I
nte
rna
t
io
na
l J
o
urna
l o
f
P
u
bli
c
H
ea
lt
h Science
(
I
J
P
H
S)
Vo
l.
15
,
No
.
2
,
J
u
n
e
20
26
,
p
p
.
389
~
3
9
7
I
SS
N:
2
2
5
2
-
8
8
0
6
,
DOI
: 1
0
.
1
1
5
9
1
/ijp
h
s
.
v
15
i
2
.
2
7
0
1
8
389
J
o
ur
na
l ho
m
ep
a
g
e
:
h
ttp
:
//
ijp
h
s
.
ia
esco
r
e.
co
m
Va
lida
tion o
f
S
i
-
H
IP
O
m
H
ea
lth
a
pplica
tion for
hy
pertensio
n
-
o
besity
educatio
n
in
Sura
ka
rta
Su
na
rsi
h Ra
ha
y
u,
Ro
s
E
nd
a
h H
a
pp
y
P
a
t
riy
a
ni
D
e
p
a
r
t
me
n
t
o
f
N
u
r
si
n
g
,
P
o
l
t
e
k
k
e
s
K
e
men
k
e
s
S
u
r
a
k
a
r
t
a
,
S
u
r
a
k
a
r
t
a
,
I
n
d
o
n
e
s
i
a
Art
icle
I
nfo
AB
S
T
RAC
T
A
r
ticle
his
to
r
y:
R
ec
eiv
ed
Feb
1
1
,
2
0
2
6
R
ev
is
ed
Ma
y
3
,
2
0
2
6
Acc
ep
ted
Ma
y
2
2
,
2
0
2
6
Hy
p
e
rte
n
s
i
o
n
a
n
d
o
b
e
s
i
t
y
re
p
re
se
n
t
s
ig
n
if
ica
n
t
g
l
o
b
a
l
p
u
b
l
ic
h
e
a
l
t
h
c
h
a
ll
e
n
g
e
s
re
q
u
ir
i
n
g
i
n
n
o
v
a
t
i
v
e
e
d
u
c
a
t
i
o
n
a
l
i
n
ter
v
e
n
ti
o
n
s
.
T
h
e
S
i
-
h
y
p
e
r
te
n
si
o
n
a
n
d
o
b
e
s
it
y
i
n
f
o
rm
a
ti
o
n
s
y
st
e
m
(
HI
P
O
)
a
p
p
li
c
a
t
i
o
n
wa
s
d
e
v
e
lo
p
e
d
a
s
a
c
o
n
te
x
t
-
sp
e
c
if
ic
d
i
g
i
tal
h
e
a
lt
h
e
d
u
c
a
ti
o
n
m
e
d
iu
m
tar
g
e
t
i
n
g
I
n
d
o
n
e
sia
n
c
o
m
m
u
n
i
t
y
h
e
a
lt
h
c
e
n
ter
p
o
p
u
lat
i
o
n
s
,
d
is
ti
n
g
u
is
h
i
n
g
it
fr
o
m
e
x
i
st
i
n
g
g
e
n
e
r
ic
m
H
e
a
lt
h
t
o
o
ls
b
y
i
n
te
g
r
a
t
i
n
g
c
o
m
o
r
b
i
d
h
y
p
e
rte
n
s
i
o
n
-
o
b
e
s
it
y
e
d
u
c
a
t
i
o
n
wi
t
h
i
n
a
c
u
lt
u
ra
l
l
y
a
p
p
r
o
p
ria
te
s
i
n
g
le
p
l
a
t
f
o
rm
.
T
h
is
st
u
d
y
a
ime
d
to
a
ss
e
ss
t
h
e
c
o
n
te
n
t
v
a
li
d
it
y
o
f
th
e
S
i
-
HI
P
O
a
p
p
li
c
a
t
i
o
n
t
h
r
o
u
g
h
e
x
p
e
rt
a
n
d
re
s
p
o
n
d
e
n
t
v
a
l
i
d
a
ti
o
n
.
A
q
u
a
n
t
i
tat
i
v
e
d
e
sc
ri
p
ti
v
e
c
r
o
ss
-
se
c
ti
o
n
a
l
d
e
s
i
g
n
wa
s
e
m
p
l
o
y
e
d
a
t
S
i
b
e
la
Co
m
m
u
n
it
y
He
a
lt
h
Ce
n
te
r,
S
u
ra
k
a
rta
,
In
d
o
n
e
sia
.
E
x
p
e
r
t
v
a
l
i
d
a
ti
o
n
i
n
v
o
l
v
e
d
tw
o
a
ss
e
s
s
o
rs
u
s
i
n
g
Ai
k
e
n
'
s
V
c
o
e
ff
icie
n
t
m
e
th
o
d
o
l
o
g
y
,
w
h
il
e
r
e
sp
o
n
d
e
n
t
v
a
li
d
a
ti
o
n
i
n
c
l
u
d
e
d
6
6
p
a
rt
ic
ip
a
n
t
s
wi
t
h
h
y
p
e
r
te
n
si
o
n
a
n
d
o
v
e
rwe
ig
h
t
/
o
b
e
s
it
y
.
Re
s
p
o
n
d
e
n
t
c
h
a
ra
c
ter
ist
ics
re
v
e
a
le
d
p
re
d
o
m
i
n
a
n
t
l
y
f
e
m
a
le
p
a
rt
ici
p
a
n
ts
(6
0
.
6
1
%
)
,
a
g
e
d
>
4
0
y
e
a
rs
(
3
9
.
3
9
%
)
,
w
it
h
st
a
g
e
2
h
y
p
e
r
te
n
s
i
o
n
(5
1
.
5
2
%
)
a
n
d
o
b
e
s
it
y
(
5
9
.
0
9
%
).
Re
s
p
o
n
d
e
n
t
e
v
a
l
u
a
t
i
o
n
d
e
m
o
n
s
tra
te
d
7
2
.
7
3
%
p
o
s
it
i
v
e
a
c
c
e
p
ta
n
c
e
.
E
x
p
e
rt
v
a
l
i
d
a
t
i
o
n
y
ie
l
d
e
d
h
i
g
h
v
a
l
i
d
i
t
y
c
o
e
ff
ici
e
n
ts
f
o
r
n
i
n
e
o
f
te
n
it
e
m
s
(V
=
0
.
8
0
2
-
0
.
8
3
3
)
,
w
it
h
o
n
e
it
e
m
s
h
o
w
i
n
g
m
o
d
e
ra
te
v
a
l
i
d
it
y
(V
=
0
.
6
6
7
).
T
h
e
a
g
g
re
g
a
t
e
d
v
a
li
d
it
y
c
o
e
f
f
icie
n
t
w
a
s
0
.
8
0
2
,
i
n
d
ica
ti
n
g
h
i
g
h
o
v
e
ra
ll
c
o
n
te
n
t
v
a
li
d
it
y
.
T
h
e
S
i
-
HI
P
O
a
p
p
li
c
a
t
io
n
d
e
m
o
n
st
ra
tes
st
r
o
n
g
c
o
n
te
n
t
v
a
li
d
it
y
a
n
d
u
se
r
a
c
c
e
p
ta
b
il
i
t
y
a
s
a
n
e
d
u
c
a
t
i
o
n
a
l
m
e
d
i
u
m
f
o
r
h
y
p
e
r
te
n
s
io
n
a
n
d
o
b
e
si
t
y
m
a
n
a
g
e
m
e
n
t
.
H
o
we
v
e
r
,
f
u
rt
h
e
r
e
f
fe
c
t
i
v
e
n
e
s
s
te
st
i
n
g
t
h
r
o
u
g
h
e
x
p
e
r
i
m
e
n
tal
o
r
q
u
a
s
i
-
e
x
p
e
rime
n
ta
l
d
e
si
g
n
s
is
w
a
rra
n
te
d
b
e
f
o
re
im
p
lem
e
n
ta
t
i
o
n
in
c
l
i
n
ica
l
p
ra
c
t
ice
.
K
ey
w
o
r
d
s
:
Aik
en
'
s
V
co
ef
f
icien
t
C
o
n
ten
t
v
alid
atio
n
Hy
p
er
ten
s
io
n
ed
u
ca
tio
n
Mo
b
ile
h
ea
lth
ap
p
licatio
n
Ob
esit
y
m
an
ag
em
en
t
T
h
is i
s
a
n
o
p
e
n
a
c
c
e
ss
a
rticle
u
n
d
e
r th
e
CC B
Y
-
SA
li
c
e
n
se
.
C
o
r
r
e
s
p
o
nd
ing
A
uth
o
r
:
Su
n
ar
s
ih
R
ah
ay
u
Dep
ar
tm
en
t o
f
Nu
r
s
in
g
,
Po
lte
k
k
es Ke
m
en
k
es Su
r
ak
a
r
ta
Su
r
ak
ar
ta,
I
n
d
o
n
esia
E
m
ail:
s
u
n
ar
s
ih
r
ah
ay
u
1
2
0
@
g
m
ail.
co
m
1.
I
NT
RO
D
UCT
I
O
N
Hy
p
er
ten
s
io
n
an
d
o
b
es
ity
ar
e
two
ch
r
o
n
ic
h
ea
lth
co
n
d
it
io
n
s
o
f
m
a
jo
r
g
lo
b
a
l
p
u
b
li
c
h
e
al
th
co
n
ce
r
n
.
Hy
p
er
ten
s
io
n
h
a
s
b
ee
n
i
d
e
n
tif
ied
a
s
a
cr
u
ci
al
p
u
b
li
c
h
ea
l
th
p
r
o
b
l
em
r
eq
u
ir
in
g
ap
p
r
o
p
r
ia
te
m
ed
ic
al
in
t
er
v
en
t
io
n
,
p
ar
ti
cu
l
ar
ly
w
h
e
n
th
e
co
n
d
i
tio
n
b
e
co
m
es
s
ev
er
e
an
d
a
cu
t
e
[
1]
.
R
es
ea
r
ch
s
h
o
ws
th
at
u
n
c
o
n
tr
o
l
led
h
y
p
er
t
en
s
io
n
ca
n
le
ad
t
o
a
h
y
p
er
t
en
s
iv
e
em
er
g
en
cy
r
eq
u
ir
i
n
g
im
m
ed
i
at
e
m
ed
ic
al
at
ten
t
i
o
n
.
T
h
e
a
s
s
o
ci
at
io
n
b
et
wee
n
o
b
e
s
i
ty
an
d
c
ar
d
io
m
etab
o
l
ic
r
is
k
h
as
b
ee
n
w
el
l
d
o
cu
m
en
ted
,
wi
th
ad
o
le
s
ce
n
ts
wi
th
o
v
er
we
ig
h
t
o
r
o
b
es
i
ty
ex
h
ib
it
in
g
a
ca
r
d
io
m
e
tab
o
li
c
r
is
k
p
r
o
f
il
e
t
h
at
in
clu
d
es
f
ac
to
r
s
s
u
ch
a
s
f
a
s
t
in
g
g
lu
c
o
s
e
,
wh
ich
r
eq
u
ir
es
m
u
lt
id
i
s
c
ip
l
in
ar
y
l
if
e
s
ty
le
in
t
e
r
v
en
t
io
n
[
2
]
.
E
d
u
ca
tio
n
al
s
tr
a
teg
ie
s
to
im
p
r
o
v
e
m
ed
ic
at
io
n
ad
h
er
en
c
e
i
n
p
at
ien
ts
w
ith
ca
r
d
io
v
a
s
cu
lar
d
i
s
ea
s
e
h
av
e
b
ee
n
th
e
f
o
cu
s
o
f
s
ig
n
if
ica
n
t
r
e
s
e
ar
ch
.
W
el
l
-
d
e
s
ig
n
ed
an
d
v
a
lid
at
ed
ed
u
c
at
io
n
a
l
m
at
er
i
al
s
ai
m
to
im
p
r
o
v
e
k
n
o
wl
ed
g
e
ab
o
u
t
ad
h
er
en
c
e
t
o
tr
e
at
m
en
t
f
o
r
ar
ter
ia
l
h
y
p
er
t
en
s
io
n
an
d
d
iab
et
e
s
m
e
l
li
tu
s
.
L
o
w
h
ea
lth
l
it
er
a
cy
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
SS
N
:
2
2
5
2
-
8
8
0
6
I
n
t J Pu
b
lic
Hea
lth
Sci
,
Vo
l.
15
,
No
.
2
,
J
u
n
e
20
26
:
3
8
9
-
3
9
7
390
im
p
a
ct
s
an
in
d
iv
id
u
al
's
ab
i
l
ity
to
m
ak
e
d
ec
i
s
io
n
s
,
a
c
ce
s
s
s
er
v
ice
s
,
an
d
u
n
d
er
s
tan
d
m
ed
ica
l
i
n
f
o
r
m
a
tio
n
.
R
ap
id
ad
v
an
c
e
s
in
in
f
o
r
m
at
io
n
tech
n
o
lo
g
y
(
I
T
)
in
th
e
2
1
s
t
ce
n
tu
r
y
h
av
e
s
ig
n
if
ican
t
ly
t
r
an
s
f
o
r
m
ed
ed
u
ca
ti
o
n
an
d
h
ea
l
th
ca
r
e
p
r
a
ct
ic
e
s
[
3
]
.
T
h
e
f
ie
ld
o
f
m
o
b
i
le
h
ea
lth
(
m
Hea
lth
)
co
n
tin
u
e
s
to
g
r
o
w
,
an
d
i
n
teg
r
a
t
in
g
m
He
al
t
h
ap
p
s
an
d
d
e
v
i
ce
s
in
to
c
l
in
i
ca
l
p
r
a
ct
ic
e
is
a
s
ig
n
if
ic
an
t
an
d
c
o
m
p
lex
ch
al
le
n
g
e
[
4
]
.
m
H
ea
lt
h
ap
p
li
ca
tio
n
s
c
an
b
e
u
s
ed
f
o
r
h
ea
lth
m
an
ag
e
m
en
t
,
b
eh
av
io
r
ch
an
g
e
,
h
ea
lth
d
a
ta
c
o
l
lec
t
io
n
,
d
i
s
ea
s
e
m
an
ag
em
en
t,
s
e
lf
-
m
an
ag
em
en
t,
s
elf
-
d
i
ag
n
o
s
i
s
,
a
n
d
r
eh
a
b
i
li
ta
ti
o
n
[
5
]
.
Desp
ite
th
e
g
r
o
win
g
ad
o
p
ti
o
n
o
f
m
H
ea
lth
ap
p
li
ca
tio
n
s
in
I
n
d
o
n
e
s
i
a,
a
cr
it
ic
al
g
ap
ex
i
s
t
s
in
th
e
in
t
eg
r
a
ti
o
n
o
f
co
m
o
r
b
id
h
y
p
e
r
ten
s
io
n
-
o
b
es
i
ty
ed
u
c
at
io
n
w
i
th
in
a
s
i
n
g
l
e
d
ig
it
al
p
lat
f
o
r
m
.
E
x
i
s
t
in
g
m
H
ea
lth
to
o
l
s
in
I
n
d
o
n
e
s
i
a
h
av
e
b
e
en
d
ev
e
lo
p
ed
f
o
r
s
p
e
cif
ic
h
ea
l
t
h
co
n
d
i
t
io
n
s
in
i
s
o
l
at
io
n
.
Fo
r
in
s
t
an
c
e
[
6
]
,
[
7
]
.
Pre
v
io
u
s
r
es
ea
r
ch
in
I
n
d
o
n
es
ia
d
es
ig
n
ed
an
m
He
al
th
a
p
p
l
ic
at
io
n
t
ar
g
e
t
in
g
p
h
y
s
i
ca
l
a
ct
iv
i
ty
f
o
r
ty
p
e
2
d
i
ab
e
te
s
m
el
li
tu
s
p
a
ti
en
t
s
w
i
th
o
u
t
ad
d
r
es
s
in
g
co
m
o
r
b
id
h
y
p
er
t
en
s
io
n
o
r
o
b
e
s
ity
[
8
]
,
[
9
]
.
T
h
e
s
e
ap
p
l
ic
at
io
n
s
,
wh
i
le
v
alu
ab
l
e,
d
o
n
o
t
ad
d
r
e
s
s
th
e
w
el
l
-
d
o
cu
m
en
ted
p
ath
o
p
h
y
s
io
lo
g
ica
l
in
t
er
r
e
la
t
io
n
s
h
ip
b
et
we
e
n
h
y
p
er
t
en
s
io
n
an
d
o
b
es
i
ty
,
wh
i
ch
n
ec
e
s
s
it
at
e
s
in
t
eg
r
a
ted
ed
u
c
at
io
n
al
in
ter
v
en
t
i
o
n
s
.
Fu
r
th
er
m
o
r
e
,
lo
ca
l
ep
id
e
m
io
l
o
g
ic
al
d
at
a
u
n
d
er
s
co
r
e
th
e
u
r
g
en
cy
o
f
th
i
s
s
tu
d
y
.
Su
r
a
k
ar
t
a
r
ec
o
r
d
ed
3
8
,
8
8
6
h
y
p
er
ten
s
io
n
c
a
s
e
s
a
c
r
o
s
s
co
m
m
u
n
ity
h
ea
lth
ce
n
te
r
s
,
wh
i
le
n
at
io
n
al
ly
,
o
b
e
s
it
y
p
r
ev
a
len
ce
a
m
o
n
g
I
n
d
o
n
e
s
i
an
ad
u
l
t
s
co
n
tin
u
e
s
to
r
i
s
e
,
wi
th
o
v
er
2
5
% c
l
a
s
s
if
ied
a
s
o
v
er
we
ig
h
t
o
r
o
b
e
s
e
[
10]
.
C
o
lo
z
za
et
a
l
.
[
1
0
]
h
ig
h
l
ig
h
ted
th
at
in
ad
eq
u
a
te
h
ea
l
th
ed
u
ca
tio
n
m
at
er
i
al
s
an
d
w
ea
k
co
o
r
d
in
at
io
n
b
e
tw
ee
n
co
m
m
u
n
ity
h
e
al
th
s
er
v
ic
e
s
r
ep
r
e
s
en
t
p
er
s
is
ten
t
b
ar
r
i
er
s
to
o
b
es
i
ty
p
r
ev
en
t
io
n
in
I
n
d
o
n
e
s
ia.
De
s
p
i
te
th
i
s
b
u
r
d
en
,
n
o
v
a
li
d
a
ted
m
He
al
th
ap
p
lic
at
io
n
cu
r
r
en
tl
y
ex
is
t
s
th
a
t
s
im
u
lt
an
eo
u
s
ly
a
d
d
r
e
s
s
e
s
h
y
p
er
ten
s
io
n
an
d
o
b
es
ity
ed
u
ca
ti
o
n
f
o
r
I
n
d
o
n
e
s
i
an
p
r
i
m
ar
y
h
ea
lth
ca
r
e
p
o
p
u
la
t
io
n
s
w
ith
d
e
m
o
n
s
tr
a
ted
lo
w
h
e
al
th
l
it
er
a
cy
.
T
h
i
s
s
tu
d
y
ad
d
r
e
s
s
e
s
th
i
s
g
ap
b
y
d
ev
e
lo
p
in
g
an
d
v
al
id
a
t
in
g
th
e
Si
-
h
y
p
er
t
en
s
io
n
an
d
o
b
es
it
y
in
f
o
r
m
at
io
n
s
y
s
tem
(
H
I
PO
)
ap
p
l
ica
t
io
n
as
an
in
teg
r
a
ted
,
co
n
tex
t
-
s
p
e
cif
ic
ed
u
c
at
io
n
a
l
to
o
l f
o
r
co
m
m
u
n
i
ty
h
e
al
th
ce
n
ter
s
et
t
in
g
s
i
n
Su
r
ak
ar
ta.
T
h
is
ap
p
l
ica
ti
o
n
i
s
d
e
s
ig
n
ed
to
ad
d
r
e
s
s
th
e
n
e
ed
f
o
r
ac
ce
s
s
ib
l
e,
in
ter
a
ct
iv
e,
an
d
ev
id
en
ce
-
b
a
s
ed
h
e
al
th
ed
u
ca
t
io
n
.
Va
lid
at
io
n
b
y
ex
p
er
t
s
a
n
d
r
e
s
p
o
n
d
en
ts
i
s
a
cr
u
cia
l
s
t
ep
to
en
s
u
r
e
t
h
e
ap
p
l
ic
at
io
n
m
e
et
s
q
u
a
li
ty
s
t
an
d
a
r
d
s
an
d
i
s
ac
c
ep
t
ab
l
e
to
th
e
tar
g
et
g
r
o
u
p
.
Si
-
HI
PO
in
t
e
g
r
at
es
h
y
p
er
ten
s
io
n
an
d
o
b
e
s
i
t
y
ed
u
ca
ti
o
n
w
ith
in
a
s
in
g
l
e
p
la
tf
o
r
m
,
ad
d
r
e
s
s
in
g
t
h
e
c
o
m
o
r
b
id
r
el
at
io
n
s
h
ip
b
et
wee
n
th
e
s
e
co
n
d
i
tio
n
s
r
a
th
e
r
t
h
an
tr
e
at
in
g
th
em
in
is
o
la
t
io
n
,
a
s
m
o
s
t
ex
i
s
tin
g
m
He
al
th
ap
p
l
ic
at
io
n
s
ten
d
to
d
o
.
T
h
e
ap
p
li
ca
tio
n
em
p
lo
y
s
a
d
u
al
v
a
lid
at
io
n
m
eth
o
d
o
lo
g
y
co
m
b
in
in
g
A
ik
e
n
'
s
V
co
ef
f
ic
ien
t
-
b
a
s
ed
e
x
p
er
t
as
s
es
s
m
en
t
wi
th
en
d
-
u
s
er
r
e
s
p
o
n
d
en
t
ev
alu
at
io
n
,
wh
i
ch
s
tr
en
g
th
en
s
it
s
co
n
ten
t
v
al
id
i
ty
b
ey
o
n
d
t
y
p
i
ca
l
ap
p
d
e
v
elo
p
m
en
t
p
r
o
ce
s
s
e
s
.
T
h
e
p
r
i
m
ar
y
n
o
v
e
lty
l
ie
s
i
n
th
e
co
n
t
ex
t
-
s
p
ec
if
ic
d
e
s
ig
n
t
ar
g
et
in
g
I
n
d
o
n
e
s
i
an
c
o
m
m
u
n
ity
h
ea
l
th
ce
n
ter
p
o
p
u
l
at
io
n
s
wi
th
d
em
o
n
s
tr
a
ted
lo
w
h
ea
l
th
li
ter
ac
y
.
Un
li
k
e
g
e
n
er
i
c
d
ig
it
al
h
ea
lth
to
o
l
s
,
Si
-
HI
P
O
w
a
s
d
ev
elo
p
ed
an
d
v
a
lid
at
ed
w
ith
in
a
s
p
ec
if
ic
p
r
im
a
r
y
h
e
al
th
c
ar
e
s
e
t
tin
g
(
P
u
s
k
e
s
ma
s
Si
b
e
la,
Su
r
ak
ar
ta)
,
en
s
u
r
in
g
cu
l
tu
r
al
an
d
co
n
tex
t
u
al
a
p
p
r
o
p
r
ia
ten
es
s
.
Fu
r
th
er
m
o
r
e,
th
e
r
ig
o
r
o
u
s
q
u
an
t
it
at
iv
e
v
al
id
a
t
io
n
f
r
a
m
e
wo
r
k
u
s
i
n
g
A
ik
en
's
V
co
ef
f
ic
ien
t
f
o
r
m
He
al
th
ed
u
ca
t
io
n
a
l
co
n
ten
t
r
ep
r
e
s
en
t
s
a
m
e
th
o
d
o
lo
g
i
ca
l
co
n
tr
ib
u
ti
o
n
,
a
s
m
o
s
t
ex
i
s
t
in
g
to
o
ls
l
ac
k
s
y
s
tem
at
ic
co
n
t
en
t
v
al
id
a
tio
n
p
r
io
r
to
im
p
l
em
e
n
t
at
io
n
.
2.
M
E
T
H
O
D
2
.
1
.
Re
s
e
a
rc
h
d
es
ig
n
T
h
is
s
tu
d
y
u
s
ed
a
q
u
an
t
it
at
iv
e
d
e
s
cr
ip
tiv
e
d
e
s
ig
n
w
i
th
a
c
r
o
s
s
-
s
e
ct
io
n
al
ap
p
r
o
a
ch
t
o
ev
alu
a
te
th
e
v
al
id
i
ty
o
f
t
h
e
Si
-
h
y
p
er
ten
s
io
n
an
d
o
b
e
s
i
ty
i
n
f
o
r
m
at
io
n
s
y
s
t
em
(
HI
P
O
)
ap
p
l
ica
t
io
n
a
s
a
h
e
al
th
ed
u
c
at
io
n
to
o
l
.
T
h
i
s
v
al
id
a
t
io
n
s
tu
d
y
in
v
o
lv
ed
two
m
a
in
co
m
p
o
n
en
ts
:
e
x
p
er
t
v
a
li
d
a
tio
n
u
s
in
g
Aik
e
n
'
s
V
m
eth
o
d
an
d
r
es
p
o
n
d
en
t
v
al
id
at
io
n
th
r
o
u
g
h
u
s
er
a
s
s
e
s
s
m
e
n
t
s
o
f
th
e
ap
p
l
i
ca
t
io
n
.
T
h
i
s
r
e
s
e
ar
ch
d
e
s
ig
n
wa
s
ch
o
s
en
b
e
ca
u
s
e
it
al
lo
w
s
f
o
r
s
y
s
t
em
a
ti
c
d
a
ta
co
l
lec
t
io
n
a
t
a
s
p
ec
if
i
c
p
o
in
t
in
t
im
e
to
a
s
s
e
s
s
th
e
ap
p
li
ca
ti
o
n
'
s
f
ea
s
ib
i
l
ity
an
d
ef
f
e
ct
iv
en
e
s
s
a
s
an
ed
u
ca
ti
o
n
a
l to
o
l
f
o
r
h
y
p
er
t
en
s
iv
e
p
at
ien
t
s
wi
th
o
b
e
s
i
ty
.
2
.
2
.
Se
t
t
i
ng
a
n
d
t
im
e
T
h
e
s
tu
d
y
wa
s
co
n
d
u
ct
ed
a
t
t
h
e
S
ib
e
la
C
o
m
m
u
n
it
y
H
ea
lth
C
en
t
er
(
P
u
s
ke
s
ma
s
)
in
Su
r
a
k
ar
t
a
C
i
ty
,
C
en
tr
al
J
av
a
Pro
v
in
c
e,
I
n
d
o
n
es
ia
.
T
h
e
lo
c
at
io
n
w
as
ch
o
s
en
b
a
s
ed
o
n
th
e
co
n
s
id
er
a
t
i
o
n
th
at
th
e
S
ib
e
la
C
o
m
m
u
n
i
ty
Hea
l
th
C
en
ter
i
s
a
p
r
im
ar
y
h
ea
l
th
ca
r
e
f
a
ci
li
ty
w
ith
an
a
ct
iv
e
ch
r
o
n
ic
d
i
s
e
a
s
e
m
an
ag
em
en
t
p
r
o
g
r
am
(
P
r
o
l
a
n
i
s
)
an
d
a
s
u
f
f
ic
ien
t
n
u
m
b
er
o
f
p
a
ti
en
t
s
w
ith
h
y
p
er
ten
s
io
n
an
d
o
b
e
s
ity
f
o
r
r
es
ea
r
ch
p
u
r
p
o
s
e
s
.
D
a
ta
co
l
le
ct
io
n
wa
s
co
n
d
u
ct
e
d
o
v
er
s
ix
m
o
n
th
s
,
f
r
o
m
J
u
ly
t
o
De
ce
m
b
er
2
0
2
5
.
2
.
3
.
P
o
p
u
la
t
io
n
a
n
d
s
a
m
p
le
T
h
is
s
tu
d
y
in
v
o
lv
ed
two
d
i
s
t
in
ct
p
o
p
u
la
t
io
n
g
r
o
u
p
s
,
ea
ch
w
i
t
h
it
s
o
wn
v
al
id
a
tio
n
o
b
j
ec
tiv
e
s
.
T
h
e
f
ir
s
t
p
o
p
u
la
ti
o
n
,
f
o
r
ex
p
er
t
v
a
l
id
a
ti
o
n
,
in
c
lu
d
ed
a
l
l h
ea
lth
ca
r
e
p
r
o
f
e
s
s
io
n
al
s
w
ith
e
x
p
er
ti
s
e
in
p
u
b
li
c
h
ea
lt
h
,
h
ea
l
th
in
f
o
r
m
at
io
n
te
ch
n
o
lo
g
y
,
an
d
/
o
r
h
ea
l
th
ed
u
ca
t
io
n
in
th
e
S
u
r
ak
ar
ta
ar
ea
an
d
it
s
s
u
r
r
o
u
n
d
in
g
s
.
T
h
e
s
ec
o
n
d
p
o
p
u
la
ti
o
n
,
f
o
r
r
e
s
p
o
n
d
en
t
v
al
id
a
tio
n
,
in
clu
d
ed
a
l
l
p
a
ti
en
t
s
a
t
th
e
Sib
el
a
C
o
m
m
u
n
i
ty
H
ea
lt
h
C
en
t
er
d
iag
n
o
s
e
d
wi
th
h
y
p
er
t
en
s
io
n
an
d
o
v
er
we
ig
h
t
o
r
o
b
e
s
i
ty
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t J Pu
b
lic
Hea
lth
Sci
I
SS
N:
2252
-
8
8
0
6
V
a
lid
a
tio
n
o
f
Si
-
HI
P
O
mHe
a
lt
h
a
p
p
lic
a
tio
n
fo
r
h
y
p
erten
s
io
n
-
o
b
esit
y
ed
u
ca
tio
n
…
(
S
u
n
a
r
s
i
h
R
a
h
a
yu
)
391
2
.
4
.
E
x
pe
rt
v
a
l
ida
t
io
n
s
a
m
p
le
T
h
e
ex
p
er
t
v
alid
at
io
n
s
am
p
le
co
n
s
is
ted
o
f
2
e
x
p
er
t
r
ater
s
s
el
ec
ted
p
u
r
p
o
s
iv
ely
.
T
h
e
s
elec
tio
n
cr
iter
ia
in
clu
d
ed
h
av
in
g
a
m
in
im
u
m
b
ac
h
elo
r
'
s
d
eg
r
ee
in
h
ea
lth
o
r
a
r
elate
d
f
iel
d
,
at
least
5
y
ea
r
s
o
f
wo
r
k
e
x
p
er
ien
ce
in
p
u
b
lic
h
ea
lth
o
r
h
ea
lth
ed
u
c
atio
n
,
an
d
an
u
n
d
e
r
s
tan
d
in
g
o
f
h
ea
lth
ed
u
ca
tio
n
m
ed
ia
d
ev
elo
p
m
en
t.
I
n
ad
d
itio
n
,
th
e
ex
p
er
ts
wer
e
r
e
q
u
ir
ed
to
b
e
willin
g
to
p
ar
ticip
ate
in
t
h
e
s
tu
d
y
.
2
.
5
.
Re
s
po
nd
e
nt
v
a
li
da
t
io
n
s
a
m
pl
e
T
h
e
v
al
id
a
t
io
n
s
am
p
le
co
n
s
is
t
ed
o
f
6
6
r
esp
o
n
d
en
t
s
s
el
ec
ted
u
s
in
g
p
u
r
p
o
s
iv
e
s
am
p
lin
g
tec
h
n
iq
u
e
w
i
th
th
e
f
o
l
lo
w
in
g
in
c
lu
s
io
n
c
r
i
ter
i
a:
r
eg
i
s
ter
ed
at
S
ib
e
la
C
o
m
m
u
n
ity
H
ea
lth
C
en
ter
,
d
i
ag
n
o
s
ed
wi
th
h
y
p
er
ten
s
io
n
b
as
ed
o
n
th
e
J
o
in
t
N
at
io
n
al
C
o
m
m
i
tt
ee
(
J
N
C
)
cl
as
s
if
ica
t
i
o
n
,
b
o
d
y
m
a
s
s
in
d
ex
(
B
MI
)
≥
2
5
.
0
k
g
/m
²
(
W
H
O
cla
s
s
if
i
ca
tio
n
f
o
r
A
s
i
an
p
o
p
u
l
at
io
n
s
)
,
ag
ed
≥
1
8
y
ea
r
s
,
ab
l
e
to
o
p
er
a
te
a
s
m
ar
t
p
h
o
n
e,
an
d
w
il
l
in
g
to
s
ig
n
an
in
f
o
r
m
ed
co
n
s
en
t
.
E
x
c
lu
s
i
o
n
cr
i
ter
ia
in
c
lu
d
e
d
co
g
n
it
iv
e
im
p
air
m
en
t,
s
ev
er
e
u
n
co
r
r
ec
t
ed
v
i
s
u
a
l
im
p
ai
r
m
en
t,
lack
o
f
s
m
ar
t
p
h
o
n
e
ac
ce
s
s
,
an
d
r
ef
u
s
a
l
to
p
ar
t
ic
ip
a
te
.
2
.
6
.
Re
s
e
a
rc
h
v
a
r
ia
b
le
s
T
h
is
s
tu
d
y
u
s
e
s
t
wo
m
a
in
v
ar
i
ab
le
ca
teg
o
r
ie
s
.
F
ir
s
t
,
th
e
m
ai
n
v
ar
i
ab
l
e
co
n
s
i
s
t
s
o
f
th
e
v
a
li
d
ity
o
f
th
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
li
ca
tio
n
co
n
t
en
t
,
wh
i
ch
i
s
m
ea
s
u
r
ed
th
r
o
u
g
h
th
e
lev
el
o
f
s
u
it
ab
il
ity
an
d
ap
p
r
o
p
r
ia
ten
e
s
s
o
f
th
e
co
n
t
en
t
b
as
ed
o
n
ex
p
er
t
a
s
s
es
s
m
en
t
u
s
in
g
Aik
en
's
V
co
ef
f
i
ci
en
t
,
a
s
w
el
l
a
s
r
esp
o
n
d
en
t
a
s
s
e
s
s
m
en
t
o
f
th
e
S
i
-
HI
PO
ap
p
l
ica
t
io
n
,
wh
ich
in
clu
d
e
s
u
s
er
p
er
ce
p
tio
n
s
an
d
ev
alu
at
io
n
s
o
f
th
e
a
p
p
l
i
ca
t
io
n
a
s
a
h
ea
l
th
ed
u
ca
t
io
n
m
ed
iu
m
.
Se
co
n
d
,
r
esp
o
n
d
en
t
ch
ar
ac
ter
i
s
t
ic
v
ar
i
a
b
le
s
in
clu
d
e:
i
)
g
en
d
er
wh
ich
i
s
ca
teg
o
r
iz
ed
in
to
m
al
e
an
d
f
e
m
a
le;
ii
)
ag
e
wh
ic
h
i
s
g
r
o
u
p
ed
in
to
1
8
–
2
5
y
ea
r
s
,
2
6
–
3
0
y
ea
r
s
,
3
1
–
4
0
y
ea
r
s
,
a
n
d
>
4
0
y
ea
r
s
;
ii
i
)
h
y
p
er
t
en
s
io
n
cl
a
s
s
if
ic
at
io
n
b
a
s
ed
o
n
th
e
J
N
C
wh
ich
co
n
s
i
s
t
s
o
f
p
r
e
-
h
y
p
er
te
n
s
io
n
,
s
tag
e
1
h
y
p
er
t
en
s
io
n
,
an
d
s
t
ag
e
2
h
y
p
e
r
t
en
s
io
n
;
a
n
d
iv
)
B
MI
cl
a
s
s
if
ic
at
io
n
wh
ich
i
s
c
ateg
o
r
i
ze
d
i
n
to
o
v
er
w
eig
h
t
(
B
MI
≥
2
5
.
0
-
<
2
7
.
0
k
g
/m
²
)
an
d
o
b
es
i
ty
(
B
MI
≥
2
7
.
0
k
g
/m
²)
.
T
h
e
s
e
r
e
s
p
o
n
d
e
n
t
ch
a
r
ac
te
r
i
s
ti
c
v
ar
iab
le
s
s
er
v
e
to
d
e
s
cr
i
b
e
t
h
e
d
em
o
g
r
a
p
h
i
c
an
d
c
lin
ic
al
p
r
o
f
il
es
o
f
th
e
r
e
s
e
ar
ch
s
u
b
j
ec
ts
.
2
.
7
.
Re
s
e
a
rc
h
i
n
s
t
r
um
e
nt
T
h
e
ex
p
er
t
v
al
id
a
ti
o
n
in
s
tr
u
m
en
t
in
th
i
s
s
tu
d
y
wa
s
an
a
s
s
e
s
s
m
e
n
t
s
h
ee
t
co
n
s
i
s
tin
g
o
f
1
0
s
t
at
em
e
n
t
s
to
ev
a
lu
a
te
v
ar
io
u
s
a
s
p
e
ct
s
o
f
th
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
l
ic
at
io
n
.
T
h
e
a
s
s
e
s
s
m
en
t
u
s
ed
a
4
-
p
o
in
t
L
ik
e
r
t
s
ca
le
w
i
th
a
v
alu
e
r
a
n
g
e
o
f
1
–
4
,
w
h
er
e
a
s
co
r
e
o
f
1
in
d
ic
at
es
"
Ver
y
U
n
s
u
it
ab
l
e,
"
a
s
co
r
e
o
f
2
"
No
t
Su
i
tab
le,
"
a
s
co
r
e
o
f
3
"
Su
it
ab
l
e
,
"
an
d
a
s
co
r
e
o
f
4
"
Ver
y
Su
i
tab
le
.
"
A
s
p
ec
t
s
a
s
s
e
s
s
ed
in
c
lu
d
ed
th
e
s
u
i
tab
i
li
ty
o
f
th
e
co
n
ten
t
to
th
e
ed
u
ca
t
io
n
a
l
o
b
j
ec
tiv
e
s
,
th
e
a
cc
u
r
a
cy
o
f
h
ea
lth
in
f
o
r
m
a
tio
n
,
th
e
co
m
p
le
ten
es
s
o
f
h
y
p
er
ten
s
i
o
n
an
d
o
b
e
s
i
t
y
m
at
er
i
al
s
,
ea
s
e
o
f
u
s
e
(
u
s
a
b
i
li
ty
)
,
lan
g
u
ag
e
s
u
it
ab
i
l
ity
,
at
t
r
ac
tiv
en
e
s
s
o
f
th
e
v
i
s
u
a
l
d
i
s
p
lay
,
in
ter
ac
tiv
ity
,
u
s
e
f
u
ln
e
s
s
o
f
f
ea
tu
r
e
s
,
an
d
th
e
s
u
it
ab
i
l
ity
o
f
th
e
ap
p
l
ic
at
io
n
as
a
h
ea
lth
ed
u
ca
tio
n
m
ed
iu
m
.
T
h
is
s
tu
d
y
e
m
p
lo
y
ed
t
wo
ex
p
e
r
t
r
at
er
s
f
o
r
co
n
ten
t
v
al
id
a
ti
o
n
,
wh
ich
co
n
s
ti
tu
te
s
th
e
m
in
im
u
m
n
u
m
b
er
f
o
r
c
al
cu
l
at
in
g
A
ik
en
's
V
co
ef
f
ic
ien
t.
A
ik
en
(
1
9
8
5
)
c
o
n
f
ir
m
ed
th
a
t
th
e
f
o
r
m
u
la
V
=
Σ
s
/n
(
c
-
1
)
i
s
m
ath
em
a
t
ica
ll
y
ap
p
l
icab
le
w
i
th
two
r
a
ter
s
,
w
ith
th
e
co
n
s
e
q
u
en
ce
th
at
th
e
th
r
e
s
h
o
ld
V
v
alu
e
r
e
q
u
ir
e
d
to
ac
h
i
ev
e
s
ta
ti
s
ti
ca
l s
ig
n
if
i
ca
n
c
e
at
α
=
0
.
0
5
b
ec
o
m
e
s
h
i
g
h
er
(
V
≥
0
.
7
5
)
,
th
er
eb
y
i
m
p
o
s
in
g
a
m
o
r
e
co
n
s
e
r
v
a
tiv
e
v
al
id
i
ty
s
tan
d
ar
d
co
m
p
ar
ed
to
th
e
u
s
e
o
f
a
l
ar
g
er
p
an
e
l.
I
n
t
h
i
s
s
tu
d
y
,
th
e
l
im
it
ed
n
u
m
b
er
o
f
p
r
o
f
es
s
io
n
a
l
s
i
n
th
e
Su
r
ak
ar
ta
ar
e
a
wh
o
co
n
cu
r
r
e
n
t
ly
p
o
s
s
e
s
s
e
d
ex
p
er
t
i
s
e
in
p
u
b
li
c
h
e
al
th
,
h
ea
lt
h
in
f
o
r
m
a
t
io
n
te
ch
n
o
l
o
g
y
,
an
d
h
ea
l
th
ed
u
c
at
io
n
s
er
v
ed
a
s
th
e
p
r
im
ar
y
ju
s
t
if
ica
t
io
n
f
o
r
th
i
s
co
n
s
tr
ain
t.
2
.
8
.
Re
s
po
nd
e
nt
v
a
li
da
t
io
n
i
n
s
t
r
um
e
nt
T
h
e
r
esp
o
n
d
en
t
v
al
id
a
tio
n
i
n
s
tr
u
m
e
n
t
w
a
s
a
q
u
e
s
tio
n
n
a
ir
e
th
a
t
m
e
a
s
u
r
ed
u
s
er
p
er
c
ep
t
io
n
s
o
f
th
e
S
i
-
HI
PO
ap
p
l
ica
t
io
n
u
s
in
g
a
4
-
p
o
in
t
L
ik
e
r
t
s
ca
le
wi
th
th
e
ca
teg
o
r
ie
s
s
tr
o
n
g
ly
ag
r
e
e
(
S
S),
ag
r
ee
(
S),
d
i
s
ag
r
ee
(
T
S
)
,
an
d
s
tr
o
n
g
ly
d
i
s
ag
r
ee
(
S
T
S
)
.
R
eg
ar
d
in
g
th
e
r
esp
o
n
d
en
t
v
a
lid
at
io
n
p
r
o
ce
s
s
,
af
t
er
th
e
in
s
ta
l
la
tio
n
of
th
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
lic
at
io
n
,
r
es
p
o
n
d
en
t
s
we
r
e
p
r
o
v
id
ed
a
3
0
-
m
in
u
te
ex
p
lo
r
at
io
n
p
er
io
d
to
in
d
e
p
en
d
en
t
ly
ac
c
es
s
a
ll
f
ea
tu
r
e
s
an
d
ed
u
ca
t
io
n
al
co
n
ten
t
w
ith
in
th
e
ap
p
li
ca
tio
n
b
ef
o
r
e
co
m
p
l
et
in
g
th
e
a
s
s
es
s
m
en
t
q
u
es
t
io
n
n
a
ir
e
.
T
h
i
s
d
u
r
a
tio
n
wa
s
d
et
er
m
in
ed
b
a
s
e
d
o
n
th
e
co
n
s
id
er
a
t
io
n
th
a
t
th
e
S
i
-
HI
PO
ap
p
li
ca
ti
o
n
wa
s
d
es
ig
n
e
d
a
s
a
co
n
c
i
s
e
ed
u
c
at
i
o
n
al
m
ed
iu
m
ac
ce
s
s
ib
le
w
it
h
i
n
a
s
in
g
l
e
u
s
ag
e
s
e
s
s
io
n
,
a
s
w
el
l
a
s
th
e
p
r
a
ct
ic
al
tim
e
co
n
s
tr
a
in
ts
o
f
r
e
s
p
o
n
d
e
n
t
s
v
i
s
it
in
g
p
r
im
a
r
y
h
e
al
th
c
a
r
e
f
a
ci
li
ti
e
s
.
T
h
i
s
ap
p
r
o
ac
h
is
co
n
s
i
s
ten
t
wi
th
u
s
ab
i
li
ty
ev
a
lu
at
io
n
p
r
a
ct
ic
e
s
in
m
He
al
th
r
e
s
ea
r
ch
,
wh
er
e
b
r
ie
f
g
u
id
ed
ex
p
lo
r
a
tio
n
s
es
s
io
n
s
h
av
e
b
ee
n
em
p
lo
y
ed
p
r
io
r
to
u
s
er
as
s
e
s
s
m
en
t
in
s
im
il
ar
p
r
im
ar
y
c
ar
e
c
o
n
tex
t
s
.
2
.
9
.
Re
s
po
nd
e
nt
c
ha
ra
ct
er
i
s
t
ic
s
m
e
a
s
u
re
m
e
nt
i
n
s
t
r
um
e
n
t
s
Me
asu
r
em
en
t
o
f
r
esp
o
n
d
en
t
c
h
ar
ac
ter
is
tics
was
co
n
d
u
cted
u
s
in
g
a
d
e
m
o
g
r
a
p
h
ic
d
ata
f
o
r
m
to
co
llect
g
en
d
er
a
n
d
a
g
e
in
f
o
r
m
atio
n
.
A
d
ig
i
ta
l
s
p
h
y
g
m
o
m
an
o
m
eter
was
u
s
ed
to
m
ea
s
u
r
e
b
lo
o
d
p
r
ess
u
r
e
an
d
class
if
y
h
y
p
er
ten
s
io
n
s
tatu
s
.
I
n
a
d
d
itio
n
,
a
d
ig
ital
s
ca
le
an
d
s
t
ad
io
m
eter
wer
e
u
s
ed
to
m
ea
s
u
r
e
we
ig
h
t
an
d
h
eig
h
t
f
o
r
ca
lcu
latin
g
B
MI
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
SS
N
:
2
2
5
2
-
8
8
0
6
I
n
t J Pu
b
lic
Hea
lth
Sci
,
Vo
l.
15
,
No
.
2
,
J
u
n
e
20
26
:
3
8
9
-
3
9
7
392
2
.
1
0
.
Re
s
ea
rc
h
p
ro
c
ed
ur
e
T
h
e
p
r
ep
a
r
atio
n
s
tag
e
in
clu
d
e
d
p
r
o
ce
s
s
in
g
r
esear
ch
p
e
r
m
its
f
r
o
m
th
e
Su
r
a
k
ar
ta
Min
is
tr
y
o
f
Hea
lth
Po
l
y
te
ch
n
ic
an
d
th
e
Sib
ela
C
o
m
m
u
n
ity
Hea
lth
C
en
ter
.
I
t
a
ls
o
in
v
o
lv
ed
o
b
tain
in
g
eth
ical
clea
r
an
ce
f
r
o
m
t
h
e
Hea
lth
R
esear
ch
E
th
ics
C
o
m
m
ittee
an
d
p
r
ep
ar
i
n
g
all
r
e
s
ea
r
ch
in
s
tr
u
m
en
ts
,
in
clu
d
in
g
ex
p
er
t
ass
es
s
m
en
t
s
h
ee
ts
,
r
esp
o
n
d
en
t
q
u
esti
o
n
n
air
es,
an
d
in
f
o
r
m
e
d
co
n
s
en
t
f
o
r
m
s
.
I
n
ad
d
itio
n
,
co
o
r
d
in
atio
n
was
co
n
d
u
cted
with
h
ea
lth
wo
r
k
er
s
at
th
e
Sib
ela
C
o
m
m
u
n
ity
Hea
lth
C
en
ter
to
id
en
tif
y
p
o
ten
tial r
esp
o
n
d
en
ts
.
T
h
e
ex
p
er
t
v
a
l
id
a
tio
n
p
r
o
ce
s
s
b
eg
in
s
b
y
co
n
ta
ct
in
g
p
o
t
en
ti
al
a
s
s
e
s
s
o
r
s
an
d
ex
p
l
ain
in
g
th
e
r
e
s
ea
r
ch
o
b
je
ct
iv
e
s
an
d
p
r
o
c
ed
u
r
e
s
.
As
s
e
s
s
o
r
s
wh
o
a
g
r
e
ed
to
s
i
g
n
a
co
n
s
en
t
f
o
r
m
wer
e
th
e
n
g
r
an
t
ed
ac
ce
s
s
t
o
th
e
Si
-
HI
PO
ap
p
l
ic
at
io
n
f
o
r
ev
al
u
a
tio
n
,
wi
th
s
u
f
f
ic
ien
t
ti
m
e
to
ex
p
lo
r
e
al
l
f
ea
tu
r
e
s
.
T
h
e
ex
p
er
t
a
s
s
e
s
s
o
r
s
co
m
p
l
et
ed
th
e
a
s
s
e
s
s
m
en
t
f
o
r
m
s
in
d
ep
en
d
en
tl
y
w
ith
o
u
t
c
o
m
m
u
n
i
ca
tin
g
wi
th
e
ac
h
o
th
e
r
,
an
d
th
e
r
e
s
e
ar
ch
er
s
co
l
lec
te
d
th
e
c
o
m
p
l
et
ed
as
s
e
s
s
m
e
n
t
f
o
r
m
s
.
R
esp
o
n
d
en
t
v
alid
at
io
n
b
eg
in
s
wi
th
th
e
id
e
n
t
if
i
ca
tio
n
o
f
p
o
te
n
ti
al
r
e
s
p
o
n
d
en
t
s
wh
o
m
e
e
t
th
e
in
clu
s
io
n
cr
i
ter
ia
t
h
r
o
u
g
h
co
ll
ab
o
r
a
t
io
n
w
it
h
co
m
m
u
n
it
y
h
ea
lth
c
en
te
r
s
taf
f
.
R
e
s
ea
r
ch
e
r
s
p
r
o
v
id
ed
a
co
m
p
l
et
e
ex
p
l
an
a
tio
n
o
f
th
e
s
tu
d
y
an
d
o
b
ta
in
ed
in
f
o
r
m
ed
c
o
n
s
en
t
f
r
o
m
w
il
lin
g
r
e
s
p
o
n
d
en
t
s
.
Ne
x
t,
b
lo
o
d
p
r
e
s
s
u
r
e,
we
ig
h
t
,
an
d
h
e
ig
h
t
wer
e
m
e
a
s
u
r
ed
.
R
e
s
p
o
n
d
en
t
s
w
er
e
as
s
i
s
ted
w
it
h
in
s
t
al
li
n
g
th
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
an
d
g
i
v
en
a
b
r
ief
in
tr
o
d
u
ct
io
n
to
it
s
u
s
e.
A
f
ter
th
e
ap
p
u
s
ag
e
p
er
io
d
,
r
e
s
p
o
n
d
en
t
s
co
m
p
le
ted
an
as
s
es
s
m
en
t
q
u
e
s
t
io
n
n
air
e,
an
d
r
e
s
ea
r
ch
er
s
v
er
if
i
ed
th
e
c
o
m
p
le
ten
e
s
s
o
f
th
e
d
a
ta
b
ef
o
r
e
l
ea
v
in
g
th
e
s
tu
d
y
s
it
e.
2
.
1
1
.
Da
t
a
a
na
ly
s
i
s
T
h
is
s
tu
d
y
u
s
es
s
ev
er
a
l
d
a
ta
a
n
aly
s
is
te
ch
n
iq
u
e
s
ta
i
lo
r
ed
to
t
h
e
r
e
s
ea
r
ch
o
b
jec
t
iv
e
s
.
Fir
s
t,
t
h
e
co
n
t
en
t
v
al
id
i
ty
o
f
th
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
li
ca
t
io
n
wa
s
an
a
ly
z
ed
u
s
in
g
A
ik
en
's
V
co
e
f
f
i
ci
en
t
,
an
ap
p
r
o
p
r
ia
te
m
e
th
o
d
f
o
r
ca
l
cu
l
at
in
g
th
e
co
n
te
n
t
v
a
l
id
i
ty
co
e
f
f
i
ci
en
t
b
as
ed
o
n
ex
p
er
t
p
an
e
l
a
s
s
e
s
s
m
en
t
s
(
Aik
en
,
1
9
8
5
)
.
T
h
e
f
o
r
m
u
la
u
s
ed
i
s
V
=
Σ
s
/n
(
c
-
1
)
,
wh
e
r
e
s
i
s
th
e
d
if
f
er
en
ce
b
e
t
wee
n
th
e
a
s
s
e
s
s
o
r
's
s
co
r
e
an
d
th
e
lo
we
s
t
s
co
r
e
,
n
i
s
t
h
e
n
u
m
b
er
o
f
a
s
s
e
s
s
o
r
s
(
n
=
2
)
,
a
n
d
c
i
s
th
e
n
u
m
b
er
o
f
as
s
e
s
s
m
en
t
ca
teg
o
r
i
e
s
(
c
=
4
)
.
T
h
u
s
,
t
h
e
v
a
lu
e
o
f
n
(
c
-
1
)
=
6
.
I
n
ter
p
r
e
ta
tio
n
o
f
th
e
co
ef
f
i
cien
t
r
e
f
er
s
to
th
e
cr
i
ter
ia
:
V
≥
0
.
8
0
(
h
ig
h
v
a
l
id
i
ty
)
,
0
.
6
0
≤
V
<
0
.
8
0
(
m
o
d
er
a
te
v
al
id
i
ty
)
,
an
d
V
<0
.
6
0
(
lo
w
v
al
id
i
ty
)
,
w
ith
a
v
alu
e
o
f
V
≥
0
.
7
5
co
n
s
id
er
ed
s
ig
n
if
ic
an
t
a
t α
=
0
.
0
5
.
Seco
n
d
,
r
esp
o
n
d
en
t
ch
ar
a
c
ter
is
t
ic
s
,
i
n
c
lu
d
in
g
g
en
d
e
r
,
ag
e,
h
y
p
er
t
en
s
io
n
cl
as
s
if
ica
t
io
n
,
an
d
B
MI
cla
s
s
if
i
ca
tio
n
,
we
r
e
an
a
ly
z
ed
d
es
cr
i
p
t
iv
e
ly
u
s
in
g
f
r
eq
u
en
c
y
d
i
s
tr
ib
u
t
io
n
s
an
d
p
er
c
en
tag
e
s
.
T
h
ir
d
,
r
e
s
p
o
n
d
en
t
as
s
es
s
m
en
ts
o
f
t
h
e
ap
p
li
ca
tio
n
w
er
e
an
aly
ze
d
b
y
c
al
cu
l
at
in
g
f
r
e
q
u
en
ci
es
an
d
p
er
c
en
t
ag
e
s
f
o
r
ea
ch
r
e
s
p
o
n
s
e
ca
t
eg
o
r
y
(
s
tr
o
n
g
ly
ag
r
e
e
to
s
t
r
o
n
g
ly
d
i
s
ag
r
e
e
)
to
il
lu
s
t
r
at
e
th
e
l
ev
e
l
o
f
u
s
er
a
cc
e
p
t
an
ce
.
Al
l
an
a
ly
s
e
s
w
er
e
p
er
f
o
r
m
ed
u
s
in
g
Mi
cr
o
s
o
f
t
E
x
ce
l
f
o
r
Ai
k
en
's
V
ca
lcu
la
ti
o
n
s
an
d
SP
S
S f
o
r
d
e
s
cr
ip
t
iv
e
an
a
l
y
s
is
.
3.
RE
SU
L
T
S
B
a
s
ed
o
n
F
ig
u
r
e
1
,
th
i
s
s
tu
d
y
in
v
o
lv
ed
6
6
r
e
s
p
o
n
d
en
t
s
,
th
e
m
ajo
r
i
ty
o
f
wh
o
m
wer
e
f
em
a
l
e
(
6
0
.
6
1
%)
an
d
d
o
m
in
at
ed
b
y
th
e
ag
e
g
r
o
u
p
>4
0
y
ea
r
s
(
3
9
.
3
9
%
)
.
Fr
o
m
a
c
lin
ic
al
asp
ec
t,
m
o
s
t
r
e
s
p
o
n
d
en
t
s
ex
p
er
ien
c
ed
s
t
ag
e
2
h
y
p
er
ten
s
io
n
(
5
1
.
5
2
%
)
an
d
w
er
e
c
la
s
s
if
ie
d
a
s
o
b
e
s
e
w
ith
a
B
MI
≥
2
7
.
0
(
5
9
.
0
9
%
)
,
in
d
ic
at
in
g
th
a
t
th
e
s
t
u
d
y
s
a
m
p
l
e
r
ep
r
e
s
en
t
ed
th
e
tar
g
et
p
o
p
u
la
tio
n
w
ith
r
e
le
v
a
n
t
h
ea
lth
co
n
d
it
io
n
s
.
T
h
e
ev
al
u
at
io
n
r
e
s
u
l
t
s
o
f
th
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
li
ca
tio
n
s
h
o
w
ed
p
o
s
it
iv
e
ac
c
ep
tan
c
e,
wh
er
e
th
e
m
a
jo
r
i
ty
o
f
r
e
s
p
o
n
d
en
t
s
s
ta
t
ed
th
at
th
ey
s
tr
o
n
g
ly
ag
r
ee
d
(
4
3
.
9
4
%)
an
d
ag
r
e
ed
(
2
8
.
7
9
%
)
w
ith
th
e
ap
p
li
ca
ti
o
n
as
an
ed
u
c
at
io
n
a
l
m
ed
iu
m
,
wi
th
a
to
ta
l
ac
ce
p
tan
ce
r
ea
ch
in
g
7
2
.
7
3
%.
T
ab
l
e
1
p
r
e
s
en
t
s
th
e
r
e
s
u
lt
s
o
f
th
e
co
n
ten
t
v
a
li
d
i
ty
t
es
t
u
s
in
g
Aik
en
's
V
co
ef
f
ic
ien
t
f
o
r
1
0
it
em
s
o
f
th
e
Si
-
HI
P
O
q
u
e
s
t
io
n
n
air
e
a
s
s
e
s
s
ed
b
y
tw
o
ex
p
e
r
t
a
s
s
e
s
s
o
r
s
(
As
s
e
s
s
o
r
I
an
d
A
s
s
es
s
o
r
I
I
)
.
C
o
lu
m
n
s
S1
an
d
S2
s
h
o
w
th
e
co
n
v
er
ted
s
co
r
es
f
r
o
m
th
e
o
r
ig
in
a
l
a
s
s
e
s
s
m
en
t
(
r
a
w
s
c
o
r
e
m
i
n
u
s
1
)
,
wh
i
le
∑
i
s
t
h
e
to
t
al
s
co
r
e
o
f
b
o
th
as
s
es
s
o
r
s
,
an
d
n
(
c
-
1
)
i
s
a
co
n
s
t
an
t
b
a
s
ed
o
n
th
e
n
u
m
b
er
o
f
as
s
e
s
s
o
r
s
(
n
=
2
)
an
d
th
e
r
a
t
in
g
s
ca
le
c
at
eg
o
r
y
(c
=
4
)
.
T
h
e
an
aly
s
i
s
r
e
s
u
l
t
s
s
h
o
w
th
a
t
9
o
f
th
e
1
0
i
te
m
s
o
b
t
ain
e
d
a
V
co
e
f
f
i
ci
en
t
r
a
n
g
in
g
f
r
o
m
0
.
8
0
2
to
0
.
8
3
3
,
wh
i
ch
i
s
ca
teg
o
r
iz
ed
a
s
"
h
ig
h
"
v
a
l
id
i
ty
,
wh
i
le
i
tem
n
u
m
b
er
3
o
b
ta
in
e
d
a
V
v
alu
e
o
f
0
.
6
6
7
,
w
h
i
ch
i
s
in
c
lu
d
ed
in
t
h
e
"m
o
d
e
r
a
te"
c
at
eg
o
r
y
.
Tab
l
e
1
.
V
a
li
d
it
y
t
e
st
r
e
su
l
ts
(g
ro
u
p
1
)
fo
r
S
i
-
HIP
O q
u
e
st
io
n
n
a
i
r
e
i
te
m
s
I
t
e
m
A
sse
sso
r
I
A
sse
sso
r
I
I
S1
S2
∑
n
(
c
-
1)
V
I
n
f
o
r
mat
i
o
n
1
3
4
2
3
5
6
0
.
8
3
3
H
i
g
h
2
3
4
2
3
5
6
0
.
8
1
1
H
i
g
h
3
3
3
2
2
4
6
0
.
6
6
7
M
o
d
e
r
a
t
e
4
3
4
2
3
5
6
0
.
8
0
9
H
i
g
h
5
3
4
2
3
5
6
0
.
8
2
3
H
i
g
h
6
3
4
2
3
5
6
0
.
8
2
5
H
i
g
h
7
3
4
2
3
5
6
0
.
8
0
2
H
i
g
h
8
3
4
2
3
5
6
0
.
8
2
5
H
i
g
h
9
3
4
2
3
5
6
0
.
8
2
9
H
i
g
h
10
3
4
2
3
5
6
0
.
8
0
4
H
i
g
h
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t J Pu
b
lic
Hea
lth
Sci
I
SS
N:
2252
-
8
8
0
6
V
a
lid
a
tio
n
o
f
Si
-
HI
P
O
mHe
a
lt
h
a
p
p
lic
a
tio
n
fo
r
h
y
p
erten
s
io
n
-
o
b
esit
y
ed
u
ca
tio
n
…
(
S
u
n
a
r
s
i
h
R
a
h
a
yu
)
393
T
ab
l
e
2
s
h
o
w
s
th
e
a
g
g
r
eg
at
e
r
e
s
u
l
t
s
o
f
t
h
e
co
n
te
n
t
v
al
i
d
ity
te
s
t
u
s
in
g
Aik
en
's
V
f
o
r
m
u
l
a
f
o
r
th
e
S
i
-
HI
P
O
ap
p
li
ca
tio
n
o
n
i
te
m
s
1
-
1
0
.
T
wo
a
s
s
e
s
s
o
r
s
g
av
e
t
o
ta
l
s
co
r
es
o
f
3
0
an
d
3
9
,
r
e
s
p
e
ct
iv
e
ly
,
wh
i
ch
w
er
e
th
en
co
n
v
e
r
t
ed
i
n
to
S
v
a
lu
e
s
(
S1
=
2
9
an
d
S2
=
3
8
)
b
y
s
u
b
tr
ac
t
in
g
th
e
m
i
n
im
u
m
s
co
r
e
f
r
o
m
th
e
r
a
w
s
c
o
r
e.
T
h
e
∑
S
v
alu
e
o
f
6
7
d
iv
i
d
ed
b
y
n
(
c
-
1)
=
6
r
e
s
u
lt
ed
in
an
A
ik
e
n
'
s
V
co
ef
f
ic
ie
n
t
o
f
0
.
8
0
2
.
A
cc
o
r
d
in
g
to
A
ik
en
's
(
1
9
8
5
)
c
r
i
ter
ia
,
a
V
v
a
lu
e
≥
0
.
8
0
i
s
ca
teg
o
r
iz
ed
a
s
"
h
ig
h
"
v
a
li
d
ity
,
w
h
i
ch
in
d
i
ca
te
s
th
a
t
th
e
i
tem
s
in
th
e
Si
-
HI
PO
ap
p
l
ic
at
io
n
h
av
e
ex
c
el
len
t
co
n
ten
t r
el
ev
an
ce
an
d
a
cc
u
r
ac
y
b
as
ed
o
n
ex
p
er
t
a
s
s
e
s
s
m
en
t.
T
ab
l
e
2
.
Ag
g
r
eg
a
te
d
v
a
li
d
i
ty
t
es
t r
e
s
u
l
t
s
f
o
r
S
i
-
HI
PO
(
i
tem
s
1
-
10)
I
t
e
m
A
sse
sso
r
I
A
sse
sso
r
I
I
S1
S2
∑
n
(
c
-
1)
V
I
n
f
o
r
mat
i
o
n
1
-
10
30
39
29
38
67
6
0
.
8
0
2
H
i
g
h
Fig
u
r
e
1
.
C
o
m
p
r
eh
en
s
iv
e
s
u
m
m
ar
y
o
f
r
esp
o
n
d
en
t c
h
ar
ac
ter
i
s
tics
an
d
ap
p
licatio
n
ass
ess
m
e
n
t
4.
DIS
CU
SS
I
O
N
T
h
e
c
li
n
i
ca
l
p
r
o
f
il
e
o
f
s
tu
d
y
p
ar
t
ic
ip
an
t
s
d
e
m
o
n
s
tr
at
e
s
s
u
b
s
t
an
t
ia
l
d
i
s
ea
s
e
b
u
r
d
en
,
w
it
h
th
e
m
a
jo
r
ity
cla
s
s
if
i
ed
a
s
h
av
in
g
s
t
ag
e
2
h
y
p
er
t
en
s
io
n
(
5
1
.
5
2
%),
f
o
l
lo
wed
b
y
s
tag
e
1
h
y
p
e
r
t
en
s
io
n
(
2
8
.
7
9
%)
an
d
p
r
e
-
h
y
p
er
t
en
s
io
n
(
1
9
.
7
0
%).
T
h
i
s
d
i
s
tr
ib
u
tio
n
in
d
i
ca
te
s
th
at
t
h
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
l
ic
at
io
n
w
a
s
ev
a
l
u
ate
d
b
y
in
d
iv
id
u
al
s
wi
th
c
lin
ic
al
ly
s
i
g
n
if
ic
an
t
h
y
p
er
t
en
s
io
n
,
en
h
a
n
c
in
g
th
e
ec
o
l
o
g
ic
al
v
al
id
i
ty
o
f
th
e
a
s
s
e
s
s
m
en
t.
T
h
e
p
r
ev
a
len
ce
o
f
h
y
p
er
t
en
s
io
n
in
th
i
s
s
tu
d
y
p
o
p
u
la
ti
o
n
r
ef
lec
t
s
b
r
o
ad
er
e
p
id
em
io
lo
g
i
ca
l
tr
en
d
s
,
a
s
h
y
p
er
t
en
s
io
n
r
em
a
in
s
a
m
ajo
r
p
u
b
li
c
h
ea
lth
co
n
ce
r
n
g
lo
b
a
lly
[
1
1
]
.
R
es
ea
r
ch
h
a
s
d
o
cu
m
en
ted
th
at
u
n
co
n
tr
o
l
led
h
y
p
er
t
en
s
io
n
,
d
ef
i
n
ed
as
s
y
s
to
li
c
b
lo
o
d
p
r
e
s
s
u
r
e
≥
1
4
0
m
m
Hg
an
d
/
o
r
d
ia
s
to
l
ic
b
l
o
o
d
p
r
e
s
s
u
r
e
≥
9
0
m
m
Hg
d
e
s
p
it
e
a
n
t
ih
y
p
er
te
n
s
iv
e
tr
e
atm
en
t
,
r
ep
r
e
s
en
t
s
th
e
m
o
s
t
p
r
ev
a
le
n
t
r
i
s
k
f
a
cto
r
f
o
r
d
ea
t
h
an
d
d
is
ab
il
ity
wo
r
ld
w
id
e,
p
ar
t
ic
u
la
r
ly
in
d
ev
e
lo
p
in
g
n
a
tio
n
s
[
1
2
]
-
[
1
4
]
.
T
h
e
b
o
d
y
m
a
s
s
in
d
e
x
cl
as
s
if
ic
at
io
n
r
ev
e
al
s
th
at
a
l
l
r
e
s
p
o
n
d
e
n
t
s
f
el
l
w
ith
in
e
lev
a
ted
we
ig
h
t
ca
teg
o
r
i
e
s
,
wi
th
5
9
.
0
9
%
cl
a
s
s
if
ied
as
o
b
es
e
(
B
M
I
≥
2
7
.
0
)
an
d
4
0
.
9
1
%
c
la
s
s
if
i
ed
a
s
o
v
er
w
eig
h
t
(
B
MI
≥
2
5
.
0
–
<
2
7
.
0
)
.
T
h
i
s
d
i
s
t
r
ib
u
ti
o
n
i
s
p
ar
t
icu
l
ar
ly
r
e
lev
an
t
g
iv
en
th
e
we
l
l
-
e
s
tab
li
s
h
e
d
r
el
at
io
n
s
h
ip
b
e
tw
ee
n
o
b
e
s
ity
an
d
ca
r
d
io
v
a
s
c
u
l
ar
d
is
ea
s
e.
S
y
s
te
m
at
ic
r
ev
iews
a
n
d
m
et
a
-
a
n
al
y
s
es
h
a
v
e
s
y
n
t
h
esiz
ed
e
v
i
d
en
ce
o
n
th
e
r
e
lat
io
n
s
h
i
p
b
et
we
en
o
b
esit
y
an
d
ca
r
d
i
o
v
as
cu
l
a
r
d
is
e
ases
,
i
d
en
ti
f
y
in
g
o
b
e
s
ity
as
a
m
a
jo
r
c
o
n
tr
i
b
u
ti
n
g
f
a
c
to
r
t
o
a
d
v
er
s
e
h
e
alt
h
o
u
tc
o
m
es
[
1
5
]
.
T
h
e
c
o
-
o
c
c
u
r
r
en
ce
o
f
o
b
esit
y
a
n
d
h
y
p
er
te
n
s
i
o
n
r
ef
lec
ts
t
h
e
cli
n
i
ca
l
r
ea
l
it
y
t
h
at
t
h
ese
c
o
n
d
i
ti
o
n
s
f
r
e
q
u
en
tl
y
p
r
es
e
n
t
t
o
g
et
h
e
r
,
w
ith
o
b
esi
ty
s
er
v
i
n
g
as
a
s
i
g
n
if
i
ca
n
t
r
is
k
f
a
ct
o
r
f
o
r
t
h
e
o
n
s
et
o
f
v
ar
io
u
s
m
et
a
b
o
lic
d
is
o
r
d
er
s
[
1
6
]
-
[
1
8
]
.
T
h
e
co
m
b
in
a
tio
n
o
f
h
y
p
e
r
t
en
s
io
n
an
d
o
b
e
s
ity
i
n
th
e
r
es
p
o
n
d
en
t
p
o
p
u
l
at
io
n
u
n
d
er
s
co
r
e
s
th
e
ap
p
r
o
p
r
ia
ten
es
s
o
f
th
e
Si
-
HI
PO
ap
p
l
ic
at
io
n
's
d
u
al
f
o
cu
s
.
R
e
s
ea
r
ch
h
a
s
co
n
s
i
s
t
en
t
ly
d
e
m
o
n
s
tr
a
ted
th
a
t
t
h
e
d
ev
e
lo
p
m
en
t
o
f
ca
r
d
io
v
as
cu
la
r
d
i
s
ea
s
e
i
s
i
n
f
lu
en
c
ed
b
y
m
u
lt
ip
l
e
r
i
s
k
f
ac
to
r
s
,
i
n
c
lu
d
in
g
to
b
ac
co
u
s
e,
u
n
h
ea
lth
y
d
ie
t,
an
d
p
h
y
s
ic
al
in
ac
tiv
ity
,
wh
i
ch
c
o
u
ld
r
e
s
u
lt
in
o
b
e
s
ity
,
h
y
p
er
t
en
s
io
n
,
d
y
s
lip
id
e
m
i
a,
a
n
d
d
i
ab
e
te
s
m
el
l
itu
s
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
SS
N
:
2
2
5
2
-
8
8
0
6
I
n
t J Pu
b
lic
Hea
lth
Sci
,
Vo
l.
15
,
No
.
2
,
J
u
n
e
20
26
:
3
8
9
-
3
9
7
394
C
o
n
tin
u
in
g
ex
p
o
s
u
r
e
to
t
h
e
s
e
r
i
s
k
f
a
cto
r
s
ca
n
b
e
p
r
ev
en
t
ed
b
y
r
o
u
t
in
e
s
cr
ee
n
in
g
a
n
d
ed
u
c
at
io
n
a
l
in
ter
v
en
tio
n
s
f
o
r
p
o
p
u
la
tio
n
s
w
ith
cl
in
ic
al
s
y
m
p
to
m
s
[
1
9
]
,
[
2
0
]
.
T
h
e
r
e
s
p
o
n
d
en
t
ev
a
lu
a
t
io
n
o
f
th
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
li
ca
tio
n
d
em
o
n
s
tr
at
ed
p
r
e
d
o
m
i
n
an
tl
y
p
o
s
it
iv
e
r
ec
ep
t
io
n
,
wi
th
7
2
.
7
3
%
o
f
r
e
s
p
o
n
d
en
t
s
ex
p
r
es
s
in
g
ag
r
e
em
e
n
t
o
r
s
tr
o
n
g
ag
r
e
em
en
t
w
ith
th
e
ap
p
li
ca
tio
n
's
u
ti
li
t
y
.
Sp
e
cif
ic
al
ly
,
4
3
.
9
4
%
o
f
r
e
s
p
o
n
d
en
t
s
s
tr
o
n
g
ly
ag
r
e
ed
wi
th
th
e
ap
p
li
ca
tio
n
's
ef
f
e
ct
iv
en
e
s
s
,
wh
i
le
2
8
.
7
9
%
ag
r
e
ed
.
T
h
i
s
lev
el
o
f
a
cc
ep
t
an
c
e
i
s
e
n
co
u
r
ag
in
g
f
o
r
th
e
im
p
lem
en
ta
tio
n
o
f
d
ig
i
ta
l
h
ea
lth
ed
u
ca
t
io
n
to
o
l
s
in
ch
r
o
n
ic
d
i
s
ea
s
e
m
a
n
ag
e
m
en
t.
T
h
e
d
ev
e
lo
p
m
en
t
an
d
v
al
id
a
tio
n
o
f
w
eb
-
b
a
s
ed
ap
p
l
ica
t
io
n
s
f
o
r
h
y
p
e
r
t
en
s
io
n
m
an
ag
em
en
t
h
av
e
b
ee
n
r
e
co
g
n
ize
d
a
s
an
i
m
p
o
r
tan
t
s
t
r
at
eg
y
f
o
r
i
m
p
r
o
v
in
g
p
at
ien
t
o
u
tco
m
es
,
wi
th
s
u
c
ce
s
s
f
u
l
im
p
l
em
en
t
at
io
n
s
d
em
o
n
s
t
r
at
in
g
th
e
f
e
as
ib
il
it
y
o
f
d
ig
it
al
h
ea
l
th
i
n
t
er
v
en
ti
o
n
s
[
2
1
]
-
[
2
4
]
.
Th
e
p
o
s
i
tiv
e
ev
a
lu
a
t
io
n
b
y
th
e
m
a
jo
r
ity
o
f
r
esp
o
n
d
en
t
s
al
ig
n
s
w
ith
e
m
er
g
in
g
ev
id
en
ce
s
u
p
p
o
r
ti
n
g
th
e
u
s
e
o
f
d
ig
it
al
p
l
at
f
o
r
m
s
f
o
r
h
e
al
th
e
d
u
ca
t
io
n
d
el
iv
e
r
y
.
So
ci
al
m
ed
ia
an
d
d
ig
i
ta
l
p
la
tf
o
r
m
s
h
av
e
b
ec
o
m
e
p
o
p
u
l
ar
v
en
u
e
s
f
o
r
d
el
iv
er
in
g
h
ea
lt
h
a
n
d
we
lln
e
s
s
in
f
o
r
m
a
ti
o
n
,
w
i
th
s
t
u
d
i
es
ex
a
m
in
in
g
th
e
u
ti
li
ty
o
f
n
u
tr
it
io
n
ed
u
ca
t
io
n
th
r
o
u
g
h
d
ed
i
ca
ted
p
l
atf
o
r
m
s
f
o
r
s
u
p
p
o
r
tin
g
an
d
en
h
an
cin
g
h
ea
lth
k
n
o
w
led
g
e
a
n
d
r
ed
u
cin
g
ca
r
d
io
v
as
cu
l
ar
d
i
s
ea
s
e
r
i
s
k
f
ac
to
r
s
[
2
5
]
.
T
h
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
li
ca
tio
n
's f
av
o
r
ab
le
r
e
ce
p
ti
o
n
s
u
g
g
e
s
t
s
it
s
p
o
ten
ti
al
u
ti
li
ty
i
n
s
im
il
ar
ed
u
ca
t
io
n
a
l c
o
n
t
ex
t
s
.
R
es
e
a
r
c
h
o
n
h
e
al
t
h
e
d
u
c
a
t
i
o
n
i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
s
e
m
p
h
a
s
i
z
es
t
h
e
im
p
o
r
t
a
n
c
e
o
f
a
d
d
r
e
s
s
i
n
g
d
i
v
e
r
s
e
l
e
a
r
n
e
r
n
e
e
d
s
a
n
d
p
r
e
f
e
r
e
n
ce
s
.
St
u
d
i
es
e
x
a
m
i
n
i
n
g
k
n
o
w
l
e
d
g
e
,
a
t
ti
tu
d
e
,
a
n
d
p
r
a
c
t
ic
e
t
o
w
a
r
d
o
b
es
i
t
y
a
m
o
n
g
g
e
n
e
r
a
l
popu
l
a
t
i
o
n
s
h
a
v
e
h
i
g
h
li
g
h
t
e
d
t
h
e
v
a
r
i
a
b
i
li
t
y
i
n
p
u
b
l
ic
u
n
d
e
r
s
t
a
n
d
i
n
g
a
n
d
e
n
g
a
g
e
m
e
n
t
w
it
h
h
e
a
lt
h
i
n
f
o
r
m
a
t
i
o
n
[
2
6
]
.
E
x
p
er
t
ev
alu
at
io
n
u
s
in
g
s
tr
u
c
tu
r
ed
m
e
th
o
d
o
l
o
g
i
es
ca
n
h
el
p
id
en
ti
f
y
s
p
ec
if
ic
a
r
ea
s
r
eq
u
ir
in
g
im
p
r
o
v
em
en
t
,
en
s
u
r
in
g
th
at
th
e
f
in
a
l a
p
p
l
ica
tio
n
m
e
et
s
b
o
th
s
ci
en
t
if
ic
s
tan
d
ar
d
s
an
d
u
s
er
ex
p
e
ct
at
io
n
s
[
2
7
]
.
T
h
e
ex
p
e
r
t
v
a
l
id
i
ty
a
s
s
e
s
s
m
e
n
t
em
p
lo
y
s
A
ik
en
's
V
co
ef
f
i
cien
t,
a
wid
ely
r
ec
o
g
n
iz
ed
m
eth
o
d
f
o
r
q
u
an
t
if
y
in
g
co
n
te
n
t
v
al
id
i
ty
b
as
ed
o
n
e
x
p
er
t
r
a
t
in
g
s
.
T
h
e
an
aly
s
i
s
o
f
in
d
iv
id
u
a
l
q
u
e
s
ti
o
n
n
air
e
i
tem
s
(
T
ab
le
2
)
r
ev
ea
l
s
co
n
s
i
s
ten
tly
h
ig
h
v
al
i
d
ity
co
ef
f
ic
ien
ts
,
wi
th
n
in
e
o
f
t
en
it
em
s
ac
h
iev
in
g
V
v
alu
es
ex
ce
ed
in
g
0
.
8
0
,
in
d
i
ca
tin
g
h
ig
h
v
a
lid
it
y
.
I
tem
3
d
em
o
n
s
tr
a
ted
m
o
d
e
r
a
te
v
al
id
i
ty
wi
th
a
V
co
ef
f
i
ci
en
t
o
f
0
.
6
6
7
,
s
u
g
g
es
t
in
g
a
p
o
ten
ti
al
n
e
ed
f
o
r
r
ef
in
e
m
en
t.
T
h
e
A
ik
en
's
V
co
ef
f
i
ci
en
t
p
r
o
v
id
e
s
a
q
u
an
ti
ta
ti
v
e
m
ea
s
u
r
e
o
f
th
e
d
eg
r
ee
to
w
h
ic
h
ex
p
er
t
s
ag
r
ee
o
n
th
e
r
e
lev
an
c
e
an
d
ap
p
r
o
p
r
ia
t
en
e
s
s
o
f
a
s
s
e
s
s
m
en
t
i
tem
s
.
Va
lu
e
s
ex
ce
ed
in
g
0
.
8
0
ar
e
g
en
er
a
l
ly
co
n
s
i
d
er
ed
in
d
i
ca
tiv
e
o
f
h
ig
h
co
n
ten
t
v
al
i
d
ity
,
w
h
i
le
v
alu
e
s
b
e
t
wee
n
0
.
6
0
an
d
0
.
8
0
s
u
g
g
es
t
m
o
d
er
at
e
v
al
id
ity
[
2
4
]
,
[
2
8
]
-
[
3
0
]
.
T
h
e
p
r
ed
o
m
in
an
ce
o
f
h
ig
h
v
a
l
id
i
ty
c
o
ef
f
ic
ien
t
s
i
n
th
e
S
i
-
HI
PO
q
u
e
s
t
io
n
n
air
e
i
te
m
s
in
d
ica
te
s
s
tr
o
n
g
ex
p
er
t c
o
n
s
en
s
u
s
r
eg
ar
d
in
g
th
e
ap
p
li
ca
tio
n
's c
o
n
t
en
t
ap
p
r
o
p
r
ia
ten
es
s
an
d
ed
u
c
at
io
n
al
v
al
u
e.
T
h
e
ag
g
r
eg
at
ed
v
al
id
ity
an
aly
s
i
s
(
T
ab
l
e
2
)
p
r
o
v
id
e
s
a
n
o
v
er
al
l
as
s
es
s
m
en
t
o
f
th
e
Si
-
HI
PO
q
u
es
t
io
n
n
a
ir
e
's
c
o
n
t
en
t
v
a
lid
i
ty
.
T
h
e
co
m
b
in
ed
an
aly
s
i
s
o
f
i
tem
s
1
-
1
0
y
ie
ld
ed
a
V
co
ef
f
i
ci
en
t
o
f
0
.
8
0
2
,
cla
s
s
if
i
ed
a
s
h
ig
h
v
al
id
ity
.
T
h
is
ag
g
r
eg
a
te
m
ea
s
u
r
e
i
n
d
i
ca
te
s
th
a
t
th
e
q
u
e
s
tio
n
n
a
ir
e
a
s
a
wh
o
l
e
d
e
m
o
n
s
tr
at
e
s
s
t
r
o
n
g
co
n
ten
t
v
a
l
id
i
ty
,
s
u
p
p
o
r
tin
g
i
ts
u
s
e
a
s
an
as
s
e
s
s
m
en
t
to
o
l
f
o
r
th
e
S
i
-
HI
PO
ap
p
l
ic
at
i
o
n
.
T
h
e
ag
g
r
eg
at
ed
as
s
es
s
o
r
s
co
r
e
s
(
A
s
s
e
s
s
o
r
I
: 3
0
;
As
s
e
s
s
o
r
I
I
: 3
9
)
a
n
d
co
r
r
e
s
p
o
n
d
in
g
S
v
a
lu
e
s
(
S1
: 2
9
;
S2
:
3
8
)
d
em
o
n
s
t
r
a
te
th
e
ca
l
cu
l
at
io
n
m
eth
o
d
o
lo
g
y
's
r
o
b
u
s
tn
e
s
s
.
T
h
e
to
ta
l
s
u
m
(
Σ
=
6
7
)
d
iv
id
ed
b
y
th
e
d
en
o
m
in
a
to
r
n
(
c
-
1
)
=
6
y
ie
ld
s
th
e
fi
n
a
l
V
co
ef
f
i
ci
en
t
o
f
0
.
8
0
2
.
T
h
i
s
h
ig
h
-
v
a
lid
ity
ag
g
r
eg
a
te
co
ef
f
i
ci
en
t
p
r
o
v
id
e
s
co
n
f
id
e
n
ce
i
n
th
e
q
u
e
s
t
io
n
n
a
ir
e
's
o
v
er
a
ll
ap
p
r
o
p
r
i
at
en
e
s
s
f
o
r
ev
alu
a
t
in
g
th
e
S
i
-
H
I
P
O
ap
p
l
ic
at
io
n
's
ed
u
c
at
io
n
a
l
ef
f
e
ct
iv
e
n
e
s
s
.
T
h
e
u
s
e
o
f
d
ig
i
ta
l
p
la
tf
o
r
m
s
f
o
r
h
ea
l
th
ed
u
ca
ti
o
n
h
a
s
ex
p
a
n
d
ed
s
ig
n
if
i
ca
n
tly
,
w
ith
s
o
c
ia
l
m
ed
i
a
an
d
m
o
b
i
le
ap
p
li
ca
tio
n
s
em
er
g
in
g
a
s
i
m
p
o
r
t
an
t
ch
an
n
el
s
f
o
r
h
ea
lth
in
f
o
r
m
at
io
n
d
i
s
s
e
m
in
at
io
n
[
3
1
]
.
T
h
e
Si
-
HI
PO
ap
p
l
ic
at
io
n
r
ep
r
e
s
e
n
t
s
a
s
im
i
l
ar
ap
p
r
o
ac
h
,
l
ev
er
ag
in
g
d
ig
i
t
al
te
ch
n
o
lo
g
y
to
d
e
liv
er
ed
u
ca
t
io
n
al
co
n
t
en
t
o
n
h
y
p
er
t
en
s
io
n
an
d
o
b
e
s
i
ty
.
T
h
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
li
ca
tio
n
a
l
ig
n
s
w
it
h
b
r
o
ad
e
r
ef
f
o
r
t
s
to
d
ev
e
lo
p
s
tr
u
ctu
r
ed
s
el
f
-
m
an
ag
em
en
t
ed
u
c
at
io
n
p
r
o
g
r
am
s
f
o
r
ca
r
d
io
m
et
ab
o
l
ic
d
i
s
ea
s
e
s
.
Sy
s
tem
at
ic
r
ev
ie
w
s
h
a
v
e
ex
am
in
ed
th
e
ef
f
ec
t
o
f
s
tr
u
c
tu
r
e
d
s
elf
-
m
an
ag
e
m
e
n
t
ed
u
ca
tio
n
p
r
o
g
r
am
s
o
n
d
i
ab
et
e
s
,
h
y
p
er
t
en
s
io
n
,
an
d
o
b
es
ity
ca
r
e
o
u
t
co
m
es
,
r
ec
o
g
n
iz
in
g
th
e
im
p
o
r
t
an
c
e
o
f
em
p
o
wer
in
g
in
d
iv
id
u
al
s
to
m
an
ag
e
th
eir
co
n
d
i
tio
n
s
th
r
o
u
g
h
ed
u
c
at
io
n
[
3
2
]
.
T
h
e
v
a
l
id
a
tio
n
o
f
th
e
Si
-
HI
P
O
ap
p
li
ca
tio
n
co
n
tr
ib
u
t
e
s
to
t
h
i
s
ev
id
en
ce
b
as
e
b
y
d
em
o
n
s
tr
a
tin
g
th
e
f
ea
s
ib
i
li
ty
o
f
d
ev
elo
p
in
g
cu
lt
u
r
al
ly
ap
p
r
o
p
r
ia
te
,
v
a
l
id
a
ted
ed
u
ca
t
io
n
a
l
to
o
l
s
f
o
r
h
y
p
er
te
n
s
io
n
a
n
d
o
b
es
i
ty
m
an
ag
em
en
t.
T
h
e
h
i
g
h
ex
p
er
t
v
al
id
i
ty
co
ef
f
i
ci
en
t
s
an
d
p
r
ed
o
m
in
an
t
ly
p
o
s
it
iv
e
r
e
s
p
o
n
d
en
t
ev
al
u
a
tio
n
s
s
u
g
g
e
s
t
th
a
t
th
e
ap
p
l
ica
t
io
n
m
ee
t
s
q
u
al
ity
s
t
an
d
ar
d
s
f
o
r
ed
u
ca
t
io
n
al
in
ter
v
en
tio
n
s
i
n
th
i
s
d
o
m
ain
.
T
h
e
S
i
-
HI
PO
ap
p
l
ic
at
io
n
's
d
u
al
f
o
cu
s
o
n
h
y
p
er
t
en
s
io
n
an
d
o
b
e
s
i
ty
r
ef
l
ec
t
s
th
e
ep
id
em
io
lo
g
ic
al
r
ea
l
ity
o
f
th
e
s
e
co
n
d
i
tio
n
s
'
co
-
o
c
cu
r
r
en
ce
.
R
e
s
e
ar
ch
h
as c
o
n
s
is
te
n
t
ly
d
o
cu
m
en
ted
th
e
a
s
s
o
c
ia
ti
o
n
b
e
tw
ee
n
o
b
es
i
ty
an
d
h
y
p
er
t
en
s
io
n
,
w
ith
s
t
u
d
i
es
ex
am
in
in
g
th
e
co
m
b
in
ed
e
f
f
ec
t
s
o
f
th
e
s
e
f
a
cto
r
s
o
n
h
ea
l
th
o
u
t
co
m
e
s
[
3
3
]
.
C
r
o
s
s
-
s
e
ct
io
n
a
l
s
tu
d
i
e
s
h
a
v
e
ex
am
in
ed
th
e
a
s
s
o
c
ia
tio
n
b
et
wee
n
b
eh
av
io
r
a
l
r
i
s
k
f
ac
to
r
s
a
n
d
th
ei
r
p
h
y
s
io
lo
g
i
ca
l
s
eq
u
e
la
e,
in
c
lu
d
in
g
o
b
e
s
ity
,
d
iab
et
es
,
an
d
h
y
p
e
r
t
en
s
io
n
[
3
4
]
.
4
.
1
.
St
u
dy
im
p
li
ca
t
io
n
s
T
h
e
f
i
n
d
in
g
s
o
f
th
i
s
s
tu
d
y
c
ar
r
y
s
ev
e
r
a
l
im
p
o
r
t
an
t
im
p
li
ca
t
io
n
s
f
o
r
b
o
th
r
e
s
ea
r
ch
an
d
p
r
ac
ti
ce
.
T
h
e
h
ig
h
ag
g
r
eg
a
te
co
n
te
n
t
v
al
id
i
ty
co
e
f
f
i
ci
en
t
(
V
=
0
.
8
0
2
)
an
d
th
e
p
r
ed
o
m
in
an
t
ly
p
o
s
it
iv
e
r
e
s
p
o
n
d
en
t
ac
c
ep
t
an
c
e
r
a
te
(
7
2
.
7
3
%)
co
ll
ec
tiv
ely
s
u
g
g
e
s
t
th
a
t
th
e
S
i
-
H
I
P
O
ap
p
l
ica
t
io
n
i
s
a
f
ea
s
i
b
le
an
d
co
n
t
en
t
-
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t J Pu
b
lic
Hea
lth
Sci
I
SS
N:
2252
-
8
8
0
6
V
a
lid
a
tio
n
o
f
Si
-
HI
P
O
mHe
a
lt
h
a
p
p
lic
a
tio
n
fo
r
h
y
p
erten
s
io
n
-
o
b
esit
y
ed
u
ca
tio
n
…
(
S
u
n
a
r
s
i
h
R
a
h
a
yu
)
395
ap
p
r
o
p
r
ia
te
d
ig
it
al
ed
u
ca
tio
n
a
l
t
o
o
l
f
o
r
h
y
p
er
ten
s
io
n
an
d
o
b
es
ity
m
a
n
ag
e
m
en
t,
p
ar
ti
cu
l
ar
l
y
am
o
n
g
p
o
p
u
la
tio
n
s
wi
th
cl
in
ic
al
ly
s
ig
n
if
i
ca
n
t
d
i
s
e
a
s
e
b
u
r
d
e
n
.
Pr
ac
ti
ca
lly
,
th
es
e
r
e
s
u
l
t
s
p
r
o
v
id
e
a
f
o
u
n
d
a
tio
n
f
o
r
in
t
eg
r
a
t
in
g
th
e
S
i
HI
P
O
ap
p
li
ca
tio
n
i
n
to
p
r
im
a
r
y
h
ea
lth
ca
r
e
s
et
tin
g
s
a
s
a
s
u
p
p
lem
en
t
ar
y
ed
u
ca
tio
n
al
m
e
d
iu
m
f
o
r
s
tr
u
ctu
r
ed
s
e
lf
-
m
an
ag
em
e
n
t
p
r
o
g
r
am
s
ta
r
g
et
in
g
ca
r
d
io
m
e
tab
o
li
c
co
n
d
it
io
n
s
.
Ho
wev
er
,
t
h
e
m
o
d
er
at
e
v
a
l
id
i
ty
o
f
i
tem
3
(
V
=
0
.
6
6
7
)
in
d
ic
at
es
th
e
n
e
c
es
s
ity
f
o
r
tar
g
et
ed
c
o
n
t
en
t
r
ev
is
io
n
to
en
h
an
ce
o
v
er
a
l
l
in
s
tr
u
m
en
t
q
u
a
li
ty
,
wh
il
e
th
e
li
m
i
ted
n
u
m
b
er
o
f
ex
p
er
t
as
s
es
s
o
r
s
(
n
=
2
)
w
ar
r
an
t
s
ex
p
an
s
io
n
in
f
u
tu
r
e
v
a
lid
at
io
n
s
tu
d
i
e
s
to
s
tr
en
g
th
en
in
t
er
-
r
at
er
r
e
li
ab
il
ity
e
s
t
im
a
t
es
.
Fu
r
th
er
m
o
r
e,
s
u
b
s
eq
u
en
t
r
es
ea
r
ch
s
h
o
u
ld
e
m
p
lo
y
ex
p
er
im
en
ta
l
o
r
q
u
a
s
i
-
ex
p
er
im
en
ta
l
d
es
ig
n
s
to
ev
a
lu
a
te
th
e
ap
p
l
ic
at
io
n
's
ac
tu
a
l
ef
f
e
ct
iv
en
e
s
s
in
im
p
r
o
v
in
g
h
ea
lth
k
n
o
w
led
g
e,
b
eh
av
io
r
a
l
o
u
tco
m
e
s
,
an
d
cl
in
i
ca
l
p
ar
am
e
ter
s
s
u
ch
as
b
lo
o
d
p
r
es
s
u
r
e
an
d
b
o
d
y
m
a
s
s
in
d
ex
a
m
o
n
g
h
y
p
e
r
t
en
s
iv
e
an
d
o
b
e
s
e
p
o
p
u
la
tio
n
s
.
5.
CO
NCLU
SI
O
N
T
h
e
Si
-
HI
PO
ap
p
li
ca
tio
n
d
e
m
o
n
s
tr
a
te
s
ac
c
ep
tab
le
c
o
n
t
en
t
v
a
lid
it
y
(
ag
g
r
eg
a
te
A
ik
en
's
V
=
0
.
8
0
2
)
an
d
p
o
s
i
tiv
e
u
s
er
a
cc
e
p
ta
n
ce
(
7
2
.
7
3
%
ag
r
e
em
en
t)
,
s
u
g
g
e
s
tin
g
it
s
p
o
ten
ti
a
l
as
an
ed
u
ca
tio
n
al
m
ed
i
u
m
f
o
r
h
y
p
er
t
en
s
io
n
an
d
o
b
e
s
it
y
m
an
ag
e
m
en
t.
Ho
wev
er
,
s
ev
er
a
l
lim
it
at
io
n
s
wa
r
r
an
t
co
n
s
id
er
a
tio
n
.
T
h
e
s
tu
d
y
in
v
o
lv
ed
o
n
ly
t
wo
ex
p
e
r
t
a
s
s
es
s
o
r
s
,
wh
ich
m
a
y
li
m
i
t
th
e
r
o
b
u
s
tn
e
s
s
o
f
v
a
lid
i
ty
e
s
t
im
ate
s
.
T
h
e
s
am
p
le
w
a
s
d
r
awn
f
r
o
m
a
s
in
g
le
c
li
n
i
ca
l
s
et
tin
g
,
r
e
s
t
r
i
ct
in
g
g
en
er
a
li
za
b
i
l
ity
.
Ad
d
it
io
n
a
ll
y
,
o
n
e
q
u
es
ti
o
n
n
a
ir
e
it
em
ex
h
ib
it
ed
o
n
ly
m
o
d
er
at
e
v
a
li
d
ity
(
V
=
0
.
6
6
7
)
,
n
ec
e
s
s
i
ta
tin
g
r
ev
i
s
io
n
.
T
h
e
cr
o
s
s
-
s
ec
tio
n
al
d
e
s
ig
n
p
r
ec
lu
d
e
s
a
s
s
es
s
m
en
t
o
f
th
e
ap
p
l
ic
at
io
n
's
lo
n
g
-
te
r
m
e
d
u
ca
tio
n
al
ef
f
e
ct
iv
en
e
s
s
.
Fu
tu
r
e
r
e
s
e
ar
ch
s
h
o
u
ld
in
co
r
p
o
r
at
e
l
ar
g
er
ex
p
er
t
p
an
e
ls
,
m
u
lt
i
-
s
i
te
s
a
m
p
l
in
g
,
an
d
lo
n
g
i
tu
d
i
n
a
l
ex
p
er
im
en
ta
l
d
e
s
ig
n
s
to
ev
a
lu
a
te
th
e
ap
p
li
ca
tio
n
's
im
p
a
ct
o
n
k
n
o
wl
ed
g
e
im
p
r
o
v
em
en
t
an
d
b
eh
av
io
r
a
l
o
u
tco
m
e
s
b
e
f
o
r
e
b
r
o
ad
er
im
p
l
em
en
ta
tio
n
c
an
b
e
r
e
co
m
m
en
d
ed
.
F
UNDING
I
NF
O
R
M
A
T
I
O
N
T
h
i
s
r
esear
ch
was
f
u
n
d
ed
b
y
th
e
Min
is
tr
y
o
f
Hea
lth
th
r
o
u
g
h
th
e
f
u
n
d
in
g
s
y
s
tem
at
th
e
Po
ltek
k
es
Kem
en
k
es Su
r
ak
ar
ta
with
th
e
n
u
m
b
er
1
1
2
/Po
ltek
k
es Su
r
ak
a
r
ta/2
0
2
5
.
AUTHO
R
CO
NT
RI
B
UT
I
O
NS ST
A
T
E
M
E
N
T
T
h
i
s
jo
u
r
n
al
u
s
es
th
e
C
o
n
tr
ib
u
to
r
R
o
les
T
ax
o
n
o
m
y
(
C
R
ed
iT)
to
r
ec
o
g
n
ize
in
d
iv
id
u
al
au
th
o
r
co
n
tr
ib
u
tio
n
s
,
r
ed
u
ce
au
th
o
r
s
h
ip
d
is
p
u
tes,
an
d
f
ac
ilit
ate
co
llab
o
r
atio
n
.
Na
m
e
o
f
Aut
ho
r
C
M
So
Va
Fo
I
R
D
O
E
Vi
Su
P
Fu
Su
n
ar
s
ih
R
ah
ay
u
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
R
o
s
E
n
d
ah
Hap
p
y
Patr
iy
an
i
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
C
:
C
o
n
c
e
p
t
u
a
l
i
z
a
t
i
o
n
M
:
M
e
t
h
o
d
o
l
o
g
y
So
:
So
f
t
w
a
r
e
Va
:
Va
l
i
d
a
t
i
o
n
Fo
:
Fo
r
mal
a
n
a
l
y
s
i
s
I
:
I
n
v
e
s
t
i
g
a
t
i
o
n
R
:
R
e
so
u
r
c
e
s
D
:
D
a
t
a
C
u
r
a
t
i
o
n
O
:
W
r
i
t
i
n
g
-
O
r
i
g
i
n
a
l
D
r
a
f
t
E
:
W
r
i
t
i
n
g
-
R
e
v
i
e
w
&
E
d
i
t
i
n
g
Vi
:
Vi
su
a
l
i
z
a
t
i
o
n
Su
:
Su
p
e
r
v
i
s
i
o
n
P
:
P
r
o
j
e
c
t
a
d
mi
n
i
st
r
a
t
i
o
n
Fu
:
Fu
n
d
i
n
g
a
c
q
u
i
si
t
i
o
n
CO
NF
L
I
C
T
O
F
I
N
T
E
R
E
S
T
ST
A
T
E
M
E
NT
Au
th
o
r
s
s
tate
n
o
co
n
f
lict o
f
i
n
ter
est.
E
T
H
I
CAL
A
P
P
R
O
V
A
L
T
h
i
s
r
e
s
ea
r
ch
h
a
s
r
ec
e
iv
ed
e
t
h
ica
l
a
p
p
r
o
v
a
l
f
r
o
m
th
e
S
u
r
ak
ar
t
a
M
in
i
s
tr
y
o
f
He
al
th
Po
ly
te
ch
n
i
c
w
ith
th
e
n
u
m
b
er
:
E
t
ik
/
L
H
/2
2
0
2
/
Po
lt
ek
k
e
s
Kem
en
k
e
s
Su
r
ak
ar
t
a/
2
0
2
5
.
DATA AV
AI
L
AB
I
L
I
T
Y
T
h
e
d
ata
th
at
s
u
p
p
o
r
t
th
e
f
in
d
in
g
s
o
f
th
is
s
tu
d
y
ar
e
av
aila
b
le
f
r
o
m
th
e
c
o
r
r
e
s
p
o
n
d
in
g
au
th
o
r
u
p
o
n
r
ea
s
o
n
ab
le
r
eq
u
est.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
SS
N
:
2
2
5
2
-
8
8
0
6
I
n
t J Pu
b
lic
Hea
lth
Sci
,
Vo
l.
15
,
No
.
2
,
J
u
n
e
20
26
:
3
8
9
-
3
9
7
396
RE
F
E
R
E
NC
E
S
[
1
]
F
.
Es
t
o
f
a
n
y
,
L.
S
i
t
o
a
y
u
,
P
.
R
o
n
i
t
a
w
a
t
i
,
R
.
N
u
z
r
i
n
a
,
a
n
d
M
.
K
u
sw
a
r
i
,
“
T
e
st
i
n
g
o
f
t
h
e
‘
g
i
z
i
n
e
si
a
’
w
e
b
s
i
t
e
a
s
a
n
e
d
u
c
a
t
i
o
n
a
l
m
e
d
i
a
f
o
r
d
i
a
b
e
t
e
s
me
l
l
i
t
u
s
p
a
t
i
e
n
t
s,”
I
n
t
e
r
n
a
t
i
o
n
a
l
J
o
u
rn
a
l
o
f
Mu
l
t
i
d
i
sc
i
p
l
i
n
a
ry:
A
p
p
l
i
e
d
B
u
si
n
e
ss
a
n
d
E
d
u
c
a
t
i
o
n
R
e
se
a
rc
h
,
v
o
l
.
4
,
n
o
.
4
,
p
p
.
1
3
6
6
–
1
3
7
7
,
A
p
r
.
2
0
2
3
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
5
9
4
/
i
j
ma
b
e
r
.
0
4
.
0
4
.
3
0
.
[
2
]
S
.
B
h
a
k
a
t
,
S
.
N
S
,
a
n
d
D
.
K
a
n
t
h
i
m
a
t
h
i
n
a
t
h
a
n
,
“
A
n
a
l
y
z
i
n
g
t
h
e
e
f
f
e
c
t
i
v
e
n
e
ss
o
f
d
i
g
i
t
a
l
me
d
i
a
m
i
x
s
t
r
a
t
e
g
i
e
s
o
n
f
i
n
t
e
c
h
st
a
r
t
u
p
mark
e
t
i
n
g
:
p
r
o
m
o
t
i
n
g
U
P
I
p
a
y
m
e
n
t
a
p
p
l
i
c
a
t
i
o
n
s
a
m
o
n
g
u
r
b
a
n
c
o
n
s
u
m
e
r
s i
n
B
e
n
g
a
l
u
r
u
,
”
E
d
u
c
a
t
i
o
n
a
l
Ad
m
i
n
i
st
r
a
t
i
o
n
:
T
h
e
o
ry
a
n
d
Pra
c
t
i
c
e
,
2
0
2
4
,
d
o
i
:
1
0
.
5
3
5
5
5
/
k
u
e
y
.
v
3
0
i
5
.
8
0
7
1
.
[
3
]
M
.
J
a
v
a
i
d
,
A
.
H
a
l
e
e
m,
a
n
d
R
.
P
.
S
i
n
g
h
,
“
H
e
a
l
t
h
i
n
f
o
r
mat
i
c
s
t
o
e
n
h
a
n
c
e
t
h
e
h
e
a
l
t
h
c
a
r
e
i
n
d
u
st
r
y
’
s
c
u
l
t
u
r
e
:
a
n
e
x
t
e
n
si
v
e
a
n
a
l
y
s
i
s
o
f
i
t
s
f
e
a
t
u
r
e
s,
c
o
n
t
r
i
b
u
t
i
o
n
s,
a
p
p
l
i
c
a
t
i
o
n
s
a
n
d
l
i
mi
t
a
t
i
o
n
s,”
I
n
f
o
rm
a
t
i
c
s
a
n
d
H
e
a
l
t
h
,
v
o
l
.
1
,
n
o
.
2
,
p
p
.
1
2
3
–
1
4
8
,
S
e
p
.
2
0
2
4
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
1
6
/
j
.
i
n
f
o
h
.
2
0
2
4
.
0
5
.
0
0
1
.
[
4
]
Z.
C
u
i
,
P
.
Z
o
u
,
Z.
Li
n
,
Y
.
C
a
o
,
a
n
d
Y
.
Lu
o
,
“
G
e
n
d
e
r
d
i
f
f
e
r
e
n
c
e
s
i
n
e
x
c
e
ss
i
v
e
s
c
r
e
e
n
t
i
me
a
mo
n
g
C
h
i
n
e
se
h
i
g
h
s
c
h
o
o
l
st
u
d
e
n
t
s
i
n
H
e
n
a
n
p
r
o
v
i
n
c
e
,
”
I
n
t
e
r
n
a
t
i
o
n
a
l
J
o
u
r
n
a
l
o
f
E
n
v
i
r
o
n
m
e
n
t
a
l
Re
se
a
r
c
h
a
n
d
Pu
b
l
i
c
H
e
a
l
t
h
,
v
o
l
.
2
0
,
n
o
.
1
,
p
.
7
2
1
,
D
e
c
.
2
0
2
2
,
d
o
i
:
1
0
.
3
3
9
0
/
i
j
e
r
p
h
2
0
0
1
0
7
2
1
.
[
5
]
M
.
M
a
r
t
í
n
-
M
a
t
i
l
l
a
s
e
t
a
l
.
,
“
D
e
t
e
r
m
i
n
a
n
t
s
o
f
l
o
n
g
i
t
u
d
i
n
a
l
c
h
a
n
g
e
s
i
n
c
a
r
d
i
o
met
a
b
o
l
i
c
r
i
s
k
i
n
a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
s
w
i
t
h
o
v
e
r
w
e
i
g
h
t
/
o
b
e
si
t
y
:
t
h
e
E
v
a
s
y
o
n
st
u
d
y
,
”
N
u
t
ri
e
n
t
s
,
v
o
l
.
1
4
,
n
o
.
1
5
,
p
.
3
2
4
1
,
A
u
g
.
2
0
2
2
,
d
o
i
:
1
0
.
3
3
9
0
/
n
u
1
4
1
5
3
2
4
1
.
[
6
]
P
.
W
.
H
a
n
d
a
y
a
n
i
,
R
.
I
n
d
r
i
a
n
i
,
a
n
d
A
.
A
.
P
i
n
e
m,
“
M
o
b
i
l
e
h
e
a
l
t
h
r
e
a
d
i
n
e
ss
f
a
c
t
o
r
s:
f
r
o
m
t
h
e
p
e
r
sp
e
c
t
i
v
e
s
o
f
m
o
b
i
l
e
h
e
a
l
t
h
u
sers
i
n
I
n
d
o
n
e
si
a
,
”
I
n
f
o
rm
a
t
i
c
s
i
n
Me
d
i
c
i
n
e
U
n
l
o
c
k
e
d
,
v
o
l
.
2
4
,
p
.
1
0
0
5
9
0
,
2
0
2
1
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
1
6
/
j
.
i
m
u
.
2
0
2
1
.
1
0
0
5
9
0
.
[
7
]
G
.
S
.
O
c
t
a
v
i
u
s a
n
d
F
.
A
n
t
o
n
i
o
,
“
A
n
t
e
c
e
d
e
n
t
s o
f
i
n
t
e
n
t
i
o
n
t
o
a
d
o
p
t
m
o
b
i
l
e
h
e
a
l
t
h
(
m
h
e
a
l
t
h
)
a
p
p
l
i
c
a
t
i
o
n
a
n
d
i
t
s i
m
p
a
c
t
o
n
i
n
t
e
n
t
i
o
n
t
o
r
e
c
o
mm
e
n
d
:
a
n
e
v
i
d
e
n
c
e
f
r
o
m
I
n
d
o
n
e
s
i
a
n
c
u
st
o
m
e
r
s,”
I
n
t
e
rn
a
t
i
o
n
a
l
J
o
u
r
n
a
l
o
f
T
e
l
e
m
e
d
i
c
i
n
e
a
n
d
A
p
p
l
i
c
a
t
i
o
n
s
,
v
o
l
.
2
0
2
1
,
p
p
.
1
–
2
4
,
A
p
r
.
2
0
2
1
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
5
5
/
2
0
2
1
/
6
6
9
8
6
2
7
.
[
8
]
A
.
R
i
n
d
a
r
w
a
t
i
,
L.
A
ma
l
i
a
,
a
n
d
H
.
P
e
r
man
a
,
“
M
o
b
i
l
e
h
e
a
l
t
h
i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
t
o
r
e
d
u
c
e
H
b
A
1
c
i
n
t
y
p
e
2
d
i
a
b
e
t
e
s:
a
q
u
a
s
i
-
e
x
p
e
r
i
me
n
t
a
l
st
u
d
y
i
n
I
n
d
o
n
e
s
i
a
n
p
r
i
m
a
r
y
c
a
r
e
,
”
Ph
a
rm
a
c
i
a
,
v
o
l
.
7
2
,
p
p
.
1
–
9
,
O
c
t
.
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
3
8
9
7
/
p
h
a
r
ma
c
i
a
.
7
2
.
e
1
6
0
0
8
3
.
[
9
]
D
.
M
.
P
.
P
u
t
r
i
,
Y
.
S
u
h
o
y
o
,
A
.
A
.
P
.
P
e
r
t
i
w
i
,
a
n
d
C
.
Ef
f
e
n
d
y
,
“
I
n
t
e
g
r
a
t
e
d
d
i
a
b
e
t
e
s
se
l
f
-
man
a
g
e
me
n
t
(
I
D
S
M
)
mo
b
i
l
e
a
p
p
l
i
c
a
t
i
o
n
t
o
i
mp
r
o
v
e
se
l
f
-
man
a
g
e
m
e
n
t
a
n
d
g
l
y
c
e
mi
c
c
o
n
t
r
o
l
a
mo
n
g
p
a
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
t
y
p
e
2
d
i
a
b
e
t
e
s
mel
l
i
t
u
s
(
T2
D
M
)
i
n
I
n
d
o
n
e
s
i
a
:
a
m
i
x
e
d
met
h
o
d
s s
t
u
d
y
p
r
o
t
o
c
o
l
,
”
PL
o
S
O
N
E
,
v
o
l
.
1
7
,
n
o
.
1
1
N
o
v
e
m
b
e
r
,
2
0
2
2
,
d
o
i
:
1
0
.
1
3
7
1
/
j
o
u
r
n
a
l
.
p
o
n
e
.
0
2
7
7
1
2
7
.
[
1
0
]
D
.
C
o
l
o
z
z
a
e
t
a
l
.
,
“
B
a
r
r
i
e
r
s
t
o
c
h
i
l
d
h
o
o
d
o
b
e
s
i
t
y
p
r
e
v
e
n
t
i
o
n
i
n
t
h
e
s
c
h
o
o
l
f
o
o
d
e
n
v
i
r
o
n
me
n
t
:
a
q
u
a
l
i
t
a
t
i
v
e
s
t
u
d
y
f
r
o
m
I
n
d
o
n
e
s
i
a
,”
BM
J
Pa
e
d
i
a
t
r
i
c
s O
p
e
n
,
v
o
l
.
9
,
n
o
.
1
,
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
3
6
/
b
mj
p
o
-
2
0
2
5
-
0
0
3
9
8
0
.
[
1
1
]
S
.
Ti
c
k
u
,
T.
J
i
a
n
g
,
B
.
B
e
n
D
o
r
,
a
n
d
C
.
A
.
R
i
e
d
y
,
“
P
r
i
m
a
r
y
c
a
r
e
i
n
t
e
g
r
a
t
i
o
n
i
n
t
o
p
o
s
t
d
o
c
t
o
r
a
l
d
e
n
t
a
l
c
u
r
r
i
c
u
l
a
:
a
c
r
o
ss
-
sec
t
i
o
n
a
l
n
a
t
i
o
n
a
l
su
r
v
e
y
,
”
J
D
R
C
l
i
n
i
c
a
l
a
n
d
T
r
a
n
s
l
a
t
i
o
n
a
l
Re
se
a
r
c
h
,
v
o
l
.
1
0
,
n
o
.
1
,
p
p
.
3
7
S
-
4
5
S
,
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
7
7
/
2
3
8
0
0
8
4
4
2
5
1
3
2
8
6
7
6
.
[
1
2
]
Z.
C
h
e
r
a
g
h
i
,
B
.
A
z
m
i
-
N
a
e
i
,
P
.
C
h
e
r
a
g
h
i
,
a
n
d
A
.
D
o
o
st
i
-
I
r
a
n
i
,
“
Th
e
g
l
o
b
a
l
p
r
e
v
a
l
e
n
c
e
o
f
u
n
c
o
n
t
r
o
l
l
e
d
h
y
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
:
a
s
y
st
e
ma
t
i
c
r
e
v
i
e
w
a
n
d
m
e
t
a
-
a
n
a
l
y
si
s
,
”
BM
C
P
u
b
l
i
c
H
e
a
l
t
h
,
v
o
l
.
2
5
,
n
o
.
1
,
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
8
6
/
s
1
2
8
8
9
-
0
2
5
-
2
5
5
5
3
-
4.
[
1
3
]
S
.
R
a
d
h
a
k
r
i
s
h
n
a
n
,
B
.
S
.
A
r
u
n
t
h
a
t
h
i
,
S
.
A
r
u
l
p
r
a
k
a
s
h
,
a
n
d
S
.
S
a
n
g
e
e
t
h
a
,
“
P
r
e
v
a
l
e
n
c
e
a
n
d
a
ss
o
c
i
a
t
e
d
f
a
c
t
o
r
s
o
f
u
n
c
o
n
t
r
o
l
l
e
d
b
l
o
o
d
p
r
e
ss
u
r
e
a
mo
n
g
h
y
p
e
r
t
e
n
si
v
e
p
a
t
i
e
n
t
s
i
n
a
r
u
r
a
l
p
o
p
u
l
a
t
i
o
n
o
f
S
a
l
e
m
,
Ta
m
i
l
N
a
d
u
,
”
J
o
u
r
n
a
l
o
f
F
a
m
i
l
y
Me
d
i
c
i
n
e
a
n
d
Pri
m
a
ry
C
a
re
,
v
o
l
.
1
3
,
n
o
.
1
2
,
p
p
.
5
8
1
8
–
5
8
2
4
,
2
0
2
4
,
d
o
i
:
1
0
.
4
1
0
3
/
j
f
mp
c
.
j
f
mp
c
_
7
0
9
_
2
4
.
[
1
4
]
A
.
M
a
k
u
k
u
l
e
,
P
.
M
o
d
j
a
d
j
i
,
N
.
Th
o
v
h
o
g
i
,
K
.
M
o
k
g
a
l
a
b
o
n
i
,
a
n
d
A
.
P
.
K
e
n
g
n
e
,
“
U
n
c
o
n
t
r
o
l
l
e
d
h
y
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
,
t
r
e
a
t
me
n
t
,
a
n
d
p
r
e
d
i
c
t
o
r
s
a
mo
n
g
h
y
p
e
r
t
e
n
s
i
v
e
o
u
t
-
p
a
t
i
e
n
t
s
a
t
t
e
n
d
i
n
g
p
r
i
m
a
r
y
h
e
a
l
t
h
f
a
c
i
l
i
t
i
e
s
i
n
J
o
h
a
n
n
e
s
b
u
r
g
,
S
o
u
t
h
A
f
r
i
c
a
,
”
H
e
a
l
t
h
c
a
r
e
(
S
w
i
t
zerl
a
n
d
)
,
v
o
l
.
1
1
,
n
o
.
2
0
,
2
0
2
3
,
d
o
i
:
1
0
.
3
3
9
0
/
h
e
a
l
t
h
c
a
r
e
1
1
2
0
2
7
8
3
.
[
1
5
]
L.
M
a
r
z
a
n
o
,
“
Le
t
t
e
r
t
o
t
h
e
e
d
i
t
o
r
:
v
a
l
i
d
a
t
i
o
n
o
f
t
h
e
a
l
d
o
s
t
e
r
o
n
o
m
a
r
e
s
o
l
u
t
i
o
n
sc
o
r
e
a
s
a
p
r
e
d
i
c
t
i
v
e
r
e
s
o
l
u
t
i
o
n
s
c
o
r
e
o
f
h
y
p
e
r
t
e
n
si
o
n
s
a
f
t
e
r
u
n
i
l
a
t
e
r
a
l
a
d
r
e
n
a
l
e
c
t
o
m
y
f
o
r
p
r
i
mary
a
l
d
o
s
t
e
r
o
n
i
sm i
n
a
N
o
r
t
h
-
Afri
can
p
o
p
u
l
a
t
i
o
n
,
”
Wo
r
l
d
J
o
u
r
n
a
l
o
f
S
u
rg
e
ry
,
v
o
l
.
4
8
,
n
o
.
2
,
p
p
.
4
9
7
–
4
9
8
,
2
0
2
4
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
0
2
/
w
j
s
.
1
2
0
3
0
.
[
1
6
]
S
.
K
.
A
h
m
e
d
a
n
d
R
.
A
.
M
o
h
a
m
me
d
,
“
O
b
e
si
t
y
:
p
r
e
v
a
l
e
n
c
e
,
c
a
u
se
s,
c
o
n
se
q
u
e
n
c
e
s
,
ma
n
a
g
e
me
n
t
,
p
r
e
v
e
n
t
i
v
e
s
t
r
a
t
e
g
i
e
s
a
n
d
f
u
t
u
r
e
r
e
sea
r
c
h
d
i
r
e
c
t
i
o
n
s
,
”
Me
t
a
b
o
l
i
sm
O
p
e
n
,
v
o
l
.
2
7
,
p
.
1
0
0
3
7
5
,
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
1
6
/
j
.
me
t
o
p
.
2
0
2
5
.
1
0
0
3
7
5
.
[
1
7
]
O
.
A
.
S
h
a
r
i
q
a
n
d
T.
J.
M
c
K
e
n
z
i
e
,
“
O
b
e
si
t
y
-
r
e
l
a
t
e
d
h
y
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
:
a
r
e
v
i
e
w
o
f
p
a
t
h
o
p
h
y
si
o
l
o
g
y
,
m
a
n
a
g
e
me
n
t
,
a
n
d
t
h
e
r
o
l
e
o
f
met
a
b
o
l
i
c
su
r
g
e
r
y
,
”
G
l
a
n
d
S
u
rg
e
ry
,
v
o
l
.
9
,
n
o
.
1
,
p
p
.
8
0
–
9
3
,
F
e
b
.
2
0
2
0
,
d
o
i
:
1
0
.
2
1
0
3
7
/
g
s.
2
0
1
9
.
1
2
.
0
3
.
[
1
8
]
S
.
M
.
A
w
a
l
u
d
d
i
n
e
t
a
l
.
,
“
T
h
e
p
a
t
t
e
r
n
o
f
c
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
d
i
se
a
se
r
i
sk
s
a
m
o
n
g
w
o
r
k
i
n
g
p
e
o
p
l
e
(
1
8
-
6
4
y
e
a
r
s)
v
i
a
a
n
a
t
i
o
n
w
i
d
e
h
o
u
se
h
o
l
d
-
b
a
se
d
s
u
r
v
e
y
i
n
M
a
l
a
y
s
i
a
,
”
Re
se
a
r
c
h
S
q
u
a
r
e
,
A
p
r
.
2
8
,
2
0
2
2
.
d
o
i
:
1
0
.
2
1
2
0
3
/
r
s.
3
.
r
s
-
1
3
9
1
5
9
8
/
v
2
.
[
1
9
]
N
.
A
.
M
e
r
w
a
ss
e
t
a
l
.
,
“
Th
e
r
o
l
e
o
f
s
c
r
e
e
n
i
n
g
,
r
i
s
k
f
a
c
t
o
r
s,
a
n
d
e
a
r
l
y
i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
i
n
p
r
e
v
e
n
t
i
n
g
d
i
a
b
e
t
e
s
i
n
t
h
e
o
b
e
se
p
o
p
u
l
a
t
i
o
n
:
a
sy
st
e
ma
t
i
c
r
e
v
i
e
w
,
”
C
u
re
u
s
,
2
0
2
4
,
d
o
i
:
1
0
.
7
7
5
9
/
c
u
r
e
u
s.
6
3
9
5
2
.
[
2
0
]
M
.
A
l
H
a
sa
n
,
A
.
A
.
B
u
l
o
u
sh
i
,
M
.
H
a
i
d
a
r
,
a
n
d
F
.
F
a
r
h
a
n
,
“
C
a
r
d
i
o
v
a
sc
u
l
a
r
d
i
s
e
a
se
r
i
sk
i
n
t
h
e
o
b
e
se
p
o
p
u
l
a
t
i
o
n
i
n
K
u
w
a
i
t
:
a
s
y
st
e
ma
t
i
c
r
e
v
i
e
w
a
n
d
m
e
t
a
-
a
n
a
l
y
si
s
,
”
C
u
re
u
s
,
2
0
2
4
,
d
o
i
:
1
0
.
7
7
5
9
/
c
u
r
e
u
s.
7
1
5
1
5
.
[
2
1
]
M
.
E.
K
a
t
z
e
t
a
l
.
,
“
D
i
g
i
t
a
l
h
e
a
l
t
h
i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
s
f
o
r
h
y
p
e
r
t
e
n
si
o
n
m
a
n
a
g
e
m
e
n
t
i
n
US
p
o
p
u
l
a
t
i
o
n
s
e
x
p
e
r
i
e
n
c
i
n
g
h
e
a
l
t
h
d
i
sp
a
r
i
t
i
e
s
,
”
J
AM
A
N
e
t
w
o
r
k
O
p
e
n
,
v
o
l
.
7
,
n
o
.
2
,
p
.
e
2
3
5
6
0
7
0
,
F
e
b
.
2
0
2
4
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
0
1
/
j
a
man
e
t
w
o
r
k
o
p
e
n
.
2
0
2
3
.
5
6
0
7
0
.
[
2
2
]
W
.
Z
h
e
n
g
e
t
a
l
.
,
“
D
e
v
e
l
o
p
m
e
n
t
a
n
d
e
v
a
l
u
a
t
i
o
n
o
f
a
n
I
o
T
-
b
a
s
e
d
h
y
p
e
r
t
e
n
si
o
n
s
u
r
v
e
i
l
l
a
n
c
e
sy
s
t
e
m
i
n
c
o
mm
u
n
i
t
y
h
e
a
l
t
h
set
t
i
n
g
s:
a
mi
x
e
d
-
m
e
t
h
o
d
s
q
u
a
si
-
e
x
p
e
r
i
me
n
t
a
l
s
t
u
d
y
p
r
o
t
o
c
o
l
,
”
BM
C
H
e
a
l
t
h
S
e
rv
i
c
e
s
R
e
se
a
rc
h
,
v
o
l
.
2
5
,
n
o
.
1
,
p
.
1
3
9
9
,
O
c
t
.
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
8
6
/
s
1
2
9
1
3
-
0
2
5
-
1
3
5
6
2
-
3.
[
2
3
]
G
.
S
i
o
p
i
s
e
t
a
l
.
,
“
Ef
f
e
c
t
i
v
e
n
e
ss
,
r
e
a
c
h
,
u
p
t
a
k
e
,
a
n
d
f
e
a
si
b
i
l
i
t
y
o
f
d
i
g
i
t
a
l
h
e
a
l
t
h
i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
s
f
o
r
a
d
u
l
t
s
w
i
t
h
h
y
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
:
a
s
y
st
e
ma
t
i
c
r
e
v
i
e
w
a
n
d
m
e
t
a
-
a
n
a
l
y
s
i
s
o
f
r
a
n
d
o
m
i
s
e
d
c
o
n
t
r
o
l
l
e
d
t
r
i
a
l
s
,
”
T
h
e
L
a
n
c
e
t
D
i
g
i
t
a
l
H
e
a
l
t
h
,
v
o
l
.
5
,
n
o
.
3
,
p
p
.
e
1
4
4
–
e
1
5
9
,
M
a
r
.
2
0
2
3
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
1
6
/
S
2
5
8
9
-
7
5
0
0
(
2
3
)
0
0
0
0
2
-
X.
[
2
4
]
S
.
B
.
R
.
M
o
o
r
t
h
y
,
H
.
S
u
b
b
a
i
a
h
g
a
r
i
,
P
.
S
i
b
b
a
l
a
,
S
.
K
o
l
a
,
a
n
d
L.
K
a
r
e
e
m,
“
K
n
o
w
l
e
d
g
e
,
a
t
t
i
t
u
d
e
,
a
n
d
p
r
a
c
t
i
c
e
t
o
w
a
r
d
s
o
b
e
s
i
t
y
a
m
o
ng
t
h
e
g
e
n
e
r
a
l
p
u
b
l
i
c
i
n
c
o
mm
u
n
i
t
y
se
t
t
i
n
g
s
o
f
Ti
r
u
p
a
t
i
:
a
c
r
o
ss
-
sec
t
i
o
n
a
l
s
t
u
d
y
,
”
I
n
t
e
rn
a
t
i
o
n
a
l
J
o
u
r
n
a
l
o
f
A
d
v
a
n
c
e
s
i
n
M
e
d
i
c
i
n
e
,
v
o
l
.
9
,
n
o
.
7
,
p
.
7
8
3
,
Ju
n
.
2
0
2
2
,
d
o
i
:
1
0
.
1
8
2
0
3
/
2
3
4
9
-
3
9
3
3
.
i
j
a
m
2
0
2
2
1
7
0
4
.
[
2
5
]
C
.
A
.
A
n
d
r
a
,
R
.
H
a
s
a
n
,
A
.
K
h
a
i
r
u
l
,
R
.
M
.
T
a
mb
a
,
a
n
d
M
.
H
.
M
.
P
u
t
r
a
,
“
C
a
r
d
i
o
me
t
a
b
o
l
i
c
r
i
s
k
a
ssessm
e
n
t
t
h
r
o
u
g
h
c
o
m
p
r
e
h
e
n
si
v
e
scree
n
i
n
g
f
o
r
e
a
r
l
y
d
e
t
e
c
t
i
o
n
,
”
J
o
u
r
n
a
l
o
f
En
d
o
c
r
i
n
o
l
o
g
y
,
T
ro
p
i
c
a
l
Me
d
i
c
i
n
e
,
a
n
d
I
n
f
e
c
t
i
o
u
s Dis
e
a
s
e
(
J
ETRO
MI)
,
v
o
l
.
5
,
n
o
.
3
,
p
p
.
1
2
7
–
1
3
4
,
A
u
g
.
2
0
2
3
,
d
o
i
:
1
0
.
3
2
7
3
4
/
j
e
t
r
o
m
i
.
v
5
i
3
.
1
2
8
1
8
.
[
2
6
]
Y
.
S
u
n
e
t
a
l
.
,
“
H
y
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
a
n
d
a
s
so
c
i
a
t
e
d
r
i
s
k
f
a
c
t
o
r
s
a
m
o
n
g
c
h
i
l
d
r
e
n
w
i
t
h
i
n
t
e
l
l
e
c
t
u
a
l
d
i
s
a
b
i
l
i
t
y
:
a
c
r
o
ss
-
sec
t
i
o
n
a
l
s
t
u
d
y
,
”
N
u
t
ri
e
n
t
s
,
v
o
l
.
1
4
,
n
o
.
1
5
,
p
.
3
1
2
7
,
Ju
l
.
2
0
2
2
,
d
o
i
:
1
0
.
3
3
9
0
/
n
u
1
4
1
5
3
1
2
7
.
[
2
7
]
Z.
X
u
,
Y
.
W
a
n
g
,
a
n
d
Y
.
Q
i
a
n
,
“
T
h
e
d
e
s
i
g
n
a
n
d
a
p
p
l
i
c
a
t
i
o
n
o
f
i
n
-
d
e
p
t
h
i
n
t
e
r
v
i
e
w
s
i
n
p
r
i
mar
y
c
a
r
e
r
e
s
e
a
r
c
h
,
”
C
h
i
n
e
se
G
e
n
e
r
a
l
Pra
c
t
i
c
e
J
o
u
r
n
a
l
,
v
o
l
.
2
,
n
o
.
2
,
p
.
1
0
0
0
6
2
,
Ju
n
.
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
1
6
/
j
.
c
g
p
j
.
2
0
2
5
.
1
0
0
0
6
2
.
[
2
8
]
M
.
G
u
l
b
a
h
a
r
Er
e
n
a
n
d
H
.
S
e
r
t
,
“
D
e
v
e
l
o
p
m
e
n
t
a
n
d
p
s
y
c
h
o
met
r
i
c
t
e
st
i
n
g
o
f
sy
mp
t
o
m
s
e
v
e
r
i
t
y
sc
a
l
e
i
n
o
l
d
e
r
p
a
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
c
a
r
d
i
o
met
a
b
o
l
i
c
m
u
l
t
i
m
o
r
b
i
d
i
t
y
,
”
B
M
C
G
e
r
i
a
t
ri
c
s
,
v
o
l
.
2
5
,
n
o
.
1
,
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
8
6
/
s1
2
8
7
7
-
025
-
0
6
3
7
0
-
1.
[
2
9
]
S
.
N
t
u
m
i
,
“
V
a
l
i
d
a
t
i
n
g
h
i
g
h
-
f
i
d
e
l
i
t
y
si
mu
l
a
t
i
o
n
f
o
r
a
sse
ssi
n
g
p
r
o
c
e
d
u
r
a
l
sk
i
l
l
s i
n
n
u
r
s
i
n
g
e
d
u
c
a
t
i
o
n
:
a
K
a
n
e
f
r
a
me
w
o
r
k
a
p
p
r
o
a
c
h
i
n
G
h
a
n
a
,
”
B
MC
M
e
d
i
c
a
l
Ed
u
c
a
t
i
o
n
,
v
o
l
.
2
5
,
n
o
.
1
,
p
.
1
1
7
0
,
A
u
g
.
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
8
6
/
s
1
2
9
0
9
-
0
2
5
-
0
7
7
2
4
-
4.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
I
n
t J Pu
b
lic
Hea
lth
Sci
I
SS
N:
2252
-
8
8
0
6
V
a
lid
a
tio
n
o
f
Si
-
HI
P
O
mHe
a
lt
h
a
p
p
lic
a
tio
n
fo
r
h
y
p
erten
s
io
n
-
o
b
esit
y
ed
u
ca
tio
n
…
(
S
u
n
a
r
s
i
h
R
a
h
a
yu
)
397
[
3
0
]
W
.
F
e
i
e
t
a
l
.
,
“
D
e
s
i
g
n
a
n
d
d
e
v
e
l
o
p
m
e
n
t
o
f
s
c
a
l
e
s
i
n
p
r
i
m
a
r
y
c
a
r
e
:
p
r
a
c
t
i
c
a
l
s
t
e
p
s
a
n
d
s
t
a
t
i
s
t
i
c
a
l
me
t
h
o
d
s,”
C
h
i
n
e
se
G
e
n
e
r
a
l
Pr
a
c
t
i
c
e
J
o
u
rn
a
l
,
v
o
l
.
2
,
n
o
.
4
,
p
.
1
0
0
0
9
1
,
D
e
c
.
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
1
6
/
j
.
c
g
p
j
.
2
0
2
5
.
1
0
0
0
9
1
.
[
3
1
]
Z.
S
h
a
l
u
h
i
y
a
h
,
S
.
A
.
Q
a
t
r
a
n
n
a
d
a
,
A
.
K
u
su
m
a
w
a
t
i
,
a
n
d
M
.
S
.
M
i
a
h
,
“
T
h
e
e
f
f
e
c
t
o
f
d
i
g
i
t
a
l
h
e
a
l
t
h
i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
i
n
p
r
o
m
o
t
i
n
g
h
e
a
l
t
h
y
b
e
h
a
v
i
o
r
:
a
s
y
st
e
mat
i
c
sc
o
p
i
n
g
r
e
v
i
e
w
o
n
st
r
a
t
e
g
i
e
s
t
o
p
r
e
v
e
n
t
n
o
n
-
c
o
mm
u
n
i
c
a
b
l
e
d
i
sea
ses,
”
D
i
a
l
o
g
u
e
s
i
n
H
e
a
l
t
h
,
v
o
l
.
7
,
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
1
6
/
j
.
d
i
a
l
o
g
.
2
0
2
5
.
1
0
0
2
5
8
.
[
3
2
]
S
.
P
r
i
y
a
a
n
d
R
.
Th
a
k
u
r
,
“
U
n
d
e
r
st
a
n
d
i
n
g
g
e
n
d
e
r
v
a
r
i
a
t
i
o
n
i
n
t
h
e
r
i
s
k
f
a
c
t
o
r
s
o
f
h
y
p
e
r
t
e
n
s
i
o
n
t
h
r
o
u
g
h
c
r
o
ss
-
s
e
c
t
i
o
n
a
l
a
n
a
l
y
si
s,”
S
c
i
e
n
t
i
f
i
c
Re
p
o
r
t
s
,
v
o
l
.
1
5
,
n
o
.
1
,
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
0
3
8
/
s4
1
5
9
8
-
0
2
5
-
0
9
8
6
5
-
4.
[
3
3
]
K
.
Emers
o
n
,
D
.
K
a
l
m
a
n
,
a
n
d
M
.
D
o
w
n
i
n
g
,
“
N
u
t
r
i
t
i
o
n
i
n
t
e
r
v
e
n
t
i
o
n
t
h
r
o
u
g
h
a
so
c
i
a
l
m
e
d
i
a
p
l
a
t
f
o
r
m
o
n
n
u
t
r
i
t
i
o
n
k
n
o
w
l
e
d
g
e
a
n
d
C
V
D
r
i
s
k
f
a
c
t
o
r
s a
m
o
n
g
s
t
f
i
r
e
f
i
g
h
t
e
r
s
,
”
J
o
u
r
n
a
l
o
f
Ex
e
rci
se
a
n
d
N
u
t
r
i
t
i
o
n
,
v
o
l
.
6
,
n
o
.
1
,
2
0
2
3
,
d
o
i
:
1
0
.
5
3
5
2
0
/
j
e
n
2
0
2
3
.
1
0
3
1
4
3
.
[
3
4
]
T.
B
o
c
k
a
r
i
e
e
t
a
l
.
,
“
C
r
o
s
s
-
sec
t
i
o
n
a
l
st
u
d
y
o
f
t
h
e
a
ss
o
c
i
a
t
i
o
n
b
e
t
w
e
e
n
d
i
e
t
a
n
d
p
h
y
si
c
a
l
i
n
a
c
t
i
v
i
t
y
w
i
t
h
o
b
e
s
i
t
y
,
d
i
a
b
e
t
e
s
a
n
d
h
y
p
e
r
t
e
n
si
o
n
a
m
o
n
g
o
l
d
e
r
a
d
u
l
t
s
i
n
S
i
e
r
r
a
L
e
o
n
e
,”
B
MJ
O
p
e
n
,
v
o
l
.
1
5
,
n
o
.
7
,
p
.
e
0
9
5
8
2
5
,
Ju
l
.
2
0
2
5
,
d
o
i
:
1
0
.
1
1
3
6
/
b
mj
o
p
e
n
-
2
0
2
4
-
0
9
5
8
2
5
.
B
I
O
G
RAP
H
I
E
S O
F
AUTH
O
RS
S
u
n
a
r
sih
Ra
h
a
y
u
is
a
n
u
rsin
g
p
ro
fe
ss
io
n
a
l
a
f
fil
i
a
t
e
d
w
it
h
th
e
De
p
a
rt
m
e
n
t
o
f
Nu
r
sin
g
a
t
P
o
lt
e
k
k
e
s
K
e
m
e
n
k
e
s
S
u
ra
k
a
r
ta,
S
u
r
a
k
a
rt
a
,
In
d
o
n
e
s
ia.
H
e
r
wo
rk
c
e
n
te
rs
o
n
a
d
v
a
n
c
in
g
n
u
rs
in
g
e
d
u
c
a
t
io
n
,
c
li
n
ic
a
l
p
ra
c
t
ic
e
,
a
n
d
e
v
id
e
n
c
e
-
b
a
s
e
d
c
a
r
e
with
in
In
d
o
n
e
s
ia
'
s
h
e
a
lt
h
t
ra
in
in
g
in
s
ti
tu
t
io
n
s.
S
h
e
c
o
n
tri
b
u
t
e
s
to
c
u
rri
c
u
lu
m
d
e
v
e
lo
p
m
e
n
t,
stu
d
e
n
t
m
e
n
to
rsh
ip
,
a
n
d
s
c
h
o
la
rly
a
c
t
i
v
it
i
e
s
a
i
m
e
d
a
t
e
n
h
a
n
c
in
g
n
u
rsin
g
c
o
m
p
e
t
e
n
c
i
e
s
a
n
d
p
a
t
ien
t
o
u
tco
m
e
s
in
th
e
re
g
io
n
.
S
h
e
e
n
g
a
g
e
s
in
c
o
l
l
a
b
o
r
a
ti
v
e
e
f
fo
rt
s
with
f
a
c
u
lt
y
,
c
li
n
ic
ian
s,
a
n
d
h
e
a
lt
h
c
a
r
e
fa
c
il
it
i
e
s
to
b
rid
g
e
th
e
o
ry
a
n
d
p
r
a
c
ti
c
e
,
fo
st
e
rin
g
in
t
e
g
r
a
t
e
d
le
a
rn
in
g
e
x
p
e
r
ien
c
e
s
fo
r
u
n
d
e
rg
r
a
d
u
a
te
a
n
d
c
o
n
t
in
u
in
g
e
d
u
c
a
ti
o
n
stu
d
e
n
t
s.
H
e
r
p
ro
fe
s
sio
n
a
l
in
te
re
st
s
in
c
lu
d
e
p
a
ti
e
n
t
-
c
e
n
te
re
d
c
a
r
e
,
c
li
n
ic
a
l
c
o
m
p
e
te
n
c
y
,
a
n
d
h
e
a
lt
h
sy
st
e
m
s
str
e
n
g
th
e
n
in
g
th
ro
u
g
h
n
u
rs
in
g
e
d
u
c
a
ti
o
n
.
S
h
e
c
a
n
b
e
c
o
n
tac
ted
a
t
e
m
a
il
:
su
n
a
rsih
ra
h
a
y
u
1
2
0
@g
m
a
il
.
c
o
m
.
Ro
s
En
d
a
h
H
a
p
p
y
P
a
tr
iy
a
n
i
is
a
fa
c
u
lt
y
m
e
m
b
e
r
in
t
h
e
De
p
a
rt
m
e
n
t
o
f
Nu
rsi
n
g
a
t
P
o
lt
e
k
k
e
s
Ke
m
e
n
k
e
s
S
u
ra
k
a
rta,
S
u
ra
k
a
rta,
In
d
o
n
e
sia
.
He
r
wo
rk
c
e
n
ters
o
n
n
u
rsin
g
e
d
u
c
a
ti
o
n
a
n
d
c
li
n
ica
l
p
ra
c
ti
c
e
,
c
o
n
tri
b
u
t
in
g
t
o
stu
d
e
n
t
d
e
v
e
l
o
p
m
e
n
t
a
n
d
c
o
m
m
u
n
it
y
h
e
a
lt
h
in
it
iati
v
e
s.
T
h
ro
u
g
h
tea
c
h
i
n
g
,
re
se
a
rc
h
,
a
n
d
c
o
ll
a
b
o
ra
ti
o
n
with
h
e
a
lt
h
p
ro
fe
ss
io
n
a
ls,
s
h
e
a
ims
to
a
d
v
a
n
c
e
n
u
rsi
n
g
c
o
m
p
e
ten
c
ies
a
n
d
p
a
ti
e
n
t
-
c
e
n
tere
d
c
a
re
with
in
In
d
o
n
e
sia
n
h
e
a
lt
h
c
a
re
se
tt
in
g
s.
S
h
e
c
a
n
b
e
c
o
n
tac
ted
a
t
e
m
a
il
:
ro
se
n
d
a
h
h
a
p
p
y
p
a
tri
y
a
n
i@
g
m
a
il
.
c
o
m
.
Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.