I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l.   14 ,   No .   2 J u n 2 0 2 5 ,   p p .   8 86 ~ 8 9 7   I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6 ,   DOI : 1 0 . 1 1 5 9 1 /ijp h s . v 1 4 i2 . 2 4 8 5 0          886     J o ur na l ho m ep a g e h ttp : // ijp h s . ia esco r e. co m   Sy ndemics  of  co r o na v iurs disea se a nd ag ing the  i nt erpla y   a mo ng   n utrit io n ,   the  i mm u ne   sy ste m a nd health  out co mes       Seha r   I qb a l 1 ,   I na y a t   Ali 2 , 3, 4   1 C o l l e g e   of   P h a r ma c y ,   Al   A i n   U n i v e r si t y ,   A b u   D h a b i ,   U n i t e d   A r a b   Emi r a t e s     2 D e p a r t me n t   o f   A n t h r o p o l o g y ,   F a t i ma   Ji n n a h   W o m e n   U n i v e r si t y ,   R a w a l p i n d i ,   P a k i s t a n     3 D e p a r t me n t   o f   P u b l i c   H e a l t h   a n d   A l l i e d   S c i e n c e s ,   F a t i m a   J i n n a h   W o m e n   U n i v e r s i t y ,   R a w a l p i n d i ,   P a k i s t a n     4 D e p a r t me n t   o f   S o c i a l   a n d   C u l t u r a l   A n t h r o p o l o g y ,   U n i v e r si t y   o f   V i e n n a ,   W i n a ,   A u st r i a       Art icle   I nfo     AB S T RAC T   A r ticle   his to r y:   R ec eiv ed   Ma r   2 6 ,   2 0 2 4   R ev is ed   Au g   1 4 ,   2 0 2 4   Acc ep ted   Oct  1 5 ,   2 0 2 4       Th e   c o r o n a v iru d ise a se   2 0 1 9   ( COV ID - 19 )   p a n d e m ic   re v e a led   m a n y   p a n d e m ics .   Rig h t   fr o m   th e   b e g i n n i n g   of   t h e   COV ID   p a n d e m ic   a n d   v a rio u s   in ti m id a ti n g   wa v e s   of   n e w   v a rian t s   se rio u sly   a ffe c ted   v u l n e ra b le   p o p u lati o n s ,   in c lu d in g   th e   e ld e rl y .   T h is   sc o p i n g   re v iew   a ime d   to   su m m a rize   th e   a v a il a b le   d a ta   on   n u tri ti o n   a n d   imm u n e   re sp o n se   d u rin g   a g i n g   a n d   a ss o c iati o n s   b e twe e n   th e   imm u n e   sy ste m   a n d   v iral   i n f e c ti o n s   in   t h e   o l d e r   p o p u lati o n .   T h e   re v iew   p a rti c u larly   e m p h a siz e s   m icro n u tri e n ts   i n c lu d in g   v it a m in s   C,   D,   z in c ,   a n d   se len iu m   a n d   th e ir   re latio n s   to   COV ID - 1 9   i n fe c ti o n .   We   h a v e   su m m a rize d   th e   a v a il a b le   li tera tu re   re late d   to   t h e   n u tri ti o n a l   m a n a g e m e n t   of   COV ID - 19   in fe c ti o n   to   re d u c e   a d v e rse   d ise a se   o u tco m e s.   Th e   re v iew   fo u n d   th a t   t h e   c o e x isten c e   of   m icro n u tri e n t   d e ficie n c ies ,   imm u n e   d y sf u n c ti o n ,   a n d   h i g h   in fe c ti o n   e x p o su re   i n c re a se s   th e   risk   of   m o rtalit y   in   o ld e r   p e o p le   wit h   COV ID - 19.   M o st   stu d ies   c o n firm e d   a   p o siti v e   a ss o c iatio n   b e twe e n   v it a m in   D   sta tu s   or   s u p p lem e n tatio n   a n d   its   e ffe c t   on   COV ID - 1 9 ,   w h e re a s   a   fe w   o th e r   stu d ies   re p o rted   a   l o w   z in c   a n d   se len iu m   sta tu s   in   COV ID - 19   i n fe c ted   p e o p le .   Im m e d iate   a n d   a d e q u a te   n u tr it io n a l   m a n a g e m e n t   c o u ld   h e l p   tac k le   t h e   a d v e rse   h e a lt h   c o n se q u e n c e s   in   e l d e rly .   He n c e ,   th e   p a n d e m ic   li k e   th is   r e q u ires   a   c o m p re h e n siv e   a p p r o a c h   to   u n d e rsta n d   a ll   re late d   a sp e c ts   a n d   n e e d s   fu rt h e r   in - d e p th   i n v e sti g a ti o n s   re late d   to   m icro n u tri e n t   s u p p lem e n ts   to   e n h a n c e   imm u n it y   in   COV ID - 19   i n fe c ted   o ld e r   p o p u lati o n .   K ey w o r d s :   C OVI D - 19   I m m u n s y s tem     Ma ln u tr itio n     Old er   p o p u latio n   Pan d em ic    T h is   is   an   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r   th e   CC   BY - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   I n ay at  Ali   Dep ar tm en t o f   An th r o p o lo g y Fatim J in n ah   W o m en   Un iv er s ity   R awa lp in d i,  Pak is tan   E m ail:  in ay at_ q au @ y ah o o . co m       1.   I NT RO D UCT I O N   Hu m an   co r o n av ir u s es   wer e   f ir s t   d escr ib ed   in   th e   1 9 6 0 s   as   b ein g   r esp o n s ib le   f o r   a   s u b s tan tial   p r o p o r tio n   of   u p p er   r esp ir ato r y   tr ac t   in f ec tio n s   an d   s ev er e   r esp ir ato r y   d is ea s es   in   th e   eld er ly   [ 1 ] .   T h e   C o r o n av ir id ae   f am ily , ”  r ec o g n ized   as   s in g le - s tr an d e d   p o s itiv e - s en s e   R N A   v ir u s es,   in clu d es   s ev er e   ac u te   r esp ir ato r y   s y n d r o m e   ( SAR S)   an d   th e   m id d le  ea s r esp ir at o r y   s y n d r o m ( ME R S)   co r o n av ir u s es,   wh ich   ar e   ass o ciate d   with   h u m an   r esp ir ato r y   d is ea s es   [ 2 ] .   Sin ce   2 0 0 3 ,   f i v e   n ew   h u m a n   co r o n av ir u s es   h av e   b ee n   d is co v er ed   [ 1 ] .   No n et h eless ,   th is   at - f ir s t   n o v el   co r o n av ir u s   ( SAR S - C o V - 2)   as   a   ca u s ativ e   ag en t   of   C OVI D - 19   h as   s h o wn   s u b s tan tial   e f f ec ts   wo r ld wid e.   In   h ea lth y   a d u lts ,   th o s e   with   a   c o r o n av ir u s   i n f ec tio n   h a v e   r e p o r ted   s y m p to m s   of   f lu ,   m alaise,   an d   lo w - g r ad e   f ev er ,   wh ils t   a   p r e v a len ce   of   p n eu m o n ia   is   c o m m o n ly   f o u n d   in   eld e r ly   an d   im m u n o co m p r o m is ed   p at ien ts .   In   th e   p r esen ce   of   o th e r   ch r o n ic   d is ea s es,   C OVI D - 19 - d er iv e d   s y s tem ic   in f lam m atio n   ten d ed   to   m ak e   th e   r esp ir ato r y   s y m p to m s   of   t h e   in f ec tio n   more   s ev er e,   lead in g   to   m o r tality   [ 3 ] .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6         S yn d emic s   o f c o r o n a viu r s   d is ea s a n d   a g in g :   th in terp la a mo n g   n u tr itio n ,   th immu n e     ( S eh a r   I q b a l )   887   T h e   C OVI D - 19   p an d em ic   s ig n if ican tly   a f f ec ted   th e   w o r ld   in   m u ltip le   way s   an d   s et   out   ca tast r o p h ic   co n s eq u en ce s   on   th e   g lo b al   e co n o m y .   T h ese   ef f ec ts   h av e   b ee n   f elt   at   v ar io u s   le v els:   tem p o r ally   as   well   as   s p atially .   An   alr ea d y   o v er wh elm ed   wo r l d   wer e   u n d er   n e w   s tr ess o r s   due   to   m o r e   in ti m id atin g   wav es   [ 4 ] ,   esp ec ially   of   n ew   v ar ian ts   s u c h   as   Delta   an d   Om icr o n .   Star tin g   f r o m   Dec em b er   31 2 0 1 9 ,   t h e   v ir u s   in   its   v ar io u s   f o r m s   h ad   in f ec ted   n ea r ly   4 5 0   m illi o n   p o p u latio n   with in   f ir s t   two   y ea r s   at   th e   g lo b al   le v el   [ 5 ] Desp ite   b ein g   a   g lo b al   p an d em ic,   th er e   wer e   v ar io u s   s p ec if icities   to   its   ef f ec t s   at   v ar io u s   s ca les,   p ar ticu lar ly   f o r   s o m e   c o u n tr ies,   co m m u n ities ,   a n d   in d iv id u als,   due   to   th e   in ter p lay   am o n g   th e   p r e - ex is tin g   s o cio - cu ltu r al,   ec o n o m ic,   p o liti ca l   an d   en v ir o n m en tal   co n d itio n s   t h at   r esu lt   in   u n iq u e   h u m an   b o d ies  th at  an th r o p o lo g is Ma r g ar et  L o ck   ca lls   lo ca l   b io lo g ies ”  [ 6 ] .   B ec au s o f   th e s e   lo ca l   b io l o g ies r esu lt  o f   an   in ter ac tio n   b etwe en   b io l o g ical  p r o ce s s es  an d   s o cial  co n tex ts ,   ce r tain   p o p u la tio n s   an d   in d iv id u als   wer m o r e   v u ln er ab le   th an   o th er s   in   th e   f ac e   of   C OVI D - 19,   wh ich   is   wh y   m ed ical   an th r o p o l o g is ts   p r o p o s ed   s y n d e m ics   th eo r y   an d   r ejec tin g   th e   n o tio n   of   g lo b al   s y n d em ics ”  [ 7 ] .   T h e   ter m   s y n d em ics, ”  cr ea ted   by   cr itical   m ed ical   an th r o p o lo g is t   Me r r ill   Sin g er ,   is   a   co m b in atio n   of   s y n er g y ”  a n d   ep i d em ics. ”  T h is   a n aly tical   b io s o cial   s y n d em ics   th e o r y ”  c o n s id er s   th e   in ter p lay   am o n g   v ar io u s   b io - s o cial   f ac to r s   an d   b r id g es   th e   cr itical   k n o wled g e   g ap ”  [ 8 ]   in   o r d er   to   a p p l y   h o lis tically   p r o d u ce d   ev id e n c e   f o r   in f e ctio n   p r ev en tio n   a n d   ca r e.   T h is   is   an   ex ten s io n   of   o u r   p r ev io u s   u n p u b lis h ed   wo r k   f o cu s in g   m o r e   on   a g e - C OVI D - 19   s y n d e m ic   [ 9 ] .   In   th is   r ev iew   ar ticle,   we   f o llo w   th is   t h eo r y   to   p ay   atten tio n   to   wh at   we   ca ll   th e   ag e - C OVI D - 19   s y n d em ic ”  with   a   f o cu s   on   th e   ass o ciatio n s   am o n g   n u tr itio n ,   ag e ,   im m u n e   s y s te m s ,   an d   C OVI D - 19.   As   p ar t   of   our   r esear ch   f o r   th is   ar ticle,   we   r ev iewe d   th e   av ailab le   p u b lis h ed   liter atu r e   to   ev alu ate   t h e   ef f ec ts   of   n u tr it io n   on   im m u n ity   am o n g   th e   el d er ly   in   r elatio n   to   C OVI D - 19.   T h is   s co p in g   r ev i ew   aim ed   to   s u m m ar ize   th e   a v ailab le   d ata   on   n u tr itio n   a n d   im m u n e   r esp o n s e   d u r in g   a g in g   an d   ass o ciatio n s   b etwe en   th e   im m u n e   s y s te m   an d   v ir al   in f ec tio n s   in   th e   o ld er   p o p u latio n ,   h o wev er ,   th e   lim ited   liter atu r e   an d   ev id en ce   f r o m   ca s e   co n tr o l   or   in ter v en tio n al   s tu d ies   war r an ts   f u tu r e   s tu d ies.         2.   M E T H O D     T h e   p r o p o s ed   s co p in g   r ev iew   s u m m ar ized   th e   av ailab le   lit er atu r e   by   u s in g   s ea r ch   s o u r c es   s u ch   as   Go o g le   Sch o lar ,   Pu b Me d ,   a n d   Sco p u s   d atab ases   to   co m p ly   with   our   m ain   o b jectiv e   f o c u s in g   on   n u tr itio n   an d   im m u n ity   in   o ld er   p o p u latio n   in   r elatio n   to   C OVI D - 19   as  s h o wn   in   F ig u r 1 .   Sin ce ,   th is   r ev iew   is   m ain ly   n ar r ativ e   an d   d o es   not   in clu d e   an y   s y s tem atic   ap p r o ac h ,   h o wev er ,   th e   au th o r s   s ea r ch ed   f o r   a   b r o ad e r   s ea r ch   ter m   s u ch   as :   i )   C OVI D   in   o l d er   p o p u latio n ;   ii )   C OVI D   an d   im m u n it y   in   o ld er   p o p u latio n iii )   C OVI D   an d   m aln u tr itio n   in   o ld er   p o p u latio n ;   an d   iv )   C OVI D   m o r tality   in   o ld er   p o p u latio n   to   r etr iev e   m o s t   ap p r o p r iate   d ata.   T h e   au th o r s   in d ep en d en tl y   id en tifie d   th e   m o s t   r elev a n t   E n g lis h   lit er atu r e   in clu d in g   o r i g in al   p ap er s ,   r ev iew   ar ticles,   clin ical   tr ials ,   ca s e   s tu d ies   an d   s er ies   of   letter s   ( f l o w   ch ar t   of   s tu d y   s elec tio n ) .   An y   g r ey   liter atu r e,   p r ep r in ts ,   an d   ar ticles   o th e r   th an   E n g lis h   wer e   ex clu d ed .   We   tr ied   to   ac c u m u late   r elev an t   liter atu r e   th at   s ee m s   ap p r o p r iate   f o r   ass ess in g   our   s tu d y   o b jectiv e   a n d   ac q u ir e   a   n ar r ativ e   ap p r o ac h   f o cu s in g   on   our   s tu d y   o b jectiv e.   Sin ce ,   it   is   s co p in g   r ev iew   of   p r ev io u s   s tu d ies.   E th ical   ap p r o v al   or   p ar ticip an ts   co n s en t   was   not   n ee d ed .   B y   th e   tim we  co n d u cted   th is   r ev iew ,   th liter atu r e   was  s till   b ein g   p r o d u ce d ,   an d   s tu d ies  wer o n g o in g ,   c o n tin u o u s ly   ex p lo r in g   an d   an al y zin g   th e f f ec ts   an d   af te r ef f ec ts   o f   C OVI D - 1 9   o n   d if f er e n p o p u latio n s .   T h er ef o r e,   n o t   all  s tu d ies  co u ld   b in clu d ed   in   th is   r ev iew.   Ad d itio n ally ,   th r a p id   p ac o f   em er g in g   r esear c h   p o s ed   ch allen g es  in   m ain tain in g   co m p r e h en s iv o v er v iew   o f   n ew   f in d in g s .   T h e   f in al   d r af t   cr itically   c h ec k ed   an d   d is cu s s ed   with   all   au th o r s   by   r eso lv in g   an y   d i s cr ep an cies.         3.   RE SU L T S   AND   D I SCU SS I O N   T h e   r ev iew   f o u n d   th at   th e   c o e x is ten ce   of   m icr o n u tr ien t   d ef i cien cies,   im m u n e   d y s f u n ctio n ,   an d   h ig h   in f ec tio n   ex p o s u r e   in c r ea s es   th e   r is k   of   m o r tality   in   o l d er   p eo p le   with   C OVI D - 19.   Mo s t   s tu d ies   co n f ir m ed   a   p o s itiv e   ass o ciatio n   b etwe en   v itam in   D   s tatu s   or   s u p p lem e n t atio n   an d   it   i s   ef f ec t   on   C OVI D - 19,   wh e r ea s   a   f ew   o th er   s tu d ies   r ep o r ted   a   lo w   z in c   an d   s elen iu m   s tatu s   in   C OVI D - 19   in f ec ted   p eo p le.   T h f o llo win g   s ec tio n s   p r o v id e   s u ch   d etails.      3 . 1 .     Ag e - CO VID - 19   s y nd emics   T h e   m o s t   s ev er e   co n s eq u en ce s   of   co r o n av ir u s   in f ec tio n   o cc u r r ed   in   o ld e r   p o p u latio n s ,   s in ce   p eo p le   ab o v e   65   y ea r s   of   ag e   wer m o r e   lik ely   to   d e v elo p   ac u te   r esp ir ato r y   d is tr ess   s y n d r o m e   lead in g   to   d ea t h .   Fo r   ex am p le,   a   co m p ar ativ e   s tu d y   f r o m   C h in a   an d   I taly   r ep o r ted   a   h ig h   m o r tality   r ate   in   th e   C OVI D - in f ec ted   o ld e r   p o p u latio n s   co m p a r ed   to   o th er   ag e   g r o u p s   [ 1 0 ] .   Ag e   of   in f ec tio n ,   d o s e   an d   r o u te   of   in f ec tio n ,   g en etic   s u s ce p tib ilit y ,   an d   p o o r   im m u n e   s y s tem s   wer e   a   f ew   i m p o r tan t   f ac to r s   t h at   in   co m b in atio n   in cr ea s e d   s u s ce p tib ilit y   to   v ir al   in f ec tio n s   in   o ld er   p eo p le   [ 1 1 ] .   Ag e - r elate d   p h y s io lo g ical   c h an g es,   tis s u e   d estru ctio n ,   an d   th e   p r esen ce   of   co n cu r r en t   in f ec tio n s ,   in clu d in g   u r i n ar y   an d   g astro in test in al   tr ac t   in f ec tio n s ,   also   p lay ed   a   p iv o tal   r o le   in   th is   r eg ar d .   Oth er   co m o r b i d ities   lik e   d iab etes,   h y p er ten s io n ,   k id n e y ,   an d   ca r d io v ascu lar   d is ea s es   d u r in g   ag in g   also   in ter r u p t ed   th e   n o r m al   h o m eo s tasi s   of   i n n ate   an d   ad a p tiv e   im m u n ity ,   lead in g   to   ad v er s e   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   2 J u n 20 25 8 8 6 - 8 9 7   888   d is ea s e   o u tco m es   in   o ld er   C OVI D   p atien ts   [ 1 2 ] .   C o n c o m itan tly ,   th e   v icio u s   cy cle   of   m aln u tr itio n   f u r th er   r ed u ce d   o ld e r   in d iv id u als’   ca p ac ities   to   f ig h t   ag ain s t   v i r al   in f ec tio n   by   c o m p r o m is in g   t h eir   im m u n e   s y s tem s .   Simu ltan eo u s ly ,   ag e - r elate d   c h an g es   in   b o th   t h e   in n ate   an d   ad ap tiv e   im m u n e   s y s tem s   ma de   o ld er   ad u lts   m o r e   p r o n e   to   C OVI D - 19   in f ec tio n s   [ 1 3 ] .   T h ese  co m o r b id ities   an d   s itu atio n s   s y n er g is ticall y   af f ec ea ch   o th er   s h o win g   s y n d e m ic  in ter ac tio n   am o n g   th em .     An   ad ap tiv e   im m u n e   r esp o n s e   ag ain s t   co r o n a v ir u s   r e q u ir es   s tim u latio n   of   B   an d   T   ce ll   e p i to p es   [ 1 4 ] .   Ho wev er ,   C OVI D - 19   r elate d   f r ailty ,   alo n g   with   m aln u tr i tio n ,   c o u ld   p o s e   ad v er s e   ef f ec ts   on   r eg u lato r y     T - ce lls   an d   s en escen t   n atu r al   k iller   ce lls ,   lead in g   to   ad v er s e   C OVI D - 19   o u tco m es   in   t h e   o l d er   p o p u latio n   [ 1 5 ] .   R ec en t   s tu d ies   h av e   s u m m ar ized   th e   b en ef icial   ef f ec ts   of   m icr o n u tr ie n ts   in clu d in g   v itam in   C,   D,   zin c,   an d   s elen iu m   f o r   im m u n e   s u p p o r t   an d   to   r ed u ce   th e   r is k   of   in f ec tio n   [ 1 6 ] .   An tio x i d an t   p r o p er ties   of   th ese   m icr o n u tr ie n ts   co n tain in g   en z y m es   s u ch   as   s u p er o x id e   d is m u tase,   ca talase,   an d   g lu tath io n e   p er o x id ase   h elp   to   s u p p o r t   th e   im m u n e   s y s tem   [ 1 7 ] .   T h er ef o r e,   d if f e r en t   tr ea t m en t   s tr ateg ies,   ef f ec tiv e   v ac ci n es,   an d   n u tr itio n al   m an ag em en t   of   in f ec ted   p ati en ts   wer e   u n d er   co n s id er atio n   as   th er ap eu tic   m ea s u r es   ag ain s t   th e   ev o lv in g   co r o n a v ir u s .   We   em p h asize   th ese   m icr o n u tr ien ts   an d   th eir   r elatio n   to   C OVI D - 19 -   in f e cted   o ld er   p eo p le.   Her ein ,   we   b r ief ly   s u m m ar ize   th e   av ailab le   liter atu r e   r elate d   to   th e   n u tr itio n al   m an a g em en t   of   a   n o v el   C OVI D - 19   in f ec tio n ,   wh ic h   m ig h t   h el p   to   b o o s t   th e   im m u n e   s y s tem   an d   to   p r ev en t   a d v er s e   o u t co m es   in   th e   o ld er   p o p u latio n .   Ho wev e r ,   d u e   to   th e   d ea r t h   of   clin ical,   in ter v en tio n al,   a n d   r an d o m ized   c o n tr o lled   t r ials ,   th e   in f o r m atio n   p r o v id ed   m ay   n ee d   to   be   u p d ate d   in   th e   f u tu r e .             Fig u r 1 .   Flo ch a r t o f   s cr ee n in g   p r o ce s s       3 . 2 .     Vira l   infe ct i o n   a nd   im mu ne   re s po n s es   in   t he   o lder   p o pu la t io n   V i r a l   r es p i r at o r y   p a t h o g e n s   i n c l u d i n g   i n f l u e n z a ,   r es p i r at o r y   s y n c y t i a l   v i r u s ,   h u m a n   m e t a p n e u m o v i r u s ,   a n d   c o r o n a v i r u s e s   h a v e   b e e n   r e c o g n i z e d   as   s i g n i f ic a n t   c a u s es   of   h o s p i t a li z a ti o n s   in   t h e   o l d e r   p o p u l a t i o n   [ 1 8 ] .   A   s tu d y   of   195   co u n tr ies   h as   esti m ated   1 , 0 8 0 , 9 5 8   d ea th s   in   th e   o ld er   p o p u latio n   due   to   lo wer   r esp ir ato r y   in f ec tio n s   [ 1 9 ] .   A   h ig h   b u r d en   of   p n eu m o n ia,   lo wer   r esp ir ato r y   tr ac t   in f ec tio n s ,   an d   s ev er e   o u tc o m es   of   r esp ir ato r y   s y n cy tial   v ir u s   i n f ec tio n   ar e   s ee n   in   eld er l y   p e o p le.   C o r r esp o n d in g ly ,   in   t h e   Un ited   States ,   p eo p le   ag ed   85   y ea r s   or   o ld e r   h av e   s h o wn   a   32   tim es   h ig h er   d ea th   r ate   due   to   in f lu e n za - ass o ciate d   d ea th s   th an   th e   y o u n g er   p o p u latio n   [ 2 0 ] .   B o th   in n ate   a n d   a d ap tiv e   im m u n ity   as   a   p ar t   of   o u r   im m u n e   s y s te m s   h elp s   to   c o n tr o l   v ir al   in f ec tio n s .   Ma c r o p h ag es,   m o n o c y tes,   an d   d en d r itic   ce lls   as   p ar ts   of   th e   i n n ate   im m u n e   s y s tem   r ec o g n ize   th e   in v ad in g   p ath o g en s   in   th e   p r esen ce   of   p atter n   r ec o g n itio n   r ec ep to r s   ( PR R s )   an d   m icr o b e - ass o ciate d   m o lecu lar   p atter n s   ( MA MPs).   Fu r th er m o r e,   ac tiv atio n   of   B   ce ll s   v ia   v ir al   an tig en - s p ec if ic   h elp er   T   ce lls   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6         S yn d emic s   o f c o r o n a viu r s   d is ea s a n d   a g in g :   th in terp la a mo n g   n u tr itio n ,   th immu n e     ( S eh a r   I q b a l )   889   p r o d u ce s   an tib o d ies   to   f ig h t   a g ain s t   th e   v ir u s   an d   to   n eu tr ali ze   th e   in f ec ti o n .   H o wev er ,   ag i n g   in d u ce s   ad v er s e   ef f ec ts   on   in n ate   an d   ad ap tiv e   im m u n ity ,   r esu ltin g   in   im p air ed   v ir u s   c o n tr o l   a n d   p r o te ctiv e   im m u n o l o g ic   m em o r y   [ 2 1 ] .   Mo r eo v e r ,   th e   f u n ctio n in g   an d   co o r d in at io n   of   in n ate   an d   ad ap tiv e   im m u n ity   s tar t   to   d o wn r eg u late   with   a g e   p r o g r ess io n   as  s h o wn   in   Fig u r e   2   [ 1 6 ] .   Owin g   to   ag in g ,   s ev e r al   f ac to r s   af f ec t   th e   n o r m al   f u n ctio n in g   of   th e   im m u n e   s y s tem :   i )   C D4 +T h   ce lls   r ed u ce   t h e   an tig en   r esp o n s e   an d   in cr e ased   d if f er en tiatio n   in to   T h 1 7   ce lls ;   ii )   d ec lin in   th e   p r o d u ctio n   of   B   ce lls   lead s   to   r ed u ce d   a n tib o d y   av id ity   an d   m an y   r esp o n d in g   ce lls ;   an d   iii )   ex p a n s io n   of   C D8 +CD2 8 −T   ce lls   im p air   th e   n o r m al   im m u n e   f u n ctio n s .   I n cr e ased   f r eq u e n cies   of   C D2 8 −T   ce lls   ar e   d ir ec tly   or   in d ir ec tly   r esp o n s ib le   f o r   t h e   im m u n e   d y s f u n ctio n s   in   th e   eld er ly   th r o u g h   co m p r o m is in g   T   ce ll   h o m eo s tasi s ,   th er eb y   in cr ea s in g   th e   r is k   of   v ir al   in f ec tio n s .   Si m ilar ly ,   ch a n g es   in   m o n o c y te   f u n ctio n   ( cir c u latin g   in n ate   im m u n e   ce lls )   an d   p h en o ty p e   d u e   to   a g in g   in c r ea s e   th e   r is k   of   ag e - r elate d   co m o r b i d ities   [ 2 2 ] .   T h u s ,   th e   p r o tectiv e   m ec h an is m s   ag ain s t   v ir al   in f ec tio n   ar e   s er io u s ly   co m p r o m is ed   in   o ld er   p eo p le   due   to   t h e   in ter r u p tio n   of   im m u n e   r esp o n s es.   I m m u n e   s en escen ce   ( ch a n g es   in   a d ap tiv e   im m u n ity   m e d iated   by   T   an d   B   ce lls )   due   to   o l d   ag e   r ed u ce   th e   r esis tan ce   to   n ew   in f ec tio u s   ag en ts   an d   c o n tr o l   of   v ir al   ex p o s u r e.   Fu r th er m o r e ,   a   lo w   b aselin e   of   C D4 /C D8   r atio ,   r e d u ctio n   of   n aïv e   T   ce lls ,   an d   n at u r al   k iller   ce lls   in cr ea s e   v ir al   s u s ce p tib ilit y   in   o ld er   p eo p le   [ 2 3 ] .   Ad d itio n ally ,   due   to   d ec r e ased   r esp ir ato r y   m u s cle   s tr en g t h ,   lu n g   co m p lian ce ,   an d   ce llu lar   im m u n ity ,   B   ce lls   f ail   to   r esp o n d   to   n ew   an tig en s   an d   in cr ea s ed   lev els   of   in f la m m ato r y   m e d iato r s   in   th e   o ld er   p o p u latio n   [ 2 4 ] .   Giv en   th at,   o ld er   ad u lts   m ig h t   not   ef f ec tiv ely   s witch   f r o m   in n ate   to   ad ap tiv e   im m u n ity   d u e   to   little   or   no   a n tib o d y   p r o d u ctio n ,   m ak in g   th e m   more   s u s ce p tib le   to   e m er g i n g   in f ec tio n s   [ 1 2 ] .             Fig u r 2 .   Ag e - r elate d   ch a n g es   o f   th im m u n s y s tem   an d   ef f ec ts   o n   v ir al  in f ec tio n   in   th e   o l d er   p o p u latio n       3 . 3 .    Nut rit io n   a nd   imm un e   re s po ns e   in   t he   o lder   po pu la t io n     In   o ld er   p eo p le,   u n d er n u tr itio n   in s tead   of   o v e r n u tr itio n   is   th e   m ain   ca u s e   f o r   c o n ce r n   d u e   to   lo w   d ietar y   in tak e,   ch an g es   in   m e tab o lic   d em an d s ,   m alab s o r p ti o n   of   n u tr ie n ts ,   an d   due   to   n u tr ien t   lo s s es.   Ag e - r elate d   m aln u tr itio n   can   f u r t h er   ag g r a v ate   th e   g en e r al   r is k   of   v ir al   in f ec tio n s   an d   r el ated   co m o r b id ities ,   in clu d in g   d iar r h ea ,   p n eu m o n i a,   ac u te   r esp ir at o r y   in f ec tio n s ,   h ig h e r   h o s p ital   r ea d m is s io n   r ates,   an d   m o r tality   th r o u g h   s u p p r ess in g   th e   im m u n e   r esp o n s es   [ 2 5 ]   as  s h o wn   i n   Fig u r e   3 .   T h is   n u t r itio n al   s tr ess ,   alo n g   with   v ir al   in f ec tio n ,   s ig n if ica n tly   in cr ea s es   o x id ativ e   s tr ess   an d   th e   f o r m atio n   of   f r ee   r ad icals   lea d in g   to   ce ll   d ea th .   Var io u s   m icr o n u tr ie n ts   s y n er g is tic   r o les   in   im m u n ity   ar e   well   estab lis h ed   an d   r ec en tly   r ev iewe d .   Dif f er en t   m ac r o - an d   m icr o n u t r ien ts   in f l u en ce   th e   ab ilit y   of   t h e   im m u n e   s y s tem   to   re s p o n d   to   in f ec t io n s .   Fo r   e x am p le,   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   2 J u n 20 25 8 8 6 - 8 9 7   890   th e   im m u n o r e g u lato r y   a n d   a n t i - in f lam m ato r y   p r o p e r ties   of   v itam in   D   r e g u late   t h e   g r o wth   an d   d if f er e n tiatio n   of   m u ltip le   ce ll   ty p es   in v o l v ed   in   an   in n ate   a n d   ad a p tiv e   im m u n e   s y s tem   ( m ac r o p h ag es,   d en d r itic   ce lls ,     T   ce lls   an d   B   ce lls )   [ 2 6 ] .     Similar ly ,   v itam in   C   im p r o v es   im m u n e   d ef e n s e   th r o u g h   s u p p o r tin g   th e   ce ll u lar   f u n ctio n s   of   b o th   t h e   in n ate   an d   a d ap tiv e   im m u n e   s y s tem s .   Vitam in   C   is   in v o lv ed   in   ap o p to s is   an d   clea r a n ce   of   s p en t   n e u tr o p h ils   f r o m   in f ec tio n   s ites   by   m ac r o p h ag es,   th er e b y   d ec r ea s in g   n e cr o s is /NE T o s is   an d   p o ten tial   tis s u e   d am ag e   [ 2 7 ] .   L ac k   of   o th e r   m icr o n u t r ien ts   s u ch   as   zin c   d ef icien c y   a d v er s el y   af f ec t   T   ly m p h o cy te   m at u r at io n ,   d i f f er en tiatio n ,   cy to k in e   p r o d u ctio n ,   B   ce ll   a ctiv atio n ,   an d   p lasma   ce ll   d if f er en tiatio n ,   a n d   alter   th e   ac tiv ities   of   m o n o cy tes,   n eu tr o p h ils ,   an d   n atu r al   k iller   ce lls .   T h er ap eu tic   e f f ec ts   of   zi n c   s u p p lem e n tatio n   h av e   b ee n   r ep o r ted   f o r   v ir al   d is ea s es   in clu d in g   r esp ir ato r y   tr ac t   in f ec tio n s ,   th e   c o m m o n   co ld ,   an d   p n e u m o n ia   [ 2 8 ] .   Similar ly ,   th e   estab lis h m en t   an d   p r o g r ess io n   of   v ir al   in f ec tio n s   ar e   in f lu en c ed   by   th e   r e d o x   s tate   of   th e   h o s t   ce ll,   an d   s elen iu m   r eg u lates   th e   ce llu lar   r e d o x   b a lan ce   an d   r esu lts   in   b o t h   b e n ef icial   an d   d etr im en tal   e f f ec ts   on   ce llu lar   im m u n ity   in   th e   o ld er   p o p u latio n   [ 2 9 ] .     B o th   m ac r o - an d   m icr o n u tr ien t s   h av e   to   m ed iate   im m u n o l o g i ca l   ef f ec ts   on   t h e   h o s t   im m u n e   r esp o n s e   th r o u g h   ch a n g es   in   gut   m icr o b es.   In   p a r ticu lar ,   f ib er   a n d   f er m en ted   f o o d s   p lay   cr u cial   r o les   in   m ain tain in g   h ea lth y   gut   m icr o b io ta   an d   in   s u p p o r tin g   th e   im m u n e   s y s tem ' s   n o r m al   f u n ctio n i n g .   E q u a lly ,   p r o b io tics   h av e   b ee n   p r o p o s ed   to   m ed iate   ac u te   u p p er   r esp ir ato r y   tr ac t   i n f e ctio n s   by   r eg u latin g   th e   im m u n e   r esp o n s es   [ 3 0 ] .   E s s en tial   am in o   ac id s   an d   p o ly u n s atu r ated   f atty   ac id s   h el p   to   r ed u ce   in f lam m atio n   a n d   en h an ce   im m u n e   p r o tectio n   f o r   v ir al   in f ec tio n s .   Ad d itio n ally ,   v itam in s   an d   tr a ce   elem en ts ,   in clu d in g   v itam in s   A,   B 6 ,   B 1 2 ,   C,   D,   E,   zin c,   ir o n ,   s elen iu m ,   m ag n e s iu m ,   co p p er ,   a n d   o m eg a - 3   f at ty   ac id s ,   p lay   ess en tial   an d   b e n ef icial   r o les   in   th e   im p r o v em e n t   of   im m u n e   r esp o n s es   [ 3 1 ] .   Vitam in   A   h as   b ee n   p r o v en   to   be   ess en tial   f o r   th e   r eg u latio n   of   in n ate   an d   ce ll - m ed iate d   im m u n ity   by   g r o wth   an d   d if f er en tiatio n   of   B   ce lls ,   n atu r al   k iller   ce lls ,   m ac r o p h ag es,   a n d   n eu tr o p h ils   [ 3 2 ] .   V i t a m i n   B - 6   d e f i c i e n c y   in   t h e   o l d e r   p o p u l a t i o n   h a s   b e e n   f o u n d   to   i m p a i r   i n t e r l e u k i n - 2   p r o d u c t i o n   a n d   p e r i p h e r a l   b l o o d   l y m p h o c y t e   p r o l i f e r a t i o n   to   b o t h   T -   a n d   B - c e l l   m i t o g e n s ,   w h i l e   v i t a m i n   C   i n t a k e   a p p e a r s   to   p r e v e n t   r e s p i r a t o r y   a n d   s y s t e m ic   i n f e c t i o n s   by   s t r e n g t h e n i n g   t h e   i m m u n e   s y s t em .   In   a d d i t i o n ,   z i n c   d e f i c i e n c y   in   el d e r l y   p e o p l e   d u e   to   l o w   d i et a r y   z i n c   i n t a k e   a n d   i n t e s ti n a l   m al a b s o r p ti o n   a p p e a r s   to   i m p a i r   t h e   i m m u n e   r e s p o n s e ,   l e a d i n g   to   d e g e n e r a t i v e   d i s e a s es .   It   h as   b e e n   s h o w n   t h a t   l o w   s el e n i u m   s t a tu s   i n c r e a s e s   t h e   r is k   of   m o r t a l i t y   by   n e g a t i v e l y   a f f ec t i n g   t h e   i m m u n e   s y s t e m   [ 3 3 ] .             Fig u r 3 .   Dete r m i n an ts   o f   r is k   o f   in f ec tio n   ( C OVI D - 1 9 )   in   t h o ld er   p o p u latio n       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6         S yn d emic s   o f c o r o n a viu r s   d is ea s a n d   a g in g :   th in terp la a mo n g   n u tr itio n ,   th immu n e     ( S eh a r   I q b a l )   891   3 . 4 .     M icro nu t rient s   a nd   CO VID - 19   Dif f er en t   s tu d ies   d is cu s s ed   p o ten tial   tr ea tm en t   s tr ateg ies,   in clu d in g   th e   in ter r elat io n s h ip   of     C OVI D - 19   an d   im m u n e - b u ild in g   n u tr itio n ,   to   o v er co m e   th e   g lo b al   th r ea ts   of   th is   p an d em ic   [ 1 7 ] .   Vitam in s ,   tr ac e   elem en ts   an d   n u tr ac eu tic als   in   v ir al   in f ec tio n s   m ig h t   p l ay   ess en tial   r o les   in   th e   n u tr iti o n al   m an a g em en t   of   C OVI D - 19+   eld er ly   p atie n ts .   Fu r th er m o r e,   s ev er al   s tu d ies   h av e   d em o n s tr ated   th e   a s s o ciatio n s   b etwe e n   m icr o n u tr ie n ts   an d   C OVI D   1 9 ;   th ese   as  s h o wn   in   T ab le   1   ( s e in   Ap p en d i x ) .   T h e   s tu d ies   f o u n d   lo w   zin c   le v els   [ 1 6 ] ,   [ 3 4 ] [ 3 8 ]   an d   s elen iu m   [ 3 9 ]   in   C OVI D   in f ec ted   p atien t s .   In   c o n tr ast,   th e   tr ea tm en t   of   C OVI D - 19   in f ec ted   p eo p le   with   v ar io u s   or   m u ltip l e   m icr o n u tr ien t   s u p p lem en ts   a p p ea r s   to   h av e   b e n ef icial   ef f ec ts   an d   to   r ed u ce   th e   r is k   of   ad v er s e   d is ea s e   o u tc o m es   [ 4 0 ] ,   [ 4 1 ] .   T h e   th e r ap e u tic   ef f ec ts   of   zin c   s u p p lem en ts   on   C OVI D - 19   in f ec tio n s   can   be   ex p lain e d   as   due   to   m o d u latio n   of   an tiv i r al   an d   an tib ac ter ial   im m u n it y   an d   by   r e d u cin g   in f lam m atio n   an d   v e n tilato r - in d u ce d   lu n g   in j u r y   [ 4 2 ] .   L ik ewi s e,   d iar r h ea   is   a   f r e q u en tly   o b s er v ed   s y m p to m   in   p atien ts   with   C OVI D - 19   [ 4 3 ] ,   an d   th e   k n o w n   b e n ef icial   ef f ec t   of   zin c   s u p p lem en ts   to   tr ea t   a cu te   an d   p er s is ten t   d iar r h ea   m ig h t   h elp   to   r ed u ce   th e   d is ea s e   m o r b id ities   [ 4 4 ] .   A   r ec en t   s tu d y   f o u n d   t h at   s elen iu m   d ef icien cy   h as   b ee n   ass o ciate d   with   C OVI D - 19 - r elate d   m o r tality   due   to   r ed u ce d   p r o d u ctio n   of   s elen o p r o tein - P   an d   g lu tath io n e   p er o x id ase   ac tiv ity   [ 4 5 ] .   T h e   in itiatio n   of   ad e q u ate   s u p p lem en tatio n   in   h ig h - r i s k   ar ea s   an d /o r   s o o n   af ter   th e   tim e   of   s u s p ec ted   in f ec tio n   with   C OVI D - 19   m ig h t   h elp   to   r ed u ce   th e   ad v er s e   d is ea s e   co n s eq u en ce s   [ 4 6 ] .   In   ad d itio n ,   im m ed iate   in ter v en tio n   with   v itam in   B3   m ig h t   be   b e n ef icial   d u r in g   C OVI D - 19   due   to   its   lu n g - p r o tectiv e   ef f ec ts   [ 1 4 ] .       3 . 5 .     Ass o cia t io n   bet wee n   v it a m in   D   a nd   CO VID - 19   T h er e   is   a   d ir ec t   lin k   b etwe en   v itam in   D   s u p p lem e n ts   an d   s e v er e   clin ical   o u tc o m es   of   p atien ts   in f ec ted   with   C OVI D - 19.   Stu d ies   f o u n d   th at   v itam in   D   d e f icien cy   c an   ag g r a v ate   ac u te   r esp ir ato r y   d is tr ess   s y n d r o m e   ( AR DS)   in   p atien ts   with   co r o n av ir u s   SAR S - C o V - 2   in f ec tio n s   [ 4 7 ] .   T h u s ,   a   d o s e   of   1 0 , 0 0 0   I U/d   of   v itam in   D3   th r o u g h   im p r o v in g   2 5 ( OH) D   co n ce n tr atio n s   h as   b ee n   s u g g ested   f o r   p eo p le   at   r is k   of   s ev er e   C OVI D - 19   o u tco m es   [ 4 8 ] .   T h e   m o s t   r ec en t   d ata   co n f ir m   th e   p o s i tiv e   ass o ciatio n   b etwe en   v it am in   D   s tatu s   or   s u p p lem en tatio n   a n d   its   ef f ec t   on   C OVI D - 19   as  s h o wn   in   T ab le   2   ( s ee   in   Ap p e n d ix ) .   A   s tu d y   by   L i n g   an d   co lleag u es   f o u n d   th at   ch o leca lcif er o l   b o o s ter   th er a p y ,   r eg a r d less   of   b aselin e   s er u m   2 5 ( OH) D   lev els,   ap p ea r s   to   r ed u ce   th e   r is k   of   m o r tality   an d   ad v e r s e   C OVI D - 19   o u tc o m es   in   ac u te   C OVI D - 19   in f ec ted   p eo p le   [ 4 9 ] .   Similar ly ,   an o th er   s tu d y   s h o wed   th at   ad m in is tr atio n   of   a   h ig h   d o s e   of   ca lcif ed io l   or   25 - h y d r o x y v itam in   D   s ig n if ican tly   r e d u ce d   th e   n ee d   f o r   I C U   tr ea tm en t   in   C OVI D   in f ec ted   p atien ts   [ 5 0 ] .   Ad d itio n ally ,   s ev e r al   o n g o in g   tr ials   h av b ee n   d esig n ed   to   ev alu ate  th d eter m in ed   ef f ec ts   o f   v itam in   s u p p lem en tatio n   o n   C OVI D - 1 9   d is ea s p r o g r ess io n   a n d   m o r tality   r is k s O th er   s tu d ies   f o u n d   th at   lo w   v itam in   D   s tatu s   in   C OVI D - 19   in f ec ted   p eo p le   led   to   ad v er s e   d is ea s e   o u tco m es.   Als o ,   lo v itam in   s tatu s   wa s   r ep o r ted   in   C OVI p atien ts   lead in g   to   ad v er s h ea lth   o u tco m es a n d   h ig h   m o r tality   r is k s   [ 5 1 ] [ 5 9 ] .       3 . 6 .    Nut rit io na l   re c o mm enda t io ns   f o r   o lder   po pu la t io n   a nd   CO VID - 19 -   infe ct ed   pa t ient s   Giv en   th e   i n ter r elatio n s h ip   of   m aln u tr itio n   an d   im m u n e   r esp o n s e,   r esto r atio n   of   d ef icien t   m icr o n u tr ie n ts   is   r ec o m m e n d ed   to   e n h an ce   im m u n ity ,   th er eb y   in c r ea s in g   r esis tan ce   to   i n f ec tio n   a n d   f aster   r ec o v er y   in   d if f e r en t   life   s tag es,   in clu d in g   ag in g .   Fo r   in s ta n ce ,   v itam in   D   s u p p lem e n tatio n   h as   s h o wn   s tr o n g   b en ef icial   ef f ec ts   on   ce ll - m ed iated   im m u n ity   in   th e   o ld er   p o p u latio n .   A   d aily   d o s e   of   m u ltiv itam in   or   tr ac e   m in er al   s u p p lem e n ts   s u ch   as   elem en tal   zin c   ( 1 2 0   m g / d ay ) ,   s elen iu m   ( 1 0 0   m g /d ay ) ,   an d   a   d a ily   d o s e   of   v itam in   E   s u p p lem en ts   ( 2 0 0   m g /d a y )   ar e   r ec o m m en d e d   to   r ev er s e   a g e - r elate d   im m u n e   d y s f u n ctio n   [ 6 0 ] .   Similar ly ,   a   v itam in   C   in tak e   of   1 0 0 - 2 0 0   m g /d ay   is   s u g g ested   to   o p tim ize   ce ll   an d   tis s u e   lev els   an d   to   am elio r ate   th e   s ev er ity   of   co m m o n   c o ld   in f ec tio n s   [ 2 7 ] .   T h e   W o r ld   Hea lth   Or g an izat io n   ( W HO)   r ec o m m en d ed   r e g u lar   n u t r itio n al   ass ess m en ts ,   ad eq u ate   p r o tein   in tak e,   d ietar y   co u n s elin g ,   an d   o r al   s u p p lem en ts ,   in cl u d in g   ad e q u ate   am o u n ts   of   v it am in s   an d   m in er als,   to   m ee t   th e   o ld er   p o p u latio n s   n u tr itio n al   r e q u ir em e n ts .   W HO   an d   th e   f o o d   an d   ag r ic u ltu r o r g an izatio n   ( FAO)   p r o v id e d   th e   r ec o m m en d e d   n u tr ien in tak es  ( R NI s )   f o r   v itam in s   an d   m in e r als   in   th e   o ld er   p o p u latio n   s h o wn   in   T ab le   3 A d d itio n ally ,   ca r b o h y d r ate,   p r o tein ,   an d   en er g y   r eq u ir em e n ts   ar e   r ec o m m en d e d   to   p r ev e n t   weig h t   lo s s ,   r ed u ce   th e   r is k   of   C OVI D - 19   co m p licatio n s ,   an d   p r o m o te   d is ea s e   r ec o v er y .   W HO   an d   FAO   em p h asize   a   well - b alan ce d   d iet   in clu d in g   f r esh   an d   u n p r o ce s s ed   f o o d ,   p le n ty   of   wate r   to   k ee p   h y d r ated ,   a   m o d er ate   n u m b e r   of   o ils   an d   f at,   an d   less   s alt   an d   s u g ar   in tak e   to   b o o s t   im m u n e   s y s tem s   an d   to   lo wer   th e   r is k s   of   ch r o n ic   illn ess es   an d   in f ec tio u s   d is ea s es.   T h e   E u r o p e a n   S o c i e t y   f o r   C li n i c al   Nu t r i t i o n   a n d   M e t a b o li s m   ( E S PE N )   h a s   p r o v i d e d   a   c o n c i s e   g u i d e   f o r   t h e   n u t r it i o n a l   m a n a g e m e n t   of   C O V I D - 19   i n f e c t e d   p e o p l e ,   w h i c h   i n c l u d e s   m a l n u t r i t i o n   a s s e s s m e n t ,   o p t i m iz a t i o n   of   n u t r i t i o n a l   s t at u s ,   m i c r o n u t r i e n t   s u p p l e m e n t s ,   r e g u l a r   p h y s i c al   ac t i v i t y ,   o r a l   n u t r i ti o n   s u p p l e m e n t s - if   r e q u i r e d   to   m e e t   p a ti e n t s   n e e d s ,   an d   e n t er a l   n u t r i ti o n   f o r   t h e   p a ti e n ts   w h o s e   n u t r i t i o n a l   r e q u i r e m e n t s   c a n n o t   be   m et   o r a l l y .         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   2 J u n 20 25 8 8 6 - 8 9 7   892   T ab le  3 .   R ec o m m e n d ed   N u tr ien t I n tak es ( R NI s )   in   th o ld er   p o p u latio n   R N I s   M a l e   ( > 6 5   y e a r s)   F e mal e   ( > 6 5   y e a r s)   V i t a m i n   A   3 0 0   µ g   R E/ d a y   3 0 0   µ g   R E/ d a y   V i t a m i n - D   1 5   µ g / d a y   o r   6 0 0 I U   1 5   µ g / d a y   o r   6 0 0 I U   V i t a m i n   C   4 5   mg / d a y   4 5   mg / d a y   C a l c i u mᵇ   8 0 0   m g / d a y   8 0 0   m g / d a y   V i t a m i n   K   6 5   µ g / d a y   5 5   µ g / d a y   Th i a mi n e   ( 1 9 +   y e a r s)   1 . 2   m g / d a y   1 . 1   m g / d a y   R i b o f l a v i n   ( 1 9 +   y e a r s)   1 . 3   m g / d a y   1 . 1   m g / d a y   N i a c i n   ( 1 9 +   y e a r s)   1 6   mg   N Es/ d a y   1 4   mg   N Es/ d a y   B i o t i n   ( 1 9 +   y e a r s)   3 0   µ g / d a y   3 0   µ g / d a y   B 6   ( 5 1 +   y e a r s)   1 . 7   m g / d a y   1 . 5   m g / d a y   B 1 2   2 . 4   µ g / d a y   2 . 4   µ g / d a y   F o l i c   a c i d   4 0 0   µ g / d a y   4 0 0   µ g / d a y   S e l e n i u m   3 3   µ g / d a y   2 5   µ g / d a y   M a g n e si u m   2 2 4   m g / d a y   1 9 0   m g / d a y   Zi n c   ( M o d e r a t e   b i o a v a i l a b i l i t y )   7   m g / d a y   4 . 9   m g / d a y   A d o p t e d   F r o m WH O   a n d   F A O   g u i d e l i n e s   [ 6 1 ]   Est i ma t e d   m e a n   r e q u i r e m e n t :   Th e o r e t i c a l   c a l c i u a l l o w a n c e   b a s e d   o n   a n   a n i mal   p r o t e i n   i n t a k e   o f   2 0 4 0 g :   n i a c i n   e q u i v a l e n t s.       4.   CO NCLU SI O N   T he   o ld er   p o p u latio n   with   t h e   u n d er ly i n g   co n d itio n   of   m aln u tr itio n   ap p ea r ed   to   be   at   a   h ig h er   r is k   of   v ir al   in f ec tio n   d u e   to   an   i n ter p lay   am o n g   v a r io u s   b io s o cia l   ev en ts ,   in clu d in g   m aln u tr iti o n   an d   an   ag e   th at   co m p r o m is es   im m u n e   r esp o n s es   to   m ak e   p ar ticu lar   p o p u l atio n s   v u ln er ab le   to   be   in f ec t ed   an d   af f ec ted   by   C OVI D - 19.   Mo s t   of   th e   s tu d i es   in clu d ed   in   t h is   r ev iew   co n f ir m ed   a   p o s itiv e   ass o ciatio n   b etwe en   v itam in   D   s tatu s   or   s u p p lem en tatio n   an d   its   ef f ec t   on   C OVI D - 19,   wh ile   o th er   s tu d ies   r e p o r ted   a   lo w   zin c   an d   s elen iu m   s tatu s   in   C O VI D - 19 - in f ec ted   p eo p le.   Fu r th e r   s tu d ies   f o cu s in g   on   a d eq u ate   n u tr itio n   m a n ag em en t   of   eld e r ly   p atien ts   to   r ed u ce   a d v er s e   d i s ea s e   o u tco m es   ar e   n ee d e d .   Fu r th er m o r e ,   im m ed iate   m ea s u r es,   in clu d in g   t h e   p lan n in g   an d   im p lem e n tatio n   of   n u tr itio n al   s tr ateg ies   to   r e d u ce   ag e - r elate d   m aln u tr itio n ,   will   h elp   to   m in im ize   th e   r is k   of   C OVI D - 19 - m ed iat ed   ad v er s e   h ea lth   ef f ec ts ,   in   f u tu r e .   Hen ce ,   s im ilar   cr itical   s itu atio n   will  r eq u ir e   a   co m p r eh en s iv e   a p p r o ac h   f o r   co n s id er in g   all   r elev an t   asp ec t s   to   ad d r ess   th e   g lo b al   h ea lth   c h allen g es   im p o s ed   by   an y   p an d em ic,   esp ec ially   f o r   th e   eld e r ly .       AP P E NDI X     T ab le  1 .   C h ar ac ter is tics   o f   s tu d ies s h o win g   th ass o ciatio n   b etwe en   m icr o n u t r ien ts   an d   C OVI D - 19   M icr onut r ient   Ref .   S tudy  de s ign   S tudy  a im s   Numbe r   of   pa r ti c ipants   I nter ve n ti on   R e s ult s   C onc lus ion   Z inc    [ 34]   c r os s   s e c ti ona s tudy   T he   s tudy  a im e to  e va luate   z inc  s tatus   in  C OV I pa ti e nts   a s   c ompar e to  the  c ontr ol  gr oup   T otal  ( n= 171)     N/A   Z inc  c onc e ntr a ti ons   in   C OV I pa ti e nts   ( mea n±SD )   Z n= 717. 4±246. μg/ L   Z inc  c onc e ntr a ti ons   in   he a lt hy  s ubjec ts   ( mea n±  S D)   Z n= 975. 7±294. μg/ L   Z inc  c onc e ntr a ti ons   in   C OV I pa ti e nts   we r e   low  c ompar e to   he a lt hy  s ubjec ts .   Z in c   a nd  a s c o r bi c   a c i d   [ 3 5]   r a n do mi z e d   c l i ni c a l   t r i a l   T h e   s t u d y   a i m e d   t e x a m in e   w h e t h e r   h i g h - do s e   z i nc   a n d/ or   h i g h - do s e   a s c o r bi c   a c i d   r e d u c e   th e   s e v e r it y   or   du r a t i on  o f   di s e a s e   s y mp t om s   c o m p a r e d   w i th   u s u a c a r e   a m o ng  a m b ul a t or y   p a t i e nt s   w i t h   S A R S - C oV - i n f e c t io n   T o t a l   ( n = 2 14 )   A l l o c a t e d   t o   a nd   r e c e i ve d   s t a n d a r d   o f   c a r e   ( n = 50 )   A l l o c a t e d   t o   a nd   r e c e i ve d   a s c o r bi c   a c id   o n l y   ( n = 48 )   A l l o c a t e d   t o   a nd   r e c e i ve d   z i nc   o n l y   ( n = 58 )   A l l o c a t e d   t o   a nd   r e c e i ve d   a s c o r bi c   a c id   a n d   z i n c   ( n = 58 )   P a t i e n t s   w e r e   r a n do mi z e d   i n   a   1 : 1 :1 : a l lo c a ti o r a t io   t o   r e c e i v e   e i t h e r   1 0   d a y s   o f   i )   z i n c   gl u c on a t e   ( 5 0   m g ) ,     i i )   a s c or bi c   a c i ( 8 , 0 00   m g) ,     i i i)   b o th   z i n c   a n a s c o r bi c   a c i d ,     i v )   s t a n d a r d   o f   c a r e .   T i m e   t o   50 %   r e d u c t io i n   s y mp t om s   ( m e a n ± S D )   U s u a l   c a r e   w i th ou s u p p l e m e nt a t io n ( 6 . 7 ±4 . 4   d a y s )   A s c o r bi c   a c i d   gr ou m e a n =   ( 5 . 5 ± 3 . 7   d a y s )   Z in c   g l u c o n a t e   gr o up ( 5. 9 ±4 . 9   d a y s )   R e c e i v e d   b o th   z i n c   a n a s c o r bi c   a c i d =   ( 5 . 5 ±3 . d a y s )   T h e   s t u d y   f o un t h a t   tr e a t m e nt   w it h i g h - do s e   z i n c   g l u c on a t e ,   a s c o r bi c   a c i d ,   o r   a   c o m bi n a ti o n   of   t h e   2   s u p pl e m e n t s   di n o t   s i g ni f i c a n tl d e c r e a s e   t h e   d u r a t i on   o f   s y m p to m s   c o m p a r e d   w it s t a n d a r d   of   c a r e .   Z inc    [ 36]   An  obs e r va t ional  c ohor s tudy   T h e   s t u d i n v e s ti g a te d   th e   a s s o c i a t io n   b e t w e e s e r u m   z i nc   c o n t e nt  a n d   C OV I D - 19  d i s e a s e   p r o gr e s s i o n   T otal  ( n= 249)   N/A   S e r um  z inc  c ontent  a t   a dmi s s ion  ( < 50  µ g /dL )   a nd  r is of   in - hos pit a l   de a th   OR   3. ( 95%   C I ,   1. 01 - 10. 12)   T he   s tudy  f indi n gs   s howe that  low  s e r um   z inc  leve ls   a r e   a s s oc iate with  a dve r s e   C OV I D - 19  outcome   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6         S yn d emic s   o f c o r o n a viu r s   d is ea s a n d   a g in g :   th in terp la a mo n g   n u tr itio n ,   th immu n e     ( S eh a r   I q b a l )   893   T ab le  1 .   C h ar ac ter is tics   o f   s tu d ies s h o win g   th ass o ciatio n   b etwe en   m icr o n u t r ien ts   an d   C OVI D - 19   ( C o n tin u e d )   M icr onut r ient   Ref .   S tudy  de s ign   S tudy  a im s   Numbe r   of   pa r ti c ipants   I nter ve n ti on   R e s ult s   C onc lus ion   Z inc   [ 37]   pr os pe c t ive  s tudy   T he   s tudy  a im e to  e va luate   the  r e lations hip  be twe e s e r um   z inc  in  C OV I D - 19   pa ti e nts   a nd  it s   c or r e latio with   dis e a s e   s e ve r it y   C OV I D - 19  pa ti e nts   ( n= 47)   He a lt hy  c ontr ols   ( n= 45 )   N/A   Z in c   s t a tu s   i n   C O VI p a t i e n t s   m e d ia ( i nt e r q u a r t il e   r a n g e )   7 4 . 5   ( 53 . 4 94 . 6 )   μg / dl   Z in c   s t a tu s   i n   c o nt r ol  g r ou p   m e d ia ( i nt e r q u a r t il e   r a n g e )     1 0 5   ( 9 5 . 65 12 0 . 9 0)   μ g / dl   T he   s tudy  r e por ted  tha a   s igni f ica nt  number   o C OV I D - 19  pa ti e nts   we r e   z inc  de f icie nt  a nd  z inc   de f icie nc wa s   a s s oc iate with  a   pr olonge hos pit a s tay  a nd   incr e a s e mor tali ty   Z inc   [ 38]   r e tr os pe c ti ve   obs e r va t ional  s tudy   T his   c ompar a ti ve   s tudy  e xa mi ne d   the  outcome s   a mong  hos pit a li z e C OV I D - 19  pa ti e nts   who   r e c e ived  hydr oxyc hlor o qui ne   a nd  a z it hr om yc in  plus   z inc  s ulphate   ve r s us   hydr oxyc hlor o qui ne   a nd  a z it hr om yc in  a lone   P a ti e nts   takin z inc  s ulphate   in  a ddit ion  t hydr oxyc hlor o q uine  a nd  a z it hr om yc in  ( n= 411)   P a ti e nts   takin hydr oxyc hlor o q ui ne   a nd  a z it hr om yc in  a lone  ( n= 521)     T r e a tm e nt  gr oup:   pa ti e nts   we r e   taking  z inc  s ulphate   ( 220  mg   c a ps ule  c ontaining  50  mg  e leme ntal   z inc  twice   da il f or   da ys )   a long  with  hydr oxyc hlor o qui ne   ( 400  mg  load   f oll owe by  200   mg  twice   da il f or   da ys )   a nd  a z it hr om yc in  ( 500   mg  onc e   da il y)   C ontr ol  g r oup:   pa ti e nts   w e r e   taking  hydr oxyc hlor o qui ne   ( 400  mg  load   f oll owe by  200   mg  twice   da il f or   f ive   da ys )   a nd   a z it hr om yc in  ( 500   mg  onc e   da il y)   a lone    Z inc  s ulphate   s uppleme ntatio a nd   f r e que nc to   dis c ha r ge   f r o m   hos pit a l   OR   1. 53  ( 95%   C I ,   1. 12 2. 09)     Z inc  s ulphate   s uppleme n tatio a nd   r e duc ti on  in   mor tali ty  or   tr a ns f e r   to  hos pice   a mong  pa ti e nts   who  did  not  r e quir e   I C leve l   c a r e   OR   0. 449  ( 95%   C I ,   0. 271 0. 744)     T he   s tudy  f indi n gs   s howe that  z inc  s ulphate   a ppe a r s   to  play  a   pos it ive  r ole  in  ther a pe uti c   mana ge ment  f or   C OV I D - 19   S e lenium   [ 39]   c r os s - s e c ti ona s tudy   T he   s tudy  a im e to  a na lyze   the  blood   s e r um  s e lenium   leve ls   in  C OV I D - 19  pa ti e nts   c ompar e to   he a lt hy  c ontr ols   to   unde r s tand  the   c or r e latio be twe e s e lenium   leve ls   a nd  C OV I - 19  vir a in f e c ti on    T otal  ( n= 60)   C OV I pa t ien ( n= 30)   He a lt hy  c ontr ols   ( n= 30 )     N/A   S e lenium  le ve ls   of   C OV I pa ti e nts   ( mea n±SD )   S e = 69. 2 + 8. ng/m L   S e lenium  le ve ls   of   c ontr ol  gr oup   ( mea n±SD )   S e = 79. 1 + 10. ng/m L   T he   s tudy  f ound  a   low  s e lenium   s tatus   in  pa ti e nts   with  C OV I D - 19   a s   c ompar e to  he a lt hy  c ontr o ls   Vitamin  C   [ 40]   r a ndomi z e c ontr oll e tr ial   T h e   s t u d y   a i m e d   t a s s e s s   t h e   e f f i c a c o f   a dd i ng   h ig h - d o s e   i nt r a v e n ou s   v i t a m i C   ( H DI V C )   t o   th e   r e g im e n s   f or   p a t i e n t s   w i t h   s e v e r e   C O V I D - 19   d i s e a s e   T otal  ( n= 60)   S uppleme n tatio gr oup  ( n= 30 )   C ontr ol  gr ou ( n= 30)   T he   tr e a tm e nt  gr oup  we r e   r e c e ivi ng  1. g   vit a mi C   ( I V)   e ve r f or   5   da ys   C ontr ol  g r oup   include pa ti e n ts   who  did  not   r e c e ive  vit a mi C   Hos pit a length  of   s tay  ( da ys ) ,   media ( I QR )   T r e a tm e nt  gr oup= 8. 50  ( 7. 0 12. 0)   da ys   C ontr ol  g r oup  = 6. 50   ( 4. 0 12. 0)   da ys   T he   s tudy  did  not   f ind  s igni f ica ntl y   be tt e r   outcome s   in   the  gr oup  who   we r e   tr e a ted  with   HD I VC   in   a ddit ion  to  the   main  tr e a tm e nt   r e gim e a t   dis c ha r ge   Vitamin  D,   magne s ium ,   a nd  vit a mi B 12   [ 41]   c ohor obs e r va t ional  s tudy   T his   s tudy  a im e to  de ter mi ne   c li nica outcome s   of   older   pa ti e nts   with  c or ona vi r us   ( C OV I D - 19)   w ho   r e c e ived  a   c ombi na ti o of   vit a mi D,   magne s ium ,   a nd   vit a mi B 12   ( DM B )   c ompa r e d   with  thos e   who  did  not  r e c e ive  the   s uppleme nts   T otal  hos pit a li z e pa ti e nts   > 50  y   of   a ge   ( n= 43)   R e c e ived  s uppleme nts   ( n= 17)   Not  r e c e ived  s uppleme nts   ( n= 26)   T he   s uppleme ntatio ( DM B )   gr oup   we r e   tr e a ted  with  a   c ombi na ti o of   1000  I U/d  or a l   vit a mi D3,   150   mg/ or a l   magne s ium ,   a nd  500  mcg/d  or a l   vit a mi B 12   DM B   e xpos u r e   a nd  oxyge ther a py   OR   0. 13  ( 95%   C I ,   0. 03 0. 59)   DM B   e xpos ur e   a nd  int e ns ive  c a r e   s uppor t   OR   0. 20  ( 95%   C I ,   0. 04 0. 93)       vit a mi n   D/magne s ium /vi t a mi B 12  c ombi na ti o in  older   C OV I D - 19   pa ti e nts   wa s   a s s oc iate with  a   s igni f ica nt  r e duc ti on  in   int e ns ive  c a r e   s uppor t,   r e qui r ing   oxyge s uppor t,   or   both         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   2 J u n 20 25 8 8 6 - 8 9 7   894   T ab le  2 .   C h ar ac ter is tics   o f   th s tu d ies s h o win g   an   ass o ciatio n   b etwe en   Vitam in   an d   C OVI D - 19   Ref .   S tudy  de s ign   S tudy  a im   Numbe r   of   pa r ti c ipants   I nter ve n ti on   R e s ult s   C onc lus ion   [ 49]   c r os s - s e c ti ona mul ti c e nte r   obs e r va ti ona s tudy   T he   s tudy  a im e to   e va luate   the  a s s oc iation  be twe e s e r um  25 - hydr oxy vit a m in  [ 25( OH ) D]   leve ls ,   vit a mi s tatus ,   or   c holec a lcif e r o ther a py,   a nd  it s   e f f e c on  pr e dicto r s   of   C OV I D - 19  m or tal it y   T otal  ( n= 986)   T r e a tm e nt  gr oup   ( n= 151)     T r e a tm e nt  with   c holec a lcif e r o us ing  high - dos e   boos ter   ther a py   ( a ppr ox im a tely  ≥280, 000  I up  to  we e ks )   B oos ter   c holec a lcif e r ol  the r a py  a nd   r e duc e   r is of   C OV I D - 19  mor talit y   OR   0. 13  ( 95%   C I ,   0. 05 0. 35)   T h e   s t u d y   f o u nd   t h a t   c h o l e c a l c if e r o l   b oo s t e r   t h e r a p y ,   r e g a r dl e s s   o f   b a s e l i n e   s e r um  2 5 ( O H ) D   l e v e l s ,   a p p e a r s   t o   r e d u c e   th e   r i s k   of   mo r t a l it y   in  a c u t e   C OV I D - 19  p a t i e n t s     [ 51]   pr os pe c ti ve   mul ti c e nte r   obs e r va ti ona s tudy   T he   s tudy  inves ti ga ted  the  a s s oc iation  of   vit a mi s tatus   a nd   a dve r s e   C OV I outcome s     T otal  ( n= 109)   N/A   Vitamin  s tatus   in  C OV I pa ti e nts   dur ing  hos pi taliza ti on   Vitamin  ( < 30  nmo l/ L ) =   38%   Vitamin  ( 30  50  nm ol/ L )   = 27 %   Vitamin  ( > 50  nmo l/ L ) = 35 %   9. 2%   of   pa ti e nts   r e c e ived  vit a mi D   s uppleme ntatio dur ing  hos pit a li z a ti o n,   but  the  ini ti a ti on  of   s uppleme ntation  wa s   not  r e late to  dis e a s e   s e ve r it y.   How e ve r ,   D - Dime r   leve ls   we r e   moder a tely   a s s oc iate with  25( OH ) leve ls   a dis e a s e   ons e ( r = 0. 437,   p< 0. 05)   Vitami de f icie nc y   wa s   f r e que nt  a mong   C OV I D - 19  pa ti e nts   dur ing  hos pit a l iza ti on,   but  the  s tudy  did  no t   f ind  a ny  a s s oc iation  o f   vit a mi s tatus   with   a dve r s e   dis e a s e   outcome s   [ 50]   r a ndomi z e d   double - mas ke c li nica tr ial   T he   s tudy  e va luate the  e f f e c of   c a lcif e diol   tr e a t ment   on  I C a dmi s s ion  a nd   mor tali ty  r a te  a mong   S pa nis pa ti e nts   hos pit a li z e f or   C OV I D - 19   T otal  ( n= 76)   T r e a ted  with  c holec a lcif e r o ( n= 50)   No  tr e a tm e nt   ( n= 26)   T r e a t m e n t   g r o u p   p a t i e n t s   w e r e   g i v e n   o r a l   c a l c i f e d i o l   ( 0 . 5 3 2   m g )   a t   t h e   d a y   o f   ad m i s s i o n ,   t h e n   o r a l   c a l c i f e d i o l   ( 0 . 2 6 6   m g )   o n   d a y   3   a n d   7 ,   a n d   t h e n   w e e k l y   u n t i l   d i s c h a r g e   o r   I C U   a d m i s s i o n   R is E s ti mate   Odds   R a ti f or   I C U   a dmi s s ion  in  pa ti e nts   with  c a lci f e diol   tr e a tm e nt  vs   without   c a lcif e diol   tr e a tm e nt   OR   0. 03  ( 95%   C I ,   0. 003    0. 25)   T he   s tudy  f ound  t ha t   a dmi nis ter i ng  a   high  dos e   of   c a lcif e diol   o r   25 - hyd r oxyv it a mi D,   s igni f ica ntl r e duc e d   the  ne e f or   I C tr e a tm e nt  in  C OV I D - 19  pa ti e nts .   [ 52]   r e tr os pe c ti ve   obs e r va ti ona s tudy   T he   s tudy  a im e to   e va luate   the  r o le  of   s e r um  25( OH )   vit a mi s tatus   on   C OV I dis e a s e   s e ve r it a nd  r e late mor tali ty   T otal  ( =   149)   N/A   Vitamin  de f icie nc a nd  r is o f   in - hos pit a mor ta li ty    OR   0. 92  ( 95%   C I ,   0. 87 0. 98)   T he   s tudy  f ound  t ha t   low  s e r um  25( OH )   vit a mi wa s   a s s oc iate with  mor tali ty  in  C OV I D - 19  pa ti e nts   [ 53]   r e tr os pe c ti ve   obs e r va ti ona tr ial   T he   s tudy  de ter mi ne the  a s s oc iation  be twe e s e r um  25 - hydr oxy vit a m in  25( OH ) leve on  a dmi s s ion  a nd  r a diol og ic  s tage   a nd  a dve r s e   C OV I D - 19   outcome s   T otal  ( =   186)   N/A   Vitamin  de f icie nc ( < 20  ng/m L )   a nd  r is of   mor ta li ty    OR   3. 87  ( 95%   C I ,   1. 30 11. 55)   T he   s tudy  f ound  t ha t   low  25( OH ) leve ls   in   C OV I pa ti e nts   on  hos pit a a dmi s s ion  a r e   a s s oc iate with  C OV I D - 19  d is e a s e   s tage   a nd  mor talit y   [ 54]   pr os pe c ti ve   obs e r va ti ona s tudy   T he   s tudy  a im e to   inves ti ga te  that  the  a s s oc iation  be twe e 25 - hyd r oxyv it a mi n 25( OH ) leve ls   a nd   a dve r s e   outcome s   of   C OV I D - 19  pne umoni a   T otal  ( n= 30)   N/A   28 - d a y   I C U   m or t a l i ty   i n   lo w   v it a mi n   g r ou p   ( < 1 5 . 2   ng / mL )     n = 5   28 - Da I C mor talit in  high  vit   D   gr oup  ( > 15. ng/ mL )     n= 0   S ur vi va a na lys is   s howe that  the  low   vit a mi gr oup  ha a   higher   28 - da mor tali ty  r is ( lo g - r a n tes t,   p= 0. 01)   T he   s tudy   f indi ngs   s howe that  a ll   C OV I D - 19  pa ti e nts   who  died  withi 28   da ys   in  I C be longed  to  the  lo v it a mi D   gr oup   [ 55]   An  obs e r va ti ona l   s tudy    T h e   s t u dy   a im e d   t i n v e s ti g a te   2 5 OH - v i t a m i n   D   s e r u c o n c e nt r a t i on s   w i t c l i ni c a l   p a r a m e t e r s   o f   l u n g   i n vo l v e m e nt   i e l d e r l y   p a t ie n t s   h o s p it a l i z e d   f o r   S A R S - C o V - 2   i nf e c ti o n   T otal  ( n= 65)   N/A   s igni f ica ntl lowe r   vit a mi s e r um   leve ls   we r e   f ound  in  the  e lde r ly  C OV I D - 19  pa ti e nts   who  died  du r ing   hos pit a li z a ti on  c om pa r e to  thos e   who  s ur vived  ( media = 3. vs .   8. ng/m L ,   p= 0. 046)   T h i s   s t u d y’ s   f i nd in g s   s h o w e d   th a t   25 O H - v i t a m i n   D   s e r um  d e f i c i e n c y   i s   a s s o c i a t e w i t m or e   s e ve r e   l u ng  i n v ol v e m e n t ,   l on g e r   d i s e a s e   d u r a t i on ,   a n r i s k   of   d e a t h   in   e l d e r ly  C O V I D - 19   p a ti e n t s   [ 56]   mul ti c e nter ,   double - b li nd,   r a ndomi z e d,   plac e bo - c ont r oll e tr ial   T he   s tudy  a im e to   inves ti ga te  the  e f f e c t   of   a   s ingl e   high  dos e   of   vit a mi D3  on  hos pit a length  of   s tay  in  pa ti e nts   with   C OV I D - 19   T otal  ( n= 240)   T r e a tm e nt  gr oup   ( n= 120)   P lac e bo  ( n= 120 )   T r e a tm e nt  gr oup  r e c e ived  a   s ingl e   or a dos e   of   200000  I o f   vit a mi D3   T i m e   t o   h o s p i t a l   s t a y   m e d i a n   ( i n t e r q u a r t i l e   r a n g e )     V i t a m i n   D 3   g r o u p = 7 . 0   ( 4 . 0 - 1 0 . 0 )   d a y s     P l a c e b o   g r o u p = 7 . 0   ( 5 . 0 - 1 3 . 0 )   d a y s   V i t a m i n   D 3   g r o u p   v s   p l a c e b o   g r o u p     [ b e t w e e n - g r o u p   d i f f e r e n c e   ( 9 5 %   C I )   % ]   R i s k   o f   m o r t a l i t y     2 . 5   ( 9 5 %   C I ,   -   4 . 1 9 . 2 ) ]   A d m i s s i o n   t o   t h e   i n t e n s i v e   c a r e   u n i t     [ - 5 . 2   ( 9 5 %   C I ,   - 1 5 . 1 4 . 7 )   % ]   N e e d   f o r   m e c h a n i c a l   v e n t i l a t i o n .   [ - 6 . 8   ( 95 %   C I ,   - 15 . 1 1 . 2)   % ]   T he   s tudy  f ound  that  a   s ingl e   high  dos e   o f   vit a mi D3,   c ompar e d   with  plac e bo,   did  not  s igni f ica ntl r e duc e   hos pit a length  of   s tay   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6         S yn d emic s   o f c o r o n a viu r s   d is ea s a n d   a g in g :   th in terp la a mo n g   n u tr itio n ,   th immu n e     ( S eh a r   I q b a l )   895   T ab le  2 .   C h ar ac ter is tics   o f   th s tu d ies s h o win g   an   ass o ciatio n   b etwe en   Vitam in   an d   C OVI D - 19   ( C o n tin u ed )   R e f .   S tudy  de s ign   S tudy  a im   Numbe r   of   pa r ti c ipants   I nter ve n ti on   R e s ult s   C onc lus ion   [ 57]   r e tr os pe c ti ve ,   obs e r va ti ona s tudy   T he   s tudy  a im e to  e xa mi ne   vit a mi leve ls   in  pa ti e nts   with  a c ute  r e s pi r a tor f a il ur e   due   to  C OV I D - 19  a nd  to  a s s e s s   a ny  c or r e lation  of   vit a mi s tatus   with  dis e a s e   s e ve r it a nd  pr ognos is   T otal  ( n= 42)   N/A   s ur vival  a na l ys is   highl i ghted   that,   a f ter   10  da ys   of   hos pit a li z a ti on,   s e ve r e   C OV I D   pa ti e nts   with  vit a mi de f icie nc ha a   50%   mor ta li ty  r is k,   while   C OV I pa ti e nts   with  vit a mi ( ≥  10  ng/m L )   ha a   5%   mo r talit r is k   ( p= 0. 019)   T he   s tudy  f ound  that  pa ti e nts   with  s e ve r e   vit a mi de f icie nc ha a   s igni f ica ntl y   higher   mo r talit r is   [ 58]   pr os pe c ti ve ,   obs e r va ti ona s tudy   T he   s tudy  inves ti ga ted  the  a s s oc iation  be twe e vit a mi n   de f icie nc a nd  S AR S - C oV - inf e c ti o r a te  a nd  mor tali ty  r is k   T otal  ( n= 66, 945)   N/A   An  inver s e   c or r e latio wa s   obs e r ve be twe e the  mea leve l   of   25( OH ) a nd  S AR S - C oV - inf e c ti on  r a te  ( r = 0. 43,   p= 0. 02)   a nd  mor tali ty  r a te  ( r = 0. 42,   p= 0. 02)   T he   s tudy  f indi ngs   s howe a a s s oc iation  of   vit a mi D   s tatus   with  S AR S - C oV - inf e c ti on  a n r e late d   mor tali ty   [ 59]   pr os pe c ti ve ,   obs e r va ti ona s tu dy   T he   s tudy  a im e to  e xa mi ne   the  pr e va lenc e   of   vit a mi D   de f icie nc in  hos pit a li z e d   C OV I pa ti e nts   a nd  s tudi e the  a s s oc iation  of   ba s e li ne   ( 25 - OH ) leve ls   wi th  the   s e ve r it of   C OV I D - 19   inf e c ti on   T otal  ( n= 410)   T r e a ted  with  c holec a lcif e r o ( n= 128)   C holec a lcif e r o ( media d os e   of   60, 000  I U)   25 - OH ( ng/m L )   s tatus   a nd   dis e a s e   s e ve r it in  the  older   populatio   OR   1. 00  ( 95%   C I ,   0. 99 1. 002)   T he   s tudy  r e por ted  a   high   pr e va lenc e   of   vit a mi de f icie nc in  C OV I D -   19   pa ti e nts .   How e ve r ,   ther e   wa s   no  a s s oc iatio be twe e n   ba s e li ne   s e r um  ( 25 - OH ) D   leve a nd  s e ve r e   dis e a s e   outcome s   of   C OV I D - 19        RE F E R E NC E S   [ 1 ]   J.  S .   K a h n   a n d   K .   M c I n t o s h ,   H i s t o r y   a n d   r e c e n t   a d v a n c e s   i n   c o r o n a v i r u s   d i sco v e r y ,   P e d i a t r i c   I n f e c t i o u s   D i s e a s e   J o u rn a l ,   v o l .   2 4 ,   n o .   1 1   S U P P L. ,   p p .   2 2 3 2 2 7 ,   2 0 0 5 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 7 / 0 1 . i n f . 0 0 0 0 1 8 8 1 6 6 . 1 7 3 2 4 . 6 0 .   [ 2 ]   F .   K o d a ma,   D .   A .   N a c e ,   a n d   R .   L.   P .   J u mp ,   R e s p i r a t o r y   s y n c y t i a l   v i r u s   a n d   o t h e r   n o n i n f l u e n z a   r e sp i r a t o r y   v i r u ses   i n   o l d e r   a d u l t s,   I n f e c t i o u s D i se a se   C l i n i c N o r t h   A m e ri c a ,   v o l .   3 1 ,   n o .   Ja n u a r y ,   p p .   7 6 7 7 9 0 ,   2 0 1 7 .   [ 3 ]   A .   F e r n á n d e z - Q u i n t e l a   e t   a l . ,   K e y   a s p e c t i n   n u t r i t i o n a l   m a n a g e me n t   o f   C O V I D - 19  p a t i e n t s,   J o u r n a l   C l i n i c a l   Me d i c i n e ,   v o l .   9 ,   n o .   8 ,   p .   2 5 8 9 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / j c m 9 0 8 2 5 8 9 .   [ 4 ]   I .   A l i ,   C O V I D - 1 9 :   A r e   w e   r e a d y   f o r   t h e   sec o n d   w a v e ? ,   D i s a s t e Me d i c i n e   Pu b l i c   H e a l t h   Pre p a re d n e ss ,   v o l .   2 0 2 0 ,   p p .   1 3 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 7 / d m p . 2 0 2 0 . 1 4 9 .   [ 5 ]   EC D C ,   Th e   e u r o p e a n   r e sp i r a t o r y   v i r u s u r v e i l l a n c e   su m mary   ( E R V I S S ) ,   Th e   E u r o p e a n   R e sp i r a t o r y   V i r u s   S u r v e i l l a n c e   S u mm a r y   ( ER V I S S ) .   A c c e sse d :   N o v .   1 2 ,   2 0 2 4 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . e c d c . e u r o p a . e u / e n / p u b l i c a t i o n s - d a t a / e u r o p e a n - r e s p i r a t o r y - v i r u s - su r v e i l l a n c e - s u mm a r y - e r v i ss .   [ 6 ]   M .   L o c k   a n d   P .   K a u f e r t ,   M e n o p a u se ,   l o c a l   b i o l o g i e s,  a n d   c u l t u r e s o f   a g i n g ,   Am e ri c a n   J o u rn a l   o f   H u m a n   B i o l o g y ,   v o l .   1 3 ,   n o .   4 ,   p p .   4 9 4 5 0 4 ,   2 0 0 1 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 2 / a j h b . 1 0 8 1 .   [ 7 ]   M .   S i n g e r ,   N .   B u l l e d ,   a n d   T .   Le a t h e r man ,   A r e   t h e r e   g l o b a l   s y n d e mi c s?, ”  Me d i c a l   A n t h r o p o l o g y :   C ro ss   C u l t u ra l   S t u d i e i n   H e a l t h   a n d   I l l n e ss ,   v o l .   4 1 ,   n o .   1 ,   p p .   4 1 8 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 8 0 / 0 1 4 5 9 7 4 0 . 2 0 2 1 . 2 0 0 7 9 0 7 .   [ 8 ]   E.   P e p r a h ,   E.   C a l e r ,   A .   S n y d e r ,   a n d   F .   K e t e m a ,   D e c o n st r u c t i n g   s y n d e mi c s :   T h e   ma n y   l a y e r o f   c l u s t e r i n g   m u l t i - c o m o r b i d i t i e s   i n   p e o p l e   l i v i n g   w i t h   H I V ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u r n a l   E n v i r o n m e n t a l   Re se a r c h   Pu b l i c   H e a l t h ,   v o l .   1 7 ,   n o .   1 3 ,   p p .   1 7 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / i j e r p h 1 7 1 3 4 7 0 4   [ 9 ]   M V i sw a n a t h a n   e t   a l . ,   A ssessi n g   t h e   r i sk   o f   b i a o f   i n d i v i d u a l   st u d i e i n   s y st e mat i c   r e v i e w s   o f   h e a l t h   c a r e   i n t e r v e n t i o n s,   i n   Ag e n c y   f o r   H e a l t h c a r e   R e se a rc h   a n d   Q u a l i t y   Me t h o d s   G u i d e   f o r   C o m p a r a t i v e   E f f e c t i v e n e ss  Re v i e w s ,   v o l .   1 2 ,   2 0 1 2 ,   p .   1 .   [ 1 0 ]   R .   P o r c h e d d u ,   C .   S e r r a ,   D .   K e l v i n ,   N .   K e l v i n ,   a n d   S .   R u b i n o ,   S i mi l a r i t y   i n   c a se  f a t a l i t y   r a t e s ( C F R )   o f   C O V I D - 1 9 / S A R S - C O V - i n   I t a l y   a n d   C h i n a ,   J o u r n a l   I n f e c t i o n   D e v e l o p o i n g   C o u n t ri e s ,   v o l .   1 4 ,   n o .   2 ,   p p .   1 2 5 1 2 8 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 3 8 5 5 / j i d c . 1 2 6 0 0 .   [ 1 1 ]   B .   T .   R o u se   a n d   S .   S e h r a w a t ,   I mm u n i t y   a n d   i mm u n o p a t h o l o g y   t o   v i r u ses:   W h a t   d e c i d e t h e   o u t c o me ? ,   N a t u re  Re v i e w   I m m u n o l o g y ,   v o l .   1 0 ,   n o .   7 ,   p p .   5 1 4 5 2 6 ,   2 0 1 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 3 8 / n r i 2 8 0 2 .   [ 1 2 ]   C .   V e l l a s ,   P .   D e l o b e l ,   P .   D e   S o u t o   B a r r e t o ,   a n d   J.  I z o p e t ,   C O V I D - 1 9 ,   v i r o l o g y   a n d   g e r o sc i e n c e :   a   p e r sp e c t i v e ,   J o u r n a l   o f   N u t ri t i o n ,   H e a l t h   a n d   Ag i n g ,   v o l .   2 4 ,   n o .   7 ,   p p .   6 8 5 6 9 1 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s 1 2 6 0 3 - 0 2 0 - 1 4 1 6 - 2 .   [ 1 3 ]   J.  N i k o l i c h - Z u g i c h ,   K .   S .   K n o x ,   C .   T.   R i o s,   B .   N a t t ,   D e e p t a   B h a t t a c h a r y a ,   a n d   M .   J .   F a i n ,   S A R S - C o V - 2   a n d   C O V I D - 1 9   i n   o l d e r   a d u l t s:   w h a t   w e   m a y   e x p e c t   r e g a r d i n g   p a t h o g e n e s i s,   i mm u n e   r e sp o n ses ,   a n d   o u t c o m e s,   G e r o sc i e n c e ,   v o l .   4 2 ,   n o .   5 ,   p p .   5 0 5 5 1 4 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s1 1 3 5 7 - 0 2 0 - 0 0 2 3 2 - x .   [ 1 4 ]   M .   A .   C h o w d h u r y ,   N .   H o ssa i n ,   M .   A .   K a sh e m,   M .   A .   S h a h i d ,   a n d   A .   A l a m,   I mm u n e   r e s p o n s e   i n   C O V I D - 1 9 :   A   r e v i e w ,   J o u r n a l   I n f e c t i o n   Pu b l i c   H e a l t h ,   p p .   1 1 1 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . j i p h . 2 0 2 0 . 0 7 . 0 0 1 .   [ 1 5 ]   I .   Li d o r i k i ,   M .   F r o u n t z a s ,   a n d   D .   S c h i z a s,   C o u l d   n u t r i t i o n a l   a n d   f u n c t i o n a l   st a t u s   ser v e   a p r o g n o s t i c   f a c t o r s f o r   C O V I D - 1 9   i n   t h e   e l d e r l y ? ,   Me d i c a l   H y p o t h e s e s ,   v o l .   1 4 4 ,   n o .   A p r i l ,   p .   1 0 9 9 4 6 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . me h y . 2 0 2 0 . 1 0 9 9 4 6 .   [ 1 6 ]   R .   J a y a w a r d e n a ,   P .   S o o r i y a a r a c h c h i ,   M .   C h o u r d a k i s,   C .   Je e w a n d a r a ,   a n d   P .   R a n a si n g h e ,   E n h a n c i n g   i mm u n i t y   i n   v i r a l   i n f e c t i o n s ,   w i t h   s p e c i a l   e m p h a si s   o n   C O V I D - 1 9 :   A   r e v i e w ,   D i a b e t e s   a n d   Me t a b o l i c   S y n d r o m e :   C l i n i c a l   R e se a rc h   a n d   Re v i e w s ,   v o l .   1 4 ,     n o .   4 ,   p p .   3 6 7 3 8 2 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . d sx . 2 0 2 0 . 0 4 . 0 1 5.   [ 1 7 ]   P .   C .   C a l d e r ,   N u t r i t i o n ,   i mm u n i t y   a n d   C O V I D - 1 9 ,   BM J   N u t ri t i o n   Pre v e n t i o n   H e a l t h ,   v o l .   2 0 2 0 ,   p p .   1 1 9 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 1 3 6 / b mj n p h - 2 0 2 0 - 0 0 0 0 8 5 .   [ 1 8 ]   H .   K e i p p   Ta l b o t   a n d   A .   R .   F a l s e y ,   Th e   d i a g n o si o f   v i r a l   r e s p i r a t o r y   d i s e a se   i n   o l d e r   a d u l t s,   C l i n i c a l   I n f e c t i o u D i s e a ses   v o l .   5 0 ,   n o .   5 ,   p p .   7 4 7 7 5 1 ,   2 0 1 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 8 6 / 6 5 0 4 8 6 .   [ 1 9 ]   C .   Tr o e g e r ,   B .   B l a c k e r ,   I .   A .   K h a l i l ,   a n d   P .   C .   e t   a l   R a o ,   Est i ma t e s   o f   t h e   g l o b a l ,   r e g i o n a l ,   a n d   n a t i o n a l   m o r b i d i t y ,   m o r t a l i t y ,   a n d   a e t i o l o g i e s   o f   l o w e r   r e s p i r a t o r y   i n f e c t i o n s   i n   1 9 5   c o u n t r i e s,   1 9 9 0 2 0 1 6 :   a   sy s t e m a t i c   a n a l y si s   f o r   t h e   G l o b a l   B u r d e n   o f   D i s e a s e   S t u d y   2 0 1 6 ,   T h e   L a n c e t   I n f e c t i o u s D i se a ses ,   v o l .   1 8 ,   n o .   1 1 ,   p p .   1 1 9 1 1 2 1 0 ,   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / S 1 4 7 3 - 3 0 9 9 ( 1 8 ) 3 0 3 1 0 - 4 .   [ 2 0 ]   W .   W .   T h o m p s o n ,   D .   K .   S h a y ,   E .   W e i n t r a u b ,   L .   B r a m mer,  N .   J .   C o x ,   a n d   L.   J.  A n d e r so n ,   M o r t a l i t y   a ss o c i a t e d   w i t h   i n f l u e n z a   a n d   r e sp i r a t o r y   sy n c y t i a l   v i r u i n   t h e   U n i t e d   S t a t e s,   J AM A ,   v o l .   2 8 9 ,   n o .   2 ,   p p .   1 7 9 1 8 6 ,   2 0 0 3 .   [ 2 1 ]   J.  Le n g   a n d   D .   R .   G o l d st e i n ,   I mp a c t   o f   a g i n g   o n   v i r a l   i n f e c t i o n s ,   Mi c r o b e a n d   I n f e c t i o n ,   v o l .   1 2 ,   n o .   1 4 1 5 ,   p p .   1 1 2 0 1 1 2 4 ,   2 0 1 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . mi c i n f . 2 0 1 0 . 0 8 . 0 0 9 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.