I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l.  15 ,   No .   1 , M a r ch   20 26 ,   p p .   1 7 9 ~ 1 89   I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6 ,   DOI : 1 0 . 1 1 5 9 1 /ijp h s . v 15 i 1 . 2 6 8 8 1           179     J o ur na l ho m ep a g e h ttp : // ijp h s . ia esco r e. co m   Spa tial a na ly sis  of stun ting risk  f a c tors  in  C entral J a v a Indo nesia A   g eo g ra phica lly  weight ed regress io n app ro a ch  (20 2 3   d a ta)       Sy lv ia   Anj a ni,  F a ik   A g iwa hy ua nto ,   M a ula na   T o m y   Abiy a s a   F a c u l t y   o f   H e a l t h   S c i e n c e ,   U n i v e r s i t a s Dia n   N u sw a n t o r o   S e mar a n g ,   C e n t r a l   Ja v a ,   I n d o n e si a       Art icle  I nfo     AB S T RAC T   A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   Oct  2 7 ,   2 0 2 5   R ev is ed   Dec   2 4 ,   2 0 2 5   Acc ep ted   Feb   1 6 ,   2 0 2 6       Th e   2 0 2 2   I n d o n e sia n   N u tri ti o n a l   S tatu S u r v e y   (S S G I)  re p o rted   a   stu n ti n g   p re v a len c e   o 2 0 . 8 %   in   Ce n tral  Ja v a .   Alth o u g h   v a rio u stu d ies   h a v e   e x a m in e d   it risk   fa c to rs,  fe h a v e   a p p li e d   a   sp a ti a p e rsp e c ti v e .   Th is  st u d y   a ims   to   a n a ly z e   re g io n a v a riati o n i n   stu n ti n g   risk   fa c to rs  a n d   th e ir  c o n tri b u ti o n   t o   risin g   stu n ti n g   ra tes .   T h is  is  a   q u a n ti tativ e   e x p la n a to r y   st u d y   e m p l o y i n g   th e   g e o g ra p h ica ll y   we ig h ted   re g re ss io n   (G WR)  m e th o d .   S e c o n d a r y   d a ta  we re   o b tai n e d   fr o m   th e   Ce n tral  Ja v a   He a lt h   P ro f il e   a n d   B a d a n   Pu s a t   S t a ti stik   In d o n e sia   (B P S i n   2 0 2 3 ,   u si n g   to tal  sa m p li n g   o 3 5   d istri c ts/c it ies .   Th e   G WR  re su lt in d ica ted   th a t   c h ro n ic  e n e rg y   d e ficie n c y   (C ED;  β  =   0 . 0 0 1 4 ,     p   =   0 . 0 6 8 a n d   e x c lu siv e   b re a stfe e d in g   (β  =   0 . 0 7 9 1 ,   p   =   0 . 0 8 7 we re   m a rg in a ll y   p o si ti v e l y   a ss o c i a ted   with   st u n t in g .   L o b irt h   we ig h (LBW )   sh o we d   a   sig n ifi c a n t   p o siti v e   a ss o c iatio n     =   0 . 1 0 0 9 ,   p   =   0 . 0 4 1 ) ,   w h il e   a c c e ss   to   im p ro v e d   sa n it a ti o n   h a d   a   str o n g   n e g a ti v e   e ffe c   =   0 . 1 8 8 2 ,   p   =   0 . 0 0 4 ) .   Iro n   su p p lem e n tatio n   (≥ 9 0   ta b lets)   wa n o sig n ifi c a n (β  =   0 . 0 6 2 9 ,   p   =   0 . 1 3 4 ) ,   wh e re a a c c e ss   to   imp ro v e d   d rin k in g   wa ter  wa p o siti v e ly   a n d   sig n ifi c a n t ly   c o rre late d   with   st u n t in g   (β  =   0 . 3 7 7 8 ,   p   =   0 . 0 2 8 ).   Th e s e   fin d i n g s   c o n trad ict   e x isti n g   t h e o ries ,   p a r ti c u larly   wh e re   h ig h e ra tes   o f   e x c lu si v e   b re a stfe e d in g   a n d   a c c e ss   to   c lea n   wa ter  a re   u n e x p e c ted l y   a ss o c i a ted   with   in c re a se d   stu n ti n g   i n   se v e ra re g i o n s.  T h is  su g g e sts  th e   n e e d   fo f u rth e i n - d e p th   in v e stig a ti o n   in   t h o se   a re a s to   b e tt e u n d e rsta n d   th e   u n d e rly i n g   fa c to rs.   K ey w o r d s :   Geo g r ap h ically   weig h ted   r eg r ess io n     GI S   Pu b lic  h ea lth   n u tr itio n     Sp atial  an aly s is   Stu n tin g   T h is i a n   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r th e   CC B Y - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   Sy lv ia  An jan i   Facu lty   o f   Hea lth   Scien ce ,   Un iv er s itas   Dian   Nu s wan to r o     Sem ar an g ,   C en tr al  J av a,   I n d o n esia   E m ail:  s y lv ia. an jan i@ d s n . d in u s . ac . id       1.   I NT RO D UCT I O N   Stu n tin g   r em ain s   a   m ajo r   g lo b al  p u b lic  h ea lth   co n ce r n ,   af f ec tin g   m o r e   th an   2 2 o f   ch il d r en   u n d er   f iv wo r ld wid e,   an d   r esu ltin g   i n   lo n g - ter m   im p air m en ts   in   p h y s ical  g r o wth ,   co g n itiv d ev el o p m en t,  an d   d is ea s s u s ce p tib ilit y   [ 1 ] .   T h W o r ld   Hea lth   Or g an izatio n   ( W HO)   class if ies  s tu n tin g   p r ev ale n ce   a b o v 2 0 as  h ig h   p u b lic  h ea lth   b u r d en ,   u n d er s co r in g   th u r g en c y   o f   tar g eted   i n ter v en tio n s   in   af f ec ted   r eg io n s .   Stu n tin g   r em ain s   m ajo r   p u b lic  h ea lth   ch allen g in   I n d o n esia,  af f ec tin g   o n in   f iv ch ild r en   u n d er   f iv e   [ 2 ] .   N atio n al  d ata  s h o wed   p r ev alen ce   o f   2 4 . 4 in   2 0 2 1 ,   wh ile  th 2 0 2 2   I n d o n esia n   Nu tr itio n al  Statu s   Su r v ey   ( SS GI )   r ep o r ted   th at   C en tr al  J av h ad   s tu n tin g   p r ev alen ce   o f   2 0 . 8 %,  s till   ab o v th W HO  tar g et  o f   <2 0 %.  Desp ite  o n g o in g   in ter v en tio n s ,   th e   Pro v in cial  G o v er n m e n t o f   C en tr al  J av aim s   to   r ed u c s tu n tin g   to   1 4 b y   2 0 2 4   [ 3 ] .   Pre v io u s   s tu d ies  h av id en tifi ed   k ey   d eter m i n an ts   o f   s tu n ti n g ,   in clu d i n g   ch r o n ic  en e r g y   d ef icien cy ,   lo b ir th   weig h t,  i n ad eq u ate  s an itatio n ,   lim ited   ac ce s s   to   h ea lth   s er v ices,  an d   s u b o p tim a f ee d in g   p r ac tices ,   p r o v id i n g   im p o r ta n in s ig h ts   i n to   n u tr itio n al   an d   en v ir o n m e n tal  r is k s   [ 4 ] ,   [ 5 ] .   Ho wev e r ,   m o s an aly s es  r ely   o n   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  15 ,   No .   1 M ar ch   20 26 :   1 7 9 - 1 89   180   g lo b al  r e g r ess io n   m o d els  th at  ass u m u n if o r m   r elatio n s h i p s   ac r o s s   r eg io n s ,   p o ten tially   o v e r lo o k in g   s u b s tan tial   d is tr ict - lev el  v ar iatio n .   I n   C en t r al  J av a,   wh er e   g eo g r ap h ic ,   s o cio ec o n o m ic,   an d   e n v ir o n m en t al  co n d itio n s   d if f er   wid ely ,   s u ch   u n if o r m ity   is   u n l ik ely .   R ec en g lo b al  r esear ch   s u g g ests   th at   r is k   f ac to r s   f o r   s tu n tin g   v ar y   s p atially ,   an d   ig n o r in g   th is   h eter o g en eity   ca n   o b s cu r e   cr i tical  lo ca p atter n s   an d   r ed u c th ef f ec tiv e n ess   o f   in ter v e n tio n s   [ 6 ] ,   [ 7 ] .   Yet,   d esp ite  th g r o win g   a p p licatio n   o f   s p atial  m eth o d s   in   p u b lic  h ea lth ,   s tu d ies  em p lo y in g   g eo g r ap h ically   weig h ted   r eg r ess io n   ( GW R )   to   a n aly ze   s tu n tin g   d eter m in an ts   r e m ain   l im ited ,   esp ec ially   in   th e   So u th ea s t   Asi an   co n tex t clea r   r esear ch   g ap   e x is ts to   d ate,   n o   s tu d ies  h a v m ap p ed   s tu n tin g   r is k   f ac to r s   in   C en tr a J av u s in g   GW R Un d er s tan d in g   s p atial  h eter o g en eity   is   cr u cial,   as  i n ter v en ti o n s   th at   d o   n o t   co n s id er   lo ca l   v ar iatio n   r is k   b ei n g   in ef f ec tiv o r   m i s d ir ec ted .   T o   ad d r ess   th is   g ap ,   th is   s tu d y   ap p lies   GW R   to   an aly ze   s t u n tin g   r is k   f ac t o r s   ac r o s s   3 5   d is tr icts   in   C en tr al  J av a.   B y   g en er atin g   lo ca tio n - s p ec if ic  p a r am eter   est im ates,  GW R   r ev ea ls   lo ca lized   p atter n s   th at  ar e   o f ten   o b s cu r ed   in   g lo b al  m o d els.  T h f i n d in g s   a r ex p ec ted   to   s tr en g t h en   s p atially   ta r g eted   in ter v en tio n   s tr ateg ies  an d   p r o v id e   ev i d e n ce - b ased   g u id a n ce   f o r   p o li cy m ak er s   in   d esig n i n g   r eg io n - s p ec if ic  s tu n tin g   r ed u ctio n   p r o g r am s .       2.   M E T H O D   T h is   s tu d y   em p lo y e d   an   ex p lan ato r y   q u a n titativ d esig n   with   s p atial  ap p r o ac h   u s in g   GW R   to   an aly ze   r is k   f ac to r s   f o r   s tu n tin g   ac r o s s   all  r eg en cies  an d   cities  in   C en tr al  J av Pro v in ce .   GW R   wa s   s elec ted   d u to   its   ab ilit y   to   ca p tu r e   s p atial  h eter o g en eity ,   p r o d u cin g   lo ca p a r am eter   esti m ates  th at  v ar y   a cr o s s   r eg en cies  an d   cities,  th er eb y   allo win g   f o r   m o r d etailed   an aly s is   o f   th r elatio n s h ip s   am o n g   v ar iab les.  T h s tu d y   p o p u latio n   in clu d ed   all  3 5   r eg en cies  an d   cities,  with   f u ll  s am p lin g   to   en s u r co m p lete  s p atial  co v er a g e.   Seco n d ar y   d ata   wer o b tain ed   f r o m   th C en tr al  J av Pro v in cial  Statis tic s   A g en cy   an d   th C en tr al  J av Hea lth   Pro f ile  ( 2 0 2 3 ) ,   en co m p ass in g   s tu n tin g   p r ev al en ce ,   m ater n al  an d   c h ild   h ea l th   in d icato r s ,   h ea lth   s er v ices ,   an d   e n v ir o n m en tal   co n d itio n s   as sh o wn   in   Fig u r 1 .           Fig u r 1 .   R esear ch   v a r iab le       T h is   s tu d y   u tili ze d   s ev er al  k ey   h ea lth   i n d icato r s .   Stu n tin g   was  m ea s u r ed   as  t h p er ce n tag e   o f   ch ild r e n   u n d er   f iv with   HAZ   <   2   SD.  Fig u r 1   s h o ws   th at  m ater n al  f ac to r s   in clu d ed   ch r o n ic  en e r g y   d ef icien cy   ( C E D) ,   d ef in ed   as  p r eg n an wo m en   with   B MI   1 8 . 5   k g /m ²,   an d   ir o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets ) ,   d ef in ed   as   co n s u m p tio n   o f   ir o n   ta b lets   f o r   9 0   d ay s .   Hea lth   s er v ice  asp ec ts   co m p r is ed   th f ir s an d   f o u r th   an ten atal  ca r e   ( ANC)  v is its   an d   th co v er a g o f   co m p lete  ch ild   im m u n i za tio n s .   I n f a n co n d itio n s   we r as s ess ed   b y   th e   p er ce n tag e   o f   lo b ir th   weig h ( L B W ) ,   2 . 5   k g )   an d   ex cl u s iv b r ea s tf ee d in g   f o r   in f an t s   ag ed   0 - 6   m o n t h s .   E n v ir o n m en tal  f ac to r s   wer r ep r esen ted   b y   ac ce s s   to   im p r o v ed   s an itatio n   an d   im p r o v ed   d r in k in g   wate r   in   ac co r d an ce   with   n atio n al  s tan d ar d s   [ 5 ] ,   [ 8 ] ,   [ 9 ] .   T h GW R   an aly s is   wa s   co n d u cted   th r o u g h   s er ies o f   s y s te m atic  s tep s .   T h in itial   s tep   in v o lv ed   d ata   p r ep ar atio n ,   in clu d in g   th co llectio n   o f   s tu n tin g   d ata  an d   in d ep en d en v ar iab les,  as  well   as  th clea n in g   o f   o u tlier s   an d   in co n s is ten d ata.   Var iab le  s elec tio n   was  p er f o r m ed   u s in g   s tep wis g lo b al  o r d in ar y   least  s q u ar es  ( OL S)  r eg r ess io n ,   ass ess in g   c h an g es in   AI C   an d   Ad ju s ted   R ²;  v ar iab les th at  im p r o v e d   m o d el  f it a n d   ex h ib ite d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       S p a tia l a n a lysi s   o f stu n tin g   r is fa cto r s   in   C en tr a l J a va ,   I n d o n esia :   A   g eo g r a p h ica lly  …  ( S y lvia   A n ja n i)   181   p o ten tial  s p atial  v ar iatio n   wer r etain ed ,   w h ile  ir r elev a n o r   g lo b al ly   h o m o g en e o u s   v a r iab les  wer ex clu d e d   [ 1 0 ] .   T h n ex s tep   in v o lv ed   th d eter m in atio n   o f   k er n el   ty p an d   b a n d wid th ,   s elec tin g   eith e r   f ix ed   o r   a d ap tiv e   k er n els ,   an d   id en tif y in g   th e   o p tim al  b an d wid th   th r o u g h   cr o s s - v alid atio n   ( C V)   to   m in im iz th co r r ec ted   AI C   ( AI C c)   [ 1 1 ] .   T h GW R   m o d el  was  th en   ex ec u ted   u s in g   th s elec ted   v ar iab les  to   o b tain   lo ca p ar am eter   esti m ates  ( β)  f o r   ea ch   r eg en cy /city .   Mo d el  ev alu ati o n   wa s   co n d u cted   b y   co m p ar in g   lo ca an d   g lo b al  R ²,   in s p ec tin g   r esid u als  f o r   p o ten tial  s p ec if icatio n   er r o r s ,   an d   p er f o r m in g   s en s itiv ity   an aly s es  to   ass e s s   m o d el  r o b u s tn ess .   T h f in al  s tep   in v o lv ed   th in t er p r etatio n   o f   r esu lts ,   in clu d in g   th cr ea tio n   o f   th em atic  m ap s   f o r   ea ch   v ar iab le,   th e   an aly s is   o f   s p at ial  v ar iatio n s   in   th r elatio n s h ip s   b etwe en   r is k   f ac to r s   an d   s tu n tin g ,   an d   th e   ex p lo r atio n   o f   p o te n tial  co n f o u n d in g   f ac to r s   th at  m ay   in f lu e n ce   s p atial  p atter n s .   All  an aly s es  wer p er f o r m e d   u s in g   R Stu d io ,   wh ich   s u p p o r ts   s tati s tical  m o d elin g   an d   s p atial  an aly s is .   Nev er th eless ,   th is   an aly s is   h as   lim itatio n s ,   p ar ticu lar ly   d u to   r elian ce   o n   s ec o n d ar y   d ata  an d   its   cr o s s - s ec tio n al  d esig n ,   wh ich   r estricts  d ata   q u ality   co n t r o an d   ca u s al  in f er en ce lo n g itu d in al  s tu d ies  o r   m ix ed - m et h o d   a p p r o ac h es  ar r ec o m m e n d ed   f o r   f u tu r r esear c h .       3.   RE SU L T S AN D I SCU SS I O N   3 . 1 .     Resul t   3 . 1 . 1 .   Sp a t ia l dis t ributio n o f   s t un t ing   prev a lence  in Ce ntr a l J a v a   ( 2 0 2 3   da t a )   T h d is tr ib u tio n   o f   s tu n tin g   p r ev alen ce   b ased   o n   th e   co llecte d   d ata   is   p r e s en ted   in   Fig u r 2 .   I s h o ws  th at  r eg io n s   with in   C en tr al  J av Pro v in ce   a r p r e d o m in a n tly   class if ied   as  h av in g   h i g h   p r e v alen ce   ( 1 0 % - 1 4 %),   with   1 5   d is tr icts /cities   f allin g   in to   th is   ca teg o r y .   Sp atial  v is u aliza tio n   o f   th e   d is tr ib u tio n   f u r th er   in d icate s   th at   ar ea s   with   v er y   h ig h   p r e v al en ce   ( 1 5 %) ,   s u ch   as  B r eb e s ,   T eg al,   B an y u m as,  B an jar n eg ar a,   W o n o s o b o ,   Ma g elan g ,   a n d   Ma g elan g   C ity ,   s h ar s im ilar   e n v ir o n m en tal   ch ar ac ter is tics ,   n am ely   r eg io n s   ab u n d a n in   wate r   r eso u r ce s .   Ho wev e r ,   in   s ev er al  r em o te   v illag es,  wat er   q u ality   r em ain s   a   s ig n if ic an co n ce r n   d u e   to   co n tam in atio n   a n d   lim ited   ac c ess   to   im p r o v ed   s an itatio n   f ac i liti es.   T h is   f in d in g   is   co n s is ten with   p r ev io u s   s tu d ies,  s u ch   as  r esear ch   co n d u cted   in   Pu r wo jati  Su b d is tr ict,   B an y u m as  Dis tr ict,   C en tr al  J av a.   T h s tu d y   r e v ea led   th at   6 8 . 4 o f   h o u s eh o ld s   h a d   p o o r   s an itatio n ,   9 2 d em o n s tr ated   in ad eq u ate  waste  m an ag e m en t,  a n d   6 8 . 9 r el ied   o n   n o n - p l u m b in g   wate r   s o u r ce s .   T h e r was  a   s ig n if ican d if f er e n ce   in   th h e ig h t - f o r - ag z - s co r es  b ased   o n   latr in h y g ien e   ( p   =   0 . 0 3 2 ) ,   in d icatin g   th at  latr in clea n lin ess   was   ass o ciate d   w it h   s tu n tin g   p r ev ale n ce   [ 1 2 ] .   Mo r eo v e r ,   s tu d y   co n d u cted   in   B r eb es  also   f o u n d   th at  th co m b i n atio n   o f   u n im p r o v e d   latr in es  an d   u n tr ea ted   d r in k in g   wate r   co n s u m p tio n   i n cr ea s ed   th r is k   o f   s tu n tin g   b y   m o r t h an   th r ee f o l d   [ 1 3 ] .           Fig u r 2 .   Sp atial  d is tr ib u tio n   o f   s tu n tin g   p r ev alen ce   in   C en tr al  J av a,   2 0 2 3   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  15 ,   No .   1 M ar ch   20 26 :   1 7 9 - 1 89   182   3 . 1 . 2 .   G lo ba l r eg re s s io n a na l y s is   T h s elec tio n   o f   in d ep e n d en v ar iab les  was  co n d u cte d   to   id en tify   th f ac to r s   th at  m o s s ig n if ican tly   in f lu en ce   th s p atial  v ar iatio n   o f   s tu n tin g   p r ev ale n ce   at  th d is tr ict  an d   m u n icip al  lev els.  T h is   p r o ce s s   aim ed   to   en s u r th at  o n ly   r elev an an d   s tatis t ica lly   s ig n if ican v ar iab les  wer in clu d ed   in   th G W R   m o d el,   th er eb y   en h an cin g   th ac c u r ac y   an d   i n ter p r etab ilit y   o f   th s p atial  an al y s is .   T h in d ep e n d en v ar iab le s   u s ed   in   th is   s tu d y ,   as  p r esen ted   in   T a b le  1 ,   i n clu d m ater n al   an d   ch ild   h ea lth   in d icato r s   ( im m u n izatio n ,   f ir s an ten atal  ca r e,   f o u r th   an ten atal  ca r e,   C E D,   ir o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets )   f o r   p r eg n a n wo m e n ,   L B W   in f an t,  e x clu s iv b r ea s tf ee d in g ) ,   s an itatio n   ac ce s s ,   an d   ac ce s s   to   im p r o v e d   d r i n k in g   wate r .   B ased   o n   T ab le  1 ,   th e   s tep wis OL r esu lts ,   t h f u ll m o d el   in itially   d em o n s tr ated   an   AI C   o f   2 0 4 . 3 6 9   an d   an   ad ju s ted   R ²  o f   0 . 3 0 4 ,   i n d icatin g   m o d er ate  ex p lan ato r y   p o wer   at  th g lo b al  lev el.   A m o n g   th in d i v id u al  p r ed icto r s ,   f ir s an te n atal  ca r e   ( K1 )   s h o wed   th s tr o n g est  g lo b al  p er f o r m a n ce   ( AI C   =   1 9 9 . 4 8 7 a d ju s ted   R ²  0 . 3 5 8 7 ) ,   f o llo we d   b y   Fo u r th   An ten atal  C ar ( K4 )   ( AI C   =   2 0 0 . 8 1 6 ;   ad ju s ted   R ²  =   0 . 3 4 7 6 )   an d   I m m u n izatio n   ( AI C   2 0 2 . 4 3 8 ad j u s ted   R ²  0 . 3 2 9 8 ) .   T h ese  v ar iab les  co n s is ten tly   im p r o v ed   g lo b al  m o d el  f it  an d   e x h ib ited   r elativ ely   h ig h   ad ju s ted   R ²  v al u es,  s u g g esti n g   lim ited   s p atial  h eter o g en eity .   C o n s eq u e n tly ,   t h ey   wer e x clu d ed   f r o m   th GW R   m o d el  b ec au s s tr o n g   g lo b al  p r ed icto r s   ty p ically   co n tr ib u te  litt le  ad d itio n al  in s ig h wh en   m o d eled   lo ca lly .   I n   co n tr as t,  v ar iab les  s u ch   as  im p r o v ed   s an itatio n   ( a d ju s ted   R ²  0 . 3 1 0 0 ) ,   I r o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets )   ( ad ju s ted   R ²  0 . 3 2 8 2 ) ,   e x clu s iv b r ea s tf ee d in g   ( a d ju s ted   R ²  =   0 . 2 9 4 3 ) ,   im p r o v ed   d r in k in g   wate r   ( ad ju s ted   R ²  0 . 2 7 0 8 ) ,   C E ( ad ju s ted   R ²  0 . 2 2 7 1 ) ,   an d   L B W   I n f an ( ad ju s ted   R ²  0 . 1 9 8 9 )   d em o n s tr ated   wea k er   g lo b al  e x p lan ato r y   p o wer .   T h ese  p r e d icto r s   wer th er ef o r r etain ed   f o r   GW R ,   as  lo wer   ad ju s ted   R ²  v alu es  an d   h ig h er   AI C   s co r es  in d icate   g r ea ter   p o ten tial  f o r   s p atial  n o n - s tatio n ar ity ,   alig n in g   with   r ec o m m en d atio n s   b y   C o m b er   et  a l [ 1 0 ]   th at  GW R   is   m o s e f f ec tiv f o r   v a r iab les  ex h ib itin g   s p atially   v ar y in g   r elatio n s h ip s   [ 1 4 ] .   Su b s eq u en tly ,   th s elec ted   v ar iab les  we r an aly ze d   u s in g   lin ea r   r eg r ess io n   an aly s is   o f   s tu n tin g   p r e v alen ce ,   as p r esen t ed   in   T ab le  2 .   B ased   o n   th g lo b al  r eg r ess io n   an aly s is   r esu lts   p r esen ted   in   T ab le  2 ,   th in ter ce p v alu o f   - 1 4 . 6 7   is   n o s tatis tically   s ig n if ican t.  Ov er all,   th m o d el  in d icate s   th at  ac ce s s   to   im p r o v ed   s an itatio n   ( β   - 0 . 1 8 8 ,   p   0 . 0 1 )   is   h ig h ly   s ig n i f ican t.  Acc ess   to   im p r o v e d   d r in k in g   wate r   ( β   0 . 3 7 7 8 ,   p   <   0 . 0 5 )   an d   L B W   ( β   0 . 1 0 0 9 ,   p   0 . 0 5 )   ar also   s tatis tical ly   s ig n if ican t.  C E ( p   0 . 0 6 8 )   an d   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g   ( p   0 . 0 7 8 )   d em o n s tr ate   m ar g in al  s ig n if ican ce   at  th 1 0 lev el.   I n   co n tr ast,  ir o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets )   ( p   0 . 1 3 4 )   is   n o s tati s t ically   s ig n if ican t.       T ab le  1 .   I n d ep e n d en v ar iab le  s elec tio n   o f   s tu n tin g   r is k   f ac to r s   in   C en tr al  J av ( 2 0 2 3   d ata )   V a r i a b l e   A I C   S B C   S B I C   R 2   A d j .   R 2   F u l l   M o d e l   2 0 4 . 3 6 9   2 2 1 . 4 7 8   1 1 2 . 7 2 4   0 . 4 8 8 4 8   0 . 3 0 4 3 3   I mp r o v e d   s a n i t a t i o n   2 0 2 . 9 0 0   2 1 8 . 4 0 0   1 1 0 . 5 0 0   0 . 4 7 5 0 0   0 . 3 1 0 0 0   I mm u n i z a t i o n   2 0 2 . 4 3 8   2 1 7 . 9 9 1   1 0 9 . 9 4 7   0 . 4 8 7 4 8   0 . 3 2 9 7 8   F o u r t h   a n t e n a t a l   c a r e   2 0 0 . 8 1 6   2 1 4 . 8 1 4   1 0 7 . 3 1 4   0 . 4 8 1 9 1   0 . 3 4 7 5 9   F i r st   a n t e n a t a l   c a r e   1 9 9 . 4 8 7   2 1 1 . 9 3 0   1 0 4 . 8 9 2   0 . 4 7 1 8 8   0 . 3 5 8 7 1   I r o n   su p p l e m e n t a t i o n   ( 9 0   t a b l e t s)   2 0 0 . 3 4 4   2 1 1 . 2 3 2   1 0 3 . 8 9 0   0 . 4 2 6 9 6   0 . 3 2 8 1 6   Ex c l u si v e   b r e a st f e e d i n g   2 0 1 . 2 4 9   2 1 0 . 5 8 2   1 0 3 . 3 8 0   0 . 3 7 7 3 6   0 . 2 9 4 3 4   I mp r o v e d   d r i n k i n g   w a t e r   2 0 1 . 5 4 5   2 0 9 . 3 2 2   1 0 2 . 8 2 5   0 . 3 3 5 1 5   0 . 2 7 0 8 1   C ED   2 0 2 . 6 9 2   2 0 8 . 9 1 4   1 0 3 . 2 7 3   0 . 2 7 2 6 0   0 . 2 2 7 1 4   LB W   i n f a n t   2 0 3 . 0 2 5   2 0 7 . 6 9 1   1 0 3 . 3 7 1   0 . 2 2 2 4 6   0 . 1 9 8 9 0       T ab le  2 .   R esu lts   o f   lin ea r   r e g r ess io n   an aly s is   o f   s tu n tin g   r is k   f ac to r s   in   C en tr al  J av ( 2 0 2 3   d ata)   V a r i a b l e   C o e f f i c i e n t   ( β)   SE   t - S t a t i s t i c   p - v a l u e   S i g   ( I n t e r c e p t )   - 1 4 . 6 7   1 5 . 1 8   - 0 . 9 6 7   0 . 3 4 2   ns   C ED   0 . 0 0 1 4 4 6   0 . 0 0 0 7 6 2   1 . 8 9 8   0 . 0 6 8   *   I r o n   s u p p l e m e n t a t i o n   ( 9 0   t a b l e t s)   - 0 . 0 6 2 8 8   0 . 0 4 0 7 5   - 1 . 5 4 3   0 . 1 3 4   ns   LB W   i n f a n t   0 . 1 0 0 9   0 . 0 4 7 1 5   2 . 1 3 9   0 . 0 4 1   **   Ex c l u si v e   b r e a st f e e d i n g   0 . 0 7 9 1   0 . 0 4 4 6 4   1 . 7 7 2   0 . 0 8 7   *   I mp r o v e d   s a n i t a t i o n   - 0 . 1 8 8 2   0 . 0 5 9 9 8   - 3 . 1 3 7   0 . 0 0 4   ***   I mp r o v e d   d r i n k i n g   w a t e r   0 . 3 7 7 8   0 . 1 6 2 8   2 . 3 2 1   0 . 0 2 8   **       3 . 1 . 3 .   G WR   a na ly s is   B ased   o n   T ab le  3 ,   t h e   r esu lts   o f   th GW R   an aly s is   r ev e aled   s u b s tan tial  s p atial  v ar iatio n   in   t h e   r elatio n s h ip   b etwe en   m u ltip le  r is k   f ac to r s   an d   s tu n tin g   p r e v a len ce   ac r o s s   C en tr al  J av Pro v in ce .   T h in ter ce p v alu es  r an g ed   f r o m   - 1 7 . 7 3   to   0 . 0 6 8 ,   in d icatin g   b r o ad   v a r i ab ilit y   i n   b aselin s tu n tin g   lev els  in d ep en d en o f   ex p lan ato r y   v a r iab les,  s u g g es tin g   th p o ten tial  in f lu e n ce   o f   u n o b s er v ed   co n te x tu al  f ac to r s .   C E s h o wed   a   co n s is ten tly   p o s itiv ef f ec a cr o s s   all  d is tr icts ,   with   co ef f icien v alu es  n ar r o wly   r a n g in g   f r o m   0 . 0 0 1 1 7   to   0 . 0 0 1 7 0 .   W ith   m ed ian   c o ef f icien o f   0 . 0 0 1 3 5 7 ,   th is   im p lie s   th at  f o r   ev er y   1 in cr ea s in   th p r ev ale n ce   o f   C E am o n g   m o t h er s ,   s tu n tin g   p r ev alen ce   i n cr ea s es b y   ap p r o x im ately   0 . 0 0 1 4 %.   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       S p a tia l a n a lysi s   o f stu n tin g   r is fa cto r s   in   C en tr a l J a va ,   I n d o n esia :   A   g eo g r a p h ica lly  …  ( S y lvia   A n ja n i)   183   T h co v er a g o f   ir o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets )   f o r   p r eg n an t w o m en   h a d   p r e d o m in a n tly   n eg ativ e   co ef f icien ts ,   r an g i n g   f r o m   - 0 . 0 9 8   to   0 . 0 0 5 6 ,   with   a   m ed ian   o f   - 0 . 0 2 8 .   T h is   s u g g ests   th at  1 in cr ea s in   ir o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets )   co v er a g m a y   r e d u ce   s tu n ti n g   p r e v alen ce   b y   a r o u n d   0 . 0 2 8 %.  Ho wev er ,   a   f ew  d is tr icts   ex h ib ite d   n ea r ly   n eu tr al  o r   s lig h tly   p o s itiv ef f ec ts ,   wh ich   m ay   r ef lect  ex ter n al  u n ac co u n ted - f o r   in f lu en ce s .   L B W   in f an ts   wer also   f o u n d   to   h a v s tr o n g   a n d   co n s is ten p o s itiv ass o ciatio n   with   s tu n tin g ,   with   co ef f icien t   v alu es f r o m   0 . 1 0 4   to   0 . 1 3 9   a n d   a   m ed ia n   o f   0 . 1 1 8 .   T h is   in d icate s   th at  ea c h   1 % in cr ea s i n   th e   p r o p o r tio n   o f   L B W   in f an ts   is   ass o ciate d   with   an   ap p r o x im at 0 . 1 1 8 % in cr ea s in   s tu n tin g   p r ev alen ce .   An   u n ex p ec te d   f in d i n g   em e r g ed   r eg ar d in g   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g ,   wh ich   s h o wed   p o s itiv e   r elatio n s h ip   w ith   s tu n tin g   ( c o ef f icien ts   r an g in g   f r o m   0 . 0 3 9   to   0 . 0 8 9 ,   m e d ian   0 . 0 7 0 ) .   T h is   s u g g ests   th at  1 in cr ea s in   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g   co v e r ag was  p ar ad o x ically   ass o ciate d   with   0 . 0 7 i n cr ea s in   s tu n tin g   p r ev alen ce .   T h is   co n tr ad icts   e x is tin g   liter atu r an d   m a y   b attr ib u tab le  to   co n f o u n d in g   f a cto r s   s u ch   as  p o o r   m ater n al  n u tr itio n ,   i n ad eq u ate  co m p lem e n tar y   f ee d in g   p r ac tices  p o s t - 6   m o n th s ,   o r   p o ten tial  r ep o r tin g   in ac cu r ac ies.  s im ilar   p ar ad o x   was  f o u n d   in   t h ca s o f   ac ce s s   to   im p r o v ed   d r i n k in g   wate r ,   wh er c o ef f icien ts   r an g ed   f r o m   0 . 1 8 4   to   0 . 3 9 5   ( m ed ian   ap p r o x im ately   0 . 3 0 1 ) ,   im p ly in g   th at  a   1 % in cr ea s i n   ac ce s s   to   im p r o v e d   wate r   s o u r ce s   was  lin k e d   to   a   0 . 3 0 in cr ea s in   s tu n tin g   p r ev alen ce .   T h is   co u n ter in tu iti v r elatio n s h ip   m ay   s tem   f r o m   d is cr ep an cies b etwe en   ad m in is tr ativ ely   d ef in e d   s af e”   wate r   an d   its   ac tu al  m icr o b io lo g ical  q u ality ,   o r   d u e   to   o v er lap p i n g   s o cio ec o n o m ic  v u ln er a b ilit ies.   C o n v er s ely ,   im p r o v e d   s an itati o n   c o n s is ten tly   s h o wed   p r o t ec tiv ef f ec t,   with   all   co ef f ici en ts   b ein g   n eg ativ ( r an g in g   f r o m   - 0 . 2 3 8   to   - 0 . 1 7 4 ,   m ed ian   - 0 . 1 9 7 5 ) .   T h is   s u p p o r ts   th th eo r etica l p r em is th at  ac ce s s   to   im p r o v e d   s an itatio n   r ed u ce s   th r is k   o f   in f e ctio u s   d is ea s es   an d   ch r o n ic  u n d e r n u tr itio n .   Sp ec if ically ,   1 %   in cr ea s in   im p r o v e d   s an itat io n   co v er ag e   was  ass o ciate d   with   r ed u ctio n   in   s tu n t in g   p r ev alen ce   o f   ap p r o x im ately   0 . 2 0 %.  T h ese  f in d in g s   u n d er s co r th im p o r tan ce   o f   s p atially   s en s itiv p o licy m ak in g ,   as  th e   d eter m in an ts   o f   s tu n tin g   ex h ib it  s ig n if ican lo ca v ar iatio n .   H en ce ,   u n if o r m ,   o n e - s ize - f its - all  p o licy   a p p r o ac h   is   u n lik ely   to   b e f f ec tiv ac r o s s   h eter o g en eo u s   r e g io n al  c o n tex ts .       T ab le  3 .   T h e   lo ca GW R   co ef f icien t e s tim ates   o f   s tu n tin g   r is k   f ac to r s   in   C en tr al  J av ( 2 0 2 3   d ata)   V a r i a b l e   M i n .   1 st   q u .   M e d i a n   3 r d   q u .   M a x .   ( I n t e r c e p t )   - 1 7 . 7 2 7 4 3 2   - 1 1 . 4 3 5 2 7 6   - 7 . 6 0 7 5 8 2 6   - 3 . 8 4 7 2 8 5 9   0 . 0 6 7 7   C ED   0 . 0 0 1 1 6 8 4   0 . 0 0 1 2 6 0 3   0 . 0 0 1 3 5 6 7   0 . 0 0 1 4 6 7 9   0 . 0 0 1 7   I r o n   su p p l e m e n t a t i o n   ( 9 0   t a b l e t s)   - 0 . 0 9 7 9 5 5 6   - 0 . 0 7 6 2 8 9 9   - 0 . 0 2 8 4 5 6 9   - 0 . 0 1 4 2 4 8 8   0 . 0 0 5 6   LB W   i n f a n t   0 . 1 0 4 0 4 9 9   0 . 1 1 3 7 2 5   0 . 1 1 8 2 0 9 9   0 . 1 2 4 2 8 3 5   0 . 1 3 9   Ex c l u si v e   b r e a st f e e d i n g   0 . 0 3 8 6 1 6 2   0 . 0 5 4 8 8 7 9   0 . 0 7 0 4 2 4 5   0 . 0 7 8 8 4 3 3   0 . 0 8 8 8   I mp r o v e d   s a n i t a t i o n   - 0 . 2 3 7 9 2 4 9   - 0 . 2 0 9 2 7 9 3   - 0 . 1 9 7 5 0 1 1   - 0 . 1 8 5 7 8 6 1   - 0 . 1 7 4 4   I mp r o v e d   d r i n k i n g   w a t e r   0 . 1 8 4 1 2 9 4   0 . 2 7 0 0 5 6 9   0 . 3 0 1 4 7 1 7   0 . 3 2 9 4 6 4 1   0 . 3 9 4 7       3 . 2 .     Dis cus s io n   Fig u r 3   p r esen ts   th s p atially   v ar y in g   co e f f icien ts   d er iv ed   f r o m   th GW R   m o d el  f o r   k ey   d e ter m in an ts   o f   s tu n tin g   ac r o s s   d is tr icts   i n   C en tr al  J av a.   T h m ap s   il lu s tr ate  p r o n o u n ce d   s p atial  h eter o g en eity   in   th e   m ag n itu d e   an d   d ir ec tio n   o f   as s o ciatio n s   b etwe en   s tu n tin g   p r ev alen ce   a n d   Fig u r 3 ( a)   s h o ws  ch r o n ic   en er g y   d ef icien cy   am o n g   p r eg n an w o m en ,   Fig u r 3 ( b )   s h o ws  ir o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets ) ,   Fig u r 3 ( c )   s h o ws   lo b ir th   weig h t,  Fig u r 3 ( d s h o ws   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g   co v er ag e,   Fig u r 3 ( e s h o ws   ac ce s s   to   im p r o v ed   s an itatio n ,   an d   Fig u r 3 ( f s h o ws   ac ce s s   to   im p r o v ed   d r in k in g   wate r .   C h r o n ic  en er g y   d e f icien cy   an d   lo b ir t h   weig h co n s is ten tly   s h o w   p o s itiv ass o ciatio n s   with   s tu n tin g   ac r o s s   m o s ar e as,  alth o u g h   with   v ar y in g   s tr en g th s .   I n   co n tr ast,  ac ce s s   to   im p r o v e d   s an itatio n   d em o n s tr ates  s tr o n g   n eg ativ ass o ciatio n ,   wh ile  ex clu s iv e   b r ea s tf ee d in g   an d   im p r o v ed   d r in k in g   wate r   d is p lay   s p atially   h eter o g e n eo u s   an d ,   in   s o m e   ar ea s ,   p ar ad o x ical   p o s itiv c o ef f icien ts .   T h ese  p atter n s   h ig h lig h th at  t h d eter m in an ts   o f   s tu n tin g   a r co n tex t - s p ec if ic  a n d   u n d er s co r th im p o r tan ce   o f   g eo g r a p h ically   tar g eted   n u t r itio n ,   wate r ,   an d   s an itatio n   in ter v en tio n s   r ath er   th an   u n if o r m   p o licy   ap p r o ac h es.     3 . 2 . 1 .   Sp a t ia l a na l y s is   o f   t he  CE a m o ng   preg na nt  wo m e n   B ased   o n   Fig u r 3 ( a) ,   th e   g eo g r ap h ically   weig h ted   r eg r ess io n   o f   s tu n ti n g   r is k   f ac to r s   as  p r e d icted   m o d el   o f   C E an aly s is   r esu lts ,   C E am o n g   p r eg n an t w o m e n   ex h ib its   co n s is ten tly   p o s itiv ass o ciatio n   with   s tu n tin g   p r e v alen ce   ac r o s s   all  r eg io n s .   L o ca co ef f icie n esti m ates  r an g f r o m   0 . 0 0 1 1 7   to   0 . 0 0 1 6 8 ,   with   th h ig h est  v alu es  co n ce n tr ated   in   th s o u th er n   p ar o f   C en tr al  J av a,   in clu d i n g   Ma g elan g ,   Ma g elan g   C ity ,   Klaten ,   Su k o h ar jo ,   an d   W o n o g ir i.   I n   th ese  ar ea s ,   1 in cr e ase  in   th p r o p o r tio n   o f   p r e g n an w o m en   with   C E is   ass o ciate d   with   an   in cr ea s in   s tu n tin g   p r e v alen ce   o f   ap p r o x i m ately   0 . 0 0 1 5 8 - 0 . 0 0 1 6 8 % .         Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  15 ,   No .   1 M ar ch   20 26 :   1 7 9 - 1 89   184       ( a)   ( b )           ( c)   ( d )           ( e)   (f)     Fig u r 3 .   Geo g r ap h ically   weig h ted   r eg r ess io n   o f   s tu n tin g   r is k   f ac to r s   as p r e d icted   m o d el   a n aly s is   o f   ( a)   C E D,   ( b )   ir o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets ) ,   ( c)   L B W   in f an t,  ( d )   e x clu s iv e   b r ea s tf ee d in g ,   ( e)   ac c ess   to   im p r o v ed   s an itatio n ,   an d   ( f )   ac ce s s   to   im p r o v e d   d r in k in g   wate r       At  th p r o v in cial  lev el,   1 % i n cr ea s in   C E is   ass o ciate d   with   an   ap p r o x im ate   0 . 0 0 1 4 %   in cr ea s in   s tu n tin g   p r ev ale n ce ,   in d icati n g   th at  m ater n al  n u tr itio n al   s tatu s   d u r in g   p r eg n a n cy   r e m ain s   an   im p o r ta n t   d eter m in an o f   c h ild   s tu n tin g ,   alth o u g h   th a b s o lu te  ef f ec s ize  is   r elativ ely   m o d est.  T h is   f i n d in g   is   co n s is ten t   with   b io lo g ical  e v id en ce   d em o n s tr atin g   th at  m ater n al  u n d er n u tr itio n   d u r in g   p r e g n an c y   ca n   i m p air   f etal  g r o wth ,   in clu d in g   b o n e   o s s if icatio n   p r o ce s s es  th at  b eg in   ea r ly   in   g estatio n   an d   co n tin u u n ti b ir th   [ 1 5 ] .   Mo r eo v er ,   p r i o r   s tu d ies  s u g g est  th at  n u tr itio n al   co u n s elin g   in te r v en tio n s   f o r   p r eg n a n wo m en   ca n   s ig n if ica n tly   r ed u ce   th r is k   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       S p a tia l a n a lysi s   o f stu n tin g   r is fa cto r s   in   C en tr a l J a va ,   I n d o n esia :   A   g eo g r a p h ica lly  …  ( S y lvia   A n ja n i)   185   o f   s tu n tin g   af ter   a d ju s tin g   f o r   s o cio d em o g r a p h ic  an d   en v ir o n m en tal  f ac to r s   ( OR 0 . 7 5 9 5 C I 0 . 6 0 0 . 9 4 ;     p   0 . 0 1 2 )   [ 1 4 ] .   Acc u m u latin g   ev id e n ce   f u r th er   in d icate s   th at  m ater n al  C E o f ten   o r ig in ates  d u r in g   a d o lescen ce .   Ad o lescen g ir ls   ex p er ien cin g   C E h av e   s u b s tan tially   h ig h er   r is k   o f   an em ia   co m p a r ed   with   th o s with o u t   C E ( OR   5 . 2 1 9 5 C I 1 . 0 1 2 6 . 8 3 p   0 . 0 4 8 )   [ 1 6 ] - [ 1 8 ] .   C o n s eq u en tly ,   th o b s er v ed   s p atial  v ar iatio n   in   C E r ef lects  u n d er ly in g   s tr u c tu r al  d is p ar ities   ac r o s s   r eg io n s   an d   h ig h lig h ts   th n ee d   f o r   r e g io n - s p ec if ic,   life - co u r s e - b ased   n u tr itio n al  in ter v en tio n s .     3 . 2 . 2 .   Sp a t ia l a na ly s is   o f   t he  i ro s up p lem ent a t io ( 9 0   t a blet s )   B ased   o n   Fig u r 3 ( b ) ,   t h g e o g r ap h ically   weig h ted   r eg r ess io n   o f   s tu n tin g   r is k   f ac t o r s   as  p r ed icted   m o d el   an aly s is   r esu lts   o f   ir o n   s u p p lem en tatio n   ( 9 0   tab lets ) ,   co v er a g o f   ir o n   s u p p lem en ta tio n   d em o n s tr ates  a   n eg ativ ass o ciatio n   with   s tu n tin g   p r e v alen ce   in   n ea r ly   all  r eg io n s .   L o ca c o ef f icien ts   r a n g f r o m   - 0 . 0 9 8   to   0 with   th s tr o n g est  p r o tectiv ef f ec ts   o b s er v e d   in   wester n   C en tr al  J av a,   i n clu d in g   B r eb es,   T eg al  C ity ,   T e g al,   Pem alan g ,   Pek alo n g an ,   Pek alo n g an   C ity ,   Pu r b a lin g g a ,   B an y u m as,  an d   C ilaca p .   I n   th ese  d is tr icts ,   1 in cr ea s e   in   ir o n   s u p p lem en tatio n   co v er ag is   ass o ciate d   with   0 . 0 7 8 - 0 . 0 9 8 %   r e d u ctio n   in   s tu n tin g   p r ev alen ce .   On   av er ag e,   1 in cr ea s in   ir o n   s u p p lem e n tatio n   co v e r ag at  th p r o v in cial  lev el  co r r es p o n d s   to   0 . 0 2 8 %   d ec r ea s in   s tu n tin g   p r ev alen ce .   T h is   s p atial  v a r iatio n   s u g g ests   th at  th e   ef f ec tiv en ess   o f   ir o n   s u p p lem en tatio n   p r o g r am s   is   co n tex t - d ep en d en a n d   in f lu en ce d   b y   lo ca a d h er e n ce   an d   b aselin an e m ia   b u r d e n .   T h ese  f in d in g s   ar co n s is ten with   s tu d ies  f r o m   lo w -   an d   m id d le - in co m co u n tr ies  r ep o r tin g   s p atial  clu s ter in g   o f   ad h e r en ce   to   ir o n   s u p p lem en tatio n   am o n g   p r e g n an wo m e n   [ 1 9 ] ,   [ 2 0 ] .   E v id e n ce   f r o m   So u th   Asi a   in d icate s   th at  co n s u m p tio n   o f   1 2 0   i r o n   ta b lets   d u r in g   p r eg n an cy   is   ass o ciate d   with   1 4 r ed u ctio n   in   s tu n tin g   r is k wh ile  in   Nep al,   co n s u m p tio n   o f   at  least  9 0   tab lets   b e f o r o r   b y   th s ix th   m o n t h   o f   p r eg n an c y   r ed u ce d   s tu n tin g   r is k   b y   2 3 %   [ 2 1 ] ,   [ 2 2 ] .   Fu r th er m o r e,   ir o n   s u p p l em en tatio n   c o m b in e d   with   o t h er   m ater n al  h ea lth   in ter v en tio n s   h as  b ee n   s h o wn   to   r ed u ce   a n em ia,   lo b ir th   weig h t,  an d   c h ild h o o d   s tu n tin g   [ 2 3 ] .   b i d ir ec tio n al   r elatio n s h ip   b etwe en   ir o n   d e f i cien cy   an em ia  a n d   s tu n tin g   h a s   also   b ee n   d o cu m en ted   [ 2 4 ] .     3 . 2 . 3 .   Sp a t ia l a na ly s is   o f   t he  L B W   B ased   o n   Fig u r 3 ( c) ,   th g e o g r ap h ically   weig h ted   r eg r ess i o n   o f   s tu n tin g   r is k   f ac to r s   as  p r ed icted   m o d el   an aly s is   r esu lts   o f   L B W   s h o ws  s tr o n g   an d   co n s is ten p o s itiv ass o ciatio n   with   s tu n tin g   p r ev alen ce   ac r o s s   all  r eg io n s .   L o ca co ef f icien ts   r an g f r o m   0 . 1 0 4   to   0 . 1 3 9 ,   with   m e d ian   v alu o f   0 . 1 1 8 .   T h h i g h est  co ef f icien ts   ar o b s er v e d   in   K en d al  an d   Sem ar an g   C ity ,   wh e r 1 i n cr ea s in   L B W   p r e v alen ce   is   ass o ciate d   with   0 . 1 3 2 - 0. 139%   in c r ea s in   s tu n tin g   p r ev alen ce .   T h ese  f in d i n g s   co n f ir m   L B W   as  o n e   o f   th e   m o s in f lu e n tial  d eter m in a n ts   o f   s tu n tin g ,   r e f lectin g   th cu m u lativ im p ac t o f   n u tr itio n al  an d   h ea lth   r is k s   d u r in g   th p r en atal  p er i o d .   T h is   r esu lt  alig n s   with   g eo s p atial   s tu d ie s   f r o m   th Un ited   States   id en tify in g   s p atial  clu s ter s   o f   L B W   an d   p r em atu r ity ,   as  well   as  m eta - an aly tical   ev id en ce   f r o m   lo w   an d   m i d d le - in co m co u n tr ies  d em o n s tr atin g   th at  L B W   m o r th an   d o u b les  th r is k   o f   s tu n tin g   ( OR 2 . 3 2 9 5 C I 2 . 0 5 2 . 6 2 )   [ 2 5 ] ,   [ 2 6 ] .   S im ilar   s p atial  p atter n s   h av also   b ee n   r ep o r ted   in   W est  Af r ica  u s in g   B ay esian   s p atial  m o d elin g   ap p r o ac h es   [ 2 7 ] .   C h ild r en   b o r n   with   L B W   co n s is ten tly   ex h ib it  s u b s tan tially   h ig h er   p r ev alen c o f   s tu n tin g   co m p a r ed   with   th o s b o r n   at  n o r m al  b ir th   weig h t   [ 2 8 ] ,   [ 2 9 ] .     3 . 2 . 4 .   Sp a t ia l a na ly s is   o f   t he  ex clus iv brea s t f ee din g   B ased   o n   Fig u r 3 ( d ) ,   t h g e o g r ap h ically   weig h ted   r eg r ess io n   o f   s tu n tin g   r is k   f ac t o r s   as  p r ed icted   m o d el   an aly s is   r esu lts   o f   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g p ar ad o x ical  f in d in g   em er g es  f o r   ex cl u s iv b r ea s tf ee d in g wh ich   d is p lay s   p o s itiv co ef f i cien ts   ac r o s s   all  r eg io n s ,   r an g in g   f r o m   0 . 0 3 9   t o   0 . 0 8 9   ( m e d ia n   0 . 0 7 0 )   in   T ab le  3 .   Hig h er   co ef f icien ts   ar o b s er v ed   in   ea s ter n   C en tr al  J av a,   in clu d in g   J ep ar a ,   Pati,  Dem ak ,   Gr o b o g an ,   B lo r a ,   R em b an g ,   Ku d u s ,   B o y o lali,  Sra g en ,   Su r ak ar ta,   Kar an g a n y a r ,   Su k o h ar jo ,   an d   W o n o g ir i,  wh er 1 in cr ea s e   in   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g   co v er ag is   ass o ciate d   with   0 . 0 4 6 - 0 . 0 5 5 %   in cr ea s in   s tu n tin g   p r ev ale n ce .   T h is   f in d in g   co n tr a d icts   estab l is h ed   n u t r itio n al  th e o r y   an d   r o b u s b o d y   o f   g lo b al  em p ir ical  e v id en ce   c o n s is ten tly   d em o n s tr atin g   th at  e x clu s iv b r ea s tf ee d in g   d u r in g   th e   f ir s s ix   m o n th s   o f   life   is   p r o tectiv a g ain s lin ea r   g r o wth   f alter in g   in   c h ild r en .   Nev er th eless ,   th is   p o s itiv ass o c iatio n   s h o u l d   n o b e   in ter p r e ted   as  ca u s al,   b u r ath er   as  r ef l ec tin g   th in f lu en ce   o f   c o n f o u n d in g   f ac to r s   an d   p o ten tial  ef f ec m o d if icatio n .   B io lo g ically ,   t h b e n ef its   o f   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g   f o r   ch ild   g r o wth   ar s tr o n g ly   d ep e n d en o n   m at er n al  n u tr itio n al  s tatu s ,   in clu d i n g   ad eq u ate  in tak o f   k ey   m icr o n u tr ien ts   s u ch   as  z in an d   ir o n ,   wh ich   d ir ec tly   in f lu en ce   th e   n u tr itio n al  c o m p o s itio n   o f   b r ea s m ilk .   Ma ter n al  m icr o n u tr ie n d ef icien cies,  wh ich   ar co m m o n   in   lo w -   an d   m id d le - in c o m s ettin g s ,   m ay   co m p r o m is e   b r ea s m ilk   q u ality   an d   lim it  th n u tr ien ts   av ailab le   f o r   o p t im al  in f an g r o wth ,   e v en   wh e n   b r ea s tf ee d in g   is   p r ac ticed   ex clu s iv ely   [ 3 0 ] .   I n   a d d itio n ,   in ad e q u ate   co m p l em en tar y   f ee d in g   p r ac tices  ( C F)   af ter   s ix   m o n th s   o f   a g r e p r esen an   im p o r tan m ec h an is m   th at  m ay   ex p lain   th is   p ar a d o x ical  ass o ciatio n .   Sy s tem atic  ev id en ce   in d icate s   th at  d elay ed ,   in s u f f icien t,  o r   lo w - q u ality   co m p lem e n tar y   f ee d i n g   is   f r eq u e n tly   ass o ciate d   with   im p air ed   lin ea r   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  15 ,   No .   1 M ar ch   20 26 :   1 7 9 - 1 89   186   g r o wth   am o n g   ch ild r e n   u n d e r   two   y ea r s   o f   ag e,   ev en   wh en   e x clu s iv b r ea s tf ee d in g   was p r o v id ed   d u r in g   ea r l y   in f an cy   [ 3 1 ] .   T ak en   to g eth er ,   th ese  p a r ad o x ical  f in d in g s   u n d er s co r t h at  t h p r o m o tio n   o f   ex cl u s iv b r e astfe ed in g   alo n is   in s u f f icien to   r ed u ce   s tu n tin g   p r ev alen ce   if   n o ac co m p an ied   b y   im p r o v e m en ts   in   m ater n a n u tr itio n al   s tatu s ,   tim ely   an d   h ig h - q u ali ty   co m p lem e n tar y   f ee d in g   e d u ca tio n ,   a n d   a d eq u ate  e n v ir o n m en tal  an d   f o o d   s u p p o r t w ith in   th lo ca l so cio e co n o m ic  c o n tex t.     3 . 2 . 5 .   Sp a t ia l a na ly s is   o f   t he  a cc ess   t o   im pro v ed  s a nita t io n   B ased   o n   Fig u r 3 ( e) ,   th g e o g r ap h ically   weig h ted   r eg r ess io n   o f   s tu n tin g   r is k   f ac to r s   as  p r ed icted   m o d el   an aly s is   r esu lts   o f   im p r o v ed   s an itatio n ,   a cc ess   to   im p r o v e d   s an itatio n   s h o ws  a   s tr o n g   an d   co n s is ten n eg ativ ass o ciatio n   with   s tu n tin g   p r ev alen ce .   L o ca co ef f ic ien ts   r an g f r o m   - 0 . 2 3 8   to   - 0 . 1 7 4 ,   with   m ed ian   o f   ap p r o x im ately   - 0 . 1 9 8 .   I n   d is tr icts   in clu d in g   Pem alan g ,   Pek alo n g an ,   B atan g ,   Ken d al,   Sem ar an g   C ity ,   Dem ak ,   J ep ar a,   Ku d u s ,   Ma g elan g ,   T e m an g g u n g ,   W o n o s o b o ,   a n d   B an jar n eg ar a ,   1 in cr ea s in   ac ce s s   to   im p r o v ed   s an itatio n   is   ass o ciate d   with   0 . 1 9 5 - 0 . 1 9 8 %   r e d u ctio n   i n   s tu n tin g   p r e v alen ce .   T h ese  r esu lts   ar co n s is ten wi th   ev id en ce   in d icatin g   th at  ch il d r en   liv in g   in   h o u s eh o ld s   with   im p r o v e d   s an itatio n   ar s ig n if ican tly   less   lik ely   to   b s tu n ted   [ 3 2 ] I n   c o n tr ast,  ch ild r en   with o u ac ce s s   to   s af ely   m an ag ed   s an itatio n   f ac n ea r l y   th r ee f o ld   h ig h er   r is k   o f   s tu n ti n g   [ 3 3 ] .   L o n g itu d in al  ev id en ce   f r o m   m u ltip le  co u n tr ies  f u r th er   s u p p o r ts   th r o le  o f   im p r o v e d   s an itatio n   in   s tu n tin g   p r ev en tio n   [ 3 4 ] .     3 . 2 . 6 .   Sp a t ia l a na ly s is   o f   t he  a cc ess   t o   im pro v ed  drink ing   wa t er   B ased   o n   Fig u r 3 ( f ) ,   th g e o g r ap h ically   weig h ted   r e g r ess io n   o f   s tu n tin g   r is k   f ac to r s   as  p r ed icted   m o d el   an aly s is   r esu lts   o f   th ac ce s s   to   im p r o v ed   d r i n k in g   wate r ,   a cc ess   to   im p r o v ed   d r i n k in g   wate r   s h o ws  a   p o s itiv co ef f icien t ,   r a n g in g   f r o m   0 . 1 8 4   to   0 . 3 9 5 ,   with   a   m ed ian   o f   ap p r o x im ately   0 . 3 0 1   s h o wn   i n   T ab le   3 T h is   in d icate s   th at  1 %   in cr ea s in   co v er ag o f   im p r o v ed   d r in k in g   wate r   is   ass o ciate d   wit h   0 . 3 0 in cr ea s in   s tu n tin g   p r ev alen ce .   T h h ig h est  co ef f icien ts   ar o b s er v ed   in   n o r th er n   C en tr al  J av a,   in clu d in g   Pem alan g ,   Pek alo n g an ,   B atan g ,   Ken d al,   Sem ar an g   C ity ,   Dem ak ,   J ep a r a,   Ku d u s ,   an d   Pati.   T h p o s itiv ass o ciat io n   o b s er v ed   b etwe en   ac ce s s   to   im p r o v e d   d r i n k in g   wate r   a n d   s tu n tin g   p r ev alen ce   in   th is   s tu d y   m ay   r ef lect  d is cr ep an cy   b etwe en   th ad m in is tr ativ class if icatio n   o f   “im p r o v ed ”  wate r   s o u r ce s   an d   th ac t u al  m icr o b io lo g ical   s af ety   o f   t h wate r   co n s u m ed .   Alth o u g h   s o u r ce s   s u ch   as p ip ed   wate r ,   p r o tecte d   wells,  o r   h an d - p u m p s   ar c o n s id er ed   im p r o v ed ,   h o u s eh o ld   d r in k in g   wate r   co n tam i n ated   with   en ter ic  p ath o g en s ,   in clu d in g   E s ch erich ia   co li   h as  b ee n   s h o wn   to   s ig n if ic an tly   in cr ea s th e   p r o b ab ilit y   o f   s tu n tin g   an d   u n d er n u tr itio n   in   ch ild r en   u n d er   f iv e ,   p o in tin g   to   th in a d eq u ac y   o f   s o u r ce   class if icatio n s   al o n as  m ea s u r es  o f   s af ety .   I n   lar g m u lti - co u n tr y   an aly s is ,   ch ild r en   f r o m   h o u s eh o ld s   with   E .   co li - co n tam in a ted   wate r   h ad   2 . 3   p er ce n tag e - p o in h ig h er   p r o b a b ilit y   o f   b ein g   s tu n ted   c o m p ar ed   with   th o s with   u n c o n tam i n ated   wate r   [ 3 5 ] .   Sy s tem atic  ev id en ce   f u r th er   i n d icate s   th at  m icr o b io lo g ical  co n tam in atio n   o f   d r in k i n g   wa ter   is   k e y   r is k   f ac to r   f o r   s tu n tin g ,   as  r ec u r r en en te r ic  in f ec tio n s   an d   d iar r h o ea   ca n   im p air   n u t r ien ab s o r p tio n   an d   co n tr ib u te  to   ch r o n ic  u n d er n u tr itio n   [ 3 6 ] .   Ad d itio n ally ,   s t u d ies  in   I n d o n esia  f o u n d   th a m icr o b io lo g ically   co n tam in ated   h o u s eh o ld   d r i n k in g   wate r   was  s tr o n g ly   ass o ciate d   with   h ig h er   r is k   o f   s tu n tin g ,   ev en   wh e n   ch em ical  co n tam in an ts   wer with in   ac ce p tab le  lim its   [ 3 7 ] .   T h ese  f in d in g s   s u g g est th at  ex p an d in g   co v er a g o f   im p r o v e d   d r in k i n g   wate r   alo n m ay   b in s u f f icien to   r ed u c s tu n tin g   r is k   with o u en s u r in g   wate r   s af ety   at  th e   p o in o f   u s e ,   u n d er s co r i n g   t h e   n ee d   f o r   d ir ec t   wate r   q u ality   ass es s m en an d   i n teg r ated   wa ter ,   s an itatio n ,   an d   en v ir o n m en tal  h ea lth   i n ter v en t io n s .       4 .   CO NCLU SI O   T h is   s tu d y   d em o n s tr ates  s u b s tan tial  s p atial  h eter o g en eity   in   t h d ete r m in an ts   o f   s tu n t in g   ac r o s s   d is tr icts   in   C en tr al  J av a,   h ig h lig h tin g   th e   ad d ed   v alu o f   Ge o g r ap h ically   W eig h ted   R eg r es s io n   f o r   u n c o v er in g   lo ca lized   r elatio n s h ip s   th at  ar o b s cu r ed   in   g l o b al  m o d els.  T h f in d in g s   p r o v id n o v el  em p ir ical  ev id en ce   th at   k ey   n u tr itio n   a n d   en v i r o n m e n t - r elate d   f ac to r s ,   in clu d in g   m at er n al  ch r o n ic  en er g y   d ef icien c y ,   lo b ir th   weig h t,  s an itatio n ,   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g ,   an d   ac ce s s   to   im p r o v e d   d r in k in g   wate r ,   ex er t   s p atially   v ar y i n g   ef f ec ts   o n   s tu n tin g   p r ev alen ce .   T h ese  r esu lts   u n d er s co r th im p o r tan ce   o f   ter r it o r ially   ta r g eted   n u tr itio n   an d   en v ir o n m en tal  h ea lth   p o licies   r ath er   th an   u n if o r m   i n ter v en tio n s .   T h p ar ad o x ical  ass o ciatio n s   o b s er v ed   f o r   ex clu s iv b r ea s tf ee d in g   an d   im p r o v e d   wate r   ac ce s s   f u r th e r   em p h asize  th n ee d   to   m o v b ey o n d   co v er ag e   in d icato r s   to war d   ass ess m en ts   o f   m ate r n al  n u tr itio n ,   co m p le m en tar y   f ee d in g   p r ac tices,  a n d   wate r   s af ety .   T h is   s tu d y   is   lim ited   b y   its   cr o s s - s e ctio n al  d esig n   an d   r elian ce   o n   s ec o n d ar y   ag g r eg ate d   d ata,   wh ich   p r ec lu d e   ca u s al  in f er en ce .   Fu tu r r esear c h   s h o u ld   in c o r p o r ate  lo n g itu d in al   d at a,   d ir ec t   wate r   q u ality   m ea s u r em en ts ,   an d   in d iv id u al - lev el  n u tr itio n   in d ic ato r s   to   b etter   in f o r m   s p atially   tailo r ed   s tu n tin g   p r ev e n tio n   s t r ateg ies.       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       S p a tia l a n a lysi s   o f stu n tin g   r is fa cto r s   in   C en tr a l J a va ,   I n d o n esia :   A   g eo g r a p h ica lly  …  ( S y lvia   A n ja n i)   187   ACK NO WL E DG M E N T S   Gr atitu d is   ex ten d ed   t o   th I n s titu te  f o r   R esear ch   an d   C o m m u n ity   Ser v ice  ( L PP M) ,   Un iv er s i tas  Dian   Nu s wan to r o ,   f o r   th f in an cial  s u p p o r p r o v id e d   f o r   th is   r esea r ch .   T h s u p p o r was  in s tr u m e n tal  in   en s u r in g   th s m o o th   im p lem en tatio n   o f   th s tu d y   an d   t h p r e p ar atio n   o f   th is   s cien tific   ar ticle.       F UNDING   I NF O R M A T I O N   T h is   wo r k   is   s u p p o r te d   b y   th e   R esear ch   an d   C o m m u n ity   Ser v ice  I n s titu te  ( L PP M) ,   Dian   N u s wan to r o   Un iv er s ity ,   in   ac co r d an ce   with   th R e s ea r ch   Ass ig n m en Ag r ee m en f o r   B asic  Un iv er s ity   R esear ch   Nu m b er : 0 0 5 /A. 3 8 - 0 4 /UDN - 0 9 /1 /2 0 2 5 ,   d ate d   J an u ar y   2 1 ,   2 0 2 5 .       AUTHO CO NT RI B UT I O NS ST A T E M E N T   T h is   jo u r n al   u s es  th C o n t r ib u to r   R o les  T a x o n o m y   ( C R ed iT)   to   r ec o g n ize   in d iv i d u al  au th o r   co n tr ib u tio n s ,   r ed u ce   au th o r s h ip   d is p u tes,  an d   f ac ilit ate  co llab o r atio n .     Na m o f   Aut ho r   C   M   So   Va   Fo   I   R   D   O   E   Vi   Su   P   Fu   Sy lv ia  An jan i                               Faik   Ag iwah y u an to                               Ma u lan T o m y   Ab iy asa                                 C     C o n c e p t u a l i z a t i o n   M     M e t h o d o l o g y   So     So f t w a r e   Va     Va l i d a t i o n   Fo     Fo r mal   a n a l y s i s   I     I n v e s t i g a t i o n   R     R e so u r c e s   D   :   D a t a   C u r a t i o n   O   :   W r i t i n g   -   O r i g i n a l   D r a f t   E   :   W r i t i n g   -   R e v i e w   &   E d i t i n g   Vi     Vi su a l i z a t i o n   Su     Su p e r v i s i o n   P     P r o j e c t   a d mi n i st r a t i o n   Fu     Fu n d i n g   a c q u i si t i o n         CO NF L I C T   O F   I N T E R E S T   ST A T E M E NT   T h au t h o r s   d ec lar e   th at  th e y   h av n o   k n o wn   c o m p etin g   f in an cial  in ter ests   o r   p er s o n al  r el atio n s h ip s   th at  co u ld   h av ap p ea r ed   t o   in f lu en ce   th wo r k   r e p o r te d   in   t h is   p ap er .       E T H I CAL AP P RO V AL   T h is   s tu d y   is   b ased   en tire ly   o n   s ec o n d ar y   d ata  th at  ar p u b licly   av ailab le  an d   d o   n o co n tain   an y   p er s o n al  o r   id en tifia b le   in f o r m atio n .   T h d ata  s o u r ce s   in c lu d o f f icial  p u b licatio n s   f r o m   g o v er n m en a n d   ag g r eg ate  s tatis tical  d ata  ( n o i n d iv id u al - le v el  d ata) .   T h r esear ch   d id   n o i n v o lv e   an y   d ir ec in ter v en tio n   with   h u m an   p a r ticip an ts   o r   an im a ls ,   an d   n o   p r im ar y   d at co ll ec tio n   f r o m   r esear ch   s u b jects  was  co n d u cted .   T h er ef o r e,   eth ical  ap p r o v al  was n o t r eq u ir e d .       DATA AV AI L AB I L I T   T h d ata  th at  s u p p o r t th e   f in d i n g s   o f   th is   s tu d y   a r o p en ly   a v ailab le  at  th f o llo win g   s o u r ce s :   -   h ttp s ://d in k esjaten g p r o v . g o . i d /v 2 0 1 8 /d o k u m en / 1 Pro f il_ Keseh atan _ 2 0 2 3 /f iles /d o wn lo a d s /Pro f il% 2 0 Keseh at an %2 0 J awa %2 0 T en g ah %2 0 2 0 2 3 . p d f .   -   h ttp s ://j aten g . b p s . g o . id /id /s tatis tics - tab le/3 /VGtGT U5 q b DFlQzl1 VW x C T VN W Z E lXb W R h W k UwM FVUMD k jM w= =/p er s e n tase - r u m ah - tan g g a - y a n g - m em ilik i - ak s es - ter h ad ap - s an itas i - lay ak - m en u r u t - k ab u p aten - k o ta - di - p r o v in s i - jawa - ten g ah -- 2 0 2 3 . h tm l?y ea r = 2 0 2 3   T h ese  d atasets   ar p u b licly   ac ce s s ib le  an d   wer o b tain ed   f r o m   o f f icial  g o v er n m en t p u b lica tio n s .       RE F E R E NC E   [ 1 ]   U N I C EF,  W H O ,   a n d   W o r l d   B a n k   G r o u p ,   J o i n t   c h i l d   mal n u t r i t i o n   e st i ma t e ( J M E) ,   U N I C EF  D a t a .   A c c e sse d :   D e c .   0 3 ,   2 0 2 5 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s: / / d a t a . u n i c e f . o r g / r e s o u r c e s/ j me /   [ 2 ]   W o r l d   H e a l t h   O r g a n i z a t i o n ,   Esse n t i a l   n u t r i t i o n   a c t i o n s:   i mp r o v i n g   ma t e r n a l ,   n e w b o r n ,   i n f a n t   a n d   y o u n g   c h i l d   h e a l t h   a n d   n u t r i t i o n ,   2 0 1 3 .   A c c e ss e d :   D e c .   0 3 ,   2 0 2 5 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s: / / i r i s.w h o . i n t / serv e r / a p i / c o r e / b i t s t r e a ms / 0 2 a 8 1 7 4 d - 5 1 8 9 - 4 4 0 6 - a 7 6 9 - b 0 e 5 5 9 3 a c 0 5 2 / c o n t e n t   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci Vo l.  15 ,   No .   1 M ar ch   20 26 :   1 7 9 - 1 89   188   [ 3 ]   S .   N .   Ta r m i z i ,   T h e   p r e v a l e n c e   o f   s t u n t i n g   i n   I n d o n e si a   d e c r e a s e d   t o   2 1 . 6 f r o 2 4 . 4 %   ( I n   B a h a sa :   P r e v a l e n si   s t u n t i n g   d i   I n d o n e s i a   t u r u n   k e   2 1 , 6 d a r i   2 4 , 4 % ),   M i n i st r y   o f   H e a l t h   o f   t h e   R e p u b l i c   o f   I n d o n e s i a .   A c c e sse d :   D e c .   0 3 ,   2 0 2 5 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . k e m k e s. g o . i d / e n g / % 2 0 p r e v a l e n s i - st u n t i n g - di - i n d o n e si a - t u r u n - ke - 2 1 6 - d a r i - 244   [ 4 ]   T.   B e a l ,   A .   T u m i l o w i c z ,   A .   S u t r i sn a ,   D .   I z w a r d y ,   a n d   L.   M .   N e u f e l d ,   A   R e v i e w   o f   c h i l d   st u n t i n g   d e t e r mi n a n t i n   I n d o n e s i a ,   Ma t e r n a l   &   c h i l d   n u t ri t i o n ,   v o l .   1 4 ,   n o .   4 ,   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 1 1 1 / mc n . 1 2 6 1 7 .   [ 5 ]   H .   T o r l e ss e ,   A .   A .   C r o n i n ,   S .   K .   S e b a y a n g ,   a n d   R .   N a n d y ,   D e t e r m i n a n t o f   s t u n t i n g   i n   I n d o n e si a n   c h i l d r e n :   Ev i d e n c e   f r o a   c r o ss - sec t i o n a l   s u r v e y   i n d i c a t e   a   p r o mi n e n t   r o l e   f o r   t h e   w a t e r ,   s a n i t a t i o n   a n d   h y g i e n e   sec t o r   i n   s t u n t i n g   r e d u c t i o n ,   BM C   Pu b l i c   H e a l t h v o l .   1 6 ,   n o .   1 ,   p .   6 6 9 ,   2 0 1 6 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 9 - 0 1 6 - 3 3 3 9 - 8.   [ 6 ]   J.  M .   K .   A h e t o ,   S i mu l t a n e o u q u a n t i l e   r e g r e ss i o n   a n d   d e t e r mi n a n t o f   u n d e r - f i v e   s e v e r e   c h r o n i c   ma l n u t r i t i o n   i n   G h a n a ,   B MC   Pu b l i c   H e a l t h ,   v o l .   2 0 ,   n o .   1 ,   p .   6 4 4 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s1 2 8 8 9 - 0 2 0 - 0 8 7 8 2 - 7.   [ 7 ]   A .   O sg o o d - Z i mm e r ma n   e t   a l . ,   M a p p i n g   c h i l d   g r o w t h   f a i l u r e   i n   A f r i c a   b e t w e e n   2 0 0 0   a n d   2 0 1 5 ,   N a t u re ,   v o l .   5 5 5 ,   n o .   7 6 9 4 ,   p p .   41 4 7 ,   M a r .   2 0 1 8 ,   d o i :   1 0 . 1 0 3 8 / n a t u r e 2 5 7 6 0 .   [ 8 ]   P .   I .   Ta r i ,   S .   S .   R a h a r d j o ,   a n d   N .   A .   S e t i y a d i ,   M e t a - A n a l y si s :   Ef f e c t s   o f   e x c l u si v e   b r e a s t f e e d i n g ,   a n t e n a t a l   c a r e   v i si t ,   a n d   m a t e r n a l   e d u c a t i o n   o n   st u n t i n g   i n   t o d d l e r s,   J o u r n a l   o f   M a t e r n a l   a n d   C h i l d   H e a l t h ,   v o l .   8 ,   n o .   4 ,   p p .   4 8 3 4 9 7 ,   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 2 6 9 1 1 / t h e j mc h . 2 0 2 3 . 0 8 . 0 4 . 1 0 .   [ 9 ]   P .   C e n d a n a   a n d   S . - Y .   K i m,  M a t e r n a l   f a c t o r a n d   b r e a st f e e d i n g   p r a c t i c e a s so c i a t e d   w i t h   s t u n t i n g   a mo n g   I n d o n e s i a n   c h i l d r e n   a g e d   6   t o   2 3   m o n t h s,   As i a   P a c i f i c   J o u r n a l   o f   P u b l i c   H e a l t h ,   v o l .   3 7 ,   n o .   4 ,   p p .   4 0 2 4 1 0 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 1 1 7 7 / 1 0 1 0 5 3 9 5 2 5 1 3 3 7 9 7 0 .   [ 1 0 ]   A .   C o m b e r   e t   a l . ,   T h e   G W R   r o u t e   map :   A   g u i d e   t o   t h e   i n f o r me d   a p p l i c a t i o n   o f   g e o g r a p h i c a l l y   w e i g h t e d   r e g r e ssi o n ,   2 0 2 0 ,   d o i :   h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 4 8 5 5 0 / a r X i v . 2 0 0 4 . 0 6 0 7 0 .   [ 1 1 ]   J.  A .   Y a c i m   a n d   D .   G .   B .   B o s h o f f ,   A   C o m p a r i so n   o f   b a n d w i d t h   a n d   k e r n e l   f u n c t i o n   se l e c t i o n   i n   g e o g r a p h i c a l l y   w e i g h t e d   r e g r e ss i o n   f o r   h o u se  v a l u a t i o n ,   I n t e rn a t i o n a l   J o u rn a l   o f   T e c h n o l o g y ,   v o l .   1 0 ,   n o .   1 ,   p .   5 8 ,   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 4 7 1 6 / i j t e c h . v 1 0 i 1 . 9 7 5 .   [ 1 2 ]   S .   W i y o n o   e t   a l . ,   T h e   r o l e   sa n i t a t i o n   t o   s t u n t i n g   c h i l d r e n   a g e   6 - 3 5   m o n t h s,  P u r w o j a t i   s u b d i s t r i c t ,   B a n y u m a d i s t r i c t ,   C e n t r a l   J a v a ,   I n d o n e si a ,   I n t e rn a t i o n a l   J o u r n a l   o f   C o m m u n i t y   Me d i c i n e   a n d   P u b l i c   H e a l t h ,   v o l .   6 ,   n o .   1 ,   p .   8 2 ,   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 8 2 0 3 / 2 3 9 4 - 6 0 4 0 . i j c m p h 2 0 1 8 5 2 3 1.   [ 1 3 ]   H .   To r l e sse ,   A .   A .   C r o n i n ,   S .   K   S e b a y a n g ,   a n d   R .   N a n d y ,   D e t e r mi n a n t o f   st u n t i n g   i n   I n d o n e s i a n   c h i l d r e n :   e v i d e n c e   f r o a   c r o ss - sec t i o n a l   s u r v e y   i n d i c a t e   a   p r o mi n e n t   r o l e   f o r   t h e   w a t e r ,   s a n i t a t i o n   a n d   h y g i e n e   se c t o r   i n   s t u n t i n g   r e d u c t i o n ,   B MC   p u b l i c   h e a l t h ,   v o l .   1 6 ,   n o .   6 6 9 ,   2 0 1 6 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 9 - 0 1 6 - 3 3 3 9 - 8.   [ 1 4 ]   S .   K .   M i st r y ,   M .   B .   H o ss a i n ,   a n d   A .   A r o r a ,   M a t e r n a l   n u t r i t i o n   c o u n s e l l i n g   i a ss o c i a t e d   w i t h   r e d u c e d   s t u n t i n g   p r e v a l e n c e   a n d   i mp r o v e d   f e e d i n g   p r a c t i c e i n   e a r l y   c h i l d h o o d :   A   p o st - p r o g r a c o mp a r i s o n   st u d y ,   N u t ri t i o n   J o u rn a l ,   v o l .   1 8 ,   n o .   1 ,   2 0 1 9 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 9 3 7 - 0 1 9 - 0 4 7 3 - z.   [ 1 5 ]   N .   S .   H .   M a l o n d a ,   Y .   S a n g g e l o r a n g ,   S .   En g k e n g ,   V .   D a s l e t y ,   M .   W o w i l i n g ,   a n d   T.   O n d a n g ,   T h e   r e l a t i o n sh i p   b e t w e e n   c h r o n i c   e n e r g y   d e f i c i e n c y   a n d   t h e   i n c i d e n c e   o f   a n e mi a   i n   f e ma l e   a d o l e sc e n t   i n   st u n t i n g   l o c u a r e a s,”   J o u r n a l   o f   Ma t e r n a l   a n d   C h i l d   H e a l t h v o l .   9 ,   n o .   2 ,   p p .   1 5 2 1 6 2 ,   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 2 6 9 1 1 / t h e j mc h . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 2 . 0 3 .   [ 1 6 ]   C .   A st u t i ,   R .   M a j i d ,   a n d   F .   P r a set y a ,   C h r o n i c   e n e r g y   d e f i c i e n c y   i n   w o m e n   f r o m   M u n a   d i st r i c t :   a ss o c i a t i o n   w i t h   b o d y   i m a g e   a n d   k n o w l e d g e ,   D i v e rsi t y :   D i se a se   Pre v e n t i v e   o f   Re se a r c h   I n t e g ri t y ,   p p .   7 6 8 3 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 2 4 2 5 2 / d i v e r s i t y . v 2 i 2 . 2 1 4 4 2 .   [ 1 7 ]   S .   S i n t i a ,   W .   S e p t i a n i ,   N .   R a n y ,   a n d   E.   K u r sa n i ,   D e t e r mi n a n t s   o f   c h r o n i c   e n e r g y   d e f i c i e n c y   ( C ED )   in   p r e g n a n t   w o me n   i n   t h e   w o r k i n g   a r e a   o f   S i a k   H u l u   I I I   H e a l t h   C e n t e r   of   K a mp a r   R e g e n c y   ( I n   B a h a sa :   D e t e r m i n a n   k e j a d i a n   k e k u r a n g a n   e n e r g i   k r o n i k   ( K EK p a d a   i b u   h a mi l   d i   W i l a y a h   K e r j a   P u s k e sm a S i a k   H u l u   I II   K a b u p a t e n   K a mp a r ) ,   J u rn a l   K e s e h a t a n   K o m u n i t a s ,   v o l .   7 ,   n o .   1 ,   p p .   64 6 9 ,   A p r .   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 2 5 3 1 1 / k e s k o m.V o l 7 . I ss1 . 7 7 5 .   [ 1 8 ]   R .   N .   C a r l e t o n   e t   a l . ,   A ssessi n g   t h e   r e l a t i v e   i m p a c t   o f   d i v e r se  s t r e ss o r a m o n g   p u b l i c   s a f e t y   p e r s o n n e l ,   I n t e rn a t i o n a l   J o u r n a l   o f   En v i r o n m e n t a l   R e se a rc h   a n d   P u b l i c   H e a l t h ,   v o l .   1 7 ,   n o .   4 ,   p .   1 2 3 4 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / i j e r p h 1 7 0 4 1 2 3 4 .   [ 1 9 ]   K .   S .   T a mi r a t ,   F .   B .   K e b e d e ,   T .   Z.   G o n e t e ,   G .   A .   Te ss e ma ,   a n d   Z.   T .   Te ss e ma,   G e o g r a p h i c a l   v a r i a t i o n s   a n d   d e t e r mi n a n t o f   i r o a n d   f o l i c   a c i d   su p p l e me n t a t i o n   d u r i n g   p r e g n a n c y   i n   E t h i o p i a :   a n a l y si s   o f   2 0 1 9   mi n i   d e m o g r a p h i c   a n d   h e a l t h   s u r v e y ,   BM C   Pre g n a n c y   C h i l d b i rt h ,   v o l .   2 2 ,   n o .   1 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s1 2 8 8 4 - 0 2 2 - 0 4 4 6 1 - 0.   [ 2 0 ]   Y .   B i n   N i sar,   V .   M .   A g u a y o ,   S .   M .   B i l l a h ,   a n d   M .   J.   D i b l e y ,   A n t e n a t a l   i r o n - f o l i c   a c i d   s u p p l e m e n t a t i o n   i a sso c i a t e d   w i t h   i m p r o v e d   l i n e a r   g r o w t h   a n d   r e d u c e d   r i sk   o f   st u n t i n g   o r   se v e r e   s t u n t i n g   i n   S o u t h   A s i a n   c h i l d r e n   l e ss  t h a n   t w o   y e a r o f   a g e :   A   p o o l e d   a n a l y si s   f r o m se v e n   c o u n t r i e s,   N u t ri e n t s ,   v o l .   1 2 ,   n o .   9 ,   p p .   1 1 9 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / n u 1 2 0 9 2 6 3 2 .   [ 2 1 ]   Y .   B i n   N i sar,   M .   J.   D i b l e y ,   a n d   V .   M .   A g u a y o ,   I r o n - f o l i c   a c i d   su p p l e me n t a t i o n   d u r i n g   p r e g n a n c y   r e d u c e s   t h e   r i sk   o f   s t u n t i n g   i n   c h i l d r e n   l e ss  t h a n   2   y e a r s   o f   a g e :   A   r e t r o sp e c t i v e   c o h o r t   s t u d y   f r o N e p a l ,   N u t ri e n t s ,   v o l .   8 ,   n o .   2 ,   2 0 1 6 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / n u 8 0 2 0 0 6 7 .   [ 2 2 ]   S .   S .   Tr a o r e ,   Y .   B o ,   G .   K o u ,   a n d   Q .   L y u ,   I r o n   s u p p l e me n t a t i o n   a n d   d e w o r mi n g   d u r i n g   p r e g n a n c y   r e d u c e s t h e   r i sk   o f   a n e mi a   a n d   st u n t i n g   i n   i n f a n t s   l e ss  t h a n   2   y e a r s   o f   a g e :   a   s t u d y   f r o S u b - S a h a r a n   A f r i c a ,   B MC   Pr e g n a n c y   C h i l d b i rt h ,   v o l .   2 3 ,   n o .   1 ,   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s 1 2 8 8 4 - 023 - 0 5 3 9 9 - 7.   [ 2 3 ]   C .   O k t a r i n a ,   C .   D i l a n t i k a ,   N .   L .   S i t o r u s,  a n d   R .   W .   B a sr o w i ,   R e l a t i o n s h i p   b e t w e e n   i r o n   d e f i c i e n c y   a n e m i a   a n d   s t u n t i n g   i n   p e d i a t r i c   p o p u l a t i o n i n   d e v e l o p i n g   c o u n t r i e s:   A   s y s t e m a t i c   r e v i e w   a n d   me t a - a n a l y s i s,   C h i l d re n ,   v o l .   1 1 ,   n o .   1 0 ,   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / c h i l d r e n 1 1 1 0 1 2 6 8 .   [ 2 4 ]   N .   P e t e r ma n ,   B .   K a p t u r ,   M .   Le w i s ,   L .   A d e s,   a n d   K .   C a r p e n t e r ,   P r e m a t u r i t y   a n d   l o w   b i r t h   w e i g h t :   g e o s p a t i a l   a n a l y si s   a n d   r e c e n t   t r e n d s,   Ma t e r n a l   H e a l t h ,   N e o n a t o l o g y   a n d   P e ri n a t o l o g y ,   v o l .   8 ,   n o .   1 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 1 8 6 / s4 0 7 4 8 - 0 2 2 - 0 0 1 3 7 - x.   [ 2 5 ]   H .   V a t s,   G .   K .   W a l i a ,   R .   S a x e n a ,   M .   P .   S a c h d e v a ,   a n d   V .   G u p t a ,   A ss o c i a t i o n   o f   l o w   b i r t h   w e i g h t   w i t h   t h e   r i s k   o f   c h i l d h o o d   s t u n t i n g   i n   l o w -   a n d   mi d d l e - i n c o me  c o u n t r i e s:   A   sy s t e m a t i c   r e v i e w   a n d   m e t a - a n a l y si s,”   N e o n a t o l o g y ,   v o l .   1 2 1 ,   n o .   2 ,   p p .   2 4 4 2 5 7 ,   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 1 1 5 9 / 0 0 0 5 3 2 0 0 6 .   [ 2 6 ]   N .   G .   A l o   a n d   E.   G a y a w a n ,   J o i n t   sp a t i a l   a n a l y s i o f   l o w   b i r t h   w e i g h t   a n d   s t u n t i n g   i n   W e s t   A f r i c a n   c o u n t r i e s,   J o u r n a l   o f   Bi o s t a t i st i c a n d   E p i d e m i o l o g y ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 1 8 5 0 2 / j b e . v 1 0 i 2 . 1 7 6 4 1 .   [ 2 7 ]   F .   A b b a s,  R .   K u mar,  T.   M a h mo o d ,   a n d   R .   S o mr o n g t h o n g ,   I mp a c t   o f   c h i l d r e n   b o r n   w i t h   l o w   b i r t h   w e i g h t   o n   s t u n t i n g   a n d   w a s t i n g   i n   S i n d h   p r o v i n c e   o f   P a k i st a n :   A   p r o p e n si t y   sc o r e   m a t c h i n g   a p p r o a c h ,   S c i e n t i f i c   R e p o r t s ,   v o l .   1 1 ,   n o .   1 ,   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 0 3 8 / s 4 1 5 9 8 - 0 2 1 - 9 8 9 2 4 - 7.   [ 2 8 ]   S .   S .   H a l l i ,   R .   A .   B i r a d a r ,   a n d   J.   B .   P r a sa d ,   L o w   b i r t h   w e i g h t ,   t h e   d i f f e r e n t i a t i n g   r i sk   f a c t o r   f o r   st u n t i n g   a m o n g   p r e sc h o o l   c h i l d r e n   i n   I n d i a ,   I n t e r n a t i o n a l   J o u rn a l   o f   En v i r o n m e n t a l   R e se a rc h   a n d   P u b l i c   H e a l t h ,   v o l .   1 9 ,   n o .   7 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / i j e r p h 1 9 0 7 3 7 5 1 .   [ 2 9 ]   I .   G .   A n i n d y a ,   H .   S a l i mo ,   Y .   L a n t i ,   a n d   R .   D e w i ,   T h e   a sso c i a t i o n   b e t w e e n   e x c l u si v e   b r e a s t f e e d i n g ,   ma t e r n a l   n u t r i t i o n a l   s t a t u s ,   mat e r n a l   z i n c   i n t a k e ,   a n d   st u n t i n g   i n   i n f a n t s   a g e d   6   m o n t h s,”   J o u r n a l   o f   Ma t e r n a l   a n d   C h i l d   H e a l t h ,   v o l .   5 ,   n o .   1 ,   p p .   3 5 4 8 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 2 6 9 1 1 / t h e j m c h . 2 0 2 0 . 0 5 . 0 1 . 0 5 .   [ 3 0 ]   R.  S .   G i b s o n   e t   a l . ,   A ss o c i a t i o n   o f   m a t e r n a l   d i e t ,   mi c r o n u t r i e n t   s t a t u s ,   a n d   mi l k   v o l u me  w i t h   m i l k   mi c r o n u t r i e n t   c o n c e n t r a t i o n s   i n   I n d o n e si a n   mo t h e r a t   2   a n d   5   m o n t h p o st p a r t u m ,   T h e   Am e ri c a n   j o u r n a l   o f   c l i n i c a l   n u t ri t i o n ,   v o l .   1 1 2 ,   n o .   4 ,   p p .   1 0 3 9 1 0 5 0 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 3 / a j c n / n q a a 2 0 0 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.