I n te r n ati o n al   Jo u r n al   o f  A d v an c e s   i n   A p p l i e d   S c i e n c e s   (I JA A S )   V o l .   1 5 ,   N o .   2 ,  J u n e   20 2 6 ,   pp .   804 ~ 819   IS S N :   2252 - 8814 ,  D O I :   10. 1 1591 / i j a a s . v 1 5 . i 2 . pp 804 - 81 9             804     Jou r n al   h o m e pa ge :  ht t p: / / i j aas . i a e s c or e . c om   S W OT - T OW S   a n a l y si s   of   an   e l e c t r o n i c   h e a l t h   r e f e r r a l   sy st e m :   b a si s   f o r   d e v e l o p m e n t   st r a t e g y       Em m an u e l   C ar l o s   N av ar r o 1 ,   C r i s ti n a   En r i q u e z   D u m d u maya 2   1 Co l l e g e   of   In fo r m a t i o n   a n d   Co m m u n i c a t i o n s   T e c h n o l o g y ,   N u e v a   E c i j a   U n i v e r s i t y   of   S c i e n c e   a n d   T e c h n o l o g y - S a n   I s i d r o   Ca m p u s ,     S a n   I s i d r o ,   P h i l i p p i n e s   2 Co l l e g e   of   In fo r m a t i o n   a n d   Co m p u t i n g ,   U n i v e r s i t y   of   S o u t h e a s t e rn   P h i l i p p i n e s - O b r e r o   Ca m p u s ,   D a v a o   Ci t y ,   P h i l i p p i n e s       A r ti c l e   I n fo     A B S TR A C T   Ar t i c l e   h i s t or y :   R e c e i v e d   D e c   2 ,   2024   R e v i s e d   M a y   14 ,   20 26   A c c e pt e d   M a y   23 ,   20 26       A l o n g   w i t h   t he   i m p l e m e nt i ng   r ul e s   a nd   r e g ul a t i o ns   of   R e pub l i c   A c t   N o .   11223   ( U ni v e r s a l   H e a l t h   C a r e   A c t )   a nd   t h e   na t i o na l   m a nda t e   f o r   t he   di g i t a l   t r a ns f o r m a t i o n   of   ba s i c   s e r v i c e s ,   t he   P h i l i pp i n e   he a l t h   s e c t o r   f a c e s   t h e   i m pe r a t i v e   to   i m pl e m e n t   an   i n t e r o pe r a bl e   e l e c t r o ni c   r e f e r r a l   ( e R e f e r r a l )  s y s t e m .   T hi s   s t udy   a pp l i e s   s t r e ng t h s ,   w e a k ne s s e s ,   o ppo r t u ni t i e s ,   t hr e a t s   ( S W O T )   a nd   t h r e a t s ,   o ppo r t un i t i e s ,   w e a k ne s s e s ,   s t r e ng t h s   ( T O W S )   to   c o nduc t   a   S W O T – T O W S   s t r a t e g i c   a n a l y s i s   of   i n t e r n a l   a n d   e xt e r n a l   f a c t o r s   a f f e c t i ng   t he   e x i s t i ng   h e a l t hc a r e   r e f e r r a l   s y s t e m   a nd   to   g e ne r a t e   e v i de nc e - ba s e d   s t r a t e g i e s   f o r   n a t i o na l   e R e f e r r a l   s y s t e m   a do pt i o n.   T he   a n a l y s i s   i de n t i f i e s   s t r o ng   po l i c y   s uppo r t   a nd   i ns t i t u t i o na l   f r a m e w o r ks   as   k e y   e na bl e r s ,   w hi l e   f r a g m e nt e d   i nf o r m a t i o n  a nd   c o m m uni c a t i o n  t e c hno l o gy   ( I C T )   i nf r a s t r uc t u r e ,   a b s e nc e   of   H e a l t h   L e v e l   S e v e n   I nt e r na t i o na l   ( H L 7 ) / F a s t   H e a l t hc a r e   I nt e r o pe r a bi l i t y   R e s o ur c e s   ( F H I R )   i n t e r o pe r a b i l i t y   s t a nd a r ds ,   l i m i t e d   b a ndw i d t h   in   r u r a l   f a c i l i t i e s ,   a n d   i ns uf f i c i e nt   t e c hni c a l   pe r s o nne l   c o ns t i t u t e   p r i m a r y   ba r r i e r s .   C o m pa r a t i v e   be nc hm a r k i ng   a g a i ns t   t he   UK   NHS   e R e f e r r a l   s e r v i c e   a n d   US   E H R - ba s e d   r e f e r r a l   s y s t e m s   h i g hl i g ht s   c r i t i c a l   de s i g n   g a ps   in   t he   P hi l i pp i ne   c o nt e x t .   T he   pr o po s e d   s t r a t e g i e s ,   e nc o m pa s s i ng   a   c e n t r a l i z e d   s y s t e m   a r c hi t e c t ur e ,   I C T   r e a di n e s s   i nv e s t m e nt s ,   a nd   c o m pl i a nc e   w i t h   I S O / I E C   27799   h e a l t h   i nf o r m a t i c s   s e c ur i t y   s t a nd a r ds ,   pr o v i de   an   a c t i o na b l e   f r a m e w o r k   f o r   po l i c y m a ke r s ,   I C T   pl a n ne r s ,   a nd   he a l t hc a r e   a dm i n i s t r a t o r s .   T hi s   s t udy   c o nt r i b ut e s   to   h e a l t h   i n f o r m a t i c s   l i t e r a t ur e   by   a ppl y i ng   s t r a t e g i c   a na l y s i s   to   he a l t h   IT   s y s t e m   de s i g n   as   a   no v e l   m e t ho do l o g i c a l   i n t e r s e c t i o n.   Ke y w or d s :   D e pa rt m e n t   o f   H e a l t h   E l e c t r o n i c   h e a l t h  r e f e rr a l   S W O T   a na l y s i s   T O W S   m a t ri x   U n i v e r s a l   h e a l t h   c a r e   T hi s   is   an   ope n   ac c e s s   ar t i c l e   u nde r   t he   CC   BY - SA   l i c e ns e .     Cor r e s pon di n g   Au t h or :   E m m a nue l   C a r l o s   N a v a rr o   Co l l e ge   of   In f o r m a t i o n   a n d   Co m m u n i c a t i o n s   T e c hn o l o g y   N ue v a   E c i j a   U n i v e r s i t y   of   S c i e n c e   a n d   T e c hn o l o g y - S a n   Is i d ro   Ca m pus   S a n   Is i d r o ,   N ue v a   E c i j a ,   P h i l i pp i n e s   E m a i l :   e m m a n ue l . n a v a rr o @ n e us t . e du. p h       1.   I N TR O D U C TI O N   T h e   P h i l i pp i n e   Co n s t i t ut i o n  o f   1987  p r o t e c t s   t h e   pe o pl e ' s   ri g h t   t o   b a s i c   h e a l t h  c a r e .   A c c o r di n g   t o   s e c t i o n   11   o f   A rt i c l e   X III,   t h e   s t a t e   m us t   s uppo rt   a c c e s s i b l e   h e a l t h c a r e   a n d   a do pt   a n  i nt e g r a t e d   a n d  c o m pr e h e n s i v e   a pp r o a c h  t o   h e a l t h  de v e l o pm e n t   [1] .   U n de r  t h e   di r e c t i o n  o f   t h e   D e pa rt m e n t   o f   H e a l t h  (D O H ),   na t i o n a l   go v e r nm e n t   o r ga ni z a t i o n s   a n d  l o c a l   u ni t s   a r e   i n   c h a r ge   o f   c a rr y i n g  o ut   t h e   e xe c ut i o n   o f   h e a l t h  pr o g r a m s ,   r e f o r m s ,   a n d   s e r v i c e s .   T h e   P hi l i ppi n e s '   h e a l t h c a r e   s y s t e m   c a n   b e   c o n s i de r e d  a t   pa r  w i t h  i t s   n e i g h b o r i n g  c o unt r i e s '     hi g h - qu a l i t y   s e r v i c e s .   T h i s   i s   m a i nl y   due   t o   t h e   c l o s e   c o l l a b o r a t i o n   o f   t h e   go v e r nm e nt - o w n e d  c o r po r a t i o n  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
Int   J   A dv   A ppl   S c i     IS S N :   2252 - 8814       SW O T - T O W S  anal y s i s   o f   an  e l e c t r oni c   h e a l t h   r e f e r r al   s y s t e m :  bas i s   f or   …  ( E m m anu e l   Car l os   Na v ar r o )   805   P h i l i p pi n e   H e a l t h  I n s u ra n c e   Co r po r a t i o n  a n d   o t h e r  a l l i e d   s e c t o r s .   T h e   c o unt r y ' s   h e a l t h  s y s t e m   ha s   u nde rgo n e   a n d   i m pl e m e nt e d  s e v e r a l   r o u n ds   o f   r e fo r m s   [2] .   T h e   m o s t   s i g n i f i c a n t   w a s   t h e   R e pub l i c   A c t   N o .   112 23,   t h e   U n i v e r s a l   H e a l t h  C a r e   A c t ,   s i g n e d  i n t o   l a w   i n   F e b r ua r y   2019   [3] .   T h e   l a w   m a n d a t e s   t h e   i n s t i t u t i o na l i z a t i o n   o f  h e a l t h   t e c hn o l o g y   a s s e s s m e n t   a s   a   f a i r  a nd  t ra n s p a r e nt   p ri o ri t y - s e t t i n g   m e c ha n i s m   f o r   de v e l o pi n g  po l i c i e s   a nd  pr o g r a m s   a b o ut   h e a l t h  s e r v i c e s .     D e s pi t e   t h e   c o n s t i t ut i o n a l   m a nda t e   s uppo r t i n g   t h e   h e a l t h  s e c t o r ,   di f f i c ul t i e s   pe r s i s t   due   t o   po o r   i m p l e m e nt a t i o n  o f   t h e   h o s pi t a l   i n f o r m a t i o n  m a n a ge m e nt   s y s t e m .   O nl y   a   f e w   D O H   L e v e l   3  h o s pi t a l s   a n d  m a j o r   p r i v a t e - s e c t o r   h o s pi t a l s   ha v e   m o de rn  f a c i l i t i e s   f o r   m a i nt a i n i n g   p a t i e nt   r e c o r ds .   E v e n  p ri v a t e   c l i ni c s   do   n o t   ha v e   s uc h.   T h us ,   r e c o r d - t a ki ng  m a n a ge m e nt   a n d   pa t i e n t   r e f e rr a l   p r o c e s s e s   a r e   qu i t e   t e di o us .   M a n y   w o ul d   l i ke   t o   t a ke   a dv a n t a ge   o f   t e c hn o l o gi e s   e n a b l e d  b y   t h e   di gi t a l   r e v o l ut i o n ,   b e l i e v i n g   t ha t   i n f o r m a t i o n  a n d   c o m m uni c a t i o n   t e c hn o l o g y   ( ICT )  m a y   t ra n s f o r m   t h e   de l i v e r y   of   h e a l t h c a r e   s e r v i c e s .   S uc h  t e c hn o l o gi e s   a r e   e s s e n t i a l   f o r   s u ppo r t i n g   h e a l t h c a r e - r e l a t e d  a c t i v i t i e s ,   s uc h  a s   p r o f i l i n g ,   i de n t i fy i n g  h e a l t h  ri s ks ,   a nd  de t e r m i n i ng  n e e ds .   T he   I C T   s y s t e m   p r o v i de s   s e v e ra l   a pp l i c a t i o n s   t o   s up po r t   du t i e s   i n  c l i ni c a l   c a r e ,   m e d i c a l   r e s e a r c h,   a nd   a d m i ni s t ra t i v e   i s s ue s   [4 ] .   I t   f a c i l i t a t e s   a c c e s s   t o   a l l   d a t a   t y pe s   a nd   ge n e ra t e s   e f f e c t i v e   he a l t hc a r e   s e r v i c e s .   O ne   o f   t h e   de m a nds   f o r  s uc h  t e c hn o l o g i e s   du ri ng   t he s e   t i m e s   i s   t h e   e l e c t r o ni c   h e a l t h  ( e - H e a l t h )  s y s t e m ,   w hi c h  c o m m u ni c a t e s   r e f e rra l s   b e t w e e n  p ri m a r y   c a re   p ro v i d e rs   a nd   s pe c i a l i s t s   i n  i n - p a t i e nt   a nd   o u t - p a t i e nt   s e t t i ngs   [5 ] .   T h e   W o r l d   H e a l t h   O r g a n i z a t i o n   (W H O )  de f i n e s   r e f e rr a l   a s   a   “ dy n a m i c   p r o c e s s ”   t hr o ug h  w h i c h   a   h e a l t h  p r o f e s s i o n a l   a t   o n e   l e v e l   o f   t h e   h e a l t h  s y s t e m   c ont a c t s   a   hi g h e r  l e v e l   w i t h  g r e a t e r  r e s o ur c e s   o r   e xpe r t i s e   t o   s e e k  s uppo rt   o r  t ra n s f e r  pa t i e n t   m a na ge m e n t   [6] .   E f f e c t i ve   r e f e rr a l   s y s t e m s   a r e   c r i t i c a l   t o   e n s u r i ng  t i m e l y   a c c e s s   t o   s pe c i a l i z e d  h e a l t h c a r e   s e r v i c e s   a nd  i m p r o v i n g   pa t i e n t   o ut c o m e s .   H ow e v e r ,   r e f e rr a l   pr o c e s s e s   c o n t i n ue   t o   e xpe r i e n c e   c o m m u n i c a t i o n  de l a y s ,   r e c o r d  m a na ge m e nt   e rr o r s ,   a nd  c o o r di na t i o n   c h a l l e n ge s   t h a t   m a y   pr o l o n g  pa t i e n t   w a i t i ng  t i m e s   a n d  c o m p r o m i s e   t h e   qua l i t y   of   c a r e   [7] .     A l t h o ug h   e l e c t r o n i c   r e f e r ra l   (e R e fe rr a l )  s y s t e m s   h a v e   be e n   r e c o gn i z e d  a s   a   m e a n s   o f   i m p r o v i n g  h e a l t h c a r e   c oo r di n a t i o n,   f e w   s t udi e s   h a v e   e xa m i n e d  t h e   s t ra t e gi c   a n d   o r g a ni z a t i o n a l   f a c t o r s   t ha t   a f f e c t   t h e i r   i m p l e m e nt a t i o n   i n   P hi l i ppi n e   h e a l t h c a r e   s e t t i n gs .   T h e r e fo r e ,   i t   i s   n e c e s s a r y   t o   a na l y z e   t h e   c u rr e nt     r e f e rr a l   s y s t e m .   T h i s   s t udy   a i m s   t o   de t e rm i n e   t h e   c u rr e n t   s t a t e   o f   h e a l t h  r e f e rr a l   s y s t e m s   i n  pub l i c   a n d   p ri v a t e   h o s pi t a l s   i n   Ce nt r a l   L u z o n.   I t   i n t e n ds   t o   i n v e s t i ga t e   t h e   e xi s t i ng  r e f e rr a l   p r o c e s s e s   f r o m   t h e   d i s t r i c t ,   pr o v i n c i a l ,   c i t y ,   a nd   c o m m u n i t y   h o s pi t a l s   do w n   t o   m u n i c i pa l   h e a l t h  o ff i c e s ,   r u ra l   h e a l t h  u ni t s ,   b i rt h i n g   f a c i l i t i e s ,   a n d   p ri v a t e   h o s pi t a l s   a nd   c l i ni c s .   T o   b e t t e r  u nde rs t a n d   t h e   c o m po n e n t s   t ha t   a r e   c o n t r o l l a b l e   a n d   un c o nt r o l l a b l e ,   t hi s   s t udy   us e s   t h e   s t r e n g t h s ,   w e a kn e s s e s ,   o ppo r t u ni t i e s ,   t hr e a t s   (S W O T )   a na l y s i s   t e c hn i que   de ve l o pe d  by   A l b e r t   H um phr e y   i n   1 960 .   It   e xt e n ds   t h e   pr o c e s s   i n t o   t hr e a t s ,   o ppo rt u n i t i e s ,   w e a k n e s s e s ,   s t r e n g t h s   ( T O W S )   m a t ri x  a n a l y s i s ,   de ve l o pe d  by   W e i hr i c h   i n  1982   [8] .   T h e   r e s ul t i n g  s t r a t e gi c   f r a m e w o r k  i s   i n t e n de d  t o   s uppo r t   t h e   de v e l o pm e n t   a nd  i m pl e m e nt a t i o n  o f   a n   e - H e a l t h   r e f e r ra l   s y s t e m   a n d  p r o v i de   gui da n c e   fo r   i m p r o v i n g   h e a l t h c a r e   s e r v i c e   de l i v e r y .       2.   R ELA TED   WO R K S   E l e c t r o n i c   h e a l t h  r e c o r ds   ( E H R s )  a n d   h o s pi t a l   i n f o r m a t i o n   s y s t e m s   (H IS )  a r e   w i de l y   us e d  t o  i m p r o v e   t h e   m a na ge m e n t ,   s t o r a ge ,   a n d  e xc h a nge   o f   pa t i e nt   i n f o r m a t i o n .   T h e s e   s y s t e m s   s uppo r t   h e a l t h c a r e   de l i v e r y   by   e n ha n c i n g  c a r e   q ua l i t y ,   i m p r o v i n g  o pe ra t i o n a l   e f f i c i e n c y ,   r e duc i n g  c o s t s ,   a nd  f a c i l i t a t i n g   r e s e a r c h   a n d  p ub l i c   h e a l t h  s u r v e i l l a n c e   [9] .   H ow e v e r ,   c ha l l e n ge s   r e l a t e d  t o   i nt e r o pe r a b i l i t y ,   c y be r s e c ur i t y ,   a n d   da t a   pri v a c y   r e m a i n  s i g ni f i c a nt   c o n c e r n s   i n  h e a l t h c a r e   i n f o r m a t i o n  s y s t e m s   [10] .   T h e   i n c r e a s i n g   de m a n d   f o r   h e a l t h c a r e   s e r v i c e s   ha s   a c c e l e ra t e d   t h e   a do pt i o n  o f   di gi t a l   h e a l t h   t e c hn o l o gi e s ,   i n c l udi ng  e R e fe rr a l   s y s t e m s .   H e a l t h  r e f e r ra l   s y s t e m s   f a c i l i t a t e   t h e   t r a n s f e r  o f   pa t i e nt s   a n d   c l i n i c a l   i n f o r m a t i o n  b e t w e e n   h e a l t h c a r e   p r o v i de r s ,   h e l p i n g   e n s u r e   c o n t i n u i t y   o f   c a r e   a n d   t i m e l y   a c c e s s   t o  s pe c i a l i z e d  s e r v i c e s   [11] .   D e s pi t e   t e c hn o l o gi c a l   a dv a n c e s ,   i m pl e m e n t i n g   e R e f e r r a l   s y s t e m s   c o n t i n ue s   t o   f a c e   c h a l l e n ge s ,   i n c l udi ng  f ra g m e nt e d  i n f o r m a t i o n   s y s t e m s ,   l i m i t e d  i nt e r o pe r a b i l i t y ,   i n a de qu a t e   IC T   i n f r a s t r uc t u r e ,   a nd  c o n c e rn s   a b o ut   da t a   s e c ur i t y   [12] .   T h e s e   i s s ue s   h i g h l i g h t   t h e   n e e d  f o r   s t ra t e gi c   a p p r o a c h e s   t o   s uppo r t   t h e   e f f e c t i v e   i m pl e m e n t a t i o n   o f   e - H e a l t h   r e f e r ra l   s y s t e m s .     2. 1 .    El e c t r o n i c   r e fe r r a l   s ys t e m s   A c c o r di n g   t o   A l o n s o  e t   a l .   [13] ,   e R e fe rr a l   s y s t e m s   h a v e   b e e n  de s i g n e d  t o   r e duc e   w a i t i ng  t i m e s   a n d   i m p r o v e   w o r kf l ow   e ff i c i e n c y .   By   s t r e a m l i ni n g   t h e   r e f e rra l   pr o c e s s ,   t h e s e   s y s t e m s   s i gni f i c a nt l y   e nh a n c e   t h e   qua l i t y   of   pa t i e n t   s e r v i c e s   [14] .   P a t i e n t   r e f e r ra l   i s   a   c ri t i c a l   c o m po n e n t   o f   h e a l t h c a r e   de l i v e r y   [11] ,   e n s u ri n g   t h a t   p a t i e nt s   a r e   t r e a t e d  a t   t h e   m o s t   a pp r o pri a t e   t i m e .   P r e v i o us   s t u di e s   ha v e   e x a m i n e d  t h e   r o l e   o f   e - H e a l t h   r e f e rra l   s y s t e m s   i n   i m p r o v i ng   h e a l t h c a r e     de l i v e r y   a n d  r e f e rra l   p r o c e s s e s   [5 ],   [1 3] .   F i ndi ngs   i nd i c a t e   t ha t   e R e f e r ra l   s y s t e m s   e nha n c e   c o m m u ni c a t i o n,   w o r kf l o w   e f f i c i e n c y ,   a nd   p a t i e nt   i n f o r m a t i o n  m a na ge m e nt   [ 11] ,   [1 3] .   H ow e v e r ,   c o o r d i na t i o n  p r o b l e m s   a n d   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                IS S N :   2252 - 8814   Int   J   A dv   A ppl   S c i ,  V o l .   15,   N o .   2 ,   J u n e   2026 :   804 - 81 9   806   p r o c e s s - r e l a t e d  i s s ue s   c o n t i nue   t o   pe r s i s t   due   t o   o r g a ni z a t i o na l   a nd  i m pl e m e nt a t i o n  c h a l l e n ge s   [15 ] .  F urt h e rm o r e ,   m o s t   s t udi e s   ha v e   f o c u s e d  pri m a r i l y   o n   s y s t e m   i m p l e m e nt a t i o n  a n d   t e c hn i c a l   a do pt i o n  [4] ,   w i t h   l i m i t e d   a t t e n t i o n   gi v e n   t o   o r g a n i z a t i o na l   r e a d i n e s s   a n d   s t ra t e gi c   f a c t o r s   i n f l ue n c i n g   e R e f e r r a l   a do pt i o n .   W h i l e   e xi s t i n g   s t ud i e s   ha v e   de m o n s t ra t e d  t h e   b e n e f i t s   of   e R e fe rr a l   s y s t e m s   i n  i m p r o v i n g   c o m m uni c a t i o n ,   w o r kf l ow   e ff i c i e n c y ,   a n d   p a t i e n t   i n f o r m a t i o n  m a na ge m e n t   [11] ,   [13] ,   m o s t   h a v e   f o c us e d  o n   s y s t e m   de ve l o pm e n t ,   t e c hn i c a l   i m pl e m e n t a t i o n,   a n d   o pe r a t i o na l   o ut c o m e s .   Co m pa ra t i v e l y   fe w e r   s t ud i e s   h a v e   e xa m i n e d   t h e   s t ra t e gi c ,   o rga ni z a t i o n a l ,   a n d   e n v i r o n m e n t a l   f a c t o r s   t h a t   i n f l ue n c e   t h e   s uc c e s s f ul   a do pt i o n  a n d   s us t a i na b i l i t y   of   e Re f e r ra l   s y s t e m s ,   pa rt i c ul a r l y   i n  de v e l o p i n g - c o un t r y   h e a l t h c a r e   s e t t i n gs .   T hi s   l i m i t a t i o n  i n di c a t e s   t h e   n e e d  fo r   a   b r o a de r   a s s e s s m e n t   o f   t h e   c o n di t i o n s   t h a t   s uppo r t   e f f e c t i v e   e Re f e r r a l   i m p l e m e nt a t i o n   a n d  l o n g - t e r m   i nt e g r a t i o n  w i t h i n  h e a l t h c a r e   o r ga ni z a t i o n s .     2. 2 .    El e c t r o n i c   h e al th   r e c o r d s   an d   d i g i tal   h e a l th   F o r   e f fe c t i ve   us e   o f   E H R   s y s t e m s ,   h e a l t h  p r o f e s s i o n a l s ,   t h e   p ri m a r y   us e r s ,   m us t   b e   f a m i l i a ri z e d   w i t h  a n d  t ra i n e d  t o   us e   t h e m .   T h e s e   s y s t e m s   f a c i l i t a t e   b e t t e r   m a na ge m e n t   o f   h e a l t h   r e c o r ds ,   w h i c h   c o n t a i n   m e di c a l   hi s t o r y ,   di a g n o s e s ,   m e di c a t i o n s ,   a nd  t e s t   r e s u l t s .   S t ud i e s   ha v e   s h ow n   t ha t   di g i t a l   h e a l t h  t e c hn o l o g y   c a n  h e l p  i m p r o v e   h e a l t h  l i t e r a c y   a n d   i s   b e c o m i ng  a   c o r e   c o m po n e n t   o f   h e a l t h c a r e   de l i v e r y   [16] .   Co m p r o m i s i n g   t h e   i n t e g r i t y   o f   pa t i e nt   d a t a   c o ul d  b e   f a t a l   a nd  l e a d  t o   i n c o rr e c t   di a g n o s e s   a n d  t r e a t m e n t   de c i s i o n s .   A l t h o ug h  t h e   t r a n s i t i o n  t o   E H R   s y s t e m s   m a y   i n c r e a s e   do c um e nt a t i o n  w o r kl o a ds ,   s t u di e s   ha v e   s h o w n   t ha t   t h e y   i m p r o v e   e ff i c i e n c y   a n d  p a t i e nt   c a r e   o ut c o m e s ,   p a r t i c ul a rl y   i n   e m e r ge n c y   h e a l t h c a r e   s e t t i n gs   [17] .   W i t h   a de qua t e   t r a i ni n g   a n d  o r ga ni z a t i o na l   s uppo rt ,   t h e   f ul l   po t e n t i a l   o f   E H R  s y s t e m s   c a n  b e   r e a l i z e d.     2. 3 .    C h al l e n ge s   i n   r e fe r r al   s ys te m s   Bo s s y n s   e t   al .   [18]   i de n t i f i e d  t h e   r e f e r r a l   p r o c e s s   a s   o n e   of   t h e   w e a ke s t   l i n ks   i n   h e a l t h c a r e  o r ga ni z a t i o n s .   E f fe c t i ve   h e a l t h c a r e   de l i v e r y   r e qui r e s   c o o r di n a t i o n  a m o n g   p r o v i de r s   t o   e n s u r e   a c c ura t e   di a g n o s i s ,   a pp r o p r i a t e   t r e a t m e nt ,   a n d  s e a m l e s s   pa t i e n t   t r a n s f e r s   a c r o s s   c a r e   l e v e l s .   W i t h o ut   a n  e f fe c t i ve   r e f e rr a l   m e c h a ni s m ,   pa t i e n t s   m a y   e xpe r i e n c e   de l a y s   a nd  d i f f i c ul t i e s   i n  na v i ga t i n g   t h e   h e a l t h c a r e   s y s t e m   [2] .   In   m a n y   h e a l t h c a r e   s e t t i ngs ,   p a t i e nt   r e f e rr a l s   c o nt i n ue   t o   r e l y   o n   pa pe r - b a s e d  do c um e n t s ,   ha n dw r i t t e n   r e f e rr a l   s l i ps ,   f a x  t r a n s m i s s i o n s ,   e m a i l s ,   a n d  o t h e r   m a n ua l   p r o c e s s e s .   T h e s e   a pp r o a c h e s   o f t e n   r e s ul t   i n  f ra gm e nt e d  i n f o r m a t i o n   e xc h a nge   a n d   l i m i t e d  a c c e s s i b i l i t y   of   pa t i e nt   r e c o r ds   a m o n g  h e a l t h c a r e   pr o v i de r s .   F u rt h e r m o r e ,   p ri m a r y   c a r e   pr o v i de r s   a nd  s pe c i a l i s t s   f r e que nt l y   o p e r a t e   o n   s e pa ra t e   i n f o r m a t i o n  s y s t e m s ,   l i m i t i n g  i nt e r o pe r a b i l i t y   a n d  e f f i c i e n t   a c c e s s   t o   pa t i e n t   i n f o r m a t i o n  [5] .   A l t h o ugh  E H R s   f a c i l i t a t e   r e f e rr a l   m a na ge m e n t   a n d   i n f o r m a t i o n  s h a ri n g,   c o m m u ni c a t i o n   e rr o r s   a n d   u n s a t i s f a c t o r y   r e f e r ra l s   m a y   s t i l l   o c c ur   b e c a us e   of   t e c h ni c a l   a nd  o r ga ni z a t i o na l   c ha l l e nge s   [5],   [15] .     2. 4 .    R e s e ar c h   gap   P r e v i o us   s t udi e s   ha v e   de m o n s t ra t e d  t h e   b e n e f i t s   of   e Re f e r ra l   s y s t e m s ,   E H R s ,   a n d  d i g i t a l   h e a l t h  t e c hn o l o gi e s   i n   i m p r o v i ng  h e a l t h c a r e   de l i v e r y   [11] ,   c o m m u n i c a t i o n ,   w o r kf l ow   e ff i c i e n c y ,   a n d  p a t i e nt   i n f o r m a t i o n  m a n a ge m e nt   [5] .   H ow e ve r ,   m o s t   e xi s t i n g   r e s e a r c h  h a s   f o c us e d  pr i m a r i l y   o n   s y s t e m   de ve l o pm e n t ,   t e c hni c a l   i m p l e m e nt a t i o n ,   a n d   o pe r a t i o n a l   o ut c o m e s   [4],   [15 ] .   L i m i t e d  a t t e nt i o n  ha s   b e e n   g i v e n   t o   t h e   s t ra t e gi c ,   o r ga ni z a t i o na l ,   a nd   e n v i r o nm e n t a l   f a c t o r s   t ha t   i n f l ue n c e   t h e   s uc c e s s f ul   a do pt i o n  a nd  s us t a i na b i l i t y   o f   e Re f e r ra l   s y s t e m s ,   p a r t i c ul a rl y   i n   de v e l o pi ng - c o un t r y   h e a l t h c a r e   s e t t i ngs .   F u r t h e rm o r e ,   t h e r e   i s   a   l a c k  o f   s t udi e s   e xa m i ni n g   t h e   r e a di n e s s   a nd  i m p l e m e nt a t i o n  c ha l l e nge s   o f   e Re fe r ra l   s y s t e m s   a c r o s s   i n t e r c o nn e c t e d  pub l i c   a nd  p ri v a t e   h e a l t h c a r e   f a c i l i t i e s   i n  Ce nt r a l   L uz o n .   D e s pi t e   go v e r n m e nt   i n i t i a t i v e s   s uc h  a s   t h e   U n i v e r s a l   H e a l t h  Ca r e   A c t   a n d   t h e   c o n t i n ui ng  m o de rn i z a t i o n  o f   h e a l t h c a r e   s e r v i c e s   [9] ,   c h a l l e n ge s   r e m a i n   i n  a c h i e v i n g   e ff e c t i v e   c o o r di na t i o n  a nd  i n f o r m a t i o n   e xc h a nge   a m o n g  h e a l t h c a r e   i n s t i t ut i o n s .   T h e   c oe xi s t e n c e   of   pub l i c   a n d  p r i v a t e   h e a l t h c a r e   pr o v i de r s   f urt h e r  i n c r e a s e s   t h e   c o m pl e xi t y   of   e s t a b l i s h i n g  i n t e r o pe r a b l e   r e f e rr a l   s y s t e m s   a c r o s s   h e a l t h c a r e   f a c i l i t i e s   [ 19] ,   [ 20] .   T o   a d d r e s s   t h e s e   ga ps ,   t hi s   s t udy   a ppl i e s   S W O T   a n d   T O W S   a na l y s e s   t o   e v a l ua t e   i nt e rn a l   a n d   e xt e rna l   f a c t o r s   a f fe c t i n g   t h e   i m p l e m e nt a t i o n  o f   a n  e R e f e r ra l   s y s t e m   a n d   t o   de v e l o p  s t r a t e gi c   r e c o m m e n d a t i o n s   t o   s uppo rt   i t s   a do pt i o n   i n   t h e   P hi l i ppi n e   h e a l t h c a r e   c o n t e xt .       3.   M ET H O D   T h i s   s e c t i o n   de s c r i b e s   t h e   r e s e a r c h   de s i g n ,   d a t a   s o ur c e s ,   a rt i c l e   s e l e c t i o n   p r o c e s s ,   a n d   a na l y t i c a l   pr o c e dur e s   us e d   in   t h i s   s t udy ,   e n s u ri n g   t ha t   t h e   m e t h o ds   a r e   t r a n s p a r e n t ,   v a l i d ,   a nd   r e p r o duc i b l e .   T h e   m e t h o do l o g y   e xpl a i n s   h o w   t h e   r e s e a r c h   que s t i o n s   i de nt i f i e d   in   t h e   I nt r o duc t i o n   w e r e   a dd r e s s e d   a n d   h o w   t h e   S W O T – T O W S   a na l y t i c a l   f ra m e w o r k   w a s   a p pl i e d   to   de v e l o p   s t ra t e gi c   r e c o m m e n d a t i o n s   for   t h e   e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m .   To   t h o r o ughl y   di s c us s   h o w   e - H e a l t h   r e f e rra l   w o r ks   in   an   i n t e g ra t e d   h e a l t h c a r e   s y s t e m .   S e ve r a l   r e s e a r c h   s t udi e s   a n d   r e l a t e d   l i t e r a t u r e   r e l e v a nt   to   t h e s e   s y s t e m s   w e r e   m e t i c ul o us l y   e v a l ua t e d   a nd   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
Int   J   A dv   A ppl   S c i     IS S N :   2252 - 8814       SW O T - T O W S  anal y s i s   o f   an  e l e c t r oni c   h e a l t h   r e f e r r al   s y s t e m :  bas i s   f or   …  ( E m m anu e l   Car l os   Na v ar r o )   807   a n a l y z e d   to   a c qui r e   t h e   n e c e s s a r y   da t a   b e f o r e   b ui l di n g   t h e   n e w   m e t h o d/ s t r a t e g y .   T h i s   l i t e r a t u r e   r e v i e w   s e r v e d   as   t h e   b a s i s   for   i de n t i fy i n g   i nt e rna l   a n d   e xt e rna l   f a c t o r s   a f f e c t i n g   t h e   e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m   a n d   p r o v i de d   t h e   f o un da t i o n   for   t h e   S W O T - T O W S   a na l y s i s .   It   s e r v e d   as   a   gui di n g   c o n c e pt   in   c o n duc t i n g   t h e   t h e o r e t i c a l   s t udy   a n d   as   a   s i g ni f i c a nt   s t e p   t o w a r d   c r e a t i ng   s uc c e s s f ul   o r g a n i z a t i o na l   p r o c e s s e s .     3 .1 .    R e s e ar c h   d e s i gn   T h i s   s t udy   us e d  a   de s c ri pt i v e   a n d   s t ra t e gi c   a n a l y s i s   r e s e a r c h  de s i g n   t o   e xa m i n e   t h e   c u rr e n t   e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m   a n d  t o   de v e l o p  s t r a t e gi c   r e c o m m e n d a t i o n s   us i n g  S W O T   a nd  T O W S   a n a l y t i c a l   t o o l s .   T h e   de s c r i pt i v e   a pp r o a c h  w a s   us e d  t o   a na l y z e   t h e   c u rr e n t   s t a t e   o f   t h e   r e f e r ra l   s y s t e m   b a s e d  o n   e xi s t i n g   l i t e r a t u r e ,   po l i c i e s ,   a n d   r e po r t s ,   w hi l e   t h e   s t ra t e gi c   a n a l y s i s   a ppr o a c h   w a s   us e d  t o   fo r m ul a t e   s t r a t e gi e s   t o   i m p r o v e   t h e     e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m .   T h e   de s c r i p t i v e   de s i gn   w a s   a pp r o pri a t e   b e c a us e   i t   e na b l e d  a   s y s t e m a t i c   e v a l ua t i o n  of   t h e   e xi s t i n g   r e f e r ra l   e n v i r o nm e nt ,   i n c l udi n g   i t s   p r o c e s s e s ,   c h a l l e n ge s ,   a n d  s u p po r t i n g   po l i c i e s .   D a t a   ob t a i n e d  f r o m   l i t e r a t u r e ,   go v e r nm e nt   do c um e n t s ,   h e a l t h c a r e   r e po r t s ,   a n d   i n f o r m a t i o n   s y s t e m   s t a n d a r ds   w e r e   a n a l y z e d  t o   i de nt i fy   f a c t o r s   a f f e c t i ng  r e f e rr a l   s y s t e m   i m pl e m e n t a t i o n .   T h e s e   f a c t o r s   w e r e   t r e a t e d  a s   s t r e n g t h s ,   w e a kn e s s e s ,   o pp o r t u n i t i e s ,   a n d   t hr e a t s   us i n g   t h e   S W O T   f r a m e w o r k.   T h e   r e s ul t i ng  S W O T   f a c t o r s   w e r e   i n t e g r a t e d  i nt o   t h e   T O W S   m a t ri x   t o   ge n e ra t e   s t r a t e gi c   a l t e rna t i v e s   a n d   r e c o m m e n d a t i o n s   f o r   e nha n c i n g   t h e   i m p l e m e nt a t i o n   a n d   a do pt i o n   o f   e - H e a l t h   r e f e r ra l   s y s t e m s .     3 .2 .    A r t i c l e   s e l e c ti o n     T h e   a r t i c l e s ,   r e po r t s ,   a n d   m e m o ra n da   t ha t   w e r e   ut i l i z e d   as   m a t e ri a l s   c a m e   f r o m   m a nua l   s e a r c h e s   as   w e l l   as   pub l i c   do m a i n   r e s o ur c e s   s uc h   as   G o o gl e   a nd   G o o gl e   S c h o l a r,   R e s e a r c h G a t e ,   a nd   A c a de m i a . e du ,   as   w e l l   as   h i g h - i m pa c t   j o urn a l s   a nd   e l e c t r o ni c   da t a b a s e s   l i k e   P ub M e d   a n d   M e dl i n e ,   S c o pus ,   a n d   Web   of   S c i e n c e .   T h e   i n c l us i o n   c r i t e ri a   i n c l ude d   u nr e l a t e d   s t ud i e s ,   d upl i c a t e   a rt i c l e s ,   a n d   s t u di e s   w i t h o ut   f ul l   t e xt .   It   a l s o   c o n t a i n s   j o urn a l s   r e l e v a nt   to   t h e   t o pi c ,   as   i de n t i f i e d   a n d   s h o w n   in   F i gu r e   1,   a n d   t h e   r e c o r ds   of   t h e   a r t i c l e   s e l e c t i o n   pr o c e s s   us i n g   t h e   p r e f e r r e d   r e po rt i ng   i t e m s   for   s y s t e m a t i c   r e v i e w s   a n d   m e t a - a n a l y s e s   (P R IS M A ).   T h e   P R IS M A   f l ow   di a g r a m   w a s   us e d   to   e n s u r e   a   s y s t e m a t i c   a n d   t r a n s pa r e n t   s e l e c t i o n   of   r e l a t e d   l i t e r a t u r e .           F i gu r e   1.   A rt i c l e   s e l e c t i o n   f l ow   di a g ra m   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                IS S N :   2252 - 8814   Int   J   A dv   A ppl   S c i ,  V o l .   15,   N o .   2 ,   J u n e   2026 :   804 - 81 9   808   3 .3 .    I n fo r m ati o n   an d   c o mmu n i c ati o n   te c h n o l o gy   i n f r as tr u c t u r e   as s e s s m e n t   f r am e w o r k   T o   a dd r e s s   t h e   t e c hn i c a l   di m e n s i o n s   o f   t h e   S W O T   a na l y s i s ,   t h i s   s t u dy   i n c o r po ra t e d   a n  IC T   i n f r a s t r uc t u r e   r e a di n e s s   a s s e s s m e n t   f r a m e w o r k  a d a pt e d   f r o m   t h e   W H O   D i gi t a l   H e a l t h  A t l a s   i ndi c a t o r s   a n d   t h e   D e pa r t m e n t   o f   I n f o r m a t i o n  a nd  C o m m u n i c a t i o n   T e c hn o l o g y   (D ICT )  na t i o n a l   c o nn e c t i v i t y   b e n c h m a r ks .   T h e   f o l l o w i n g   p a ra m e t e r s   w e r e   e v a l u a t e d  qu a l i t a t i v e l y   a ga i n s t   a v a i l a b l e   na t i o na l   d a t a .   B a ndw i d t h   a de qu a c y ,   a s   i n d i c a t e d   b y   D ICT   r e po r t s ,   i nd i c a t e s   t ha t   a pp r o xi m a t e l y   70%   o f   P hi l i pp i n e   f a c i l i t i e s   ha v e   i nt e rn e t   a c c e s s ,   w i t h  ru ra l   a r e a s   f r e que nt l y   o pe r a t i ng   b e l o w   t h e   10   M b ps   t hre s h o l d  r e q ui r e d  f o r  s t a b l e   E H R   t ra ns a c t i o n s   [1 2] ,   [21 ] .   A s   f o r   S e r v e r   c a p a c i t y   a nd  d a t a   c e n t e r   i n f ra s t r uc t u r e ,   o nl y   D O H   L e ve l   3  h o s pi t a l s   m a i n t a i n  de di c a t e d  s e r v e r  i n f r a s t r uc t u r e ;   l o w e r - l e v e l   f a c i l i t i e s   l a c k  l o c a l   s e r v e r  c a pa c i t y ,   n e c e s s i t a t i ng  c l o ud - h o s t e d  a r c hi t e c t u r e   [19] .  F o r   c y b e r s e c ur i t y   r e s i l i e n c e ,   t h e   N a t i o n a l   P r i v a c y   C o m m i s s i o n   (N P C)  ha s   do c um e nt e d  r e c urri n g  i n c i de n t s   o f  una ut h o r i z e d  a c c e s s   t o   H IS ,  r e f l e c t i n g  i n s uf f i c i e n t   e n dpo i nt   s e c ur i t y   a n d   t h e   a b s e n c e   of   un i f i e d  s e c ur i t y   pr o t o c o l s   [10],   [ 20] .   T h e   i nt e r o pe ra b i l i t y   of   h e t e r o ge n e o us   h o s pi t a l   m a na ge m e n t   s y s t e m   (H M S )  pl a t f o r m s   a c r o s s   pub l i c   a n d  p ri v a t e   h o s pi t a l s ,   w i t h  n o   m a nda t e d  a do pt i o n   o f   H e a l t h   L e v e l   S e ve n   I nt e rna t i o na l   ( H L 7 ) / F a s t   H e a l t h c a r e   I n t e r o pe ra b i l i t y   R e s o ur c e s   ( F H IR )   m e s s a gi n g   s t a n da rds ,   c r e a t e s   s y s t e m i c   i n t e r o pe r a b i l i t y   b a rr i e r s   [9 ],   [22] – [24] .     3. 4 .     I n te r n a ti o n al   b e n c h m ar k i n g   T o   c o n t e xt u a l i z e   P h i l i pp i n e - s pe c i f i c   f i n d i n gs ,   t h i s   s t udy   b e n c h m a r ks   a ga i n s t   t w o   e s t a b l i s h e d  na t i o n a l   e R e fe rr a l   s y s t e m s .   T h e   N a t i o n a l   H e a l t h  S e r v i c e   (N H S )  e R e f e r r a l   s e r v i c e   i n  t h e   U n i t e d  K i ngdo m   a n d   E H R - b a s e d  r e f e r ra l   s y s t e m s   i n   t h e   U ni t e d  S t a t e s   w e r e   s e l e c t e d  b e c a us e   t h e y   r e p r e s e n t   m a t u r e   i m p l e m e nt a t i o n s   o f   e R e fe rr a l   s y s t e m s   w i t h   e s t a b l i s h e d  i nt e r o pe ra b i l i t y ,   gov e r na n c e ,   a n d  s e c u r i t y   f r a m e w o r ks .   T h e   b e s t   p r a c t i c e s   a n d   i m pl e m e n t a t i o n  a p p r o a c h e s   a do pt e d  b y   t h e s e   s y s t e m s   pr o v i de   v a l ua b l e   i n s i g ht s   t h a t   m a y   gui de   t h e   de v e l o pm e n t   a n d   a do pt i o n  o f  e R e f e r r a l   s y s t e m s   i n  t h e   P h i l i pp i n e   h e a l t h c a r e   s e c t o r .   T a b l e   1   p r e s e n t s   a   c o m pa ra t i v e   b e n c hm a r k i n g   a n a l y s i s   o f   t h e   N H S ,   U S   E H R - b a s e d  r e f e r ra l   s y s t e m s ,   a n d  t h e   P h i l i pp i n e   h e a l t h c a r e   c o n t e xt ,   hi g hl i g ht i ng  d i ff e r e n c e s   i n  i nt e r o pe ra b i l i t y ,   po l i c y   s uppo r t ,   i n f r a s t r uc t u r e   r e a di n e s s ,   a n d   r e f e r ra l   s y s t e m   gov e r na n c e .       T a b l e   1.   Co m p a r a t i v e   b e n c hm a r k i n g   of   e R e f e r r a l   s y s t e m s :   N H S   ( U K ),   US   E H R - b a s e d   r e f e r r a l s ,   a nd   t h e   P h i l i p pi n e   c o nt e xt   D i m e n s i o n   NHS   e R e fe rra l   ( U K )   US   E H R - b a s e d   r e fe rra l   P h i l i p p i n e s   ( c u rr e n t )   S y s t e m   A r c h i t e c t u r e   Ce n t ra l i z e d   n a t i o n a l   p l a t f o r m   (N H S   S p i n e )   F e d e ra t e d   E H R   n e t w o rk s   ( E p i c ,   Ce r n e r)   v i a   F H IR   A P I s   F ra g m e n t e d ;   f a c i l i t y - l e v e l   H M S ;   no   n a t i o n a l   p l a t f o rm   In t e r o p e ra b i l i t y   S t a n d a rd   H L 7   v 3 / N H S   M E S H   H L 7   F H IR   R4   ( m a n d a t e d   by   2 1 s t   Ce n t u ry   Cu re s   A c t )   [2 5 ]   No   m a n d a t e d   s t a n d a r d ;   h e t e ro g e n e o u s   v e n d o r s   [2 8 ]   S e c u ri t y   F ra m e w o rk   IS O / IE C   27001;   NHS   D S P   t o o l k i t   H IP A A   S e c u ri t y   Ru l e ;   N I S T   Cy b e r s e c u ri t y   F ra m e w o rk   N P C   D a t a   P ri v a c y   A c t   (R A   1 0 1 7 3 );   no   s e c t o r - s p e c i f i c   s t a n d a rd   Re fe rra l   V o l u m e / s c a l e   > 1 5   m i l l i o n   r e fe rra l s / y e a r   n a t i o n a l l y   [2 6 ]   H u n d r e d s   of   m i l l i o n s   o f   r e f e rra l   t ra n s a c t i o n s   v i a   E H R   [2 5 ]   P ri m a ri l y   p a p e r - b a s e d ;   e R e fe rra l   a r e   l i m i t e d   to   L e v e l   3   h o s p i t a l s   K e y   s u c c e s s   F a c t o r   M a n d a t o ry   n a t i o n a l   a d o p t i o n ;   s t a n d a r d i z e d   GP   r e g i s t ra t i o n   [2 6 ]   L e g i s l a t i v e   m a n d a t e   (M A CR A / M I P S ) ;   f i n a n c i a l   i n c e n t i v e s   fo r   E H R   a d o p t i o n   [2 5 ]   A w a i t i n g   e - H e a l t h   s y s t e m s   A c t   (H B   1 0 2 4 5 );   no   f i n a n c i a l   i n c e n t i v e   m e c h a n i s m       3 . 5 .    S WO T - T O WS   an al yt i c a l   f r am e w o r k   T h e   s t udy   e m pl oy e d  t w o   pr o m i n e nt   s t r a t e gi c   a na l y s i s   t o o l s ,   na m e l y   t h e   S W O T   a n a l y s i s   a n d   T O W S   m a t r i x   [8] ,   [27] .   S W O T   a na l y s i s   i s   w i de l y   us e d  i n   s t r a t e gi c   pl a nni n g   a nd  ri s k  a s s e s s m e n t   [26] ,   w h i l e   t h e   T O W S   m a t ri x   a na l y s i s   i s   a   t o o l   f o r   s i t u a t i o na l   a na l y s i s   t h a t   m a t c h e s   e n v i r o nm e nt a l   t hr e a t s   a n d   o ppo r t u ni t i e s   w i t h  t h e   c o m pa n y ’s   w e a kn e s s e s   a n d   s t r e n gt h s   t o   f o r m ul a t e   s t r a t e gi c   a c t i o n s   [8] .   I n  t hi s   s t udy ,   a   S W O T   a n a l y s i s   w a s   us e d  t o   i de n t i fy   i n t e rn a l   (s t r e n g t h s   a n d   w e a k n e s s e s )  a nd   e xt e rna l   (o ppo r t u ni t i e s   a nd   t hr e a t s )  f a c t o r s   a f f e c t i n g   t h e   i m p l e m e nt a t i o n  o f   t h e   e - H e a l t h   r e f e rra l   s y s t e m .   T h e   i de n t i f i e d  f a c t o r s   w e r e   de r i v e d  f r o m   l i t e r a t u r e   r e v i e w ,   gov e r nm e nt   po l i c i e s ,   h e a l t h   s y s t e m   do c um e n t s ,   a nd  IC T   s t r a t e gi c   pl a n s .   T h e   T O W S   m a t ri x   w a s   a ppl i e d  t o   de ve l o p  s t r a t e gi c   a l t e rn a t i v e s   s t r e n g t h – o ppo r t u ni t y   ( SO ),   w e a kn e s s – o ppo r t u n i t y   ( WO ),     s t r e n g t h – t hr e a t   ( ST ) ,   a n d   w e a kn e s s – t hr e a t   ( WT )   s t ra t e gi e s ,   w h i c h  s e r v e d  a s   t h e   b a s i s   f o r   t h e   p r o po s e d   s t ra t e gi c   f r a m e w o r k.   T h e   S W O T - T O W S   f ra m e w o r k  i s   a   s y s t e m a t i c   a s s e s s m e nt   [ 27]   us e d   by   m a n y   i n  t h e   b us i n e s s   s e c t o r   a s   a   c ri t i c a l   de c i s i o n - m a k i n g  t o o l .   W hi l e   S W O T   s e pa r a t e l y   i de n t i f i e s   o r ga ni z a t i o na l   a n d   e n v i r o n m e n t a l   f a c t o r s   i n de pe n de n t l y ,   T O W S   f oc us e s   o n   t h e   s t ra t e gi c   i nt e ra c t i o n  i n  de v e l o pi n g   r e s po n s i v e   s t ra t e gi e s .   T h e   ge n e ra t e d   s t r a t e gi e s   w e r e   e v a l ua t e d  b a s e d  o n  e n gi n e e r i n g   f e a s i b i l i t y ,   i m p l e m e nt a t i o n  p ri o r i t y ,   a n d   a l i g nm e n t   w i t h  i nt e rna t i o na l   s t a nda r ds   (H L 7/ F H I R   [25] ,   IS O / IE C  2 779 9  [28] ,   a n d   I E E E   1 1073   [29] ).   T o   i m p r o v e   m e t h o do l o gi c a l   ri go r,   qua nt i t a t i v e   i n di c a t o r s   w e r e   i n c o r po ra t e d   i nt o   t h e   a na l y s i s .   A n   ICT   i n f r a s t ruc t u r e   r e a di n e s s   s c o r e   (IIR S )  w a s   c o n c e pt u a l i z e d  us i n g   D I CT   c o nn e c t i v i t y   da t a ,   D O H   h o s pi t a l   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
Int   J   A dv   A ppl   S c i     IS S N :   2252 - 8814       SW O T - T O W S  anal y s i s   o f   an  e l e c t r oni c   h e a l t h   r e f e r r al   s y s t e m :  bas i s   f or   …  ( E m m anu e l   Car l os   Na v ar r o )   809   c l a s s i f i c a t i o n,   a n d   c y be r s e c ur i t y   a s s e s s m e n t s   [10 ] ,   m e a s u r e d   a c r o s s   b a n dw i dt h,   s e c uri t y ,   i n t e r o pe r a b i l i t y ,   a n d   ICT   h u m a n  c a pi t a l   di m e n s i o n s .   A   r e f e r ra l   e ff i c i e n c y   i nde x   (R E I)   w a s   a l s o   c o n c e pt ua l i z e d   t o   m e a s u r e   t h e   ra t i o   o f   c o m pl e t e d  e R e f e r r a l   t o   t o t a l   r e f e rr a l s ,   b e n c hm a r ke d   a ga i n s t   t h e   N H S   (> 95 %)   [25]   a n d     U S   E H R   e n v i r o nm e nt s   ( > 80%)   [30] ,   e m p h a s i z i n g  t h e   l o w   ra t e   o f   e R e f e r r a l   a do pt i o n   i n   P hi l i ppi n e   p r i m a r y   h e a l t h c a r e   s e t t i n gs .     3. 6 .     S tr e n gth s ,   w e a k n e s s e s ,   o p p o r tu n i ti e s ,   th r e ats   an al ys i s   T h e   S W O T   a n a l y s i s   i s   a   w i de l y   us e d  t e c hn i que   f o r   s y s t e m a t i c a l l y   e v a l ua t i ng  o rga ni z a t i o n s ,   e n c o m pa s s i n g   i nt e rna l   a n d   e xt e rna l   f a c t o r s   [8],   [ 31] – [34 ] .   I t   i s   a   ke y   de c i s i o n - m a ki n g   t o o l   t h a t   o r i gi na t e s   i n   b us i n e s s   m a na ge m e n t   [ 27] .   S W O T   a na l y s i s   i s   t h e   m o s t   e ff e c t i v e   t e c h n i q ue   t o   r e c o gn i z e   s t r e ngt h s ,   w e a kn e s s e s ,   o ppo r t u ni t i e s ,   a n d   t hr e a t s   c r i t i c a l   t o   a t t a i n i ng  go a l s .   T h i s   t e c hni que   w i l l   a s s i s t   i n  i de nt i fy i n g   a r e a s   t h a t   a r e   pe r f o r m i n g   w e l l   a n d   t h o s e   t ha t   a r e   u n de rpe r f o rm i n g   [ 32] .   A d di t i o na l l y ,   t h i s   m e t h o d   e na b l e s   t h e   pr e di c t i o n   o f   f ut ur e   t r e n ds   o r   t h e   a pp l i c a b i l i t y   of   a   pa r t i c ul a r   a pp r o a c h .   D a hl i a h   e t   al .  [3 1]   r e i t e ra t e   t ha t   t h e   m o s t   e ff e c t i v e   a pp r o a c h  t o   b a l a n c i n g   a n  o r g a n i z a t i o n ' s   i nt e rna l   a nd  e xt e rna l   f a c t o r s   i s   m a x i m i z i n g   s t r e n gt h s   a n d  o ppo rt u n i t i e s   w hi l e   m i ni m i z i n g   w e a kn e s s e s   a n d   t hr e a t s .   T h e s e   t w o   f a c t o r s   a r e   e s s e n t i a l   f o r   de v e l o pi n g  e ffe c t i ve   s t ra t e gi e s   t ha t   c a pi t a l i z e   o n   o ppo rt u n i t i e s ,   m i t i ga t e   w e a kn e s s e s ,   a n d  c o unt e r  t hr e a t s   w hi l e   m a x i m i z i n g   s t r e n gt h s .   F i gu r e   2  i l l us t r a t e s   h o w   t h e   S W O T   a n a l y s i s   w o r ks .   T h e   i nt e rna l s   a r e   t h e   e n t i t i e s   t ha t   c o ul d  i n f l ue n c e   t h e   o r ga ni z a t i o na l   a n d  f i na n c i a l   r e s o ur c e s ,   i n f ra s t r uc t u r e s ,   a n d  p r o c e dur e s .   T h e s e   a r e   j us t   e xa m pl e s   o f  i n t e rn a l   s t r e n g t h s   t ha t   m a y   l e a d  t h e   o r g a n i z a t i o n   i n   t h e   r i g ht   di r e c t i o n .   W hi l e   e xt e rn a l   w e a kn e s s e s   a r e   t h e   i n v e r s e   of   i nt e rna l   s t r e n g t h s .   Ce rt a i n   f a c t o r s   w i t hi n   t h e   a g e n c y ' s   c o n t r o l ,   s uc h   a s   t e c hn o l o gy ,   e c o n o m i c s ,   po l i t i c s ,   a nd  c o m pe t i t i o n,   w i l l   l e a d   t o   po o r  c o m pa n y   di re c t i o n   i f   n o t   p r o pe r l y   pl a nn e d  a n d   m a na ge d.   O r g a n i z a t i o n s   m a y   de v e l o p  a n   e a rl y   w a rn i ng  s y s t e m   us i n g  S W O T   a na l y s i s   t o   e v a l ua t e   a l l   e s s e n t i a l   pr e c a ut i o na r y   m e a s ur e s   b e fo r e   po s s i b l e   r i s ks   a ri s e   [2 6] .   S W O T   a na l y s i s   i s   a l s o   h e l pf ul   i n  de t e r m i n i n g   t h e   b e s t   b us i n e s s   s t ra t e gi e s   f o r   a n  o r g a n i z a t i o n  t o   i m p l e m e n t .   T h i s   s t ra t e gy   i de nt i f i e s   a n d   l i n ks   o rga ni z a t i o n a l   s t r e n g t h s   a n d  w e a k n e s s e s   a nd  o ppo r t u ni t i e s   t o   b e n e f i t   f r o m   t h e   e xt e rna l   e n v i r o n m e nt ,   t o   m i t i ga t e     n e ga t i v e   c o n s e que n c e s .           F i gu r e   2.   S W O T   a na l y s i s       3. 7 .     T h r e ats ,   o p p o r t u n i ti e s ,   w e a k n e s s e s ,   s tr e n g th s   an al ys i s   T h e   T O W S   m a t r i x   a na l y s i s   i s   e m pl oy e d  t o   f ur t h e r  i l l us t r a t e   t h e   s t r e n g t h s   a n d   o ppo rt u n i t i e s ,   a n d   t h e   t hr e a t s   a n d   w e a kn e s s e s ,   t o   de t e rm i n e   t h e   b e s t   s t ra t e gy   f o r   a n   e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m .   W e i hri c h ’s   [8] ,   t h e   T O W S   m a t r i x   p r o v i de s   a   c o n c e pt ua l   f ra m e w o r k  f o r   a n a l y z i n g   t h e   i nt e r a c t i o n   b e t w e e n   i nt e rna l   a n d   e xt e rna l   f a c t o r s   w i t hi n  a n  o r ga ni z a t i o n.   O n c e   t h o s e   ke y   f a c t o r s   a r e   i d e n t i f i e d,   t h e   T O W S   m a t ri x   b e c o m e s   a   us e f ul   a n d   e ffe c t i ve   i n s t rum e n t   f o r   s t r a t e g i c   pl a nni ng  [35]   s i n c e   i t   n e c e s s i t a t e s   m a na g e r s   t o   a na l y z e   s i t ua t i o n s   a n d  de v i s e   s t ra t e gi e s ,   t a c t i c s ,   a n d   a c t i o n s   t o   e f fe c t i ve l y   a n d  e f f i c i e n t l y   a c hi e v e   go a l s   a nd  m i s s i o n s   [8] .   F u r t h e rm o r e ,   t h e   T O W S   m a t r i x   c a n   b e   s e e n   a s   a   f r a m e w o r k  fo r   a s s e s s i n g,   f orm ul a t i n g ,   c o m pa r i ng,   a n d   f i na l l y   de c i di n g  upo n   i de a s   a nd  b us i n e s s   s t ra t e gi e s   [3 6] .   T h e   T O W S   c o n c e pt   b e gi n s   w i t h  a udi t i n g   e xt e rna l   t hr e a t s   a nd   o ppo r t u ni t i e s .   T h e s e   a r e   t h e   un c o nt r o l l a b l e   a c t i o n s   o ut s i de   t h e   o r g a ni z a t i o n ' s   pe ri m e t e r .   F urt h e rm o r e ,   T O W S   e n c o ura ge s   o r g a n i z a t i o n s   t o   a n a l y z e   t h e i r   s u rr o undi n gs   t o   i m p r o v e   t h e i r   o pe r a t i o n s   c o m pr e h e n s i v e l y .   B ui l di n g   a   b i g  b a s ke t   o f  o ppo r t u n i t i e s   a n d   f i r e w a l l s   a ga i n s t   t hr e a t s   i s   a dv a n t a ge o us   f or  a n  o r g a n i z a t i o n ,   a n d   T O W S   e xc e l s   i n  r e duc i ng  t hr e a t s   [ 34] .   T O W S   ha s   a   b r o a d  s c o pe .   It   a l s o   l o o ks   a t   i nt e rn a l   e n v i r o nm e nt a l   f a c t o r s ,   w h i c h   a r e   c l a s s i f i e d  a s   t h e   s t r e n g t h s   a n d   w e a k n e s s e s   of   t h e   o rga ni z a t i o n  [37] .   T h e   s t r e n g t h s   a r e   a dv a nt a ge o us   i n  m e e t i n g   t h e   t a r ge t   m a r ke t ' s   n e e ds ,   w h i l e   t h e   w e a kn e s s e s   a r e   t h e   l i m i t a t i o n s   t ha t   gi v e   t h e   c o m pa n y   a   pe r s pe c t i v e   o n   w ha t   i t   c a nn o t   s e e .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                IS S N :   2252 - 8814   Int   J   A dv   A ppl   S c i ,  V o l .   15,   N o .   2 ,   J u n e   2026 :   804 - 81 9   810   F i gu r e   3   i l l us t ra t e s   h o w   T O W S   w o r ks .   I n  t h e   a s s e s s m e n t   pha s e ,   T O W S   i de nt i f i e s   t h e   s t r e n g t h s ,   w e a kn e s s e s ,   o ppo rt u n i t i e s ,   a n d   t hr e a t s   (d i s pl a y e d  i n  c o l um n  1   a n d   r o w   1   o f   F i gu r e   3).   I t   a l s o   i n c l ude s   a   pr e pa ra t i o n  a ud i t   o f   s t r e n g t h s   a n d   w e a k n e s s e s   t h a t   f o c us e s   o n   t h e   i n t e rna l   a n d   e xt e rn a l   e n v i r o nm e n t s   [8] .   I n  t h e   i nt e rna l   e n v i r o n m e n t ,   c o m b i ni n g   s t r e n gt h s   a nd  w e a kn e s s e s   c a n   l e a d   t o   o ppo r t u ni t i e s   f o r   de v e l o pi n g   m o r e   s t ra t e gi e s ,   t a c t i c s ,   a n d   s pe c i f i c   pl a n s   t o   r e a c h  t h e   o r g a n i z a t i o n ’s   u l t i m a t e   go a l s .   S t r e ngt h s - o ppo r t u n i t i e s   c o n c e n t r a t e   o n   p ri o ri t i z i n g  a n d   a l i g ni n g   b us i n e s s   p r o c e s s - w i de   o p e r a t i o n s   a n d   e xpl o i t i n g  t h e   a v a i l a b l e   r e s o ur c e s .   I n  t e rm s   o f   w e a kn e s s e s ,   t o p  o f f i c i a l s   c a n  m a ke   b e t t e r  de c i s i o n s   a n d   p r o v i de   b e t t e r   s e r v i c e s   i f   t h e y   us e   o ppo r t u n i t i e s   t o   i m p r o ve   i n t e rna l   e n v i r o nm e n t s .   I n c o r p o r a t i n g   t hi s   p r o c e s s   i s   a   b i g   h e l p   i n  a l l e v i a t i n g   f a c t o r s   t ha t   w i l l   i m p a c t   t h e   o pe r a t i o n  b y   de v e l o pi n g  a   s t r e n g t h s - t hr e a t s   c o n t i nge n c y   s t ra t e gy .   T hi s   s t r a t e g y   o ut l i n e s   p r e c i s e   c o un t e rm e a s u r e s   t o   e xt e rna l   t hr e a t s   t ha t   c a u s e   un c o n t r o l l a b l e   i s s ue s ,   m i t i g a t i n g  t h e   n e g a t i v e   e ffe c t s .   T h e   o bj e c t i v e   i s   t o   m i t i ga t e   t h e s e   i s s ue s   by   a l i gni n g  s t r e ng t h s   a n d   w e a kn e s s e s   w i t h  t hr e a t s ,   pr e v e n t i n g   t h e   o r ga ni z a t i o n  f r o m   b e i n g   i n  a   p r e c a r i o us   po s i t i o n ,   a nd   f o s t e r i n g   o n go i ng  de v e l o pm e n t     a n d  i m p r o v e m e n t .           F i gu r e   3.   T O W S   m a t ri x   de v e l o p e d   by   W e i hr i c h   [8]       4.   R ES U LTS   AND   DISCUSSIO N   T h i s   s t udy   e xa m i n e d  t h e   c u rr e n t   e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m   us i n g  S W O T – T O W S   a na l y s i s   t o   de v e l o p   s t ra t e gi c   r e c o m m e n d a t i o n s .   W h i l e   p r e v i o us   s t udi e s   i n v e s t i g a t e d  E H R s   a nd  e R e f e r r a l   s y s t e m s ,   t h e y   foc us e d   m a i n l y   o n   s y s t e m   de v e l o pm e n t   a n d  i m p l e m e n t a t i o n   a nd   di d  n o t   e xpl i c i t l y   a dd r e s s   s t ra t e gi c   p l a nni n g ,   o r ga ni z a t i o n a l   r e a di n e s s ,   o r  e n v i r o n m e nt a l   f a c t o r s   a f f e c t i ng  t h e i r   i m pl e m e n t a t i o n  i n  de v e l o pi n g   c o un t ri e s .   T h i s   s t udy   a dd r e s s e s   t h e s e   ga ps   by   a na l y z i ng  i n t e rna l   a n d   e xt e rna l   f a c t o r s   a f fe c t i n g   t h e   e - H e a l t h   r e f e r ra l   sy s t e m   a n d  b y   de v e l o pi n g   s t ra t e gi c   r e c o m m e nda t i o n s   us i n g   t h e   S W O T – T O W S   f ra m e w o r k.   T h e   S W O T   a n a l y s i s   i de nt i f i e d  s e v e r a l   s t r e n g t h s ,   i n c l ud i n g   go ve r nm e n t   s uppo r t ,   e xi s t i ng   h e a l t h c a r e   po l i c i e s ,   a n d   IC T   i ni t i a t i v e s   i n  t h e   h e a l t h  s e c t o r .   H ow e ve r ,   w e a kn e s s e s   s uc h   a s   l i m i t e d   ICT   i n f r a s t r uc t u r e ,   l a c k  o f   s t a nda r d i z a t i o n,   f ra g m e nt e d  s y s t e m s ,   a nd  i n s uf f i c i e n t   t e c hni c a l   pe r s o nn e l   w e r e   a l s o   i de n t i f i e d.   O ppo r t u ni t i e s   i n c l ude   go v e r nm e nt   d i gi t a l   t ra n s f o r m a t i o n   p ro gr a m s ,   p a r t n e r s hi ps   w i t h   IC T   a ge n c i e s ,   a nd  t h e   a v a i l a b i l i t y   of   o p e n - s o ur c e   t e c hn o l o gi e s ,   w h i l e   t hr e a t s   i n c l u d e   c y be r s e c ur i t y   r i s ks ,   i nt e r o pe r a b i l i t y   i s s ue s ,   a n d  un e qu a l   a c c e s s   t o   ICT   i n f ra s t r uc t u r e .   T h e s e   f i n di ngs   a r e   c o n s i s t e nt   w i t h   p r e v i o us   s t udi e s ,   w hi c h  f o un d  t ha t   e R e f e r r a l   s y s t e m s   i m p r o ve   c o m m uni c a t i o n ,   c o o r di n a t i o n ,   a nd  e f f i c i e n c y   i n  h e a l t h c a r e   d e l i v e r y   b ut   r e qui r e   s t r o n g   o r g a n i z a t i o n a l   s up po r t ,   i n f r a s t r uc t u r e ,   a n d   s t a nda r d i z a t i o n   t o   b e   s uc c e s s f ul l y   i m pl e m e n t e d  [5 ],   [11] ,   [13] ,   [ 15] .  A c c o r di n g  t o   t h e   W H O ,   h e a l t h   r e f e rr a l s   a r e   c r i t i c a l   i n  a s s i s t i n g   a nd  e nh a nc i n g   pa t i e n t   c a r e   [6] .   T h i s   w o r k  i de nt i f i e d  t h e   po s i t i v e   a n d  n e g a t i v e   i s s ue s   c o n c e rn i n g   t h e   P h i l i p pi n e s ’  e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m s   f r o m   a l l   l e v e l s   of   D O H   a n d  pri v a t e   h o s pi t a l s   a nd  c l i ni c s   t hr o ug h   a   t h o r o ugh  i n v e s t i ga t i o n.   A s   i l l us t r a t e d  i n   T a b l e   2   (s e e   A ppe n di x) ,   t h e   c o m pe t i t i v e   i nt e rna l   e n v i r o n m e n t   o f   t h e   c o unt r y ' s   h e a l t h c a r e   s y s t e m   c o n s i s t s   o f   pr o c e s s e s ,   po l i c i e s ,   go a l s ,   a nd  ob j e c t i ve s   [36] .   T h e   t a b l e   a l s o   p r e s e nt s   i n f o r m a t i o n  o n  t he   de f e n s e   a ga i n s t   t h o s e   u n c o nt r o l l a b l e   e xt e rna l   t hr e a t s   a n d   t h e   b e s t   pr e p a r a t i o n  s t ra t e gi e s .     4 . 1 .     S tr e n gth - o p p o r t u n i t y   s tr at e gi e s     4 . 1 . 1.   En a c t   a   l aw   th at   s tan d ar d i z e s   th e   e H e al th   r e fe r r a l   s ys te m   am o n g   p u b l i c   an d   p r i v ate   h o s p i tal s   (S 1,   S 2 ,   S 3 ,   S 6,   S 7,   O 1,   O 2,   O 3,   O 4,   O 7 ,   O 8 )   T h e   pa s s i n g   o f   t h e   U n i v e r s a l   H e a l t h   C a r e   A c t   o f   2019  w a s   a   s i g n i f i c a n t   m o v e   by   t h e   go ve rn m e n t   t o   a dd r e s s   t h e   c o unt r y ' s   l o n g - s t a ndi ng  h e a l t h  i s s ue s   [9] .   T h e   u ni v e r s a l   h e a l t h   c a r e   l a w   e n s u r e s   t h a t   a l l   w i l l   b e   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
Int   J   A dv   A ppl   S c i     IS S N :   2252 - 8814       SW O T - T O W S  anal y s i s   o f   an  e l e c t r oni c   h e a l t h   r e f e r r al   s y s t e m :  bas i s   f or   …  ( E m m anu e l   Car l os   Na v ar r o )   811   gi v e n   qu a l i t y   h e a l t h c a r e   s e r v i c e s   [3]   a l o n gs i de   t h e   i n s t i t ut i o n a l i z e d  di g i t a l   h e a l t h   s y s t e m ,   w h i c h   a i m s   t o   t r a n s f o r m   t h e   n e w   s e r v i c e   de l i v e r y   i nt o   t h e   f a s t e s t ,   m o s t   a c c ur a t e ,   a n d  s a f e s t   h e a l t h c a r e   po s s i b l e .   F urt h e rm o r e ,   t h e   u ni v e r s a l   h e a l t h  c a r e   l a w   a i m s   t o   b o os t   t h e   i n f o r m a t i o n   s y s t e m ,   w hi c h   i n c l ude s   t h e   c e n t r a l i z a t i o n  o f   di s e a s e   m o ni t o r i n g   a n d   a n  i nt e g r a t e d  hum a n  h e a l t h  r e s o ur c e   da t a b a s e .   H ow e v e r ,   t h e   l a w   h a s   n o t   t a ke n   i n t o   a c c o un t   t h e   r e a d i n e s s   o f   a l l   h o s pi t a l s   f o r   a n  e - H e a l t h   r e f e r ra l   s y s t e m .   M a n y   t hi n gs   m us t   b e   c o n s i de r e d  w h e n  a do pt i n g   t h e s e   n e w   t e c hn o l o gi e s   a nd   p r o c e s s e s .   A   n e e ds   a s s e s s m e n t   m us t   b e   c o n duc t e d  t o  de t e r m i n e   t h e   c u rr e n t   s t a n di ng  r e ga rdi n g   f a c i l i t i e s ,   t h e   r e a d i n e s s   o f   i n s t i t u t i o n s   a n d   h u m a n  r e s o ur c e s ,   a n d   t h e   o n go i n g   e n a c t m e nt   o f   l a w s   by   o ur   l a w m a ke r s   t o   i m p r o v e   t h e   h e a l t h   s y s t e m   i n   t h e   c o un t r y .   R e c e n t l y ,   t h e   H o us e   of   R e pr e s e n t a t i v e s   pa s s e d  o n   t h i rd  r e a di ng  H o us e   B i l l   N .   1 0245 ,   t h e   “ e - H e a l t h   S y s t e m s   a nd  S e r v i c e s   A c t ” ,   w hi c h   p r o v i de s   a   h o l i s t i c   a pp r o a c h   t o   e s t a b l i s h i n g  t h e   n a t i o n a l   e - H e a l t h   s y s t e m .   T hi s   l a w   a l l o w s   fo r   t h e   s t a n d a r di z a t i o n   o f   po l i c i e s   i n   t h e   de l i v e r y   of   e - H e a l t h   s e r v i c e s   a t   na t i o na l   a n d  l o c a l   a ge n c i e s .   A s   s h o w n   i n  F i gu r e   4 ,   t h e   p r o po s e d  i n t e r a ge n c y   c oo r di na t i o n   f o r   t h e   e - H e a l t h   r e f e rra l   s y s t e m   w a s   b a s e d  o n   e xi s t i n g   h o s pi t a l   c o o r di na t i o n  f o r   t ra n s po rt i n g   a nd  a d m i t t i ng  p a t i e n t s   b e t w e e n   h e a l t h c a r e   f a c i l i t i e s .           F i gu r e   4.   P r o po s e d   i nt e ra ge n c y   c oo r di n a t i o n   of   t h e   e H e a l t h   re fe r ra l   s y s t e m       A l l   h o s pi t a l s ,   w h e t h e r   go v e r nm e nt - c o n t r o l l e d   or   p ri v a t e   h o s pi t a l s   or   c l i ni c s ,   m us t   ha v e   a   s t a n da rd   s y s t e m .   A   p r o po s e d   i n t e r - a ge n c y   c oo r di na t i o n   of   t h e   e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m   is   i l l us t r a t e d   in   F i g u r e   3.   T h e   D O H ,   P h i l H e a l t h ,   a nd   o t h e r   a l l i e d   a ge n c i e s   may   w o r k   t o ge t h e r   so   t ha t   t hi s   t y pe   of   uni v e r s a l   r e f e r ra l ,   t h e   pr o c e s s   of   r e f e rr i n g   pa t i e n t s   to   o t h e r   f a c i l i t i e s ,   r a ngi n g   f r o m   d i s t r i c t ,   p r o v i n c i a l ,   c i t y ,   a n d   c o m m u ni t y   h o s pi t a l s   to   m u ni c i pa l ,   ru r a l ,   a n d   b i r t hi n g   f a c i l i t i e s ,   a n d   v i c e   v e r s a ,   w i l l   s pe e d   up,   t h us   s t r e a m l i n i ng   t h e   pr o c e s s ,   i m p r o v i n g   s e r v i c e   de l i v e r y ,  a nd   s a v i n g   m o r e   l i v e s .   T h e   c a l l   of   t h e   P r e s i de n t   for   t h e   d i gi t a l i z a t i o n   of   b a s i c   s e r v i c e s ,   a l o n gs i de   t h e   i n c r e a s i n g   ri s e   of   m ul t i s pe c i a l t y   c e n t e r s   in   di f f e r e n t   r e g i o n s ,   c o i n c i de s   w i t h   t h e   pur s u i t   of   t h i s   r e f e rr a l   s y s t e m .   U n i v e r s a l   h e a l t h   c a r e   may   c a l l   for   an   E H R   in   h o s pi t a l s ,  b ut   it  do e s   n o t   s t a n d a r di z e   t h e   e R e f e r r a l .   T h us ,   i m p l e m e n t i ng   t h i s   s t ra t e gy   w i l l   be   v i t a l   for   u ni v e r s a l   h e a l t h  c a r e ’s   a d h e r e n c e .     4 . 1 . 2.   S tan d ar d i z e   H L7 / F H I R   as   th e   N ati o n al   e R e f e r r a l   I n te r o p e r ab i l i t y   P r o to c o l   (S 1,   O 1 )   T h e   i n t e r o pe r a b i l i t y   ga p   b e t w e e n   f a c i l i t y - l e v e l   H M S   pl a t f o r m s   c o n s t i t ut e s   t h e   m o s t   c r i t i c a l   e n gi n e e r i n g   b a rri e r  t o   n a t i o na l   e R e fe r ra l   i m p l e m e n t a t i o n .   U n l i ke   t h e   N H S ,   w hi c h   m a n da t e d  H L 7  v 3  c o m pl i a n c e   a s   a   p r e r e qu i s i t e   f o r   N H S   S pi n e   i nt e gra t i o n   [2 5] ,   o r  t h e   U S   r e gul a t o r y   e n v i r o n m e n t   e n f o r c i n g  F H I R   R 4  A P Is   t hr o ug h   t h e   21s t   Ce nt u r y   Cur e s   A c t   [3 0] ,   t h e   P hi l i ppi n e s   c urr e nt l y   ha s   n o   m a nda t e d  i n t e r o pe r a b i l i t y   s t a n d a r d   f o r   h e a l t h  i n f o r m a t i o n  e xc ha n ge   [9] ,   [22] .   J i m é n e z   e t   a l .   [ 38]   de m o n s t r a t e   t h a t   H L 7   F H I R ,   O pe nE H R ,   a n d   IS O   136 06   po s s e s s   di s t i n c t   y e t   c o m pl e m e nt a r y   c a pa b i l i t i e s ,   a n d   t ha t   F H IR   i s   m o s t   a pp r o pri a t e   f o r   r e a l - t i m e   d a t a   e xc h a nge — p r e c i s e l y   t h e   f u n c t i o n   r e qui r e d   f o r   a n  e R e f e r ra l   pl a t f o r m .   T h e   p r o po s e d  s t r a t e gy   c a l l s   f o r   t h e   D O H ,   i n   c o o r di na t i o n   w i t h  D ICT   a nd  P hi l H e a l t h,   t o   de s i g n a t e   H L 7  F H I R   R 4  a s   t h e   r e qui r e d   da t a   e xc ha n ge   s t a n da rd  f o r   a l l   H M S   pl a t f o r m s   s e e ki n g  P hi l H e a l t h  a c c r e di t a t i o n  r e n e w a l .   T h i s   r e gul a t o r y   l e v e r — a l r e a dy   e s t a b l i s h e d  t hr o ug h  S 3  (P hi l H e a l t h  a c c r e d i t a t i o n   e n f o r c e m e n t ) — pr o v i de s   a   c o s t - e ff e c t i v e   m e c h a ni s m   f o r   d ri v i n g   v e ndo r   c o m pl i a n c e   w i t h o ut   di r e c t   p r o c u r e m e nt .   Im pl e m e nt a t i o n  s h o ul d   i n c l ude   a   p ha s e d   t ra n s i t i o n  t i m e l i n e :   L e ve l   3   h o s pi t a l s   w i t h i n  18   m o n t h s ;     L e v e l   2  w i t h i n  36   m o n t h s ;   L e v e l   1  a n d   p ri m a r y   c a r e   w i t h i n  6 0  m o nt h s .   S uppo r t i n g   t hi s   m a n da t e ,     t h e   D O H   s h o ul d   p ub l i s h   P hi l i ppi n e   I m pl e m e n t a t i o n  G u i d e s   fo r   F H IR - b a s e d  r e f e r ra l   r e s o ur c e s   ( pa t i e n t ,  e n c o un t e r ,   S e r v i c e R e que s t ,   t a s k )  a l i g n e d  w i t h  i nt e rn a t i o na l   p r o f i l e s   s uc h   a s   t h e   I n t e rn a t i o n a l   P a t i e n t   S um m a r y   (IP S )  s t a n d a r d .     4. 1 . 3.   A p p r o p r i ati o n   o f  b i gge r   fu n d s   f o r   d e v e l o p i n g  I C T  p r o je c ts   fo c u s e d   o n   h e al th   c ar e   d e l i v e r y    (S 4,   S 5 ,   S 7 ,   S 8,   O 8,   O 10)   I n  2 0 05 ,   t h e   D O H   i s s ue d   s t a nd a rd   po l i c i e s ,   p r o c e du re s ,   a nd  g ui de l i n e s   go v e rni ng   a l l   IC T - r e l a t e d     w o r k   [ 2] ,   d i r e c t i ng   t he   D O H   ho s p i t a l s   t o   r e v i s i t   a nd   go   t hro u g h  a n  e v a l u a t i o n  p ro c e s s   t o   e n s u re   c o m p l i a n c e   w i t h  t h e   I C T   s t a nd a rd i z a t i o n  t ha t   e n v i s i o n s   ha v i ng   o n e   d a t a   s o u r c e   t ha t   w i l l   s t r e ng t he n  t he   i nt e g ra t i o n  a nd   ha rm o ni z a t i o n  o f   a l l   e x i s t i ng   he a l t h - re l a t e d   i n f o rm a t i o n  s y s t e m s   t hro u g h  e s t a b l i s hi ng   t he   K n o w l e d ge   M a na ge m e nt   A nd   I n f o rm a t i o n  T e c hn o l o gy   S e r v i c e   (K M I T S ) .   C u rre nt l y ,   i t   ha s   a   m u l t i - a c c e s s   h e a l t h  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
                                IS S N :   2252 - 8814   Int   J   A dv   A ppl   S c i ,  V o l .   15,   N o .   2 ,   J u n e   2026 :   804 - 81 9   812   i n f o rm a t i o n  s y s t e m   t ha t   c a us e s   a   l e ng t h y   p r o c e s s   f o r  e nt e ri ng   p a t i e nt   d a t a ;   i ns t i t u t i o na l i z i ng   a   s i ng l e   he a l t h   i n f o rm a t i o n   m a na ge m e nt   s y s t e m   w o ul d  re d uc e   d up l i c a t i o n  o f   p a t i e nt   re c o r d s .   I n  t h e   1 9 80s ,   E xe c u t i v e   O rde r    N o .   1 1 9  w a s   i s s ue d   t o   de v e l o p   t h e   IC T   i n f ra s t ruc t u re   us e d   b y   t h e   a ge nc y   i n  de c i s i o n - m a k i ng .   T h e y   a i m e d   t o   he l p   u ni v e r s a l   he a l t h  c a r e   b y   e nha nc i ng   t he   IC T   p r o g ra m   t o   gu a ra nt e e   e f f e c t i v e n e s s ,   e f f i c i e n c y ,   a nd   qu a l i t y   o f  he a l t hc a r e   s e r v i c e s .   A s   a   re s u l t   o f   t he   E O ,   f u nd s   w e r e   a l l o c a t e d   t o   t he   h e a l t h  s e c t o r.   Y e a r  a f t e r  y e a r,   t he   D O H   b udge t   a p p r o p ri a t i o n   i nc r e a s e d   i nc r e m e nt a l l y ,   a s   s h o w n   i n   T a b l e   3 .   I t   i s   e v i de n c e   t ha t   t he   go v e rnm e nt   i s   c o m m i t t e d  t o   c r e a t i ng   a   he a l t hi e r  po p ul a t i o n  a nd   a   s uc c e s s f u l   h e a l t h c a re   s y s t e m   i n  t he   c o u nt r y   [3 9] ,   [4 0 ] .   T he   DOH   b ud ge t   a l l o c a t i o n  s u ppo rt s   IC T   de v e l o p m e nt   i ni t i a t i v e s   a nd   t h e   i m p l e m e nt a t i o n  o f   h e a l t h  i n f o rm a t i o n  s y s t e m s   i n  go v e rnm e nt   h o s pi t a l s   [ 4 0] .   H o w e v e r ,   o nl y   12 %  o f   t he   b u d ge t   b e l o ngs   t o   t h e   he a l t h  f a c i l i t i e s   e nha nc e m e nt   p r o g ra m ,   w hi c h  ge ne ra l l y   c o v e r s   t he   p r o c u re m e nt   o f   i n f ra s t ruc t u r e   a nd  m e d i c a l   e qu i p m e nt ,   n o t   t o   m e nt i o n  IC T   de v e l o p m e nt .   T o   i m p r o v e   s e r v i c e s ,   he a l t h  o f f i c i a l s   m us t   p r o po s e   l o n e   I C T   f u nds   t o   a c hi e v e   t h e   K M I T S   m i s s i o n  o f   i m p r o v i ng   he a l t h  c a r e   de l i v e r y   t hro u g h  t he   us e   o f   I C T   i n f ra s t ru c t u r e   a nd   a p pl i c a t i o n s .       T a b l e   3 .   DOH   CY   20 10   o n w a r ds   b udge t   a pp r o pri a t i o n   Y e a r   P e r s o n a l   s e r v i c e s   M O O E   Ca p i t a l   o u t l a y   T o t a l   2025   8 6 , 7 8 3 , 2 2 4 , 0 0 0   1 1 0 , 8 7 1 , 7 6 8 . 0 0 0   2 5 , 5 5 3 , 9 8 1 . 0 0 0   2 2 3 , 1 8 8 , 9 7 3 . 0 0 0   2024   8 3 , 8 7 9 , 8 2 6 . 0 0 0   9 6 , 1 4 4 , 7 3 1 . 0 0 0   2 4 , 5 7 4 , 4 3 8 . 0 0 0   2 0 4 , 5 9 8 , 9 9 5 . 0 0 0   2023   7 8 , 5 2 0 , 2 4 0 , 0 0 0   9 3 , 5 6 5 , 5 6 1 . 0 0 0   2 3 , 9 9 1 , 7 5 3 . 0 0 0   1 9 6 , 0 7 7 , 5 5 4 . 0 0 0   2020   4 1 , 5 3 7 , 1 2 1 , 0 0 0   3 7 , 6 9 1 , 1 3 5 , 0 0 0   8 , 8 0 4 , 3 2 7 , 0 0 0   8 8 , 0 3 2 , 6 8 3 . 0 0 0   2019   4 2 , 8 3 5 , 9 6 0 , 0 0 0   3 7 , 9 9 6 , 8 4 7 , 0 0 0   1 6 , 8 2 0 , 8 2 6 , 0 0 0   9 7 , 6 5 3 , 6 3 3 , 0 0 0   2018   3 3 , 8 9 8 , 2 9 3 , 0 0 0   4 0 , 8 9 7 , 0 3 0 , 0 0 0   3 1 , 2 8 6 , 7 7 3 , 0 0 0   1 0 6 , 0 8 2 , 0 9 6 , 0 0 0   2017   2 7 , 9 8 0 , 4 7 1 , 0 0 0   3 9 , 7 3 8 , 4 2 1 , 0 0 0   2 7 , 5 5 5 , 1 8 3 , 0 0 0   9 5 , 2 7 4 , 0 7 5 , 0 0 0   2016   2 1 , 0 1 2 , 4 4 1 , 0 0 0   7 4 , 0 7 7 , 6 3 8 , 0 0 0   2 7 , 5 4 0 , 0 7 4 , 0 0 0   1 1 2 , 6 3 0 , 1 5 3 , 0 0 0   2015   1 0 , 5 1 0 , 7 1 4 , 0 0 0   6 2 , 8 3 7 , 1 6 6 , 0 0 0   1 3 , 6 2 0 , 8 1 7 , 0 0 0   8 6 , 9 6 8 , 6 9 7 , 0 0 0   2014   1 0 , 7 6 8 , 0 4 6 , 0 0 0   5 8 , 7 4 9 , 6 3 5 , 0 0 0   1 4 , 2 0 3 , 2 4 0 , 0 0 0   8 3 , 7 2 0 , 9 2 1 , 0 0 0   2013   8 , 8 6 6 , 4 4 8 , 0 0 0   3 0 , 4 8 9 , 7 8 3 , 0 0 0   1 1 , 0 8 6 , 0 6 8 , 0 0 0   5 0 , 4 4 2 , 2 9 9 , 0 0 0   2012   7 , 6 3 3 , 1 4 8 , 0 0 0   2 5 , 9 9 4 , 8 1 5 , 0 0 0   8 , 5 2 8 , 0 0 0 , 0 0 0   4 2 , 1 5 5 , 9 6 3 , 0 0 0   2011   7 , 7 0 9 , 5 5 2 , 0 0 0   1 5 , 1 9 2 , 1 2 7 , 0 0 0   8 , 9 2 6 , 9 3 7 , 0 0 0   3 1 , 8 2 8 , 6 1 6 , 0 0 0   2010   6 , 8 6 6 , 5 6 6 , 0 0 0   1 1 , 3 1 6 , 9 2 3 , 0 0 0   6 , 4 6 6 , 2 7 6 , 0 0 0   2 4 , 6 4 9 , 7 6 5 , 0 0 0   S o u r c e :   DOH   Bu d g e t   [3 9 ],   [4 0 ]       T h e   da t a   p r e s e n t e d  i n d i c a t e   t ha t   a l l o c a t i o n s   f o r   de v e l o p i n g  I CT   p r o j e c t s   i n   h o s pi t a l s   r e m a i n  r e l a t i v e l y   l ow ,   a s   h e a l t h c a r e   s e r v i c e   de l i v e r y   e xpe n di t u r e s   a r e   o f t e n   p r i o ri t i z e d  o v e r   di g i t a l   i n f ra s t r uc t u r e   i n v e s t m e n t s .   T hus ,   i t   i s   i m pe ra t i v e   t h a t   s t a n da rd  b ud ge t a r y   a l l o c a t i o n s   f o r   ICT   de v e l o pm e n t   a l i g n   w i t h   t h e   pr o v i s i o n s   o f   t h e   U n i v e r s a l   H e a l t h  Ca r e   A c t   [3] ,   w hi c h   p r o m o t e s   t h e   us e   o f   h e a l t h  i n f o r m a t i o n   s y s t e m s .   A de qua t e   i n v e s t m e n t   i n  IC T   i n f ra s t r uc t u r e   i s   e s s e nt i a l   t o   s uppo r t   t h e   i m p l e m e n t a t i o n   o f   i n t e r o pe r a b l e     e - H e a l t h   s y s t e m s   a n d   i m p r o v e   h e a l t h c a r e   s e r v i c e   de l i v e r y .   I n s uf f i c i e n t   f u n d i n g   m a y   de l a y   t h e   m o de rni z a t i o n   of   h e a l t h c a r e   i n f o r m a t i o n  s y s t e m s ,   l i m i t   i nt e r o pe ra b i l i t y   a m o ng   h e a l t h c a r e   i n s t i t u t i o n s ,   a n d   h i nde r  t h e   a do pt i o n  o f   e R e f e r r a l   s y s t e m s .   T h e r e f o r e ,   h e a l t h c a r e   o f fi c i a l s   s h o ul d  de v e l o p  e v i de n c e - b a s e d  b udge t   pr o po s a l s   a nd  l o bby   l e gi s l a t o r s   d u r i ng  t h e   b udge t   a ut h o r i z a t i o n   p r o c e s s   t o   s e c ur e   i n c r e a s e d  f u n di ng  f o r   d i gi t a l   h e a l t h  i n i t i a t i v e s   t hr o ug h  t h e   a nnua l   G e n e r a l   A pp r o p r i a t i o ns   A c t   (G A A )   [3] ,   [40] .   S us t a i n e d   i n v e s t m e n t   i n   di gi t a l   h e a l t h  i n f ra s t r uc t u r e   w i l l   s t r e n g t h e n   h e a l t h c a r e   c oo r di n a t i o n,   e nha n c e   i n f o r m a t i o n   e xc ha n ge ,     a n d  c o nt r i b ut e   t o   t h e   l o n g - t e rm   s us t a i n a b i l i t y   a nd  e f fe c t i v e n e s s   of   e R e f e r r a l   s y s t e m s   i n  t h e   P hi l i ppi n e   h e a l t h c a r e   s e c t o r.     4 . 1 . 4 .   D e v e l o p   a   c e n tr al i z e d   e l e c t r o n i c   h e a l th   r e fe r r a l   s ys t e m   fo r   al l   h o s p i tal s   in   th e   P h i l i p p i n e s   (S 5,   S 7 ,   S 8,   S 9 ,   O 3 ,   O 4 ,   O 8 ,   O 10)     Q ua l i t y   h e a l t h  s e r v i c e s   a r e   e s s e n t i a l   f o r   t h e   r e a l i z a t i o n  of   un i v e r s a l   h e a l t h  c a r e .   I n v e s t i ng  i n    s t a t e - of - t h e - a rt   f a c i l i t i e s ,   p a r t i c ul a rl y   t h e   h o s pi t a l   m a na g e m e n t   i n f o r m a t i o n  s y s t e m   t o   r e c o r d  pa t i e n t s '   i n f o r m a t i o n  a nd  h e a l t h  c a s e s ,   m us t   b e   a v a i l a b l e   t o   f r o nt l i n e   h e a l t h  w o r ke r s .   U n f o r t u na t e l y ,   m o s t   h e a l t h   f a c i l i t i e s   s t i l l   us e   t h e   t ra di t i o na l   p a pe r - b a s e d  m e t h o d  o f   r e c o rdi n g   pa t i e n t   I n f o r m a t i o n  a nd  m a ki n g   r e f e rr a l s   t o  o t h e r  f a c i l i t i e s   o r  h e a l t h  p r o v i de r s ;   o n l y   t h o s e   h o s pi t a l s   o pe r a t e d  b y   l a r ge   c o r po ra t i o n s   a nd   D O H   h o s pi t a l s   c l a s s i f i e d  a s   L e ve l   3  ha v e   t ha t   ki n d   o f   H M S .   F ur t h e rm o r e ,   b e c a us e   of   m ul t i pl e   H M S   r u n s   w i t h  di f f e r e n t   f a c i l i t i e s ,   r e pe a t e d  i n pu t t i n g  o f   pa t i e n t s '   I n f o r m a t i o n  i nt o   t h e   d a t a b a s e   o c c ur s   f r e que nt l y .   A c c o r di ng  t o    A l o n s o   e t   al .   [13 ] ,   de s i g ni n g  a n   a ut o m a t e d  s t a nda rd  f o r   In f o r m a t i o n   a nd  c o m m u n i c a t i o n  w i t hi n   t h e   r e f e r r a l   pr o c e s s   w i l l   i m p r o v e   w a i t   t i m e s   a n d   t h e   qu a l i t y   of   r e f e rr a l s   e ff i c i e n t l y .   A   u ni f i e d  e R e f e r r a l   s y s t e m   w i l l   s pe e d  up  h e a l t h c a r e   de l i v e r y .   W i t h   t h e s e   c ha n ge s ,   t h e y   w i l l   ha v e   i m m e di a t e   a c c e s s   t o   t h e   e nt i r e   p a t i e nt   r e c o r d  [15] ,  w h i c h  i s   b e n e f i c i a l   t o   b o t h  h e a l t h  w o r ke r s   a nd  pa t i e n t s   b e c a us e   i t   r e s ul t s   i n  c l a ri t y   of   i n f o r m a t i o n,   k n o w i n g   w h a t   t a s ks   a r e   b e i n g   c o m pl e t e d,   a nd  a   b e t t e r   u nde r s t a n d i n g   of   t h e   pa t i e n t ' s   c o n d i t i o n,   r e s ul t i n g   i n   i m m e di a t e   m e di c a t i o n   a n d   t r e a t m e nt .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
Int   J   A dv   A ppl   S c i     IS S N :   2252 - 8814       SW O T - T O W S  anal y s i s   o f   an  e l e c t r oni c   h e a l t h   r e f e r r al   s y s t e m :  bas i s   f or   …  ( E m m anu e l   Car l os   Na v ar r o )   813   A s   s t a t e d  i n  t h e   u ni v e r s a l   h e a l t h  c a r e   l a w ,   i nt e r o pe r a b l e   s y s t e m s   m us t   c o n s i s t e n t l y   upl o a d  a n d   l o g  h e a l t h  r e c o r ds   f o l l ow i n g   t h e   D O H   s t a n da rds   [9 ] .   I n  201 3,   de v e l o pi n g   a   r e s e a r c h  a ge nda   f o r   t h e   h e a l t h   s e c t o r  a n d   i m pl e m e n t i n g   IC T   i n  h e a l t h c a r e   s e r v i c e s   be ga n  [41] .   T hi s   w a s   t h e   s t a rt   o f   m a ppi ng  a n d   di ggi n g   i n t o   t h e   o ut c o m e s   o f   un i v e r s a l   h e a l t h  c a r e ,   a nd   t h e n  o n  A p ri l   15 ,   201 4,   a n   e - H e a l t h  S t ra t e gi c   F ra m e w o r k  a n d   P l a n  f o r   2014 – 202 0  w a s   r e l e a s e d  w i t h  t h e   v i s i o n  t o   gui de   t h e   na t i o na l   c o o r di n a t i o n  a n d   c o l l a b o r a t i o n  i n  e s t a b l i s h i ng  t h e   D O H   da t a   w a r e h o us e   a nd  r e s po n s i v e   i n f o r m a t i o n  s y s t e m   [41 ] .   P ri o r   t o   t h i s   de v e l o pm e n t ,   T a b l e   4  s h o w s   t h e   j o i n t   a dm i n i s t r a t i v e   o r de r s   f o r   i n s t i t ut i o n a l i z i n g   t h e   a do pt i o n   a n d  i m pl e m e n t a t i o n   o f   uni v e r s a l   h e a l t h  c a r e   t hr o ugh  IC T   p r o g r a m s   t ha t   t a p  d i f fe r e nt   s t a ke h o l de r s   a n d   e xpe r t   a ge n c i e s   t o   pa rt n e r  a n d   c o l l a b o r a t e   i n  b ui l di n g  e - H e a l t h   pl a n s .   It   a l s o   de m o n s t ra t e s   t h a t   t h e   go v e rnm e n t ' s   o r de r s   w e r e   s i m p l y   a   gra du a l   m o v e   t o  i n s t i t ut i o na l i z e   a n d   i n v e s t   i n   a n   e - H e a l t h   s y s t e m ,   c o n n e c t i n g  go ve r nm e n t   d a t a   c e nt e r s ,   a nd  d a t a b a s e s   t o   c r e a t e   a   s e c ur e   n e t w o r k  f o r   t h e   go v e r nm e n t   i n f o r m a t i o n  s y s t e m   [19 ]   t o   c o l l e c t   da t a   f o r   de c i s i o n - m a k i n g .       T a b l e   4 .   J o i n t   a d m i ni s t ra t i v e   o r de r s   AO   n u m b e r   A g e n c y   T i t l e   O b j e c t i v e s   J o i n t   D e p a rt m e n t   M e m o ra n d u m   O r d e r   2013 - 0 2 0 0   DOH   a n d   D e p a rt m e n t   o f   S c i e n c e   a n d   Te c h n o l o g y   ( D O S T )   Cre a t i o n   of   J o i n t   D O H - D O S T   N a t i o n a l   G o v e r n a n c e   S t e e r i n g   Co m m i t t e e   a n d   T e c h n i c a l   W o rk i n g   G ro u p   on   e H e a l t h   F o r m u l a t i o n   of   a   r e s e a r c h   a g e n d a   on   t h e   u s e   of   ICT   in   h e a l t h .   Co m p o s i t i o n   of   a   w o rk i n g   c o m m i t t e e   g ro u p   to   p l a n   fo r   e H e a l t h   i n i t i a t i v e s ,   p r o g ra m s ,   a n d   p ro j e c t s .     J o i n t   A d m i n i s t ra t i v e   O rd e r   2016 - 0001   DOH,   D O S T ,   a n d   P h i l H e a l t h   Im p l e m e n t a t i o n   of   t h e   P h i l i p p i n e   H e a l t h   In fo r m a t i o n   E x c h a n g e   In s t i t u t i o n a l i z e   t h e   a d o p t i o n   a n d   i m p l e m e n t a t i o n   of   t h e   P h i l i p p i n e   H e a l t h   In fo r m a t i o n   E x c h a n g e     J o i n t   A d m i n i s t ra t i v e   O rd e r   2016 - 0003   DOH   a n d   P h i l H e a l t h   A d o p t i o n   of   t h e   P h i l i p p i n e   H e a l t h   In fo r m a t i o n   E x c h a n g e   L i t e   In s t i t u t i o n a l i z e   t h e   i m p l e m e n t a t i o n   of   a   s t a n d a r d i z e d   p r o c e d u r e   fo r   d e v e l o p i n g   an   a p p l i c a t i o n   fo r   h e a l t h   i n fo r m a t i o n   s y s t e m s .   J o i n t   A d m i n i s t ra t i v e   O rd e r   2017 - 0001   DOH,   P h i l H e a l t h ,   D O S T ,   a n d   D I CT   Im p l e m e n t a t i o n   of   t h e   N a t i o n a l   e H e a l t h   E H R   S y s t e m   V a l i d a t i o n   D e f i n e   t h e   p o l i c i e s   a n d   g u i d e l i n e s ,   a n d   t h e   ro l e s ,   d u t i e s ,   a n d   r e s p o n s i b i l i t i e s   of   t h e   c o n c e rn e d   a g e n c i e s ,   to   s u c c e s s f u l l y   i m p l e m e n t   t h e   N a t i o n a l   e H e a l t h   E H R   S y s t e m   V a l i d a t i o n .   S o u r c e :   DOH   w e b s i t e   [4 1 ]       4 . 2 .     W e a k n e s s e s - o p p o r t u n i ti e s   s tr ate g i e s   4 . 2 . 1.   S tr e n gth e n i n g   th e   IT   s e r v i c e   w i th   n e w   p l an ti l l a   p o s i ti o n s   (W6,   W9 ,   O 5 ,   O 7)   T h e   de v e l o pm e n t   o f   t h e   D O H   da t a   w a r e h o us e   a nd  i n f o r m a t i o n  s y s t e m s   i s   c o n t i nge nt   upo n  t h e   c o n t ri b ut i o n s   o f   t h e   I CT   pe r s o nn e l .   K e y   i n di v i du a l s   a r e   r e s po n s i b l e   f o r   de v e l o pi n g   a nd   m a i nt a i n i ng   h e a l t h   s y s t e m s .   D e s pi t e   i m p l e m e nt i ng   ICT   s e r v i c e s ,   t h e   go v e r n m e nt   s t i l l   m us t   do   a   l o t   t o   i m p r o ve   h o w   h e a l t h c a r e   i s   de l i v e r e d,   e s pe c i a l l y   r e g a r di ng   IC T ' s   i n v o l v e m e n t   [20] .   I n  t h e   D e pa rt m e nt   o f   B udge t   a nd   M a na ge m e n t ’s   i n de x  o f   o c c upa t i o na l   s e r v i c e s ,   gr o ups ,   c l a s s e s ,   a n d   s a l a ry   gr a de s   [39] ,   [ 40] ,   IC T   s t a f f e d  m e m b e r s   h e l d   po s i t i o n s   ra n g i n g   f r o m   o n e   t o   t hr e e   i n  t h e   go v e r nm e nt   j o b   c l a s s i f i c a t i o n  s y s t e m ,   t h e s e   i n c l ude d   t e c hn o l o g y   off i c e r s ,   c o m put e r  f i l e   l i b ra r i a n s ,   c o m put e r  m a i nt e na n c e   t e c hn o l o gi s t s ,   c o m put e r  p r o gra m m e r s ,   i n f o r m a t i o n  s y s t e m   r e s e a r c h e r s   a n d  a na l y s t s ,   a n d   c o m put e r  p r o g r a m m e r s .   T h e   D IC T   ha s   a   m a n po w e r   s h o rt a ge   t o   o v e r s e e   t h e   p r o j e c t s   e n um e ra t e d  i n  t h e   DOH s   In f o r m a t i o n  S y s t e m   S t r a t e gi c   P l a n  20 18 - 2020   [19] .   T h e   p r o po s e d   pl a nt i l l a   po s i t i o n s   r e l e a s e d  by   D B M   l a s t   D e c e m be r   202 2  o nl y   i n c l ude d  11  I T   pe r s o nn e l   f o r   h o s pi t a l s   w i t h   up  t o   1000   b e ds .   Co n s i de r i n g   t h e   g r o w i n g   de m a n d   f o r   I T   s e r v i c e s ,   D B M   a n d   D IC T   s h o ul d   w o r k  t o ge t h e r  w i t h   t h e   h e l p   o f   t h e   H o us e   o f   Re pr e s e n t a t i v e s   t o   a p p r o v e   m o r e   s i g n i f i c a n t   f u n ds   f o r  t h e   pl a n t i l l a   po s i t i o n  o f   ICT   de ve l o pe r   w i t h  a   hi g h  s a l a r y   r a t e   t o   l e v e l   up   w i t h   t h e   p ri v a t e   ICT   c o m pa n i e s   a n d  a t t r a c t   t h e m   t o   w o r k  i n  t h e   go ve r nm e n t .   T h i s   w i l l   gi v e   a   b i g   pus h  t o   a t t a i ni n g   t h e   d r e a m   o f   b e t t e r   IC T   i n f ra s t r uc t u r e   i n  h e a l t h   f a c i l i t i e s   a n d  s y s t e m s .     4. 2 . 2.   I n   p ar tn e r s h i p   an d   w i th   a  jo i n t  D e p a r tm e n t   M e m or an d u m ,   D O H - D O S T - D I C T  s h o u l d   p u t  i n   th e   p r i o r i ty  p r o je c ts   th e   d e v e l o p m e n t  o f  th e   N ati o n al   E - R e f e r r al   S ys t e m .   (W1 ,   W 6,   W7,   W9 ,   O 5,   O 7,   O 8)   T h e   D O H   In f o r m a t i o n   S y s t e m   S t ra t e gi c   P l a n   201 8 – 2020   [41]   l a y s   o ut   a l l   i n f o r m a t i o n   s y s t e m   pr o j e c t s   i n  e v e r y   h e a l t h   s e c t i o n,   r e qui ri n g  num e r o us   ICT   d e ve l o p e r s   t o   m a i n t a i n  a nd  m a na g e   t h e   e - H e a l t h  pr o j e c t s .   In   r e s po n s e   t o   t h e s e   di f f i c ul t i e s ,   t h e   D O H   a n d  t h e   c o n c e r n e d  o rga ni z a t i o n s   pub l i s h e d  a   “ N a t i o n a l     E - H e a l t h   I n f o r m a t i o n  I n t e r o pe r a b i l i t y   S t a n da rds   C ha n ge   M a n a ge m e nt   M a nua l ”.   [ 42] ,   w h i c h  c o n t a i n s   t h e   s t a n d a r ds   f o r   o pe r a t i o na l   a n d   m a na ge m e n t   g ui de l i n e s   f o r   e s t a b l i s h i ng,   a do pt i ng,   i m pl e m e n t i n g ,   a n d  ov e r s e e i n g  a l l   e - H e a l t h   t ra n s a c t i o n s   a c r o s s   l o c a l   a nd  na t i o na l   h e a l t h  i n f o r m a t i o n  s y s t e m s   a n d  a ppl i c a t i o n s .   T h e   n a t i o n a l   e - H e a l t h   s t e e r i n g   c o m m i t t e e ,   t h e   t e c hni c a l   w or k i n g   g r o up,   t h e   c o l l a b o r a t i v e   t e a m   c o m pri s i n g   v a r i o us   s t a ke h o l de r s ,   a nd   g r o ups   a n d   t e a m s   l e d  b y   e xpe r t s   i n  h e a l t h  da t a   s t a n d a r ds   a r e   de pi c t e d   i n  F i gu r e   5 .   T h e s e   gr o ups   w i l l   o v e r s e e   a n d   s e t   di r e c t i o n   f o r   t h e   na t i o n' s   o n go i n g   de v e l o pm e n t   a nd  i m p r o v e m e n t   o f    e - H e a l t h   p r o j e c t s ,   pa rt i c ul a r l y   t h e   e - H e a l t h   r e f e rr a l   s y s t e m .   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.