I nte rna t io na l J o urna l o f   P u bli c  H ea lt h Science   ( I J P H S)   Vo l.   15 ,   No .   2 ,  J u n e   20 26 ,   p p .   518 ~ 5 2 4   I SS N:  2 2 5 2 - 8 8 0 6 ,   DOI : 1 0 . 1 1 5 9 1 /ijp h s . v 15 i 2 . 2 6 9 0 3           518       J o ur na l ho m ep a g e :  h ttp : // ijp h s . ia esco r e. co m   Co mpa ra tive ef f e cts of d esflura ne   a nd sev o flurane o n recov ery  time in  patien ts u nderg o ing  mo difi ed radica l ma stec tom y :    a   cros s - section a l s tudy       M uh a m m a d Ro dli ,   Su ry a nto ,   Rek o   P riy o ng g o ,   Sin du   Si nta ra ,   Annes   Rind y   P er m a na ,     Widi g do   Rek s o   Neg o ro   D e p a r t me n t   o f   A n e s t h e si o l o g y ,   I n st i t u t e   o f   T e c h n o l o g y ,   S c i e n c e ,   a n d   H e a l t h   R S   d r .   S o e p r a o e n ,   M a l a n g ,   I n d o n e s i a       Art icle  I nfo     AB S T RAC T     A r ticle  his to r y:   R ec eiv ed   No v   2 0 ,   2 0 2 5     R ev is ed   Feb   2 5 ,   2 0 2 6     Acc ep ted   Ap r   2 5 ,   2 0 2 6       F a st  a n d   p re d icta b le  re c o v e ry   i s  e ss e n ti a l  in   b re a st  c a n c e r  su r g e ry ,   y e t   c o m p a ra ti v e   e v i d e n c e   o n   in h a lat io n   a n e sth e ti c s  wit h i n   I n d o n e sia n   c li n ica l  se tt in g s rem a in s li m it e d .   Th is stu d y   c o m p a re d   th e   e ffe c ti v e n e ss   o f  d e sflu ra n e   a n d   se v o fl u ra n e   o n   e a rly   re c o v e r y   ti m e   a fter  m o d ifi e d   ra d ica l  m a ste c to m y .   A  c ro ss - se c ti o n a l  d e sig n   wa s  a p p li e d   t o   7 6   ASA  I – II  fe m a le  p a ti e n ts  wh o   re c e iv e d   sta n d a rd ize d   i n d u c ti o n ,   m a in ten a n c e ,   a n d   Ald re te - b a se d   re c o v e ry   a ss e ss m e n t.   Re c o v e ry   wa s  c a teg o rize d   a s  fa st  (≤ 1 0   m in u tes )  o r  d e lay e d   (> 1 0   m i n u tes ).   S tatisti c a l  a n a ly s is  u se d   Ch i - s q u a re   tes ti n g ,   su p p o rted   b y   e ffe c t  siz e   a n d   risk   ra ti o   e stim a ti o n .   De sflu ra n e   d e m o n stra ted   si g n ifi c a n tl y   fa ste r  re c o v e ry   th a n   se v o f lu r a n e   (9 7 . 4 %   v s  7 8 . 9 % ,   p   =   0 . 0 1 4 ) .   Th e   a ss o c iatio n   sh o we d   a   m o d e ra te  e ffe c t  siz e   (Cra m é r’s  V  =   0 . 3 0 ),   a n d   p a ti e n ts  re c e iv i n g   se v o fl u ra n e   w e re   su b sta n ti a ll y   m o re   li k e ly   to   e x p e rien c e   d e lay e d   re c o v e ry   (RR   =   8 . 3 ).   Th e se   re su lt s  a li g n   with   re c e n t  st u d ies   h ig h li g h ti n g   d e sflu ra n e ’s  lo we r  b lo o d – g a s  so lu b il i ty   a n d   fa ste r  e li m in a ti o n   p ro fil e .   Th e   h o m o g e n e o u s  sa m p le  a n d   sta n d a rd ize d   a n e sth e t ic  p ro t o c o l   stre n g th e n   in ter n a l  v a li d it y .   Ho w e v e r,   th e   n o n - ra n d o m ize d   d e sig n ,   p u r p o si v e   sa m p li n g ,   a n d   a b se n c e   o f  d o c u m e n ted   a d v e rse   e v e n ts  li m it   g e n e ra li z a b il it y .   De sflu ra n e   m a y   o ffe r  p ra c ti c a l  b e n e fit s  in   imp ro v in g   p o st - a n e st h e sia   c a re   u n it   ( P ACU )   e fficie n c y   a n d   s u r g ica l  th r o u g h p u t   in   h i g h - v o lu m e   se tt in g s.   F u rth e r  m u lt ice n ter  ra n d o m ize d   stu d ies   a re   re c o m m e n d e d   to   c o n firm  th e se   fin d i n g s a n d   e x p l o re   b r o a d e r  c li n i c a l  imp li c a ti o n s.   K ey w o r d s :   Desf lu r an e   Gen er al  an esth esia   Ma s tecto m y   R ec o v er y   tim e   Sev o f lu r an e   T h is i s  a n   o p e n   a c c e ss   a rticle   u n d e r th e   CC B Y - SA   li c e n se .     C o r r e s p o nd ing   A uth o r :   Mu h am m ad   R o d li   Dep ar tm en t o f   An esth esio lo g y ,   I n s titu te  o f   T ec h n o lo g y ,   Scie n ce ,   an d   Hea lth   R S d r .   So ep r a o en   Kesd am   V/B R W ,  Ma lan g ,   E ast J av a,   I n d o n esia   E m ail:  r o d li@ its k - s o ep r ao en . a c. id       1.   I NT RO D UCT I O N   B r ea s t  ca n ce r   r e p r esen ts   a  m ajo r   h ea lth   b u r d e n   a m o n g   w o m en   an d   f r e q u en tly   r e q u ir e s   s u r g ical  m an ag em en t  in   th e  f o r m   o f   m o d if ied   r a d ical  m astecto m y   ( MRM)   [ 1 ] ,   [ 2 ] .   MRM  is   co m m o n l y   p er f o r m ed   u n d er   g e n er al  an esth esia [ 3 ] ,   [ 4 ]   m ak in g   p o s to p er ativ e  r ec o v er y   an   ess en tial c o m p o n en t  o f   p er io p er ativ e  ca r e.   T h e  s p ee d   o f   r ec o v er y   a f ter   a n esth esia  in f lu en ce s   p atien t  s af ety   [ 5 ] ,   th e  d u r atio n   o f   o b s e r v atio n   in   t h e  p o s t - an esth esia c ar e  u n it ( PAC U)   [ 6 ] ,   an d   o v e r all  o p er a tin g   r o o m   ef f icien cy   [ 7 ] ,   [ 8 ] .   Vo latile  in h alatio n al  an esth etics  r em ain   wid ely   u s ed   f o r   th e  m ain ten an ce   o f   g e n er al  an e s th esia  in   b r ea s t  ca n ce r   s u r g er y .   Am o n g   th ese  ag e n ts ,   d esflu r an e  an d   s ev o f lu r an e  ar e  c o m m o n ly   ap p lied   in   co n tem p o r ar y   an esth etic  p r ac tice  [ 9 ] - [ 1 1 ] .   Ph ar m ac o k in etic  d if f er en ce s   b etwe en   th e   two   a g en ts ,   p ar ticu lar l y   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       C o mp a r a tive  effec ts   o f d esfl u r a n e  a n d   s ev o flu r a n e  o n   r ec o ve r y  time  in   p a tien ts   …  ( Mu h a m ma d   R o d li )   519   r elate d   to   b lo o d – g as  p a r titi o n   co ef f icien ts ,   s u g g est  th at   d esfl u r an e  allo ws  m o r e  r a p id   e m er g en ce   an d   r ec o v er y   co m p ar ed   with   s ev o f lu r an e  [ 1 2 ] ,   [ 1 3 ] .   E v i d e n c e   f r o m   i n t e r n a t i o n a l  s t u d i es   h a s   c o n s is t e n tl y   d e m o n s t r a t e d   f as t e r   r e c o v e r y   p r o f i l e s   w i t h   d e s f l u r a n e   a c r o s s   v a r i o u s   s u r g i c a l   s e tt i n g s .   C o m p a r a ti v e   s t u d i e s   c o n d u c t e d   b et w e e n   2 0 2 1   a n d   2 0 2 5   r e p o r t e d   s h o r t e r   e m e r g e n c e   a n d   r e c o v e r y   t i m e s   w i t h   d es f l u r a n e   c o m p a r e d   t o   s e v o f l u r a n e   i n   l a p a r o s c o p i c   p r o c e d u r e s   [ 1 4 ] - [ 1 6 ] .   S i m i l a r   f i n d i n g s   h a v e   b e e n   o b s e r v e d   i n   o l d e r   a d u l t   p o p u l a t i o n s   a n d   i n   p r o c e d u r e s   r e q u i r i n g   e a r l y   n e u r o l o g i c a l   as s ess m e n t ,   w h e r e   d e s f l u r a n e  f a c il i t at e d   e ar l i e r   r e c o v e r y   w i t h o u t   i n c r ea s i n g   p o s t o p e r a t i v e  c o m p l i c a t i o n s   [ 1 7 ] - [ 1 9 ] .   F u r t h e r m o r e ,   a   r e c e n t  m e t a - a n al y s is   c o n f i r m e d   t h a t   d es f l u r a n e  a c ce l e r a t es   e m e r g e n c e  a n d   r e a d i n e s s   f o r   d is c h a r g e   c o m p a r e d   w i t h   s e v o f l u r a n e   w h i l e  m a i n t a i n i n g   a   c o m p a r a b l e   s a f et y   p r o f i l e   [ 2 0 ] .   I n   ad d itio n   to   in ter n atio n al  e v id en ce ,   s ev er al   s tu d ies  co n d u cted   in   I n d o n esian   clin ical  s et tin g s   h av e  ex am in ed   p o s to p er ativ e   r ec o v er y   f o llo win g   g e n er al  an esth esia  u s in g   in h alatio n al  a g en ts .   An   o b s er v atio n al   s tu d y   in   an   I n d o n esian   h o s p ital  r ep o r ted   th at  v ar iatio n s   in   s ev o f lu r an e  ad m in is tr atio n   d u r in g   g en er a l   an esth esia  wer e   s ig n if ican tly   ass o ciate d   with   d if f er en ce s   i n   r ec o v e r y   o f   c o n s cio u s n ess   tim e,   in d icatin g   th at   an esth etic  ex p o s u r e  in f lu en ce s   p o s to p er ativ e  r ec o v er y   in   lo c al  p r ac tice  [ 2 1 ] .   Oth er   I n d o n e s ian   clin ical  s tu d ies   h av e  also   d o cu m e n ted   r ec o v er y   p r o f iles   f o llo win g   i n h al atio n al  an esth esia,  em p h asizi n g   th at  a n esth etic  m an ag em en t a n d   in s titu tio n al  p r ac tices m ay   af f ec t  r ec o v er y   o u tco m es in   d i v er s e  p atien t p o p u latio n s   [ 2 2 ] .   Ho wev er ,   p r ev io u s   s tu d ies  h av e  also   in d icate d   th at   th e  cl in ical  ad v an ta g es  o f   in h alatio n al  ag en ts   m ay   v ar y   d ep e n d in g   o n   p ati en t  ch ar ac ter is tics ,   an esth esia  p r o to c o ls ,   an d   s u r g ical  co n t ex ts   [ 2 3 ] ,   [ 2 4 ] .   I n   ad d itio n ,   s ev o f lu r a n e  h as  b e en   r ep o r ted   to   p r o v id e  f av o r ab le  h em o d y n am ic  s tab ilit y   an d   lo wer   air way   ir r itatio n   in   ce r tain   clin ical  s ce n ar io s   [ 2 5 ] .   T h es e  f in d i n g s   s u g g est  th at  r ec o v er y   o u tco m es  ca n n o t   b e   g en er alize d   ac r o s s   all  s u r g ical  an d   h ea lth ca r e   s ettin g s .   Alth o u g h   t h e  in ter n atio n al  liter atu r e  o n   d esflu r an e  an d   s ev o f lu r an e  is   ex te n s iv e,   ev id en c e   s p ec if ically   ev alu atin g   p o s to p er ativ e  r ec o v er y   f o llo win g   M R M  with in   I n d o n esian   clin ic al  s ettin g s   r em ain s   lim ited .   Dif f er en ce s   in   i n s titu tio n al  wo r k f l o ws,  p er io p er ativ e  s er v ice  ca p ac ity ,   an d   s tan d ar d ized   a n esth etic   p r ac tices  m ay   in f lu en ce   r ec o v er y   o u tc o m es  an d   PAC U  ef f icien cy .   I n   t h is   co n tex t,  lo ca l  d ata  ar e  r eq u ir ed   t o   s u p p o r t e v i d en ce - b ased   s elec tio n   o f   in h alatio n al  a n esth etic  ag en ts   in   r o u ti n e  s u r g ical  p r ac tice.   T h er ef o r e,   th is   s tu d y   aim e d   t o   co m p a r e  th e  ef f ec ts   o f   d esf lu r an e  an d   s ev o f lu r an e  o n   p o s to p er ativ e  r ec o v er y   tim e  in   p atien ts   u n d er g o in g   m o d if ied   r ad ica l  m ast ec to m y   in   an   I n d o n esian   h o s p ital.  R ec o v er y   was  ass es s ed   u s in g   th e  Ald r ete  s c o r in g   s y s tem   as  a  s tan d ar d ized   in d icato r   o f   r ea d in ess   f o r   PAC U  d is ch ar g e.   T h e  f in d in g s   o f   th is   s tu d y   ar e  ex p ec ted   to   co n tr ib u te  lo ca l  clin i ca l  ev id en ce   to   co m p lem e n t  ex is tin g   in ter n atio n al   liter atu r e  an d   s u p p o r t  o p tim iz atio n   o f   a n esth etic  p r ac tice  in   s im ilar   h ea lth ca r e  s ettin g s .       2.   M E T H O D   2 . 1 .    Study   des ig n a nd   s et t ing   T h i s   r e s ea r c h   e m p l o y e d   a   c r o s s - s e ct i o n a l   c o m p a r a ti v e   d e s i g n   c o n d u c t e d   i n   t h e   o p e r a t i n g   t h e a t r e   o f   a   t y p e   B   m i l i t a r y   h o s p i t al   i n   I n d o n e s i a .   T h e  s t u d y   f o c u s e d   o n   p a t i e n ts   u n d e r g o i n g   e l ec t i v e  M R M  u n d e r   g e n e r a l  a n e s t h es i a .   D a t a   w e r e   o b t ai n e d   f r o m   i n t r a o p e r a t i v e   an e s t h e ti c   r e c o r d s   a n d   p o s to p e r a t i v e   r e c o v e r y   d o c u m e n t a t i o n   w i t h i n   t h e   i n s t i tu t i o n ’ s   s t a n d a r d i ze d   w o r k f l o w .   A l l   a n e s t h es i a   p r o c e d u r e s   w e r e   p e r f o r m e d   b y   t h e  s a m e   a n es t h es i a   s e r v i c e   te a m   f o l l o w i n g   t h e   h o s p it a l ’ s   c li n i c a l   p r a c t i c e   s t a n d a r d s   t o   m i n i m i ze   v a r i a b i l it y .     2 . 2 .    Sa m ples   T h e   i n c l u s i o n   c r it e r i a  f o r   t h is   s t u d y   w e r e  t h at   p a ti e n ts   we r e   e l i g i b l e  i f   t h e y   m et   t h e  f o l l o win g   c r i t e r i a ,    i )   F e m a le   p a t i e n ts   u n d e r g o i n g   e l e c t i v e   m o d i f i e d   r a d i c al   m a s te c t o m y ;   i i )   C l ass i f i e d   as   AS A   p h y s i c a l   s t a t u s   I - I I ;  i i i )   R ec e i v e d   i n h a l a ti o n   m a i n te n a n c e   u s i n g   e i t h e r   d e s f l u r a n e  o r   s e v o f l u r a n e ;   i v )   A g e d   w i t h i n   t h e   t y p i c a l   a d u l t   s u r g i c a l   p o p u l at i o n   ( 1 8 - 6 0   y e a r s   o l d ) ;  a n d   v )   H e m o d y n a m i c a l l y   s ta b l e   b e f o r e   i n d u c t i o n   o f   a n e s t h e s ia .   T h e  e x c l u s i o n   c r i t e r ia   w e r e  t h a t  p a t i e n ts   we r e   e x c l u d e d   i f   t h e y ,   i )   h a d   i n c o m p le t e   a n e s t h e t i c  o r   P AC U   r e c o v e r y   d o c u m e n t a t i o n ,   i i )   p r es e n t e d   w i t h   i n t r a o p e r a t i v e   c o m p li c a ti o n s   r e q u i r i n g   a n es t h e ti c   c h an g e s ,   i ii )   r e q u i r e d   p o s t o p e r a t i v e   m e c h a n i c a l   v e n til a t i o n ,   a n d   i v )   w e r e   c o n v e r t e d   to   o t h e r   a n e s t h es i a   te c h n i q u e s .     2 . 3 .     Sa m pli ng   t ec hn iqu e   T h e   s t u d y   u s e d   a   c o n s e c u t i v e   s a m p l i n g   m e t h o d ,   w h e r e   a l l   p a t ie n t s   m e e ti n g   t h e   i n c l u s i o n   c r it er i a   d u r i n g   t h e   s t u d y   p e r i o d   w e r e   e n r o ll ed .   T h i s   a p p r o a c h   e n s u r e d   t h a t  e v e r y   e l i g i b l e   p at i e n t   w h o   u n d e r w e n t   MR M   a n d   r e c e i v e d   d e s f l u r a n e   o r   s e v o f l u r a n e   w a s   i n c l u d e d   wi t h o u t   o m i s s i o n .   T h e   t o t a l   s a m p l e   c o n s is t e d   o f   7 6   p a t i e n t s ,   d i v i d e d   i n t o   g r o u p s   a c c o r d i n g   to   t h e   i n h a l a t i o n al   a g e n t   a d m i n is t e r e d .     2 . 4 .     Va ria bles   T h e   i n d e p e n d e n t   v a r i a b l e   is   th e   t y p e   o f   v o l at i l e  a n es t h e t ic  u s e d   d u r i n g   m ai n t e n a n c e ,   n a m e l y   t h e  d e s f l u r a n e   g r o u p   a n d   t h e   s e v o f l u r a n e   g r o u p .   W h i l e  t h e   d e p en d e n t   v a r i a b l e   o f   t h i s   r e s e a r c h   i s   p o s t - a n es t h es i a  r e c o v e r y   t i m e ,   a s s es s e d   u s i n g   A l d r e t e   Sc o r e ,   s p e c i f i c a ll y   th e   t i m e   r e q u i r e d   t o   r e a c h   a n   A l d r e t e   s c o r e   ≥ 9 ,   i n d i c a t i n g   r e a d i n es s   f o r   P AC U   d i s c h a r g e .   T h e   c o n t r o l   v a r iab l e s   f o r   t h is   s t u d y   i n cl u d e :   a g e ,   A S A   s t at u s ,   b as i c   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,  Vo l.  15 ,   No .   2 ,  J u n e   20 26 :   5 1 8 - 5 2 4   520   h e m o d y n a m i c s ,   d u r a t i o n   o f   s u r g e r y ,   t y p e   o f   a n a l g e s i a   a n d   a d d i t i o n a l   d r u g s ,   a i r w a y   d e v i c e   u s e d   ( L M A   o r   e n d o t r a c h e a l   t u b e   d e p e n d i n g   o n   t h e   c a s e ) ,   a n d   i n t r a o p e r a t i v e   v i t a l   s i g n s   r e c o r d e d   i n   t h e   a n e s t h e s i a   c h a r t .     2 . 5 .     Anesthesia   pro t o co l a nd   po s t - a nes t hes ia   re co v er y   a s s ess m ent   T h e   a n e s t h e ti c   t ec h n i q u e   f o l l o w e d   t h e   h o s p i ta l ’ s   s t a n d a r d   p r o t o c o l   a s   f o ll o w s :   i)   I n d u c t i o n .   I n t r a v e n o u s   i n d u c t io n   i s   p e r f o r m e d   u s i n g   s t a n d a r d   h y p n o t i c s   a n d   o p i o i d s   ( a s   n o t e d   p e r   p a t i e n t ) ,   a n d   m u s c l e   r e l a x a n t s   a r e   a d m in i s t e r e d   as   n e e d e d   f o r   a i r w a y   m a n a g e m e n t .   ii)   A i r w a y   M a n a g e m e n t .   T h e   a ir w a y   i s   s e c u r e d   u s i n g   a   la r y n g e a l   m a s k   a i r w a y   ( L M A )   o r   e n d o t r a c h e a l   i n t u b a t i o n ,   a c c o r d i n g   t o   c li n i c al   r e c o r d s .   iii)   M a i n t e n a n c e .   P at i e n ts   a r e   s ti l l  g i v e n   D e s f l u r a n e   o r   S e v o f l u r a n e   i n   a n   o x y g e n / a i r   m i x t u r e ;   a d j u s t m e n t   o f   v a p o r   c o n c e n t r a t i o n   i s   b a s e d   o n   p a t i e n t   s t a n d a r d   m o n i t o r in g ,   w h i c h   i n c l u d e s   E C G ,   n o n i n v a s i v e   b l o o d   p r e s s u r e ,   p u l s e  o x i m e t r y ,   c ap n o g r a p h y ,   a n d   a n e s t h e t ic   g a s   m o n it o r i n g ,   c o n s i s te n t   w it h   i n s t i t u t i o n a l  p r o t o c o l s .   i v )   I n t r a o p e r a t i v e   a d j u n c ts ,   a n a l g e s i cs   ( e . g . ,   o p i o i d s   o r   NS A I D s ) ,   a r e   a d m i n is t e r e d   a c c o r d i n g   t o   s t a n d a r d   p r a c t i c e ,   a n d   f l u i d s   a r e   ti t r a t e d   a c c o r d i n g   t o   h e m o d y n a m i c   r e q u i r e m e n t s .   v)   E m e r g e n c e .   V o l a ti l e   a g e n t s   a r e  d i s c o n t i n u e d   at   t h e   e n d   o f   s u r g e r y ,   a n d   t h e   p a t i e n t   i s   m o n it o r e d   c o n t i n u o u s ly   u n t i l   s p o n t a n e o u s   b r ea t h i n g   a n d   p r o t e c t i v e   r e f l e x es   r e t u r n .   R e c o v e r y   w a s   as s ess e d   u s i n g   t h e   A l d r e t e   S c o r i n g   S y s t em ,   t h e   h o s p i t a l ’ s   s t a n d a r d   m e t h o d   f o r   d e t e r m i n i n g   r e a d i n es s   f o r   P AC U   d is c h a r g e .   T h e  p r i m a r y   o u t c o m e   w as   t h e   t i m e   ( i n   m i n u t es )   r e q u i r e d   f o r   e a ch   p a t i e n t   t o   r e a c h   Al d r e t e   S c o r e   ≥   9 .   T h i s   a s s es s m e n t   i n c l u d e d   e v a l u a t i o n   o f   a c t i v it y ,   r e s p i r a t i o n ,   c i r c u l at i o n ,   c o n s c i o u s n es s ,   a n d   o x y g e n   s a tu r a t i o n .     2 . 6 .     Da t a   a na ly s is   D a t a   w e r e   a n a l y z e d   u s i n g   a   s t an d a r d   s t a t is ti c a l   p a c k a g e .   A n a ly s i s   s t e p s   i n c l u d e d :   i)   D e s c r i p t i v e   a n a l y s is :   p a t i e n t   d e m o g r a p h i c s   a n d   p e r i o p e r a t iv e   c h a r a c t e r i s t i cs   p r e s e n te d   a s   f r e q u e n c i e s ,   p e r c e n t a g e s ,   m e a n s ,   a n d   s t a n d ar d   d e v i a t i o n s .   ii)   N o r m a l i t y   te s ti n g :   p e r f o r m e d   to   d e t e r m i n e   a p p r o p r i a t e   s t a ti s tic a l   p r o c e d u r e s .   iii)   C o m p a r a t i v e   a n al y s i s :   c a t e g o r ic a l   v a r i a b l es   a n a l y s e d   u s i n g   t h e   C hi - s q u a r e   t es t   i v )   S i g n i f i c a n ce   l e v e l:   p   <   0 . 0 5   i s   c o n s i d e r e d   s t a t is ti c a ll y   s i g n i f i ca n t       3.   RE SU L T S AN D  D I SCU SS I O N   T h is   s tu d y   in v o lv e d   7 6   p at ien ts   wh o   u n d er we n t  m o d if i ed   r ad ical  m astecto m y   u n d e r   g en er al   an esth esia.  T h e  co n s o lid ated   ch ar ac ter is tics   o f   r esp o n d e n ts   in clu d ed   a g e,   g e n d er ,   ASA  p h y s ical  s tatu s ,   ty p e   o f   in h alatio n   an esth etic,   an d   r ec o v er y   tim e.   T h ese  ch ar ac te r is tics   o f   th e  r esp o n d e n ts   ar e  p r esen ted   in   T ab le  1 .   A   t o t a l   o f   7 6   f e m a l e   p a t i e n t s   u n d e r g o i n g   m o d i f i e d   r a d i c a l   m a s t e c t o m y   w e r e   i n c l u d e d .   T h e   m a j o r i t y   w e r e   a g e d   2 6 - 3 5   y e a r s   ( 3 5 . 5 % ) ,   f o l l o w e d   b y   4 6 - 5 5   y e a r s   ( 2 6 . 3 % ) ,   3 6 - 4 5   y e a r s   ( 1 9 . 7 % ) ,   a n d   1 8 - 2 5   y e a r s   ( 1 8 . 7 % ) .   M o s t   p a r t i c i p a n t s   w e r e   c l a s s i f i e d   a s   A S A   I   ( 6 8 . 4 % ) ,   w h i l e   3 1 . 6 %   w e r e   A S A   I I .   T h e   d i s t r i b u t i o n   o f   i n h a l a t i o n   a n e s t h e t i c   a g e n t s   w a s   e q u a l   b e t w e e n   g r o u p s   ( d e s f l u r a n e   5 0 % ;   s e v o f l u r a n e   5 0 % ) .   O v e r a l l ,   6 7   p a t i e n t s   ( 8 8 . 2 % )   a c h i e v e d   f a s t   r e c o v e r y   ( ≤ 1 0   m i n u t e s ) ,   w h e r e a s   9   p a t i e n t s   ( 1 1 . 8 % )   e x p e r i e n c e d   d e l a y e d   r e c o v e r y   ( > 1 0   m i n u t e s ) .   All  r esp o n d en ts   wer e  f em ale   p atien ts   wh o   u n d er we n t  m o d if ied   r a d ical  m astecto m y ,   s o   g en d er   h o m o g en eity   elim in ates  th e  p o ten tial  f o r   b ias  d u e  to   p h y s io lo g ical  d if f er e n ce s   b etwe en   th e  s ex es.  T h e   m ajo r ity   ar e   in   th e  p r o d u ctiv e   ag e  r an g e   o f   2 6 - 3 5   y ea r s   ( 3 5 . 5 %).   Ag e  h eter o g en eity   with i n   th e   y o u n g   m id d le   ad u lt  b o u n d a r y   m ay   in f lu en ce   th e  d y n am ics   o f   an esth etic  m etab o lis m ,   b u t  i n   th is   s tu d y ,   t h e  d is tr ib u tio n   was  s im ilar   in   b o th   in h alatio n   ag e n t g r o u p s   ( eq u iv ale n t 5 0 % - 5 0 %),   th u s   n o t c au s in g   g r o u p   im b a lan ce .   A   p r e d o m i n a n t l y   AS A  I   p h y s i ca l   s t a t u s   ( 6 8 . 4 % )   i n c r ea s es   i n t er v a l   v a l i d it y ,   as   t h e   h ea l t h y   p a ti e n t   g r o u p   t e n d s   t o   s h o w   a  s t a b l e   a n d   p r e d i c t a b l e   p at t e r n   o f   a n es t h es i a  r e c o v e r y .   A l l  r e s p o n d e n t s   u n d e r w e n t   p r o c e d u r es  w i t h   s ta n d a r d   g e n e r a l   a n e s t h es i a   a n d   u n i f o r m   p r o t o c o l s ,   s o   d i f f e r e n c e s   i n   r e c o v e r y   p a t t e r n s   w e r e   m o r e   l i k e l y   c a u s e d   b y   d i f f e r e n c e s   i n   t h e   p h a r m a c o k i n e t i c   c h a r a c t e r i s t i cs   o f   d e s f l u r a n e   a n d   s e v o f l u r a n e .   A   t o t a l   o f   8 8 . 2 %   o f   p a t i e n ts   e x p e r i e n c e d   r a p i d   r e c o v e r y   ( ≤ 1 0   m i n u t e s ) .   T h i s   p r o p o r t i o n   i s   t h e   b a s i s   f o r   c o m p a r i s o n   b e t w e e n   t h e   i n h a l a t i o n   a g e n ts   u s e d ,   es p e c ia l l y   b e c a u s e   p r e v i o u s   s t u d i e s   h a v e   s h o w n   t h a t   d es f l u r a n e   h as   a   l o w e r   b l o o d - g as  s o l u b i l it y   c o e f f i ci e n t   a n d   t h u s   a c c e l e r a te s   a n e s t h e t i c  w as h - o u t   c o m p a r e d   t o   s e v o f l u r a n e   [ 2 6 ] .   T h e   d i f f e r e n c es   in   r e c o v e r y   t i m e   d i s t r i b u t i o n   s e e n   i n   t h i s   t a b l e   a r e   d es c r i b e d   i n   m o r e   d e t a i l   i n   T a b l e   2 .   T h e  an aly s is   s h o ws  th at  th e r e  is   a  s ig n if ican t  d if f er en c e  b etwe en   th e  u s e  o f   d esflu r an e  a n d   s ev o f lu r an e   in   in f lu e n cin g   th e  s p ee d   o f   p atien t  r ec o v e r y   af ter   an esth esia,  with   a  p - v a lu e  o f   0 . 0 1 4 .   T h e   p er ce n tag e   o f   r a p id   r ec o v e r y   was  d o m in an t   in   t h e  d esflu r an e   g r o u p   ( 9 7 . 4 %)   co m p a r ed   to   s ev o f lu r an e   ( 7 8 . 9 %),   wh ile  d elay e d   r ec o v er y   o cc u r r ed   m o r e  f r e q u en tly   in   p atien ts   r ec eiv in g   s ev o f l u r an e.   C alcu latio n   o f   th e  ef f ec t  s ize  u s in g   C r am ér ' s   V  s h o ws  a  v alu e   o f   0 . 3 0 ,   w h ich   in d icate s   a  r elatio n s h i p   with   m o d e r ate  s tr en g t h   an d   clin ical  s ig n if ican ce .   I n   ad d itio n ,   th e  r is k   r atio   s h o ws  th at  p atien ts   r ec eiv in g   s ev o f lu r an e  h av e  an   8 . 3   tim es  h ig h er   r is k   o f   ex p e r ien c in g   d ela y ed   r ec o v er y   co m p ar e d   with   p atien ts   r ec eiv in g   d esflu r an e,   with   a   9 5 %   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       C o mp a r a tive  effec ts   o f d esfl u r a n e  a n d   s ev o flu r a n e  o n   r ec o ve r y  time  in   p a tien ts   …  ( Mu h a m ma d   R o d li )   521   co n f id en ce   in te r v al  r a n g in g   f r o m   0 . 0 6   to   0 . 3 9 .   T h ese  r esu lts   s u g g est  th at  d if f er en ce s   in   in h alatio n   a g en ts   m ak e  a  s ig n if ican t c o n tr ib u tio n   to   th e  v ar iab ilit y   in   r ec o v er y   tim e.   T h ese  f in d in g s   ar e  co n s is ten t  with   a  n u m b er   o f   r ec en t  s tu d ies  s h o win g   th at  d esflu r an e   p r o d u ce s   f aster   em er g en ce   a n d   r ec o v er y   tim es  th an   s ev o f lu r a n e  in   v ar io u s   ty p es  o f   s u r g ical  p r o ce d u r es.  Nelso n   et  a l .   [ 1 5 ]   s tu d y   r ep o r ted   th at  d esflu r an e  s ig n if ican tl y   ac ce ler ated   awa k en in g   tim e,   r ec o v er y   o f   a ir way   r ef lex es,   an d   r ea d in ess   f o r   d is ch ar g e  in   lap ar o s co p ic  p atien ts   co m p a r ed   to   s ev o f l u r an e.   An o th er   r ec en t  s tu d y   b y     Ver m a  et  a l .   [ 2 7 ]   an d   T asch n er   et   a l.   [ 1 7 ]   also   s h o wed   a  s im ilar   p atter n ,   wh e r e  d esflu r an e  c o n s is ten tly   p r o v id e d   a  b etter   ea r ly   r ec o v e r y   p r o f ile  with o u t   an   in c r ea s ed   in cid en ce   o f   s id e  ef f ec ts .   E v en   a  r e ce n t  m eta - an aly s is   b y   Har iy an to   et  a l.   [ 2 8 ]   in   a  n eu r o s u r g ical  p o p u l atio n   co n f ir m ed   th e  s u p er io r i ty   o f   d esflu r an e  in   s p ee d   o f   elim in atio n   an d   s tab ilit y   o f   r ec o v er y   p r o f ile  co m p a r ed   to   s ev o f l u r an e.   T h is   d if f er en ce   ca n   b e  u n d e r s to o d   th r o u g h   th e  p h ar m ac o k in etic  m ec h an is m s   o f   b o t h   in h al ed   ag en ts .   Desf lu r an e  h as  a  v er y   lo w  b l o o d – g as  p ar titi o n   c o ef f icien t,  s o   ab s o r p tio n   a n d   elim in atio n   o f   an esth etics  in   th e  alv eo li  is   r ap id   [ 2 9 ] ,   [ 3 0 ] .   T h e  d ec r ea s e  in   alv eo la r   co n ce n tr atio n   af ter   ce s s atio n   o f   an es th e s ia  o cc u r s   m o r e   r ap id ly ,   esp ec ially   wh en   f r esh   g as  f lo w  is   in c r ea s ed ,   r esu ltin g   in   a   s h o r ter   em er g en ce   p h ase  [ 3 1 ] .   Me an w h ile,   s ev o f lu r an e,   with   a   h ig h e r   s o l u b ilit y   co ef f icien t,  ex p er ien ce s   a  s lo wer   wash - o u t   p r o ce s s ,   th er eb y   ex ten d i n g   th e  r ec o v er y   tim e  [ 3 2 ] .   I n   th i s   s tu d y ,   all  p atie n ts   r ec eiv ed   an   an esth etic  p r o to co l   th at  w as  h o m o g en eo u s   in   ter m s   o f   in d u ctio n   ag en ts ,   m ai n ten an ce ,   an al g esia,  an d   u s e  o f   air way   d ev ices,  s o   th at  th e  o b s er v ed   d if f e r en ce s   in   r ec o v er y   tim e  ca n   b e  attr ib u ted   m o r e  d ir ec tly   to   th e  p h a r m ac o k in etic  ch ar ac ter is tics   o f   th e  in h alatio n   ag en t  th an   to   o t h er   ex ter n al  f ac to r s .   Ap ar t  f r o m   p h ar m a co lo g ical   asp ec ts ,   th ese  f in d in g s   als o   h a v e  im p o r tan t   im p licatio n s   in   th e   m an ag em en t  asp ec t  o f   an esth esia  s er v ices,  esp ec ially   in   h o s p ital  en v ir o n m en ts   wi th   h ig h   s u r g ical  v o lu m es.  T h e  s elec tio n   o f   in h alatio n   a g en ts   with   r a p id   o n s et  a n d   r e co v er y   ca n   im p r o v e   th e  e f f ic ien cy   o f   o p er atin g   r o o m   a n d   r ec o v e r y   r o o m   tu r n o v er ,   w h ich   is   r elev a n t  f o r   f a cilities   with   lim ited   r eso u r ce s .   T h e  r esu lts   o f   th is   s tu d y   s p ec if ica lly   ad d   to   lo ca l  ev id en ce   f r o m   I n d o n esia r eg ar d in g   th e  im p ac t o f   in h alatio n   a g en t c h o ice  o n   th e   ef f icien cy   o f   s u r g ical  ca r e ,   wh ich   was p r ev io u s ly   d o m in ated   b y   liter atu r e  f r o m   h ig h - i n co m e  co u n tr ies.   T h er e  wer e  n o   r e p o r ts   o f   s id e  ef f ec ts   s u ch   as  air way   ir r itatio n ,   h em o d y n am ic  in s tab ilit y ,   o r   p o s to p er ativ e  n a u s ea   an d   v o m itin g   in   b o th   g r o u p s ,   s o   th e  co m p ar is o n   f o cu s ed   m o r e  o n   d if f er e n ce s   in   r ec o v er y   tim e.   Ho wev e r ,   th e  ab s en ce   o f   a d v er s e  ev e n t  d ata   lim its   co n clu s io n s   r eg ar d in g   th e  s af ety   p r o f ile  o f   th e  two   a g en ts   in   th is   s tu d y .   T h e  n o n - r an d o m ized   d esig n ,   u s e  o f   p u r p o s iv e   s am p lin g ,   a n d   r elativ ely   s m all   s am p le  s ize  lim it  th e  g en er a lizab ilit y   o f   th e  f in d in g s .   Nev er th eless ,   th e  h o m o g en eity   o f   th e  p o p u latio n ,   u n if o r m   p r o ce d u r al  s tan d ar d s ,   an d   s ig n if ican t  s tatis ti ca l  a n d   clin ical  d if f er en ce s   b etwe en   th e  two   g r o u p s   s tr en g th en   th e  in ter n al  v alid ity   o f   th e  f in d in g s   o f   th is   s tu d y .   Fu r th er   s tu d ies  th at  ar e  r an d o m ized   an d   in v o lv e   s ev er al  s er v ice  ce n ter s   ar e  r ec o m m en d e d   to   e x p an d   th e  g e n e r aliza b ilit y   o f   th e  r esu lts .       T ab le  1.   R esp o n d e n t c h ar ac ter is tics   an d   an esth etic  d is tr ib u tio n   ( n   =  7 6 )   V a r i a b l e   C a t e g o r y   F r e q u e n c y   P e r c e n t a g e   ( %)   A g e   g r o u p   18 - 2 5   y e a r s   14   18 . 7     26 - 3 5   y e a r s   27   35 . 5     36 - 4 5   y e a r s   15   19 . 7     46 - 5 5   y e a r s   20   26 . 3   G e n d e r   M a l e   0   0 . 0     F e mal e   76   1 0 0 . 0   A S A   st a t u s   A S A   I   52   68 . 4     A S A   I I   24   31 . 6   I n h a l a t i o n   a g e n t   D e sf l u r a n e   38   50 . 0     S e v o f l u r a n e   38   50 . 0   R e c o v e r y   t i me   F a st   ( ≤ 1 0   m i n u t e s)   67   88 . 2     D e l a y e d   ( > 1 0   m i n u t e s)   9   11 . 8       T ab le  2.   C o m p a r is o n   o f   r ec o v er y   tim e  b y   in h alatio n   ag en t   I n h a l a t i o n   a g e n t   F a st   r e c o v e r y   n   ( %)   D e l a y e d   r e c o v e r y   n   ( %)   To t a l   p - v a l u e   D e sf l u r a n e   3 7   ( 9 7 . 4 %)   1   ( 2 . 6 %)   38     S e v o f l u r a n e   3 0   ( 7 8 . 9 %)   8   ( 2 1 . 1 %)   38     To t a l   6 7   ( 8 8 . 2 %)   9   ( 1 1 . 8 %)   76   0 . 0 1 4       4.   CO NCLU SI O N   T h i s   s t u d y   d e m o n s t r at e d   t h a t  d e s f l u r a n e   p r o v i d e s   s i g n i f i c an t l y   f a s t e r   p o s t o p e r at i v e   r e c o v e r y   t h a n   s e v o f l u r a n e   i n   p a t i e n ts   u n d e r g o i n g   m o d i f i e d   r a d i c a l   m a s te c t o m y .   T h e   p r o p o r t i o n   o f   r a p i d   r e c o v e r y   w a s   m a r k e d l y   h i g h e r   i n   t h e   d e s f l u r a n e   g r o u p ,   w h i l e   d e l a y e d   r e c o v e r y   o c c u r r e d   m o r e   f r e q u e n t l y   a m o n g   p a t i e n t s   r e c e i v i n g   s e v o f l u r a n e .   St a t is ti ca l   a n a l y s is   c o n f i r m e d   a  s i g n i f ic a n t   as s o c ia t i o n   b e tw e e n   t h e   ch o i c e   o f   i n h a l at i o n   a g e n t   a n d   r e c o v e r y   t i m e ,   w i t h   a   m o d e r a t e   e f f e c t   s i z e   a n d   a   s u b s t a n t i al l y   h i g h e r   r i s k   o f   d e l a y e d   r e c o v e r y   i n   t h e   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,  Vo l.  15 ,   No .   2 ,  J u n e   20 26 :   5 1 8 - 5 2 4   522   s e v o f l u r a n e   g r o u p .   T h e s e   f i n d in g s   a r e   c o n s i s t e n t   w i t h   c u r r e n t i n t e r n a t i o n a l  l it e r a t u r e   a n d   ca n   b e   e x p l a i n e d   b y   t h e   p h a r m a c o k i n e t i c   c h a r ac t e r is ti cs   o f   d es f l u r a n e ,   p a r t i c u l a r l y   it s   l o w   b l o o d – g a s   s o l u b i l it y ,   w h ic h   f a c i li t a te s   r a p i d   a n e s t h e ti c   e li m i n a t i o n   a n d   e m e r g e n c e .   T h e   h o m o g e n e o u s   p a t i e n t   p o p u l a t i o n ,   s t a n d a r d i z e d   a n e s t h e ti c   p r o t o c o l ,   a n d   b a l a n c e d   d i s t r i b u t i o n   o f   i n h a l a t i o n   a g e n t s   s t r e n g t h e n   t h e   i n t e r n a l   v a l i d it y   o f   t h e   s t u d y .   G i v e n   t h e s e   r e s u l ts ,   d e s f l u r a n e   m a y   b e   c o n s i d e r e d   a   m o r e   e f f e c t i v e   o p t i o n   f o r   e n h a n c i n g   e a r l y   r e c o v e r y   a n d   o p t im i z i n g   p e r i o p e r a t i v e  w o r k f l o w   i n   s u r g i c al   s et t i n g s   w i t h   h i g h   p a t i e n t   t u r n o v e r ,   i n c l u d i n g   r e s o u r c e - c o n s c i o u s   h o s p i t a ls .   H o w e v e r ,   t h e  non - r a n d o m i z e d   d e s i g n ,   l i m i t ed   s a m p l e   s i z e ,   a n d   l a c k   o f   a d v e r s e   e v e n t   d a t a   w a r r a n t   c a u t i o n   i n   g e n e r a l i z i n g   t h e   f i n d i n g s .   F u r t h e r   m u l ti c e n t e r   an d   r a n d o m i z e d   s t u d i e s   a r e   r ec o m m e n d e d   t o   c o n f i r m   t h e s e   o u tc o m e s   a n d   e v a l u a te  b r o a d e r   c l i n i c a l ,   ec o n o m i c ,   a n d   e n v i r o n m e n t a l   i m p l i ca t i o n s   o f   a n e s t h e ti c   s e l e ct i o n .       ACK NO WL E DG M E N T S   Th e  au th o r s   wo u ld   lik e  t o   ex p r ess   th eir   g r atitu d e  to   th e  in s titu tio n s   an d   co lleag u es  wh o   p r o v i d ed   s u p p o r t d u r in g   th e  p r ep ar atio n   o f   th is   r ev iew.   No   ex ter n al  f u n d in g   was r ec eiv e d   f o r   th is   s tu d y .       F UNDING   I NF O R M A T I O N    Au th o r s   s tate  n o   f u n d in g   in v o lv ed .       AUTH O R  CO NT RI B UT I O NS ST A T E M E N T     T h is   jo u r n al  u s es   t h e   C o n t r ib u t o r   R o les  T a x o n o m y   ( C R ed i T )   t o   r e co g n i ze   in d i v i d u al   a u t h o r   co n t r i b u ti o n s ,   r e d u ce   a u t h o r s h i p   d is p u t es,   a n d   f a cili tat e  c o ll ab o r ati o n .     Na m e  o f   Aut ho r   C   M   So   Va   Fo   I   R   D   O   E   Vi   Su   P   Fu   Mu h am m ad   R o d li   ✓           ✓   ✓   ✓   ✓             Su r y an to     ✓   ✓     ✓         ✓   ✓     ✓       R ek o   Priy o n g g o     ✓       ✓           ✓     ✓       Sin d u   Sin tar a   ✓           ✓   ✓   ✓   ✓             An n es R in d y   Per m an a   ✓   ✓       ✓   ✓   ✓       ✓           W i d i g d o   R e k s o   N e g o r o   ✓         ✓     ✓       ✓             C   :    C o n c e p t u a l i z a t i o n   M   :    M e t h o d o l o g y   So   :    So f t w a r e   Va   :    Va l i d a t i o n   Fo   :    Fo r mal   a n a l y s i s   I   :    I n v e s t i g a t i o n   R   :    R e so u r c e s   D   :   D a t a   C u r a t i o n   O   :   W r i t i n g   -   O r i g i n a l   D r a f t   E   :   W r i t i n g   -   R e v i e w   &   E d i t i n g   Vi   :    Vi su a l i z a t i o n   Su   :    Su p e r v i s i o n   P   :    P r o j e c t   a d mi n i st r a t i o n   Fu   :    Fu n d i n g   a c q u i si t i o n         CO NF L I C T   O F   I N T E R E S T   ST A T E M E NT   Au th o r s   s tate  n o   co n f lict o f   in t er est.       E T H I CAL AP P RO V AL   E t h i c a l   c l ea r a n c e   w as   o b t a i n ed   f r o m   t h e   i n s t i t u t i o n a l   e t h ic s   c o m m i t t e e   o f   t h e   h o s p i t a l .   Al l   p a t i e n ts   p r o v i d e d   i n f o r m e d   c o n s e n t   b ef o r e   s u r g e r y   a n d   d a t a   u s e ,   m e e t i n g   e t h ic a l   a n d   l e g a l   r e q u i r e m e n t s   f o r   cl i n i c al   r e s e a r c h .       DATA AV AI L AB I L I T Y   T h e  d atasets   g en e r ated   a n d /o r   an aly ze d   d u r in g   th e   c u r r en t   s tu d y   a r e  a v ailab le  f r o m   th e   co r r esp o n d in g   au th o r   u p o n   r ea s o n ab le  r e q u est.  Ob s er v ati o n   s h ee ts   a n d   Ald r ete  s co r in g   f o r m s   u s ed   in   th e   s tu d y   ar e  av ailab le  as su p p lem en tar y   f iles .       RE F E R E NC E S   [ 1 ]   S .   S .   K a d a m,   P .   Tr i p a t h i ,   R .   Ja g t a p ,   R .   K a p o o r ,   T.   K a d a m ,   a n d   P .   B h a n d a r k a r ,   “ M o d i f i e d   r a d i c a l   mas t e c t o my   v s   b r e a s t ‑ c o n s e r v i n g   s u r g e r y :   C u r r e n t   c l i n i c a l   p r a c t i c e   i n   w o m e n   w i t h   e a r l y   s t a g e   b r e a st   c a n c e r   a t   a   c o r p o r a t e   t e r t i a r y   c a n c e r   c e n t e r   i n   I n d i a , ”   I n d i a n   J o u r n a l   o f   S u r g i c a l   O n c o l o g y ,   v o l .   1 3 ,   n o .   J u n e ,   p p .   3 2 2 – 3 2 8 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 0 7 / s 1 3 1 9 3 - 021 - 0 1 4 5 7 - 8.   [ 2 ]   Q .   Zh o n g ,   Y .   Zh a o ,   a n d   L.   Z e n g ,   “ T h e   c l i n i c a l   e f f e c t   o f   b r e a st   c o n ser v a t i o n   s u r g e r y   a n d   m o d i f i e d   r a d i c a l   mas t e c t o m y   o n   b r e a s t   c a n c e r :   A   s y st e ma t i c   r e v i e w   a n d , ”   C u rren t   Pr o b l e m s i n   S u rg e ry ,   v o l .   6 8 ,   p .   1 0 1 7 7 2 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . c p s u r g . 2 0 2 5 . 1 0 1 7 7 2 .   [ 3 ]   H .   D u ,   X .   L i u ,   F .   L i ,   Z .   X u e ,   Y .   L i ,   a n d   B .   Q i a n ,   “ A n e st h e t i c   e f f e c t   o f   u l t r a so u n d - g u i d e d   m u l t i p l e -   n e r v e   b l o c k a d e   i n   m o d i f i e d   r a d i c a l   m a st e c t o m y   i n   p a t i e n t s   w i t h   b r e a st   c a n c e r , ”   M e d i c i n e   ( B a l t i m o re) ,   v o l .   0 ,   n o .   M a y   2 0 2 0 ,   p p .   3 – 8 ,   2 0 2 1 .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci     I SS N:   2252 - 8 8 0 6       C o mp a r a tive  effec ts   o f d esfl u r a n e  a n d   s ev o flu r a n e  o n   r ec o ve r y  time  in   p a tien ts   …  ( Mu h a m ma d   R o d li )   523   [ 4 ]   A .   S r i v a st a v a ,   S .   Jam i l ,   A .   K h a n d e l w a l ,   M .   R a j ,   a n d   S .   S i n g h ,   “ T h o r a c i c   e p i d u r a l   a n e st h e si a   f o r   m o d i f i e d   r a d i c a l   mas t e c t o m y   i n   a   h i g h - r i sk   p a t i e n t   :   A   c a se  r e p o r t   w i t h   l i t e r a t u r e   r e v i e w , ”   C u r e u s ,   v o l .   1 3 ,   n o .   6 ,   p p .   3 – 7 ,   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 7 7 5 9 / c u r e u s . 1 5 8 2 2 .   [ 5 ]   U .   N i l ss o n ,   R .   G r u e n ,   a n d   P .   S .   M y l e s,  “ P o s t o p e r a t i v e   r e c o v e r   :   t h e   i m p o r t a n c e   o f   t h e   t e a m, ”   A n a e s t h e si a ,   v o l .   7 5 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 1 1 1 1 / a n a e . 1 4 8 6 9 .   [ 6 ]   P .   P .   D e sh mu k h   a n d   V .   C h a k o l e ,   “ P o st - a n e st h e s i a   r e c o v e r y :   A   c o m p r e h e n si v e   r e v i e w   o f   sam p l e ,   m o d i f i e d   A l d r e t e ,   a n d   w h i t e   sco r i n g   s y st e ms, ”   C u r e u s ,   v o l .   1 6 ,   n o .   1 0 ,   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 7 7 5 9 / c u r e u s. 7 0 9 3 5 .   [ 7 ]   N .   G u p t a ,   S .   A g a r w a l ,   a n d   G .   G o y a l ,   “ Q u a l i t y   a n d   e f f i c a c y   o f   g e n e r a l   a n e st h e si a   v e r su s   se g me n t a l   t h o r a c i c   s p i n a l   a n e s t h e si a   i n  mo d i f i e d   r a d i c a l   m a st e c t o m y   s u r g e r y :   a   si n g l e - c e n t e r   o b ser v a t i o n a l   st u d y , ”   As i a n   J o u r n a l   o f   P h a rm a c e u t i c a l   a n d   C l i n i c a l   Re se a rc h ,   v o l .   1 7 ,   n o .   1 ,   p p .   1 – 4 ,   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 2 2 1 5 9 / a j p c r . 2 0 2 4 v 1 7 i 1 . 4 8 6 2 6 .   [ 8 ]   L.   A l g h a md i ,   R .   F i l f i l a n ,   A .   A l g h a m d i ,   R .   A l h a r b i ,   a n d   H .   K a y a l ,   “ F a c t o r s  a sso c i a t e d   w i t h   p r o l o n g e d - st a y   p a t i e n t s  w i t h i n   t h e   p o s t - a n e s t h e si a   c a r e   u n i t :   A   c o h o r t   r e t r o sp e c t i v e   s t u d y , ”   C u r e u s ,   v o l .   2 0 6 ,   n o .   5 ,   p p .   4 – 1 1 ,   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 7 7 5 9 / c u r e u s. 6 0 0 9 2 .   [ 9 ]   B e r t r a m - R a l p h ,   El l i o t t ,   a n d   M .   A mar e ,   “ I n h a l a t i o n a l   a n a e s t h e si a , ”   A n a e st h e si a   &  I n t e n s i v e   C a r e   M e d i c i n e ,   v o l .   2 3 ,   n o .   1 ,   p p .   6 0 – 6 8 ,   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . mp a i c . 2 0 2 1 . 1 0 . 0 0 3 .   [ 1 0 ]   H .   W u ,   S .   W a n g ,   F .   D a i ,   a n d   C .   Ta n g ,   “ R e s e a r c h   p r o g r e ss  i n   t h e   c l i n i c a l   a p p l i c a t i o n   o f   i n h a l e d   a n e st h e t i c   se v o f l u r a n e , ”   M e d i c a l   G a s R e se a rc h ,   v o l .   1 1 5 ,   n o .   2 2 0 8 0 8 5 ,   p p .   8 5 – 9 2 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 4 1 0 3 / m g r . M ED G A S R ES - D - 23 - 0 0 0 0 3 .   [ 1 1 ]   A .   F .   B o g a r i   e t   a l . ,   “ I n h a l a t i o n   a n a e st h e t i c s :   t y p e s ,   me c h a n i sm  o f   a c t i o n   a n d   a d v e r se  e f f e c t s , ”   I n t e rn a t i o n a l   J o u r n a l   o f   C o m m u n i t y   Me d i c i n e   a n d   P u b l i c   H e a l t h ,   v o l .   9 ,   n o .   1 2 ,   p .   4 6 8 4 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 8 2 0 3 / 2 3 9 4 - 6 0 4 0 . i j c mp h 2 0 2 2 3 2 3 0 .   [ 1 2 ]   N .   Ja i n ,   P .   P a r e e k ,   S .   S e t i ,   V .   P a t o d i ,   V .   M a t h u r ,   a n d   D .   M e e n a ,   “ A   p r o sp e c t i v e   r a n d o mi z e d   s t u d y   t o   c o m p a r e   sev o f l u r a n e   a n d   d e sf l u r a n e   f o r   e mer g e n c e   a n d   r e c o v e r y   c h a r a c t e r i st i c s  i n   p e d i a t r i c   p a t i e n t s .”   MA M C   J o u rn a l   o f   Me d i c a l   S c i e n c e s   n o .   1 ,   p p .   1 – 8 ,   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 4 1 0 3 / mam c j ms . ma mcj ms.   [ 1 3 ]   Y .   W u ,   Y .   S u ,   S .   H u a n g ,   P .   L o ,   J .   C h e n ,   a n d   H .   C h a n g ,   “ R e c o v e r y   p r o f i l e s   o f   s e v o f l u r a n e   a n d   d e s f l u r a n e   w i t h   o r   w i t h o u t   m - e n t r o p y   g u i d a n c e   i n   o b e s e   p a t i e n t s :   A   r a n d o m i z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l , ”   J o u r n a l   o f   C l i n i c a l   M e d i c i n e ,   p p .   1 – 1 3 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 3 3 9 0 / j c m 1 1 0 1 0 1 6 2 .   [ 1 4 ]   D .   G a h l o t ,   S .   A h u j a ,   N .   Y a d a v ,   a n d   S .   C h o u d h a r y ,   “ D e sf l u r a n e   v e r su s  s e v o f l u r a n e   i n   l a p a r o sc o p i c   c h o l e c y st e c t o my :   A   c o m p a r i so n   o f   r e c o v e r y   p r o f i l e   a n d   h o me  d i s c h a r g e   i n   I n d i a n   p a t i e n t s, ”   M e d i c a l   J o u r n a l   o f   D r.  D Y   P a t i l   V i d y a p e e t h ,   p p .   2 1 3 – 2 1 8 ,   2 0 2 1 ,   d o i :   1 0 . 4 1 0 3 / mj d r d y p u . mj d r d y p u .   [ 1 5 ]   A .   N e l so n ,   S .   S u d h a k a r ,   J.  M i s h r a ,   H .   K .   T i r u p a t h i ,   V .   G .   M a r e l l a ,   a n d   V .   S .   K u d a g i ,   “ C o mp a r i s o n   o f   t h e   S e v o f l u r a n e   v e r su s   d e sf l u r a n e   a n a e st h e s i a   o n   t h e   r e c o v e r y   o f   a i r w a y   r e f l e x e s   a n d   c o g n i t i v e   f u n c t i o n :   A n   o r i g i n a l   r e se a r c h , ”   J o u rn a l   o f   P h a rm a c y   a n d   Bi o a l l i e d   S c i e n c e s ,   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 4 1 0 3 / j p b s. j p b s .   [ 1 6 ]   M .   U ma,   A .   S w a t i ,   B h a t t ,   S .   M a n i s h a ,   a n d   S .   K a v y a ,   “ C o m p a r i s o n   o f   r e c o v e r y   p r o f i l e   o f   d e sf l u r a n e   a n d   s e v o f l u r a n e   i n   p a t i e n t s  u n d e r g o i n g   l a p a r o sc o p i c   su r g e r i e s  -   a   p r o sp e c t i v e   r a n d o mi z e d   c l i n i c a l   s t u d y , ”   I n t e rn a t i o n a l   J o u r n a l   o f   S c i e n t i f i c   R e se a rc h ,   n o .   2 2 7 7 ,   p p .   1 4 – 1 6 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 3 6 1 0 6 / i j sr / 8 7 0 0 5 5 9 .   [ 1 7 ]   A .   Ta s c h n e r   e t   a l . ,   “ D e sf l u r a n e   v e r s u s  s e v o f l u r a n e   a n e s t h e si a   a n d   p o s t o p e r a t i v e   r e c o v e r y   i n   o l d e r   a d u l t s  u n d e r g o i n g   mi n o r -   t o   mo d e r a t e - r i s k   n o n c a r d i a c   s u r g e r y   –   a   p r o sp e c t i v e ,   r a n d o m i z e d ,   o b s e r v e r - b l i n d e d ,   c l i n i c a l   t r i a l , ”   J o u r n a l   o f   C l i n i c a l   A n e st h e s i a ,  v o l .   9 8 ,   p .   1 1 1 5 7 6 ,   N o v .   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . j c l i n a n e . 2 0 2 4 . 1 1 1 5 7 6 .   [ 1 8 ]   H .   U p p a l a ,   M .   A .   K u mar,  a n d   M .   M .   M .   A n sari ,   “ C o m p a r a t i v e   st u d y   o f   r e c o v e r y   p a r a m e t e r s  o f   d e sf l u r a n e   a n d   se v o f l u r a n e   i n   f u n c t i o n a l   e n d o s c o p i c   si n u s  su r g e r y , ”   S c i e n t i f i c   J o u rn a l   S c i e n c e R i se:  M e d i c a l   S c i e n c e ,   v o l .   2 ,   n o .   4 7 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 5 5 8 7 / 2 5 1 9 - 4 7 9 8 . 2 0 2 2 . 2 5 4 0 8 4 .   [ 1 9 ]   K .   S u n d a r e s h a n   e t   a l . ,   “ C o m p a r i s o n   o f   i n t r a o p e r a t i v e   h e m o d y n a m i c   s t a b i l i t y ,   r e c o v e r y   p r o f i l e   d e s f l u r a n e   v s   s e v o f l u r a n e   d u r i n g   a n e s t h e s i a   f o r   c r a n i o p l a s t y :   A   r a n d o m i z e d   t r i a l ”   A n e s t h e s i a   a n d   M e d i c a l   P r a c t i c e   J o u r n a l ,   v o l .   6 ,   n o .   1 4 2 ,   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 2 9 0 1 1 / 2 6 3 7 - 9 9 5 3 . 1 0 0 1 4 2 .   [ 2 0 ]   P .   K r a n k e   e t   a l . ,   “ P r o t e c t i n g   c l i n i c i a n   a u t o n o m y   a n d   p a t i e n t   safe t y   w i t h i n   t h e   c l i m a t e   d e b a t e :   t h e   c a se  f o r   d e sf l u r a n e   i n   mo d e r n   a n a e st h e si a , ”   C u rre n t   O p i n i o n   i n   A n e st h e si o l o g y ,   v o l .   3 9 ,   n o .   1 ,   p p . 1 1 5 - 1 2 5 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 1 0 9 7 / A C O . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 9 5 .   [ 2 1 ]   G .   C .   R a ma d h a n ,   A .   N .   A z i z a h ,   a n d   R .   S .   R i y a d i ,   “ H u b u n g a n   p e r se n t a se   sev o f l u r a n e   t e r h a d a p   l a ma   p u l i h   sa d a r   p a s i e n , ”   J u rn a l   Fi si o t e r a p i   d a n   I l m u   K e s e h a t a n   S i st h a n a ,   v o l .   8 ,   n o .   2 ,   p p .   1 – 9 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 5 5 6 0 6 / j u f d i k e s. v 7 i 2 . 1 9 8 9 .   [ 2 2 ]   Y .   W i d y a st u t i ,   D .   S a r i ,   a n d   D .   D .   A t mo j o ,   “ A g i t a si   p a sc a   a n e st e si   d e n g a n   a g e n   se v o f l u r a n e , ”   J u rn a l   K o m p l i k a si   An e st e si ,   v o l .   3 ,   n o .   2 ,   p p .   6 5 – 7 0 ,   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 2 2 1 4 6 / j k a . v 3 i 2 . 7 2 4 4 .   [ 2 3 ]   B .   A y a n o ğ l u   T a ş,  C .   Ş a n l ı   K a r i p ,   S .   A b i t a ğ a o ğ l u ,   M .   C .   Ö z t ü r k ,   a n d   D .   E r d o ğ a n   A r ı ,   “ C o m p a r i s o n   o f   m i n i ma l - f l o w   se v o f l u r a n e   v e r s u s  d e sf l u r a n e   a n e s t h e si a :   r a n d o mi z e d   c l i n i c a l   t r i a l , ”   Bra z i l i a n   J o u r n a l   o f   A n e s t h e s i o l o g y   ( E n g l i sh   Ed i t i o n ) ,   v o l .   7 2 ,   n o .   1 ,   p p .   77 – 8 2 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 / j . b j a n e . 2 0 2 1 . 0 5 . 0 1 2 .   [ 2 4 ]   R .   S o l i m a n ,   A .   Y a c o u b ,   a n d   M .   A b d e l l a t i i ,   “ C o m p a r a t i v e   e f f e c t   o f   d e sf l u r a n e   a n d   se v o f l u r a n e   o n   l i v e r   f u n c t i o n   t e st s   o f   p a t i e n t s   w i t h   i m p a i r e d   h e p a t i c   f u n c t i o n   u n d e r g o i n g   c h o l e c y s t e c t o my :   A   r a n d o mi z e d   c l i n i c a l   s t u d y , ”   I n d i a n   J o u r n a l   o f   An a e s t h e si a ,   n o .   3 7 ,   p p .   3 7 – 4 4 ,   2 0 2 0 ,   d o i :   1 0 . 4 1 0 3 / i j a . I JA .   [ 2 5 ]   H .   K .   Ö z d o ğ a n ,   U .   S .   Ç i t i l c i o ğ l u ,   O .   C u n e t o ğ l u ,   a n d   B .   A r s l a n ,   “ H e m o d y n a m i c   e f f e c t s   o f   d e sf l u r a n e   a n d   se v o f l u r a n e   l o w - f l o w   a n e st h e s i a   f o r   l a p a r o s c o p i c   s l e e v e   g a s t r e c t o m y , ”   S i g n a   Vi t a e ,   v o l .   2 1 ,   n o .   9 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 2 2 5 1 4 / sv . 2 0 2 5 . 1 3 5 .   [ 2 6 ]   J.  K h a n ,   P .   P a t e l ,   a n d   M .   Li u ,   D e sf l u r a n e .   N a t i o n a l   Li b r r a y   o f   M e d i c i n e ,   2 0 2 4 .   [ O n l i n e ] .   A v a i l a b l e :   h t t p s : / / w w w . n c b i . n l m . n i h . g o v / b o o k s / N B K 5 3 7 1 0 6 / .   [ 2 7 ]   A .   K .   V e r m a ,   R .   H a l d a r ,   S .   S r i v a st a v a ,   K .   K .   D a s,   a n d   P r .   M i s h r a ,   “ C o mp a r i so n   o f   r e c o v e r y   p r o f i l e s   o f   p a t i e n t s  u n d e r g o i n g   e n d o s c o p i c   l u m b a r   d i sce c t o m y   u n d e r   d e sf l u r a n e ,   p r o p o f o l ,   o r   s e v o f l u r a n e   a n e st h e s i a   a   r a n d o mi z e d ,   p r o s p e c t i v e ,   c l i n i c a l ,   c o m p a r a t i v e   st u d y , ”   J o u r n a l   o f   N e u r o sci e n c e s  i n   R u ra l   Pr a c t i c e ,   v o l .   1 3 ,   n o .   2 ,   p p .   1 6 9 – 1 7 0 ,   2 0 2 2 ,   d o i :   1 0 . 1 0 5 5 / s - 0 0 4 2 - 1 7 4 4 1 2 1 .   [ 2 8 ]   H .   H a r i y a n t o ,   M .   W i d i a st u t i ,   C .   O .   P a n d r y a ,   K .   A .   S u r y a ,   a n d   W .   A u d i ,   “ C o m p a r i so n   o f   d e sf l u r a n e   a n d   se v o f l u r a n e   a s   mai n t e n a n c e   i n h a l a t i o n a l   a n a e s t h e t i c   a g e n t s  f o r   a d u l t   p a t i e n t s  u n d e r g o i n g   n e u r o s u r g e r i e s:   A   s y st e ma t i c   r e v i e w   a n d   me t a - a n a l y si s   o f   r a n d o m i se d   t r i a l s,”   I n d i a n   J o u r n a l   o f   An a e st h e s i a ,   n o .   7 3 ,   p p .   6 5 – 7 7 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 4 1 0 3 / i j a . i j a .   [ 2 9 ]   R .   D o n g ,   C .   S o n g ,   J.   L i ,   X .   J i ,   C .   R e n ,   a n d   Q .   Z h a n g ,   “ C o mp a r i s o n   o f   t h e   s a f e t y   a n d   e f f i c a c y   o f   d e sf l u r a n e   v e r s u s  se v o f l u r a n e   on  p o s t o p e r a t i v e   c o g n i t i v e   f u n c t i o n   a n d   e a r l y   r e c o v e r y   q u a l i t y   i n   e l d e r l y   o r t h o p e d i c   p a t i e n t s :   A   p r o sp e c t i v e ,   r a n d o mi z e d   c o n t r o l l e d   t r i a l , ”   Fr o n t i e rs  i n   M e d i c i n e ,   n o .   N o v e mb e r ,   p p .   1 – 9 ,   2 0 2 5 ,   d o i :   1 0 . 3 3 8 9 / f med . 2 0 2 5 . 1 7 0 7 1 0 7 .   [ 3 0 ]   S .   M a h m o u d   e t   a l . ,   “ C o m p a r a t i v e   s t u d y   b e t w e e n   d e s f l u r a n e   a n d   s e v o f l u r a n e   r e g a r d i n g   h a e m o d y n a m i c s   a n d   r e c o v e r y   p r o f i l e s   i n   o b e s e   p a t i e n t s   u n d e r g o i n g   l a p a r o s c o p i c   s l e e v e   g a s t r e c t o m y   c o m p a r a t i v e   s t u d y   b e t w e e n   d e s f l u r a n e   a n d   s e v o f l u r a n e   r e g a r d i n g   l a p a r o s c o p i c   s l e e v e   g a s t r e c t o m y , ”   E g y p t i a n   J o u r n a l   o f   A n a e s t h e s i a ,   v o l .   3 9 ,   n o .   1 ,   p p .   2 1 0 – 2 1 7 ,   2 0 2 3 ,   d o i :   1 0 . 1 0 8 0 / 1 1 1 0 1 8 4 9 . 2 0 2 3 . 2 1 7 9 5 1 6 .   [ 3 1 ]   C .   Lu   e t   a l . ,   “ P h a r ma c o k i n e t i c s   o f   d e s   f l   u r a n e   u p t a k e   a n d   d i s p o s i t i o n   i n   p i g l e t s , ”   Fr o n t i e rs i n   P h a rm a c o l o g y ,   n o .   A p r i l ,   p p .   1 – 1 0 ,   2 0 2 4 ,   d o i :   1 0 . 3 3 8 9 / f p h a r . 2 0 2 4 . 1 3 3 9 6 9 0 .   [ 3 2 ]   S .   G e r g i n ,   B .   C e v i k ,   G .   Y i l d i r i m,   E.   C i p l a k l i g i l ,   a n d   S .   C o l a k o g l u ,   “ S e v o f l u r a n e   v s  d e sf l u r a n e :   H a e m o d y n a mi c   p a r a me t e r s   a n d   r e c o v e r y   c h a r a c t e r i s t i c s, ”   T h e   I n t e rn e t   J o u r n a l   o f   Ac a d e m i c   P h y si c i a n   Assi s t a n t s ,   v o l .   9 ,   n o .   1 ,   p p .   1 – 6 ,   2 0 0 4 .       Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                      I SS N :   2 2 5 2 - 8 8 0 6   I n t J Pu b lic  Hea lth   Sci ,  Vo l.  15 ,   No .   2 ,  J u n e   20 26 :   5 1 8 - 5 2 4   524   B I O G RAP H I E S O F   AUTH O RS       Mu h a m m a d   Ro d li           is  a n   a n e sth e sio lo g y   sp e c ialist  wh o   is  e x p e rien c e d   in   a n e sth e sia   se rv ice s,  in ten siv e   c a re ,   a n d   a c u te  a n d   c h ro n ic  p a i n   m a n a g e m e n t ,   sta rti n g   in   2 0 1 8   a t  th e   Tk . II  d r.   Arm y   Ho sp it a l.   S o e p ra o e n ,   M a l a n g .   Wi th   a   m e d ica l  e d u c a ti o n   b a c k g ro u n d   a n d   a   sp e c ialist  i n   An e sth e sio lo g y   a t  Bra wijay a   Un i v e rsity ,   M a lan g ,   h e   is  c o m m it ted   to   sa fe ,   e ffe c ti v e ,   a n d   p a ti e n t - sa fe ty - o rien ted   m e d ica l  p ra c ti c e s.  Ap a rt  fr o m   b e i n g   a c ti v e   a s  a   c li n ica l  p ra c ti ti o n e r,   th e   a u th o r  i s   a lso   in v o lv e d   in   e d u c a ti o n ,   re se a rc h ,   a n d   imp r o v in g   th e   q u a li t y   o f  h o sp i tal  se rv ice s.  Ap a rt  fro m   th a t,   t h e   a u th o r  is  a lso   a c ti v e ly   i n v o lv e d   in   e d u c a ti o n   a t  t h e   In stit u te  o f  Tec h n o l o g y ,   S c ien c e   a n d   He a lt h   ( ITS K )  d r .   S o e p ra o e n   M a l a n g .   H e   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :  r o d li @itsk - s o e p ra o e n . a c . id .         S u r y a n to           is  a   lec tu re r  a t  ITS K  RS   d r  S o e p ra o e n .   He   is  a c ti v e ly   in v o lv e d   in   re se a rc h   a c ti v it ies   in   t h e   h e a lt h   se c to r  with   a   f o c u s  o n   d e v e lo p in g   e v i d e n c e - b a se d   h e a lt h   sc ien c e   a n d   p ra c ti c e .   His  c o n tri b u ti o n   is   re a li z e d   t h ro u g h   re se a rc h   a n d   sc ie n ti fic  p u b li c a ti o n s  th a t   su p p o r t   imp ro v i n g   th e   q u a li ty   o f  h e a l th   se rv ice s  a n d   e d u c a ti o n .   He   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :   su ry a n t o @itsk - s o e p ra o e n . a c . i d.         Re k o   Priy o n g g o           is  a   lec tu re r  a t  ITS K  RS   d r  S o e p ra o e n .   He   i s  a c ti v e ly   i n v o lv e d   in   re se a rc h   a c ti v it ies   in   t h e   h e a lt h   s e c to r  with   a   fo c u s  o n   d e v e lo p in g   e v i d e n c e - b a se d   h e a lt h   sc ien c e   a n d   p ra c ti c e .   His  c o n tri b u ti o n   is  re a li z e d   th ro u g h   re se a rc h   a n d   sc ien ti fic  p u b li c a ti o n s  th a t   su p p o r t   imp ro v i n g   th e   q u a li ty   o f  h e a lt h   se rv ice s  a n d   e d u c a ti o n .   He   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :  re k o @itsk - so e p ra o e n . a c . i d .         S in d u   S in t a r a           is  a   sp e c ialist  in   a n e sth e sio l o g y   a n d   in te n siv e   t h e ra p y   wh o   g ra d u a ted   fro m   Bra wijay a   Un iv e rsit y .   He   h a s  e x p e rien c e   a s  a n   a n e sth e s io lo g ist  i n   v a rio u s  h o s p it a ls  i n   In d o n e sia   a n d   c u rre n tl y   w o rk s  a t  RS U  P in d a d   Tu re n   a n d   RS AU   d r .   M .   M u n ir  A b d   S a leh   Air  Ba se ,   M a lan g   Re g e n c y .   A p a rt  fro m   c li n ica l  p ra c ti c e ,   h e   a c ti v e ly   p a rt icip a tes   in   sc ien ti fic  a c ti v it ies ,   re se a rc h ,   a n d   c o m p e ten c y   d e v e l o p m e n t   in   t h e   fiel d s  o f  a n e st h e sia ,   in te n siv e   c a re ,   a n d   p a ti e n t   sa fe ty .   H e   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :  sin d u @itsk - s o e p ra o e n . a c . id .         Ann e s Rin d y   Per m a n a           is a l e c tu re r  a t  ITS K RS   d r  S o e p ra o e n .   He   is ac ti v e ly   in v o lv e d   in   re se a rc h   a c ti v it ies   in   th e   h e a lt h   se c to r  wit h   a   f o c u s  o n   d e v e lo p in g   e v i d e n c e - b a se d   h e a lt h   sc ien c e   a n d   p ra c ti c e .   His  c o n tri b u ti o n   is  re a li z e d   th ro u g h   re se a rc h   a n d   sc ien ti fic  p u b li c a ti o n s  th a t   su p p o r t   imp ro v i n g   t h e   q u a li ty   o f   h e a lt h   se rv ice s  a n d   e d u c a ti o n .   S h e   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :  a n n e s@ it sk - so e p ra o e n . a c . i d .         Wid ig d o   Re k so   Ne g o r o           i s  a   lec tu re r,   a n e sth e sia   p ra c ti ti o n e r,   a n d   h e a lt h   law   p ra c ti ti o n e r.   He   is  a   p e rm a n e n t  lec tu re r  a n d   S e c re tary   o f   th e   Un d e rg ra d u a te  Ap p li e d   An e sth e sio lo g y   Nu rsi n g   S t u d y   P ro g ra m   a t   ITS K   Dr.  H o sp it a l .   S o e p ra o e n   Ke sd a m   V/BR W   M a lan g ,   a n d   a c ti v e   a s  a n   a n e sth e ti s t  a t  RS U  M i tra  De li m a   M a lan g .   Ad d it i o n a ll y ,   h e   is  a   S u p re m e   Co u rt - c e rti fied   m e d iato r   a n d   is  i n v o lv e d   i n   v a rio u s  e t h ics   a n d   le g a l  c o m m it tee s.  H is   e d u c a ti o n a l   b a c k g ro u n d   i n c lu d e s  a n e sth e sio l o g y   n u rsi n g ,   law ,   a n d   p u b li c   h e a lt h ,   a n d   h e   is  c u rre n tl y   p u rsu i n g   a   d o c to ra l   p r o g ra m   i n   P u b li c   He a lt h .   He   is   a lso   a c ti v e   in   re se a rc h   a n d   c o m m u n it y   se rv ice   a c ti v it ies .   H e   c a n   b e   c o n tac ted   a t  e m a il :  wi d ig d o . wrn @i ts k - so e p ra o e n . a c . id .     Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.