I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l.   1 4 ,   No .   2 J u n e   20 2 5 ,   p p .   997 ~ 1 007   I SS N:  2252 - 8 8 0 6 ,   DOI : 1 0 . 1 1 5 9 1 /ijp h s . v 1 4 i 2 . 2 4 9 6 0           997     J o ur na l ho m ep a g e h ttp : // ijp h s . ia esco r e. co m   Phys icia a ccepta bility o o ra l iver mectin versus  per methrin   in  sca bies   t reatme nt       Ro wena   F .   G enuin o 1 ,   M a ria   Chris t ina   F ilo m ena   R.   B a t a c 2 ,   Alena   M a rie  B .   M a ria no 3   B elen  L .   Do f it a s 2 ,   F ra ncis   R.   Ca pu le 4 ,   F er na nd o   B .   G a rc ia   J r. 5 ,   M a ry   Ann J .   L a dia 6   M a la y a   P .   Sa nto s 7 ,   Aily n M .   Ya bes 8 ,   M a ria   Ste ph a nie F a y   S.  Ca g a y a n 8   1 D e p a r t me n t   o f   A n a t o my ,   C o l l e g e   o f   M e d i c i n e ,   U n i v e r si t y   o f   t h e   P h i l i p p i n e M a n i l a ,   M a n i l a ,   P h i l i p p i n e s   2 D e p a r t me n t   o f   D e r ma t o l o g y ,   P h i l i p p i n e   G e n e r a l   H o s p i t a l ,   U n i v e r si t y   o f   t h e   P h i l i p p i n e s   M a n i l a ,   M a n i l a ,   P h i l i p p i n e s   3 D e p a r t me n t   o f   O t o r h i n o l a r y n g o l o g y ,   Ea st   A v e n u e   M e d i c a l   C e n t e r ,   Q u e z o n   C i t y ,   P h i l i p p i n e s   4 D e p a r t me n t   o f   C l i n i c a l ,   S o c i a l   a n d   A d mi n i s t r a t i v e   P h a r mac y ,   C o l l e g e   o f   P h a r ma c y ,   U n i v e r s i t y   o f   t h e   P h i l i p p i n e s M a n i l a ,   M a n i l a ,   P h i l i p p i n e s   5 D e p a r t me n t   o f   H e a l t h   P o l i c y   a n d   A d mi n i st r a t i o n ,   C o l l e g e   o f   P u b l i c   H e a l t h ,   U n i v e r si t y   o f   t h e   P h i l i p p i n e M a n i l a ,   M a n i l a ,   P h i l i p p i n e s   6 I n st i t u t e   o f   C l i n i c a l   E p i d e mi o l o g y ,   N a t i o n a l   I n st i t u t e s   o f   H e a l t h - U n i v e r si t y   o f   t h e   P h i l i p p i n e M a n i l a ,   M a n i l a ,   P h i l i p p i n e s   7 S c h o o l   o f   H e a l t h   S c i e n c e s ,   M a p u a   U n i v e r s i t y ,   M a k a t i ,   P h i l i p p i n e s   8 D e p a r t me n t   o f   P h a r mac o l o g y   a n d   T o x i c o l o g y ,   C o l l e g e   o f   M e d i c i n e ,   U n i v e r si t y   o f   t h e   P h i l i p p i n e s   M a n i l a ,   M a n i l a ,   P h i l i p p i n e s       Art icle  I nfo     AB S T RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   Ma y   2 ,   2 0 2 4   R ev is ed   J u l 2 2 ,   2 0 2 4   Acc ep ted   J u l 3 0 ,   2 0 2 4       Ora iv e rm e c ti n   m a y   b e   a   c h e a p e r   a n d   m o re   c o n v e n ien a l tern a ti v e   to   t o p ica l   p e rm e th rin   fo r   c las sic   sc a b ies   b u it s   a c c e p tab il it y   a m o n g   p h y sic i a n in   t h e   P h il i p p i n e is  u n d e re x p l o re d .   T h is  q u a li tati v e   stu d y   a ime d   to   i n v e stig a te   p h y sic ia n s’  e x p e rien c e a n d   p e rc e p ti o n re g a rd i n g   o ra i v e rm e c ti n ,   a lo n e   o r   in   c o m b in a ti o n   with   p e rm e th ri n ,   a n d   o n ly   p e rm e th ri n   i n   t h e   tre a tme n o f   c las sic   s c a b ies .   We  in terv iew e d   1 5   p u r p o si v e ly   sa m p led   F il ip i n o   p h y sic ian s:   n in e   h a v e   p re sc rib e d   o n l y   p e rm e th rin ,   o n e   h a s   p re sc rib e d   e it h e o ra l   iv e rm e c ti n   o r   p e rm e th ri n   a l o n e ,   a n d   fi v e   h a v e   p re sc rib e d   a ll   t h re e   re g ime n s   fo sc a b ies .   In ter v iew   d a ta  we re   a n a ly z e d   a n d   th e m a ti c a ll y   o rg a n i z e d   u sin g   th e   th e o re ti c a fra m e wo rk   o a c c e p tab il i ty   (TF A) .   O u fin d in g re v e a m ix e d   a wa re n e ss   a n d   e x p e rien c e   with   iv e rm e c ti n   a m o n g   F il i p i n o   p h y sic ian s:  wh il e   m o st  we re   g e n e ra ll y   c o n fid e n in   p e rm e th rin   a th e   sta n d a rd   c a re ,   c o m b in a ti o n   th e ra p y   wa re se rv e d   a a   las t   re so rt.   Th e se   i n sig h ts  h i g h li g h t h e   n e e d   fo r   o n g o i n g   e d u c a ti o n ,   c lea re g u id e li n e s,  a n d   fu r th e re se a rc h   to   imp ro v e   th e   e ffica c y   a n d   a c c e ss ib il it y   o f   sc a b ies   trea tme n ts  wh il e   a d d re ss in g   p h y sic ian s'   v a ry in g   p e rc e p ti o n s a n d   se lf - e ffica c y   in   a lt e rn a ti v e   trea tme n ts.   K ey w o r d s :   Acc ep tab ilit y   I v er m ec tin   Per m eth r in   Ph y s ician   Qu alitativ s tu d y   Scab ies   T h is i a n   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r th e   CC B Y - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   R o wen F.  Gen u in o   Dep ar tm en t o f   An ato m y ,   C o lleg o f   Me d ici n e,   Un iv er s ity   o f   th Ph ilip p in es M an ila   Ma n ila,   Ph ilip p in es   E m ail: r f g en u i n o @ u p . ed u . p h       1.   I NT RO D UCT I O N   Scab ies,  h ig h ly   in f ec tio u s   p a r asit ic  s k in   in f estatio n ,   is   g lo b al  p u b lic  h ea lth   is s u th at  s ig n if ican tly   im p ac ts   h ea lth   a n d   q u ality   o f   life ,   p o s es  an   ec o n o m ic  b u r d en ,   an d   p er p etu ates  p o v er t y   in   r eso u r ce - p o o r   co u n tr ies  lik th e   Ph ilip p in es.   Or al  iv er m ec t in   is   r ec o m m e n d ed   as  a n   alter n ativ e   f ir s t - lin ag en t   to   to p ical   n eu r o to x ic  s ca b icid es   s u ch   as   p er m eth r in   o r   p h e n o th r i n   b y   th Un ited   States   C en ter s   f o r   Dis ea s C o n tr o l - Sex u ally   T r an s m itted   I n f ec ti o n s   ( US  C DC - STI )   [ 1 ] ,   E u r o p ea n   [ 2 ] ,   an d   J ap an ese  s ca b ies  g u id elin es  [ 3 ] Ho wev er ,   in   th Ph ilip p in es,   i n ter im   g u id a n ce   f r o m   t h Dep ar tm en o f   Hea lth   ( DOH)   s tates  th at  th u s o f   o r al   iv er m ec tin   is   o f f - la b el  an d   m a y   b e   co n s id er ed   f o r   th o s with   tr ea tm en t   f ailu r e   o r   co n tr ain d icatio n   with   t o p ical  p er m eth r in ,   im m u n o co m p r o m is o r   cr u s ted   s ca b ies,  o r   o u tb r ea k s   in   clo s ed   s ettin g s   wh er e   th er ar lo g is tical  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  1 4 ,   No .   2 J u n e   20 2 5 :   9 9 7 - 1 0 0 7   998   d if f icu lties   with   to p ical  tr ea tm en [ 4 ] .   I is   n o r ec o m m e n d e d   f o r   p r eg n an t   wo m en   an d   c h ild r en   b elo 1 5   k g .   I v er m ec tin   was  r eg is ter ed   wit h   th Ph ilip p in Fo o d   a n d   Dr u g   Ad m i n is tr atio n   in   Ma y   2 0 2 1   to   tr ea h u m an   n em ato d e   in f ec tio n s   d u e   to   p u b lic  d em a n d   d u r i n g   t h C OVI D - 19  pa n d e m ic  [ 5 ]   b u t   it  is   n o lab elled   f o r   u s in   s ca b ies.  Desp ite  th ex p ir ati o n   o f   th is   r eg is tr atio n   in   N o v em b er   2 0 2 2   [ 6 ] ,   o r al   iv e r m ec tin   h as  b ee n   r ec o m m en d ed   b y   th Ph ilip p i n DOH  f o r   tr ea tin g   f ilar iasi s   in   2 0 2 1   [ 7 ] .   Or al  iv er m ec tin   m a y   h av e   c o m p ar ab le   ef f icac y   a n d   s af et y   to   p e r m eth r in   b ased   o n   tw o   p r ev i o u s   s y s tem atic  r ev iews  [ 8 ] ,   [ 9 ] .   B o th   o r al  iv er m ec tin   an d   to p ica p er m eth r in   h a v f ew,   m o s tly   m in o r   an d   tr an s ien t   ad v er s ef f ec ts .   Patien ts   g iv en   o r al   iv er m ec tin   h a v r e p o r ted   itch in g ,   s ec o n d ar y   b ac ter ial   in f ec tio n s ,   as we ll a s   s y s tem ic  s id ef f ec ts   s u ch   as  h ea d ac h e   an d   n au s ea   [ 8 ] .   W h en   co m b in ed   with   ce r tain   d r u g s   o r   ch em icals,  iv er m ec tin   ca n   lead   to   h a r m f u d r u g   in ter ac ti o n s   o r   to x ic   ef f ec ts   s u ch   as  h em ato m as  an d   en ce p alo p ath y   [ 1 0 ] [ 1 2 ] .   T h e   m ec h an is m s   m ay   in v o lv in h i b itio n   o f   clo ttin g   f ac to r s ,   c y to ch r o m P 4 5 0   3 A 4   m etab o lic   en zy m o r   b l o o d - b r ain   b ar r ier   tr an s p o r ter s   lik m u ltid r u g   r esi s tan ce   1   ( MD R 1 ) ,   b r ea s ca n ce r   r esis tan ce   p r o tein   ( B C R P),   o r   m u ltid r u g   r esis tan ce - ass o ciate d   p r o tein   ( MRP ) ,   o r   th p r esen ce   o f   g en v ar iatio n s   o f   th ese  p r o tein s .   C o m m o n   r ep o r ted   ad v e r s ef f ec ts   o f   p er m eth r in   ar m o s tly   lim ited   to   s k in   an d   in clu d e   m ild   an d   tr an s ien itch in g ,   b u r n in g ,   s tin g in g ,   n u m b n ess ,   tin g lin g ,   r ash ,   e r y th e m a,   ec ze m a,   a n d   l o ca lized   ed em [ 8 ] ,   b u r a r e   t r an s ien d y s to n ic  r ea cti o n   wa s   r ep o r ted   [ 1 3 ] .   T h co m b in at io n   o f   to p ical  p er m eth r i n   an d   o r al  iv er m ec tin   h as  b ee n   r ep o r ted   to   ca u s tr an s ie n b u r n i n g   s en s atio n   o f   th s k i n   an d   m ild   h ea d ac h [ 1 4 ] ,   [ 1 5 ] .   T h ac ce p tab ilit y   o f   o r al  iv er m ec tin   am o n g   p h y s ician s   in   th Ph ilip p in es  is   n o well  d o c u m en ted ,   alth o u g h   it  m ay   o f f er   co m p ar ab le  ef f icac y   a n d   s af et y   to   p er m eth r in   [ 8 ] ,   [ 9 ] .   T o p ical  p er m eth r in   alo n ( 2 - d o s e)   ( 2 6 0   Ph p ,   6 0   m o f   5 lo tio n )   is   m o r e   ex p e n s iv th an   o r al  iv er m ec tin   al o n ( 2 0 0   u g /k g 2 - d o s e)   ( 4 4   Ph p ,   t wo   1 2 - m g   ta b lets ) .   C o m b in atio n   r eg im e n   m ay   b ch ea p er   ( 1 5 2   Ph p   f o r   s in g le  d o s o f   o r al  iv er m ec tin   a n d   to p ical  p e r m eth r in )   o r   m o r ex p en s iv ( 3 0 4   Ph p   f o r   t wo   d o s es o f   ea ch   d r u g   ( lead i n g   Ph ilip p in d r u g s to r e,   as o f   J u n 2 0 2 3 ) .   Un d er s tan d in g   p h y s ician s '   ex p er ien ce s   an d   p er ce p tio n s   r eg ar d in g   s ca b ies tr ea tm e n o p tio n s   is   cr u cial   f o r   im p r o v in g   p atien o u tco m es  an d   tr ea tm e n ad h er en ce .   W ith o u th is   k n o wled g e,   it  is   d if f icu lt   to   a d d r ess   p o ten tial  b ar r ier s   to   th e   ad o p tio n   o f   o r al  iv er m ec tin   an d   to   p r o v id th e   n ec ess ar y   s u p p o r t   f o r   its   u s in   clin ical   p r ac tice.   T h is   s tu d y   aim ed   to   ex p lo r th e x p er ien ce s   an d   p er ce p tio n s   o f   s m all  s elec ted   g r o u p   o f   Fil ip in o   p h y s ician s   r eg ar d in g   th e   u s o f   o r al  iv er m ec tin ,   to p ical  p er m eth r in   an d   th eir   co m b in atio n   to   tr ea t scab ies.       2.   M E T H O D   2 . 1 .     Desig n   q u alitativ e   s t u d y   d e s i g n   u s in g   a   c o n s t r u c ti v is t / i n t e r p r e t i v is t   p a r a d i g m   wa s   e m p l o y e d .   W s o u g h t   t o   u n d e r s t a n d   t h e   m e a n i n g   o f   p h y s i c i a n   e x p e r ie n c e s   a n d   p e r c e p t i o n s   u n d e r l y i n g   t r e a t m e n t   a c c ep t a b i l i t y .   T h e   s t u d y   p r o t o c o l   w a s   a p p r o v e d   b y   t h e   U n i v e r s it y   o f   t h e   P h i li p p i n e s   M a n i l a   R e s e a r c h   E t h i cs   B o a r d   ( U P M - R E B )   ( 2 0 2 2 - 0055 - 0 1 ) .     2 . 2 .     Set t ing   a nd   du ra t io n,  a nd   s a m pli ng   T h s tu d y   was  co n d u cted   in   th Ph ilip p in es  b etwe en   Octo b er   2 0 2 2   to   J an u ar y   2 0 2 3 .   W u s ed   p u r p o s iv an d   s n o wb all  s am p l in g   to   r ec r u it 1 5   to   2 0   Fil ip in o   p r im ar y   ca r p h y s ician s   an d   d er m ato lo g is ts   with   at  least th r ee   y ea r s   clin ical  e x p er ien ce   in   m an a g in g   s ca b ies an d   o t h er   s k in   n eg lecte d   tr o p ical  d is ea s es ( NT Ds),   an d   wh o   h av p r escr ib ed   eith er   o r al  iv er m ec tin ,   p er m eth r in ,   o r   th eir   co m b in atio n   f o r   cl ass ic  s ca b ies.  W e   in v ited   p h y s ician s   th r o u g h   th r ee   s p ec i alty   s o cieties a n d   m ed ical  o r g an izatio n s : th Ph ilip p in Der m ato lo g ical  So ciety   ( PDS),   th Ph ilip p in Aca d em y   o f   Fam ily   Ph y s ician s   ( PAFP ) ,   an d   th Ass o ciatio n   o f   Mu n icip al  Hea lth   Of f icer s   o f   t h Ph ili p p in es   ( A MH OP) .   W ex clu d ed   p h y s ici an s   with   co n f lict  o f   in ter est  ( i. e. ,   f in a n cial,   s o cial,   an d   r esear ch ) .     2 . 3 .     Sa m ple   W i n t e r v i ew e d   1 5   p h y s ician s s ev en   d er m ato lo g is ts ,   f o u r   f am ily /co m m u n ity   m e d icin e,   an d   f o u r   g en er al  p r ac tice.   Me d ian   ag e   was  4 6   y ea r s   ( r an g e,   2 7   to   6 7 )   an d   m e d ian   d u r atio n   o f   p r ac tice  was  1 6   y ea r s   ( r an g e,   4   to   3 8 ) .   Ma jo r ity   wer f em ale   ( 1 2 /1 5 ) ,   an d   p r ac tice d   in   th e   Natio n al  C ap ital  R eg i o n   ( NC R )   ( 1 0 /1 5 ) .   Ov er all,   f iv e   p h y s ician s   ( d e r m ato lo g is ts )   p r escr ib e d   all   th r ee   r e g im en s   ( P/I/C ) ,   o n e   ( f am ily   m ed ici n e)   p r escr ib ed   p e r m eth r in - alo n e   an d   iv er m ec tin - alo n ( P/I) ,   wh ile  n in o n l y   p r escr ib e d   p er m eth r in - alo n e     (P - o n ly )   ( m ix ed   s p ec ialties )   as sh o wn   in   Fig u r e   1 .     2 . 4 .     Da t a   c o llect io n   W e   co n d u cted   one - t i m e   i n - d e p t h   i n t e r v i e ws   u s i n g   a   v a l i d a te d   a n d   p r e t e s t e d   s e m i - s t r u c t u r e d   E n g l i s h   i n t e r v i e w   g u i d [ 1 6 ] ,   [ 1 7 ] .   C o n t e n t   a n d   f a c v a l i d it y   w as   e n s u r e d   b y   a n   e x p e r t   p a n e c o n s is ti n g   o f   d e r m a t o l o g i s t s   w i t h   p u b l i h e a lt h   a n d   e p i d e m io l o g y   b a c k g r o u n d .   W e   a ls o   p r e t e s t e d   t h i n t e r v i ew   g u i d e   a m o n g   t h e   t a r g e s t u d y   p o p u l a t i o n   p r i o r   t o   u s e .   A f te r   o b t a i n i n g   w r i tt e n   c o n s e n t   f o r m s ,   p h y s i ci a n s   w e r e   i n t e r v i ewe d   v i r t u a l l y   ( t h r o u g h   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       P h ysicia n   a cc ep ta b ilit o f o r a l iv ermectin   ve r s u s   p er meth r in   in   s ca b ies tr ea tmen ( R o w en a   F .   Gen u in o )   999   Z o o m )   o r   f a c e - to - f a c e .   T h e   i n t e r v i e ws   w e r e   c o n d u c t e d   b y   th e   p r i m a r y   i n v e s t i g a t o r   w h i l e   a   c o - i n v e s ti g a t o r   o r   r e s e a r c h   as s is t a n t   t o o k   d o w n   f i e l d   n o t e s .   I n t e r v ie w s   r ec o r d i n g s   w e r e   t r a n s c r i b e d   v e r b a t i m   b y   t r a i n e d   r e s e a r c h   a s s i s t a n ts ,   i n c l u d i n g   n o n v e r b a l   i n f o r m a t i o n   s u c h   a s   v o c al   i n f l e ct i o n s ,   u t te r a n c e s ,   a n d   g e s t u r es .   T r a n s c r i p t i o n s   w e r a n o n y m i z e d   ( i . e . ,   l a b e l l e d   as   P 1   a n d   P 2 )   a n d   c o n f i d e n t i a l i ty   w a s   e n s u r e d   b y   s t o r i n g   p e r s o n a l   i n f o r m a t i o n ,   r e c o r d i n g s ,   a n d   t r a n s c r i p t i o n s   in   a   s e c u r e   s t o r a g e .   T r a n s c r i p t s   w e r e   n o t   r e t u r n e d   t o   i n f o r m a n t s   f o r   c o m m e n t   a n d / o r   c o r r e c t i o n .         N o t e :   A ,   D e rm a t o l o g i s t s;   B ,   F a m i l y   Me d i c i n e ;   C ,   G e n e ra l   p r a c t i t i o n e rs     Fig u r 1 .   Dr u g s   p r escr ib e d   b y   in ter v iewe d   p h y s ician   in f o r m a n ts       2 . 5 .     Da t a   a na ly s is   W e   u s e d   th th eo r etica f r am e wo r k   o f   ac ce p ta b ilit y   ( T FA)   [ 1 8 ]   to   g u i d d ata   an aly s is .   T h T FA  was  d ev elo p e d   to   ass es s   th ac c ep tab ilit y   o f   h ea lth ca r in ter v en tio n s   to   u s er s   ( e. g . ,   p atie n ts )   an d   p r o v i d er s     ( e. g . ,   p h y s ician   p r escr ib er s )   [ 1 8 ] .   T h T FA  th eo r izes  th at  a cc ep tab ilit y   co n s is ts   o f   s ev en   d o m ain s af f ec tiv e   attitu d e,   b u r d en ,   eth icality ,   in ter v en tio n   c o h er e n ce ,   o p p o r tu n ity   co s t,  p er ce i v ed   ef f ec tiv en ess ,   an d     s elf - ef f icac y   as  p r esen ted   in   T ab le  1 .   I n   th is   s tu d y ,   we  m o d if ied   th is   f r am ewo r k   b y   ad d i n g   an   eig h th   d o m ain ,   ac ce s s ib ilit y ,   co n s id er in g   th at   h ea lth ca r s er v ices  s h o u ld   b e   p h y s ically   an d   f in an cially   ac ce s s ib le  to   p atien ts   [ 1 9 ] ,   [ 2 0 ] .   All th ese  d o m ai n s   m ay   af f ec t th e   p h y s ician s   d ec is io n - m ak in g   a n d   p r escr ib in g   p r ef er en ce .       T a b l e   1 .   M o d i f i e d   T FA   D o ma i n   D e f i n i t i o n   1   A f f e c t i v e   a t t i t u d e   F e e l i n g a b o u t   t h e   i n t e r v e n t i o n   o r   d r u g .     2 .   B u r d e n   Ef f o r t   n e e d e d   t o   p r e scr i b e   t h e   d r u g   3 .   Et h i c a l i t y   H o w   p r e scri b i n g   t h e   d r u g   f i t s w i t h   t h e   p h y s i c i a n v a l u e s   4 .   I n t e r v e n t i o n   c o h e r e n c e   U n d e r st a n d i n g   h o w   t h e   d r u g   w o r k s   5 .   O p p o r t u n i t y   c o st   W h a t   t h e   p h y si c i a n   mu st   g i v e   u p   i n   o r d e r   t o   p r e scri b e   t h e   d r u g   6 .   P e r c e i v e d   e f f e c t i v e n e ss   H o w   w e l l   t h e   d r u g   i l i k e l y   t o   w o r k   7 .   S e l f - e f f i c a c y   C o n f i d e n c e   i n   p r e s c r i b i n g   t h e   d r u g   8 .   A c c e s si b i l i t y *   B e i n g   a f f o r d a b l e   a n d   e a s i l y   a v a i l a b l e   f o r   p u r c h a s e   w h e n   p r e scr i b e d   * A d d e d   d o ma i n       A   r e f l e x i v e   i t e r a ti v e   t h e m at i c   a n a l y s is   w as   f o ll o w e d   [ 2 1 ] ,   wi t h   t h e   p r i n c i p al   i n v es t i g at o r - in t e r v i e w e r   ( R G )   a n d   a   c o - i n v es ti g a t o r   ( A M   o r   M B )   i n d e p e n d e n t l y   co d i n g   t h e   d a t a f t e r   r e a d i n g   th e m   t h o r o u g h l y ,   a n d   r e g u l a r l y   m e e t i n g   t o   d is c u s s   a n d   a g r e e   o n   c o d e s .   C o d es   w e r e   o r g a n i z e d   b y   d o m a i n s   o f   t h e   m o d i f i e d   T F A   a n d   l a t e r   g r o u p e d   i n t o   t h e m e s ,   u s i n g   a   d e d u c t i v e - i n d u c t i v e   a p p r o a c h .   T h e   p r e d o m i n a n t   t h e m e s   f o r   ea c h   p r e s c r i b e d   d r u g   a n d   t h e i r   m o s t   r e p r e s e n t a ti v e   q u o t e s   w e r e   i d e n t i f i e d .   T r u s t w o r t h i n e s s   a n d   c r e d i b i l i t y   w e r e   en s u r e d   b y   m e m o i n g ,   b r a c k e t i n g ,   a n d   k e e p i n g   a n   a u d i t   t r a il   [ 2 2 ] .       3.   RE SU L T S AN D I SCU SS I O N   T h e r e   w e r e   t h r e e   p r e d o m i n a n t h e m e s   f o r   e a c h   p r es c r i b e d   d r u g   a n d   a r e   l i s te d   i n   T a b l e   2 .   I v e r m e c t i n   e l i c it e d   m i x e d   a w a r e n ess   a n d   e x p e r i e n c e   w i t h   it s   u s e s   a n d   s a f et y   b u t   i t s   p r es c r i b i n g   p r a c ti c e   s e e m e d   t o   b e   b a c k e d   b y   e v i d e n c e .   T h e   c o m b i n a t i o n   i v e r m e c t i n   a n d   p e r m e t h r i n   r e g i m e n   w a s   n o t e d   t o   h a v e   d i s t i n c t   a d v a n t a g e s   b u t   s t i ll  w a s   v i ew e d   w it h   s o m e   r es e r v a ti o n .   O n   t h e   o t h e r   h a n d ,   p e r m e t h r i n   w a s   p e r c ei v e d   t o   b e   t h e   s t a n d a r d   o f   c a r e   d e s p i t i s s u e s   wi t h   p a ti e n t   c o m p l i a n ce .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  1 4 ,   No .   2 J u n e   20 2 5 :   9 9 7 - 1 0 0 7   1000   T ab le  2 .   Pre d o m in an t t h em es f o r   ea ch   p r escr ib ed   d r u g   I n t e r v e n t i o n   P r e d o mi n a n t   t h e m e s   I v e r mec t i n   1 .   M i x e d   a w a r e n e ss a n d   e x p e r i e n c e   w i t h   i v e r m e c t i n   2 .   M i x e d   p e r c e p t i o n s   o n   i v e r me c t i n   sa f e t y   3 .   Ev i d e n c e - b a s e d   a p p r o a c h   i n   p r e scr i b i n g   i v e r m e c t i n   C o m b i n a t i o n   i v e r mec t i n / P e r me t h r i n   1 .   C o mb i n a t i o n   t r e a t m e n t   g e n e r a l l y   r e serv e d   a l a s t   o p t i o n   2 .   C o mb i n a t i o n   t r e a t m e n t   e n s u r e s f a st   a n d   a d e q u a t e   c u r e     3 .   C o mb i n a t i o n   t r e a t m e n t   p r o v i d e s   m u l t i - f a c e t e d   a d v a n t a g e s   P e r met h r i n   1 .   C o n f i d e n c e   i n   p r e scri b i n g   p e r m e t h r i n   a s s t a n d a r d   o f   c a r e   2 .   D i f f i c u l t y   i n   e n s u r i n g   p a t i e n t   c o m p l i a n c e   w i t h   p e r me t h r i n   3 .   P e r c e i v e d   e f f i c a c y   o f   p e r m e t h r i n       3 . 1 .     I v er m ec t in   3 . 1 . 1 .   M ix ed  a wa re nes s   a nd   ex perience   wit h iv er m ec t in   T w o   o f   s ix   iv er m ec tin   p r escr i b er s   n o te d   th at   am o n g   c o lleag u es,  iv er m ec tin   was r ar ely   p r e s cr ib ed   an d   with   r eser v atio n s :     Th ere  w ere  n o a   lo o d er ma to lo g is ts   u s in g   it.  S o ,   I   [ th o u g h t]   mig h fin d   m y s elf   in   h o w a ters   if    [ I   p r escr ib it] .   ( P4 ,   6 7 /F,  d e r m ato lo g is t)     On n o n - p r escr ib e r   ju s t o p ted   to   s tick   with   wh at’ s   in   th b o o k’   s in ce   s h was n o t a b le  t o   c o n f er   with   o th er   p h y s ician s   o n   th eir   ex p er ien ce   with   iv er m ec tin   in   th eir   p atien ts   with   s ca b ies  ( P8 ,   2 7 /F,  g en e r al   p r ac titi o n er ,   P - o n ly ) .   Sev en   n o n - p r escr ib er s ,   d esp ite  b ec o m in g   awa r o f   it  d u to   th C OVI D - 1 9   p an d em ic  ( 2 /7 )   an d   f r o m   m ed ical  tr ai n in g   ( 3 /7 ) ,   wer e   u n f am iliar   with   iv er m ec tin s   o r al  p r ep a r atio n   f o r   h u m a n s ,   av ailab ilit y ,   an d   in d icatio n   an d   d o s in g   f o r   s ca b ies.  On n o n - p r escr ib er   was  cu r io u s   ab o u iv er m ec tin   b u wan ted   to   s tu d y   it m o r e:       “On ly  w h en   I   kn o w   mo r a b o u ivermec tin   w ill I   p r esc r ib it.”  ( P9 ,   4 2 /F,  f am ily   m ed icin e )     On o th er   n o n - p r escr ib er   wo u ld   p r ef er   to   g iv iv er m ec ti n   f ir s to   ad u lts   s in ce   h m ay   m ak m is tak es   in   p ed iatr ic  d o s in g :   On n o n - p r escr ib er   f ea r e d :     D o in g   mo r h a r th a n   g o o d   s in ce   s h was  n o co n f id e n t   with   s elf - r esear ch .   ( P8 ,   2 7 / F,  g en er al   p r ac titi o n er )     3 . 1 . 2 .   M ix ed  perc ept io ns   o n i v er m ec t in s a f et y   Fo u r   o u o f   s ix   p r escr ib er s   co n s id er ed   iv er m ec tin   s af e.   T w o   p r escr ib er s   h i g h lig h ted   its   estab lis h ed   s af ety   in   m ass   d r u g   a d m in is tr a tio n   f o r   s ca b ies an d   o th e r   p ar a s itic d is ea s e s .   P1   r em ar k ed :     Lo o a a ll  th lite r a tu r e.   I t’ s   r ea lly  b ee n   g iven   w h a t,  fo r   th p a s 5 0   ye a r s   g iven   w o r ld w i d e,   o ve r   5 0   millio n   p eo p le  in   A fr ica . . .   min ima s id effec ts ,   m in ima A DR s .   N o   r en a co mp lica tio n s ,   n o   h ep a tic   co mp lica tio n s .   ( P1 ,   5 0 /F,  d er m ato lo g is t)     Fo r   th r ee   p r escr ib e r s ,   th eir   p atien ts   ex p er ien ce d   eith e r   n o   s id ef f ec ts   o r   o n l y   m ild   o n es.  On e   p r escr ib er   ev e n   ex p r ess ed   th at  s h was :       C o n fid en en o u g h   [ th a t   ivermec tin ]   is   n o g o in g   to   h u r [ p a tien ts ] ”  ev en   w ith   r ep e at  d o s es .     ( P1 0 ,   5 4 /F,  d er m ato lo g is t)     Sh s tr ess ed   th at  s m aller   d o s es  wer g iv en   f o r   s ca b ies,  u n lik f o r   C OVI D - 1 9 .   Ho w ev er ,   f i v p r escr ib er s   ex p r ess ed   ca u tio n   ab o u t self - m ed icatio n :     [ I ve r mec tin ]   ma b a b u s ed .   P eo p le  mig h t   th in s in ce   it's  o n ly  o n e   d o s e,   t h ey   ca n   s elf - me d ica te. . . I t's  s ca r b ec a u s w ith   C OV I D,   th ey   ca n   g et  ivermec tin   left a n d   r ig h t .   ( P1 4 ,   4 6 /F,  f am ily   m e d icin e)     T wo   n o n - p r escr ib er s   wer e   co n ce r n ed   ab o u s ev er e   n e u r o lo g ical  s id ef f ec ts   d u e   to   t h p an d em ic - in d u ce d   m e d ia  h y p b u ac k n o wled g ed   th at  th ey   h av n o t h e ar d   o f   d ea th s   o r   s er io u s   ef f ec ts   d u to   iv e r m ec tin .   I n   ad d itio n ,   o n P - o n l y   p r escr i b er   was c o n ce r n ed   with   th i r r ev er s ib ilit y   o f   s y s tem ic  s id ef f ec ts :     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       P h ysicia n   a cc ep ta b ilit o f o r a l iv ermectin   ve r s u s   p er meth r in   in   s ca b ies tr ea tmen ( R o w en a   F .   Gen u in o )   1001   B ec a u s if  yo u   g ive  s o meth in g   th a t's  s ystemic,   yo u   ca n 't  ta ke   it  b a c k.   Un like  w i th   to p ica med ica tio n ,   w h ere  s id effec ts   a r lo ca liz ed ,   yo u   c a n   ju s w a s h   it  o ff   ( P3 ,   6 7 /F,  d er m ato lo g is t,     P - o n ly )     3 . 1 . 3 .   E v idence - ba s ed  a pp ro a ch  wit h iv er m ec t in   Fiv p r escr ib er s   ju s tifie d   th u s o f   iv er m ec tin   d u to   its   p r o v en   ef f icac y   b ased   o n   p u b lis h ed   liter atu r in   o th er   co u n tr ies  an d   W HO - r ec o m m en d ed   u s in   m ass   d r u g   ad m in is tr atio n .   P1 5   ( 5 2 /F,  d er m ato lo g is t) ,   a   p r escr ib er ,   was c o n f id en t th at :     T h is   is   n o t a   co n tr o ve r s ia l d r u g   if u s ed   p r o p erly”   an d   is   ”li fesa vin g   in   ma n p a r a s itic c o n d itio n s .       Ho wev er ,   3   o u t   o f   5   p r escr ib e r s   s till   ac k n o wled g th e   n ee d   f o r   m o r e v id en ce ,   f o o d   a n d   d r u g   a d m in is tr atio n   ap p r o v al  an d   f o r m u lar y   in clu s io n   b y   Dep ar tm en o f   Hea lth   ( DOH )   to   m ak iv er m ec tin   an   ac ce p ted   alter n ativ e   f o r   s ca b ies  tr ea tm en t.   On   t h o th er   h a n d ,   ev en   n o n - p r escr ib er s   wo u ld   s ee k   m o r e   g u i d an ce   f r o m   lo ca p r ac tice  g u id elin es,  ex p e r t le ctu r es,  an d   en d o r s em en t b y   th DOH,   c o lleag u es,  an d   t h lo ca l d e r m a to lo g ical  s o ciety .       T o   a lla th fea r s   o f p r escr ib in g   ivermec tin .   ( P8 ,   2 7 /F,  g e n er al  p r ac titi o n e r )     3 . 2 .     Co m bin a t io n iv er m ec t i n/p er m et hrin t re a t m ent   3 . 2 . 1 .   Co m bin a t io n t re a t m ent   g ener a lly   re s er v ed  a s   la s t   o ptio n   Fo u r   o u o f   f i v co m b in atio n   tr ea tm en p r escr ib er s   wer h esit an to   g iv th is   r eg im en   as  f ir s t - lin an d   r ese r v ed   it f o r   s elec t p atien t p o p u latio n s   o r   as a   last   o p tio n   f o r   tr ea tm en t f ailu r o r   r ec u r r e n ce   af ter   p er m et h r in   u s e.   T wo   p r escr ib er s   g a v it   as  an   alter n ativ e   f ir s t - lin tr ea tm en f o r   th o s with   d if f ic u lties   with   to p ical  ap p licatio n   an d   h av p o o r   q u ality   o f   life ,   wh ile  th r ee   n o n - p r es cr ib er s   wo u ld   co n s id er   g iv in g   i f o r   s ev er s ca b ies  o r   “tech n ica lly  d iffi cu lt  ca s es"  ( P3 ,   6 7 /F,  d er m ato lo g is t) .   D esp ite  b ein g   a   p r escr ib er ,   P1 5   was  u n ea s y   u s in g   co m b in atio n   tr ea tm en t a s   f ir s t - lin e,   esp ec ially   f o r   n ew  p atie n ts     Yo u   a lw a ys  g o   w i th   s ta n d a r d   o ca r e.   S o ,   I   w o u ld   ju s g ive  p la in   p ermeth r in …  A n d   if  th ey   d o n 't  d o   w ell  th en   w ca n   ta lk  a b o u t so meth in g   like  ivermec tin .   ( P1 5 ,   5 2 /F,  d e r m ato lo g is t)     T wo   n o n - p r escr ib er s   an d   o n p r escr ib er   wer c o n ce r n ed   with   th a d d itio n al   ex p e n s es,  y et  n o   p er ce iv ed   s ig n if ica n t in cr ea s in   ef f icac y     I p ermeth r in   is   9 0 9 5 [ e ffective ] ,   h o w   mu ch   mo r is   th co mb in a tio n ?   I t's  ju s a d d ed   co s t.     [ I ll g ive  it fo r ]   h a r d   to   tr ea t a n d   tech n ic a lly  d iffi cu lt c a s es.   ( P3 ,   6 7 /F,  d er m ato lo g is t)     Ad d itio n ally ,   o n e   n o n - p r escr i b er   f o u n d   it  c h allen g in g   th at   co m b in atio n   iv er m ec tin /p er m eth r in   is   a   non - f o r m u lar y   m e d icatio n     I n   th h o s p ita l,  w h en   w p r escr ib med ica tio n s   to   o u r   p a tie n ts ,   w h en   w w a n o u r   p a tien ts   to   b co ve r ed   b P h ilHea lth ,   th m ed ica tio n   h a s   to   b w ith in   th p r escr ip tio n   o Dep a r tmen o Hea lth   ( DOH )   ( P9 ,   4 2 /F,  f am ily   m e d icin e)     3 . 2 . 2 .   Co m bin a t io n t re a t m ent   ens ures f a s t   a nd   a dequ a t cure   Fo r   th r ee   p r escr ib er s ,   co m b i n atio n   tr ea tm e n en s u r e d   f ast   an d   d ef in ite  c u r e.   T h a d d it io n al  o r al   iv er m ec tin   in   co m b in atio n   tr ea tm en was  p er ce iv ed   b y   P6   ( 6 5 /F,  d er m ato lo g is t) ,   p r escr ib er ,   as  wo r th   th ex tr a   co s t,  esp ec ially :     “if   yo u   s ee   a   p a tien w h o s q u a lity  o f   life  is   s o   a ffected .   E v en   o n n o n - p r escr ib er   s h ar ed   th at  "if  I   w o u ld   w a n to   r eme d th e   p r o b lem  fa s ter,  th en   I   w o u l d   d o   a   co mb in a tio n   o b o th   to p ica a n d   o r a l."     ( P1 3 ,   4 5 /F,  f am ily   m e d icin e)     3 . 2 . 3 .   Co m bin a t io n t re a t m ent   pro v ides   m ulti - f a ce t ed  a dv a nta g es   T wo   p r escr ib er s   esp o u s ed   t h p o ten tial  ad v a n tag es  o f   co m b in atio n   tr ea tm e n t.  On e   p r escr ib er   co n s id er ed   th e   b en ef its   o f   co m p lem en tar y   r o u tes o f   ad m in is tr atio n   an d   less   r is k   o f   d ev el o p in g   r esis tan ce :     "I th ey   ca n 't  a p p ly  t h p erme th r in   [ p r o p erly] ,   ta kin g   iv ermectin   mig h ma ke   u p   fo r   it.. .   Ma yb yo u   s h o u ld   co m b in e,   less   ch a n c to   d ev elo p   r esis ta n ce   to   p ermeth r in .   I s ee ms  like  a   tw o - d r u g   co mb in a tio n ,   a lth o u g h   I   h a ve   n o   p r o o f.   I   w a s   th in kin g   like  h o w   w tr ea lep r o s o r   TB,   r ig h t? ( P1 0 ,   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  1 4 ,   No .   2 J u n e   20 2 5 :   9 9 7 - 1 0 0 7   1002   5 4 /F,  d e r m ato lo g is t) E v e n   o n e   n o n - p r escr ib e r   w o u ld   co n s id e r   g iv i n g   iv er m ec tin   in   b etwe en   two   d o s es  o f   p er m eth r in   “to   b o o s t th eff ec t.”   ( P2 ,   4 5 /F,  d er m ato lo g is t)     3 . 3 .     P er m et hrin   3 . 3 . 1 .   Co nfidence   in prescri b ing   perm et hrin a s   s t a nd a rd  o f   ca re   T h m ajo r ity   o f   p r escr ib er s   ( 1 3 /1 5 )   ex p r ess ed   co n f id en ce   with   p er m eth r in   s in ce   it  was  s tan d ar d   o f   ca r e.   Sev en   p er m eth r in   p r escr i b er s   wer f am iliar   with   p er m et h r in   f r o m   m ed ical  t r ain in g   wh i le  f o u r   p r escr ib er s   tr u s ted   th r ec o m m en d atio n s   i n   tex tb o o k s ,   m o d u le s ,   a n d   jo u r n al  r ep o r ts .   Desp ite  n o b ein g   u p d ated   with   t h latest p r ac tice  g u id elin es,  o n p r escr ib er   s till   r elied   o n   p er m e th r in ,       “T h a w a s   h o w   I   w a s   ta u g h in   P h ilip p in Gen era Ho s p ita l   ( P GH ) .   N o s u r if  th ere   a r n ew  g u id elin es b u t [p ermeth r in ]   s ee ms   to   w o r fo r   me  s ti ll.”   ( P1 0 ,   5 4 /F,  d e r m ato lo g is t)     On p r escr ib e r   h i g h lig h ted   th at  it  is   Ph ilip p in e   FDA - r eg is ter ed   s ca b icid e,   wh ile  an o th er   p r escr ib er   co n s id er ed   p e r m eth r in   h is   “g o - to   tr ea tmen t.”   ( P1 1 ,   3 2 /M,   g e n er al  p r ac titi o n er ) .   Sev en   p r es cr ib er s   u n d er s to o d   p er m eth r in s   u n iq u o v icid al  a ctio n :     “T h a t’ s   w h it  is   a   d r u g   o ch o ice  co mp a r ed   to   o t h ers ,   w h ich   a r e   o n ly   fo r   a d u lt  [ mites] . ”  P6   ( 6 5 /F,   d er m ato lo g is t) .     3 . 3 . 2 .   Dif f iculty   in ens uring   pa t ient   co m pli a nce  wit h per m et hrin   E n s u r in g   co m p lian ce   with   p e r m eth r in   was  ch allen g in g   f o r   n i n p r escr ib er s ,   n ec ess itatin g   s tr ict  f o llo w - u p   m ea s u r es  f o r   two   p r escr ib e r s .   On p r escr ib er   r eso r ted   t o   s ca r in g   th p atien ab o u th r is k   o f   r ein f estatio n   if   th ey   wer p o o r l y   co m p lian t.  T h r ee   p r escr ib er s   f o u n d   ap p l y in g   p er m et h r in   in   lar g h o u s eh o ld s   b u r d e n s o m e,   s in ce   it wa s   co s tly   an d   ted io u s .   As P1 0 ,   5 4 /F,  d e r m ato lo g is t,  n o ted     I   d o n 't  r ea lly  tr u s t th a t p a tien ts   a s a ll th eir h o u s eh o ld   me mb ers   to   d o   th s a me.     Ho wev er ,   f iv p r escr ib er s   f o u n d   th at  p atien ts   w er g e n er ally   co m p lian with   p e r m eth r in .   T wo   o f   th e   f iv p r escr ib er s   b eliev ed   it  w as  d u to   th ea s o f   th “o n e - d a a p p r o a ch ”  ( P2 ,   4 5 /F,  d er m ato lo g is t) .   Six   p r escr ib er s   f o u n d   it  n ec ess ar y   to   p r o v id d etailed   in s tr u ctio n s   f o r   p er m eth r in   u s e.   P8   ( 2 7 / F,  g en e r al  p r ac tice)   g av wr itten   i n s tr u ctio n s   in   t h v er n ac u lar   w h ile  P1 1   ( 3 2 / M,   g en er al   p r ac titi o n er )   g a v e   “o n e - s h o d ea l”   ed u ca tio n   f o r   th o s i n   r em o te  co m m u n ities   wh o   wer u n lik e ly   to   f o llo w - u p .   I n   a d d itio n ,   s o u r cin g   p er m eth r i n   o r   ex p lain i n g   its   p r o p er   u s th r o u g h   d etailed   in s tr u ctio n s   in ter f er ed   with   clin ic  r o u tin es o f   th r ee   p r escr ib er s :     “It’ s   a   ma tter   o ex p la in in g   to   yo u r   p a tien t…  I yo u   o n ly  h a ve   five  min u tes  fo r   yo u r   p a tien ts ,   th a t’ s   n o th in g .   Go o d b ye .   N o .   I t’ s   n o t   en o u g h .   ( P6 ,   6 5 /F,  d er m ato l o g is t) E ig h t o u o f   1 5   p r escr i b er s   f o u n d   p er m eth r in   g e n er ally   n o t a f f o r d ab le,   “T h c h a llen g e   is   if th e ca n   b u y   en o u g h   to   co ve r   th e   en tir ety  o th b o d s u r fa ce   a r ea   ( P1 1 ,   3 2 /M,   g en er al  p r ac titi o n er ) ,   with   two   p h y s ician s   co n ce r n ed   with   p o s s ib le  s k im p in g   an d   p o o r   ad h er en ce .     3 . 3 . 3 .   P er ce iv ed  ef f ica c y   o f   perm et hrin   Ma jo r ity   o f   p er m eth r in   p r escr ib er s   ( 1 2 /1 5 )   c o n s id er ed   p e r m eth r in   h ig h l y   ef f ec tiv in   cl ea r in g   s k in   lesi o n s   ( 3 /1 2 ) ,   with   n o   o r   f ew  tr ea tm en f ailu r es  ( 7 /1 2 ) ,   with   tr ea tm en f ailu r es  u s u ally   attr ib u ted   to   m is d iag n o s is   ( 2 /1 2 )   s in ce   r esis tan ce   was  r ar ( 1 /1 2 )   ( h ig h   p er ce iv ed   ef f ec tiv e n ess ) .   Oth er   p o s s ib le  ca u s es  o f   tr ea tm en t f ailu r e,   ac co r d in g   to   5 /1 2   p r escr ib e r s ,   ar m is s ed   s p o ts   o n   ap p licatio n ,   p o o r   co m p lian ce ,   an d   lack   o f   en v ir o n m en tal  co n t r o l.   Patien ts   with o u f o llo w - u p s   wer r eg ar d e d   as  cu r ed   ac co r d in g   to   5 /1 2   p r escr ib er s ,   r ar el y   r eq u ir i n g   s ec o n d - lin d r u g s .   Pre s cr ib er s   ad v is ed   p atien ts   th at  p e r s is ten itch in g   was  n o r m al,   an d   ab s e n ce   o f   n ew  lesi o n s   was m o r im p o r ta n t.  P1 4   ( 4 6 / F,  f am ily   m ed ic in e)   ex p lain e d   th at  p atien ts   h ig h ly   r eg ar d ed   p er m eth r in :     I   g u ess   th p a tien ts   ca n   s ee …  th r esp o n s s o   I   g u ess   th ey   feel  th a a   'wo n d er  d r u g w a s   u s ed   o n   th em  [ la u g h s ]   th a is   to p ica b ec a u s mo s o th em  ex p ec to   d r in it.. .   b u th is   is   d iffer en t,  th is   i s   s o meth in g   th a t th ey   a p p ly.     Sev en   p r escr ib er s   u n d er s to o d   p er m eth r in s   s ca b icid al  ac tio n ,   co r r ec d o s in g ,   an d   n ee d   f o r   ad ju n ctiv e   tr ea tm en t.  P6   ( 6 5 /F,  d er m ato l o g is t)   r ec o g n ized   p e r m eth r in ' s   u n iq u e   o v icid al  a n d   lar v ici d al  p r o p e r ties .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       P h ysicia n   a cc ep ta b ilit o f o r a l iv ermectin   ve r s u s   p er meth r in   in   s ca b ies tr ea tmen ( R o w en a   F .   Gen u in o )   1003   I v er m ec tin s   e f f i ca cy ,   s af ety ,   tr ac k   r ec o r d   ( in   n e g lecte d   t r o p ical  d is ea s ( NT D )   p r o g r am s ) ,   an d   s er en d ip ito u s   av ailab ilit y   ( d u e   to   th C OVI D - 1 9   p an d em ic)   led   to   its   u s b y   f ew  p h y s ici an s   in   o u r   s tu d y   in   tr ea tin g   Fil ip in o   p atien ts   with   s ca b ies.  T h ese  p h y s ician s   h ad   m ix ed   awa r en ess   an d   f am iliar ity   with   iv er m ec tin   an d   y et  wer e   o p e n   to   an   ev id e n ce - b ased   ap p r o ac h .   C o m b in a tio n   iv er m ec tin   a n d   p er m eth r i n   tr ea tm en t,  d esp ite   f ast an d   ass u r ed   cu r e ,   was c o n s id er ed   as a   last   o p tio n .   Var iab le  awa r en ess   an d   f am i liar ity   with   iv er m ec tin   s u g g e s th o v er all  lack   o f   k n o wled g an d   ex p er ien ce   in   t h u s o f   iv er m ec tin ,   alo n e   o r   in   co m b in atio n   with   p er m eth r in ,   in   s ca b ies.  W h ile  o r al   iv er m ec tin   was  in clu d ed   in   th Ph ilip p in Natio n al  Fo r m u lar y   ( 1 9 9 3 )   a n d   r ec o m m e n d ed   f o r   u s in   th DOH’ s   ly m p h atic   f ilar iasi s   co n tr o p r o g r am   in   2 0 2 1 ,   th Ph ilip p in FDA  war n ed   “a g ain s th p u r ch ase  an d   u s o f   iv er m ec tin   v eter in ar y   p r o d u cts  ag ain s C OVI D - 19”   [ 2 3 ] T h Ph ilip p in FDA  f u r th er   s tated   th at  th “r eg is ter ed   iv er m ec tin   p r o d u cts  in   th co u n t r y   f o r   h u m an   u s ar in   to p ical  f o r m u latio n s   u n d er   p r escr ip tio n   u s o n ly ”  f o r   tr ea tin g   ec to p ar asit es  s u ch   as  h ea d   lice  an d   r o s ac ea .   I n   s im ilar   v ein ,   th PDS  d is co u r ag e d   th u s o f   o r al  iv e r m ec tin   f o r   C OVI D - 1 9   [ 2 4 ] .   W h ile  m i s in f o r m atio n   an d   co n tr o v er s y   ab o u t   o r al   iv er m ec tin   f lo u r is h ed ,   a u th o r ities   co u ld   h av em p h asized   its   p r o v e n   r o le  in   h u m an   p ar asit ic  d is ea s e s   s u ch   as  s ca b ies,  an d   NT Ds  [ 2 5 ] .   Alth o u g h   o r a l   iv er m ec tin   was  later   r eg is ter e d   as  an   an ti - n e m ato d al  b y   th Ph ilip p in FDA  in   m id - 2 0 2 1 ,   its   ex p er im en tal  u s in   C OVI D - 1 9   i n itially   r eq u ir e d   a   co m p ass io n ate   s p ec ial  p er m it  an d   p r escr ip tio n   f r o m   p h y s ician   th at   was   co m p o u n d e d   b y   a   p h a r m ac is [ 2 6 ] .   Un f o r tu n ately ,   th e   em er g en cy   au th o r izatio n   f o r   o r al   iv er m ec tin   ex p ir ed   in   No v em b er   2 0 2 2   an d   th d r u g   was o n ly   av ailab le  in   f ew  Ph ilip p in d r u g s to r es a s   o f   Sep te m b er   2 0 2 3 .   No n - p r escr ib e r s   in   o u r   s tu d y   cited   th lack   o f   lo ca g u id e lin es  as  th eir   m ain   r ea s o n   f o r   av o id in g   iv er m ec ti n .   E v id en ce - b ased   p r ac tice  g u id elin es   ar e   co n s id e r ed   b y   m an y   as  th e   h i g h est  f o r m   o f   e v id en ce   f o r   d ec is io n - m ak in g   [ 2 7 ] ,   [ 2 8 ] .   T h is   is   s im ilar   to   Au s tr alian   Ab o r ig in al  co m m u n ities   wh er all  in ter v iewe d   h ea lth ca r p r o v i d er s   ( HC Ps )   r ef er r ed   to   t h lo ca l   g u id elin f o r   th d iag n o s is   an d   tr ea t m en o f   lo ca s k in   in f ec tio n s   [ 2 9 ] .   A   f ew  m o n th s   af ter   o u r   s tu d y   en d e d ,   th e   DOH  r elea s ed   th in ter im   g u i d an c o n   s ca b ies  s tatin g   th in d icatio n s   f o r   o f f - lab el  u s o f   i v er m ec tin ; th is   m a y   p o te n ti ally   ch an g e   th p r escr ib in g   p r ac tice  o f   th n o n - p r escr ib er s   in   o u r   s tu d y   [ 4 ] .   Fu tu r FDA  ap p r o v al  o f   o r al  iv er m ec tin   f o r   s ca b ies  wo u ld   p av e   th way   f o r   its   o n - lab el  u s f o r   s ca b ies an d   m ay   also   en co u r a g its   r atio n al  u s e   am o n g   p h y s ician s .   Mo s o f   th iv er m ec tin   p r escr ib er s   in   o u r   s tu d y   wer d er m ato lo g is ts .   No n - d er m ato lo g is ts   m ay   h esit ate  to   p r escr ib o r al  iv e r m ec tin   d u to   u n f a m iliar ity   an d   lack   o f   FDA  lab ellin g .   I n   co n t r a s t,  o f f - lab el  u s is   co m m o n p lace   in   d er m ato lo g y   p r ac tice  an d   is   co n s id er e d   r at io n al  ap p r o ac h ,   g iv en   th d iv er s p ath o p h y s io lo g y   o f   s k in   d is o r d er s   [ 3 0 ] .   So m d r u g s   r em ain   o f f - lab el  f o r   s k in   co n d itio n s   d esp ite  ev id en ce   o n   ef f icac y   an d   s af ety   d u to   t h p r o tr ac te d   p r o ce s s   o f   clin ical  tr ials   f o r   n ew  i n d icatio n s   o f   p r ev io u s ly   ap p r o v ed   d r u g s ,   wh ich   d is co u r ag es  m ar k etin g   au th o r i za tio n   h o ld er s   in   a p p ly in g   f o r   n ew  in d icatio n s   [ 3 1 ] .   C o n s eq u en tly ,   m an d atin g   on - lab el  u s o f   d r u g s   in   g u id elin es  o r   r eim b u r s em en s ch e m es  m ay   lim it  ef f ec tiv tr ea tm en t,  esp ec ially   f o r   ch ild r en   an d   p r eg n an wo m e n   [ 3 2 ] ,   [ 3 3 ] .   T h d ev el o p m en o f   lo ca p r ac tice  g u id elin es  co u ld   f ac ilit ate  th e   in clu s io n   o f   s ca b ies  as  a   r eg is t er ed   in d icatio n   f o r   o r al   iv er m ec tin   b y   th e   Ph ilip p in FDA,   alig n in g   with   W HO  r ec o m m en d atio n s   [ 3 4 ] .   Ph y s ician   ed u ca tio n ,   esp ec ially   in v o lv in g   p r im ar y   ca r p h y s ician s ,   will  h elp   p r o m o te   th r atio n al   tr ea tm en o f   s ca b ie s   as  p ar o f   th u n iv e r s al  h ea lth   ca r p r o g r am   o f   th e   Ph ilip p in es  th at  en s u r es  th at   all  Fil ip in o s   ar g u ar an tee d   eq u itab le  ac ce s s   to   q u al ity   an d   a f f o r d a b le  h ea lth   ca r [ 3 5 ] .   C o m b in atio n   tr ea tm e n is   u s ed   in   o th e r   s k in   d is ea s es  s u ch   as  ac n e,   ato p ic   d er m atitis ,   an d   p s o r iasi s   to   h ar n ess   th er ap eu tic  s y n er g y ,   p o ten tially   m in im ize  ad v er s ef f ec ts ,   an d   r ed u ce   th d e v elo p m en o f   d r u g   r esis tan ce   [ 3 6 ] .   Ho wev er ,   p h y s ician s   h esit ate  to   p r escr ib e   c o m b in atio n   with o u t   k n o win g   th o p tim al   d o s in g   r eg im en s   o r   r ec eiv in g   r ec o m m en d atio n s   f o r   its   u s as  f ir s lin tr ea tm en f o r   p atien ts   with   class ic  s ca b ie s .   Mo s p r escr ib er s   in   o u r   s tu d y   r eser v th is   tr ea tm e n f o r   p atien ts   with   s ev er s ca b ies,  p o o r   q u ality   o f   life ,   o r   a   h is to r y   o f   f ailed   m o n o th er ap y .   T h J ap an ese  s ca b ies   g u id elin es  also   s u g g ested   lim it in g   its   u s o n ly   in   class ic   s ca b ies  in   im m u n o co m p r o m is ed   in d iv id u als  an d   eld er l y   p atien ts   with   in tact  liv er   f u n ctio n .   I also   r ec o m m en d ed   f u r t h er   s tu d y   o n   th d r u g   in ter ac tio n s ,   an d   e f f i ca cy   an d   s af ety   o f   th e   co m b in a tio n   tr ea tm en t   with   o r al  iv er m ec tin   a n d   p h en o th r i n   [ 3 ] .   Ph y s ician s   in   o u r   s tu d y   wer also   co n ce r n ed   ab o u t h ad d e d   ex p e n s e;  co m b in atio n   o r al  iv er m e ctin   a n d   p er m et h r in   ( s in g le  d o s o f   ea ch   d r u g )   was  th m o s t   ex p e n s iv tr ea tm en an d   ar o u n d   f iv tim es  co s tlier   p er   o n s ca b ies  ca s cu r ed   th an   s in g le  d o s o f   iv er m ec tin ,   a lth o u g h   o n ly   litt le  h ig h er   th a n   s in g le  d o s o f   p e r m eth r in   [ 1 5 ] .   Per m eth r in   was  th m o s ac ce p tab le  tr ea tm en p r escr ib e d   b y   all  p h y s ician   in f o r m an ts   in   th is   s tu d y ,   d esp ite  th ch allen g es  in   e n s u r in g   c o m p lian ce .   T h r ea s o n s   f o r   th p er ce iv e d   p o o r   c o m p lian ce   wer co s t,   in co n v e n ien ce   o f   wh o le - b o d y   ap p lica tio n ,   a n d   d if f icu lty   i n   co n v in cin g   asy m p to m atic  c o n tacts  to   u n d e r g o   tr ea tm en t.  C o n s id er in g   th at  t h av er ag h o u s eh o l d   o u t - of - p o ck et  p ay m e n o f   Fil ip in o s   ac co u n ts   f o r   4 1 . 5 o f   th h ea lth   e x p en d itu r e,   p er m et h r in   m a y   b e   u n af f o r d ab le   f o r   m o s [ 3 7 ] .   T h ese  ex p er ie n ce s   wer also   m ir r o r ed   in   an   o b s er v atio n al  s tu d y   o f   4 0   h o u s eh o ld s   in   two   s ca b ies - en d em ic  Ab o r ig i n al  co m m u n ities   in   n o r th er n   Au s tr ali with   a   co m m u n ity - b ased   s k in   h ea lth   p r o g r am   [ 3 8 ] Alth o u g h   th er was  g o o d   ad h er en ce   to   to p ical   p er m eth r in   t r ea tm en in   3 2 /4 0   ch ild r en   ( 8 0 %),   m o s ( 2 4 7 / 4 4 0 ,   5 6 %)  h o u s eh o ld   m em b er s ,   m o s tly   m ales  an d   asy m p to m atic  in d iv id u als,  d i d   n o c o m p ly   with   tr ea tm en t.  I n   an o th er   q u alitativ s tu d y   in   f o u r   r em o te   Ab o r ig in al  c o m m u n ities   with   s ca b ies  p r ev alen ce   o f   1 5 %,  p o ten tial  b ar r ier s   to   p e r m eth r i n   u s elicited   f r o m   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  1 4 ,   No .   2 J u n e   20 2 5 :   9 9 7 - 1 0 0 7   1004   p ar en ts /car er s   in clu d ed   co n f u s io n   in   p r o p er   a p p licatio n   o f   cr ea m ,   u n p leasan s m ell  an d   tex tu r e,   th d elay   i n   h ea lin g   o f   th s k in   i n f ec tio n   a f ter   tr ea tm en t,  u n willi n g n ess   o f   asy m p to m atic  h o u s eh o ld   m em b er s   to   ap p ly   th e   cr ea m ,   an d   th f ast  tu r n o v er   o f   h o u s eh o ld   r esid en ts   wh o   m o v b etwe en   h o u s es  [ 2 9 ] .   Alth o u g h   all  h ea lt h   ca r e   p r o v id e r s   in   th is   p r ev io u s   s tu d y   h av p r escr ib e d   p er m eth r i n   f o r   ch ild r en   with   s ca b ies,  th ey   o f ten   p r escr ib ed   lo ca lized   “sp o t”  tr ea tm e n t,  an d   n o t   wh o le - b o d y   ap p licatio n   as  s tated   in   th lo ca l   g u id elin e .   I n   ad d itio n ,   o n ly   a   f ew  ad v is ed   tr ea tin g   th en tire   h o u s eh o ld   d u to   th h ig h   co s an d   f ast  tu r n o v er   o f   h o u s eh o ld   m em b er s .   Similar ly ,   th u s o f   p e r m eth r i n   cr ea m   f o r   s ca b ies  was  d ir ec ted   b y   n u r s es  in   Fij co m m u n ity   to   b ap p lied   o n   af f ec ted   ch ild r e n   o n ly   a n d   r ar ely   ad v is ed   its   s im u ltan eo u s   u s o n   all   clo s co n tacts  [ 3 9 ] .   L ik ewise ,   o u r   s tu d y   s h o wed   th at  p h y s ician s   d o u b ted   wh eth er   p atien ts   f o llo wed   m ed ical  ad v ice  an d   co m p lied   with   th in s t r u ctio n s   an d   f ea r e d   s k im p in g   d u e   to   b u d g et  co n s tr ain ts .   T h s tr en g th s   o f   th is   s tu d y   in c lu d th d iv er s ity   o f   in f o r m a n t s   ( f r o m   b o th   p r im ar y   ca r p r o v id er s   an d   s p ec ialis t s ) ,   an d   th e   r esear c h   team s   u n i q u c o m b in atio n   o f   an aly tic  ex p er tis ( d er m ato lo g is t/clin ical  ep id em io lo g is t,  d er m ato lo g i s t/p u b lic  h ea lth /co m m u n ity   m ed icin e,   g en er al   p r ac t itio n er /p s y ch o lo g y ) .   L im itatio n s   in clu d ed   v ar iab l iv er m ec tin   av ailab ilit y ,   im p ac tin g   p h y s ician s   ab ilit y   to   p r escr ib it  an d   r estrictin g   p ar ticip an r ec r u it m en t.  Ou r   f in d in g s   m ay   b ap p licab le  o n ly   to   co u n tr ies  wh e r o r al  iv e r m ec tin   is   n o ap p r o v e d   f o r   s ca b ies,  an d   s ca b ies  is   n o p ar o f   n atio n al  p u b lic  h ea lth   co n tr o p r o g r a m ,   o r   r eim b u r s ab le  in   th n atio n al  h ea lth   in s u r a n c p r o g r am .       4.   CO NCLU SI O N   T h is   s tu d y   h as  s h o wn   th at  s elec ted   Fil ip in o   p h y s ician s   h ad   m ix ed   awa r en ess   an d   e x p er ien ce   o n   iv er m ec tin ,   r eser v ed   c o m b in atio n   iv er m ec tin / p er m eth r i n   tr ea tm en as  last   r eso r t,   a n d   wer e   g en e r ally   co n f id en with   p er m eth r in   as  s tan d ar d   o f   ca r f o r   s ca b ies  tr ea tm en t.  T h er is   n e ed   f o r   o n g o in g   p h y s ician   ed u ca tio n ,   clea r   g u i d elin es,  an d   f u r th er   r esear ch   to   en h an ce   t h ef f icac y   an d   ac ce s s ib ilit y   o f   s ca b ies  tr ea tm en ts   wh ile  ad d r ess in g   p h y s ician s '   v ar y in g   p er ce p tio n s   an d   s elf - ef f icac y   in   u tili zin g   t h ese  tr ea t m en ts .   Ou r   f in d in g s   m ay   b e   f u r th er   v e r if ied   am o n g   b ig g er   s am p le  s ize  o f   p h y s ician s ,   esp ec ially   am o n g   th o s wh o   h av u s ed   iv er m ec tin ,   alo n o r   in   co m b i n atio n   with   p er m eth r in .   Oth er   s tak eh o ld er s   lik p u b lic  h ea lth   p r o g r a m   m an ag e r s   an d   p atien s u p p o r g r o u p s   ca n   also   b in ter v iewe d   to   o b tai n   b r o a d er   p er s p ec tiv o n   ac ce p tab ilit y .   L ar g e - s ca le  p h y s ician   s u r v ey s   m ay   b co n d u cted   to   g ain   m o r g en e r aliza b le  f in d in g s .       ACK NO WL E DG E M E NT S   W ac k n o wled g th Ph ilip p in Der m ato lo g ical  So ciety ,   Ph ilip p in Aca d em y   o f   Fam ily   Ph y s ician s ,   an d   th Ass o ciatio n   o f   Mu n icip al  Hea lth   Of f icer s   o f   th Ph ili p p in es  f o r   th eir   p ar ticip atio n   in   th is   s tu d y .   W ar e   g r atef u f o r   f u n d in g   f r o m Un iv er s ity   o f   th Ph ilip p in es  Ma n ila - Natio n al  I n s titu tes  o f   Hea lth   ( UPM - NI H   R esear ch   Fu n d   2 0 2 2 ) ;   Pu s h   On UPC C la s s   1 9 6 7   P o s tg r ad u ate  Stu d ies  Pro g r am m e   Gr an t;  an d   UPM - Natio n al  Gr ad u ate  Of f ice  f o r   Hea lth   Scien ce s   ( T h esis /Di s s e r tatio n   Gr an t) .       RE F E R E NC E S   [ 1 ]   K .   A .   W o r k o w s k i   e t   a l . ,   S e x u a l l y   t r a n sm i t t e d   i n f e c t i o n s   t r e a t m e n t   g u i d e l i n e s,   2 0 2 1 ,   M MW R e c o m m e n d a t i o n s   a n d   Re p o rt s   v o l .   7 0 ,   n o .   4 ,   p p .   1 1 8 7 ,   Ju l .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 5 5 8 5 / mm w r . r r 7 0 0 4 a 1 .   [ 2 ]   C .   M .   S a l a v a st r u ,   O .   C h o si d o w ,   M .   J .   B o f f a ,   M .   Ja n i e r ,   a n d   G .   S .   T i p l i c a ,   Eu r o p e a n   g u i d e l i n e   f o r   t h e   ma n a g e men t   o f   sc a b i e s,   J o u rn a l   o f   t h e   E u r o p e a n   Ac a d e m y   o f   D e rm a t o l o g y   a n d   Ve n e r e o l o g y ,   v o l .   3 1 ,   n o .   8 ,   p p .   1 2 4 8 1 2 5 3 ,   A u g .   2 0 1 7 ,   d o i :   1 0 . 1 1 1 1 / j d v . 1 4 3 5 1 .   [ 3 ]   N .   I sh i i   e t   a l . ,   G u i d e l i n e   f o r   t h e   d i a g n o s i a n d   t r e a t m e n t   o f   s c a b i e i n   Ja p a n   ( t h i r d   e d i t i o n ) :   Ex e c u t i v e   c o mm i t t e e   o f   g u i d e l i n e   f o r   t h e   d i a g n o si s   a n d   t r e a t me n t   o f   S c a b i e s,”   J o u r n a l   o f   D e rm a t o l o g y ,   v o l .   4 4 ,   n o .   9 ,   p p .   9 9 1 1 0 1 4 ,   S e p .   2 0 1 7 ,   d o i :   1 0 . 1 1 1 1 / 1 3 4 6 - 8 1 3 8 . 1 3 8 9 6 .   [ 4 ]   P .   D e p a r t me n t   o f   H e a l t h ,   I n t e r i g u i d a n c e   f o r   t h e   d i a g n o si a n d   m a n a g e me n t   o f   sca b i e ( D e p a r t m e n t   C i r c u l a r   2 0 2 3 - 0 1 9 5 ) .   A c c e ss e d :   O c t .   2 0 2 4 .    ( O n l i n e ) .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / d r i v e . g o o g l e . c o m / f i l e / d / 1 N X Z i 9 g Ey W S y R A X H mU g f w S 6 C W F LM g p M G u / v i e w .”   [ 5 ]   J.  a n d   C .   P .   A u r e l i o ,   I v e r me c t i n   g e t s   F D A   n o d   f o r   h u ma n   c o n s u m p t i o n ,   P h i l i p p i n e   D a i l y   I n q u i r e r .   M a y   2 0 2 1 .   A c c e ss e d :   J u n .   1 5 2 0 2 2 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / n e w si n f o . i n q u i r e r . n e t / 1 4 2 8 8 0 8 / i v e r me c t i n - g e t s - f d a - n o d - f o r - h u m a n - c o n s u mp t i o n .   [ 6 ]   P h i l i p p i n e   F o o d   a n d   D r u g   A d m i n i s t r a t i o n ,   F D A   V e r i f i c a t i o n   P o r t a l :   I v e r m e c t i n ,   F o o d   a n d   D r u g   A d mi n i s t r a t i o n .   A c c e sse d :   S e p .   3 0 ,   2 0 2 4 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / v e r i f i c a t i o n . f d a . g o v . p h / d r u g _ p r o d u c t s l i st . p h p .   [ 7 ]   P .   D e p a r t me n t   o f   H e a l t h ,   G u i d e l i n e s   i n   t h e   u se   o f   I v e rm e c t i n   a a n   a l t e r n a t i v e   M a ss   D ru g   a d m i n i st r a t i o n   i n _ C o m b i n a t i o n   w i t h   D i e t h y l c a r b a m a zi n e   C i t r a t e   ( D EC )   a n d _   Al b e n d a z o l e   ( ALB)   f o t h e   t re a t m e n t   o f   l y m p h a t i c   f i l a r i a s i ( L F) .   2 0 2 1 ,   p p .   1 4 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s: / / l a w . u p d . e d u . p h / w p - c o n t e n t / u p l o a d s/ 2 0 2 1 / 0 4 / D O H - A d m i n i s t r a t i v e - O r d e r - No - 2 0 2 1 - 0 0 0 1 . p d f   [ 8 ]   S .   R o s u mec k ,   A .   N a st ,   a n d   C .   D r e ss l e r ,   I v e r me c t i n   a n d   p e r me t h r i n   f o r   t r e a t i n g   sc a b i e s,   C o c h ra n e   D a t a b a se   o f   S y st e m a t i c   R e v i e w s v o l .   2 0 1 8 ,   n o .   4 ,   A p r .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 2 / 1 4 6 5 1 8 5 8 . C D 0 1 2 9 9 4 .   [ 9 ]   K .   T h a d a n i p o n ,   T .   A n o t h a i s i n t a w e e ,   S .   R a t t a n a s i r i ,   A .   Th a k k i n s t i a n ,   a n d   J .   A t t i a ,   Ef f i c a c y   a n d   safe t y   o f   a n t i s c a b i e t i c   a g e n t s:   A   sy st e ma t i c   r e v i e w   a n d   n e t w o r k   m e t a - a n a l y si o f   r a n d o mi z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l s,”   J o u r n a l   o f   t h e   Am e ri c a n   A c a d e m y   o f   D e rm a t o l o g y v o l .   8 0 ,   n o .   5 ,   p p .   1 4 3 5 1 4 4 4 ,   M a y   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . j a a d . 2 0 1 9 . 0 1 . 0 0 4 .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       P h ysicia n   a cc ep ta b ilit o f o r a l iv ermectin   ve r s u s   p er meth r in   in   s ca b ies tr ea tmen ( R o w en a   F .   Gen u in o )   1005   [ 1 0 ]   S .   P .   R e n d i c ,   M e t a b o l i sm  a n d   i n t e r a c t i o n o f   I v e r mec t i n   w i t h   h u ma n   c y t o c h r o me  P 4 5 0   e n z y m e a n d   d r u g   t r a n s p o r t e r s,  p o ssi b l e   a d v e r se   a n d   t o x i c   e f f e c t s ,   Arc h i v e o f   T o x i c o l o g y ,   v o l .   9 5 ,   n o .   5 ,   p p .   1 5 3 5 1 5 4 6 ,   M a y   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s 0 0 2 0 4 - 0 2 1 - 0 3 0 2 5 - z.   [ 1 1 ]   B .   W .   G i l b e r t   a n d   J.  S l e c h t a ,   A   c a s e   o f   i v e r m e c t i n - i n d u c e d   W a r f a r i n   t o x i c i t y :   F i r s t   p u b l i s h e d   r e p o r t ,   H o sp i t a l   P h a rm a c y ,   v o l .   5 3 ,   n o .   6 ,   p p .   3 9 3 3 9 4 ,   D e c .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 1 7 7 / 0 0 1 8 5 7 8 7 1 8 7 5 8 9 7 2 .   [ 1 2 ]   E.   B a u d o u   e t   a l . ,   S e r i o u i v e r me c t i n   t o x i c i t y   a n d   h u ma n   A B C B 1   N o n s e n s e   m u t a t i o n s,   N e w   En g l a n d   J o u r n a l   o f   Me d i c i n e   v o l .   3 8 3 ,   n o .   8 ,   p p .   7 8 7 7 8 9 ,   A u g .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 5 6 / n e j mc 1 9 1 7 3 4 4 .   [ 1 3 ]   C .   I .   C o l e m a n ,   E .   L.   G i l l e s p i e ,   a n d   C .   M .   W h i t e ,   P r o b a b l e   t o p i c a l   p e r me t h r i n - i n d u c e d   n e c k   d y st o n i a ,   P h a rm a c o t h e ra p y ,   v o l .   2 5 ,   n o .   3 ,   p p .   4 4 8 4 5 0 ,   M a r .   2 0 0 5 ,   d o i :   1 0 . 1 5 9 2 / p h c o . 2 5 . 3 . 4 4 8 . 6 1 5 9 6 .   [ 1 4 ]   S .   D e y ,   S .   A g a r w a l ,   a n d   S a g a r ,   C o m p a r i s o n   o f   t h e   e f f e c t o f   i v e r me c t i n ,   p e r met h r i n ,   a n d   g a mm a   b e n z e n e   h e x a c h l o r i d e   a l o n e   a n d   w i t h   t h a t   o f   c o m b i n a t i o n   t h e r a p y   f o r   t h e   m a n a g e me n t   o f   s c a b i e s,”   J o u r n a l   o f   Po p u l a t i o n   T h e r a p e u t i c a n d   C l i n i c a l   Ph a rm a c o l o g y v o l .   2 9 ,   n o .   1 ,   p p .   e 8 7 e 9 6 ,   Ja n .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 4 7 7 5 0 / j p t c p . 2 0 2 2 . 8 4 5 .   [ 1 5 ]   W .   P r a b o d h ,   T .   S B ,   D .   V i k a s ,   J.   D e s h mu k h ,   P .   R a t h o d e ,   a n d   V .   D o m p l e ,   A   c o m p a r a t i v e   st u d y   o f   t o p i c a l   p e r m e t h r i n ,   o r a l   i v e r mec t i n   a n d   c o m b i n a t i o n   o f   p e r me t h r i n   w i t h   i v e r mec t i n   i n   p a t i e n t o f   sc a b i e s ,   I O S J o u rn a l   o f   D e n t a l   a n d   M e d i c a l   S c i e n c e s ,   v o l .   1 5 ,     n o .   5 ,   p p .   6 7 7 2 ,   2 0 1 6 .   [ 1 6 ]   A .   K r e n t e l   e t   a l . ,   A   m u l t i c e n t e r ,   c o mm u n i t y - b a s e d ,   m i x e d   m e t h o d s   a sse ssm e n t   o f   t h e   a c c e p t a b i l i t y   o f   a   t r i p l e   d r u g   r e g i me n   f o r   e l i mi n a t i o n   o f   l y mp h a t i c   f i l a r i a s i s,”   P L o S   N e g l e c t e d   T r o p i c a l   D i s e a ses ,   v o l .   1 5 ,   n o .   3 ,   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p n t d . 0 0 0 9 0 0 2 .   [ 1 7 ]   J.  A .   W a t k i n s,   J.   D .   C .   R o ss,   S .   Th a n d i ,   C .   B r i t t a i n ,   J .   K a i ,   a n d   F .   G r i f f i t h s,   A c c e p t a b i l i t y   o f   a n d   t r e a t m e n t   p r e f e r e n c e f o r   r e c u r r e n t   b a c t e r i a l   v a g i n o s i s To p i c a l   l a c t i c   a c i d   g e l   o r   o r a l   m e t r o n i d a z o l e   a n t i b i o t i c :   Q u a l i t a t i v e   f i n d i n g f r o t h e   V I TA   t r i a l ,   PL o S   O N E v o l .   1 4 ,   n o .   1 1 ,   p .   e 0 2 2 4 9 6 4 ,   N o v .   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p o n e . 0 2 2 4 9 6 4 .   [ 1 8 ]   M .   S e k h o n ,   M .   C a r t w r i g h t ,   a n d   J.   J.   F r a n c i s,   A c c e p t a b i l i t y   o f   h e a l t h c a r e   i n t e r v e n t i o n s:   A n   o v e r v i e w   o f   r e v i e w s a n d   d e v e l o p m e n t   o f   a   t h e o r e t i c a l   f r a mew o r k ,   B MC   H e a l t h   S e rv i c e s   R e se a rc h ,   v o l .   1 7 ,   n o .   1 ,   p .   8 8 ,   D e c .   2 0 1 7 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s1 2 9 1 3 - 0 1 7 - 2 0 3 1 - 8.   [ 1 9 ]   D .   B .   E v a n s,  J.  H s u ,   a n d   T.   B o e r ma ,   U n i v e r sa l   h e a l t h   c o v e r a g e   a n d   u n i v e r s a l   a c c e ss,   B u l l e t i n   o f   t h e   W o rl d   H e a l t h   O r g a n i z a t i o n v o l .   9 1 ,   n o .   8 ,   p p .   5 4 6 - 5 4 6 A ,   A u g .   2 0 1 3 ,   d o i :   1 0 . 2 4 7 1 / B LT . 1 3 . 1 2 5 4 5 0 .   [ 2 0 ]   J .   F .   L e v e s q u e ,   M .   F .   H a r r i s ,   a n d   G .   R u s s e l l ,   P a t i e n t - c e n t r e d   a c c e s s   t o   h e a l t h   c a r e :   C o n c e p t u a l i s i n g   a c c e s s   a t   t h e   i n t e r f a c e   o f   h e a l t h   s y s t e m s   a n d   p o p u l a t i o n s ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   f o r   E q u i t y   i n   H e a l t h ,   v o l .   1 2 ,   n o .   1 ,   p .   1 8 ,   2 0 1 3 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / 1 4 7 5 - 9 2 7 6 - 12 - 1 8 .   [ 2 1 ]   V .   B r a u n   a n d   V .   C l a r k e ,   T h e m a t i c   A n a l y s i s,”   i n   E n c y c l o p e d i a   o f   Q u a l i t y   o f   L i f e   a n d   W e l l - Be i n g   Re s e a rc h ,   C h a m:   S p r i n g e r   I n t e r n a t i o n a l   P u b l i s h i n g ,   2 0 2 2 ,   p p .   1 7 .   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / 9 7 8 - 3 - 3 1 9 - 6 9 9 0 9 - 7 _ 3 4 7 0 - 2.   [ 2 2 ]   S .   K .   A h m e d ,   T h e   p i l l a r o f   t r u s t w o r t h i n e ss  i n   q u a l i t a t i v e   r e s e a r c h ,   J o u rn a l   o f   M e d i c i n e ,   S u rg e ry,   a n d   Pu b l i c   H e a l t h ,   v o l .   2 ,     p .   1 0 0 0 5 1 ,   A p r .   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . g l m e d i . 2 0 2 4 . 1 0 0 0 5 1 .   [ 2 3 ]   F .   a n d   D .   A .   R e p u b l i c   o f   t h e   P h i l i p p i n e s,  F D A   A d v i so r y   N o . 2 0 2 1 - 0 5 2 6   | |   P u b l i c   H e a l t h   W a r n i n g   o n   t h e   P u r c h a s e   a n d   U s e   o f   I v e r mec t i n   V e t e r i n a r y   P r o d u c t s   f o r   C O V I D - 19    F o o d   a n d   D r u g   A d m i n i st r a t i o n ,   F o o d   a n d   D r u g   A d m i n i st r a t i o n   P h i l i p p i n e s .   A c c e ss e d :   D e c .   1 6 ,   2 0 2 3 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s: / / w w w . f d a . g o v . p h / f d a - a d v i s o r y - no - 2 0 2 1 - 0 5 2 6 - p u b l i c - h e a l t h - w a r n i n g - on - t h e - p u r c h a se - a n d - u s e - of - i v e r me c t i n - v e t e r i n a r y - p r o d u c t s - f o r - c o v i d - 19/ .   [ 2 4 ]   P h i l i p p i n e   D e r ma t o l o g i c a l   S o c i e t y ,   P D S   a d v i s o r y   o n   t h e   u s e   o f   I v e r mec t i n   f o r   C O V I D - 1 9 .   A c c e ss e d :   Ju n .   1 5 ,   2 0 2 2 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s: / / w w w . c o v i d 1 9 t r e a t men t g u i d e l i n e s. n i h . g o v / a n t i v i r a l - .   [ 2 5 ]   C .   A l v a r e z - M o r e n o   e t   a l . ,   L o n g - t e r c o n se q u e n c e s   o f   t h e   mi s u se   o f   i v e r mec t i n   d a t a ,   T h e   L a n c e t   I n f e c t i o u D i sea ses ,   v o l .   2 1 ,     n o .   1 2 ,   p p .   1 6 2 4 1 6 2 6 ,   D e c .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / S 1 4 7 3 - 3 0 9 9 ( 2 1 ) 0 0 6 3 0 - 7.   [ 2 6 ]   B .   M a g s a m b o l ,   F D A   O K s   r e g i s t r a t i o n   o f   i v e r m e c t i n   f o r   h u m a n   a n t i - p a r a s i t i c   t r e a t m e n t ,   R a p p l e r .   A c c e s s e d :   D e c .   1 6 ,   2 0 2 3 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . r a p p l e r . c o m / p h i l i p p i n e s / f d a - a p p r o v e s - re g i s t r a t i o n - i v e r m e c t i n - h u m a n - a n t i - p a r a s i t i c - n e m a t o d e - t r e a t m e n t / .   [ 2 7 ]   E.   S y   a n d   N .   L.   Es p a l l a r d o ,   U s i n g   a   c l i n i c a l   p r a c t i c e   g u i d e l i n e   f o r   m a k i n g   c l i n i c a l   d e c i s i o n s ,   T h e   Fi l i p i n o   Fa m i l y   Ph y si c i a n   v o l .   6 0 ,   n o .   1 ,   p p .   3 8 4 5 ,   2 0 2 2 .   [ 2 8 ]   N .   L.   Esp a l l a r d o   a n d   N .   R .   G .   Jr ,   E v i d e n c e - b a s e d   f a m i l y   p r a c t i c e ,   T h e   Fi l i p i n o   Fa m i l y   P h y s i c i a n ,   v o l .   6 0 ,   n o .   1 ,   p .   1 ,   2 0 2 2 .   [ 2 9 ]   I .   A mg a r t h - D u f f   e t   a l . ,   T a l k i n g   s k i n :   A t t i t u d e a n d   p r a c t i c e a r o u n d   sk i n   i n f e c t i o n s,  t r e a t me n t   o p t i o n s ,   a n d   t h e i r   c l i n i c a l   man a g e me n t   i n   a   r e m o t e   r e g i o n   i n   W e st e r n   A u st r a l i a ,   R u r a l   a n d   Re m o t e   H e a l t h ,   v o l .   1 9 ,   n o .   3 ,   p p .   1 1 1 ,   S e p .   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 2 2 6 0 5 / R R H 5 2 2 7 .   [ 3 0 ]   K .   F r a n ç a   a n d   S .   L i t e w k a ,   C o n t r o v e r s i e s   i n   o f f - l a b e l   p r e s c r i p t i o n s   i n   d e r m a t o l o g y :   t h e   p e r s p e c t i v e   o f   t h e   p a t i e n t ,   t h e   p h y s i c i a n ,   a nd  t h e   p h a r m a c e u t i c a l   c o m p a n i e s ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   o f   D e r m a t o l o g y ,   v o l .   5 8 ,   n o .   7 ,   p p .   7 8 8 7 9 4 ,   J u l .   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 1 1 1 / i j d . 1 4 2 2 2 .   [ 3 1 ]   A S EA N ,   A S EA N   v a r i a t i o n   g u i d e l i n e   f o r   P h a r mac e u t i c a l   p r o d u c t ( R 1 ) .   p p .   1 4 3 ,   2 0 2 1 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . f d a . g o v . p h / w p - c o n t e n t / u p l o a d s/ 2 0 2 1 / 0 3 / A S EA N - V a r i a t i o n - G u i d e l i n e - f o r - P h a r ma c e u t i c a l - P r o d u c t s - R 1 . p d f   [ 3 2 ]   Z.   R e n   a n d   A .   Za j i c e k ,   R e v i e w   o f   t h e   b e s t   p h a r mac e u t i c a l f o r   c h i l d r e n   a c t   a n d   t h e   P e d i a t r i c   r e s e a r c h   e q u i t y   a c t :   W h a t   c a n   t h e   o b s t e t r i c   c o mm u n i t y   l e a r n   f r o t h e   P e d i a t r i c   e x p e r i e n c e ? ,   S e m i n a rs i n   P e ri n a t o l o g y ,   v o l .   3 9 ,   n o .   7 ,   p p .   5 3 0 5 3 1 ,   N o v .   2 0 1 5 ,   d o i :   1 0 . 1 0 5 3 / j . sem p e r i . 2 0 1 5 . 0 8 . 0 0 6 .   [ 3 3 ]   T.   M .   v a n   d e r   Z a n d e n   e t   a l . ,   O f f - l a b e l ,   b u t   o n - e v i d e n c e ?   A   r e v i e w   o f   t h e   l e v e l   o f   e v i d e n c e   f o r   p e d i a t r i c   p h a r m a c o t h e r a p y ,   C l i n i c a l   Ph a rm a c o l o g y   a n d   T h e r a p e u t i c s ,   v o l .   1 1 2 ,   n o .   6 ,   p p .   1 2 4 3 1 2 5 3 ,   D e c .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 2 / c p t . 2 7 3 6 .   [ 3 4 ]   W H O ,   Ex e c u t i v e   s u mm a r y :   t h e   se l e c t i o n   a n d   u se  o f   e sse n t i a l   me d i c i n e 2 0 1 9 :   r e p o r t   o f   t h e   2 2 n d   W H O   E x p e r t   C o mm i t t e e   o n   t h e   sel e c t i o n   a n d   u s e   o f   e ss e n t i a l   me d i c i n e s:   W H O   H e a d q u a r t e r s,   G e n e v a ,   1 - 5   A p r i l   2 0 1 9 ,   W H O   M e d i c i n e s we b .   [ 3 5 ]   R .   o f   t h e   P .   S e v e n t e e n t h   C o n g r e ss ,   A n   a c t   i n st i t u t i n g   u n i v e r s a l   h e a l t h   c a r e   f o r   a l l   F i l i p i n o s,   p r e scri b i n g   r e f o r ms   i n   t h e   h e a l t h   c a r e   sy st e m,   a n d   a p p r o p r i a t i n g   f u n d t h e r e f o r ,   R e p u b l i c   A c t   N o .   1 1 2 2 3 .   A c c e sse d :   S e p .   0 7 ,   2 0 2 3 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . o f f i c i a l g a z e t t e . g o v . p h / d o w n l o a d s/ 2 0 1 9 / 0 2 f e b / 2 0 1 9 0 2 2 0 - RA - 1 1 2 2 3 - R R D . p d f .   [ 3 6 ]   M .   A .   S t r o m ,   G .   C .   M o h a n ,   a n d   P .   A .   Li o ,   T h e r a p e u t i c   s y n e r g y ,   n e u t r a l i t y ,   a n d   a n t a g o n i s m:   C o mb i n a t i o n   t r e a t m e n t   i n   d e r ma t o l o g y ,   J o u r n a l   o f   D r u g i n   D e rm a t o l o g y ,   v o l .   1 5 ,   n o .   1 0 ,   p p .   1 2 0 3 1 2 0 7 ,   2 0 1 6 .   [ 3 7 ]   S t a t i st a ,   H o u s e h o l d   O O P   p a y m e n t   sh a r e   t o   c u r r e n t   h e a l t h   e x p e n d i t u r e   P h i l i p p i n e 2 0 1 4 - 2 0 2 2 ,   S t a t i st a .   A c c e ss e d :   N o v .   2 7 ,   2 0 2 3 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . s t a t i st a . c o m / st a t i st i c s / 1 1 7 3 9 7 0 / p h i l i p p i n e s - s h a r e - of - o u t - of - p o c k e t - h e a l t h - e x p e n d i t u r e - on - t h e - c u r r e n t - h e a l t h - e x p e n d i t u r e / .   [ 3 8 ]   S .   La   V i n c e n t e ,   T .   K e a r n s ,   C .   C o n n o r s,  S .   C a mer o n ,   J.   C a r a p e t i s ,   a n d   R .   A n d r e w s,  C o mm u n i t y   ma n a g e m e n t   o f   e n d e mi c   s c a b i e s   i n   r e mo t e   a b o r i g i n a l   c o mm u n i t i e s   o f   n o r t h e r n   A u s t r a l i a :   l o w   t r e a t m e n t   u p t a k e   a n d   h i g h   o n g o i n g   a c q u i s i t i o n . ,   PL o S   n e g l e c t e d   t ro p i c a l   d i s e a ses ,   v o l .   3 ,   n o .   5 ,   p .   e 4 4 4 ,   M a y   2 0 0 9 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p n t d . 0 0 0 0 4 4 4 .   [ 3 9 ]   E.   M i t c h e l l   e t   a l . ,   C o mm u n i t y   p e r s p e c t i v e s   o n   sca b i e s,   i mp e t i g o   a n d   ma ss   d r u g   a d m i n i st r a t i o n   i n   F i j i :   A   q u a l i t a t i v e   s t u d y ,   PL o S   n e g l e c t e d   t r o p i c a l   d i s e a s e s ,   v o l .   1 4 ,   n o .   1 2 ,   p .   e 0 0 0 8 8 2 5 ,   D e c .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p n t d . 0 0 0 8 8 2 5 .           Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  1 4 ,   No .   2 J u n e   20 2 5 :   9 9 7 - 1 0 0 7   1006   B I O G RAP H I E S O F   AUTH O RS       Ro we n a   F.   G e n u in o           is  a n   a n a t o m ist/ d e rm a to lo g ist/ c li n ica e p i d e m io lo g ist  w o rk i n g   o n   sc a b ies   a n d   o t h e sk in - re late d   n e g lec ted   tro p ica d ise a se s.  S h e   is  a   fe ll o o th e   P h il i p p in e   De rm a to lo g ica S o c iety   wh e re   s h e   h e a d e d   t h e   Re se a rc h   Co m m it tee   fro m   2 0 1 1 - 2 0 1 2 .   He r   re se a rc h   ra n g e fro m   p re v a len c e   su rv e y s,  sy ste m a ti c   re v iew s,  v a li d a ti o n   o t o o ls,  e c o n o m ic   e v a lu a ti o n ,   c li n ica tri a ls,  a n d   q u a l it a ti v e   stu d ies   in   v a rio u to p ics   su c h   a a c n e ,   a to p ic  d e rm a ti ti s,   c u tan e o u s   in fe c ti o n s,   a n d   h e rb a l   m e d icin e .   S h e   c a n   b e   c o n tac ted   a t   e m a il r fg e n u in o @u p . e d u . p h .         Ma r ia   Christin a   Fi lo m e n a   R.  Ba ta c           is  a   d e rm a to lo g ist  a n d   m y c o lo g ist,   in v o l v e d   in   d e rm a to lo g y   re si d e n c y   train i n g   a n d   tea c h in g   o f   u n d e rg ra d u a tes   i n   p u b li c   h e a lt h   a n d   m e d ica l   stu d e n ts.   S h e   is   a   fa c u lt y   a n d   h e a d   o t h e   C o m m u n it y   De rm a to l o g y   se c ti o n   o f   t h e   Un i v e rsity   o f   th e   P h il i p p i n e s - P h il ip p in e   G e n e ra Ho sp i tal  De p a rtme n o De rm a to lo g y .   S h e   h a c o n tri b u ted   to   re se a rc h   o n   sk in   n e g lec ted   tr o p ic a d ise a se su c h   a sc a b ies ,   y a ws ,   a n d   d e rm a to m y c o se s.  S h e   c a n   b e   c o n tac ted   a e m a il :   m rb a tac @u p . e d u . p h .         Ale n a   Ma r ie  B.   Ma r ia n o           is  a   r e sid e n p h y sic ian   train e e   in   Oto r h in o lar y n g o l o g y   a th e   Eas Av e n u e   M e d ica Ce n te r,   Qu e z o n   Cit y ,   P h il ip p i n e s.  S h e   c o m p lete d   h e p re m e d ica c o u rse   B. S .   P sy c h o lo g y   a th e   U n iv e rsit y   o th e   P h il i p p i n e s - Dili m a n   a n d   g ra d u a ted   fr o m   th e   Co ll e g e   o M e d icin e   o U n iv e rsit y   o f   th e   P h i li p p in e s - M a n il a .   He r   re se a rc h   in tere sts  fo c u o n   p sy c h o lo g y   s u c h   a fa m il y   re latio n sh ip a n d   e x p e rien c e o e ld e rl y   g a y   m e n   a n d   ro le  o o n li n e   a n o n y m it y   a n d   e m o ti o n   o n   se lf - d isc lo su re .   S h e   c a n   b e   c o n tac ted   a e m a il a b m a rian o @u p . e d u . p h .         Be len  L.   Do fit a s           is  a   d e rm a to l o g ist,   wo u n d   sp e c ialist,   c li n ica e p id e m io l o g ist ,   a n d   p u b li c   h e a lt h   p h y sic ian .   S h e   is  a n   As so c iate   P ro fe ss o r,   Vic e - Ch a i fo Re se a rc h ,   a n d   S e c ti o n   Ch ief  o S k in   Ne g lec ted   Tro p ic a Dise a se o th e   De p a rtme n o De rm a to lo g y ,   C o ll e g e   o f   M e d icin e   a n d   t h e   P h i li p p in e   G e n e ra Ho sp it a l,   Un iv e rsity   o th e   P h il i p p i n e M a n il a .   S h e   h a s   se v e ra stu d ies   a n d   p u b li c a ti o n o n   S k i n   Ne g lec ted   Tr o p ica Dise a se su c h   a lep ro sy ,   y a ws ,   e c to p a ra sites ,   ti n e a   im b rica ta,  i n se c b it e a n d   sti n g s ,   h e rb a a n d   n a tu ra p ro d u c ts  f o r   in fe c ti o u s   d ise a se s,  COV ID - 1 9 ,   c u rre n e v id e n c e   o f   g l u tath i o n e - c o n tain i n g   p ro d u c ts,   wo u n d   h e a li n g ,   p so rias is,  tele d e rm a to lo g y ,   in f o r m a ti c s,  v a li d a ti o n   o q u a li ty - of - li fe   to o ls  fo sk in   d ise a se s,  a n d   p sy c h o so c ial  a sp e c ts  o sk in   d is e a se s.  S h e   h a b e e n   p a rt  o f   i n ter n a ti o n a a n d   l o c a tec h n ica wo rk i n g   g r o u p fo S k i n   Ne g l e c ted   Tro p ica Dise a se s.  S h e   c a n   b e   c o n tac ted   a e m a il :   b ld o fit a s@ u p . e d u . p h .         Fra n c is  R.  C a p u le           is  a   m u lt i - a wa rd e d   p h a rm a c ist - re se a rc h e r.   He   is  a   d o c to ra g ra d u a te  in   c li n ica p h a rm a c y   fro m   M a h id o U n iv e rsit y   in   T h a il a n d   (2 0 1 8 a n d   a   g ra d u a te  o f   M S   P h a rm a c o lo g y   (2 0 1 3 a n d   B S   P h a rm a c y   (2 0 0 4 fr o m   th e   U n iv e rsity   o f   th e   P h i li p p in e (UP)   M a n il a .   He   is   c u rre n t ly   a n   As so c iate   P ro fe ss o a n d   th e   De a n   a t h e   UP  Co l leg e   o P h a rm a c y   (UPCP ).   He   is  th e   p ro g ra m   lea d   o th e   UPCP   Cli n ica P h a rm a c y   Train in g   P ro g ra m .   He   is  o n e   o th e   p ro p o n e n ts  o th e   UPC P   Tele p h a rm a c y   S e rv ice .   He   a lso   se rv e a a   m e m b e o th e   P h il i p p i n e   F o o d   a n d   Dr u g   Ad m in istrati o n   (F DA Dru g   A d v is o ry   P o o o Ex p e rts.   His  re se a rc h   in tere sts  a re   fo c u se d   o n   c li n ica p h a rm a c y ,   p h a rm a c o g e n e ti c s,  p h a rm a c o g e n o m ics ,   a n d   p re c isio n   m e d icin e .   H e   c a n   b e   c o n tac ted   a e m a il :   frc a p u le@ u p . e d u . p h .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.