h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n ,   M e d i c i n e ,   v o l .   9 9 ,   n o .   4 0 ,   p .   e 2 0 6 0 6 ,   O c t .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 7 / M D . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 6 0 6 .   [ 1 0 ]   J .   W .   M .   Y u e n   e t   a l . ,   T h e   e f f e c t s   o f   G u a   s h a   o n   s y m p t o m s   a n d   i n f l a m m a t o r y   b i o m a r k e r s   a s s o c i a t e d   w i t h   c h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n :   A   r a n d o m i z e d   a c t i v e - c o n t r o l l e d   c r o s s o v e r   p i l o t   s t u d y   i n   e l d e r l y ,   C o m p l e m e n t a r y   T h e r a p i e s   i n   M e d i c i n e ,   v o l .   3 2 ,   p p .   2 5 3 2 ,   J u n .   2 0 1 7 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . c t i m . 2 0 1 7 . 0 3 . 0 1 0 .   [ 1 1 ]   R .   L a u c h e   e t   a l . ,   R a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   p i l o t   s t u d y :   P a i n   i n t e n s i t y   a n d   p r e s s u r e   p a i n   t h r e s h o l d s   i n   p a t i e n t s   w i t h   n e c k   a n d   l o w   b a c k   p a i n   b e f o r e   a n d   a f t e r   t r a d i t i o n a l   E a s t   A s i a n   G u a   S h a   t h e r a p y ,   T h e   A m e r i c a n   J o u r n a l   o f   C h i n e s e   M e d i c i n e ,   v o l .   4 0 ,   n o .   0 5 ,     p p .   9 0 5 9 1 7 ,   J a n .   2 0 1 2 ,   d o i :   1 0 . 1 1 4 2 / S 0 1 9 2 4 1 5 X 1 2 5 0 0 6 7 X .   [ 1 2 ]   A .   B a b u r a o   J a d h a v   a n d   P .   G u r u d u t ,   C o m p a r a t i v e   e f f e c t i v e n e s s   o f   G u a   s h a ,   c r y o s t r e t c h ,   a n d   p o s i t i o n a l   r e l e a s e   t e c h n i q u e   o n   t e n d e r n e s s   a n d   f u n c t i o n   i n   s u b j e c t s   w i t h   p l a n t a r   f a s c i i t i s :   A   r a n d o m i z e d   c l i n i c a l   t r i a l ,”  I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   T h e r a p e u t i c   M a s s a g e   &   B o d y w o r k :   R e s e a r c h ,   E d u c a t i o n ,   &   P r a c t i c e ,   v o l .   1 6 ,   n o .   1 ,   p p .   1 3 2 3 ,   M a r .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 3 8 2 2 / i j t m b . v 1 6 i 1 . 7 4 9 .   [ 1 3 ]   M .   B r a u n   e t   a l . ,   E f f e c t i v e n e s s   o f   t r a d i t i o n a l   c h i n e s e   G u a   S h a   t h e r a p y   i n   p a t i e n t s   w i t h   c h r o n i c   n e c k   p a i n :   A   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l ,   P a i n   M e d i c i n e ,   v o l .   1 2 ,   n o .   3 ,   p p .   3 6 2 3 6 9 ,   M a r .   2 0 1 1 ,   d o i :   1 0 . 1 1 1 1 / j . 1 5 2 6 - 4 6 3 7 . 2 0 1 1 . 0 1 0 5 3 . x .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   2 J u n 20 25 6 7 2 - 6 8 1   680   [ 1 4 ]   F .   J .   S a h a   e t   a l . ,   G u a   S h a   t h e r a p y   f o r   c h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n :   A   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l ,   C o m p l e m e n t a r y   T h e r a p i e s   i n   C l i n i c a l   P r a c t i c e ,   v o l .   3 4 ,   p p .   6 4 6 9 ,   F e b .   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . c t c p . 2 0 1 8 . 1 1 . 0 0 2 .   [ 1 5 ]   T .   P .   Y a m a t o ,   C .   M a h e r ,   B .   K o e s ,   a n d   A .   M o s e l e y ,   T h e   P E D r o   s c a l e   h a d   a c c e p t a b l y   h i g h   c o n v e r g e n t   v a l i d i t y ,   c o n s t r u c t   v a l i d i t y ,   a n d   i n t e r r a t e r   r e l i a b i l i t y   i n   e v a l u a t i n g   m e t h o d o l o g i c a l   q u a l i t y   o f   p h a r m a c e u t i c a l   t r i a l s ,   J o u r n a l   o f   C l i n i c a l   E p i d e m i o l o g y ,   v o l .   8 6 ,     p p .   1 7 6 1 8 1 ,   J u n .   2 0 1 7 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . j c l i n e p i . 2 0 1 7 . 0 3 . 0 0 2 .   [ 1 6 ]   C .   G .   M a h e r ,   C .   S h e r r i n g t o n ,   R .   D .   H e r b e r t ,   A .   M .   M o s e l e y ,   a n d   M .   E l k i n s ,   R e l i a b i l i t y   o f   t h e   P E D r o   s c a l e   f o r   r a t i n g   q u a l i t y   o f   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l s ,   P h y s i c a l   T h e r a p y ,   v o l .   8 3 ,   n o .   8 ,   p p .   7 1 3 7 2 1 ,   A u g .   2 0 0 3 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 3 / p t j / 8 3 . 8 . 7 1 3 .   [ 1 7 ]   X .   X i e   e t   a l . ,   E f f e c t   o f   G u a   S h a   t h e r a p y   o n   p a t i e n t s   w i t h   d i a b e t i c   p e r i p h e r a l   n e u r o p a t h y :   A   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l ,   C o m p l e m e n t a r y   T h e r a p i e s   i n   C l i n i c a l   P r a c t i c e ,   v o l .   3 5 ,   p p .   3 4 8 3 5 2 ,   M a y   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . c t c p . 2 0 1 9 . 0 3 . 0 1 8 .   [ 1 8 ]   F .   M e n g   e t   a l . ,   E f f e c t   o f   G u a   s h a   t h e r a p y   o n   p e r i m e n o p a u s a l   s y n d r o m e :   A   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l ,   M e n o p a u s e ,   v o l .   2 4 ,     n o .   3 ,   p p .   2 9 9 3 0 7 ,   M a r .   2 0 1 7 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 7 / G M E . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 2 .   [ 1 9 ]   J. - Y .   C h i u ,   M . - L .   G a u ,   S . - Y .   K u o ,   Y . - H .   C h a n g ,   S . - C .   K u o ,   a n d   H . - C .   T u ,   E f f e c t s   o f   G u a - S h a   t h e r a p y   o n   b r e a s t   e n g o r g e m e n t ,   J o u r n a l   o f   N u r s i n g   R e s e a r c h ,   v o l .   1 8 ,   n o .   1 ,   p p .   1 1 0 ,   M a r .   2 0 1 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 7 / J N R . 0 b 0 1 3 e 3 1 8 1 c e 4 f 8 e .   [ 2 0 ]   Y .   C .   X u   e t   a l . ,   T h e   e f f e c t   o f   G u a   S h a   t h e r a p y   o n   p a i n   i n   p a r k i n s o n s   d i s e a s e :   A   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   G e n e r a l   M e d i c i n e ,   v o l .   V o l u m e   1 7 ,   p p .   2 7 9 1 2 8 0 0 ,   J u n .   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 2 1 4 7 / I J G M . S 4 6 1 9 5 8 .   [ 2 1 ]   Q. - Y .   X u ,   J . - S .   Y a n g ,   B .   Z h u ,   L .   Y a n g ,   Y . - Y .   W a n g ,   a n d   X . - Y .   G a o ,   T h e   e f f e c t s   o f   s c r a p i n g   t h e r a p y   o n   l o c a l   t e m p e r a t u r e   a n d   b l o o d   p e r f u s i o n   v o l u m e   i n   h e a l t h y   s u b j e c t s ,   E v i d e n c e - B a s e d   C o m p l e m e n t a r y   a n d   A l t e r n a t i v e   M e d i c i n e ,   v o l .   2 0 1 2 ,   p .   4 9 0 2 9 2 ,   2 0 1 2 ,   d o i :   1 0 . 1 1 5 5 / 2 0 1 2 / 4 9 0 2 9 2 .   [ 2 2 ]   Y .   M i n ,   Z .   H o n g y a n ,   Y .   R o n g z h a o ,   S .   Q i n c h u a n ,   a n d   B .   Y a o y a o ,   G u a   S h a   a t t e n u a t e s   t h e r m a l   h y p e r a l g e s i a   a n d   d e c r e a s e s   p r o i n f l a m m a t o r y   c y t o k i n e   e x p r e s s i o n   i n   s e r u m   i n   r a t s   w i t h   l u m b a r   d i s c   h e r n i a t i o n   i n d u c e d   b y   a u t o l o g o u s   n u c l e u s   p u l p o s u s ,   J o u r n a l   o f   T r a d i t i o n a l   C h i n e s e   M e d i c i n e ,   v o l .   3 8 ,   n o .   5 ,   p p .   6 9 8 7 0 4 ,   O c t .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / S 0 2 5 4 - 6 2 7 2 ( 1 8 ) 3 0 9 0 8 - 7.   [ 2 3 ]   W .   Z .   T u   e t   a l . ,   C o m b i n a t i o n   t r e a t m e n t   w i t h   G u a   S h a   a n d   b l o o d - l e t t i n g   c a u s e s   a t t e n u a t i o n   o f   s y s t e m i c   i n f l a m m a t i o n ,   a c t i v a t e d   c o a g u l a t i o n ,   t i s s u e   i s c h e m i a   a n d   i n j u r y   d u r i n g   h e a t s t r o k e   i n   r a t s ,   C h i n e s e   J o u r n a l   o f   I n t e g r a t i v e   M e d i c i n e ,   v o l .   2 1 ,   n o .   8 ,     pp .   6 1 0 6 1 7 ,   2 0 1 5 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s 1 1 6 5 5 - 0 1 4 - 1 8 1 6 - 4.   [ 2 4 ]   A .   N i e l s e n ,   N .   T .   M .   K n o b l a u c h ,   G .   J .   D o b o s ,   A .   M i c h a l s e n ,   a n d   T .   J .   K a p t c h u k ,   T h e   e f f e c t   o f   G u a   S h a   t r e a t m e n t   o n   t h e   m i c r o c i r c u l a t i o n   o f   s u r f a c e   t i s s u e :   A   p i l o t   s t u d y   i n   h e a l t h y   s u b j e c t s ,   E x p l o r e v o l .   3 ,   n o .   5 ,   p p .   4 5 6 4 6 6 ,   S e p .   2 0 0 7 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . e x p l o r e . 2 0 0 7 . 0 6 . 0 0 1 .   [ 2 5 ]   Z .   W u   e t   a l . ,   M y o f a s c i a l   r e l e a s e   f o r   c h r o n i c   l o w   b a c k   p a i n :   A   s y s t e m a t i c   r e v i e w   a n d   m e t a - a n a l y s i s ,   F r o n t i e r s   i n   M e d i c i n e   v o l .   8 ,   p .   6 9 7 9 8 6 ,   J u l .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 3 3 8 9 / f m e d . 2 0 2 1 . 6 9 7 9 8 6 .   [ 2 6 ]   A .   B a c ,   S .   K a c z o r ,   S .   P a s i u t ,   A .   Ś c i s ł o w s k a - C z a r n e c k a ,   A .   J a n k o w i c z - S z y m a ń s k a ,   a n d   K .   F i l a r - M i e r z w a ,   T h e   i n f l u e n c e   o f   m y o f a s c i a l   r e l e a s e   o n   p a i n   a n d   s e l e c t e d   i n d i c a t o r s   o f   f l a t   f o o t   i n   a d u l t s :   A   c o n t r o l l e d   r a n d o m i z e d   t r i a l ,   S c i e n t i f i c   R e p o r t s ,   v o l .   1 2 ,     n o .   1 ,   p .   1 4 1 4 ,   J a n .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 3 8 / s 4 1 5 9 8 - 0 2 2 - 0 5 4 0 1 - w.   [ 2 7 ]   Z .   C h e n ,   J .   W u ,   X .   W a n g ,   J .   W u ,   a n d   Z .   R e n ,   T h e   e f f e c t s   o f   m y o f a s c i a l   r e l e a s e   t e c h n i q u e   f o r   p a t i e n t s   w i t h   l o w   b a c k   p a i n :   A   s y s t e m a t i c   r e v i e w   a n d   m e t a - a n a l y s i s ,   C o m p l e m e n t a r y   T h e r a p i e s   i n   M e d i c i n e ,   v o l .   5 9 ,   p .   1 0 2 7 3 7 ,   J u n .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . c t i m . 2 0 2 1 . 1 0 2 7 3 7 .   [ 2 8 ]   M .   R o d r í g u e z - H u g u e t ,   J .   L .   G i l - S a l ú ,   P .   R o d r í g u e z - H u g u e t ,   J .   R .   C a b r e r a - A f o n s o ,   a n d   R .   L o m a s - V e g a ,   E f f e c t s   o f   m y o f a s c i a l   r e l e a s e   o n   p r e s s u r e   p a i n   t h r e s h o l d s   i n   p a t i e n t s   w i t h   n e c k   p a i n ,   A m e r i c a n   J o u r n a l   o f   P h y s i c a l   M e d i c i n e   &   R e h a b i l i t a t i o n ,   v o l .   9 7 ,   n o .   1 ,     p p .   1 6 2 2 ,   J a n .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 7 / P H M . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 9 0 .   [ 2 9 ]   Y .   S h i ,   M .   H u a n g ,   a n d   H .   L u o ,   3 0   c a s e s   o f   c e r v i c o - s h o u l d e r   m y o f a s c i t i s   t r e a t e d   b y   m e r i d i a n   s c r a p i n g   t h e r a p y   c o m b i n e d   w i t h   p r i c k i n g   a n d   c u p p i n g   t h e r a p y ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   C l i n i c a l   A c u p u n c t u r e ,   v o l .   2 5 ,   n o .   4 ,   p p .   2 7 8 2 8 0 ,   2 0 1 6 .   [ 3 0 ]   M .   d e   S .   M .   B a r b a l h o   a n d   P .   H .   M o r a e s ,   T h e   e f f e c t s   o f   t h e   G u a   S h a   t e c h n i q u e   ( w e s t e r n   v i e w )   o n   t h e   f l e x i b i l i t y   o f   t h e   p o s t e r i o r   c h a i n :   s e r i e s   o f   c a s e s ,   M a n u a l   T h e r a p y ,   P o s t u r o l o g y   &   R e h a b i l i t a t i o n   J o u r n a l ,   p p .   1 5 ,   J u l .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 7 7 8 4 / m t p r e h a b j o u r n a l . 2 0 1 6 . 1 4 . 3 7 3 .   [ 3 1 ]   Y .   N a k a i   e t   a l . ,   E f f e c t   o f   s e l f - m y o f a s c i a l   r e l e a s e   o f   t h e   l o w e r   b a c k   o n   m y o f a s c i a l   g l i d i n g ,   l u m b a r   f l e x i b i l i t y ,   a n d   a b d o m i n a l   t r u n k   m u s c l e   s t r e n g t h :   A   c r o s s o v e r   s t u d y ,   S p o r t s ,   v o l .   1 1 ,   n o .   8 ,   p .   1 4 7 ,   A u g .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / s p o r t s 1 1 0 8 0 1 4 7 .   [ 3 2 ]   J .   J .   B .   R u i z ,   D .   P e r e z - C r u z a d o ,   a n d   R .   P .   L l a n e s ,   I m m e d i a t e   e f f e c t s   o f   l u m b a r   f a s c i a   s t r e t c h i n g   o n   h a m s t r i n g   f l e x i b i l i t y :   A   r a n d o m i z e d   c l i n i c a l   t r i a l ,   J o u r n a l   o f   B a c k   a n d   M u s c u l o s k e l e t a l   R e h a b i l i t a t i o n ,   v o l .   3 6 ,   n o .   3 ,   p p .   6 1 9 6 2 7 ,   M a y   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 3 2 3 3 / B M R - 2 1 0 2 7 4 .   [ 3 3 ]   C .   Y a n g ,   X .   H u a n g ,   Y .   L i ,   W .   S u c h a r i t ,   P .   S i r a s a p o r n ,   a n d   W .   E u n g p i n i c h p o n g ,   A c u t e   e f f e c t s   o f   p e r c u s s i v e   m a s s a g e   t h e r a p y   o n   t h o r a c o l u m b a r   f a s c i a   t h i c k n e s s   a n d   u l t r a s o u n d   e c h o   i n t e n s i t y   i n   h e a l t h y   m a l e   i n d i v i d u a l s :   A   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   E n v i r o n m e n t a l   R e s e a r c h   a n d   P u b l i c   H e a l t h ,   v o l .   2 0 ,   n o .   2 ,   p .   1 0 7 3 ,   J a n .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / i j e r p h 2 0 0 2 1 0 7 3 .   [ 3 4 ]   M .   G a l a ,   P .   K u l k a r n i ,   a n d   A .   K u m a r ,   C o m p a r i s o n   o f   i m m e d i a t e   e f f e c t   o f   p l a n t a r   f a s c i a   r e l e a s e   b y   r o l l e r   m a s s a g e r   a n d   t r a n s v e r s e   f r i c t i o n   m a s s a g e   o n   h a m s t r i n g   f l e x i b i l i t y   i n   d e s k   j o b   w o r k e r s ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   P h y s i o t h e r a p y   a n d   R e s e a r c h ,   v o l .   9 ,     n o .   4 ,   p p .   3 9 5 4 3 9 5 9 ,   A u g .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 6 9 6 5 / i j p r . 2 0 2 1 . 1 5 7 .   [ 3 5 ]   H .   M .   L a n g e v i n ,   F a s c i a   m o b i l i t y ,   p r o p r i o c e p t i o n ,   a n d   m y o f a s c i a l   p a i n ,   L i f e ,   v o l .   1 1 ,   n o .   7 ,   p .   6 6 8 ,   J u l .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / l i f e 1 1 0 7 0 6 6 8 .   [ 3 6 ]   S .   K a w a m a t a ,   J .   O z a w a ,   M .   H a s h i m o t o ,   T .   K u r o s e ,   a n d   H .   S h i n o h a r a ,   S t r u c t u r e   o f   t h e   r a t   s u b c u t a n e o u s   c o n n e c t i v e   t i s s u e   i n   r e l a t i o n   t o   i t s   s l i d i n g   m e c h a n i s m ,   A r c h i v e s   o f   H i s t o l o g y   a n d   C y t o l o g y ,   v o l .   6 6 ,   n o .   3 ,   p p .   2 7 3 2 7 9 ,   2 0 0 3 ,   d o i :   1 0 . 1 6 7 9 / a o h c . 6 6 . 2 7 3 .   [ 3 7 ]   W .   I .   H a m m e r ,   T h e   e f f e c t   o f   m e c h a n i c a l   l o a d   o n   d e g e n e r a t e d   s o f t   t i s s u e ,   J o u r n a l   o f   B o d y w o r k   a n d   M o v e m e n t   T h e r a p i e s   v o l .   1 2 ,   n o .   3 ,   p p .   2 4 6 2 5 6 ,   J u l .   2 0 0 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . j b m t . 2 0 0 8 . 0 3 . 0 0 7 .   [ 3 8 ]   F .   G r i n n e l l ,   F i b r o b l a s t   m e c h a n i c s   i n   t h r e e - d i m e n s i o n a l   c o l l a g e n   m a t r i c e s ,   J o u r n a l   o f   B o d y w o r k   a n d   M o v e m e n t   T h e r a p i e s   v o l .   1 2 ,   n o .   3 ,   p p .   1 9 1 1 9 3 ,   J u l .   2 0 0 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . j b m t . 2 0 0 8 . 0 3 . 0 0 5 .   [ 3 9 ]   S .   M e n s e ,   I n n e r v a t i o n   o f   t h e   t h o r a c o l u m b a r   f a s c i a ,   E u r o p e a n   J o u r n a l   o f   T r a n s l a t i o n a l   M y o l o g y ,   v o l .   2 9 ,   n o .   3 ,   p p .   1 5 1 1 5 8 ,   S e p .   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 4 0 8 1 / e j t m . 2 0 1 9 . 8 2 9 7 .   [ 4 0 ]   E .   W e z e n b e e k   e t   a l . ,   T h e   r o l e   o f   t h e   v a s c u l a r   a n d   s t r u c t u r a l   r e s p o n s e   t o   a c t i v i t y   i n   t h e   d e v e l o p m e n t   o f   a c h i l l e s   t e n d i n o p a t h y :   A   p r o s p e c t i v e   s t u d y ,   T h e   A m e r i c a n   J o u r n a l   o f   S p o r t s   M e d i c i n e ,   v o l .   4 6 ,   n o .   4 ,   p p .   9 4 7 9 5 4 ,   M a r .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 1 7 7 / 0 3 6 3 5 4 6 5 1 7 7 5 0 8 5 4 .   [ 4 1 ]   L .   C a l a n n i ,   C .   Z a m p e l l a ,   P .   M i c h e l e t t i ,   D .   G r e c o ,   M .   N e g r o ,   a n d   G .   D A n t o n a ,   C o r r e l a t i o n   b e t w e e n   p a t e l l a r   t e n d o n   m e c h a n i c a l   p r o p e r t i e s   a n d   o x y g e n a t i o n   d e t e c t i o n   b y   n e a r   i n f r a r e d   s p e c t r o s c o p y   i n   m a l e s ,   M u s c l e   L i g a m e n t s   a n d   T e n d o n s   J o u r n a l ,   v o l .   1 1 ,   n o .   1 ,   p p .   5 4 6 1 ,   M a r .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 3 2 0 9 8 / m l t j . 0 1 . 2 0 2 1 . 0 6 .   [ 4 2 ]   J .   A .   A r a u j o ,   M .   Z h a n g ,   a n d   F .   Y i n ,   H e m e   O x y g e n a s e - 1 ,   O x i d a t i o n ,   i n f l a m m a t i o n ,   a n d   a t h e r o s c l e r o s i s ,   F r o n t i e r s   i n   P h a r m a c o l o g y v o l .   3 ,   p .   1 1 9 ,   2 0 1 2 ,   d o i :   1 0 . 3 3 8 9 / f p h a r . 2 0 1 2 . 0 0 1 1 9 .   [ 4 3 ]   K .   K .   K w o n g   e t   a l . ,   B i o l u m i n e s c e n c e   i m a g i n g   o f   H e m e   O x y g e n a s e - 1   u p r e g u l a t i o n   i n   t h e   G u a   S h a   p r o c e d u r e ,   J o u r n a l   o f   V i s u a l i z e d   E x p e r i m e n t s ,   n o .   3 0 ,   p .   e 1 3 8 5 ,   A u g .   2 0 0 9 ,   d o i :   1 0 . 3 7 9 1 / 1 3 8 5 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       Th th era p eu tic  p o te n tia l o f G u a   S h a   o n   fa s cia :   e vid e n ce   a n d   p o s s ib le  mec h a n is ms   ( B eib e i Wa n g )   681   [ 4 4 ]   A .   B r a n d l ,   C .   E g n e r ,   R .   R e e r ,   T .   S c h m i d t ,   a n d   R .   S c h l e i p ,   I m m e d i a t e   e f f e c t s   o f   m y o f a s c i a l   r e l e a s e   t r e a t m e n t   o n   l u m b a r   m i c r o c i r c u l a t i o n :   A   r a n d o m i z e d ,   p l a c e b o - c o n t r o l l e d   t r i a l ,   J o u r n a l   o f   C l i n i c a l   M e d i c i n e ,   v o l .   1 2 ,   n o .   4 ,   p .   1 2 4 8 ,   F e b .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / j c m 1 2 0 4 1 2 4 8 .   [ 4 5 ]   C .   F e d e   e t   a l . ,   I n n e r v a t i o n   o f   h u m a n   s u p e r f i c i a l   f a s c i a ,   F r o n t i e r s   i n   N e u r o a n a t o m y ,   v o l .   1 6 ,   p .   9 8 1 4 2 6 ,   A u g .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 3 3 8 9 / f n a n a . 2 0 2 2 . 9 8 1 4 2 6 .   [ 4 6 ]   C .   W i l s o n ,   M .   D .   L e e ,   a n d   J .   G .   M c C a r r o n ,   A c e t y l c h o l i n e   r e l e a s e d   b y   e n d o t h e l i a l   c e l l s   f a c i l i t a t e s   f l o w m e d i a t e d   d i l a t a t i o n ,   T h e   J o u r n a l   o f   P h y s i o l o g y ,   v o l .   5 9 4 ,   n o .   2 4 ,   p p .   7 2 6 7 7 3 0 7 ,   D e c .   2 0 1 6 ,   d o i :   1 0 . 1 1 1 3 / J P 2 7 2 9 2 7 .   [ 4 7 ]   A .   H .   A l i ,   H .   S .   A h m e d ,   A .   S .   J a w a d ,   a n d   M .   A .   M u s t a f a ,   E n d o r p h i n :   f u n c t i o n   a n d   m e c h a n i s m   o f   a c t i o n ,   S c i e n c e   A r c h i v e s   v o l .   0 2 ,   n o .   1 ,   p p .   9 1 3 ,   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 4 7 5 8 7 / S A . 2 0 2 1 . 2 1 0 2 .   [ 4 8 ]   S .   M e n s e   a n d   U .   H o h e i s e l ,   E v i d e n c e   f o r   t h e   e x i s t e n c e   o f   n o c i c e p t o r s   i n   r a t   t h o r a c o l u m b a r   f a s c i a ,   J o u r n a l   o f   B o d y w o r k   a n d   M o v e m e n t   T h e r a p i e s ,   v o l .   2 0 ,   n o .   3 ,   p p .   6 2 3 6 2 8 ,   J u l .   2 0 1 6 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . j b m t . 2 0 1 6 . 0 1 . 0 0 6 .   [ 4 9 ]   U .   H o h e i s e l ,   J .   R o s n e r ,   a n d   S .   M e n s e ,   I n n e r v a t i o n   c h a n g e s   i n d u c e d   b y   i n f l a m m a t i o n   o f   t h e   r a t   t h o r a c o l u m b a r   f a s c i a ,   N e u r o s c i e n c e v o l .   3 0 0 ,   p p .   3 5 1 3 5 9 ,   A u g .   2 0 1 5 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . n e u r o s c i e n c e . 2 0 1 5 . 0 5 . 0 3 4 .   [ 5 0 ]   J .   T e s a r z ,   U .   H o h e i s e l ,   B .   W i e d e n h ö f e r ,   a n d   S .   M e n s e ,   S e n s o r y   i n n e r v a t i o n   o f   t h e   t h o r a c o l u m b a r   f a s c i a   i n   r a t s   a n d   h u m a n s ,   N e u r o s c i e n c e ,   v o l .   1 9 4 ,   p p .   3 0 2 3 0 8 ,   O c t .   2 0 1 1 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . n e u r o s c i e n c e . 2 0 1 1 . 0 7 . 0 6 6 .   [ 5 1 ]   S .   M .   C o r e y ,   M .   A .   V i z z a r d ,   G .   J .   B a d g e r ,   a n d   H .   M .   L a n g e v i n ,   S e n s o r y   i n n e r v a t i o n   o f   t h e   n o n s p e c i a l i z e d   c o n n e c t i v e   t i s s u e s   i n   t h e   l o w   b a c k   o f   t h e   r a t ,   C e l l s   T i s s u e s   O r g a n s ,   v o l .   1 9 4 ,   n o .   6 ,   p p .   5 2 1 5 3 0 ,   2 0 1 1 ,   d o i :   1 0 . 1 1 5 9 / 0 0 0 3 2 3 8 7 5 .   [ 5 2 ]   M .   S .   L e e ,   T . - Y .   C h o i ,   J . - I .   K i m ,   a n d   S . - M .   C h o i ,   U s i n g   G u a s h a   t o   t r e a t   m u s c u l o s k e l e t a l   p a i n :   A   s y s t e m a t i c   r e v i e w   o f   c o n t r o l l e d   c l i n i c a l   t r i a l s ,   C h i n e s e   M e d i c i n e ,   v o l .   5 ,   p .   5 ,   2 0 1 0 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / 1 7 4 9 - 8 5 4 6 - 5 - 5.   [ 5 3 ]   W .   K l i n g l e r ,   M .   V e l d e r s ,   K .   H o p p e ,   M .   P e d r o ,   a n d   R .   S c h l e i p ,   C l i n i c a l   r e l e v a n c e   o f   f a s c i a l   t i s s u e   a n d   d y s f u n c t i o n s ,   C u r r e n t   P a i n   a n d   H e a d a c h e   R e p o r t s ,   v o l .   1 8 ,   p .   4 3 9 ,   A u g .   2 0 1 4 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s 1 1 9 1 6 - 0 1 4 - 0 4 3 9 - y.   [ 5 4 ]   R .   L .   P r a t t ,   H y a l u r o n a n   a n d   t h e   f a s c i a l   f r o n t i e r ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   M o l e c u l a r   S c i e n c e s ,   v o l .   2 2 ,   n o .   1 3 ,   p .   6 8 4 5 ,   J u n .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / i j m s 2 2 1 3 6 8 4 5 .   [ 5 5 ]   R .   A .   C a p o b i a n c o ,   M .   M .   M a z z o ,   a n d   R .   M .   E n o k a ,   S e l f - m a s s a g e   p r i o r   t o   s t r e t c h i n g   i m p r o v e s   f l e x i b i l i t y   i n   y o u n g   a n d   m i d d l e - a g e d   a d u l t s ,   J o u r n a l   o f   S p o r t s   S c i e n c e s ,   v o l .   3 7 ,   n o .   1 3 ,   p p .   1 5 4 3 1 5 5 0 ,   J u l .   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 0 8 0 / 0 2 6 4 0 4 1 4 . 2 0 1 9 . 1 5 7 6 2 5 3 .   [ 5 6 ]   L .   A .   S i e g m u n d ,   J .   E .   B a r k l e y ,   D .   K n a p p ,   a n d   K .   S .   P e e r ,   A c u t e   e f f e c t s   o f   l o c a l   v i b r a t i o n   w i t h   b i o m e c h a n i c a l   m u s c l e   s t i m u l a t i o n   o n   l o w - b a c k   f l e x i b i l i t y   a n d   p e r c e i v e d   s t i f f n e s s ,   A t h l e t i c   T r a i n i n g   &   S p o r t s   H e a l t h   C a r e ,   v o l .   6 ,   n o .   1 ,   p p .   3 7 4 5 ,   J a n .   2 0 1 4 ,   d o i :   10 . 3 9 2 8 / 1 9 4 2 5 8 6 4 - 2 0 1 4 0 1 1 5 - 0 1 .       B I O G RAP H I E S O F   AUTH O RS       Be ib e Wa n g           is  a   d o c t o ra c a n d id a te  in   e x e rc ise   a n d   sp o rts  sc ie n c e   a Kh o n   Ka e n   Un iv e rsity   in   Th a il a n d .   S h e   is  p a rti c u larly   i n tere ste d   i n   t h e   sp o r ts  o t h e   h u m a n   b o d y   a n d   p h y sic a l   th e ra p y .   He r   m a in   re se a rc h   d irec ti o n a re   G u a   S h a ,   fa sc ia,   a n d   re h a b i li tatio n   train i n g .   S h e   c a n   b e   c o n tac ted   a e m a il b e i b e i. w@ k k u m a il . c o m .         H o n g x iu   Chen           is  a   fe m a le  P h . D.  i n   S p o rt  a n d   E x e rc ise   S c ien c e ,   Kh o n   Ka e n   Un iv e rsity ,   T h a il a n d .   He m a in   re se a rc h   in tere sts  a re   m a ss a g e ,   m y o p ia  p re v e n ti o n   a n d   trea tme n t,   v isi o n   train i n g ,   v isu a l   fa ti g u e ,   a n d   h u m a n   b o d y   m o v e m e n t.   S h e   can   be   c o n tac ted   a t   e m a il :   h o n g x i u . c @k k u m a il . c o m .         Wicha E u n g p in ich p o n g           is   a   p r o fe ss o r   a n d   d o c to ra l   su p e rv is o r   at   th e   De p a rtme n t   of   P h y sic a l   T h e ra p y ,   F a c u lt y   of   M e d icin e ,   K h o n   Ka e n   Un iv e rsity ,   T h a il a n d .   He   is   a   h ig h l y   c it e d   re se a rc h e r   a n d   e x p e rt   in   p h y sic a l   th e ra p y   a n d   re h a b i li tatio n ,   sp e c ializin g   in   T h a i   m a ss a g e   a n d   its   a p p li c a ti o n   in   v a rio u s   h e a lt h   c o n d it i o n s.   He   h a s   c o n d u c ted   e x ten siv e   re se a rc h   on   th e   e ffe c ts   of   T h a i   m a ss a g e   on   p h y sic a l   a n d   m e n tal   h e a lt h ,   p u b li sh in g   n u m e ro u s   a rti c les   in   p e e r - re v iew e d   j o u r n a ls.   His   re se a rc h   e x p lo re s   th e   b e n e fit s   of   Th a i   m a ss a g e   fo r   c o n d it io n s   su c h   as   c h ro n ic   p a i n ,   h e a d a c h e s,   stre s s,   a n d   b a lan c e   issu e s.   P r o fe ss o r   Eu n g p i n ich p o n g ' s   re se a rc h   h a s   b e e n   re c o g n ize d   n a ti o n a ll y   a n d   in ter n a ti o n a ll y ,   a n d   he   is   c o n sid e re d   a   lea d in g   fi g u re   in   Th a i   m a ss a g e   re se a rc h .   He   can   be   c o n tac ted   at   e m a il :   wic e u n @ k k u . a c . th .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.