I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli c  H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l.   14 ,   No .   3 ,  Sep tem b er   2 0 2 5 ,   p p .   1 3 6 7 ~ 1 3 7 4   I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6 ,   DOI : 1 0 . 1 1 5 9 1 /ijp h s . v 1 4 i3 . 2 4 7 0 0          1367       J o ur na l ho m ep a g e :  h ttp : // ijp h s . ia esco r e. co m   Exploring  spa tial  v a ria tions  and risk facto rs a ss o cia t ed wit h  cesa rean  section  deliv ery in Ba ng l a desh       M d.  Sa if ul I s la m ,   M d.  J un a y et h B hu iy a n,  M d.  Sh a rif   M i a h,   M d.  M a m un ur  Ra s hi d   D e p a r t me n t   o f   P o p u l a t i o n   S c i e n c e ,   F a c u l t y   o f   S o c i a l   S c i e n c e ,  Ja t i y a   K a b i   K a z i   N a z r u l   I sl a m U n i v e r si t y ,   M y m e n s i n g h ,   B a n g l a d e s h       Art icle  I nfo     AB S T RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   Feb   28 ,  2 0 2 4   R ev is ed   Dec   30 ,  2 0 2 4   Acc ep ted   Mar   6 ,  202 5       Th is  st u d y   wa s  to   e x p lo re   th e   s p a ti a l  v a riatio n s  a n d   risk   fa c to rs  o f  c e sa re a n   d e li v e ry   i n   Ba n g la d e sh .   We  u se d   th e   Ba n g lad e sh   De m o g ra p h ic  a n d   He a lt h   S u rv e y   (BDH S )  2 0 1 7 - 1 8   d a ta.  Th e   G e ti s - Ord   G i*   sta ti stic  wa s   a p p li e d   t o   a ss e ss   th e   h o t  sp o ts  a n d   c o l d   sp o ts  o f  c e sa re a n   d e li v e ry ,   a n d   a   m u lt il e v e l   lo g isti c   re g re ss io n   m o d e l  wa s  u ti l ize d   to   d e term in e   t h e   risk   fa c to rs  re late d   to   c e sa re a n   d e li v e ry   i n   Ba n g lad e sh .   Th is  stu d y   f o u n d   t h a t  o n e - th ir d   o f   a ll   b irt h s   (3 3 % ;  9 5 %   CI   =   3 0 . 6 8 - 3 4 . 6 6 )  d e li v e re d   th r o u g h   c e sa re a n   se c t io n .   T h e   h o t   sp o ts  o f  c e sa re a n   d e li v e r y   we re   in   Dh a k a ,   K h u l n a ,   Ra jsh a h i  a n d   Ra n g p u r   d iv isi o n s.   Th e   c o l d   sp o ts  we re   i n   Ba risa l,   Ra n g p u r,   a n d   S y lh e t   d iv isi o n s.   Wo m e n   wit h   h ig h e r  e d u c a ti o n   (OR   =2   . 2 4 ,   9 5 %   CI   =   1 . 4 9 - 3 . 3 6 ),   o v e rwe ig h t/ o b e se   wo m e n   (OR   =   2 . 0 7 ,   9 5 %   CI   =   1 . 6 3 – 2 . 6 3 )  a n d   wo m e n   fro m   Kh u ln a   d iv isi o n   (OR   =   1 . 8 7 ,   9 5 %   CI=   1 . 3 2 – 2 . 6 4 )  we re   sig n ifi c a n tl y   a ss o c iate d   with   c e sa re a n   se c ti o n .   Th e re fo re ,   c o n c e n tratin g   o n   fa c to rs   in c lu d in g   w o m e n ’s  e d u c a ti o n ,   p a rtn e r' s  e d u c a ti o n ,   p a rtn e r’s  o c c u p a ti o n ,   a g e   a t  first  b i rt h ,   we a lt h   i n d e x ,   w o m e n ’s  b o d y   m a ss   i n d e x   ( BM I )   sta t u s,  m e d ia   e x p o s u re ,   a n d   d i v isi o n s m ig h t  p la y   a   c ru c ial  ro le i n   re d u c in g   th e   u n n e c e ss a ry   c e sa re a n   se c ti o n   i n   Ba n g lad e sh .   K ey w o r d s :   B MI   C esar ea n   d eliv er y   Mu ltil ev el  lo g is tic  r eg r ess io n   R is k   f ac to r s   Sp atial  v ar iatio n   T h is i s  a n   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r th e   CC B Y - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   Md .   Ma m u n u r   R ash id   Dep ar tm en t o f   Po p u latio n   Scien ce ,   Facu lty   o f   So cial  Scien ce ,  J atiy a  Kab i K az i N az r u l I s lam   Un iv er s ity   T r is h al,   My m en s in g h ,   B an g la d esh   E m ail:  p s . r u . m am u n @ g m ail. co m       1.   I NT RO D UCT I O N   A  ce s ar ea n   s ec tio n   ( C S)  is   a  life - s av in g   s u r g ical  a p p r o a ch   to   av o i d   th e  r is k s   o f   m a ter n al  an d   n ewb o r n   h ea lth   co m p licatio n s .   I n   a d d itio n ,   th is   k in d   o f   s u r g er y   is   n ec ess ar y   wh e n   v ag i n al  d eliv er y   is   n o t  p o s s ib le  b ec au s e  o f   th e  h ea lt h   r is k s   f o r   b o th   th e  f et u s   an d   m o th e r   [ 1 ] .   Mo r eo v e r ,   C S  d eliv er y   ca n   p lay   a   cr u cial  r o le   in   elim in atin g   m a ter n al  an d   ch ild   m o r tality   [ 2 ] ,   [ 3 ] .   W o r ld wid e,   th e   n u m b er   o f   ce s ar ea n   s ec tio n   d eliv er ies  is   in cr ea s in g   o v er   ti m e,   an d ,   b y   2 0 3 0 ,   ap p r o x im at ely   2 9 %  o f   b ir th s   ar e  lik ely   t o   o cc u r   b y   ce s ar ea n   d eliv er y   [ 4 ] .   Ho we v er ,   u n n e ce s s ar y   ce s ar ea n   s ec tio n   in cr ea s es  th e  p o s s ib ilit y   o f   m ate r n al  an d   n eo n atal   m o r b id ity   a n d   m o r tality   [ 5 ] .   B esid es,  it   is   r esp o n s ib le  f o r   s h o r t - ter m   an d   lo n g - ter m   h e alth   d if f icu lties   in   m o th er s   an d   ch ild b i r th   [ 6 ] ,   [ 7 ] .   Uter in e  r u p tu r e ,   wr o n g   p lace n tatio n ,   ec to p ic  p r e g n an c y ,   a n d   s till b ir th   ar e  t h e   n eg ativ e  co n s eq u en ce s   o f   C S  d eliv er y   [ 6 ] .   Fu r th er m o r e,   th e   p er s o n al  p r ef er e n ce   o f   wo m e n   f o r   C S  is   o n e  o f   th e  m ain   r ea s o n s   f o r   in cr ea s in g   ce s ar ea n   d eliv e r ies.  W o r ld   Hea lth   Or g an izatio n   ( W HO)   r ec o m m en d s   th at   th e   m ax im u m   s tan d ar d   r ate   o f   C S d eliv er y   in   a   co u n tr y   is   1 0 - 15 %   [ 8 ] .   B u t  ab o u t   2 1 % o f   all  b i r th s   wer e  d eliv er ed   b y   C S a r o u n d   th e  g l o b e,   wh ic h   h as b ec o m e   a  v er y   alar m in g   is s u e  [ 9 ] .   Fro m   1 9 9 0   to   2 0 1 4 ,   th e  g lo b al  C S   r ate  wen t  u p   to   1 2 . 4 % .   B esid es,   b o th   L atin   Am er ica  an d   th e  C ar ib b ea n   h ad   th e  h ig h est  r ate  o f   C S  d eliv er y   ( 1 9 . 4 % ) ,   wh er ea s   Af r ica  h ad   th e  lo west  C S  d eliv er y   r ate  ( o n ly   4 . 5 % )  [ 1 0 ] .   W ith in   th e  p ast  f ew  d ec ad es,  th e  n u m b er   o f   C S  d eliv er ies   h as  d r am atica ll y   in cr ea s ed   in   b o th   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   3 ,  Sep tem b er   20 25 :  1 3 6 7 - 1 3 7 4   1368   d ev elo p e d   an d   u n d er d e v elo p e d   co u n tr ies  [ 8 ] .   I n   So u th   an d   So u th ea s t  Asi an   co u n tr ies,  th e   C S  d eliv er y   r ate  is   13 % ,   wh ich   is   g r ad u ally   in c r ea s in g   [ 1 1 ] .   I n   B an g lad esh ,   th e  p r ev ale n ce   o f   C S  d eliv er y   r e m ain s   h i g h .   Acc o r d in g   to   t h e  B an g lad esh   Dem o g r ap h ic  an d   Hea lth   Su r v ey   co n d u cted   in   2 0 1 7 – 20 1 8 ,   th e  r ate  o f   ce s ar ea n   d eliv er ies  was  3 3 %;  h o wev er ,   th e  Mu ltip le  I n d icato r   C lu s ter   Su r v ey   ( M I C S)  co n d u cted   in   2 0 1 9   f o u n d   th at  th e  r ate  was  3 6 %.   [ 1 2 ] .   Ov e r   th e  p ast  y ea r s ,   alm o s t  1 3 %  o f   ce s ar ea n   d eliv e r ies  wer e  o cc u r r ed   in   n i n e  So u th   an d   So u t h ea s t  Asi an   co u n tr i es,  in clu d in g   B an g lad esh .   H o wev er ,   t h is   n u m b er   i n cr ea s ed   to   1 9 %  wh e n   in clu d in g   in s titu tio n al  d eliv er ies  [ 1 1 ] .   T h e  Su s tain ab le  Dev elo p m en t  Go al  3   ( SDG - 3 )   f o cu s ed   o n   r e d u cin g   b o th   n eo n atal  m o r tality   ( 1 2   d ea th s   p er   1 , 0 0 0   liv e  b ir th s )   an d   u n d e r - 5   m o r tality   ( 2 5   p er   1 , 0 0 0   liv e  b ir t h s ) .   I n   ad d itio n ,   SDG - 3   aim s   to   d ec lin e  m ater n al   m o r tality   to   les s   th an   7 0   p er   1 0 0 , 0 0 0   liv e   b ir th s   [ 1 3 ] .   Un s af e   ab o r tio n ,   g estatio n al  d ia b etes,  h y p er te n s io n ,   in f ec tio n s   ( n o r m ally   af ter   c h ild b ir th ) ,   p r eg n a n cy   r elate d   co m p licatio n s ,   an d   m is tim ed   lab o r   ar e   th e  m ajo r   ca u s es  o f   m ater n al  d ea th   wo r ld wid e   [ 1 4 ] ,   [ 1 5 ] .   T o   a v o id   th ese  r is k s   d u r in g   p r eg n a n cy ,   m o s t  wo m en   ch o o s e  C S  d el iv er y   with o u t  th e   ju s tific atio n   o f   wh eth er   th ey   ac tu ally   n ee d   it.  As  a  r esu lt,  u n n ec ess ar y   C S  d eliv er y   is   in cr ea s in g   d a y   b y   d a y   [ 1 6 ] .   W h en   C S  p er f o r m   with o u t a n y   p r o p er   m e d ical  ju s tific atio n ,   it a cc eler ates th e  r is k   o f   m ater n al  a n d   n eo n atal  m o r tality   [ 1 7 ] ,   [ 1 8 ] .   Sev er al  s tu d ies  wer e  co n d u cted   to   d eter m in e  th e  r is k   f ac to r s   o f   C S  d eliv er y   in   B an g lad esh .   Mo s t  o f   th e  r esear ch   f o cu s ed   o n   wo m en ' s   ed u ca tio n ,   p a r tn er ’ s   e d u c atio n al  s tatu s ,   p ar tn e r ’ s   o cc u p atio n s ,   b ir th   o r d er ,   wea lth   in d ex ,   ag e  at  f i r s t  b ir th ,   wo m en ’ s   b o d y   m ass   in d ex   ( B MI )   s tatu s ,   m ed ia  ex p o s u r e,   r elig io n ,   p lace   o f   r esid en ce ,   an d   d iv is io n .   Ho w ev er ,   t h er e  was  a n   in s u f f icien cy   to   id en tify   th e   h o t  s p o t   an d   co ld   s p o t   ar ea s   o f   ce s ar ea n   d eliv er y   a n d   its   r is k   f ac to r s .   T h is   s tu d y   was  to   id en tify   s p atial  v ar iatio n s   an d   r is k   f ac to r s   o f   ce s ar ea n   d eliv er y   in   B an g lad esh .       2.   M E T H O D   2 . 1 .     Study   des ig n a nd   s a m ple size   W e   u s e d   d at a  f r o m   th e   B an g l ad e s h   D em o g r ap h i c  an d   H ea lth   Su r v ey   ( B DH S)   2 0 1 7 – 20 1 8 ,   in c lu d in g   a  r e p r e s e n ta t iv e  s a m p le  o f   th e  to ta l  p o p u la tio n .   T h e  M in is tr y   o f   He al th   a n d   Fam i ly   W e lf ar e  an d   th e  Na ti o n a l I n s ti tu t e  o f   Po p u l at io n   R e s ea r ch   an d   T r ain in g   ( NI PO R T )   p r o v id ed   a s s i s tan ce   in   co n d u c ti n g   th i s   s t u d y .   T h i s   s u r v ey   em p lo y e d   a  two - s tag e  s tr a ti f i ed   s a m p li n g   tech n iq u e.   6 7 5   en u m er a tio n   ar ea s   we r e   id en tif ie d   b y   a p p ly in g   th e  p r o b ab i li ty   p r o p o r t io n al  to   e n u m er a tio n   ar e a  in   th e  f ir s t   s tag e.   Af t er   th r e e  r e g io n s   wer e  ex c lu d ed   b e ca u s e   o f   f l o o d in g ,   6 7 2   en u m er a t io n   ar e as   w er e   co n s id e r ed   to   co n d u ct   th e  s u r v ey .   Af te r   th a t,  s y s t em a ti c  s am p lin g   wa s   u s ed   to   s e lec t  3 0   h o u s eh o ld s   p er   cl u s te r .   I n   to ta l,  2 0 , 1 2 7   wo m en   ag ed   1 5 – 4 9   p ar t ic ip a ted   f o r   f in al   in te r v i ew s .   5 , 1 2 7   wo m en   wer e  co n s id er ed   a s   a  s tu d y   s am p le  in   th i s   s tu d y .   T h e   in c lu s io n   cr it er io n   wa s   at   le a s t   o n e   l iv e   b ir th   in   th e   l a s t   t h r ee   y ea r s   b ef o r e  th e   s u r v ey .   Da ta   o n   ce s ar ea n   s e ct io n   d el iv e r y   wa s   a l s o   g at h er ed   b y   t h e  s u r v ey .   De ta i ls   i n f o r m a tio n   f o r   s am p lin g   t ec h n iq u e   ar e   p r o v id ed   el s e wh e r e  [ 1 9 ] .     2 . 2 .     O utc o m e  v a ria ble   T h e  o u tco m e  v ar iab le  was  C S  d eliv er y   in   th is   s tu d y .   I t  was  co d ed   as  1   if   r esp o n d e n ts   to o k   C S   d eliv er y   d u r in g   th eir   d eli v er y   tim e.   On   th e  o th er   h an d ,   it  was  co d ed   as  0   if   r esp o n d en t s   d id   n o t  tak e  C S   d eliv er y   d u r in g   th eir   d eliv er y .     2 . 2 .     E x pla na t o r y   v a ria bles   T h e  ex p lan ato r y   v a r iab les  wer e  d iv id ed   in t o   two   ca teg o r ie s ,   n am ely   in d iv id u al -   an d   c o m m u n ity - lev el  f ac to r s .   W e  id en tifie d   th e  ex p lan ato r y   v ar ia b les  b ased   o n   th e  liter atu r e  r e v iew  [ 1 ] ,   [ 2 0 ] - [ 2 2 ]   a n d   d ata   av ailab ilit y   o f   B DHS.   W o m en ’ s   ed u ca tio n ,   p ar tn er ’ s   ed u ca tio n ,   p a r tn er ’ s   o cc u p ati o n s ,   ag e  at   f ir s t  b i r th ,   wea lth   in d ex ,   B MI   s tatu s   an d   m ed ia  ex p o s u r e   wer e  c o n s id er ed   as  in d iv id u al - le v el  f ac to r s .   On   th e  o th er   h an d ,   co m m u n ity - lev el  f ac to r s   wer e  co n s id er ed   as p lace   o f   r esid en ce ,   r elig io n ,   a n d   d iv is io n .     2 . 3 .     St a t is t ica l a na ly s is   I n   th is   s tu d y ,   a   d escr ip tiv e   s tu d y   was  u tili ze d   to   id en tify   th e   b ac k g r o u n d   ch ar ac t er is tics   o f   r esp o n d en ts .   T o   ass ess   th e  r eg io n al  v a r iatio n s   in   C S  d eliv er y ,   th e   g lo b al   Mo r an ’ s   I   s tatis tic  was  u s ed .   T h e   Getis - Or d   Gen er al  G   s tatis tic   was  em p lo y ed   to   e x p lo r e  th e  clu s ter in g   d eg r ee   f o r   C S  d e liv er y .   W e  a p p lied   m u ltil ev el  lo g is tic  r eg r ess io n   to   ass es s   th e  r is k   f ac to r s   o f   C S   d eliv er y .   I n   a d d itio n ,   th e  o d d s   r atio   ( OR )   with   a   9 5 %  C I   was  u s ed   to   p r o v id e  th e  r esu lt.  E ac h   m o d el  p r o v id es  d if f er en t  in tr a - class   co r r elatio n   ( I C C ) ,   Ak aik e  in f o r m atio n   cr iter io n   ( AI C ) ,   a n d   B ay esian   in f o r m atio n   cr ite r io n   ( B I C ) .   Fo r   all  k in d s   o f   s tatis tical  an aly s i s   in   th is   s tu d y ,   we  u s ed   STAT A  ( v er s io n   1 4 . 0 )   an d   Ar cGI S ( v e r s io n   1 0 . 4 . 1 ) .         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       E xp lo r in g   s p a tia l v a r ia tio n s   a n d   r is k  fa cto r s   a s s o cia ted   w ith   ce s a r ea n   s ec tio n   d elive r y  …   ( Md .   S a ifu l I s la m )   1369   3.   RE SU L T S   AND  D I SCU SS I O N   3 . 1 .     Resul t s   Descr ip tiv e  s tati s tics ,   in clu d in g   th e  p r o p o r tio n   o f   C S  in   all   ca teg o r ies,  ar e  p r o v i d ed   in   T a b le  1 .   T h e   p r ev alen ce   o f   ce s ar ea n   s ec tio n   d eliv e r y   was  3 3 . 0 %  ( 9 5 %  C I :  3 0 . 6 8 – 3 4 . 6 6 ) .   Ar o u n d   4 9 . 0 2 %  o f   wo m e n   w h o   co m p leted   s ec o n d a r y   ed u ca tio n ,   3 5 . 2 4 %  o f   w o m en   wh o s e  p ar tn er s   co m p leted   h ig h e r   ed u ca tio n ,   3 4 . 4 7 %  o f   wo m en   wh o s e  p ar tn er s   wer e  m an u al  lab o r e r s ,   5 5 . 8 1 %  o f   wo m en   wh o   liv ed   in   r u r al  ar ea s ,   6 0 . 5 8 %  o f   wo m en   wh o   b el o n g e d   to   th e   r ich   wea lth   in d ex ,   an d   1 9 . 3 8 %  o f   wo m en   wh o   r esid ed   in   th e  D h ak a  d iv is io n   d eliv er ed   v ia  ce s ar ea n   s ec tio n .   Mu s lim   wo m en   ( 9 0 . 2 2 %),   wo m e n   wh o   wer e  ex p o s ed   t o   m ed ia   ( 8 0 . 9 2 %),   an d   wo m e n   with   n o r m al  weig h t  ( 5 4 . 3 8 %)  h ad   g r ea te r   p er ce n tag es o f   C S.     3 . 1 . 1 .   F a ct o rs a s s o cia t ed  wit h c esa re a n sect io n deliv er y   Mo d el  3   s h o wed   t h at  wo m e n ’ s   ed u ca tio n ,   p a r tn er ’ s   e d u c atio n ,   p a r tn er ’ s   o cc u p atio n ,   a g e  at  f ir s t   b ir th ,   wea lth   i n d ex ,   wo m en ' s   B MI   s tatu s ,   m ed ia  ex p o s u r e,   an d   d iv is io n   wer e   s ig n if ican tly   ass o ciate d   with   ce s ar ea n   s ec tio n   ( T ab le  2 ) .   W o m en   with   h ig h er   ed u ca tio n   h ad   a  2 . 2 4   tim es  ( 9 5 %  C I   =  1 . 4 9 – 3 . 3 6 )   h ig h e r   lik elih o o d   o f   d eliv er in g   b y   C S  th an   wo m en   with   n o   ed u ca tio n .   C o m p ar ed   to   wo m e n   with   u n ed u ca te d   p ar tn er s ,   wo m e n   with   h ig h e r - ed u ca ted   p ar tn er s   h ad   2 . 2 4   ti m es  ( 9 5 %  C I   =  1 . 6 3 – 3 . 0 7 )   g r ea ter   o d d s   o f   g iv in g   b ir th   v ia   ca esar ea n   s ec tio n .   T h e  lik elih o o d   o f   r ec ei v in g   C S  was  1 . 4 3   tim es  ( 9 5 %  C I   =  1 . 1 0 – 1 . 8 5 )   h ig h er   f o r   wo m en   wh o s e  p a r tn er s   wer e   en g a g ed   in   s er v ices  co m p a r ed   to   th o s e   wh o s e  p ar tn er s   wer e  e n g ag e d   in   ag r icu ltu r e.   W o m en ’ s   ag e  at  f ir s t b ir th ,   2 5   an d   a b o v e ,   h ad   2 . 7 1   tim es ( 9 5 % C I   =  1 . 9 5 – 3 . 7 7 )   h ig h er   c h an ce s   o f   d eliv er in g   th r o u g h   a   C S  th an   wo m en ’ s   ag e   at  f ir s t  b ir th ,   u n d er   1 8   y ea r s .   W o m e n   b el o n g i n g   to   th e   r ich   wea lth   in d ex   h ad   1 . 7 9   tim es  ( 9 5 %  C I   =   1 . 4 6 - 2 . 2 0 )   h ig h er   o d d s   o f   r ec eiv in g   C S  th an   wo m en   w h o   ca m e   f r o m   t h e  p o o r   wea lth   in d e x .   Ov e r weig h t/o b ese  wo m en   h ad   2 . 0 7   tim es  ( 9 5 %  C I   =  1 . 6 3 – 2 . 6 3 )   h ig h er   ch an ce   o f   g iv in g   b ir th   th r o u g h   C S  co m p ar ed   to   u n d er weig h t  wo m e n .   T h e  l ik elih o o d   o f   a  ce s ar ea n   d eliv er y   was  1 . 8 7   tim es  ( 9 5 % C I   =  1 . 3 2 - 2 . 6 4 )   h ig h e r   f o r   wo m en   in   th e  Kh u ln a  d i v is io n   co m p ar ed   t o   th o s e  in   t h e  B ar is al  d iv is io n .       T ab le  1 .   B ac k g r o u n d   ch a r ac ter is tics   o f   th e  r esp o n d e n ts   V a r i a b l e s   C e sar e a n   d e l i v e r y   N o   ( %)   Y e s (%)   W o me n ’ s  e d u c a t i o n   N o   e d u c a t i o n   8 . 1 4 %   2 . 9 8 %   P r i mary   3 4 . 2 6 %   1 4 . 9 7 %   S e c o n d a r y   4 7 . 3 0 %   4 9 . 0 2 %   H i g h e r   1 0 . 2 9 %   3 3 . 0 4 %   P a r t n e r ’ s e d u c a t i o n   N o   e d u c a t i o n   1 7 . 3 6 %   6 . 8 6 %   P r i mary   3 9 . 5 7 %   2 2 . 8 4 %   S e c o n d a r y   3 1 . 9 7 %   3 5 . 0 6 %   H i g h e r   1 1 . 1 0 %   3 5 . 2 4 %   P a r t n e r ’ s o c c u p a t i o n   A g r i c u l t u r a l   2 3 . 1 0 %   1 2 . 8 8 %   M a n u a l   l a b o r   4 1 . 5 1 %   3 4 . 4 7 %   B u s i n e ss   1 8 . 0 6 %   2 1 . 2 9 %   S e r v i c e s   1 2 . 5 5 %   1 3 . 9 5 %   O t h e r s   4 . 7 8 %   1 7 . 4 1 %   A g e   a t   f i r st   b i r t h   < 1 8   4 6 . 0 6 %   2 9 . 7 6 %   18 - 20   3 8 . 5 5 %   3 6 . 5 5 %   21 - 24   1 2 . 7 5 %   2 2 . 3 0 %   > = 2 5   2 . 6 4 %   1 1 . 3 9 %   W e a l t h   i n d e x   P o o r   5 2 . 1 4 %   2 2 . 3 0   %   M i d d l e   1 8 . 5 2 %   1 7 . 1 1 %   R i c h   2 9 . 3 3 %   6 0 . 5 8 %   W o me n ’ s  B M I   st a t u s   U n d e r w e i g h t   1 8 . 3 8 %   1 0 . 6 7 %   N o r mal   6 5 . 6 2 %   5 4 . 3 8 %   O v e r w e i g h t / o b e se   1 6 . 0 0 %   3 4 . 9 4 %   M e d i a   e x p o s u r e   No   4 4 . 7 8 %   1 9 . 0 8 %   Y e s   5 5 . 2 2 %   8 0 . 9 2 %   R e si d e n c e   U r b a n   2 8 . 9 9 %   4 4 . 1 9 %   R u r a l   7 1 . 0 1 %   5 5 . 8 1 %   R e l i g i o n   M u s l i m   9 2 . 2 9 %   9 0 . 2 2 %   N o n   –   M u sl i m   7 . 7 1 %   9 . 7 8 %   D i v i si o n   B a r i s a l   1 1 . 5 7 %   8 . 7 1 %   C h i t t a g o n g   1 7 . 7 7 %   1 3 . 7 7 %   D h a k a   1 2 . 0 0 %   1 9 . 3 8 %   K h u l n a   8 . 4 9 %   1 3 . 7 7 %   M y me n si n g h   1 2 . 9 6 %   1 0 . 3 2 %   R a j s h a h i   9 . 7 4 %   1 2 . 3 4 %   R a n g p u r   1 1 . 3 6 %   1 0 . 6 1 %   S y l h e t   1 6 . 1 2 %   1 1 . 0 9 %     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   3 ,  Sep tem b er   20 25 :  1 3 6 7 - 1 3 7 4   1370   T ab le  2 .   Facto r s   ass o ciate d   with   ce s ar ea n   s ec tio n   d eliv er y   in   B an g lad esh   u s in g   m u ltil ev el  lo g is tic    r eg r ess io n   m o d el   ( N= 5 , 1 2 7 )   V a r i a b l e s   M o d e l   0   O R   ( 9 5 %C I )   M o d e l   1   O R   ( 9 5 %  C I )   M o d e l   2   O R   ( 9 5 %C I )   M o d e l   3   O R   ( 9 5 %  C I )   W o me n ’ s  e d u c a t i o n   N o   e d u c a t i o n     1 . 0 0     1 . 0 0   P r i mary     0 . 9 6 ( 0 . 6 7 - 1 . 3 8 )     0 . 9 5 ( 0 . 6 6 - 1 . 3 8 )   S e c o n d a r y     1 . 5 6 ( 1 . 0 9 - 2 . 2 3 )   *     1 . 5 3 ( 1 . 0 7 - 2 . 1 9 )   *   H i g h e r     2 . 2 8 ( 1 . 5 2 - 3 . 4 1 )   * * *     2 . 2 4 ( 1 . 4 9 - 3 . 3 6 )   * * *   P a r t n e r ’ s e d u c a t i o n   N o   e d u c a t i o n     1 . 0 0     1 . 0 0   P r i mary     1 . 1 4 ( 0 . 8 8 - 1 . 4 7 )     1 . 1 5 ( 0 . 8 9 - 1 . 4 9 )   S e c o n d a r y     1 . 4 1 ( 1 . 0 8 - 1 . 8 4 )   * *     1 . 4 4 ( 1 . 1 1 - 1 . 8 8 )   * *   H i g h e r     2 . 2 6 ( 1 . 6 5 - 3 . 1 0 )   * * *     2 . 2 4 ( 1 . 6 3 - 3 . 0 7 )   * * *   P a r t n e r ’ s o c c u p a t i o n   A g r i c u l t u r a l     1 . 0 0     1 . 0 0   M a n u a l   l a b o r     1 . 0 3 ( 0 . 8 4 - 1 . 2 8 )     1 . 0 5 ( 0 . 8 5 - 1 . 3 0 )   B u s i n e ss     1 . 1 2 ( 0 . 8 8 - 1 . 4 2 )     1 . 1 6 ( 0 . 9 1 - 1 . 4 7 )   S e r v i c e s     1 . 3 8 ( 1 . 0 7 - 1 . 7 8 )   * *     1 . 4 3 ( 1 . 1 0 - 1 . 8 5 )   * *   O t h e r s     1 . 3 2 ( 0 . 9 6 - 1 . 8 1 )     1 . 3 5 ( 0 . 9 8 - 1 . 8 6 )   A g e   a t   f i r st   b i r t h   < 1 8     1 . 0 0     1 . 0 0   18 - 20     1 . 1 1 ( 0 . 9 4 - 1 . 3 0 )     1 . 1 3 ( 0 . 9 7 - 1 . 3 3 )   21 - 24     1 . 5 1 ( 1 . 2 3 - 1 . 8 6 )   * * *     1 . 5 3 ( 1 . 2 4 - 1 . 8 9 )   * * *   > = 2 5     2 . 6 7 ( 1 . 9 2 - 3 . 7 2 )   * * *     2 . 7 1 ( 1 . 9 5 - 3 . 7 7 )   * * *   W e a l t h   i n d e x   P o o r     1 . 0 0     1 . 0 0   M i d d l e     1 . 2 7 ( 1 . 0 3 - 1 . 5 6 )     1 . 2 7 ( 1 . 0 3 - 1 . 5 6 )   *   R i c h     1 . 8 0 ( 1 . 4 8 - 2 . 1 7 )   * * *     1 . 7 9 ( 1 . 4 6 - 2 . 2 0 )   * * *   W o me n ’ s  B M I   st a t u s   U n d e r w e i g h t     1 . 0 0     1 . 0 0   N o r mal     1 . 1 2 ( 0 . 9 1 - 1 . 3 8 )     1 . 1 4 ( 0 . 9 3 - 1 . 4 1 )   O v e r w e i g h t / o b e si t y     2 . 0 2 ( 1 . 5 6 - 2 . 5 6 )   * * *     2 . 0 7 ( 1 . 6 3 - 2 . 6 3 )   * * *   M e d i a   e x p o s u r e   No     1 . 0 0     1 . 0 0   Y e s     1 . 7 4 ( 1 . 4 7 - 2 . 0 7 )   * * *     1 . 6 2   ( 1 . 3 6 - 1 . 9 2 )   * * *   R e si d e n c e   U r b a n       1 . 0 0   1 . 0 0   R u r a l       0 . 5 0 ( 0 . 4 1 - 0 . 6 0 )   * * *   0 . 9 3 ( 0 . 7 7 - 1 . 1 1 )   R e l i g i o n   M u s l i m       1 . 0 0   1 . 0 0   N o n   –   M u sl i m       1 . 3 1 ( 1 . 0 1 - 1 . 7 1 )   *   1 . 1 5 ( 0 . 8 8 - 1 . 4 9 )   D i v i si o n   B a r i s a l       1 . 0 0   1 . 0 0   C h i t t a g o n g       0 . 9 6 ( 0 . 6 6 - 1 . 4 0 )   0 . 7 6 ( 0 . 5 5 - 1 . 0 6 )   D h a k a       1 . 8 3 ( 1 . 2 6 - 2 . 6 5 )   * * *   1 . 4 8 ( 1 . 0 6 - 2 . 0 5 )   *   K h u l n a       2 . 1 2 ( 1 . 4 4 - 3 . 1 2 )   * * *   1 . 8 7 ( 1 . 3 2 - 2 . 6 4 )   * * *   M y me n si n g h       1 . 0 6 ( 0 . 7 2 - 1 . 5 7 )   1 . 1 3 ( 0 . 8 0 - 1 . 5 9 )   R a j s h a h i       1 . 7 6 ( 1 . 1 9 - 2 . 5 9 )   * *   1 . 6 2 ( 1 . 1 5 - 2 . 2 8 )   * *   R a n g p u r       1 . 1 9 ( 0 . 8 0 - 1 . 7 6 )   1 . 2 2 ( 0 . 8 6 - 1 . 7 4 )   S y l h e t       0 . 8 3 ( 0 . 5 6 - 1 . 2 3 )   0 . 9 4 ( 0 . 6 7 - 1 . 3 4 )   M o d e l   d i a g n o si s   V a r i a n c e   ( C I )   0 . 9 7 ( 0 . 7 7 - 1 . 2 2 )   0 . 3 6 ( 0 . 2 4 - 0 . 5 4 )   0 . 7 0 ( 0 . 5 3 - 0 . 9 1 )   0 . 2 8 ( 0 . 1 8 - 0 . 4 5 )   I C C   ( %)   0 . 2 3   0 . 1 0   0 . 1 8   0 . 0 8   M o d e l   f i t n e ss   Lo g - l i k e l i h o o d   - 3 0 9 7 . 9 4   - 2 7 1 0 . 3 4   - 3 0 4 3 . 5 6   - 2 6 8 4 . 8 5   A I C   6 1 9 9 . 8 8   5 4 6 0 . 6 8   6 1 0 9 . 1 3   5 4 2 7 . 7 0   B I C   6 2 1 2 . 9 9   5 5 9 1 . 5 3   6 1 8 1 . 0 9   5 6 1 7 . 4 3   N   5 , 1 2 7   5 , 1 2 7   5 , 1 2 7   5 , 1 2 7   N o t e :   -   M o d e l   0 :   N u l l   M o d e l ;   M o d e l   1 :   a d j u st e d   i n d i v i d u a l - l e v e l   f a c t o r s;   M o d e l   2 :   A d j u st e d   c o mm u n i t y - l e v e l   f a c t o r s;   M o d e l   3 :   A d j u st e d   i n d i v i d u a l - l e v e l   f a c t o r s  a n d   c o m mu n i t y - l e v e l   f a c t o r s .   -   O R :   O d d s  r a t i o ,   I C C :   I n t r a - c l a ss   c o r r e la t i o n   c o e f f i c i e n t ,   C I :   C o n f i d e n c e   i n t e r v a l ,   A I C :   A k a i k e   i n f o r mat i o n   c r i t e r i o n ,   B I C :   B a y e s i a n   i n f o r mat i o n   c r i t e r i a .   -   * p < 0 . 0 5 ;   * * p < 0 . 0 1 ;   * * * p < 0 . 0 0 1       3 . 1 . 2 .   Ra nd o m   ef f ec t   re s ults   T h e  v ar iatio n   in   th e  p r ev alen c e  o f   ce s ar ea n   s ec tio n   d eliv er y   was  f o u n d   in   th e  n u ll  m o d el  ( σ 2 =  0 . 9 7 ,   9 5 %  C I :  0 . 7 7 ,   1 . 2 2 ) .   I n   th e  n u ll  m o d el  ( Mo d el   0 ) ,   th e  i n tr a - class   co r r elatio n   co e f f icien t  ( I C C )   ex p lain ed   th at   d if f er en ce s   ac r o s s   clu s ter s   ac co u n ted   f o r   a p p r o x im ately   0 . 2 3 %  o f   to tal  v a r iab ilit y .   T h e   lo g - lik elih o o d   an d   Ak aik e  I n f o r m atio n   C r iter ia  ( AI C )   v alu es  wer e  th e   lo west  in   Mo d el   3   ( lo g - lik elih o o d   =  2 , 6 8 4   a n d   AI C   =   5 , 4 2 7 )   co m p ar ed   with   o th er   m o d els.  T h er e f o r e,   m o d el  3   was  id en tifie d   as  th e  b est  m o d el  to   ass ess   th e   d eter m in an ts   o f   ce s ar ea n   d eliv er y   in   B an g lad esh .     3. 1. 3 .   Sp a t ia l a uto c o rr ela t io n o f   ce s a re a n sect io n deliv er y   in B a ng la des h   T h e  s p atial  au to co r r elatio n   wa s   ap p lied   to   ex am in e  wh eth e r   th e  ce s ar ea n   s ec tio n   d eliv er y   i s   r an d o m   o r   n o t.  Glo b al  Mo r an ' s   I   test   was  u s ed   to   d eter m in e  th e  s p atial  au to co r r elatio n   o f   C S  in   B an g lad esh .   T h e  r esu lt  o f   th is   in d ex   ( Glo b al  Mo r an ’ s   I   v alu e  =  0 . 1 9 ,   z - s co r e  =  7 . 1 4 ,   p   <   0 . 0 0 0 )   in d i ca tes  a  s tati s tically   s ig n if ican t  au to co r r elatio n   as  s h o wn   in   Fig u r e  1 .   T h e   f ig u r e s   r ig h t  s id e  d is p lay ed   th e  h i g h er   p r o p o r tio n   o f   d eliv er ies b y   ce s ar ea n   s ec tio n .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       E xp lo r in g   s p a tia l v a r ia tio n s   a n d   r is k  fa cto r s   a s s o cia ted   w ith   ce s a r ea n   s ec tio n   d elive r y  …   ( Md .   S a ifu l I s la m )   1371   3. 1. 4 .   H o t   s po t s   a nd   co ld s po t s   o f   ce s a re a n deliv er y   in B a ng la des h   Ho t  s p o t  an d   co ld   s p o t  ar ea s   o f   ce s ar ea n   d eliv er y   in   B an g lad esh   wer e  id en tifie d   u tili zin g   th e  Getis - Or d   Gi*   s tatis t ic.   T h e  h o t  s p o ts   o f   ce s ar ea n   d eliv er y   wer e   m ain ly   lo ca te d   in   Dh a k a,   Kh u ln a,   R ajsh ah i,  an d   R an g p u r   d iv is io n s ,   wh ich   we r e  m ar k ed   in   r ed   co l o r   as  s h o wn   in   Fig u r e  2 .   On   th e  co n t r ar y ,   th e  co ld   s p o ts   wer e  m ain ly   in   B ar is al  an d   Sy lh et  d iv is io n s .   R an g p u r   d iv i s io n   was  b o th   th e  h o t  s p o t  a n d   co ld   s p o t  ar ea   o f   ce s ar ea n   d eliv er y .             Fig u r e  1 .   Sp atial  au to c o r r elati o n   o f   ce s ar ea n   s ec tio n   d eliv er y     Fig u r e  2 .   Ho t sp o ts   an d   co l d   s p o ts   o f   ce s ar ea n   s ec tio n   d eliv er y   in   B an g lad esh       3 . 2 .     Dis cus s io n   T h is   s tu d y   was  to   id e n tify   th e   s p atial  v ar iatio n s   an d   r is k   f ac to r s   o f   C S  d eliv er y   in   B an g la d esh .   T h e   p r ev alen ce   o f   C S  d eliv er y   in   B an g lad esh   was  3 3 . 0 % .   I n   th i s   s tu d y ,   it  was  ex p lo r ed   th at  t h e  h o ts p o t  ar ea s   o f   C S  d eliv er y   wer e  Dh ak a,   Kh u ln a,   R ajsh ah i,  an d   R an g p u r   d i v is io n s .   Pre v io u s   s tu d ies  also   id en tifie d   s ig n if ican t  s p atial  v ar iatio n s   i n   C S  d eliv er y   in   B an g lad esh   [ 2 3 ] ,   [ 2 4 ] .   Dif f er en ce s   i n   s o cio ec o n o m ic   s tatu s   an d   attitu d e  to war d s   C S  d eliv er y   wer e  th e  m ai n   r ea s o n s   f o r   s ig n if ican t  r eg io n al  v ar iatio n s   [ 2 5 ] ,   [ 2 6 ] .   T h o u g h   th e  p r ev ale n ce   o f   C S  d eliv er y   is   in cr ea s in g   ac r o s s   all  wea lth   q u in tiles ,   th is   s tu d y   ex p l o r e d   th at  th e   u ltima te  r is e  o f   C S  d eliv er y   in   th e  r ich est  h o u s eh o ld   g r o u p   is   q u ite  h ig h er   th an   in   th e  p o o r est  h o u s eh o ld   g r o u p .   T h is   r esu lt  is   s u p p o r ted   b y   s o m e   p r ev io u s   s tu d ies  co n d u cted   in   B an g lad esh   [ 2 6 ] ,   [ 2 7 ] .   W o m en   with   h ig h er   ed u ca tio n   h ad   a   h ig h er   p r ev al en ce   o f   C S  d eliv er y   th a n   wo m en   with   n o   ed u ca tio n .   T h is   s tu d y   also   ex p l o r ed   th at  th e  ch a n ce s   o f   r ec eiv in g   C S  d eliv er y   ar e  i n cr ea s in g   wit h   th e  in c r ea s e  in   wo m en ’ s   ed u ca tio n .   T h is   f i n d in g   was  also   s im ilar   to   th at  o f   th e   p r ev io u s   s tu d y   [ 2 1 ] ,   [ 2 8 ] .   E d u ca ted   wo m en   ar e  m o r e  co n s c io u s   o f   th eir   h ea lth   co m p ar ed   t o   u n e d u ca ted   wo m en .   Als o ,   th e  m ajo r ity   o f   ed u c ated   wo m en   ar e  ec o n o m ically   in d ep en d en t,  an d   th ey   wan t  to   d eliv er   v ia  C S  f o r   p ain less   an d   s af e  d eliv er y .   An o th er   p o s s ib le  r ea s o n   was  th at  h ig h er - e d u ca ted   wo m en   m ig h t  h av e  h ig h er   ch an ce s   o f   d elay ed   p r eg n an cy ;  as  a  r esu lt,  th ey   ch o o s e  C S  d eliv er y   to   av o id   th e   r is k   o f   p r e g n an c y   co m p licatio n s   [ 2 7 ] ,   [ 2 9 ] .   W o m en   wh o s e  p ar t n er s   wer e  m o r e  ed u ca ted   h ad   a  h ig h er   p r ev alen ce   o f   C S  d eliv er y .   T h i s   f in d in g   was  also   s im ilar   to   th e  o th er   s tu d ies  [ 2 7 ] .   T h e   p o s s ib le  r ea s o n   m ay   b e  th at  e d u ca ted   p ar tn er s   wer e  m o r e   co n ce r n e d   ab o u t  th e  h ea lth   s tatu s   o f   wo m en   th an   u n ed u ca te d   p ar tn er s .   Als o ,   ed u ca ted   p ar tn er s   u s u ally   h av e  a  h ig h er   s o cio - ec o n o m ic  s tatu s .   Fu r th er m o r e ,   h ea lth   ed u ca tio n   an d   h ea lth   awa r en ess   ar e  m o r e  co m m o n   a m o n g   h ig h er - e d u ca ted   p ar tn er s   [ 3 0 ] .   Ag e  at  f ir s t  b ir th   was  o n e  o f   th e  d r iv er s   o f   C S.  Mo s t  o f   th e   wo m en   wh o   g av e   b ir th   af ter   2 5   y ea r s   o f   ag e   ch o s e  C S  d eliv er y   t o   av o id   a n y   k in d   o f   p r eg n an cy   co m p licatio n s   [ 3 1 ] .   Als o ,   th ey   wer e  m o r e  f r i g h ten ed   a b o u t  t h eir   f ir s t  p r eg n a n cy .   Hig h er   C S  d eliv er ies  wer e  m o r e  co m m o n   am o n g   wo m e n   wh o s e  h u s b an d s   en g a g ed   in   t h e  s er v ice  th a n   am o n g   th o s e  wh o s e  h u s b an d s   wo r k e d   in   a g r icu ltu r e.   W o m en   wh o   wer e   o b ese  o r   o v er weig h t   h ad   a  h ig h e r   ch a n ce   o f   C S   d eliv er y .   T h is   r esu lt  was  co n s is ten t  with   a  p r io r   s tu d y   ca r r ie d   o u t  in   B an g lad esh   [ 3 1 ] ,   [ 2 5 ] .   Ob ese   wo m en   m ay   s u f f e r   f r o m   m o r e   p r eg n an cy - r elate d   co m p licatio n s   th an   n o r m al - we ig h t  wo m en   d u r in g   th eir   g estatio n   p er io d .   A p ar t  f r o m   t h is ,   o b ese  wo m en   s u f f er   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   3 ,  Sep tem b er   20 25 :  1 3 6 7 - 1 3 7 4   1372   f r o m   v ar io u s   n o n - c o m m u n ica b le  d is ea s es,  n am ely   g estatio n al  d iab etes,  h y p er ten s iv e  d is o r d er s ,   p r ee clam p s ia ,   an d   ex ce s s   ch o lest er o l  [ 3 2 ] - [ 3 4 ] .   T o   av o i d   th ese  v u ln er ab ili ties   d u r in g   p r eg n an cy ,   m o s t  o f   th e  o b ese  wo m en   wen t  f o r   C S  d eliv er y .   T h is   s tu d y   also   r ev ea led   th at  m e d ia  ex p o s u r e  was  o n e  o f   th e   m o s t  s i g n if ican t  f ac to r s   in   C S  d eliv er y .   W o m en   wh o   w er e  ex p o s ed   t o   m ed ia  h a d   h i g h er   ch a n ce s   o f   C S  d u r in g   d eliv er y .   T h e  h ea lth   s ec to r   r elies  s u b s tan tially   o n   t h e  m ass   m ed ia.   Pre v io u s   s tu d ies  also   id en tifie d   a   s im ilar   f i n d in g   co n d u cte d   in     B an g lad esh   [ 2 1 ] .   I t  o f te n   ad v er tis es  th e  ad v an ta g es  o f   tim ely   d eliv er y   ca r e   an d   th e   ad v er s e  ef f ec ts   o f   d eliv er ies  p er f o r m ed   b y   u n s k i lled   b ir th   atten d an ts .   As  a  r esu lt,  m o s t  o f   t h e  wo m e n   wan t  C S  d eliv er y   t o   av o id   th e  ad v er s e  ef f ec ts .   T h is   s tu d y   ex p l o r ed   t h e  f ac t  th at  K h u ln a  Div is io n   h a d   th e  h ig h est  n u m b er   o f   C S  d eliv er ies.  T h is   m ig h t  b e   p o s s ib le  d u e  to   s o cio - ec o n o m ic  co n d itio n s .   L im ited   ac ce s s   to   q u ality   h ea lth ca r e  d u r in g   p r eg n an cy ,   esp ec ially   in   r u r al  ar ea s   o f   Kh u ln a   d iv i s io n ,   m ak es  th em   to   c h o o s e  C S  d eliv er y   d u e  to   co n ce r n s   ab o u t  m an y   p o ten t ial  co m p licatio n s   d u r in g   v a g in al  d eliv er y .   Ap ar t  f r o m   t h ese,   b etter   liv in g   s tan d ar d s ,   ac ce s s   to   m ed ia,   a n d   h ea lth   ed u ca tio n   m ay   b e   th e  m ajo r   r ea s o n s   f o r   C S  d eli v er y   i n   th e   Dh ak a   d iv is io n   co m p a r ed   to   o th er   d iv is io n s   in   B an g lad esh .       4.   CO NCLU SI O N   I n   B an g lad esh ,   th e  p r ev alen c e  o f   ce s ar ea n   s ec tio n   d eliv er y   r em ain s   h ig h .   T h is   r ate  is   d r am atica lly   in cr ea s in g   d ay   b y   d ay ,   wh ic h   h as  b ec o m e  a  m ajo r   co n ce r n   f o r   b o th   m ater n al  an d   c h ild   h ea lth .   T h is   s tu d y   ex p lo r ed   th at  wo m en ' s   ed u ca tio n ,   p ar tn e r ’ s   ed u ca tio n ,   p ar tn e r ’ s   o cc u p atio n ,   w o m en ’ s   B MI   s tatu s ,   ag e  at  f ir s t   b ir th ,   wea lth   in d e x ,   ac ce s s   to   m ed ia,   an d   d iv is io n s   wer e   th e   m o s t  s ig n if ican t   r is k   f ac to r s   f o r   C S  d eliv e r y   in   B an g lad esh .   I n   th is   s tu d y ,   it  was  id en tifie d   th at  C S  is   m o r e  co m m o n   in   h ig h e r   s o cio - ec o n o m ic  g r o u p s .   T o   r ed u ce   th e   d r am atica lly   i n cr ea s in g   r ate  o f   C S  in   B an g la d esh ,   th e  g o v er n m en t  a n d   p o licy m ak er s   s h o u l d   em p h asize  th e   id en tifie d   r is k   f ac to r s   an d   g o   u p   awa r en ess   ab o u t  t h e  d etr im en tal  e f f ec ts   o f   u n n ec ess ar y   C S   d eliv er y .       F UNDING   I NF O R M A T I O N   Au th o r s   s tate  n o   f u n d in g   in v o lv ed .       AUTHO R  CO NT RI B UT I O NS ST A T E M E N T   T h is   jo u r n al  u s es  th e  C o n tr ib u to r   R o les  T ax o n o m y   ( C R ed iT)   to   r ec o g n ize  in d iv id u al  au th o r   co n tr ib u tio n s ,   r ed u ce   au th o r s h ip   d is p u tes,  an d   f ac ilit ate  co llab o r atio n .     Na m e  o f   Aut ho rs   C   M   So   Va   Fo   I   R   D   O   E   Vi   Su   P   Fu   Md .   Saif u l I s lam   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓             Md .   J u n ay eth   B h u iy an     ✓   ✓   ✓     ✓     ✓   ✓             Md .   Sh ar if   Mia h   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓             Md .   Ma m u n u r   R ash id   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓   ✓     ✓   ✓   ✓   ✓       C   :    C o n c e p t u a l i z a t i o n   M   :    M e t h o d o l o g y   So   :    So f t w a r e   Va   :    Va l i d a t i o n   Fo   :    Fo r mal   a n a l y s i s   I   :    I n v e s t i g a t i o n   R   :    R e so u r c e s   D   :   D a t a   C u r a t i o n   O   :   W r i t i n g   -   O r i g i n a l   D r a f t   E   :   W r i t i n g   -   R e v i e w   &  E d i t i n g   Vi   :    Vi su a l i z a t i o n   Su   :    Su p e r v i s i o n   P   :    P r o j e c t   a d mi n i st r a t i o n   Fu   :    Fu n d i n g   a c q u i si t i o n         CO NF L I C T   O F   I N T E R E S T   ST A T E M E NT   Au th o r s   s tate  n o   co n f lict o f   in t er est.       DATA AV AI L AB I L I T Y   T h e  d atasets   u s ed   an d   an aly ze d   in   th is   s tu d y   ar e  av ail ab le  f r o m   th e  m ea s u r e  DH S  web s ite:   ( h ttp s ://d h s p r o g r a m . co m /d ata/ av ailab le - d atasets . cf m ) .       RE F E R E NC E S   [ 1 ]   M .   O .   F a r u k ,   S .   S u l t a n a ,   M .   A l - N e y ma ,   a n d   S .   H o ssa i n ,   “ S o c i o e c o n o mi c ,   d e m o g r a p h i c ,   a n d   n u t r i t i o n a l   f a c t o r s  a ss o c i a t e d   w i t h   c e sare a n   d e l i v e r i e s   a m o n g   c h i l d b e a r i n g   w o m e n   i n   B a n g l a d e s h , ”   J o u rn a l   o f   M e d i c i n e ,   S u r g e r y ,   a n d   Pu b l i c   H e a l t h ,   v o l .   1 ,     p .   1 0 0 0 0 1 ,   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . g l me d i . 2 0 2 3 . 1 0 0 0 0 1 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       E xp lo r in g   s p a tia l v a r ia tio n s   a n d   r is k  fa cto r s   a s s o cia ted   w ith   ce s a r ea n   s ec tio n   d elive r y  …   ( Md .   S a ifu l I s la m )   1373   [ 2 ]   A .   G e l e t o ,   C .   C h o j e n t a ,   T .   T a d d e l e ,   a n d   D .   L o x t o n ,   “ A s s o c i a t i o n   b e t w e e n   m a t e r n a l   m o r t a l i t y   a n d   c a e s a r e a n   s e c t i o n   i n   E t h i o p i a :   a  n a t i o n a l   c r o s s - s e c t i o n a l   s t u d y , ”   B M C   P r e g n a n c y   a n d   C h i l d b i r t h ,   v o l .   2 0 ,   n o .   1 ,   p .   5 8 8 ,   D e c .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 4 - 0 2 0 - 0 3 2 7 6 - 1.   [ 3 ]   E.   S .   P a i x a o   e t   a l . ,   “ A sso c i a t i o n s  b e t w e e n   c e s a r e a n   d e l i v e r y   a n d   c h i l d   m o r t a l i t y :   A   n a t i o n a l   r e c o r d   l i n k a g e   l o n g i t u d i n a l   s t u d y   o f   1 7 . 8   mi l l i o n   b i r t h s   i n   B r a z i l , ”   PLO S   Me d i c i n e ,   v o l .   1 8 ,   n o .   1 0 ,   p .   e 1 0 0 3 7 9 1 ,   O c t .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p m e d . 1 0 0 3 7 9 1 .   [ 4 ]   W o r l d   H e a l t h   O r g a n i z a t i o n   ( W H O ) ,   “ C a e s a r e a n   s e c t i o n   r a t e s  c o n t i n u e   t o   r i s e ,   a mi d   g r o w i n g   i n e q u a l i t i e s  i n   a c c e ss , ”   W H O .   [ 5 ]   A .   P .   B e t r á n   e t   a l . ,   “ I n t e r v e n t i o n s  t o   r e d u c e   u n n e c e ss a r y   c a e sar e a n   s e c t i o n s   i n   h e a l t h y   w o me n   a n d   b a b i e s,”   T h e   L a n c e t ,   v o l .   3 9 2 ,   n o .   1 0 1 5 5 ,   p p .   1 3 5 8 – 1 3 6 8 ,   O c t .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / S 0 1 4 0 - 6 7 3 6 ( 1 8 ) 3 1 9 2 7 - 5.   [ 6 ]   J.  S a n d a l l   e t   a l . ,   “ S h o r t - t e r m  a n d   l o n g - t e r m  e f f e c t s  o f   c a e sare a n   sec t i o n   o n   t h e   h e a l t h   o f   w o m e n   a n d   c h i l d r e n , ”   T h e   L a n c e t ,    v o l .   3 9 2 ,   n o .   1 0 1 5 5 ,   p p .   1 3 4 9 – 1 3 5 7 ,   O c t .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / S 0 1 4 0 - 6 7 3 6 ( 1 8 ) 3 1 9 3 0 - 5.   [ 7 ]   M .   R a h m a n ,   N .   K h a n ,   A .   R a h ma n ,   M .   A l a m ,   a n d   A .   K h a n ,   “ Lo n g - t e r m   e f f e c t s   o f   c a e sare a n   d e l i v e r y   o n   h e a l t h   a n d   b e h a v i o u r a l   o u t c o mes   o f   t h e   mo t h e r   a n d   c h i l d   i n   B a n g l a d e s h , ”   J o u rn a l   o f   H e a l t h ,   Po p u l a t i o n   a n d   N u t r i t i o n ,   v o l .   4 1 ,   n o .   1 ,   p .   4 5 ,   O c t .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 4 1 0 4 3 - 022 - 0 0 3 2 6 - 6.   [ 8 ]   W o r l d   H e a l t h   O r g a n i z a t i o n   ( W H O ) ,   “ W H O   st a t e me n t   o n   c a e s a r e a n   se c t i o n   r a t e s , ”   W H O .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . w h o . i n t / p u b l i c a t i o n s / i / i t e m/ W H O - R H R - 1 5 . 0 2   [ 9 ]   A .   P .   B e t r a n ,   J.  Y e ,   A . - B .   M o l l e r ,   J .   P .   S o u z a ,   a n d   J.  Z h a n g ,   “ Tr e n d s  a n d   p r o j e c t i o n s  o f   c a e sare a n   s e c t i o n   r a t e s :   g l o b a l   a n d   r e g i o n a l   e s t i m a t e s, ”   B MJ   G l o b a l   H e a l t h ,   v o l .   6 ,   n o .   6 ,   p .   e 0 0 5 6 7 1 ,   J u n .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 1 3 6 / b mj g h - 2 0 2 1 - 0 0 5 6 7 1 .   [ 1 0 ]   A .   P .   B e t r á n ,   J.  Y e ,   A . - B .   M o l l e r ,   J.  Zh a n g ,   A .   M .   G ü l m e z o g l u ,   a n d   M .   R .   T o r l o n i ,   “ T h e   i n c r e a si n g   t r e n d   i n   c a e s a r e a n   s e c t i o n   r a t e s :   G l o b a l ,   r e g i o n a l   a n d   n a t i o n a l   e st i ma t e s :   1 9 9 0 - 2 0 1 4 , ”   PLO S   O N E ,   v o l .   1 1 ,   n o .   2 ,   p .   e 0 1 4 8 3 4 3 ,   F e b .   2 0 1 6 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p o n e . 0 1 4 8 3 4 3 .   [ 1 1 ]   V .   V e r ma ,   R .   K .   V i s h w a k a r m a ,   D .   C .   N a t h ,   H .   T .   A .   K h a n ,   R .   P r a k a sh ,   a n d   O .   A b i d ,   “ P r e v a l e n c e   a n d   d e t e r mi n a n t s  o f   c a e s a r e a n   sec t i o n   i n   S o u t h   a n d   S o u t h - E a st   A si a n   w o me n , ”   PLO S   O N E ,   v o l .   1 5 ,   n o .   3 ,   p .   e 0 2 2 9 9 0 6 ,   M a r .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p o n e . 0 2 2 9 9 0 6 .   [ 1 2 ]   M .   M .   I sl a m ,   M .   Z a k i u l   A l a m,  S .   H .   B i d i sh a ,   a n d   S .   M .   A b d u l l a h ,   “ W h y   C - se c t i o n   d e l i v e r i e s  o n   t h e   r i s e ? , ”   T h e   F i n a n c i a l   Ex p r e ss.   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / t h e f i n a n c i a l e x p r e ss. c o m . b d / v i e w s / w h y - c - sec t i o n - d e l i v e r i e s - on - t h e - r i s e - 1 6 1 4 9 5 4 8 9 2   [ 1 3 ]   U n i t e d   N a t i o n s ,   “ S D G   i n d i c a t o r s,”   U n i t e d   N a t i o n s St a t i st i c s   D i v i s i o n .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s: / / u n st a t s . u n . o r g / sd g s / me t a d a t a /   [ 1 4 ]   U n i t e d   N a t i o n s  C h i l d r e n   F u n d   ( U N I C EF) ,   “ M a t e r n a l   m o r t a l i t y , ”   M o n i t o r i n g   t h e   si t u a t i o n   o f   c h i l d r e n   a n d   w o me n .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s: / / d a t a . u n i c e f . o r g / t o p i c / ma t e r n a l - h e a l t h / m a t e r n a l - mo r t a l i t y /   [ 1 5 ]   W o r l d   H e a l t h   O r g a n i z a t i o n   ( W H O ) ,   “ M a t e r n a l   m o r t a l i t y , ”   W H O .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . w h o . i n t / n e w s - r o o m / f a c t - sh e e t s / d e t a i l / ma t e r n a l - mo r t a l i t y   [ 1 6 ]   C .   S u w a n r a t h ,   S .   C h u n u a n ,   P .   M a t e man o sa k ,   a n d   S .   P i n j a r o e n ,   “ W h y   d o   p r e g n a n t   w o m e n   p r e f e r   c e s a r e a n   b i r t h ?   A   q u a l i t a t i v e   st u d y   i n   a   t e r t i a r y   c a r e   c e n t e r   i n   S o u t h e r n   T h a i l a n d , ”   B MC   Pre g n a n c y   a n d   C h i l d b i r t h ,   v o l .   2 1 ,   n o .   1 ,   p .   2 3 ,   D e c .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 4 - 0 2 0 - 0 3 5 2 5 - 3.   [ 1 7 ]   N .   M i sel j i c   a n d   S .   I b r a h i m o v i c ,   “ H e a l t h   i m p l i c a t i o n s  o f   i n c r e a se d   c e sar e a n   sec t i o n   r a t e s,”   M a t e r i a   S o c i o   M e d i c a ,   v o l .   3 2 ,   n o .   2 ,   p p .   1 2 3 – 1 2 6 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 5 4 5 5 / msm . 2 0 2 0 . 3 2 . 1 2 3 - 1 2 6 .   [ 1 8 ]   W .   K h a s a w n e h ,   N .   O b e i d a t ,   D .   Y u sef,  a n d   J.  W .   A l s u l a i ma n ,   “ T h e   i mp a c t   o f   c e sare a n   s e c t i o n   o n   n e o n a t a l   o u t c o m e s  a t   a   u n i v e r si t y - b a s e d   t e r t i a r y   h o sp i t a l   i n   Jo r d a n , ”   BM C   Pre g n a n c y   a n d   C h i l d b i r t h ,   v o l .   2 0 ,   n o .   1 ,   p .   3 3 5 ,   D e c .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 4 - 0 2 0 - 0 3 0 2 7 - 2.   [ 1 9 ]   N I P O R T,   “ B a n g l a d e sh   D e m o g r a p h i c   a n d   H e a l t h   S u r v e y , ”   R o c k v i l l e ,   M a r y l a n d ,   U S A ,   2 0 1 7 .   [ 2 0 ]   A .   A mj a d   e t   a l . ,   “ Tr e n d s   o f   c a e sar e a n   sec t i o n   d e l i v e r i e s  i n   P a k i s t a n :   se c o n d a r y   d a t a   a n a l y si s   f r o m   D e m o g r a p h i c   a n d   H e a l t h   S u r v e y s ,   1 9 9 0 – 2 0 1 8 , ”   B MC   Pre g n a n c y   a n d   C h i l d b i r t h ,   v o l .   2 0 ,   n o .   1 ,   p .   7 5 3 ,   D e c .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 4 - 020 - 0 3 4 5 7 - y.   [ 2 1 ]   M .   M .   R a s h i d ,   M .   S .   I sl a m,  M .   R a h man ,   a n d   T.   K .   R o y ,   “ R e g i o n a l   d i f f e r e n c e s  a n d   s o c i o d e m o g r a p h i c   f a c t o r s  a sso c i a t e d   w i t h   c e sare a n   se c t i o n   d e l i v e r y   i n   B a n g l a d e sh   t h r o u g h   m u l t i l e v e l   p o i sso n   r e g r e ss i o n   m o d e l , ”   I n t e rn a t i o n a l   J o u rn a l   o f   C u rr e n t   S c i e n c e   Re se a rc h   a n d   Re v i e w ,   v o l .   0 6 ,   n o .   0 8 ,   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 4 7 1 9 1 / i j c sr r / v 6 - i8 - 1 5 .   [ 2 2 ]   M .   N .   H a s a n ,   M .   A .   B .   C h o w d h u r y ,   J.  Jah a n ,   S .   Ja h a n ,   N .   U .   A h me d ,   a n d   M .   J.  U d d i n ,   “ C e sar e a n   d e l i v e r y   a n d   e a r l y   c h i l d h o o d   d i s e a se s  i n   B a n g l a d e sh :   A n   a n a l y s i s  o f   d e m o g r a p h i c   a n d   h e a l t h   s u r v e y   ( B D H S )   a n d   m u l t i p l e   i n d i c a t o r   c l u s t e r   su r v e y   ( M I C S ) , ”   PLO S   O N E ,   v o l .   1 5 ,   n o .   1 2 ,   p .   e 0 2 4 2 8 6 4 ,   D e c .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p o n e . 0 2 4 2 8 6 4 .   [ 2 3 ]   M .   N .   K h a n ,   M .   M .   I sl a m ,   a n d   S .   A k t e r ,   “ S p a t i a l   d i st r i b u t i o n   o f   c a e s a r e a n   d e l i v e r i e s   a n d   t h e i r   d e t e r mi n a n t s  i n   B a n g l a d e s h :   e v i d e n c e   f r o m  l i n k e d   d a t a   o f   p o p u l a t i o n   a n d   h e a l t h   f a c i l i t y   su r v e y , ”   T h e   L a n c e t   R e g i o n a l   H e a l t h   -   S o u t h e a st   Asi a ,   v o l .   1 4 ,     p .   1 0 0 1 5 3 ,   J u l .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . l a n se a . 2 0 2 3 . 1 0 0 1 5 3 .   [ 2 4 ]   S .   K u n d u ,   A .   B i n   S h a r i f ,   S .   S .   A .   C h o w d h u r y ,   S .   A f r o z ,   R .   D e y ,   a n d   A .   H o s sai n ,   “ S o c i o e c o n o m i c   a n d   g e o g r a p h i c a l   i n e q u a l i t i e s i n  d e l i v e r y   b y   c e sare a n   s e c t i o n   a m o n g   w o me n   i n   B a n g l a d e s h ,   2 0 0 4 – 2 0 1 7 , ”   BM C   Pr e g n a n c y   a n d   C h i l d b i r t h ,   v o l .   2 4 ,   n o .   1 ,   p .   1 3 1 ,   F e b .   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 4 - 024 - 0 6 3 2 7 - z.   [ 2 5 ]   M .   M .   R a h ma n ,   M .   R .   H a i d e r ,   M .   M o i n u d d i n ,   A .   E.   R a h m a n ,   S .   A h me d ,   a n d   M .   M .   K h a n ,   “ D e t e r mi n a n t s  o f   c a e sarea n   se c t i o n   i n   B a n g l a d e s h :   C r o ss - sec t i o n a l   a n a l y si s   o f   B a n g l a d e s h   d e m o g r a p h i c   a n d   h e a l t h   s u r v e y   2 0 1 4   D a t a , ”   PLO S   O N E ,   v o l .   1 3 ,   n o .   9 ,     p .   e 0 2 0 2 8 7 9 ,   S e p .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p o n e . 0 2 0 2 8 7 9 .   [ 2 6 ]   A .   R o y ,   P .   P a u l ,   P .   C h o u h a n ,   M .   R a h a ma n ,   a n d   N .   K a p a si a ,   “ G e o g r a p h i c a l   v a r i a b i l i t y   a n d   f a c t o r s  a sso c i a t e d   w i t h   c a e sar e a n   sec t i o n   d e l i v e r y   i n   I n d i a :   a   c o mp a r a t i v e   a ss e ssm e n t   o f   B i h a r   a n d   Ta m i l   N a d u , ”   BM C   Pu b l i c   H e a l t h ,   v o l .   2 1 ,   n o .   1 ,   p .   1 7 1 5 ,   D e c .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s1 2 8 8 9 - 0 2 1 - 1 1 7 5 0 - 4.   [ 2 7 ]   F .   H a sa n ,   M .   M .   A l a m ,   a n d   M .   G .   H o ssa i n ,   “ A ss o c i a t e d   f a c t o r s  a n d   t h e i r   i n d i v i d u a l   c o n t r i b u t i o n s   t o   c a e s a r e a n   d e l i v e r y   a m o n g   marr i e d   w o me n   i n   B a n g l a d e s h :   a n a l y si s  o f   B a n g l a d e s h   d e m o g r a p h i c   a n d   h e a l t h   su r v e y   d a t a , ”   BM C   Pre g n a n c y   a n d   C h i l d b i r t h ,  v o l .   1 9 ,   n o .   1 ,   p .   4 3 3 ,   D e c .   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 4 - 0 1 9 - 2 5 8 8 - 9.   [ 2 8 ]   M .   M .   I sl a m  a n d   F .   M .   N o o r ,   “ P r e v a l e n c e   a n d   f a c t o r s  o f   c e s a r e a n   d e l i v e r y   a m o n g   B a n g l a d e s h i   r e p r o d u c t i v e   a g e d   w o me n :   e v i d e n c e   f r o m  m u l t i p l e   I n d i c a t o r   c l u s t e r   s u r v e y   2 0 1 9   d a t a , ”   J o u r n a l   o f   P u b l i c   H e a l t h ,   v o l .   3 0 ,   n o .   9 ,   p p .   2 1 0 3 – 2 1 1 2 ,   S e p .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s 1 0 3 8 9 - 021 - 0 1 5 5 1 - 9.   [ 2 9 ]   P .   K u mar  a n d   H .   S h a r m a ,   “ P r e v a l e n c e   a n d   d e t e r mi n a n t s   o f   s o c i o e c o n o m i c   i n e q u a l i t y   i n   c a e s a r e a n   s e c t i o n   d e l i v e r i e s  i n   B a n g l a d e s h :   a n   a n a l y s i s  o f   c r o ss - se c t i o n a l   d a t a   f r o m  B a n g l a d e sh   D e m o g r a p h i c   H e a l t h   S u r v e y ,   2 0 1 7 - 1 8 , ”   BM C   Pr e g n a n c y   a n d   C h i l d b i rt h ,   v o l .   2 3 ,   n o .   1 ,   p .   4 9 2 ,   Ju l .   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s1 2 8 8 4 - 0 2 3 - 0 5 7 8 2 - 4.   [ 3 0 ]   M .   A k h t a r u l   I sl a m,  M .   Ta n m i n   N a h a r ,   M .   A s h f i k u r   R a h ma n ,   S .   D e y   B a r n a ,   a n d   S .   M .   F a r h a d   I b n   A n i k ,   “ F a c t o r s  a sso c i a t e d   w i t h   c e sare a n   d e l i v e r y   i n   B a n g l a d e s h :   A   m u l t i l e v e l   mo d e l i n g , ”   S e x u a l   &  Re p r o d u c t i v e   H e a l t h c a r e ,   v o l .   3 4 ,   p .   1 0 0 7 9 2 ,   D e c .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . sr h c . 2 0 2 2 . 1 0 0 7 9 2 .   [ 3 1 ]   F .   A h mm e d ,   M .   M .   R .   M a n i k ,   a n d   M .   J.   H o ss a i n ,   “ C a e sari a n   s e c t i o n   ( C S )   d e l i v e r y   i n   B a n g l a d e sh :   A   n a t i o n a l l y   r e p r e s e n t a t i v e   c r o ss - se c t i o n a l   s t u d y , ”   PLO S   O N E ,   v o l .   1 6 ,   n o .   7 ,   p .   e 0 2 5 4 7 7 7 ,   J u l .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 3 7 1 / j o u r n a l . p o n e . 0 2 5 4 7 7 7 .   [ 3 2 ]   C .   R e i c h e t z e d e r ,   “ O v e r w e i g h t   a n d   o b e s i t y   i n   p r e g n a n c y :   t h e i r   i m p a c t   o n   e p i g e n e t i c s, ”   E u ro p e a n   J o u r n a l   o f   C l i n i c a l   N u t r i t i o n ,  v o l .   7 5 ,   n o .   1 2 ,   p p .   1 7 1 0 – 1 7 2 2 ,   D e c .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 0 3 8 / s4 1 4 3 0 - 0 2 1 - 0 0 9 0 5 - 6.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,   Vo l.  14 ,   No .   3 ,  Sep tem b er   20 25 :  1 3 6 7 - 1 3 7 4   1374   [ 3 3 ]   S .   C .   L a n g l e y ‐ E v a n s ,   J.  P e a r c e ,   a n d   S .   El l i s,  “ O v e r w e i g h t ,   o b e si t y   a n d   e x c e ssi v e   w e i g h t   g a i n   i n   p r e g n a n c y   a s  r i sk   f a c t o r s  f o r   a d v e r se   p r e g n a n c y   o u t c o m e s:   A   n a r r a t i v e   r e v i e w , ”   J o u r n a l   o f   H u m a n   N u t ri t i o n   a n d   D i e t e t i c s ,   v o l .   3 5 ,   n o .   2 ,   p p .   2 5 0 – 2 6 4 ,   A p r .   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 1 1 1 / j h n . 1 2 9 9 9 .   [ 3 4 ]   I .   K u t c h i ,   P .   C h e l l a mm a l ,   a n d   A .   A k i l a ,   “ M a t e r n a l   o b e s i t y   a n d   p r e g n a n c y   o u t c o m e :   i n   p e r sp e c t i v e   o f   n e w   A si a n   I n d i a n   g u i d e l i n e s, ”   T h e   J o u rn a l   o f   O b s t e t ri c s   a n d   G y n e c o l o g y   o f   I n d i a ,   v o l .   7 0 ,   n o .   2 ,   p p .   1 3 8 – 1 4 4 ,   A p r .   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s1 3 2 2 4 - 019 - 0 1 3 0 1 - 8.       B I O G RAP H I E S O F   AUTH O RS       Md .   S a ifu l   Is la m           h a s  b e e n   a   stu d e n t  a t  t h e   De p a rtme n t  o f  P o p u latio n   S c ien c e ,   F a c u lt y   o f   S o c ial  S c ien c e s  a t   Ja ti y a   Ka b i   Ka z i  Na z ru l  Isla m   Un i v e rsity ,   Tr ish a l,   M y m e n sin g h ,   sin c e   2 0 1 7 .   He   is  a n   a c ti v e   m e m b e r  o f  stu d e n t   o r g a n iza ti o n s  a t   th e   u n i v e rsity .   His  re se a rc h   a re a s  a re   m a tern a l  a n d   c h i ld   h e a lt h   a n d   re p r o d u c ti v e   h e a lt h .   He   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :   sa ifu li sla m jk k n iu d p s@ g m a il . c o m .         Md .   J u n a y e th   Bh u i y a n           is  a   re se a rc h   stu d e n t  a t  th e   De p a rtm e n t  o f  P o p u lati o n   S c ien c e ,   F a c u lt y   o f  S o c ial  S c ien c e s  a t  Ja ti y a   Ka b i  Ka z i  Na z ru l  Isla m   Un iv e rsity ,   Tri sh a l,   M y m e n sin g h .   His  re se a rc h   i n ter e sts   a re   m a tern a l  h e a lt h ,   c h il d   h e a lt h ,   wo m e n ' s   re p r o d u c ti v e   h e a lt h ,   d e m o g ra p h y ,   a n d   wo m e n ' s   e m p o we rm e n t.   He   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :   m b h u i y a n 7 1 5 @g m a i. c o m .         Md .   S h a r if  Mi a h           is a res e a rc h   stu d e n t ,   De p a rtme n t  o f  P o p u lati o n   S c ien c e ,   F a c u lt y   o f  S o c ial  S c ien c e s  a t  Ja ti y a   Ka b i  Ka z i  Na z ru l   Isla m   Un i v e rsity ,   Tri s h a l,   M y m e n sin g h .   Hi s   fo c u s  a re a s  a re   d e m o g ra p h y ,   p u b li c   h e a lt h ,   m a tern a l  a n d   c h il d   h e a lt h ,   re p ro d u c ti v e   h e a lt h ,   a n d   n u tri t io n .   He   c a n   b e   c o n tac ted   a t   e m a il :  m d . sh a rifmia h d p s@ g m a il . c o m .         Md .   M a m u n u r   R a shi d           h a s   b e e n   a n   a ss istan t  p ro fe ss o r   in   t h e   De p a rtme n t  o f   P o p u latio n   S c ien c e   a t  Ja ti y a   Ka b i  Ka z i  Na z ru l  Isla m   Un iv e rsit y ,   Tri sh a l,   M y m e n sin g h ,   sin c e   2 0 2 1 .   His  re se a rc h   a re a s  a re   m a tern a l  a n d   c h il d   h e a lt h ,   re p r o d u c ti v e   h e a lt h ,   n u tri ti o n ,   a n d   h e a lt h y   li fe   e x p e c tan c y .   He   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :  p s.r u . m a m u n @g m a il . c o m .         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.